Научное обоснование мероприятий по совершенствованию кадровой работы в медицинских организациях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 00.00.00, кандидат наук Левко Алёна Николаевна

• Левко Алёна Николаевна
• кандидат наук
• 2023

Оглавление диссертации кандидат наук Левко Алёна Николаевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ВЫГОРАНИЕ КАК ФАКТОР, ОБУСЛОВЛИВАЮЩИЙ ДЕФИЦИТ МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ

1.1. Профессиональное выгорание

1.1.1. Определение профессионального выгорания

1.1.2. Методы оценки профессионального выгорания

1.1.3. Распространенность и уровни профессионального выгорания среди врачей различных специальностей

1.1.4. Распространенность и уровни профессионального выгорания среди среднего медицинского персонала

1.1.5. Распространенность и уровни профессионального выгорания среди медицинских работников в период пандемии COVID-19

1.1.6. Факторы, ассоциированные с развитием профессионального выгорания среди медицинских работников

1.1.7. Последствия синдрома профессионального выгорания

1.1.8. Меры, направленные на предотвращение развития профессионального выгорания среди медицинских работников

1.2. Теории поколений

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Протокол исследования

2.2. Базы исследования

2.3. Методы исследования

2.3.1. Социологический

2.3.2. Статистический

ГЛАВА 3. КАДРОВОЕ ОБЕСПЕЧЕНИЕ СИСТЕМЫ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

3.1. Кадровое обеспечение врачами системы здравоохранения Томской области

3.2. Кадровое обеспечение средним медицинским персоналом системы здравоохранения Томской области

3.3. Анализ кадрового обеспечения медицинских организаций Томской области, оказывающих первичную медико-санитарную помощь и прогноз до 2025 года

ГЛАВА 4. РАЗЛИЧИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНЫХ И СОЦИАЛЬНО-ЭКОНОМИЧЕСКИХ ХАРАКТЕРИСТИК МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ МЕЖДУ ПОКОЛЕНИЯМИ

4.1. Группа врачей

4.1.1. Общая характеристика

4.1.2. Сравнение поколений по профессиональным параметрам

4.1.3. Сравнение поколений по социально-экономическому статусу

4.2. Группа среднего медицинского персонала

4.2.1. Общая характеристика

4.2.2. Сравнение поколений по профессиональным параметрам

4.2.3. Сравнение поколений по социально-экономическому статусу

4.3. Сравнительная характеристика группы врачей в зависимости от специальности

ГЛАВА 5. УРОВЕНЬ, РАСПРОСТРАНЕННОСТЬ И СТРУКТУРА

ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ ТОМСКОЙ ОБЛАСТИ

5.1. Сравнение поколений по уровню, распространенности и структуре профессионального выгорания среди врачей Томской области

5.2. Уровень, структура и распространенность профессионального выгорания среди врачей различных профилей специальностей

5.3. Сравнение поколений по уровню, распространенности и структуре профессионального

выгорания среди среднего медицинского персонала Томской области

ГЛАВА 6. ПРОТЕКТИВНЫЕ И ПРЕДИКТИВНЫЕ ФАКТОРЫ РАЗВИТИЯ ПРОФЕССИОНАЛЬНОГО ВЫГОРАНИЯ МЕДИЦИНСКИХ РАБОТНИКОВ РАЗЛИЧНЫХ ПОКОЛЕНИЙ

6.1. Протективные и предиктивные факторы развития профессионального выгорания среди врачей различных поколений

6.2. Протективные и предиктивные факторы развития профессионального выгорания среди среднего медицинского персонала различных поколений

ГЛАВА 7. НАУЧНОЕ ОБОСНОВАНИЕ МЕРОПРИЯТИЙ ПО СОВЕРШЕНСТВОВАНИЮ КАДРОВОЙ РАБОТЫ В МЕДИЦИНСКИХ ОРГАНИЗАЦИЯХ

7.1. Профилактика профессионального выгорания у врачей различных поколений

7.2. Профилактика профессионального выгорания у среднего медицинского персонала различных поколений

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРЕДЛОЖЕНИЯ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВОЗ - Всемирная организация здравоохранения

ВУЗ - Высшее учебное заведение

ДИ - доверительный интервал

ОАЭ - Объединенные Арабские Эмираты

ОШ - отношение шансов

ПВ - профессиональное выгорание

РФ - Российская Федерация

СФО - Сибирский федеральный округ

США - Соединенные Штаты Америки

ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России - Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования Сибирский государственный медицинский университет Минздрава России

CBI - Copenhagen Burnout Inventory

COVID-19 - COronaVIrus Disease

DP - depersonalization

EE - emotional exhaustion

GCP - good clinical practice

MBI - Maslach Burnout Inventory

MBI-SS - Maslach Burnout Inventory-Student Survey

MBI-HSS - Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey

MBI-GS - Maslach Burnout Inventory-General Survey

MBI-ES - Maslach Burnout Inventory-Educators Survey

OLBI - Oldenburg Burnout Inventory

PA - personal accomplishment

PFI - Freiburg Personality Inventory

SBI - School Burnout Inventory

SMBQ - Shirom-Melamed Burnout Questionnare

ВВЕДЕНИЕ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование мероприятий по совершенствованию кадровой работы в медицинских организациях»

Актуальность проблемы

Наиболее ценным ресурсом в любой отрасли, в том числе в здравоохранении, являются кадры (Drennan V. et al., 2019, Marc M. et al., 2019, Репринцева Е.В. и др., 2018, Толмачев Д.А. и др., 2019, Сон И.М. и др., 2019). В России, как и во всем мире, отмечается явный дефицит медицинских работников (Новокрещенова И. Г. и др., 2019, Толмачев Д.И. и др., 2019, Сон И.М. и др., 2020, Руголь Л.В. и др., 2020, Пигарова Е.А. и др., 2021, Калашников К.И. и др., 2017). Результаты анализа исследований и публикаций, рассматривающих данную проблему, показывают не только абсолютный дефицит медицинских работников, но и диспропорцию в структуре специальностей с учетом потребности в их составе, например, на основании программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи гражданам Российской Федерации (Зудин А.Б. и др., 2020, Стародубов В.И. и др., 2016, Хурцилава О.Г. и др., 2015).

Так, обеспеченность врачебными кадрами в Российской Федерации на 2020 г. - 38,0 чел. на 10 тыс. населения. Дефицит персонала в целом - 3,1 чел. на 10 тыс. населения, в том числе в медицинских организациях, оказывающих первичную медико-санитарную помощь - 1,3 чел. на 10 тыс. населения, основных специальностей - 1,4 чел. на 10 тыс. населения (Руголь Л.В. и др., 2020).

При этом укомплектованность врачебных должностей в медицинских организациях, оказывающих помощь в стационарных условиях, в 2018 году достигла 88,6%, а в медицинских организациях, оказывающих медицинскую помощь в амбулаторных условиях (при коэффициенте совместительства 1,2) -составляла 79,7% (Руголь Л.В. и др., 2020). Обращает на себя внимание увеличение численности врачей-специалистов при уменьшении числа врачей общей практики - на 20,4%, врачей-педиатров участковых - на 5,3% и высокий коэффициент совместительства - более 1,5 (Руголь Л.В. и др., 2020).

Кроме физического дефицита специалистов на сегодняшний день, ситуация складывается таким образом, что до 60% медицинских работников не

удовлетворены своей работой и желают уйти из профессии (Harvie S. et al., 2019, Lee et al., 2017).

Одним из важных факторов, способствующих уходу из профессии, является профессиональное выгорание (ПВ) врачей и среднего медицинского персонала. Научные работы, появившиеся в отечественной и зарубежной литературе в последнее десятилетие, наглядно демонстрируют значительный уровень распространенности ПВ среди медицинских работников различных специальностей. Так, уровень ПВ в разных странах составляет от 23 до 85% (Camps C. et al., 2009, Romani M. et al., 2014).

Доказано, что медицинский работник в той или иной степени испытывает психоэмоциональную нагрузку, что часто приводит к истощению его психических и эмоциональных ресурсов (Oreskovich M. et al., 2015). Помимо этого показано, что уровень ПВ зависит от множества других факторов: удовлетворенности условиями труда, возраста специалистов, пола, специальности, а также внерабочей активности: от занятия спортом, семейного положения, наличия полноценного отдыха (Johnson S. et al., 2017, Safi N. et al., 2018, Yu J. et al., 2019, Wang C. et al., 2020, Dunne P. et al., 2019, Malaquin S. et al., 2017, Li H. et al., 2018).

В отдельных работах отмечается корреляция ПВ с частотой медицинских ошибок, частотой ухода из профессии и снижением качества оказываемой медицинской помощи (Кобякова О.С. и др., 2016).

Имеются сведения, что ПВ может значительно отличаться у лиц разных возрастных групп (Marchand A. et al., 2018, Eden A. et al., 2020, Liang C. et al., 2022), поэтому заслуживает внимания рассмотрение указанной проблемы с позиции теории поколений, в соответствии с которой отмечают разницу в базовых отношениях к семье, культуре, ценностям, гражданской активности, а также к восприятию информации среди разных возрастных категорий. Понимая базовые ценности современного поколения работников, можно разработать эффективную систему мотивации персонала.

«Теория поколений» помогла популяризировать идею о том, что люди определенной возрастной группы склонны разделять особый набор убеждений,

отношений, ценностей и моделей поведения, так как они росли в одинаковых исторических условиях (Ожиганова Е.М. и др., 2015).

Авторами одной из таких теорий являются Штраус У. и Хоув Н. (1991г.). Опираясь на нее, можно предположить, что существует связь между возрастом и особенностью развития синдрома ПВ (Ожиганова Е.М. и др., 2015).

У медицинских работников разных поколений, соответственно, подходы к профилактике выгорания могут иметь разную степень эффективности, если не учитывать указанные выше особенности (Bitran M. et al., 2019, Pai C. et al., 2019).

Несмотря на наличие исследований в области ПВ, проблема оттока кадров из системы здравоохранения остается актуальной по настоящее время. Наблюдается чрезвычайная актуальность данной проблемы: во всем мире разрабатываются программы по профилактике и нивелированию ПВ у медицинских работников, которые строятся на определении ключевых факторов его формирования и предотвращения (Busireddy K. et al., 2017, Wang H. et al., 2021, Steinberg B. et al., 2016, Efendi F. et al., 2016, Burger K. et al., 2017).

Таким образом, одним из подходов совершенствования кадровой работы в медицинских организациях в части предотвращения и снижения уровня ПВ может являться детализация мероприятий в зависимости от сегментации медицинских работников по возрасту, принадлежности к той или иной специальности. Степень разработанности темы исследования

За последние несколько лет опубликовано достаточное количество работ, посвященных оценке распространенности, степени тяжести, выявлению предрасполагающих факторов и разработке методов профилактики развития ПВ среди медицинских работников (Бадмажапов А.В. и др., 2018, Чигарева И.А. и др., 2019., Якушева О.А. и др., 2019, Круглова И.А. и др., 2020, Артемьев А.А. и др., 2021, Доника А.Д. и др., 2018, Худяков А.В. и др., 2020, Ли С. и др., 2020, Смертина Л.П. и др., 2018, Остроушко Н.И. и др., 2018, Федоткина И.В. и др., 2020, Миков Д.Р. и др., 2018).

Однако до настоящего времени остается неизученным вопрос различия социально-экономических характеристик между представителями различных

поколений, которые могли бы обусловливать развитие ПВ медицинских работников.

Кроме того, незначительное количество публикаций посвящено механизмам совершенствования кадровой работы в медицинских организациях, направленных на нивелирование дефицита кадров, снижение риска возникновения профессионального выгорания и увеличения уровня качества жизни медицинских работников. При этом данные о научно обоснованных комплексных подходах к решению данного вопроса отсутствуют (Маринкин И.О. и др., 2020, Лапочкина С. В. и др., 2021, Михайлова Т.С. и др., 2018, Кукурика А.В. и др., 2021, Кондрашина О.Н. и др., 2021, Дитц Н.Ф. и др., 2020, Кузюткина Т.В. и др., 2017, Тачкова И.А. и др., 2021, Макаров С.В. и др., 2020, Латуха О.А. и др., 2017).

В связи с этим актуальность данного исследования заключается в изучении ПВ и факторов его обусловливающих, а также в научном обосновании мероприятий по совершенствованию кадровой работы в медицинских организациях в аспекте поколений. Цель исследования:

Цель исследования: разработать научно обоснованные мероприятия по совершенствованию кадровой работы в медицинских организациях.

Задачи исследования:

1. Провести анализ кадрового обеспечения врачами и средним медицинским персоналом системы здравоохранения Томской области.

2. Установить различия в профессиональных и социально-экономических характеристиках врачей различных специальностей и среднего медицинского персонала в разрезе поколений на примере Томской области.

3. Оценить распространенность и выраженность профессионального выгорания (профессиональной эффективности) врачей различных специальностей и среднего медицинского персонала в разрезе поколений на примере Томской области.

4. Установить проективные и предиктивные факторы развития профессионального выгорания (снижения профессиональной эффективности) медицинских работников в разрезе поколений.

5. Разработать, научно обосновать и внедрить мероприятия по совершенствованию кадровой работы в медицинских организациях.

Научная новизна

Проведен комплексный анализ кадрового обеспечения системы здравоохранения Томской области.

Установлены различия в профессиональных и социально-экономических характеристиках между врачами и средним медицинским персоналом в разрезе поколений: первое поколение отличалось меньшей рабочей нагрузкой и лучшим социально-экономическим положением; второе поколение - более высокими профессиональными и научными достижениями, третье поколение - большей рабочей нагрузкой и худшим социально-экономическим положением.

Впервые с применением стандартизированного международного инструмента оценена распространенность и выраженность профессионального выгорания среди врачей и среднего медицинского персонала в разрезе специальностей и поколений в масштабах региона Российской Федерации.

Разработан опросник для изучения факторов риска профессионального выгорания медицинских работников.

Установлены протективные (удовлетворенность рабочим местом, приверженность к рациональному питанию, квалификация, тип занятости, наличие детей) и предиктивные (наличие хронических заболеваний, дефицит сна, неиспользование перерыва на обед и ежегодного отпуска целиком, низкая самооценка качества выполняемой работы, семейное положение) факторы развития профессионального выгорания медицинских работников, индивидуальные для каждого поколения.

Научно обоснован и разработан комплекс индивидуальных для каждого поколения профилактических мероприятий, направленных на снижение риска развития профессионального выгорания среди медицинских работников.

Создан новый научно обоснованный подход к разработке мероприятий по совершенствованию кадровой работы в медицинских организациях. Теоретическая и практическая значимость

Реализация исследовательского проекта позволила установить факторы ПВ среди врачей и среднего медицинского персонала, что расширило возможности по профилактике данного состояния с учетом принадлежности к тому или иному поколению.

Полученные данные стали основой для дальнейшего проведения эпидемиологических исследований по оценке распространенности, выраженности и выявлению факторов риска ПВ в разрезе поколений.

Научно обоснована необходимость разработки профилактических мероприятий по поколениям медицинских работников в связи с разницей в социально-экономических и профессиональных характеристиках, а также протективных и предиктивных факторах ПВ.

На основании полученных результатов и выводов разработана и внедрена программа мероприятий для руководителей медицинских организаций, направленная на профилактику ПВ среди медицинских работников в разрезе поколений.

Результаты настоящей работы рекомендованы для включения в программы дополнительного профессионального образования врачей-организаторов здравоохранения.

Разработаны предложения по модернизации кадровой политики в здравоохранении на федеральном, региональном уровнях, а также в отдельной медицинской организации, направленные на профилактику ПВ. Внедрение результатов исследования

Результаты диссертационного исследования внедрены в процесс управления кадрами Федерального государственного бюджетного образовательного учреждения высшего образования Сибирского государственного медицинского университета Минздрава России (ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России) (акт от 26.04.2022), областного государственного автономного учреждения

здравоохранения «Томская областная клиническая больница» (акт от 26.04.2022), а также включены в учебный процесс кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России (акт от 26.04.2022).

Методология и методы исследования

В рамках выполнения задач исследования использовались общенаучные и специальные методы: логический метод, анализа и синтеза, индукции и дедукции, аналитический метод, контент-анализа, социологический и статистический метод. Статистическая обработка и анализ полученных результатов проведены с использованием пакета программ Microsoft Office 2010, Statistica for Windows version 10.0.

Положения, выносимые на защиту

1. В медицинских организациях Томской области отмечается дефицит и дисбаланс медицинских кадров, что свидетельствует о необходимости разработки дополнительных мероприятий по привлечению специалистов и сохранению кадрового потенциала в отрасли.

2. Медицинские работники разных поколений имеют существенные различия в профессиональных и социально-экономических характеристиках.

3. Высокая степень тяжести профессионального выгорания медицинских работников с индивидуальными для каждого поколения протективными и предиктивными факторами развития свидетельствует о необходимости разработки таргетных профилактических мер при совершенствовании кадровой политики в здравоохранении.

4. Комплекс мероприятий по профилактике профессионального выгорания, разработанный для совершенствования кадровой политики в здравоохранении, носит преимущественно организационный характер и является индивидуальным для каждого поколения.

Степень достоверности и апробация результатов

Высокая степень достоверности полученных результатов подтверждается выполнением работы в соответствии с протоколом клинического исследования,

одобренным локальным этическим комитетом ФГБОУ ВПО СибГМУ Минздрава России (Заключение № 3827 от 29.09.2014 г.), достаточным объемом полученных данных для исследования репрезентативной выборки, использованием адекватных и современных методов анализа и статистической обработки результатов.

Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседании Группы «Медицина» Сибирского кластера медицинских вузов (Томск, 2018), итоговой конференции клинического совета ФГБУ ВО СибГМУ Минздрава России за 2019 год (Томск, 2020), заседании «Школы борьбы с эмоциональным выгоранием» ФГБУ ВО СибГМУ Минздрава России (Томск, 2020), Экспертном совете при заместителе Губернатора Томской области по социальной политике (Томск, 2021), Совете при Губернаторе Томской области (Томск, 2021), Конгрессе Оргздрав 2021 (Москва, 2021), научно-практической конференции «Врач - тоже пациент», (Томск, 2021), Сибирском форуме «Производительность и устойчивое развитие» (Томск, 2022), 1-м Национальном конгрессе с международным участием «Национальное здравоохранение 2022» (Москва, 2022). Личный вклад автора

Автором самостоятельно подготовлен обзор литературы по изучаемой теме (100%), обоснованы и сформулированы цель и задачи исследования (98%), разработаны дизайн, программа и методология исследования (100%).

Проведен комплексный анализ кадрового обеспечения системы здравоохранения Томской области (100%), социологический опрос (95%), анализ факторов, обусловливающих профессиональное выгорание в разрезе специальностей и поколений (100%), сформированы электронные базы данных (100%), проведена всесторонняя оценка и анализ полученных результатов с применением современных методов статистической обработки (98%), определены основные направления и мероприятия по профилактике профессионального выгорания у медицинских работников в разрезе поколений (100%).

Автором научно обоснованы и разработаны мероприятия по совершенствованию кадровой работы в медицинских организациях (98%).

Личный вклад автора также состоит в подготовке научных публикаций и написании диссертации (95%). Связь работы с научными программами

Диссертационная работа выполнена в рамках государственного задания ФГБУ «ЦНИИОИЗ» Минздрава России «Научное обоснование подходов к развитию кадрового потенциала в здравоохранении» (государственное задание № 056-00001-20-00 от 25 декабря 2019 г., уникальный номер реестровой записи 730000ф.99.1бв10аа00006). Публикации

По теме диссертационного исследования опубликованы 5 научных работ в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки России, в которых должны быть опубликованы основные научные результаты диссертаций на соискание ученых степеней, в том числе: 1 - в изданиях, входящих в зарубежные реферативные базы, 1 - учебное пособие. Объем и структура диссертации

Работа изложена на 189 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, материалов и методов исследования, пяти глав собственных наблюдений, заключения, выводов, предложений, списка литературы, приложения. Работа иллюстрирована 34 рисунками и 46 таблицами, а также включает 4 приложения. Список источников цитируемой литературы включает в себя 192 работ, из которых 49 отечественных и 143 зарубежных авторов.

ГЛАВА 1

ПРОФЕССИОНАЛЬНОЕ ВЫГОРАНИЕ КАК ФАКТОР, ОБУСЛОВЛИВАЮЩИЙ ДЕФИЦИТ МЕДИЦИНСКИХ КАДРОВ 2.1. Профессиональное выгорание

2.1.1. Определение профессионального выгорания

Впервые термин "профессиональное выгорание" употребил американский психиатр Герберт Фрейденбергер в своей статье, опубликованной в «Журнале социальных взглядов» в 1974 году для характеристики психологического состояния здоровых людей, находящихся в тесном общении с клиентами в эмоционально нагруженной атмосфере при оказании профессиональной помощи. Фрейденбергер трактовал выгорание как неудовлетворенность работой, деморализация и усталость, вызванная профессиональным стрессом у работников психиатрических организаций [68]. Позже, в 1976 году психологом из Калифорнии Кристиной Маслач было введено определение данного синдрома как дезадаптированность человека к рабочему месту из-за неадекватных межличностных отношений и чрезмерной рабочей нагрузки. При этом ПВ рассматривается как трехфакторная модель, в совокупности состоящая из: эмоционального истощения, деперсонализации, редукции личных достижений [72]. Помимо трехфакторной, предложены одно-, двух- и четырехфакторные модели выгорания. Сторонники одномерной модели важную роль придают эмоциональному истощению, остальные компоненты, в свою очередь, считая следствием данного синдрома [50]. Авторы двухмерной модели выделяют эмоциональное истощение и деперсонализацию в качестве основных компонентов развития выгорания [53]. В свою очередь, в четырехкомпонентной модели основные элементы разделяются на два отдельных фактора [12]. Кроме того, существует процессуальный подход к развитию ПВ, при котором данный феномен рассматривается как течение деструктивного развития в профессиональном развитии личности [44].

В отечественной литературе при описании феномена выгорания употребляются различные термины: «эмоциональное сгорание» или «эмоциональное выгорание», «психическое выгорание», «профессиональное выгорание» [4; 7; 8; 33].

Эмоциональное выгорание рассматривается в контексте профессиональной деятельности, поэтому позиционируется как ПВ [72].

В мае 2019 года Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) внесла ПВ в 11-й пересмотренный вариант Международной классификации болезней как фактор, влияющий на состояние здоровья или обращение в медицинское учреждение. «Эмоциональное выгорание - это синдром, признаваемый результатом хронического стресса на рабочем месте, который не был успешно преодолен. Эмоциональное выгорание касается непосредственно профессионального контекста и не должно применяться к опыту из других сфер жизни» [54].

К симптомам ПВ относят: физические, эмоциональные, поведенческие, интеллектуальные и социальные. Вышеперечисленные симптомы выделяют в триаду симптомокомплексов: эмоциональное истощение; деперсонализация; редукция личных достижений, связанных с профессиональной жизнью [22]. Эмоциональное истощение характеризуется стрессом, чувством безнадежности, одиночества, депрессии, нетерпения, раздражительности, напряженностью, снижением эмпатии и беспокойством. Деперсонализация - попытка дистанцироваться от пациента, игнорируя качества, присущие ему как личности; циничность к чувствам других людей. При этом отношение к пациенту становится негативным, равнодушным, отмечаются частые вспышки гнева и конфликтные ситуации. Редукция личных достижений, в свою очередь, характеризуется ощущением недостаточности достигнутого, недовольством собой, снижением оценки собственной компетенции. При этом человек становится безразличным к выполняемой работе, снижается его профессиональная эффективность.

В ряде исследований показана связь выгорания с возрастом [29; 55; 73; 91; 111; 130; 139; 166] и трудовым стажем работников [63; 101; 138; 170], однако, до сих пор отсутствует единое мнение о причинах возникновения указанного синдрома.

2.1.2. Методы оценки профессионального выгорания

Самой распространенной методикой по измерению профессионального выгорания является опросник MBI (Maslach Burnout Inventory - Опросник для выявления выгорания Маслач). Инструмент имеет три шкалы: «эмоциональное истощение» (9 утверждений), «деперсонализация» (5 утверждений) и «редукция личных достижений» (8 утверждений). Ответы респондента оцениваются по шкале от 0 до 6 баллов, где 0 - утверждение встречается «никогда», 6 баллов -«каждый день». Чем больше сумма баллов по каждой шкале в отдельности, тем больше у респондента выражены различные аспекты выгорания, при этом о тяжести выгорания можно судить по сумме баллов всех шкал [72].

Наиболее оптимальным приемом оценки ПВ у медицинских работников можно считать применение сокращенной версии западного опросника MBI в русскоязычной адаптации Н.Е. Водопьяновой и Е.С. Старченковой [7], разработанной на основе трехфакторной модели «синдрома выгорания» К. Маслач и С. Джексон [72].

Тем не менее, существует и отечественный вариант шкалы для измерения ПВ, разработанный В.В. Бойко [187]. В отличие от западных исследователей, В.В. Бойко предлагает классифицировать синдром эмоционального выгорания по стадиям (с позиции общего адаптационного синдрома Г. Селье), для каждой из которых выделяют основные проявления:

1. фаза напряжения - пусковой механизм формирования выгорания. Симптомы данной стадии: переживание психотравмирующих обстоятельств, неудовлетворенность собой, чувство безысходности, тревога и депрессия;

2. фаза резистентности - на данном этапе человек искусственно ограничивает себя от чрезмерного эмоционального реагирования, избегает

психологических перегрузок. Сужение профессиональных обязанностей и экономия эмоций - основные симптомы данной стадии;

3. фаза истощения - собственно эту фазу принято называть «синдромом эмоционального выгорания», которая характеризуется падением общего энергетического тонуса, ослаблением нервной системы, симптоматикой эмоционального дефицита и отстраненности, психосоматическими и вегетативными проявлениями [5].

К другим, адаптированным к конкретной группе населения с точки зрения языка, культуры, профессии инструментам относят: опросник выгорания Широма Меламеда (Shirom-Melamed Burnout Questionnare, SMBQ), опросник Ольденбургского выгорания (Oldenburg Burnout Inventory, OLBI), Копенгагенский опросник выгорания (Copenhagen Burnout Inventory, CBI) и опросник школьного выгорания (School Burnout Inventory, SBI) [52; 70; 80; 83]. Копенгагенский инструмент для оценки выгорания состоит из трех шкал, оценивающих:

• личностное выгорание;

• выгорание, связанное с работой;

• выгорание, связанное с клиентами (пациентами).

Данный инструмент применим к более широкому кругу профессий и является социокультурным достоянием Дании [83].

В 2017 году командой врачей крупного академического медицинского центра в сотрудничестве с национальными исследователями благополучия врачей был разработан альтернативный показатель благополучия врачей - индекс профессиональной самореализации (Freiburg Personality Inventory, PFI) для оценки как выгорания, так и профессиональной самореализации врачей [57].

Для более точной оценки выгорания среди студентов медицинских специальностей разработан одноименный опросник (Maslach Burnout Inventory-Student Survey, MBI-SS), учитывающий перечень уникальных обстоятельств, с которыми ежедневно сталкиваются студенты в процессе обучения [86]. Так, эмоциональное истощение и деперсонализация включают в себя усталость и безразличие по отношению к учебной деятельности, а шкала профессиональной

эффективности фокусируется на более широких социальных и несоциальных аспектах личностных достижений. В настоящее время MBI-SS успешно используется в ряде стран, где отмечается его удобство и эффективность. Всего существует пять вариантов MBI: для социальных служб (Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey, MBI-HSS), для медицинского персонала (Maslach Burnout Inventory-Human Services Survey for medical personnel, MBI-HSS (MP)), для преподавателей (Maslach Burnout Inventory-Educators Survey, MBI-ES), для студентов (Maslach Burnout Inventory-General Survey for students, MBI-GS (S)) и общий опросник (Maslach Burnout Inventory-General Survey, MBI-GS).

2.1.3. Распространенность и уровни профессионального выгорания среди врачей различных специальностей

Показатель распространенности и уровень ПВ среди специалистов сферы здравоохранения в два раза выше по сравнению с населением в целом, даже после поправки на возраст, пол, время работы и семейное положение [120; 126]. Данный факт обусловлен тем, что профессия врача неразрывно связана с высокой нагрузкой и ежедневным воздействием комплекса стрессовых факторов: средовых, социальных и психоэмоциональных, что требует от них высокой психоэмоциональной устойчивости [173].

В последние годы вследствие внесения многочисленных изменений в законодательство, активного внедрения электронных медицинских карт, телемедицинских технологий и вспышки пандемии Corona Virus Disease 2019 (COVID-19) существенно увеличилась нагрузка, и изменился характер рабочего дня врача. Согласно исследованию Sinsky et al. (2016), лишь 27% общего времени медицинских специалистов уходит на работу с пациентами и 49,2% - на заполнение медицинской документации [92]. В исследовании Люцко В.В. и соавт. (2019) на работу с медицинской документацией врачи-педиатры участковые тратили 34,22% рабочего времени, в то время как другие виды деятельности занимали до 7,53%. [20]. Также Вечорко В.П. и соавт. (2016) при анализе фотохронометражного исследования рабочего времени врачей-терапевтов

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Левко Алёна Николаевна, 2023 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Новокрещенова, И.Г. Актуальные проблемы обеспечения здравоохранения Российской Федерации специалистами со средним медицинским образованием (аналитический обзор) / И. Г.Новокрещенова, В.В. Чунакова, Н.А. Семикина, Л.М. Аранович // Саратовский научно-медицинский журнал. - 2019. - № 4. - С. 909-916

2. Якушева, О.А. Анализ проблемы профессионального выгорания анестезиологов-реаниматологов / О.А. Якушева, Ю.В. Струк, Е.Б. Вахтина, В.К. Волков // Медико-биологические и педагогические основы адаптации, спортивной деятельности и здорового образа жизни: сборник научных статей VIII Всероссийской очной научно-практической конференции с международным участием, Воронеж, 23-24 апреля 2019 года. - Воронеж, 2019. - С. 271-275.

3. Артемьев, А. А. Особенности психического выгорания женщин-фельдшеров станции скорой медицинской помощи в зависимости от личностных особенностей и стажа работы / А.А. Артемьев // Устойчивое развитие науки и образования. - 2021. - № 6 (57). - С. 52-57.

4. Бойко, В. В. Синдром эмоционального выгорания в профессиональном общении / В.В. Бойко - СПб.: Сударыня, 2017. - 122 с.

5. Бойко, В.В. Психоэнергетика. - URL: https://www.studmed.ru/boyko-vv-psihoenergetika_526ac8f38c1.html (дата обращения: 28.12.2021). - Текст: электронный.

6. Бочаров, В. В. Антропология возраста. СПб.: СПбГУ, 2001.

7. Водопьянова, Н. Е., Старченкова, Е. С. Синдром выгорания диагностика и профилактика. СПб., 217с.

8. Демина, Л. Д., Ральникова, И. А. Психическое здоровье и защитные механизмы личности: учебное пособие. 2-е изд. Барнаул: Изд-во Алтайского

ун-та, 2005. 132 с.

9. Деятельность и обеспеченность врачами-ревматологами в Российской Федерации, 2013-2017гг. / И. М. Сон, М. А. Иванова, Т. А. Соколовская [и др.] // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2019. -Т. 18. - № 1. - С. 134-142.

10. Доника, А. Д. Исследование распространения и особенностей развития синдрома профессионального выгорания на модельной группе врачей / А. Д. Доника // Общие вопросы мировой науки: Collection of scientific papers on materials IV International Scientific Conference, Amsterdam, 31 марта 2018 года / International United Academy of Sciences. - Amsterdam: SIC «LJournal», 2018. - С. 47-51.

11. Водопьянова, Н. Е., Старченкова Е. С., Наследов, А. Д. Стандартизированный опросник «Профессиональное выгорание» для специалистов социономических профессий / Н. Е. Водопьянова, Е. С. Старченкова, А. Д. Наследов // Вестник Санкт-Петербургского университета. Социология. - 2013. - № 4. - С. 17-27.

12. Журавлев, А. Л., Сергиенко, Е. А. «Стресс, выгорание, совладание с частными специалистами.» М.: Институт психологии РАН 512 (2011).

13. Зудин, А. Б. Диспропорции кадрового обеспечения медицинской сферы / А. Б. Зудин // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. - 2020. - № 4. - С. 632-637.

14. Калашников, К. Н. Проблемы дефицита медицинских кадров в сельских территориях / К. Н. Калашников, Т. Н. Лихачева // Вопросы территориального развития: сетевое издание. - 2017. - № 2 (37).

15. Кондрашина, О. Н. Совершенствование кадровой политики в бюджетных медицинских учреждениях здравоохранения / О. Н.

Кондрашина, Е. В. Поворина // Сборник трудов факультета управления. -Москва: Перспектива, 2021. - С. 51-58.

16. Кузюкина, Т. В. Совершенствование кадровой политики в здравоохранении на примере ГБУЗ «Лукояновская ЦРБ» / Т. В. Кузюкина, Т. Ю. Рыженкова // Учетно-аналитические инструменты развития инновационной экономики: российский и европейский опыт: материалы VIII Всероссийской научно-практической конференции, Княгинино, 21-22 ноября 2016 года. - Княгинино: Нижегородский государственный инженерно-экономический институт, 2017. - С. 193-199.

17. Кадровая политика в учреждении здравоохранения как фактор повышения эффективности управления / Кукурика // Исследования и практика в медицине. - Т. 8. - № 4. - С. 109-117.

18. Лапочкина, С. В. Особенности кадрового обеспечения сферы здравоохранения / С. В. Лапочкина, И. Р. Каримов, А. А. Качагин // Вестник Алтайской академии экономики и права. - 2021. - № 11-1. - С. 40-44.

19. Левада, Ю. А. (2005) Поколения ХХ века: возможности исследования Левада, Ю. А., Шанин Т. (ред.) Отцы и дети: поколенческий анализ современной России. М.: НЛО: 41-44.

20. Люцко, В. В., Сон, И. М., Иванова, М. А., Перхов, В. И., Зимина, Э. В., Данишевский, К. Д. Затраты рабочего времени врачей-педиатров участковых при посещении одним пациентом // Современные проблемы здравоохранения и медицинской статистики. 2019. №1. URL: https://cyberleninka.ru/article/n/zatraty-rabochego-vremeni-vrachey-pediatrov-uchastkovyh-pri-poseschenii-odnim-patsientom (дата обращения: 11.04.2022).

21. Макаров, С. В. Разработка концепции кадровой политики в здравоохранении Иркутской области / С. В. Макаров, Г. М. Гайдаров // Система менеджмента качества: опыт и перспективы. - 2020. - № 9. - С. 35-39.

22. Маслач К. Профессиональное выгорание: как люди справляются / К. Масач // Практикум по социальной психологии. — СПб.: Питер, 2001. — 234 с.

23. Михайлова, Т. С. Совершенствование механизма формирования и развития кадровой политики в системе здравоохранения города Москвы / Т. С. Михайлова // Материалы Ивановских чтений. - 2018. - № 4 (22). -С. 123-131.

24. Ожиганова, Е. М. Теория поколений Н. Хоува и В. Штрауса. Возможности практического применения / Е. М. Ожиганова // Бизнес-образование в экономике знаний. - 2015. - № 1 (1). - С. 94-97.

25. Обеспеченность населения врачами первичного звена здравоохранения: факты, тенденции и прогнозы / О. Г. Хурцилава, В. С. Лучкевич, М. В. Авдеева, Д. Л. Логунов // Вестник Северо-Западного государственного медицинского университета им. И. И. Мечникова. - 2015.

- № 3. - С. 66-72.

26. Особенности синдрома эмоционального выгорания у медицинских работников многопрофильного стационара / Д. Р. Миков, А. М. Кулеш, С. В. Муравьев [и др.] // Вестник Пермского университета. Философия. Психология. Социология. - 2018. - № 1 (33). - С. 88-97.

27. Первичная медико-санитарная помощь. Характеристика сети медицинских организаций и обеспеченность кадрами / В. И. Стародубов, И. М. Сон, Г. П. Сквирская [и др.] // Менеджер здравоохранения. - 2016. - № 3.

- С. 6-15.

28. Пигарова, Е, А. Кадровые проблемы эндокринологической службы и стратегии их решения / Е. А. Пигарова, С. Ю. Воротникова // Проблемы эндокринологии. - 2021. - Т. 67. - № 6. - С. 8-10.

29. Попов, В. В., Дьякова, Ю. А., Новикова, И. А. (2017). Факторы

профессионального выгорания врачей-терапевтов поликлиник. Гигиена и санитария, 96 (3), 265-269.

30. Радаев, В.В. (2018) Миллениалы на фоне предшествующих поколений: эмпирический анализ. Социологические исследования, 3: 15-33.

31. Распространённость синдрома профессионального выгорания среди врачей анестезиологов-реаниматологов больниц города Читы / А. В. Бадмажапов, Н. Ж. Банзатов, А. Д. Жигмитдоржиев [и др.] // Медицина завтрашнего дня: материалы XVII межрегиональной научно-практической конференции студентов и молодых ученых, посвященной 65-летию Читинской государственной медицинской академии, Чита, 17-20 апреля 2018 года. - Чита, 2018. - С. 75-76.

32. Репринцева, И. В. Система показателей, характеризующих ресурсное обеспечение учреждений здравоохранения / И. В. Репринцева // Иннов : электронный научный журнал. - 2018. - № 2 (35).

33. Рыбников, О. Н. Психофизиология профессиональной деятельности: учебник для студентов высших учебных заведений. М.: Академия, 2010. 320 с.

34. Самооценка профессиональной деятельности и эмоциональное выгорание врачей-психиатров и наркологов / А. В. Худяков, А. С. Морозова, Д. А. Балычева и др. // Acta Medica Eurasica. - 2020. - № 3. - С. 20-29.

35. Синдром эмоционального выгорания в общей врачебной практике / Н. И. Остроушко, М. М. Романова, О. С. Посметьева, А. О. Потапенко // Научно-медицинский вестник Центрального Черноземья. -2018. - № 74. - С. 48-53.

36. Смертина, Л. П. Синдром профессионального выгорания у врачей бюджетных лечебных учреждений г. Сургута / Л. П. Смертина, В. З.

Мовсумов // Вестник СурГУ. Медицина. - 2018. - № 3 (37). - С. 54-58.

37. Совершенствование кадровой политики регионального здравоохранения / И. О. Маринкин, И. Г. Кондюрина, Е. А. Аксенова [и др.] // Регионология. - 2020. - Т. 28. - № 3 (112). - С. 598-623.

38. Тачкова, И. А. Направления повышения эффективности кадровой политики учреждений здравоохранения Брянской области / И. А. Тачкова, О. П. Мехедова // Наука и бизнес: пути развития. - 2021. - № 12. -С. 185-187.

39. Укомплектованность амбулаторно-поликлинических отделений медицинских организаций врачами функциональной диагностики в РФ, 20122017гг. / Д. А. Толмачев, И. М. Сон, М. А. Иванова, Н. М. Попова // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. - 2019. - Т. 18. - № 1. - С. 143149.

40. Федоткина, И. В. Особенности развития синдрома профессионального выгорания у военных врачей / И. В. Федоткина // Известия Российской военно-медицинской академии. - 2020. - Т. 39. -№ S3-3. - С. 217-220.

41. Царева, А. В. (2012) Человек в Сети: смена веб-поколений. Журнал социологии и социальной антропологии, 15(5): 36-54.

42. Чигарева, И. А. Профилактика синдрома профессионального выгорания среди среднего медицинского персонала и врачей анестезиологов реаниматологов / И. А. Чигарева // Forcipe. - 2019. - Т. 2. - № S1. - С. 395-396.

43. Эмоциональное выгорание среди медицинских работников и программы управления стрессом / С. Ли, Розыбакиева, М. Асимов, Ф. Багиярова // Вестник Казахского национального медицинского университета. - 2020. - № 3. - С. 506-509.

44. Burisch M. In search of theory: Some ruminations on the nature and

etiology of burnout // Professional burnout: Recent developments in theory and research / W.B. Schaufeli, C. Maslach, T. Marek (eds.). Philadelphia: Taylor & Francis, 1993. Р. 75—93.

45. Burnout Status at Work among Health Care Professionals in aTertiary Hospital / A. Biksegn, T. Kenfe, S. Matiwos, G. Eshetu // Ethiopian Journal of Health Sciences. - 2016. - Т. 26. - № 2. - С. 101.

46. Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow. Distribution of working hours of primary care physicians with a nurse at a Moscow polyclinic (photo and time study) / Federal Research Institute for Health Organization and Informatics of Ministry of Health of the Russian Federation, Moscow, V. I. Vechorko // Social Aspects of Population Health. - 2016. - Т. 52. - № 6. - С. 4.

47. https://www.medscape.com/features/slideshow/lifestyle/2016/anesth esiology#page=5.

48. McCrindle M., Wolfinger E. (2016) The ABC of XYZ: Understanding the Global Generations.

49. Medscape National Physician Burnout & Suicide Report 2020: The Generational Divide [Электронный ресурс]. - URL: https: //www. medscape.com/slideshow/2020-lifestyle-burnout-6012460.

50. Pines A, Aronson E. Career burnout: Causes and cures. Free press;

1988.

51. The Relationship Between the Burnout Syndrome Dimensions and Body Mass Index as a Moderator Variable on Obese Managers in the Mexican Maquiladora Industry / O. Armenta-Hernández, A. Maldonado-Macías, M. del R. Camacho-Alamilla [и др.] // Frontiers in Psychology. - 2021. - Т. 12. -С. 540426.

52. Transcultural Adaptation of the Oldenburg Burnout Inventory

(OLBI) for Brazil and Portugal / J. Sinval, C. Queiros, S. Pasian, J. Maroco // Frontiers in Psychology. - 2019. - T. 10. - C. 338.

53. Van Dierendonck D, Schaufeli WB, Sixma HJ. Burnout among general practitioners: a perspective from equity theory. Journal of social and clinical psychology. 1994 Mar;13(1):86-100.

54. World Health Organization. ICD-11 revision. https://icd.who.int/en.

55. Yu J. Job satisfaction, engagement, and burnout in the population of orthopedic surgeon and neurosurgeon trainees in mainland China / J. Yu, F. Zou, Y. Sun // Neurosurgical Focus. - 2020. - T. 48. - № 3. - C. E3.

56. Chen Y.-M. [Correlation Between Nursing Work Environment and Nurse Burnout, Job Satisfaction, and Turnover Intention in the Western Region of Mainland China] / Y.-M. Chen, J.-B. Fang // Hu Li Za Zhi The Journal of Nursing. - 2016. - T. 63. - № 1. - C. 87-98.

57. A Brief Instrument to Assess Both Burnout and Professional Fulfillment in Physicians: Reliability and Validity, Including Correlation with Self-Reported Medical Errors, in a Sample of Resident and Practicing Physicians / M. Trockel, B. Bohman, E. Lesure [et al.] // Academic Psychiatry. - 2018. -Vol. 42. - A Brief Instrument to Assess Both Burnout and Professional Fulfillment in Physicians. - № 1. - P. 11-24.

58. A nursing shortage - a prospect of global and local policies / M. Marc, A. Bartosiewicz, J. Burzynska [et al.] // International Nursing Review. -2019. - Vol. 66. - № 1. - P. 9-16.

59. A survey of burnout and professional satisfaction among United States neurointerventionalists / K. M. Fargen, A. S. Arthur, T. Leslie-Mazwi [et al.] // Journal of NeuroInterventional Surgery. - 2019. - Vol. 11. - № 11. -P. 1100-1104.

60. Age, emotion regulation strategies, burnout, and engagement in the

service sector: Advantages of older workers / S. J. Johnson, S. Machowski, L. Holdsworth [et al.] // Revista de Psicología del Trabajo y de las Organizaciones. -2017. - Vol. 33. - Age, emotion regulation strategies, burnout, and engagement in the service sector. - № 3. - P. 205-216.

61. Association of Electronic Health Record Design and Use Factors With Clinician Stress and Burnout / P. J. Kroth, N. Morioka-Douglas, S. Veres [et al.] // JAMA Network Open. - 2019. - Vol. 2. - № 8. - P. e199609.

62. Burnout among anesthetists and intensive care physicians / A. Mikalauskas, R. Benetis, E. Sirvinskas [et al.] // Open Medicine. - 2018. -Vol. 13. - № 1. - P. 105-112.

63. Burnout among behavioral health providers in integrated care settings. / M. Zubatsky, C. Runyan, S. Gulotta [et al.] // Families, Systems, & Health. - 2020. - Vol. 38. - № 1. - P. 74-82.

64. Burnout and Career Satisfaction in Women Neurologists in the United States / L. R. Moore, C. Ziegler, A. Hessler [et al.] // Journal of Women's Health. - 2019. - Vol. 28. - № 4. - P. 515-525.

65. Burnout and depression among medical residents in the United Arab Emirates: A Multicenter study / M. Abdulrahman, M. Farooq, A. Al Kharmiri [et al.] // Journal of Family Medicine and Primary Care. - 2018. - Vol. 7. - Burnout and depression among medical residents in the United Arab Emirates. - № 2. -P. 435.

66. Burnout in Cardiac Anesthesiologists: Results From a National Survey in Italy / F. Sanfilippo, A. Noto, G. J. Palumbo [et al.] // Journal of Cardiothoracic and Vascular Anesthesia. - 2018. - Vol. 32. - Burnout in Cardiac Anesthesiologists. - № 6. - P. 2459-2466.

67. Effects of Job Content and Physical Activity on Body Mass Index among Obese Managers of the Mexican Manufacturing Industry / O. D. Armenta-

Hernandez, A. A. Maldonado-Macias, M. Ortiz Solís [et al.] // International Journal of Environmental Research and Public Health. - 2020. - Vol. 17. - № 11. - P. 3969.

68. Freudenberger H. J. Staff Burn-Out / H. J. Freudenberger // Journal of Social Issues. - 1974. - Vol. 30. - № 1. - P. 159-165.

69. Herrin J. Notice of Retraction and Replacement. Dyrbye et al. Association of Clinical Specialty With Symptoms of Burnout and Career Choice Regret Among US Resident Physicians. JAMA . 2018;320(11): 1114-1130 / J. Herrin, L. N. Dyrbye // JAMA. - 2019. - Vol. 321. - Notice of Retraction and Replacement. Dyrbye et al. Association of Clinical Specialty With Symptoms of Burnout and Career Choice Regret Among US Resident Physicians. JAMA . 2018;320(11). - № 12. - P. 1220.

70. Internal construct validity of the Shirom-Melamed Burnout Questionnaire (SMBQ) / Á. Lundgren-Nilsson, I. H. Jonsdottir, J. Pallant, G. Ahlborg // BMC Public Health. - 2012. - Vol. 12. - № 1. - P. 1.

71. Longitudinal Study Evaluating the Association Between Physician Burnout and Changes in Professional Work Effort / T. D. Shanafelt, M. Mungo, J. Schmitgen [et al.] // Mayo Clinic Proceedings. - 2016. - Vol. 91. - № 4. -P. 422-431.

72. Maslach C. The measurement of experienced burnout / C. Maslach, S. E. Jackson // Journal of Organizational Behavior. - 1981. - Vol. 2. - № 2. -P. 99-113.

73. Occurrence, prevention, and management of the psychological effects of emerging virus outbreaks on healthcare workers: rapid review and meta-analysis / S. Kisely, N. Warren, L. McMahon [et al.] // BMJ. - 2020. -Occurrence, prevention, and management of the psychological effects of emerging virus outbreaks on healthcare workers. - P. m1642.

74. Predictors of healthcare worker burnout during the COVID-19 pandemic / A. V. Ferry, R. Wereski, F. E. Strachan, N. L. Mills. - Occupational and Environmental Health, 2020. - URL: http://medrxiv.org/lookup/doi/10.1101/2020.08.26.20182378 (date accessed: 11.09.2021). - Text: electronic.

75. Prevalence and associated factors for burnout among attending general surgeons: a national cross-sectional survey / S. U. Celik, A. Aslan, E. Coskun [et al.] // BMC Health Services Research. - 2021. - Vol. 21. - Prevalence and associated factors for burnout among attending general surgeons. - № 1. -P. 39.

76. Prevalence of burnout among nurses in Iran: a systematic review and meta-analysis / S. Rezaei, B. Karami Matin, M. Hajizadeh [et al.] // International Nursing Review. - 2018. - Vol. 65. - Prevalence of burnout among nurses in Iran. - № 3. - P. 361-369.

77. Professional burnout in European young oncologists: results of the European Society for Medical Oncology (ESMO) Young Oncologists Committee Burnout Survey / S. Banerjee, R. Califano, J. Corral [et al.] // Annals of Oncology. - 2017. - Vol. 28. - Professional burnout in European young oncologists. - № 7. - P. 1590-1596.

78. Professional Burnout in United States Plastic Surgery Residents: Is It a Legitimate Concern? / D. M. Coombs, M. A. Lanni, J. Fosnot [et al.] // Aesthetic Surgery Journal. - 2020. - Vol. 40. - Professional Burnout in United States Plastic Surgery Residents. - № 7. - P. 802-810.

79. Professional burnout, work patterns and career satisfaction in medical oncologists in Ireland / L. Corrigan, C. O'Leary, J. Kroes [et al.] // Irish Journal of Medical Science (1971 -). - 2020. - Vol. 189. - № 2. - P. 711-718.

80. School Burnout Inventory (SBI): Reliability and Validity / K.

Salmela-Aro, N. Kiuru, E. Leskinen, J.-E. Nurmi // European Journal of Psychological Assessment. - 2009. - Vol. 25. - School Burnout Inventory (SBI).

- № 1. - P. 48-57.

81. Symptoms of burnout in intensive care unit specialists facing the COVID-19 outbreak / E. Azoulay, J. De Waele, R. Ferrer [et al.] // Annals of Intensive Care. - 2020. - Vol. 10. - № 1. - P. 110.

82. Systematic review of burnout among healthcare providers in sub-Saharan Africa / B. W. Dubale, L. E. Friedman, Z. Chemali [et al.] // BMC Public Health. - 2019. - Vol. 19. - № 1. - P. 1247.

83. The Copenhagen Burnout Inventory: A new tool for the assessment of burnout / T. S. Kristensen, M. Borritz, E. Villadsen, K. B. Christensen // Work & Stress. - 2005. - Vol. 19. - The Copenhagen Burnout Inventory. - № 3. -P. 192-207.

84. The Correlation of Stress in Residency With Future Stress and Burnout: A 10-Year Prospective Cohort Study / J. Raimo, S. LaVine, K. Spielmann [et al.] // Journal of Graduate Medical Education. - 2018. - Vol. 10. -The Correlation of Stress in Residency With Future Stress and Burnout. - № 5. -P. 524-531.

85. What Is the Prevalence of Burnout, Depression, and Substance Use Among Orthopaedic Surgery Residents and What Are the Risk Factors? A Collaborative Orthopaedic Educational Research Group Survey Study / P. M. Lichstein, J. K. He, D. Estok [et al.] // Clinical Orthopaedics & Related Research.

- 2020. - Vol. 478. - What Is the Prevalence of Burnout, Depression, and Substance Use Among Orthopaedic Surgery Residents and What Are the Risk Factors? - № 8. - P. 1709-1718.

86. Yavuz G. Maslach Burnout Inventory-Student Survey (MBI-SS): A Validity Study / G. Yavuz, N. Dogan // Procedia - Social and Behavioral

Sciences. - 2014. - Vol. 116. - Maslach Burnout Inventory-Student Survey (MBI-SS). - P. 2453-2457.

87. A randomized controlled trial of mindfulness to reduce stress and burnout among intern medical practitioners / M. J. Ireland, B. Clough, K. Gill [h gp.] // Medical Teacher. - 2017. - T. 39. - № 4. - C. 409-414.

88. A Survey Evaluating Burnout, Health Status, Depression, Reported Alcohol and Substance Use, and Social Support of Anesthesiologists / S. A. Hyman, M. S. Shotwell, D. R. Michaels [h gp.] // Anesthesia and Analgesia. -2017. - T. 125. - № 6. - C. 2009-2018.

89. Academic versus non-academic neurosurgeons in China: a national cross-sectional study on workload, burnout and engagement / J. Yu, J. Gao, J. Chen, Y. Sun // BMJ open. - 2019. - T. 9. - Academic versus non-academic neurosurgeons in China. - № 10. - C. e028309.

90. Addressing health workforce shortages and maldistribution in Afghanistan / N. Safi, A. Naeem, M. Khalil [h gp.] // Eastern Mediterranean Health Journal = La Revue De Sante De La Mediterranee Orientale = Al-Majallah Al-Sihhiyah Li-Sharq Al-Mutawassit. - 2018. - T. 24. - № 9. - C. 951958.

91. Alhaffar B. A. The prevalence of burnout syndrome among resident physicians in Syria / B. A. Alhaffar, G. Abbas, A. A. Alhaffar // Journal of Occupational Medicine and Toxicology (London, England). - 2019. - T. 14. -C. 31.

92. Allocation of Physician Time in Ambulatory Practice: A Time and Motion Study in 4 Specialties / C. Sinsky, L. Colligan, L. Li [h gp.] // Annals of Internal Medicine. - 2016. - T. 165. - Allocation of Physician Time in Ambulatory Practice. - № 11. - C. 753-760.

93. An Official Critical Care Societies Collaborative Statement: Burnout

Syndrome in Critical Care Health Care Professionals: A Call for Action / M. Moss, V. S. Good, D. Gozal [h gp.] // American Journal of Critical Care: An Official Publication, American Association of Critical-Care Nurses. - 2016. -T. 25. - An Official Critical Care Societies Collaborative Statement. - № 4. -C. 368-376.

94. Association Between Physician Burnout and Patient Safety, Professionalism, and Patient Satisfaction: A Systematic Review and Meta-analysis / M. Panagioti, K. Geraghty, J. Johnson [h gp.] // JAMA internal medicine. - 2018. - T. 178. - Association Between Physician Burnout and Patient Safety, Professionalism, and Patient Satisfaction. - № 10. - C. 13171331.

95. Association of sleep quality with job burnout among Chinese coal mine staff: a propensity score weighting analysis / X. Gao, K.-L. Ma, H. Wang [h gp.] // Scientific Reports. - 2019. - T. 9. - Association of sleep quality with job burnout among Chinese coal mine staff. - № 1. - C. 8737.

96. Burger K. G. Meditation's Effect on Attentional Efficiency, Stress, and Mindfulness Characteristics of Nursing Students / K. G. Burger, J. S. Lockhart // The Journal of Nursing Education. - 2017. - T. 56. - № 7. - C. 430434.

97. Burnout Among Family Physicians by Gender and Age / A. R. Eden, Y. Jabbarpour, Z. J. Morgan [h gp.] // Journal of the American Board of Family Medicine: JABFM. - 2020. - T. 33. - № 3. - C. 355-356.

98. Burnout among Healthcare Workers during COVID-19 Pandemic in India: Results of a Questionnaire-based Survey / R. W. Khasne, B. S. Dhakulkar, H. C. Mahajan, A. P. Kulkarni // Indian Journal of Critical Care Medicine: Peer-Reviewed, Official Publication of Indian Society of Critical Care Medicine. -2020. - T. 24. - Burnout among Healthcare Workers during COVID-19

Pandemic in India. - № 8. - C. 664-671.

99. Burnout among medical students of a medical college in Kathmandu; A cross-sectional study / D. B. Shrestha, N. Katuwal, A. Tamang [h gp.] // PloS One. - 2021. - T. 16. - № 6. - C. e0253808.

100. Burnout among Nurses Working in Ethiopia / A. Hailay, W. Aberhe, G. Mebrahtom [h gp.] // Behavioural Neurology. - 2020. - T. 2020. -C.8814557.

101. Burnout among U.S. medical students, residents, and early career physicians relative to the general U.S. population / L. N. Dyrbye, C. P. West, D. Satele [h gp.] // Academic Medicine: Journal of the Association of American Medical Colleges. - 2014. - T. 89. - № 3. - C. 443-451.

102. Burnout and Alcohol Abuse/Dependence Among U.S. Medical Students / E. R. Jackson, T. D. Shanafelt, O. Hasan [h gp.] // Academic Medicine: Journal of the Association of American Medical Colleges. - 2016. -T. 91. - № 9. - C. 1251-1256.

103. Burnout and career satisfaction among attending neurosurgeons during the COVID-19 pandemic / A. M. Khalafallah, S. Lam, A. Gami [h gp.] // Clinical Neurology and Neurosurgery. - 2020. - T. 198. - C. 106193.

104. Burnout and distress in Australian physician trainees: Evaluation of a wellbeing workshop / C. Axisa, L. Nash, P. Kelly, S. Willcock // Australasian Psychiatry: Bulletin of Royal Australian and New Zealand College of Psychiatrists. - 2019. - T. 27. - Burnout and distress in Australian physician trainees. - № 3. - C. 255-261.

105. Burnout and psychological distress between surgical and non-surgical residents / M. Serenari, A. Cucchetti, P. M. Russo [h gp.] // Updates in Surgery. - 2019. - T. 71. - № 2. - C. 323-330.

106. Burnout and resilience among Canadian palliative care physicians /

C. Wang, P. Grassau, P. G. Lawlor [h gp.] // BMC palliative care. - 2020. -T. 19. - № 1. - C. 169.

107. Burnout in French physicians: A systematic review and meta-analysis / Z. Kansoun, L. Boyer, M. Hodgkinson [h gp.] // Journal of Affective Disorders. - 2019. - T. 246. - Burnout in French physicians. - C. 132-147.

108. Burnout in Nursing Managers: A Systematic Review and Meta-Analysis of Related Factors, Levels and Prevalence / M. J. Membrive-Jiménez, L. Pradas-Hernández, N. Suleiman-Martos [h gp.] // International Journal of Environmental Research and Public Health. - 2020. - T. 17. - Burnout in Nursing Managers. - № 11. - C. E3983.

109. Burnout in Palliative Care Nurses, Prevalence and Risk Factors: A Systematic Review with Meta-Analysis / J. L. Gómez-Urquiza, L. Albendín-García, A. Velando-Soriano [h gp.] // International Journal of Environmental Research and Public Health. - 2020. - T. 17. - Burnout in Palliative Care Nurses, Prevalence and Risk Factors. - № 20. - C. E7672.

110. Burnout in the emergency department: Randomized controlled trial of an attention-based training program / P. J. Dunne, J. Lynch, L. Prihodova [h gp.] // Journal of Integrative Medicine. - 2019. - T. 17. - Burnout in the emergency department. - № 3. - C. 173-180.

111. Burnout in transplant nurses / M. T. Jesse, M. S. Abouljoud, K. Hogan, A. Eshelman // Progress in Transplantation (Aliso Viejo, Calif.). - 2015. - T. 25. - № 3. - C. 196-202.

112. Burnout Prevalence and Its Associated Factors among Malaysian Healthcare Workers during COVID-19 Pandemic: An Embedded Mixed-Method Study / N. S. Roslan, M. S. B. Yusoff, A. A. Razak, K. Morgan // Healthcare (Basel, Switzerland). - 2021. - T. 9. - Burnout Prevalence and Its Associated Factors among Malaysian Healthcare Workers during COVID-19 Pandemic. -

№ 1. - C. 90.

113. Burnout Syndrome among Emergency Physicians and Nurses in Abha and Khamis Mushait Cities, Aseer Region, Southwestern Saudi Arabia / A. M. Alqahtani, N. J. Awadalla, S. A. Alsaleem [h gp.] // TheScientificWorldJournal. - 2019. - T. 2019. - C. 4515972.

114. Burnout syndrome among medical residents: A systematic review and meta-analysis / H. Rodrigues, R. Cobucci, A. Oliveira [h gp.] // PloS One. -2018. - T. 13. - Burnout syndrome among medical residents. - № 11. -

C. e0206840.

115. Burnout syndrome in critical care team members: A monocentric cross sectional survey / S. Malaquin, Y. Mahjoub, A. Musi [h gp.] // Anaesthesia, Critical Care & Pain Medicine. - 2017. - T. 36. - Burnout syndrome in critical care team members. - № 4. - C. 223-228.

116. Burnout syndrome in orthopaedic and trauma surgery residents in France: A nationwide survey / G. Faivre, H. Kielwasser, M. Bourgeois [h gp.] // Orthopaedics & traumatology, surgery & research: OTSR. - 2018. - T. 104. -Burnout syndrome in orthopaedic and trauma surgery residents in France. - № 8.

- C. 1291-1295.

117. Burnout syndrome in Romanian medical residents in time of the COVID-19 pandemic / M. C. T. Dimitriu, A. Pantea-Stoian, A. C. Smaranda [h gp.] // Medical Hypotheses. - 2020. - T. 144. - C. 109972.

118. Changes in Burnout and Satisfaction With Work-Life Balance in Physicians and the General US Working Population Between 2011 and 2014 / T.

D. Shanafelt, O. Hasan, L. N. Dyrbye [h gp.] // Mayo Clinic Proceedings. - 2015.

- T. 90. - № 12. - C. 1600-1613.

119. Chinese Anesthesiologists Have High Burnout and Low Job Satisfaction: A Cross-Sectional Survey / H. Li, M. Zuo, A. W. Gelb [h gp.] //

Anesthesia and Analgesia. - 2018. - T. 126. - Chinese Anesthesiologists Have High Burnout and Low Job Satisfaction. - № 3. - C. 1004-1012.

120. Comparing Burnout Across Emergency Physicians, Nurses, Technicians, and Health Information Technicians Working for the Same Organization / B. Schooley, N. Hikmet, M. Tarcan, G. Yorgancioglu // Medicine.

- 2016. - T. 95. - № 10. - C. e2856.

121. Dyrbye L. A narrative review on burnout experienced by medical students and residents / L. Dyrbye, T. Shanafelt // Medical Education. - 2016. -T. 50. - № 1. - C. 132-149.

122. Effects of Physical Activity and Counselling Interventions on Health Outcomes among Working Women in Shanghai / H. Wang, T. Zhang, M. Lu [h gp.] // Journal of Sports Science & Medicine. - 2021. - T. 20. - № 1. - C. 77-85.

123. Efficacy of Interventions to Reduce Resident Physician Burnout: A Systematic Review / K. R. Busireddy, J. A. Miller, K. Ellison [h gp.] // Journal of Graduate Medical Education. - 2017. - T. 9. - Efficacy of Interventions to Reduce Resident Physician Burnout. - № 3. - C. 294-301.

124. Exposure to COVID-19 patients increases physician trainee stress and burnout / T. G. Kannampallil, C. W. Goss, B. A. Evanoff [h gp.] // PloS One.

- 2020. - T. 15. - № 8. - C. e0237301.

125. Extent of compassion satisfaction, compassion fatigue and burnout in nursing: A meta-analysis / Y.-Y. Zhang, W.-L. Han, W. Qin [h gp.] // Journal of Nursing Management. - 2018. - T. 26. - Extent of compassion satisfaction, compassion fatigue and burnout in nursing. - № 7. - C. 810-819.

126. Factors associated with burnout among US neurosurgery residents: a nationwide survey / F. J. Attenello, I. A. Buchanan, T. Wen [h gp.] // Journal of Neurosurgery. - 2018. - T. 129. - Factors associated with burnout among US neurosurgery residents. - № 5. - C. 1349-1363.

127. Factors Related to Nurses' Burnout during the First Wave of Coronavirus Disease-19 in a University Hospital in Italy / F. Bellanti, A. Lo Buglio, E. Capuano [h gp.] // International Journal of Environmental Research and Public Health. - 2021. - T. 18. - № 10. - C. 5051.

128. Ferguson C. Resident physician burnout: insights from a Canadian multispecialty survey / C. Ferguson, G. Low, G. Shiau // Postgraduate Medical Journal. - 2020. - T. 96. - Resident physician burnout. - № 1136. - C. 331-338.

129. Fink-Miller E. L. Suicide in physicians and veterinarians: risk factors and theories / E. L. Fink-Miller, L. M. Nestler // Current Opinion in Psychology. - 2018. - T. 22. - Suicide in physicians and veterinarians. - C. 23-26.

130. Galaiya R. Factors associated with burnout syndrome in surgeons: a systematic review / R. Galaiya, J. Kinross, T. Arulampalam // Annals of the Royal College of Surgeons of England. - 2020. - T. 102. - Factors associated with burnout syndrome in surgeons. - № 6. - C. 401-407.

131. Global prevalence of burnout symptoms among nurses: A systematic review and meta-analysis / T. Woo, R. Ho, A. Tang, W. Tam // Journal of Psychiatric Research. - 2020. - T. 123. - Global prevalence of burnout symptoms among nurses. - C. 9-20.

132. Guenette J. P. Burnout: Prevalence and Associated Factors Among Radiology Residents in New England With Comparison Against United States Resident Physicians in Other Specialties / J. P. Guenette, S. E. Smith // AJR. American journal of roentgenology. - 2017. - T. 209. - Burnout. - № 1. -C. 136-134. Happier Healers: Randomized Controlled Trial of Mobile Mindfulness for Stress Management / E. Yang, E. Schamber, R. M. L. Meyer, J. I. Gold // Journal of Alternative and Complementary Medicine (New York, N.Y.). - 2018. - T. 24. - Happier Healers. - № 5. - C. 505-513.

133. Harvie K. Australian midwives' intentions to leave the profession

and the reasons why / K. Harvie, M. Sidebotham, J. Fenwick // Women and Birth: Journal of the Australian College of Midwives. - 2019. - T. 32. - № 6. -C. e584-e593.

134. How to attract health students to remote areas in Indonesia: a discrete choice experiment / F. Efendi, C.-M. Chen, N. Nursalam [h gp.] // The International Journal of Health Planning and Management. - 2016. - T. 31. -How to attract health students to remote areas in Indonesia. - № 4. - C. 430-445.

135. Influence of gender, working field and psychosocial factors on the vulnerability for burnout in mental hospital staff: results of an Austrian cross-sectional study / P. Schadenhofer, M. Kundi, H. Abrahamian [h gp.] // Scandinavian Journal of Caring Sciences. - 2018. - T. 32. - Influence of gender, working field and psychosocial factors on the vulnerability for burnout in mental hospital staff. - № 1. - C. 335-345.

136. Initiative for Burnout of ICU Caregivers: Feasibility and Preliminary Results of a Psychological Support / B. Ricou, F. Gigon, E. Durand-Steiner [h gp.] // Journal of Intensive Care Medicine. - 2020. - T. 35. - Initiative for Burnout of ICU Caregivers. - № 6. - C. 562-569.

137. Investigating the Psychological Impact of COVID-19 among Healthcare Workers: A Meta-Analysis / K. Batra, T. P. Singh, M. Sharma [h gp.] // International Journal of Environmental Research and Public Health. - 2020. -T. 17. - Investigating the Psychological Impact of COVID-19 among Healthcare Workers. - № 23. - C. E9096.

138. Job Burnout and Related Factors among Health Sector Employees / E. Bazmi, A. Alipour, M. T. Yasamy [h gp.] // Iranian Journal of Psychiatry. -2019. - T. 14. - № 4. - C. 309-316.

139. Job satisfaction among young board-certified surgeons at academic centers in Europe and North America / D. A. Raptis, A. Schlegel, C. Tschuor, P.-

A. Clavien // Annals of Surgery. - 2012. - T. 256. - № 5. - C. 796-803; discussion 803-805.

140. Li H. Quantification of burnout in emergency nurses: A systematic review and meta-analysis / H. Li, B. Cheng, X. P. Zhu // International Emergency Nursing. - 2018. - T. 39. - Quantification of burnout in emergency nurses. -C. 46-54.

141. Longitudinal Study Evaluating the Association Between Physician Burnout and Changes in Professional Work Effort / T. D. Shanafelt, M. Mungo, J. Schmitgen [h gp.] // Mayo Clinic Proceedings. - 2016. - T. 91. - № 4. - C. 422431.

142. Marchand A. Do age and gender contribute to workers' burnout symptoms? / A. Marchand, M.-E. Blanc, N. Beauregard // Occupational Medicine (Oxford, England). - 2018. - T. 68. - № 6. - C. 405-411.

143. Medisauskaite A. Reducing burnout and anxiety among doctors: Randomized controlled trial / A. Medisauskaite, C. Kamau // Psychiatry Research. - 2019. - T. 274. - Reducing burnout and anxiety among doctors. -C. 383-390.

144. Mental well-being and job satisfaction among general practitioners: a nationwide cross-sectional survey in Denmark / K. B. N0r0xe, A. F. Pedersen, F. Bro, P. Vedsted // BMC family practice. - 2018. - T. 19. - Mental well-being and job satisfaction among general practitioners. - № 1. - C. 130.

145. Midwives in the United Kingdom: Levels of burnout, depression, anxiety and stress and associated predictors / B. Hunter, J. Fenwick, M. Sidebotham, J. Henley // Midwifery. - 2019. - T. 79. - Midwives in the United Kingdom. - C. 102526.

146. Mion G. Burnout in American Anesthetists, Comparison With a French Cohort / G. Mion, D. Journois, N. Libert // Anesthesia and Analgesia. -

2018. - T. 126. - № 6. - C. 2149.

147. Nimmawitt N. Thai psychiatrists and burnout: A national survey / N. Nimmawitt, K. Wannarit, P. Pariwatcharakul // PloS One. - 2020. - T. 15. - Thai psychiatrists and burnout. - № 4. - C. e0230204.

148. Orthopaedic Resident Burnout Is Associated with Poor In-Training Examination Performance / E. J. Strauss, D. H. Markus, M. T. Kingery [h gp.] // The Journal of Bone and Joint Surgery. American Volume. - 2019. - T. 101. -№ 19. - C. e102.

149. Pai Cole S. Burnout Prevention and Resilience Training for Critical Care Trainees / S. Pai Cole // International Anesthesiology Clinics. - 2019. -T. 57. - № 2. - C. 118-131.

150. Personal and psychosocial factors of burnout: A survey within the French neurosurgical community / C. Baumgarten, E. Michinov, G. Rouxel [h gp.] // PloS One. - 2020. - T. 15. - Personal and psychosocial factors of burnout. - № 5. - C. e0233137.

151. Personalised yoga for burnout and traumatic stress in junior doctors / J. Taylor, L. McLean, B. Richards, N. Glozier // Postgraduate Medical Journal. -2020. - T. 96. - № 1136. - C. 349-357.

152. Physician Burnout, Well-being, and Work Unit Safety Grades in Relationship to Reported Medical Errors / D. S. Tawfik, J. Profit, T. I. Morgenthaler [h gp.] // Mayo Clinic Proceedings. - 2018. - T. 93. - № 11. -C. 1571-1580.

153. Physician satisfaction and burnout at different career stages / L. N. Dyrbye, P. Varkey, S. L. Boone [h gp.] // Mayo Clinic Proceedings. - 2013. -T. 88. - № 12. - C. 1358-1367.

154. Potential correlates of burnout among general practitioners and residents in Hungary: the significant role of gender, age, dependant care and

experience / S. Adam, A. Mohos, L. Kalabay, P. Torzsa // BMC family practice. - 2018. - T. 19. - Potential correlates of burnout among general practitioners and residents in Hungary. - № 1. - C. 193.

155. Prevalence and Risk Factors of Burnout Among Chinese Pediatric Orthopedic Surgeons / S. Liang, W. Zhou, Q. Zhao, L. Li // Journal of Pediatric Orthopedics. - 2021. - T. 41. - № 1. - C. e80-e84.

156. Prevalence, Associated Factors, and Consequences of Burnout Among Egyptian Physicians During COVID-19 Pandemic / A. S. Abdelhafiz, A. Ali, H. H. Ziady [h gp.] // Frontiers in Public Health. - 2020. - T. 8. - C. 590190.

157. Prevalence of burnout, depression, anxiety and stress in Australian midwives: a cross-sectional survey / D. K. Creedy, M. Sidebotham, J. Gamble [h gp.] // BMC pregnancy and childbirth. - 2017. - T. 17. - Prevalence of burnout, depression, anxiety and stress in Australian midwives. - № 1. - C. 13.

158. Prevalence of burnout in medical students in China: A meta-analysis of observational studies / Y. Li, L. Cao, C. Mo [h gp.] // Medicine. - 2021. -T. 100. - Prevalence of burnout in medical students in China. - № 26. -C. e26329.

159. Prevalence of burnout risk and factors associated with burnout risk among ICU nurses during the COVID-19 outbreak in French speaking Belgium / A. Bruyneel, P. Smith, J. Tack, M. Pirson // Intensive & Critical Care Nursing. -2021. - T. 65. - C. 103059.

160. Prevalence of Burnout Syndrome in Emergency Nurses: A Meta-Analysis / J. L. Gómez-Urquiza, E. I. De la Fuente-Solana, L. Albendín-García [h gp.] // Critical Care Nurse. - 2017. - T. 37. - Prevalence of Burnout Syndrome in Emergency Nurses. - № 5. - C. e1-e9.

161. Prevalence of burnout syndrome in oncology nursing: A meta-analytic study / G. A. Cañadas-De la Fuente, J. L. Gómez-Urquiza, E. M. Ortega-

Campos [h gp.] // Psycho-Oncology. - 2018. - T. 27. - Prevalence of burnout syndrome in oncology nursing. - № 5. - C. 1426-1433.

162. Prevalence of Health Care Worker Burnout During the Coronavirus Disease 2019 (COVID-19) Pandemic in Japan / T. Matsuo, D. Kobayashi, F. Taki [h gp.] // JAMA network open. - 2020. - T. 3. - № 8. - C. e2017271.

163. Professional burnout among physicians and nurses in Asian intensive care units: a multinational survey / K. C. See, M. Y. Zhao, E. Nakataki [h gp.] // Intensive Care Medicine. - 2018. - T. 44. - Professional burnout among physicians and nurses in Asian intensive care units. - № 12. - C. 2079-2090.

164. Professional burnout among Spanish medical oncologists / C. Camps, Y. Escobar, E. Esteban [h gp.] // Clinical & Translational Oncology: Official Publication of the Federation of Spanish Oncology Societies and of the National Cancer Institute of Mexico. - 2009. - T. 11. - № 2. - C. 86-90.

165. Professional fulfillment, burnout, and wellness of anesthesiologists during the COVID-19 pandemic / J. M. O'Brien, U. Goncin, R. Ngo [h gp.] // Canadian Journal of Anaesthesia = Journal Canadien D'anesthesie. - 2021. -T. 68. - № 5. - C. 734-736.

166. Psychological status and fatigue of frontline staff two months after the COVID-19 pandemic outbreak in China: A cross-sectional study / Z. Teng, Z. Wei, Y. Qiu [h gp.] // Journal of Affective Disorders. - 2020. - T. 275. -Psychological status and fatigue of frontline staff two months after the COVID-19 pandemic outbreak in China. - C. 247-252.

167. Quality of Work Life, Nurses' Intention to Leave the Profession, and Nurses Leaving the Profession: A One-Year Prospective Survey / Y.-W. Lee, Y.-T. Dai, M. Y. Chang [h gp.] // Journal of Nursing Scholarship: An Official Publication of Sigma Theta Tau International Honor Society of Nursing. - 2017. - T. 49. - Quality of Work Life, Nurses' Intention to Leave the Profession, and

Nurses Leaving the Profession. - № 4. - C. 438-444.

168. Repeated Cross-sectional Surveys of Burnout, Distress, and Depression among Anesthesiology Residents and First-year Graduates / H. Sun, D. O. Warner, A. Macario [h gp.] // Anesthesiology. - 2019. - T. 131. - № 3. -C. 668-677.

169. Romani M. Burnout among physicians / M. Romani, K. Ashkar // The Libyan Journal of Medicine. - 2014. - T. 9. - C. 23556.

170. Stanetic K. Influence of age and length of service on the level of stress and burnout syndrome / K. Stanetic, G. Tesanovic // Medicinski Pregled. -2013. - T. 66. - № 3-4. - C. 153-162.

171. Steinberg B. A. Feasibility of a Mindfulness-Based Intervention for Surgical Intensive Care Unit Personnel / B. A. Steinberg, M. Klatt, A.-M. Duchemin // American Journal of Critical Care: An Official Publication, American Association of Critical-Care Nurses. - 2016. - T. 26. - № 1. - C. 1018.

172. Stevens K. Association of Weekly Protected Nonclinical Time With Resident Physician Burnout and Well-being / K. Stevens, C. Davey, A. A. Lassig // JAMA otolaryngology-- head & neck surgery. - 2020. - T. 146. - № 2. -C. 168-174. Stress, burnout, depression and work satisfaction among UK anaesthetic trainees; a quantitative analysis of the Satisfaction and Wellbeing in Anaesthetic Training study / A. Looseley, E. Wainwright, T. M. Cook [h gp.] // Anaesthesia. - 2019. - T. 74. - № 10. - C. 1231-1239.

173. Stress, coping, and psychological resilience among physicians / E. O'Dowd, P. O'Connor, S. Lydon [h gp.] // BMC health services research. - 2018. - T. 18. - № 1. - C. 730.

174. Teamwork and clinician burnout in Swiss intensive care: the predictive role of workload, and demographic and unit characteristics / A. Welp,

H. U. Rothen, P. Massarotto, T. Manser // Swiss Medical Weekly. - 2019. -Т. 149. - Teamwork and clinician burnout in Swiss intensive care. - С. w20033.

175. The Prevalence of Burnout Among US Neurosurgery Residents / H. J. Shakir, M. J. McPheeters, H. Shallwani [и др.] // Neurosurgery. - 2018. -Т. 83. - № 3. - С. 582-590.

176. The prevalence of substance use disorders in American physicians / M. R. Oreskovich, T. Shanafelt, L. N. Dyrbye [и др.] // The American Journal on Addictions. - 2015. - Т. 24. - № 1. - С. 30-38.

177. The relationship between job satisfaction, burnout syndrome and depressive symptoms: An analysis of professionals in a teaching hospital in Brazil / A. M. de Oliveira, M. T. Silva, T. F. Galvao, L. C. Lopes // Medicine. -2018. - Т. 97. - The relationship between job satisfaction, burnout syndrome and depressive symptoms. - № 49. - С. e13364.

178. The Relationship Between Professional Burnout and Quality and Safety in Healthcare: A Meta-Analysis / M. P. Salyers, K. A. Bonfils, L. Luther [и др.] // Journal of General Internal Medicine. - 2017. - Т. 32. - The Relationship Between Professional Burnout and Quality and Safety in Healthcare. - № 4. - С. 475-482.

179. The role of physician associates in secondary care: the PA-SCER mixed-methods study: Health Services and Delivery Research. The role of physician associates in secondary care / V. M. Drennan, M. Halter, C. Wheeler [и др.]. - Southampton (UK): NIHR Journals Library, 2019. - URL: http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK541749/ (дата обращения: 11.04.2022). - Текст: электронный.

180. Wright A. A. Beyond Burnout - Redesigning Care to Restore Meaning and Sanity for Physicians / A. A. Wright, I. T. Katz // The New England Journal of Medicine. - 2018. - Т. 378. - № 4. - С. 309-311.

181. Mahamud N. The prevalence of burnout syndrome among critical care nurses in a tertiary hospital in Pahang, Malaysia / N. Mahamud, S. M. Ludin // Enfermeria Clinica. - 2021. - Т. 31 Suppl 2. - С. S334-S338.

182. Rusca Putra K. Prevalence of burnout syndrome among nurses in general hospitals in provincial East Java: Cross-sectional study / K. Rusca Putra, null Setyowati // Enfermeria Clinica. - 2019. - Т. 29 Suppl 2. - Prevalence of burnout syndrome among nurses in general hospitals in provincial East Java. -С. 362-366.

183. [Burnout in Tunisian medical residents: About 149 cases] / A. Ben Zid, W. Homri, I. Ben Romdhane [и др.] // L'Encephale. - 2018. - Т. 44. -[Burnout in Tunisian medical residents. - № 4. - С. 337-342.

184. Kim H. L. [Effects of Group Rational Emotive Behavior Therapy on the Nurses' Job Stress, Burnout, Job Satisfaction, Organizational Commitment and Turnover Intention] / H. L. Kim, S. H. Yoon // Journal of Korean Academy of Nursing. - 2018. - Т. 48. - № 4. - С. 432-442.

185. Руголь, Л. В. Влияние кадрового обеспечения первичной медико-санитарной помощи на эффективность ее деятельности / Л. В. Руголь, И. М. Сон, Л. И. Меньшикова. - Текст: электронный // Социальные аспекты здоровья населения. - 2020. - Т. 66. - № 3. - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=43313870 (дата обращения: 14.02.2022).

186. Эмоциональное выгорание у врачей и медицинские ошибки. Есть ли связь? / О. С. Кобякова, И. А. Деев, Е. С. Куликов [и др.]. - Текст: электронный // Социальные аспекты здоровья населения. - 2016. - № 1 (47). - URL: https://www.elibrary.ru/item.asp?id=25656909 (дата обращения: 14.02.2022).

187. Бойко, В. В. Синдром «эмоционального выгорания» в профессиональном общении / В. В. Бойко. - СПб: Сударыня, 1999. - 28 с. -

URL: https://search.rsl.ru/ru/record/01002704528 (дата обращения: 08.04.2022). - Текст : электронный.

188. [Burnout in students of health-care professions. Risk and protection factors] / M. Bitran, D. Zúñiga, N. Pedrals [и др.] // Revista Medica De Chile. -2019. - Т. 147. - № 4. - С. 510-517.

189. [Evaluation of the effectiveness of a Mindfulness and Self-Compassion program to reduce stress and prevent burnout in Primary Care health professionals] / G. Aranda Auserón, M. R. Elcuaz Viscarret, C. Fuertes Goñi [и др.] // Atencion Primaria. - 2018. - Т. 50. - № 3. - С. 141-150.

190. Terrones-Rodríguez J. F. [Burnout syndrome in medical residents at the General Hospital of Durango, México] / J. F. Terrones-Rodríguez, V. Cisneros-Pérez, J. J. Arreola-Rocha // Revista Medica Del Instituto Mexicano Del Seguro Social. - 2016. - Т. 54. - № 2. - С. 242-248.

191. Приказ Минздрава России (2019) «Об утверждении методики расчета потребности во врачебных кадрах» № 974 от 29.11.2019

192. Приказ Минздрава России (2019) «По утверждении методики расчета потребности в специалистах со средним медицинским образованием» № 973 от 29.11.2019

ПРИЛОЖЕНИЯ

Анкета

I. Общая часть

1.К какой категории медицинского персонала Вы относитесь?

I I Врач Ц Средний медперсонал (медицинские сестры)

2.Ваш пол

I I Мужчина О Женщина _

3.Ваш возраст (Впишите количество полных лет цифрами)

4.Имеется ли у Вас какое-либо хроническое заболевание, по поводу которого Вы регулярно получаете лечение? (Если Да, укажите какое заболевание?)_

5.Какое у Вас образование?

I I Среднее специальное СИ Высшее СИ Два и более высших

6.Имеете ли Вы квалификационную категорию? | | Нет Первая Вторая Высшая

7.Есть ли у Вас ученая степень?

| | Нет Ц Кандидат медицинских наук Ц Доктор медицинских наук

8.Есть ли у Вас ученое звание?

| | Нет Ц Доцент Ц Профессор

9.В каком учреждении Вы работаете? (Впишите название учреждения самостоятельно)

10.Вы работаете врачом/медсестрой по основному месту работы или по совместительству?

I I По основному месту работы СИ По совместительЦЗу По основному месту и

совместительству

11.Занимаете ли Вы в медицинской организации какую-либо административную должность?

СИ Да, по основному месту работы О Да, по совместительству СИ Нет_

12.В скольких учреждениях Вы работаете? (Впишите количество цифрами)

13.Ваша специальность (Впишите правильное название Вашей специальности самостоятельно)

14.Форма последипломной подготовки по Вашей основной специальности (По основному месту работы)

I I Нет/Не применимо СИ Интернатура СИ Ординатура СИ Программа первичной

переподготовки

15.Укажите Ваш общий стаж работы (Впишите полное количество лет цифрами, включая последипломную подготовку)

16.Укажите Ваш стаж работы как медицинского работника (Впишите полное количество лет цифрами, включая последипломную подготовку по основной специальности)

17.Укажите общее количество занимаемых ставок по врачебной/медицинской должности (Впишите количество всех занимаемых Вами ставок цифрами)

18.Укажите общее количество занимаемых ставок по всем должностям (Впишите количество всех занимаемых Вами ставок цифрами)

19.Укажите среднее количество пациентов (процедур/исследований), с которым Вам приходится работать в течение рабочего дня (Впишите количество цифрами, если не работаете непосредственно с пациентами и не выполняете исследования - впишите 0) |-, |-,

20.Укажите общую продолжительность Вашего рабочего дня I_I (ч.) |_| (мин.)

21.Пользуетесь ли Вы перерывом на обед в течение рабочего дня? I I Да, всегда СИ Нет, никогда СИ Иногда

22.Укажите среднее количество ночных (по 12 часов) дежурств в месяц (Впишите количество ночных дежурств цифрами, если не дежурите - впишите 0)

23.Укажите среднее количество суточных (по 24 часа) дежурств в месяц (Впишите количество

0)

суточных дежурств цифрами, если не дежурите - впиш 24.Устраивает ли Вас ваше рабочее место по оснащенности и комфорту?

□ Да □ Нет □ Другое!

25.Сколько дней в неделю Вы работаете по врачебной/медицинской должности? (Впишите

количество рабочих дней в неделю

ами)

26.Сколько дней I

дней в неделю цифр

.неделю Вы работаете всего по всем должностям? (Впишите количество рабочих

I I На общественном транспорте

I I На служебном

27.Сколько примерно времени Вы тратите на дорогу к месту работы? | | (ч.) I I (мин.)

28.Как Вы добираетесь к месту работы? I I Пешком СИ На личном транспорте транспорте

29.Есть ли у Вас грамоты, благодарственные письма или награды за трудовую деятельность?

1Ш Есть О Нет

30.Как Вы сами оцениваете результаты (качество) своей работы?

□ Хорошо ЛИ Удовлетворительно ЛИ Неудовлетворительно

31. Ваше семейное положение

I I Никогда не был женат/Никогда не была за мужем |Щ Женат/Замужем | | Совместное проживание («Гражданский брак») I | Вдовец/Вдова

32.Есть ли у Вас дети? (Впишите количество детей цифрами, если у Вас нет детей - впишите 0)

33.Есть ли у Вас дети в возрасте до 14 лет?

□ Да □ Нет

34.Укажите среднее количество квадратных метров жилья на одного члена семьи, совместно проживающих с Вами (Впишите количество квадратных метров цифрами)

Ра1 Ьден/Разведена

35.Сколько времени в сутки в среднем Вы тратите на занятия спортом? (Если вы не занимаетесь спортом - впишите 0) | | (ч.) | I (мин.) |-, |-,

36.Сколько времени в сутки в среднем Вы спите? |_| (ч.) I_I (мин.)

37.Ощущаете ли Вы дефицит сна?

□ Да □ Нет

38.Вы используете ежегодный отпуск целиком?

I I Всегда, и меня это устраивает СП Мне не удается использовать весь отпуск целиком, но я

бы хотел (а)

СИ Я не использую весь отпуск целиком и не хочу этого

I I Мне приходится использовать весь отпуск целиком, но я бы хотел(а) разделить его

39.Укажите Вашу среднюю заработную плату в месяц как медицинского работника (Впишите количество рублей цифрами)

40.Укажите суммарный средний доход на одного члена семьи, совместно проживающих с Вами

(общий доход всей семьи из всех источников / количество членов семьи)

41.Укажите сумму ежемесячной выплаты по кредитам (если имеются) (Впишите количество рублей цифрами, если кредитов не имеете - впишите 0)

II. Опросник оценки профессионального выгорания для медицинских работников

Вам предлагается 22 утверждения о чувствах и переживаниях, связанных с работой. Пожалуйста, прочитайте внимательно каждое утверждение и решите, чувствуете ли вы себя таким образом на вашей работе. Если у вас никогда не было такого чувства, выберите позицию 0 — «никогда». Если у вас было такое чувство, укажите, как часто вы его ощущали, позиция 6 — «ежедневно» (Выбранное обведите).

1. Я чувствую себя эмоционально | опустошенным(ной), без ярких эмоций и чувств

Никогда 0 1 2 3 4 5 6 Ежедневно

2. К концу рабочего дня я чувствую себя как выжатый лимон

Никогда 0 1 2 3 4 5 6 Ежедневно

3. По утрам в рабочие дни у меня плохое настроение, я считаю дни и часы до выходных

Никогда 0 1 2 3 4 5 6 Ежедневно

4. Я хорошо понимаю, что чувствуют мои пациенты, и использую это для более успешного лечения

Никогда 0 1 2 3 4 5 6 Ежедневно

5. Я общаюсь с моими пациентами (больными) только формально, без лишних эмоций и стремлюсь

свести время общения с ними к минимуму

Никогда 0 1 2 3 4 5 6 Ежедневно

6. Я чувствую себя энергичным(ой) и эмоционально воодушевленным(ой)

Никогда 0 1 2 3 4 5 6 Ежедневно

7. Я умею находить правильное решение в трудных ситуациях с больными и с коллегами

Никогда 0 1 2 3 4 5 6 Ежедневно

8. Я чувствую неудовлетворенность и потерю интереса к моей работе

Никогда 0 1 2 3 4 5 6 Ежедневно

9. Я могу позитивно влиять на самочувствие и настроение больных (пациентов)

Никогда 0 1 2 3 4 5 6 Ежедневно

10. В последнее время я предпочитаю быть более отстраненным(ой) и бесчувственным(ой) по

отношению к тем, с кем мне пр иходится работать

Никогда 0 1 2 3 4 5 6 Ежедневно

11. Как правило, окружающие меня люди слишком много требуют от меня. Они скорее утомляют,

чем радуют меня

Никогда 0 1 2 3 4 5 6 Ежедневно

12. Я работаю с удовольствием, и у меня много планов на будущее, связанных с моим

профессиональным развитием. Я верю в их осуществление

Никогда 0 1 2 3 4 5 6 Ежедневно

13. Я испытываю все больше жизненных разочарований

Никогда 0 1 2 3 4 5 6 Ежедневно

14. Я чувствую равнодушие и потерю интереса ко многому, что радовало меня раньше

Никогда 0 1 2 3 4 5 6 Ежедневно

15. Я стараюсь эмоционально не реагировать на «трудных» (конфликтных) пациентов

Никогда 0 1 2 3 4 5 6 Ежедневно

16. Мне хочется уединиться и отдохнуть от всего и всех

Никогда 0 1 2 3 4 5 6 Ежедневно

17. Я легко могу создать атмосферу доброжелательности и оптимизма в отношениях с моими

коллегами и в отношениях с моими больными

Никогда 0 1 2 3 4 5 6 Ежедневно

18. Я легко общаюсь с больными и их родственниками независимо от их социального статуса и

характера

Никогда 0 1 2 3 4 5 6 Ежедневно

19. Я многое успеваю сделать за день

Никогда 0 1 2 3 4 5 6 Ежедневно

20. Я чувствую себя на пределе возможностей

Никогда 0 1 2 3 4 5 6 Ежедневно

21. Я многого смогу достичь в своей жизни

Никогда 0 1 2 3 4 5 6 Ежедневно

22. Я проявляю к другим людям больше внимания и заботы, чем получаю от них в ответ

признательности и благодарности

Никогда 0 1 2 3 4 5 6 Ежедневно

Мы благодарим Вас. Спасибо!

Минздрав России Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный медицинский

университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России) Московский тракт, д. 2, г. Томск, 634050 Телефоны: (3822) 53 04 23; Факс [phone]

http://www.ssmu.ru e-mail: [e-mail] ОКПО 01963539 ОГРН 1027000885251 ИНН 7018013613 КПП 701701001

А.В. Ратькин

№

АКТ

внедрения в процесс управления кадрами Клиник ФБГОУ ВО СибГМУ Минздрава России результатов диссертационной работы Левко Алёны Николаевны на тему «Научное обоснование разработки мероприятий по совершенствованию кадровой работы в медицинских организациях», представленной на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.02.03 - общественное здоровье и здравоохранение

Мы, нижеподписавшиеся, комиссия в составе: председателя - главного врача клиник ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России, кан.мед.наук Нестерович C.B. и членов: руководителя психологического центра ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России, Шагиняна,А.В., заместителя главного врача но развитию, д-ра мед. наук Зоркальцева М.А. удостоверяем, что результаты диссертационной работы Левко Алёны Николаевны внедрены в процесс управления кадрами клиник ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России с июня 2020 г. В результате проведенной научной работы, установлены протективные и предиктивные факторы развития профессионального выгорания медицинских работников в разрезе поколений. Полученные результаты, легли в основу комплекса профилактических мероприятий, направленных на снижение риска развития профессионального выгорания среди медицинских работников клиник ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России.

Председатель:

Главный врач клиник

ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России,

кан. мед. наук

Члены:

1. руководитель психологического центра ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России

2. заместитель главного врача клиник ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России, д-р мед.наук

C.B. Нестерович

А.В. Шагинян

М.А.Зоркальцев

Минздрав России Федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение высшего образования «Сибирский государственный медицинский

университет» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ФГБОУ ВО СибГМУ Минздрава России) Московский тракт, д. 2, г. Томск, 634050 Телефоны: (3822) 53 04 23; Факс [phone] http://www.ssm u.ru e-mail: [e-mail] ОКПО 01963539 ОГРН 1027000885251 ИНН 7018013613 КПП 701701001

Утверждаю

Проректор по научной работе и последипломной подготовке д-р медг-н^к^оце^

20

«.C$6 » ¿¿лт-Тг^с-Р

Фж Г

№

АКТ

внедрения в учебный процесс кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья результатов диссертационной работы Левко Алёны Николаевны на тему «Научное обоснование разработки мероприятий по совершенствованию кадровой работы в медицинских организациях», представленной на соискание ученой степени кандидата медицинских наук по специальности 14.02.03 - общественное здоровье и здравоохранение

Мы, нижеподписавшиеся, комиссия в составе: председателя - и.о. заведующего кафедрой, канд. мед. наук Бойкова Вадима Андреевича и членов: доцента кафедры, канд. мед. наук Барановской Светланы Викторовны; доцента кафедры, канд. мед. наук Нагайцева Александра Викторовича удостоверяем, что результаты диссертационной работы Левко Алёны Николаевны внедрены в учебный процесс кафедры организации здравоохранения и общественного здоровья в разделе «Организация здравоохранения» с декабря 2021 г. Получены новые данные, которые позволили установить распространенность, выраженность и выявить факторы риска профессионального выгорания среди врачей и среднего медицинского персонала региона, с учетом принадлежности к тому или иному поколению.

Председатель:

И.о. заведующего кафедрой

Члены:

1. Доцент кафедры

2. Доцент кафедры

7-°

я

В.А. Бойков

С.В. Барановская A.B. Нагайцев

ОБЛАСТНОЕ

УТВЕРЖДАЮ

ГОСУДАРСТВЕННОЕ

АВТОНОМНОЕ УЧРЕЖДЕНИЕ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ «ТОМСКАЯ ОБЛАСТНАЯ

КЛИНИЧЕСКАЯ БОЛЬНИЦА»

Ивана Черных ул., д. 96, г.Томск, 634050 тел. [phone], факс [phone]

E-mail: okbía'trecom.tomsk.ru