Медико-экономические подходы к финансированию стационарной медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы госгарантий тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Кечаева, Надежда Викторовна

• Кечаева, Надежда Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кечаева, Надежда Викторовна

ВВЕДЕНИЕ

СОВРЕМЕННЫЕ ТЕНДЕНЦИИ В ИЗУЧЕНИИ ПРО

ГЛАВА I БЛЕМ ФИНАНСИРОВАНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ 110-МОЩИ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА 1 СИСТЕМА ОБЕСПЕЧЕНИЯ ЕЕСЛЛАТНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РФ

ГЛАВА 4 МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКИЙ А| 1ЛЛЩ МЕРОПРИЯТИЙ ПО УПРАВЛЕНИЮ ОБЪЕМАМИ ГОСПИТАЛЬНОЙ ПОМОЩИ И ОБЪЕМОМ ФИ11АНСИРОВАНИЯ

ПРИМЕНЕНИЕ СТАНДАРТОВ ДЛЯ ОПТИМИЗАЦИИ ПЛАНИРОВАНИЯ И ФИНАНСИРОВАНИЯ СТАЦИОНАРНОЙ МЕДИЦИНСКОЙ ПОМОЩИ В РАМКАХ 112 ТЕРРИТОРИАЛЬНОЙ ПРОГРАММЫ ГОСГАРАНТИЙ

ВЫВОДЫ.

ПРАКТИЧЕСКИЕ ПРЕДЛОЖЕНИЯ. СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-экономические подходы к финансированию стационарной медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы госгарантий»

Актуальность проблемы. Утвержденная Постановлением Правительства РФ от 11,09.1998 К? 1096 «Программа государственных гарантий оказания гражданам РФ бесплатной медицинской помощи» определяет виды, условия, объемы медицинской помощи н источники финансового обеспечения. При этом под объемом медицинской помощи понимается не перечень медицинских мероприятий, а показатели деятельности учреждений здравоохранения -количество амбулаторных посещений и дней пребывания пациентов в стационаре, количество вызовов бригад скорой медицинской помощи.

Формирование программы в части перечня видов и объемов основано на потребности населения в медицинской помощи, в части финансового обеспечения - на величине финансовых ресурсов системы здравоохранения. Следствием существующего принципа формирования программы оказания бесплатной медицинской помощи населению РФ является несбалансированность объявленных и финансово обеспеченных государством гарантий, декларативность бесплатной медицинской помощи (Вялков А.И., 2002, Щепнн О.П., 2002, Кадыров ФА, 2003),

За последние 10 лет доля расходов на здравоохранение в структуре бюджета Санкт-Петербурга существенно сократилась с 15,9% в 1993 году до 10% в 2001 голу. Совокупная доля расходов на здравоохранение (с учетом платежей от работодателей) сократилась с 19,6% в 1993 год)' до 13,5% в 2001 году. В 1993 году вклад работодателей в структуру расходов на здравоохранение составлял 18,8%, то в 2001 году - 25,9%, т.е. бюджет все в большей степени перекладывает финансовую ответственность по охране здоровья горожан на работодателей.

В частности, показательным является тот факт, что лишь 25% стоимости территориальной программы ОМС обеспечивается платежами администрации за неработающее население, при том, что доля этой группы горожан составляет более 60% и за последние 10 лет увеличилась на 8,4%. Приведенные цифры позволяют сделать вывод о постоянном сниженнн финансовой ответственности администрации за состояние сферы здравоохранения.

Результатами этой тенденции является 50% дефицит средств на оказание помощи в рамках обязательного медицинского страхования, острый дефицит средств на осуществление программы льготного лекарственного обеспечения, также составляющего около 50%, острый недостаток средств на поддержание и обновление основных фондов - от 70 до 90% (Стародубов В,И., 2005).

Существующий финансовый дефицит ограничивает доступность адекватной медицинской помощи, формирует крайне негативную н устойчивую тенденцию к соучастию пациентов в издержках, связанных с лечением, В настоящей ситуации нн пациент, нн учреждение здравоохранения не имеют правовой основы в части определения доли финансового участия медицинской организации илн пациента в реализации необходимого и необеспеченного средствами обязательного медицинского страхования (ОМС) объема медицинских мероприятий.

Кроме того, ни в бюджетной составляющей территориальной программы государственных гарантий оказания безвозмездной медицинской помощи, нн в программе ОМС не указаны объемы и никак не упоминаются вилы медицинской помощи, относящиеся по приказу МЗ РФ «Об организации высокотехнологичных (дорогостоящих) видов медицинской помощи в учреждениях здравоохранения федерального подчинения» к высокотехнологичным.

Упомянутым приказом предусмотрено финансирование только медицинской помощи, осуществляемой в клиниках федерального подчинения. Объемы финансирования и квоты для федеральных клиник составляют 10 % от потребности населения только Санкт-Петербурга в упомянутых видах помощи, а выполняемая высокотехнологичная медицинская помощь в городских учреждениях здравоохранения (кроме учтенных распоряжением Комитета по здравоохранению) не финансируется из каких-либо других источи иков, в связи с чем высокотехнологичная медицинская помощь оказывается недоступной для значительной части пациентов.

Готовящийся переемотр основных положений системы медицинского страхования граждан РФ предполагает формирование базовой программы обязательного медицинского страхования на основе стандартов оказания медицинской помощи и в соответствии с размерами страховых взносов и платежей на ОМС.

Часть учреждений здравоохранения, осуществляющие реализацию программы государственных гарантий, финансируются по смете без учета объемов медицинских услуг» качества и результатов лечения. Данное обстоятельство практически исключает стремление учреждений к интенсификации использования основных фондов, определяющих удешевление медицинских услуг.

Таким образом, большая часть направляемых средств расходуется не на обеспечение деятельности, а на содержание учреждения и штатов, В своем Послании Федеральному Собранию от 26.05.2004 Президент России В,В. Путин указал на необходимость перехода от «сметного принципа содержания медицинских учреждений к оплате за оказанный объем и качество медицинской помощи».

Кроме того, существующие методы формирования территориальной программы госгарантий в части определения объемов финансового обеспечения различных видов медицинской помощи не предусматривают дифференцированного подхода к перераспределению финансовых средств в зависимости от социально-экономической значимости видов помощи.

Целью исследования явилась разработка рекомендаций по совершенствованию финансирования стационарной медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной стационарной медицинской помощи населению в современных условиях.

Для реализации вышеуказан кой иелн были поставлены следующие задачи исследовании:

1. Анализ нормативно-правовых актов, регулирующих обеспечение бесплатной стационарной медицинской помощи, а том числе высокотехнологичной стационарной медицинской помощи; разработка и применение стандартов и здравоохранении н разработку клинических протоколов;

2. Изучение структуры н объема финансировании территориальной программы государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи гражданам РФ а Санкт-Петербурге в динамике та период 20022005 годы;

3, Изучение системы тарификации и оплати стационарной медицинской помощи, анализ размеров и структуры возмещения фактических затрат на оказание стационарной помощи пациентам с различными заболеваниями;

4. Изучение уровня госпитализации и структуры госпитализированной заболеваемости населения в разных условиях финансирования больничных учреждений Санкт-Петербурга за период с 2000 г. но 2004 г.;

5, Медико-зкономичсскнй анализ существующего порядка планирования объемов госпитальной помощи и ее финансирования в рамках программы обязательного медицинского страхования;

6, Научное обоснование медико-экономических и организационно-правовых подходов к планированию финансового обеспечения стационарной медицинской помощи в рамках территориальной программы,

Научная новизна исследования Впервые на репрезентативных выборках проведено:

-изучение влияния комплекса различных факторов (экономических, организационных. нормативно-правовых) на объемы стационарной медицинской помощи; представлена мсдико-экономнчсская характеристика обеспечения стационарной медицинской помощи в рамках территориальной программы госгарантий; представлены механизмы, учитывающие особенности межбюджетных отношений, участия медицинских учреждений, находящихся а ведении органов управления здравоохранения субъектов РФ, в оказании высокотехнологичной (дорогостоящей) медицинской помощи; определены перспективы использования клнннко-экономическнх стандартов и механизмы обеспечения всеобщности исполнения их требований; установлены приоритеты при разработке стандартов, учитывающие изменения законодательства и сложившееся ресурсное обеспечение отрасли; предложены научно обоснованные подходы к формированию территориальной программы государственных гарантий в части оказания гражданам РФ бесплатной стационарной медицинской помощи в новых правовых условиях;

Научно-практическая значимость исследования. Практическая значимость работы определяется тем, что на основании результатов исследования разработаны рекомендации гю формированию новых подходов к финансированию стационарной медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий обеспечения бесплатной медицинской помощи населению РФ на основе внедрения клинических протоколов, стандартизации медицинской помощи. Предложенный порядок формирования тарифов на оплату госпитального лечения позволяет обосновать необходимый для обеспечения стационарной помощи финансовый объем средств в соответствии с объявленными гарантиями бесплатной помощи в рамках территориальной программы. Обоснованные принципы формирования тарифов на стационарную медицинскую помощь применены при разработке предложений по изменениям в тарификации и системе оплаты стационарной медицинской помощи в Санкт-Петербурге. Комитетом по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга принято решение о введении новой системы тарификации и оплаты стационарной медицинской помощи, оказываемой в трех крупных стационарах Санкт-Петербурга. Переход на новые принципы формирования тарифов на стационарную помощь позволяет: привести в соответствие нормативно-правовую базу здравоохранения в части обеспечения конституционных прав граждан РФ на медицинскую помощь; исключить существующее противоречие нормативной базы по оказанию платных медицинских услуг в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения; стимулировать развитие ДМС и иных форм участия граждан РФ в обеспечении медицинской помощи; оптимизировать структуру финансового возмещения затрат на стационарную медицинскую помощь (средства бюджетов различного уровня, ОМС, другие не запрещенные Законодательством источники).

Результаты исследования были использованы при подготовке:

- Распоряжения Комитета по здравоохранения Правительства Санкт-Петербурга «О порядке предоставления платных медицинских услуг в государственных учреждениях здравоохранения» (от 04.04.2005 №112-р);

- Решения Коллегии Комитета по здравоохранения Правительства Санкт-Петербурга по совершенствованию организации платных медицинских услуг (от И. 10.2004);

- Распоряжения Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга но организации экстренной медицинской помощи населению Санкт-Петербурга на 2005 год (от 09,01.2003 №5-р);

-Концепции развития здравоохранения Санкт-Петербурга на 2005-2010 годы (Постановление Правительства Санкт-Петербурга от 07.12.2004 г. № 1917)

- Распоряжения Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербург «О структуре стационарных учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга» (от 15.04.2005 №13Э-р)

- Подготовке решений тарифной комиссии Санкт-Петербурга по оптимизация тарификации стационарной медицинской помощи (от 15,09.2005), Результаты исслслонання использовались в работе:

- Управления по организации медицинской помощи взрослому населению и санаторно-курортной помоши Комитета по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга;

- Территориального фонда ОМС Санкт-Петербурга; клиник ГУ «Санкт-Петербургский научно-исследовательский институт скорой помощи им. И.И. Джанелидзе»;

- «Ассоциации медицинских организаций Санкт-Петербурга»;

- В учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Санкт-Петербургского Государственного медицинского университета им, акад. И П. Павлова,

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Уровень финансового обеспечения стационарной медицинской помощи, оказываемой в рамках территориальной программы госгарантий, не соответствует ни расчетным показателям необходимого финансового ресурса, ни фактическим затратам на оказание стационарной помощи.

2. Структура возмещения фактических затрат на оказание стационарной медицинской помощи в рамках утвержденной стоимости территориальной программы государственных гарантий свидетельствует о необходимости участия различных субъектов финансирования {пациенты, работодатели, страховые организации добровольного медицинского страхования, др.) в финансовом обеспечении помощи.

3. Для планирования адекватного финансового обеспечения стационарной медицинской помощи в рамках территориальной программы государственных гарантий необходима разработка клниико-экономичсскнх стандартов с учетом приоритетности ресурсоемких заболеваний to

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Кечаева, Надежда Викторовна

143 ВЫВОДЫ

I Финансирование стационарной медицинской помощи характеризуется острым дефицитом средств; недостаток средств территориальной программы на оказание этого вида помощи составляет от 38,8% до 40,5%. Средние расходы на лечение больных, получивших оптимальный обьсм помощи, в 3,4 раза больше, чем средние расходы на оказание стационарной помощи больным, лечившимся за счет средств обязательного медицинского страхования. Причиной несбалансированности государственных гарантий бесплатной стационарной медицинской помощи с имеющимися финансовыми ресурсами является планирование гарантированной помощи без конкретизации обьсм а медицинских услуг.

2. Дефицит финансового обеспечения программы государственных гарантий требует обязательного привлечения получателя медицинских услуг или его представителя к участию в оплате медицинской помощи. Доля расходов населения в финансировании медицинской помощи в Санкт-Петербурге составляет 46,5% от общих расходов на медицинскую помощь, Коэффициент роста объемов финансовых средств за оказание платных услуг в государственных учреждениях здравоохранения Санкт-Петербурга в 2004г. по сравнению с 2001 г, составил 184,6%, Неконкретность гарантий в части объема помощи является причиной существующего противоречия нормативной базы оказания платных медицинских услуг в государственных и муниципальных учреждениях здравоохранения существующему порядку определения доли финансового участия ЛГГУ или пациента в обеспечении необходимого объема медицинских мероприятий.

3. Сложившиеся тарифы на стационарную помощь не отражают фактических затрат на лечение пациентов различной категории тяжести и сложности лечебного процесса. Из средств утвержденных источников (бюджет, средства обязательного медицинского страхования) возмещается от 40% до 60% фактических затрат, произведениых на оказание стационарной помощи, При этом наименее зашн[ценными оказываются группы тяжелых больных, с осложненными формами острых заболеваний, требующие значительных затрат на выполнение оперативных вмешательств " интенсивного лечения в условиях реанимации. Это ограничивает возможности использования у данных категорий высокоэффективных дорогостоящих методов лечения.

4, Обеспечение экономической устойчивости больничных учреждений достигается исключительно за счет высокой интенсивности лечебно-диагностического процесса, высокого уровня необоснованной госпитализации. Прирост госпитализации составил 27,1% за последние 4 года. В результате экспертной оценки установлено, что состояние пациентов и выполненный объем мероприятий позволяли оказать помощь в амбулаторных условиях 20% больных.

5, Адекватная тарификация медицинской помощи может основываться на расчете стоимости всего перечня медицинских услуг (объема помощи), включенных в клинический протокол, при этом определение объемов гарантированной бесплатной помощи должно основываться на существующих финансовых ресурсах отрасли, Тарификация стационарной помощи, основанная на медико-экономических стандартах, позволяет возместить в среднем 80% затрат на лечение,

6, Существующая нормативно-правовая база, регулирующая применение стандартов в здравоохранении содержит противоречия в части обеспечения обязательности исполнения клнннко-экономическнх стандартов.

7, Предлагаемый законопроектом «О государственных гарантиях медицинской помощи» порядок разработки клнннко-экономических стандартов, предусматривающий разработку стандартов на наиболее распространенные заболевания, создает условия, в которых требования стандартов окажутся финансово не- обеспеченными, либо будут выполняться в ущерб других категорий пациентов. п ра ктические предложе 11 ия

I Целесообразно внести предлагаемые нами поправки в проект Федерального закона «О государственных гарантиях медицинской помощи», касающиеся приоритетности разработки клнннко-экономичсскнх стандартов на наиболее ресурсоемкие заболевания.

2. В новых правовых условиях внедрение медицинских стандартов в практику целесообразно обеспечить путем их утверждения 4-х сторонней согласительной комиссией с участием представителей: органа исполнительной власти, территориального фонда ОМС, объединения страховых медииннеких организация и объединений медицинских организаций.

3. Согласительной комиссии следует передать функцию формирования территориальной программы государственных гарантий медицинской помощи и размещения заказа на ее исполнение, С згой целью необходимо внести изменения в Постановление Правительства РФ от 06,05.2003 №255 «О разработке и финансировании выполнения заданий по обеспечению государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи и контроле за их реализацией» и в законопроект «Об обязательном медицинском страховании».

4. В целях повышения доступности высокотехнологичной медицинской помощи при строгом соответствии установленных требований Министерству здравоохранения и социального развития РФ необходимо обеспечить возможность участия Л1ТУ подчиненности органов управления субъектов РФ в выполнении государственного заказа на оказание упомянутых видов помоши.

5. При формировании территориальной программы государственных гарантий медицинской помощи придерживаться предлагаемых нами этапов:

- изучение структуры заболеваемости населения с учетом социально-экономической значимости нозологических форм;

- выбор приоритетных нозологических форм в зависимости от ресурсо-емкости медицинской помощи для первоочередной разработки Клин неэкономических протоколов;

- разработка Клин нко-экон омических протоколов с определением перечня основных и дополнительных диагностических и лечебных мероприятий по принципу «необходимо и достаточно» и указанием источников возмещения затрат.

- анализ обоснованности объемов различных видов мсдицннской помощи (амбулаторной, стационарной, вызовов бригад скорой помощи) и оптимизация планируемой структуры финансового обеспечения программы гарантированной бесплатной стационарной медицинской помощи;

- оценка фактической потребности в госпитальной помощи в условиях четкой регламентации госпитализации с учетом порядка госпитализации, уровня интенсивности помощи, цели госпитализации (медицинские, медико-социальные показания).

6. В целях оптимального использования средств территориальной программы целесообразно изменить систему финансирования стационарной медицинской помощи при социально-значимых заболеваниях, обеспечив зависимость объема финансирования от оказанного объема помощи.

7. До утверждения клин и ко-эконо мнчес кнх стандартов Тарифной комиссии Санкт-Петербурга предусмотреть изменение системы тарификации стационарной медицинской помощи, основанной на предлагаемых медн-ко-зкономнческнх стандартах.

147

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кечаева, Надежда Викторовна, 2005 год

1. Авксентьева М.В., Воробьев П.А„ Юрьев А.С., Горбунов С.Н, Доказательства и экономика как основа создания системы обеспечения качества в здравоохранении (тезисы IV Научно-практической конференции

2. Проблемы стандартизации в здравоохранении», Москва, 27-29 марта 2002) И Проблемы стандартизации в здравоохранении. - 2002,- AV2,-с.48,

3. Алексеев НА, Батина НЛ, Использование медико-экономнческнх стандартов в деятельности стационара многопрофильной больницы /I Здравоохранение Российской Федерации. - 2003.- №!.- с. 13 - 15.

4. Андреева О-В. Показатели эффективности и качества медицинского обслуживания населения // Здравоохранение Российской Федерации. -2002.- т.- с.24-25,

5. Артамонова Г,В, Планирование здравоохранения: Метод. Рекомендации / Н.Д. Богомаева, В.М. И вой лов. - Кемерово, 1997, - 39с.

6. G, Ахмстов Р.Х, Оценка эффективности использования коечного фонда в рамках реализации государственных гарантий I Р.А. А хметов, И.А. Захаров, Н Г. 11овокрсшенова, А.Б., Лутцев //Бюл. НИИ им. Н.А. Семашко. - М„ 2002. - Вып, 1.-С 54-59.

7. Быкова Ж.Е., Федорова Ч.Г. Методические подходы к оценке медико-экономических стандартов и возможности их использования в практике здравоохранения // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 1996.- Mil.-с.47-49.

8. Взаимодействие территориальных фондов обязательного медицинского страхования и страховых медицинских организаций: организационные и финансовые аспекты / под. ред. Г.В. Гудзденко, А.М Тяраковой. - Учеб. Метод. Пособие. - М.; ФФ ОМС, 1999. - 172 с.

9. З.Вишняков И.И., Стожаров В.В,, Муратова Е.Ю. Три звена системы контроля качества медицинской помощи // Экономика здравоохранения,- 1997,- JVs2.- с.26-29.

10. Вишняков Н.И., БуинчВ.Е. О роли добровольного медицинского страхования в охране здоровья работающего населения // Экономика здравоохранения - 2004. -№9 -с. 19-21.

11. Вишняков И.И., Данилов Е.О. Некоторые аспекты развития обязательного медицинского страхования (критический анализ двухгодичного опыта) И Проблемы городского здравоохранения: Сборник научных трудов,- вып. I. - СПб., 1995. - с. 5 - 10.

12. Вишняков К,И. Михайлова Л.С„ Шелковкиков А.В. Добровольное медицине кос страхование - важнейший источник финансирования медицинских учреждений на современном этапе П Экономика здравоохранения, - 2004, - № - с. 19-21.

13. Вишняков Н,И,, Букин В.Е, О роли добровольного медицинского страхования в охране здоровья работающего населения И Экономика здравоохранения. - 2002. ■ № 5, 6. - с. 42-47,

14. Вишняков Н.И., Пснюгниа Е.Н., Петрова Н,Г. О некоторых актуальных социально-экономических и управленческих проблемах в реформировании здравоохранения И Экономика здравоохранения.- 1998.- №4/5.-с.15-17.

15. Вялков А,И, Основные задачи по развитию здравоохранения России в 2001-2005 гг. и на период до 2010 г. // Проблемы управления здраво-охранен ием.- 2001.- № Iс.5-10.

16. Вялков А,И,, Крнвиневич Е.Б., Прнхотъко В.Н. О роли профессиональных медицинских ассоциаций в повышении эффективности управления региональным здравоохранением // Проблемы управления здравоохранением - 2001,- Хг1с.35-39.

17. Власов В,В, Рецензия на книгу «Клинические рекомендации, основанные на доказательной медицине» // Проблемы стан дар тазацни в здравоохранении. - 2002.- №2,- с.45-47

18. Вялков А.И. О формировании системы государственных гарантий обеспечения граждан Российской федерации бесплатной медицинской помощью И Экономика здравоохранения - 1996, - № б- с. 5-10,

19. Вялков А.И. О необходимости внедрения новых экономических моделей в здравоохранении if Экономика здравоохранения. - 1999. - № 7, 8-е. 5 -11.

20. Вялков А.И., Крпвенко НА-, Фдек В.О. Методология формирования территориальных государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью. - М,; ГЭОТ АР-МЕД, 2001.-204 с.

21. Вялкова Г.М., Бойченко Ю.Я Анализ реализации квот высо' котехнологнчиых видов медицинской помощи за 2003 год по сравнению с 2002 годом // Экономика здравоохранения. - 2004, - № !0. -с.5-7

22. Галкин Р,А„ Малыпнн Ю.А., Тянукнна Т.В., Шевский В.И. Государственные и муниципальные медицинские учреждения как субъекты гражданского оборота и бюджетного процесса. - Главный врач. -2000. -№4.-е.21-28

23. Гаврил ов Н И-, Феофанов В,П. Организация медицинской помощи сельскому населению. - М.; Медицина. -1982, - 128 с.

24. Гайдаров Г.М., Кнцул И.С., Кулеш Д.В. Оптимизация больничной помощи населению в условиях крупного города И Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.- 2003.-№4.-с.27-30.

25. Гайдаров Г.М, К оценке эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений в новых экономических условиях/

26. Г.М. Г айдаров, А.Л. Лннденбратен // Сибирский мед. Журнал- - 1998. -Хй,-С.46-50.

27. Герасименко Н.Ф., Кузьмина Н.Б., Шш1снко IO.B. Негосударственный сектор здравоохранения: социально-экономические и медико-правовые аспекты // Экономика здравоохранения. - 2002. - № 5t 6. -с. 8-12.

28. Герасименко Н.Ф., Александрова О.Ю. Новое в российском законодательстве в сфере охраны здоровья И Экономика здравоохранения. -2004,-№11/12,-с.5-16

29. Голухов Г.Н., Шилсчко Ю.В., Леонтьев В.К, Система гарантий качества в здравоохранении Н Экономика здравоохранения,- 1998.- №2.- с.35-42

30. Гончаренко В.Л. Развитие страховой медицины - основной путь реформ в здравоохранении И Здравоохранение в условиях ново хозяйственного механизма и перехода к страховой медицине: Сборник научных трудов. - СПб., 1993. - с. 22 -25.

31. Горбуиов С.Н., Воробьев ПЛ. Юрьев А.С., Фисснко СЛ., Быкова Н.И. Аккредитация медицинских учреждений в России: 10 лет бессистемного развития // Проблемы стандартазацнн в злравоохраненин.-2002.- №2.-сЗ-10

32. Гриши и В.В. Обязательное мели ни некое страхование и Российской Федерации Н Экономика здравоохранения- - 1996. - Спецвыпуск. - с.5-7.

33. Гришин В.В Финансово-экономические проблемы разв!ггия системы обязательного медицинского страхования !/ Экономика здравоохранения. -1996.- №!. - с. 20-22

34. Грнн»енко Н.Б. Здравоохранение и добровольное медицинское страхования: перспективы, сотрудничество Экономика здравоохранения. -2002. -№4.- с. 9-11,

35. Губанов В.В. Пути реализации концепции обязательного медицинского страхования в Ставропольском крае // Экономика здравоохранения- -1999.- J& 5,6 - с. 15-18.

36. Губнн Г.Н. Нпучнокзрт^гнивгонное и правовое обеспечение функниошфова-имя системы право охранения субъекта Федерации: Дне. - Д-pa мед. наук ГЛ. Губнн.-М.г 1999 - 218с.

37. Девятко В.Н, Финансирование здравоохранения крупного города на основе программного целевого управления: Автореф. Дис. д-ра. мед. наук. - M.2Q03 - 48с.

38. Денисов И,П., Григорьева Т.Н., Берестов JI.A. Экономические особенности переходного периода к б юджетно -стр ах о во й модели оказания медицинской помощи И Экономика здравоохранения, - 1996. - спецвыпуск. - с, 45-46,

39. Захаров И,А Новокрещенова И.Г., Новокрещенов И.В. Органнзацн-онно-экономнческая и финансовая модель деятельности стационара в современных условиях // Экономика здравоохранения - 1996. - №12 -С, 39-41.

40. Казак В К. Обоснованность госпитализации сельского населения //Советское здравоохранение. -1990. - №8, - С.23-26.

41. Кашин В.И., Бойко А. Г., Шевченко К.И, Страховая медицина и рыночные отношения. - Петрозаводск: ПТУ, 1993. - 136 с,

42. Ким С В. Госпитальная программа медицинского страхования // Экономика здравоохранения.- 2001.- №11-12, - С.23-24,

43. Кувакнн В.И., Коржечков А.А., Зубов Н.Н. Работа подразделений многопрофильного лечебного учреждения: стохастическая и митацнониая модель Н Проблемы управления здравоохранением - 2001 - С. 58-63

44. Клименко ГЛ., Захаров В.П., Мухин Г.В, Опыт организации медицинской помощи населению по системе добровольного меднци некого страхования в условиях городской поликлиники // Экономика здравоохранения. - 1998,-№2.-С. 71 -74.

45. Козлов А.В., Нестереико Е.И., Полунина Н.В. К вопросу об актуальности экономического регулирования в здравоохранении на современном этапе II Экономика здравоохранения, -1999. - №5,6 - С, 43-44,

46. SO. Калашников В Б Еременко в Б.Л., Чуааткин П.П. Информационное обеспечение управления финансовым взаимодействием субъектов ОМС. —М-: Изд-во «Страховое ревю» - 1998. - 124 с.

47. Кашин В.П., Бойко А. Г., Шевченко К.И. Страховая медицина и рыночные опюшення. - Петрозаводск; ПТУ, 1993. — 136 с.

48. Ковалевский М.А, Система и элементы правового статуса фондов обязательного медицинского страхования // Экономика здравоохранения.—1996, - спецвыпуск—С. 43-44.

49. Ковалевский М.А. Правовое регулирование ней (тарифов) в договоре на предоставление лечебно-профилактической помощи (медицинских услуг) по обязательному медицинскому страхованию И Экономика здравоохранения. - 2001, - № 4/5 - С. 74-82.

50. Котов А.В., Нестеренко Е.И., Полунина Н.В. К вопросу об актуальности экономического регулирования в здравоохранении на современном этапе// Экономика здравоохранения, - 1999. - №5, 6 - С. 4344.

51. Корюкни В.Г., Гусев О.А. Некоторые вопросы внедрения медицинского страхования И Здравоохранение в условиях нового хозяйственного механизма и перехода к страховой медицине: Сборник научных трудов. -СПб,, 1993 -С, 26-33,

52. Я6. Кравченко И.А, Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России (история и современность) / Н.А. Кравченко, И.В. Поляков. - М. ФФОМС, 998. - 392 с.

53. Киселев С,В., Саляхова Л.Я., Клименко В.Е, Экономические проблемы реформирования отечественного здравоохранения // Экономика здравоохранения, - 2002. - №9,10. - С. 8-10.

54. ЙВ. Кузнецов ГШ. Добровольное медицинское страхование; достижения и проблемы развития И Экономика здравоохранения. - 1996. - спец. выпуск,- С, 8 -9,

55. Кузнецов ГШ., Челидзе НЛМ Байбаков Д.Р. Расчет объемов финансовых средств на восстановление бюджетных затрат при оказании платных медицинских услуг в бюджетных учреждениях здравоохранения И Экономика здравоохранения. - 2002. - №3. - С. 41 -47,

56. Кузнецов Ю.Г1. Добровольное медицинское страхование //Здравоохранение.-2001.-,Ne П.-С. 157- 158.

57. Ластовецкнй А.Г., Евтеева Л,А. Развитие стандартизации в отрасли здравоохранении на современном этапе Н Экономика здравоохранения,- 2001,- Jft2.-C.9-12

58. Лукашсв А,М- Актуальное интервью // Экономика здравоохранения, -1996.-Ш.-С, II-15.

59. Медицинское страхование и социально - экономическая зашита трудящихся в условиях рыночных отношений. - Казань: НИИ социального страхования, 1992. - 116 с.

60. Макснмснко Л.Л.» Курья нов А. К, Изучение мнения населения о проблемах здоровья н здравоохранения И Здравоохранение Российской Федерации, - 2003.- №1.- С.20 - 21

61. Лукашсв A.M. Актуальное интервью // Экономика здравоохранения. -1996.-т.-С, II-15,

62. Медицинское страхование и социально - экономическая зашита трудящихся н условиях рыночных отношений. - Казань: НИИ социального страхования, 1992, - 116с.

63. Методы разработки финансовых планов в сфере здравоохранения: Учсб.рук, /.P.M. Зелькевнч, Л.Е. Исаков, Н.А. Кравченко и др. - Ке-мерово.Сибформс, 2000,- 178с,

64. Модетов А. А., Ямщиков А.С., Шевченко В.В. Методологические и методические подходы к определению эффективности в здравоохранении {на примере г. Красноярск) // Экономика здравоохранения.- 2004-№5/6.- С. 19-30

65. Мыльникова И.С. Сложные вопросы организации платных медицинских услуг в учреждениях здравоохранения, - Главный врач. - 2000. - №4. -С.57-64.

66. Найговзнна Н,Б,, Ковалевский М.Д. Система здравоохранения в Российской Федерации: организационно-правовые аспекты. -М,;Класснк-Консалтннг, - 1999, - 192 с.

67. ПО. Основные направления государственного регулирования развития здравоохранения Российской Федерации на 2000-2010 гг, // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2000 - №3.-С.3-14

68. Парфенов Е.О. Правовые и социальные аспекты развития добровольного медицинского страхования на региональном уровне; Авто-реф. днес.канд,мед,наук,- М. 2004. - 24с.

69. Петрова Н.Г., Железняк Е,С,, Балохнна С,А. О некоторых характеристиках структуры оказания платных медицинских услуг населению // Экономика хчрнвоохранення. - 2003,- jY» 4. - С. 2521.

70. Петрова Н.Г., Железняк Е.С. Севальос М.Г. О некоторых аспектах организации оказания платных медицинских услуг на базе крупного многопрофильного стационара // Экономика здравоохранения, 2004 - т. - С. 22-25.

71. Покровский ГШ., Кузнецов П.П. Платные медицинские услуги н высокотехнологичная помощь в научных центрах клинического профиля Н Экономика здравоохранения. - 2002 № 3. - С.6 - 7.

72. Преображенская B.C., Тарасенко Т.Д. Анализ состояния основных фондов лечебно-профилактических учреждений И Здравоохранение Российской Федерации. - 2003, - Х?2. - С.27-29

73. Решетников А.В. Социальный маркетинг н обязательное медицинское страхование. - М: Финансы и статистика, 1998, - 336 с.

74. Решетников А.В,, Ефименко С.А, Стратегия развития регнональ* ной системы обязательного медицинского страхования tt Экономика здравоохранения. - 1999 - № 7, 8.- С. 5-10.

75. Решетников А.В. Система обязательного медицинского страхования в регионе (социально-экономическая характеристика) - Новосибирск: Наука, 1997-176 с.

76. Решетников А.В. Предоставление медицинских услуг в региональной системе ОМС // Экономика здравоохранения,- 2001.- №3.- с.5-17

77. Роберте Дж. Л. Медицинское страхование t! Бюллетени НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. -1993.-Вып. 1.-С.96-Ю5.

78. Рутковский О.В., Погорелов Я.Д., Нечаев B.C. и др. К проблеме медицинских технологий в стратегическом планировании ресурсов городской клинической больницы Н Экономика здравоохранения. -2001.-№7,8-С, 19-24,

79. Сидоренко Л.И. Межтсрриторнальные взаиморасчеты в системе ОМС ПЭкономика здравоохранения. - 2000, - № 5, 6.- С.34-35,

80. Семенов В,Ю. Обязательное меди пинское страхование и реформирование здравоохранения в России и за рубежом /I Экономика здравоохранения. -1996,-№4.-С. 8* 15.

81. Семенов В.Ю. Проблемы развития здравоохранения Московской области //Экономика здравоохранения. - 2000. 5/6. - С, 5 - 8.

82. Семенов В.Ю- Некоторые итоги развития системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации // Здравоохранение Российской Федерации. - 2002.- №3.- С, 3-8

83. Семенов В.Ю. Обязательное медицинское страхование и реформирование здравоохранения в России и за рубежом // Экономика здравоохранения,- 1996.-№4.- С.8-15

84. Страховое дело. Учебник / под. ред. А.И.Реймана: М : Банковский и биржевой научно-консультативный центр. 3992. - С. 8-10.

85. Суслоиова Н.В. Реформы регионального здравоохранения в условиях регулирования законодательства Н Экономика здравоохранения.-2004-№11/12.-С. 17-18

86. Татарников М.А. Основы финансовой системы здравоохранения //Экономика здравоохранения. - 2002. ■ № Я. • С. 5 ■ 9.

87. Таранов А,М. Проблема и перспективы развития систем ОМС в Российской федерации И Экономика здравоохранения, - 1999. - № I.-C 12-14.

88. Таранов A.M. Итоги и перспективы деятельности системы ОМС в Российской федерации <7 Экономика здравоохранения - 2001. - № 4/5-С. 10-13.

89. Тарасов Ю.И, Медико-социальные проблемы организации медицинской помощи и формирование бюджета здравоохранения в условиях сельского района // Экономика здравоохранения. - 2000. -№ 5.6).

90. Тупнцына Т.В- Проблемы обеспечения и зашиты прав пациента приоказании платных медицинских услуг // Экономика здравоохранения -2003. -№5/6- С 73-75.

91. Фундаментальные основы политики здравоохранения ! Пол. ред.О.П

92. Черепова А. А,, Брянцсв Г,И Пути совершенствования обязательного медицинского страхования в Московской области //Экономика здравоохранения. - 2000. - № 5, 6. - С. 9-10.

93. Шейман И.М. Реформы управления и финансирования здравоохранения. -М.: Русь, 1998. -335 с.

94. Шей мая И.М, Возможные стратегии реформирования системы государственных обязательств в здравоохранении // Экономика здравоохранения. - 2000. - № 5, б, - С. 47-55,

95. Шелковников А,В., Павлов Ю.В. Балохина С,А., Пснюгнна

96. Шувасва Т.К. Обязательное медицинское страхование ставит новые задачи перед XXI веком // Экономика здравоохранения. - 2000. - № 5, 6, -С. 32-33.

97. Шуваева Т.К. Совершенствование системы ОМС в Московской облостн // Экономика здравоохранения, - 2003, - № 11, 12, - С, 54-55.

98. Шуляк С.Г- Организация обязательного медицинского страхования в

99. Юрьев А,С. Горбунов С.Н. К вопросу о внедрении отраслевых классификаторов в системе здравоохранения Российской Федерации // Проблемы стандартизации в здравоохрансннн,-2002,-Л'У.-С.11-14,

100. Aaraas L, Forde O.H., Kristiansen I.S,, Melbye И- Do generalpractitioner hospitals reduce the utilization of general hospital beds?// Journal of Epidemiology and Community Health. - 1998. - v. 52, N? 4. - p. 243-246.

101. Baker J. Goldacre M., Muir Gray J.A. Community hospitals in

102. Oxfordshire: theirs effects on the use of specialist inpatient services// Journal of Epidemiology and Community Health. - 1986.-vol. 40,-p. 117-120.

103. Beske F., Brecht J.G.„ Rcikcmejer A.M. Das Gesundheitswesscn in

104. Deutscland Sractur-heistungen-'WeHcrentwiekeung, - K.oln, 1993, - 224 s.

105. Berry J. Acculturian and Adaptation in a New Society// Intern.

106. Migration - 1992,-vol. ЗО.-р. 69-85.

107. Borjas GJ. Economic theory and international migration// Internationalmigration review. - 1989. -vol. 23., № 3. -p. 461-467.

108. Brcttel C.B. Is the yebnic community inevitable? A comparison of thesettlement patterns of Portuguese immigrants in Toronto and Paris// Journal of ethnic studies. - 1981. - №9. -p. 9-17.

109. Broun E.K- Health USA: a national health program for the United

110. States// Journal of the American Medical Association. ■ 1992, - vol. 267, - p.552-558

111. Broun E.K. Health USA: a national health program for the United

112. Slates// Journal of the American Medical Association. - 1992. - vol. 267. - p, 552-558.

113. Busse R. Risk structure compensation in Germany's statutory healthinsurance.'/ European Journal of Public Health, - 2001. - vol.11, №2, ■ p. 174-177.

114. Busse R,. Wism&r M, Health care reform in Germany: the end of costcontainment?// Eurohealth. - 1997, - vol. 3. № 2. - p. 32-33.

115. Busse R. Risk structure compensation in Germany's statutory healthinsurance// European Journal of Public Health, - 2001. - vol.11, №2. ■ p. 174-177.

116. Current proposals for modification to health care in European countries//

117. BMJ - 1991.-v. 303, 7 dcc, - p. 1457. 184. Cadene Ph. LTiospitalisaiion publique en 1980. le perspectives d'avenir//

118. Cone. Med-I9S0.-v. 102, St 13.-s. 1971-1974. 1SS. Calltorp J. Sweden: no easy choices// British Medical Bull. - 1995. - v. 5l,Jfc4, p. 791-798.

119. Carbatlo M„ Divino J.J,, Zeric D. Migration and health in the European Union// Tropical Medicine and International Health. - 1998. - vol, 3, Sv 12. - p.936-944.

120. Coast J„ Inglis A., Peters T et al. Hospital at home or acute hospital care: et соя minimization analysis// В Ml - 1998. - vol, 316. - p. 18021806,

121. Day P., Klein R. Britain's health care experiment// Health Affairs ■1991 vol. 10-p. 39-59,

122. Deber K., Gildiner A,, Baranek P. Why not private health insurance?// Canadian Medical Association Journal, - 1999,-vol, 161, MS.-p. 539542.

123. Emmerson C- Fraync C,, Goodman A, Shoulder private medical insurance be subsidized?// Health Care UK. - 2001. - vol. 5!. № 4. - p. 4665.

124. Evans R.G. Public health insurance: the collective purchase of individual care// Health Policy, -1987. - v. 7, -p N5-134.

125. Eraser D.J. The French hospital system al local level. The center hospitaller regional de St. Etienne// Hospital Health Services Review. -1981. vol. 77, №8, p. 243-248.

126. Freire J. The new tax status of private health insurance// Gaceta Sanitaria. - 1999. -vol. 13, M 3. -p. 233-236,

127. Gruber Y., Levitt L. Tax subsidies for health insurance: costs and bencFils/ZHealth Affairs. -2000. -vol. 19, №l.-p. 72-85.

128. HajiofT S. McKce M, The health of the Roma people a review of the published literature// Journal of Epidemiology and Community Health, -2000.-vol. 54,-p, 864-869.

129. Ham Ch. Paining for health services// BMJ. - 1992. - vol.304, 8 Fcbr -p. 328-329.

130. Ham Ch., Brommels M. Health care reform in the Netherlands, Sweden and the United Kingdom// Health Affairs Winter. ■ 1994. - p. 106-119,

131. Pcrala M.L. Public Health Around the Baltic Sea// 12-th Nordic Conference on Social Medicine. - K.uopto„ 1993. - p.21.

132. Phillips D.K. Direction for Medical Geography in the 1980-s: Some Observations from Untied Kingdom//. A- Soc. Set- Med. - 1985- - v.20, № 4. -p. 399-409.

133. Roemer M.t. National Health systems throughout the world// Annual Review of Public Health. - 1993. - vol. 14. - p.335. - 353.

134. Ron A,, Abel-Smith В. Tamburi G. Health Insurance in Devel op ingCountries. - Geneva: JLO, 1990. - 23 Ip

135. Round A. Emergency medical admissions to hospital - the influence of supply factors//Public Health. - 1997.-v. 111,№ 4. - p. 221-224

136. Rupprccht F., Tissot, Chatel F. German health care system: promoting greater responsibility among all system players// JNSEE Studies. - 2000, ■ №42.-p. 1-23.

137. Saltman R.B. Competition and reform in the Swedish Health System// The Mi. bank Quarterly. - 1990. - vol. 68. - p. 597^8.

138. Scheneider M, Health cave cost containment in the Federal Republic of Germany/ZHeaUh Care Financing Review. - 1991. -vol. 12, № 3. -p. 81101.

139. Schut F.T„, van Doodacr E.K. Towards a reinforced agency role of health insurers in Belgium and the Netherlands// Health Policy. - 1994. ■ vol.48, № I.-p. 47-67.

140. Sheldon "Г. EU law makes Netherlands reconsider its health system// BMJ. - 2000. - v, 320r № 7229. - 206p.

141. Sherman DTI. Hospital efficiency measurement and evaluation// Medical Care. - 1984. - vol. 22. - p. 922-938.

142. Sjaastad H.A, The costs and returns of human migration// Journal of Political Economy, - 1961. - vol.70. - p. 80-93.

143. Smith T. European health care system'/ BMJ. - 1991. - vol.303, №7. -1218.

144. Spruit J. Health and social inequities in the Netherlands// Social Scientist Med - 1990 - vol. 31, №3. = p. 319-328

145. Tomes P.S. Enhancing the capabilities of emigration countries to protect men end women destined for low-skilled employment: the case of the Philippines// Intern Migration. - 1999 -vol. 37. -p.319-354

146. Vetrovec S. Conceiving and researching transnaiion a I ism// Ethnic and Racial Studies, - 1999. - v, 22. № 2. - p. 455-462.

147. Wagstaff A., van Doorlaer E. Equity in the finance of health care: some further international comparisons// Journal of Health Economics. — 1999. -№18. -p. 263-290.

148. Wysong j.A.T Abel T. Universal health insurance and high-risk groups in West Germany: implications for us heals policy// The dulbank Quarterly. -1990, - vol. 68, № 4. - p. 527-560.

149. Zolberg A.K., Suhrke A., Aguayo S. International factors in the formation review. - I986.-v. 20.-p. 151 - 169.

150. Zolberg A.K. The next waves: migration theory for a changing world// International migration review. - 1989. - v. 23, № 3 - p,79.

151. Zweifel P. Bonus systems in health insurance: в microecotwmicanalysis// Health Polcy. - 1987. - vol. 7, № 2, - p. 273 - 288.

152. Hurst J W. Reforming health care in seven European nations //Health Affairs- 1991/-vol 1991 -p 7-21/

153. Brown E.R. Health USA: a national health program for the United States // J of Amer. Med, ass. -1992.- vo!267—p 552558.

154. Davies P. The international drive of DRG // 1632 - 1633

155. The Spanish Health system: High Lights. Ministerio de Sanidal у Consume Direction General de Peamfication sanitaris, -Spain,Magrid, 1989/- 45 p

156. Gay E,. Kronenfeld J Regulation retrenchment- the DRG reimbursement practice // Soc. Sci. Med.-l990.-vol.3l. №10-p.l 103-1118

157. Bardsley M, Brewer j. Anglicising DRGs » Hlttt Soc. Serv. j,-1987,-vol 97, №5079-p-1408-1408

158. Fori Tarensky S. /experience du budget global an C'.H.R. d'Amtcns // Rev Hosp- Ртапсе -1984.- vol. 48, № 367.-p 32-48.

159. Anderson G,, Heyssel R„ Dicklcr R. Competition regulation: its effect on hospitals //Health Affairs - 1993.-vol. 12., -p.70^80

160. Coast J., Jnglis A., Frankel S, Alternatives to hospital care: What arc they and who should decide? // British Meg- Journal. - 1996.-vol 312.-p. 162-166

161. Nuttell S. R., Blackwood RJ.L,, BussellB.M. et cl. Financing long-term care on Great Britain // Journal of the Institute of Actuaries.- 1994.- vol- 121--p.l-68

162. Fox P.D., Rice Т., Alecxil L. Medigrp regulation; lessons for health care reform // J. of Health Politics, Policy and Law. - 1995.-vol. 20.- p. 31-47

163. Schieber С J., Poullicr J.P., Grunwald L.M. US health expenditure performance: An international comparison and data update //Health care Financiry Review.- Summer. -1992. - vol, 13- p. 1-15.

164. Zweifel P. Bonus systems in health insurance: a microcconomic analysis//Health Polcy - 1987. - vol. 7,№2.-p. 273 - 288.

165. Wagstaff A., van Doorlaer E, Equity in the finance of health care: some further international comparisons// Journal of Health Economics, — 1999. - № 18, -p. 263-290,

166. Wvsong 1Л-, Abel T. Universal health insurance and high-risk groups in West Germany: implications for us heals policy// The dulbank Quarterly. -1990. - vol. 68. № 4. - p. 527-560.

167. Zolbcrg A.K., Suhrke A., Aguayo S. International factors in theformation review. - 1986-v, 20.-p. 151 - 169.

168. Spruit j, Health and social inequities in the Netherlands// Social Scientist Med. - 1990. - vol. 31, № 3. = p. 319-328.

169. Nicholl J. Beedy N,, Williams B. Role of the private sector in elective surgery in England and Wales// BMJ- - 1998. - vol. 298, - p. 243-247.

170. Nonneman N. van Doorslaer E, The role of (he sickness funds En the Belgian Health care market.'/ Social Science and Medicine. - vol. 36, № 19. -p. 1438-1495.

171. O'Shca D, Private bed charges to increase by 35 million// Irish Medical

172. Times. - 2000. - № 34. - p 24,

173. Light D, Keeping competition fair for health insurance; how the Irishbeat back risk-rated polices// American Journal of Public Health. - 1998. -vol. 88, Хг5.-р 745-748.

174. Lister J. Reform of British national health service// New English Journal of Medicine. - 1990.-№6,-p. 410-412.

175. Mattson S„ Lew L, Culturally sensitive preventat care for Southeast Asians// Journal of Obstetric, Gynecologic and Neonatal Nursing. -1992. -vol, 21,ffe.-p.48-54

176. Hurst J. Reforming Health Care in Seven European Nations// Heals of Affairs, Fal, 199t.-p, 7-21.

177. Iglehart J.K. Germany's health care system.'1/ The New England Journal of Medicine. -1991. - vol 324. - p. 1750-1756.

178. Iglehart LK. The American healthcare system: teaching hospitals,'/ The New England Journal of Medicine. - 1993. -vol. 329 -p. 1052-1056.

179. Kronick R Gilmer T. Explaining the decline in health insurance coverage 1979-1995//Health Affairs. - l999.-vol. 18,№2,-p. 30-47.

180. Ham Ch., Brommels M. Health care reform in the Netherlands, Sweden and the United Kingdom//Health Affairs Winter. - 1994. - p. 106-119,

181. Hcrmanson T„ Aro S., Bennett CI. Finland's health carc system: universal access to health care in a capitalist democracy// Journal of the American Medical Association. - 1994. - vol. 271. - p. 1952-1962

182. Hollifield J.F. Immigration policy in Francc and Germany: outputs versus outcomes// Annals of the American Academy of Political and Social Scicnce -186,-v. 485,-p. 113-118.

183. Hoilifield J.F Migration, trade and the nation-state; the myth of globalization// Journal of international law and foreign affairs. * 1998. -№3. -p, 595-636.

184. Castles St. International Migration// International Social Science Journal.-2000.-vol. 165.-p.273.

185. Westlert G.P., Grocnewegen P.P. Regional disparities in health care supply in eleven European countries.- does politics matter ? t) Health Policy,- 19-vol.47.-p.- 169- 182.

186. Williams B. Patient satisfaction: a valid concept ? // Social Scieriec and Medicine. - 1994. - vol. 38. - p. 509,

187. Whitehead M„ Evandrou V„ Haglund B. Diderichscn F, As the health divide widens in Sweden and Britain, what's happening to access to care ? // British Medical Journal. - 1997. - vol. 315.p. 1005 - 1009

188. Woodward A. Public health has no place in undergraduate medical education // Journal of public health medicine/ - 1994. - vol. 16. - p. 389 -392.

189. Zimmerman J.E., Shorten S., Rousseau D.M. et, al. Improving intensive care: observations based on organizational care studies in nine intensive care units- a prospective, muliiccntcr study // Critical Care Medicine / - 199S. -vol. 21.-p. 1443- 1451.