Научное обоснование организации урологической помощи сельскому населению в современных условиях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Асатрян, Карен Сисакович

• Асатрян, Карен Сисакович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Асатрян, Карен Сисакович

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА I ОРГАНИЗАЦИЯ ОКАЗАНИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ

УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ СЕЛЬСКОМУ НАСЕЛЕНИЮ В СОВРЕМЕННЫХ УСЛОВИЯХ (Обзор литературы).

1.1. Эпидемиология урологических заболеваний у жителей сельской местности.

1.2. Этапы оказания урологической помощи сельскому населению.

1.2.1. Оказание помощи пациентам с урологическими заболеваниями на уровне первичного звена сельского здравоохранения.

1.2.2. Оказание урологической помощи на уровне районного звена сельского здравоохранения.

1.2.3. Оказание специализированной урологической помощи на областном уровне.

1.3. Пути совершенствования диагностики, лечения и реабилитации пациентов с урологической патологией.

1.3.1. Амбулаторная помощь.

1.3.2. Стационарная помощь.

1.3.3. Реабилитация больных и инвалидов.

1.4. Экономические аспекты оказания урологической помощи.

ГЛАВА 2 БАЗА И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3 СОСТОЯНИЕ И СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ РАЗВИТИЯ СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В ОБЛАСТИ.

ГЛАВА 4 МЕДИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГОСПИТАЛИЗИРОВАННЫХ В УРОЛОГИЧЕСКОЕ

ОТДЕЛЕНИЕ ОБЛАСТНОЙ БОЛЬНИЦЫ.

ГЛАВА 5 АНАЛИЗ МНЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ О КАЧЕСТВЕ

СПЕЦИАЛИЗИРОВАННОЙ УРОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В

ОБЛАСТНОЙ БОЛЬНИЦЕ.

ВЫВОДЫ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование организации урологической помощи сельскому населению в современных условиях»

Актуальность исследования. Социально-экономические преобразования в России в 90-х XX в. и сопровождавший эти преобразования кризис не могли не отразиться как на состоянии здоровья населения, так и на его медицинском обслуживании. Особенно это отразилось в сельской местности, где и при государственной системе здравоохранения далеко не все проблемы медицинской помощи были успешно решены. В современных условиях реформирования здравоохранения, широкого развития рыночных отношений, в том числе и в здравоохранении, большое значение имеет анализ состояния и перспектив развития специализированных видов медицинской помощи. Период конца XX - начала XXI в. характеризуется ростом урологической заболеваемости. Доля болезней мочеполовой системы, составлявшая в конце 1980-х - начале 1990-х г. 4-5% в общей заболеваемости населения России, увеличилась к концу 1990-х годов до 7-10% (Соболев Я.И., 2001). Особенностью урологической заболеваемости является то, что она возрастает в группе лиц пожилого возраста, причем выявляются запущенные* принявшие хроническое течение формы заболеваний, которые протекают на фоне тяжелой патологии, что приводит к высокой летальности (Гориловский Л.М., 1997, 1998,2000; Соболев Я.И., 2001; Бухонова О.В. и др., 2000).

Вопросы организации урологической помощи в городах получили достаточно широкое освещение в литературе (Лопаткин H.A., 1999; Рябов С.И., 1997; Сорокин Н.В., 1997; Чернышев И.В. и др., 2003; Самсонов С.Б., 2005). В тоже время работ, посвященных организации урологической помощи сельскому населению, явно недостаточно. Между тем, организация специализированной, в том числе урологической помощи сельскому населению имеет выраженные особенности:

• в сельской местности заметно ниже возможности урологических больных пользоваться услугами специалистов врачей-урологов, чем в городе;

• больные урологическими заболеваниями, как и другими болезнями, могут получать специализированную урологическую помощь на разных этапах сельского здравоохранения: на районном этапе и на областном;

• имеются сложности выявления урологических заболеваний в силу особенностей обращения сельского населения за медицинской помощью;

• в сельской местности по объективным обстоятельствам может быть несколько ниже уровень доступности не только специализированной, но и первичной медицинской помощи.

Поэтому тема исследования, посвященного поиску путей оптимизации урологической помощи сельскому населению в современных сложных социально-экономических условиях, является актуальной.

Целью исследования является разработка предложений по совершенствованию организации, повышению доступности и качества урологической помощи населению области. 1

Задачи исследования:

1. Анализ динамики урологической заболеваемости населения, области.

2. Анализ тенденций динамики сети и показателей деятельности урологической службы области.

3. Изучение кадрового потенциала урологической службы области.

4. Изучение клинико-статистической характеристики госпитализированных больных в урологическое отделение областной больницы.

5. Изучение мнения пациентов о качестве стационарной медицинской помощи урологического профиля в области

6. Разработка предложений по повышению доступности и качества урологической помощи населению области.

Научная новизна исследования заключается в комплексном изучении организации деятельности урологической службы в области в современных условиях. Впервые проанализирована организация специализированной помощи больным с заболеваниями мочеполовой системы, ее кадрового обеспечения врачами-урологами в сельской местности. Впервые изучены показатели работы областных и районных урологических отделений стационаров на фоне анализа заболеваемости населения области болезнями мочеполовой системы.

Новым является медико-статическая дифференцированная характеристика больных с урологическими заболеваниями, госпитализированных в урологическое отделение областной больницы; в зависимости от места жительства больных и системы оплаты госпитализации. Новым является широкое использование социологического метода исследования пациентов для изучения доступности и качества специализированной урологической помощи в сельской местности в современных условиях. Впервые изучен уровень санитарно-гигиенической грамотности сельских жителей по вопросам профилактики урологических заболеваний.

Практическая значимость настоящего исследования заключается в разработке научно обоснованных предложений по повышению доступности и качества специализированной урологической помощи населению области в современных условиях. Автором обосновано предложение о целесообразности развития в области дистанционных технологий диагностики и лечения урологических заболеваний с целью приближения к сельскому населению специализированной урологической помощи. Органам управления здравоохранением сформулированы предложения по повышению укомплектованности штатов врачей-урологов. Практическое значение имеют предложения автора по повышению эффективности использования коечного фонда урологического профиля в области и разработанная автором «Анкета пациента урологического отделения», позволяющая организовать мониторинг качества специализированной урологической помощи в области.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты настоящего исследования используются в работе Комитета по здравоохранению Ленинградской области (Акт о внедрении от 01.12.2006 г.), в работе Ленинградской областной клинической больницы (акт о внедрении от 21.11.2006 г.), а также при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами 4-5 курсов на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова (Акт о внедрении от 05.12.2006 г.), при чтении лекций врачам, проходящим последипломную подготовку в «Институте реформ здравоохранения» (Санкт-Петербург), (Акт о внедрении от 29.11.2006 г.).

Апробация работы. Основные результаты исследования были доложены и обсуждены на: заседаниях научного общества урологов Санкт-Петербурга (Санкт-Петербург, май 2005 г.; июнь 2006 г.); совместном заседании проблемной комиссии «Гигиена и организация здравоохранения» и кафедры общественного здоровья и здравоохранения СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (Санкт-Петербург, 26.10.2006 г.). &

Личный вклад автора. Автором лично составлены план и программа исследования, разработана его методика, включая первичные учетные документы. Вклад автора в сбор материала - 95%, в его обработку- 85%. Полученные данные полностью проанализированы и обобщены лично автором (100%) . В целом вклад автора превысил 90%.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Динамика сети урологической службы области и показателей ее деятельности в 2001-2005 гг.;

2. Медико-статическая характеристика пациентов урологического отделения областной больницы и показатели его работы в современных условиях;

3. Характеристика доступности и качества урологической помощи в области по материалам социологического исследования среди пациентов урологических отделений стационаров;

4. Основные направления совершенствования специализированной урологической помощи сельскому населению в современных условиях.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Асатрян, Карен Сисакович

ВЫВОДЫ

1. Одной из заметных тенденций заболеваемости взрослого населения Ленинградской области на протяжении последних лет является тенденция к росту заболеваемости болезнями мочеполовой системы. Число зарегистрированных первичных больных с заболеваниями мочеполовой системы (МПС) выросло с 2001г. до 2004 г. на 38,7%, а показатель первичной заболеваемости с 28,1 на 1000 взрослых в 2001 г. до 37,5 в 2004г.

2. Об улучшении диагностики урологических заболеваний свидетельствует тот факт, что зарегистрированный показатель онкологической заболеваемости предстательной железы вырос в 2003г. на 74,6% по сравнению с уровнем 2000г., а показатель заболеваемости раком мочевого пузыря за этот период увеличился на 32,8%.

3. Одним из важнейших вопросов организации специализированной медицинской помощи в области является обеспечение специализированных служб соответствующими кадрами и прежде всего - кадрами врачей. Число штатных должностей врачеи-урологов на протяжении последних 5 лет имела разнонаправленную тенденцию, составляя от 35,0 в 2000 г. до 44,5 в 2002 и 40,75 - в 2004. Укомплектованность штатов врачей-урологов физическими лицами колебалась от 76,2% в 2002 г. до 81,0% в 2004 г.

4. В разных районах области наблюдаются различные уровни урологической заболеваемости населения, разные тенденции динамики заболеваемости, а так же существенные колебания уровня квалификации врачей, объемов оказания амбулаторной помощи урологического профиля, в том числе существенные колебания функции врачебной должности врача-уролога и среднего числа посещений в расчете на одно зарегистрированное урологическое заболевание. Квалификация врачей-урологов в области не всегда высокая. Так, доля врачей-урологов, имеющих квалификационную категорию в 2004 г. заметно снизилась (38,2%) по сравнению с 2001 г. (57,1%). Число посещений к врачам-урологам имеет некоторую тенденцию к снижению (в 2004 г. это число составило 94,4% от уровня 2001 г.). В среднем в изученных кабинетах функция врачебной должности врача-уролога составляет 4056 посещений в год, при этом в 4-х ЛПУ функция врачебной должности уролога превышает 5000 посещений в год, в тоже время еще в 4-х ЛПУ функция врачебной должности заметно менее 4000 посещений в год.

5. Стационарная специализированная урологическая помощь в области представлена урологическим отделением на 60 коек в областной больнице, а так же урологическим отделением на 30 коек в одной ЦРБ и специализированными урологическими палатами или койками в хирургических отделениях 9 ЦРБ с общим коечным фондом в 154 койки. Общее число специализированных урологических коек в динамике в течение ряда последних лет в области имеет некоторую тенденцию к снижению с 247 до 217 коек. Несмотря на некоторое уменьшение числа коек урологического профиля, расположенных в ЦРБ и городских- ~ больницах области все-таки в 2004 г. 77,1% больных получили стационарную урологическую помощь в ЦРБ и городских больницах^ области, а 22,9% - в областной больнице.

6. Следует отметить, что в целом койки урологического профиля используются в области достаточно полно - до 320,0 дн. в 2004 г. В среднем по области средняя длительность пребывания больного на койке урологического профиля снизилась с 11,4 дн. в 2000 г. до 10,2 дн. в 2004 г., т.е. на 10,5%. Таким образом, за последние 5 лет в области проведена большая работа по повышению эффективности и рациональному использованию коечного фонда урологического профиля.

7. Из общего числа пролеченных в стационарах больных урологического профиля 39,8% были прооперированы, а 60,2% лечились исключительно консервативным методом. Показатель хирургической активности, естественно, в областной больнице заметно выше (54,2%), чем в среднем по ЦРБ и городским больницам области (35,5%). Однако, следует отметить, что на долю всех ЦРБ и городских больниц приходится 68,8% всех прооперированных за год урологических больных.

8. Из общего числа госпитализированных в урологическое отделение областной больницы более 1/2 (55,1%) составляют жители районных центров и других городов области, еще 16,9% - это жители поселков городского типа (ПГТ), а 18,8% - непосредственно жители сельской местности, т.е. сел и деревень. Кроме того, 7,7% составляют жители Санкт-Петербурга и небольшую часть (1,5%) - жители других населенных пунктов расположенных вне Ленинградской области и Санкт-Петербурга. Таким образом, из всех жителей Ленинградской области, госпитализированных в урологическое отделение областной больницы, 40,3% составили жители таких населенных пунктов, в которых нет специализированного урологического амбулаторного приема, не говоря уже об организации специализированной стационарной урологической помощи: это жители ПГТ, сел и деревень. "

9. В структуре госпитализированных в урологическое отделение областной больницы 1-е место занимают больные с мочекаменной болезнью (МКБ)

31,1%, П-е с доброкачественной гиперплазией предстательной железы

ДГПЖ) - 18,5% и Ш-е новообразованиями мочевыделительной системы

10,7%. Абсолютное большинство госпитализированных (94,6%) были направлены в стационар за счет ОМС, очень небольшую долю (0,5%) составляют больные, госпитализированные за счет средств ДМС, а почти каждый 20-ый больной (4,9%) был госпитализирован за счет личных :кая посуда средств. В целом абсолютное большинство госпитализированных за счет личных средств (платно) - это жители Санкт-Петербурга, которые составляют 80,0% всех платно госпитализированных больных, а еще 20,0% это жители других регионов России и стран СНГ. Все госпитализированные из области были госпитализированы за счет ОМС (99,5%) или за счет ДМС (0,5%).

10. Практически каждый 2-ой больной, госпитализированный в урологическое отделение областной больницы, получил консультативную помощь различных специалистов. Следует иметь в виду, что всестороннее и полноценное лабораторно-диагностическое обследование и консультации врачей у больных в областной больнице, особенно жителей сельских населенных пункто^, име^ особо важное значение, так как в амбулаторных условиях далеко не для всех жителей специализированная врачебная помощь, в том числе и консультативная, является доступной.

11. Расчеты показывают, что на 100 госпитализированных в урологическое отделение областной больницы было выполнено 424 лабораторных и 172 различных инструментальных исследований, т.е. в сумме 596 исследований или в расчете на одного больного около 6 исследований. Эта потребность усугубляется тем обстоятельством, что далеко не во всех ЛПУ сельского здравоохранения, т.е. учреждений 2-го этапа

У сельского здравоохранения, имеется необходимое оснащение для производства полного набора исследований таких больных на догоспитальном этапе.

12.Из общего числа респондентов урологического отделения областной больницы 25,8% указали на тот факт, что они находятся под диспансерным наблюдением, а % (74,2%), соответственно, под диспансерным наблюдением не состоят.

Из общего числа респондентов 38,0% отметили в своих анкетах, что в течение последних 3-х лет они обращались за медицинской помощью в коммерческие медицинские организации или за платными услугами в государственные ЛПУ. На вопрос о доступности платных медицинских услу^ лишь 10,1% ответили однозначно положительно. На вопрос анкеты: «Вы хотели бы расширения платных медицинских услуг?» однозначно положительно ответили только 14,1% еще 18,5% ответили, что не уверены в этом, а 42,4% ответили однозначно отрицательно на данный вопрос, правда, еще 25,0% не смогли ответить на вопрос.

13.Одним из важных компонентов качества медицинской помощи является ее доступность. На вопрос анкеты о доступности специализированной стационарной урологической помощи 55,0% респондентов ответили утвердительно, еще 37,1% считают такую помощь «не совсем» доступной, а 7,9% заявили, что стационарная урологическая помощь является для них недоступной (или вернее, труднодоступной).

Только около половины всех респондентов (48,8%) качеством специализированной урологической стационарной помощи остались полностью удовлетворенными, еще практически столько же (47,6%) удовлетворены «не совсем», а небольшая доля (3,6%) качеством стационарной урологической помощи остались неудовлетворенными. На степень удовлетворенности пациентов качеством стационарной помощи оказывает влияние большое число факторов (качество больничного питания, белья, система оплаты госпитализации, отношение к больным врачей и медсестер и другие). §?<

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. Руководителям здравоохранения области на современном этапе в зависимости от местных условий и возможностей кроме этапной организации специализированной урологической помощи в области следует шире развивать дистанционные медицинские технологии — телемедицину. Наряду с другими профилями медицинской помощи дистанционные медицинские технологии позволяет приблизить специализированную урологическую помощь к сельскому населению.

2. Местным органам власти и руководителям ЛПУ с целью более полного укомплектования штатов врачей-урологов в ЛПУ области и повышения их квалификации необходимо, прежде всего, создавать привлекательные * для врачей условия их труда и быта.

3. Более 1/3 больных урологического отделения имеют сопутствующие заболевания. В условиях недостаточно высокой доступности дляТ сельских жителей медицинской специализированной помощи ЛПУ при поддержке СМО желательно каждую госпитализацию шире" использовать для полноценного лабораторно-диагностического обследования, консультирования и комплексного лечения заболеваний.

4. С целью снижения средней длительности пребывания в стационаре урологических больных необходимо снижать среднюю длительность дооперационного периода таких больных, т.к. средняя длительность пребывания в стационаре больных, оперированных в 1-ый день госпитализации составляет 8,5 дн., а оперированных на 7-ой день госпитализации - 18,8 дн.

5. Центрам медицинской профилактики области и всем муниципальным районным ЛПУ области надо усилить работу по гигиеническому обучению и воспитанию населения по вопросам профилактики урологических заболеваний.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Асатрян, Карен Сисакович, 0 год

1. Аксель Е.М., Матвеев Б.П. Состояние онкоурологической помощи больным в России, 1997 г. // Клинич. онкология. 1999. - Т.1, № 1. - С.3-5.

2. Антошкин В.В. Социально-гигиеническая характеристика первичной инвалидности при злокачественных новообразованиях мочевого пузыря // Медико-социал. экспертиза и реабилитация. 2001. - № 3. - С.44-47.

3. Аполихин О.И., Сивков A.B. Административные и экономические аспекты оказания медицинской помощи больным ДГПЖ // Материалы 10-го Рос. съезда урологов. М., 2002. - С.45-51.

4. Аполихин О.И., Чернышев И.В., Какорина Е.П. Организация помощи больным раком мочевого пузыря в Российской Федерации и пути ее улучшения на основе стандартизации лечебно-диагностического процесса // Урология. 2003. - № 4. - С. 9-14.а

5. Арустамов Д.Л., Юлдашев Ф.Ю., Клепов Ю.Ю. Распространенность мочекаменной болезни в Узбекистане по данным эпидемиологических исследований // Мед. журн. Узбекистана. 1997. - № 3. - С.26-29.

6. Арустамов Д.Л., Нуруллаев Р.Б. Распространенность наиболее значимых урологических заболеваний среди сельских жителей Узбекистана // Урология. 2004. - № 6. - С.3-6.

7. Болтенков В.К. Инвалидность населения вследствие болезней мочеполовых органов и потребность в медико-социальной помощи // Медико-социал. экспертиза и реабилитация. 2000. - № 3. - С.38-40.

8. Боржиевский Ц.К., Повх Б.В., Иванцив Р.В. Организация диспансеризации урологических больных во Львовской области // Врачеб. дело. 1987. - № 9. -С.123-125.

9. Ю.Бухонова О.В., Нехаенко Н.Е., Фролова A.B. Геоинформационная оценка и прогнозирование развития мочекаменной болезни в регионе // Вестн. новых мед. технологий. 2000. - № 3/4. - С. 140.

10. Варшавский С.Т. Амбулаторная урология. 2-е изд. - Ташкент : Медицина УзССР, 1987. - 199 с.

11. Винаров А.З., Асламазов Э.Г. Гиперплазия предстательной железы. Современное лечение // Материалы 10-го Рос. съезда урологов. М., 2002. -С.33-42.

12. Винокурова О.Л. Распространенность хронической ? почечной недостаточности (ХПН) в Центральном регионе Республики Саха (Якутия) : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.05 / Нац. центр медицины Республики Саха (Якутия). М., 2000. — 12 с.

13. Водяненко И.М., Поляков И.В., Сергеев И.П., Зеленская Т.М., Паскаль A.B. Актуальные проблемы организации специализированной медицинской помощи жителям села // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2002. - № 2. - С.35-36.

14. Водяненко И.М. Актуальные проблемы реформирования сельского здравоохранения // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 4. - С.26-28.

15. Водяненко И.М. Оптимизация системы оказания медицинской помощи сельскому населению региона в современных условиях (на модели

16. Саратовской области) : Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.33 / С.-Петерб. гос. мед. акад. им. И.И. Мечникова. СПб., 2000. -43 с.

17. Волошинов В.В. Социально-гигиенические и клинические аспекты организации стационарной помощи больным раком мочевого пузыря : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33; 14.00.40 / С.-Петерб. гос. педиатр, мед. акад. СПб., 2000. - 18 с.

18. Гаврилов Н.И., Фофанов В.П. Организация медицинской помощи сельскому населению. М.: Медицина, 1982. - 128 с.

19. Гаджиев P.C. Современные проблемы управления и организации медицинской помощи сельскому населению : Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.33 / Рос. гос. мед. ун-т. М., 1992. - 47 с.

20. Гехт И.А. Некоторые медико-социальные аспекты здоровья лиц старших возрастов, одиноко проживающих в сельской местности // Здравоохранение Рос. Федерации. 1988. - № 2. - С.23-28.

21. Головской Б.В., Котлова Л.И., Артамонова O.A., Попова Л.С. Семейная практика путь решения некоторых проблем сельского здравоохранения // Здравоохранение. - 2005. - № 1. - С.39-41.

22. Горбачев А.Г., Казыскин М.Б. Актуальные вопросы изучения инвалидности и реабилитации инвалидов вследствие урологических болезней // Материалы 1-го Всесоюз. съезда урологов. Минск, 1984. - С.6-7.

23. Гориловский Л.М. Доброкачественная гиперплазия предстательной железы актуальная проблема гериатрической урологии // Клинич. геронтология. -1998.-№4.-С.57-65.

24. Гориловский JI.M., Гущин Б.Л. Эпидемиология и факторы риска развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Доброкачественная гиперплазия предстательной железы / Под ред. Н.А. Лопаткина. М., 1997. - С. 10-18.

25. Гориловский Л.М., Гущин Б.Л. Эпидемиология и факторы риска развития доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Клинич. геронтология. 1997. - № 4. - С.37-45.

26. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2003 году // Здравоохранение Рос. Федерации. 2005. - № 4. -С.15-20; № 5. - С.3-19.

27. Гуданова Е.М. Состояние здоровья трудособного населения сельской местности и пути улучшения качества медицинской помощи. Н.Новгород : Изд-во НГМА, 2000. - 167 с.

28. Даутов Ф.Ф., Тагиров Ш.Х., Галиев Р.Х. Заболеваемость населения пиелонефритами на территориях с разным уровнем антропогенной нагрузки // Гигиена и санитария. 2002. - № 1. - С.25-27.

29. Даутов Ф.Ф., Биктемирова Р.Г., Богоявленский В.Ф., Галиев К.А. Экология и почечная патология. Казань : Матбугат Йорты, 2000. - 151 с.

30. Джавад-Эаде С.М. Современный взгляд на патогенез, течение и лечение мочекаменной болезни // Урология. 1999. - № 5. - С.10-12.

31. Дзеранов Н.К., Константинова О.В., Бешлиев Д.А., Голованов С.А. Клинико-лабораторные аспекты стандартизации амбулаторного ведения больных уролитиазом // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2003. - № 4. - С.16-19.

32. Дубровин B.H. Эпидемиология рака мочевого пузыря : Обзор // Казан, мед. журн. 1996. - № 4. - С.294-298.

33. Ермаков Ю.А., Каюков И.Г., Ковальский Г.Б., Черемисина И.А. Частота выявлений нефрологической патологии в Санкт-Петербурге по данным патологоанатомических исследований за 1993-1997 гг. // Нефрология. — 1999. № 3. - С.62-68; 2000. - № 3. - С.67-71.

34. Избасарова Г.Р. Современные технологии в стационаре // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - № 3. - С.40-41.

35. Камалов A.A., Хомерики Г.Г., Ефремов Е.А. и др. Качество жизни больных после радикальной прстатэктомии // Урология. 2005. - № 4. - С.27-29.

36. Корнеев И.А. Оценка факторов риска у больных раком мочевого пузыря : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.40 / С.-Петерб. гос. мед. ун-т им. акад. И.П. Павлова. СПб., 1996. - 19 с.

37. Круглов Е.Е., Дубоделова Н.К., Тимофеева Т.А. Анализ эффективности медицинской помощи больным, получающим почкозамещающую терапию // Бюл. НИИ социал. гигиены, экономики и орг. здравоохранением им. Семашко. 2002. - Вып. 1. - С.34-37.

38. Кульчицкий В.В. Об амбулаторной помощи урологическим-больным // Урология. 1999. - № 6. - С.35-36.

39. Ларионов A.C., Мелконян H.JL, Евдокимов В.В. Эпидемиологические аспекты аденомы предстательной железы: состояние и перспективы // Аденома предстательной железы : Сб. науч. трудов. М., 1987. - С.5-11.

40. Лопаткин H.A., Деревянко И.И. Неосложненные и осложненные инфекции мочевых путей. Принципы антибактериальной терапии // Рус. мед. журн. -1997. Т.5, № 24. - С. 1579-1589.

41. Лопаткин H.A., Мартов А.Г. Состояние и перспективы развития урологической помощи в Российской Федерации // Материалы 10-го Рос. съезда урологов. М., 2002. - С.5-26.

42. Лопаткин H.A., Сивков A.B., Зиборова И.В. Социально-экономические аспекты федеральной целевой программы «Урология» // Экономика здравоохранения. 1999. - № 4. - С.5-8.

43. Лопаткин H.A., Аполихин О.И. Урология основная специальность // Урология. - 2004.-№ 9. - С.9-12.

44. Лопаткин H.A., Зиборова И.В., Сивков A.B., Аполихин О.И. Экономические вопросы лечения доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Урология и нефрология. 1999. - № 1. - С.22-25.

45. Лоран О.Б., Берников А.Н., Годунов Б.Н., Пушкарь Д.Ю. Амбулаторный мониторинг уродинамики в диагностике нарушений мочеиспускания у женщин // Урология и нефрология. 1998. - № 4. - С.51-56.

46. Лоран О.Б., Есипов A.B., Свистунов С.П. и др. Сравнительная оценка качества жизни больных, перенесших операции по поводу доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Воен.-мед. журн. 2001. - Т.322, № 4. - С.43-48.

47. Лоран О.Б., Сегал A.C. Шкала количественной оценки мужской копулятивной функции (шкала МКФ) // Урология и нефрология. 1998. - № 5. - С.24-27.

48. Лоран О.Б. Эпидемиологические аспекты инфекции мочевыводящих путей //Аптека. 1999. - С.3-4, 8-9.

49. Лядов К.В., Владимирский М.М., Шварцман Е.Л. О протоколе ведения больных «дистанционная ударно-волновая литотрипсия» // Экономика здравоохранения. 2004. - № 11/12. - С.33-37.

50. Марченко В.В., Зайченко Н.М., Роговина А.Г. Служба гемодиализа в России // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2002. № 1. - С.24-26.

51. Матвеев Б.П. Достижения в диагностике и лечении онкоурологических заболеваний // Диагностика и лечение онкоурологических заболеваний : Сб. науч. трудов Всерос. онкол. науч. центра. М., 1987. - Вып.1. - С.7-12.

52. Мохорт В.А., Заборовский Г.И. Неспецифические воспалительные болезни почек и мочевых путей как причина экономического ущерба обществу // Инфекции мочевых путей. Минск, 1987. - С. 133-136.

53. Мухин Н.А., Тареева И.Е., Шилов Е.М. Принципы диагностики и лечения нефрологических больных в амбулаторных условиях // Терапевт, арх. -2002. Т.74, № 1. - С.24-27.

54. Некрасова Л.И. Этиологические факторы рака мочевого пузыря : (Эпидемиол. исслед.) : Автореф. дис. . канд. биол. наук : 14.00.14 / АМН СССР. Всесоюз. онкол. науч. центр. М., 1991. - 28 с.

55. Низамов И.Г., Мухаметзянов И.Ш. Организационные аспекты создания регистра больных с почечной недостаточностью // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 4. - С.28-32.

56. Низамова Р.С. Эпидемиология «спонтанного» и профессионального рака мочевого пузыря : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.14 / Самар. гос. мед. ун-т. Томск, 1997. - 19 с.

57. Пасечник Д.Г., Коган М.И., Тарек М. К вопросу об эпидемиологии доброкачественной гиперплазии предстательной железы // Материалы 10-го Рос. съезда урологов. М., 2002. - С.156-157.

58. Перепанова Т.С. Медикаментозная терапия доброкачественной гиперплазии предстательной железы с позиций доказательной медицины и фармакоэкономики//Consilium medicum. -2001. Т.З, № 7. -С.316-321.

59. Полиенко А.К., Севостьянова О. А., Мосеев В. А. Эпидемиология мочекаменной болезни : Обзор // Урология. 2005. - № 5. - С.68-71.

60. Преображенская B.C. Особенности диспансеризации сельского населения // Здравоохранение Рос. Федерации. 1987. - № 1. - С. 11-15.

61. Рисалиев Д.Д., Каратаев М.М. Анализ структуры расходов населения на медицинские услуги в сельской местности // Экономика здравоохранения. -2005.-№4.-С.20-24.

62. Рогожников В.А. О состоянии сельского здравоохранения России // Справочник фельдшера и акушерки. 2001. - № 0. - С.8-15.

63. Рогожников В.А., Орлова Г.Г., Твердохлеб JI.B. Основные направления совершенствования медицинской помощи сельскому населению // Здравоохранение. 2001. - № 9. - С. 13-16.

64. Рябов С.И. Состояние нефрологической службы в Северо-Западном регионе России // Нефрология. 1999. - № 3. - С.7-10.

65. Сергиенко Н.Ф., Гнилорыбов В.Г., Шаплыгин В.Г. и др. Урологическая помощь в ГВКГ им. H.H. Бурденко в XX столетии // Воен.-мед. журн. -1997. -Т.318, № 11.- С.61-62.

66. Соболев Я.И. Научное обоснование организационного обеспечения профилактики урологических заболеваний в современных условиях : 14.00.33 / Федерал, науч.-практ. центр медико-социал. экспертизы и реабилитации инвалидов. М., 2001. - 27 с.

67. Сорокин Н.В. Медико-социальное и эпидемиологическое обеспечение деятельности амбулаторного уролога : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33; 14.00.40 / С.-Петерб. гос. мед. акад. им. И.И. Мечникова. СПб., 1997.-21 с.

68. Тиктинский О.Л., Александров В.П. Мочекаменная болезнь. СПб. : Питер, 2000. - 379 с.

69. Тогтохын А. Прогнозирование развития ХПН и организация специализированной помощи больным ХПН в Монголии : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.05 / Моск. мед. акад. им. И.М. Сеченова. СПб., 1999.-24 с.

70. Трапезникова М.Ф., Базаев В.В., Голубев Г.В., Мезенцев В.А. О международной системе оценки в баллах симптомов и качества жизни пациентов с доброкачественной гиперплазией простаты // Урология и нефрология. 1996. - № 2. - С.2-4.

71. Фе Доренко Г.И. Региональный анализ организации лекарственного обеспечения больных с заболеваниями урогенитальной системы : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 15.00.01 /1 Моск. мед. ин-т им. И.М. Сеченова. -М., 1990.- 17 с.

72. Фетисова Ю.Г. Концептуальное обоснование и современная система технологий санаторно-курортной реабилитации урологических больных : 14.00.51; 14.00.33 / Моск. мед. акад. им. И.М. Сеченова. М., 2000.-49 с.

73. Фетисова Ю.Г. Методы управления здравницами для урологических больных // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. -2000.-№6.-С.29-31.

74. Фетисова Ю.Г. О рентабельности здравниц для урологических больных // Экономика здравоохранения. 2000. - № 12. - С.30-33.

75. Чернышев И.В., Какорина Е.П., Аполихин О.И. Роль стандартизации в улучшении организации помощи больным раком мочевого пузыря // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - № 5. -С.43-47.

76. Чернышев И.В., Какорина Е.П., Аполихин О.И. Стандартизация лечебно-диагностического процесса как основа экспертизы качества медицинскойпомощи при раке мочевого пузыря // Пробл. стандартизации в здравоохранении. 2003. - № 9. - С. 15-17.

77. Швырев А.П. Методы фармакоэкономического анализа в повышении качества лечебно-диагностического обеспечения нефрологических больных // Здравоохранение. 2004. - № 11. - С.31 -38.

78. Шогенов Н.З. Методология формирования стандартов аккредитации урологических отделений стационаров : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33; 14.00.40 / С.-Петерб. гос. мед. ун-т им. акад. И.П. Павлова. СПб., 2000.-17 с.

79. Щепин О.П. Перспективы совершенствования урологической медицинской помощи населению // Урология и нефрология. 1985. - № 1. - С.3-10.

80. Яковлев П.А., Колодяжная JI.C., Поповский А.А. Опыт организации нефрологической и урологической помощи населению области // Врачеб. дело. 1988. - № 11. - С. 115-116.

81. Aizawa Т., Mamiya Y., Ito Т., Okubo Y., Noda К., Miki M. Analysis of clinical costs for inpatients with the urologic diseases in 1997. // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 2001. - Vol.92, № 3. - P.457-463.

82. Ansari M.S., Gupta N.P. Impact of socioeconomic status in etiology and management of urinary stone disease // Urol. Int. 2003. - Vol.70, № 4. - P.255-261.

83. Azam U., Castleden M., Turner D. Economics of lower urinary tract symptoms (LUTS) in older people : Rev. // Drugs Aging. 2001. - Vol.18, № 3. - P.213-223.

84. Bain R.L., Nyberg L.M. Funding for urolithiasis research: progress and strategies for future NIH support // J. Endourol. 1995. - Vol.9, № 4. - P.299-300.

85. Baker D.I., Bice T.W. The influence of urinary incontinence on publicly financed home care services to low-income elderly people // Gerontologist. 1995. -Vol.35, №3.-P.360-369.

86. Baron J.C., Claude R., Cantineau J.P., Desmonts J.M., Boccon-Gibod L., La chirurgie urologique ambulatoire // Ann. Urol. (Paris). 1990. - Vol.24, № 6. -P.500-503.

87. Barreales Tolosa L., Mato Chain G., Mariano Lazaro A., Fernandez Perez C., Rodriguez Caravaca G., Fereres Castiel J. Elección del diseno de estudio en investigación urológica // Arch. Esp. Urol. 2003. - Vol.56, № 6. - P.605-613.

88. Beddhu S., Bruns F.J., Saul M., Seddon P., Zeidel M.L. A simple comorbidity scale predicts clinical outcomes and costs in dialysis patients // Am. J. Med. -2000. Vol.108, № 8. - P.609-613.

89. Botteman M.F., Pashos C.L., Redaelli A., Laskin B., Hauser R. The health economics of bladder cancer: a comprehensive rev. of the published lit. // Pharmacoeconomics. 2003. - Vol.21, № 18. - P. 1315-13330.

90. Caballero Alcantara J., Padilla Leon M., Marchal Escalona C. Tasa de frecuentación de consulta externa. Base organizativa y de gestión de un servicio de urologia // Actas Urol. Esp. 1998. - Vol.22, № 3. - P.215-222.

91. Caballero Alcantara J., Padilla Leon M., Marchal Escalona C., Garcia Penit J. Cambios en la frecuentación de patologias en consulta externa. Análisis de la evolucion en 6 anos // Actas Urol. Esp. 2004. - Vol.28, № 2. - P.95-100.

92. Cantaluppi A., East P. Technical and economic strategies of maintenance dialysis in the UK and Nordic Countries // J. Nephrol. 2000. - Vol.13, Suppl.3. -P.S10-S15.

93. Carlsson P., Josson B., Tiselius H.G. Impact of extracorporeal lithotripsy on patient management. Intermediate results from the Swedish assessment study // Int. J. Technol. Assess Health Care. 1987. - Vol.3, № 3. - P.405-417.

94. Chandhoke P.S. Cost-effectiveness of different treatment options for staghorn calculi //J. Urol. 1996. - Vol.156, № 5. -P.1567-1571.

95. Chandhoke P.S. Economics of urolithiasis: cost-effectiveness of therapies : Rev. // Curr. Opin. Urol. 2001. - Vol.11, № 4. - P.391-393.

96. Chandhoke P.S. When is medical prophylaxis cost-effective for recurrent calcium stones? // J. Urol. 2002. - Vol.168, № 3. - P.937-940.

97. Chaubey P.C., Gupta V. Getting maximum from your hospital bed: by reducing preoperative stay // J. Acad. Hosp. Adm. 1992. - Vol.4, № 1. — P. 1519.

98. Clark J.Y., Thompson I.M., Optenberg S.A. Economic impact of urolithiasis in the United States // J. Urol. 1995. - Vol.154, № 6. - P.2020-2024.

99. Cox C.E. Cost-effective management of complicated urinary tract infections // Adv. Ther. 1995. - Vol.12, № 4. - P.222-235.

100. Crawford P.W. From the trenches: the struggles and triumphs of an urban CKD clinic // Nephrol. News Issues. 2003. - Vol. 17, № 11. - P.59-62.

101. Crooks P. International care models for chronic kidney disease: methods and Economics United States // Blood Purif. - 2004. - Vol.22, № 1. - P. 13-20.

102. Cuckow P.M. Cost of urology: financial audit in a clinical department // BMJ. 1992. - Vol.305, № 6856. - P.743-746.

103. Dimitrov D. Analysis of the drugs, applied for the treatment of the patients, hospitalized in a urological department, by pharmacological groups // Boll. Chim. Farm. 2001. - Vol.140, № 4. - P.272-278.

104. Emberton M., Ellis B.W. Clinical information system that enhances the use of resources in endoscopic prostatic procedures // Br. J. Urol. 1992. - Vol.70, № 6. - P.634-640.

105. Fernandez Perez C., Coll Torres E., Barreales Tolosa L. La medición de las variables en la investigación clínica urológica // Arch. Esp. Urol. 2003. -Vol.56, № 6. - P.589-594.

106. Fernandez Perez C., Taboada Lobo C. Diseno y analisis de un estudio de pronostico en investigación clinica en urologia // Arch. Esp. Urol. 2003. -Vol.56, № 6. - P.629-637.

107. Fink J.C., Henrich W.L. The outcome of the urban renal patient: the importance of social factors and center effects // Semin. Nephrol. 2001. -Vol.21, № 4. -P.356-361.

108. Fowlis G.A., Waters J., Williams G. The cost effectiveness of combined rapid tests (Multistix) in screening for urinary tract infections // J.R. Soc. Med. 1994. - Vol.87, № 11.- P.681-682.

109. Foxman B. Epidemiology of urinary tract infections: incidence, morbidity, and economic costs // Am. J. Med. 2002. - Vol.113, Suppl. 1 A. - P.5S-13S.

110. Foxman B., Brown P. Epidemiology of urinary tract infections: transmission and risk factors, incidence, and costs // Infect. Dis. Clin. North Am. 2003. -Vol.17, № 2.-P.227-241.

111. Foxman B., Barlow R., D'Arcy H., Gillespie B., Sobel J.D. Urinaiy tract infection: self-reported incidence and associated costs // Ann. Epidemiol. 2000. -Vol.10, № 8.-P.509-515.

112. Fultz N.H., Herzog A.R. Epidemiology of urinaiy symptoms in the geriatric population // Urol. Clin. North. Am. 1996. - Vol.23, № 1. - P. 1 -10.

113. German K., Nuwahid F., Matthews P., Stephenson T. Dangers of long waiting times for outpatient appointments at a urology clinic // BMJ. 1993. - Vol.306, № 6875. - P.429.

114. Hampel C., Artibani W., Espuna Pons M., Haab F., Jackson S., Romero J., Gavart S., Papanicolaou S. Understanding the burden of stress urinary incontinence in Europe: a qualitative rev. of the lit. // Eur. Urol. 2004. - Vol.46, № 1. - P. 15-27.

115. Hedelin H., Holmang S., Wiman L. The cost of bladder tumour treatment and follow-up // Scand. J. Urol. Nephrol. 2002. - Vol.36, № 5. - P.344-347.

116. Hiramatsu T., Oyama N., Ikeda T. Clinical statistics of the operations during a 20-year period at the Department of Urology, Nissei Hospital: 1982-2001. // Hinyokika Kiyo. 2002. - Vol.48, № 12. - P.765-769.

117. John G.T., Viswanathan S. Renal transplantation without dialysis: better results at a lower cost? // Natl. Med. J. India. 2001. - Vol.14, № 4. - P.224.

118. Jonitz H. Fusion urologischer Praxen. Das Urologische Praxis-Zentrum Darmstadt // Urologe A. 2004. - Bd.43, № 1. - S.33-37.

119. Kahan N.R., Kahan E., Waitman D.A., Chinitz D.P. Economic evaluation of an updated guideline for the empiric treatment of uncomplicated urinary tract infection in women // Isr. Med. Assoc. J. 2004. - Vol.6, № 10. - P.588-591.

120. Kalo Z., Jaray J., Nagy J. Economic evaluation of kidney transplantation versus hemodialysis in patients with end-stage renal disease in Hungary // Prog. Transplant. 2001. - Vol. 11, № 3. - P. 188-193.

121. Karlberg I., Nyberg G. Cost-effectiveness studies of renal transplantation // Int. J. Technol. Assess Health Care. 1995. - Vol.11, № 3. - P.611-622.

122. Keane D.P., Winder A., Lewis P., Shepherd A.M., Abrams P. A combined urodynamic and continence unit: a review of the first 19 years // Br. J. Urol.1993. Vol.71, № 2. - P.161-165.

123. Koh K., Smith P., Whelan P. Shorter stay urology: the way forward // J.R. Coll. Surg. Edinb. 1995. - Vol.40, № 1. - P.46-48.

124. Konety B.R., Dhawan V., Allareddy V., O'Donnell M.A. Association between volume and charges for most frequently performed ambulatory and nonambulatory surgery for bladder cancer. Is more cheaper? // J. Urol. 2004. -Vol.172,№3.-P.1056-1061.

125. Langa K.M., Fultz N.H., Saint S., Kabeto M.U., Herzog A.R. Informal caregiving time and costs for urinary incontinence in older individuals in the United States // J. Am. Geriatr. Soc. 2002. - Vol.50, № 4. - P.733-737.

126. Lardennois B., Couvreur A., Amory J.P., N'guyen E. La transaction medicale normalisee. Application a un protocole d'imagerie urologique // Acta Urol. Belg. 1987. - Vol.55, № 1. - P. 108-111.

127. Larsen A.L., Nielsen A.S., Sorensen I., Iversen H.G. Produktivitet og patienttilfredshed. Evaluering af et urologisk korttidsafsnit // Ugeskr. Laeger.1994. Bd.156, № 37. - S.5308-5311.

128. Le T.P., Miller L.G. Empirical therapy for uncomplicated urinary tract infections in an era of increasing antimicrobial resistance: a decision and cost analysis // Clin. Infect. Dis. 2001. - Vol.33, № 5. - P.615-621.

129. Lee C. Basic scientists in urology departments // J. Urol. 1999. - Vol.161, № 5. -P.1578-1579.

130. Lee C. Research enterprise in urology: a message to the urology leadership // J. Urol. 2003. - Vol. 170, № 1. - P. 189-191.

131. Lee F., Patel H.R., Emberton M. The 'top 10' urological procedures: a study of hospital episodes statistics 1998-99 // BJU Int. 2002. - Vol.90, № 1. - P. 1-6.

132. Lenderking W.R., Nackley J.F., Anderson R.B., Testa M.A. A review of the quality-of-life aspects of urinary urge incontinence // Pharmacoeconomics. -1996.-Vol.9, № 1.-P. 11-23.

133. Levy A.R., McGregor M. How has extracorporeal shock-wave lithotripsy changed the treatment of urinary stones in Quebec? // CMAJ. 1995. - Vol.153, № 12.-P. 1729-1736.

134. Lewandowski L. Developing collaborative partnerships between inpatient nephrology and outpatient dialysis units // Adv. Ren. Replace Ther. 1995. -Vol.2, № 4. - P.371-372.

135. Lockridge R.S. The direction of end-stage renal disease reimbursement in the United States // Semin. Dial. 2004. - Vol.17, № 2. - P.125-130.

136. Lockyer P.J. Europe needs a strategy to fight kidney disease // Nature. 2004. - Vol.427, № 6975.-P.584.

137. Lotan Y., Gettman M.T., Roehrborn C.G., Cadeddu J.A., Pearle M.S. Management of ureteral calculi: a cost comparison and decision making analysis //J. Urol. 2002. - Vol. 167, № 4.-P. 1621 -1629.

138. Lukacs B., Naidicht M. Le PMSI en urologie: que faut-il en penser? // Prog. Urol. 1994. - Vol.4, № 3. - P.408-419.

139. Lysaght M.J. Maintenance dialysis population dynamics: current trends and long-term implications // J. Am. Soc. Nephrol. 2002. - Vol.13, Suppl.l. — P.S37-S40.

140. Manns B., Stevens L., Miskulin D., Owen W.F., Winkelmayer W.C., Tonelli M. A systematic review of sevelamer in ESRD and an analysis of its potential economic impact in Canada and the United States : Rev. // Kidney Int. 2004. -Vol.66, №3.-P.1239-1247.

141. Marissal J.P., Sailly J.C. Elements de problématique économique dans le domaine de l'épuration extra-renale // Santé Publique. 2002. - Vol. 14, № 2. -P.107-119.

142. McFarlane P.A., Pierratos A., Redelmeier D.A. Cost savings of home nocturnal versus conventional in-center hemodialysis // Kidney Int 2002. -Vol.62, № 6.-P.2216-2222.

143. McGhan W.F. Cost effectiveness and quality of life considerations in the treatment of patients with overactive bladder // Am. J. Manag. Care. 2001. -Vol.7, № 2, Suppl. - P.S62-S75.

144. Mohr P.E. The economics of daily dialysis : Rev. // Adv. Ren. Replace Ther. 2001. - Vol.8, № 4. - P.273-279.

145. Moore K.H. The costs of urinary incontinence // Med. J. Aust. 2001. -Vol.174, № 9.-P.436-437.

146. Moore K.T. Establishing a new department of urology: an integrated system for national health service and private care // Br. J. Urol. 1995. - Vol.76, № 6. -P.683-685.

147. Morrison L.M., Small D.R., Glen E.S. Computer applications in a urology department // Br. J. Urol. 1991. - Vol.67, № 3. - P.257-262.

148. Munoz E., Boiardo R., Mulloy K., Goldstein J., Brewster J.G., Wise L. Economies of scale, physician volume for urology patients, and DRG prospective hospital payment system // Urology. 1990. - Vol.36, № 5. - P.471-476.

149. Munoz E., Friedman R., Gerold T., Sterman H., Goldstein J., Wise L. Financial risk, hospital cost, complications and comorbidities (CCc) in non-CC stratified urology diagnostic related groups // Urology. 1988. - Vol.32, № 4. -P.380-384.

150. Nargund V.H., Cumming J.A., Jerwood D., Sapherson D.A., Flannigan G.M., Stewart P.A. Ultrasound in urological emergency: results of self audit and implications for training // Int. Urol. Nephrol. 1996.- Vol.28, № 3. - P.267-271.

151. Neumann M.E. Drugs take the spotlight in steering clinical, economic direction for ESRD // Nephrol. News Issues. 2004. - Vol. 18, № 7. - P.50-51.

152. Nissenson A.R. Health-care economics and peritoneal dialysis : Rev. // Perit. Dial. Int. 1996. - Vol.16, Suppl.l. - P.S373-S377.

153. O'Brien T.S., Perkins J.M., Cranston D. Efficiency in the outpatient department: the lessons from urology // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1995. -Vol.77, № 4. - P.287-289.

154. O'Mahony C., Timmins D.J. Workload in genitourinary medicine clinics in England // Genitourin. Med. 1990. - Vol.66, № 4. - P.304.

155. Pages F., Thiounn N., Flam T., Zerbib M., Debre B. Realisation du premier site Internet français hospitalier en urologie // J. Urol. (Paris). 1996. - Vol.102, № 5/6. - P.246.

156. Palmer M.H. Physiologic and psychologic age-related changes that affect urologie clients // Urol Nurs. 2004. - Vol.24, № 4. - P.247-252.

157. Parks J.H., Coe F.L. The financial effects of kidney stone prevention // Kidney Int. 1996. - Vol.50, № 5. - P. 1706-1712.

158. Parra Muntaner L., Lopez Pacios J.C., Pineiro Fernandez M.C., Sanchez Merino J.M., Menendez Colunga M.J., Astorgano de la Puente C., Sousa

159. Escandon M.A., Garcia Diz B., Lorenzo Torvisco J.M. Patología urológica urgente. Análisis clinico-epidemiologico en un hospital comarcal // Arch. Esp. Urol. 2001. - Vol.54, № 5. - P.411-415.

160. Patel H.R., Luxman C.N., Bailey T.S., Brunning J.D., Zemmel D., Morrell L.K., Nathan M.S., Miller R.A. Outpatient clinic: where is the delay? // J R Soc Med. 2002. - Vol.95, № 12. - P.604-605.

161. Payne S.R., Brough R.J., Mellor D.E. Resource implications of outpatient referrals to a general urological service // Ann. R. Coll. Surg .Engl. 1997. -Vol.79, № 2.-P.l 11-114.

162. Pierik F.H., van Ginneken A.M., Timmers T., Stam H., Weber R.F. Restructuring routinely collected patient data: ORCA applied to andrology // Methods Inf. Med. 1997. - Vol.36, № 3. - P.184-190. *

163. Power E.J. The adoption and use of extracorporeal shock wave lithotripsy by hospitals in the United States // Int. J. Technol. Assess Health Care. 1987. -Vol.3, №3.-P.397-404.

164. Prescott J.D., Gricar J.A., Cave D.G. Urinary tract infections // Manag. Care Interface. 1998. - Vol.11, № 7. - P.48-50.

165. Prichard S.S. Socioeconomic and health-care policies and peritoneal dialysis // Perit. Dial. Int. 1996. - Vol.16, Suppl.l. - P.S378-S380.

166. Rettig R.A., Sadler J.H. The political economy of nephrology : Rev. // Semin. Nephrol. 2000. - Vol.20, № 6.-P.505-515.

167. Roeder N. Klinische Behandlungspfade: Erfolgreich durch Standardisierung. Bessere Zusammenarbeit, klare Verantwortlichkeiten, Kostentransparenz und mehr Qualität // Urologe A. 2003. - Vol.42, № 4. - P.599-601.

168. Rombola G. Dialysis for everybody? At any cost? // J. Nephrol. 2002. -Vol.15, Suppl.6. - P.S33-S42.

169. Rosenberg M. Pharmacoeconomics of treating uncomplicated urinary tract infections // Int. J. Antimicrob. Agents. 1999. - Vol. 11, № 3/4. - P.247-251.

170. Rulf W. Überlegungen zu regionalen Zusammenschlüssen niedergelassener Urologen am Beispiel des Urologennetzes Region Dusseldorf // Urologe A. -2004. -Bd.43, № 1.-S.16-21.

171. Schick V., Penkert A. Ein innovatives Kooperationsmodell zwischen urologischer Hauptabteilung und urologischer Facharztpraxis // Urologe A. -2004.-Bd.43, № 1. — S. 13-15.

172. Schulman C.C. The aging male: a challenge for urologists : Rev. // Curr. Opin. Urol. 2000. - Vol. 10, № 4. - P.337-342.

173. Schulman C., Bollens R., Roumeguere T., Vanden Bossche M., Zlotta A. Le Service d'Urologie // Rev. Med. Brüx. 2002. - Vol.23, Suppl.2. - P.175-177.

174. Serrallach N. Hospital y formacion continuada urologica // Actas Urol. Esp. -1988.-Vol.12, № 2.-P.97.

175. Seth A., Wadhwa S.N. Day care urology in a hospital based setting // J. Acad. Hosp. Adm. 1993. - Vol.5, № 2. - P. 19-23.

176. Shaldon S. Overnight unattended home hemodialysis // Kidney Int. 2003. -Vol.63, № 5.-P.1957.

177. Shvartzman P., Tandeter H., Peleg A., Tabenkin H., Sasson N., Borkan J. Lower urinary tract symptoms in primary care: a multicenter community-based study in Israel // Isr. Med. Assoc. J. 2001. - Vol.3, № 7. - P.497-500.

178. Soga N., Sugimura Y. Analysis of changes in lower urinary tract symptoms with aging. // Nippon Hinyokika Gakkai Zasshi. 2004. - Vol.95, № 6. - P.766-772.

179. Standaert B. Total healthcare budget: assigning priority and level of asset allocation to the diagnosis and management of urologic diseases // Urology. -1995. Vol.46, № 3, Suppl.A. - P.4-11.

180. Strohmaier W.L. Volkswirtschaftliche Aspekte des Harnsteinleidens und der Harnsteinmetaphylaxe // Urologe A. 2000. - Vol.39, № 2. - P. 166-170.

181. Talbot P., Moss T.R. Review of drug expenditure for a genitourinary medicine department // Int. J. STD AIDS. 1997. - Vol.8, № 9. - P.597-598.

182. Thelot B., Obrecht O., Goupy F. Analyse de l'activite des services d'urologie a 1'Assistance Publique de Paris // Ann. Urol. (Paris). 1990. - Vol.24, № 2. -P.l 11-117.

183. Turner A.G., Cooke H. Are patients' attitudes the cause of long waiting lists? // Br. J. Clin. Pract. 1991. - Vol.45, № 2. - P.97-98.

184. Turner D.A., Shaw C., McGrother C.W., Dallosso H.M., Cooper N.J. The cost of clinically significant urinary storage symptoms for community dwelling adults in the UK // BJU Int. 2004. - Vol.93, № 9. - P. 1246-1252.

185. Vesey S.G., O'Boyle P.J., Lumb G.N. Ultrasound scanning by the urologist in outpatient clinics // Br. J. Surg. 1988. - Vol.75, № 9. p.921-922.

186. Wagner T.H., Hu T.W. Economic costs oi>urinary incontinence // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 1998. - Vol.9, № 3. - P. 127-128

187. Wolf S., Leitritz L., Rupp C., Schlondorff D., Bogner J.R. Cost reduction after introduction of a multidisciplinary infectious disease service at a German university hospital // Infection. 2000. - Vol.28, № 6. - P.379-383.

188. Yoshimura K., Okuyama A. Surgical treatment for urolithiasis (in view of medical economics) // Hinyokika Kiyo. 2004. - Vol.50, № 8. - P.583-586.1. Ay

189. Wagner T.H., Hu T.W. Economic costs oi^urinary incontinence // Int. Urogynecol. J. Pelvic Floor Dysfunct. 1998. - Vol.9, № 3. - P. 127-128

190. Wolf S., Leitritz L., Rupp C., Schlondorff D., Bogner J.R. Cost reduction after introduction of a multidisciplinary infectious disease service at a German university hospital // Infection. 2000. - Vol.28, № 6. - P.379-383.

191. Yoshimura K., Okuyama A. Surgical treatment for urolithiasis (in view of medical economics) // Hinyokika Kiyo. 2004. - Vol.50, № 8. - P.583-586.