Научное обоснование, совершенствование и развитие социально-гигиенического мониторинга на региональном уровне (на примере Липецкой обл.) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.07, кандидат медицинских наук Карасева, Лариса Николаевна

• Карасева, Лариса Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2002

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Карасева, Лариса Николаевна

Введение

Глава 1. Социально-гигиенический мониторинг. Обзор литературы.

Глава 2. Организация, объем и методы исследования.

2.1. Направление и содержание исследования.

2.2. Методы статистической обработки и объем исследований.

2.3. Автоматизированная обработка первичных материалов исследования с помощью программ для персонального компьютера.

Глава 3. Мониторинг за состоянием среды обитания в исследуемом регионе.

3.1. Социально-экономическая оценка территории наблюдения по отдельным социально-экономическим факторам и объединенному социально-экономическому показателю (ОСЭП).

3.2. Гигиеническая оценка качества окружающей среды.

3.2.1. Гигиеническая оценка атмосферного воздуха.

3.2.2. Гигиеническая оценка питьевой воды.

3.2.3. Гигиеническая характеристика почвы и пестицидной нагрузки.

3.2.4. Гигиеническая оценка питания населения.

3.2.5. Гигиеническая оценка качества окружающей среды по комплексному показателю антропотехногенной нагрузки (КПАТН).

Глава 4. Мониторинг за состоянием здоровья различных групп населения области.

4.1. Особенности медико-демографических процессов в области.

4.2. Особенности формирования неинфекционной заболеваемости населения области.

4.2.1. Сравнительная оценка заболеваемости по Липецкой области и РФ.

4.2.2. Характеристика заболеваемости взрослого, подросткового и детского населения на региональном и территориальном уровнях.

4.2.3. Мониторинг за ежемесячной заболеваемостью населения области.

Глава 5. Результаты корреляционного анализа в системе «факторы среды - заболеваемость населения».

5.1. Влияние отдельных социально-экономических факторов на состояние заболеваемости населения.

5.1.1. Результаты корреляционного анализа общей и впервые выявленной заболеваемости всего населения с отдельными социально-экономическими факторами.

5.1.2. Результаты корреляционного анализа заболеваемости отдельными классами болезней взрослого и детского населения с социально-экономическими факторами.

5.2. Влияние комплексного показателя антропотехногенной нагрузки на состояние заболеваемости населения.

5.2.1. Результаты корреляционного анализа заболеваемости детского, подросткового и взрослого населения с комплексным показателем антропотехногенной нагрузки.

5.2.2. Результаты корреляционного анализа заболеваемости (на примере детского населения) с отдельными суммарными коэффициентами.

Глава 6. Обсуждение результатов исследований. 131 Выводы 147 Список опубликованных работ 149 Список литературы 153 Приложения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование, совершенствование и развитие социально-гигиенического мониторинга на региональном уровне (на примере Липецкой обл.)»

В течение последних лет в состоянии здоровья населения Российской Федерации сложилось положение, вызывающее тревогу не только органов здравоохранения, но и всех государственных структур. Кризисное состояние демографических процессов в стране определяет необходимость формирования государственной политики по сохранению и укреплению здоровья населения (А.И. Потапов, Г.Г. Ястребов и соавт., 2000).

Взаимосвязь показателей здоровья населения от гигиенических условий жизни и работы показана в трудах отечественных гигиенистов. Существенный вклад в разработку этой проблемы внесли А.И Потапов - 1996-1999 гг., Г.Г. Ястребов, 1998 г., P.C. Гильденскиольд, 1994 г., E.H. Беляев, 1996 г., М.И. Чубирко, 1998 г., Б.И. Никонов, 1999 г., A.M. Спиридонов, 2000 г. и др.

Здоровье населения зависит и от социального и экономического благополучия, равных возможностей занятости, размеров личных доходов (Б.Т. Величковский, 2001 г.). Современная ситуация характеризуется значительными нарушениями условий жизни большей части населения, слабой социальной защитой, недостаточным финансированием здравоохранения (H.H. Филатов, О.И. Аксенова и др., 2001г.).

Принятыми Федеральным законом «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ, Постановлением Правительства РФ «Об утверждении Положения о социально-гигиеническом мониторинге» от 01.06.2000 г. № 426 проведение социально-гигиенического мониторинга является одним из условий обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия.

Реализация предусмотренных положений документов определяет необходимость углубленного изучения роли антропогенных и других факторов окружающей среды в формировании здоровья населения (А.И. Потапов, E.H. Беляев и др.)

Методическая база анализа зависимости здоровья населения от вредных факторов окружающей среды продолжает расширяться и углубляться, обогащаясь новыми подходами (Б.И. Никонов, 1999)

Опыт внедрения социально-гигиенического мониторинга на различных территориях РФ (Свердловская, Пермская, Вологодская, Ленинградская, Воронежская, Ростовская, Тульская, г. Москва и др. территории) указывает на серьезные трудности ведения этой работы (P.C. Гильденскиольд, И.Л. Винокур, 2001).

Несмотря на многочисленные публикации о зависимости состояния здоровья населения от качества среды обитания, методические вопросы социально-гигиенического мониторинга в регионах требуют совершенствования.

Требуется дальнейший поиск новых подходов в оценке роли и влиянии социально-экономических факторов на здоровье населения региона для обоснования социальной политики; внедрение мониторинга за ежемесячной неинфекционной общей и впервые выявленной заболеваемостью взрослого, подросткового и детского населения, ежемесячной заболеваемостью отдельными классами болезней, что позволит правильно расходовать инвестиции на развитие здравоохранения.

Цель работы: научное обоснование совершенствования и дальнейшего развития социально-гигиенического мониторинга на региональном уровне за счет социального и санитарно-гигиенического направлений для принятия управленческих решений по снижению заболеваемости и оздоровлению среды обитания.

Задачи исследования:

1. Дать комплексную оценку региона по объединенному социально-экономическому показателю и отдельным социально-экономическим факторам, изучить их влияние на формирование заболеваемости различных групп населения.

2. Оценить гигиеническую безопасность состояния среды обитания по комплексному показателю антропотехногенной нагрузки и вкладу отдельных факторов окружающей среды (атмосферного воздуха, питьевой воды, продуктов питания, почвы, пестицидной нагрузки и радиационного фона) в формирование здоровья населения городов и районов области.

3. Усовершенствовать подходы к ранжированию территорий области по величине социально-экономического риска и популяционного здоровья.

4. Дать комплексную характеристику состояния здоровья населения области с целью определения возрастных групп риска, формирования закономерностей ведущих патологических состояний. Внедрить изучение динамики ежемесячных данных общей и впервые выявленной заболеваемости и смертности и разработать подходы для оперативного анализа.

5. Разработать и внедрить комплекс профилактических и реабилитационных мероприятий в целевые программы. Научно обосновать систему мероприятий по дальнейшему развитию и совершенствованию социально-гигиенического мониторинга.

Научная новизна исследования и теоретическая значимость

• Впервые на территории региона проведена оценка социально-экономических показателей и их влияние на общую и впервые выявленную заболеваемость и заболеваемость отдельными нозологическими формами среди различных групп населения.

• Проведена комплексная гигиеническая оценка факторов среды обитания, влияющих на здоровье населения, и выявлена взаимосвязь показателей окружающей среды и заболеваемости взрослого, подросткового и детского населения.

• Установлены территории риска по объединенному социально-экономическому показателю и комплексному показателю антропотехногенной нагрузки и выявлены приоритетные факторы по каждой территории.

Разработаны и апробированы подходы к ранжированию и картографированию территорий по величине социально-экономического риска.

• Определены особенности формирования медико-демографических процессов, заболеваемости населения и дан прогноз изменения данных групп показателей. Внедрен мониторинг ежемесячной неинфекционной заболеваемости и смертности населения, установлена сезонность и научно обоснован комплекс мероприятий для оперативного принятия управленческих решений.

• Разработаны методические подходы к созданию атласа «Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Липецкой области» и социально-гигиенического паспорта района, города и региона.

• Научно обоснован комплекс социально-экономических, медико-организационных, гигиенических и профилактических мероприятий по профилактике заболеваемости среди населения области и методические подходы для оптимального ведения социально-гигиенического мониторинга на региональном уровне.

Практическая значимость исследования

Результаты исследований позволили выявить территории с различными уровнями неблагополучия по комплексному показателю антропотехногенной нагрузки, социально-экономическим показателям, оценить риск заболеваемости взрослого, подросткового и детского населения на различных территориях, разработать и внедрить профилактические мероприятия. Оценка ежемесячной заболеваемости и смертности населения дала возможность правильно направить инвестиции на развитие здравоохранения, грамотно составить и обосновать план социально-экономического развития региона с выделением финансирования в зависимости от сезонности заболеваемости различными нозологическими группами.

Результаты исследования использованы при разработке нормативно-правовых документов области, региональных целевых программ и 7 инструктивно-учебно-методических документов для врачей санитарно-профилактических и лечебно-профилактических учреждений, а также компьютерных программ, в т.ч.:

1. Закон «Об охране окружающей природной среды Липецкой области», утвержденный Постановлением 31 сессии Липецкого областного Совета депутатов II созыва № 647-пс от 16.08.2001 г.;

2. Региональная целевая программа «О неотложных мерах по обеспечению санитарно-эпидемиологического благополучия населения», утвержденная Постановлением главы администрации области № 321 от 19.08.98 г.;

3. Региональная целевая программа «Организация социально-гигиенического мониторинга на территории Липецкой области в 1995-1999 гг.», утвержденная Постановлением главы администрации области №213 от 05.05.95 г.;

4. Региональная целевая программа «О дальнейшем развитии работ по социально-гигиеническому мониторингу в Липецкой области в

2000-2004 гг.», утвержденная Постановлением 22 сессии Липецкого областного Совета депутатов II созыва № 456-пс от 25.06.2000 г;

5. Региональная целевая программа «Здоровый ребенок» на

2001-2005 гг., утвержденная Постановлением 30 сессии Липецкого областного Совета депутатов II созыва № 632-пс от 07.06.2001 г.;

6. Региональная целевая программа «Молодежь Липецкой области» на 2001-2005 гг., утвержденная Постановлением 31 сессии Липецкого областного Совета депутатов II созыва № 656-пс от 16.08.2001 г.;

7. «Концепция государственной политики в области здорового питания населения Липецкой области на период до 2005 года», утвержденная Постановлением главы администрации области № 156 от 15.10.99 г.;

8. Постановление главы администрации области «Об организации в области социально-гигиенического мониторинга» № 672 от 30.12.94 г.;

9. Постановление главы администрации области «О профилактике йод - дефицитных состояний» № 424,1997 г.;

10. Постановление главы администрации области «Об обогащении массовых продуктов питания витаминами и микроэлементами» № 43,1999 г.;

И. Государственные доклады «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Липецкой области» за 1993-2000 гг.;

12. Атлас «Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Липецкой области», ч.1, ч.2, ч.З;

13. Социально-гигиенические паспорта Липецкой области за 19932000 гг.;

14. Информационные бюллетени «Краткая санитарно-эпидемиологическая характеристика Липецкой области» за 1993-2000 гг.;

15. Информационные бюллетени «Результаты мониторинга за ежемесячной заболеваемостью» за 1999 и 2000 гг.;

16. Информационные бюллетени «Показатели II этапа ведения социально-гигиенического мониторинга» за 1999 и 2000 гг.;

17. Научно-учебно-методическое пособие для врачей центров Госсанэпиднадзора «Эколого-эпидемиологическая экспертиза здоровья населения», подготовленное ЦГСЭН в Липецкой области и Санкт-Петербургской академией последипломного образования, Липецк - 1998 г.;

18. Статистические сборники «Здоровье населения и деятельность учреждений здравоохранения и госсанэпидслужбы», выпускаемые совместно с Управлением здравоохранения администрации области в 1996-2000 гг.;

19. Областные ежеквартальные информационные бюллетени «Здоровье населения и среда обитания» с 1996 года;

20. Компьютерные программы «Комплекс компьютерных программ «АРМ врача отдела социально-гигиенического мониторинга»; мониторинг за ежемесячной заболеваемостью; мониторинг за средой обитания по комплексному показателю антропотехногенной нагрузки.

Апробация работы

Материалы исследований доложены и обсуждены на заседаниях коллегий управления здравоохранения администрации Липецкой области и Центра Госсанэпиднадзора в Липецкой области (1996, 1997, 1998, 1999, 2000 годы), а также на:

• Республиканском семинаре зав. организационными отделами ЦГСЭН Европейской части России, тема «Пути решения организации социально-гигиенического мониторинга в Липецкой области», Липецк -1996 г.;

• Всероссийской конференции «Основные направления развития информатизации здравоохранения, системы ОМС и центров Госсанэпиднадзора на 1999-2002 гг.», тема «Разработка и внедрение компьютерных технологий в работу по социально-гигиеническому мониторингу», Воронеж - 1999 г.;

• Совещании по социально-гигиеническому мониторингу на базе Федерального Центра Госсанэпиднадзора Минздрава России, тема «Об опыте работы ЦГСЭН в Липецкой области по ведению социально-гигиенического мониторинга», Москва - 1999 г.;

• Научно-практической конференции «Социально-гигиенический мониторинг - практика применения и научное обеспечение», тема «Информационно-аналитическое обеспечение системы социально-гигиенического мониторинга», Москва - 2000 г.;

• Региональной научно-практической конференции «Совершенствование структуры управления и экономики природоресурсного комплекса Липецкой области», тема «Современное состояние соматического и репродуктивного здоровья детей и подростков Липецкой области и города Липецка», Липецк - 2000 г.,

• Межрегиональной научно-практической конференции «Актуальные проблемы охраны здоровья населения в регионах Центральной

России», тема «Гигиеническое ранжирование территорий в системе социально-гигиенического мониторинга», Липецк - 2001 г.;

• IX Всероссийском съезде гигиенистов, санитарных врачей, тема «Вопросы оздоровления детского населения на региональном уровне», Москва, 2001 г.

Основные положения« выносимые на защиту

1. Социально-экономические факторы - ведущие факторы формирования условий проживания и обеспеченности уровня жизни населения. Научное обоснование методических подходов к социально-экономической и санитарно-гигиенической оценке территорий. Оценка долевого вклада социально-экономических и санитарно-гигиенических факторов в формировании территориальной заболеваемости. Гигиеническое ранжирование и картографирование территорий области на основе ОСЭП и КПАТН, закономерности изменения и прогнозирования заболеваемости населения.

2. Процессы формирования и прогнозные оценки здоровья подросткового населения региона являются индикатором нарастающего неблагополучия.

3. Информативными показателями оценки состояния здоровья населения являются реализация результатов ежемесячного мониторингового наблюдения за неинфекционной заболеваемостью и смертностью.

4. Совершенствование и дальнейшее развитие социально-гигиенического мониторинга на региональном уровне возможно при условии разработки методических подходов к созданию собственных компьютерных технологий, атласа «Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Липецкой области», социально-гигиенического паспорта, информационно-аналитических материалов для обоснования и принятия комплекса гигиенических, социально-экономических, медико-профилактических мероприятий.

Заключение диссертации по теме «Гигиена», Карасева, Лариса Николаевна

Выводы

1. Научно обоснован методический подход к оценке сочетанной роли региональных особенностей влияния социально-экономических факторов и факторов, определяющих комплексную антропотехногенную нагрузку, что определило стратегию и тактику региональной политики снижения негативного влияния факторов окружающей среды и охраны здоровья населения.

2. Внедрена методика оценки социально-экономической ситуации по сумме среднемноголетних рангов 8 социально-экономических факторов (среднедушевого денежного дохода, среднемесячных заработной платы и пенсии, прожиточного минимума, уровня безработицы на 1000 населения, уровней финансирования здравоохранения, народного образования и розничного товарооборота на душу населения), составляющих объединенный социально-экономический показатель. Проведено ранжирование по 3-м рангам и установлен пониженный (средний) ранг социально-экономического развития по объединенному социально-экономическому показателю региона в целом, что подтверждает устойчивое развитие региона.

3. Методом медико-экологического ранжирования определены наиболее неблаголучные города и районы области (низкий - 3 - ранг) по отдельным социально-экономическим факторам, комплексному показателю антропотехногенной нагрузки, медико-демографическим показателям и заболеваемости населения. Определены приоритетные факторы риска и их долевой вклад для территорий области. Установлено, что в крупных городах (Липецк, Елец) имеет место явное различие в долевом вкладе социальноэкономических факторов в сравнении с районами, что имеет значение в определении приоритетов в социальной политике региона.

4. Выявлена корреляционная связь между социально-экономическими факторами, общей и впервые выявленной заболеваемостью всего населения (р=0,16-0,42), общей заболеваемостью взрослого населения болезнями системы кровообращения (р=0,18-0,25), нервной системы и органов чувств (р=0,18-0,27), психическими расстройствами (р=0,17-0,21) и болезнями органов пищеварения (р=0,16-0,3); детского населения - болезнями нервной системы и органов чувств (р=0,16-0,27).

5. Выявлена корреляционная связь влияния комплексного показателя антропотехногенной нагрузки и отдельных суммарных коэффициентов загрязнения питьевой воды, продуктов питания, почвы, пестицидной нагрузки и др. на заболеваемость взрослого и детского населения, в первую очередь, экологически обусловленными болезнями (линейная корреляция Пирсона, г=0,504-0,917). Установлено, что заболеваемость резко увеличивается при комплексном показателе антропотехногенной нагрузки более 3,2.

6. Показано, что наиболее неблагополучной группой населения области являются подростки, у которых уровень общей и впервые выявленной заболеваемости по среднемноголетнему показателю превышает российский уровень соответственно в 1,13 и 1,26 раза, по болезням органов дыхания - в 1,34 раза, болезням органов пищеварения - в 1,3 раза и новообразованиям - в 1,12 раза.

7. Апробирование мониторинга ежемесячной общей и впервые выявленной заболеваемости, с учетом влияния гриппа и ОРЗ, позволило установить сезонность изменения состояния здоровья населения и полученные результаты нашли применение при планировании финансирования здравоохранения, использовании кадров лечебной сети в течение года, а также при проведении предсезонных профилактических мероприятий.

8. Разработка атласа «Санитарно-эпидемиологическая обстановка в Липецкой области» на основе внедренных информационно-аналитических технологий позволила совершенствовать социально-гигиенический мониторинг на региональном уровне и научно обосновать комплекс мероприятий, вошедших в целевые программы по снижению отрицательного влияния факторов риска на состояние здоровья населения.

9. Эффективность реализованных мероприятий выразилась в улучшении некоторых показателей качества окружающей среды и снижении впервые выявленной заболеваемости: у взрослого населения по большинству классов болезней в сравнении с 1999 годом на 4,2-9,3%, у подростков и детей -по 4-м классам болезней от 2,9 до 23,1%.

Список опубликованных по теме диссертации работ

1. Состояние здоровья детей 0-14 лет в г. Липецке и других территориях Липецкой области в 1992-1994 гг. // Эколого-эпидемиологическая экспертиза здоровья населения / Научно-учебно-методическое пособие для врачей ЦГСЭН -Липецк, 1998.- С. 41-58 (в соавт.).

2. Медико-эпидемиологическая экспертиза здоровья подростков в Липецкой области в 1992-1994 гг. // Эколого-эпидемиологическая экспертиза здоровья населения / Научно-учебно-методическое пособие для врачей ЦГСЭН - Липецк, 1998. - С. 59-75 (в соавт.).

3. Некоторые особенности заболеваемости детей врожденными пороками развития // Журнал «Здравоохранение Российской Федерации». - 1999 - № 6, -С. 14-17 (в соавт.).

4. Результаты двухлетнего эпидемиологического мониторинга пороков развития в Липецкой области // ежемесячный информационный бюллетень «ЗниСО»: ФЦГСЭН. - 1999, - № 3, -С. 3-7 (в соавт.).

5.Методические подходы к оценке качества и эффективности деятельности госсанэпидслужбы Липецкой области на разных этапах внедрения социально-гигиенического мониторинга // Социально-гигиенический мониторинг и совершенствование организационной и штатно-кадровой структуры учреждений санэпидслужбы / Материалы Всероссийской научно-практической конференции. - Санкт-Петербург . - 1996. - С. 40-44 (в соавт.).

6. Проблема врожденных пороков развития среди детей 0-14 лет в г. Липецке // Здоровье человека и действие факторов внешней среды / Материалы научно-практической конференции. - Воронеж-Липецк ,- 1996. - С. 179, (в соавт.).

7. Медико-демографическая ситуация в Липецкой области в 1988-1997 г.г. // Инфекционные заболевания и новые технологии в медицине / Областная научно-практическая конференция «День науки». - Липецк, ч.1. - 1998, С. 82-84 (в соавт.).

8. Состояние заболеваемости школьников г. Липецка по обращаемости за медицинской помощью в детские поликлиники в 1996-1997 г.г. // Инфекционные заболевания и новые технологии в медицине / Областная научно-практическая конференция «День науки». - Липецк. - 1998, - - ч.1, С. 92-94 (в соавт.).

9. О предварительных результатах мониторинга за врожденной патологией у детей 0-14 лет в Липецкой области за период с 1 мая 1996 года по январь 1998 года // Инфекционные заболевания и новые технологии в медицине / Областная научно-практическая конференция «День науки». - Липецк. - 1998, -ч.1.-С. 82-84(всоавт.).

10. Медико-экологические проблемы и состояние здоровья населения г. Липецка // Человек и окружающая среда / Материалы межрегиональной научной конференции. - Рязань, - 1997. - С. 96-97 (в соавт.).

11. К истории развития и становления государственной санитарно-эпидемиологической службы Липецкой области // Гигиенические проблемы охраны здоровья населения регионов России / Сборник научных трудов. -Самара, - 1998. - С. 40-42 (в соавт.).

12.0 проблеме заболеваемости населения «малых городов» Липецкой области // Региональное здравоохранение / Материалы научно-практической конференции «День науки». - Липецк. - 1999, С. 64-65 (в соавт.).

13. О внедрении компьютерных технологий в работу по социально-гигиеническому мониторингу // Региональное здравоохранение / Материалы научно-практической конференции «День науки». - Липецк, - 1999. - С. 65-67 (в соавт.).

14. Медико-демографические процессы в Липецкой области // Совершенствование организации здравоохранения в новых экономических условиях / Материалы научно-практической конференции «День науки». -Липецк, - 2000. - С. 61-63 (в соавт.).

15. Установление количественной зависимости факторов риска и заболеваемости для прогнозирования состояния здоровья населения // Эколого-гигиенические проблемы сохранения здоровья населения / Материалы научно-практической конференции. - Москва-Нижний Новгород, - 1999. - С. 140-141 (в соавт.).

16. Мониторинг за медико-демографическими процессами в области // Социально-гигиенический мониторинг - практика применения и научное обеспечение / Сборник научных трудов. - Москва. - 2000, ч.1. - С. 379-381 (в соавт.).

17. Информационно-аналитическое обеспечение системы социально-гигиенического мониторинга // Социально-гигиенический мониторинг практика применения и научное обеспечение / Сборник научных трудов. -Москва, - 2000. - ч.2. - С. 132-136 (в соавт.).

18. Оптимизация питания населения в экологически неблагополучных условиях // Региональные проблемы охраны здоровья населения Центрального Черноземья / Материалы научно-практической конференции. - Белгород.

2000. - С. 689-693 (в соавт.).

19. Особенности питания студентов колледжа и пути его коррекции // Гигиенические проблемы охраны здоровья населения. / - Самара,- 2000. - С. 7577 (в соавт.).

20. Снижение напряженности медико-экологической ситуации путем организации полноценного питания // Природа Липецкой области и ее охрана / -Липецк. - 2000. - Выпуск 10. - С. 89-91 (в соавт.).

21. Мониторинг здоровья населения и среды обитания «малых городов» // Актуальные проблемы обеспечения санэпидблагополучия в регионах Центральной России / Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. - Липецк,

2001. - С. 56-59 (с соавт.).

22.Гигиеническое ранжирование территорий в системе социально-гигиенического мониторинга // Актуальные проблемы обеспечения санэпидблагополучия в регионах Центральной России / Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. - Липецк, - 2001. - С. 95-97 (в соавт.).

23. Деятельность санэпидслужбы в изучении влияния окружающей среды на здоровье населения // Актуальные проблемы обеспечения санэпидблагополучия в регионах Центральной России / Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. - Липецк, - 2001. - С. 147-151 (с соавт.).

24. Здоровье детей и подростков и среда обитания.// Актуальные проблемы обеспечения санэпидблагополучия в регионах Центральной России / Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. - Липецк, - 2001. - С. 40-43 (в соавт.).

25. Состояние репродуктивного здоровья детей и подростков // Актуальные проблемы обеспечения санэпидблагополучия в регионах Центральной России / Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. - Липецк, -2001.- С. 52-58 (в соавт.).

26. Состояние здоровья детей и факторы его формирования // Актуальные проблемы обеспечения санэпидблагополучия в регионах Центральной России / Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана.- Липецк, - 2001. - С. 58-61 (в соавт.).

27. Оптимизация питания населения в условиях неблагополучной обстановки // Актуальные проблемы обеспечения санэпидблагополучия в регионах Центральной России / Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. -Липецк, - 2001. - С. 110-112 (в соавт.).

28. Прогнозирование состояния здоровья населения - основа для разработки территориальных программ // Экология ЦЧО РФ. - 1999, - N2. - С. 124-125 (в соавт.).

29. Решение проблем по обогащению продуктов питания массового потребления микронутриентами на региональном уровне // Материалы IV Международного симпозиума / - Москва, - 2000. - С. 218-219 (в соавт.).

30. Introduction of Computer technoloqies for assessment of medical and environmental Situation // Actual problems of environmental security of territories and population. Internetional conference / - Banqkok - Pattay, - 2000. - C. 147-150 (inte co-authorship).

31. Reqional pecualiarities of hyqienic assessment and prediction of health State in city and villaqe population.// Actual problems of environmental security of territories and population / Internetional conference. - Banqkok - Pattay, - 2000. - C. 24-26 (inte co-authorship).

32.0 некоторых причинах роста заболеваемости детей первого года жизни в Липецкой области // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им .И.М. Мечникова / Научно-практический журнал. Материалы международной научно-практической конференции «Современные технологии в деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации» - Санкт-Петербург, - 23-25 мая 2001, -N 2-3 (2). - С. 95-97 (в соавт.).

33.Некоторые аспекты соматического и репродуктивного здоровья детей и подростков в Липецкой области и г. Липецке. // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.М. Мечникова / Научно-практический журнал. Материалы международной научно-практической конференции «Современные технологии в деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации» - Санкт-Петербург.- 23-25 мая 2001, - N2-3(2). - С. 163-164 (в соавт.).

34. Региональные подходы к изучению факторов «риска» здоровью населения «среднего города» // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.М. Мечникова / Научно-практический журнал. Материалы международной научно-практической конференции «Современные технологии в деятельности государственной санитарно-эпидемиологической службы Российской Федерации». - Санкт-Петербург, - 23-25 мая 2001, - N 2-3(2). -С. 164-165 (всоавт.).

35.0 разработке и внедрении компьютерных технологий в работу по социально-гигиеническому мониторингу // Тезисы Всероссийской конференции «Основные направления развития информатизации здравоохранения, системы ОМС и центров Госсанэпиднадзора» / - Воронеж, - 1999. - (в соавт.).

Зб.Профилактика алиментарно-зависимых заболеваний // Гигиена: прошлое, настоящее, будущее / Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. (под ред. акад. РАМН, проф. А.И. Потапова. - М. - 2001, Выпуск 1. - С. 571-573 (в соавт.).

37. Социологическая оценка качества медицинской помощи // Здравоохранение РФ: 2001, № 4. - С. 22-26 (в соавт.).

38. Гигиенические вопросы оздоровления населения в городе с развитой металлургической промышленностью // Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей / 2000, Том 1. - С. 527-532 (в соавт.).

39. Вопросы оздоровления детского населения на региональном уровне // Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. / 2001, - Том 2. - С. 462-465 (в соавт.).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Карасева, Лариса Николаевна, 2002 год

1. Авалиани C.JI. Теоретические и методические основы гигиенической оценки реальной нагрузки воздействия химических факторов окружающей среды на организм. // Автореферат дисс. д-ра мед. наук. М., 1995, - 42с.

2. Айдинов Г.Т. Опыт разработки и реализации гигиенической модели управления качеством среды обитания и состоянием здоровья населения. // Гигиена и санитария 1999, - №6. - с.59-62.

3. Алтухов Ю.П. Наследственность человека и окружающая среда. // -М., 1992.-204 с.

4. Бабанин С.Н. Гигиенический мониторинг окружающей среды и здоровья населения (на примере Липецкой области). // Автореф. . дисс. канд. мед. наук. Москва, - 1997. - 24 с.

5. Баклаенко Н.Г., Гаврилова Л.В. Современное состояние охраны репродуктивного здоровья подростков. // Здравоохранение. № 7. - 26-33с.

6. Балахонов A.B. Ошибки развития // Ленинград. Изд-во Ленинградского университета. 1990. - 273 с.

7. Балыгин М.М., Дмитриев В.И. Влияние биологических и социально-гигиенических факторов на здоровье детей раннего возраста, проживающих в сельской местности. // Здравоохранение РФ. 1996 - № 6. - 23-27 с.

8. Белоглазова Г.Н. Эколого-гигиенический фактор в формировании показателей смертности населения (на примере Томской области). // Автореф. . дисс. канд. мед. наук. Москва, - 2000. - 22с.

9. Белоконь О.В., Землянова Е.В., Мунтяну Л.В. Медико-социальные аспекты здоровья населения и продолжительность жизни по оценкам экспертов. // Здравоохранение РФ. 1995 - №6. - с.24-26.

10. Беляев E.H. Роль санэпидслужбы в обеспечении санитарно-эпидемиологического благополучия Российской Федерации. М. - Издательско-информационный центр Госкомитета санитарно-эпидемиологического надзора РФ.-1996.-416 с.

11. П.Беляев E.H. Здоровье населения и окружающая среда // Методическое пособие. Выпуск 3. Том 1. Часть 1. Раздел в системе «Социально-гигиенического мониторинга». 1999 - 80 с.

12. Беляев E.H. Здоровье населения и окружающая среда // Методическое пособие. Выпуск 3. Том 1. Часть 2. Раздел в системе «Социально-гигиенического мониторинга». 1999 - 542 с.

13. З.Беляев E.H., Фокин М.В. Социально-гигиенический мониторинг в решении проблем охраны окружающей среды и здоровья населения. // Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии им. И.И. Мечникова. 2001 - № 2-3(2). -с.9-12.

14. Н.Беляев E.H., Чибураев В.И., Шевырева М.П., Лагунов С.И. Задачи социально-гигиенического мониторинга как важнейшего механизма обеспечения санэпидблагополучия населения. // Гигиена и санитания. 2000, -№6. - с.58-60.

15. Беляков В.Д., Лысенко А.Я., Потапов А.И. и др. Региональные проблемы здоровья населения России. Москва, - 1993. - 334 с.

16. Бел я ков В.Д., Потапов А.И., Беляев E.H. и др. Региональные проблемы и управление здоровьем населения России. Выпуск второй. Москва, - 1996. -438 с.

17. П.Большаков А.М., Крутько В.Н., Пуцилло Е.В. Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения. М.: Эдиториал УРСС.- 1999.-256 с.

18. Бруй Б.П., Дмитриев В.И. О влиянии социальных и медико-демографических факторов на уровень рождаемости в России. // Здравоохранение РФ. 1998. - № 2. - с.20-23,

19. Буштуева К.А., Случанко И.С. // Методы и критерии оценки состояния здоровья населения в связи с загрязнением окружающей среды. М., - 1979

20. Быков A.A., Соленова Л.Г., Земляная Г.М., Фурман В.Д. Методические рекомендации по анализу и управлению риском воздействия на здоровье населения вредных факторов окружающей среды. // М. Изд-во «АНКИЛ». 1999. - 71 с.

21. Величковский Б.Т. Реформы и здоровье населения // Экономика здравоохранения. №4-5,2001.с.2831; №6,2001. с.22-27; №7-8,2001. с.25-29.

22. Вельтищев Ю.Е. Экологически детерминированная патология детского возраста.// Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1996 - № 2. -с.5-12.

23. Гигиена: прошлое, настоящее, будущее // Научные труды ФНЦГ им. Ф.Ф. Эрисмана. Выпуск 1. Под ред. Акад. РАМН, проф. Потапова.А.И. М -2001-642 с.

24. Гильденскиольд P.C. Основные пути перспективного развития профилактического направления в гигиене окружающей среды. // Здравоохранение РФ. 2001. - № 2. - с. 11-14.

25. Гильденскиольд P.C., Новиков Ю.В., Винокур И.Л., Плитман С.И. Современные проблемы гигиены города. // Гигиена и санитария. 1993. - № 3. -с. 4 -7.

26. Губернаторова В.В. Проблемы оздоровления санитарно-гигиенической и медико-демографической обстановки в промышленно-развитом текстильном регионе. // Автореф. . дисс. доктора, мед. наук. Москва, - 1998. -48с.

27. Губернский Ю.Д. // Перспективные направления гигиенических исследований урбанизированной жилой зоны. Гигиена и санитария - № 1. -2000. - с.8.12.

28. Гучек П.А. Влияние окружающей среды на формирование болезней органов пищеварения. // Автореф. . дисс. канд. мед. наук. Москва, - 2000. -25с.

29. Горбич В.ф. Гигиенические основы охраны атмосферного воздуха и состояния здоровья населения в районах размещения гидрометаллургического производства молибдена и вольфрама: Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. М., -1993.

30. Доклады «О социально-экономическом положении Липецкой области». // Статистические сборники Липецкого областного комитета государственной статистики.

31. Доценко В.А. Эколого-гигиеническая концепция питания человека. // Гигиена и санитария. 1990. - № 7. - с. 13 - 18.

32. Зотов A.A. Региональная система социально-гигиенического мониторинга как основа оптимизации среды обитания (на примере Ивановской области). // Автореф. дисс. канд. мед. наук. Москва., - 2000. - 23 с.

33. Зуева Л.П., Трегубова Е.С., Колосовская E.H. Методические подходы к изучению факторов риска возникновения иммунодефицитных состояний. // В кн.: Проблемы санитарно-эпидемиологического благополучия населения. -СПБ., 1994.-е. 37-41.

34. Измеров Н.Ф., Волгарев М.И., Румянцев Г.И. и др. Гигиеническая профилактика: проблемы и решения. // Вестник РАМН. 1995. - № 8. - с. 37 -40.

35. Каримов Т.К., Молдашев Ж.А., Засорин Б.В., Жумангарин М.А. О региональных особенностях влияния факторов окружающей среды на здоровье населения. // Гигиена и санитария. 1991. - № 11. - с. 62 - 63.

36. Киселев A.B., Фридман К.Б. Оценка риска здоровью. // Санкт-Петербург. 1997. - 102 с.

37. Копытенкова О.И. Региональные особенности здоровья населения и перспективы организации социально-гигиенического мониторинга // Монография. 1997.- с. 151.

38. Королев A.A., Кучма В.Р., Гильденскиольд С.Р., Гильденскиольд P.C. и др.// Оценка риска ухудшения здоровья населения в связи с воздействием факторов окружающей среды. Гигиена и санитария. - 1994. - № 2. - с. 11-13.

39. Кочуров Б.И., Саравайская Л.И., Денисова Т.Б. Экологическая ситуация в России в связи с состоянием здоровья населения. // Региональные проблемы здоровья населения России. Под ред. В.Д. Белякова М,: ВИНИТИ -1993.-с. 43-50.

40. Кулаков В., Кирбасова Н., Пономарева Л. Воздействие экологических факторов на здоровье населения. // Врач. 1993. - № 3. - с. 57 - 59.

41. Кутепов E.H. Методические основы оценки состояния здоровья населения при воздействии факторов окружающей среды. Автореф. . д-ра мед. наук.-М„ 1995.-41 с.

42. Кутепов E.H., Вашкова В.В., Чарыева Ж.Г. // Особенности воздействия факторов окружающей среды на состояние здоровья отдельных групп населения. Гигиена и санитария. - 1999 - № 6. - с. 13-17.

43. Кучма В.Р., Миннинбаев Т.Ш., Дьяконова О.М. Состояние здоровья детей, проживающих на экологически неблагоприятных территориях. // Гигиена и санитария. 1993. - № 11. - с. 4 - 7.

44. Кучма В.Р. Проблемы мониторинга состояния здоровья детского населения в связи с факторами окружающей среды. // Гигиена и санитария. -1993. -№ 11.-с. 4-7.

45. Лебедева Т.М. Научно-методическое и критериальное обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения урбанизированного города. // Автореф. дисс. доктора мед. наук. Москва., - 1998. - 48 с.

46. Ломтев А.Ю. Научно-методические основы информационно-аналитического обеспечения социально-гигиенического мониторинга (на примере Ленинградской области). // Автореф. . дисс. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, - 2000. - 24с.

47. Маймулов В.Г., Артамонова В.Г., Дадали В.А. и др. Медико-экологический мониторинг. СПБ.: ГСГМИ. - 1993. - 120 с.

48. Маймулов В.Г. Региональные медико-экологические проблемы охраны материнства и детства. СПБ., - 1994. - 64 с.

49. Мамчик Н.П., Коновалова Т.А. Организация и апробация системы гигиенической безопасности промышленно-индустриального города.// Здравоохранение Российской Федерации Москва : Медицина. - 1998. - № 6. -с. 26-27.

50. Марченко Б.И. // Здоровье на популяционном уровне: статистические методы исследования. Таганрог. 1997. - 431с.

51. Марченко Б.И. Влияние загрязнений атмосферного воздуха на некоторые показатели здоровья беременных и детей раннего возраста. // Материалы VIII съезда гигиенистов и санитарных врачей. Сб. научных трудов. -Москва. 1996. - Т. 1. - с. 157 - 160.

52. Материалы VII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей.-М.,- 1991.-487 с.

53. Материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., -2001. - т.1.838 е., - т.2.-766с.

54. Махотин Г.И. Научное обоснование региональной модели обеспечения гигиенической безопасности среды обитания и здоровья населения. // Дисс. в виде научного доклада на соискание уч.степ. к.м.н. Москва, - 1998. -44с.

55. Медик В.А. // О разработке мониторинга здоровья населения , среды обитания и деятельности здравоохранения на региональном уровне. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2001. - № 1 - с. 1415.

56. Мерков A.M., Поляков Л.Е. // Санитарная статистика. Ленинград. «Медицина» .Ленинградское отделение. 1974. - 384с.

57. Морозов В.Н. Научные основы оздоровления санитарно-гигиенической обстановки в городе с развитой металлургической промышленностью (на примере г. Липецка). // Автореф. дисс. канд. мед. наук. -Москва, 1997.-53 с.

58. Морозова Л.Н., Воскун С.Е., Базеров М.А., Свечина Н.Н. Состояние здоровья населения, проживающего в экологически неблагополучных городских районах. // Гигиена и санитария. -1998. № 1. - 34 с.

59. Мудрый И.В. Тяжелые металлы в системе почва растение - человек (обзор). // Гигиена и санитария. - 1995. - № 1. - с. 14 - 17.

60. Нагорный C.B., Маймулов В.Г., Малеванный И.Н. // Методика определения экологически обусловленного реального риска здоровью людей и степени напряженности медико-экологической ситуации. Медицина труда и промышленная экология. - 1998. - № 5. - с.13-15.

61. Никонов Б.И. Научное обоснование приоритетных направлений обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения техногенно загрязненных территорий. // Автореф. . дисс. доктора мед. наук. -Москва, 1999. - 47 с.

62. Никонов Б.И. Социально-гигиенический мониторинг в деятельности госсанэпидслужбы Свердловской области. // Здравоохранение РФ. 1997. - № 1. -с.33-35.

63. Платунин A.B. Комплексная оценка риска здоровью в городских районах эколого-гигиенического неблагополучия. // Автореф. . дисс. канд. мед. наук. Москва., - 1999. - 23 с.

64. Покровский В.И., Беляев E.H., Тутельян В.А. Продовольственная безопасность России. // Вестник РАМН 1995. - № 12. - с. 9 - 13.

65. Покровский В.И., Филатов H.H., Шаханина И.Л., Брико Н.И. // Методология эпидемиологического надзора и социально-гигиенического мониторинга. Эпидемиология и инфекционные болезни. - 2001/ - № 2 - с.4-8.

66. Постановление Правительства Российской Федерации «Об утверждении Положения о социально-гигиеническом мониторинге» № 426 от 01.06.2000г.

67. Потапов А.И. Институт трех столетий: история, традиции, современность. // Гигиена: прошлое, настоящее, будущее. Научные труды Федерального научного центра гигиены им. Ф.Ф. Эрисмана. Выпуск 1. Москва. 2001г. с.43-58.

68. Потапов А.И., Новиков Ю.В., Минин Г.Д., Сайфутдинов М.М. Гигиенические подходы к оценке риска воздействия диоксинов на здоровье населения. // Здравоохранение Российской Федерации. 1999. - №4. - с. 15-18.

69. Потапов А.И., Ракитский В.Н. Методология оценки риска для населения при применении пестицидов. // Сб. Гигиенические проблемы охраны здоровья населения регионов России. Самара. - 1998. - 316 с.

70. Потапов А.И., Ястребов Г.Г. Проблемы гигиены на рубеже третьего тысячелетия. // Гигиены на рубеже XXI века. Материалы научно-практической конференции. ч. 1. - Воронеж - 2000. - с. 36 - 41.

71. Прокопенко Ю.И., Ильченко И.Н., Александри А.Л., Прокопенко И.Ю. Оценка эффективности профилактики экологически обусловленных изменений здоровья. // Профилактика заболеваний и укрепление здоровья. -2001, №4. - с.16-19.

72. Протасов В.Ф. Экология, здоровье и охрана окружающей среды в России. // Москва., «Финансы и статистика», - 1999. - 671с.

73. Пройнова В.А. // Загрязнение окружающей среды «ксеноэстрогенами» как глобальная проблема. Токсикологический вестник. - № 2. - с.2-6.

74. Ревич Б.А. загрязнение окружающей среды и здоровье населения. // -Введение в экологическую эпидемиологию. Учебное пособие. М. Издательство МНЭПУ. - 2001. - с. 1 -8.

75. Савельев С.И. Научные основы гигиенической оценки и прогноза состояния здоровья населения в зависимости от региональных особенностей среды обитания. // Автореф. дисс. доктора мед. наук. Москва, - 1998. - 52 с.

76. Сердюковская Г.Н., Брежков Л.Ф., Белявская В.И. Изучение состояния здоровья детей и подростков и факторы его определяющие. // Сб. ЗНиСО 1993. - № 9. - с. 8 - 10.

77. Ю2.Сидоренко Г.И., Захарченко М.П. (ред.) Методологические и методические проблемы оценки состояния здоровья населения. СПБ., - 1992. -461 с.

78. ЮЗ.Сидоренко Г.И., Захарченко М.П., Маймулов В.Г., Кутепов E.H. Проблемы гигиенической диагностики на современном этапе. М., - 1995. -195с.

79. Ю9.Спиридонов A.M. Научное обоснование системы мероприятий по снижению рисков неблагоприятного воздействия комплекса факторов среды обитания. // Автореф. дисс. доктора мед. наук. Москва., - 2000. - 45 с.

80. Ю.Стародубов В.И., Киселев A.C. Проблемы статистики здоровья населения. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001, - №5. - с.3-5.

81. Ш.Стародубов В.И., Онищенко Г.Г., Черепов В.М. О задачах по реформированию деятельности государственной санитарноэпидемиологической службы РФ. // Здравоохранение РФ. 1999, - № 5. - с.3-13.

82. Стратегия обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в условиях социально-экономического развития России на период до 2010 года. // Москва, 2001. - 52с.

83. Сухарев А.Г. Технология ведения социально-гигиенического мониторинга детского и подросткового возраста. // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова. -2001.-№ 2-3.-с.71-76.

84. М.Тишук Е.А. // Основные тенденции здоровья населения России в современных условиях. Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2001/ - № 1. - с.3-4

85. Тутельян В.А. Кризис в питании человека XXI века и пути выхода из него. // Тезисы докладов Международного симпозиума "Питание XXI века. Медико-биологические аспекты, пути оптимизации". Владивосток: Дальнаука. -1999.-с. 3-4.

86. Федеральный закон «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения» № 52-ФЗ от 30.03.1999г., М. 48 с.

87. П.Филатов H.H., Шаханина И.Л., Брико Н.И. Социально-гигиенический мониторинг и эпидемиологический надзор в условиях Москвы // М 2000 -с.188.

88. Фурман В.Д., Лебедева Н.В. О совершенствовании системы принятия решений по управлению охраной окружающей среды и здоровьем населения. // Муниципалитет. 2000,- № 1-2.- с.33-38.

89. Хвастунов P.M. Об усовершенствовании метода гигиенического ранжирования территорий. // Гигиена и санитария. 2000. - № 2. - с.74-77.

90. Черепов В.М., Тимохин Д.И., Жукова В.В. // Проблема сохранения здоровья населения России в условиях реформы здравоохранения. -Гигиенические проблемы здоровья населения. Материалы научно-практической конференции. - Самара. - 2000. - с. 191.

91. Чичерин Л.П., Куценко Г.И., Какорина Е.П. Актуальные проблемы формирования системы мониторинга состояния здоровья детей и подростков. // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. -№ 6. - с.3-8.

92. Чибураев В.И., Ревич Б.А. О национальном плане действий по гигиене окружающей среды Российской Федерации. // Здравоохранение РФ. 2001.- №2. с.9-11.

93. Чубирко М.И., Мамчик Н.П., Пичужкина Н.М., Клепиков О.В. // О комплексной оценке состояния среды обитания и здоровья населения. -Гигиенические проблемы здоровья населения. Материалы научно-практической конференции. Самара. - 2000. - с. 194-195.

94. Шабров A.B., Маймулов В.Г. (ред.) Окружающая среда и здоровье человека. СПБ. - 1993. - 173 с.

95. Шабров A.B., Маймулов В.Г. Роль комплексных исследований в изучении взаимосвязей в системе окружающая среда здоровье человека. // В кн.: Окружающая среда и здоровье человека. - СПБ., - 1993. - с. 4 - 7.

96. Шевченко Ю.Л. Значение социальных факторов во взаимодействии человека и микроорганизмов. Роль здравоохранения в профилактике и лечении инфекционных болезней. // Здравоохранение РФ. 2000. - № 5. - с.3-7.

97. Щербаков В.М. Гигиеническое обоснование профилактических мероприятий в здравоохранении на основе автоматизированных систем. // Автореф. дисс. доктора мед. наук. Москва., - 2000. - 34 с.

98. Abubakr S., Benjamin D. Considering three alternative for a waste-energi project/ // Energi Eng. Vol. 87. - № 3. - P. 6-19.

99. Angel M. V. The deep ocean potion for waste disposal. // Un-derwater Technol. 1990. -Vol. 16. -№> 1. - P. 15-24.

100. Moon G. Replacing research on health and health care. // Health and Place. 1995. - Vol.1.- № 1. p. 1-4.

101. Parlar H., Andehoefer D. Chemische oekotoxikologie. Berlin, - 1991.1. P. 334.

102. Powell M. On the outside looking in: medical geography, medical geographers and access to health care. // Health and Place. 1995. - Vol.1.- № 1. - P. 41-50.

103. Schulgen G., Lausen В., Olsen J., Schumacher M. Outcome-oriented Cutpoints in analysis of quantitative exposures. // American Journal of Epidemiology № 140, 1994. P. 172-184.

104. Sixl W., Mikulaskova M., Sixl В., Marth E. General communication on the practice of hygiene in factories. // Geographia Medica. 1994. - Supplement 9. -P. 71-75.

105. Verhasselt Y. IGU Commission on health and development. // Geographia Medica. -1991. -№21.- P. 137-140.

106. Wood B. Federalism, implementation and equity : the importance of place in Americal health care reform. // Health and Place. 1995. Vol.1. - № 1.- P. 61-64.