Концептуальная модель региональной системы социально-гигиенического мониторинга для управления здоровьем сельского населения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.30, доктор медицинских наук Ерофеев, Юрий Владимирович

• Ерофеев, Юрий Владимирович
• доктор медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Ерофеев, Юрий Владимирович

Список сокращений

Введение.

Глава 1, Здоровье населения н факторы» его определяющие шалитнческий обзор литературы).

I.] Критерии опенки здоровья населения .1 N

1.2 Влияние факторов окружающей среды ни здоровье населения

1.3 Влияние социально-экономических факторов на здоровье населения

1.4 Научные подходы к управлению здоровьем населения.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

2.1 Дизайн, организация и материалы исследования.

2.2 Методы изучения здоровья населения

2 3 Методы исследования влияния факторов среды на показатели здоровья населения.

2.4 Статистические методы анализа исходной информации

Глава 3. Методология построения модели СГМ для управления здоровьем сельского населения на региональном уровне .76 3-1 Обзор существующих мошггорннговых систем в области здравоохранения

3.2 Эпидемиологический надзор н социально-гигиенический мониторинг.

3.3 Основные методологические подходы к разработке систем для управления здоровьем населения.

3.4 Организация системы социально-гигиенического мониторинга н Омской области (региональная модель)

Глава 4. «Факторные» модели социально-гигиенического мониторинга реализация гигиенического подхода в системе СПИ).

4.1 Мониторинг питьевого водоснабжения и патологии сельского населенна, ассоциированной с водным фактором.,„.„.

4.2 Мониторинг питания» качества и безопасности пищевых продуктов н потерь здоровья сельского населения, обусловленных алиментарным фактором.

Глава 5, Мониторинг социально-экономических факторов и соцнальнообусловлениой патологии в системе CI M

5.1 Медицинское обслуживание сельского населения.

5.2 Характеристика социально-экономических потенциалов сельского населения.,.~

5.3 социально-экономические и поведенческие факторы риска по результатам социологических исследованиЙ).

Глава 6. Эпидемиологическая характеристика ишегратнвных характеристик здоровья сельского населения Омской области реализация эпидемиологического подхода в системе СГМ).

6.1 Мониторинг смертности сельского населения.

6.2 Мониторинг показателей СППЖ и жизненных потенциалов

6.3 Мониторинг ннвалилнзнрованности сельского населения

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Концептуальная модель региональной системы социально-гигиенического мониторинга для управления здоровьем сельского населения»

Актуальность работы, За последние десятилетия интерес ученых к исследованию проблем здоровья населения существенно возрос как в России, так и за рубежом. Опубликован ряд интересны* работ, в которых отражены результаты исследований актуальных вопросов здоровья человека [6, 8, 27, 2Bt 29, 35, 36, 46, 47, 48, SO, 89, 94, 107, 119, 120. 134, 143, 150, 158, 163, 170, 178, 183, 185, 191, 201T 212,233,248, 25 7,260,261, 265,266, 297.299,3 71,392J.

Самая острая проблема современной России - демографическая, и важнейшее напраатенне решения этой проблемы - снижение смертности населения [220]. Положение в этой сфере расценивается как критическое. Неслучайно в «Плане мероприятий по реализации 1 этапа (2006-2010 гг.) Национальной программы демографического развития России» второе из четырех приоритетных направлений звучит как «Улучшение здоровья населения и снижение смертности».

Во многом демографические проблемы последних десятилетий были обусловлены социально-экономическими реформами и проявлениями синдрома «социального напряжения» [34, 195, 197, 198, 199, 328]. Потерн здоровья населения трудоспособного возраста сопровождаются социальным и экономическим ущербом для государства и общества, обусловливая снижение качества жизни, как отдельного индивидуума, так и популяции в целом.

В разрабатываемых в настоящее время планах социально-экономического развития территорий, как правило, не в полном объеме учитывается региональный компонент формирования медико-демографических процессов, уровень урбанизации поселений, нет должной «адресности» планируемых к реализации мероприятий. В большей степени эти проблемы коснулись сельских жителей. Вместе с тем, сельское население испытывает на себе влияние совокупности специфических факторов риска. Для Российской Федерации, Сибирского федеральною округа., где доля сельского населения достаточно велика, исследования, касшощнеся здоровья н качества жизни сельских жителей носили фрагментарный характер,

Важнейшей задачей национального здравоохранения является выявление причинно-следственных связей между состоянием здоровья населения и воздействием факторов срслы обитания, разработка и реализация рациональных программ профилактики для обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия [194, 199]. Это положение заложено и в основе «Стратегии обеспечения сашггарно-эпндемиологическога благополучия населения в условиях социально-экономического развития России на период до 2010 г,# (273]. Однако отсутствие достаточной информации, характеризующей образ жизни, качество окружающей среды, показатели здоровья населения, связанные с ними, не позволяет организовать полноценное функционирование систем эпидемиологического надзора и социально-гигиенического мониторинга, а следовательно, эффективное управление здоровьем населения [63].

В 2004 г. создана новая структура федерального органа исполнительной власти, уполномоченного осуществлять санитарно-эпидемиологический надзор - Федеральная служба гю надзору в сфере зашиты прав потребителей и благополучия человека (Роспотребнадзор). более широкие задачи которой и измен ниш неся условия работы, требуют новых форм и методов решения (новых концепций). В частности, увеличивается значимость организации работы на региональном уровне, требуется ориентация на ннтегративные показатели здоровья населения и среды обитания, улучшение взаимодействия с лечебно-профилактическими учреждениями,

Для повышения эффективности конечного результата, определения адекватных путей выхода из сложившейся медико-демографической ситуации, оптимизации содержания планов социально-экономического развития регионов и отдельных муниципальных образований, необходима разработка и реализация концептуальной модели социально-гнгненичсского мониторинга.

Актуальность и недостаточная проработанность проблемы сохранения и укрепления здоровья трудоспособного населения, проживающего в сельской местности, теоретическая и практическая значимость исследований и данном направлении определили выбор темы диссертационного исследования.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ:

Разработка и апробация концептуальной модели социально-гигиенического мониторинга для эффективного управления здоровьем сельского населения на региональном уровне,

ОСНОВНЫЕ ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ г

I „ Определить концептуальную основу, методологические подходы и разработать информационно-аналитичсскую систему (систему СГМ) для управления здоровье.^ сельского населения региона,

2, Представить медико-социальную, демографическую и санитарно-эпидемиологическую характеристику сельских территорий крупного региона Западной Сибири.

3- В процессе реализации системы СГМ дать гигиеническую оценку ведущим патогенным факторам среды и определить их удельную значимость в формировании потерь здоровья сельского населения региона.

4. Изучить эпидемиологические проявления интегратниных характеристик здоровья сельского населения (смертность и ннвалндизаиия) для выявления ведущих проблем здравоохранения, территорий риска, групп риска, времени риска и приоритетных факторов социальной и природной среды, определяющих значительные потерн здоровья (факторов риска).

5. Установить причинно-следственные зависимости между важнейшими патогенными факторами среды обитания и ннтегратнвными показателями здоровья сельского населения.

6. Разработать регионально ориентированную программу многоуровневой профилактики потерь здоровья сельского населения.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Разработана новая модель информационно-аналитической системы (системы СГМ) для эффективного управления здоровом сельского населения, базирующаяся на основополагающих концепциях таких междисциплинарных областей знания, как учение о системах, общая теория управления, а также комплексном эпидемнологочигненическом подходе к изучению здоровья населения и первичной профилактике его потерь.

В процессе функционирования разработанной системы СГМ проведена углубленная комплексная оценка здоровья сельского населения крупного региона Западной Сибири, получены новые знания о факторах, формирующих основные потери здоровья жителей села, о величинах и динамике жизненных и социально-экономических потенциалов сельского населения региона, распространенности мнкроэлементозов, элнмннационных резервах СПЛЖ, величинах экономического ущерба от смертности населения.

Сформулирован концептуальный подход к реализации профилактической деятельности на региональном уровне.

Обоснованы общие методологические принципы управления здоровьем сельского населения на региональном уровне, проведен общий системный анализ его структуры, дана характеристика информационных потоков, разработан их перечень и содержание, определены критерии отбора базовой информации, общий алгоритм ретроспективного и оперативного анализа информации, индикаторные группы населения, их перечень, состав и принципы отбора, перечень объектов анализа. Определены содержание и структура санитярно-эпндемнолохического диагноза, составляющего основу для разработки программ адекватной профилактики. практическая ЗНАЧИМОСТЬ и внедрение результатов в практику здравоохранения

Комплексное исследование закономерностей формирования здоровья сельского населения региона позволило определить актуальные проблемы здравоохранения, научно обосновать причинно-следственные связи приоритетных характеристик здоровья населения и факторов среды обитания.

Общие принципы построения и функционирования предложенной модели СГМ можно экстраполировать на другие территории и социальные группы населения, таким образом, можно говорить о сочетании принципов региональной ориентированности и универсальности модели.

Территориальные целевые программы профилактики потерь здоровья, разработанные в соответствии с санитарно-эпидемиологическим диагнозом, являющимся конечной целью функционирования системы СГМ. с высокой социально-экономической ■эффективностью ПОЗВОЛЯЮТ определят!, рациональную политику государственной власти в области здравоохранения, организовать целенаправленную профилактическую деятельность, что имеет важное социально-культурное и хозяйственное значение. Внедрение обоснованных в работе экономических и технологических решений позволит внести значительный вклад в решение демографических проблем региона.

Исследование касается разработки системы СГМ, адаптированной к изменившимся условиям функционирования Роспотребнадзора.

Результаты исследования использованы при подготовке следующих нормативно-рзспорял»гтельных и методических документов: федеральных * государственных докладов «О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации» за 2004 и 2005 гг.;

• федеральных методических рекомендаций «Соцнально-пмисннчсский мониторинг Организация мониторинга «Условия воспитания и обучения здоровье школьников». Сбор обработка и анализ показателей» (2006);

• проекта федерального «Перечня показателей для ведения социально' гигиенического мониторинга по разделу «Условия воспитания и обучения детей и подростков»» (2006);

• 3 региональных целевых ггрограмм; «Предупреждение и борьба с заболеваниями социального характера на территории Омской области на 20042008 гг.», «Социальная поддержка инвалидов в Омской облает на 2004-2008 гг.», «Здоровье работающего населения Омской области на 2006-2015 гг.»;

• постановления Правительства Омской области №63-п от 06-06,2006 г. «О Концепции охраны атмосферного воздуха и развития мониторинговых исследований на территории Омской области до 2015 г.» (2006);

• совместного приказа Главного управления здравоохранения администрации Омской области. ЦГСЭН в Омской области и Управления ЗАГС Администрации Омской области «Об организации мониторинга смертности населения Омской области» 131/86/1188 от 23-04.2001 г.;

• совместного приказа Главного управления здравоохранения администрации Омской области и ЦГСЭН в Омской области №264/280 от 10.10.2000 г. «О развитии системы социально-гигиенического мониторинга в Омской области»;

• приказа Министерства здравоохранения Омской области «О внедрен ни программы мониторинга смертности населения Омской области» (2006);

• приказа Руководителя управления Роспотребнадзора по Омской области «О системе СГМ на территории Омской области» (2006);

• региональных докладов «О санитарно-эпидемиологическом благополучии населения Омской области» в 2001 -2005 гг.;

• региональных информационных бюллетеней «О деятельности учреждений санитарно-эпидемиологической службы Омской области» в 20012004 гг.;

• региональных докладов «О состоянии окружающей природной среды Омской области» в 2001 и 2003 гг.;

• соглашения о взаимодействии в рамках СГМ с медицинским информационно-аналитическим центром Минздрава Омской области (2005);

• информационно-аналитического письма и Федеральную службу по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека «Об изучении на основе социально-гигиенического мониторинга изменения структуры питания населения Омской области и пути ее оптимизации» (2005).

Результаты диссертационного исследования внедрены и используются в деятельности при обеспечении социально-гигиенического мониторинга в Правительстве Омской области, Минздраве Омской области, ФГУ «Главное бюро МСЭ по Омской области». Омской областной клинической больницы, в деятельности учреждений Роспотрсбнадзора Омской, Новосибирской, Кемеровской, Тюменской. Курганской областей и Алтайского края.

Результаты работы внедрены в учебный процесс на профильных кафедрах Омской государственной медицинской академии. Новосибирского, Алтайского и Северного государственных медицинских университетов.

На территории Омской области утверждены и введены в действие следующие методические рекомендации, подготовленные в рамках настоящего исследования:

• «Организация социально-гигиенического мониторинга преждевременной смертности населения для районного уровня реализации» (2001);

• MP 5.1/5.2.009-04 «Организация и методика проведения социально-гигиенического мониторинга инвалидизацин сельского населения»;

• MP 5.1/5.2.012-04 ««Организация и методика проведения социологических исследований здоровья сельского населения для информационного обеспечения системы социально-гигиенического мониторинга»;

• MP 2.4.2.005-05 «Методика медико-социальной и гигиенической оценки популяционного здоровья детского населения промышленного города»;

• MP 2.4.8-001-06 «Организация системного подхода в определении региональных закономерностей формирования здоровья школьников, оценке управляемости факторов риска и резервов сбережения здоровья детей и подростков»; *

• MP 2.3.7.002«Организация и методика проведения социально-гигиенического мониторинга (раздел «здоровье населения — питание населения - качество и безопасность пищевых продуктов») на региональном и муниципальном уровнях»;

• MP 5.1/5.2.003-06 «Организация и методика проведения социально-гнгненического мониторинга на территории Омской области».

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ;

К Предлагаемая модель социально-гигиенического мониторинга обладает всеми признаками системы, включает ряд взаимосвязанных и взаимодействующих элементов (подсистем) и, в то же время, является подсистемой другой системы, более высокого уровня, - системы управления здоровьем населения, выполняя в ней диагностические функции.

В оснону построения модели СГМ заложены основополагающие концепции, определяющие современные подходы к изучению явлений: учение о системах, системный анализ, общая теория управления, а также прогрессивные технологии изучения здоровья населения в связи с факторами среды обитания. *

Функционирующая модель СГМ позволяет в перманентном варианте обеспечивать органы управления полноценной информацией для формирования адекватных регионально-ориентированных программ профилактики потерь здоровья сельского населения.

2. Реализация гигиенического полхода в системе СГМ позволила выявить ведущие патогенные факторы среды и определить их удельный вклад в формирование потерь здоровья сельского населения региона. К таким факторам отнесены, в частности, нерациональное питание (сила влияния на формирование различных групп патологии 13,0 - 58,0%), низкое качество питьевой воды (вклад как «фактора риска» в развитие патологии сельского населения Омской области составлял 19,0 - 64,5%), употребление алкоголя, табакокурение, низкий уровень доходов населения и целый ряд других социатыю-экокомических н поведенческих факторов.

3. Эпидемиологический подход в системе СГМ дал возможность получить информацию о проявлениях заболеваемости и ее неходов (смертность, ни вал и дизайна), выявить ведущие проблемы здравоохранения, территории, группы, время и факторы риска- Ведущей патологией, обусловившей потерн здоровья сельского населения Омской области за период исследования, являлись болезни системы кровообращения, травмы и отравления, злокачественные новообразования, Территориями риска являлись Усть-Ишимскнй, Любннскнй и Тарскнй районы. Установлена неблагоприятная динамика преждевременной смертности и ннвалнднзаини в различных группах населения,

4. Сопоставление данных о важнейших патогенных факторах среды, определяющих ведущую патологию населения региона, полученных при использовании различных подходов (эпидемиологического и гигиенического), является важным критерием достоверности выявленных причинно-следственных связей в системе «среда обитания - здоровье населения».

5. Программа профилактики потерь здоровья сельского населения региона, разработанная на основе материалов санитарно-эпидемиологического диагноза, адекватна санитарно-эпидемиологической обстановке, нацелена на приоритетное решение ведущих проблем здравоохранения региона, но своему содержанию предполагает устранение (снижение силы воздействия на популяцию) действующих на территории патогенных факторов (факторов риска), имеет конкретное место (территории и группы риска) и время приложения. Система профилактики является гибкой и подвергается коррекции по результатам СГМ

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Диссертационная работа апробирована на совместном заседании Проблемной комиссии «Гигиена, экология, эпидемиология, общественное здоровье и здравоохранение», кафелр эпидемиологи и, гигиены, медицинской экологии, общественного здоровья и здравоохранения Омской 1 осу дарственной медицинской академии и слсииалнстов Управления Роспотребнадзора по Омской области.

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на межрегиональных научно-практических конференциях по социально-гигиеническому мониторингу (Омск, 2002 г.), «Актуальные проблемы обеспечения сан итарно-эп идем НОЯОГИЧССКОГО благополучия населения» (Омск, 2001, 2002, 2003 гг.); «Актуальные проблемы эдоровья населения Сибири: гигиенические и эпидемиологические аспекты» (Омск. 2004 г.); юбилейной межрегиональной научно-практической конференции, посвященной 110-летию со дня рождения Л.М. Маслова (Омск, 2006 г.), межрегиональном информационном конгрессе МИК-2001 и МИ К-2004 (Омск, 2001; 2004 гг.), научно-практической конференции «Актуальные вопросы социально-! uj-исннческого мониторинга в Сибирском федеральном округе» (Новосибирск, 2005), межрегиональной научно-практической конференции «Основные проблемы охраны окружающей среды и благополучия населения н Сибирском федеральном округе, перспективы их решения» (Горно-Алтайск, 2006), 11-ой международной научно-практической конференции «О мерах по усилению н обеспечению взаимодействия контролирующих органов но санитарной охране территории и государственной границы (Астана, 2006), совещаниях специалистов здравоохранения регионального и муниципального уровней,

Фрагменты данного исследования опубликованы в 81 печатной работе, в том числе в изданиях, рекомендованных Высшей аттестационной комиссией Минобразования и науки РФ для публикаций основных положений диссертаций на соискание ученой степени доктора наук - 25 , монографий - 2, моноавторских статей - 4, методических рекомендаций - 7.

ЛИЧНЫЙ ВКЛАД АВТОРА

Актором определены цель, задачи, объем, программа, выбраны объекты н методы исследования, Автор организовал н лично принимал участие в сборе исходных данных, формализовал структуру и разработал алгоритм анализа информационной базы. Под руководством и при непосредственном участии автора были собраны и преобразованы в электронные базы данных первичные материалы исследования. Автор лично провел статистическую обработку, концептуальный анализ результатов исследования качества жизни и здоровья населения, подготовил нормативно-методические материалы, разработал предложения в программу развития социально'гигиенического мониторинга на региональном уровне, в планы и программы профилактических мероприятий.

Автор лично сформулировал основные положения, выводы диссертации и подготовил диссертационную работу.

В сборе первичных материалов социологических исследований оказывали помощь работники лечебно-профилактических учреждений и учреждений Роспотребнадзора. *

Ряд технической работы с программным обеспечением и операций с базами данных был проделан специалистами по социально-гигиеническому мониторингу. В целом, личный вклад и выполнение творческой части исследования - в пределах 85-90%.

ОВЬЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Работа изложена на 430 страницах машинописного текста, иллюстрирована 85 таблицами» 43 рисунками. 6 схемами.

Диссертация состоит из введения, литературного обзора, главы, описывающей материалы и методы исследования, четырех глав собственных

Заключение диссертации по теме «Эпидемиология», Ерофеев, Юрий Владимирович

333 выводы

3, Модель социально-гигиенического мониторинга» разработанная на основе системного подхода и теории управления, с применением современных методологий профилактической деятельности, составила основу для построения системы управления здоровьем сельского населения Омского региона, в которой она выполняет информационно-аналитические (диагностические) функции. Модель включает информационную и аналитическую подсистемы, в ее внутреннюю структуру составляют мониторинговые диагностические подсистемы двух типов: функционирующие с вектором «от причины - к следствию») и «от следствия - к причине». Первый тип исследований, к которому относятся средовые (факторные) мониторинговые подсистемы, характерен для реализации гигиенического, а второй тип исследований (исследования интегративных и общих характеристик здоровья и патологии населения) - для реализации эпидемиологического подхода к решению медицинских проблем. Результатом функционирования системы СГМ является санитарно-эпидемиологический диагноз - аналитическое заключение» содержащее весь комплекс знаний о состоянии системы «феда обитания - здоровье населения».

2, Питание сельского населения региона следует оценить как нерациональное и несбалансированное, не обеспечивающее потребностей большей части населения в макро- и микронутрнентах, что приводит к формированию алнментарно-обуслоаленной патологии, имеющей значительный удельный вес в общей структуре потерь здоровья (55-60%), негативную динамику (Тпр.=+12,6%; р<0,001), поражающей население в трудоспособном возрасте. Нерациональное питание оказывает существенное влияние на уровни заболеваемости населения района болезнями системы кровообращения (т),215 0,58; р<0,001), крови и кроветворных органов (туж1в0,,52; p<0,00i), новообразованиями (r(,J"0,34; p<0,0l)i болезнями эндокринной системы (п,1»0Л5; р<0,05).

3- Питьевая иода, подаваемая сельскому населению региона, имела низкое качество (ереднегодоЬой удельный вес нестандартных проб по саннтарно-хнмнческнм показателям - 40,0%, по микробиологическим показателям -20,0%), что является фактором риска для здоровья сельских жителей. В зависимости от уровня загрязнения питьевой йоды, ее вклад как фактора риска в развитие патологии у населения сельских районов Омской области составлял от 19,0% до 64,5%. Наибольший вклад в развитие патологии, ассоциированной с водным фактором, вносили микробиологическое загрязнение, азотсодержащие соединения и минеральный состав (соответственно 29,0%, 28,7% н 20,0%; р<0,05), Выявленные различия качества воды водоисточников определяют необходймость дифференцированного подхода к организации водоподготовкн с учетом вида источника водоснабжения.

4. Внедрение системы социологического мониторинга позволило изучить н установить высокую распространенность среди сельского населения Омской области факторов риска инфекционных и массовых неннфекцнонных заболеваний (курения, употребления алкоголя, гиподинамии, избыточного веса, социально-обусловленного стресса, неадекватного уровня медицинской помошн), Наиболее выраженное влияние на формирование патологии сельского населения оказывали такие факторы, как чрезмерное употребление алкоголя, в том числе суррогатного, курение, характер труда, уровень доходов (вклад каждого фактора от 12,3 до 36,7%).

5. Применение эпидемиологического метода при изучении смертности и ннвалндизированиостн сельского населения позволило определить их уровень, структуру, ведущие патологии, многолетнюю н внутригодовую динамику, территории, группы, время риска для отдельных нозологических форм и классов патологии. С использованием комплексного, эпидемнолого-гнгненического подхода к оценке системы «среда обитания - здоровье населения», на моделях наиболее актуальных нозологических форм (ишемичсская болезнь сердца, преднамеренное самоповреждсннс и др.) установлены факторы риска общей н преждевременной смертности, а также ннвалнднзацнн населения.

6, Преждевременная смертность сельского населения являлась одной из наиболее актуальных проблем здравоохранения Омской области, Удельный вес ее составил 30,0% всех случаев смерти населения, Основными причинами преждевременной смертности населения региона являлись: травмы и отравления (277,8%ооо)» болезни системы кровообращения (ЗДбД^/моо), злокачественные новообразования (98,0\*») и болели и органов дыхания (4L,77«00). Эти классы причин составляли до 85,1 % случаев преждевременной смертности.

Особую актуальность представляет преждевременная смертность мужской части сельского населения, существенно снижая среднюю продолжительность предстоящей жизни. Элнмннацнонный резерв при исключении преждевременной смертности от основных четырех классов причин составляет у мужчин - 6,65 лет, у женщин 1,43 года. Наиболее существенно сокращается СППЖ мужского населения за счет преждевременной смертности от травм и отравлений - на 3,36 года,

7. Показатели первичной ннвалиднзанин взрослого сельского населения Омской области за 1999-2005 гг. составили 94,5%оо, имели выраженную тенденцию к росту (Тпр.=+б,7%; р<0,001), достигнув максимальной величины

138,5V.) в 2005 году.

Основными нозологическими причинами общей ннвалидизашж взрослого населения района являлись: болезни системы кровообращения (мужчины-309т 1женщи ны-221 ,7°/»»). травмы и отравления (180,4 /ссо и 39,3fl/ooo), психические расстройства (113,1°/«о и 70,3%оо)> болезни костно-мышечной системы (9О,2°/о0о и TJ,5°/om) и болезни нервной системы (79+4%ю и 66,7°/0w соответственно), Уровень общей инвалиднзацин среди мужчин выше, чем у женщин в среднем в 1,54 раза. Особенно значительны различия показателей инвалиднзацни взрослого населения от травм и отравлений - в 4,6 рай, в том числе от бытовых травм (31,7 на 10 тыс, мужчин н 4,9 на 10 тыс, женщин), дорожных травм (соответственно 36,3 и 8,2), а также ишемнчсской болезни сердца (соответственно 125,3 и 57,7).

8. Установлены факторы риска преждевременной смертности сельского населения от ведущих нозологических форм и классов патологии, Важнейшие из этих факторов относятся к корригируемым. Кроме биологических (пол, возраст) к ним относятся социальные: одиночество, низкий уровень образования, физический труд в сельском хозяйстве, невыполнение врачебных рекомендаций, недоступность медицинской помощи, злоупотребление алкоголем, особенно его суррогатами, табакокурение, нерациональное и недостаточное питание, низкий уровень доходов.

К факторам риска инвалиднзации сельского населения отнесены социальные (уровень.доходов, качество питания и водоснабжения, бытовые условия проживания), медицинские (доступность и качество медицинской и фармацевтической помощи сельскому населению), поведенческие факторы (образ жизни, вредные привычки, невыполнение врачебных предписаний).

9. Разработанная модель СГМ позволяет обеспечивать органы власти н управления здравоохранением полноценной информацией для формирования адекватных регионально-ориентированных программ профилактики потерь здоровья сельского населения с учетом социально-экономической ситуации и медико-демографической обстановки. Программы профилактических мероприятий, сформированные на основании санитарно-эпидемиологического диагноза, нацелены на приоритетное решение ведущих проблем сохранения здоровья трудоспособного населения, проживающего в сельской местности, по своему содержанию предполагают снижение силы воздействия на популяцию действующих на территории патогенных факторов (факторов риска), имеют конкретное место (территории и группы риска) и время приложения, а также подвергаются коррекции по результатам СГМ.

ПРАКТИЧЕСКИ К РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Практические рекомендации по итогам настоящего исследования были заложены в основу региональных целевых программ профилактических мероприятий в отношении сельского населения Омской области. Они включают следующие основные направления:

• комплекс мероприятий по устранению (снижению силы воздействия на популяцию) факторов риска преждевременной смертности сельского населения от травм, отравлений н сердечно-сосудистых заболеваний;

• информирование населения о принципах и преимуществах здоровое питания, о факторах риска здоровью с целью снижения риска алиментарно-обусловленной заболеваемости;

•реализация системы мер по профилактике злоупотреблений алкоголем и курения;

•реализация системы мер по улучшению снабжения населения питьевой водой, соответствующей санитарно-эпидемиологическим требованиям.

2. При мониторинге показателей здоровья населения рекомендуется использовать в первую очередь ннтегративные характеристики» такие как преждевременная смертность и инвалиднзация населения. Для организации эффективной профилактической работы необходимо внедрение биомоннторинга и эпидемиолого-гнгнекнческой (донозологической) диагностики.

3. Улучшение медицинского обслуживания населения, в первую очередь. - на территориях риска, доступности первичной меднко-соцнальной помощи Ориентация медицинских работников первого контакта на раннее выявление и лечение заболеваний, являющихся ведущими причинами инвалилнзацни и преждевременной смертности населения,

4. Оптимизация системы медицинской, социальной и профессиональной реабилитации инвалидов, в том числе:

• обеспечение преемственности и комплексности в проведении реабилитационных мероприятий а учреждениях различных ведомств;

• обеспечение полного учета и охвата мероприятиями медицинской реабилитации по месту жительства инвалидов;

• организация системы динамического и поуровневого контроля эффективности проводимых реабилитационных мероприятии.

5, Улучшение » качества жизни, развитие сельскохозяйственного производства, инфраструктуры сельских населенных пунктов, повышение уровня занятости и реальных доходов сельского населения,

6. Информация, используемая ДЛЯ целей СГМ и составляющая его информационную подсистему, должна отвечать следующим требованиям:

• актуальность для здравоохранения в государственном, либо в региональном масштабе (высокая медико-социальная значимость);

• высокая диагностическая ценность;

• выявление всего спектра причинных факторов и отбор из них корригируемых фактфов рискам

• иметь четкие (стандартные) критерии (методы) определения (измерения) для обеспечения сопоставимости результатов на разных территориях;

• иметь готовое методическое и программно-техническое сопровождение (исключать существенные трудозатраты для сбора);

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Ерофеев, Юрий Владимирович, 2007 год

1. Аверин. АЛ. Западная Сибирь: социальная инфраструктуре районов освоения / А.Н. Аверин. Е Л, Антропов- И М : Советская Россия. 1988 I . I с,

2. Линии. Л.П Микроэлементом человека / А.П. Аацьт и лрЛ М,; Медицина, 1991.-496 с.

3. Аксенова, 0.11. (Цианизация системы ооцк&льно-гш некичесим о мониторинга для города-мегаполиса Москвы / О.И. Аксенова // Дисс. . кайл мед. наук М, 1999 - 138 с,

4. Анализ повозрастных рисков смертности населения: Методические рекомендации I В.Н Буренкоа, ВБ, Вертев» И.Р. Дубов и др. (I М., 2000. 49 с.

5. Балашова, ПЛ. Риск возникновения ишемичсской болезни сердца и обусловленных ею инвалидности и смертности взрослого мужскою населения (на модели Тверского региона) I Л.А, Балашова, // Авторсф. дне, ,. канд. мед. наук. -Тверь. 1998.-16 с.

6. Басов. ЮЛ. Состояние и пути совершенствования системы санитарно-эпидемиологического надзора и Омской области / ЮЛ. Басов, // Актуальныепроблемы обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучии населения Омской области Омск, 2000. - С. 3 - 7.

7. Басов, ЮН- 'Эпидемиологическая н гигиеническая характеристика Йоддефнинтных состояний на территории Омского региона ■ Ю.н. Басов Автореферат лисе . канд. мед. наук. Омск. 2003. - 20 с.

8. Беляев, Eli. Концепция санигарно-э«идемиоло1НЧ«скоги надзора н медико-ЭШЛГйчесхое районирование I ЕЛ. Беляев. В.Д. Беляков. И Региональные проблемы н управление хторокьем населения в России М. 996 - С. 16 26

9. Беляев. Е.Н- О внедрении системы социально-гигиенического мониторинга а Российской Федерации f Е.Н. Беляев II Сошшлыю-гнгиеннческнй мониторинг -практика применения и научное обеспечение^ ■ М. 2000, Ч, I. С, 27-32,

10. Беляев. Е,Н, Совсршенсглованне социально-пинсничеекого мониторнша (СГМ) в современных условиях / Е-Н, Беляев. С. Г Дочини. К.П. Щербаков, // Вес шик Санкт-Петербургской медицинской академии им. НИ Мечникова. СПб. 2003,- № 1-2.-С 11-16.

11. Беляев, Е.Н. Социально-! ншенИЧескнП мониторинг в решении проблем охраны окружающей среды и здоровья населения / Е.Н. Беляев, M B Фокин /■' Вестник Санкт-Петербургской медицинской академии им И И. Мечникова. СПб. 2001.-№2-3.-С.9-12

12. Беляков, Н Д. Аналитическая деятельность врачей по профилактике эпидемических заболеваний I И Д Беляков. // Проблемы донозологнческой гигиенической диагностики. Материалы научной конференции J1. - 1989. - С. 7980.

13. Беляков, В.Д. Общие принципы и методические основы эпидемиологии неннфекциоиных заболеваний / В.Д. Беляков, Л.В Чаклнн И Р Голубев. Г.Д. Калининский. // Труды АМН СССР. Т. 1 -М, 1986.-С, 72-9.

14. Беляков, В. Д. 'Эпидемиологический надзор основа современной организации п ротнвоэиидемкчосхис работы / В.Д. Беляков. // Жури. микробиологии, эпидемиологии н иммунобиологии. - 1985. - № 5- - С. 53-58.

15. Беляков, В Д Эпидемиология / Bit- Беляков. Р,Х. Яфаев. // М., 1989. 416 с.

16. Бнглхол, Р Основы эпидемиологии./ Р, Биглхол, Р, Боинга, Т- Кол стрем. И Женева: ВОЗ, 1994

17. Боев, В.М, Среда обитания и экологически обусловленный дисбаланс микроэлементов у населения урбанизированных и сельских территорий / В.М. Боев. //1"пшена и санитария. 2002. - №5. - С. 3-8.

18. Боровский. И,В. Социологический мониторинг в системе эпидемиологического надзора за ВИЧ-инфекцией I И,В. Боровский. // Здравоохр, Рос, Федерации. 1992. №5. С. 19-20.

19. Боршух, ЕЛ. Научное обоснование экономических методов управления рисками здоровью 1 ЕЛ. Борщук. // Автореферат днсс. . д-pa мед наук. Оренбург, 2002.-46 с.2?. Боярский, АЛ. Население и методы его изучения / А.Я. Боярский. И М: Статистика, 1975. -260 с.

20. Бруй. Б-11. Медико-демографические характеристики населения России Б.П. Бруй. // Проблемы социальной гигиены и история медицины ■ 1994. № П. - С, 2731.

21. Буренко», В-Н. Анализ возрастной структуры смертности и заболеваемости и аппроксимация статистических законов распределения I В Н. Бурснков, HP. Дубов, Р.И. Дубов. И Вестник новых медицинских технологий. Т. III. № 3. 1996. -С. 72 -76.

22. Буянов, Е.С, (Мониторинг условий труда и функционального состояния сердца механизаторов сельского хозяйства > Е.С, Буянов, П Автореф. дтке. . канд. мел, наук: Рязань, Ряз. гос. ун-т им. И.П. Павлова, 2004, - 26 с.

23. Валентей, Д.И. Основы демотрафин / Д.И, Вмешей, Л.Я, Кваша. // М. Мысль 1989 287 с.

24. Вартапстова. Н.В. Исследование потребностей для организашшэффективной профилактики сердечно сосудистых и других ксннфекцнонных заболеваний, их факторов рнска и укреплении здоровья в России / НВ Вартапстоиа //М, t997.

25. Васильев, К.Г. Эпидемиологический надзор как система / К,Г, Вкильсв, // Журк. микробиологии, эпидемиологии и иммунобиологии, 1988. As 10. С, 90-94.

26. Велнчконский. ВТ Реформы и здоровье населения страны (пути преодоления негативных последствий) / Б.Т. БелнчкоаекнЙ, // М., 2001.-35 с.

27. Вир ганская, ИМ. К вопросу о предстоящей продолжительности предстоящ с П жизни п трудоспособном возрасте 1 ИМ. Вирганская- 1! Злравоохр. Рос. Фсдераини 1984. - № 7, - С. 24 -27

28. Влияние медннинеких факторов на продолжительность жизни в России / И-Н. Всселкова, ЕВ. Зека*нова, Л.В. Короттсова и др. И Проблемы социальной гигиены и история медицины • 1996, * № 6. С. 3-6.

29. Влияние окружающей среды на здоровье человека // Женева; ВОЗ, 1974, С, 297 - 298,

30. Войтек ко. В-П. Факторы смертности и продолжительности жизни / В. 11. Войтеико. И К г Здоровья. 1987. 144 с.

31. Воскобой. Э.В. Мелико-лемотраф(П1сский тлю различий в смертности городского и сельскрго населения Саратовской области и факторов, ее определяющих / Э.В. Воскобой. // Автореферат дисс. канд. мед. наук. М, 1997. -23 с.

32. Гаспарян, СЛ. Медико-социальный мониторинг в управлении здравоохранением t С А. Гасиаряи. // М.; РГМУ. 2003. 28 с, -hltp://needknow.avinoskalenko.rUi|,QaspOI /index.hbn (последний доступ 08.08.2006 г.)

33. Гатин. ФФ Пути совершенствования управлении здоровьем сельского населения /ФФ, Гатин. // Днсс. канд. мед. на)*. Уфа. 2000. - 194 с.

34. Гехт, И.А. Одинокая старость: медицинские и социальные вспскш / К,А. Гехг. // Дисс. , . д-ра мед. наук, М,. 2002, -427 с,

35. Гильденекиольд, Р,С, Экологические факторы ухудшения демографической ситуации / Р.С Гильденекиольд. ИЛ Винокур. О.В. Бобылева, // Гигиена на рубеже XXI века: Материалы вшушо-прикт конф. / Под ред А.И. Потапова. Ч. I.-Воронеж, 2002.-С. 112-117.

36. Гланд, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ, / С, Гланц, И М,; Практика, 1998.-459 е.

37. Голева, О.П, О применении некоторых современных методов статистического анализа результатов научных медицинских исследований/ О.П. Голева. // Омск; Изл-во ОГМА. 2001, ■ 82 с.

38. Голубев, И И. О прогнозировании в гигиенической науке и санитарной практике / И-Р. Голубев. // Гигиена и сан1парня 200Г - X» 2. - С, 31-33.

39. Горбунов. В,А, Соик&льно-гнгнсннчсское обоснование мониторинга здоровья на уровне первичного звена здравоохранения / В.А. Горбунов // Автореферат днсс. канд мед. наук. М, 2001."- 24 с.

40. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2001 гаду. Раздел 4. Временная -нетрудоспособность и ннвалиднтацнлнаселения. ИЗдравоохранение Рос. Федерации 2003, -N 5, - С. 3-5

41. Григорьев, ЮА. Метод комноногг а анализе злнминащюнного резерва средней продолжительности предстоящей жизни населения / А.10. Григорьев. А' Медицина и демография: Сб. науч. тр. М., Новокузнецк, 19Й4. - С. 49 - 51.

42. Гришина, Л.Л. Анализ инвалидности в Российской Федерации за 1970-1999 гт, и се прогноз до 2015 г, / Л.П. Гришина. Н.Д. Талалясва. Э К. Амнрова, Н Медико-соц, экспертиза и реабилитация 2001, -N 2. - С.27-31,

43. Грошева, Т.Н. Цикличность смертности сельских жителей при болезнях органов дыхания ' Т.П." Грошеиа Н Здравоохранение Рос. Федерации. 1991. - №7. С. 18-19.

44. Гублер, ЕВ. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов / Е.В. Гублер. //М. 1978. -294 с

45. Гудаиовв, В,М, Состояние здоровья трудоспособного населения сельской местности и пути улучшения качества медицинской помощи / Е М. Гудонова I Н.Новотород: Изд-во НГМА, 2000. 209 с.

46. Гундарев, ИА. Пробуждение: пути преодоления демографической катастрофы в России / И А. Гундаров. U М-, 2001. 352 с.

47. Далматов, В,В. Применение методов математической статистики при проведении эпидемнологичеекого анализа ГВ.В. Далмагов, P.1I. Готвальд. В.Л. Стасенко. Н Омск. 2002, 68 с.

48. Далматов, В В. Эпидемиологический надзор за инфекциями с широким диапазоном клинического проявления / В.В Далматов. it Днсс докт. мед наук 1987, -226 с.

49. Дартау, Л.А. Мониторинг образа жизни и задачи управления в сфере охраны здоровья населения ita местном территориальном уровне / Л.А. Дартау, // Бюл. НИИ сопнал гшиены, экономики и упр. здравоохранением им, Н, А. Семашко. 1999, -сенат вып. С. 244-246.

50. Дсвиченская, МЛ. Проблемы смертности сельскою населения России, возрастные, нозологические, региональные зоны риска и приоритетные пути его снижения ) / МЛ. Девнченская. // Ааторсф. днее. канд. мед. наук. М„ 2002 - 22 с.

51. Дегтярев, А А. Основы эпидемиологического анализа / А.А. Дегтярев. // Л-, 1982 ,-284 с.

52. Дсларю. В В Конкретные социологические исследования в медицине / В Н. Деларю, U Волгоград; Изд-во ВолГМУ. 2005. 87 с,

53. Демидова. ММ Демо1рафическис проблемы на селе ' М.М Демидова // Сибирская деревня: история, современное состояние, перспективы развития; Сб. науч. тр. В 3 ч. - Ч. Ш* - Омск: Изд-во ФГОУ ВПО ОмГАУ, 2004 -С. 315-318.

54. Демографический прогноз по регионам Российской Федерации. // Здравоохранение Рос. Федерации. 2001. - 5. - С. 20-30.

55. Демченко, ТА. Тенденции смертности в России девяностых годов / Т А Демченко. //Социологические исследования- 2002. ■ № 10, - С, 109-113,

56. Денисов, Л,А. Значение социально-гигиенического мониторинга в управлении качеством окружающей среды и здоровья населения / Л. А. Денисов. // Гигиена и санитария, 2000, №5, С, 3-5.

57. Доказательная медицина: ежегодный справочник // Выи I Пер, е янгл, -М: Медиа Сфера, 2002. - t 400 с,

58. Доказал о состоянии здравоохранения к Европе 2002 г. // Копенгаген, Европейское региональное бюро ВОЗ, 2002 г. {Региональные публикации ВОЗ, Европейская серия. No 97) (hup'Л www.euro.who.inl/documenV e76907r.pdf; последний доступ 04 11,2004 г.), 165 c.

59. Дранкин, Д.И, Методы протнюэпи лсм и чес км х мероприятий / ДИ. Дранкнн и лр. // М-, 1968 160 с.

60. Дьяконова, О М Организация Госсанэпиднадзора через систему социально-гигнеинческого мошггорннга местного уровня / ОМ. Дьяконова. // Гигиена и санитария. 2000. №6. С. 60- 64.

61. Зангрвев, ГГ. Особенности российской модели потребления некоммерческого алкоголя / Г'.Г. Занграев. // Социологические исследования. 2002.12.- С, 33-41.

62. Закс, Л- Статистическое оценивание J Л. Закс. И М.: Статистика. 1976. — 537

63. В7. Захаров» ВЛ. Смертность и летальность сельскою населения нрн травмах н несчастных случаях / В,П. Захаров, // Авгорсферат дисс, . канд. мед. наук. СПб, 1994,-20 с.

64. Здоровый образ жизни tt Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, (document EUR/ICP/LVNG 01 07 02). 28 c.

65. Здоровье городского и сельского населения сельскохозяйственного региона ' Колядо В.Б., Плугин С.В., Суржиков В.Д. к др. Н Новокузнецк; Барнаул, 2000. 252 с. *

66. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 2000 году: Статистические материалы // М . 2001. 198 с.

67. Здоровье-21: основы полнгики достижения здоровья для всех в Европейском pwnoite ВОЗ И Копенгаген. Европейское региональное бюро ВОЗ, 1999 г. (Европейская серия "Здоровье доя всех", № б),

68. Зелинская, Д.И. Система учета и анализа детской инвалидности / Д.И. Зелинская. Б,Л, Кобринскнй. //Рос, мед, жури. -2000, -N 1. С. 7-9.

69. Зотов, В Г, Научное обоснование приоритетных медико-экологических проблем отдельных сельских герригорий / В. Г, Зотов,!! Дисс . канд. мед. но)*. -Казань, 2003.-150 с. *

70. Зыятдннов. К.III Здоровье населения и оптимизация управления системой здравоохранения в крупном промышлснно-сельскохозяйственном регионе: (на материалах Рссп, Татарстан) / K ill. Зыятдинов, // Автореферат дисс. . д-ра мед. наук, ■ М, 2001.-47 с.

71. Иванов. А.В, Опыт организации системы социально- гигиенического мониторинга и Республике Татарстан I А.В Иванов. // Соцналыю-гнгненнческнЯ мониторинг практика применения и научное обеспечение. - М., 2000, - Ч. 1,С. 8387.

72. Иванова, А.Е. Инвалидность населения / А,Е. Иванова. // М., 1998т

73. Игнатова, Л.Ф. Научное обоснование системы ведения социально-гнгнснического мониторинга детского населения на местном уровне / Л.Ф Игнатова- Н Дисс канд. мед. наук М, 1997. - 213 с.

74. Информатизация процессов охраны здоровья населения // Регион, сб, науч. тр. под ред.: Ю. М. Комарова и лр, ■ М Всерос, НИИ пробл вычнел. техники и информатизации, 1997. 164 с.

75. К введению в действие социально-гигиенического мониторинга в г. Москве / О.А. Аксенова, И.Ф. Волкова. MB. Ефимов и лр. // Материалы VIII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. М., 1996 - Т. I. - С. 92-95

76. Какорина, Е.П. Соцнально-гнгнсни'кские особенности формирования здоровья населения в современных условиях / ЕЛ. Какорина, // Автореферат дисс.д-ра мед, наук. М., 1999. - 42 с.

77. Карасева, Л.Н. Научное обоснование, совершенствование и развитиесоцнашю-гмгненнческвго мониторинга tin региональном уровне (на прим. Липецкой обл.) /ЛЛ. Кирке». И Дисе, , , канд, мед, наук. М, 2002, - 183 е.

78. Карпухнн, Е В. Комплексная социально-гигиеническая оценка репродукгивно-демофафических процессов сельского населения Республики Татарстан / Е.В. Карпухин. И Днсс кщ. мед. наук Казань. 1998. - 191 с.

79. Каташнна, Т.Е. Формирование медицинской помощи сельскому населению на разных уровнях се оказания / Т-Б. Каташнна. // Автореферат даос, . канд. мед. наук. М . 2003 ,-24 с.

80. Каусова, Г,К, Медико-социальные аспекты первичной инвалидности вследствие сердечно-сосудистых заболеваний / Г,К Кауеова, И Пробл. сон. гигиены, здравоохр. и нсторви медицины. 2001. -N 5. - С. 18-20.

81. НО. Квасова, О.В. Социально-гигиенические особенности суицидов в крупном промышленном центре Западной Сибири (на примере г. Новокузнецка) / О-В Квасова./'1 Автореферат днее. . канд. мед. наук. Кемерово, 2001. - 20 с.

82. Киселев, А.В. Оценка риска здоровью / А Н. Киселев, К.Б. Фридман //СПб.: Дейта, 1997,-104 е.

83. Киселев. А.В, Опенка риска здоровью в системе гигиенического моштторннга / А.В. Киселев. II СПб: Мед. Акад. последипломного образования, 2001,-37 с.

84. Ключеноянч. В.И. Научное обоснование региональной модели социально-гигиенического мониторинга на основе современных информационных технологий ! В.И. Ключенович. Н Автореферат днсс,. канд. мед наук, Минск, 1998. -23 с.

85. Кожевников, В.В. Современные проблемы оптимизации медицинской помощи сельскому населению Республики Бурятия: (Сон -гигиен, исслед.) / В В Кожевников. И Автореферат дисс. канд. мед. наук. М. 2004. - 22 с.

86. Коза, Н М. Концептуальная модель системы эпидемиологического надзора / Н.М, Коза. И Вопросы эпидемиологии инфекционных болезней; Сб. науч. тр. М. 1996.-С, 30-32.

87. Коляда. И. Б. Меднко-демсирафнчеекнЙ анализ потерь здоровья населения Алтайского края в трудоспособном возрасте за период 1970-1989 гг. / В.Б. Колядо // Проблемы медицинской демографии. Новокузнецк, 1991. - С. 38-41.

88. Колядо, В.Б. Медицинская статистка /' В.Б. Колядо. С.В. Плугин, И.М. Дмитрненко- Барнаул, 1998. - 152 с. *

89. Колядо, В.Б. Сравнительный анализ медико-демографических процессов на территориях Западной Сибири I В-Б. Колядо. // Комплексные гигиенически исследования Новокузнецк Изд ИКПК н Г13 СО РАМН, 1997 С, 30 - 37.

90. Комаров, Ю.М, Оценка решения задач по достижению здоровья для всех в России ) Ю, М. Комаров, В.А. МагннтскнК А.Е. Иванова. // М. НПО «Медеоцэкономинформ». 1997.84 с.

91. Концептуальные проблемы развигнм проф илактн чсс ко го направления медицины. И Материалы Всерос. науч-практ. конф. СПб., 1996. - С. 8-15.

92. Концепция государственной политики в области здорового питания населения Российской Федерации на период, до 2005 года- // Собрание законодательства РФ *&34 - 21.08,98- Издание рфицналыюе С 7882-7888

93. Концепшм развития здравоохранения Российской Федерации // O.II. Щегшн н др. И Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1994. - I. - С- 3- 11.

94. Концепция создания государственной системы мониторинга здоровья населения России // М-, 1996. 28 е. :

95. Крутько. В.Н Системный подход к прогнозу здоровья и управлению / B it Круты®. /I Методологические проблемы экологии человека: сб. нлуч. зр. пол рел. В. П. Каэначеева. 1988. С. 85-94.

96. Кузьмин. С.В. Новые подходы к научному обеспечению сопиально-гнгненичсского мониторинга на уровне рспюна: (опыт Свердловской обл.) / СВ-Кузьмии. // Днсс, д-ра мед. наук. М.; Екатеринбург, 2002, - 420 с,

97. Кузьмы шин, Л Е- Характеристика показателей инвалидности неделе тис болезней органон дыхании в Российской Федерации / Л.Е. Кузьмишнн, М П Баньковская. О.В. Замятина. // Мсднко-соц. экспертиза н реабилитация. 2001. -N 3. - С.42-44,

98. Куприянов, В Л, Социально-гигиенический мониторинг как основа профилактики заболеваний населения сельскохозяйственного района / В.П Куприянов. // Лвгореффат днсс. ,,, канд. мед. наук. М. 2002. - 23 с,

99. Курьяков, ИД, Социальное развитие села.' состояние и перспективы / ИЛ Курьяков. И Сибирская деревня: история, современное состояние, перспективы развития: Сб, науч. тр. В 3 ч. - Ч: Ш. - Омск: Изд-во ФГОУ ВПО ОмГАУ, 2004, -С. 161-168.

100. Кутепов, Ell. Особенности воздействия факторов окружающей среды на состояние здоровья отдельных групп населения / 1±.Н Кутспов, В.В Вэшкова, Ж.Г. Чарыева. // Гигиена и санитария, 1999, - - С, 13-17,

101. Куценхо, Г.И. Особенности уровня первичной инвалидности вследствие болезней системы кровообращения среди населения Республики Башкортостан / Г,И, Купен ко. С-В, LUafaposa I/ Мсднко-соц. экспертиза и реабилитация. 2001. -N 3. - С.40-42.

102. Лакин, Г.Ф Биометрия IГ Ф, Лакни // М.< Высшая школа. 1980 293 с,

103. Лялач, С.Н. Статистические методы в челнко-бнологичеекнх исследованиях с использованием Excel I СЛ. Ляпач. А,В. Чубенко. П.Н Бабич И Киев: МОРИОН. 2000.-319 с.

104. Ларионова. Т.К. Бконнднкаиия тяжелых металлов природного и техногенного происхождения в системе СОШПЛЫГО-1 HI нсннческого мониторинга I Т.К, Ларионова // Автореферат дисс. канд биол. наук, М-, 1999, - 23 с.

105. Лебедева. Т М Н луч i и> м сто д кч ее кое н критериальное обеспечение санитарно-эпидемиологического благополучия населения урбанизированного региона tТ.М. Лебедева. // Автореф. днсс. „ д-ра мед. наук. М-. 199®. - 42 с

106. Лескина, Л М. Оценка риска хдоровыо работающего населения в системе социально-гигиенического мониторинга (эпидем.-гигиен. исслед.) / Л.М. Лескиш. // Автореферат днсс .,, д-ра мед наук, М„ 2004, - 48 с,

107. Летоа, В.Е. "организационные оГновы социально- гигиенического мониторинга здоровья населения промышленного юрода / В.Е. Летав. II Атореферат дисс. . канд. мед. наук. Казань. 1998. - 25 с.

108. Лсщеяа, Г.А. Научное обоснование системы социально- гигиенического мониторинга для обеспечения элндемнолого-гигиеннчеекой безопасности населения: (на прим. г. Краснодара) / ГА Лещева. И Дисс. . д-ра мед. наук. М„ 2002.-292 с,

109. Лещенко, Я А. Особенности н теиленнни смертности городского и сельского ниселення Прнаигарья / Я.А. Лешенко. // Проб.'!, соц. гигиены и история медицины. -1995 -№4. С. 13-16.

110. Лисицын. Ю.1П Коннеггиия «человеческого капитала»: мелнко-экономический аспект /10.11, Лисицын, // Экономика здравоохранения 1998. - J&2.

111. Ложкина. ВII Гигиеническое обоСнйватк рационализации питания работников промышленного животноводства в условиях Западной Сибири / В Н. Ложкика. Н Днсс. . . канд. мед. наук. Омск, 1996. - 186 с.

112. Ломовцев, А.Э. Оценка состояния здоровья населения в системе сопиально-гагнеки'кского мониторинга на региональном уровне: (на прим, Тульской обл.) / А.Э, Ломовцев, .'/Днсс, , д-ра мед, наук, Тула, 2002, 285 с.

113. Ломтев. А 10. Научно-мегодическнс основы информационно-аналитического обеспечения социально- гигиеническою мошгторннга (на прим. Леиннгр обл.) ' A.IO. Ломтсв. // Автореферат днсс канл мед. наук, СПб, 2000 24 с

114. Лучкевич. B.C. Системный подход и моделирование в оценке деятельности центров ГСЭН структуры учреждений санэпидслужбы // Материалы Всерос. науч.-прокг. конф. СПб 1996. - С. 171.

115. Лялина. Л .В. Организационные и методические особеиносги эпидемиологического надзора-за неннфекционничн болезнями ' Л,В, Лялина. /.' Социально- гипгсни'юскнй мониторинг практика применения » научноеобеспечение- М. 2000, - Ч. I-С. 312-31»

116. Мавликаева, Ю.А. Мсднко-дсчографнческне тенденции первичной инвалида ости взросло™ населения в условиях промышленного региона ! Ю Л Мавликаева. Т.А, Аникеева Н Медико-соц. экспертиза н реабилитация. 2003 -N2 С. 43*45.

117. Международная статистическая классификация болезней н проблем, связанных со здоровьем (МКБ-10), М Медицина, 1995156, Мерков, A.M. Санитарная статистка'/ A.M. Мерков, JLE. Поляков- Н JL: Медицина, 1974.-384 с.

118. Методология эпидемиологического надзора и социально-гигиенического монитор intra // Эпидемиология и инфекционные болезни, 2001 № 2, С. 4-7.

119. Микроэлементозы в системе социально-гигиенического монигоринга I В.М. Боев н др.)) «Гигненнцсскля нау ка и практика на рубеже XXI века»: материалы IX Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. В 2 "Г, - Т-1. — М,. 2001 С. 721-724,

120. Некоторые методические аспекты использования показателей заболеваемости и смертности населения при создании гигиенического монигоринга / Ф,Б. Агеев, А,С, Кулиев, А.Г. Акберов и лр, // Гигиена н санитария. 1992. - X* 11 -I2.-C.70-7L

121. Немцов, АЛ. Алкогольная ситуация в России / А.В. Немцон М-, 1995

122. Нестеров, В. А. О значении показателей инвалид мости и смертное™ в оценке здоровья населения трудоспособного возраста 13 .А. Нестеров, Б-А. Войцеховнч // Здравоохранение. 1976. - Jfe 4. - С. 38 - 41.

123. Нечаев, В.В. Эпидемиологическая диагностика и социально-гигиенический мониторинг / В.В. Нечаев, Н.С. Шляхецкий, Г.И. Грншанопа. И Материалы VIII Всероссийского съезда гигиенистов и санитарных врачей. ■ М„ 1996 -Т.. С. 169170,

124. Никонов, Б.И. Научные и организационные основы системы социально-гнгненичсского мониторинга на региональном уровне (на примере Свердловской обл.) / Б.И. Никонов. И &1-, 1996.

125. Нормы физиологических потребностей в 'пищевых веществах и энергии для различных групп населения СССР. // М., 1991. 24 с,

126. Нужный. В.П. Избыточное потребление алкоголя в России весомый фактор рнска болезней системы кровообращения и высокой смертности населения / В.П. Нужный. ВЛ. Харченко, А.С. Акопян. // Терапевтический архив. - 1998. -№10. - С. 57-64,

127. О влиянии диоксинов на возникновение злокачественных новообразований и нарушения репродуктивного здоровья населения / Б.А. Рсвнч, Е М. Аксель, Т.Н. Ушакова и др. Ч Гигиена и санитария. ■ 2002, № 1, - С, 8-13.

128. О научном обеспечении социально- гигиенического мониторинга (опыт работы учреждений государственной саннгарно- эпидемиологической службы). Н Социально гигиенический мотггорннг практика применения н научное обеспечение. - М., 2000. - Ч. I. С. 42-47.

129. О развитии человеческого потенциала в Российской Федерации за 2001 год: Доклад// Под ред. СЛ. Бобылева. М.: Нзл-во «Литер-диалект». 2002- - 120 с.

130. О санитарно-гигиеническом мониторинге / С.В. Семенов, Л-И- Мелеш, В.И. Чнбураев и др. Н Гргнена и санитария. 1995- - Jfe 2 . - С, 44-46.

131. О санитарно-эпидемиологической обстановке в Российской Федерации н 2001 году: Государственный доклад I/ М. Федеральный центр Госсанэпиднадзора Минздрава России, 2002. 160 с.

132. О совершенствовании сборо и обработки информации для целей оценки влияния факторов окружающей среды на здоровье населения; Информационное письмо // Департамент Госсанэпиднадзора Минздрава России, М., 2000. - 30 с,

133. О современной демографической ситуации и Российской Федерации / Доклад Минтруда России, С.В, Калаи1НИК0В. М„ 1998, - 32 с,

134. О создании единой региональной системы мониторинга окружающей среды и здоровья населения Сибири / Н И. Маторова, И.В. Ефимова, И.П. Тирбеева и др // Тез, докл. научно~иракт. конф, • Новосибирск, I99&, С. 71-72,

135. О состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2000 голу: Госуд. Доклад// М.; Геотпр-Мед, 2001, - 102 с.

136. О социалыю-шгненичееком мониторинге f М,Ф, Глазком и др. // Гигиена и санитария, 1995, -№2, - С. 44-46,

137. Обзор существующих систем СГМ / Под ред. Е.Н. Беляева. // М: ГКСЭН, 1996 146с.

138. Обоснование системы показателей социально- гигиенического мониторинга регионального уровня. // Гигиена и санитария, 1997. С, 29-32.

139. Оганов, Р.Г. Здоровый образ жизни и здоровье населения России / Р.Г. Оганов. И Вестник РАМН. 2001. - HiS. - С. 14-17.

140. Окружающая среда и здоровье населения России: Атлас / Иод ред. М. Фешбаха. М.: Издательство ПАИМС. 1995

141. Окружающая среда и здоровье: подходы к оценке рнехл. / Под. ред. А.И. Щсрбо СПб.: СПбМАПО, 2002 - 376 с.

142. Олейникова. В.В- Экологическая -эпидемиология в решении проблем социально-гигиенического мониторинга / ЕВ- Олейникова. С .В. Нагорный, Л.П. Зуева. // Здоровье населения и среда обитания. 2006, -№5- С. 23-28,

143. Овищещ Г.Г. О са н ига р н о-эпидемиолопЛеской обстановке в России / Г.Г. Онишеико, // Гигиена и саннгарил. 1997. - № 6. - С. 4 - 10.

144. Онишеико, Г.Г. Стратегия обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия н условиях социально-экономического развития Российской Федерашш на период до 2010 г, / Г.Г, Оннщенко // Гигиена и санитария. 2002. - № 2.-С. 3-14.

145. Онишеико, Г.Г, Проблемы изучения влттяния среды обитания на здоровье населения / Г.Г, Онитцснко И Здоровье населения и среда обтгтання. 2003. - №1 (118).-С, 1-6

146. Определение условного экономического ущерба от заболеваемости с временной утратой трудоспособности н условного экономического эффект от ее снижения И Пол ред. А.П. Шнцковой. М., 1987. - 10 с.

147. Осипов, А Г, Социально-гигиенические аспекты здоровья сельской молодежи (по материалам Алтайского края) / А,Г. Осипов, // Автореферат дисс. . канд. мед. наук. М-, 2001- - 24 с.

148. Основные направления развитая социально-гигиенического мониторинга натерритории Омской области / ЮЛ. Басон, ИА. Сохсчнко. В.А, Ширинский и др. // Вестник Межрегиональной ассоциации «Здравоохранение Сибири». ■ Новосибирск, 2001, -Xs3. С, 54-56,

149. Основные принципы построения концептуальной модели системы комплексного экаимо-гигиенического мониторинга. // Медицина экстрем ситуаций. 1999, №3. С, 29-35.

150. Основные проблемы водоснабжения из открытых водоемов в Омской области t В.Г1. Ролькин, В.А. Ширинский. Ю.А, Власов и лр. // Б юл. ВосточноСибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук, 2001-№2(16).-С. 118-120.

151. Основы оценки риска для здоровья населения воздействия химических вешеетв, загрязняющих окружающую среду /Г.Г. Онншенко, С.М. Новиков. IO.A. Рохманнн н др. // Под ред. ЮА Рахманина. Г.Г. Ониикнко М„ 2002. 408 с.

152. Основы эпидемиологии и эпидемиологическая диагностика нсннфек(нонных болезней / Учебно-методическое пособие для врачей. // Санкт-Петербург. 1994.-162 с.

153. Пстрн. А- Наглядная статистика в медицине : пер. с англ. В П, Леонова / А. Петри. К. Сэбкн. // М ; ГЭОТАР МЕД 2003 144 с.

154. Плохннский, Н.А, Биометрия I Н-А. Плохи некий. И М.: Издательство МГУ, 1970.-367 с.

155. Плугин, С,В, £оннилыю-гигиенические зеггекгы формирования здоровья населения индустриально-аграрных комплексов / С В. Плугин, В.Б. Коляло, В.Д Суржиков и др. // Барнаул, 1998. 135 с.

156. Подунова, Л.Г. Информационное обеспечение санитарно-эпидемиологического надзора Российской Федерации / Л.Г. Подунова.

157. Автореферат дисс. . , канд. мед. наук. М, 1994, - 49 с.

158. Покровский. В,И. Политика здорового питания: федеральный н региональный уроин. / В,И, Покровский, ГА, Романенко, В.А. Княжев н др. // Новосибирск: Сиб. уннв. изд-во, 2002- 344 с,

159. Послание Пройдскта России Владимира Пугина Федеральному Собранию Российской Федерации 8 июля 2000 гола // «Российская газета». N133. - И .07.2000 г.

160. Послание Президента России Владимира Путина Федеральному Собранию РФ И «Российская газета» N66, - 04,04.200. г,

161. Послание Президента России Владимира Путина Федеральному Собранию РФ И «Российская газета», N93. - 17.05.2003 г.

162. Послание Президента России Владимира Путина Федеральному Собранию РФ от 26,05.2004 г. Н «Российская газета», N109. - 27,05,2004 г.

163. Послание Президента России Владимира Путина Федеральному' Собранию РФ от 25,04.2005 г. П «Российская поста». N86. - 26.04.2005 г.

164. Послание Президента России Владимира Путина Федеральному Собранию РФ от 10.05,2006 г. // «Российская газета». N97. - 11.05-2006 г,

165. Потемкина, Р.А. Руководство по проведению изучения поведенческих факторов риска неинфекцнонных заболеваний. I Р.А. Потемкина н др. // М,: ПНИЦ ПМ, 2002,27 с.

166. Протокол к практическое руководств. Общенациональная интегрированнаяпрограмма профилактики неинфекционных заболеваний (CfNPI) // НРБ ВОЗ. -Копенгаген» (996.

167. Прохоров, Б.Б. Оценка стонмосш статистической жизни и экономического ущерба от потерь здоровья / Б.В. Прохоров. Д.И. Шмаков, it Проблемы прогнозирования 2002. - ЯаЗ, - С. 125 -135.

168. Пузнн. СП Основные Направлении и перспективы деятельности Федерального научно-практического центра медико-социальной экспертизы и реабилитации инвалидов / СЛ. Пузня. // Мсднко-соц, экспертиза и реабилитация. -200I.-N 1.-CJ-5.

169. Пушкарев, Б.Г. Концепции снетемиого мышления в патологии / Б.П Пушкареа Ч Актуальные вопросы реконструктивной и восстановительной хирургии: Тез, итог, работ. Иркутск, 1994. - С. 1 Ы4,

170. Расчет доз при оценке риска мни осре левого воздействия химических веществ: Метод, рекомендации t НИИ ЭЧ н РОС им. А.Н. Сыеина РАМН, ММА им, И-М- Сеченова, Консультационный Центр по оценке рнска. Центр Госсанэпиднадзора в г. Москве. М-, 2000. — 33 с,

171. Региональные проблемы здоровья населения Росенк // Иод. ред, В.Д, Белякова М.: ВИНИТИ, 1993.-334 с.

172. Репин» Е.Н. Сравнительная оценка трудовых потерь от смертности населения / ЕЛ. Репин. // Медицина и демография: сб. науч. тр. М., Новокузнецк, 1984. - С, 82-83.

173. Репин, Е.Н. Стоит ли жизнь миллион? / ЕЛ. Репин. // Энергия. 1990. - X<t 1.

174. Решетников» А.В. Методология исследований в социологии медицины t А.В.

175. Решетников. // M. 2000. 238 с.237, Решетников, А.В Организация и проведение медико-социологического мониторинга /А В. Решетников. //Экономика злравоохр. 2002.-ЛУ. С. 79-84.

176. Рогож II и ко в, В.А. Социально-демографические и методические основы организации медицинской помощи сельскому' населению в современных экономических условиях / В.А. Рогозкнмков И Автореферат днсс, . канд. мед. наук. -М „ 2003.-48 с.

177. Роменский. АЛ Основные хараетернсгаки состояния здоровья населения трудоспособного возраста / А.А. Роменекий, Т.М. Максимова и др. // Актуальные проблемы изучения общественного здоровья: Сб. науч. тр. 1 МЗ СССР, ВНИИСГ и 03.-м., 19SL-C. 5- II.

178. Рос сет. Э. Продолжителен ость человеческой жизни / Э. Россст. // М. 1981. — 328 с,

179. Российское село в демографическом измерении И Демоскои Weekly, № 255 - 256. - 2006. - http./irdemoscope.ru/tt,celtly.i2006^'0255rtema06.php, (последний доступ 5.09 J006 г.),

180. Роуз. Дж. Эпидемиологические методы изучения сердечно-сосудистых заболеваний/ Дж. Роуз, Г Блекберн, Р.Ф. Гнллум, Р.Дж, Принеас. // М.: Медицина. 1984,-223 с,

181. Руководспю по опенке процессов в профилактике неинфекционных заболеваний. CINDI Н Европейское бюро ВОЗ, Копенгаген, 1999.

182. Руководспю по проведению изучения поведенческих факторов риска неинфекиионных заболеваний I р.А. Потемкина н др. // М-, 2003- 30 с.

183. Русская грамматика И М. 1980 В 2-х Т. - Т. I. - С. 161 -162

184. Рыбаковскнй, Л,Л, Демографическое будущее России f ЯЛ. Рыбаковскнй и др. -М.2000, 186 с.

185. Савнлов, Е.Д Применение статистических методов в эпидемиологическом анализе/ Е.Д. Савклов и др. // Новосибирск. 1993. -136 с

186. Санкова, О М. Социально-гигиеническая характеристика внезапной смертности сельского населения в условиях низкой плотности расселения в ЮжноУральском экономическом регионе / О.М. Сйнкова. // Авгореферат днсс . канд. мед. наук. Оренбург, 1992. - 20 с,

187. Сенчснхо. АЮ, Состояние здоровья н потребность в медицине кой помошнсельского населения Красноярского края / А.Ю, Сеыченко. // Автореферат днсс. . канд. мед. наук, М., 2000. - 24 с.

188. Сспетлиев, Д. Статистические методы в научны* медицинских исследованиях; Пер. с боя г. / Д. Сспетлиев. Н Под ред. A.M. Мсркова. М.: Медицина, 1968. - 420 с.

189. Сидоренко, Г,И, К методологии днолюстики распространенности преморбидных состояний среди населения / Г-И, Сидоренко. Е,Н. Кутепов, // Гигиена н санитария 1994. - № 1. С. 13-16.

190. Сидоренко. Г-И- Методология изучения состояния здоровья населения ' Г.И. Сидоренко. Е.Н, Кутепов // Гигиена н санитария. 1998. - Кг 4. - С. 35-37.

191. Система надзора за болезнями / Г.Д. Каминский, А Н. Герасимов, А-Ь. Ведешгкин и лр. // М, 1991. • 38 с,

192. Система социально-гшненнческого монигоринга как механизм обеспечения санитар но- эпидемиологического благополучия населения <' Г.И К утки ко. Н-Н. Беляев, М.П. Шевырсаа. О.Е. Псгручук. Н Под ред. ГЛ. Куценке. М,: Медицина.2003.-270 с.

193. Системный подход к мониторингу здоровья детей и подростков // Социально- гигиенический мониторинг практика применения и научное обеспечение. - М. 2000. - Ч, I. С. 194-200.

194. Скальный, А.В. Бноэлемснты в медицине / А.В. Скальный, НА. Рудаков. // М.: Издательский дом «ОНИКС 21 век»: Мир, 2004. 272 с.

195. Словарь русского языка // В 4-х Т. Т. I. - М., 1989. - 680 с.

196. Соболева, СЛ. Продолж1ттслькосп. жизни населения Сибири, 1989-1996 г.г.

197. С.В. Соболей. HE. Смирнова. Н Комплексные социально-гигиенические исследования на территориях Сибири. Взгляд в XX. вех. Новокузнецк, 1998 - С. 90-95,

198. Соболевская. О-В. Системный подход к изучению региональных особенностей состояния здоровья детского населения / О.В. Соболевская. // Автореферат дисс. д-ра мед. наук. М, 2002, - 48 с,

199. Социальная статистика: Учеб. / Под ред. ИМ. Елисеевой. М Финансы и статистика, 1999. - 416 с.

200. Социально-гигиенические аспекты формирования здоровья населения индустриально-аграрных комплексов / СЛ. Плугнн. В.Б. Коляло. В Д, Суржиков и др. Н Барнаул Новокузнецк: изд. Алтайского гос. университет, 1998. 135 с.

201. Соцнально-гнгнсническис проблемы формирования здоровья детей и подростков Москвы I HJL Филатов, ОН. Аксенов, И.Ф. Волкова и др. // Здравоохранение Рос, Федерации, 2001. - Nf 4. - С. 30-32.

202. Социально-гигиенически й мониторинг и совершенствование организационной и штатно-квдровой структуры учреждений санзпилелужбы / В. Г, Маймулоа и др. //Материалы Всерос. науч.-практ. конф СПб, 19%, - 230 с,

203. Социальное развитое села: анализ и моделирование // Под, ред. Т.И, Заславской, Л.А- Хахулнной. Новосибирск, 1980, - 188 с.

204. Социологический мониторинг в системе управления регионом // Информатизация процессов охраны здоровья населения: Темот. сб. М., 1997. - Т. 16. С, 113-116.

205. Социологическое исследование проблем здорового образа житии н оценка эффективности информационного воздействия по коррекции пигання: Метод.рекомендации // Красноярск: Б.и., 2002. 32 е.;

206. Стратегические направления прикладных научных и научно-техннческнх исследований в области проблем инвалидности / А.И, Оеадчих, ИВ Лебедев, ИЛ. Логова. А-Е. Лысенко, U Мсдико-соц. экспертиза и реабилитация. ■ 1999, -N 2. С. 35,

207. Стратегия обеспечения санитарно-эпидемиологического благополучия населения в условиях социально-экономического развития России на период до 2010 года//М., 2001 -52 с.

208. Суслнн, С,А. Социологическая оценка обращаемости сельских жителей за медицинской помощью / С. А, Суслин. // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья. ■ 2005, ■ Вы п, I. С. 120124.

209. Сытин, Л В, Проблемы демографии и реабилитации инвалидов в России на современном этапе / Л.В. Сытин. // Мсдико-соц. экспертиза и реабилитация. 2003. -N 3- - С, 35-36.

210. Тишук, ЕА. Особенности обращаемости за медицинской помощью в современных условиях ! Е.А. Тишук II Здравоохранение Рос. Федерации 2002. - X? 1.-е, 25-26.

211. Торолою. И.В. Структура н качество питания а системе соцнально-гнгнснического мониторинга Ростовской области / И.В. Торс нова. // Автореферат лисе. . канд. мед- наук. М, 2002. - 26 с.

212. Тугельян. В .А. Коррекция мнкроиутриентного дефицита важнейший аспект концепции здорового шгтання населения России / ВА. Тугельян* В.Б. Сннричев, Л Л. Шлткюк. // Воир. питания. - 1999. - Asl. - С. 3-11.

213. Унифицированные методы сбора данных, анализа и оценки заболеваемости населения с учетом комплексного действия факторов окружающей среды: Метод рекомендации / Госкомсанзпнднадзор РФ М-, 1996. - 35 с,

214. Урбах. BJO. Биометрический анализ / В Ю. Урбах. // М. 1964. - 237 с.

215. Уровни потребления алкоголя населением / Отчет рабочей группы ВОЗ И Copenhagen, WHO Regional ОШсе for Europe, 1994. 30 p.

216. Усков, П А. * Эпидемиологические 'и медико-социальные аспекты инвалндизацнн сельского населения / П-А, Усков. // Дисс, . канд. мед. наук. -Омск, 2004. 210 с.

217. Фаустов, А.С. Оценка риска для здоровья населения от воздействия тяжелых металлов / А.С. Фаустов, В.И. Леонов, А.И. Иваиннков. // Гигиена на рубеже XXI века: Материалы каучно-практ. конф. пол ред Л И. Потапова. Ч. 1.-Воронеж. 2002,-С. 302-306.

218. Федеральный закон «О сатггарпо-энидемиологнческоч благополучии366 ■населения»//№52-ФЗ от 12.03.1999, Москва, 1999.

219. Федеральный закон «О социальной защите инвалидов и Российской Федерации» -1995г.

220. Федосеев, В.И. Сельское население региона / В.И. Федосеев. // М : Мысль. 1986. -144 с.

221. Филатов, Н Н. Социально-гигиенический мотгторннг и эпидемиологический надзор в условиях Москвы / Н.Н. Филатов. И Л, Шаханнна, ИИ. Брико. // Москва: Экоилан, 2001.-256 с.

222. Фильрозе, Э. Очерк потснцналыюА лемо(рафии / Э, Фнльрозе. И М.: Статистика, 1975,-216 с.

223. Финчеико, ЕА. Информа1июлвое обеспечение управления системой охраны здоровья населения на территориальном уровне / ЕА. Фннчснко. Н Автореферат днсс. д-ра мед наук. М, 1996. - 49 с.

224. Фридман. К,Б, Научно-мсюдическис основы внедрения соннально-шгисннческого моинторинта на региональном уровне; (на ирнм Санкт- Петербурга) ) К Б. Фридман.,'У Автореферат дисс. д-ра мед, наук. СПб, 2000, - 43 с,

225. Хабаров, С. В, Репродуктивное здоровье сельских жительниц / С.В, Хабаров // Автореферат дисс. .„ кати. мед. наук. М.1.2002, - 45 с,

226. ЗОО- Характеристика показателей инвалидности вследствие ревматических болезней сердца в Российской Федерации I Л.Е, Кузьмишин. С И, Лузин, М П Банькоаская. НА Титова. // Мсднко-соц, зкеиертиза и реабилитация. ■ 2001, -N 4, ■ С.30-32.

227. Хаснулнн. В,И. Подходы к районированию территорий России но условиям дискомфортности окружающей среды для жизнедеятельности населения f В.И Хаенулин и др. // Бюллетень СО РАМН, 2005, -№3 (117). - С. 106-111,

228. Хотимчскко. С,А, Подходы к оценке алиментарной нагрузки контамннантамн химической природы / СЛ. Хогнмчснко. АА. Джатдоева. • Вестник Санкт-Петербургской ГМА им. И.И. Мечникова. 2004. -Nt((5).

229. Храмов, И.С Особен ноет возрастной структуры первичной инвалид! юеги в округах и субъектах Российской Федерации / И.С. Храмов. // Медико-соп. зкеиертиза и реабилитация 2003, -N 1. - С. 37-41.

230. Чахлой, Ю, Ф Оптимизация Госсанэпиднадзора в сельских районах Кемеровской области / Ю.Ф. Чахлов. // Автореферат дисс. канд. мед, наук.1. Кемерово. 2001. 23 с.

231. Черепов, В.М Научные основы управления системой гигиенической безопасности Российской Федерации & условиях реформирования здравоохранения /

232. B.М. Черенов, Ч Автореферат дисс., д-ра мед. наук. М., 2000.-42 с

233. Черкасский, Б.Л. Ру ководство по общей эпидемиологии / Б.Л. Черкасский // М.: Медицина, 2001. 560 с.

234. Черкасский, Б Л. Системный подход в эпидемиологии / БЛ. Черкасский. И М.: Медицина, 1988. 288 с.

235. Черкасский. Б,Л. Соотношение энидемиолотческого надзора и системы социально-гигиенического мониторинга / Б Л. Черкасский. // Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. №3, С. 10-14. .

236. Черкасский, БЛ. Эпидемиологический диагноз/ Б.Л. Черкасский. // Л.: Медицина. 1990. 208 с.

237. Черное, В.И. Разработка концептуальных моделей информационного обеспечения и их использование в автоматизированной системе анализа здоровья работников прочпрелприятнй/ В.И. Чернов. .7 Автореферат днсс. . л-ра мед наук, Воронеж, 1994. - 32 с.

238. Чернуха, АД, Снижение смертности трудоспособного населения основа трудосберегающей политики в районах нового освоения / А.Д. Чернуха. // Состояние здоровья и демографические процессы: Сб. науч. тр, - М., 1985- - С, 70 - 74.

239. Чернышев, Е.А, Взаимодействие информационных систем для процветания социально-гигиенического мониторинга здоровья населения / ЕЛ. Чернышев. // Бюл НИИ сошал. 1игиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н. А. Семашко, 1999 №3. С. 123-124.

240. Чубнрко, М.И. Научные основы системы социально- гигиенического мониторинга для обеспечения гигиенической безопасности населения (на прим Воронеж, обл.) / МП. Чубнрко, II Автореферат лисе. д-ра мед. наук, М. 1998, -49 с.

241. Чубнрко. М.И. Общие вопросы соинально-гигнсннческого мониторинга / М.И- Чубнрко. И Здравоохр. Рос. Федершшн, 1999. С. 22-23.

242. Шатрова, СЛ. Особенности трудовой -реабилитации инвалидов молодого трудоспособного возраста / Шатрова. U Здравоохранение Рос. Федерации. -2001. -N6,-С,55,

243. Шаклсип, Г,В. Концептуальная разработка автоматизированной системы управления саннтарно-эпндечнологнческнм благополучием населения (на прим, Пермской обл.) / Г.В. Шаклеин. Н Дисс,. канд. мед наук. М, 1994, - 71 с.

244. Шамсудннов. Р.С, Медико-демографические особенности сельского населения Республики Дагестан t Р.С. Шамсудннов, II Бюл. НИН социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н, Л, Семашко, 2003, - №1. С. 38-42.

245. Шарафутдинов, Л,Я. Гигиеническая безопасность здоровья населения промышленных центров и сопряженных сельских территорий (на 1фимере Республики Башкортостан) / ЛЯ. Шлрафугдннов И Дисс . д-ра мед. наук. М-. 2004.-305 с.

246. Шарафутдинов, А.Я. (кновные закономерности формирования показателей смсртиости сельского населения в Республике Башкортостан / А.Я Шарафутдинов I/ Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением нм. И. А-Семашко 2003,-№1.С. 23-29.

247. Шевырсва, М. П. Система социально-гигиенического мониторинга как механизм обеспечения елннтарно- эпидемиологического благополучия населения ' МЛ. Шевыреаа. // Автореферат дисс. . д-ра мед. наук. М, 2001. - 54 с.

248. Ill сфер, М. Управление программами по гигиене окружающей среды. Системный подход I М- Шеффер. // Женева. 1976. - 259 е.

249. Шири некий, В.А Гигиеническая оценка формирования здоровья населения крупного административно-хозяйственного uenipa в условиях меняющейся социально-экономической ситуации / ВА Шнрннскнй. II Днсс. . докт мед. наук -СПб. 2003,-299 с,

250. ШнринскиЙ. В,А. Индивидуальная качественная оценка результатов исследований ' В А Щнрннский. 3,3, Бруекин. // Методические указания Омск, 1985.-16 с.

251. Щепнн, О.П Современное состояние и тенденции заболеваемости населення Российской Федерации / О.П. Щепнн, Е.И. Тшцук И Здравоохранение Рос. Федерации. 2001 - St 6. - С. 3-7.

252. Щербаков. В.М, Гигиеническое обоснование профилактических мероприятий в здравоохранении на осноие автоматизированных систем I В.М. Щербаков: Авторсф, дне,. д-ра мед, наук. М., 2000. - 42 с,

253. Эколого-зпидемнологические исследования а системе социально-гигиенического мониторинга (опыт Свердловской области). И Гигиена и санитария, 2001.-^5. С. 69-71,

254. Экономика районов Омской области за 1996-1999 годы i Сборник под рел А.А- Агсенко. If Омск. -*200|. 586 с.

255. Энциклопедический словарь медицинских терминов / Гл. рел- Б,В. Петровский, //М Советская энциклопедия, 1982. В 3 Т. - Т-1. - 464 с.

256. Эпидемиологическая диагностика состоящим здоровья населения основной блок социально-гигиенического мониторинга структуры учреждений саиэпидслужбы: Материалы Всерос. ияуч.-практ. коиф.- СПб. 1996. - С. 121-122,

257. Эпидемиологические подходы к диагностике экологозавнеимых болезней >' С В. Нагорный, В.Г. Маймудов, Е.В. Олейникова н др. // Мед. труда. 2002. - Хг I, -С. 31-35. . ,

258. Эпидемиологический анализ демографических оошпелей в условиях Западной Сибири /В.Б.'Колядо, В Д, Суржиков, В.И. Ветжов, IO.B. Лагунов. И Бюлл. СОР AMI I. Новосибирск - 1996. - № 3 - С 35 - 39

259. Эпидемиологический надзор и социально-гигиенический мониторинг / Материалы Российской научно-тгракпгческой конференции. Под ред. Б.Л. Черкасского, U М,: ЦНИИЭ, 2002, 13R е,

260. Эпидемиология н факторы риска ншсмической болезни сердца i Под ред. А.Н, Климова // Л-: Медицина, 1989, 176 с,

261. Эпидемиология нсинфекпнонных заболеваний / A.M. Вихерт н лр, // М Медицина, 1990,-272 с.

262. Cbadha S,L, Epidemiological study of"congenital bead disease/S.L- Chadha, N. Singh, D.K. ShuklaHIndian J. Pediatr. 2001. -*Vok 68, №6,-P, 507-510.

263. Chiang, C.L. Deconstructing current life tables' / C.L. Chiang. // Journal of the American Statical Association. -1972. V. 67. № 339. P. 538 - 541

264. Child Health in a Changing Society // Ed, J.O. Forfar. Oxford, 1988.

265. C1NDI (Countrywide Integrated Noncommunicablc Diseases Intervention) dietary guide. Copenhagen. WHO Regional Office for Europe, 2000 (document EUR/ICP/LVNG 02 07 08) (blip y/ttW curo.who.int/doc umen V e7004l.pdf; последний доступ 31.0IJ2003 г.).

266. Cockerham, W. Health lifestyles in Russia / W. Coekertuun // Social scicncc and medicine. 2000. -Vol, 5L.-P, 1313-1324.

267. Collins, J.O. // Vital Health Status. Scr, 10: Data From the National Health Survey, - 1993. - Vol, 182. - P. I -87

268. Collins, R. Reliable assessment of the effects of treatment on mortality and major morbidity, I: clinical trials! R, Collins, S MacMahon. // Lancet. 2001; 357: 373-380

269. Commission on environmental health, Environment for sustainable health development an action plan for Sweden // Stockholm, Ministry of Health and Social Affairs. 1996 (Swedish Official Reports Series 1996: 124).

270. Dcmb H B, Pincus SH. // J.Adolese. Health. 1993,- Vol. 14, №4.- P.329-335.

271. Detection of excess disease near an exposure, point: A case study / J. Schulman. S. Selvin, G.M. Shaw. D, Merril // Arch, Environ. 1990, - Vol, 45,Jfe 3, - P. 168-174.

272. Determinants of the burden of disease in the European Union // Stockholm, National Institute of Public Health. 1997, :

273. Dickon, Meteorological factors affcckting particulate air pollution of a city / Dickon, // MAMS. 1961. V. 42. - X* 8. - P. 556 - 570.373 к

274. Dirt, nutrition and the prevention of chronic diseases. Report of the Join» WHO/FAQ Expert Consultation // Geneva; WHO, 2002,

275. Dobson, AJ Age-special trends ш mortality from ischemic disease and cerebrovascular disease in Australia / AJ. Dobson. R.W, Gibbergs et al. // Amer. J. Epidemiol. 1981. '-Vol. 113, Jfe4. P 404 - 412,

276. Duffus, J.H, Chemical Risk Assessment / J.H. Duflus, M.V. Parti. // Training Module, 1999 - №3. - P. 50-56.

277. Dusseldop, A Long-term exposure to air pollutants and respiratory health in children: an overview of studies / A. Dusseldop, D. Houthuijs. F. Lcbrct н Epidemiology. 1995 -J&6.-P 56,

278. Eight guidelines for a healthy diet. A guide for nutrition educators // London, Health Education Authority. 1994.

279. Kxpcrimental approaches to determining the choice of first-step therapy for patients with hypertension / PK. Whelton, JD. Williamson, GT. Louis, et al. It Tlic ALLHAT Research Group, Clin Exp Hypertens, 1996; 18: S69-579

280. Fauveau, V. Deaths from injuries and induced abortion among rural Bangladeshi women/V. Fauveau.//1989. P. 1121-1127.

281. Fleming. L // Denver-FJitWicklungstest / Normale entwieklung des SaDgling und ihre Abweichungen I FrOherkcnnung und Frtlhbehandtung 3 Aufl.- Stuttgart, 1987. S.36-37.

282. Fleming, TR. Surrogate end points in clinioal trials: are we being misled? / TR. Fleming, DL. DeMcls, // Ann Intem Med. 1996; 125; 605-613.

283. Folic acid and the Prevention of Disease // Report of the Committee on Medical Aspects of Food and Nutrition Policy, Department of Health, - London, - The Stationery1. Office. 2000.- I Olp.

284. Food and health in Europe: a new basis for action ti WHO regional publications. European series; No. 96 505 p.

285. Forrester. J.W. Urban Dinamics t J.W. Forrester. И M.J.T. Press. Cambridge. 1969,

286. Gillespie. S, Expert consultation on anaemia determinants and Interventions / S. Gillespie, J.L. Johnson, (f Ottawa. MicronutrieM Initiative, 1998389, Global Health Situation, Noticommunieablc Diseases, Disability ft Weekly

287. Epidemiol. I993.-Vo1.68, №14, P,93-99.

288. Grant. J. State ofthe World's Children, 1995 / J. Grant. tt New York. 1995.394, Greenberg. M.R. Urbanization and cancer changing mortality patterns? t M,K, Greenberg, ti Int. Regional Sci. Rev 1983, - Vol. 8, - P 127 - 145.

289. Griffiths, J. Tobacco in the workplace: meeting the challenge. A handbook for cm pi overs / J. Griffiths, K. Grieves, t! (hflp:^wvw.euro.who.intydocu-mcntle?48l9.pdf) -Copenhagen, WHO Regional Office for Europe. 2002 (последний доступ 10,11-2003 Г-).

290. GrooUioff, J.W. The health status ofthe labour force in the Netherlands / J.W GrootholT- //1988, P. 51-57.

291. Gutov, O. Auswirikungen des' Verkohrslarms auf den Lebensbereich des. Menschen / O, Gutov. R. Gabiesko. // OfT, Gesungh, Wos, 1968. Bd,30. - S.l -6.

292. Health and development through physical activity and sport (http^rwhqlibdoc.who.in.t'liq.f2003/WHONMHNPHPAH03.2.pdf). Geneva, World Health Organization. 2003 (последний доступ 09,07.2003 г,).

293. Health effects of anticipation of job change and non-employment: longitudinal data tram the Whitehall 11 study 1 J.E, Ferrie. M,J. Shipley, M.G. Marmot ct al, // British Medical Journal. 1995, - Vol, 311, - P. 1264-12>9.'

294. Health impact assessment of the European Union Common Agricultural Policy it

295. G.Dahlgren, ed.-Stoekholm, Swedish National Inst, of Public Health, 1996,

296. Henry, L, Desndfenphie. Analyse ct modeles / L, Henry. // Librairic Larousse. 1972.-341 p,

297. Hopelessness and risk of mortality and .incidence of myocardial infarction and cancer, / S.A. Emerson, D.E. Goldberg. G.A. Kaplan ct а!. H Psycbosom. Med 19%. -Vol 58,Jfe2.-P. 113-121.

298. Kaimisto, V. Mortality: Geographic differentials in infant mortality in Finland in 187t 1983 ! V. Konmsto. // Helsinki: Titastokeskus StHtistikcentralen Central Statistical Offisc of Finland, 1986, - 82 p,

299. Kaplan, G.A, Perceived health and mortality: a nine-year follow-up of the human population laboratory cohort / G.A. Kaplan, T Camaeho. ft Amrt, J. Epidemiol. 1983. -Vol. 177, - P. 292 - 303 *

300. Kearney, P.M. Global burden of hypertension: analysis of worldwide daLu ! P.M. Kearney. M.Whellon. K.Reynolds. P Muntner, P.K. Whelton. // Lancet 2005;365:217-23.

301. Kohlmeier. L. Emuhningsabbangige Krankheiten und ihre Koslen / L. Kohimeier et al. // Baden Baden, Nomos. 1993.

302. Kopp, M.S. Psychosocial risk factors, inequality and self-rated morbidity irt changing society / M.S. Kopp, A. Sferabski, S, Szedmak, H Soc. Set. Med. 2000. - Vol. 5I.J69.-P, 1351-1361.

303. Kosha, R,S, Environment and urban mortality. An econometric approach / R.S. Koshal, M. Koshal. И Environ. Pollul 1973'. - Vol. 4. - P. 247 - 259.

304. Kiyscio, KJ. rite transition probabilities of the general s'lochastic epidemic model / RJ. Kryscio. ИF. Appl. Probab. 1975- -*V. 12. - № 3- - P. 415 - 424.

305. Килпа, RJ. Ohio drinking water source and cancer rate /R.J. Kuzma, C.M Kuzma, C.R, Buncher. H Amer. J. Health, • 1977, Vol,67. № 8, - P, 725-729.

306. Lave, L B An Analysis of the association between US mortality and air pollution / L B. Lave, FJV Seaskin. HI, Amer. med. Ass 1975. - Vol. 68 - P. 284 - 290.

307. Lead exposure and child development / Ed. by M S, Smith, L.D- Qrant, A T. Sors // Dordrecht. Boston; London, 1989.

308. Low risk-factor profile and long-term cardiovascular and non-cardiovascular mortality and life expectancy : findings for 5 large cohorts of young adult and middle-aged men and women i Stamlcr, J. et al. // JAMA 282:20Г2-2018 (1999)

309. Lyons, TX Urban Structure and air pollution / TJ. Lyons, J.R. Kenworthy, P.W

310. Newman. H Atmos. Environ. -1990. Vol. 24, № I. - P. 43-48.

311. Magnus, P. The real contribution of jhe major risk factors to the coronary' epidemics: time to end the 'only 50%' claim t P. Magnus, R, Bcaglcholc. // Archives of Internal Medicine. 161(22): 265 7-60 (2001).

312. Marini-Betioli, Q.B. Chemical reactions in the atmosphere and their impact on human health and animal life / Q В Marini-Bettoli. ft Pontif. Acad. Sci. Scr var 1985. -№ 56, - P. 607-621,

313. May Wc Die Twice? t D P. FIAvio. C.R. Palmer. G Mancia. it Response Hypertension, Sep 2003:42: Sc.

314. McGinnis, J. Mortality and morbidity attributable to use of addictive substances in the United States. Proceed / J. McGinnis, W. Eoege // Assotiation of American Physicians -1999.-Ill: 109-318.

315. Melse, JM A national burden of disease calculation; Dutch disability-adjusted life-years / J M Melse ct id. И Dutch Burden of Disease Group. American journal of public health. 90; 1241-1247 (2000).

316. Morris, E.E, The importance of Drinking Water Programmes to the Tola. Environmental Goal! E.E. Moms. // A.W.W.AJ. 1974, - Vol, 66. 5 - P, 270-271.

317. Muller HJ. Motorik im Vorschulater, Schriftenreihe des Budesinstituls fur Sportwisscnschafl / HJ. Muller, R. Decker. F. Schilling. I. Band, // Schordorf. 1975. S.I06-112.

318. МифЬу. SJP. How consideration of Population Variance and Individuality Affects our Understanding of Nutrition Requirements in Human Health and Disease / SP МшрЬу. U J. Nuir- 2001. - V. 131. - 361 p.

319. Murray CJ., Lopez A.D., Jamison D.T H Bull World Health Org, 1994 Vol.72m-P. 495-509.

320. Ncelcman, J. Predictors of suicide, accindcntal death and premature natural death in a general-population birth cohort / J. Ncelcman, S, Wcssely. M. Wadsworth U Lancet -1998 Vol, 351, № 9096, - P. 93-97

321. Nystrom, Peck A.M, Рост, субт^ктивиос состояние здоровья и смертностьсреди взрослого населения а Швеции / Peck A.M. Nystrom, // 1989. С. 380-384

322. Obesity-preventing and managing the global epidemic: report on a WHO Consultation. Geneva, WHO. (998 (document WHONUT/NCD/98 1),

323. Packer M, Coals AJS. Fowler MB, efal.Eficct of carvediloi on survival in severe chronic heart failure. N Engl J Med. 2001; 344: lfc51-1658.

324. Perchagen. G. Epidemilogical evidence'on air pollution and human cancer / G. Pcxchagcn, L. Simonato. // New York, 1990. P.63-74

325. Policy recommendations for smoking cessation and treatment of tobacco dependence. WHO, Geneva, Switzerland, 2003. -22 p,

326. Ponka. A. Asthma and low level afr pollution in Helsinki t A. Ponka, // Arch. Environ. Health. -1991. Vol. 46. Jfs 5. - P. 262-270.

327. Prcti. A. Suicide and unemployment in Italy, 1982-1994 / A. Preti, P. Miotto. //1. Epidemiol Community Health, 1999. - Vol. 53. - P 694-701.

328. Puska. P. Nutrition and mortality: the Finnish experience, t P Pusfca, // Acta cardiologica, 55: 213-220 (2000).

329. Ramstcdt, M. Alcohol-related mortality in 15 European countries in postwar period / M. Ramstcdt tt Eur, J. Population, -2002. 18: 307-323.

330. Respiratory' alterations due to urban air pollutions: An experimental study rn rats / P.H. Saldirb, M, King. V.L. Dclmonte etal, //Environ. Res, 1992.-Vol. 57, Nbl.-P 19-33.

331. Robertson, O- Analysis of relationship between symptoms and environmental factors over time / Q. Robertson, M Lebowitz. // Environ. Res. 1984 - Vol. 33. Jft 1, - P 130-143.

332. Ross C- Brownson, Elizabeth A, Baker. Terry L.Leet et all. Evidence-based Public Health. Oxford University Press, 2003.

333. Rothman K„ Greenland S. Modem Epidemiology- 2nd cd„ Lippincott Williams &

334. Wilkin*. Philadelphia, 1998.- 648 p,

335. Rounsaville, В J. The role of psichopatology in the familial transmission of drug abuse / BJ. Rounsaville, //RTDA Res'. Monger 1988. Ser. 89. P, 108 - 119,

336. Ruth D. Lipman, Julie K. Salisbury1, and J Andrew Taylor Spontaneous Indices Are Inconsistent With Arterial Baroreflcx Gain Hypertension, Oct 2003; 42: 481 487,

337. Shaw, M. Poverty, social exclusion and minorities f M Shaw ct al. U Social determinants of health. Oxford Un, Press, 1999 .

338. Sklar. L.S. Stress and coping factors influence tumor growth / L S, Sklar, II. Anisman. H Science. 1979. - Vol. 205. X» 4405. - P. 513-515.

339. Strassmeicr, W. Frflhforderprogramme fur bchindcrte und entwicklungsferzogerte Kinder-Evalution cines kombinierten Diagnose Г W. Sirassmeier. U MQnchen, 1979-S.I62-I7U

340. The European Health Report: 2002 // Copenhagen. WHO Regional Office for Europe. 2002.

341. The Global Burden of Disease Study, Geneva, WHO, 2002 httpLVftww.who.int/m5a,'mnh,,cm&'dal>,Vintro,htm (Accessed 19 March 20031

342. The World Bank participation sourcebook U (lrttp;//wo«1dbank,org/ wbk/ sourcebook/sbintro.pdf), Washington. DC. World Bank, 1996 (доступ I LI 1,03).

343. The World Health Report: 2002, Reducing Risks, Promoting Healthy Life // Geneva, World 1 lealth Organisation, 2002.

344. United Nations Disability Statistics Compendium. Statistical Papers. Scr.Y.No. 4 -New York. 1990, *

345. United Nations Disability Statistics Data Base, 1975-1986: Technical Manual. Statistical Papers. Scr.Y.No. 3 New York, 1988.

346. United Nations The Standard Rules on the Equalisation of Opportunities for Persons with disabilities. UN Resolution 48/96 -New York. 1994,

347. United Nations, The World Programme of Action concerning Disabled Persons

348. UN Resolution 37/52//Official Records of the General Assembly. Thirty-Seventh Session.- New York, 1983.-Suppl.51/

349. Vail, D. Sweden's 1990 food policy reform i D. VaiL И In: The global restructuring of agm-food systems. Ithaca, Cornell University Press, 1994, P. 53-75.

350. Warfc, К. Загрязнение воадухл. Источники и контроль / К. Wark. С. Warner. // М.: Издательство «Мир», 1980,540 с.

351. Weich. S. Material stondanl of living, social class, and the prevalence of the common mental disorders in Great Britain i S. Weich. G. Lewis, // J. Epidemiol. Community Health -1998.-52: 8-1.4.

352. WHO Working Group. Evaluation and Use of Epidemiological Evidence far Environmental Health Risk Assessment tf Evironjlith Perspect. 2000. - Vol. 108, N 10.- P. 997-1002.

353. World Health Organization. Early Detection of Handicap in Children. Report of a Working group // Geneva, 1981

354. World Health Organisation. Nornmenelature of Impairments. Disabilites and Disadvantages//Geneva; 1989.

355. World Health Organization (WHO). European Health for All Database (HFA-DB), www.who.dk. 2002

356. Yusuf, S, Why do we need some large, simple randomized trials? / S, Yusuf. R. Collins. R. Peto. // Stat Med 1984; 3:409-422

357. Zimmerman TJ. Topical ophthalmic beta blockers: a comparative review / TJ-Zimmerrnan. //Journal of ocular phorniacology, 1993; 9 (4): 373-84.

358. Zondcrnian, A. Depression as a risk for cancer morbidity and mortality in a nationally representative sample / A. Zonderman. P. Costa, R. MeCrae. И JAMA. 1989. -Vol.262.-Jfe9.-P 1191-1195.

359. АювскнЙ район И Любняскнй 21 Павлограде ккЯ

360. Ьолыиерсченекий 12 МарЫПЮККИЙ * 22 Полтавский

361. Большеуковекий 13 МоскшквскиА 23 Русеке-Поллнскмй

362. ГорЫЮККВЙ 14 Муромцевский 24 СаргйтсккЯ

363. ЗКВМСНСКИЙ 15 Пвоываевский 25 Седельннковекийб ИСИЛЬКУЛККИЙ 16 Нвзюкомский 26 Таврический

364. Кшпчиискнй 17 Ново варшавский 27 Тарекий

365. КРЛСМДЖКНЙ 18 Одесский 28 Тсвризский

366. Кормило ВС КИЙ 19 Оконсшннковскнй 29 Тюквллискнй

367. КдопновЯ 20 Омский 30 Усп.*Ишкмский31 Чсрлакский32 ШербйкудикиЯ