Научное обоснование оптимизации управления ресурсным обеспечением муниципального здравоохранения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Есиновский, Валерий Петрович

• Есиновский, Валерий Петрович
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Есиновский, Валерий Петрович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ПРОБЛЕМЫ УПРАВЛЕНИЯ И РЕСУРСНОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ В

МУНИЦИПАЛЬНОМ ЗДРАВООХРАНЕНИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДИКА ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 3. СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ОБЪЕМОВ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МУНИЦИПАЛЬНОМ ЗДРАВООХРАНЕНИИ.

3.1. Характеристика рекомендуемых и гарантированных государством объемов медицинской помощи.

3.2. Характеристика необходимых объемов медицинской помощи.

3.3. Сравнительная характеристика нормативной и реальной медицинской помощи.

ГЛАВА 4. ФИНАНСОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В МУНИЦИПАЛЬНОМ ЗДРАВООХРАНЕНИИ.

4.1. Анализ финансового обеспечения программ.

4.2. Анализ реального финансирования программы.

ГЛАВА 5. ОПТИМИЗАЦИЯ ФИНАНСОВОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

5.1. Формирование доходов муниципального здравоохранения.

5.2. Формирование расходов муниципального здравоохранения.

5.3. Пути оптимизации ресурсного обеспечения муниципального здравоохранения.

ГЛАВА 6. ЭФФЕКТИВНОСТЬ ОПТИМИЗАЦИИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МУНИЦИПАЛЬНОГО ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

6.1. Оценка медико-социальной эффективности деятельности.

6.2. Оценка персоналом и пациентами результатов оптимизации деятельности.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование оптимизации управления ресурсным обеспечением муниципального здравоохранения»

Актуальность исследования. Реализация государственной политики, обусловившей современное развитие Российской Федерации в течение последних лет, повлекла за собой серьезные изменения во всех сферах жизни. Изменения полномочий власти находят свое отражение и в системе здравоохранения, являющейся, именно на муниципальном уровне, важнейшим инструментом реализации государственной политики в социальной сфере, определяя потенциал жизни человека, ради благополучия которого и функционирует само государство (Ежегодное послание Президента РФ., 2005).

Совокупность обязательств государства в сфере здравоохранения, в первую очередь, выражается в виде государственных гарантий бесплатной медицинской помощи населению. Несмотря на постоянный рост бюджетного и страхового финансирования реализации этих гарантий, дефицит необходимых средств, тем не менее, имеет место, что выдвигает на первый план проблему сбалансированности обязательств власти и финансового обеспечения (Гриненко А.Я., Гриненко О.А., 2004). Безусловно, конечное решение определяется возможностями федерального и регионального бюджета, но основной потенциал формируется на первом уровне здравоохранения - в муниципальной системе.

В современных условиях недостаточность ресурсного обеспечения порождает значительное число конкретных проблем: от сохранения доступности медицинской помощи (Щепин О.П., 2004) до эффективности управления (Стародубов В.И., Тихомиров А.В., 2004), поиск решения которых, соответственно, становится весьма актуальным, причем, именно в основной единице системы - муниципальном здравоохранении.

Оптимизация ресурсного обеспечения, в первую очередь, в целях выполнения программ государственных гарантий может быть только комплексной, поскольку, все аспекты решения проблемы взаимосвязаны: с одной стороны, это поиск способов увеличения объема средств, поступающих в систему, в том числе, за счет дополнительных источников (Тришин В.М., Вишняков Н.И., 2004), а с другой - определение путей роста результативности медицинской помощи за счет ее реформирования (Денисов И.Н. и соавт., 2004;

Филатов В.Н., 2005), которая позволяет повысить эффективность использования необходимых ресурсов и их приток.

Наличие опубликованных результатов исследований по различным аспектам оптимизации деятельности медицинских учреждений, к сожалению, все еще оставляет вопросы уже на этапе самой разработки территориальных программ государственных гарантий в контексте достаточности объемов помощи и финансирования, соответствия их потребностям, на этапе реализации - в отношении выбора способов привлечения дополнительных средств, рациональности их использования для формирования действенных материальных и кадровых активов, а также методов самого управления обеспечением в целом.

До настоящего времени в подобном системном виде проблема ресурсного обеспечения здравоохранения в муниципальных образованиях не изучалась, хотя ее модельный характер достаточно очевиден и способы решения могут быть полезны для снижения остроты аналогичных проблем уже на городском и региональном уровнях, что в целом и определяет актуальность данного исследования.

Цель исследования - выявление и обоснование путей, средств и способов оптимизации управления ресурсными возможностями муниципального здравоохранения в обеспечении населения доступной и адекватной медицинской помощью.

Задачи исследования для достижения этой цели были определены следующим образом:

1. изучить динамику особенностей потребности и оказания медицинской помощи населению в муниципальной системе здравоохранения;

2. провести сравнительный анализ рекомендуемых, гарантированных и реальных объемов медицинской помощи в соответствии с территориальной программой государственных гарантий бесплатной медицинской помощи, состоянием здоровья населения и реальными условиями функционирования системы здравоохранения;

3. определить возможности финансово-экономического обеспечения необходимых объемов медицинской помощи в соответствии со структурой оказания медицинской помощи и источниками ее финансирования;

4. осуществить анализ использования средств на реальное ресурсное обеспечение муниципальной системы здравоохранения соответственно видам существующих доходов и расходов;

5. разработать модель оптимизации управления ресурсным обеспечением системы здравоохранения на муниципальном уровне в современных условиях;

6. оценить эффективность разработанного комплекса средств оптимизации обеспечения по результатам деятельности системы муниципального здравоохранения.

Научная новизна исследования. Впервые проведено изучение соответствия объемных нормативов формирования территориальных программ государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи населению общей реальной потребности и выявлены объективные факторы, обуславливающие возможность неадекватности планирования. Впервые осуществлена оценка роли различных источников финансирования как в отношении программ бесплатной помощи населению, так и для деятельности системы здравоохранения на муниципальном уровне с определением возможностей каждого из них. Изучены стратегические место и значение источников дополнительного финансирования, разработаны средства тактики их развития. Выявлены рациональные' способы развития и использования ресурсов системы здравоохранения. Определены управленческие механизмы совершенствования медицинской помощи и пути повышения ее эффективности на основе оптимизации ресурсного обеспечения.

Научно-практическая значимость работы. На основании анализа соотношения расчетной, утвержденной и реальной программ государственных гарантий бесплатной медицинской помощи определены проблемы, возникающие при их разработке, и предложены соответствующие способы решения. Результаты исследования позволили обосновать и рекомендовать органам управления здравоохранения целесообразные изменения форм тарифной оплаты, способные обеспечить упрощение планирования и повысить целевую эффективность использования бюджетных ассигнований и страховых средств на оказание бесплатной помощи населению. Выявленные в исследовании способы улучшения ресурсного обеспечения, основанные на структурном и функциональном единстве элементов системы здравоохранения, стимулировании персонала, адекватном инвестировании в материально-техническое оснащение позволяют расширить возможности медицинской помощи и реально улучшить ее результативность. Разработанная и реально апробированная на практике совокупность мероприятий по управлению ресурсным обеспечением системы представляет собой комплексную модель оптимизации средств предоставления медицинской помощи, доступную для применения в любых медицинских учреждениях и их системе.

Внедрение в практику здравоохранения. Материалы диссертационного исследования внедрены в работу ряда муниципальных учреждений здравоохранения Ленинградской области, в том числе Киришской центральной районной больницы, Тихвинской центральной районной больницы, Ма-риинской больницы Санкт-Петербурга, в практику Комитета по здравоохранению Ленинградской области, деятельность Комитета по здравоохранению Санкт-Петербурга, используются Управлением здравоохранения Вологодской области, включены в учебный процесс кафедры социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением ГОУ ДПО «Санкт-Петербургская медицинская академия последипломного образования Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию».

Апробация работы. Результаты исследования и его основные положения представлены и обсуждены на' заседаниях проблемной комиссии СПбМАПО «Гигиена, организация здравоохранения и медицинского образования» (Санкт-Петербург, 2005, 2006), на II съезде главных врачей лечебно-профилактических учреждений и центров Госсанэпиднадзора Северо-Запада Российской Федерации (Санкт-Петербург, 2003), на научной конференции, посвященной 200-летию Мариинской больницы (Санкт-Петербург, 2003), на I международной научно-практической конференции «Общественное здоровье: инновационная экономика, правоведение и управление в здравоохранении» (Новосибирск, 2005), представлены на конференциях российско-шведской Международной школы общественного здоровья (Санкт-Петербург, 2003, 2004), российско-шведско-эстонском совещании по проблемам финансирования здравоохранения (Тарту, Эстония, 2005).

По теме диссертации опубликовано 7 работ.

Личный вклад автора заключается в выполнении планирования, организации и проведении исследований по всем разделам, в формулировке целей и задач, определении характера материала и выборе методик, составлении носителей и накоплении первичных данных, материала, изучении публикаций, осуществлении анализа информации и оформлении результатов исследования. Помощь при проведении отдельных статистических и экономических исследований была оказана сотрудниками Комитета по здравоохранению Ленинградской области. Доля участия автора в накоплении материала -100%, в статистической обработке данных - 95%, в анализе информации и формировании результатов - 100%.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Результаты анализа возможностей расчетной, утвержденной и реальной программ государственных гарантий бесплатной медицинской помощи и их финансового обеспечения в контексте потребности территории и способы повышения их адекватности;

2. Оптимизация формирования доходов и расходов системы здравоохранения в финансовом управлении ростом ресурсного обеспечения медицинской помощи;

3. Стратегия достижения совокупной достаточности поступлений и тактические средства развития платных медицинских услуг для реализации программ бесплатной медицинской помощи населению;

4. Обоснование комплексной модели оптимизации управления ресурсным обеспечением и эффективность ее применения в практике функционирования муниципальной системы здравоохранения для расширения возможностей оказания помощи населению.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методики исследования, 4 глав изложения результатов собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы, включающего в себя 256 источников, в том числе 114 зарубежных публикаций, и приложений. Диссертация изложена на 195 страницах машинописного текста, содержит 44 таблицы и 2 рисунка.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Есиновский, Валерий Петрович

ВЫВОДЫ

1.Poct удельного веса взрослого населения на 3,3% за пятилетие со средним ежегодным темпом прироста 0,8% обуславливает увеличение потребности в медицинской помощи за счет подъема заболеваемости на 23,3% и численности контингентов на 27,6% с одновременным повышением ее ресурсоемкое™.

2. Существующие расчетные нормативы объемов по программам государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи своими соотношениями не в полной мере соответствуют реальным потребностям: недостаточны для ее полноценного выполнения по скорой (на 7,4%), социально-значимой амбулаторной (на 11,6%) и стационарной помощи в системе обязательного медицинского страхования (на 68,1%) при избыточности для стационарной социально-значимой и амбулаторной помощи по обязательному страхованию.

1 3. Государственные гарантии выполнения программы бесплатной медицинской помощи по утверждаемому объему ее финансирования существенно превышают в подушевом исчислении расчетную (на 80,7%) и нормативную среднюю (на 32,5%) величину за счет необходимых дополнительных бюджетных ассигнований в объеме 61,0% от всех средств, причем фактическое финансирование по бюджетным отчислениям осуществляется полностью и лишь на 84,6% из системы обязательного медицинского страхования.

4. Происходит реальное общее расширение возможностей обеспечения муниципального здравоохранения - в течение 1999-2003 гг. уровень финансирования возрос на 70,3% даже в сопоставимых ценах, в котором увеличение роли поступлений по обязательному медицинскому страхованию с 21,8% до 30,4% не компенсирует в полной мере снижения доли бюджетных средств с 69,0% до 56,6%, что определяет необходимость расширения платных услуг с 7,7% до 11,4% в качестве дополнительного источника.

5. Достаточность финансирования бесплатной помощи требует единства бюджета системы здравоохранения в формировании и расходовании средств с приоритетной направленностью на обеспечение программы и покрытием в ее рамках всего объема затрат, а по превышающим объемам - финансирования только переменных издержек оказания помощи, что способствует повышению эффективности использования бюджетных и страховых средств, соотнося их с предоставляемыми услугами.

6. Расширение объема платных услуг должно осуществляться с первоначальным направлением полученных от них средств на покрытие дефицита текущих затрат с постепенным смещением акцента на финансирование перспективного развития инвестированием в основные средства и технологическое переоснащение всей муниципальной системы здравоохранения, что позволило при расходовании на эти цели 26,7% в средствах от платных услуг достичь коэффициента обновления 53,4%.

7. Совокупность финансово-экономических и управленческих средств стимулирования персонала в виде превышающей средний уровень на 43% оплаты труда, создания условий для квалификационного роста, дополнительных мер долгосрочной поддержки и текущего поощрения обеспечивает достижение высокого уровня мотивации, проявляющегося в результатах деятельности системы здравоохранения и ориентации сотрудников на необходимость приоритета бесплатной помощи (51% против 22%, считающих, что преобладать должна платная помощь) с развитием платных услуг как дополнительного источника (87%>).

8. Оптимизация управления ресурсным обеспечением системы здравоохранения позволяет усилить профилактическую направленность на 29,8% с охватом осмотрами 10% населения, интенсифицировать на 8% амбулаторную работу и при уменьшении на 7,8% коечного фонда, увеличить число пролеченных в стационаре на 8,8% с сокращением срока лечения до 11,5 дней, обеспечивая комплексное повышение эффективности ее деятельности с достижением удовлетворенности 76% пациентов получаемой помощью при высокой оценке уровня бесплатных услуг и положительным восприятием гражданами в 79% случаев состояния и возможностей муниципальной системы здравоохранения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. На этапе перспективного планирования системы медицинской помощи следует рассматривать не только удельные веса детского и взрослого населения и общие уровни заболеваемости, но и учитывать краткосрочный прогноз демографической ситуации с определением соотношения возрастных групп и конкретных уровней заболеваемости в них для непрямого учета степени тяжести имеющихся патологических состояний.

2. Руководителям органов' управления муниципальным здравоохранением целесообразно интенсифицировать взаимодействие с местными органами государственной власти путем демонстрации реальных успехов в охране здоровья населения территории, что позволяет расширить объемы бюджетных ассигнований в рамках утверждаемых территориальных программ государственных гарантий бесплатной медицинской помощи.

3. В развитии платных медицинских услуг как дополнительного источника финансирования программ бесплатной медицинской помощи во избежание снижения общей доступности помощи оптимально первоначальное инвестирование в амбулаторный этап как обладающий более широкими возможностями выбора вариантов и только после достижения результативности в этом секторе перераспределение средств в сферу стационарной платной помощи.

4. Среди существующих вариантов привлечения в совокупный бюджет системы муниципального здравоохранения средств от платных медицинских услуг приоритетное положение должны приобретать поступления за предоставление помощи по договорам со страховыми организациями добровольного медицинского страхования, являющиеся наиболее эффективной и, поэтому перспективной формой для всех участвующих субъектов.

5. Тактика единого ресурсного развития в совершенствовании медицинской помощи, в том числе и платных медицинских услуг, должна при постоянстве инвестирования в кадровое обеспечение, исходно концентрировать средства на технологической модернизации и переоснащении оборудованием и только на последующем этапе фокусировать потенциал на улучшении общих условий, в том числе на ремонте зданий.

6. Дополнительным компонентом расширения возможностей ресурсного обеспечении системы здравоохранения на муниципальном уровне является формирование ее структурного единства: целесообразно включение в нее ведомственных учреждений с сохранением финансирования из средств собственника для оказания, в первую очередь, бесплатной помощи населению.

7. Функциональное единство муниципального здравоохранения реализуется через обеспечение взаимодействия персонала всей системы как целого через закрепление кураторов по основным специальностям за автономными подразделениями, плановые выездные консультации, преемственность оказания помощи, усиление мотивацию за счет осознания общности целей и действий сотрудников. Целесообразно активное привлечения к участию в диагностическом и лечебном процессе среднего медицинского персонала -оптимальным вариантом является создание рабочих групп по типу «врач-фельдшер-медсестра», в которых врач занимается лишь тяжелыми и неясными случаями. Снижению затрат, увеличению доступности помощи и эффективному взаимодействию персонала служит создание единых электронных баз данных пациентов с организацией персональных рабочих мест для каждого специалиста.

8. Повышению качественного состава кадрового обеспечения служит формирование стратегического единства подготовки персонала через целевую направленность на постоянное совершенствование квалификации, для чего дополнительно рекомендуется возможная организация клинических баз для додипломного и последипломного медицинского образования среднего и врачебного персонала и систематическое обучение административного состава финансово-экономическим и управленческим технологиям.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Есиновский, Валерий Петрович, 2006 год

1. Авксентьева М.В., Воробьев П.А., Герасимов В.Б. и др. Экономическая оценка эффективности лекарственных препаратов (фармакоэкономический анализ)- М.: «Ньюдиамед» 2000. - 80с.

2. Алексеев О.В. Опыт финансирования здравоохранения Англии/ Экономика здравоохранения (материалы расширенного Пленума Научного Совета).- Ижевск, 1990.- С. 57-59.

3. Балясов М.И., Поляков И.В., Поляков JI.K. О некоторых итогах эксперимента в здравоохранении Санкт-Петербурга // Здравоохранение Российской Федерации.- 1992.- № 10.- С. 5-7.

4. Баранов А. Социально-экономические проблемы депопуляции и старения населения // Вопросы экономики.— 2000.— №7.— С.83-92

5. Баранова Н.Ю. и соавт. Профилактика в общей врачебной практике (итоги работы в поселке Мариенбург Гатчинского района) // Российский семейный врач. 2001. -№1. - С.21-26.

6. Вартанян Ф.Е., Гейвандова И.И. Новые подходы в развитии здравоохранения Великобритании // Здравоохранение Российской Федерации.-1991.-№5.- С. 23-26.

7. Веселкова И.Н., Землянова Е.В. Особенности медико-демографических процессов в сельских регионах России //Проблемы соц. гигиены и история медицины.-1995.-№6-С.З-6.

8. Вишняков Н.И., Данилов Е.О. Реальность и иллюзии финансовой реформы здравоохранения // Экономика здравоохранения.-1996.- №4.- С. 16-19.

9. Вишняков Н.И., Пенюгина Е.Н., Петрова Н.Г. О некоторых актуальных социально-экономических и управленческих проблемах в реформировании здравоохранения // Экономика здравоохранения. — 1998. № 4-5. - С. 1517.

10. Водяненко И.М. Медико-организационные аспекты совершенствования лечебно-профилактической помощи сельскому населению в условиях реформы здравоохранения (на модели Саратовской области).-СПб.-Саратов,2000.-175 с.

11. Водяненко И.М., Лакунин К.Ю., Паскаль А.В., Поляков И.В. Сельское здравоохранение в период социально-экономических преобразований в России.-СПб.-Саратов-М.,2003 .-140с.

12. Вялков А. И., Щепин В.О. Проблемы и перспективы реформирования здравоохранения : (Материалы социол. исслед.) М. : ГЭОТАР-МЕД. - 2001. - 223 с.

13. Галкин Р.А., Денисов И.Н. Опыт организации работы врача общей практики (семейного врача) с частичным фондодержанием // Лечащий врач. -2000. №9. - С.5-8.

14. Галкин Р.А., Павлов В.В., Кузнецов С.И. Пути рационального использования коечного фонда в условиях ОМС // Проблемы социальной гигиены и история медицины,-1996.- № 4.- С. 9-10.

15. Герасименко Н.Ф. Реформа здравоохранения: некоторые итоги и перспективы // Экономика здравоохранения.- 1997.- №1.- С. 5-7.

16. Герасименко Н.Ф. Реформа здравоохранения, некоторые итоги и перспективы // Экономика здравоохранения. 1997. - № 1. - С. 5-7.

17. Григорьев Ф.Г. Актуальные задачи сельского здравоохранения // Советское здравоохранение.-1990.- N 2.- С. 3-8.

18. Гриненко А.Я., Веселов Н.Г., Орел В.И., Петриков И.П. Здравоохранение Ленинградской области на пути к рыночным отношениям // Здравоохранение Российской Федерации.- 1993.- №3.- С. 12-13.

19. Гришин В.В. Финансово-экономические проблемы развития системы обязательного медицинского страхования // Экономика здравоохранения.-1996.- №1.- С. 20-22.

20. Губачев Ю.М., Мохненко В.В. Психосоциальные проблемы семейной медицины. СПб, Будапешт: Гедеон Рихтер АО, 2000. - 49 с.

21. Гусев А.Н. Предпринимательская деятельность в медицине: Справ. -М.: "Русский врач", 1998. 128 с.

22. Демин А.С. Развитие общеврачебной практики в сельских районах Самарской области // 1 Всеросс. съезд врачей общей практики (Самара, 5-7 дек. 2000г.).-Самара,2000.-С. 127-128.

23. Денисов И.Н., Иванов А.И. Профессиональная компетентность семейного врача // Врач. 1994. - №6. - С.21-25.

24. Денисов И.Н., Иванов А.И. Российская система профессионального образования врачей общей практики (семейных врачей) // Медицинский вестник. 1999. - № 13. - С. 3-9.

25. Друкер П. Эффективное управление. Экономические задачи и оптимальные решения. М.: ФАИР-ПРЕСС, 1998. - 288 с.

26. Ежегодное послание Президента Российской Федерации Путина В.В. Федеральному собранию Российской Федерации М., 2000.

27. Ежегодное послание Президента Российской Федерации Путина В.В. Федеральному собранию Российской Федерации. — М., 2005.

28. Ежова Н.Н., Кирьянов Н.А., Горбунов Ю.В. и др. Некоторые условия и факторы формирования патологии органов пищеварения у сельских жителей //Экология человека.-2000.-№4.-С.21-22.

29. Екимов А.К., Дрошев В.В. Математическое моделирование: основа экономического прогнозирования функционирования системы здравоохранения города // Экономика здравоохранения. 1999. - №7-8. - С. 43-45.

30. Жиляева Е.П. Процесс реформирования здравоохранения в Швеции // Проблемы социальной гигиены и история медицины.-1994.- № 2.- С. 41-45.

31. Жуков В.А., Скворцов А.Ф., Дедова Н.Г. Стационарная помощь: медико-экономические тенденции и перспективы развития //Экономика здравоохранения. 1997.- №6.- С. 12-19.

32. Зелькович P.M. Трудные пути реформ // Проблемы социальной гигиены и история медицины.-1996.- №1.- С. 37-40.

33. Зелькович Р. М., Исакова JI. Е. Бизнес-планирование в медицинском учреждении. Учебно-методическое пособие. — Кемерово: СибформС, 1998. — 232 с.

34. Каган А.В., Грачева М.И., Копытов Г.А. Опыт работы поликлинического отделения в структуре многопрофильной детской больницы в условиях медицинского страхования // Экономика здравоохранения. — 1998. №4-5. -С. 37-39.

35. Кадыров Ф.Н., Петриков И.П. Медико-экономические проблемы здравоохранения на современном этапе. СПб.: Ривьера, 1995. — 347 с.

36. Каратаев М.М. Реформа системы финансирования здравоохранения в новых экономических условиях (на примере Кыргызстана) // Экономика здравоохранения. 2000. - №2-3. - С. 18-19.

37. Кафидов И.Н. Технология внедрения системы обязательного медицинского страхования сельского населения // Проблемы социальной гигиены и история медицины.- 1995.- N 1- С. 43-48.

38. Коллегия Министерства здравоохранения РФ от 28 октября 2001. Богат тот, кто платит мало // Медицинский вестник. 2001. - №34. - С. 3-8.

39. Комаров Ю.М. Здравоохранение США: уроки для России. М.: НПО Медсоцэкономинформ, 1998. - 56 с.

40. Комаров Ю.М. К вопросу о стратегии и тактике развития здравоохранения в России // Здравоохранение Российской Федерации.-1991.-№ 9.-С. 3-7.

41. Комаров Ю.М. О некоторых перспективах развития здравоохранения в России // Экономика здравоохранения. 1997. - №2. - С. 7-9.

42. Комаров Ю.М. Основные пути выхода здравоохранения России из кризиса в 1999-2000 годах.-М, 1998-58 с.

43. Комаров Ю.М. Почему пробуксовывают реформы в здравоохранении? // Врачебная газета. 2002. - №5(32). - С.3-4.

44. Корчагин В. П. Финансовое обеспечение здравоохранения. М.: Эпидавр, 1997.-272 с.

45. Корчагин В.П. Новый хозяйственный механизм в здравоохранении / Проблемы перестройки хозяйственного механизма в здравоохранении. Сборник научных трудов МЗ СССР, ВНИИ СГЭ и УЗ им. Н.А.Семашко.- М., 1990.- С. 9-18.

46. Корчагин В.П. Состояние финансирования здравоохранения // Экономика здравоохранения.-1996.-№ 1.- С. 10-19.

47. Кравченко Н.А. Проблемы методологии прогнозирования потребности в ресурсах здравоохранения в условиях перехода экономики к рынку // Экономика здравоохранения.- 1996.- № 3.- С. 12-18.

48. Кравченко Н.А. Социально-гигиеническое обоснование ресурсного обеспечения здравоохранения России в условиях перехода к медицинскому страхованию / Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Москва, 1994.- 43 с.

49. Кравченко Н.А., Поляков И.В. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России (история и современность). М.: Федеральный фонд ОМС, 1998.-392 с.

50. Кремлева Н.И. Материальное стимулирование первичного звена медицинской помощи // Междунар. конф. «Интеграция общей практики/семейной медицины в систему поликлинической помощи», Тарту, 2000 г.: Тез. докл. Тарту, 2000. - С. 120-121.

51. Кузнецова О.Ю. Новые формы организации медицинской помощи. Российский опыт // Российский семейный врач. 2000. - №3. - С.24-25.

52. Куликова Н.П., Корюкин В.Г., Вишняков Н.И. Актуальные проблемы здравоохранения Санкт-Петербурга. СПб, 1993.- С. 76-81.

53. Кучеренко В.З. (ред.) Экономика и инновационные процессы в здра-воохранении.//Под редакцией проф. Кучеренко В.З.- М., 1994.- 294с.

54. Кучеренко В.З., Гришин В.В., Сырцова J1.E. Зарубежное здравоохранение. Международное сотрудничество. М.: ММА им. И.М. Сеченова, 2000.-46 с.

55. Кучеренко В.З., Мыльникова И.С. Реорганизация структуры здравоохранения в новых условиях хозяйствования // Советская медицина.- 1990.-№6. -С. 9-12.

56. Кучеренко В.З., Семенов В.Ю., Гришин В.В., Сырцова Л.Е. Реформирование здравоохранения за рубежом. М.: ММА им. И.М. Сеченова, 2000. -96 с.

57. Лебедева И.В., Екимов А.К., Шурабура И.Д. Анализ ценообразования в системе ОМС и платных услуг //Экономика здравоохранения.-2000.-.К24/44.-С.5-9.

58. Лин А.А., Поляков И.В. Хозяйственный расчет в здравоохранении.-Л.: Общество "Знание", 1991.- 90 с.

59. Лисицин Ю.П. Управление охраны здоровья: Конспекты лекций (Менеджмент, стратегия, тактика здравоохранения, маркетинг. Разгосударствление. Приватизация. Акционерные общества. Медицинское страхование).- М., 1992.-107 с.

60. Лисицин Ю.П. Экономика и управление здравоохранением / Под ред. Ю.П. Лисицина. Можайск : Можайс. полигр. комб. - 1993. - 287с.

61. Логинова Е.А., Потехина М.В., Кравченко Н.А. Методические основы построения сети больниц, определение их мощности и структуры // Стационарная медицинская помощь.- М.: Медицина, 1989,-Глава 5.-С. 80-108.

62. Лузин С.Г. Организация межсекторной деятельности центральной районной больницы: Автореф.дис.,. канд.мед.наук.-М., 1998.-24с.

63. Мацько Г.М. Особенности перевода системы здравоохранения сельского региона, работающего в условиях нового хозяйственного механизма, на принципы медицинского страхования (на примере Ленинградской области): Автореф.дис. канд.мед.наук.-СПб.,1996.-24с.

64. Медик В.А., Юрьев В.К. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению.-М.,2003.-Ч.П.-456 с.

65. Меламед Л.А., Гурдус В.О., Данилов В.В. Краткий анализ загрузки ЛПУ в системе ОМС // Экономика здравоохранения. 1996. - №12. - С. 1113.

66. Мелянченко Н.Б. Здравоохранение территориального уровня в условиях перехода к рыночной экономике. М.-Л., 1993.- 214с.

67. Мерков А.Н., Поляков Л.Е. Санитарная статистика. Л.: Медицина, 1974.-384 с.

68. Мирский М.Б. Насущные вопросы истории советского здравоохранения // Советское здравоохранение.-1991.- N 3.- С. 5-10.

69. Михайлова JI.C., Поляков И.В. О развитии хозрасчетов здравоохранении // Экономика здравоохранения (материалы расширенного Пленума Научного Совета).- Ижевск, 1990.- С.94- 97.

70. Михайлова Ю.В. Научные основы стратегического планирования в здравоохранении // Экономика здравоохранения. 2002. - №3. - С. 48-52.

71. Москвичев A.M., Гаврилов В.А. Реформы здравоохранения в Европе. Анализ нынешних стратегий // Экономика здравоохранения. 1996. - №2. — С. 10-11.

72. Новик А.А. Концепция исследования качества жизни в медицине / А. Новик, Т. Ионова, П. Кайнд.- СПб., 1999. 140 с.

73. Овчаров В.К. Региональные особенности развития и структурных перемен в здравоохранении // Проблемы социальной гигиены и история меди-цины.-1996.- № 4.- С. 39-41.

74. Ордина Н.Б., Андреева М.Р. Некоторые аспекты финансирования учреждений здравоохранения в условиях обязательного медицинского страхования // Проблемы социальной гигиены и история медицины.-1996.- № 1.- С. 40.

75. Орлов В.А., Гиляревский С.П. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине. Научный обзор. М.: Медицина, 1992. - 66с.

76. Павлов Ю. В., Красильников И.А. Здравоохранение Санкт-Петербурга в годы реформ: Статистический обзор. СПб.: Человек, 1999. -192 с.

77. Поляков И.В. Актуальные проблемы развития системы охраны здоровья населения России (Реформа: имитация или реальность?) // Проблемы социальной гигиены и история медицины.-1996.-№1.-С. 16-22.

78. Попов Г.А. Экономика и планирование здравоохранения.- М/. Издательство Московского университета, 1976.- 376 с.

79. Постановление Правительства Российской Федерации «О Программе государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью» № 1194 от 26 октября 1999 года . М., 1999.-3 с.

80. Постановление Правительства Российской Федерации «Об утверждении Программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью» № 1096 от 11 сентября 1998 года . М., 1998.-7 с.

81. Постановление Правительства Российской Федерации «О Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи на 2005 год» № 690 от 26 ноября 2004 года. -М., 2005.-2 с.

82. Римашевская Н. Жизненный уровень населения как фактор национальной безопасности // Аналитический вестник информационно-аналитического управления аппарата Совета Федерации.— 2000.— №15(127).— С.3-21

83. Ройтман М.П. Хозяйственный механизм в здравоохранении и страховая медицина // Экономика здравоохранения (материалы расширенного Пленума Научного Совета).- Ижевск, 1990.- С. 68-71.

84. Ройтман М.П., Линденбратен А.Л. От нового хозяйственного механизма в здравоохранении к обязательному медицинскому страхованию // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996.-№1.-С. 30-36.

85. Рутковский О.В. Проблемы стратегического планирования ресурсного обеспечения учреждений здравоохранения // Экономика здравоохранения. 2002. -№1. - С. 11-13.

86. Салтман Р.Б., Фигейрас Дж. Реформы системы здравоохранения в Европе; Анализ современных стратегий: Пер. с англ.- М/.ГЭОТАР МЕДИЦИНА, 2000.- 432 с.

87. Сафонов А.Г. Основные тенденции развития больничного дела в СССР и за рубежом / Стационарная медицинская помощь.- М.:Медицина, 1989.-Глава 1.-С. 5-20.

88. Свиреденко Ю.П. Конверсия кадров насущная проблема радикальной экономической реформы.// Вуз и рынок: 3 тома. Том 1. Коммерческая деятельность в системе высшей школы России. - М., 1992. - С. 147-155.

89. Селезнев В.Д., Паничкин В.М. Многоукладность системы здравоохранения как необходимое условие формирования рынка медицинских услуг // Экономика здравоохранения (материалы расширенного Пленума Научного Совета).- Ижевск, 1990.- С. 34-40.

90. Селезнев В.Д., Поляков И.В. Экономические основы воспроизводства здоровья населения в условиях переходной экономики.- СПб., 1996.-78 с.

91. Семенов В.Ю., Гришин В.В. Опыт реформирования здравоохранения в зарубежных странах. М.: ФФОМС, 1997. - 256 с.

92. Семенов В.Ю., Куртюкова М.И., Дмитриева Н.В. Реформа здравоохранения Великобритании // Здравоохранение Российской Федерации.-1991.-№ 12.-С. 19-23.

93. Семенов В.Ю., Щепин В.О. Социальное страхование и управление здравоохранением в Австрии. // Проблемы социальной гигиены и история медицины.-1996.- № 1,- С. 50-54.

94. Сергеев И.П. Организация консультативно диагностической помощи сельскому населению: Автореф.дис. канд.мед.наук.-СПб.,-2001.-22с.

95. Слезингер Г. Социальная экономика: Учебник / Г. Слезингер.- М.: Издательство "Дело и Сервис", 2001.- 368 с.

96. Социальное положение и уровень жизни населения России: Статистический сборник / Госкомстат России. М., 1997. - 254 с.

97. Стародубов В.И., Дубынина Е.И., Зенков В.Е. Влияние способа оплаты медицинской помощи на показатели деятельности лечебнопрофилактического учреждения // Экономика здравоохранения. 1998. — №7. -С. 33-35.

98. Сыров В.А., Михневич Н.Н., Сковердяк JI.H. Структурные изменения первичной медико-социальной помощи муниципального здравоохранения сельского района //Экономика здравоохранения.-1998.-№8/9.-С.36-38.

99. Таранов A.M., Кравченко Н.А. (ред.) Менеджмент в системе обязательного медицинского страхования и здравоохранения: Учебно-методическое пособие/ Под ред. A.M. Таранова, Н.А. Кравченко. М.: ФОМС, 1999.-351 с.

100. Тарасов Ю.И. Медико-социальные проблемы организации медицинской помощи в формировании бюджета здравоохранения в условиях сельского района //Экономика здравоохранения.-2000.-№5,6/45.-С.61-63.

101. ПЗ.Тищук Е.А., Горячев С.М. К вопросу об актуальности экономического регулирования в здравоохранении на современном этапе // Экономика здравоохранения. 1998. -№8-9. - С. 25-27.

102. Тэгай Н.Д., Колосов П.В. Лечебно-профилактические учреждения в системе обязательного медицинского страхования // Здравоохранение.- 1996. -№ 1 .- С. 15-22.

103. Фельдман М.А. Научное обоснование организации работы ЦРБ в условиях реформирования здравоохранения: Автореф.дис. . канд.мед.наук.-СПб.,2001.-22с.

104. Филатов В.Б. Стратегия развития регионального здравоохранения: опыт формирования. М.: «Рарогъ», 1999. -175 с.

105. Филатов В.Н. Проблемы здравоохранения в Российской Федерации // Российский семейный врач. 2000. - №3. - С.28-34.

106. Хант В.Р. Семейная медицина: ретроспектива и базовые принципы // Врач. 1994. - №2. - С. 21-24.

107. Царегородцев А.Д. Стратегия реформы здравоохранения в новых экономических условиях // Экономика Здравоохранения.- 1995.-№10.-С. 5-9.

108. Шабров А.В., Маймулов В.Г. Руководство по профессиональной деятельности врачей общей практики. СПб.: СПбГМА им. И.И. Мечникова., 1997.-298 с.

109. Шведова Н.А. Здравоохранение: американская модель. М.: Наука, 1993.- 143 с.

110. Шейман И.М. Бюджетно-страховая система здравоохранения: Основные характеристики и методы построения. Можайск, 1993. - 128 с.

111. Шейман И.М. Восточногерманский опыт преобразования поликлиник в независимые врачебные практики: значение для российского здравоохранения // Медицинское страхование. 1996. -№1. - С. 11-18.

112. Шейман И.М. Реформа управления и финансирования здравоохранения.- М.: Русь, 1998. 338 с.

113. Шейман И.М. Страховая медицина Запада и реформа здравоохранения в СССР.// Мировая экономика и междунар. отношения. 1990. - №8. -С.87-95.

114. Шестов Д.Б. Демографическая и эпидемиологическая ситуация в России и задачи здравоохранения // Российский семейный врач.-2000. №3.-С.22-23.

115. Шилова С.П., Подлужная М.Я. Социально-экономические подходы к планированию здравоохранения в регионе // Экономика здравоохранения (материалы расширенного Пленума Научного Совета).- Ижевск, 1990.- С. 190-193.

116. Щегорцов А. Современная демографическая ситуация как проблема национальной безопасности // Аналитический вестник информационно-аналитического управления аппарата Совета Федерации.— 2000.— №15(127).—С.34-42

117. Щепин В.О. Структурно-функциональные преобразования системы лечебно-профилактической помощи населению РФ в последнее десятилетие. // Пробл. соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2003. - №1. - С.34-38.

118. Щепин В.О. Структурные преобразования в здравоохранении: Монография. М.: ТОО "Рарогъ", 1997. - 224 с.

119. Щепин О.П. (ред.) Фундаментальные основы политики здравоохранения. Под ред. академика РАМН О.П. Щепина. М.: НПЦ «Экиз», 1999

120. Щепин О.П. Здоровье населения Российской Федерации: проблемы и перспективы // Вестн. РАМН. 1996. - №6. - С. 11 - 15.

121. Щепин О.П. Развитие государственной медицины в России — М.: ГУ Нац. НИИ обществ, здоровья РАМН 2003. - 169 с.

122. Щепин О.П. Состояние и перспективы развития здравоохранения в СССР//Советское здравоохранение.- 1992.-№1.-С. 5-9.

123. Юй Н.Д. Медицинское страхование на селе //Бюлл. НИИ им. Н. А.Семашко.-1994.-№ 1 .-С. 102-103.

124. Ясин Е. Российская экономика экономическая политика // Общество и экономика. 1998. - № 1. - С. 29 - 40.

125. Allhiser J.N. Enhancing community support for family practice residencies. // Family Medicine. 1995. - Vol. 27, №7. - P.431-434.

126. Altaian S.H. Dead ahead will challenge financial viability of hospitals //Hospitals.-1986.- Vol.78,N.5.-P. 829-836.

127. Andersen F., Herder O., Forsdahl A. Physicians in primary health care in Northern Norway 1995-97 // Tidsskr Nor Laegeforen. 1999. - Vol. 119, №9. -P.1296-1298.

128. Baker L.C. The spouse's positive effect on the stroke patient's recovery. // Rehabilitation Nursing. 1996. - Vol. 18, N 1. - P.30-33.

129. Baker E.L., Melton R.J., Stange P.V. Health Reform and the of the Public // Journal of the American Medical Association.- 1994.- Vol. 272.- P. 1276-1282.

130. Baker M. GPs in principle but not in practice: a study of vocationally trained doctors not currently working as principals // Brit. Med. J. 1995. - Vol. 310, №8.-P. 1301-1304.

131. Barbour R.S. Using focus groups in general practice research. // Family Practice. 1995. - Vol. 12, №3. - P. 328-334.

132. Bentsen BG. The role of the general practitioner in health care // Tidsskrift for Den Norske Laegeforening. 1993. - Vol. 113, №29. - P. 3586-3589.

133. Berman P. Health sector reformrmaking health development sustainable.// Health Policy. 1995. - Vol.32, - P. 13-28.

134. Bernstein RM. Hollingworth GR. Viner G. Lemelin J. Family practice informatics: research issues in computerized medical records // Proceedings the Annual Symposium on Computer Applications in Medical Care. - 1993. - P.93-97.

135. Blake R.L., Jr., Early E.K. Patients' attitudes about gifts to physicians from pharmaceutical companies // Journal of the American Board of Family Practice. -1995. Vol. 8, №6. - P. 457-464.

136. Boerma W.G.W,, Fleming D.M. The role of general practice in primary care // Geneva: WHO. 1998. - 182 p.

137. Buchanan A. Health care in United States // Health care systems.- Kliwer: Dordrecht etc., 1988.- P.48-61. Burns L.R:, and D.P. Thore. Threads and Models in Physician Hospital Organization // Health Care Management Review.- 1993. -P. 18(4): 7-20.

138. Cahiill K., Langwell K. Health sector reform in emerging market countries: Similar problems, different paths.// Abstracts of the Inaugural Conference, International Health Economics Association. Vancouver. 1996. — 19-23 May. -P.19.

139. Carter N.D., Wade D.T., Clin Rehabil / Milton Keyns: Open University -2002 May;-P. 15-20.

140. Crump W.J. Levy B.J. Billica R.D. A field trial of the NASA Telemedicine * Instrument Pack in a family practice // Aviation Space & Environmental Medicine. 1996.-Vol. 67, №11.-P. 1080-1085.

141. Culyer A. e. al. What accounts for the higher costs of teaching hospitals? // Social and Economics Administration, 1978. Vol. 12, N1. - P.20-30.

142. Custer W.S., Willke R.J. Teaching hospital costs: the effects of medical staff characteristics // Health Serv. Res., 1991. Vol. 25, N6. - P. 831-857.

143. Delnoij D., Van Merode G., Paulus A., Groenewegen P. Does general practitioner gatekeeping curb health care expenditure? // Health Serv. Res. Policy. -2000.-Vol. 5.-P. 22-26.

144. Drucker P. Management: tasks, responsibilities, practice. NY.: Harper Business, 1993.-843 p.

145. Elder N.C., Gillcrist A., Minz R. Use of alternative health care by family practice patients // Archives of Family Medicine. 1997. - Vol. 6, №2. - P. 181184.

146. Eliason B.C., Myszkowski J., Marbella A., Rasmann D.N. Use of dietary supplements by patients in a family practice clinic // Journal of the American Board of Family Practice. 1996. - Vol. 9, №4. - P. 249-253.

147. Enthoven A. What can Europeans learn from Americans // HLth. Care Financing Rev.-1989.- Ann. Suppl.- P.49-63.

148. Feder J., Moon M., Scanlon W. Medicare reform: Nibbling at catastrophic costs // Hlth. Affairs.-1987.- Vol. 6, N. 4.- P. 5-19.

149. Finger W.W., Lund M., Slagle M.A. A guide to assessment and treatment in family practice // Journal of Family Practice. 1997. - Vol. 44, №1. - P. 33-43.

150. Forrest C.B., Starfield B. The effect of first-contact care with primary care clinicians on ambulatory health care expenditures // J. Fam. Pract. 1996. - Vol. 43.-P. 40-48.

151. Foster J., Jessopp L., Dale J. Concerns and confidence of general practitioners in providing telephone consultations // Br. J. General Practice. 1999. - Vol. 49, №439.-P. 111-113.

152. Fox G.N. Resource use by younger versus older patients // Family Practice Research Journal. 1993. - Vol. 13, №3. - P. 283-290.

153. Gabel J.R., Rice Т.Н. Reducing public expenditures for physician services: the price of paying less // J. of Health, Policy and Law. 1985. - Vol. 4, №9. - P. 595-609.

154. Gervas J., Perez Fernandez M., Starfield B.H. Primary care, financing and gatekeeping in western Europe // Family Practice. 1994. - Vol. 11, №5. - P.307-317.

155. Gillam S.J., Ball M., Prasad M., Dunne H., Cohen S., Vafidis G. Investigation of benefits and costs of an ophthalmic outreach clinic in general practice // Br. J. General Practice. 1995. - Vol.45, № 401. - P.649-652.

156. Glassey W. Paying the hospital.- San Francisco, 1987.- 340p.

157. Goldber E., Robinson R., Steiner A. Economic evaluation and the shifting balance towards primary care: definitions, evidence and methodological issues // Health Econ. 1997. - Vol. 6. - P. 275-294.

158. Gold M.R., Siegel J.E., Russel L.B., Weinstein M.C. Cost-effectiveness in health and medicine. New York: Oxford University Press, 1999. -310 c.

159. Goose M.E. Human resource issues in the NHS. // British Journal of Hospital Medicine. 1995 -1996 . - Vol. 54, №11. -P. 587-588, 590. (Dec 13 Jan 16.)

160. Greene B.R., Kralewski J.E., Gans D.N., Klinkel D.I. University of Iowa. A comparison of the performance of hospital- and physician-owned medical group practices// Journal Ambul Care Manage. 2002. - Vol.25, № 4. - P.26-36.

161. Greenhouse D.L., Probst J.C. After-hours telephone calls in a family practice residency: volume, seriousness, and patient satisfaction // Family Medicine. — 1995. Vol. 27, №8. - P. 525-530.

162. Hakkinen V. Cost financing and prices of health care in Finland 19601985. Helsinki: Publications of the Social Insurance Institution. Finland, M: 65,1988.- 25Op.

163. Halverson P.K., Kaluzny A.D., Young G. J. Strategic Alliances in Health Care: Opportunities for the Veterans Affairs Health Care System. Hospital and Health Services Administration 42 (2). -1997.

164. Hay W.I., Browne G., Roberts J., Jamieson E. Prospective care of elderly patients in family practice. Part 3: Prevalence of unrecognized treatable health concerns // Canadian Family Physician. 1995. - Vol. 41. - P. 1695-1704, 17071710.

165. Hendricks J. Mooney D. Crosby D. Forrester K. Education in emergency nursing: a new beginning. Part I. // Accident & Emergency Nursing. 1996. - Vol. 4, № 2(Apr.). -P.78-81.

166. Hjortdahl P., Borchgrevink C.F. Continuity of care: influence of general practitioners knowledge about their patients on use of resources in consultations // BMJ.- 1991.-Vol. 303.-P. 1181-1184.

167. Hunter D. J. The changing roles of health care personnel in health and health care management. // Social Science & Medicine. 1996. - Vol. 43, № 5(Sep.). -P.799-808.

168. Hurst S. Reforms in Health Care in Seven European Nations // Hlth. Affairs (Fall 1991).-P. 13-16.

169. Hutchinson J.M., Foley R.N. Method of physician remuneration and rates of antibiotic prescription //CMAJ.- 1999. -Vol. 160.-P. 1013-1017.

170. Jonsson B. What can Americans learn from Europeans? // Hlth. Care Financing Rev. -1989. Ann. Suppl. P. 79-93.

171. Kanter S.L. Information management of a medical school educational program: a state-of-the-art application. Journal of the American Medical Informatics Association. 1996. - Vol. 3, № 2 (Mar-Apr.). - P. 103-111.

172. Kastor J.A., Breault P.W., McGuire R.M. Financial management of academic clinical departments. // Academic Medicine. 1994. -Vol. 69, № 12. -P. 943-946.

173. Kerr D. Malcolm L. Schousboe J. Pimm F. Successful implementation of laboratory budget holding by Pegasus Medical // New Zealand Medical Journal. -1996. Vol. 109, №1029. -P.334-337.

174. King D.E., Bushwick B. Beliefs and attitudes of hospital inpatients about faith healing and prayer // Journal of Family Practice. 1994. - Vol. 39, №4. - P. 349-352.

175. Kinn S. Jones R. Continuing education in health informatics in the UK: the need for learning materials. // Medinfo. 1995.8 Pt 2:1260-4,

176. Klein K.B. Controlled treatment trials in the irritable bowel syndrome. // Gastroenterol. 1988.-Vol95.-P232-41.

177. Lazarus K. Nutrition practices of family physicians after education by a physician nutrition specialist // American Journal of Clinical Nutrition. 1997. -Vol. 65, №6. - P. 2007-2009.

178. Lehmann DM. Developing future managers: education and practice. // Seminars for Nurse Managers. 1997. - Vol. 5, № 2 (Jun.). -P.67-68.

179. Leider P.J., Solberg R., Nesbitt T. Family physician perception of economic incentives for the provision of office procedures // Family Medicine. -1997. Vol. 29, №5. - P. 318-320.

180. Lerner D., Taylor F. Family Physicians and first-trimester abortion: a survey of residency programs in southern California // Family Medicine. 1994. -Vol. 26, №3.-P. 157-162.

181. Lister J. Reform of British National Health Service // New Engl. J. Med.-1990.- N6,- P. 410-412.

182. Luts W., Sanderson W. Toward a Concept of Population Balance Considering Age-structure, Human Capital, and Intergenerational Equity.— Laxenburg: International Institute for Applied System Analysis, 2001.- 19 p.

183. MacDougall B. Ruedy J. Linking budgets to desired academic outputs at Dalhousie University // Academic Medicine. 1995. - Vol. 70, № 5. - P. 349-354.

184. Maeseneer J., Groeneweegen P., Bogart K., De Prins L. Physician funding and health care systems an international perspective. - London: Royal College of General practitioners. - 1999. - 172 p.

185. Mainous A. G., Gill J.M. The importance of continuity of care in the likelihood of future hospitalization: is site of care equivalent to a primary clinician? // Am. J. Public Health. 1998. - Vol. 88. - P. 1539-1541.

186. Mainous A.G., Ramsbottom-Lucier M., Rich E.C. The role of clinical workload and satisfaction with workload in rural primary care physician retention // Archives of Family Medicine. 1994. - Vol. 3 №9. - P. 787-792.

187. Maradiegue A., Cecelic E.K., Bozzelli M.J., Frances G. Do primary care providers screen for eating disorders? // Gastroenterology Nursing. 1996. - Vol. 19, №2.-P. 65-69.

188. Mark D.B., Simons Т.A. Fundamentals of economic analysis. American Heart J. 1999. - Vol.137, №5. - P.38-58.

189. Mark D.H., Gottlieb M.S., Zellner B.B., Chetty V.K., Midting J.E. Medicare costs in urban areas and the supply of primary care physicians // J.Family Practice. 1996. - Vol. 46, №6 - P. 33-39.

190. Maslow A. H. A Theory of Human Motivation // Psychological Review. -1943. Vol. 50. - P. 370-396.

191. Maslow A. H. Motivation and Personality. NY, NY: Harper and Row, 1970.-356 p.

192. McClendon В J., Politzer R.M., Christian E., Fernandez E.S. Downsizing the physician workforce // Public Health Reports. 1997. - Vol. 112, №3. - P. 231-239.

193. Meyer T.J., Prochazka A.V., Hannaford M., Fryer G.E. Randomized controlled trial of residents as gatekeepers // Arch. Intern. Med. 1996. - Vol. 156. -P. 2483-2487.

194. Mitchell J.D. Patient health questionnaire. Using a patient-focused assessment tool // Canadian Family Physician. 1996. - Vol. 42. - P. 505-511.

195. North S., Marvel M.K., Hendricks В., Morphew P., North D. Physicians' usefulness ratings of family-oriented clinical tools // J. of Family Practice. — 1993. -Vol. 37, №1.-P. 30-34.

196. Norton P., Jones J.E., Wang M.Q., Tulli C.G. Incongruence of existing practice management curricula content and actual medical practice need // Family Medicine. 1994. - Vol. 26, №2. - P. 98-100.

197. Nudelman P.M., and L.M. Andrews. The "Value Added" of Notfor Profit Health Plans // New England Journal of Medicine.- 1996. - 334:1057-9.

198. Nugent KE. Lambert VA. Empowering faculty through intrapreneurship: a change model. // Journal of Nursing Education. 1994. -Vol. 33, № 5. - P. 226 -229.

199. Nutting P.A. Practice-based research networks: building the infrastructure of primary care research // J. of Family Practice. 1996. - Vol. 42, №2. - P. 199203.

200. O'Brien B. Principles of economic evaluation for health care programs. J. Rheumatology. 1995. - Vol. 22, №7. - P.1399-1402.i i

201. Orr R.D., Moss R. The family physician and ethics at the bedside I I J. of the American Board of Family Practice. 1993. - Vol. 6, №1. - P.49-54.

202. Parchman M.L., Culler S. Primary care physicians and avoidable hospitalizations // J. Family Practice. 1994. - Vol. 39, №2 - P. 123-128.

203. Paulley J.W. The state of British medicine // J. roy. Soc.Med.- 1978.-V. 71.-P. 88-94.

204. Pettengill J., Ventrees J. Reliability and validity in hospital case-mix measurement // Health Care Financing Review, 1982.- Vol.4, N2. P. 101-128.

205. Pockley P. Changes for Australia, health and medical research council.// BMJ. 1990. - Vol.301, 1 Dec. - P.1237.

206. Quimi J., Segal J., Raisz H., Johnson C. Coordinating Community Services For the Elderly.- NY:Springer Publ.Comp.,1982.- p. 14,95

207. Raddish M., Horn S.D., Sharkey P.D. Continuity of care: is cost effective? // Am.J. Manag. Care. 1999. - Vol. 5. - P. 727-734.

208. Reinhardt U.E. The compensation of physicians: approaches used in foreign countries.//QRB. 1985. - Vol.8, №1. - P. 366-377.

209. Reinhardt U.E. Commentary: Politics and the Health Care System.// New England Journal of Medicine. 1992. - Vol.327,№11. - P.809-811.

210. Rosenblatt R.A., Wright G.E., Baldwin L.M., Chan L., Clitherow P., Chen F.M. et al. The effect of the doctor-patient relationship on emergency department use among the elderly // Am. J. Public Health. 2000. - Vol. 90. - P. 97-102.

211. Rourke J.T. Postgraduate training for rural family practice. Goals and opportunities // Canadian Family Physician. 1996. - Vol. 42. - P. 1133-1138.

212. Sacket D.L. How are we to determine whether dietaryinterventions do more good than harm to hypertensive patients? // Can. J. Physiol. Pharmacol. -1986.- Vol. 64.-P. 781-783.

213. Safran D.G., Tarlov A.R., Rogers W.H. Primary care performance in fee-for-service and prepaid health care systems Results from the Medical Outcomes Study // JAMA. 1994. - Vol. 271, №14 - P. 1579-1586.

214. Schittdiel J., Selby J.V., Grumbach K., Quesenberry C.P. Jr. Choice of apersonal physician and patient satisfaction in a health maintenance organization //

215. JAMA. 1997. - Vol. 278, №18. - P. 1596-1599.

216. Selmo K.K., Asp D.S., Anderson D.C. Seizures and spells: physician awareness of Minnesota driving laws // Minnesota Medicine. 1997. - Vol. 80, №5.-P. 42-46.

217. Shi L. Starfield В., Kennedy В., Kawachi I. Income inequality, primary care, and health indicators // J. Fam Pract. 1999. - Vol. 48. - P. 275-284.

218. Shi L. The relationship between primary care and life chances // J. Health Care Poor Underserved. 1992. - Vol. 3. - P. 321-335.

219. Sivaram CA. Attebery S. Boyd AL. Secrest J. Selby GB. Parker DE. Fine DP. Introducing case management to a general medicine ward team of a teaching hospital. // Academic Medicine. 1997. - Vol. 72, № 6. -P.555-557.

220. Skolnik N.S.\ Smith D.R., Diamond J. Professional satisfaction and dissatisfaction of family physicians // J. of Family Practice. 1993. - Vol. 37, №3. - P. 257-263.

221. Spurgeon P. and Barwell F. Effective manpower planning in health care // Human Resources in Healthcare. 1989. - Vol.46, №23. - P. 57-77.

222. Starfield B. Primare care-balancing health needs, services and technology. New York: Oxford University Press. - 1998. - 127p.

223. Starfield B. Primary care and health. A cross-national comparison // JAMA. 1991. - Vol. 266, №4. - P. 2268-2271.

224. Storfjell JL. Jessup S. Bridging the gap between finance and clinical operations with activity-based cost management. // Journal of Nursing Administration. -1996. -Vol. 26, № 12. -P. 12-17.

225. Vatanasapt V. Kosuwon W. Pengsaa P. Unit cost analysis in a university hospital: an example from Srinagarind Hospital, Khon Kaen. // Journal of the Medical Association of Thailand. 1993. -Vol. 76, № 12. -P.647-653.

226. Vogel R.L., Ackermann R.J. Is primary care physician supply correlated with health outcomes? // Int. J. Health Serv. 1998. - Vol. 28. - P. 183-196.

227. Warren B.H. Puis T. Fogelstrom-DeZeeuw P. Cost-effectiveness of case management: experiences of a university managed health care organization. // American Journal of Medical Quality. 1996. - Vol. 11, № 4 (Winter.). -P.173-178.

228. Webster Ch. Beveridge after 50 years.// BMJ.,1992. Vol.305, 17 Oct. -P.901-902.

229. Welch W.P., Miller M.E., Welch H.G., Fisher E.S., Wennberg J.E. Geographic variation in expenditures for physicians services in the United States // N. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 328, №8. - P. 621-627.

230. Wilson J.H., Darr S.G. Managerial Economics. NY.: Harper & Row, Publ., 1979.-530 p.

231. Wulf G. Limits to forecasting: Towards a theory of forecast errors // Thesis Publishers, Amsterdam. 1991. - 26 p.

232. Yang B.M. Health Insurance in Korea: Opportunities and Challenges.// Health Policy and Planning. 1991. - Vol.6, №2. - P.l 19-129.