Научные основы реализации стратегии развития репродуктивного потенциала региона как ведущего направления государственной демографической политики тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, доктор наук Богданова Татьяна Геннадьевна

• Богданова Татьяна Геннадьевна
• доктор наук
• 2021

Оглавление диссертации доктор наук Богданова Татьяна Геннадьевна

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 СТРАТЕГИЯ РАЗВИТИЯ СИСТЕМЫ ОХРАНЫ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ОТЕЧЕСТВЕННОЙ И ЗАРУБЕЖНОЙ ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Основные тренды репродуктивно-демографической ситуации в РФ

1.2. Состояние здоровья населения трудоспособного возраста РФ

1.3. Оценка факторов, влияющих на репродуктивный потенциал населения. Методологические и организационные основы программ охраны репродуктивного здоровья и развития репродуктивного потенциала

ГЛАВА 2 МЕТОДИКА, ПРОГРАММА, ОРГАНИЗАЦИЯ И БАЗА ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Основной понятийный аппарат по изучаемой проблеме

2.2. Характеристика базы и программа исследования

ГЛАВА 3 АНАЛИЗ СОСТОЯНИЯ ЗДОРОВЬЯ ЖЕНЩИН И МУЖЧИН ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА В СУБЪЕКТЕ РФ

3.1. Динамика основных репродуктивно-демографических процессов в

ЧР в 2002-2018 гг. в сравнении с РФ и ПФО

3.2. Анализ динамики и структуры заболеваемости женщин и мужчин трудоспособного возраста в ЧР за 2002-2018 гг

3.3. Анализ динамики и структуры смертности женщин и мужчин трудоспособного возраста в ЧР в 2002-2018 гг

ГЛАВА 4 МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ СОСТОЯНИЯ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА В АДМИНИСТРАТИВНО-ТЕРРИТОРИАЛЬНЫХ ОБРАЗОВАНИЯХ РЕГИОНА

4.1. Особенности заболеваемости и смертности населения трудоспособного возраста в различных административно-территориальных образованиях ЧР

4.2. Оценка состояния репродуктивного здоровья в различных административно-территориальных образованиях ЧР

4.3. Социально-гигиеническая характеристика населения трудоспособного возраста в различных административно-территориальных образованиях ЧР: анализ условий и образа жизни женщин и мужчин трудоспособного возраста (по данным анкетирования)

ГЛАВА 5 ОРГАНИЗАЦИЯ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ НАСЕЛЕНИЮ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА В СУБЪЕКТЕ РФ

5.1. Организация медицинской помощи населению трудоспособного возраста в рамках реализации программ демографического развития ЧР

в 2002-2011 гг

5.2. Социально-экономические и медико-организационные маркеры неблагополучия репродуктивного здоровья населения на региональном уровне

5.3. Особенности организации оказания медицинской помощи населению трудоспособного возраста в административно-территориальных образованиях региона

5.4. SWOT-анализ системы предоставления медицинской помощи населению трудоспособного возраста в ЧР

5.5. Межведомственный план совершенствования организации медицинской помощи трудоспособному населению ЧР на 2012-2016 гг

ГЛАВА 6 СОЦИАЛЬНО-ГИГИЕНИЧЕСКИЕ И МЕДИКО-ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ МЕРОПРИЯТИЯ ПО УЛУЧШЕНИЮ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ НАСЕЛЕНИЯ ТРУДОСПОСОБНОГО ВОЗРАСТА В СУБЪЕКТЕ РФ

6.1. Организация трехуровневой системы охраны репродуктивного здоровья населения

6.2. Современные информационные технологии в управлении

процессом охраны репродуктивного здоровья на региональном уровне

6.3. Оценка результативности социально-гигиенических и медико-организационных мероприятий по улучшению репродуктивного

здоровья населения трудоспособного возраста в субъекте РФ

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Приложение

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научные основы реализации стратегии развития репродуктивного потенциала региона как ведущего направления государственной демографической политики»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы. В условиях сформировавшейся демографической ситуации в РФ, в том числе обусловленной социально-экономическими и политическими процессами, происходившими на рубеже ХХ и XXI веков, целью государственной демографической политики, как на федеральном, так и на региональном уровнях, должно стать гарантированное преодоление депопуляции и ее последствий, обеспечение устойчивого воспроизводства населения страны в дальнейшем (Стародубов В.И., Суханова Л.П., Сыченков Ю.Г., 2011; Архангельский В.Н., 2011; Медик В.А., Лисицын В.И., Прохорова А.В., 2014; Герасимович Г.И., 2017).

Характеризуя показатель ОПЖ в РФ, необходимо отметить, что он по-прежнему остаётся ниже такового в целом ряде стран в связи с высоким уровнем общей смертности (Хабриев Р.У., Линденбратен А.Л., Комаров Ю.М., 2014; Hanson H.A., Smith K.R., Zimmer Z., 2015).

Население трудоспособного возраста является ключевой группой, влияющей на ОПЖ и ее прогноз (Иванова А.Е. и др., 2013; Измеров Н.Ф., Тихонова Г.И., Горчакова Т.Ю., 2014). Уровень смертности экономически активной когорты населения определяет сформировавшийся феномен сверхсмертности в России, показатель смертности трудоспособных мужчин при этом в разы выше, чем женщин (Лисицын В.И., Федченко П.Ю., 2013; Безруков Е.А., Проскура А.В., 2016).

В результате снижения другой значимой составляющей естественного движения населения - рождаемости - в 58 регионах РФ по итогам 2017 г. зафиксирована естественная убыль населения; в 26 регионах значение естественного прироста снизилось, в 11 регионах естественный прирост сменился естественной убылью, еще в двух нулевой прирост сменился убылью (Щербакова Е.М., 2018).

На фоне дальнейшего прогнозируемого сокращения числа рождений в связи с уменьшением абсолютной численности женщин фертильного возраста особую социальную и политическую значимость приобрела проблема сохранения репродуктивного потенциала; в условиях сложившейся депопуляции вполне понятно, что снижается численность не только женщин, но и мужчин репродуктивного возраста (Медик В.А., Лисицын В.И., Прохорова А.В., 2014; Цыбульская И.С., Низамова Э.Р., 2016; Brauner-Otto S.R., Axinn W.G., Ghimire D.J., 2007; Segal S.J., LaGuardia K.D., 2009; Hanson H.A., Smith K.R., Zimmer Z., 2015).

Следует учитывать также процессы снижения мотивации женщин генеративного возраста к рождению второго и последующих детей вследствие не всегда благоприятных социально-экономических условий жизни для большинства населения, несмотря на предпринимаемые Правительством РФ беспрецедентные меры поддержки повторного деторождения (Григорьев Ю.А., Баран О.И., 2017; Лунева И.С., Иванова О.Ю., Хардиков А.В., Иванова Т.С., Абросимова Н.В., 2017).

К.Д. Данишевский в своём исследовании, посвященном репродуктивному здоровью и целям глобального развития российского экономического потенциала, подчеркнул, что только внедрение комплекса мер, направленных на содействие увеличению рождаемости, не сможет радикально изменить демографическую ситуацию (Данишевский К.Д., 2010). Поэтому в настоящее время в любом контексте востребованы научные разработки и практические рекомендации по развитию репродуктивного потенциала региона с позиции поддержания жизнеспособности популяции и сохранения трудовых ресурсов государства (Бурдули Г.М., Фролова О.Г., 1997; Шабунова А.А., 2010).

Снижение уровня репродуктивного потенциала страны является особо актуальной среди основных задач, определяющих содержание современных стратегий развития здравоохранения России (Аполихин О.И., 2016). На этом фоне представляется важным управление репродуктивно-демографическими тенденциями на основе анализа репродуктивного здоровья, факторов, его формирующих, а также особенностей организации и степени доступности

качественной медико-социальной помощи для трудоспособного населения с учётом региональных особенностей (Султанаева З.М., 2012; Стародубов В.И., 2012).

Исходя из определения, данного ВОЗ, а также исследований ряда авторов, для оценки репродуктивного здоровья рекомендуется использовать несколько групп индикаторов: демографические показатели, включая смертность населения в трудоспособном возрасте; репродуктивные потери; заболеваемость населения генеративного возраста наиболее распространенными социально значимыми болезнями, бесплодием, ИППП и др.; показатели, характеризующие доступность системы охраны репродуктивного здоровья, включая службу планирования семьи, распространенность использования тех или иных методов контрацепции; обеспечение безопасного материнства (Бурдули Г.М., Фролова О.Г., 1997; Цыбульская И.С., Волков И.М., Веселкова И.Н. и др., 2000; Альбицкий В.Ю., Юсупова А.Н., Шарапова Е.И., Волков И.М., 2001; Сурмач М.Ю., 2007; Даулетова Г.Ш., 2011; Fisher J., Cabral de Mello M., Patel V., Rahman A., Tran T. et al., 2012; Han T.S., Correa E., Lean M.E.J. et al., 2017).

Многолетними комплексными исследованиями доказана «пусковая», причинная роль определенных аномальных соотношений микроэлементов в окружающей среде (вода, почва, воздух) в становлении репродуктивной функции (Герасимова Л.И., 2003; Денисова Т.Г., 2009; Толмачева Н.В., 2011).

Подчеркнута также важность изучения влияния группы социально-экономических детерминант: потенциальный уровень репродуктивного здоровья индивидуума, включая физическую и психическую составляющие, возможно практически реализовать только в определенных благоприятных социальных условиях (Ярославцев А.С., 2002; Flegal K.M., Kit B.K., Orpana H., Graubard B.I., 2013; Macfarlane A., Mugford M., Henderson J. et al., 2000; Lowe M., Chen D.R., Huang S.L., 2016; Hammarberg K. et al., 2017).

По мнению О.И. Аполихина (2016), для комплексного анализа репродуктивного потенциала важно изучение как женского, так и мужского репродуктивного здоровья. Существенно и значимо, кроме того, сохранение хорошего уровня репродуктивного здоровья мужчин и женщин к началу и в

течение всего репродуктивного периода, а также воспроизведение его из поколения в поколение (Сурмач М.Ю., 2007; Шабунова А.А., 2010; Аполихин О.И., 2016; Lozano R., Wang H., Foreman K.J. et al., 2011; Mulaudzi M. et al., 2018).

В контексте научного обоснования реализации стратегии развития репродуктивного потенциала субъекта рассматривались отдельные элементы разработки программ улучшения репродуктивного здоровья на основе оценки медико-демографических показателей, характеризующих основные направления и тенденции репродуктивных процессов в популяции, изучения репродуктивного здоровья женщин как со стороны экологических, социально-экономических условий жизни, так и с позиций медико-биологического статуса женской популяции, здоровья детей и подростков, анализа фетоинфантильных потерь, репродуктивных потерь и путей их снижения в регионе, изучения репродуктивных установок и поведения женщин, причинная роль определенных аномальных соотношений микроэлементов в окружающей среде в становлении репродуктивной функции (Бурдули Г.М., Фролова О.Г., 1997; Альбицкий В.Ю., Юсупова А.Н., Шарапова Е.И., Волков И.М., 2001; Цыбульская И.С., Волков И.М., Веселкова И.Н. и др., 2000; Герасимова Л.И., 2003; Ласточкина М.А., 2006; Денисова Т.Г., 2009; Сусликов В.Л., 2011; Толмачева Н.В., 2011; Ларченко А.В., 2011; Даулетова Г.Ш., 2011; Бушмелева Н.Н., 2015; Цыбульская И.С., Низамова Э.Р., 2016; Денисов М.С., Герасимова Л.И. и др., 2016; Рыбаковский О.Л., Судоплатова В.С., Таюнова О.А. и др., 2017; Mukaba T., Binanga A., Fohl S., Bertrand J.T., 2015).

Вместе с тем не анализировались особенности репродуктивного здоровья женщин и мужчин трудоспособного возраста и факторов, его формирующих, на основе предметного их изучения, с учетом влияния определенных социально-экономических детерминант на общественный репродуктивный потенциал различных муниципальных образований (городских и сельских) региона, а также мультидисциплинарности проблемы, что и предопределило актуальность настоящего исследования.

Цель исследования: на основании изучения особенностей состояния здоровья и образа жизни женщин и мужчин трудоспособного возраста, а также организации

медицинской помощи указанному контингенту разработать научно обоснованный комплекс социально-гигиенических, медико-организационных мер по улучшению репродуктивного здоровья населения региона и оценить его результативность.

Для достижения поставленной цели настоящего исследования сформулированы следующие задачи исследования:

1. Проанализировать состояние здоровья населения трудоспособного возраста в субъекте РФ.

2. Изучить особенности заболеваемости и смертности населения трудоспособного возраста в различных административно-территориальных образованиях региона.

3. Провести сравнительный анализ медико-социальных характеристик состояния репродуктивного здоровья населения трудоспособного возраста в административно-территориальных образованиях региона.

4. Изучить особенности организации оказания медицинской помощи населению трудоспособного возраста в административно-территориальных образованиях региона.

5. Разработать комплекс социально-гигиенических и медико-организационных мероприятий по улучшению репродуктивного здоровья населения трудоспособного возраста в регионе.

6. Оценить результативность реализации мероприятий по улучшению состояния репродуктивного здоровья населения трудоспособного возраста в регионе.

Научная новизна настоящего исследования определяется тем, что проведенное изучение состояния здоровья населения трудоспособного возраста в субъекте РФ позволило установить, что за 10 лет, с 2002 по 2011 г. отмечен рост уровня заболеваемости среди мужчин на 48,4% и среди женщин - на 35,9%; основными причинами заболеваемости являлись болезни органов дыхания, кроме них у мужчин - травмы, отравления и другие последствия воздействия внешних причин, болезни кожи и подкожной клетчатки, органов пищеварения и нервной

системы; у женщин - заболевания мочеполовой системы, в период беременности, родов и послеродовом периоде.

Зарегистрирован рост уровня заболеваемости болезнями МПС среди населения трудоспособного возраста практически в 2 раза. Обращает на себя внимание, что более 70,0% в структуре причин данного класса приходится на заболевания репродуктивной сферы, в том числе увеличилась заболеваемость бесплодием среди мужчин и женщин.

Установлено, что за период с 2002 по 2011 г. уровень смертности снизился с 698,9 до 639,2 на 100 тыс. населения исследуемого возраста, при этом уровень смертности мужчин трудоспособного возраста был в 4,1-4,5 раза выше, чем таковой среди женщин. На фоне уменьшения уровня смертности от внешних причин, как среди мужчин, так и среди женщин, и достоверно неизменном уровне смертности от БСК зарегистрирован ее рост от новообразований у мужчин на 23,5%, у женщин - на 8,9%. Основными причинами смертности населения трудоспособного возраста в течение всего изучаемого периода были внешние, БСК и новообразования.

В различных административно-территориальных образованиях региона уровни заболеваемости населения трудоспособного возраста различались в 1,7 раза, смертности - в 2,1 раза. Сравнительный анализ показателей заболеваемости и смертности по отдельным территориям позволил разработать коэффициент соотношения между показателями заболеваемости и смертности среди населения трудоспособного возраста (Кз/с), его величина была использована для группировки административно-территориальных образований, что дало возможность распределить их на три группы: в группе с благоприятными показателями здоровья имели место высокий уровень заболеваемости и низкий уровень смертности (17,4% территорий); в каждой третьей территории с неблагоприятными показателями здоровья были низкий уровень заболеваемости и высокий уровень смертности. Остальные административные территории (47,8%) отнесены к группе с удовлетворительными показателями здоровья.

Установлено, что в административно-территориальных образованиях региона, отнесенных к неблагоприятным территориям, в сравнении с благоприятными достоверно ниже уровень заболеваемости населения трудоспособного возраста патологией мочеполовой системы (р<0,001), охват диспансерным наблюдением населения трудоспособного возраста (р<0,001), удельный вес пациентов со злокачественными новообразованиями (р<0,001), выявленными на ранних стадиях развития, однако выше уровень репродуктивных потерь (р<0,05), заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем (р <0,05).

Изучение организации медицинской помощи на территориях, отнесенных к неблагоприятным, выявило низкие показатели обеспеченности медицинскими кадрами, в том числе врачами, средними медицинскими работниками, фельдшерами; недостаточную оснащенность медицинским оборудованием, что не позволяет оказывать медицинскую помощь в соответствии с утвержденными приказами Минздрава России Порядками.

Отмечено, что наиболее значимыми причинами сложившегося дефицита медицинских кадров являются отсутствие жилья и специальных льготных программ кредитования жилья, низкий уровень заработной платы, отсутствие мест в детских дошкольных учреждениях.

Обращает на себя внимание, что в группе, отнесенной к неблагоприятным муниципальным образованиям, в 1,5 раза больше мужчин трудоспособного возраста, имеющих низкий уровень медицинской грамотности, и в 1,8 раза -женщин. В этих территориях в сравнении с благоприятными территориями достоверно больше женщин, куривших во время беременности (р<0,001), не осведомленных о необходимости своевременного обращения в женскую консультацию при наступлении беременности, не применяющих (или не знающих) различные методы контрацепции, не считающих нужным обращаться к врачу при заболевании (р<0,001). Среди мужчин, проживающих в неблагоприятных муниципальных образованиях, достоверно больше тех, кто советует прервать внеплановую или нежеланную беременность (р<0,001), не информированных о

том, в каких медицинских организациях проводятся диагностика и лечение инфекций, передающихся половым путем, и урологических заболеваний (р<0,001).

Определено отсутствие преемственности в процессе оказания медицинской помощи населению трудоспособного возраста между врачами амбулаторного звена с медицинскими работниками стационаров, что приводит к несвоевременности диспансерного наблюдения. В неблагоприятных административно-территориальных образованиях в сравнении с благоприятными достоверно меньше доля взятых на диспансерный учет после выписки из стационара.

Выявлена низкая укомплектованность рабочих мест врачей и среднего медицинского персонала медицинских организаций автоматизированными рабочими местами (компьютерами и специализированным программным продуктом), отсутствует доступ к единой базе медицинской документации в форме электронных документов независимо от места и времени оказания медицинских услуг, что не позволяет врачам первичного звена контролировать необходимость и сроки диспансерного наблюдения.

Практическая значимость работы заключается в том, что на основании результатов исследования разработан комплекс социально-гигиенических, медико-организационных мероприятий по улучшению репродуктивного здоровья населения региона.

Рекомендовано профилактическое консультирование женщин и мужчин трудоспособного возраста в целях повышения уровня медицинской грамотности врачами акушерами-гинекологами, врачами-урологами кабинетов планирования семьи, кабинетов медико-социальной помощи, а также врачами кабинетов и отделений медицинской профилактики поликлиник по вопросам планирования беременности, своевременной постановки на диспансерное наблюдение, применения различных методов контрацепции, негативной роли абортов в сохранении здоровья женщины и будущего ребенка, необходимости своевременного обращения к врачу связи с заболеванием, в том числе с инфекциями, передающихся половым путем, или с проведением профилактического осмотра, формирования составляющих здорового образа

жизни (предупреждение распространения вредных привычек). Обязательным условием является консультирование семейных пар.

В неблагоприятных административно-территориальных образованиях рекомендовано первоочередное оснащение медицинских организаций необходимым оборудованием в соответствии с Порядками оказания медицинской помощи, использование мобильных медицинских комплексов, оснащенных лабораторными анализаторами, УЗИ-сканерами, флюорографами для обеспечения доступности амбулаторно-поликлинической помощи и диспансерного наблюдения населения трудоспособного возраста.

Целесообразно поэтапное решение проблемы устранения дефицита медицинских кадров путем:

1) организации работы выездных врачебно-сестринских бригад на ежемесячной основе (терапевт, акушер-гинеколог, онколог, уролог, медицинская сестра) на базе межрайонных медицинских центров региона;

2) проведения дистанционных консультаций врачей;

3) рекомендаций главам неблагоприятных административно-территориальных образований разработать необходимые социальные программы привлечения специалистов.

Необходимо оснастить рабочие места врачей и средних медицинских работников поликлиник, женских консультаций, кабинетов и отделений медицинской профилактики компьютерной техникой и специализированными программными продуктами для создания и актуализации индивидуального электронного паспорта репродуктивного здоровья женщин и мужчин трудоспособного возраста, содержащего информацию о сроках выполнения и объеме диспансерного наблюдения, результатах лечебно-диагностических мероприятий, запланированных профилактических медицинских осмотрах на основе интеграции сведений из информационных систем медицинских организаций по ведению амбулаторных карт, историй болезни.

Формирование единой базы данных о состоянии здоровья населения трудоспособного возраста на уровне региона, созданной путем интеграции

сведений из всех информационных систем, организация доступа к электронным медицинским документам о состоянии здоровья женщин и мужчин трудоспособного возраста позволят обеспечить преемственность в оказании медицинской помощи населению трудоспособного возраста.

Целесообразно начинать внедрение социально-гигиенических, медико-организационных мероприятий по сохранению и улучшению репродуктивного здоровья в неблагоприятных территориях, где зарегистрирован низкий уровень заболеваемости с одновременно высоким уровнем смертности населения трудоспособного возраста.

Результативность внедрения мероприятий по улучшению состояния репродуктивного здоровья населения региона заключается в том, что сократилась доля курящих среди трудоспособного населения в 3,1 раза; в 1,7 раза увеличилось количество обращений для медицинского осмотра и обследования лиц трудоспособного возраста; снизилось количество абортов; расширен охват диспансерным наблюдением населения трудоспособного возраста; увеличилась доля женщин, у которых на профилактических осмотрах установлены диагнозы злокачественных новообразований органов репродуктивной сферы; выросла выявляемость злокачественных новообразований на ранних стадиях; снизился уровень заболеваемости инфекциями, передающимися половым путем, среди трудоспособного населения; уменьшился показатель смертности населения в трудоспособном возрасте; возросла удовлетворенность доступностью и качеством медицинской помощи.

Внедрение результатов исследования.

Материалы и результаты диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность

Министерства здравоохранения Чувашской Республики, Министерства здравоохранения Республики Марий Эл, БУ «Президентский перинатальный центр» Минздрава Чувашии, ГБУЗ «Городская клиническая больница им. В.В. Виноградова Департамента здравоохранения города Москвы»,

Российской Ассоциации по улучшению состояния здоровья и качества жизни населения «Здоровые города, районы и посёлки».

Для студентов и врачей издано учебное пособие «Анализ репродуктивных потерь» (Чебоксары, 2017). Разработаны алгоритмы и внедрены МИС в деятельность медицинских организаций ЧР: получено 3 свидетельства о государственной регистрации программы для ЭВМ: «Персонифицированный учет оказанной медицинской помощи», «Ведение электронной медицинской карты», ИАС «Репродуктивное здоровье женщин» (свидетельства о государственной регистрации программы для ЭВМ № 2015616631 от 17.06.2015 г., №2015617390 от 09.07.2015 г., № 2017663827 от12.12.2017 г.).

Получены рационализаторские предложения: 1) Методика создания картограмм для анализа медико-демографических показателей (рационализаторское предложение № 8 от 05.09.2001 г., г. Чебоксары); 2) Способ оценки уровня оказания амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи по отдельным видам заболеваний в административно-территориальных районах (рационализаторское предложение № 30 от 19.08.2011 г., г. Чебоксары); 3) Способ анализа эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений на региональном уровне (рационализаторское предложение № 31 от 19.08.2011 г., г. Чебоксары).

Основные положения и выводы диссертационной работы внедрены и используются в образовательном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашии, кафедре управления и экономики здравоохранения ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет имени И.Н. Ульянова».

Методология и методы исследования. Разработанная методология комплексного медико-социального исследования здоровья населения трудоспособного возраста субъекта РФ, основанная на региональном подходе, с использованием информационно-аналитического, социально-гигиенического, статистического методов исследования, выкопировки данных из медицинских и информационно-статистических документов, картографирования, SWOT-анализа позволила установить основные закономерности и особенности состояния

репродуктивного здоровья, а также научно обосновать, разработать и внедрить комплекс социально-гигиенических и медико-организационных мер по сохранению и развитию репродуктивного потенциала субъекта РФ.

Применение регионального подхода при изучении репродуктивного здоровья населения позволяет оценить в пределах федерального округа, субъекта РФ вариабельность медико-социальных характеристик репродуктивного здоровья, понять природу этой вариации, определить имеющиеся резервы увеличения репродуктивного потенциала территории, разработать адекватные мероприятия по улучшению репродуктивного здоровья и профилактике репродуктивных потерь.

Положения, выносимые на защиту:

1. Рост уровня заболеваемости трудоспособного населения обусловлен увеличением заболеваемости болезнями мочеполовой системы, в структуре которой патология репродуктивной сферы занимает более 70,0%. Особенности заболеваемости и смертности населения трудоспособного возраста в различных административно-территориальных образованиях региона позволяют сгруппировать территории на основе расчета Кз/с и выделить территории с благоприятными, неблагоприятными и удовлетворительными показателями здоровья.

2. Неблагоприятные показатели репродуктивного здоровья в административно-территориальных образованиях 3-й группы по сравнению с 1-й группой обусловлены меньшим охватом диспансерным наблюдением пациентов с хроническими заболеваниями, низким уровнем выявляемости злокачественных новообразований на ранних стадиях, дефицитом медицинских кадров, недостаточной укомплектованностью медицинским оборудованием, отсутствием автоматизированных рабочих мест для медицинских работников.

3. В административно-территориальных образованиях региона с неблагоприятными показателями здоровья более чем на треть выше доля женщин и мужчин трудоспособного возраста с низким уровнем медицинской грамотности и медицинской активности.

Степень достоверности и апробация результатов диссертации

Объективность и достоверность полученных результатов определяют репрезентативность выборки, использование адекватных методов исследования, статистическая автоматизированная обработка полученных данных проведена с использованием современных информационных систем.

Основные положения и результаты диссертационного исследования доложены и обсуждены на Межрегиональной научно-практической конференции «Современные аспекты организации медицинской помощи населению» (г. Чебоксары, 2009 г., ГАУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Минздрава Чувашии), научно-практической конференции, посвященной 60-летию БУ «Вторая горбольница» Минздравсоцразвития Чувашии (г. Чебоксары, 2012 г.); II Международной научно-практической конференции «Актуальные вопросы медицины» (г. Баку, Азербайджан, 20-21 апреля 2013 г.); III Международной научно-практической конференции «Научные исследования: от теории к практике» (г. Чебоксары, 30 апреля 2015 г.); Х Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Здоровье населения -основа процветания России» (г. Анапа, май 2016 г.); Межрегиональной научно-практической конференции по актуальным вопросам перинатальной медицины и репродуктивного здоровья населения (г. Чебоксары, 29-31 мая 2016 г.); Межрегиональной научно-практической конференции, посвященной памяти заведующего кафедрой госпитальной терапии № 1 медицинского факультета ФГБОУ ВО «Чувашский государственный университет им. И.Н. Ульянова», доктора медицинских наук, профессора Владимира Николаевича Сапёрова (г. Чебоксары, 2016 г.), Всероссийской конференции с международным участием «Здоровые города. Здоровый туризм» (г. Чебоксары, 18-19 августа 2017 г.); Всероссийской научно-практической конференции «Сбережение экономически активного населения - важнейшее условие обеспечения благополучия страны» (г. Казань, 17 ноября 2017 г.); Межотдельческой научной конференции ФГБНУ «Национальный НИИ общественного здоровья имени Н.А. Семашко» (г. Москва, 18 декабря 2019 г.).

Список литературы диссертационного исследования доктор наук Богданова Татьяна Геннадьевна, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Азизова Н.Р. Государственная семейная политика на современном этапе развития российского государства / Н.Р. Азизова // Социальное воспитание. -2016. - №1(7). - С. 32-40.

2. Актимонова М.Ю. Научное обоснование системы охраны репродуктивного здоровья семьи: автореф. дис. ... канд. мед. наук/ М.Ю. Актимонова. - М., 2007. - 27 с.

3. Актуальные проблемы управления здоровьем населения: сборник научных трудов. Вып. 9 / под ред. И.А. Камаева, С.А. Ананьина. - Нижний Новгород, 2015. - 200 с.

4. Альбицкий В.Ю. Фетоинфантильные потери /В.Ю.Альбицкий, Л.А. Никольская, М.Ю. Абросимова. - Казань: Медицина, 1997. - 168 с.

5. Анализ заболеваемости органов репродуктивной системы девушек-студенток / Л. И. Герасимова и др. // Здравоохранение Чувашии. - 2016. - № 1. - С. 27-30.

6. Анализ мнения женщин о качестве оказания акушерской помощи / Н.В. Полунина и др. // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. - 2013. - №1(45). - С. 106-110.

7. Анализ эффективности инновационных процессов в условиях реализации государственной программы «Развитие здравоохранения» /А.Л. Линденбратен и др. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2016. -№24 (6). -С. 324-329.

8. Аполихин О.И. Современная демографическая ситуация и проблемы улучшения репродуктивного здоровья населения России/О.И. Аполихин, Н.Г. Москалева, В.А. Комарова // Экспериментальная и клиническая урология. -2015. - №4. - С. 4-14.

9. Атамбаева Р.М. Медико-социальные аспекты формирования и охраны репродуктивного здоровья девушек-подростков Кыргызской Республики: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Р.М. Атамбаева. - М.; Казань, 2016. - 47 с.

10. Байбарина Е.Н. Итоги модернизации службы родовспоможения в Российской Федерации/ Е.Н Байбарина, О.С. Филиппов, Е.В. Гусева // Здравоохранение-. 2013. - №11. - С. 30-39.

11. Баран О.И. Факторы нездорового образа жизни женщин и их влияние на репродуктивные потери / О.И. Баран, Ю.А. Григорьев // Фундаментальные и прикладные исследования в профилактической медицине: материалы 50-й науч.-практ. конф. с междунар. участием «Гигиена, организация здравоохранения и профпатология» и семинара «Актуальные вопросы современной профпатологии». - Новосибирск, 2015. - С. 4-8.

12. Безруков Е.А. Влияние факторов окружающей среды и образа жизни на репродуктивный потенциал мужчины/ Е.А. Безруков, А.В. Проскура // Проблемы репродукции. -2016. - № 5. - С.133-140.

13. Бойцов С.А. Взаимосвязь между уровнем социального благополучия региона и показателями смертности / С.А. Бойцов, И.В. Самородская // Здравоохранение. -2014. -№2. -С.78-87.

14. Брынза Н.С. Научное обоснование инновационной модели медицинской помощи роженицам и родильницам, опирающейся на семейно-ориентированные технологии родовспоможения: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Н.С.Брынза. - М., 2010. - 44 с.

15. Бурдули Г.М. Репродуктивные потери (клинические и медико-социальные аспекты) / Г.М. Бурдули, О.Г. Фролова. - М.: Триада-Характер, 1997. - 188 с.

16. Бушмелева Н.Н. Репродуктивные потери и пути их снижения в регионе (на примере Удмуртской Республики): дис. ... д-ра мед. наук: 14.02.03/ Н.Н. Бушмелева.- М., 2015. - 340 с.

17. Вопросы здравоохранения. Репродуктивное здоровье /Всемирная организация здравоохранения (В0З)-2011. URL:

http: //www. who. int/topics/reproductive health/ru/index.html (дата обращения 25.01.2018).

18. Гаджиев Р. С. Исследование качества диспансеризации работающего населения в городских поликлиниках / Р.С. Гаджиев // Справочник врача общей практики. -2017. -№ 3. -С. 15-22.

19. Герасимова Л.И. Основные особенности показателей здоровья населения Чувашской Республики: монография / Л.И. Герасимова, Т.Г. Богданова. Чебоксары: ГОУ «ИУВ», 2010. - 208 с.

20. Герасимова Л.И. Роль современных технологий совершенствования управления службой охраны материнства и детства в обеспечении репродуктивного здоровья женщин (по материалам Чувашской Республики): дис. ... д-ра мед. наук /Л.И. Герасимова. - Казань, 2003. - 468 с.

21. Герасимова Л.И. Методика создания картограмм для анализа медико-демографических показателей: рационализаторское предложение № 8 от 05.09.2001 г. / Л.И. Герасимова, Н.В. Суслонова, Т.Г. Богданова. - Чебоксары, 2001. - 11 с.

22. Герасимович Г.И. Анализ рождаемости в демографической системе Беларуси / Г.И. Герасимович// Здравоохранение (Минск). - 2017. - №6. - С. 1627.

23. Государственная и муниципальная системы здравоохранения Российской Федерации в 2013 году: обеспеченность основными ресурсами, и показатели деятельности, региональные особенности / В.О. Щепин и др. // История науки и техники. -2014. -№11. -С. 48-62.

24. Государство. Антропоток: доклад Центра стратегических исследований Приволжского федерального округа. -Нижний Новгород; М., 2002. -174с.

25. Григорьев Ю.А. Демографическая политика и анализ безвозвратных потерь общественного здоровья на основе концепции эпидемиологического перехода / Ю.А. Григорьев, О.И. Баран // Медицина в Кузбассе. - 2017. - №3. -С. 22-27.

26. Григорьева Е.Е. Резервы оптимизации репродуктивного здоровья в современных социально-экономических условиях крупного промышленного города: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Е.Е. Григорьева. - М., 2007. - 38 с.

27. Дайджест урологии, новости. Вып. 4. Август 2015, http://urodigest.ru/sites/default/files/issue/04-2015.pdf.

28. Данишевский К.Д. Репродуктивное здоровье: глобальные цели развития и экономический потенциал России / К.Д. Данишевский // Экономика здравоохранения. -2010. -№9-10. -С.17-26.

29. Даулетова Г.Ш. Медико-социальные аспекты репродуктивного поведения женщин г. Астана): автореф. дис. ... д-ра мед. наук/ Г.Ш. Даулетова. - Астана, 2011. - 121 с.

30. Демографическая «яма» 90-х гг. Воспроизводство / С.И. Рыбальченко // Дайджест урологии. - 2015. - Вып. №4. - С. 6.

31. Демографические показатели рождаемости и медико-социальное влияние на них / И.С. Лунева и др. // Журнал акушерства и женских болезней. -2017. - № 2. - С.40-48.

32. Денисова Т.Г. Пути совершенствования управления процессом профилактики антенатальных и интранатальных потерь на региональном уровне (по материалам Чувашской Республики): автореф. дис. ... д-ра мед. наук /Т.Г. Денисова. - Казань, 2009. - 43 с.

33. Дикке Г.Б. Современные стратегии репродуктивного выбора - мировой и отечественный опыт/ Г.Б. Дикке // Акушерство и гинекология. - 2015. -№3. -С. 5-10.

34. Дорофеев С.Б., Бабенко А.И. Общие методологические подходы к определению стратегических позиций в формировании здорового образа жизни населения. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2017; 25 (1): 7—13. DOI http://dx.doi.org/10.18821/0869-866X-2017-25-1-7-13

35. Дорожные карты как элемент инновационного стратегического планирования повышения качества и доступности медицинской помощи/ И.В. Подушкина // Медицинский альманах. - 2014. -№2(32). -С.11- 14.

36. Дударь В.Н. Необходимо сохранить репродуктивное здоровье женщин / В.Н Дударь, Т.Н. Лопатина // Врач. -2017. - №12. - С.78-80.

37. Духанина М.В. Совершенствование организации и управления амбулаторной акушерско-гинекологической помощью: автореф. дис. ... канд. мед наук/ М.В. Духанина - М., 2014. - 24 с.

38. Евстифеева Е.А. Модели рисков репродуктивного здоровья / Е.А. Евстифеева, С.И. Филиппченкова, С.В. Рассадин // Медицинский альманах. -2017. -№6(51). -С. 60-62.

39. Еремина Е.Р. Особенности репродуктивного здоровья населения республики Бурятия/ Е.Р Еремина, Н.П Бабушкина, А.Н. Кучер // Сибирский медицинский журнал (Иркутск). -2015. - Т. 132, №1. -С. 5-10.

40. Ермоленко К.С. Современное состояние проблемы реализации фертильной функции женщин позднего репродуктивного возраста / К.С. Ермоленко, В.Е. Радзинский, С.И. Рапопорт // Клиническая медицина. -2016. - № 1. - С. 10-15.

41. Естественное движение населения Чувашской Республики за 2017 год: статистический бюллетень / Федеральная служба государственной статистики, Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Чувашской Республике. - Чебоксары: Чувашстат, 2018.

42. Естественное движение населения Чувашской Республики за 2018 год: статистический бюллетень / Федеральная служба государственной статистики, Территориальный орган Федеральной службы государственной статистики по Чувашской Республике. - Чебоксары: Чувашстат, 2018.

43. Жестикова М.Г. Общественное здоровье. Особенности динамики основных индикаторов общественного здоровья в России в последние 20 лет / М.Г. Жестикова, Л. В. Сытин, В. Е. Хомичева // Вестник Российской Академии

естественных наук. Западно-Сибирское отделение. - Новокузнецк, 2016. - Вып. 19. - С. 203-209.

44. Заболеваемость населения России, 2016-2017 годы: демографический барометр // Демоскоп weekly. - 2018 - № 765-766. URL http: //www. demoscope. ru/weekly/ (дата обращения 10.04.2018).

45. Засимова Л.С. Роль государства в развитии программ укрепления здоровья на рабочем мест/ Л.С. Засимова., Н.А. Хоркина, А.М. Калинин // Вопросы государственного и муниципального управления. - 2014. -№4 - С. 6994.

46. Захаренков В.В. Оптимизация управления системой охраны здоровья трудоспособных ресурсов/ В.В. Захаренков, И.В. Виблая, В.Б. Колядо // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2014. - №5. - С.36-38.

47. Здоровье работающих: глобальный план действий: Шестидесятая сессия ВОЗ, (23 мая 2007 г.). URL: http://who.int/occupational health/WHO health assembly ru web.pdf?ua=1 (дата обращения 30.01.2017).

48. Здоровье-2020: основы европейской политики и стратегия для XXI века/ ВОЗ. - Копенгаген: Европ. регион. бюро, 2012. URL: www.euro.who.int/ data/assets/pdf.file/0017/215432/Health2020-Long-Rus.pdf?ua=1. (дата обращения 30.01.2017).

49. Иванов А.Г. Комплексная медико-социальная оценка репродуктивного потенциала современной молодежи (на модели Тверской области): автореф. дис. ... д-ра мед. наук/ А.Г. Иванов. - Тверь, 2005. -35 с.

50. Измеров Н.Ф. Смертность населения трудоспособного возраста в России и развитых странах Европы: тенденции последнего двадцатилетия / Н.Ф. Измеров., Г.И. Тихонова, Т.Ю. Горчакова / Вестник РАМН. - 2014. - №7-8.

51. Исаев Д.С. Методология управления медико-социальной профилактикой младенческой смертности: дис. ... д-ра мед. наук/ Д.С. Исаев. -Алма-Ата, 1993. -266 с.

52. Калачикова О.Н. Репродуктивное здоровье и поведенческие факторы его формирования (на материалах социологического исследования в Вологодской области)/ О.Н Калачикова., А.А. Шабунова // Проблемы развития территории. -2016. -№1. -С. 115-129.

53. Калашников К.Н. Результативность программы модернизации здравоохранения: оценка пациентов и врачей / К.Н. Калашников, Н.А. Кондакова // Здравоохранение. -2014. - № 2. -С.28-38.

54. Камаев И.А. Состояние репродуктивного здоровья как фактор прогноза материнской смертности/ И.А. Камаев, Д.Л. Родюшкин, Н.В. Востокова// Медицинский альманах. - 2010. - №4(13). - С.37-40.

55. Караушев А.Ю. Проблема репродуктивного здоровья мужчин в контексте современной демографической ситуации (на примере Рязанской области) / А.Ю. Караушев // Личность в меняющемся мире: здоровье, адаптация, развитие. -2015. - №1(8). - С. 76-81.

56. Карельская Л.П. Репродуктивное здоровье мужчин как медико-социальная проблема // Медико-социальные и психологические аспекты безопасности промышленных агломераций: материалы Международной научно-практической конференции /Л.П. Карельская.- Екатеринбург, 2016. - С. 21-27.

57. Карпенко Е.И. Репродуктивное здоровье и гендерные риски/ Е.И. Карпенко // Медицинский журнал Западного Казахстана. - 2016. - №3(51). -С. 35-38.

58. Коновалов А.А. Научное обоснование совершенствования организации и управления информационным обеспечением здравоохранения региона (на примере Нижегородской области): дис. ... д-ра мед. наук / А.А. Коновалов.-Нижний Новгород, 2014. -291 с.

59. Коршевер Н.Г. Укрепление репродуктивного здоровья населения и рост рождаемости как информативный вектор оценки работы по охране здоровья населения/ Н.Г Коршевер, С.А. Сидельников, А.В. Михневич // Закономерности и тенденции развития науки в современном обществе: сборник статей междунар.

науч.-практ. конф. (Тюмень, 15 марта 2016 г.). - В 3 ч. - Тюмень, 2016. - С. 112122.

60. Костин И.Н. Резервы снижения репродуктивных потерь в Российской Федерации: дис.....д-ра мед. наук/ И.Н. Костин. - М., 2012. - 397 с.

61. Костюкова Н.Б. Медико-социальные аспекты репродуктивного здоровья женщин и пути его укрепления: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Н.Б. Костюкова. - М., 2012. - 24 с.

62. Котова Т.Е. Медико-социальное исследование фетоинфантильных потерь и пути их снижения: автореф. дис. ... канд. мед. наук/ Т.Е. Котова.- СПб., 2004. - 21 с.

63. Кудрина В.Г. Оценка качества медицинкой помощи в лечебно-профилактических учреждениях/ В.Г. Кудрина, О.А. Гончарова. - М., 2017. - 50 с.

64. Кудрина В.Г. Современные аспекты организации медицинской помощи в Российской Федерации / В.Г. Кудрина // Медицинский вестник МВД. - 2017. -4(89). - С. 2-5.

65. Кузьмин В.Н. Оптимизация специализированной медицинской помощи при бесплодии/ В.Н. Кузьмин, М.А. Машина // Лечащий врач. - 2017. - №3. - С. 38.

66. Кулаков В.И. Руководство по охране репродуктивного здоровья/ В.И. Кулаков, В.Н. Серов, Л.В. Адамян. - М.: Триада-Х, 2001. - 568 с.

67. Куценко Г.И. Охрана здоровья и совершенствование амбулаторно-поликлинической помощи детям и подросткам на современном этапе /Куценко Г.И., Чичерин Л.П. - Воронеж: Изд-во ВГТУ, 2000. - 475 с.

68. Ларченко А.В. Репродуктивное здоровье населения: трактовка и оценка / А.В. Ларченко // Экономика и управление. - 2011. - №4. - С 120-126.

69. Ласточкина М.А. Экономико-математическое моделирование репродуктивного потенциала населения региона (на примере Вологодской области): автореф. дис. ... канд. экон. наук / М.А. Ласточкина. - М., 2006. - 28 с.

70. Линденбратен А.Л. Инновационные процессы в здравоохранении /А.Л. Линденбратен // Вестник Росздравнадзора. - 2016. -№5. -С. 59-61.

71. Линденбратен А.Л. Методические подходы к оценке качества организации медицинской помощи/ А.Л. Линденбратен // Здравоохранение. -2015. -№ 1. -С.74-79.

72. Лисицин В.И. Региональные тенденции и особенности смертности населения трудоспособного возраста (на примере Новгородской области) / В.И. Лисицин, П. Ю. Федченко // Здравоохранение Российской Федерации. - 2013. -№ 2. - С.43-47.

73. Лисицын Ю.П. Общественное здоровье и здравоохранение: учебник / Ю.П. Лисицын, Н.В. Полунина. - М.: Медицина, 2002. - 416 с.

74. Локшин В.Н. Научное обоснование современных организационных форм улучшения репродуктивного здоровья женщин: автореф. дис. ... д-ра мед. наук/ В.Н. Локшин. - СПб., 2005. - 42 с.

75. Лучанинова В.Н., Цветкова М.М., Кривелевич Е.Б. Региональные факторы и здоровье детей и подростков Приморского края /В.Н. Лучанинова, М.М. Цветкова, Кривелевич Е.Б. - Владивосток: Медицина ДВ, 2012. - 300 с.

76. Максимов Ю.Г. Репродуктивно-демографические процессы в Чувашской республике: автореф. дис. ... канд. мед. наук. - Н. Новгород, 1992. -22 с.

77. Мамедов М.Н. Итоги европейского конгресса кардиологов 2015 / Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2015;14(5):94. https://doi.org/10.15829/1728-8800-2015-5-94

78. Медведева О.В. Медико-социальные особенности современной семьи и научное обоснование совершенствования региональной семейной политики: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / О.В. Медведева. - Рязань, 2010. - 46 с.

79. Медик В.А. Общественное здоровье и здравоохранение: практикум: учебное пособие/ В.А. Медик, В.И. Лисицын, А.В. Прохорова. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014.

80. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2015 году: статистический справочник/ Минздрав России. - М., 2016. - 254 с.

81. Медико-социальная характеристика пациенток амбулаторно-поликлинических организаций/ Г.Т. Мустафина и др. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. - 2017. - № 2. - С.88-91.

82. Медико-социальная характеристика семей и качество жизни подростков / Р.Я. Нагаев и др. // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия «Медицина». - 2015. - №2. - С. 39-44.

83. Медико-социальные аспекты материнской смертности / М.А. Курцер и др. // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. -2013. - №3(47). - С. 103-105.

84. Мингазова Э.Н. Репродуктивное здоровье девушек-подростков (медико-социальное исследование учащихся образовательных учреждений): автореф. дис. ... д-ра мед. наук / Э.Н. Мингазова. - Казань, 2002. - 42 с.

85. Михайлова Ю.В. Репродуктивное здоровье населения Российской Федерации и пути его оптимизации / Ю.В. Михайлова // Дайджест урологии. -2015. - Вып. №4. - С. 28-29.

86. Мысяков В. Б. Обоснование региональной системы мер по оптимизации медицинской помощи беременным, роженицам и новорожденным в условиях модернизации здравоохранения (на модели Пензенской области): автореф. дис. ... д-ра мед. наук /В. Б. Мысяков.- Рязань, 2012. - 44 с.

87. Нагаев Р.Я., Чичерин Л.П. Демографические показатели и динамика состояния здоровья подростков в Республике Башкортостан / Р.Я. Нагаев, Л.П. Чичерин // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2015. - №1. - С. 119-122.

88. О Концепции охраны здоровья населения на 2004-2010 годы: Указ Президента Чувашской Республики от 18 июня 2004 г. № 65 // Справочно-правовая система «Консультант Плюс».

89. О мерах по реализации демографической политики Российской Федерации: Указ Президента РФ от 7 мая 2012 г. № 606 // Справочно-правовая система «Консультант Плюс».

90. О Республиканской целевой программе демографического развития Чувашской Республики на 2008-2010 годы: Постановление Кабинета Министров ЧР от 29 декабря 2007 г. № 378 // Справочно-правовая система Консультант Плюс.

91. О Республиканской целевой программе демографического развития Чувашской Республики на 2011-2020 годы: Постановление Кабинета Министров ЧР от 12.09.2008 г. № 270 // Справочно-правовая система Консультант Плюс.

92. Об утверждении Концепции демографической политики Российской Федерации на период до 2025 года: Указ Президента РФ от 9 октября 2007 г. № 1351 // Справочно-правовая система «Консультант Плюс».

93. Общественное здоровье и здравоохранение: национальное руководство / Ассоциация медицинских обществ по качеству, Российское общество организаторов здравоохранения и общественного здоровья; ред. В.И. Стародубов и др. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2014. - 619 с.

94. Оллаберганова С.Б.К. Анализ причин нарушения репродуктивного здоровья женщин /С.Б.К. Оллаберганова, А.К. Султанова // Инновационные технологии научного развития: сборник статей международной научно-практической конференции (Казань, 20 октября 2016 г.). - Казань, 2016. - С. 177178.

95. Основные показатели деятельности службы охраны материнства и детства Чувашской Республики в 2016 году / Т.Г. Богданова и др. // Здравоохранение Чувашии. - 2017. - № 2. - С. 36-48.

96. Основные показатели здоровья матери и ребенка, деятельность службы охраны детства и родовспоможения в Российской Федерации / МЗ и СР РФ, ФГБУ «ЦНИИ организации и информатизации здравоохранения МЗиСР РФ». -М., 2012. - 190 с.

97. Оценка влияния модернизации здравоохранения на динамику заболеваемости взрослого населения страны/ В.И. Стародубов и др. // Менеджер здравоохранения. - 2013. - №5. - С.6-17.

98. Оценка оснащённости компьютерным оборудованием медицинских организаций в Российской Федерации /Е.П. Какорина и др.// Менеджер здравоохранения. - 2015. - №8. - С. 49-56.

99. Первое в истории обследование репродуктивного здоровья населения России // Демоскоп Weekly / Институт демографии «Национального исследовательского университета «Высшая школа экономики». - №2 559-560, 1730 июня 2013 г. URL: http://www.demoscope.ru/weekly/2013/0559/nauka01.php (дата обращения 06.04.2018).

100. Позднякова М.А. Теоретические аспекты акушерских и перинатальных рисков в популяции беременных женщин (дискуссия)/ М.А. Позднякова, И.М. Варшавер, О.Б. Пасина // Медицинский альманах. - 2012. - №5(24). - С.14-17.

101. Полунина Н.В. Образ жизни и заболеваемость юношей-подростков призывного возраста / Н.В. Полунина, А.В. Юмукян // Российский медицинский журнал. - 2013. - №1. - С. 3-6.

102. Полунина Н.В. Оценка ФР для здоровья новорожденных и отношение к грудному вскармливанию городских жительниц / Н.В Полунина, И.А. Шмелев, О.Е. Коновалов // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия « Медицина». - 2015. - №4. - С. 9-15.

103. Полунина Н.В. Состояние здоровья детей в современной России и пути его улучшения/ Н.В. Полунина // Вестник Росздравнадзора. - 2013. - №5. - С. 17-24.

104. Понич Е.С. Формирование репродуктивного потенциала населения Ханты-Мансийского АО - ЮГРА и снижение его потерь от инфекций, передаваемых половым путем: автореф. дис. ... канд. мед. наук / Е.С. Понич. -Новокузнецк, 2010. - 23 с.

105. Посисеева Л.В. Резервы профилактики репродуктивных потерь/ Л.В. Посисеева // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. - 2015. -Т. 14, №5. - С. 74-78.

106. Проект ВОЗ «Здоровые города». Стадия III: 1998-2002 гг. ВОЗ. Европейское региональное бюро. Центр по вопросам городского здравоохранения. - 1997. URL: http://gov.cap.ru/sitemap.aspx?gov id=31 &prev=2152130&id=2152131 (дата обращения 30.01.2017)

107. Пышминцева О.А. Региональная дифференциация смертности трудоспособного населения/ О.А. Пышминцева // Динамика и инерционность воспроизводства населения и замещения поколений в России и СНГ. Т.2: Демографический потенциал регионов России и СНГ: динамика роста и инерционность изменений. - Екатеринбург, 2016. - С. 141-146.

108. Радзинский В. Е. Планирование семьи в XXI веке: монография / В.Е. Радзинский, О. А. Пустотина. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2015. - 253 с.

109. Радзинский В.Е. Нерешенные проблемы репродуктивной медицины: актовая речь /Радзинский В.Е. // Материалы научной программы 5-го Общероссийского семинара «Репродуктивный потенциал России: версии и контраверсии» (Сочи, сентябрь 2012). - М.: Status Praesens, 2012. - C. 4-6. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/novye-kriterii-rozhdeniya-mediko-demograficheskie-rezultaty-i-organizatsionnye-problemy-sluzhby-rodovspomozheniya (дата обращения 30.01.2017).

110. Распространенность злокачественных заболеваний репродуктивной сферы женской популяции (информационно-аналитический обзор по Нижегородской области)/ М.А. Позднякова и др. // Медицинский альманах. -2012. - №3(22). - С.177-179.

111. Реализация глобального плана действий ВОЗ по охране здоровья работающих в Российской Федерации / Н.Ф. Измеров и др. // Медицина труда и промышленная экология. - 2015. - №9. - С. 4-10.

112. Репродуктивно-демографические потери / А.А. Баранов и др. - Казань, 1994. - 196 с.

113. Репродуктивно-демографические процессы в городской популяции/ С.Е. Квасов // Медицинский альманах. - 2009.- №2 (7). - С. 21-24.

114. Репродуктивное здоровье и поведение женщин России /В.Ю. Альбицкий и др. - Казань: Медицина, 2001. - 248 с.

115. Репродуктивное здоровье населения: Терминологический словарь / И.С. Цыбульская и др. - Казань: Медицина, 2000. - 52 с.

116. Римашевская Н.М. Здоровье российского населения в условиях социально-экономической модернизации / Н.М. Римашевская, Н.Е. Русанова // Народонаселение. - 2015. - №4(70). - С. 33-42.

117. Рыбаковский О.Л. Потенциал снижения смертности населения России / О.Л Рыбаковский, В.С. Судоплатова, О.А. Таюнова // Социологические исследования. - 2017. - №3. - С. 29-42.

118. Рыжова Н.К. Медико-социальные проблемы материнской смертности в популяции мегаполиса и инновационные организационные технологии, направленные на снижение материнских потерь (на примере г. Нижнего Новгорода): автореф. дис. ...канд. мед. наук/ Н.К. Рыжова. - М., 2014. - 27 с.

119. Рыхлицкая А.В. Здоровье мужчин как составляющая демографического потенциала: к вопросу о методике изучения / А.В. Рыхлицкая, М.Ю. Сурмач // Формы и методы социальной работы в различных сферах жизнедеятельности: материалы V междунар. науч.-практ. конф., посвященной 25-летию социальной работы в России. - М., 2016. - С. 266-267.

120. Салагай О.О. Стратегические аспекты политики Европейского Союза в области охраны здоровья граждан // Проблемы социальной гигиены, организации здравоохранения и истории медицины. - 2012. - № 4. - С.3-7.

121. Сергейко И.В. Современные тенденции репродуктивного здоровья женщин/ И.В. Сергейко, А.А. Бубновская // Клинический опыт Двадцатки. -2015. - №2(26). - С. 25-30.

122. Сибурина Т.А. Управление интеллектуальным и нравственным потенциалами учреждений здравоохранения / Т.А. Сибурина, Л.Ж. Аттаева // Менеджер здравоохранения. - 2010. - № 9. - С. 29-35.

123. Способ оценки уровня оказания амбулаторно-поликлинической и стационарной помощи по отдельным видам заболеваний в административно-территориальных районах / Л.И. Герасимова, Т.Г. Денисова, Т.Г. Богданова, М.Л. Никитина, Л.В. Викторова, С.В. Тараканов // Рационализаторское предложение № 30 от 19.08.2011 г. / ГОУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения и социальной политики Чувашской Республики - Чебоксары, 2011. - 3 с.

124. Способ анализа эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений на региональном уровне / Л.И. Герасимова, Т.Г. Денисова, Т.Г. Богданова, М.Л. Никитина, Л.В. Викторова, С.В. Тараканов // Рационализаторское предложение № 31 от 19.08.2011 г. // ГОУ ДПО «Институт усовершенствования врачей» Министерства здравоохранения и социальной политики Чувашской Республики - Чебоксары, 2011. - 4 с.

125. Сохранение репродуктивного здоровья мужчины и женщины в различные возрастные периоды / Д.А. Сердцов и др. // Семья в современном мире: сборник трудов Всероссийской науч.-практ. конф. с международным участием. - М., 2017. - С. 330-333.

126. Стародубов В.И. Новые критерии рождения: медико-демографические результаты и организационные проблемы службы родовспоможения / В.И. Стародубов, Л.П. Суханова // Менеджер здравоохранения. - 2013. - №12. - С. 21-29.

127. Стародубов В.И. Репродуктивные потери как медико-социальная проблема демографического развития России / В.И. Стародубов, Л.П. Суханова, Ю.Г. Сыченков // Социальные аспекты здоровья населения. - 2011. - 22(6). URL: http://vestnik.mednetru/content/vi-ew/367/27/lang,ru/ (Дата обращения 22.08.2017).

128. Стародубов В.И. Репродуктивные проблемы демографического развития России / В.И. Стародубов, Л.П. Суханова. - М., 2012. - 320 с.

129. Стародубов В.И. Совершенствование деятельности центров здоровья / В.И. Стародубов, Н.П. Соболева, Е.Д. Савченко // Казанский медицинский журнал. - 2016. - Т. 97, №6. - С. 939-944.

130. Стекольщиков Л.В. Смертность населения трудоспособного возраста Чувашской Республики/ Л.В. Стекольщиков // Вестник Чувашского университета. - 2011. - №3. - С.439-444.

131. Стратегия в области репродуктивного здоровья в целях ускорения прогресса в направлении достижения международных целей и задач в области развития / Всемирная организация здравоохранения. - Женева, 2004. URL: http://www.euro.who.int/reproductivehealth/publications/general/RHR 04 6/ru/inde x.html. (дата обращения 03.11.2016).

132. Султанаева З.М. Медико-социальные основы формирования репродуктивного здоровья населения Республики Башкортостан: дис. . д-ра мед. наук/ З.М. Султанаева. - М., 2012. - 307 с.

133. Сурмач М.Ю. Репродуктивное здоровье и репродуктивный потенциал: методология исследования и оценки / М.Ю. Сурмач // Медицинские новости. -2007. - № 3.

134. Сусликов В.Л. Геохимическая экология болезней: в 4 т. Т. 4: Атеросклероз / В.Л. Сусликов. - Чебоксары: Изд-во Чуваш. ун-та, 2011. - Т. 4. -380 с.

135. Суханова Л.П. Младенческая смертность в России с позиций достоверности ее регистрации/Л.П. Суханова, З.Х. Бушмелева, Н.Н. Сорокина // Социальные аспекты здоровья населения. 2012. - №6. - С. 28. - URL: http://vestnik.mednet.ru/content/view/441/30/lang,ru/. (дата обращения 30.04.2017).

136. Суханова Л.П. Родовспоможение в России в условиях реализации национального проекта «Здоровье» / Л.П. Суханова // Здравоохранение Российской Федерации. - 2012. - № 5. - С. 32-36

137. Тагаева Т.О. Недофинансирование здравоохранения как фактор ухудшения общественного здоровья / Т.О. Тагаева, Л.К. Казанцева // Актуальные проблемы права, экономики и управления. - 2016. - №12. - С. 53-56.

138. Тишук Е.А. Кризисные явления и здоровье/ Е.А. Тишук // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2015. - Т. 23, №6.

- С. 9-13.

139. Толмачева Н.В. Эколого-физиологическое обоснование оптимальных уровней макро- и микроэлементов в питьевой воде и пищевых рационах: дис. ... д-ра мед. наук/ Н.В. Толмачева. - М., 2011. - 287 с.

140. Турбина Ю.О. Профилактика медико-социальных факторов риска здоровья женщин репродуктивного возраста/ Ю.О. Турбина, Н.М. Ашанина, Н.В Полунина //Окружающая среда и здоровье. Гигиена и экология урбанизированных территорий : материалы VI Всерос. науч.-практ. конф., посв. 85-летию ФГБУ "НИИ ЭЧ и ГОС им. А.Н. Сысина" Минздрава России (Москва, 13-14 сентября 2016 г.). - М., 2016. - С. 480-484.

141. Турганова М.К. Индекс здоровья населения репродуктивного возраста в Республике Казахстан/ М.К. Турганова, А.А. Абдулдаева // Наука и образование: сохраняя прошлое, создаём будущее: сборник статей IX междунар. науч.-практ. конф. В 3 ч. - Пенза, 2017. - С. 206-209.

142. Факторы искажения структуры причин смерти трудоспособного населения России/ А.Е. Иванова и др. // Социальные аспекты здоровья населения.

- 2013. ШЬ: https://cvberleninka.ru/article/v/faktorv-iskazheniva-strukturv-prichin-$тег1>1г^о$ро$оЬпо^о-па$е1ешуа-го$$п (дата обращения 29.01.2018).

143. Фаррахов А.З. Научное обоснование совершенствования региональной системы охраны здоровья детского населения (комплексное социально-гигиеническое исследование на примере Республики Татарстан): дис. ... д-ра мед. наук / А.З. Фаррахов. - М., 2015. - 402 с.

144. Федченко П.Ю. Региональные гендерные особенности тенденций медико-демографических процессов (на примере Новгородской области) / П.Ю.

Федченко, В.И. Лисицин // Вестник Новгородского государственного университета им. Ярослава Мудрого. - 2017. -№3(101). - С. 22-28.

145. Филиппова Т.Ю. Медико-организационные технологии в снижении репродуктивных потерь как один из компонентов решения демографической политики региона: автореф. дис ... д-ра мед. наук / Т.Ю. Филиппова. - М., 2006. - 41 с.

146. Хабриев Р.У. Особенности внедрения инновационных технологий в российском здравоохранении / Р.У. Хабриев, В.Г. Серпик // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья имени Н.А. Семашко. - 2016. - №4. - С. 5-16.

147. Хабриев Р.У. Стратегия охраны здоровья населения как основа социальной политики государства / Р.У. Хабриев, А.Л. Линденбратен, Ю.М. Комаров // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2014. - №3. - С. 3-5.

148. Ходакова О.В. К оценке репродуктивного потенциала населения на региональном уровне/ О.В. Ходакова, В.А. Дударева // Проблемы социальной гигиены и история медицины. - 2017. - № 2. - С.79-83.

149. Цыбульская И.С. Медико-социальные аспекты формирования здоровья детей / И.С. Цыбульская. - Томск: Ветер, 2012. - 480 с.

150. Цыбульская И.С. Проблемы формирования здоровья женщин-матерей и их потомства в современной России / И.С. Цыбульская, Э.Р. Низамова // Менеджер здравоохранения. - 2016. - №. 7. - С. 28-45.

151. Цыцорина И.А. Концептуальная модель оптимизации здравоохранения в области охраны здоровья: автореф. дис .... д-ра мед. наук/ И.А. Цыцорина. -Новосибирск, 2011. - 38 с.

152. Чернов А.В. Медико-социальная характеристика женщин активного репродуктивного возраста и их семей/ А.В. Чернов, О.Е. Коновалов, Т.В Шевлякова // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2012. - №1. - С. 23-25.

153. Чичерин Л.П. Проблемы и пути совершенствования охраны здоровья и организация медико-социальной помощи подросткам на уровне субъекта Российской Федерации/ Л.П. Чичерин, Р.Я Нагаев, В.О. Щепин. - Уфа, 2015.

154. Шабунова А.А. Здоровье населения в России: состояние и динамика/

A.А Шабунова. - Вологда, 2010. - 408 с.

155. Шапкайц В.А. Комплексная медико-социальная оценка репродуктивного потенциала сельских женщин Северо-Запада России/

B.А. Шапкайц, С.П. Баранов // Ремедиум Северо-Запад. - 2001. - №3. - С. 25-27.

156. Школа здоровья и активного социального долголетия как инструмент вовлечения пациентов в заботу о своем здоровье / О.И. Аполихин // Экспериментальная и клиническая урология. - 2016. - №3. - С. 14-19.

157. Щепин В.О. Профилактика в условиях реформирования российского здравоохранения / В.О. Щепин, О.Е. Петручук // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2004. -№ 2. - С.29-33.

158. Щепин В.О. Профилактика в условиях реформирования российского здравоохранения / В.О. Щепин, Е.В. Шишкин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2019. - № 3. - С.222-226.

159. Щепин О.П. О развитии здравоохранения Российской Федерации / О.П. Щепин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2013. - №5. - С. 3-7.

160. Щепин О.П. Региональные аспекты развития здравоохранения / О.П. Щепин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2014. - №5. - С. 3-7.

161. Щепин О.П. Роль диспансеризации в снижении заболеваемости населения/ О.П. Щепин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2015. - Т. 23, №1. - С. 3-7.

162. Щербакова Е.М. Россия: предварительные итоги 2017 года (часть 1) [Электронный ресурс]/ Е.М. Щербакова // Демоскоп Weekly. - 2018 - № 759-760. URL: http://www.demoscope.ru/weekly/2018/0759/index.php (дата обращения 02.02.2018)

163. Ярославцев А.С. Состояние репродуктивного здоровья населения в условиях социально-экономического кризиса (комплексное социально-гигиеническое исследование по материалам Астраханской области): автореф. дис. ... д-ра мед. наук/ А.С. Ярославцев. - М., 2002. - 48 с

164. Яхъяева З.И. Основные направления развития акушерско-гинекологической помощи на Северном Кавказе в XIX-XX вв.: дис. ... д-ра мед. наук / З.И. Яхъяева. - М., 2014. - 55 с.

165. Prevalence and Determinants of Common Perinatal Disorders in Women in Low- and Lower-Middle-Income Countries: A Systematic Review/ J. Fisher et al. // Bulletin of the World Health Organization. - 2012. - 90(2). - P. 139G-149G.

166. Getting the Basic Rights - The Role of Water, Sanitation and Hygiene in Reproductive Health: A Conceptual Framework/ O.M.R Campbell et al.// Tropical Medicine and International Health. - 2015. - 20(3). - P. 252-67. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4681319/ Accessed. 26.02.2018.

167. A systematic review of the role of school-based healthcare in adolescent sexual, reproductive, and mental health/ A.J. Mason-Jones et al. // Systematic Reviews. - 2012; 1. - P. 49.

168. Abortion in adolescence: who committed it in MaceiTi, Alagoas, Brazil/ D.S. Correia et al. // Rev Gaucha Enferm. 2009. - Vol.30, №2. - P.167-174.

169. ACOG Committee Opinion No. 729 Summary: Importance Of Social Determinants Of Health And Cultural Awareness In The Delivery Of Reproductive Health Care // Obstetrics & Gynecology. - 2018. - 131, JAN (1) - P. 198-199

170. Acupuncture and women's health: an overview of the role of acupuncture and its clinical management in women's reproductive health / S. Cochrane et al. // International Journal of Women's Health. - 2014. - № 6. - P. 313-325.

171. Adolescent mothers' attitudes toward contraceptive use before and after pregnancy/ C.A. Lemay et al. // J Pediatr Adolesc Gynecol. - 2007. -№ 20(4). - P. 233-40.

172. Age- and cause-specific contributions to income difference in life expectancy at birth: findings from nationally representative data on one million South Koreans/ Y.H. Khang et al. // Eur J Public Health. - 2016. - Apr;26(2) - P. 242-8.

173. Ahman E. Unsafe abortion: Worldwide estimates for 2000/E. Ahman, I. Shah // Reproductive health matters. - 2002. - №10 ( 19). - P. 13-17.

174. American College of Obstetricians and Gynecologists. Committee opinion no. 654: Reproductive life planning to reduce unintended pregnancy // Obstetrics & Gynecology. - 2016. - N 127 - P. e66-e69.

175. Amos V. Under-secretary-general for humanitarian affairs and emergency relief coordinator [press briefing]/ V. Amos. - Geneva, Switzerland: United Nations Office for the Coordination of Humanitarian Affairs; 2011. Cited in UNHCR. Integrating sexual and reproductive health into health emergency and disaster risk management. - 2012. Available at: http://www.unhcr.org/5077d9349.pdf. Accessed 26.02 2018.

176. Association of all-cause mortality with overweight and obesity using standard body mass index categories: a systematic review and meta-analysis/ K.M. Flegal et al.// JAMA. - 2013. - № 309. - P.71-82.

177. Associations of parental age with health and social factors in adult offspring. Methodological pitfalls and possibilities /D. Carslake et al. // Sci Rep. - 2017 Mar 27; 7. - P. 45278.

178. Bairoliya N. Causes of death and infant mortality rates among full-term births in the United States between 2010 and 2012: An observational study/ N. Bairoliya, G .Fink // PLoS Med. - 2018. - Mar 20; 15(3) - P. e1002531.

179. Barclay K. Parental age and offspring mortality: Negative effects of reproductive ageing may be counterbalanced by secular increases in longevity/ K. Barclay // Popul Stud (Camb). - 2018; Jan 23. - P. 1-17.

180. Behavioral Counseling and Pharmacotherapy Interventions for Tobacco Cessation in Adults, Including Pregnant Women: A Review of Reviews for the U.S. Preventive Services Task Force/ C.P. Patnode et al. // Ann Intern Med. - 2015, Oct 20; 163(8). - P. 608-621.

181. Bell T.A. Chronic Chlamidia trachomatis infections in infants/ T.A. Bell // JAMA. - 2008; 267. - P. 400.

182. Bernet R. Physician-patient relations in gynecology: Expectation and experiences of patients /R. Bernet, C. Buddeberg // Gynaekologisch-Geburtshilfliche Rundschau. - 2004. - № 34(1). - P. 43-49.

183. Birth Counts: Birth Counts: Statistics of pregnancy & childbirth/ A. Macfarlane et al. 2nd ed. Vol. 2. London: The Stationary Office; 2000.

184. Birth Preparedness and Complication Readiness (BPCR) interventions to reduce maternal and neonatal mortality in developing countries: systematic review and meta-analysis/ D. Soubeiga et al. // BMC Pregnancy and Childbirth. - 2014. -№ 14. -P. 129.

185. Blanc A. New findings for maternal mortality age patterns: aggregated results for 38 countries/A. Blanc, W. Winfrey, J. Ross // PLoS ONE. - 2013. - № 8(4). - P. 864.

186. Brandrup-Lukanow A. Implementing The WHO Regional Strategy On Sexual And Reproductive Health /A. Brandrup-Lukanow // Entre Nous. - 2001. - № 51. -P.4-5.

187. Brauner-Otto S.R. The spread of health services and fertility transition / S.R. Brauner-Otto, W.G. Axinn, D.J. Ghimire // Demography. - 2007. - № 44(4). - P. 74770.

188. Brundage J. Guiding young women's health / J. Brundage, C. Pacholski // NAACOGS Clinic Issues in Perinatal & Women's Health Nursing. - 2001. - № 2(2). - P. 271-277.

189. Capacity Assessment of District Health System in India on Services for Prevention and Management of Infertility/ S. Chauhan et al. // Indian J Community Med. - 2018; 43(1). - P.19-23. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/29531433/?i=2&from=reproductive%20he alth%20demographic&filters=y 5 Accessed. 15.02 2018.

190. CDC National Health Report: leading causes of morbidity and mortality and associated behavioral risk and protective factors-United States, 2005-2013 / N.B.

Johnson et al. // MMWR Suppl. - 2014, Oct 31; 63(4). - P 3-27. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/25356673/?i=4&from=/27227230/related Accessed. 26.02 2018.

191. Changes in prevalence of obesity and high waist circumference over four years across European regions: the European male ageing study (EMAS)/ T.S. Han et al. // Endocrine. - 2017. - 55(2). - P. 456-469.

192. Child Health Epidemiology Reference Group of WHO, Unicef. Global, regional, and national causes of child mortality: an updated systematic analysis for 2010 with time trends since 2000/ L. Liu et al. // Lancet. - 2012. - №379(9832). -P. 2151-2161.

193. Clinical studies in CRS and HIPEC: Trials, tribulations, and future directions-A systematic review. / W.F. Morano et al. // J Surg Oncol. - 2018. - № 117. - P. 245259. Available from: http://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/iso.24813/abstract;isessionid=B94704825 ECFFE4059428C7B77ED6B4C.f01t01 Accessed. 13.02 2018.

194. Conde-Agudelo A. Maternal-perinatal morbidity and mortality associated with adolescent pregnancy in Latin America: cross-sectional study/ A. Conde-Agudelo, J.M. Belizan, C. Lammers // Am J Obstet Gynecol. - 2005. -№ 192(2). -P. 342-9.

195. Counting every stillbirth and neonatal death through mortality audit to improve quality of care for every pregnant woman and her baby / K.J. Kerber et al. // BMC Pregnancy Childbirth. - 2015. - №15(2). - P.S9.

196. Curtis L. Unit Costs of Health & Social Care 2005/ L. Curtis, A. Netten.-Canterbury: Personal Social Services Research Unit (PSSRU), University of Kent; 2005.

197. Decreased male reproductive success in association with mitochondrial dysfunction / M.H. Martikainen et al. // Eur J Hum Genet. - 2017. - № 25(10). -P. 1162-1164.

198. Deltaglia L. Rehabilitation of sexual abuse in children (editorial)/L. Deltaglia // Arch.Fr.Pediat. - 2003. Jun.-Jul. 50, 6. - P.459-460.

199. Des Jarlais D.C. TREND Group. Improving the reporting quality of nonrandomized evaluations of behavioral and public health interventions: the TREND statement/D.C. Des Jarlais, C. Lyles , Crepaz // Am J Public Health. - 2004; 94 (3). -P. 361-6.

200. Different Measures, Different Outcomes? A Systematic Review of Performance-Based versus Self-Reported Measures of Health Literacy and Numeracy/ E.S. Kiechle et al. // J Gen Intern Med. - 2015; 30(10). - P.1538-46.

201. Disparities in Preconception Health Indicators - Behavioral Risk Factor Surveillance System, 2013-2015, and Pregnancy Risk Assessment Monitoring System, 2013-2014. // MMWR Surveill Summ. - 2018 Jan 19; 67(1). - P.1-16. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/29346340/?i=2&from=/24759729/related Accessed. 26.02 2018.

202. Distler W. Praxis der Kinder- und Jugend gynaekologie /W. Distler, V. Pelzer. -Stuttgart, 2005- 119S.

203. Edmonds S.W. Evolutionary Concept Analysis of Reproductive Life Planning/ S.W. Edmonds, L. Ayres // J Obstet Gynecol Neonatal Nurs. - 2017 Jan-Feb; 46(1). - P.78-90.

204. Ehala-Aleksejev K. The effect of metabolic syndrome on male reproductive health: A cross-sectional study in a group of fertile men and male partners of infertile couples /K. Ehala-Aleksejev, M. Punab // PLOS ONE. - 2018 Mar 16; 13(3). -P.e0194395.

205. Einio E. Number of children and later-life mortality among Finns born 193850/ E. Einio, J. Nisen, P. Martikainen // Popul Stud (Camb). - 2016 Jul;70(2). - P.217-38.

206. Equity in maternal, newborn, and child health interventions in Countdown to 2015; a retrospective review of survey data from 54 countries / A.J. Barros et al. // Lancet. - 2012; 379(9822). - P. 1225-1233.

207. Erfani A. Rapid fertility decline in Iran: analysis of intermediate variables/A. Erfani, K. McQuillan // J Biosoc Sci. - 2008; 40(3). - P. 459-78.

208. Estimation of single-year-of-age counts of live births, fetal losses, abortions, and pregnant women for counties of Texas /B. Singh, L.A. Meyers // BMC Res Notes. - 2017 May 8;10(1). - P. 178.

209. Evaluating compression or expansion of morbidity in Canada: trends in life expectancy and health-adjusted life expectancy from 1994 to 2010 / C. Steensma, L. Loukine, B.C. Choi // Health Promot Chronic Dis Prev Can. - 2017; 37(3). - P. 68-76.

210. Factors Associated With Subjective Life Expectancy: Comparison With Actuarial Life Expectancy/J. Bae, Y.Y. Kim, J.S. Lee // J Prev Med Public Health. -2017 Jul; 50(4). - P. 240-250.

211. Family planning policy environment in the Democratic Republic of the Congo: levers of positive change and prospects for sustainability/ T. Mukaba et al. // Glob Health Sci Pract. - 2015; 3. - P. 163-73.

212. Fertility-related knowledge and information-seeking behaviour among people of reproductive age: a qualitative study/ K. Hammarberg et al. // Hum Fertil (Camb). -2017 Jun; 20(2). - P. 88-95.

213. GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. // Lancet. - 2016; 388. - P. 1459-154.

214. Gerdts C. Measuring unsafe abortion-related mortality: a systematic review of the existing methods/ C. Gerdts, D. Vohra, J. Ahern // PLoS ONE. - 2013; 8(1). - P. e53346.

215. Global causes of maternal death: a WHO systematic analysis/ L. Say et al. // Lancet Glob Health. - 2014; 2. - P. e323-e333.

216. Global, regional, and national life expectancy, all-cause mortality, and cause-specific mortality for 249 causes of death, 1980-2015: a systematic analysis for the Global Burden of Disease Study 2015. GBD 2015 Mortality and Causes of Death Collaborators // Lancet. - 2016; 388(10053). - P.1459-1544.

217. Goisis A. Secular changes in the association between advanced maternal age and the risk of low birth weight: A cross-cohort comparison in the UK/ A. Goisis, D.C. Schneider, M. Myrskyla // Popul Stud (Camb). - 2018 (Mar 27). - P.1-17.

218. Gong X. Prevalence and Associated Factors of Secondhand Smoke Exposure among Internal Chinese Migrant Women of Reproductive Age: Evidence from China's Labor-Force Dynamic Survey/ Farsalinos K, ed.; X. Gong, X. Luo, L. Ling //International Journal of Environmental Research and Public Health. - 2016; 13(4). -P.371.

219. Graham W.J. Translating Coverage Gains into Health Gains for All Women and Children: The Quality Care Opportunity/ W.J. Graham, A. McCaw-Binns, S. Munjanja // PLoS Medicine. - 2013;10(1). - P. e1001368.

220. Guidelines for Accurate and Transparent Health Estimates Reporting: the GATHER statement / G.A. Stevens et al.// Lancet. - 2016; 388. - P. e19-e23

221. Hanson H.A. Reproductive History and Later-Life Comorbidity Trajectories: A Medicare-Linked Cohort Study From the Utah Population Database/ H.A. Hanson, K.R. Smith, Z. Zimmer // Demography. - 2015 Dec; 52(6).-P. 2021-49.

222. Health and socio-demographic profile of women of reproductive age in rural communities of southern Mozambique/ C. Sacoor et al. // PLoS ONE. - 2018; 13(2). -P. e0184249.

223. Health Literacy and Women's Reproductive Health: A Systematic Review/ K.A. Kilfoyle et al. // Journal of Women's Health. - 2016;25(12). - P. 1237-1255.

224. Health state of adolescents in the Republic Sakha (Yakutia) / V.B. Egorova et al. // Wiad Lek. - 2016; 69(1 Pt 2). - P.64-8.

225. Hulur G. Historical improvements in well-being do not hold in late life: Birth-and death-year cohorts in the United States and Germany/ G. Hulur, N. Ram, D. Gerstorf // Dev Psychol. - 2015 Jul; 51(7). - P.998-1012.

226. Implementing the United Kingdom Government's 10-Year Teenage Pregnancy Strategy for England (1999-2010): Applicable Lessons for Other Countries / Alison Hadley et al. // Journal of Adolescent Health - 2016. - V.59, № 1. - P. 68 -74.

227. Influence of socioeconomic factors on pregnancy outcome in women with structural heart disease. / van I.M. Hagen et al.; ROPAC investigators. // Heart. - 2018; 104(9). - P. 745-752.

228. International Committee for Monitoring Assisted Reproductive Technologies world report: Assisted Reproductive Technology 2008, 2009 and 2010. / S. Dyer et al. // Hum Reprod. - 2016. -Jul; 31(7). - P. 1588-609.

229. Interventions to Reduce Maternal and Newborn Morbidity and Mortality/ A.M. Gulmezoglu et al. // Reproductive, Maternal, Newborn, and Child Health: Disease Control Priorities, Third Edition (Volume 2) /R.E. Black et al.- Washington (DC): The International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank; 2016 Apr 5. Chapter 7. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK361904/ Accessed. 28.03 2018.

230. Jakab Z. Health 2020--achieving health and development in today's Europe/ Z. Jakab, A.D. Tsouros // Cent Eur J Public Health. - 2014 Jun; 22(2). - P. 133-8.

231. Karkee R. Birth preparedness and skilled attendance at birth in Nepal: implications for achieving millennium development goal 5/ R. Karkee, A.H. Lee, C.W. Binns // Midwifery. - 2013; 29(10). - P. 1206-1210.

232. Kavanagh S.A. Does gender inequity increase men's mortality risk in the United States? A multilevel analysis of data from the National Longitudinal Mortality Study/ S.A. Kavanagh, J.M. Shelley, C. Stevenson // SSM - Population Health. - 2017; 3. - P. 358-365.

233. Levels and Causes of Maternal Mortality and Morbidity. In: Black RE, Laxminarayan R, Temmerman M, et al., editors. / V. Filippi et al. //Reproductive, Maternal, Newborn, and Child Health: Disease Control Priorities, Third Edition (Volume 2). Washington (DC): The International Bank for Reconstruction and Development / The World Bank; 2016 Apr 5. Chapter 3. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK361917/ Accessed. 26.02.2018.

234. Married women's autonomy and post-delivery modern contraceptive use in the Democratic Republic of Congo / Y. Sano et al. // BMC Womens Health. - 2018;

18. - P.49. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5848529 Accessed. 26.02.2018.

235. Maternal mortality among adolescent women in Jos, North-Central, Nigeria/ I. Ujah et al. // J Obstet Gynaecol. - 2005; 25(1). - P. 3-6.

236. Maternal mortality revisited: the application of the new ICD-MM classification system in reference to maternal deaths in Sri Lanka/ S. Agampodi et al. // Reprod Health. - 2014. - N11. - P. 17.

237. Maternal mortality: Key facts. - 2018 (16 February) Available from: http://www.who.int/mediacentre/factsheets/fs348/ru/ Accessed. 26.02.2018.

238. Maternal Stature Increases Risk of Small-for-Gestational-Ageand Preterm Births in Low- and Middle-Income Countries: Individual Participant Data Meta-Analysis and Population Attributable Fraction. Child Health Epidemiology Reference Group Small-for-Gestational-Age/Preterm Birth Working Group/ N. Kozuki et al. // J Nutr. - 2015 Nov; 145(11). - P.2542-50.

239. Mortality in the German Pharmacoepidemiological Research Database (GePaRD) compared to national data in Germany: results from a validation study. / C. Ohlmeier et al. // BMC Public Health. - 2015, Jun 20; 15. - P. 570.

240. Mortality, ethnicity, and country of birth on a national scale, 2001-2013: A retrospective cohort (Scottish Health and Ethnicity Linkage Study). / R.S. Bhopal et al. // PLoS Med. - 2018, Mar 1; 15(3). - P. e1002515.

241. Perceptions of counsellors and youth-serving professionals about sexual and reproductive health services for adolescents in Soweto, South Africa/ M. Mulaudzi et al. // Reproductive Health. - 2018; 15. - P. 21.

242. Perinatal health services organization for preterm births: a multinational comparison / L.E. Kelly et al. // J Perinatol. - 2017, Jul; 37(7). - P. 762-768.

243. Population health and regional variations of disease burden in Japan, 19902015: a systematic subnational analysis for the Global Burden of Disease Study 2015 / S. Nomura et al. // Lancet. - 2017, Sep 23; 390(10101). - P. 1521-1538.

244. Portela A. Empowerment of women, men, families and communities: true partners for improving maternal and newborn health/ A. Portela, C. Santarelli // Br Med Bull. - 2003; 67. - P. 59-72.

245. Potential health gains and health losses in eleven EU countries attainable through feasible prevalences of the life-style related risk factors alcohol, BMI, and smoking: a quantitative health impact assessment/ S.K. Lhachimi et al. // BMC Public Health. - 2016, Aug 5; 16. - P. 734.

246. Preconception health interventions delivered in public health and community settings: A systematic review / H.K. Brown et al. // Can J Public Health. - 2017 - Nov 9; 108(4). - P. e388-e397.

247. Pregnancy intentions and contraceptive behaviors among adolescent women: a coital event level analysis/ D. Bartz et al. // J Adolesc Health. - 2007; 41(3). - P. 2716.

248. Premature Cardiac Disease and Death in Women Whose Infant Was Preterm and Small for Gestational Age: A Retrospective Cohort Study / O. Silverberg et al. // JAMA Cardiol. - 2018; 3(3). - P. 247-251.

249. Preterm Preeclampsia with Severe Features: Composite Maternal and Neonatal Morbidities Associated with Fetal Growth Restriction/ O.A. Balogun et al. // Am J Perinatol. - 2018; Jan 3.

250. Prevalence, Age at Diagnosis, Mortality, and Cause of Death in Retinitis Pigmentosa in Korea-A Nationwide Population-based Study/ K.H. Na et al. // Am J Ophthalmol. - 2017; 176. - P. 157-165.

251. Progress in closing the gap in life expectancy at birth for Aboriginal people in the Northern Territory, 1967-2012 / N. Georges et al. // Med J Aust. - 2017. - 207(1). - P. 25-30.

252. Progress towards Millennium Development Goals 4 and 5 on maternal and child mortality: an updated systematic analysis/ R. Lozano et al. // Lancet. 2011; 378(9797). - P. 1139-1165.

253. Providing quality family planning services: Recommendations of CDC and the U.S. / L. Gavin et al. // Morbidity and Mortality Weekly Report. - 2014; 63. - P. 154.

254. Psychological aspects of chronic pelvic pain with spectre reference to sexual abuse: A study of 164 women / R.P. Fry et al.//Postgrad.Med.J.-2003.-V.69, 813. -P.566-574.

255. Rasheed P. Birth interval: perceptions and practices among urban-based Saudi Arabian women/ P. Rasheed, B.K. Al-Dabal // East Mediterr Health J. - 2007; 13(4).

- P. 881-892.

256. Receipt of Selected Preventive Health Services for Women and Men of Reproductive Age - United States, 2011-2013. / K. Pazol et al. // MMWR Surveill Summ. - 2017; 66(20). - P. 1-31 Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29073129 Accessed. 06.02 2018.

257. Receiving selected preventive health services for women and men of reproductive age United States, 2011-2013/ K. Pazol et al. // MMWR Surveill Summ.

- 2017; 66 (№ SS-20). - P. 1-31.

258. Reduction mammaplasty is a functional operation, improving quality of life in symptomatic women: a prospective, single-center breast reduction outcome study/ J. Chao et al. // Plastic and reconstructive Surgery. - 2002; 110. - P. 1653-1654.

259. Reproductive history and post-reproductive mortality: a sibling comparison analysis using Swedish register data/K. Barclay et al. // Soc Sci Med. - 2016 - Apr; 155- P. 82-92.

260. Reproductive life planning: A cross-sectional study of what college students know and believe/ L.N. Kransdorf et al. // Maternal and Child Health Journal. - 2016; 20. - P. 1161-1169.

261. Rise, stagnation, and rise of Danish women's life expectancy/ R. Lindahl-Jacobsen et al. // Proc Natl Acad Sci U S A. - 2016 Apr 12; 113(15). - P. 4015-20.

262. Segal S.J. Termination of pregnancy - a global view. Bailliercs Clinical/ S.J. Segal, K.D. LaGuardia // Obstet. and Gynec. - 2009. - Vol. 4. - №2. - P. 235-247.

263. Sexual and reproductive health of persons aged 10-24 years United States, 2002-2007/ L. Gavin et al. // MMWR Surveill Summ. - 2009. - V.58, №6. - P. 1-58.

264. Social and Cultural Factors Affecting Maternal Health in Rural Gambia: An Exploratory Qualitative Study / M. Lowe, D.R. Chen, S.L. Huang // PLoS One. - 2016; 11(9). - P. e0163653.

265. Systematic review and meta-analysis of the impact of preconception lifestyle interventions on fertility, obstetric, fetal, anthropometric and metabolic outcomes in men and women/ L. Lan et al. // Hum Reprod. - 2017 Sep 1;32(9). - P.1925-1940.

266. Testing a health research instrument to develop a state-wide survey on maternity care / A.L. Todd et al. // Public Health Res Pract. - 2016 Jan 28; 26(1). - P. e2611609.

267. The future of life expectancy and life expectancy inequalities in England and Wales: Bayesian spatiotemporal forecasting / J.E. Bennett et al. // Lancet. - 2015 Jul 11; 386(9989). - P. 163-170.

268. The impact of cigarette smoking and alcohol consumption on sperm parameters and sperm DNA fragmentation (SDF) measured by Halosperm/ G. Anifandis et al. // Arch Gynecol Obstet. - 2014; 290(4). - P. 777-82.

269. The role of gender empowerment on reproductive health outcomes in urban Nigeria/ M. Corroon et al. // Matern Child Health J. 2014; 18. - P.307-315

270. Towards a postponement of activities of daily living dependence and mobility limitations: Trends in healthy life years in old age in Sweden/ M. Lagergren et al. // Scand J Public Health. - 2017; Jul;45(5). - P.520-527.

271. Using the National Health Information Database of the National Health Insurance Service in Korea for Monitoring Mortality and Life Expectancy at National and Local Levels. / J. Bahk et al. // J Korean Med - 2017; 32(11). - P. 1764-1770.

272. World Health Organization. The WHO Application of ICD-10 to Deaths During Pregnancy, Childbirth and the Puerperium: ICD-MM. - Geneva: World Health Organization, 2013. - P.1-67.

СПИСОК ИЛЛЮСТРАТИВНОГО МАТЕРИАЛА

Рисунок 1.3.1. Параметры, определяющие репродуктивный потенциал (по В.А. Шапкайцу и С.П. Баранову, 2001)...............................................................37

Рисунок 1.3.2. Характеристики репродуктивного потенциала (Бурдули Г.М., Фролова О.Г., 1997)................................................................................................38

Рисунок 2.1.1. Составляющие репродуктивного потенциала.........................46

Рисунок 2.1.2. Структура репродуктивных потерь (Бушмелева Н.Н., 2015) 47 Рисунок 2.2.1. Трехуровневая система предоставления медицинской

помощи трудоспособному населению ЧР..........................................................51

Таблица 2.2.1. Перечень учетно-отчетной документации...............................52

Таблица 2.2.2. Программа исследования............................................................54

Рисунок 3.1.1. Динамика числа родившихся, умерших, естественного

прироста населения ЧР в 2002-2018 гг., абс.......................................................66

Рисунок 3.1.2. Динамика абсолютной численности населения по основным возрастным группам населения ЧР в 2002-2018 гг...........................................67

Рисунок 3.1.3. Удельный вес различных возрастных групп населения ЧР в 2002, 2011 и 2018 гг. в сравнении, %...................................................................68

Рисунок 3.1.4. Динамика коэффициента демографической нагрузки в ЧР на

1000 трудоспособного населения в 2002-2018 гг..............................................68

Рисунок 3.1.5. Динамика численности когорт женщин фертильного возраста (15-34 года) в ЧР в 2002-2018 гг., абс..................................................................69

Рисунок 3.1.6. Динамика численности когорт женщин фертильных

возрастов (35-49 лет) в ЧР в 2002-2016 гг., абс.................................................70

Рисунок 3.1.7. Динамика суммарного коэффициента рождаемости в ЧР в

2002-2017 гг..............................................................................................................71

Рисунок 3.1.8. Динамика показателя МлС в ЧР, РФ, ПФО, на 1000 родившихся живыми..............................................................................................72

Рисунок 3.1.9. Динамика показателя ПС в ЧР в сравнении с РФ, ПФО, на

1000 родившихся живыми и мертвыми..............................................................73

Рисунок 3.1.10. Динамика ФИП в ЧР, на 1000 родившихся живыми и

мертвыми..................................................................................................................73

Рисунок 3.1.11. Коэффициент ФИП в разрезе муниципальных образований ЧР за 2006-2018 гг., на 1000 родившихся живыми и мертвыми.....................74

Рисунок 3.1.12. Динамика количества абортов в ЧР в 2002-2018 гг., на 1000

женщин фертильного возраста.............................................................................75

Таблица 3.1.1. Динамика самопроизвольных и неуточненных абортов в ЧР, абс..............................................................................................................................76

Таблица 3.1.2. Прерывание беременности (аборты) в разрезе возрастных групп в ЧР, абс.........................................................................................................77

Рисунок 3.1.13. Показатель частоты абортов в разрезе муниципальных образований ЧР за 2006-2018 гг., на 1000 женщин фертильного возраста ... 78 Рисунок 3.1.14. Динамика показателя МС в ЧР в 2002-2018 гг., на 100 тыс.

родившихся живыми..............................................................................................78

Рисунок 3.1.15. Динамика ОПЖ населения ЧР в 2002-2018 гг.......................79

Рисунок 3.1.16. Динамика ОПЖ женского и мужского населения ЧР в 20022018 гг.......................................................................................................................80

Рисунок 3.1.17. Динамика показателей рождаемости и смертности в ЧР в 1980-2018 гг., на 1000 населения..........................................................................80

Рисунок 3.1.18. Структура общей смертности населения ЧР по основным причинам в 2002 г...................................................................................................81

Рисунок 3.1.19. Структура общей смертности населения ЧР по основным

причинам в 2018 г...................................................................................................81

Рисунок 3.1.20. Динамика показателя смертности населения ЧР от внешних причин в 2002-2018 гг., на 100 тыс. населения..................................................82

Рисунок 3.1.21. Динамика смертности населения от внешних причин в ЧР, на 100 тыс. населения.............................................................................................83

Рисунок 3.2.1. Динамика заболеваемости мужчин и женщин трудоспособного возраста в 2011-2018 гг. в ЧР, на 1000 соответствующего

населения .................................................................................................................. 86

Рисунок 3.2.2. Динамика распространенности болезней среди мужского и женского населения трудоспособного возраста в 2011-2018 гг. в ЧР, на 1000

соответствующего населения................................................................................ 86

Рисунок 3.2.3. Структура причин заболеваемости мужского населения трудоспособного возраста в 2011 и 2018 гг. в ЧР, %........................................87

Рисунок 3.2.4. Структура причин заболеваемости женского населения

трудоспособного возраста в 2011 и 2018 гг. в ЧР, %........................................88

Рисунок 3.2.5. Динамика показателей заболеваемости БОД мужчин и женщин трудоспособного возраста в 2011-2018 гг. в ЧР, на 1000

соответствующего населения................................................................................ 91

Рисунок 3.2.6. Динамика показателей заболеваемости от внешних причин мужчин и женщин трудоспособного возраста в 2011-2018 гг. в ЧР, на 1000

соответствующего населения................................................................................ 91

Рисунок 3.2.7. Динамика заболеваемости БСК мужчин и женщин трудоспособного возраста в 2011-2018 гг. в ЧР, на 1000 соответствующего населения .................................................................................................................. 92

Рисунок 3.2.8. Динамика показателей заболеваемости новообразованиями мужчин и женщин трудоспособного возраста в 2011-2018 гг. в ЧР, на 1000 соответствующего населения................................................................................ 93

Рисунок 3.2.9. Структура заболеваемости ЗНО мужчин трудоспособного возраста в разрезе локализаций в 2011 и 2018 гг. в ЧР, %...............................94

Рисунок 3.2.10. Структура заболеваемости женщин трудоспособного возраста ЗНО в разрезе локализаций в ЧР в 2011 г. и в 2018 г.......................94

Таблица 3.2.1. Выявляемость ЗНО у женщин ЧР по некоторым локализациям на ранних стадиях опухолевого процесса в динамике в 20022018 гг.......................................................................................................................95

Таблица 3.2.2. Динамика выявляемости ЗНО у женщин ЧР при профилактических осмотрах по некоторым локализациям на ранних стадиях опухолевого процесса в 2011-2018 гг., %...........................................................96

Рисунок 3.2.11. Динамика заболеваемости раком яичников, шейки матки, тела матки, молочной железы в ЧР в 2002-2018 гг., на 100 тыс. женского населения..................................................................................................................96

Рисунок 3.2.12. Динамика заболеваемости БОП мужского и женского населения трудоспособного возраста в 2011-2018 гг. в ЧР, на 1000 населения

трудоспособного возраста.....................................................................................97

Таблица 3.2.3. Уровни распространенности, заболеваемости, диспансерной заболеваемости населения трудоспособного возраста ЧР по классу «Болезни

МПС» в 2002-2018 гг., на 1000 соответствующего населения........................98

Рисунок 3.2.13. Динамика заболеваемости патологией МПС мужского и женского населения трудоспособного возраста в 2011-2018 гг. в ЧР, на 1000

соответствующего населения трудоспособного возраста..............................100

Рисунок 3.2.14. Динамика воспалительных заболеваний органов малого таза женщин (сальпингит и оофорит) в 2011-2018 гг., на 1000 женского населения 18 лет и старше, на 1000 девочек в возрасте 15-17 лет................101

Рисунок 3.2.15. Динамика распространенности и заболеваемости расстройствами менструаций на 1000 девочек в ЧР в возрасте 15-17 лет в

2011-2018 гг............................................................................................................102

Рисунок 3.2.16. Динамика заболеваний, выявленных у беременных в 20112018 гг. в ЧР, на 1000 закончивших беременность.........................................103

Рисунок 3.2.17. Динамика заболеваний, осложнивших роды и послеродовой период, в 2011-2018 гг. в ЧР, на 1000 родов.....................................................104

Таблица 3.2.4. Динамика заболеваемости некоторой социально значимой патологией женского населения трудоспособного возраста ЧР в 2011-2018 гг., на 100 тыс. соответствующего населения..................................................105

Таблица 3.2.5. Динамика заболеваемости некоторой социально значимой патологией мужского населения трудоспособного возраста ЧР в 2011-2018 гг., на 100 тыс. соответствующего населения..................................................106

Рисунок 3.3.1. Динамика коэффициента смертности населения трудоспособного возраста в ЧР в 1985-2018 гг., на 100 тыс. населения трудоспособного возраста...................................................................................107

Таблица 3.3.1. Смертность населения в трудоспособном возрасте, умершие от всех причин, на 100 тыс. лиц трудоспособного возраста..........................108

Рисунок 3.3.2. Смертность населения в трудоспособном возрасте в субъектах ПФО в 2017 г., умершие от всех причин, на 100 тыс. лиц

трудоспособного возраста...................................................................................108

Рисунок 3.3.3. Динамика показателя смертности мужчин и женщин в трудоспособном возрасте в ЧР в 2002-2018 гг., на 100 тыс. населения

трудоспособного возраста...................................................................................109

Таблица 3.3.2. Динамика возрастных коэффициентов смертности населения в ЧР, умершие от всех причин, на 100 тыс. лиц соответствующего пола и возраста...................................................................................................................109

Рисунок 3.3.4. Структура смертности населения трудоспособного возраста в ЧР в 2002 г..............................................................................................................111

Рисунок 3.3.5. Структура смертности населения трудоспособного возраста в ЧР в 2018 г..............................................................................................................111

Рисунок 3.3.6. Структура смертности мужчин трудоспособного возраста в ЧР в 2002 г. в сравнении с 2018 г., %.................................................................111

Рисунок 3.3.7. Структура смертности женщин трудоспособного возраста в ЧР в 2002 г. в сравнении с 2018 г., %.................................................................112

Рисунок 3.3.8. Динамика показателя смертности от внешних причин женщин и мужчин трудоспособного возраста в ЧР в 2002-2018 гг., на 100

тыс. населения трудоспособного возраста........................................................112

Рисунок 3.3.9. Структура смертности от внешних причин мужчин трудоспособного возраста в ЧР в 2011 и 2018 гг., %......................................113

Рисунок 3.3.10. Структура смертности от внешних причин женщин трудоспособного возраста в ЧР в 2011 и 2018 гг., %......................................114

Рисунок 3.3.11. Динамика показателя смертности от БСК женщин и мужчин трудоспособного возраста в ЧР в 2002-2018 гг., на 100 тыс.

соответствующего населения..............................................................................114

Рисунок 3.3.12. Динамика показателя смертности от ЗНО женщин и мужчин трудоспособного возраста в ЧР в 2002-2016 гг., на 100 тыс. населения

трудоспособного возраста...................................................................................115

Рисунок 3.3.13. Структура ЗНО женщин в разрезе локализаций в различных возрастных группах в 2011 г. в ЧР, %...............................................................116

Рисунок 3.3.14. Структура ЗНО женщин в разрезе локализаций по возрасту в 2018 г. в ЧР, %....................................................................................................116

Рисунок 3.3.15. Структура ЗНО мужчин в разрезе локализаций по возрасту в 2011 г. в ЧР, %.......................................................................................................117

Рисунок 3.3.16. Структура ЗНО мужчин в разрезе локализаций по возрасту в 2018 г. в ЧР, %.......................................................................................................117

Рисунок 3.3.17. Динамика показателя смертности от БОД женщин и мужчин трудоспособного возраста в ЧР в 2002-2018 гг., на 100 тыс. населения

трудоспособного возраста...................................................................................118

Рисунок 3.3.18. Динамика показателя смертности от БОП женщин и мужчин трудоспособного возраста в ЧР в 2002-2018 гг., на 100 тыс. населения трудоспособного возраста...................................................................................119

Таблица 4.1.1. Уровень и динамика заболеваемости трудоспособного населения в административно-территориальных образованиях ЧР, на 1000

населения трудоспособного возраста................................................................126

Рисунок 4.1.1. Картографические особенности распределения показателей заболеваемости трудоспособного населения в 2007-2011 гг. по административно-территориальным образованиям ЧР, на 1000 населения трудоспособного возраста...................................................................................128

Таблица 4.1.2. Уровень и динамика показателя смертности населения трудоспособного возраста в административно-территориальных образованиях ЧР, на 100000 населения трудоспособного возраста.............129

Рисунок 4.1.2. Картографические особенности распределения показателей смертности трудоспособного населения в 2007-2011 гг. по административно-территориальным образованиям ЧР, на 100000 населения

трудоспособного возраста...................................................................................130

Таблица 4.1.3. Группировка административно-территориальных образований ЧР в зависимости от уровней смертности и заболеваемости

населения трудоспособного возраста................................................................131

Таблица 4.1.4. Значение коэффициента Кз/с в административно-территориальных образованиях ЧР, единиц....................................................132

Рисунок 4.1.3. Картографические особенности распределения КЗ/С в 20072011 гг. по административно-территориальным образованиям ЧР, единиц.....................................................................................................................133

Таблица 4.1.4. Структура причин заболеваемости населения трудоспособного возраста в 1-й и 3-й группах административно-территориальных образований ЧР в 2011 г......................................................135

Таблица 4.1.5. Структура причин смертности населения трудоспособного возраста в 1-й и 3-й группах административно-территориальных образований ЧР в 2011 г......................................................................................135

Таблица 4.2.1. Некоторые показатели, характеризующие репродуктивное здоровье населения трудоспособного возраста, в 1-й и 3-й группах административно-территориальных образований ЧР в 2011 г.....................138

Таблица 4.3.1. Распространенность курения среди беременных женщин, проживающих в различных муниципальных образованиях ЧР...................139

Таблица 4.3.2. Распространенность приема алкоголя среди беременных женщин, проживающих в различных муниципальных образованиях ЧР .. 140

Таблица 4.3.3. Отношение к наркозависимым лицам среди беременных женщин, проживающих в различных муниципальных образованиях ЧР .. 140

Таблица 4.3.4. Семейное положение и отношения в семье беременных женщин, проживающих в различных муниципальных образованиях ЧР .. 141

Таблица 4.3.5. Идеальное количество детей в семье, по мнению беременных женщин, проживающих в различных муниципальных образованиях ЧР .. 142 Таблица 4.3.6. Действия беременных женщин, проживающих в различных

муниципальных образованиях ЧР, в случае возникновения незапланированной беременности.....................................................................143