Научное обоснование перспективного равзития сельского здравоохранения на основе мониторинга состояния здоровья взрослого населения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, доктор медицинских наук Шуршуков, Юрий Юрьевич

• Шуршуков, Юрий Юрьевич
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Шуршуков, Юрий Юрьевич

Введение.

Глава I. Современное состояние проблемы изучения общественного здоровья населения Российской Федерации (обзор литературы).

1.1.Профилактическая направленность, как важнейший приоритет отечественного здравоохранения.

1.2.Проблемы статистического учета и анализа показателей общественного здоровья.

Глава II. Организация и методика исследования.

Глава III. Факторы внешней среды, детерминирующие состояние здоровье населения, и демографическая ситуация в Липецкой области в 1995-2004 годах.

3.1.Экологическая ситуация в Липецкой области и ее влияние на состояние здоровья населения.

3.2.Социально-экономическое развитие Липецкой области и ресурсы регионального здравоохранения.

3.3.Демографическая ситуация в Липецкой области в 1995-2004 годах и ее прогноз до 2050 года.

Глава IV. Основные показатели здоровья взрослого населения

Липецкой области.

4.1 .Состояние здоровья взрослого населения Липецкой области в 1995-2004 годах.

4.2.Медико-социальная характеристика инвалидности взрослого населения Липецкой области.

Глава V. Концепция мониторинга состояния здоровья взрослого сельского населения Липецкой области.

5.1.Методологические принципы мониторинга состояния здоровья населения.

5.2.Методика разработки автоматизированной системы обработки результатов мониторинга.

Глава VI. Основные результаты мониторинга состояния здоровья взрослого сельского населения Липецкой области.

6.1 .Общие результаты мониторинга состояния здоровья.

6.2.Распространенность болезней системы кровообращения.

6.3.Распространенность болезней костно-мышечной системы и соединительной ткани.

6.4.Распространенность болезней органов пищеварения.

6.5.Распространенность болезней глаза и его придаточного аппарата.

6.6.Распространненость болезней органов дыхания.

6.7.Распространенность болезней мочеполовой системы.

6.8.Распространенность болезней нервной системы.

6.9.Распространненость болезней эндокринной системы, расстройства питания и обмена веществ.

Глава VII. Приоритеты модернизации сельского здравоохранения Липецкой области.

Выводы.

Практические предложения.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование перспективного равзития сельского здравоохранения на основе мониторинга состояния здоровья взрослого населения»

Актуальность исследования. Объявленный. Президентом России приоритетный национальный проект «Здоровье» предполагает кардинальную модернизацию инфраструктуры отечественного' здравоохранения; значительное повышение объемов, качества и доступности медицинской помощи населению. Решение вопросов совершенствования; системы охраны. здоровья; населения прямо влияет на демографическую ситуацию в стране и создает необходимые стартовые условия для развития* человеческого капитала (Путин В.В., 2005).

В настоящее время активное исследование состояния общественного здоровья является, непременным условием повышения эффективности управления» здравоохранением и связано с практическим обоснованием социальной политики системы охраны здоровья, оценкой*качества трудового потенциала, а также обеспечением территориальных органов управления здравоохранением надежными данными, способствующими рациональному планированию объемов, качества и доступности медицинской помощи населению (Какорина Е.П., 2000; Кучеренко В.З., Яковлев Е.П., 2002; Вялков А.И., Гундаров И.А. и др:, 2006).

Негативные тенденции, в состоянии! здоровья взрослого населения, наиболее заметно проявившиеся* в сельской местности, требуют более глубокого изучения процессов формирования общественного здоровья и разработки на этой основе мероприятий, повышающих возможности наиболее полного удовлетворения потребностей граждан в бесплатной квалифицированной медицинской помощи, а также способствующих улучшению показателей их здоровья (Тишук Е.А., Равдугина Т.Г., 2002; Суслин С.А., 2005).

Липецкая область является, типичным регионом Центрального федерального округа (ЦФО) с точки зрения территориальной организации .населения и основных медико-демографических тенденций. Доля сельского населения составляет 48%. За последнее десятилетие показатели общей заболеваемости сельского населения области демонстрируют стойкую тенденцию к увеличению, растет первичный выход на инвалидность, остается высоким уровень смертности, в том числе преждевременной. Негативные процессы в состоянии общественного здоровья происходят на фоне недостаточной эффективности использования имеющихся ресурсов и недостаточной сбалансированности структуры оказания медицинской помощи; ориентации лечебной сети, главным образом, на борьбу с уже имеющимися заболеваниями, а не на их профилактику. Расхождения между ростом потребностей сельского населения в объемах и качестве лечебно-профилактической помощи и степенью удовлетворения этих потребностей требуют разработки мероприятий, устраняющих обозначенные диспропорции.

Важная роль села, как социально-экономической составляющей устойчивого развития страны, диктует необходимость создания адекватной инфраструктуры его жизнедеятельности, в том числе системы медицинского обслуживания. Достижение этой цели возможно при наличии информации, обеспечивающей углубленный анализ состояния общественного здоровья, что определяет необходимость разработки и внедрения эффективной системы мониторинга (Вишняков Н.И., Петрова Н.Г. и др., 1999; Трешутин В.А., Щепин В.О, 2001; Вялков А.И., Кича Д.И. и др., 2001; Вялков А.И., 2002).

Все это в целом обусловливает актуальность настоящего диссертационного исследования.

Целью исследования является научное обоснование долгосрочных перспектив развития сельского здравоохранения на региональном уровне на основе мониторинга состояния здоровья взрослого населения.

Для реализации вышеуказанной цели сформулированы следующие задачи исследования:

Изучить отечественный и зарубежный опыт исследования состояния здоровья населения и государственного статистического учета показателей общественного здоровья.

2.Изучить особенности экологической ситуации и показатели социально-экономического развития Липецкой области с точки зрения их влияния на состояние общественного здоровья, а также основные демографические тенденции естественного движения населения региона.

3.Проанализировать основные показатели заболеваемости, состояние и динамику инвалидности взрослого населения Липецкой области.

4.Разработать и внедрить методологию мониторинга состояния здоровья взрослого сельского населения на региональном уровне.

5.Разработать и внедрить автоматизированную систему обработки результатов мониторинга.

6.Исследовать территориальную и половозрастную дифференциацию состояния здоровья взрослого сельского населения Липецкой области на основе полученных статистических данных о распространенности болезней.

7.Разработать и реализовать приоритетные направления совершенствования сельского здравоохранения на региональном уровне на основе полученных данных мониторинга состояния» здоровья населения области.

Научная новизна исследования заключается в следующем:

1 .Работа является комплексным, многоплановым исследованием и посвящена впервые проведенному на территории Липецкой области многостороннему исследованию состояния здоровья взрослого сельского населения.

2.Впервые в начале XXI века изучены новые особенности экологической ситуации, социально-экономического положения Липецкой области, влияющие на показатели здоровья населения области.

3.Впервые проанализированы динамика естественного движения населения области и выявлены новые особенности основных показателей заболеваемости взрослого населения области по обращаемости за период с 1995г. по 2004г. Представлен прогноз демографических- показателей- до> 2050г.

4.Впервые на региональном уровне разработана и внедрена в практику комплексная методология- и методика мониторинга состояния здоровья взрослого сельского населения, в том числе средства автоматизации статистического учета результатов социально-гигиенического исследования.

5.Впервые получены и проанализированы с учетом территории проживания, пола и возраста показатели* распространенности болезней среди взрослого сельского населения области.

6.Впервые в Липецкой области разработана и внедрена методика картографического ранжирования рисков, распространенности болезней на основе вычисления 25- и 75-ого-процентилей распределения статистических показателей здоровья населения.

7.В' свете реализации национального проекта «Здоровье» на уровне региона разработан и выполняется- комплекс приоритетных мероприятий, направленных на совершенствования системы охраны здоровья граждан, активное сохранение, восстановление и укрепление здоровья населения.

Научно-практическая значимость работы. Результаты изучения здоровья взрослого сельского населения» внедрены на уровне ФГУН «Федеральный научный Центр гигиены им. Ф.Ф.Эрисмана» Роспотребнадзора, а также служат основой для- принятия целенаправленных научно-обоснованных управленческих решений органами исполнительной и законодательной власти Липецкой области.

При активном участии автора были подготовлены Областные Законы «Стратегия развития Липецкой области до 2020 года», «О Программе социально-экономического развития Липецкой области на 2005 год и на период до 2008 года»; постановления областного Совета депутатов об утверждении областных целевых программ в сфере1 здравоохранения «Медицина высоких технологий Липецкой области на 2005-2009' годы»,

Развитие системы подготовки • специалистов с высшим и средним медицинским и фармацевтическим образованием Липецкой области на 20062010 годы», «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера (2007-2011 годы)», «О внесении, изменений в, областную* целевую-программу «Государственная поддержка' обеспечения- населения Липецкой^ области питьевой' водой на> 2004-2010 годы»; изданы распоряжения администрации области «О мерах по< улучшению* обеспечения населения сельской местности питьевой водой» и «О реализации Концепции государственной политики в.области здорового питания населения области»; внесены актуальные поправки в областную целевую программу «Социальное развитие села до 2010 года» в части развития региональной сети общеврачебных практик. Непосредственно автором подготовлены проекты, отраслевых программ «Охрана и укрепление здоровья здоровых в Липецкой области до 2010 года»- и «Управление качеством медицинской помощи^ в здравоохранении- Липецкой области на 2005-2008 годы», утвержденные на коллегиях управления здравоохранения-области.

Сформирована персонифицированная', компьютерная* база данных распространенности болезней среди взрослого населения, проживающего в сельских районах Липецкой области.

Разработанная автором методика картографического ранжирования рисков распространенности болезней широко используется < органами управления здравоохранением области и Управлением Роспотребнадзора по Липецкой области при оценке территориальных различий состояния общественного здоровья.

Полученные в ходе исследования данные внедрены в учебный процесс на кафедрах общественного здоровья и здравоохранения Воронежской государственной медицинской академии им. Н.Н.Бурденко и медицинского института Орловского государственного университета.

Разработанные автором и-апробированные на практике новые подходы к совершенствованию системы охраны здоровья населения могут быть использованы для решения аналогичных задач на территориях других субъектов Российской Федерации.

Апробация работы. По теме диссертации; опубликованы 37 научных работ, в т.ч. монография; иллюстрированный атлас, информационно-методическое письмо, пособие для врачей.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на:

-совещании: по изучению здоровья населения в ГУ ННИИ общественного здоровья им. Н.А.Семашко РАМЫ (Москва, 2005г.);

-Международной научно-практической конференции «Роль здравоохранения в охране общественного здоровья» (Москва, 2006г.);

-Всероссийской научно-практической конференции «Преждевременная и предотвратимая смертность в России - критерий потери здоровья населения» (Москва, 2006г.);

-X республиканской научно-практической конференции; с: международным участием? «Социально-гигиенический мониторинг здоровья, населения» (Рязань, 2006);

-XIII научно-практической конференции с международным участием «Актуальные вопросы кардиологии» (Тюмень, 2006);

-III' Международной научно-практической конференции «Проблемы демографии, медицины и здоровья населения России: история; и современность» (Пенза, 2006);

-ежегодных; межрегиональных научно-практических конференциях в г.Липецке (2004-2006гг.);

-IV Всероссийской научно-практической конференции^ «Экология человека: концепция факторов риска, экологической безопасности и управления рисками» (Пенза, 2007);

-III Всероссийском Форуме «Здоровье нации - основа процветания России» (Москва, 2007).

Личный вклад автора. Автором лично сформулированы цель и задачи научного исследования, рабочая гипотеза, положения, выносимые на защиту, разработана методология мониторинга состояния здоровья взрослого сельского населения, алгоритм и структура автоматизированной системы обработки результатов исследования, первичные учетные документы (медицинская карта). Доля участия автора в сборе информации - 80%; в обработке данных - 90%; в обобщении и анализе материала - 100%.

Основные положения, выносимые на защиту.

1.Негативные тенденции в развитии экологических, социально-экономических и медико-демографических процессов в сельской местности Липецкой области определяют перечень приоритетных мер по улучшению здоровья взрослого сельского населения.

2.Разработанные методологические и организационные принципы комплексного мониторинга состояния здоровья взрослого сельского населения обеспечивают получение достоверной медико-санитарной статистической информации.

3.Современные информационные технологии мониторинга состояния здоровья, как инструмент оптимизации управленческой деятельности территориальных органов управления здравоохранением.

4.Показатели распространенности болезней взрослого сельского населения являются эффективной информационной базой программно-целевого планирования развития сельского здравоохранения области.

5.Обеспечение условий для активного сохранения, восстановления и укрепления здоровья сельского населения области на основе повышения качества и доступности медицинской помощи - перспективное направление развития сельского здравоохранения Липецкой области.

Объем и структура диссертации. Содержание работы изложено на 308 страницах машинописного текста. Диссертация иллюстрирована 58 таблицами, 106 рисунками. Работа состоит из введения, 7 глав, выводов, практических предложений, списка литературы, состоящего из 189 отечественных и 62 зарубежных авторов, приложений.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Шуршуков, Юрий Юрьевич

выводы

1 .Методология мониторинга состояния здоровья населения требует дальнейшего развития и совершенствования. Для рационального, предметного и долгосрочного планирования развития системы здравоохранения необходимо изменение подходов к изучению состояния здоровья населения, отличных от традиционного анализа, ограничивающегося рамками отраслевых статистических форм.

2.В Липецкой области сформировался и сохраняется регрессивный тип возрастной структуры населения. На фоне снижения доли населения моложе трудоспособного возраста в 2004г. до 16% (в 1995г. - 20,9%), доля населения старше трудоспособного возраста остается высокой и составляет в среднем по области 23,6%. Особенно высок удельный вес населения старше трудоспособного возраста в сельской местности - 26,8%. Показатель смертность в сельских районах, в среднем, в 1,5 раза превышает таковой, зарегистрированный в городах области, и на 20% - в целом по области.

3.На территории области имеет место ряд проблем, связанных с дефицитом кадрового обеспечения здравоохранения, рациональным использованием имеющихся ресурсов, недостаточной интенсификацией труда медицинских работников.

4.При оценке среднемноголетних значений показателей общей и впервые выявленной заболеваемости по области установлено, что общая заболеваемость взрослого сельского населения в 1,8 раза ниже общей заболеваемости городского населения и в 1,5 раза ниже среднеобластного уровня; показатель впервые выявленной заболеваемости на селе ниже в 2,2 раза, чем в городах, и в 1,7 раза - в сравнении с областным уровнем. Недостаточная доступность квалифицированной медицинской помощи на селе снижает выявляемость заболеваний, следствием чего являются низкие показатели общей заболеваемость по обращаемости, а также обусловливает недостаточное качество лечения и реабилитации больных, в результате чего в популяции происходит накопление хронических длительнотекущих заболеваний, определяющих впоследствии высокие показатели первичной инвалидности и смертности.

5.Реализованный на территории Липецкой области проект по мониторингу состояния здоровья взрослого сельского населения в 2004-2005 годах способствовал формированию информационной базы перспективного совершенствования сельского здравоохранения региона.

6.С учетом полученных результатов медико-профилактического обследования граждан изучена территориальная и половозрастная дифференциация состояния здоровья взрослого сельского населения Липецкой области с точки зрения распространенности болезней. К территориям с высоким риском распространенности болезней отнесены Добровский, Хлевенский, Становлянский, Воловский районы, со средним риском - Данковский, Лев-Толстовский, Чаплыгинский, Измалковский, Долгоруковский, Задонский, Краснинский, , Усманский, Тербунский, Елецкий районы, с умеренным риском - Добринский, Грязинский, Липецкий, Лебедянский районы.

7.В структуре распространенности болезней, полученной по данным мониторинга состояния здоровья, 44,4% составляли болезни системы кровообращения; 12,6% - болезни костно-мышечной системы и соединительной ткани; 12,5% - болезни органов пищеварения; 5,7% - болезни глаза и его придаточного аппарата; 5,5% - болезни органов дыхания; 3,5% -болезни мочеполовых органов; 3% - болезни нервной системы; 2,3% -болезни эндокринной системы, расстройства питания и нарушения обмена веществ; 1,2% - новообразования; 9,3% - прочие болезни.

8.Показатель распространенности заболеваний среди лиц мужского пола составил 1233,8%о, среди лиц женского пола - 1197,1%о. В пересчете на оба пола распространенность болезней составила 1211,9%о, что на 25,4% выше среднемноголетних показателей общей заболеваемости взрослого населения по обращаемости за период наблюдения с 1995г. по 2004г.

9.Состояние здоровья взрослого сельского населения неудовлетворительное: доля лиц, признанных по результатам мониторинга здоровыми, составила 26,5%, нуждающимися в оздоровлении в амбулаторно-поликлинических условиях или в стационаре - 68,9%, нуждающимися в высокотехнологичных видах медицинской помощи - 4,6%. Установленное неблагополучие определило необходимость принятия неотложных управленческих мер, повышающих возможности наиболее полного удовлетворения потребностей сельских жителей в бесплатной квалифицированной медицинской помощи, а также способствующих улучшению показателей их здоровья.

10.Разработанная концепция мониторинга состояния здоровья и методика картографического анализа территориальной дифференциации состояния здоровья взрослого сельского населения Липецкой области в зависимости от рисков распространенности болезней позволяет осуществлять рациональное планирование расходов на содержание и развитие учреждений первичного звена здравоохранения Липецкой области с учетом объективных показателей общественного здоровья на местах.

11 .Вследствие реализации комплекса управленческих мероприятий по повышению качества и доступности медицинской помощи в сельском здравоохранении-Липецкой области, укреплению и развитию его ресурсной базы и улучшению среды обитания населения, начиная с 2004г., в Липецкой области достигнут перелом в динамике смертности сельского населения: за период с 2003г. по 2006г. она снизилась на 5% (с 21,8%о до 20,7%о); естественная убыль населения уменьшилась на 17% (с -12,9%о до -10,7%о).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ 1.С учетом сложившейся медико-демографической, экологической и социально-экономической ситуации в Липецкой области к приоритетным направлениям совершенствования сельского здравоохранения относится дальнейшее развитие регионального мониторинга показателей, характеризующих общественное, индивидуальное и групповое здоровье населения.

2.С целью актуализации нормативно-правовой и программно-целевой базы стратегического развития регионального здравоохранения целесообразно не реже, чем раз в три года проводить активное мониторирование состояния здоровья населения. Показатели общей и впервые выявленной заболеваемости по обращаемости могут служить оперативной информацией для принятия тактических управленческих решений.

3.При проведении мониторинга состояния здоровья целесообразно использовать разработанную автоматизированную систему управления базами данных профилактического обследования населения.

4.Региональная политика в сфере модернизации сельского здравоохранения должны включать в себя реализацию следующих приоритетных направлений: Усовершенствование межсекторального подхода к охране здоровья населения; 2)оптимизацию системы управления здравоохранением на основе рационального разграничения функций и полномочий с целью эффективного обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения; 3)повышение структурной эффективности, перенос акцента со стационарного на амбулаторное звено; 4)развитие сети общеврачебных практик, как наиболее оптимальной формы первичной медико-санитарной помощи в сельской местности; 5)внедрение современных технологий в сфере профилактики, диагностики, лечения и реабилитации социально значимых заболеваний; 6)активизацию мероприятий по гигиеническому воспитанию населения ш формированию здорового образа; жизни; 7)укрепление материально-технической базьг лечебно-профилактических: учреждений; 8)профессиональную подготовку и переподготовку кадров,здравоохранения; вт.ч; целевую подготовку молодых специалистов на* основе: государственного заказа и контрактных форм занятости выпускников; 9)повышение социального статуса и престижа в обществе профессии? медицинского' работника, усиление мер социальной поддержки медицинских работников; 1 (^совершенствование системы управления; качеством медицинских услуг, создание единой региональной информационной системы здравоохранения, развитие телемедицины.

5. Совершенствование организации первичной медико-санитарной помощи должно осуществляться по следующим направлениям:

1)обеспечение качества и безопасности медицинской* оздоровительной; профилактической помощи путем проведения^ ее- стандартизации;

2)повышение эффективности работы диагностических, специализированных и иных вспомогательных служб, обеспечивающих оказание медицинской помощи», за счет укрепления ее кадрового- потенциала1: и модернизации материально-технической базы, лечебно-диагностического процесса; 3Совершенствование системы, профилактической и реабилитационной помощи, создание экономических мотиваций^для учреждений; и организаций, осуществляющих такую деятельность; ^формирование здорового образа жизни, повышение медицинской культуры, населения; 5)индивидуализация и дифференциация оказания! оздоровительной; и реабилитационной помощи в зависимости от потребностей граждан и отдельных социальных групп; 6)активизация и совершенствование деятельности по борьбе с социально значимыми заболеваниями.

6.Главными направлениями реорганизации стационарной помощи в сельских учреждениях здравоохранения должны быть: 1)оптимизация объемов стационарной помощи за счет сокращения числа случаев необоснованных госпитализаций; 2)интенсификация процесса оказания стационарной помощи на основе повышения ресурсного обеспечения каждого случая лечения; 3)дифференциация коечного фонда по степени интенсивности лечебно-диагностического процесса (распределение коек интенсивного лечения - до 20%; коек восстановительного лечения - до 45%; коек длительного лечения больных хроническими заболеваниями - до 20%; коек медико-социальной помощи - до 15%) с одновременным расширением мощностей стационаров дневного пребывания и дальнейшего совершенствования стационарозамещающих технологий.

7.В целях повышения доступности и реализации гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью, приоритетного развития профилактики, улучшения лекарственного обеспечения граждан, повышения устойчивости функционирования учреждений здравоохранения необходима разработка новой среднесрочной Концепции развития здравоохранения Липецкой области.

8.Результаты изучения распространенности болезней взрослого сельского населения в рамках разработанной методологии мониторинга состояния здоровья граждан являются информационной базой для стратегического планирования развития первичной медико-санитарной помощи и могут быть рекомендованы к внедрению в субъектах Российской Федерации.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Шуршуков, Юрий Юрьевич, 2007 год

1. Авцын А.П. Введение в географическую патологию. М.: Медицина.- 1972.- 328 с.

2. Агаев В.Б. Некоторые методические аспекты использования показателей заболеваемости и смертности населения при создании гигиенического мониторинга //Гигиена и санитария.- 1992.- №11-12.- с.70-71.

3. Александров В. Л. Организация единого информационного пространства и телекоммуникационных сетей. //Экономика здравоохранения.- 2002.- №4. с.29-31.

4. Андреев Е.М., Бондарская Г.А. Можно ли использовать данные об ожидаемом числе детей в прогнозе численности населения? //Проблемы управления здравоохранением. 2002. - №2. - с.56-63.

5. Атлас «Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Липецкой области»./Под ред. акад. РАМН А.И.Потапова. Липецк: ФГУ «Центр Госсанэпиднадзора в Липецкой области». - 2004.-426 с.

6. Баженова Т.Н., Ференц В.П. Возможности применения показателей распространенности патологии в оценке состояния здоровья населения. //Гигиена населенных мест. Респуб. межвед. сб.- Киев.- 1989. с.6-10.

7. Бедный М.С. Демографические процессы и прогнозы здоровья населения.- М.: Статистика.- 1972. 304с.

8. Бикин Б.А., Черняк В.И. Эффективность управления: наука и практика.- М.: Наука.- 1982. 142 с.

9. Богданов Ф.А., Промпт Г.А., Залесаст В.М. Всеобщая диспансеризация населения первые итоги, проблемы. //Здравоохранение Белоруссии. - №2.- 1985. - с.12-15.

10. Ю.Борохов Д.З. Здоровье трудоспособного населения (критерии и методы комплексной социально-гигиенической оценки). Автореферат докт.дисс. М. 1986.- 49с.

11. П.Бреев Б. Д. К вопросу о постарении населения и депопуляции. //Депопуляция в России: причины, тенденции, последствия и пути выхода. Всероссийская научная конференция. М.- 1996. -с. 15-20.

12. Бруй Б.П., Королева И.А. О смертности населения России от неестественных причин. // Здравоохранение Российской Федерации. 1993. -№7. -с. 23-24.

13. Быковский П.В., Крутько В.Н. Системный анализ процессов формирования здоровья населения //Сб.трудов ВНИИ системных исслед., -1986. -с. 24-31.

14. М.Быстрова В.А. Множественные причины смерти и их международная сопоставимость. //Вопросы санитарной и медицинской статистики. М.: Статистика.- 1971. -с. 45-57.

15. Бюллетень заседания «Круглого стола» по вопросам подготовки кадров для предприятий области (30.06.2005г.). Липецк: Управление труда и занятости населения администрации Липецкой области. - 2005.- С. 12.

16. Васильева В.В., Яковлев И.П., Барыгин И.Н. Волновые процессы в общественном развитии. //Новосибирск: Изд-во Новосиб. ун-та.- 1992.- 228 с.

17. Вахитов Ш.М. Совершенствование планирования медицинской помощи населению. //Здравоохранение Российской Федерации. 1990. - №1. - с.10-12.

18. Величковский Б.Т. Профилактика стратегическая цель медицины. //Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И.Мечникова. - №1-2. - 2003. - с.7-11.

19. Вельская О.Б. Почему средства на здравоохранение расходуются неэффективно: новые цели, новые измерители. //Главный врач. 1994. - №2. -с. 54-59.

20. Венедиктов Д.Д. Глобальные проблемы здравоохранения и пути их решения. //Вопросы философии. 1979. - №7. - с.106-109.

21. Венедиктов Д. Д. Об определении понятия и динамическом моделировании общественного здоровья. // М.- 1982. - Деп. во ВНИИМИ МЗ СССР 28.12.1982.КД-5241.

22. Венедиктов Д.Д. Здоровье населения как системообразующий фактор и критерий эффективности в реформах здравоохранения. //Здоровье населения Российской Федерации и пути его изучения. М.- 1994. - 49 с.

23. Веренцов М.М., Чепуренко Н.В. Анализ качества и эффективности здравоохранения. //Обзорная информация ВНИИМИ. М.: Медицина и здравоохранение.- 1986. - 77 с.

24. Веселкова И.Н. Современные тенденции смертности и средней продолжительности жизни по регионам мира. //Теория и практика исследований народонаселения. М.: Статистика. - 1979. -с. 43-52.

25. Вилянский М. П., Кибрик B.C., Чумаков A.A. и др. Скрининг в массовых профилактических осмотрах: автоматизированная система. М.: Медицина.- 1987.-237с.

26. Вишняков Н.И., Петрова Н.Г., Макушенко Е.В. Здравоохранение как системообразующий фактор здоровья населения. СПб.- 1999. - 124с.

27. Витер В.И., Саськова Е.М. Проблемы оптимизации информационного обеспечения управления здравоохранением.//Советское здравоохранение. 1990.- №10. - С.3-5.

28. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. М.: Медицина. - 1988.-235с.

29. Воронов A.A., Валькович О.Н. Рыночный подход единственно реальный путь повышения качества и эффективности медицинского обслуживания в современной России // Пробл. управления здравоохранением -2002. - №2. -с.44-48.

30. Вялков А.И., Щепин В.О. Проблемы и перспективы реформирования здравоохранения: (Материалы соц. исслед.) /Под ред. академика РАМН, проф. О.П.Щепина. М.: Гэотар-Мед.- 2001. - 224с.

31. Вялков А.И., Кича Д.И., Гурдус В.О. и др. Моделировании и прогнозирование здоровья населения и стратегии управления здравоохранением. Воронеж: Изд-во «Истоки», 2001. - 184с.

32. Вялков А.И. Современные проблемы состояния здоровья населения РФ. //Проблемы управления здравоохранением. М. - 2002. - №1. - с. 10-13.

33. Вялков А.И., Гундаров И.А., Полесский В.А. Методология оценки общественного здоровья: определение, показатели, индикаторы, мониторинг. //Проблемы управления здравоохранением. 2006. - №1. - с.5-9.

34. Гайкович A.A. Медико-социальные проблемы охраны здоровья населения Липецкой области. М.: ПК«Ориус» - 2005. — 152с.

35. Гаспарян С.А. Концепция создания государственной системы мониторинга здоровья населения России. //Информатизация здравоохранения России. Всероссийский сборник научных трудов. М.- 1991. -с.38-65.

36. Гигиена труда в сельскохозяйственном производстве /Под ред. Л.И.Медведя, Ю.И.Кундиева. М.Медицина. - 1981. - 460с.

37. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. М.: Практика.- 1999.- 459с.

38. Государственный доклад «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Липецкой области в 2004 году»//Под ред. Савельева С.И.Липецк. 2005.-172с.

39. Григорьев П.Т., Яковенко Э.И. Рекомендации врача терапевта по диспансеризации больных с заболеваниями органов пищеварения в амбулаторно-поликлинических учреждениях (подразделениях) РФ. //Терапевт. - 2005.- №3.- с.56-66.

40. Гришина Л.П. Инвалидность как много факторная проблема. //Здравоохранение Российской Федерации. -1993. -№12, -с. 11-14.

41. Двойрин В.В., Аксель Е.М. Обобщенные показатели состояния здоровья населения России. М.- 1993. - 124 с.43 .Дедков Е.Д. Состояние и перспективы развития медицинской науки. //Проблемы управления здравоохранением. 2002,- №1. - с.26-32.

42. Демченкова Г.З. Диспансеризация основной метод профилактики, из д.2-е доп.- М.:Центральный НИИ санитарного просвещения. - 1984. - 42 с.

43. Демченкова Г.З., Полонский М.Л. Теоретические и организационные основы диспансеризации населения.- М.: Медицина. -1987.-288с.

44. Денисов И.Н., Иванов А.И., Андреева О.В., Черниенко Е.И. Семейная медицина в России: состояние, проблемы и перспективы развития. //Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - №6. - с. 15-17

45. Дмитриев В.И., Никольский A.B. К вопросу изучения множественных причин смерти. //Здравоохранение Российской Федерации.-1980.-№9.-с. 22-27.

46. Дмитриева Т.Б. Профилактика заболеваний важнейшее направление развития российского здравоохранения. //Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. - №2. - 1998. - с.3-5.

47. Добровольский Ю.А. Характер патологии населения в XX веке и ее тенденция (Философские и социально-гигиенические аспекты учения о здоровье и болезни). М.: Медицина.- 1975. -с. 333-350.

48. Елизаров B.B. По ком звонит демографический колокол? //Депопуляция в России: причины, тенденции, последствия и пути выхода. Всероссийская научная конференция. М.- 1996. -с. 21-28.

49. Ермаков С.П. Демографические модели процессов воспроизводства здоровья населения. Методы исследования. //Демография: проблемы и перспективы. М.: Мысль,- 1986.-е.133-151.

50. Ермаков С.П. Метод построения обобщенных показателей для управления здравоохранения. Автореферат канд.дисс. Новосибирск, 1980. -23 с.

51. Ермаков С.П. Современные возможности интегральной, оценки медико-демографических процессов. М.- 1996. - 61 с.

52. Ермаков С.П. Смертность и ее вклад в сокращение численности населения России. //Депопуляция в России: причины тенденции, последствия и пути выхода. Всероссийская научная конференция. -М.- 1996. -с. 4-25.

53. Ермаков С.П., Киселев A.A. Экономические аспекты здоровья. //Демографические тенденции, старение и проблемы хронических неинфекционных заболеваний. -М.- 1992. -с. 33-41.

54. Зурабов М.Ю. Безусловный приоритет реформ здравоохранения. //Терапевт.- 2005. №3. - с.3-5.

55. Иванова А.Е. Здоровье населения: понятийные, методологические и информационные аспекты. М.- 1996. - 42 с.

56. Иващенко Н. Анализ инвалидности вследствие травм.//Здравоохранение Российской Федерации. 1994. -№2. -с. 18-20.

57. Измеров Н.Ф. Роль профилактической медицины в сохранении здоровья населения. //Медицина труда и промышленная экология.- №1. -2000.-с.1-6.

58. Измеров Н.Ф.Концептуальные подходы к сохранению и укреплению здоровья работающего населения. //Бюллетень научного совета «Медико-экологические проблемы работающих». М. - 2004. - с.13-15.

59. Казначеев В.П. Феномен человека: космические и земные истоки. -Новосибирск. 1991. - 126с.

60. Какорина Е.П. Социально-гигиенические особенности состояния здоровья населения в современных условиях. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. №2. - 2000.- с. 12-15.

61. Калиниченко В.И. Управление медицинской помощью с использованием интегрированных систем.- Краснодар.: КубГУ. 2001,- 376с.

62. Карасев А.И. Теория вероятности и математическая статистика.- М.: «Статистика».- 1979.- 279с.

63. Киселев A.C., Ермаков С.П. Критерии конечного результата в здравоохранении: методология, модели, применение. //Терапевтический архив.-1989. -№2.-с.3-11.

64. Кисел ев A.C. О концепции организации банков данных в здравоохранении. //Здравоохранение Российской Федерации. 1990. - №3. -с.32-34.

65. Киселев A.C., Иванова А.Е. Проблемы оценки здоровья населения. //Здоровье населения Российской Федерации и пути его улучшения. М. -1994. - с. 19-22.

66. Киселев A.C., Иванова А.Е. Здоровье для всех? //Информатизация здравоохранения России. Всероссийский сборник научных трудов. М.-1996.-с.74-81.

67. Киселев A.C. Мониторинг здоровья населения что это значит? //Информатизация здравоохранения России. Всероссийский сборник научных трудов. - М.- 1996.-е. 65-69.

68. Киселев A.C. Медицинская статистика какой ей быть? //Здравоохранение Российской Федерации.- 1996. - №2. -с. 35-36.

69. Киселев A.C. Эволюция представлений о функциях больших информационных систем. //Проблемы управления здравоохранением 2002.-№2. -с.50-56.

70. Клементьев A.A. Разработка количественных моделей для решения задач управления в здравоохранении. М.: Наука.- 1985. - 24 с.

71. Клементьев A.A. Разработка и исследование проблемно ориентированного комплекса математических моделей объектов управленияв системе охраны здоровья населения. Автореферат, докт.дисс. М.- 1990. -49 с.

72. Комаров Ю.М. Комплексное социально-гигиеническое исследование здоровья взрослого населения восточных районов СССР. Автореферат докт.дисс. М.- 1980.- 49с.

73. Комаров Ю.М. Некоторые проблемы эффективности здравоохранения. //Медицина и демография. Сборник научных трудов. М., 1984. - 60 с.

74. Комаров Ю.М. О подходе построения национальной программы улучшения здоровья народов России. //Здравоохранение Российской Федерации. 1992. - №5. - с.5-8.

75. Комаров Ю.М. Основные тенденции в здоровье населения России. //Здоровье населения Российской Федерации и пути его улучшения. М.-1994. -с.15-17.

76. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации. //Российская газета. 1997. - 19 ноября. - с.5-6.

77. Концепция демографического развития РФ. //Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2002.-№1.-с.14-18.

78. Концепция Президентской программы «Здоровье работающего населения России на 2004-2015 годы».

79. Кричагин В.И. Концепция эпидемиологии в современный период развития здравоохранения. //Социальная защищенность: охрана здоровья. -М.: ВНИИМИ. 1991.-12 с.

80. Кричагин В.И., Раис Д. Статистика и демографические аспекты старения населения. //Здоровье и продолжительность жизни. М.: Демография и социология.- 1993.-с. 172-182.

81. Кричагин В;И. Общественное здравоохранение самое важное достижение последних десятилетий. //Главный:врач. М;- 1994. - №2. -с. 6066.

82. Кричагин В.И., Вельская О.Б. Мониторинг здоровья населения: Что. это такое?//Главный врач,- М;-1996. №3.-с. 33-39.

83. Крылов В.П., Журавлева Е.А., Мороховец И.И. Проблемы непрерывного многоуровневого, профессионального образования в здравоохранении. //Здравоохранение Российской Федерации. 2002.- №3.-с.39-43.

84. Кузьменко М.М., Баранов В.В., Шиленко IO.B. Здравоохранение в условиях рыночной экономики.- М;: Медицина. 1994i-134с.

85. Курков А.Н. Общественное здоровье государственный ресурс (краткий, аналитический обзор проблемы). //Проблемы; управления здравоохранением. - 2002. - №2 - с.29-34.

86. Куртюкова М.Н., Титов М.В., Леонов С.А. Социальная политика как условие развития экономики и рынка. //Аграрная наука. 1994. -№6. -с.7-9.

87. ЮО.Кучеренко В.З; Реформы здравоохранения. //Социологические исследования. 1995.- №12.- с. 106-108.

88. Кучеренко В.З., Яковлев Е.П. Стратегия клинического менеджмента как основа повышения качества медицинской помощи и ресурсосбережения. //Проблемы управления здравоохранением. — М.-2002. №2. - с.24-29.

89. ЮЗ.Лакин В.В., Ким В.М., Гаспарян С.А. Некоторые аспекты концепции создания единой системы мониторинга здоровья населения России. //Информатизация здравоохранения России. Всероссийский сборник научных трудов. М.- 1996.-е. 154-161.

90. Леонов С.А., Киселев A.C., Иванова А.Е., Магнитский В.А., Ермаков С.П. Особенности инвалидизации населения России. //Здравоохранение Российской Федерации. 1996. - №1. - с. 26-29.

91. Лисицын Ю.П. Перестройка здравоохранения и задачи научных исследований стратегии. //Здоровье человека в условиях НТР. Методологические аспекты. Новосибирск.- 1989. С. 11-12.

92. Лучкевич В. С. Основы социальной медицины и управления здравоохранением: Учебное пособие. — СПб: СПбГМА 1997. - 184 с.

93. Ю.Мартьянов И.Н. Здравоохранение в условиях рыночных отношений. //Здравоохранение Российской Федерации.-1993.- N6. С.3-5.

94. Ш.Мартьянов И.Н. Реформа здравоохранения с точки зрения практического врача. //Менеджер здравоохранения. 2005. -№4 с.52-56.

95. Материалы к Государственному докладу «О состоянии здоровья населения Липецкой области в 2004 году».-Липецк: Управление здравоохранения администрации Липецкой области. 2005. - 110с.

96. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем; 10-й пересмотр. Женева: ВОЗ, 1995.

97. Меликьян Г.Г, Катульский Е.Д Демографическая ситуация в России накануне XXI века. //Депопуляция в России: причины, тенденции, последствия и пути выхода. Всероссийская научная конференция. М.: 1996. -с. 4-5.

98. Мерков А.М. Здоровье населения и методы его изучения. М.: Статистика, 1979.-232с.

99. Мефодьев В.В. Демографические показатели и состояние здоровья населения в Тюменской области. //Здравоохранение Российской Федерации. -2002. №3. - с.25-27.

100. Мониторинг социально-трудовой сферы Липецкой области. Социальное партнерство. Липецк: Управление труда и занятости населения администрации Липецкой области. - 2005.- С.18.

101. Новгордцев Г.А., Демченкова Г.З., Полонский М.Л. Диспансеризация населения в СССР: Состояние и перспективы.- М.: Медицина. 1984. - 372 с.

102. Ноэль Э. «Массовые опросы. Введение в методику демоскопии».-М.: «Прогресс». 1978.- 379с.

103. Овчаров В.К., Быстрова В.А. Основные черты медико-демографических процессов в СССР и за рубежом //Советское здравоохранение. -1981. -№2. с. 11-16.

104. Отраслевая программа «Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003-2010 годы» (приказ Минздрава РФ от 21.03.3003г. №114).

105. Перекопская Л.Г., Цыганова Л.Н., Перекопский К. Л. Демографические показатели здоровья и здравоохранения. //Комплексные социально-гигиенические исследования. Респ.сборник науч.инф. М.- 1988. -с. 175-178.

106. Петровский А.Б. О выборе обобщенного показателя здоровья. //Системный анализ и моделирование в здравоохранении. Новокузнецк. 1980. - с.345-347.

107. Поляков И.В., Селезнев В.Д. Здравоохранение в условиях перехода к рыночной экономике. //Проблемы социальной гигиены и истории медицины. М.: Медицина. - 1995.- №6, - с. 41-44.

108. Потапов А.И., Зырянов Б.Н., Назаренко В.П. и др. Пути реализации онкологического компонента ежегодной диспансеризации населения// Вопр. онкологии. 1986. - №9. - с.3-6.

109. Практическая демография /Под ред. Рыбаковского JI.JI. М.:ЦСП. -2005.- 196 с.

110. Приказ МЗ СССР от 30.05.1986г. №770 «О порядке проведения всеобщей диспансеризации населения».

111. Приказ МЗ РФ от 21.03.2003 №114 «Об утверждении отраслевой программы Охрана и укрепление здоровья здоровых на 2003-2010 годы».

112. Применение методов статистического анализа для изучения общественного здоровья и здравоохранения. /Под ред. В.З.Кучеренко. -М.:ГЭОТАР-МЕД. 2004. - 192с.

113. Припачкина А.П., Кравец Б.Б. Проблемы обеспечения и контроля качества онкологической помощи. Липецк: «ИНФОЛ». - 2004*.-276с.

114. Проблемы реформирования Российского здравоохранения на среднесрочную перспективу (2002-2004 годы). //Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения 2002. - №1.- с.5-7.

115. Пузин С.Н., Чикинова Л.Н. Актуальные проблемы инвалилности, медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов. //Бюллетень научного совета «Медико-экологические проблемы работающих». -М. Медицина. 2004. - с.77-81.

116. ИО.Пузин С.Н. Организация медико-социальной экспертизы в Российской Федерации на современном уровне. //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 2005.- №1.- с.6-9.

117. Пустотин Н.И. Социально-гигиеническая характеристика заболеваемости по материалам Ленинградской области. //Медико-социальная экспертиза и реабилитация. М.-2002. - №2. - с.28-35.

118. Путин В.В. Выступление на встрече с членами Правительства, руководством Федерального Собрания и членами президиума Государственного совета 5 сентября 2005 года, Москва, Большой Кремлевский дворец. // Российская газета. -2005. 6 сентября.

119. Римашевская Н.М. Качество человеческого потенциала в современной России. http://sploirdyumov.narod.ru/Rimashl.htm.

120. Роменский A.A., Игнатьева Р.К., Леонов С.А. и др. Пути совершенствования методов изучения здоровья населения. //Сов. здравоохранение. 1981. -№7. -с. 15-17.

121. Роменский A.A. Какой должна быть статистика заболеваемости населения. //Здоровье населения Российской Федерации и пути его улучшения. М.: 1994.-е. 22-24.

122. Рощина Я.М., Бойков A.B. Факторы фертильности в современной России. Москва: EERC, 2005. - 64 с.

123. Ретроспективный анализ общественного мнения о здравоохранении. //Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения 2002.-№1.-с.46-50.

124. Рыбаковский Л.Л., Захарова О.Д. Депопуляция в России в геополитическом измерении. //Депопуляция в России: причины тенденции, последствия и пути выхода. Всероссийская научная конференция. М.- 1996. -с. 4-14.

125. Савелов М.Н. Тенденции развития здравоохранения за рубежом. //Здоровье и здравоохранение: проблемы и перспективы. М.-1991. -с. 257-283.

126. Саградов A.A. Здоровье и продолжительность жизни населения России.//Демография и социология. М.- 1993. -с. - 183-191.

127. Сахно A.B, Егорова T.B. Здоровье как ценность: теоретические подходы к проблеме. //Актуальные проблемы здравоохранения. Сб. науч. тр. Ростов-на-Дону. -1988.-е. 55-64.

128. Сибурина Т. А. Институциональное развитие регионального здравоохранения: понятия, принципы и подходы // Менеджер здравоохранения. -2005 .-№6.-С. 16-19.

129. Синельников А.Б. Динамика уровня- смертности в СССР. //Население СССР за 70 лет. //Отв. ред. Рыбаковский JI.JT. М.: Наука, 1988. -120 с.

130. Семашко H.A. Профилактическое направление в лечебной медицине. М. :Медгиз. - 1967. - с. 147-181.

131. Случанко И.С. Изучение здоровья населения. //Руководство по социальной гигиене и организации здравоохранения. Под ред. Лисицина Ю.П. М.: Медицина. -1987. Т.1.- с.278-314.

132. Совершенствование управления системой здравоохранения в Российской Федерации. / Проект Тасис «Российская Федерация: Поддержка управления системой здравоохранения». М.: ТЕИС. - 2001.- 198с.

133. Соколов Д.К. К вопросу оценки здоровья населения. //Гигиена и санитария. 1986. - №11. - с.39-42.

134. Соломонов А.Д. Научные основы мониторинга здоровья населения на региональном уровне (на примере Ставропольского края). Автореферат, докт.дисс. Ставрополь.- 1998. - 42с.

135. Социальный портрет потребителя медицинских услуг. //Вопросы экономики и управления для руководителей здравоохранения. 2002. - №1.-с.50-54.

136. Стародубов В.И. Перспективы и источники формирования трудоспособного населения в России. //Бюллетень научного совета «Медико-экологические проблемы работающих». М. - 2004. - с.81-85.

137. Ставка на высокое качество медицинской помощи (центральная медико-санитарная часть №122 г. Санкт-Петербург). // Здравоохранение -2002. -№4. -с.155-160.

138. Стратегия социально-экономического развития Липецкой области до 2020 года. Липецк: Администрация Липецкой области. - 2005.-143с.

139. Суслин С.А. Территориальные различия в обращаемости сельского населения за медицинской помощью. //Главный врач.- 2005. IV. - с. 18-21.165 .Татарников М.А. Актуальные проблемы реформы здравоохранения. //Главный врач.- 2005.- IV. с.4-5.

140. Тишук Е.А. Роль и место демографических показателей как оценки конечного результата в новых условиях функционирования здравоохранения //Бюл. НИИ социал.гигиены, экономики и упр. здравоохранением. 1992.-№2.-с.54-58.

141. Тишук Е.А., Равдугина Т.Г. Здоровье сельского населения Омской области. // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и? истории медицины -2002. -№1. -с.3-5.

142. Трешутин В.А., Щепин В.О. Система мониторинга здоровья населения и эффективность здравоохранения. М. - 2001.-123с.

143. Тюков Ю.А., Ползик Е.В. Официальная медицинская статистика как основа управления здоровьем населения: возможности и ограничения. //Экономика здравоохранения. №7. - 2000.- http://medi.ru/doc/8200703.htm.

144. Управление в здравоохранении России и США: Опыт и проблемы. Сборник научных трудов. /Под ред. М.В.Удальцовой, М.Ричардсон. -Новосибирск, 1997.-С.6-19.

145. Урланис Б.Ц. Проблемы динамики населения СССР. М.: Наука.-1994. -205с.

146. Филлипов О.С. Факторы, определяющие репродуктивную функцию семьи в Сибири. // Здравоохранение Российской Федерации. -2002.-№3. с.31-33.

147. Хасаншин Ю.Р., Шевелев В.М., Хасаншина Е.В. К вопросу о формировании информационной службы медицинского учреждения. // Здравоохранение. 2002. - №4. - с. 167-171.

148. Чернюенко Е.И., Барский И.П. Пути совершенствования диспансеризации промышленных рабочих. // Здравоохранение Российской Федерации. -1985.-№3.-с. 13-16.

149. Чубарова Т.В., Шестакова Е.Е. Реформы здравоохранения в России и зарубежных странах: направления и перспективы. Научный доклад. М.: ИМЭПИ РАН. - 1999 - 47с.

150. Чубирко М.И. Гигиеническая оценка воздействия пестицидов на окружающую среду и здоровье населения. //Здравоохранение Российской Федерации -2002.-№1.-с.29-32.

151. Шарафутдинова Н.Х., Кульмухаметова Н.Г. Медико-биологические и социально-гигиенические аспекты рождаемости (на примере Уфы). //Здравоохранение Российской Федерации. 2002. - №3. -с.16-18.

152. Школьников В.М., Лебедев А.Д. и др. Типизация территорий по общей смертности. //Проблемы медицинской географии. М.- 1984. -с. 40-49.

153. Щепин О.П. Диспансеризация основной путь дальнейшего совершенствования профилактического направления советского здравоохранения. //Терапевтический архив. - 1984. - №1. - с.3-8.

154. Щепин О.П. Тенденции в развитии общественного здравоохранения.//Терапевтический архив,- 1990. №1. - с. 3-7.

155. Щепин О.П., Овчаров В.К., Нечаев B.C. и др. К концепции развития здравоохранения Российской Федерации. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1994. - №1.- с. 3-11.

156. Щепин О.П. Проблемы реформирования здравоохранения РФ. //Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1998. - №2. - с.3-5.

157. Щепин О.П., Овчаров В.К., Нечаев B.C. Доступность профилактической помощи для лиц, составляющих группу риска.// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- №2. 2000. - с.3-12.

158. Щепин В.О., Овчаров В.К. Здравоохранение России: стратегический анализ и перспективные направления развития. //Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005.-№2. -с.3-7.

159. Эльянов М.М. Обзор ситуации на рынке современных медицинских компьютерных систем. //Здравоохранение -2002.-№3-с.169.

160. Юдин Б.Д. Профилактическая медицина: новый подход к решению «старых» проблем. //Главный врач.-2005. -II.- с.70-76.

161. Яковлева Т.А., Тихонова Т.И., Лескина Л.М., Ермаков С.П. Оценка потерь человеко-лет жизни работающих в отдельных профессиональных группах. //Демография и социология. М. - 1993. -с. 62-69.

162. Ahlbom A., Norell S. Introduction to modern epidemiology. -Epidemiology Reseources Inc., 1984 97p.

163. Allander E. Should public health recommendations be given generously? Too high demands on the scientific basis can inhibit preventive work. Lakartidningen. 1998 Sep 2;95(36):3818. Swedish.

164. Balmes J, Rempel D, Alexander M, Reiter R, Harrison R, Bernard B, Benner D, Cone J. Hospital records as a data source for occupational disease surveillance: a feasibility study. American Journal of Industrial Medicine, 1992; 21:341-351.

165. Bennet S, Woods T, Liyanage WM, Smith DL. A simplified general method for cluster-sample surveys of health in developing countries. World Health Statistics Quarterly, 1991;44:98-106.

166. Boys R.Y., Forster D.P. Yozan. Mortality from causes amenable and nonamenable to medical care: the expirience of eastern Europe. -Brit. med. J.,1991, v.303, N6807, p. 879-883.

167. Brown E.R. A National health program for the United States. JAMA,1992,-v. 267- N4- p. 552-558.

168. Bush J.W., Chen M.K., Patrick D.L. Social indicators for health based on functional status and prognosis. Proc. Am. Statt. Section, Washington, 1992. p. 71.

169. Cashman S.B., Anderson R.J., Weisbuch J.B. et al. Carrying out the medicine/public health initiative: the roles of preventive medicine and community-responsive care. Acad Med. 1999 May;74(5):473-83. PMID: 10676162; UI: 20140571.

170. Centers for Disease Control. Proceedings of the 1992 International Symposium on Public Health Surveillance, December 1992. Morbidity and Mortality Weekly Report, Supplement, 1992;41:1-218.

171. Chamblee R.F., Evans M.C. New dimensions in cause of death statistics. Amer. J. Public Health, 1982, 72, N 11, 1265 - 1270.

172. Chen M.K. The G-index for program priority //Health Status Indexes, (ed.) Berg R.L., Hosp. Res. and Educat. Trust, 1973, p. 28-39.

173. Dean AG, Dean JA, Burton AH, Dicker RC. EPI Info, Version 5: A Word Processing Database and Statistics System for Epidemiology on Microcomputers. Centers for Disease Control, Atlanta, Georgia, USA, 1990.

174. Dever GEA. Community Health Analysis: Global Awareness at the Local Level. Gaithersburg MD: Aspen Publication, 1991.

175. Duncan B.D., Rumel D., Zedlmanwiocz A., Mengue S.S., DosSantos S., Dalmaz A. Social inequality in mortality in San Paulo State, Brazil. International Journal of Epidemiology, 1995;24:359-365.

176. Elliott P., Cuzick J., English D., Stern R. Geographical and Environmental Epidemiology: Methods for Small Area Studies. World Health Organization, Regional Office for Europe, Copenhagen: Oxford University Press, 1992.

177. Engelhardt H.T. The concepts of health and disease. In: Engelhardt H.T., Spicer S.F., eds.: Evaluation and explanation in the biomedical sciences. Dordrecht, Reidel, 1975.

178. Epps R.P., Manley M.W., Husten C.G. et al. Transfer of preventive health programs to physicians' practices through medical organizations. Am J. Prev. Med. 1998 Jan;14(l):25-30. PMID: 9476833; UI: 98135700.

179. Fanschel S. A meaningful measure of health for epidemiology: Intern. Jorn.of Epidemiol., 1972. vol. 1., N4, p. 319-337.

180. Freeman H. Et al. American Report on Their Access to Health Care.// Health Affair/ 1991,N265. - P.2563-5.

181. Health-21. The health for all policy framework for the WHO European Region. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 1999 (European Health for All Series, No. 6).

182. James D.M. An integrated model for inner-city health-care delivery: the Deaconess Center. J. Natl. Med. Assoc. 1998 Jan; 90(1) - P. 35-39.

183. James F. Jekel, David L. Katz, Joann G. Elmore. Epidemiology, Biostatistics and Preventive Medicine. 2nd ed. W.B.Saunders Company, Philadelphia, 2001.

184. Kaplan R.M., Anderson J.R. The quality of well being scale rationale for a single quality of life index //Quality of lite: assessment and application/ Eds. Walker S.R., Rosser R. - London: MTP Press - 1988. - P. 51-77.

185. Kobokovich L.J. Use of accelerating clinical improvement in reorganization of care: the Dartmouth-Hitchcock Medical Center experience. J. Obstet. Gynecol. Neonatal. Nurs. 1997, May; 26(3) - P. 334-341.

186. Kriger J. Family Practice Privileges: Fam. Medicine 1993,25, 9 pp. 568569.

187. Lang Т., Duceimetiere P. Premature cardiovascular mortality in France: divergent evolution between social categories from 1970-1990. International Journal of Epidemiology, 1995:24;331-339.

188. Lifson M.W. Defamations of terminology. List prepared for the California Center for Health Services Research. Los Angeles, 1999.- 36p.

189. Light D. Transforming British Health Services //J.Publ. Hlth. Pylicy, 1992, 13, 2, p. 146-155.

190. Luft H.S. Health Maintenance Organizations.// Health: Quality and Choice; OECD; Paris., 1994. P.45-63.

191. Matus JC. The movement for diversity in health care management. Health Care Manager (Frederick). 2003 Apr-Jun;22(2):l 17-21.

192. McGhee T.D. Observations on database design for improving clinical care. Int J. Clin. Monit. Comput. 1996, Aug; 13(3) - P. 143-145

193. Meadows D.H., Meadows D.L., Randers J. Beyong the Limits // Chelsea Green Publ. Сотр. Vermont. USA, 1992. P.300.

194. Miller J.E. An indicator to and management in- assisting program priorities. //Pub. Health Rep., 1970, vol. 85, N 8, p. 573-600.

195. Morris M.D. Measuring the condition of the worlds poor: the physical quality of life index. New York: Pergamon Press, 1979.

196. Ottawa Charfor Health Promotion. //Health Pronotion Journ. 1987, vol. 1, N4, append. 307.228.0shimura T. Analysis of factors affecting the need and demand for medical care //Soc. Sci. Meg. 1978, 120, 1, pp. 485-496.

197. Oxford Textbook of Public Health. V.2 - Methods of public Health/Holland W.W. et al. - New York: Oxford University Press, 1997.

198. Preventive medicine and public health / Ed. by B. J. Cassens. 2nd ed. -Philadelphia etc. : Harwal publ., 1992. - XVI, 497 p. p. 481-497.

199. Rafferty M. Prevention services in primary care: taking time, setting priorities. West J Med. 1998 Nov;169(5):269-75. PMID: 9830354; UI: 99048046.

200. Rice D.P. Data Needs for Health Policy in an Aging Population. //The International Conference on "Demographic Trends Aging, Non-communicable Disiz. Problem". Moscow, 1991. Oct. 3. Pers., Rep., p. 31.

201. Roberts J.C. Clinton Outlines plan to fix American health system. //Brit. med.J., 1993, vol. 307, N 6908, p. 813-814.

202. Roemer M.J. National Health Systems of The World. //Vol. 1. The Countries, 1991; vol. 2 The Issues/1992; Oxford University Press., N 1.

203. Schneider M. Evolution of Cost-Containment Acts in Germany.//Health: Quality and Choice, 1994. P.63-83.

204. Smith T. European health challenges. //Brit. med. Journal, 1991, v. 303., N.6814, p. 1345-1387.

205. Swartz K., Lipson D. Strategies for Assisting in Medically Insured, Washington, D.C., 1994.

206. Swartz L. The medical Costs of Americans Social Ills.//Wall Street Journal., June 24, 1994.

207. Terris M. The changing relationships of Epidemiology and society. //Jour.Publ. Health Policy, 1985, v. 6, N. 1, p. 15-36; and Epidemiology and the Public Health movement. //Ibid. 1987, v. 8, N.3, p. 315-329.

208. Terris M. Determinants of Health. A Progressive Political Platform. //J. Publ. Health Policy: v. 15,1994, p. 5-17.

209. Terris M. The Three World System of Medical Care: Trends and Prospects.//WH Forum, 1980, 1, 1-2, p. 78-86.

210. Torrance Y.W. Health status index models: a unified mathematical view.//Masnag. Sci., 1976, vol. 22, N. 9, p. 990-1001.

211. Turpin R.S., et al. A model to assess the usefulness of performance indicators. Int. J. Qual Health Care. 1996, Aug; 8(4) - P. 321-329.

212. Watanabe Y. The Reform of Health Care System. 1994. - Ch.14. -P. 18-205.

213. Weinehall L, Janlert U, Asplund K, Wall S. Public health work needs new evaluation models. Primary care projects are more effective than large scale campaigns. 1998 Sep. 2;95(36):3812-6. Review. Swedish. PMID: 9766143; UI: 98439280.

214. Williams R.B., Boles M., Johnson R.E. A patient-initiated system for preventive health care. A randomized trial in community-based primary care practices. Arch. Fam. Med. 1998 Jul-Aug;7(4):338-45. PMID: 9682687; UI: 98347609.

215. Woodhouse T. Preventive medicine: can conflicts be prevented? The evidence suggests that conflict prevention can work. BMJ. 1999 Aug 14;319(7207):396-7. No abstract available. PMID: 10445907; UI: 99375245.

216. World Health Organization. Ottawa Charter for Health Promotion. //Can, J.Publ. Hlth. 1986, 77, 6, p. 425-430.

217. World Population in 2300. Highlights. ESA/P/WP/187. 2003. 9 Dec. Draft. New York: UN, 2003.

218. Zeaf A. Potential Health effects of global climatic and environmental changes.//New Engl. Journ. Med. 1989, vol. 312, N 23, p. 1577-1583.

219. Первичная инвалидность в разрезе муниципальных образований Липецкой области в 2005г.п/п Муниципальное образование Признаны инвалидами

220. Абс. На 10 тыс. взрослого населения1 Воловский район 243 194,5

221. Грязинский район 1238 208,4

222. Данковский район 650 205,3

223. Добринский район 473 151,1

224. Добровский район 699 331,4

225. Долгоруковский район 353 211,57 Елецкий район 346 148,18 Задонский район 625 210,7

226. Измалковский район 329 223,4

227. Краснинский район 281 228,6

228. Лебедянский район 621 172,7

229. Лев-Толстовский район 257 188,013 Липецкий район 866 227,2

230. Становлянский район 342 214,8

231. Тербунский район 438 235,6

232. Усманский район 1110 264,3

233. Хлевенский район 491 280,1

234. Чаплыгинский район 494 176,819 г.Елец 1227 129,720 г.Липецк 9937 242,8

235. Итого по области 21020 217,5

236. Перечень экономических показателей муниципальных образований Липецкой области по итогам 2005г.

237. Воловский р-н 38,6 11,9 71 12,7 134,2

238. Грязинский р-н 23,5 20,7 14 10,4 68,6

239. Данковский р-н 27,6 12,6 42 16,6 98,8

240. Добринский р-н 36,0 9,0 32 18,1 95,1

241. Добровский р-н 35,5 23,2 67 8,9 134,6

242. Долгоруковский р-н 41,7 17,6 66 17,4 142,7

243. Елецкий р-н 30,0 18,7 19 4,7 72,4

244. Задонский р-н 25,8 21,8 54 10,7 112,3

245. Измалковский р-н 53,7 23,8 71 12,5 161,0

246. Краснинский р-н 26,3 9,7 29 8,2 73,2

247. Лебедянский р-н 18,7 4,9 17 5,9 46,5

248. Лев-Толстовский р-н 8Д 25,8 55 6,1 95,0

249. Липецкий р-н 33,0 23,6 20 24,8 101,4

250. Становлянский р-н 17,7 22,7 24 5,2 69,6

251. Тербунский р-н 35,2 34,3 39 8,4 116,9

252. Усманский р-н 37,1 28,4 50 7,3 122,8

253. Хлевенский р-н 39,6 18,7 71 12,9 142,2

254. Чаплыгинский р-н 35,4 21,7 48 18,6 123,7г. Елец 15,8 12,1 12 6,9 46,8г.Липецк 11,8 9,7 15 9,0 45,51. Корреляционная матрица

255. Первичная кэн Обеспеченность Общая Доля лиц старшеинвалидность, врачами заболеваемость, трудоспособногона 10 тыс.нас. на 1000 нас. возраста, %

256. Воловский р-н 194,5 134,2 17,9 1120 32

257. Грязинский р-н 208,4 68,6 15,4 1116 30

258. Данковский р-н 205,3 98,8 18,7 1019,1 36

259. Добринский р-н 151,4 95,1 19,5 1147,9 29

260. Добровский р-н 331,4 134,6 17,4 725,6 40

261. Долгоруковский р-н 211,5 142,7 16,7 1398,4 35

262. Елецкий р-н 148,1 72,4 20 895,1 30

263. Задонский р-н 210,7 112,3 22,3 1437,5 34

264. Измалковский р-н 223,4 161,0 16,6 1125,5 34

265. Краснинский р-н 228,6 73,2 20,7 973,8 35

266. Лебедянский р-н 172,7 46,5 20,4 1067,6 35

267. Лев-Толстовский р-н 188 95,0 15,6 1168,8 31

268. Липецкий р-н 227,2 101,4 17 858 30

269. Становлянский р-н 214,8 69,6 19,3 1012,4 32

270. Тербунский р-н 235,6 116,9 18,4 1029,3 34

271. Усманский р-н 264,3 122,8 18,3 1137,6 33

272. Хлевенский р-н 280,1 142,2 18,3 1470,5 38

273. Чаплыгинский р-н 176,8 123,7 20,1 1299,6 34г.Елег{ 129,7 46,8 32,2 1264,2 30г.Липецк 242,8 45,5 35,7 2124,1 26

274. МЕДИЦИНСКАЯ КАРТА ДИСПАНСЕРИЗАЦИИ1. Дата осмотра "" 200 г.2.Фамили я ИмяОтчество

275. Дата рождения:(формат: ДД.ММ.ГТ.)4. Пол: мужской, женский.5.16-разрядный № медицинского полиса (при наличии)

276. Место проживания (по регистрации):областьрайонгород/поселок/сел о/деревняулицадомкорпусквартира

277. Адрес проживания (фактический):областьрайон•город/поселок/село/деревняулицадом корпус квартира

278. Диагнозы до проведения настоящего диспансерного обследования: здоровболен (заболевания, подлежащие диспансерному наблюдению, шифр по МКБ-10) диагноздиагноздиагноздиагноздиагноз

279. Описание структуры основной таблицы СУБД

280. Structure for table: Number of data records : Date of last update: Memo file block size: Code Page:1. Field 1организац.(ИНН)фактический факт.3