Научное обоснование системы мероприятий по совершенствованию медицинской помощи женщинам позднего репродуктивного возраста с бесплодием тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, кандидат наук Тюмина, Ольга Владимировна

• Тюмина, Ольга Владимировна
• кандидат наук
• 2016

Оглавление диссертации кандидат наук Тюмина, Ольга Владимировна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ ПОЗДНЕГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С БЕСПЛОДИЕМ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР)

1.1 Общая характеристика демографической ситуации и репродуктивного потенциала населения в Российской Федерации

1.2 Современные тенденции динамики репродуктивного здоровья женщин позднего репродуктивного возраста

1.3 Влияние медико-социальных факторов на здоровье женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием

1.4 Современные проблемы оказания специализированной медицинской помощи женщинам позднего репродуктивного возраста с бесплодием

ГЛАВА 2. ПРОГРАММА, МЕТОДИКА СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Характеристика объектов и базы исследования

2.1.1 Характеристика демографической ситуации в Самарской области

2.2.2 Характеристика объектов исследования

2.2 Программа и методы исследования

2.3.Статистическая обработка данных

Результаты собственных исследований ГЛАВА 3. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН ПОЗДНЕГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С БЕСПЛОДИЕМ

3.1 Особенности общей заболеваемости женщин позднего репродуктивного возраста женщин с бесплодием

3.2 Особенности гинекологической заболеваемости женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием

3.3 Комплексная оценка здоровья и факторов риска бесплодия у женщин

позднего репродуктивного возраста

ГЛАВА 4. КОМПЛЕКСНАЯ ОЦЕНКА СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКОЙ, ПСИХОЛОГИЧЕСКОЙ ХАРАКТЕРИСТИКИ, ОБРАЗА ЖИЗНИ ЖЕНЩИН ПОЗДНЕГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С БЕСПЛОДИЕМ

4.1 Социально-гигиеническая и психологическая характеристика женщин с бесплодием

4.1.1 Социально-гигиеническая характеристика образа жизни женщин

4.1.2 Социально-психологическая характеристика женщин

4.2 Характеристика образа жизни, медицинской активности женщин

ГЛАВА 5. ОСОБЕННОСТИ ОРГАНИЗАЦИИ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ ПОЗДНЕГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С БЕСПЛОДИЕМ

5.1 Нормативно-правовая регламентация оказания специализированной медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий

5.2 Особенности организационной структуры, функций, кадровой и технологической оснащённости, объёмно-качественных показателей центра вспомогательных репродуктивных технологий

5.3 Результативность вспомогательных репродуктивных технологий при лечении женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием

ГЛАВА 6. СИСТЕМА МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ, НАПРАВЛЕННАЯ НА УЛУЧШЕНИЕ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН ПОЗДНЕГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С БЕСПЛОДИЕМ

6.1 Медицинские мероприятия, направленные на улучшение здоровья женщин

6.2 Социальные мероприятия, направленные на улучшение здоровья женщин

6.3 Организационные мероприятия, направленные на улучшение здоровья женщин

6.4 Оценка эффективности внедрения системы медико-организационных мероприятий для улучшения здоровья женщин

6.4.1 Субъективная оценка эффективности

6.4.2 Объективная оценка эффективности

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ И УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ

ПРИЛОЖЕНИЯ

ПРИЛОЖЕНИЕ А Выборочная карта по изучению состояния здоровья женщин

ПРВ

ПРИЛОЖЕНИЕ B Анкета изучения медико-социальной и личностной

характеристики женщин ПРВ

ПРИЛОЖЕНИЕ С Анкета изучения образа жизни, медицинской активности

женщин ПРВ

ПРИЛОЖЕНИЕ Б Анкета оценки удовлетворённости сотрудников

ПРИЛОЖЕНИЕ Е Анкета изучения мнения врачей акушеров-гинекологов об

организации медицинской помощи женщинам ПРВ с бесплодием

ПРИЛОЖЕНИЕ F Анкета оценки удовлетворённости пациентов медицинской

помощью

ПРИЛОЖЕНИЕ G Выборочная карта изучения результативности лечения

методом ВРТ женщин ПРВ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование системы мероприятий по совершенствованию медицинской помощи женщинам позднего репродуктивного возраста с бесплодием»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. За последнее столетие во всех странах мира значительно изменилась не только численность населения, но и его возрастной состав. Изменения возрастной структуры населения стали проявляться в экономически развитых странах еще во второй половине XIX века, они характеризовались увеличением доли пожилых людей и уменьшением доли младших возрастных групп, увеличением доли женщин позднего репродуктивного возраста, эта тенденция характерна и для XXI века [Нукушева С.Г., 2004; Кулаков В.И., 2007; Мишиева Н.Г., 2008; Мингалёва Н.В., 2008; Медведева О.В., 2010; Алексеева В.М. и др. 2013, 2014].

По данным Росстата с 1989 года по 2014 год наблюдается уменьшение абсолютного количества женщин на 1,19 млн (с 78,3 млн до 77,1 млн), увеличение количества женщин позднего репродуктивного возраста 35 - 49 лет на 1,3 млн (с 13,9 млн до 15,3 млн) и их доли с 38,5 % до 42,5 % от всех женщин репродуктивного возраста, уменьшение на 11,8 млн девочек до 14 лет и увеличение на 4,73 млн женщин в возрасте 50 лет и старше.

Особенностью современной социально-экономической ситуации является также и тот факт, что женщины откладывают рождение первого ребёнка до позднего репродуктивного возраста из-за образования, карьеры, жилищно-бытовых причин, а затем сталкиваются с невозможностью естественного зачатия ребёнка, с бесплодием, которое является важнейшей медико-социальной проблемой. Анализ ситуации показал увеличение бесплодия в 1,5 раза с 2006 по 2013 год почти во всех федеральных округах РФ, а также смещение деторождения на поздний репродуктивный период, в котором чаще встречаются нарушения репродуктивной функции и высокий уровень общей и гинекологической заболеваемости, кроме того, с возрастом женщины снижается количество и качество яйцеклеток, поэтому эффективность лечения бесплодия методом экстракорпорального оплодотворения (ЭКО) в данной возрастной группе низкая, а первородящие женщины данной группы относят к группе высокого риска по репродуктивным потерям [Боярский К. Ю., 2000; Lehmann Р., 2000; Нестеренко

Е.И., Полунина Н.В., Соломатин Д.В., 2005; Сухих Г.Т., Адамян Л.В., 2007; Мишиева Н.Г. 2008; Luna M., 2009; Кошель Е.М., 2010; Вартанян Э.В., 2011; Кузнецова Т.В., 2011; Бантьева М.Н, 2013; Ванян Р.Э., 2014; Зазулина Я.А., 2016].

В последние годы появился ряд работ, посвященных различным медико-социальным аспектам репродуктивного здоровья населения [Бурмистрова Т.И., 2006; Султанаева З.М., Шарафутдинова Н.Х, 2006; Рахматуллин Э.В., 2008; Мартиросян М.М., 2009; Комличенко Э.В., Петрова Н.Г. 2010; Вартапетова Н.В., 2011; Костюкова Н.Б., Наумов Н.В., Демидов А.В., 2011; Полунина Н.В., Дубович, Е.Г., 2012], исследованы проблемы негативного репродуктивного поведения [Суханова Л.П., Кузнецова Т.В., 2011], изучено влияние гендерных, биологических и социальных факторов на репродуктивную функцию у молодых женщин [Малышева О.А., 2011], влияние стресса [Рафиева З.Х, 2010], окружающей среды, производственных факторов на репродуктивное здоровье [Сисаури Н.Д. 2005; Мухамедшина В.Р., 2012]. При этом недостаточно изучены вопросы, посвящённые медико-социальным аспектам репродуктивного здоровья женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием.

Степень разработанности темы исследования. На современном этапе много работ посвящено проблеме интерпретации медико-демографических процессов и медико-социальных факторов, влияющих на репродуктивное здоровье женщин, и управлению ими [Локшин В.Н., 2005; Стукалов А.Ф., Немцева С.А., 2006; Фролова О.Г., 2008; Костин И.Г., 2010; Щепин О.П, Медик В.А.; 2010; Стародубов В.И., 2011; Халимова Д.Р., 2012; Костюкова Н.Б. 2012; Степанова Е.В. 2016], оптимизации специализированной помощи женщинам позднего репродуктивного возраста [Киселёв А.М., Коновалов О.Е., 2011], бесплодной паре [Радзинский В.Е., Костин И.Н. и др. 2010; Машина М.А., 2015].

Несмотря на широкое освещение проблем, связанных с состоянием здоровья женщин, до сих пор недостаточно изучены вопросы, посвященные комплексной оценке состояния здоровья, образа жизни и организации медицинской помощи женщинам позднего репродуктивного возраста с бесплодием. В современной демографической ситуации существует объективная необходимость в научном

обосновании, разработки и внедрении медико-организационных мероприятий по принципу 4П: предиктивных и превентивных мероприятий для предотвращения заболевания бесплодием, персонифицированного подхода при подготовке, направлении и лечении методом вспомогательных репродуктивных технологий, при условии партисипативности, то есть мотивированного участия пациента.

Вышеперечисленное определило целесообразность проведения настоящего исследования, обозначило его актуальность в современных условиях.

Цель исследования: на основе комплексного исследования здоровья, образа жизни и организации медицинской помощи женщинам позднего репродуктивного возраста с бесплодием научно обосновать и оценить эффективность системы медико-организационных мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи и улучшение репродуктивного здоровья.

Задачи исследования:

1. Изучить уровень и структуру общей заболеваемости женщин позднего репродуктивного возраста по данным обращаемости и медицинских осмотров.

2. Провести изучение гинекологической заболеваемости женщин позднего репродуктивного возраста и дать комплексную оценку их здоровья с выделением факторов риска бесплодия.

2. Проанализировать социально-гигиеническую и личностную характеристику, образ жизни женщин позднего репродуктивного возраста, определить их роль в формировании показателей здоровья.

4. Выявить особенности организации медицинской помощи женщинам позднего репродуктивного возраста с бесплодием, нуждающимся в экстракорпоральном оплодотворении, на этапе специализированной медицинской помощи.

5. Провести комплексную оценку лечения бесплодия у женщин позднего репродуктивного возраста с учётом удовлетворённости медицинской помощью и полученных результатов применения вспомогательных репродуктивных технологий.

6. Разработать систему медико-организационных мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи и улучшение репродуктивного здоровья женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием, и оценить ее эффективность.

Научная новизна исследования

Проведено многоэтапное комплексное медико-социальное исследование здоровья, образа жизни и организации медицинской помощи женщинам позднего репродуктивного возраста с бесплодием. Полученные данные позволили выявить значимые отличия в заболеваемости у женщин основной группы в сравнении с группой контроля (женщины, родившие в позднем репродуктивном возрасте): высокий уровень общей и гинекологической заболеваемости; преобладание хронической патологии мочеполовой системы, доброкачественных новообразований, болезней эндокринной системы и заболеваний крови; наличие отягощённого акушерско-гинекологического анамнеза. Выявлено, что каждое третье хроническое заболевание (болезни крови - в четверти случаев) имело латентное течение и не диагностировалось на этапе поликлиник.

Результаты комплексной оценки состояния здоровья женщин позволили разработать критерии, характеризующие их здоровье (наличие хронических заболеваний; кратность заболеваний и обострений хронической патологии, длительность нетрудоспособности в связи с заболеваниями в году; состояние овариального резерва; акушерско-гинекологический анамнез), сформировать три оценочные группы здоровья. Установлена принадлежность большинства женщин с бесплодием к третьей группе, а в группе контроля - к первой группе.

Определены особенности социально-гигиенической, личностной характеристики и образа жизни женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием: в сравнении с контрольной группой исследуемые женщины значительно чаще работают с производственными вредностями; несвоевременно обращаются к врачу при заболевании; не выполняют рекомендации врача; курят; неправильно питаются; имеют избыточный вес; характеризуются низкой двигательной активностью, высокой ситуативной и личностной тревожностью.

Выявлено применение вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) у исследуемой группы женщин без учёта особенностей их исходного здоровья: неполноценное обследование, несвоевременное и без подготовки направление на специализированное лечение при наличии хронических экстрагенитальных и гинекологических заболеваний. Значительная часть врачей акушеров-гинекологов женских консультаций имели недостаточные знания о показаниях к направлению на ВРТ, особенно у женщин позднего репродуктивного возраста.

Установлено при субъективной оценке женщинами с бесплодием специализированной медицинской помощи (МП), что они не удовлетворены работой регистратуры; длительностью ожидания приёма специалистов; отсутствием достаточного информационного сопровождения медицинской услуги, автоматизации взаимодействия с медицинской организацией. Наличие выявленных дефектов оказания МП способствовало низкой результативности использования ВРТ у большинства женщин исследуемой группы, особенно, отнесённых к III группе здоровья.

Полученные результаты позволили разработать и внедрить систему медико-организационных мероприятий по совершенствованию МП женщинам позднего репродуктивного возраста с бесплодием, включающую комплексное осуществление медицинских, социальных и организационных мероприятий. При подготовке женщин к применению ВРТ доказана необходимость проведения комплексного обследования, включив дополнительно к действующему стандарту консультацию врача-гематолога и лабораторное обследование на установление дефицита железа (сывороточное железо, ферритин), молекулярно-генетическое исследование системы гемостаза у женщин с гиперкоагуляционным синдромом для диагностики, лечения латентных заболеваний.

Предложен персонифицированный подход к подготовке, направлению и лечению методом ВРТ, основанный на оценке здоровья женщины и маршрутизации при оказании МП; использовании новых медицинских технологий (для женщин с дисбиозом влагалища - разработанного пребиотика на основе растительных полисахаридов; для резус-отрицательных женщин -

разработанного метода неинвазивной диагностики резус-фактора плода); применении разработанной автоматизированной системы управления персональными данными; повышении уровня медицинской грамотности женщин по вопросам репродуктивного поведения.

Реализация разработанной системы медико-организационных мероприятий позволила улучшить показатели репродуктивного здоровья женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием по объективным и субъективным критериям, получить положительный результат специализированного лечения -рождение ребёнка при условии выполнения медицинских рекомендаций.

Теоретическая и практическая значимость исследования заключается в том, что на основе проведённого исследования представлена медико-социальная характеристика женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием, определены проблемные вопросы при оказании им специализированной медицинской помощи с использованием вспомогательных репродуктивных технологий, что позволило разработать и научно обосновать систему медико-организационных мероприятий, направленных на совершенствование медицинской помощи и улучшение их репродуктивного здоровья.

Разработана маршрутизация при оказании медицинской помощи женщинам позднего репродуктивного возраста с бесплодием с учётом персонифицированного подхода на основе разработанных критериев оценки здоровья и дифференцированного применения вспомогательных репродуктивных технологий, направления на специализированное лечение, комплексной медико-социальной подготовки, применения новых медицинских технологий.

Разработка и внедрение автоматизированный программы управления персональными данными женщин с бесплодием позволили оптимизировать процесс взаимодействия между медицинской организацией и пациентом при оказании специализированной медицинской помощи, контролировать своевременность направления на лечение, уменьшить затраты времени при работе

с медицинской документацией, контролировать исходы лечения и повысить удовлетворённость пациентов.

Результаты исследования могут быть использованы для внесения дополнений к действующему стандарту медицинской помощи при бесплодии с использованием вспомогательных репродуктивных технологий.

Методология и методы исследования. В исследовании использован комплекс социально-гигиенических методов исследования: контент-анализ, системного анализа, изучение и обобщение имеющегося опыта, аналитический, статистический, непосредственного наблюдения, организационного эксперимента, выкопировки данных из медицинских и информационно-статистических документов, социально-гигиенический при анкетировании женщин.

Положения, выносимые на защиту

1. Результаты комплексной оценки состояния здоровья женщин позволяют разработать критерии, характеризующие их здоровье, сформировать три оценочные группы здоровья и установить принадлежность большинства женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием к третьей группе.

2. Исследование образа жизни, личностной характеристики женщин позднего репродуктивного возраста с бесплодием позволяет представить их социально-гигиенический портрет и определить их роль в формировании неблагоприятных показателей здоровья.

3. Организация специализированной медицинской помощи женщинам позднего репродуктивного возраста с бесплодием при использовании ВРТ характеризуется: высокой кадровой укомплектованностью и оснащённостью медицинским оборудованием центров ВРТ; отсутствием дифференцированного подхода к лечению с учётом исходного здоровья женщины; низкой результативностью лечения; отсутствием автоматизации управления персональными данными женщин с бесплодием; недостаточными знаниями акушеров-гинекологов женских консультаций по применению ЭКО; несвоевременным направлением; неполноценным обследованием и подготовкой пациентов к специализированному лечению.

4. Основными составляющими разработанной системы медико-организационных мероприятий являются: медицинские (своевременное расширенное обследование и лечение; комплексная оценка репродуктивного здоровья женщин на основе предложенных медицинских критериев; использование разработанных новых медицинских технологий); социальные (индивидуальная программа социально-гигиенической реабилитации); организационные мероприятия (обучение акушеров-гинекологов персонифицированному подходу в лечении; автоматизация управления регистром по бесплодию, маршрутизация пациентов в зависимости от исходного здоровья при оказании медицинской помощи).

5. Реализация разработанной системы медико-организационных мероприятий для совершенствования медицинской помощи женщинам позднего репродуктивного возраста с бесплодием позволяет улучшить их репродуктивное здоровье по данным критериев объективной и субъективной оценки.

Личный вклад автора заключается в разработке программы и методики исследования, разработке первичных учётных документов сбора информации, проведении законченного медико-социального исследования образа жизни, здоровья и организации медицинской помощи женщинам позднего репродуктивного возраста с бесплодием, научном обосновании системы медико-организационных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи данной группы женщин, оценки её эффективности, обоснованию выводов и практических рекомендаций (вклад 100%). Доля участия автора в сборе и обработке статистического материала - 90%, общий вклад - 95%.

Соответствие диссертации паспорту научной специальности: научные положения диссертации соответствуют паспорту специальности 14.02.03 -общественное здоровье и здравоохранение. Результаты исследования соответствуют области исследования специальности, конкретно пунктам 1, 2 и 3.

Внедрение результатов исследования в практику

Научно-обоснованная система медико-организационных мероприятий по совершенствованию медицинской помощи (МП) женщинам позднего репродуктивного возраста (ПРВ) с бесплодием применена для подготовки решений исполнительной власти Самарской области по вопросам организации здраво-охранения, нормативных и информационных материалов - программы развития здравоохранения Самарской области на 2013 - 2018 гг.. Министерство здравоохранения Самарской области (МЗ СО) внедрило предложенную систему медико-организационных мероприятий для повышения эффективности реализации государственной программы лечения бесплодия в Самарской области. Медицинская технология диагностики резус-фактора плода по крови беременной женщины внедрена для всех резус-отрицательных беременных женщин в Самарской области (СО) по государственному заданию (акт от 03.06.2016).

Результаты диссертационного исследования в части применения системы медико-организационных мероприятий для совершенствования МП женщинам ПРВ с бесплодием используются в работе ГБУЗ «Самарский областной центр планирования семьи и репродукции» (ГБУЗ «СОЦП»), ГБУЗ СО «Тольяттинская городская клиническая больница № 5», ГБУЗ СО «Самарская городская поликлиника № 1», ГБУЗ СО «Самарская городская поликлиника № 3», ГБУЗ СО «Самарская городская поликлиника № 10», ГБУЗ «Самарский областной центр медицинской профилактики».

Результаты диссертационного исследования в части применения автоматизированных программ управления персональными данными женщин с проблемами репродуктивного здоровья внедрены в деятельность ГБУЗ «СОЦП» для взаимодействия с медицинскими организациями СО. Получены свидетельства на объекты интеллектуальной собственности (авторское свидетельство о регистрации объектов интеллектуальной собственности № 113 от 23.07.2010, № 127-Э от 12.08.2011, №128 от 28.08.2011); а также внедрены новые медицинские технологии для улучшения репродуктивного здоровья женщин, получено два патента РФ на изобретение (№ 2444370 от 10.03.2012, № 2576780 от 10.03.2016).

Результаты исследования внедрены в лекционные и практические занятия на циклах профессиональной подготовки и циклах общего усовершенствования по специальности «организация здравоохранения и общественное здоровье» ИПО ФГБОУ ВПО СамГМУ Минздрава России по обучению врачей системе медико-организационных мероприятий для улучшения репродуктивного здоровья женщин. Внедрения подтверждены актами.

Степень достоверности и апробация работы

Результаты исследования были подвергнуты статистической обработке методами параметрической и непараметрической статистики, с использованием электронных таблиц «MSOffice Excel 2007», пакета программ «IBM SPSS» v. 22.0.

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены:

международный уровень:

- на 14-ом международном конгрессе «Справедливость, качество, экономичность» (Москва, 2011);

- международной конференции «Инновационные медицинские технологии» (Москва, 2011, 2013);

- международной научно-практической конференция "Научные итоги 2011 года: достижения, проекты, гипотезы" (Новосибирск, 2011);

- XIX международной конференция «Актуальные проблемы в современной науке и пути их решения» (Москва, 2015);

- XXVI международной конференции «Репродуктивные технологии сегодня и завтра» (Москва, 2016);

всероссийский уровень:

- V Общероссийском медицинском форуме (Самара, 2011 г.);

- конференции «Актуальные проблемы обеспечения качества лекарственной и медицинской помощи» (Сочи, 2011);

- IV Общероссийской конференции «Фундаментальные и прикладные исследования в медицине» (Сочи, 2011);

- всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Общественное здоровье и здравоохранение XXI века» (Москва, 2012);

- всероссийской конференции с международным участием, посвященной 90-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения, экономики здравоохранения (Москва, 2014);

-научно-практической конференции, посвящённой 30-летию Перинатального центра им В. Д. Середавина (Самара, 2015);

- межрегиональной конференции, посвящённой 25-летию кафедры общественного здоровья и здравоохранения института профессионального образования (Самара, 2015);

- межрегиональной конференции «Актуальные вопросы репродукции» (Самара, 2016);

региональный уровень:

- на медицинских конференциях и коллегиях Министерства здравоохранения Самарской области.

Публикации: по результатам исследования опубликовано 39 научных работ, в том числе 18 статей в изданиях, включенных в перечень ведущих рецензируемых изданий, 2 патента на изобретение, 3 авторских свидетельства о регистрации и депонировании объектов интеллектуальной собственности программ для ЭВМ, 1 монография, 1 учебное пособие.

Структура и объем: диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной описанию объектов и методов исследования, четырёх глав результатов собственных исследований, заключения с выводами и практическими рекомендациями, списка литературы и приложений. Изложена на 272 страницах, иллюстрирована 43 рисунками, содержит 36 таблиц. В работе использовано 273 источника, из них 152 отечественных и 121 зарубежных авторов.

ГЛАВА 1. МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ПРОБЛЕМЫ ОКАЗАНИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ ЖЕНЩИНАМ ПОЗДНЕГО РЕПРОДУКТИВНОГО ВОЗРАСТА С БЕСПЛОДИЕМ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР)

1.1 Общая характеристика демографической ситуации и репродуктивного потенциала населения в Российской Федерации

Здоровье граждан, как социально-экономическая категория, является неотъемлемым фактором трудового потенциала общества и представляет собой важнейший элемент национального богатства страны. Негативные медико-демографические тенденции XXI века, снижение воспроизводства населения, его старение и уменьшение численности населения, стали движущей силой реформирования системы здравоохранения. Общественные и государственные инициативы последних лет были направлены, прежде всего, на сохранение здоровья граждан, увеличение общей продолжительности жизни, снижение смертности от управляемых причин, увеличение рождаемости [24, 25, 47, 51, 55, 56, 67, 68, 78, 83].

В настоящее время является особенно актуальным изучение состояния здоровья населения России, с исследованием медико-демографических тенденций для определения приоритетов в развитии здравоохранения в целом, а также отдельных регионов Российской Федерации для разработки государственной стратегии в сфере здравоохранения [67, 68, 147, 148, 149]. В последние годы наметились позитивные сдвиги: увеличивается рождаемость, снижается материнская и младенческая смертности, сокращается количество абортов. Однако в тоже время процессы демографического «старения» населения продолжаются, возрастает диспропорция в численном составе количества женщин и мужчин, сельских и городских жителей [118, 138, 147, 149].

«При этом важно иметь в виду, что отмеченные негативные изменения обусловлены не только кризисными явлениями в социально-экономическом

развитии страны и ее общественно-политической жизни 90-х годов, как это принято считать, но и возникшими в эти годы периодами долговременных тенденций популяционных процессов, имеющих силу и значимость закономерностей естественно-научного характера», - Бантьева М.Н. [7]. Только с помощью грамотной демографической политики, направленной на возрождение и укрепление семейных ценностей и семьи, как важного социального института, возможно преодоление процессов депопуляции, семейной деградации, демографического кризиса [126, 133, 136, 145, 146, 153, 172, 173].

С другой стороны, в настоящее время формируется новый тип репродуктивного поведения, что обусловлено демографическим переходом к малодетной семье. Данная тенденция прослеживается как среди сельских, так и среди городских жителей. Причинами данного явления служат различные факторы жилищного, материального характера, а также особенности формирования семейно-брачных отношений, характеризующиеся поздним оформлением, недостаточной их стабильностью, а также нарастает социальная активность женщины, хотя исследования многих социологов демонстрируют, что ценность материнства достаточно высока у российской женщины [46, 65, 64, 94, 96, 100, 116].

В «Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года» особенно подчеркнуто, что «демографическая политика должна основываться на систематизации теоретических и практических исследований в области репродукции населения страны с переходом к всесторонним, комплексным исследованиям на уровне отдельных регионов» [87, 88].

Важнейшим стратегическим направлением социальной политики государства является профилактика, сохранение и укрепление здоровья населения, возрастная структура которого стабильно смещается в сторону старения [83, 84].

Распоряжением Правительства Российской Федерации от 24 декабря 2012 г. № 2511-р принята государственная программа «Развитие здравоохранения» на период с 2013 до 2020 г. [83]. Важнейшей целевой установкой программы является создание необходимых условий для сохранения здоровья населения

страны. Достижение указанной цели требует обеспечения доступности профилактики, диагностики и лечения заболеваний с использованием современных медицинских изделий, качественной лекарственной терапии, а также внедрения инноваций. Создание условий для повышения качеств и доступности медицинской помощи гражданам Российской Федерации с учётом демографической ситуации является приоритетным направлением государственной политики в сфере здравоохранения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Тюмина, Ольга Владимировна, 2016 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Алексеева, В.М. Изучение информированности врачей женских консультаций о вспомогательных репродуктивных технологиях / В.М. Алексеева, М.А. Машина // Социология медицины. - М., 2014. - № 2. - С. 46 - 49.

2. Алексеева, В.М. Основные тенденции в оказании специализированной помощи женщинам с бесплодием / В.М. Алексеева, М.А. Машина // Сборник материалов Международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья», Бюллетень национального научно-исследовательского института общественного здоровья. - М., 2013. -С. 58 - 60.

3. Амирова, А.А. Прогнозирование исходов ЭКО и ЭКО/ИКСИ у бесплодных супружеских пар при некоторых формах бесплодия [Текст]: дис. ... канд. мед. наук / А.А. Амирова. - М., 2011. - 191 с.

4. Амлаев, К.Р. Результаты изучения образа жизни и грамотности молодёжи в вопросах здоровья / К.Р. Амлаев, В.Б. Зафирова, Е.В. Степанова // Профилактическая медицина. - 2014. - №3 - С.4044.

5. Антимонова М.Ю. Научное обоснование системы охраны репродуктивного здоровья семьи: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.02.03/ М.Ю. Антимонова. - М., 2007. - 27 с.

6. Анкирская, А.С. Интегральная оценка состояния микробиоты влагалища [Текст] / А.С. Анкирская, В.В. Муравьёва // Диагностика оппортунистических вагинитов (медицинская технология). - М., 2013. - С. 19.

7. Бантьева, М.Н. Возрастные аспекты заболеваемости взрослого населения по обращаемости в амбулаторно-поликлинические учреждения / М.Н. Бантьева, Н.С. Прилипко // Социальные аспекты здоровья населения. - 2013. - № 4. - С. 32 -36.

8. Бесплодный брак. Современные походы к диагностике и лечению [Текст]: руководство / Под ред. Г.Т. Сухих, Т.А. Назаренко. - 2-е изд. испр. и доп. - М. : ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 784 с.

9. Боярский К.Ю. Клиническое значение определения тестов овариального резерва в лечении бесплодия: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.01/ К.Ю. Боярский. - СПб., 2000 - 26 с.

10. Бурмистрова, Т.И. Организация службы охраны здоровья матери и ребёнка и современные технологии снижения фетоинфантильных потерь в Приморском крае: автореф. дис. ... доктор. мед. наук. 14.00.09, 14.00.33/ Т.И. Бурмистрова. - М., 2006 - 46 с.

11. Вартапетова, Н.В. Научное обоснование, разработка и внедрение организационно-функциональной модели акушерско-гинекологической и перинатальной помощи на современном этапе: автореф. дис. ... доктор. мед. наук. 14.02.03/ Н.В. Вартапетова. - М., 2011- 46 с.

12. Вартанян, Э.В. Исходы ЭКО у супружеских пар с совпадением по НЬА-системе / Вартанян, Э.В., Т.Р. Курносова, К.А. Цатурова // Проблемы репродукции - 2008. - С.374.

13. Вартанян, Э.В. Преодоление повторных неудач ВРТ: автореф. дис. ... доктор. мед. наук. 14.01.01/ Э.В. Вартанян. - М., 2011.- 46 с.

14. Вербицкая, Е.Ю. Исследование качества медико-социальной помощи беременным старшего репродуктивного возраста по материалам экспертных оценок / Е.Ю. Вербицкая //Межинститутская научная конференция с международным участием «Теория и практика достижений современной медицины». -М., 2011. - С. 25 -27.

15. Владимирова, И.В. Прогнозирование исходов программ вспомогательных репродуктивных технологий с использованием молекулярно-генетических маркеров / И.В. Владимирова, Е.А. Калинина, А.Е. Донников // Гинекология. -2014. - № 6. - С. 33 -36.

16. Влияние возраста пациенток на частоту биологических потерь в программах ЭКО: опыт работы [Текст] / Л.В. Коваленко, Е.В. Бондарева, Е.В. Корнеева [и др.] // Проблемы репродукции. - 2008. - № 3. - С. 53 - 56.

17. Влияние коррекции биоценоза влагалища на снижение частоты осложнений индуцированной беременности / О.Б. Калинкина, В.А. Мельников, Е.В. Коз-

ловская [и др.] // Материалы науч.-практ. конф., посвящ. 100-летию Самарской областной клинической больницы им. М.И. Калинина «Медицина: достижения и перспективы». - Самара, 2008. - С. 209 - 213.

18. Влияние разных протоколов овариальной стимуляции на эмбриологические характеристики и эффективность программ вспомогательных репродуктивных технологий / М.Г. Андреева, А.Г. Сыркашева, Н.В. Долгушина [и др.] // Гинекология. - 2016. - № 01. - С. 79 - 82.

19. Влияние уровня анеуплоидии хромосом в сперматозоидах на развитие ане-уплоидии эмбрионов и исходы программ вспомогательных репродуктивных технологий / С.А. Сокур, Н.В. Долгушина, Ж.И. Глинкина [и др.] // Гинекология. - 2013. - № 15(6). - С. 38 - 41.

20. Гаспаров, А.С. Биохимические маркеры оценки овариального резерва (обзор литературы) / А.С. Гаспаров, Е.Д. Дубинская, Д.С. Титов // Гинекология. -2014. - № 03. - С. 60 - 63.

21. Генеративное здоровье женщин - медицинских работников /Т.И. Бурмистро-ва, А.А. Потапенко, А.А. Шепарев, [и др.] // Тихоокеанский медицинский журнал, 2006. - №3 - С.55 -57.

22. Гинекологический анамнез женщин, поступивших для лечения в программы вспомогательных репродуктивных технологий [Текст] / З.З. Токова, И.Е. Корнеева, Е.Н. Медведева [и др.] // Гинекология. - 2013. - № 05. - С.56 - 55.

23. Говоров, С.В. Моделирование и прогнозирование качества жизни беременных женщин по их медико-социальным характеристикам / С.В. Говоров, Н.Б. Костюкова, Г.Я. Клименко // Уральский медицинский журнал. - 2009. - № 10 (64). - С. 162 - 164.

24. Государственная программа Российской Федерации "Развитие здравоохранения»: распоряжение Правительства Рос. Федерации от 24 дек. 2012 г. № 2511-р // Собр. законодательства Рос. Федерации. - 2012. - № 53, ч. II, ст. 8019.

25. Государственная программа Российской Федерации «О развитии науки и технологий» на 2013-2020 годы: распоряжение Правительства Рос. Федерации от

20 дек. 2012 г. № 2433-р // Собр. законодательства Рос. Федерации. - 2012. -№ 52, ст. 7569.

26. Доклад о состоянии здравоохранения в Европе 2012 г. [Электронный ресурс] // ЕРБ ВОЗ, Европейская база данных. - Режим доступа: http: //www.euro .who .int/ru/data-and-evidence/european-helth-report-2012 (дата обращения 21.08.2013).

27. Ефимов, Б.А. Бактериальный вагиноз: современный взгляд на проблему / Б.А. Ефимов, В.Л. Тютюнник // Русский медицинский журнал. - 2008. - Т. 16, № 1. - С. 18 - 22.

28. Зазулина, Я.А. Возможности прогнозирования результата программы экстракорпорального оплодотворения на этапе прегравидарной подготовки супружеской пары / Зазулина Я.А. // Аспирантский вестник Поволжья. - 2016. - № 1 -2. - С. 17 - 20.

29. Калинкина, О.Б. Обоснование необходимости коррекции биоценоза влагалища женщин с эндокринным бесплодием с целью снижения частоты осложнений индуцированной беременности / О.Б. Калинкина, В.А. Мельников // Материалы Республ. науч.-практич. конф. «Инновационные технологии в охране репродуктивного здоровья женщины». - Екатеринбург, 2007. - С. 216 - 218.

30. Какорина, Е.П. Социально-гигиенические особенности состояния здоровья населения в современных условиях / Е.П. Какорина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. - 2000. - №2. - С. 12 - 15.

31. Киселёв, А.М. Медико-социальные гинекологической заболеваемости и пути оптимизации медицинской помощи женщинам позднего репродуктивного возраста: автореф. дис. ... канд. мед. наук. 14.02.03 / А.М.Киселёв. - Рязань, 2011. - 26 с.

32. Кирбасова, Н.П. Научное обоснование применения современных технологий управления в акушерстве и гинекологии: автореф. дис. ... докт. мед. наук / Н.П. Кирбасова. - М., 2005. - 48 с.

33. Клинико-анамнестические факторы риска развития «бедного» овариального ответа в программах вспомогательных репродуктивных технологий / Р.Э. Ва-нян, Н.В. Долгушина // Гинекология. - 2014. - № 5. - С. 73 - 77.

34. Клиническое значение овариального резерва в реализации репродуктивной функции / А.С. Гаспаров, Е.Д. Дубинская, Д.С. Титов [и др.] // Акушерство и гинекология. - 2014. - № 4. - С. 11 - 16.

35. Котельников, Г.П. Доказательная медицина. Научно обоснованная медицинская практика: монография / Г.П. Котельников, А.С. Шпигель. - изд. 2-е, пе-рераб. и доп. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2012. -242 с.

36. Комличенко, Э.В. Репродуктивное здоровье женщин и обоснование системы мер по его улучшению (на примере Санкт-Петербурга): автореф. дис. ... доктора мед. наук.14.02.03/ Э.В.Комличенко. - СПб., 2010 - 42с.

37. Комличенко, Э.В. Современные проблемы охраны репродуктивного здоровья женщин (монография) / Комличенко Э.В., Петрова Н.Г. - СПб.: Изд-во СПбГУПС, 2010. - 150 с.

38. Коновалов, О.Е. Современные тенденции перинатальной и неонатальной смертности в Московской области // О.Е. Коновалов, А.К. Харитонов / Вестник РУДН. Серия: Медицина. - 2016. - № 4. - С. 135 - 140.

39. Костин, И.Г. Резервы снижения репродуктивных потерь в Российской Федерации: автореф. дис. ... доктора мед. наук. 14.01.01, 14.02.03/ И.Г.Костин. -СПб., 2010 - 42с.

40. Костин, И.Н. Доказательная медицина - основа практики современного врача // Status Praesens. Гинекология. Акушерство. Бесплодный брак. - 2009. - №1 (пилотный). - С. 43 - 51.

41. Костюкова, Н.Б. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья женщин и пути его повышения: автореф. дис. ... канд. мед. наук. 14.02.03/ Н.Б.Костюква. - М., 2011. - 22с.

42. Костюкова, Н.Б. Прогнозирование состояния репродуктивного здоровья женщин по их медико-социальным характеристикам / Н.Б. Костюкова, Н.В.

Наумов, А.В. Демидов, // Управление, информация и оптимизация: материалы Всероссийской научной школы. - Воронеж, 2011. - С. 32 - 34.

43. Костюкова, Н.Б. Оценка репродуктивного здоровья женщин // Современные проблемы науки и образования // Врач-аспирант: научно-практический журнал. - Воронеж, 2012. - № 1(50). - С. 55 -60.

44. Кошель, Е.М. Медико-социальные аспекты нарушения репродуктивного здоровья детей 11-18 лет: автореф. дис. ... канд. мед. наук. 14.02.03/ Е.М. Кошель. - М., 2010 - 22 с.

45. Кошель, Е.М. Медико-социальная характеристика девочек подростков города Ставрополя. / В.А. Аксененко, Е.М. Кошель // Материалы IV съезда акушеров-гинекологов России. - М., 2008. - С.300 -301.

46. Кулаков, В.И. Репродуктивное здоровье населения России / В.И. Кулаков // Гинекология. - 2007. - Т. 9, № 1. - С.7 - 9.

47. Кулаков, В.И. Роль охраны репродуктивного здоровья населения России в решении демографических проблем / В.И. Кулаков // Врач. - 2006. - № 9. - С. 3 - 4.

48. Кулаков, В.И. Руководство по охране репродуктивного здоровья / В.И. Кулаков, В.Н Серов, Л.В. Адамян [и др.]. - М.: «Триада-Х», 2001. - 568 с.

49. Кузнецова, Т.В. Медико-социальные факторы, определяющие репродуктивное поведение женщин в современных условиях: автореф. дис. ... канд. мед. наук. 14.02.03/ Т.В. Кузнецова. - М., 2011 - 26 с.

50. Кузнецова, Т.В. Медико-статистический анализ динамики репродуктивных исходов в России за период 1999-2008 гг. / Т.В. Кузнецова // Информационно-аналитический Вестник «Социальные аспекты здоровья населения». - 2009. -№4 (12). http://vestnik.mednet.ru/content/view/146/30/

51. Кузнецова, Т.В. Репродуктивные проблемы воспроизводства населения России в переходный период / Л.П. Суханова, Т.В. Кузнецова // 5-й Международный конгресс по репродуктивной медицине. М., 2011. - С.21 - 22.

52. Кузнецова, Т.В. Проблемы негативного репродуктивного поведения женщин России / Л. П. Суханова, Т. В. Кузнецова // Демографическое развитие Рос-

сии: задачи демографической политики и усиления социальной поддержки населения. Материалы Всероссийской научно-практической конференции. Москва. - 2011. - С.101 -104.

53. Лавров, А.Н. Медико-социальные проблемы репродуктивного здоровья и разработка организационной модели системы охраны здоровья женщин фертиль-ного возраста: автореф. дис. ... докт. мед. наук / А.Н.Лавров. - М., 2004. - 48 с

54. Линева, О.И. Лечение и профилактика железодефицитной анемии беременных: руководство для врачей / О.И. Линева, Ф.Н. Гильмиярова, И.О. Бугакова. - Самара: Перспектива, 2001. - 60 с

55. Лисицын Ю.П. "Модус" здоровья Россиян. //Экономика здравоохр. - 2001. -№2(52). - С. 32 - 37.

56. Локшин, В.Н. Научное обоснование современных организационных форм улучшения репродуктивного здоровья женщин (на материале Республики Казахстан): автореф. дис. ... докт. мед. наук / В.Н. Локшин. - СПб., 2005. - 48 с.

57. Макаров, К.Ю. Медико-социальная характеристика женщин с хроническими воспалительными заболеваниями / К. Ю. Макаров, А.В. Ефремов, А.Н. Трунов // Здравоохр. Росс. Федерации. - 2006. - № 2. - С. 37 - 39.

58. Малышева, О.А. Гендерные, биологические и социальные предиктор-факторы нарушений репродуктивной функции у девушек и молодых женщин - студенток медицинского ВУЗа: автореф. дис. ... канд. мед. наук. 14.02.03/ О.А.Малышева. - М., 2011 - 26 с.

59. Малышева, О.А Влияние табакокурения и физической активности на репродуктивное здоровье студенток медицинского / О.А. Малышева // Вестник стоматологического института. - М., 2011. - № 2(17). - С. 23 - 24.

60. Машина, М.А. Оптимизация специализированной медицинской помощи бесплодной паре: автореф. дис. ... канд. мед. наук. 14.02.03/ М.А.Машина. - М., 2015. - 26 с.

61. Машина, М.А. Медико-социальная характеристика женщин, страдающих бесплодием //Сборник материалов конференции «Аспирантские и докторантские

чтения: дерзания нового времени - поиск инноваций», Москва, 2012. - С. 111 -112.

62. Машина, М.А. Проблемы изменения репродуктивного поведения и реализации репродуктивной функции / М.А. Машина, Е.Н. Шарапова, В.Н. Кузьмин //Медицинский научно-практический журнал «Лечащий врач». - 2014. - № 12.

- С. 22 - 24.

63. Мартиросян, М.М. Социально-экономические условия как важнейший фактор, влияющий на состояние здоровья и уровень смертности населения / М. М. Мартиросян, Э.В. Комличенко, М.В. Петров // Проблемы городского здравоохранения. Вып. 14: Сб. науч. тр. / Под ред. проф. Н.И. Вишнякова. - СПб., 2009. - С. 83 - 85.

64. Мацковский, М.С. Социология семьи: (проблемы теории, методологии и методики). -М., 1989. - 154 с.

65. Медведева, О.В. Медико-социальные особенности современной семьи и научное обоснование совершенствования региональной семейной политики: авто-реф. дис. ... доктора мед. наук / О.В.Медведева. - Рязань, 2010. -46 с.

66. Медик, В.А. Женское бесплодие (клинико-социальные и организационные проблемы) / В.А. Медик, В.К. Юрьев .- СП-б., 2001. - 156 с.

67. Медик, В.А. Роль здравоохранения в реализации Концепции демографической политики на региональном уровне / В.А. Медик // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2009. - № 2. - С. 3 - 7.

68. Медков, В.М. Демография / В.М. Медков. - М.: Инфра-М., 2009. - 688 с.

69. Мельников, В.А. Способ коррекции дисбиоза влагалища / В.А. Мельников, С.В. Стулова, Н.А. Фролова // Фундаментальные исследования. - 2012. - № 2.

- С. 87 - 89.

70. Мингалева, Н.В. Комплексное медико-социальное исследование и научное обоснование оптимизации гинекологической помощи на региональном уровне: автореф. дис. ... докт. мед. наук / Н.В. Мингалева. - М., 2008. - 48 с.

71. Мингалева, Н.В. Медико-социальные аспекты гинекологической заболеваемости / Н.В. Мингалева // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2007. - № 4. - С. 21 -24.

72. Мишиева, Н.Г. Бесплодие у женщин позднего репродуктивного возраста: принципы диагностики и лечения в зависимости от овариального резерва: автореф. дис... доктора мед. наук: 14.01.01 / Н.Г. Мишиева. - М., 2008. - 48 с.

73. Мишиева, Н.Г. АМГ как маркер овариального резерва у женщин старшего репродуктивного возраста / Н.Г. Мишиева, Т.А. Назаренко, А.Н. Абубакиров // Человек и лекарство: материалы XIII Рос. национ. конгресса. - М., 2006. - С. 422 - 423.

74. Мухамедшина, В.Р. Особенности состояния репродуктивной системы работниц горно-обогатительного комбината алмазодобывающей промышленности: автореф. дис. ... канд. мед. наук. 14.01.01/ В.Р.Мухамедшина. - Новосибирск, 2012 - 20 с.

75. Мухамедшина, В. Р. Влияние методов контрацепции на репродуктивное здоровье женщин / В. Р. Мухамедшина, Т. М. Соколова, К. Ю. Макаров // Сибирский медицинский журнал. - 2011. -Т. 26. -№ 3. - Выпуск 1. С. 66 -68.

76. Нагаев, Р.Я. Медико-социальные аспекты здоровья подростков 10-17 лет на уровне субъектов Российской Федерации: автореф. дис. доктора мед. наук: 14.02.03 / Р.Я.Нагаев. - М., 2016. - 48 с.

77. Нагаев, Р.Я. Социально-экономические факторы и здоровье населения / Р.Я. Нагаев, И.М. Бакиев, Т.Ю. Лехмус [и др.] // Здравоохранение и социальное развитие Башкортостана. - 2009. - № 4. - С. 213 -216.

78. Нагаев, Р.Я. Проблемы и пути совершенствования охраны здоровья и организации медико-социальной помощи подросткам на уровне субъекта Российской Федерации: монография / Л.П. Чичерин, Р.Я. Нагаев, В.О. Щепин. - Уфа: Изд-во ООО «АИНСИ», 2015. - 196 с.

79. Нестеренко, Е.И. Клинико-диагностическая помощь пациентам с нарушениями репродуктивной системы и их медико-социальная характеристика / Е.И. Нестеренко, Н.В. Полунина, Д.В. Соломатин // Общественное здоровье и профилактика заболеваний - 2005. - № 4. - С. 22 - 29.

80. Нукушева, С.Г. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья женщин в современных условиях: проблемы и пути их решения. - Алматы: «Алем», 2004. - 175 с.

81. Особенности репродуктивного поведения отдельных возрастных групп населения. РТ. Рафиева З.Х, Гаибов А.Г., Курбанов Ш.М.., Набиева Т.Х.., Акилова С.К. // Ж. «Паёми Сино», Душанбе, 2007. - №2. - С. 78 - 87.

82. Оценка показателей репродуктивного здоровья женщин в Узбекистане / Джа-лилова Г. А., Исаев И. С., Икрамова М. И., Раджабова Н. А. // Молодой ученый. - 2014. - №3. - С. 176 -178.

83. Основные положения Концепции развития здравоохранения России до 2020 года // Консультант Плюс - надёжная правовая поддержка [Электронный ресурс]: офиц. Сайт компании Консультант Плюс. - Москва, сор. 1997-2016. -Режим доступа: http://www.consultant.ru/

84. О совершенствовании государственной политики в сфере здравоохранения: указ Президента Российской Федерации от 7 мая 2012 г. N 598 [Электронный ресурс]. - Режим доступа: httр:// garant.ru/hotlaw/federal/396485/ (дата обращения 07.05.2012).

85. Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации: федер. закон Рос. Федерации от 21 нояб. 2011 г. № 323-ф3 // Рос. газ. - 2011. - 23 нояб.

86. Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации: федер. закон Рос. Федерации от 29 нояб. 2010 г. № 326-ФЗ " // Собр. законодательства Рос. Федерации. - 2010. - № 49, ст. 6422.

87. Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года: указ Президента Рос. Федерации от 9 октября 2007 г. № 1351 // Собр. законодательства Рос. Федерации. - 2007. - № 4, ст. 5009.

88. Об утверждении Плана мероприятий по реализации в Самарской области в 2011 - 2015 годах Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года: постановление Правительства Самарской области от 8 авг. 2010 г. № 396 // Волжская коммуна. - 2010. - 10 сентября.

89. Пальцев, М. А. 4П-медицина как новая модель здравоохранения в Российской Федерации / М.А. Пальцев, Н.Н. Белушкина, Е.А.Чабан // ОРГЗДРАВ: новости, мнения, обучение. - М.,2015. - № 2. - С. 48 - 54.

90. Петрова, Е. И. Организационные аспекты совершенствования службы родовспоможения региона: автореф. дис... канд. мед. наук: 14.02.03 / Е.И. Петрова. - Рязань, 2014. - 26 с.

91. Петрова, Н. Г. О результатах экспертной оценки качества гинекологической помощи женщинам старшего возраста / Н. Г. Петрова, Э.В. Комличенко, Т.М. Зубарева // Пуш-ковские чтения: Сб. науч. тр. V науч.-практ. геронтологической конференции с международным участием. - СПб., 2009. - С. 76 -78.

92. Петрова, Н. Г. Организационные технологии в охране репродуктивного здоровья / Петрова Н.Г., Балохина С.А., Комличенко Э.В. // Инновационные технологии в биологии и медицине: Мат. межд. конгресса «Здоровье и образование в XXI веке». - М., 2009. - С. 325.

93. Перспективы нового подхода к лечению бактериального вагиноза и кандидоз-ного кольпита в первом триместре беременности / В.А. Мельников, Н.А. Краснова, Н.А. Семенова [и др.] / Материалы Всерос. науч. форума «Мать и дитя». - М., 2007. - С. 164 - 164.

94. Полунина, Н.В. Особенности состояния здоровья родителей, имеющих детей раннего возраста с тяжелыми формами ретинопатии недоношенных / Н.В. Полунина, Е.Г. Дубович // Материалы I международного Конгресса по перинатальной медицине, VI Ежегодного Конгресса специалистов перинатальной медицины. - 2011. - С. 137

95. Полунина, Н.В. Влияние психологического состояния родителей на развитие недоношенных детей с тяжелыми формами ретинопатии / Н. В. Полунина, Е. С. Кешишян, Е. Г. Дубович // Сб. научных трудов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием.- М.:ФГУ " МНИИ ГБ им. Гельмгольца" Минздрава России. - 2011. - С. 150 - 155.

96. Полунина, Н.В. Особенности образа жизни матерей, имеющих недоношенного ребенка с тяжелыми формами ретинопатии / Н. В. Полунина, Е. С. Кешишян,

Е. Г. Дубович // Сб. научных трудов по материалам I Всероссийской (IV Межвузовской) Соловьевской научной медицинской конференции с участием студентов и молодых ученых " В ногу со временем". - 2011. - С. 78.

97. Полунина, Н.В. Особенности состояния здоровья матерей, имеющих недоношенных детей с тяжелыми формами ретинопатии / Н.В. Полунина, Е.Г. Дубович // Русский медицинский журнал. - 2012. - №1. - С. 3 -5.

98. Полунина, Н.В. Эффективность реализации мероприятий по совершенствованию медицинской помощи женщинам с неблагоприятным течением беременности / Н.В. Полунина, М. А. Курцер, Ю. Ю, Кутакова // Вестник Российского государственного медицинского университета. - 2012. - № 6. - С. 76- 80.

99. Полунина, Н.В., Нестеренко Е.И., Соломатин Д.В. Искусственное прерывание беременности как фактор риска гинекологической заболеваемости женщин / Н. В. Полунина, Е.И. Нестеренко, Д.В. Соломатин // Общественное здоровье и профилактика заболеваний. - 2005. - № 1. - С. 38 - 43.

100. Полунин, B.C. Теоретические и практические подходы к оздоровлению населения: дисс. докт. мед. наук. - М, 2000. - 428 с.

101. Письмо МЗ РФ от 28.02.2013 № 15-4/10/2-1326 О направлении граждан РФ для проведения процедуры ЭКО: офиц. текст. - М., 2013. - 5 с.

102. Приказ от 28 декабря 1993 г. № 301 О применении метода искусственной инсеминации женщин спермой донора по медицинским показаниям и метода экстракорпорального оплодотворения и переноса эмбриона в полость матки для лечения женского бесплодия: офиц. текст - М., 1993. - 16 с.

103. Приказ Минздрава РФ от 30 октября 2012 г. № 556 Об утверждении стандарта медицинской помощи при бесплодии с использованием ВРТ// Консультант Плюс - надёжная правовая поддержка [Электронный ресурс]: офиц. Сайт компании Консультант Плюс. - Москва, сор. 1997-2016. - Режим доступа: http: //www.consultant .ru/

104. Приказ МЗ РФ от 28 декабря 2000 г. № 457 О совершенствовании прена-тальной диагностики в профилактике наследственных и врожденных заболеваний у детей. Приложение 3: офиц. текст. - М., 2003. - 8 с.

105. Приказ МЗ РФ № 107н от 30.08.2012. О порядке использования вспомогательных репродуктивных технологий, противопоказаниях и ограничениях к их применению: офиц. текст, - М., 2012. - 60 с.

106. Приказ Минздрава России от 01.11.2012 № 572н. Об утверждении порядка оказания медицинской помощи по профилю "Акушерство и гинекология (за исключением использования вспомогательных репродуктивных технологий": офиц. текст, - М., 2012. - 433 с.

107. Приказ Минздрава России от 12 ноября 2012 г. № 907н. Порядок оказания медицинской помощи взрослому населению по профилю "Урология": офиц. текст, - М., 2012. - 15 с.

108. РАРЧ. Регистр ВРТ. Отчет за 2009 год [Электронный ресурс]. - 2009. - с. 125. - Режим доступа: http://www.rahr.ru/d_registr_otchet/otchet2009.pdf

109. РАРЧ. Регистр ВРТ. Отчет за 2011 год [Электронный ресурс]. - 2010. -- с. 134. -Режим доступа: http://www.rahr.ru/d_registr_otchet/otchet2011.pdf

110. Русанова, Н. Е. ВРТ как рынок: социально-психологические потребности пациенток ЭКО и критерии выбора клиники / Н.Е. Русанова, О.Г. Исупова/ Проблемы репродукции. - 2010. - №1. - С. 74.

111. Радзинский, В.Е. Бесплодие и экстракорпоральное оплодотворение в свете контраверсий (по данным VII всемирного конгресса «Противоречия в акушерстве, гинекологии и фертильности) / В.Е. Радзинский, И.А. Алиев // Акушерство и гинекология. - 2006. - № 1. - С. 60 - 62.

112. Радзинский, В.Е. Интранатальные факторы риска и неонатальные исходы / В. Е. Радзинский, И. Н. Костин, Н. Ю. Лаврова // Вестник новых медицинских технологий. - 2010. - № 4. - Т. VII. - С. 73-75.

113. Рахматуллин, Э.В. Медико-социальные аспекты рождаемости и репродуктивного поведения женщин в муниципальном районе: автореф. дис... канд. мед. наук: 14.00.33 / Э.В. Рахматулин. - М., 2008. - 24 с.

114. Рафиева, З.Х. Особенности репродуктивного здоровья женщин при воздействии психотравмирующих факторов: автореф. дис. доктора мед. наук: 14.01.01 / З.Х.Рафиева. - Душанбе., 2010. - 48 с.

115. Репродуктивное здоровье женщин старшего возраста / Н.Г. Мишиева, Т.А. Гатина, А.Н. Абубакиров, Х.Р. Сурмава, С.М. // Врач. - 2006. - № 9. - С. 23 -28.

116. Репродуктивное здоровье. Проблемы и возможности их решения в Приморском крае / Т.И. Бурмистрова, Л.А. Несвяченая, Г.П. Горшунова // Материалы Дальневост. регион. научно-практ.конф. «Новые технологии в акушерстве и гинекологии» Хабаровск: ДВГМУ, 2006. - С. 43 - 45.

117. Результаты программ ВРТ у женщин старшего репродуктивного возраста в зависимости от состояния овариального резерва / Н.Г. Мишиева, Т.А. Наза-ренко, Л.Н. Кузьмичев, Н.Ю. Белоусова, Х.Р. Сурмава // Мать и дитя: материалы VII Рос. науч. форума (11-14 октября 2005 г.). - М., 2005. - С. 453 —454.

118. Российский статистический ежегодник [Электронный ресурс]: официальный сайт Федеральной службы государственной статистики. Москва. - Режим доступа http://www.gks.ra/(дата обращения 09.02.2016).

119. Самыкина, О.В. Влияние латентного железодефицита у женщин с трубным бесплодием на результативность метода экстракорпорального оплодотворения: дис. ... канд. мед. наук: 14.01.01 / О.В. Самыкина. - Самара, 2014. - 161 с.

120. Сисаури, Н.Д. Оптимизация медико-организационный мероприятий при бесплодном браке (на уровне городского специализированного центра андро-гинекологического профиля): автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.Д. Сисаури. - М., 2005. - 24 с.

121. Соколова, Т. М. Особенности репродуктивного здоровья женщин в условиях Крайнего Севера / Т. М. Соколова, В. Р. Мухамедшина // Приоритетные направления развития науки, технологий и техники: материалы международной научной конференции. Египет, 2009 // Современные наукоемкие технологии. - 2009. - № 10. - С. 69

122. Соломатин, Д.В. Медико-социальная реабилитация женщин с факторами риска репродуктивного здоровья: автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.54 / Д. В. Соломатин. - М., 2006. - 28 с.

123. Старший репродуктивный возраст: клинико-социальный анализ проблем пациенток / Н.Г. Мишиева, Т.А. Гатина, Х.Р. Сурмава, С.Г. Перминова Человек и лекарство: материалы XIII Рос. национ. конгресса. - М., 2006. - С. 422.

124. Стародубов, В.И. Моделирование и прогнозирование качества жизни беременных женщин и пути его улучшения / В. И. Стародубов, Г. Я. Клименко, С. В. Говоров // Воронеж: Издательство «Истоки». - 2009. - 188 с.

125. Стародубов, В.И. Охрана здоровья матери и ребенка как приоритетная проблема современной России / В.И. Стародубов, Л.П. Суханова, И.С. Цыбуль-ская // Современные медицинские технологии. - 2009. - №2. - С.11 - 16.

126. Стародубов, В.И. Репродуктивные потери как медико-социальная проблема демографического развития России [Электронный ресурс] / В.И. Стародубов, Л.П. Суханова, Ю.Г. Сыченков // Соц. аспекты здоровья населения. - 2011. -№ 6 (22). - Режим доступа: http://vestnik.mednet.ru/content/view/360/30/ (дата обращения 01.02.2012).

127. Стукалов, А.Ф. Научное обоснование системы управления медико-демографическими процессами в Белгородской области: автореф. дис... канд. мед. наук: 14.00.33 / А.Ф. Стукалов. - М., 2007. - 30 с.

128. Стукалов, А.Ф. Опыт реализации программно-целевого подхода к улучшению медико-демографической ситуации в Белгородской области / А.Ф. Стукалов, С. А. Немцева // Материалы XIII Российского национального конгресса «Человек и лекарство». - Москва, 2006. - С.764 - 765.

129. Стукалов, А.Ф. Концептуальный подход к управлению демографической ситуацией в регионе / А. Ф. Стукалов, С. А. Немцева // Материалы Всероссийской научно-практической конференции «Социальное здоровье нации и будущее национальной медицины». - Белгород, 2006. - С. 227 -230.

130. Степанова, Е.В. Совершенствование организации медико-социальной помощи женщинам с хроническими заболеваниями репродуктивной сферы: ав-тореф. дис. канд. мед. наук: 14.02.03 / Е.В.Степанова. - Ставрополь, 2016. -26 с.

131. Султанаева, З.М. Медико-социальные основы формирования репродуктивного здоровья населения республики Татарстан: автореф. дис... доктора мед. наук: 14.02.03 / З.М. Султанаева. - М., 2012. - 50 с.

132. Султанаева, З.М. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья населения / З.М. Султанаева, Н.Х. Шарафутдинова, Э.В. Рахматуллин // Морфологические ведомости. - 2006. - №1-2. - С. 370 - 372.

133. Султанаева, З.М. Изучение факторов, определяющих репродуктивные установки женщин в современных условиях / З.М. Султанаева, Н.Х. Шарафутдинова, Э.В. Рахматуллин // Материалы VI Международной научно-практической конференции «Здоровье и Образование в XXI веке». - Москва, 2005. - С. 453 - 454.

134. Султанаева, З.М. Анализ состояния здоровья женщин, проживающих в условиях регионального промышленного города / З.М. Султанаева, Н.Х. Ша-рафутдинова, Э.В. Рахматуллин // Материалы Первого Всероссийского съезда работников муниципального здравоохранения. - Москва-Иваново, 2007. - С. 163 -164.

135. Сухих, Г.Т. Состояние и перспективы репродуктивного здоровья населения России / Г.Т. Сухих, Л.В. Адамян // Современные технологии в диагностике и лечении гинекологических заболеваний. - М., 2007. - С.5 -19.

136. Суханова, Л. П. Оптимизация перинатальной помощи как важнейший фактор сохранения здоровья населения России : дис.д-ра мед. наук / Л. П. Суханова. - М., 2006. - 335 с.

137. Улумбекова, Г.Э. Научное обоснование стратегии развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года: автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.02.03 / Г.Э. Улумбекова. - М. 2011. - 26 с.

138. Тюмина, О.В. Региональная система управления инновационной деятельностью по разработке и внедрению клеточных и лабораторных технологий // Фундаментальные исследования. - 2013. - №11. - С. 85 - 99.

139. Халимова, Д.Р. Репродуктивное здоровье девочек Удмуртии и мероприятия по его улучшению: автореф. дис... доктора мед. наук: 14.01.01 / Д.Р. Халимова. - Пермь, 2012. - 50 с.

140. Халимова, Д.Р. Состояние репродуктивного здоровья женщин, перенесших воспалительные заболевания органов малого таза в пубертатном периоде жизни / Д. Р. Халимова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. «ГЕО-ТАР-Медиа». - 2007. - №1. - С. 38 - 44.

141. Филиппов, О.С. Оценка эффективности организационной модели акушерской помощи в Российской Федерации / О.С. Филиппов, Е.В. Гусева // Акушерство, гинекология и репродукция. - 2010. - №2. - С.16-20.

142. Фролова, О.Г. Организация первичной акушерско-гинекологической помощи на современном этапе / О.Г. Фролова // Рос. мед. журн. - 2008. - №2. -С.7 -10.

143. Федеральные клинические рекомендации по ведению больных бактериальным вагинозом [Электронный ресурс]. - М., 2015. - Режим доступа: http://www.cnikvi.ru/docs/clinic_recs/infektsii-peredavaemye-polovym-putem/, свободный. - Загл. с экрана. - (дата обращения 12.04.16).

144. Шарапова, О.В. Современные проблемы охраны репродуктивного здоровья женщин: пути решения / О.В. Шарапова // Вопр. гинек. акуш. перинат. - 2003. Т. 2. - №. 1. - С.7 -10.

145. Шевелева, A.A. Социально-гигиенический мониторинг репродуктивного поведения, образа жизни. Репродуктивного и соматического здоровья подростков и молодежи, вступающей в первый брак Автореф. дисс. докт. мед. наук. - М., 2000. -41 с.

146. Щепин, О.П. Современная медико-демографическая ситуация в России / О.П. Щепин, В.Б. Белов, А.Г. Роговина // Проблемы социальной гигиены и история медицины. - 2009. - №6. - С. 3 -8.

147. Щепин, О.П. Изучение здоровья населения на современном этапе развития общества / О.П. Щепин, В.А. Медик, В.И. Стародубов // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2005. - № 5. - С.3 - 6.

148. Щепин, О.П. Здравоохранение как социально-экономическая система / О.П. Щепин, В.Ю. Дятлов // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2012. - №3. - С. 3-6.

149. Экстракорпоральное оплодотворение и его новые направления в лечении женского и мужского бесплодия / Под ред. В.И. Кулакова, Б.В. Леонова. М.: МИА. -2000. - 336 с.

150. Юсупова, А.Н. Аборты: Региональные особенности, причины, стратегия и тактика профилактики: автореф. ... дисс. докт. мед. наук. - М, 2001. - 45 с.

151. Юсупова, А.Н. 20 лет инициативе ВОЗ «Безопасное материнство» в России / А.Н. Юсупова, З.З. Токова // Здравоохранение Рос. Федерации. - 2009. - №3. - С. 25 - 30.

152. Яросланцев, A.C. Состояние репродуктивного здоровья населения в условиях социально-экономического кризиса (Комплексное социально- гигиеническое исследование по материалам Астраханской области): Дисс. докт. мед. наук. - Астрахань, 2002. - 345 с.

153. Adverse maternal outcomes in multifetal pregnancies / M.C. Walker [et al.] // В JOG. - 2004. - Vol. 111. - P. 1294 - 1296.

154. A prospective, comparative analysis of anti-Mullerian hormone, inhibin-B, and three-dimensional ultrasound determinants of ovarian reserve in the prediction of poor response to controlled ovarian stimulation / K. Jayaprakasan, B. Campbell, J. Hopkisson [et al.] // Fertility and sterility. - 2010. - Vol. 93. - № 3. - P. 855 -864.

155. Added value of ovarian reserve testing on patient characteristics in the prediction of ovarian response and ongoing pregnancy: an individual patient data approach / S. L. Broer, J. Disseldorp, A. Broeze [et al.] // Human Reproduction Update. - 2013. -Vol. 19. - № 1. - P.26 -36.

156. Age does not influence the effect of embryo fragmentation on successful blastocyst development / D.H. Wu, K. Reynolds, R. Maxwell [et al.] // Fertility and Sterility. - 2011. - Vol. 95, Issue 8. - P. 2778 - 2780.

157. AMH and AFC as predictors of excessive response in controlled ovarian hyperstimulation: a meta-analysis / S.L. Broer, M. Dolleman, B.C. Opmeer [et al.] // Human Reproduction Update. - 2011. - Vol. 17, № 1. - P.46 - 54.

158. Antimüllerian hormone as predictor of implantation and clinical pregnancy after assisted conception: a systematic review and meta-analysis [Electronic resource] / R. Tal, O. Tal, B J. Seifer [et al.] // Fertility and Sterility. - 2015. - Jan., Vol. 103, Issue 1. - P. 119 -130.e3. - Access mode: http://www.fertstert.org/article/S0015-0282(14)02223-7/abstract, free. - Title screen. (date of access 21.06.16).

159. Anti-Müllerian hormone-based prediction model for a live birth in assisted reproduction [Electronic resource] / A. La Marca, S.M. Nelson, G. Sighinolfi [et al.] // Reproductive BioMedicine Online. - 2011. - Vol. 22. - P. 341 - 349. - Access mode: http://www.rbmojournal.com/article/S1472-6483(10)00723-6/abstract, free. -Title screen. (date of access 21.03.16).

160. Antral follicle count determines poor ovarian response better than anti-müllerian hormone but age is the only predictor for live birth in in vitro fertilization cycles / M. F. Mutlu, M. Erdem, A. Erdem [et al.] // J. Assist. Reprod. Genet. - 2013. - Vol. 30. - P. 657 - 665.

161. Arvis, P. Simple adaptations to the Templeton model for IVF outcome prediction make it current and clinically useful / P. Arvis, P. Lehert, A Guivarc'h-Levêque // Human Reproduction. - 2012. - Vol.1. - № 1. - P. 1 - 8.

162. Assisted reproductive technology in Europe, 2011: results generated from European registers by ESHRE / M.S. Kupka, T. D'Hooghe, A.P. Ferraretti [et al.] // Human Reproduction. - 2016. - Vol. 31, № 2. - P. 233 - 248.

163. Association between the number of eggs and live birth in IVF treatment: an analysis of 400 135 treatment cycles / S. K. Sunkara, V. Rittenberg, N. Raine-Fenning [et al.] // Human Reproduction. - 2011. - Vol.26, № 7. - P. 1768 - 1774.

164. An analysis of the effect of age on implantation rates / S. Spandorfer et al. // J Assist Reprod Genet. - 2005. - Vol.7. - № 6. - P.303 - 306.

165. An initial low response predicts poor outcome in vitro fertiliza-tion/intracytoplasmic sperm injection despite improved ovarian response in con-

secutive cycles / Z. Veleva [et al.] // Fertil Steril. - 2005. - Vol. 83. - P.1384 -1390.

166. Anti-Mullerian hormone expression pattern in the human ovary: potential implications for initial and cyclic follicle recruitment / C. Weenen [et al.] // Human Reproduction. - 2004. - Vol.10. - P. 77 - 83.

167. Bacterial Vaginosis Biofilms: Challenges to Current Therapies and Emerging Solutions [Electronic resource] / Daniela Machado, Joana Castro, A. Palmeira-de-Oliveira [et al.] // Frontiers in Microbiology. - 2016. - Jan., Vol.6, Art. 1528. - P. 1 -13.-Access mode: http://journal.frontiersin.org/ arti-cle/10.3389/fmicb.2015.01528/full, free. - Title screen. (date of access 14.04.16).

168. Bassett, R. Continued improvements in quality ana consistence of follitropin alfa? Recombinant human FSH / R. Bassett, R. Driedergen // Reproductive BioMedicine online. - 2005. - Vol. 10. - P. 169 - 177.

169. Benyonsse, J.A. Health servise delivery in developing countries / J.A. Benyonsse // Intern. Soc. Sei. J. - 2005. - Vol. 29. - № 3. - P. 397 - 418.

170. Bhat, R-V. Environmental influence on reproductive health / R-V. Bhat // Int-J-Gynaecol-Obstet. - 2000. - Vol. 70 (1). - P. 69 -75.

171. Blake, B-J. Geographical mapping of unmarried teen births and selected sociodemo-graphic variables / B-J. Blake, L. Bentov // Public-Health-Nurs. - 2001. -Vol.18(1). - P. 33 - 39.

172. Blondel, B. Mortalite foetoin-fantille Evolution, causes et methods analyses / B. Blondel, G.Breart // Pediatrie. - 2000. - №12. - P. 47 -54.

173. Bogin, B. Longitudinal analysis of adolescent growth of ladino and Mayan school children in Guatemala: effects of environment and sex / B. Bogin // Am-J-Phys-Anthropol. - 2002. -Vol. 89. - № 4. - P. 447 -457.

174. Braude, P. Assisted conception and the law in the United Kingdom / P. Braude, S. Muhammed // BMJ. - 2003. - P. 327 - 978.

175. Brosens, I. Endometriosis and the outcome of in vitro fertilization /I. Brosens // Fertil Steril. - 2004. - Vol.81. - P. 1198 -1200.

176. Brosens, J.J. The myometrial junctional zone spiral arteries in normal and abnormal pregnancies / J.J. Brosens, R. Pijnenborg, I. Brosens // Am J Obstet Gynecol. - 2002. - Vol.187. - P. 1416 -1423.

177. Bryanton, J. Postnatal parental education for optimizing infant general health and parent-infant relationships / J. Bryanton, C.T. Beck, W. Montelpare // Cochrane Database Syst Rev. - 2013. - Nov 28;11:CD004068. - URL: doi: 10.1002/14651858.CD004068.pub4.

178. Bukulmez, O. Assessment of ovarian reserve / O. Bukulmez // Curr. Opin. Obstet. Gynecol.Proc . -2004. - Vol.16. - P. 231 - 237.

179. Bukovsky, A Origin of germ cells ana formation of new primary follicles in adult human ovaries / A. Bukovsky // Reprod Biol Endocrinol. 2004. - Vol. 2. - P. 20.

180. Carrera-Rotllan, J. Prediction of pregnancy in IVF cycles on the fourth day of ovarian stimulation / J. Carrera-Rotllan, L. Estrada-García, J. Sarquella-Ventura // J. Assist. Reprod Genet. - 2007. - Vol. 24. - P. 387 - 394.

181. Castilla, E.E. Economic activity and congenital anomalies: an ecologic study in Argentina. ECLAMC ECOTERAT Group / E.E. Castilla, J.S Camelo //Environ-Health-Perspect. 2000. - Vol.108(3). - P. 193 - 197.

182. Chambers, C.D. Is genotype important in predicting the fetal alcohol syndrome? /C.D.Chambers, K.L.Jones //J. Pediatr. - 2002. - Vol.141. - №6. - P.780 - 785.

183. Chen, Y. Characteristics of hospitalizations among adolescents in Taiwan: population-based data / Y. Chen, M. Lee, C. Chi // Department of Pediatrics, Taichung Veterans General Hospital, Chung-Kung Road, Taichung, Taiwan. Acta-Pediatr-Taiwan. - 2003. - P. 75 -81.

184. Cedraz, L.M. Family income and child malnutrition in the coast of Camacari, Brazil / L.M. Cedraz, F.M. Carvalho //SO: Arch-Latinoam-Nutr. - 2000. -Vol. 40. -№3. - P. 323 - 332.

185. Cnattingius, S. Socio-economic factors and feto-infant mortality / S. Cnattingius, B. Haglund // Scand-J-Soc-Med. - 2002. - Vol. 20. - №1. - P. 11-13.

186. Lim, C. K. Efficacy and clinical outcome of preimplantation genetic diagnosis using FISH for couples of reciprocal and Robertsonian translocations: the Korean

experience / C. K. Lim, J. H. Jun // Prenatal Diagnosis. - 2004. - Vol.24. - P. 556 -561.

187. Determinants of reproductive outcome after abdominal myomectomy for infertility / P. Vercellini [et al.] // Fertil. Steril. - 2001. - Vol.16. - P. 109 - 114.

188. Diczfalusy, E. Menopause, developing countries and the 21st century / E. Diczfalusy // Acta Obstet Gynecol Suppl. - 2001. - Vol. 45. - P. 134 - 345.

189. Does ovarian surgery for endometriomas impair the ovarian response to gonadotropin? / J. Donnez [et al.] // Fertil. Steril. - 2001. - Vol.76. - №4. - P. 662 -665.

190. Does cigarette smoking really have detrimental effects on outcomes of IVF? / Ozgur Cinar, Serdar Dilbaz, Fusun Terzioglu [et al.] // European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology. - 2014. - Vol.174. - P. 106-110.

191. Demirol, A. Effect of endometrioma cystectomy on IVF outcome: a prospective randomized study / A. Demirol // Reprod. BioMedicine Online. 2006. - Vol. 12. - № 5. - P. 639 - 643.

192. Donnez, J. What are the implications of myomas on fertility? A need for a debate? / J. Donnez, P. Jadoul // Hum. Reprod. - 2002. - Vol. 17. - P. 1424 -1430.

193. Donor oocyte cytoplasmic transfer did not enhance implantation of embryos of women with poor ovarian reserve / M.S. Opsahl [et al.] // J. Assist. Reprod. Genet. 2002. - Vol. 19. - № 3. - P. 113 - 117.

194. Does intravaginal probiotic supplementation increase the pregnancy rate in IVF-embryo transfer cycles? [Electronic resource] / Y. Gilboa [et al.] // Reproductive BioMedicine Online. - 2005. - Vol. 11. - № 1. - P. 71 - 75. - Access mode: http://www.rbmojournal.com/article/S1472-6483(10)61301-6/abstract, free. - Title screen. (date of access 12.02.16).

195. Effect of body mass index on IVF treatment outcome: an updated systematic review and meta-analysis [Electronic resource] / Vivian Rittenberg, Srividya Seshadri, Sesh K Sunkara [et al.] // Reproductive BioMedicine Online. - 2011. - Oct., Vol. 23, Issue 4. - P. 421 -439. - Access mode: http://www.rbmojournal.com/article/S1472-6483(11)00422-6/abstract, free. - Title screen. (date of access 21.01.16).

196. External validation of anti-Müllerian hormone based prediction of live birth in assisted conception / Amani Khader, Suzanne M. Lloyd, Alex McConnachie [et al.] // Journal of Ovarian Research. - 2013. - Vol. 6, № 3. - P. 1 - 7.

197. External validation of the Templeton model for predicting success after IVF / J.M.J. Smeenk, A.M. Stolwijk, J.A.M. Kremer [et al.] // Hum. Reprod. - 2000. - Vol. 15. - № 5. - P. 1065 -1068.

198. Fasouliotis, S-J. Ethical aspects of reproduction in the next century / S-J. Fasouliotis, J-G. Schenker //Ann-N-Y-Acad-Sci. - 2000. - Р. 357 - 374.

199. Fielder H.M. et all. Assessment of impact on health of residents living near the Nant-y-Gwyddon landfill site: retrospective analysis. //BMJ. 2000 Jan 1; 320 (7226): 19-22

200. Follicular hormonal environment and embryo quality in women with endometriosis / N. Garrido [et al.] // Hum. Reprod. 2000. - Vol.6. - P. 67 - 74.

201. FSH increases testicular АМН production through Sertoli cell proliferation and a non-classical cAMP mediated activation of the АМН gene / C. Lukas Croisier [et al.] // Mol. Endocrinol. 2003. - Vol. 17. - P. 550 - 561.

202. Gasvani, M.R. Care of the infertile couple/ M.R. Gasvani, O. Ozturk, A. Templeton // The 17lh world congress on fertility and sterility. - Melbourne, Australia. - 2001. - P. 107 -121.

203. Gestational diabetes mellitus: prevalence, risk factors, maternal and infant outcomes / X. Xiong [et al.] // Int. J. Gynaecol. Obstet. - 2001. -Vol. 75. - P. 221 -228.

204. GnRH antagonist in older IVF patients. Retrieval rates and clinical outcome Text. / M.Y. Chang [et al.] // J. Reprod. Med. 2002. - Vol. 47. - №4. - P. 253 - 258.

205. Gonadal activity and chromosomal constitution of in-vitro generated embryos / L. Gianoroli [et al.] // Mol. Cell. Endocrinol. - 2000. - Vol. 30. - P. 111- 116.

206. Gianaroli, L. Gamete and embrio donation / L. Gianaroli // Hum. Reprod. - 2002. - Vol. 17. - № 5. - P. 1407 - 1408.

207. Gianaroli, L.The addition of LH to FSH stimulation has no effect on oocyte euploidy rates either in agonist or antagonist cycles / L. Gianaroli, M.C. Magli, A. Crippa // Hum. Reprod. - 2010. - Vol.25. - P. 299 - 300.

208. Impact of elective single embryo transfer on the twin pregnancy rate Text. / A. Tiitien [et al.] // Hum. Reprod. - 2003. - Vol. 18. - P. 1449 - 1453.

209. Impact of subserosal and intramural uterine fibroids that do not distort the endometrial cavity on the outcome of in-vitro fertilization - intracytoplasmic sperm injection / F.G. Oliveira [et al] // Fertil. Steril. - 2004. - Vol. 81. - P. 582 - 587.

210. Institute for Healthcare Improvement. How-to guide: deploy rapid response teams // Rapid Response Teams. aspx. - Retrieved June 20, 2013. - URL: http://www.ihi.org/knowledge/Pages/Tools/HowtoGuideDeploy

211. Isoforms and single nucleotides polymorphisms of the FSH-receptor gene: Implications for human reproduction / M. Simoni [et al.] // Hum. Reprod. - 2002. -Vol. 8. - P. 413 - 421.

212. Johnson J. Germline sterm cells and follicular renewal in the postnatal mammalian ovary / J. Johnson // Nature. - 2004. - Vol.428. - P. 145 -150.

213. Jolly, M. The risks associated with pregnancy in women aged 35 years or older / M. Jolly, N. Sebire, J. Harris // Human Reproduction. - 2000. - Vol. 15. - Issue 11. -P. 2433 - 2437.

214. Jones, HW. Jr. International Federation of Fertility Societies Surveillance 2010: preface / HW. Jr Jones, I. Cooke, R. Kempers // Fertility and Sterility. - 2011. - Vol. 95. - №2 - P. 491.

215. Jones R., Boonstra H. Confidential reproductive health services for minors: the potential impact of mandated parental involvement for contraception // The Alan Guttmacher Institute, New York, USA. Perspect-Sex-Reprod-Health. - 2004. -Vol.36(5). - P. 82 -91.

216. Kissin, D.M. Multiple-birth risk associated with IVF and extended embryo culture: USA, 2001 / D.M. Kissin, L.A. Schieve, M.A. Reynolds // Hum. Reprod. -2005. -Vol. 20. - P. 2215 -2223.

217. Kirchgassler, K.U. Health and social inequities in the Federal Republic of Germany / K.U. Kirchgassler //Soc-Sci-Med. - 2000. - Vol. 31. - №3. - P. 249 -256.

218. Kramer, M.S. Maternal nutrition and spontaneous preterm birth / M.S. Kramer // Am-J-Epidemiol. - 2002. - Vol. 136. - № 5. - P. 574 -583.

219. Lagasse, R. Health and social inequities in Belgium / R. Lagasse, P.C. Humblet, A. Lenaerts //Soc-Sci-Med. - 2000. - Vol. 31. - №3. - P. 237 -248.

220. Leon, D. A. International perspectives on health inequalities and policy / D.A. Leon // BMJ. - 2001. - Vol.322. - P. 591 - 594.

221. Lehmann, P. Health and social inequities in Switzerland / P. Lehmann, C. Mamboury, C.E. Minder // Soc-Sci-Med. - 2000. - Vol. 31. - № 3. - P. 369 -386.

222. Luna, M. Paternal age and assisted reproductive technology outcome in ovum recipients / M. Luna, E. Finkler, J. Barritt, N. Bar-Chama [et. al.] // Fertility and Sterility - 2009. - Vol. 92. -№. 5. - P. 1772 -1775.

223. Mahutte, N.G. New advances in the understanding of endometriosis related infertility / N.G. Mahutte, A. Arici // J. Reprod. Immunol. - 2002. - Vol. 55. - P. 73

- 83.

224. Maternal age and fetal loss: population based register linkage study / A.M. Nybo Andersen [et al.] // Br. Med. J. - 2000. - Vol. 320. - P. 1708 - 1712.

225. Muttukrishna, S. Markers of Ovarian Reserve / S. Muttukrishna //BJOG. - 2004.

- Vol. 111. - P. 1248 - 1253.

226. Muttukrishna, S. Ovarian Stimulation Test / S. Muttukrishna // BJOG. -2005. -Vol. 112. - P. 1384 - 1390.

227. Munne, S. Embryonic chromosome abnormalities / S. Munne // Reprod. Biomed. Online. - 2005. - Vol. 10. - № 2. - P. 3.

228. Nieuwenhuijze, M. Facilitating women's choice in maternity care / M. Nieuwenhuijze, L.K. Low // J Clin Ethics. - 2013. - Vol.24. - № 3. - P. 276 - 282.

229. OMEGA-Project group. Increased risk of early menopausal transition and natural menopause after poor response at first IVF treatment / E.J. de Boer [et al.] // Hum. Reprod. - 2003. -Vol. 18. - P. 1544 -1552.

230. One versus two embryo transfer after IVF and ICSI: a randomized study / H. Martikainen [et al.] // Hum. Reprod. - 2001. - Vol. 16. - P. 1900 -1903.

231. Ovarian reserve tests and oocyte quality / H. Dechud [et al.] // J. Gynecol. Obstet. Biol Reprod. - 2006. - Vol.35. - P. 2537 - 2539.

232. Ovarian response to repeated controlled stimulation in in-vitro fertilization cycles in patients with ovarian endometriosis / M. Al-Azemi [et al.] // Hum. Reprod. -2000. - Vol. 15. - P. 72 -75.

233. Pal, L. Age-related decline in fertility / L. Pal, N. Santoro // Endocrinol. Metab. Clin. NA. 2003. - Vol. 32. - № 3. - P. 669 - 688.

234. Pandian, Z. Review of unexplained infertility and obstetric outcome / Z. Pandian, S. Bhattacharya, A. Templeton // Hum. Reprod. - 2001. - Vol. 16. - P. 2593 - 2597.

235. Pearson, P. L Genetic parameters of oocyte ageing // Female reproductive ageing / Ed. E.R. te Velde, P.L. Pearson, F.J. Broekmans. New York: Parthenon. - 2000. -P. 137 - 148.

236. Poor response of ovaries with endometrioma previously treated with cystectomy to controlled ovarian hyperstimulation / H. Ho [et al.] // J. Assist. Reprod. Genet. -2002. - Vol. 19. - P. 507 -511.

237. Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine. Aging and infertility in women // Fertil. Steril. 2004. - Vol. 82 (Suppl. 1). - P. 102 - 106.

238. Predictors of poor ovarian response in in-vitro fertilization: A prospective study comparing basal markers of ovarian reserve / L.F.J.M.M. Bancsi [et al.] // Fertil. Steril. 2002. - Vol. 77. - P. 328 - 336.

239. Prediction of individual probabilities of livebirth and multiple birth events following in vitro fertilization (IVF): a new outcomes counseling tool for IVF providers and patients using HFEA metrics / C. A. Jones, A. L. Christensen, H. Salihu [et al.] // J. Exp. Clin. Assist. Reprod. - 2011. - Vol. 8. - № 3. - P. 1 - 10.

240. Predictive factors of ovarian response and clinical outcome after IVF/ICSI following a rFSH/GnRH antagonist protocol with or without oral contraceptive pre-treatment / A. Nyboe Andersen, H. Witjes, K. Gordon [et al.] // Human Reproduction. - 2011. - Vol. 26. - № 12. - P. 3413 - 3423.

241. Predictive value of age-specific FSH levels for IVF-ET outcome in women with normal ovarian function [Electronic resource] / Tingfeng Fang, Zheng Su, Liangan Wang // Reproductive Biology and Endocrinology. - 2015. - 17 Jun. - Access mode: http://rbej.biomedcentral.com/articles/10.1186/s12958-015-0056-6#Abs1, free. - Title screen. (date of access 21.02.16).

242. Predictors of low response to mild ovarian stimulation initiated on cycle day 5 for IVF / M.F.G. Verberg, M.J.C. Eijkemans, N.S. Macklon [et al.] // Human Reproduction. - 2007. - Vol. 22. - № 7. - P. 1919 -1924.

243. Pregnancy prediction models and eSET criteria for IVF patients-do we need more information? / Lars D.M. Ottosen, Ulrik Kesmodel, Johnny Hmdkj^r [et al.] // J. Assist. Reprod. Genet. - 2007. - Vol. 24. - P. 29 - 36.

244. Prognostic models for the probability of achieving an ongoing pregnancy after in-vitro fertilization and the importance of testing their predictive value / A.M. Stol-wijk, G.A. Zielhuis, CJ.C.M. Hamilton [et al.] // Human Reproduction. - 1996. -Vol. 11. - №10. - P. 2298 -2303.

245. Rackow, B.W. Reproductive performance of women with müllerian anomalies / B.W. Rackow, A. Arici // Current Opinion in Obstetrics and Gynecology. - 2007. -Vol. 19. - P. 229 - 237.

246. Reducing the incidence of twins from IVF treatments: predictive modelling from a retrospective cohort / Stephen A. Roberts, L. McGowan, W. Mark Hirst [et al.] // Human Reproduction. - 2011. - Vol. 26. - № 3. - P. 569 - 575.

247. Systematic review of heath care interventions to improve outcomes for women with disability and their family during pregnancy, birth and postnatal period / R. Malouf [et al.] // BMC Pregnancy Childbirth. - 2014. - Vol. 14. -P.58.

248. Risks associated with bacterial vaginosis in infertility patients: a systematic review and meta-analysis / N. van Oostrum, P. De Sutter, J. Meys [et al.] // Human Reproduction. - 2013. - Vol. 28. - № 7. - P. 1809 - 1815.

249. Role of Baseline Antral Follicle Count and Anti-Mullerian Hormone in Prediction of Cumulative Live Birth in the First In Vitro Fertilisation Cycle: A Retrospective

Cohort Analysis / Hang Wun Raymond Li, Vivian Chi Yan Lee, Estella Yee Lan Lau [et al.] // PLOS ONE. - 2013. - Apr., Vol.8. - Issue 4. - e61095. - P 1 - 7.

250. Sen, A. Economic progress and health / A. Sen, D.A. Leon, G. Walt // Poverty, inequality and health: an international perspective. Oxford: Oxford University Press, 2000. - P.333 - 345.

251. Surrey, E.S. Impact of intramural leiomyomata in patients with a normal endometrial cavity on in-vitro fertilization-embryo transfer cycle outcome / E.S. Surrey, A.K. Lietz, W.B. Schoolcraft // Fertil. Steril. - 2001. - Vol. 75. - P. 405 -410.

252. Serour, G.I. The Global Work of the International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) / G.I. Serour // ObGyn. - 2012. - Vol.4. - № 1. - P. 3 - 8.

253. Tarlatzis, B.C. Oocyte donation: clinical and practical aspects / B.C. Tarlatzis, G. Pados // Mol. Cell. Endocrinol. - 2000. - Vol. 30. - № 161(1-2). - P. 99 -102.

254. Tarlatzis, B.C. Perimenopausal conception / B.C. Tarlatzis, L.Zepiridis // Ann. N. Y. Acad. Sci. - 2003. - Vol. 997. - P. 93 -104.

255. Templeton prediction model underestimates IVF success in an external validation [Electronic resource] / L.L. van Loendersloot, M. van Wely, S. Repping [et al.] // Reproductive BioMedicine Online. - 2011. - Vol. 22. - P.597 - 602. - Access mode: http://www.rbmojournal.com/article/S1472-6483(11)00122-2/abstract, free. -Title screen. (date of access 18.03.16).

256. Templeton, A. Factors that affect outcome of in-vitro fertilisation treatment / A. Templeton, J.K. Morris, W. Parslow // Lancet. - 1996. - Vol. 348. - № 23. - P. 1402 -1406.

257. The accuracy of multivariate models predicting ovarian reserve and pregnancy after in vitro fertilization: a meta-analysis / T.E.M. Verhagen, D.J. Hendriks, L.F.J.M.M. Bancsi [et al.] // Human Reproduction Update. - 2008. - Vol. 14. - № 2. - P. 95 - 100.

258. The effect of cigarette smoking, alcohol consumption and fruit and vegetable consumption on IVF outcomes: a review and presentation of original data [Electronic resource] / Sarah Firns, Vinicius Fernandes Cruzat, Kevin Noel Keane [et al.] // Re-

productive Biology and Endocrinology. - 2015. - 16 Dec. - Access mode: http://rbej.biomedcentral.com/ articles/10.1186/s12958-015-0133-x, free. - Title screen. (date of access 11.03.16).

259. The predictive accuracy of anti-Mullerian hormone for live birth after assisted conception: a systematic review and meta-analysis of the literature / S. Iliodromiti1, T.W. Kelsey, O. Wu [et al.] // Human Reproduction Update. - 2014. - Vol. 20. - № 4. - P. 560 - 570.

260. The predictive value of anti-mullerian hormone on embryo quality, blastocyst development, and pregnancy rate following in vitro fertilization-embryo transfer (IVF-ET) / Wen-Qin Lin, Ling-Nv Yao, Dong-Xue Zhang [et al.] // J. Assist. Reprod. Genet. - 2013. - Vol. 30. - P. 649 - 655.

261. The role of serum AMH and FF AMH in predicting pregnancy outcome in the fresh cycle of IVF/ICSI: a meta-analysis / L. Yao, W. Zhang, H. Li [et al.] // Int. J. Clin. Exp. Med. - 2015. - Vol. 8(2). - P. 1755 - 1767.

262. The vaginal microbiome during pregnancy and the postpartum period in a European population [Electronic resource] / D. A. MacIntyre, M. Chandiramani, Y. S. Lee [et al.] // Sci Rep. - 2015. - Vol. 5, Art. 8988. - Access mode: http://www.nature.com/articles/srep08988, free. - Title screen. (date of access 14.01.16).

263. Use of ovarian reserve tests for the prediction of ongoing pregnancy in couples with unexplained or mild male infertility / I.A.J, van Rooij [et al.] // Reprod. BioMed. - 2006. - Vol. 12. - P. 182 - 190.

264. Van Rooij, I. A. Serum anti-Mullerian hormone levels: a novel measure of ovarian reserve / I.A. Van Rooij, E.J. Broekmans, E.R. te Velde // Hum. Reprod. -2002. - Vol 17. -P.3065 - 3071.

265. Van Gelder, P.H.A.J.M. Statistical flaws in design and analysis of fertility treatment studies on cryopreservation raise doubts on the conclusions / P.H.A.J.M. Van Gelder // F, V & V in ObGyn. - 2011. - Vol. 3(4). - P. 273 - 280.

266. Vella, V.Determinants of child mortality in south-west Uganda / V. Vella, A.Tomkins, J. Nidku //J-Biosoc-Sci. - 2002, Jan. - Vol. 24. - № 1. - P. 103 - 112.

267. Wilson, J.D. Rates of bacterial vaginosis in women undergoing in vitro fertilisation for different types of infertility / J.D. Wilson, S.G. Ralph, A.J. Rutherford // BJOG: an International Journal of Obstetrics and Gynaecology. - 2002. - Jun., Vol. 109. - P. 714 - 717.

268. Women older than 40 years of 'age and those with elevated follicle-stimulating hormone levels differ in poor response rate and embryo quality in in-vitro fertilization / I.A.J, van Rooij [et al.] // Fertil. Steril. - 2003. - Vol. 79. - P. 482 -488.

269. Xu, J. Human oviductal cells reduce the incidence of apoptosis in cocultured mouse embryos Text. / J. Xu, T.M. Cheung, S.T. Chan // Fertil. Steril. - 2000. - Vol. 74. - №6. - P. 1215 - 1219.

270. Waldron, J. Sex Differences in Human Mortality: The Role of Genetic Factors / J. Waldron // Soc. Sei. Med. - 2003. - Vol. 17. - № 6. - P. 321 - 333.

271. Wynn, S.W. The association of maternal social class with maternal diet and the dimensions of babies in a population of London women / S.W. Wynn, A.H.Wynn, W.Doyle // Nutr-Health. - 2004. - Vol. 9. - № 4. - P. 303 - 315.

272. Younis, JS. Ovarian aging: latest thoughts on assessment and management / JS. Younis // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. - 2011. - Vol.23. - P. 427 - 434.

273. Younis, JS. The Emergence of National Electronic Health Record Architectures in the United States and Australia: Models, Costs, and Questions / JS. Younis, T.D. Gunter, N.P. Terry // Journal of Medical Internet Research. - 2005 - Vol. 7. - P. 34 -37.