Нарушения кардиогемодинамики и вегетативной регуляции сердечной деятельности и их коррекция у больных ИБС на фоне сахарного диабета 2-го типа тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Мещерина, Наталья Сергеевна

• Мещерина, Наталья Сергеевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Мещерина, Наталья Сергеевна

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1 Изменения внутрисердечной гемодинамики при сахарном диабете и ИБС.

1.2 Роль вегетативных нарушений в возникновении систоло - диастолической дисфункции у больных ИБС и сахарным диабетом.

1.3 Медикаментозная коррекция нарушений внутрисердечной гемодинамики и вегетативной регуляции.

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика больных.

2.2 Методы обследования больных.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1 Результаты УЗИ и Эхо - ДКГ исследования гемодинамики левого желудочка сердца при сочетании ИБС: стабильной стенокардии напряжения

II ф.к. и сахарного диабета 2 типа.

3.2 Результаты исследования вегетативного статуса у больных ИБС: стабильной стенокардией напряжения II ф.к. на фоне сахарного диабета типа.

Глава 4. КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ВНУТРИСЕРДЕЧНОЙ

ГЕМОДИНАМИКИ У БОЛЬНЫХ ИБС: СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ II ФК НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА 4.1 Влияние курсового лечения эналаприлом, верапамилом и атенололом на клиническое течение заболевания у больных ИБС: стабильной стенокардией напряжения II ф.к. на фоне сахарного диабета 2 типа.

4.2 Влияние терапии эналаприлом на внутрисердечную гемодинамику у больных ИБС: стабильной стенокардией напряжения II ф.к. на фоне сахарного диабета 2 типа.

4.3 Эффективность коррекции верапамилом систоло - диастолической дисфункции у больных ИБС: стабильной стенокардией напряжения II ф.к. на фоне сахарного диабета 2 типа.

4.4 Динамика показателей систоло - диастолической функции у больных ИБС: стабильной стенокардией напряжения II ф.к. и сахарным диабетом 2 типа на фоне терапии атенололом.

Глава 5. КОРРЕКЦИЯ НАРУШЕНИЙ ВЕГЕТАТИВНОГО СТАТУСА У БОЛЬНЫХ ИБС: СТАБИЛЬНОЙ СТЕНОКАРДИЕЙ НАПРЯЖЕНИЯ II ФК НА ФОНЕ САХАРНОГО ДИАБЕТА 2 ТИПА

5.1 Влияние терапии верапамилом на показатели вегетативного статуса у больных ИБС: стабильной стенокардией напряжения II ф.к. и сахарным диабетом 2 типа.

5.2 Динамика показателей вегетативного регуляции на фоне терапии эналаприлом у больных ИБС: стабильной стенокардией напряжения II ф.к. в сочетании с сахарным диабетом 2 типа.

5.3 Эффективность коррекции атенололом вегетативного дисбаланса у больных ИБС: стабильной стенокардией напряжения II ф.к. и сахарным диабетом 2 типа.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нарушения кардиогемодинамики и вегетативной регуляции сердечной деятельности и их коррекция у больных ИБС на фоне сахарного диабета 2-го типа»

ИБС занимает ведущее место в структуре общей заболеваемости и смертности, являясь одной из главных причин постоянной или длительной утраты трудоспособности. Процент инвалидизации от ИБС приблизился к 40% среди всех сердечно-сосудистых заболеваний, причем значительную часть инвалидов составляют лица трудоспособного возраста (14,151,213). Наряду с сердечно - сосудистой патологией сахарный диабет так же представляет собой серьезную медико-социальную проблему, что обусловлено его высокой распространенностью, сохраняющейся тенденцией к росту заболеваемости, хроническим течением, определяющим кумулятивный характер заболевания, высокой инвалидизацией больных трудоспособного возраста и необходимостью создания системы специализированной помощи. По данным Международной диабетической федерации в настоящее время в мире насчитывается 151 миллион больных сахарным диабетом 2 типа и ожидается увеличение численности до 213 миллионов к 2011 году (155,191). В России, по данным обращаемости, в 1997 году насчитывалось более 2 миллионов больных сахарным диабетом, из которых около 1 млн. 700 тыс. приходилось на больных сахарным диабетом 2 типа (42). Современные научные данные свидетельствуют о том, что распространенность сердечно-сосудистых заболеваний среди больных диабетом достигает 50% (42,155,213). Кроме того, сахарный диабет является независимым фактором риска развития сердечно-сосудистых заболеваний и их осложнений как в целой популяции, так и, что более важно, среди больных уже имеющих сердечно-сосудистые заболевания. В ряде эпидемиологических исследований было продемонстрировано, что при сахарном диабете смертность от сердечно-сосудистых заболеваний повышена в 2-3 раза у мужчин и в 3-5 раз у женщин по сравнению с таковой в контрольной группе (214,256).

Многочисленные проспективные исследования показывают, что больные сахарным диабетом умирают от ИБС в 2-4 раза чаще, чем лица контрольной группы, у которых нет диабета. При этом отмечается неуклонный рост заболеваемости ИБС у больных сахарным диабетом (107,156). Наличие сахарного диабета сопряжено с повышенным риском возникновения всех форм ИБС, включая стенокардию, безболевую ишемию миокарда, инфаркт миокарда, а так же внезапную сердечную смерть (52,107,119,156,161). ИБС у больных сахарным диабетом, в сравнении с пациентами без него, развивается в более раннем возрасте и характеризуется более тяжелым поражением коронарных артерий с вовлечением дистального русла (161). При сахарном диабете повышен риск развития застойной сердечной недостаточности в 3 раза в сравнении с общей популяцией (245). Это во многом обусловлено особенностями механизмов формирования хронической сердечной недостаточности при сахарном диабете, включающими наряду с атеросклерозом коронарных артерий, нейропатическую дисрегуляцию и микроангиопатию сосудов сердца (44,46). Поэтому нарушения функции сердца, особенно левого желудочка, выявляются уже на ранних стадиях развития сахарного диабета (214,256). Структурно-функциональные особенности миокарда у больных сахарным диабетом представлены в литературе достаточно полно (14,21,33,66,90,203). Что касается изменений внутрисердечной гемодинамики при сочетанной патологии - ИБС и сахарного диабета, то этот раздел является наименее изученным.

Интегративность патологических изменений при сахарном диабете, его взаимосвязь с ИБС создают определенные трудности в своевременной диагностике и проведении профилактических и лечебных мероприятий у этой категории больных. Следует отметить, что разработанные к настоящему времени терапевтические подходы и рекомендации по диагностике и лечению нарушений внутрисердечной гемодинамики выполнены у больных ИБС без предварительной стратификации выборки в зависимости от наличия сахарного диабета (14,141). Поэтому современные представления о благоприятных эффектах того или иного терапевтического вмешательства у больных ИБС при диабете в основном базируются на результатах группового анализа исследований с участием лиц, не имеющих сахарного диабета. До настоящего времени не разработаны рекомендации по терапии хронических форм ИБС у больных сахарным диабетом. Данные положения определяют настоятельную потребность в проведении исследований по изучению особенностей развития и формирования структурно-функциональных изменений миокарда и вегетативной регуляции при сочетании ИБС и сахарного диабета, что позволит определить тактику дифференцированной терапии, эффективность и полноту коррекции систоло-диастолической и вегетативной дисфункций.

Цель исследования

Изучение нарушений внутрисердечной гемодинамики и вегетативной регуляции сердечной деятельности и их коррекции эналаприлом, верапамилом, атенололом у больных ИБС: стабильной стенокардией напряжения II ф.к. на фоне сахарного диабета 2 типа.

Задачи исследования

1 .Изучить структурно - функциональные характеристики миокарда левого желудочка у больных ИБС: стабильной стенокардией напряжения II ф.к. с различной тяжестью и длительностью сахарного диабета 2 типа.

2.Определить особенности вегетативного статуса у больных ИБС: стабильной стенокардией напряжения II ф.к. на фоне сахарного диабета 2 типа.

3.Исследовать динамику показателей систоло-диастолической функции левого желудочка у больных ИБС: стабильной стенокардией напряжения II ф.к. и сахарным диабетом при применении различных типов медикаментозного лечения: ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента, антагонистов кальция, 13-блокаторов.

4.Разработать дифференцированную терапию вегетативной дисфункции у больных ИБС: стабильной стенокардией напряжения II ф.к. и сахарным диабетом 2 типа.

Научная новизна

Впервые проведено комплексное исследование структурно-функциональных показателей миокарда и вегетативной регуляции сердечной деятельности у больных с сочетанной патологией - ИБС: стабильной стенокардией напряжения II ф.к. и сахарным диабетом 2 типа.

Показано, что изменения кардиогемодинамики у больных стенокардией напряжения II ф.к. на фоне сахарного диабета 2 типа характеризуются развитием латентной систолической дисфункции и диастолической дисфункции миокарда левого желудочка, тип которой определяется тяжестью и длительностью течения сахарного диабета. Установлено, что у больных ИБС на фоне сахарного диабета средней степени тяжести и длительности его менее 5 лет имеет место I тип диастолической дисфункции. Наличие у больных стенокардией напряжения II ф.к. тяжелой формы сахарного диабета с длительностью течения более 6 лет обусловливает формирование «псевдонормального» типа трансмитрального диастолического потока.

Определено, что сочетание стабильной стенокардии напряжения II ф.к. и сахарного диабета сопровождается развитием нарушений вегетативной регуляции сердечной деятельности, усугубляющейся параллельно длительности и тяжести течения сахарного диабета. При стабильной стенокардии напряжения II ф.к. на фоне сахарного диабета, не зависимо от степени его тяжести, регуляция сердечного ритма осуществляется на гуморально-метаболическом уровне со значительным снижением вклада вегетативных влияний, нарушением кратковременной и долговременной вариабельности сердечного ритма, и развитием вегетативного дисбаланса с преобладанием симпатической активности.

Впервые проведена сравнительная оценка эффективности коррекции нарушений внутрисердечной гемодинамики и вегетативной регуляции сердечной деятельности у больных с сочетанием стенокардии напряжения II ф.к. и сахарного диабета 2 типа ингибиторами АПФ, антагонистами кальция, В-блокаторами. Установлено, что эналаприл, в сравнении с верапамилом и атенололом, обладает наиболее эффективным корригирующим действием на структурно-функциональные нарушения миокарда. Показано, что атенолол по эффективности терапевтического влияния на вегетативную дисфункцию у данной категории больных превосходит эналаприл и верапамил.

Практическая значимость

Проведенные исследования позволили выявить особенности нарушений внутрисердечной гемодинамики и вегетативной регуляции у больных ИБС: стабильной стенокардией напряжения II ф.к. на фоне сахарного диабета 2 типа. Полученные данные свидетельствуют о необходимости включения методов комплексной допплерэхокардиографии, с оценкой систолической и диастолической функции левого желудочка, и исследования вариабельности сердечного ритма, с анализом временных и спектральных параметров, в обследование больных стабильной стенокардией напряжения II ф.к. на фоне сахарного диабета 2 типа для характеристики структурно-функциональных изменений миокарда, определения тактики и эффективности медикаментозной терапии. На основании полученных данных разработаны методы дифференцированной терапии нарушений внутрисердечной гемодинамики и вегетативной регуляции у больных с сочетанной патологией. Показано, что эналаприл обладает преимущественно гемодинамическим корригирующим эффектом при сочетании стабильной стенокардии напряжения II ф.к. и сахарного диабета 2 типа. Атенолол в большей степени действует на вегетативную регуляцию сердечной деятельности при данной патологии. Верапамил одновременно влияет на нарушения внутрисердечной гемодинамики и вегетативной регуляции сердечной деятельности у больных ИБС на фоне сахарного диабета 2 типа.

Внедрение в практику

Полученные результаты используются в лечебно-диагностическом процессе кардиологического, эндокринологического отделений Курской областной клинической больницы, кардиологического отделения МУЗ ГБ №1 г. Курска. Материалы диссертации вошли в учебные программы и используются в лекционных курсах и на практических занятиях по кардиологии, эндокринологии и функциональной диагностике на кафедре внутренних болезней №1 и кафедре эндокринологии и диабетологии Курского государственного медицинского университета.

Основные положения, выносимые на защиту

1.Сочетание ИБС: стабильной стенокардии напряжения II ф.к. и сахарного диабета 2 типа сопровождается развитием нарушений внутрисердечной гемодинамики, характеризующихся признаками большей «жесткости» и меньшей «растяжимости» миокарда в сравнении с таковыми при ИБС без нарушений углеводного обмена и прогрессирующих с увеличением тяжести и длительности сахарного диабета.

2.ИБС: стабильная стенокардия напряжения II ф.к. на фоне сахарного диабета 2 типа характеризуется развитием вегетативной дисрегуляции сердечной деятельности с преобладанием симпатической активности. Имеет место прямая корреляционная зависимость между тяжестью вегетативного дисбаланса и выраженностью диастолической дисфункции.

3.Применение эналаприла в комплексном лечении больных стабильной стенокардией напряжения II ф.к. в сочетании с сахарным диабетом оказывает более быстрое и эффективное корригирующее влияние на нарушения внутрисердечной гемодинамики в сравнении с терапией верапамилом и атенололом.

4.Атенолол обладает наиболее выраженным, в сравнении с эналаприлом и верапамилом, терапевтическим действием на нарушения вегетативной регуляции сердечного ритма при сочетанной патологии.

5.Лечение верапамилом при стабильной стенокардии напряжения II ф.к. на фоне сахарного диабета 2 типа одновременно корригирует вегетативные и гемодинамические нарушения, несколько уступая по эффективности воздействия эналаприлу и атенололу.

Апробация работы

Основные положения диссертации обсуждены на заседаниях научно-практических обществ терапевтов, кардиологов, эндокринологов Курской области; научных конференциях Курского государственного медицинского университета (2003-2004 гг.); Российском национальном конгрессе кардиологов (Томск, 2004); Областной научно-практической конференции «Сахарный диабет 2 типа: возможности лечения и профилактики» (Курск, 2004); форуме «Молодежь XXI века» Курского государственного технического университета (2004 г.); 69-ой итоговой научной сессии Курского государственного медицинского университета и отделения медико-биологических наук Центрально-Черноземного научного центра РАМН (2004 г.), совместной конференции кафедр внутренних болезней №1, внутренних болезней №2, терапии факультета последипломного образования, клинической фармакологии и фармакотерапии, эндокринологии и диабетологии, пропедевтики внутренних болезней КГМУ.

Публикации

Положения диссертации опубликованы в 5 работах в центральной и местной печати, содержат полный объем информации, касающейся темы диссертации.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 170 страницах машинописи и состоит из введения, обзора литературы, глав собственных исследований, заключения, выводов и практических рекомендаций. Библиографический указатель включает 260 литературных источников, в том числе 151 отечественных и 109 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 36 таблицами и 9 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Мещерина, Наталья Сергеевна

ВЫВОДЫ

Изменения внутрисердечной гемодинамики у больных стабильной стенокардией напряжения II ф.к. на фоне сахарного диабета 2 типа характеризуются развитием систоло-диастолической дисфункции левого желудочка, выраженность которой зависит от длительности и тяжести сахарного диабета. При сочетании стабильной стенокардии напряжения II ф.к. с сахарным диабетом средней тяжести и длительности менее 5 лет, формируется «гипертрофический» тип диастолической дисфункции. Наличие у больных стенокардией напряжения II ф.к. тяжелой формы сахарного диабета, длительностью более 6 лет, обусловливает возникновение «псевдонормальной» модели трансмитрального диастолического потока и латентной систолической дисфункции.

2.Сочетанная патология сопровождается нарушением вегетативной регуляции сердечной деятельности, что проявляется преобладанием симпатической активности вегетативной нервной системы, нарастающим параллельно длительности и тяжести сахарного диабета.

3.Прогрессирование вегетативной дисрегуляции сердечного ритма у больных стабильной стенокардией напряжения II ф.к. на фоне сахарного диабета 2 типа сопряжено с усугублением диастолической дисфункции, что подтверждается наличием прямой корреляционной зависимости (г=0,42, р<0,01) между симпато-вагальным индексом, отражающим направленность вегетативного дисбаланса, и индексом Ve/Va, определяющим структуру диастолического наполнения левого желудочка.

4.Эналаприл при сочетанной патологии корригирует нарушения кардиогемодинамики после 2 недель терапии, что характеризуется купированием диастолической дисфункции у больных стенокардией напряжения II ф.к. и сахарным диабетом средней тяжести, трансформацией «псевдонормального» типа трансмитрального диастолического потока в «гипертрофический» - у больных стенокардией с тяжелой формой сахарного диабета. На вегетативную регуляцию сердечной деятельности влияние эналаприла менее эффективно, после 4-х недель терапии вегетативный дисбаланс сохраняется.

5.Атенолол у больных стенокардией напряжения II ф.к. на фоне сахарного диабета обладает максимальным, в сравнении с эналаприлом и верапамилом, корригирующим действием на вегетативную дисфункцию, заключающимся в ликвидации вегетативного дисбаланса и увеличении общей вариабельности сердечного ритма уже после 14 дней лечения. Положительное влияние препарата на кардиогемодинамику менее выражено, и регистрируется не ранее 4-х недель терапии.

6. Верапамил у больных стенокардией напряжения II ф.к. в сочетании с сахарным диабетом 2 типа одновременно влияет на вегетативные и гемодинамические нарушения, что проявляется нормализацией диастолической функции миокарда и вегетативной регуляции сердечного ритма при среднетяжелом течении сахарного диабета, уменьшением их выраженности при тяжелом течении.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 .Рекомендовано включать допплерэхокардиографические методы и исследование вариабельности сердечного ритма в спектр обследования больных ИБС: стабильной стенокардией напряжения II ф.к. на фоне сахарного диабета 2 типа, что позволит определить характер структурно-функциональных изменений миокарда и вегетативной регуляции сердечной деятельности, разработать тактику медикаментозной терапии, и оценить эффективность лечения.

2.Лечение эналаприлом в суточной дозе 15±5 мг показано больным стабильной стенокардией напряжения II ф.к. на фоне сахарного диабета при выявлении «гипертрофического» и «псевдонормального» типов диастолической дисфункции и нарушений вегетативной регуляции, протекающих на фоне нормокардии.

3.Использование атенолола в суточной дозе 75±25 мг рекомендуется больным с сочетанной патологией при наличии I типа диастолической дисфункции и выраженного вегетативного дисбаланса, сопровождающегося тахикардией.

4.Применение верапамила в дозе 180±60 мг в сутки обосновано у больных стабильной стенокардией напряжения II ф.к. на фоне сахарного диабета 2 типа при определении I типа диастолической дисфункции, умеренно выраженного вегетативного дисбаланса при тахикардии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Мещерина, Наталья Сергеевна, 2004 год

1. Агеев, Ф.Т. Возможности ультразвуковой допплер-эхокардиографии в оценке нарушений диастолической функции сердца у больных с хронической сердечной недостаточностью / Ф.Т. Агеев, Т.Ш. Джихангиров, Первез Гхани // Кардиология. 1994. - № 12. - С. 12-17.

2. Алёхин, М.Н. Допплерокардиография в оценке диастолических функций левого желудочка / М.Н. Алёхин // Терапевт, арх. 1996. - № 12. -С. 84-88.

3. Алмазов, В.А. Сердечная недостаточность: современные тенденции терапии / В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто // Харьков, мед. журн. 1995. - №2. -С. 19-22.

4. Аладишвили, A.B. Диастолическая функция левого желудочка сердца / A.B. Аладишвили // Терапевт, арх. 1989. - № 9. - С. 153-158

5. Амлодипин и нифедипин в лечении хронической ишемической болезни сердца, осложненной недостаточностью кровообращения / Р.Д. Курбанов, А.Б. Шеек, М.В. Гочкина, С.Ф. Пулатов // Кардиология. 2000. - №10. -С. 47-49.

6. Антюфьев, В.Ф. Особенности ритмозависимых характеристик миокарда при ранних признаках сердечной недостаточности / В.Ф. Антюфьев, В.Я. Изаков // Физиология человека. 1989. - Т. 15, № 2. - С. 72-77.

7. Атрощенко, Е.С. Применение ингибиторов АПФ для больных с сердечной недостаточностью / Е.С. Атрощенко // Мед. новости. 1997. -№10.-С. 18-24.

8. Баевский, P.M. Математический анализ изменений сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О.И. Кириллов, С.З. Клецкин. М.: Наука, 1984.-222 с.

9. Балаболкин, М.И. Диабетическая полинейропатия / М.И.Балаболкин, P.P. Исламбеков. // Клинич. медицина. 1989. - №4. - С. 135-140.

10. Балаболкин, М.И. Патогенез и механизмы развития ангиопатий при сахарном диабете / М.И. Балаболкин, Е.М. Клебанова, В.М. Креминская // Кардиология. 2000. - №10. - С. 47-87.

11. Бальтер, С.А. Ультразвуковая диагностика: нормативные материалы и методические рекомендации / С.А. Бальтер. М.: Медицина, 1990. - 526с.

12. Беленков, Ю.Н. Роль нарушений систолы и диастолы в развитии сердечной недостаточности / Ю.Н. Беленков // Терапевт, арх. 1994. -№9. - С. 3-7.

13. Беленков, Ю.Н. Дисфункция левого желудочка у больных ИБС: современные методы диагностики, медикаментозной и немедикаментозной коррекции / Ю.Н. Беленков // Рус. мед. журн. 2000. -Т. 8, №17. -С. 685-693.

14. Беленков, Ю.Н. Эналаприл против Карведиола. Сравнительное рандомизированное исследование у больных с хронической сердечной недостаточностью (ЭКСТАЗ) / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, A.A. Скворцов // Сердеч. недостаточностью 2001. - №2(2). - С. 23-25.

15. Белоусов, Ю.Б. Диастолическая дисфункция ЛЖ при хронической сердечной недостаточности: вопросы патогенеза, диагностики, лечения / Ю.Б. Белоусов, Н.Ю. Ханина, A.A. Упницкий // Клинич. медицина. -2001.-№2.-С. 17-20.

16. Белоусов, Ю.Б. Антагонисты кальция пролонгированного действия и сердечно-сосудистая заболеваемость: новые данные доказательноймедицины / Ю.Б. Белоусов, М.В. Леонова // Кардиология. 2001. - №4. -С. 87-93.

17. Берёзный, Е.А. Практическая кардиоритмография / Е.А. Берёзный,

18. A.М. Рубин. СПб.: НПО «НЕО», 1995. - 120с.

19. Березный, Е.А. Динамика сердечного ритма и его вариабельность при велоэргометрии у больных ишемической болезнью сердца / Е.А. Березный, Б.М. Липовецкий // Кардиология. 1997. - №7. - С. 29-32.

20. Боднар, П.Н. Сердце при сахарном диабете / П.Н. Боднар // Проблемы эндокринологии. 1987. - Т. 33, № 4. - С. 77-81.

21. Ван дер Варден, Б.Л. Математическая статистика. Пер. с нем. / Б.Л. Ван дер Варден. М.: Иностранная литература, 1960. — 434 с.

22. Верткин, А.Л. Лацидипин представитель третьего поколения антагонистов кальция / А.Л. Верткин, A.B. Тополянский // Кардиология. -2002.-№2.-С. 100-103.

23. Визир, В.А. Ингибиторы ангиотензин превращающего фермента и ремоделирование миокарда левого желудочка. Перспективы применения и потенциальные возможности/ В.А. Визир, А.Е. Березин // Междунар. мед. журн. 1,998. - Т.4, №2. - С. 18-22.

24. Визир, В.А. Взаимосвязь процессов ремоделирования миокарда и нейрогуморальной активации у больных сердечной недостаточностью /

25. B.А. Визир, А.Е. Березин // Клинич. медицина. -2001.- №9.- С.21-27.

26. Влияние ß адренергических блокаторов (атенолола и метопролола) на вариабельность ритма сердца зависит от частоты сердечных сокращений до лечения / Ю.А. Зуйков, И.С. Явелов, О.В. Аверков, H.A. Ваулин и др. // Кардиология. - 1998. - №6. - С. 30-36.

27. Влияние длительной терапии ирбесартаном и эналаприлом на диастолическую функцию левого желудочка у больных с хронической сердечной недостаточностью / Н.Ю. Ханина, Т.В. Эктова, A.A. Упницкий, Ю.Б. Белоусов // Кардиология. 2001. - №2. - С. 20-25.

28. Влияние антигипертензивных препаратов на метаболизм липидов. Часть I. Диуретики, ß- блокаторы, антагонисты кальция / А.И. Мартынов, О.Д. Остроумова, В.И. Мамаев и др. // Клинич. медицина. 2001. - №8. -С. 8-12.

29. Геллер, Л.И. Патология внутренних органов при сахарном диабете / Л.И. Геллер. -М.: Медицина. 1986. - 58 с.

30. Гемодинамические и метаболические факторы снижения физической работоспособности у больных ишемической болезнью сердца и сахарным диабетом II типа / Е.И. Соколов, А.П. Заев, Т.П. Хованская и др. // Кардиология. 1997. - №2. - С. 48-51.

31. Генес, B.C. Сахарный диабет и сердце / B.C. Генес // Терапевт, арх. -1980.-№8.-С. 142-146.

32. Гиляревский, С.Р. Новые терапевтические стратегии при застойной сердечной недостаточности / С.Р. Гиляревский // Кардиология. 1997. -№10.-С. 88-99.

33. Гиляревский, С.Р. Оценка систолической функции левого желудочка с помощью методов неволюметрического эхокардиографического анализа / С.Р. Гиляревский, Т.В. Гвинджилия, H.A. Тютикова // Кардиология. -1998.-№9.-С. 47-50.

34. Гиляревский, С.Р. Разрыв между доказанным и недоказанным в медицине: решенные и нерешенные проблемы лечения хронической сердечной недостаточности / С.Р. Гиляревский// Междунар. журн. мед. практики. 2000. - №4. - С. 38-40.

35. Глезер, Г.А. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в лечении артериальной гипертонии и недостаточности кровообращения / Г.А. Глезер, Г.Я. Шварц // Кардиология. 1992. - №7. - С. 105-110.

36. Гогин, Е.Е. Ренин ангиотензиновая система и возможности моделирования ее активности с помощью ингибиторов АПФ и селективных блокаторов ангиотензиновых рецепторов / Е.Е. Гогин // Клинич. фармакология и терапия. - 1998. - № 7. - С. 13-16.

37. Гомазков, O.A. Ангиотензинпревращающий фермент в кардиологии: молекулярные и функциональные аспекты/ O.A. Гомазков // Кардиология. 1997.-Т. 37, №11.-С. 58-61.

38. Данилов, А.Б. Вегетативные полинейропатии при сахарном диабете (вопросы клиники и лечения) / А.Б. Данилов // Журн. невропатологии и психиатрии им. С.С. Корсакова. 1990. - Т. 90, выпуск 5. - С. 18-23.

39. Дедов, И.И. Сахарный диабет в Российской Федерации: проблемы и пути решения / И.И. Дедов //Сахарн. диабет. 1998. - № 1. - С. 4.

40. Дедов, И.И. Метаболические эффекты небиволола у больных инсулиннезависимым сахарным диабетом / И.И. Дедов, И.З. Бондаренко, Ю.А. Соляник, Ан.А. Александров // Кардиология. 2001. - №5. - С. 3537.

41. Дедов, И.И. Классификация, диагностика, лечение диабета и его поздних осложнений. Методические рекомендации. М., 2002. - 57 с.

42. Диабетическая нейропатия сердца / П.Н. Боднар, Д.В. Кириенко, A.M. Приступюк и др. // Врачеб. дело. 1988. - № 2. - С. 44-48.

43. Длительное применение неселективного ß- адреноблокатора с вазодилатирующими свойствами карведилола у больных с тяжелой хронической сердечной недостаточностью / С.Ю. Заикин, И.К. Иосава, С.С. Васечкин и др. // Кардиология. 2002. - №4. - С. 33-36.

44. Добротворская, Т.Е. Влияние эналаприла на систолическую и диастолическую функцию ЛЖ при застойной сердечной недостаточности / Т.Е. Добротворская, Е.К. Супрун, A.A. Шуков // Кардиология. 1994. -Т. 34, №6.-С. 106-108.

45. Допплерэхокардиографическое исследование при заболеваниях сердечно сосудистой системы: Методические рекомендации. - М.: ТОО «Офсет - Принт», 1996. - 63 с.

46. Евдокимова, М.А. Эффективность и безопасность лизиноприла у пожилых пациентов, больных с сердечной недостаточностью и сахарным диабетом / М.А. Евдокимова, Д.А. Затейщиков, Б.А. Сидоренко // Фарматека. 2004. - №8. - С. 13-17.

47. Егорова, H.A. Применение метопролола при стенокардии / H.A. Егорова, O.A. Манешина // Фарматека. 2004. - №8. - С. 18-23.

48. Ефимов, A.C. Диабетические ангиопатии / A.C. Ефимов. М.: Медицина, 1989.-288с.

49. Жаринов, О.И. Современные методы математического анализа ритма сердца / О.И. Жаринов // Кардиология. 1992. - №3. - С. 50-52.

50. Жаринов, О.И. Нарушения расслабления миокарда. Патогенез и клиническое значение: Обзор / О.И. Жаринов, JI.H. Антоненко // Кардиология. 1995. - Т. 35, №4. - С. 57-60.

51. Жаров, Е.И. Влияние медикаментозной терапии на диастолическую функцию левого желудочка у больных сердечной недостаточностью / E.H. Жаров, C.B. Зиц // Клинич. фармакология и терапия. 1995. - Т.4, № 4. -С. 40-42.

52. Жаров, Е.И. Значение спектральной допплерэхокардиографии в диагностике и оценке тяжести синдрома застойной сердечной недостаточности / Е.И. Жаров, C.B. Зиц // Кардиология. 1996. — Т.36, №1. — С. 47-50.

53. Желнов, В.В. Диастолическая функция левого желудочка у больных ИБС / В.В. Желнов, И.Ф. Павлова, В.И. Симонова // Кардиология. 1993. - №5. -С. 12-14.

54. Жемайтите, Д.И. Взаимодействие симпатического и парасимпатического отделов вегетативной нервной системы в регуляции сердечного ритма / Д.И. Жемайтите, Г.А. Варонецкас // Кардиология.1988.-№4.-С. 35-38.

55. Жемайтите, Д.И. Вегетативная регуляция и развитие осложнений ишемической болезни сердца / Д.И. Жемайтите // Физиология человека.1989.-Т. 15, №2.-С. 3-13.

56. Жуплатов, С.Б. Особенности кардиогемодинамики при сахарном диабете / С.Б. Жуплатов, В.В. Трусов, // Проблемы эндокринологии. -1995.-№2.-С. 6-8.

57. Зайчикова, О.С. Кпинико-морфологические особенности патологии миокарда при инсулиннезависимом сахарном диабете: Дис. канд. мед. наук: 14.00.03 / О.С. Зайчикова. Защищена 16.12.1997; 04980000575. -М., 1997.-205 с.

58. Закиров, У.Б. Современное состояние проблемы клинического применения антагонистов кальция дигидропиридинового ряда / У.Б. Закиров, K.M. Яфасов, А.А.Каипов // Кардиология. 1998. - №1. - С.50-54.

59. Зарецкий, В.В. Клиническая эхокардиография / В.В. Зарецкий, В.В. Бобков, Л.И. Ольбинская. -М.: Медицина, 1979. 115с.

60. Застойная хроническая сердечная недостаточность с нормальной систолической функцией левого желудочка / Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко, И.М. Шатунова и др. // Кардиология. 2001. - №1. - С. 85-91.

61. Зелинский, Б.А. Функциональное состояние сердечно-сосудистой системы при сахарном диабете / Б.А. Зелинский. Киев: Здоров*я, 1984. -144с.

62. Зиц, C.B. Влияние эналаприла на гемодинамику и ремоделирование миокарда у пожилых больных постинфарктным кардиосклерозом и артериальной гипертонией / C.B. Зиц, И.М. Скворцова // Кардиология. -2001. — №1. С.39-42.

63. Значение показателей внутрисердечной гемодинамики у больных инфарктом миокарда в прогнозировании развития сердечной недостаточности / Н.И. Тарасов, И.Н. Сизова, Е.В. Малахович и др. // Клинич. медицина. 2001. - №7. - С. 32-35.

64. Зорин, A.B. Нарушения вегетативной регуляции при ишемии миокарда / A.B. Зорин, Е.А. Ноева, Н.Б. Хаспекова // Терапевт, арх. -1999. -№9. С.57-61.

65. Зуйков, Ю.А. Нестабильная стенокардия: влияние ß — блокаторов атенолола и метопролола на вариабельность ритма сердца / Ю.А. Зуйков, И.С. Явелов, О.В. Аверков, H.A. Грацианский // Кардиология. 1998. -№2.-С. 9-15.

66. Изменение клинических и гемодинамических показателей у больных ИБС под влиянием анаприлина и карведилола / А.П. Васильев, H.H. Стрельцова, Т.Ю. Горбунова и др. // Клинич. медицина. 2001. - №12. -С. 13-16.

67. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента при сердечной недостаточности: от научных исследований к повседневной практике / Ю.Н. Беленков, Ф.Т. Агеев, В.Ю. Мареев, Е.В. Константинова и др. // Терапевт, арх. 2000. - №4. - С. 71-74.

68. Каипов, A.A. Диастолическая дисфункция левого желудочка сердца у больных гипертонической болезнью при курсовой антигипертензивной терапии / A.A. Каипов, A.JI. Аляви, A.B. Грачев // Кардиология. 1995. -№6.-С. 51-53.

69. Как лечить диастолическую дисфункцию сердца? / Ф.Т. Агеев, А.Г. Овчинников, В.Ю. Мареев, Ю.Н. Беленков // Consilium Medicum. 2002. -Т.4, №3. — С. 114-117.

70. Капелько, В.И. Значение оценки диастолы желудочков в диагностике заболеваний сердца / В.И. Капелько // Кардиология. 1991. - № 5. - С. 102-105.

71. Карпов, Ю.А. Антагонисты кальция препараты первой линии современной кардиологии (II часть) / Ю.А. Карпов, Г.Н. Соболева // Терапевт, арх. - 1997. - Т. 69, №1. - С. 74-77.

72. Карпов. Ю.А. Применение антагонистов кальция у больных артериальной гипертонией и ишемической болезнью сердца: современное состояние вопроса / Ю.А. Карпов // Кардиология. 2000. - №10. - С. 5255.

73. Клёцкин, С.З. Математический анализ ритма сердца / С.З. Клёцкин. -М, 1979.- 114 с.

74. Коледенок, В.И. Ультразвуковая диагностика в кардиологии: Методическое пособие / В.И. Коледенок, В.П. Захаров. М.: Медицина, 1992.- 170 с.

75. Колодин, М.И. Изменение функции левого желудочка при различных вариантах его гипертрофии под влиянием длительного приема нифедипина / М.И. Колодин, А.Н. Толстов, А.П. Юренев // Кардиология. 1995. -№2. - С. 13-16.

76. Комаров, Ф.И. Недостаточность кровообращения // Диагностика и лечение внутренних болезней / Ф.И. Комаров М.: Медицина, 1996. -Том 1. - С.422-455.

77. Корытников, К.И. Импульсная допплер-эхокардиография в оценке диастолической функции миокарда левого желудочка при ишемической болезни сердца/К.И. Корытников // Кардиология.-1993.-Т.ЗЗ,№1.-С.28-31.

78. Корытников, К.И. Влияние возраста на состояние диастолической функции миокарда левого желудочка у здоровых лиц / К.И. Корытников // Кардиология. 1995. - № 1. - С. 57-58.

79. Котовская, Е.С. Возможности и перспективы оценки диастолической функции левого желудочка при использовании допплер-эхокардиографии / Е.С. Котовская, A.C. Юрьев, J1.M. Парфенова // Кардиология. 1997. -Т. 37,№10. — С. 66-70.

80. Котовская, Ю.В. Лизиноприл: основные клинические исследования / Ю.В. Котовская, Л.А. Лобанкова // Клинич. фармакология и терапия. -2002.-T.il, №4.-С. 49-52.

81. Кузьмина, С.Р. Оценка конечного диастолического давления в левом желудочке при хронической ишемической болезни сердца / С.Р. Кузьмина, В.И. Новиков // Ультразвук, диагностика. 2000. - №1. - С. 2836.

82. Куликов, К.Г. Влияние медикаментозной терапии на вариабельность ритма сердца при хронической сердечной недостаточности / К.Г. Куликов, E.H. Ющук, О.П. Дударенко, Ю.А. Васюк // Клинич. фармакология и терапия. 2004. — Т. 13, №3. — С. 74-80.

83. Левина, Л.И. Сердце при эндокринных заболеваниях / Л.И. Левина. -Л.: Медицина, 1989. 264 с.

84. Левина, Л.И. Вегетативная регуляция сердечного ритма у больных сахарным диабетом / Л.И. Левина, Э.А. Феоктистов, A.B. Иванов // Врачеб. дело. 1985. - № 8. - С. 92-96.

85. Мазур, H.A. Диастолическая дисфункция миокарда / H.A. Мазур. М.: Медицина, 2001. - 72 с.

86. Мазур, H.A. Оценка эффективности лечения больных хронической ишемической болезнью сердца / H.A. Мазур // Кардиология. 2002. - №4. -С. 78-81.

87. Манак, H.A. Гемодинамические эффекты бисопролола и толерантность к физическим нагрузкам у больных со стенокардией напряжения / H.A. Манак, И.С. Карпова, А.Е. Кароза // Кардиология. -1997.-№12.-С. 15-17.

88. Мареев, В.Ю. Новые достижения в оптимизации лечения хронической сердечной недостаточности / В.Ю. Мареев // Кардиология. 1997. - №12. -С. 4-9.

89. Мареев, В.Ю. Изменение стратегии лечения хронической сердечной недостаточности. Время ß — адреноблокаторов / В.Ю. Мареев // Кардиология. 1998. - № 12. - С. 4-11.

90. Мартынов, А.И. Доплер эхокардиографическое исследование при заболеваниях сердечно-сосудистой системы: Методическое пособие / А.И. Мартынов. - М., 1996. - 63 с.

91. Мартынов, А.И. Метопролол: результаты контролируемых клинических исследований / А.И. Мартынов // Клинич. фармакология и терапия. 2004. - Т. 13, №3. - С. 48-52.

92. Марцевич, С.Ю. Нифедипин. Различные лекарственные формы в лечении сердечно-сосудистых заболеваний / С.Ю. Марцевич // Кардиология. 1998. - №11. - С. 66-74.

93. Марцевич, С.Ю. ß адреноблокаторы: принципы терапии с позиций доказательной медицины / С.Ю. Марцевич // Кардиология. -2002.-№4.-С. 82-85.

94. Метревели, Д.С. Влияние компенсации сахарного диабета на сократительную функцию и массу миокарда левого желудочка по данным эхокардиографии / Д.С. Метревели, И.И. Магреладзе, С.П. Орджоникидзе //Терапевт, арх. 1982. - Т. 54, №10.-С. 18-21.

95. Михайлов, В.М. Вариабельность ритма сердца. Опыт практического применения / В.М. Михайлов. Изд - во Ивановской ГМА, 2000.-200 с.

96. Моисеев, B.C. Ингибиторы АПФ и нефропатия / B.C. Моисеев // Клинич. фармакология и терапия. 1997. - №4. - С. 67-69.

97. Мухарлямов, М.Н. Клиническая ультразвуковая диагностика / М.Н. Мухарлямов, Ю.Н. Беленков. М.: Медицина, 1987. - Т. 1. - 286 с.

98. Мычка, В.Б. Сердечно-сосудистые осложнения сахарного диабета 2 — го типа / В.Б. Мычка, В.В. Горностаев, И.Е. Чазова // Кардиология. 2002. - №4. - С. 73-77.

99. Никитин, Н.П. особенности диастолической дисфункции в процессе ремоделирования левого желудочка сердца при хронической сердечной недостаточности / Н.П. Никитин, A.JI. Аляви // Кардиология. — 1998.-№3.-С. 56-61.

100. Новиков, В.И. Оценка диастолической функции сердца и её роль в развитии сердечной недостаточности / В.И. Новиков, Т.Н. Новикова, С.Р. Кузьмина // Кардиология. 2001. - №2. - С. 78-85.

101. Озерная, Т.В. Нарушения кардиогемодинамики и физической толерантности при инсулинзависимом СД и их коррекция и апф: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.06 / Т.В. Озерная. - Защищена 19.06.1997; 04970007619. - Томск, 1997. - 197 с.

102. Ольбинская, Л.И. Антагонисты кальция в кардиологической практике / Л.И. Ольбинская // Кардиология. 1990. - Т. 30, №12. - С. 100103.

103. Ольбинская, Л.И. Современная фармакотерапия при хронической сердечной недостаточности / Л.И. Ольбинская // Врач. -2000.-№2.-С. 19-22.

104. Остроумова, ОД. Можно ли назначать бета блокаторы при сахарном диабете? / О.Д. Остроумова, A.M. Ватутина, A.A. Зыкова // Consilium Medicum. - 2002. - Т.4, №3. - С. 136-139.

105. Оценка состояния вегетативной регуляции у здоровых людей и у больных диабетом на основе использования методов космическойкардиологии / P.M. Баевский, И. Танк, М. Векк и др. // Вестник удмурт, университета. 1995. - С. 26.

106. Панченко, Е.П. Новые подходы к медикаментозной терапии стенокардии у больных сахарным диабетом / Е.П. Панченко // Рус. мед. журн. -2000. Т. 8, №16.-С. 683-684.

107. Пожарская, Н.И. Влияние терапии эналаприлом, карведиолом и их комбинацией на нейрогуморальный профиль и вариабельность сердечного ритма у больных с хронической сердечной недостаточностью: Автореф. дис. канд. мед. наук / Н.И. Пожарская. М., 2000.

108. Попов, В.Г. Ишемическая болезнь сердца у больных сахарным диабетом / В.Г. Попов, А.И. Мартынов, И.В. Мартынов // Клинич. медицина. 1988.-№1.-С. 28-33.

109. Роль ß — блокаторов в лечении хронической сердечной недостаточности / Ю.А. Васюк, М.В. Копелева, А.Б. Хадзегова и др. // Клинич. медицина. 2001. -№1. - С. 5-8.

110. Рубанова, М.П. Влияние антиангинальных препаратов на диастолическую функцию левого желудочка у больных ишемической болезнью сердца в покое и при холодовом стрессе / М.П. Рубанова // Кардиология. 1997. - №6. - С. 29-34.

111. Рябов, В.В. Влияние терапии талинололом на вариабельность сердечного ритма у больных инфарктом миокарда / В.В. Рябов, Т.Р. Рябова, И.О. Курлов, В.А. Марков // Сборник тезисов «От артериальной гипертензии к сердечной недостаточности». 1997. — С. 107.

112. Рябыкина, Г.В. Анализ вариабельности сердечного ритма / Г. В. Рябыкина, A.B. Соболев // Кардиология. 1996. - №10. - С. 87-97.

113. Рябыкина, Г.В. Вариабельность сердечного ритма / Г.В. Рябыкина, A.B. Соболев. М.: Изд - во «СтарКо», 1998. - 200 с.

114. Рязанов, A.C. Гипертрофия миокарда левого желудочка. Вопросы патогенеза / A.C. Рязанов, М.Д. Смирнов, А.П. Юренев // Терапевт, арх. 2000. - №2. - С.72-77.

115. Сидоренко, Б.А. Лекарственные средства, применяемые при лечении хронической сердечной недостаточности. Часть II / Б.А.Сидоренко, Д.В. Преображенский // Кардиология. 1995. - №2. - С. 5-8.

116. Сидоренко, Б.А. Применение антагонистов кальция в кардиологической практике / Б.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский. -М.,1997. 122 с.

117. Сидоренко, Б.А. ß адреноблокаторы: современные аспекты применения в кардиологии (Материалы научно-практической конференции) / Б.А. Сидоренко // Кардиология. - 1998. - №2. - С. 84-96.

118. Сидоренко, Б.А. Новый подход к лечению хронической сердечной недостаточности / Б.А. Сидоренко // Кардиология. 1998. - № 4.-С. 88-96.

119. Сидоренко, Б.А. Клиническое применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента / Б.А.Сидоренко, Д.В. Преображенский. М., 1998. - 128 с.

120. Сидоренко, Б.А. Круглый стол: Роль нейрогуморального антагониста карведилола в лечении сердечной недостаточности / Б.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский // Кардиология. 2000. - № 12. - С. 105111.

121. Сметнев, A.C. Вариабельность ритма сердца, желудочковые аритмии и риск внезапной смерти / A.C. Сметнев, О.И. Жаринов, В.Н. Чубучный // Кардиология. 1995. - №4. - С. 49-52.

122. Соболев, A.B. Вариация ритмограммы как новый метод оценки вариабельности сердечного ритма / A.B. Соболев, Л.Н. Лютикова // Кардиология. 1996. - Т. 36, №4. - С. 47-52.

123. Соколов, Е.И. Диабетическое сердце: метаболические причины развития кардиомиопатии / Е.И. Соколов, О.С. Зайчикова // Проблемы эндокринологии. 1996. - Т.42, №6. - С. 20-26.

124. Соколов, Е.И. Повреждение миокарда и сосудов при сахарном диабете / Е.И. Соколов // Терапевт, арх. 2001. -№12. - С. 9-13.

125. Соколов, Е.И. Диабетическое сердце / Е.И. Соколов. М.: Медицина, 2002. - 416 с.

126. Соколов, С.Ф. Клиническое значение оценки вариабельности сердечного ритма / С.Ф. Соколов, Т.А. Малкина // Сердце. 2002. -№2 (2). - С. 72-75.

127. Сумин, А.Н. Возрастные изменения доплеровских показателей внутрижелудочковых потоков наполнения у здоровых лиц: значение для оценки диастолической функции / А.Н. Сумин, Д.М. Гаминзянов, Д.Н. Кинев // Кардиология. 1999. - № 5. - С. 50-56.

128. Терещенко, С.Н. Диастолическая дисфункция левого желудочка и ее роль в развитии хронической сердечной недостаточности / С.Н. Терещенко, И.В. Демидова, Л.Г. Александрия // Сердеч. недостаточность. 2000. - Т. 1, №2. - С. 18-26.

129. Фатенков, В.Н. Биомеханика сердца / В.Н.Фатенков. М.: Медицина, 1990. - 159 с.

130. Флоря, В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической сердечной недостаточности кровообращения / В.Г. Флоря // Кардиология. 1997. - №5. - С. 63-70.

131. Хаютин, В.М. Изменения мощности колебаний частоты сокращений сердца, вызываемые пропронололом у больных с нарушениями ритма / В.М. Хаютин, М.С. Бекбосынова, Е.В. Лукошкова // Кардиология. 1997. - №7 - С. 4-14.

132. Холодова, Е.А. Поражение сердца при сахарном диабете / Е.А. Холодова, Т.В. Мохорт // Проблемы эндокринологии. 1986. - Т. 33, №4. -С. 55-59.

133. Шамлиян, Т. А. Прогностическое значение синхронности сдвигов показателей вариационной пульсометрии при лекарственной терапии больных ишемической болезнью сердца / Т.А. Шамлиян, Э.Б. Арушанян // Кардиология. 1994. - №4. - С. 98-99.

134. Шиллер, Н.И. Клиническая эхокардиография / Н.И.Шиллер, М.А.Осипов. -М.: Медицина, 1993. 347 с.

135. Явелов, И.С. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания (Часть1) / И.С. Явелов, H.A. Грацианский, Ю.А. Зуйков // Кардиология. -1997.-№2.-С. 61-69.

136. Явелов, И.С. Вариабельность ритма сердца при острых коронарных синдромах: значение для оценки прогноза заболевания (ЧастьП) / И.С. Явелов, H.A. Грацианский, Ю.А. Зуйков // Кардиология. — 1997. -№3.- С. 74-81.

137. Airaksinen, K.J. Association between silent coronary artery desease, diabetes and autonomic neuropathy. Fact of fallacy? / K.J. Airaksinen, M.J. Koistinen // Diabetes Care. 1992. - Vol. 15 (2). - P. 288-292.

138. Akselrod, S. Power spectrum analisis of heart rate fluctuations: A quantitative probe of beat tobeat cardiovascular control / S. Akselrod, D. Gordon, F.A. Ubel et al. // Science. - 1981. - Vol. 213. - P. 220-222.

139. Allennann, Y. Insulin sensitivity in normotensive subjects during angiotensin converting enzyme inhibition with fosinopril / Y. Allermann, S. Baumann, M. Jost et al. // Eur. J. Clin. Pharmacol. 1992. - Vol. 42 (3). - P. 275-280.

140. American Diabetes Association: Clinical practice recommendation. -Diabetes Care (suppl. 1). 2000. - P. 1-116.

141. Amos, A.F.The rising global burden of diabetes and its complications: estimates and projections to the year 2010 / A.F. Amos, D.J. McCarthy, P. Zimmet // Diabet Med. 1997. - Vol. 14. - Suppl. 5. -P. 1 - 85.

142. Ando, K. The role renal hemodynamic un the antihypertensive effect of captopril / K. Ando, T. Fujita, Y. Ito et al. // Amer. Heart J. 1986. - Vol. 111.-P. 1-5.

143. Andries, L.J. Morphoregulatory interactions ol'endocardial endothelium and exracelular material in the heart / L.J. Andries, S.U. Sys, D.L. Brutsaert // Herz. 1995. - Vol. 20. - P. 135-145.

144. Annand, P. The role of endogenous nerve growth factor in human diabetic neuropathy / P. Annand, G. Terenghi, G. Warner et al. // Nat Med. -1996. Vol. 2(6). - P. 703-707.

145. Ardissino, D. Selection of medical treatment in stable angina pectoris: results of the Internacional Multicenter Angina Exercise (IMAGE) Study / D. Ardissino, S. Savonitto, K. Egstrup et al. // J. Am. Coll. Cardiol. -1995.-Vol. 25(7).-P. 1516-1521.

146. Ball, S.G. Coverting enzyme inhibitors and cardiovascular system / S.G. Ball // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1997. - Vol. 9. Supll. 3. - P. 15-18.

147. Barror, H.V. Autonomic nervous system and sudden cardiac death / H.V. Barror, M.D. Lech // J. Am. Coll Card. 1996. - Vol. 8(6). - P. 416-429.

148. Beljic, T. Cardiac miocardiopathy in diabetics / T. Beljic // Med. Pregl. 1994. - Vol. 47(1-2). - P. 34-37.

149. Benjamin, E.J. Determinants of Doppler indexes of left ventricular diastolic function in normal subjects (the Framingham Heart Study) / E.J. Benjamin, D. Levy, K.M. Anderson // Am. J. Cardiol. 1992. - Vol. 70. - P. 508-515.

150. Bonaduce, D. Comparison of verapamil versus felodipine on heart rate variability after acute myocardial infarction / D. Bonaduce, M. Petretta, A. Ianniciello // Am. J. Cardiol. 1997. - Vol. 79(5). - P. 564-569.

151. Bonow, R.O. Left ventricular diastolic dysfunction as a cause of congestive heart failure / R.O. Bonow, J.E. Udelson // Am. Intern. Med. -1992.-Vol. 117.-P. 506-510.

152. Brown, L. Angiotensin receptors in cardiovascular diseases / L. Brown, C. Sernia // Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 1994. - Vol. 21(10). - P. 811-881

153. Brunner, H.R. Angiotensin converting enzyme inhibition and the kidney / H.R. Brunner, C.I. Johston // ACE Report. 1988. - Vol. 52. - P. 1-6.

154. Brutsaert, D.L. Diastolic dysfunction in heart failure / D.L. Brutsaert, S. Sys // J. Cardiac. Failure. 1997. - Vol. 3. - P. 225-242.

155. Caldarera, C.M. The biochemical bases of cardiovascular aging / C.M. Caldarera, C. Guarnieri, C. Muscuri // Cardiología. 1991. - Vol. 36. -P. 231-235.

156. Casolo, G.C. Heart rate variability during the acute phase myocardial infarction / G.C. Casolo, P. Stroder et al. // Circulation. 1992. - Vol. 85. - P. 2073-2079.

157. Cinotti, G. Collaborative Study Group. Effect of Lisinopril on the progression of renal insufficiency in mild proteinuric non-diabetic nephropathies / G. Cinotti, P. Zucchelli // Nefrol. Dial. Transplant. 2001. -Vol. 16(5).-P. 961-966.

158. Cleland, J.G.F. The rennin angiotensin system in heart failure / J.G.F. Cleland // Herz. - 1991. - Vol. 16. - P. 68-81.

159. Cleland, J.G.F. Neuroendocrine activation after myocardial infarction: causes and consequences / J.G.F. Cleland // Herz. 1996. - Vol. 76, Suppl. 3.-P. 53-59.

160. Clough, D.P. Interaction of angiotenin converting enxyme inhibitors with the function of the sympathethic nervous system / D.P. Clough, M.G. Collins, J. Conway, R. Hatton et al. // Am. J. Cardiol. 1982. - Vol. 49. - P. 1410-1414.

161. Cohen, V.L. A practical guide Assessment of Ventricular Diastolic Function Using Doppler Echocardiography / V. L. Cohen, J.E. Pietrolungo, J.D. Thomas // Amer. J. Cardiol. 1996. - Vol. 27. - P. 1753-1760.

162. Cowburn, P.J. Risk stratification in chronic heart failure / P.J. Cowburn, J.G.F. Cleland, et al. // Eur. Heart. 1998. - Vol. 19. - P. 696-710.

163. Cuspidi, C. Morfofiinctional characteristics of the left ventricule in arterial hypertension, echocardiographic and Doppler Study / C. Cbspidi, L. Samhieri, L. Bonselli // J. Ital. Cardiol. 1990. - Vol. 20. - P. 300-308.

164. Daly, P.C. Lack of reflex increase in myocardial sympathetic tone after Captopril: potential antianginal effect. / P.C. Daly, B. Mettauer, J.L. Roleau et al. // Circulation. 1985. - Vol. 71. - P. 317-325.

165. DCCT Research Group. The effect of intensive diabetes therapy on the development and progression of neuropathy // Ann. Intern. Med. 1995. -Vol. 122.-P. 561-568.

166. Decreased heart rate variability and its associatijn with increased mortality after acute myocardial ifarction / R.E. Kleiger, J.P. Miller, J.T. Jr Bigger et al. // Am. J. Card. 1987. - Vol. 59. - P. 256-262.

167. Delection and management of lipid disorders in diabetes. American Diabetes Association. Diabetes Care. 1993. - Vol. 16(5). -P.828 - 834.

168. Dietze, G.J. Captopril bei Hupertonikern mit Diabetes mellitus Typ II / G.J. Dietze, K. Rett, K.W. Jauch et al. // Herz. 1987. - Vol. 12. - P. 1650.

169. Druck, M.N. Current management of congestive heart failure / M.N. Druck // Cañad. Fam. Phys. 1997. - Vol. 33. - P. 956-963.

170. Eichhorn, E The paradox of ß adrenergic blockade for the management of congestive heart failure / E. Eichhorn // Am. J. Med. - 1992. -Vol. 92.-P. 527-538.

171. Emery, C. Vascular remodeling in lung / C. Emery //Eur Resp. -1994. Vol. 7, №2 - P. 217-219.

172. Erbel, R. Atlas of Tissue Doppler Echjcardiography / R. Erbel, HJ. Nesser, J. Drozdz. -TDE, Stienkopff- Darmstadt: Springer, 1995. 167 p.

173. Europeand Diabetes Policy Group. Guidelines for a desktop guide to Type 2 Diabetes Mellitus // International Diabetes Federation Europeand Region.-1998-1999.

174. Ewing, D.J. Diabetic autonomic neuropathy and the heart / D.J. Ewing // Diabetes Res. Clin. Pract. 1996. - Vol. 30, Suppl. 1. - P. 31-36.

175. Feigenbaum, H. Echocardiography, 5-th Ed. Lea Fcbiger. - 1994.

176. Fein, F.S. Diabetic cardiomyopathy / F.S. Fein, E.H. Sonnenblick // Proc. Cardiovasc. Dis. 1985. - Vol. 27, №2 - P. 255-270.

177. Fontbonne, A. Hyperisulinemia as a predictor of coronary heart disease mortality in a healthy population the Pans Prospective Study, 15 year follow up / A. Fontbonne, M.A. Charles, N. Thibult et al. // Diabetologia. -1991.-Vol. 34.-P. 356-361.

178. Francis, G. Calcium channel blockers and congestive heart failure / G. Francis // Circulation. 1991. - Vol. 83. - P. 336-338.

179. Furutani, Y. Age-related modification of regional left ventricular filling in normal subjects / Y. Furutani, K. Yuki, H. Yamada // Jpn. Circ. -1993.-Vol. 57.-P. 312-321.

180. Gaasch, W.T. Congestive heart failure with normal left ventricular systolic function: a manifestation of diastolic dysfunction // W.T. Gaasch // Herz. 1991. - №16. - P. 22-31.

181. Gambelli, G. Effects of nifedipine on left ventricular diastolic function in hypertension: echo Doppler study / G. Gambelli, E. Amici, A. Selvanetti // Cardiovasc. Drugs. Ther. 1990. - Vol. 4(5). - P. 951-955.

182. Gerdes, A.M. Structural remodeling and mechanical dysfunction of cardiac myocytes in heart failure / A.M. Gerdes, J.M. Capassj // J. Mol Cell Cardiol. 1995. - Vol. 27. - P. 849-856.

183. Guedon Moreau, L. Effect of ramipril on heart rate variability in digitalis-treated patients with chronic heart failure / L. Guedon - Moreau, A. Pinaud, R. Logier et al. // Cardiovasc. Drugs. Ther. - 1997. - Vol. 11(4). - P. 531-536.

184. Hamby, R.I. Diabetic cardiomyopathy / R.I. Hamby, S. Zoneraich, S. Sherman // JAMA 229. 1974. - P. 1749-1754.

185. Hanrath, P. Effect of verapamil on left ventricular isovolumic relaxation time and regional left ventricular filling in hypertrophic cardiomyopathy / P. Hanrath, D. Mathey, P.Klemer et al. // Am. J. Cardiol. -1980. Vol. 45. - P. 1258-1264.

186. Haslbeck, M. Autonomic neuropathies in diabetes mellitus: diagnosis therapyrisks / M. Haslbeck // Z. Gesamte Inn Med. - 1993. - Vol. 48(3). - P. 162-176.

187. Hatle, L.K. Doppler Ultrasonic in Cardiology: Phisical principles and clinical application / L.K. Hatle, B. Angelsen. Philadelphia, 1982. - 588 p.

188. Hchristensen, N.J. Catecholamines and diabetes mellitus / N.J. Hchristensen // Diadetologia/. 1989. - Vol. 16.4. - P. 211-224.

189. Hear rate variability / C.M.A. Van Ravenswaaij Arts, L.A.A. Kolle, J.C.W. Hopman et al. // Annals of Internal Medicine. - 1993. - Vol. 118. - P. 436-447.

190. Henry, W.L. Echocardiographic measurement in normal subjects from infancy to old age / W.L. Henry, J.M. Garadin, J.N. Wale // Circulation. -1980.-Vol. 62.-P. 756.

191. Johns, D.W. Dilation of forearm blood vessels after angiotensin converting enzyme inhibition by captopril in hypertensive patients / D.W. Johns, E.R. Ayers, S.C. Williams // Hypertension. 1984. - Vol. 6. - P. 545550.

192. Julius, S. Symtathetic overactivity in hypertension: a moving larget / S. Julius, S. Nesbitt//AM. J. Hypertens. 1996. - Vol. 9. - P. 113-120/

193. International Diabetes Federation. Diabetes and Cardiovascular Disease / Time to act. 2001.

194. Kannel, W.B. Rolle of diabetes in congestive heart failure: the Framingham study / W.B. Kfnnel, M. Hjortland, W. Castelli // Am. J. Cardiol. 1972.-Vol. 34.-P. 29-34.

195. Kannel, W. B. Diabetes fibrinogen and risk of cardiovascular disease: the Framingham experience / W.B. Kannel, R.B. D'Agostino, P.W. Wilson, A.J. Belanger, D.R. Gagnon // Am. Heart J. 1990. - Vol. 120(3). -P.672-676.

196. Keeley, E. Influence of metoprolol on heart rate variability in survivors of remote myocardial infarction / E. Keeley, R. Page, R. Lange et al. // Am. J. Cardiol. 1996. - Vol. 77(8). - P. 557-560.

197. Kleiger, R.E. Decreased heart rate variability and its association with increased mortality after acute myocardial infarction / R.E. Kleiger, J.P. Miller, J.T. Bigger et al. // Ibid. 1989. - Vol. 59. - P. 256-562.

198. Kontopoulos, A. Effect of quinapril or metoprolol on heart rate variability in post myocardial infarction patients / A. Kontopoulos, V. Athyros, A. Papageorgiou et al. // Am. J. Cardiol. - 1996. - Vol. 77(4). -P. 242-246.

199. Lehmann, J. Die Rolle des ischemischen (hypoxischen) Factors in der Pathogenese der diabetischen Neuropathie / J. Lehmann // Z. klin. Med. — 1985. Bd.40, H. 25. - S. 1915-1918.

200. Lenihan, D.J. Walsh Mechanisms, diagnjsis, and treatment of diastolic heart failure / D.J. Lenihan, M.C. Gerson, B.D. Hoit // Am. Heart. J. -1995.-Vol. 130.-P. 130-160.

201. Lew, W.Y.W. Evaluation of left ventricular diastolic function / W.Y.W. Lew // Circulation. 1991. - Vol. 79. - P. 1393-1397.

202. Lin, J. Long term beta - bloker therapy improves autonomic nervous regulation in advanced congestive heart failure: a longitudinal heart rate variability study / J. Lin, H. Chan, C. Du et al. // Am Heart. J. - 1999. -Vol. 137 (4 Pt. 1). - P. 658-665.

203. Lurje, L. Heart rate variability after acute myocardial infarction in patients treated with atenolol and metoprolol / L. Lurje, B. Wennerblom, H. Tygesen et al. // Int. J. Cardiol. 1997. - Vol. 60(2). - P. 157-164.

204. Mancia, G. Modificatio of arterial baroreflexes by captopril in essencial hypertension / G. Mancia, G. Parati, G. Pomidossi et al. // Am. J. Cardiol. 1982.-Vol. 49.-P. 1418-1419.

205. Monteagudo, P.T. Ifluence of autonomic neuropathy upon left ventricular dysfunction in insulin dependent diabetic patients / P.T. Monteagudo, V.A. Moises, O.J. Kohlman et al. // Clin Cardiol. - 2000. - Vol. 23.-P. 371-375.

206. Nishimura, R.A. Failure of calcium channel blokers to improve ventricular relaxacion in humans / R.A. Nishimura, R.S. Schwartz, D.R. Holmes // J. Av. Coll. Cardiol. 1993. - Vol. 21. - P. 182-188.

207. Nishimura, R.A. Evaluation of diastolic filling left ventricule in health and disease: Doppler echocardiography is the clinicans Rossetta stone / R.A. Nishimura, A.J. Tajik // J. Am. Coll. Cardiol. 1997. - Vol. 30. - P. 8-18.

208. Ohno, M. Mechanism of altered patterns of left ventricular filling during the development of congestive heart failure / M. Ohno, C.P. Cheng, W.C. Lettle // Circulation. 1994. - Vol. 89. - P. 2241-2250.

209. Olivett, G. Myocyte nuclear and possible cellular hyperplasia contribute to ventricular remodeling in the hypertrophic senescent heart in humans / G. Olivett, M. Melissari, T. Balbi // JACC. 1994. - Vol. 24. - 1401. P

210. Pagani, M. Power spectral analisis of heart rate and arterial pressure variabilities as a marker of sympatho-vagal interaction in man and conscious dog / M. Pagani, F. Lombardi, S Guzzetti et al. // Circulat Res. 1996. - Vol. 59.-P. 178-193.

211. Pai, R.G. Newer Doppler measures of left ventricular diastolic function / R.G. Pai, G.C. Buech // Clin. Cardiol. 1996. - Vol. 19. - P. 277288.

212. Piepho, R. Overview of the angiotensin — converting — enzyme inhibitors / R. Piepho // Am. J. Health Syst. Pharm. 2000. - Vol. 57, Suppl. 1. -P. 3-7.

213. Pinar, E. Effect of verapemil on indexes of heart rate variability after acute myocardial infarction / E. Pinar, A. Garcia Alberola, C. Liamas et al. // Am. J. Cardiol. - 1998.-Vol. 81(9).-P. 1085-1089.

214. Pouler, M. Angiotensin converting enzyme inhibitors in the treamtment of clinical heart failure / M. Pouler // Basic Res. Cardiol. - 1993. -Vol. 88, Suppl. l.-P. 203-211.

215. Power spectrum analysis of heart rate variations in the early detection of diabetic autonomic neuropathy / A. Lagi, M. Cipriani, C. Paggetti et al. // Clin. Auton Res. 1994. - Vol. 4(5). - P. 245-248.

216. Rehngvist, N. Effects of metoprolol and verapamil in patirnts with stable angina pectoris. The Angina Prognosis Study in Stockholm (APSIS) / N.

217. Rehngvist, P. Hjemdahl, F. Billing et al. // Eur. Heart. J. 1996. - Vol. 17(1). -P. 76-81.

218. Regan, J J. Evidance for cardiomyopathy in familial diabetes mellitus / J.J. Regan, M.M. Lyons, S.S. Ahmed et al. / J. Clin. Invest. 1977. - Vol. 60, №4.-P. 885.

219. Remes, J. Neuroendocrine activity in untreated heart failure / J. Remes, I. Tikkanen, K. Pyorala et al. // Br. Heart J. 1991. - Vol. 65. - P. 249255.

220. Rubanyi, G.M. Flowinduced relese of endoteliumderived factor / G.V. Rubanyi, J.C. Romero, P.M. Vandoutte // Amer. J. Physiol. 1986. - Vol. 250.-P. 815-821.

221. Schocken, D. D. Epidemiology and risk factors for heart failure in the elderly/ D.D. Schocker // Clin. Geriats. Med. 2000. - Vol. 16(3). P.407 - 418.

222. Sechi, L.A. The cardiac rennin angiotensin system in STZ — induced diabetes / L.A/ Sechi, C.A. Griffin, M. Schambelan // Diabetes. -1994. - Vol. 43(10). - P. 1180-1184.

223. Silent ischemia in diabetic men with autonomic neuropathy / J.J. O'Sullivan, R.M. Conroy, K. MacDonald et al. // Br. Heart J. 1991. - Vol. 66(4).-P. 313-315.

224. Spectral analysis of short term heart rate variability in diabetic patients / G. Comi, M.G. Sora, A. Bianchi et al. // J. Auton Nerv Syst. 1990. -Vol. 30.-P. 45-49.

225. Thulesius, O. Vasodilatacion and the endothelial cell / O. Thulesius // Ace Report. 1988. - Vol. 53. - P. 1-5.

226. Vaage Nilsen, M. Effect of verapamil on heart rate variability after acute myocardial infarction. Danish Verapamil Infarction Trial II / M. Vaage -Nilsen, V. Rasmussen // Cardiovasc. Drugs Ther. - 1998. - Vol. 12(3). - P. 285-290.

227. Vitarelli, A. Diastolic heart failure: standart Doppler approach and beyond / A. Vitarelli, M. Gheorghiade // Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 81(12). -P. 115-121.

228. Weber, K.T. Myocardial fibrosis: role of angiotensin II and aldosterone / K.T. Weber, C.G. Brilla, S.E. Campbell et al. // Basic. Res. Cardiol. 1993.-Vol. 88, Suppl l.-P. 107-124.

229. Weidmann, P. Insulin resistance and arterial hypertension / P. Weidmann, D. Miller Wieland, M. de Courten, W. Krone // Herz. 1995. -Vol. 20(1).-P. 16-32.

230. Wilson, P.W. Prediction of coronary heart disease using risk factor categories / P.W. Wilson, R.B. D'Agostino, D. Levy, A.M. Belanger, H. Sibershatz, W.B. Kannel // Circulation. 1998. - Vol. 97(18). - P. 1837- 1847.

231. Wu, H. Symptomatic hemodynamic and normonal effects of intravenous captopril in patients with heart failure / H. Wu, H.Y. Zhao // Chin. Med. J. Engl. 1994. - Vol. 107(5). - P. 342-346.

232. Ziegler, D. Diabetic cardiovascular autonomic neuropathy: prognosis, diagnosis and treatment / D. Ziegler // Diabetes. Metab. Rev. -1994.-Vol. 10.-P. 339-383.

233. Ziegler, D. Clinical aspects, diagnosis and therapy of diabetic neuropathy / D. Ziegler // Ther. Umsch. 1996. - Vol. 53(12). - P. 948-957.

234. Zuanetti, G. Prognostic significance of heart rate variability in post -myocardial infarction patients in the fibrinolytic era. The GISSI 2 results / G. Zuanetti, J.M. Neilson, R. Latini et al. // Circulation. - 1996. - Vol. 94. - P. 432-436.