Научное обоснование организации амбулаторной травматологической помощи при переходе к рыночным отношениям в здравоохранении тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Юрков, Павел Юрьевич

• Юрков, Павел Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Юрков, Павел Юрьевич

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА ! ОРГАНИЗАЦИЯ АМБУЛАТОРНОЙ

ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ ПОМОЩИ В УСЛОВИЯХ ПЕРЕХОДА К РЫНОЧНЫМ ОТНОШЕНИЯМ (Обзор литературы).

1.1. Медико-социальная характеристика травматизма: и его профилактика.

1.2^ Организация амбулаторной травматологической помощи в дорыночный период—.

1.2.1. Основные принципы организации амбулаторной травматологической помощи.

1.2.2. Новый хозяйственный механизм и организация амбулаторной травматологической помощи.

13. Организация и пути совершенствования амбулаторной травматологической помощи в современных условиях.

1.3.1. Сеть лечебно-профилактических учреждений, оказывающих амбулаторную травматологическую помощь.

1.3.2. Лицензирование и- аккредитация амбулаторной травматолого-ортопедической службы.

1.3.3. Организация работы травматологического пункта (отделения).

1.3.4. Оценка объема^ и качества работытравматологических пунктов и кабинетов.

ГЛАВА- 2 БАЗА И МЕТОДИКАЖСЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3 КЛИНИКО-СТАТИСТИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ, ОБРАТИВШИХСЯ В

ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИЙ ПУНКТ.

ГЛАВА 4 ХАРАКТЕРИСТИКА АМБУЛАТОРНОЙ

ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКОЙ СЛУЖБЫ КРУПНОГО х \ЗЮДА ПО ДАННЫМ СОЦИОЛОГИЧЕСКОГО ОПРОСА ВРАЧЕЙ-ТРАВМАТОЛОГОВ.

ГЛАВА 5 ИЗУЧЕНИЕ МНЕНИЯ ПАЦИЕНТОВ О КАЧЕСТВЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ И О РАЗВИТИИ В ТРАВМАТОЛОГИЧЕСКИХ ПУНКТАХ ПЛАТНЫХ МЕДИЦИНСКИХ УСЛУГ.

ВЫВОДЫ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование организации амбулаторной травматологической помощи при переходе к рыночным отношениям в здравоохранении»

Актуальность исследования. Травматизм и заболеваемость костно-мышечной системы являются важной социально - гигиенической проблемой в связи с высокими показателями их распространенности и тяжестью медико-социальных последствий (временная нетрудоспособность, инвалидность и смертность). Ежегодно в Санкт - Петербурге получают травмы более 600 тыс. жителей и еще 470 тыс. обращаются к врачам по поводу болезней костно-мышечной системы (KMC). В 2002 г. Санкт - Петербург занимал первое место в Российской Федерации по уровню травматизма и тридцать девятое — по общей заболеваемости KMC. В структуре общей заболеваемости населения города травмы занимают пятое место, а болезни KMC — шестое, среди случаев ВН: травмы — второе, KMC — четвертое место, среди причин первичной инвалидности — четвертое и третье место соответственно. Травмы и отравления среди причин смертности занимают третье, а у лиц трудоспособного возраста — первое место. Средняя продолжительность предстоящей жизни при исключении несчастных случаев и травм увеличилась бы в среднем на 3,1-4,.8 года у мужчин и на 1,2 года у женщин (Боровков В.Н., 2002).

Одним из важных условий приближения травматологической помощи к населению является оказание помощи пострадавшим в ближайшем травматологическом пункте, независимо от места жительства и работы пострадавших. 94% обратившихся в травматологический пункт продолжали и завершали лечение в амбулаторных условиях. Лишь 6,0% были направлены в стационар, из них 20% отказано в госпитализации.

Социальная значимость проблемы травматизма в Санкт - Петербурге не снижается, чему способствует рост дорожно-транспортных происшествий, криминализация общества, коренные изменения производственной сферы. Нарастает число производственных травм и их тяжесть, особенно на предприятиях частной и смешанной формы собственности (Троценко В.М.,

2003 г.; Ильченко В.Е., Дкжарева A.M., 2003 г.; Афонина Е.В., 2003 г.; Корнилов Н.В. и соавт., 2004 г.).

Введение медицинского страхования и системы платных услуг создало более сложные условия для функционирования травматологической службы, изначально созданной для оперативной и бесплатной помощи населению и вынужденной перейти к получению средств путем оказания «медицинских услуг».

Интенсификация труда в отрасли приводит к тому, что с такими нагрузками могут справляться только молодые и физически крепкие люди. Система подготовки врача хирургической специальности требует многолетней практики и только в зрелые годы достигается необходимый уровень профессионального мастерства. Двойственность ситуации приводит к колоссальным психологическим перегрузкам, что вместе с низкой оплатой труда является основными причинами оттока из травматологической службы наиболее квалифицированных и опытных кадров.

В последние годы опубликовано достаточное количество работ, посвященных профилактике различных видов травматизма (Краснов А.Ф. и др., 1984; Горлов А.А., 1988; Горлов А.А., 1991; Агарков Н.М., 1994; Журавлев С.М. и др., 1996, 1998; Сидорова Г.В. и др., 1998; Добровецкий И.Н., 2000; Тесленко В.Р.; 2000; Елфимов П.В., 2001; Боровков В.Н., 2002; Троценко В.М., 2003; Корнилов Н.В. и др., 2004). В тоже время работ, посвященных современным проблемам организации амбулаторной травматологической помощи при переходе здравоохранения к рыночным отношениям, явно недостаточно, что и определяет актуальность выбранной темы.

Целью данного исследования является разработка предложений по совершенствованию амбулаторной травматологической помощи населению в современных условиях и повышению доступности и качества этого вида помощи.

Задачи исследования:

1. Изучить v медико-статистическую ' и социально-гигиеническую . характеристику больных, обратившихся в травматологический пункт за год. - '

2. Проанализировать мнение врачей-травматологов об условиях их профессиональной деятельности и перспективах совершенствования амбулаторной травматологической помощи в современных условиях.

3. Провести социологическое исследование пациентов травматологических пунктов о доступности, качестве и перспективах совершенствования амбулаторной травматологической помощи в современных условиях.

4. Разработать предложения по совершенствованию амбулаторной травматологической помощи в современных условиях.

Научная новизна исследования заключается в том, что впервые за г последнее десятилетие в новых социально-экономических условиях и при переходе здравоохранения к рыночным отношениям проанализированы не только медико-статистическая и социально-гигиеническая характеристика больных с последствиями полученных травм, но и впервые, после введения системы ОМС и вступления в силу ФЗ №122, проведено социологическое исследование врачей травматологических пунктов с целью выявления условий их профессиональной деятельности, а также дан анализ предложений по совершенствованию амбулаторной травматологической помощи. Новым является изучение мнения пациентов травматологических пунктов о доступности и качестве амбулаторной травматологической помощи, а также о перспективах совершенствования амбулаторной травматологической помощи в современных условиях.

Практическая значимость настоящего исследования заключается в разработке научно обоснованных предложений по повышению доступности и качества амбулаторной травматологической помощи населению крупного города в современных условиях. Органам управления здравоохранения сформулированы предложения по разработке мер по более полному соблюдению преемственности в работе врачей-травматологов травматологических пунктов и врачей других учреждений (больниц, поликлиник) и по улучшению оснащенности травматологических пунктов медицинским оборудованием. Автором обосновано предложение о целесообразности усиления противоэпидемической работы в травматологических пунктах города. Практическое значение имеет разработанная автором «Анкета пациента травматологического пункта», позволяющая организовать мониторинг качества амбулаторной травматологической помощи, а также «Анкета врача-травматолога», которая дает возможность проанализировать степень удовлетворенности врачей условиями своей работы и разработать предложения с целью оптимизации таких условий и повышения эффективности работы врачей-травматологов.

Внедрение результатов исследования в практику. Результаты настоящего исследования используются в работе Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга, в работе СПб ГУЗ «Городская Поликлиника № 114» (центр травматологии и реабилитации). Материалы исследования используются при чтении лекций и проведении практических занятий со студентами 4-5 курсов на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Санкт-Петербургского государственного медицинского университета им. акад. И.П. Павлова, при чтении лекций врачам, проходящим последипломную подготовку в «Институте реформ здравоохранения» (Санкт-Петербург).

Апробация работы. Основные результаты исследования были доложены и обсуждены на: международном молодежном медицинском Конгрессе «Санкт-Петербургские научные чтения» (Санкт-Петербург, 2005 г.); научно-практической конференции «Современные проблемы социальной педиатрии и организации здравоохранения» (Санкт-Петербург, 2006 г.); заседании проблемной комиссии «Гигиена и организация здравоохранения» СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (Санкт-Петербург, 2006, 2007 г.).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Медико-статистическая и социально-гигиеническая характеристика пациентов травматологического пункта.

2. Результаты анализа мнения врачей травматологических пунктов об условиях их труда и быта и перспективах совершенствования амбулаторной травматологической помощи.

3. Результаты анализа мнения пациентов травматологических пунктов о качестве и доступности амбулаторной травматологической помощи и путях ее совершенствования.

4. Комплекс предложений по совершенствованию организации амбулаторной травматологической помощи населению в современных условиях.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Юрков, Павел Юрьевич

ВЫВОДЫ

1. Структура обратившихся больных в травматологический- пункт свидетельствует о том, что немногим менее половины (47,3%) обратившихся в травматологический пункт, получили непроизводственную (бытовую) травму, почти каждый третий пострадавший (31,9%) имел непроизводственную (уличную) травму, каждая десятая травма (9,3%) - производственная (промышленная), 3,7% обратившихся были с непроизводственными травмами (ДТП), только 2,1% - обратились с травмами связанными со спортом, а 5,6% имели другие виды травм.

2. Особенностью организации работы травматологических пунктов является их круглосуточная работа во все дни недели. Максимальный удельный вес обращений приходится на выходные и предвыходные дни (на воскресенье - 16,5%, на субботу - 14,6% и на пятницу - 15,0%). Наибольшая часть обращений в травматологический пункт приходилась на период с 9.00 до 15.00 часов (46,5%) и с 15.00 до 21.00 часа (32,6%), т.е. в основном в утреннее, дневное и, частично, вечернее время. В течение последующих шести часов число обращений сокращалась в 2 раза (до 15,2%), а с 3 часов ночи до 9 часов число обращений снижалась еще в три раза (до 5,6%).

3. Результаты опроса пациентов травматологического пункта показали, что более половины из них (51,4%) обратились за медицинской помощью более чем через 24 часа после получения травмы, что, несомненно, отрицательно влияет на результаты лечения и только 8,0% пациентов обратились в травматологический пункт менее, чем через 1 час после получения травмы.

4. Только 39,6% пациентов рентгенологическое исследование не проводилось, а более половине пациентов (53,6%) было сделано 1-2 рентгенологических исследования, 5,8% пациентам - 3-4 и 1,5% - от 5 до

6 исследований. Число проведенных рентгенограмм, естественно зависит от диагноза, поставленного пострадавшим в травматологическом пункте. Наибольшая доля пациентов, которым было проведено 5-6 рентгенологических исследований, были с диагнозом «переломы костей голени» (29,4%) и «сочетанная травма» (23,5%). По 3-4 рентгеновских снимка были сделаны в большей части пострадавшим с диагнозом «переломы костей предплечья» (40,0%).

5. Одним из важных этапов травматологической помощи является госпитализация пациентов с наиболее тяжелыми травмами после оказания первой помощи в травматологическом пункте. Среди больных, обратившихся в травматологический пункт, 9,0% нуждались в госпитализации, причем в связи с несвоевременным обращением, за медицинской помощью у 22,5% госпитализация была через день после получения травмы, а у 13,1% больных даже через 3 дня, что, несомненно, утяжеляет состояние больного и продлевает процесс восстановления после травмы. Следует отметить, что только 2,7% пострадавших вследствие травм получили восстановительное лечение и реабилитацию.

6. Из общего числа врачей травматологических пунктов каждый четвертый врач (25,0%) имеет высшую квалификационную категорию, 18,7% -первую категорию, такая же доля врачей (18,7%) имеет вторую категорию, а довольно заметная часть (37,6%) не имеют квалификационной категории. Большинство врачей (76,9%) остались полностью удовлетворенными курсами повышения квалификации, но 23,1% - остались "не совсем" удовлетворены.

7. Характеризуя условия труда врачей-травматологов, необходимо отметить, что из общего числа респондентов 3Л (75,0%) вполне удовлетворены условиями своей работы, однако, значительная часть врачей (25,0%) - условиями работы удовлетворены "не совсем". Немногим более 1/2 (56,3%) вполне удовлетворены преемственностью в работе с врачами других специальностей, еще 25,0% - удовлетворены «не совсем», а 18,7% полностью не удовлетворены уровнем преемственности в их работе с врачами других специальностей. В целом психологический климат в коллективах травматологических пунктов оценивается довольно высоко. Абсолютное большинство (75,0%) оценили психологический климат в травматологическом пункте на «хорошо», а 12,5% - даже на «отлично», и лишь 6,3% - на «удовлетворительно».

8. Все более актуальным становится вопрос об активном внедрении платных медицинских услуг и добровольного медицинского страхования при организации медицинской помощи. Только 18,7% всех опрошенных врачей травматологических кабинетов указали на отрицательное отношение к развитию платных услуг, а более 2/3 (68,8%) отнеслись к этому предложению положительно, и только 12,5% - безразлично. В тоже время, среди пациентов более Уг (58,0%) отметили отрицательное отношение к платным медицинским услугам в травматологии, ещё 14,0% имеют безразличное отношение к такому предложению и только 28,0% -положительное.

9. Важным фактором, влияющим на качество жизни пациента и не связанным с непосредственной работой врача травматологического пункта, является то учреждение, куда пациент обратился за первой медицинской помощью. Почти 2/3 респондентов (72,2%) обратились за первой медицинской помощью в травматологический пункт, в котором и продолжали лечение, еще 13,0% пациентов обратились - в приемное отделение стационара, а почти каждый десятый (8,8%) пациент за первой медицинской помощью обратился в травматологический пункт другого района, и 6,0% - в другие медицинские учреждения.

10.Большинство пациентов, принявших участие в опросе, по поводу качества оказываемой помощи в травматологическом пункте (80,9%) отметили, что они «полностью» удовлетворены качеством медицинской помощи, 14,3% опрошенных удовлетворены «не совсем» и, лишь, 4,6% пациентов, принявших участие в опросе, полностью «не удовлетворены».

11.Среди причин неудовлетворенности 27,0% респондентов отметили наличие в травматологическом пункте «больших очередей», 1/5 часть респондентов (20,%) заявили, что им не понравилось «отношение медицинского персонала», примерно столько же (18,2%) заявили, что их не устраивает «месторасположение травматологического пункта». Одинаковое количество респондентов (по 8,7%) отметили «низкое технологическое оснащение травматологического пункта», «низкий уровень качества медицинской помощи», «невозможность или сложность получения физиотерапевтических процедур», и, столько же опрошенных пациентов отметили, что не удовлетворены качеством оказываемой медицинской помощи по другим причинам.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ

1. Органам здравоохранения и руководителям травматологических пунктов и поликлиник необходимо организовать более широкое использование восстановительного лечения и реабилитации лиц, получивших различные травмы.

2. Органам здравоохранения и руководителям АПУ необходимо усилить противоэпидемическую работу с пациентами травматологических пунктов путем более полного охвата пострадавших в необходимых случаях противостолбнячными и противодифтерийными прививками.

3. Органам здравоохранения и руководителям АПУ разработать меры по более полному соблюдению преемственности в работе врачей травматологических пунктов и врачей других учреждений (больниц, поликлиник) с целью улучшения эффективности обратной связи.

4. Органам здравоохранения и руководителям АПУ принять меры по улучшению оснащенности травматологических пунктов (операционных, рентгенологических и процедурных кабинетов) современным медицинским оборудованием, в частности: рентгенологическое оборудование с цифровой обработкой материалов, ультразвуковые аппараты для обследования костно-мышечной системы, компьютерные томографы, новые виды стабильной иммобилизации.

5. Центру медицинской профилактики, врачам-травматологам усилить гигиеническое обучение и воспитание по вопросам необходимости своевременного, раннего обращения в травматологические пункты при получении травм.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Юрков, Павел Юрьевич, 0 год

1. Агарков Н.М. Бытовой травматизм среди взрослого населения г. Курска и организация его профилактики : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / 2-й Моск. гос. мед. ин-т им. Н.И. Пирогова. М., 1991. - 22 с.

2. Агарков Н.М. Дифференциальные критерии и классификация бытового травматизма// Пробл. социал. гигиены и история медицины. 1995. - № 2. - С.30-32.

3. Агарков Н.М., Блинков Ю.А., Мясников А.Д., Монахов Б.С. Методика комплексного социально- и хроногигиенического изучения бытового травматизма: Метод, рекомендации. Курск : Б.и., 1993. - 14 с.

4. Акимова Т.Н., Тейтельбаум М.З., Савченко В.В. Клинико-социальная структура амбулаторных травматологических больных // Материалы VI съезда травматологов-ортопедов СНГ. Ярославль, 1993. - С.3-4.

5. Акулин И.М. Общеврачебная практика в системе здравоохранения Санкт-Петербурга : Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.33 / С.-Петерб. гос. мед. акад. им. Н.И. Мечникова. СПб., 1998. - 43 с.

6. Алкс Д.О. Проблемы профилактики бытового травматизма у взрослых // Проблемы травматологии и ортопедии. Таллинн, 1990. - Т. 1. - С. 4-6.

7. Алкс Д.О. Человеческий фактор в происхождении и предупреждении бытового травматизма взрослых : Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.22. Рига, 1990. - 37 с.

8. Ю.Андрейцев А.Н. Некоторые вопросы организации медицинской помощи при множественной и сочетанной травме // Ортопедия, травматология и протезирование. 1991. - № 7. - С.41-44.

9. Апанасенко Б.Г., Титаренко И.В., Рассол Е.В. Реконструктивно-восстановительные операции на кисти в условиях поликлиники // Вестн. хирургии им. Грекова. 1995. - Т. 154, № 4-6. - С.108-109.

10. Апанасенко Б.Г., Нагнибеда А.Н., Савельев Ю.С., Ширяев А.Д. Экономические аспеты хирургической поликлинической помощи // Здравоохранение Рос. Федерации. 1989. - № 6. - С.24-26.

11. Аскарова З.Ф. Региональные тенденции смертности населения в Республике Башкортостан от травм и отравлений // Здравоохранение Рос. Федерации. 2003.-№ 2. - С.54-56.

12. Ахтямов И.Ф., Кривошапко С.В., Кривошапко Г.М. О совершенствовании системы финансирования лечебно-профилактических учреждений, оказывающих неотложную травматологическую помощь // Казан, мед. журн. 2004. - Т.85, № 6. - С.454-456.

13. Баранов О.П. Особенности формирования травматизма населения крупного агропромышленного региона // Здравоохранение Рос. Федерации. 2004.-№ 6. - С.41-42.

14. Благова С.Б., Остольская Г.Б. Использование автоматизированной системы управления в работе травмпункта // Организация ортопедо-травматологической помощи в условиях медицинского страхования. — СПб., 1996. С.21-23.

15. Богданов Е.А., Малкис А.И., Синицин В.М. Оперативное лечение травматологических больных в амбулаторных условиях // Ортопедия, травматология и протезирование. -1982. № 9. - С.37.

16. Бондаренко А.В., Пелеганчук В.А., Колядо В.Б., Печенин С.А. Специализированная медицинская помощь при политравме в крупном городе // Вестн. хирургии им. Грекова. 2004. - Т. 163, № 6. - С.89-92.

17. Борковский Ю.В., Безруков А.Е. Состояние и перспективы развития ор.топедо-травматологической службы г. Самары и Самарской области // Анналы травматологии и ортопедии. 1998. - № 1. - С.74-75.

18. Борковский Ю.В., Безруков А.Е. Становление новой традиции // Анналы травматологии и ортопедии. 1998. - № 2-3. - С.146-148.

19. Боровков В.Н. Частота и последствия травматизма в России в 1990-е годы : (Комплекс, социал.-гигиен. исслед.): Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / ЦНИИ орг. и информатизации здравоохранения. М.,2002. - 25 с.

20. Брона И.И., Густилин С.А., Зорина С.Н., Титарчук Б.Д. Актуальные проблемы разработки АСУ амбулаторно-поликлинической помощью : (Обзор лит.) // Здравоохранение Рос. Федерации. 1983. - № 4. - С.10-15.

21. Войтович А.В., Парфеев С.Г. Первичная кожная пластика при открытых повреждениях кисти и пальцев в амбулаторных условиях // Ортопедия, травматология и протезирование. 1986. - № 5. - С. 12-14.

22. Воронцова Т.Н. Оптимизация амбулаторной травматологической помощи взрослому населению в условиях крупного промышленного города : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.22 / Рос. НИИ травматологии и ортопедии им. P.P. Вредена. - СПб., 1998. - 22 с.

23. Гафаров Х.З., Муругов B.C. Травматизм приоритетная медико-социальная проблема // Казан, мед. журн. - 1999. - Т.80, № 4. - С.312-314.

24. Говердовская И.Н. Организационно-функциональные аспекты деятельности стационара дневного пребывания клиники травматологии и ортопедии : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / Башкир, гос. мед. ун-т. Уфа, 2002. - 24 с.

25. Гомельская Г.Л., Ермаков В.В., Сухонина Н.Э. К мнению населения о медицинской помощи, получаемой в поликлинике // Здравоохранение Рос. Федерации. 1990. - № 3. - С.29-31.

26. Горлов А.А. Профилактика травматизма: новый подход // Сов. здравоохранение. 1989. - № 8. - С.48-51.

27. Горлов А.А. Профилактика травматизма: принципы технологии // Сов. здравоохранение. 1991. - № 4. - С.54-58.

28. Горня Ф.И., Василик И.Ф., Шпизель М.И. К вопросу о проведении некоторых оперативных вмешательств в условиях городского травматологического пункта // Ортопедия, травматология и протезирование. 1985. -№ 2. - С.63-67.

29. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2004 году // Здравоохранение Российской Федерации. 2006. -№3.-С.3-23.

30. Гречухин И.В. Сезонные аспекты травматизма // Материалы 76-й итог, науч.-практ. конф. сотрудников АГМА. Астрахань, 1999. - Т. 16. - С. 118. 122.

31. Гречухин И.В., Куницын Я.В. Анализ некоторых показателей амбулаторной травматологической помощи // Медико-социальные аспекты здоровья и медицинского обслуживания населения. Астрахань, 1998.-Т. 13.-С. 198-200.

32. Гречухин И.В. Обоснование нового подхода к системному анализу травматизма // Хирургия на пороге XXI века. Астрахань, 2000. - С.214-217.

33. Дедушкин B.C., Иванцова Т.М., Рудаков О.В. Проблема качествва лечения в травматологии и ортопедии // Организация ортопедо-травматологической помощи в условиях медицинского страхования. -СПб., 1996,- С.55-58.

34. Елфимов П.В., Кузнецова H.JL, Хальфин Р.А., Рыбин А.В. Организация ортопедо-травматологической помощи больным в условиях крупного административного центра // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2000. - № 2. - С.46-49.

35. Журавлев С.М., Новиков П.Е., Теодоридис К.А. Медико-демографические аспекты травматизма, связанного с мототранспортными несчастными случаями // Вестн. травматологии и ортопедии им. Приорова. 1996. - № 3. - С.61-64.

36. Журавлев С.М., Дейкало В.П., Теодоридис К.А. Медико-социальные аспекты последствий травм и ортопедических заболеваний // Медико-социал. экспертиза и реабилитация. 1998. - № 3. - С.33-38.

37. Журавлев С.М. Нуждаемость (потребность) населения в амбулаторной и стационарной травматолого-ортопедической помощи // Ортопедия, травматология и протезирование. 1990. - № 3. - С.45-49.

38. Иванцова Т.М., Шапиро К.И., Князева Н.Г. Технология аккредитации травматолого-ортопедической службы амбулаторных и стационарных медицинских учреждений : Метод, указания / Рос. НИИ травматологии и ортопедии им. P.P. Вредена. СПб. : Б.и., 2001.

39. Инструкция № 06-23/7-20 по составлению отчетной формы «Сведения о травмах, отравлениях и некоторых других воздействиях внешних причин» : (Утв. приказом Минздрава России от 29.06.99 № 49) // Здравоохранение.- 2000. № 2. - С.138-144.

40. Какорина Е.П. Социально-гигиенические особенности формирования здоровья населения в современных условиях : Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.33 / НИИ социал. гигиены, экономики и упр. здравоохранением им. Н.А. Семашко. М., 1999. - 48 с.

41. Козлова А.П. Экономические аспекты травматизма : (Обзор зарубеж. и отечеств, лит.) // Ортопедия, травматология и протезирование. 1987. - № 9. - С.50-56.

42. Корнилов Н.В., Шапиро К.И. Актуальные проблемы развития травматолого-ортопедической службы на современном этапе // Актуальные проблемы здравоохранения Санкт-Петербурга. СПб., 1993.- С.114-117.

43. Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Амбулаторная травматология и ортопедия : Руководство для врачей. СПб.: Оргтехиздат, 1994. - 220 с.

44. Корнилов Н.В., Шапиро К.И. Организация и совершенствование травматолого-ортопедической службы в России // Восстановительная травматология и ортопедия. Ниж. Новгород, 1996. - С.15-18.

45. Корнилов Н.В., Грязнухин Э.Г. Травматологическая и ортопедическая помощь в поликлинике : Руководство для врачей. СПб. : Гиппократ, 1994.-320 с.

46. Корнилов Н.В., Шапиро К.И., Лучанинов С.С. и др. Травматология и ортопедия Санкт-Петербурга (1996-2002 гг.). СПб. : Мед. пресса, 2004. -162 с.

47. Корюкин В.Г. Опыт перевода территориального медицинского объединения на подрядные принципы работы. Л. : Б. и., 1989. -94 с.

48. Корюкин В.Г. Организация внутриведомственного хозяйственного расчета в территориальных медицинских объединениях. СПб. : Б. и., 1991.-103 с.

49. Костомарова Л.Г., Стажадзе Л.Л., Спиридонова Е.А., Федотов С.А. О повышении качества медицинского обеспечения пострадавших с травмой на догоспитальном этапе // Анестезиология и реаниматология. 2003. - № 3. - С.69-70.

50. Краснов А.Ф., Аршин В.М., Цейтлин М.Д. Справочник по травматологии. М.: Медицина, 1984. - 398 с.

51. Кузнецова Е.Б. Работа травматологического пункта в новых экономических условиях хозяйствования // Организация ортопедотравматологической помощи в условиях медицинского страхования. -СПб., 1996. С.26-27.

52. Кузнецова Е.Б., Либерман Л.И., Шапиро К.И., Остольская Г.Б. Стандарты организации травматолого-ортопедической помощи // Организация ортопедо-травматологической помощи в условиях медицинского страхования. СПб., 1996. - С.42-45.

53. Кузьменко В.В., Журавлев С.М. Травматологическая и ортопедическая помощь. -М. : Медицина, 1992. 178 с.

54. Лисицин В.И. Социально-медицинские аспекты непроизводственного травматизма : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33. Алматы, 1997. -25 с.

55. Лутковский О.А. Медицинское обеспечение последствий дорожно-транспортного травматизма в Москве в 1999-2003 гг. // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2005. - № 2. - С.53-54.

56. Львов С.Е., Васильев Е.Б., Мочалов В.П. и др. Возможности улучшения качества лечения больных с переломами // Проблемы городского здравоохранения : Сб. науч. трудов / Под ред. Н.И. Вишнякова. СПб., 1999. -Вып. 4. -С.211-213.

57. Максимова М.А. Организация работы травматолого-ортопедической службы в России в новых экономических условиях хозяйствования : Самара; СПб.: Б.и., 1992. 30 с.

58. Матвеев Р.П., Медведев Г.М. Политравма: организационные и лечебные аспекты. Архангельск : Сев. гос. мед. ун-т, 2006. - 274 с.

59. Медико-демографические показатели Российской Федерации в 2004 году : Статистич. материалы. М., 2005.

60. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем 10 пересмотра : В 3 т. Женева : ВОЗ, 1995.

61. Миронов С.П., Назаренко Г.И., Полубенцева Е.И. и др. Непрерывное улучшение качества медицинской помощи магистральное направление работы российских травматологов-ортопедов // Вестн. травматологии и ортопедии им. Приорова. - 2000. - № 3. - С.3-13.

62. Москвичев A.M., Корнилов Н.В. Состояние ортопедо-травматологической помощи в Российской Федерации и пути ее совершенствования // Вестн. травматологии и ортопедии им. Приорова. 1997. - № 4. - С.3-8.

63. Мусалатов Х.А., Силин Л. Л., Бровкин С.Б. Некоторые особенности оказания травматологической помощи // Мед. помощь. 1999. - № 4. -С.8-10.

64. Мыльникова Л.А., Хапалов Е.А. Взаимодействие органов управления и различных ведомств, участвующих в ликвидации последствий дорожно-транспортных происшествий// Здравоохранение. 2002. - № 2. - С.11-16.

65. Назаренко Г.И., Путинцев А.Н., Таранова С.К., Михеев А.Е. Оценка эффективности оказания медицинской помощи пострадавшим с политравмой // Организация ортопедо-травматологической помощи в условиях медицинского страхования. СПб., 1996. - С.58-63.

66. Никитин Г.Д. Современные проблемы политравматологии // Проблемы политравмы. Лечение множественных и сочетанных повреждений ипереломов : Материалы юбил. науч.-практ. конф. Смоленск, 1998. - С.9-20.

67. Приказ Минздрава РФ от 20.04.99 № 140 «О мерах по совершенствованию травматолого-ортопедической службы». -http://www.recipe.ru/docs/nd/print.php?id=380.

68. Ревенко Т.А. Городской травматологический центр, опыт внедрения АСУ // Здравоохранение (Кишинев). 1986. - № 5. - С.6-9.

69. Редько И.А. Проблемы бытового травматизма // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истоии медицины. 2006. - № 6. - С. 15-21.

70. Роговой М.А. Основные вопросы организации травматологической помощи в городах. М.: Медицина, 1976. - 225 с.

71. Савченко В.В., Чернова Т.Н., Акимова Т.Н. и др. К вопросу оказания травматологической помощи // Здравоохранение Рос. Федерации. 1998. -№ 5. - С.48-49.

72. Салахов Э.Р., Какорина Е.П. Травмы и отравления в России и за рубежом // Пробл. социал. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2004. -№ 2. - С. 13-20.

73. Сальников С.С., Пахомова Н.П. Показатели амбулаторного травматизма в крупном промышленном городе // Анналы травматологии и ортопедии. — 1995. № 4. - С.27-28.

74. Санникова Е.В. Анализ стационарной и амбулаторной помощи пострадавшим с травмами опорно-двигательной системы в Санкт

75. Петербурге // Проблемы городского здравоохранения : Сб. науч. трудов / Под ред. Н.И. Вишнякова. СПб., 2001. - Вып. 6. - С.107-109.

76. Санникова Е.В., Воронцова Т.Н., Мистиславская И.А. и др. Основные направления управления качеством травматологической помощи // 13-я науч.-практ. конф. SICOT : Тез. докл. СПб., 2002. - С.136.

77. Сидорова Г.В., Барабаш А.П., Шапиро К.И. Эпидемиология травм и заболеваний опорно-двигательной системы! Иркутск : ИрГТУ, 1998. — 78 с.

78. Соколовский В.В., Кисельгоф А.Г., Лисицын А.С. Экономические аспекты деятельности центров амбулаторной хирургии // Проблемы городского здравоохранения : Сб. науч. трудов / Под ред. Н.И. Вишнякова. СПб., 1998. - Вып.З. - С 186-188.

79. Стародубов В.И. Лечебно-профилактические учреждения и хозяйственный механизм: новые условия — новые вопросы // Здравоохранение Рос. Федерации. 1990. - № 7. - С.3-6.

80. Степанов В.В. Перечень документов по организации хирургической и травматологической помощи в лечебно-профилактическом учреждении (для взрослых) (по состоянию на 1 февраля 2002 г.) // Здравоохранение. -2002. № 3. - С.98-108.

81. Титаренко И.В., Сотников А.В. Комплексное лечение боьных с контрактурой Дюпюитрена в амбулаторных условиях // Актуальные вопросы военно-морской и клинической медицины. СПб., 1995. — С.268-269.

82. Троценко В. Травматизм и ортопедическая заболеваемость. Состояние травматолого-ортопедической службы в России // Врач. 2003. - № 4. — С.3-6.

83. Тупикова Е.А. Автоматизированная система управления в условиях травматологического отделения поликлиники // Травматология и ортопедия России. 1995. - № 4. - С.82-84.

84. Тупикова Е.А. Организация работы травматологического отделения поликлиники на основе компьютерной технологии : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / С.-Петерб. гос. мед. ун-т им. акад. И.П. Павлова. СПб., 1996. - 18 с.

85. Тупикова Е.А. Организация работы травмпункта в новых экономических условиях хозяйствования // Организация ортопедо-травматологической помощи в условиях медицинского страхования. — СПб., 1996.- С.26-27.

86. Фархатов А.З. Дорожно-транспортный травматизм как медико-социальная проблема : Автореф. дис. . канд. мед. наук : 14.00.33 / Башкир, гос. мед. ун-т. Уфа, 2000. - 22 с.

87. Фрейдлин С .Я. Профилактика травматизма и организация травматологической помощи. 2-е изд. - JI. : Медгиз, 1963. - 210 с.

88. Халезова М.С. Возможности применения медико-экономического анализа на примере травматических повреждений коленного сустава // Здравоохранение. 2004. - № 3. -€.32-40.

89. Харисова И.М., Фазлыахметов Ш.Г., Матвеева М.В., Валинуров Р.Г. Медико-социальные аспекты травматизма в условиях крупного промышленного города // Медико-социал. экспертиза и реабилитация. — 1998. № 3. - С.22-25.

90. Хисамутдинова З.А. Анализ показателей травматизма и инвалидности по причине травм и отравлений среди населения Республики Татарстан за 1994 1998 гг. // Медико-социал. экспертиза и реабилитация. - 2001. - № 1. - С.35-38.

91. Цветков А.И., Кузнецова Н.Л., Подлужная М.Я. и др. Оценка экономической эффективности организации травматологической помощи работникам промышленного предприятия,// Экономика здравоохранения. -2005.-№3.-С.16-18.

92. Шапиро К.И., Максимова М.А. Мнение врачей о деятельности травматолого-ортопедической службы в условиях медицинского страхования // Проблемы городского здравоохранения : Сб. науч. трудов / Под ред. Н.И. Вишнякова. СПб., 1999. - Вып. 4. - С.207-211.

93. Шапиро К.И., Савельев Л.Н., Эпштейн Г.Г. и др. Основные причины первичной инвалидности от травм опорно-двигательной системы у лицмолодого возраста // Ортопедия, травматология и протезирование. 1993. - № 3. - С.87-89.

94. Шепеленко А.Ф. Патология внутренних органов при травме: проблемы обеспечения пострадавших в условиях терапевтического учреждения : Автореф. дис. . д-ра мед. наук : 14.00.05 / Саратов, воен. мед. ин-т. -Саратов, 2002. 34 с.

95. Шилова В.М. Стоимость амбулаторно-поликлинической помощи // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997. - № 4. — С.29-31.

96. Эпштейн Г.Г., Грязнухин Э.Г., Корнилов Н.В., Кулик В.И. Организационные вопросы оказания помощи больным с политравмами // Диагностика и лечение политравм. Ленинск-Кузнецкий, 1999. - С.38-39.

97. Эскина Л.Ю. Обзор методических рекомендаций по оказанию медицинской помощи при травмах // Сов. медицина. 1988. - № 11. -С.41-45.

98. Aharonoff G.B., Dennis M.G., Elshinawy A. et al. Circumstances of falls causing hip fractures in the elderly // Clin. Orthop. Relat. Res. 1998. - № 348.- P.10-14. '

99. Amuyunzu M.K., Muniu E., Mwaura L.W., Katsivo M.N. Aetiology and implications of domestic injuries in the elderly // East Afr. Med. J. 1997. -Vol.74, № 10.-P.614-617.

100. Blendon R.J., Brodie M., Benson J.M. et al. Americans' views of health care costs, access, and quality // Milbank Q. 2006. - Vol.84, № 4. - P.623-657.

101. Blendon R.J., Brodie M., Hyams T.S., Benson J.M. The American public and the critical choices for health system reform // JAMA. 1994. - Vol.271, № 19. - P.1539-1544.

102. Bradshaw K.E., Gardner R.M., Clemmer T.P. Physician decision-making— evaluation of data used in a computerized ICU // Int. J. Clin. Monit. Comput. -1984.-Vol.1, № 2.-P.81-91.

103. Clark D.E., Anderson K.L., Hahn D.R. Evaluating an inclusive trauma system using linked population-based data // J. Trauma. 2004. - Vol.57, № 3.- P.501-509.

104. Clark G.L. Hand rehabilitation : Pract. guide. London : Churchill & Livingstone, 1993. - 341 p.

105. Dailey J.T., Teter H., Cowley R.A. Trauma center closures: a national assessment // J. Trauma. 1992. - Vol.33, № 4. - P.539-546.

106. Davis J.W., Hoyt D.B., McArdle M.S. et al. An analysis of errors causing morbidity and mortality in a trauma system: a guide for quality improvement // J. Trauma. 1992. - Vol.32, № 5. p.660-665.

107. Day L., Fildes В., Gordon I. et al. Randomised factorial trial of falls prevention among older people living in their own homes // BMJ.- 2002. -Vol.325, № 7356.-Р.128.

108. Dobson R. WHO to create international human resources database on health care // BMJ. 2003. - Vol.326, № 7397. - P.1004.

109. Drew P.G. Follow the money to see where health care reform is leading // Am. J. Roentgenol. 1994. - Vol.162, № 4. - P.772-774.

110. Driscoll T.R., Mitchell R.J., Hendrie A.L. et al. Unintentional fatal injuries arising from unpaid work at home // Inj. Prev. 2003. - Vol.9, № 1. - P. 15-19.

111. Duperrex O., Bunn F., Roberts I. Safety education of pedestrians for injury prevention: a systematic review of randomised controlled trials // BMJ. 2002. - Vol.324, № 7346. - P. 1129.

112. Edlich R.F., Wish J.R., Britt L.D., Long W.B. An organized approach to trauma care: legacy of R. Adams Cowley // J. Long Term Eff. Med. Implants. -2004. Vol.14, № 6. -P.481-511.

113. Enderson B.L. Can trauma surgeons survive business medicine? // J. Trauma. 2003. - Vol.55, № 2. - P.215-221.

114. Fird E. Care cost in Russian Federation. Background assessment prepared for the World Bank. Moscow, 2005.

115. Frankel H.L., Rozycki G.S., Ochsner M.G. et al. Minimizing admission laboratory testing in trauma patients: use of a microanalyzer // J. Trauma. -1994. Vol.37, № 5. - P.728-736.

116. Gubler K.D., Maier R.V., Davis R. et al. Trauma recidivism in the elderly //J. Trauma. 1996. - Vol.41, № 6. - P.952-956.

117. Haeusler J.M., Tobler В., Arnet B. et al. Pilot study on the comprehensive economic costs of major trauma: Consequential costs are well in excess of medical costs // J. Trauma. 2006. - Vol.61, № 3. - P.723-731.

118. Hay ward G. Domestic and personal accidents. Prevention in the absence of professional supervision //Accid. Anal. Prev. 2000. - Vol.32, № 3. - P.329-335.

119. Henley M.B., Mann F.A., Holt S., Marotta J. Trends in case-mix-adjusted use of radiology resources at an urban level 1 trauma center // Am. J. Roentgenol. 2001. - Vol.176, № 4. - P.851-854.

120. Hewen P.R. Beyond first of a skills-based guide to ambulance practice. -London : Churchill & Livingstone, 1992. 256 p.

121. Itoh Y., Hogashihara S., Kanbayashi Т., Inoue H. Emergency medical care at the Kobe Red Cross hospital during the Hanshin earthquake // 20th World SICOT Congr. Amsterdam, 1996. - P.490.

122. Jacobs I.A., Kelly K., Valenziano C. et al. Cost savings associated with changes in routine laboratory tests ordered for victims of trauma // Am. Surg. -2000. Vol.66, № 6. - P.579-584.

123. Jeanneret B. Minimally invasive treatment of osteomyelitis of the spine // 1П Congr. of the Eur. Federation of Natl. Assoc. of orthopaedics and traumatology. Barcelona, 1997. - P.32.

124. Johnson M., Cusick A., Chang S. Home-screen: a short scale to measure fall risk in the home // Public Health Nurs. 2001. - Vol.18, № 3. - P.169-177.

125. Johnson R.L., Johnson E.A. Public trust: reclaiming or preserving? // Health Care Manage Rev. 1994. - Vol.19, № 2. - P.7-20.

126. Jonsen A.R. The new medicine and the old ethic. London : Harvard Univ. press, 1990.- 171 p.

127. Kaplan L.J., Frankel H.L., Hojman H. et al. What price for general surgery? // J. Trauma. 2005. - Vol.59, № 2. - P.391-394.

128. Kassirer J.P. Access to specialty care // N. Engl. J. Med. 1994. -Vol.331, № 17.-P.l 151-1153.

129. Kent C. Jarrett Clinton: shaking up medical care // J. Am. Health Policy. -1992. Vol.2, № 2.- P.10-14.

130. Kildea-Pahl D., Baltimore J., Kosiara B. Outpatient surgery care unit work process redesign // J. Perianesth. Nurs. 2001. - Vol.16, № 2. - P.70-81.

131. Kopjar В., Wickizer T.M. Population-based study of unintentional injuries in the home // Am. J. Epidemiol. 1996. - Vol.144, № 5. - P.456-462.

132. Lars son S. Treatment of osteoporotic fractures // Scand. J. Surg. 2002. -Vol.91, № 2.-P.140-146.

133. Leu H.F., Hauser R., Schreiber A. Endoscopic lumbar disk surgery: concepts (experience since 1982) // 20th World SICOT Congr. Amsterdam, 1996. -P.210.

134. Lewin J.C. Reflections on national health care reform based on Hawaii's experience // Am. J. Surg. 1994. - Vol.167, № 2. - P.227-231.

135. Lichtblau S. Treatment of hip fractures in the elderly: the decision process // Mount Sinai J. Med. 2002. - Vol.69, № 4. - P.250-260.

136. Livingston D.H., Lavery R.F., Passannante M.R. Emergency department discharge of patients with a negative cranial computed tomography scan after minimal head injury // Ann. Surg. 2000. - Vol.232, № 1. P.126-132.

137. Luchette F., Kelly В., Davis K. et al. Impact of the in-house trauma surgeon on initial patient care, outcome, and cost // J. Trauma. 1997. -Vol.42, № 3. - P.490-495

138. Lumpkin M.F., Judkins D.G., Porter J.M., Williams M.D. Surgeon reimbursement for trauma care // Am. J. Surg. 2004. - Vol.188, № 6. - P.767-771.

139. MacKay M. Seat belt legislation in Britain // J. Trauma. 1987. - Vol.27, № 7. - P.759-762. ■

140. Mansfield C.J. Providing, producing, and paying for trauma care // J. Health Hum. Resour. Adm. 1991. - Vol.13, № 3. - P.284-299.

141. Moore B.T. Trauma in the elderly // Mo Med. 2003. - Vol.100, № 5. -P.515-517.

142. Moore F.A., Moore E.E., Read R.A., Ogunkeye J.O. Medicare's resource-based relative value scale fee schedule portends a gloomy future for trauma surgery//J. Trauma. 1993. - Vol.34, № 6. -P.900-906.

143. Naughton J., Vana J.E. The academic health center and the healthy community // Am. J. Public Health. 1994. - Vol.84, № 7. - P.1071-1076.

144. Nikolaus Т., Bach M. Preventing falls in community-dwelling frail older people using a home intervention team (HIT): results from the randomized Falls-HIT trial // J. Am. Geriatr. Soc. 2003. - Vol.51, № 3. - P.300-305.

145. Osier T.M., Reddy G., Fletcher D. et al; A computerized approach to injury description II I. Trauma. 1990. - Vol.30, № 8. - P.983-987.

146. Osborne G.A., Rudkin G.E. Outcome after day-care surgery in a major teaching hospital // Anaesth. Intensive Care. 1993. - Vol.21, № 6. - P.822-827.

147. Palkon D.S. Health care reform: identifying some cost culprits // Am. J. Surg. 1994. - Vol.167, № 2. - P.223-226.

148. Porries W.J. Uninsured? // Curr. Surg. 1991. - Vol.48, № 2. - P.54-60.

149. Preuss J., Padosch S.A., Dettmeyer R. et al. Injuries in fatal cases of falls downstairs // Forensic Sci. Int. 2004. - Vol.141, № 2-3. - P.121-126.

150. Reed R.L., Davis K.A., Silver G.M. et al. Reducing trauma payment denials with computerized collaborative billing // J. Trauma. 2003. - Vol.55, № 4. — P.762-770.

151. Rineberg B.A. Societal trends toward accountability in the professions. // Clin. Orthop. Relat. Res. 1990.-№ 257. - P.43-46.

152. Rineberg B.A. Surviving in the managed care setting // Orthopedics. -1994. Vol.17, № 12.-P.l 101-1102.

153. Roy P.D. The value of trauma centres: a methodologic review // Can. J. Surg. 1987. - Vol.30, № 1. - P. 17-22.

154. Schedler P. Standing trauma orders should also be cost-effective // J. Emerg. Nurs. 1994. - Vol.20, № 5. - P.346-347.

155. Seltzer S.E., Kelly P., Adams D.F. et al. Expediting the turnaround of radiology reports: use of total quality management to facilitate radiologists' report signing // Am. J. Roentgenol. 1994. - Vol.162, № 4. - P.775-781.

156. Simpson J.M., Darwin C., Marsh N. What are older people prepared to do to avoid falling? A qualitative study in London // Br. J. Community Nurs. -2003. Vol.8, № 4. - P. 152-159.

157. Sise M.J., Sise C.B., Kelley D.M. et al. Implementing screening, brief intervention, and referral for alcohol and drug use: the trauma service perspective // J. Trauma. 2005. - Vol.59, № 3, Suppl. - P.S112-S118.

158. Smith D.R. Porches, politics, and public health // Am. J. Public Health. -1994. Vol.84, № 5. - P.725-726.

159. Springer S., Gutierrez M. Arthroscopic subacromial decompressions approach // 20th World SICOT Congr. Amsterdam, 1996. - P.744.

160. Stewart R.M., Johnston J., Geoghegan K. et al. Trauma surgery malpractice risk: perception versus reality // Ann. Surg. 2005. - Vol.241, № 6. - P.969-975.

161. Stiell I.G., Greenberg G.H., Wells G.A. et al. Prospective validation of a decision rule for the use of radiography in acute knee injuries // JAMA. 1996. - Vol.275, № 8. p.611-615.

162. Struthers N., Kneisley J. The 1990s: a decade of transition // Michigan Hosp. 1993. - Vol.29, № 2. - P.8-36.

163. Sweeney M.A., Chiriboga D.A. Evaluating the effectiveness of a multimedia program on home safety // Gerontologist. 2003. - Vol.43, № 3. -P.325-334.

164. Utkan A., Kose C.C., Tumoz M.A., Ulidag M.E. Treatment of intertrochanteric femoral fractures by external fixation // 20th World SICOT Congr. Amsterdam, 1996. - P.318.

165. West R. The effect of speed cameras on injuries from road accidents // BMJ. 1998. - Vol.316, № 7124. - P.5-6.

166. World population ageing 1950-2050. New York: United Nations, 2002.