Оценка эффективности использования ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в послеоперационном периоде у больных с митральными пороками сердца тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Тавлуева, Евгения Валерьевна

• Тавлуева, Евгения Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тавлуева, Евгения Валерьевна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Эпидемиология митральных пороков.

1.2. Особенности синдрома хронической сердечной недостаточности у больных приобретенными пороками сердца.

1.3. Процессы ремоделирования миокарда у больных с приобретенными пороками сердца.

1.4. Современные подходы к лечению приобретенных пороков сердца.

1.5. Медикаментозная терапия при ХСН и коррекция ремоделирования при пороках.

1.6. Применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента у больных с синдромом хронической сердечной недостаточности.

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Клиническая характеристика пациентов.

2.2. Методы клинического исследования.

2.2.1. Метод электрокардиографии.

2.2.2. 6-минутный тест ходьбы.

2.2.3. Методика эхокардиографии.

2.3. Статистическая обработка результатов исследования.

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ И ИХ ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Оценка эффективности применения эналаприла в послеоперационном периоде у больных, оперированных по поводу недостаточности митрального клапана.

3.1.1. Влияние эналаприла на толерантность к физической нагрузке в послеоперационном периоде у больных, оперированных по поводу недостаточности митрального клапана.

3.1.2.Влияние эналаприла на показатели гемодинамики в послеоперационном периоде у больных, оперированных по поводу недостаточности митрального клапана.

3.2. Оценка эффективности применения эналаприла в послеоперационном периоде у больных, оперированных по поводу митрального стеноза.

3.2.1. Влияние эналаприла на толерантность к физической нагрузке в послеоперационном периоде у больных, оперированных по поводу митрального стеноза.

3.2.2. Влияние использования эналаприла на показатели гемодинамики в послеоперационном периоде у больных, оперированных по поводу митрального стеноза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Оценка эффективности использования ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в послеоперационном периоде у больных с митральными пороками сердца»

Среди сердечно-сосудистой патологии приобретенные пороки сердца занимают третье место по распространенности после артериальной гипертензии (АГ) и ишемической болезни сердца (ИБС). Из них первое место по распространенности занимают поражения митрального клапана, а именно - стеноз (48,2% всех приобретенных пороков) [43].

Современное состояние сердечно-сосудистой хирургии открыло возможности эффективной помощи больным со всеми приобретенными пороками сердца при своевременном выявлении и направлении их в кардиохирургическую клинику [184].

Протезирование клапанов сердца приводит к коренному улучшению показателей центральной гемодинамики. В частности, при протезировании митрального клапана (МК) у больных с митральным стенозом в послеоперационном периоде отмечено снижение систолического и диастолического артериального давления (АД) в легочной артерии и в правом желудочке (ПЖ), среднего давления в правом и левом предсердиях, давления в легочных капиллярах, градиента давления между левым предсердием (ЛП) и желудочком, а у пациентов с недостаточностью митрального клапана снижается также систолическое и диастолическое давление в левом желудочке (ЛЖ), т.е. осуществляются процессы нивелирования «ремоделирования миокарда» [34].

Вместе с тем, даже после адекватного протезирования клапана сердца у пациентов в послеоперационном периоде сохраняется комплекс структурных изменений миокарда (изменение взаиморасположения кардиомиоцитов, геометрии и размеров полости ЛП и ЛЖ), что повышает вероятность сохранения явлений недостаточности кровообращения, нарушений ритма сердца и снижает качество жизни [110].

По современным представлениям, медикаментозная терапия способна оптимизировать процесс сердечно-сосудистого послеоперационного ремоделирования и нейтрализовать последствия избыточной нейрогормональной активации, и, таким образом, замедлить прогрессирование хронической сердечной недостаточности (ХСН), повысить качество и увеличить продолжительность жизни больных с приобретенными пороками сердца [141].

Применяемая с давнего времени традиционная терапия сердечными гликозидами и мочегонными препаратами оказывает в большей степени симптоматическое лечение и не влияет на патогенетические процессы формирования сердечной недостаточности [113].

Появление понятия о «ремоделировании миокарда» позволило по-новому взглянуть на ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (ИАПФ) и их роль в лечении сердечной недостаточности у пациентов с приобретенными пороками сердца в послеоперационном периоде.

Эффективность ИАПФ у больных ИБС с низкой фракцией выброса (ФВ) или клиническими симптомами сердечной недостаточности в настоящее время достаточно хорошо изучена (SAVE, CONSENSUS-11, ISIS-4, AIRE). Доказано, что раннее медикаментозное вмешательство с помощью ИАПФ у этой категории пациентов может благоприятно влиять на процесс ишемического или постинфарктного «ремоделирования миокарда», улучшать прогноз и качество жизни.

Вместе с тем, до сих пор не оценена эффективность применения ИАПФ у больных с приобретенными пороками сердца, в частности в послеоперационном периоде после протезирования клапанов. Учитывая присущие ИАПФ нейрогуморальные и гемодинамические эффекты, данная группа препаратов может занять одно из главных мест в медикаментозной послеоперационной реабилитации обсуждаемой группы пациентов.

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: оценить влияние ингибитора ангиотензинпревращающего фермента - эналаприла на толерантность к физической нагрузке и процессы послеоперационного ремоделирования миокарда у больных после протезирования митрального клапана.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Оценить клиническую эффективность (толерантность к физической нагрузке) эналаприла в послеоперационном периоде у пациентов с приобретенными пороками митрального клапана.

2. Изучить влияние эналаприла на показатели центральной гемодинамики в послеоперационном периоде у пациентов после протезирования митрального клапана.

3. Выявить различия в эффективности ИАПФ - эналаприла в послеоперационном периоде с фибрилляцией предсердий и синусовым ритмом.

4. Оценить различия эффективности эналаприла в послеоперационном периоде у больных в зависимости от объема оперативного вмешательства (сохранности подклапанных структур).

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ заключается в том, что на основании комплексного анализа периоперационной динамики клинико-функциональных характеристик у больных с приобретенным митральным пороком сердца впервые обоснована необходимость включения ИАПФ в комплекс медикаментозной реабилитации после протезирования митрального клапана.

На основе анализа клинических характеристик и гемодинамических показателей у больных после протезирования митрального клапана показана зависимость влияния ИАПФ на данные показатели от ритма сердца и сохранения во время оперативного вмешательства подклапанных структур. Эффект эналаприла у пациентов с приобретенными митральными пороками и послеоперационной ХСН проявляется только в группе пациентов с наиболее выраженными процессами ремоделирования миокарда. Так, эффект эналаприла преобладает в группе пациентов с митральной недостаточностью, по сравнению с пациентами с митральным стенозом; у пациентов с фибрилляцией предсердий, по сравнению с пациентами имеющими синусовый ритм.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ настоящего исследования заключается в том, что оценена роль и влияние ИАПФ на клинические и гемодинамические показатели сердца у больных с разными видами митрального порока (стеноз и недостаточность) в зависимости от вида ритма сердца и сохранности подклапанных структур, что позволяет определить подходы к ведению пациентов после протезирования МК. Целесообразность включения в комплекс реабилитационной терапии ИАПФ у больных с протезированием МК наибольшая у пациентов с наличием митральной недостаточности и с ФП.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Присоединение к традиционной послеоперационной терапии ИАПФ - эналаприла в дозе 2,5-20мг/сут позволяет повысить толерантность к физической нагрузке у пациентов с недостаточностью митрального клапана.

2. Независимо от вида порока применение в послеоперационном периоде ИАПФ эналаприла оптимизирует показатели послеоперационного ремоделирования миокарда. Наибольший эффект эналаприла реализуется у пациентов с митральной недостаточностью.

3. Наибольшее преимущество включения в комплекс послеоперационного лечения ИАПФ эналаприла проявляется у пациентов с предоперационной фибрилляцией предсердий, по сравнению с синусовым ритмом.

АПРОБАЦИЯ ДИССЕРТАЦИИ: основные положения диссертации доложены на научно - практических конференциях: IX всероссийский съезд сердечно-сосудистых хирургов (г.Москва, 2003); II съезд специалистов ультразвуковой диагностики Сибири (г.Новосибирск, 2003); региональная III научно-практическая конференция «Актуальные вопросы здравоохранения» (г.Кемерово, 2005); XI всероссийский съезд сердечно - сосудистых хирургов (г.Москва, 2005); региональный I Съезд кардиологов сибирского федерального округа (г.Томск, 2005); межрегиональной научно-практической конференции «Новые технологии диагностики, лечения, профилактики и реабилитации» (г.Кемерово, 2005).

Были представлены публикации в материалах перечисленных конференций, всего 6.

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ В ПРАКТИКУ: включение ИАПФ в схему послеоперационной реабилитации больных внедрено в практику отделения сердечно-сосудистой хирургии ГУ НППЛ РХСС СО РАМН, в амбулаторный этап наблюдения больных Кемеровского кардиологического диспансера.

Полученные данные используются при обучении врачей на кафедре кардиологии и сердечно-сосудистой хирургии ГОУ ВПО Кемеровской государственной медицинской академии Росздрава.

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ: диссертация изложена на 135 страницах машинописного текста, состоит из введения, трех глав (аналитического обзора литературы, описания материалов и методов исследования, результатов и обсуждения собственных исследований), заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Диссертация содержит 28 таблицы и 23 рисунка. Библиографический указатель включает 202 источника, из них — 89 отечественных авторов.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Тавлуева, Евгения Валерьевна

ВЫВОДЫ

1. У больных с приобретенной митральной недостаточностью присоединение к традиционной терапии ХСН (мочегонные препараты и сердечные гликозиды) ингибитора АПФ эналаприла в среднесуточной дозе 10,5 мг в течение 17 месяцев после протезирования митрального клапана увеличивает толерантность к физической нагрузке. Данный эффект не проявляется у пациентов, оперированных по поводу митрального стеноза.

2. Включение в послеоперационный комплекс терапии ингибитора АПФ эналаприла у пациентов после протезирования митрального клапана обеспечивает оптимизацию показателей внутрисердечной гемодинамики независимо от вида порока.

3. Эффект влияния ингибитора АПФ эналаприла на показатели внутрисердечной гемодинамики проявляется у пациентов как с сохранившимся в послеоперационном периоде синусовым ритмом, так и с фибрилляцией предсердий. Вместе с тем преимущества использования эналаприла больше у пациентов с фибрилляцией предсердий.

4. Применение ИАПФ в послеоперационном периоде у больных с митральной недостаточностью при сохранении в ходе операции подклапанных структур в 2 раза более эффективно снижает давление в легочной артерии, по сравнению с терапией только мочегонными средствами и сердечными гликозидами. Преимущества применения эналаприла у данных пациентов без сохранения в ходе оперативного вмешательства подклапанных структур проявилось лишь в тенденции к уменьшению линейных и объемных показателей ремоделирования.

5. У больных с митральным стенозом при сохранении в ходе оперативного вмешательства подклапанных структур использование в послеоперационном периоде эналаприла более эффективно снизило показатели объемной нагрузки на левый желудочек (КДР, КДО), по сравнению с пациентами без использования эналаприла. Преимущества применения эналаприла у данных пациентов без сохранения в ходе оперативного вмешательства подклапанных структур проявилось лишь в тенденции к уменьшению линейных и объемных показателей ремоделирования.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

У пациентов с приобретенными пороками митрального клапана в послеоперационном периоде целесообразно включение в комплекс медикаментозной терапии ингибитора АПФ эналаприла в средней дозе 11,7мг/сут для коррекции клинических проявлений хронической сердечной недостаточности и легочной гипертензии. Длительное 17-месячное профилактическое назначение эналаприла обеспечивает в послеоперационном периоде у больных с исходной недостаточностью митрального клапана регресс размера ЛП на 16,7% (р<0,01), КДР — на 12,9%(р<0,001), КДО - на 31,6%(р<0,001), ДЛА - на 39,5%(р<0,001), способствует повышению толерантности к физической нагрузке на 186,9%(р<0,001); у больных с исходным стенозом митрального клапана регресс размера ЛП на 6,3% (р<0,01), ДЛА - на 61,7%(р<0,001) способствует повышению толерантности к физической нагрузке на 121,5%(р<0,001).

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тавлуева, Евгения Валерьевна, 2006 год

1. Александровский, А.А. Клапанные пороки сердца: пассивное наблюдение или активное вмешательство? / А.А. Александровский, Е.В. Колпаков // Российский кардиологический журнал. 2002. - №6. - С. 83-87.

2. Алексеева, Л.А. Неревматическая митральная недостаточность в кардиохирургии: Дис. . д-ра мед.наук / Л.А. Алексеева. М., 1987 - 168с.

3. Амбулаторное лечение больных с искусственными клапанами сердца / Г.И. Сторожаков, Г.Е. Гендлин, Е.В. Бокарева и др. // Сердце. 2004. - Т.З. - №2. - С. 84-87.

4. Антонченко, И.В. Электрофизиологические подходы к лечению фибрилляции предсердии: Дис. . д-ра мед. наук / И.В. Антонченко. — Томск, 2001. 32с.

5. Аортальные пороки в практике ревматолога: аортальный стеноз / Н.А.Шостак, Н.Ю. Карпова, М.А. Рашид и др. // Consilium medicum. Кардиология. 2003. - Т.5. - №11. - С. 620-625.

6. Арзамасцева, Г.И. Оценка состояния правых отделов сердца у больных различными формами ИБС. http://www.mks.ru/library/conf7angiodop/2000/kardiol/arz.html.

7. Арутюнов, Г.П. Влияние длительной терапии ИАПФ на течение постгоспитального периода острого инфаркта миокарда / Г.П. Арутюнов, А.А. Вершинин // Клиническая фармакология. 1998. - №2. — С. 36-40.

8. Багирова, Г.Г. Лечение хронической сердечной недостаточности у больных с митральными и аортальными пороками сердца ревматической этиологии / Г.Г. Багирова, М.В. Баталина // Терапевтический архив. -2000. -№9.-С.63-66.

9. Барбараш, JI.C. Биопротезы клапанов сердца / JI.C. Барбараш, Н.А. Барбараш, И.Ю. Журавлева. Кемерово, 1995. - С. 185.

10. Барбараш, JI.C. История развития биопротезирования клапанов сердца в Кемероском кардиологическом центре: 15-летний опыт / JI.C. Барбараш // Биопротезы в сердечно-сосудистой хирургии: Материалы симпозиума. -Кемерово, 1996. С.26.

11. Барбараш JI.C. Экспериментально- клиническое обоснование приминения новых моделей ксенобиопротезов в хирургии митрального порока сердца: Дис. . д-ра мед. наук / JI.C. Барбараш. М.,1985. - С.48.

12. Беленков, Н.Ю. Дисфункция левого желудочка у больных ИБС: современные методы диагностики, медикаментозное и немедикаментозной коррекции / Н.Ю. Беленков // Русский медицинский журнал. 2000. - №7. -С. 685-693.

13. Беленков, Ю.Н. Хроническая сердечная недостаточность в России опыт 25 лет: где мы находимся и куда должны идти? / Ю.Н. Беленков // Сердечная недостаточность. - 2003. — Т.4. - №1. — С. 9-11.

14. Беленков, Ю.Н. Парадоксы сердечной недостаточности: взгляд на проблему на рубеже веков / Ю.Н. Беленков, Ф.Т. Агеев, В.Ю. Мареев // Сердечная недостаточность. 2000. - Т.1. - №1 - С. 4-6.

15. Беленков, Ю.Н. Медикаментозные пути улучшения прогноза больных с хронической сердечной недостаточностью / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев. М:Инсайт,1997. - 77с.

16. Беленков, Ю.Н. Сердечно- сосудистый континуум / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев // Сердечная недостаточность. — 2002. — Т.З. №2. — С. 7-11.

17. Белоконь, Н.А. Врожденные пороки сердца / Н.А. Белоконь, В.П. Подзолков. М., 1991 - 267с. ''

18. Благодар, В.Н. Влияние лизиноприла на рёмоделирование сердца у больных постинфарктным кардиосклерозом с признаками хронической сердечной недостаточности / В.Н. Благодар, В.В. Петрий, В.И. Маколкин // Кардиология. 2003. - №9. - С. 17-20.

19. Бокерия, JI.A. Хирургия сердца и сосудов в РФ. / JI.A. Бокерия, Р.Г. Гудкова. М., НЦ ССХ им. А. Н. Бакулева, 1998. - 44с.

20. Бокерия, JI.A. Современный взгляд на сроки оперативного лечения приобретенных пороков сердца и его результаты / JI.A. Бокерия, И.И. Скопин, О.А. Бобриков // Клиническая медицина. — 2003. №8. - С. 4-10.

21. Больные с клапанными пороками сердца — лечение у терапевта до и после хирургической коррекции / Г.И. Стожаков, Г.Е. Гендлин, Е.В. Латышева и др. // Сердечная недостаточность. 2002. - ТЗ.- №6. - С. 300-305.

22. Визир, В.А. Взаимосвязь процессов ремоделирования миокарда и нейро-гуморальной активации у больных с сердечной недостаточностью / В.А. Визир, А.Е. Березин // Клиническая медицина. 2001. - №9. - С. 21-27.

23. Виноградова, Т.Л. Инфекционный эндокардит: современное течение вопросы и проблемы / Т.Л. Виноградова // Сердце. 2003. - Т.2. - №5. - С. 222-225.

24. Влияние метопролола CR/XL на постинфарктное ремоделирование и нарушения ритма у больных с ХСН / А.Л. Сыркин, М.Г. Полтавская, К.М. Шумилова и др. // Кардиология. 2003. - №6 .- С. 48-53.

25. Врожденная изолированная недостаточность митрального клапана / Б.А. Константинов, Л.П. Черепенин, С.Л. Дземешкевич и др. // Советская медицина. 1983. - №3. - С.114.

26. Гедлин, Г.Е. Физическая активность больных с искусственными клапанами сердца в отдаленном послеоперационном периоде / Г.Е. Гедлин // Сердце. 2002. - Т.2. - №2. - С. 84-87.

27. Гиляревский, С.Р. Клинический анализ отдаленных результатов протезирования митрального клапана: Дис. . д-ра мед. наук / С.Р. Гиляревский. М.,1998. - 67с.

28. Гуревич, М.А. Место ингибиторов АПФ в лечении сердечной недостаточности / М.А. Гуревич // Клиническая медицина. 2004. - №2. -С. 4-8.

29. Гуревич, A.M. Проблемы застойной сердечной недостаточности на 22 конгрессе европейского общества кардиологов / A.M. Гуревич, A.M. Григорьева // Клиническая медицина. — 2002. -№2. С. 67-70.

30. Дземешкевич, C.JI. Биопротезы клапанов сердца: причины и патогенез кальцификации / C.JI. Дземешкевич // Биосовместимость. 1994. - Т.2. - №4. -С. 165.

31. Дземешкевич, С. Л. Экспериментально и клинические основы биопротезирования митрального клапана сердца: Дис. . д-ра мед. наук / С.Л. Дземешкевич. М., 1984 - С. 54.

32. Дземешкевич, С.Л. Болезни митрального клапана / С.Л. Дземешкевич, Л.У.Стивенсон. М.,2000. - 141-142с.

33. Динамика легочной гипертензии у больных, оперированных по поводу ревматических митральных пороков / Л.П. Черепенин, А.С. Иванов, Е.В. Привалова и др. //3-й симпозиум «Клинико-инструментальная диагностика в хирургии». М.,1994. - С. 65-66.

34. Журавлева, И.Ю. Профилактика кальцификации при консервации ксенобиопротезов клапанов сердца: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Москва, 1989. С. 5.

35. Зайцев, В.В. Способы профилактики кальциноза биопротезов калпанов сердца: Автореф. дис. . канд. мед. наук.- Москва, 1988. С.4.

36. Значение клинико-функциональных проявлений в прогнозе жизни больных дилатационной кардиомиопатией / Р.Д. Курбанов, Н.А. Курбанов, Т.А. Абдуллаев и др. // Сердечная недостаточность. — 2003. — Т.4. №3. - С. 147-148.

37. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента при хронической сердечной недостаточности: от научных исследований к повседневной практике / Ю.Н. Беленков, Ф.Т. Агеев, В.Ю. Мареев и др. // Терапевтический архив. 2000. - №4. - С.69-71.

38. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента в лечении сердечнососудистых заболеваний / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев. -М.,2001. 88 с.

39. Йонаш, В. Частная кардиология / В. Йонаш. Прага, 1960. - 1078 с.

40. Клинические и гемодинамических эффекты дигоксина у больных с ХСН / О.Ю. Нарусов, А.А. Скворцов, В.Ю. Мареев и др. // Сердечная недостаточность. 2000. - Т.1. - №1. - С. 32-36.

41. Кнышов, Г.В. Приобретенные пороки сердца / Г.В. Кнышов, Я.А. Бендет. Киев, 1997. - 55-56с.

42. Количественная оценка сократимости правого желудочка при рентгеноконтрастной ангиографии у здоровых лиц и больных ишемической болезнью сердца / Т.А. Батыралиев, И.В. Першуков, А. Н. Самко и др. // Кардиология. 2003. - №5. - С.21-24.

43. Кремнева, JI.B. Молекулярно клеточные механизмы ремоделирования миокарда при сердечной недостаточности / J1.B. Кремнева, О.В. Абатурова // Клиническая медицина. - 2003. - №2. - С. 4-7.

44. Кузнецов, Г.Э. Клинико- морфологические параллели ремоделирования левого желудочка при хронической сердечной недостаточности / Г.Э. Кузнецов // Кардиология. 2003. - №12. - С.19-22.

45. Кузнецов, Г.Э. Оценка функции левого желудочка с позиции изменения его геометрии у больных сердечной недостаточностью на фоне ишемической болезни сердца / Г.Э. Кузнецов // Сердечная недостаточность. 2002. -Т.З. - №6. - С.292-294.

46. Кушаковский, М.С. Хроническая застойная сердечная недостаточность / М.С. Кушаковский. Санкт-Петербург, 1997. - С. 272-278.

47. Лечение резидуальной легочной гипертензии эналаприлом у больных, оперированных по поводу ревматических митральных пороков сердца / Е.В. Привалов, В.И. Ершов, А.И. Ермаков и др. // Клиническая медицина. -2000. №2. - С. 40-42.

48. Ли Ван По. Фармакотерапия, основанная на доказательствах / Ли Ван По // Клиническая фармакология и терапия. 1998. - N. 7(2). - С. 60-63.

49. Лопатин, Ю.М. Симпатико-адреналовая система при сердечной недостаточности: роль в патогенезе, возможности коррекции / Ю.М. Лопатин // Сердечная недостаточность. 2002. - Т.З. - №1. - С. 20-21.

50. Магнитно-резонансная томография в оценке ремоделирования левого желудочка у больных с сердечной недостаточностью / Ю.Н. Беленков, В. Ю. Мареев, Я. А. Орлова и др. // Кардиология. 1996. - №4. - С. 15-22.

51. Маколкин, В.И. Лечение недостаточности кровообращения у больных с приобретенными пороками сердца / В.И. Маколкин // В мире лекарств. -1998. №2.-С. 12-16.

52. Маколкин, В.И. Приобретенные пороки сердца / В.И. Маколкин. М.: Медицина, 1992. - 199 с.

53. Малиновский, Н.Н. Биологические протезы клапанов сердца / Н.Н. Малиновский, Б.А. Константинов, С.Л. Дземешкевич. М.: Медицина, 1988.-48 с.

54. Мареев, В.Ю. Лечение сердечной недостаточности. Инотропная стимуляция и разгрузка сердца. Сообщение 1 / В.Ю. Мареев // Кардиология. 1993. - №12. - С. 6.

55. Мареев, В.Ю. Лечение сердечной недостаточности. Инотропная стимуляция и разгрузка сердца. Сообщение 2 / В.Ю. Мареев // Кардиология. 1994. - №12. - С. 12.

56. Мареев, В.Ю. Лечение сердечной недостаточности. Инотропная стимуляция и разгрузка сердца. Сообщение 3 / В.Ю. Мареев // Кардиология. 1995. - №12. - С. 4-12.

57. Мареев, В.Ю. Рекомендации по рациональному лечению больных с сердечной недостаточностью / В.Ю. Мареев // Consilium medicum. Кардиология. 1999. - Т.1. - №3. - С. 109-146.

58. Медикаментозное лечение сердечной недостаточности, вызванной дилатационной кардиомиопатией: влияние на клинический статус, ремоделирование и систолическую функцию левого желудочка / Н.П. Никитин, А.Л. Аляви // Кардиология. 1999. - №5. - С. 28-35.

59. Место современных ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента в лечении сердчно- сосудистых заболеваний. Круглый стол // Кардиология. -2000.-№Ю.-С. 92-104.

60. Метелица, В.И. Справочник по клинической фармакологии сердечнососудистых лекарственных средств / В.И. Метелица. М.,1996. - 622-623 с.

61. Морова, Н.А. Ремоделирование левого желудочка сердца при митральных пороках / Н.А. Морова // Клиническая медицина. — 2001. -№5.-С. 24-27.

62. Морова, Н.А. Динамика параметров левого желудочка после коррекции митрально-аортальных пороков сердца / Н.А. Морова, В.А. Федоров // Российский кардиологический журнал. 2003. - №3. - С. 29-31.

63. Морова, Н.А. Влияние патологического ремоделирования левого желудочка на отдаленные результаты протезирования митрального клапана / Н.А. Морова, В.Н. Цеханович. // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2003. - Т.2. - №3. - С. 222.

64. Насонова, В.А. Клиническая ревматология / В.А. Насонова, М.Г. Астапенко. -М.: «Медицина», 1989. — 159с.

65. Непосредственные результаты хирургической коррекции митральных пороков сердца с использованием ксенобиологических протезов / A.M. Караськов, И.И. Семенов, В.Е. Железчиков и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. — 2003. №3. - С. 19-23.

66. Новый взгляд на ингибиторы аниотензинпревращающего фермента (круглый стол) // Кардиология 2000. - №6 - С. 91-104.

67. Одаренко, Ю.Н. Применение ксеноартальных биопротезов, обработанных диэпоксидом, в хирургии митральных пороков сердца: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Новосибирск, 2000. - С. 64-67.

68. Опыт применения лозартана при коррекции легочной гипертензии у больных с пороками митрального клапана / В.В. Плечев, Д.В. Онегов, В.А. Сурков и др. // Патология кровообращения и кардиохирургия. — 2002. №4. -С. 48-51.

69. Остроумов, Е.Н. Фракция выброса правого желудочка как показатель эффективности реваскуляризации миокарда у больных ишемической болезнью сердца с застойной недостаточностью кровообращения / Е.Н. Остроумов // Кардиология. 1996. - №4. - С.57-61.

70. Первые результаты национального эпидемиологического исследования ЭПОХА-О-ХСН / Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев и др. // Сердечная недостаточность. 2003. - Т.4. -№3. - С. 116-121.

71. Первые результаты Российского эпидемиологического исследования по ХСН (ЭПОХА-ХСН) / В.Ю. Мареев, Ю.Н. Беленков, Ф.Т. Агеев и др. // Журнал Сердечная недостаточность. 2003. - Т.4. - №1. — С. 17-18.

72. Перепеч, Н.Б. Применение пробы с 6-минутной ходьбой для оценки состояния больных с хронической сердечной недостаточностью / Н.Б. Перепеч, А.Э. Кутузова, А.О. Недошивин // Клиническая медицина. -2000.- №12.-С. 31-33.

73. Периндоприл в лечении сердечной недостаточности у больных, перенесших инфаркт миокарда, при различном генотипе АПФ / B.C.

74. Моисеев, С.Н. Терещенко, Ж.Д. Кобалава и др. // Клиническая фармакология и терапия. 2000. - №4. - С. 22-26.

75. Показатели центральной гемодинамики у больных инфарктом миокарда обоих желудочков / А.В. Соплевенко, З.Т. Астахова, JI.M. Мосин и др. // Южно-Российский медицинский журнал. 2000. - №5. - С. 6.

76. Ремоделирование левого желудочка у пациентов в первичным поражением миокарда / В.Г. Флоря, В.Ю. Мареев, А.Н. Самко и др. // Кардиология. 1997. - №2. - С. 10-15.

77. Селиваненко, В.Т. Оценка функции правого желудочка у больных врожденными пороками сердца с легочной гипертензией / В.Т. Селиваненко, М.А. Мартаков, И.И. Верещагина // Кардиология. — 2002. -№6.-С. 38-41.

78. Сенчик, К.Ю. Биопротезирование клапанов сердца. Новые технологии завоевывают доверие профессионалов / К.Ю. Сенчик // Мир Медицины. — 1998. №8.-С. 8-12.

79. Сидоренко, Б.А. Клиническое применение ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента / Б.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский. М. ЛИА Пресид,1998. - 96с.

80. Скворцов, А. А. Система натрийуретических пептидов. Патофизиологическое и клиническое значение при хронической сердечной недостаточности / А.А. Скворцов, В.Ю. Мареев, Ю.Н. Беленков // Кардиология. 2003. - №8. - С. 83-93.

81. Терещенко, С.Н. Натрийуретический гормон и сердечная недостаточность / С.Н. Терещенко // Сердечная недостаточность. — 2002. -№1. — С. 25-26.

82. Терещенко, С.Н. Систолическая функция левого желудочка в развитии ХСН и ингибиторы АПФ / С.Н. Терещенко // Consilium medicum. Кардиология. 2002. - Т.4. - №11. - С. 598-602.

83. Факторы, определяющие эффективность протезирования митрального клапана при митральной недостаточности / С.Р. Гиляревский, В.А. Орлов, JI.A. Ивасенко и др. // Кардиология. 1996. - №2. - С. 54-58.

84. Физическая активность больных с искусственными клапанами сердца в отдаленном послеоперационном периоде / Г.Е. Гендлин, Г.И. Сторожаков, А.В. Мелехов и др. // Сердце. 2003. - Т.2. - №2. - С. 84-87.

85. Флоря, В.Г. Роль ремоделирования левого желудочка в патогенезе хронической сердечной недостаточности кровообращения / В.Г. Флоря // Кардиология. 1997. - №5. - С. 63-70.

86. Цукерман, Г.И. Опухоли сердца / Г.И. Цукерман, А.И. Малашенков, В.Э. Кавкадзе. М.,1999. - 137-138с.

87. Abergel, Е. Wich definition dor echocardiography left ventricular hypertrophy? / E. Abergel, M. Tase, I. Bohlader // Am. J. Cardiol. 1995. -V.75-P. 489-503.

88. A geometric basis for calculation of right ventricular volume in man / J.G. Boak, A.A. Bove, T. Kreulen et al. // Cathete. and Cardiovasc. Diagn. 1977. -V.3.-P. 217-230.

89. Angiotensin-Converting Enzyme Genotype Does Not Influence Myocardial Hypertrophy After Acute Myocardial Infarction / D.B. Johnson, R.E. Foster, K. Kirk et al. / European Congress of Cardiology, 19-th: Stockholm. -1997. P.970.

90. Anversa, P. Myocyte death in heart failure / P. Anversa, J. Kajstura, G. Olivetti // Curr. Opin. Cardiol. 1996. -V.l 1. - P. 245-251.

91. Bjork, V. Long-term resultsof the Bjork-Shiley tilting disk valve / V. Bjork // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1981. -Vol. 22. - N5. - P. 436.

92. Bonchek, L. Current status of cardiac valve replacement: selection of a prosthesis and indications for operation / L. Bonchek // Am. Heart J. 1981. -V.101.-N1.-P. 96.

93. Braunwald, E. Mitral regurgitation physiologic, clinical and surgical consideration / E. Braunwald // N. Engl. J. Med. - 1969. - V.281. - N.8. - P. 425-433.

94. Campbell, R.W.F. ACE inhibitors and arrhythmias / R.W.F. Campbell // Heart. 1996. - 76(suppl III). - P. 79-82.

95. Canau, A. Petterns of left ventricular hypertrophyand geometric remodelingin essential hypertension / A. Canau, R.B. Devereux, M.Roman // J. Am. Coll. Cardiol.-1992.-19.-P. 1550-1558.

96. Cardiac remodeling after acute myocardial infarcrion: a study in the rat model / H.F. Weismann, D.E. Bush, J.A. Mannisi et al. // J. Am. Coll. Cardiol. -1985.-V.5.-P. 1355-1362.

97. Carson, P. Pharmacologic treatment of congestive heart failure / P. Carson // Clin. Cardiol. 1996.-V. 19.-P. 271-277.

98. Change in left ventricle geometry in primary myocardial lesions. In: Congestive heart failure: from molecular biology to the clinic / V. Florya, V. Mareyev, V. Naumov et al. Venice,1995. - 133p.

99. CIBIS. Investigators and Committees. A randomised trial of beta- blocade in heart failure // Circulation. 1995. - V.345. - P. 1756-1763.

100. Clark, R. The clinical life history of prosthesis heart valves / R. Clark, B. Clark // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1981. - V.22. - P. 441.

101. Clinical performance of biological and mechanical proatheses / W.R.E. Jamieson, G.J. Fradet, J.G. Abel et al. // Ann. Thorac. Surg. — 1995. Aug. — V.60.(2Suppl). - P. 453-458.

102. CONSENSUS Trial Study Group. Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure: resulrs of the Cooperative North Scandinavian Enalapril

103. Survial Study (CONSENSUS) // N. Engl. J. Med. 1987. - V.316. - P. 14291435.

104. David, Т.Е. The importance of the mitral apparatus in left ventricular function after correction of mitral regurgitation / Т.Е. David, D.E. Uden, H.D. Strauss // Circulation. 1983. - V.68. - II. - P. 76 - 82.

105. Davies, C.H. Cellular Mechanisms of contractile dysfunction in human heart failure / C.H. Davies, S.E. Harding, P.A. Poole-Wilson // Eur. Heart. J. 1996. -V.17.-P. 189-198.

106. Devereux, R.B. Left ventricular geometry, pathophysiology and prognosis / R.B. Devereux//J. Am. Coll. Cardiol. 1995. - V.25. - P. 885-887.

107. Early changes in left ventricular size and function after correction of left ventricular volume overload / C.A. Boucher, J.B. Bingham, M.D. Osbakken et al. // J. Am. Cardiol. 1981. - V.47. - P. 991-1004.

108. Effect of enalapril on ventricular arrhythmias in congestive heart failure / M.W.I. Webster, A. Fitzpatrick, G. Nicholls et al. // Am. J. Cardiol. 1985. -V.56.-P. 566-569.

109. Effects of lisinopril in patients with heart failure and chronic atrial fibrillation / M.P. van den Berg, HJ. Crijns, D.J. van Veldhuisen et al. // J. Card. Failure. 1995. - V.l. - P. 355-363.

110. Effects of Long-term Enalapril Therapy on Cardiac Structure and Function in Patients With Left Ventricular Dysfunction: Results of the SOLVD

111. Echocardiography Substudy / В. Greenberg, M.A. Quinones, C. Koilpillai et al. // Circulation. May. - 1995. -V.91. - P. 2573 - 2581.

112. Efficacy of perindopril in reduction of cardiovascular events among patients with stable coronary artery disease: randomized, double-blind, placebo-controlled multicentre trial (the EUROPA study) / Lancet. 2003. - Vol.362. - P. 782-789.

113. Eng C. Enlargement of the heart / C. Eng // Heart Failure. 1991. - V.7. -P. 15-24.

114. Enriques- Sarano, M. Timing of mitral valve surgery / M. Enriques- Sarano // Heart. 2002. - V.87. - P. 79-85.

115. Emerging role of angiotensin- converting enzyme inhibitors in cardiac and vascular protection / E.M. Lonn, S. Yusuf, P. Jha et al. // Circulation. — 1994. -V.90. P. 2056-2069.

116. Erdos, E.G. Handbook of Experimental Pharmacology. —1979. -V.25.(Suppl.5.). P. 438-487.

117. Factors influencing left ventricular dysfunction after surgery for non-ischaemic mitral regurgitation? / P.L. Michel, J.P. Kevorkian, B. Lung et al. // Eur. Heart J. 1994. - V.l5. - P.4.

118. For RADIANCE study. Withdrawal of digoxin from patients with chronic heart failure treated with angiotensin-converting-enzyme inhibitors / M. Packer, M. Gheorghiade, J. Young et al. // N. Engl. J. Med. 1993. - V.329. - P. 1-7.

119. For the Randomized Aldactone Evaluation Study Investigators. The Effect of Spironolactone on Morbidity and Mortality in Patients with Severe Heart Failure / B. Pitt, F. Zannad, W.J. Remme et al. // N. Engi. J. Med. 1999. -V.341.-P. 227-234.

120. Fraser, A.G. Clinical assessment of prosthetic valve function / A.G. Fraser, A.G. Yapanis // J. Med. Eng. Thechnol. 1992. - V.60. - N.l. - P. 15-22.

121. Gheorghiade, M. Digoxin: a neurohormonal modulator in heart failure? / M. Gheorghiade, D. Ferguson // Circulation. 1991. - Vol.84. - P. 2181.

122. Gibson Th., Miller S., Aretz Th. et al. // Amer. J. Cardiol. 1985. - P.1584-1588.

123. Groves, P. Surgery of valve disease: late results and late complications / P. Groves // Heart. 2001. - Vol.86. - P. 715-721.

124. Harvei, W. On the motion of the heart and blood / W. Harvei. Franklin k. Trans. - Oxford, 1957. - 26 p.

125. Hemodynamic hypertrophied left ventricular patterns in systemic hypertension / G. de Simone, L. DiLorenzo, D. Moccia et al. // Am. J. Cardiol. -1987.- V.60.-P. 1317-1321.

126. Hemodynamic predictors of outcome in patients undergoing valve replacement / B.A. Carabello, H. Williams, A.K. Gash et al. // Circulation. -1986.-V.15.-P. 564- 565.

127. Initial experience of mitral valve replacement with total preservation of both valve leaflets / V. Dottori, L. Barberis, A. Lijoi et al. // Texas Heart Inst. J. -1994.-V.21.-P. 215-219.

128. In vitro assessment of prosthetic valve function in mitral valve replacement with chordal preservation techniques / A.A. Fontaine, S. He, R. Stadter et al. // J. Heart Valve Dis. 1996. - Mar. - V.5(2). - P. 186-198.

129. In vitro color flow, pulsed and continoue wave Doppler ultrasound masking of flow by prosthetic valves / D. Sprecher, R. Adamic, D. Adams et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1987.-V.9.-N.6.-P. 1306-1310.

130. ISIS Collaborative Group. ISIS-4 randomised study of oral captopril in over 50000 patients with suspected acude myocardial infarction // Circulation. -1993.-Vol.88.-P. 394.

131. Kennedy, J.M. Left ventricular function before and following surgical treatment of mitral valve disease / J.M. Kennedy, J.G. Doces, D.K. Stewart // Amer. Heart J. 1979. - V.97. - N.5. - P. 592-598.

132. Kerri, J.F.R. Apoptpsis: a basic biological phenomen with wide-ranging implications in tissue kinetics / J.F.R. Kerri, A.H. Wyllie, A.R. Currie // Br. J. Cancer. 1972. - Vol.26. - P. 239-257.

133. Kulbertus, H.E. Right ventricular infarction: Pathophysiology, diagnosis, clinical course an J treatment / H.E. Kulbertus, P. Rigo, V. Legrand // Modern Concepts of Cardiovascular Disease. 1985. - Vol.54. - P. 1-5.

134. Lack of ventricular remodeling in non-Q-wave myocardial infarction / A.M. Irimpen, A.N. Tenaglia, D.J. Shin et al. // Am. Heart J. 1996. - Vol.131. - P. 466-471.

135. Lange P., Onnasch D., Farr F., Heintzen P. // Europ. J. Cardiol. 1978. - P. 477-501.

136. Lamas, G.A. Left ventricular remodeling after acute myocardial infarction: Clinical course and beneficial effects of angiotensin-converting enzyme inhibition / G.A. Lamas, M.A. Pfeffer // Am. Heart J. 1991. - Vol. 121. -N.4(1).-P. 1194-1202.

137. Late Survival after Valve Operation in Patients With Lest Ventricular Dysfunction / I.G. Duarte, C.O. Murphy, A.S. Kosinski et al. // Ann. Thorac. Surg. 1997. - V. 64. - P. 1089-1095.

138. Lee, F.A. Hemodymamics of the right ventricular in normal and disease states / F.A. Lee // Cardiol. Clin. 1992. - Vol.10. - P. 59-67.

139. Levine, H.J. Vasoactive drugs in chronic regurgitant lesions of the mitral and aortic valves / H.J. Levine, W.H. Gaasch // J. Am. Coll. Cardiol. 1996. -Vol. 28.-P. 1083-1091.

140. Linseman, J.V., PhD. Drug Therapy and Heart Failure Prevention / J.V., PhD. Linseman, M. R. Bristow, MD, PhD // Circulation. 2003. - V.107. - P. 1234.

141. Long-term prognosis after surgery for mitral regurgitation / C.H. Haberthur, J. Turina, H. Hizzel et al. // Eur. Heart J. 1989. - Vol.10. - P. 374.

142. Long-term results after aortic valve replacement in patients with congestive heart failure / R. M. Grocott-Mason, O. Lund, H. Elwidaa et al. // European Heart Journal. -2000. V.21. -P. 1698-1707.

143. Maisch, B. Ventricular remodeling / B. Maisch // Cardiology. — 1996. -V.87:Suppll. P. 2-10.

144. Mitral valve replacement for mitral regurgitation with and without preservation of chordae tendineae / Т.Е. David, R.J. Burns, C.D. Bacchus et al // J. Thorac. Cardiovas.c Surg. 1984. - V.88. - P. 718-725.

145. Moss, A.J. What can be expected for the management of heart failure in the neear future? / A.J. Moss // Eur. J. Clin. Pharmacol. 1996. - Vol.49.(Suppl.). -P. 41-44.

146. Myocardial fibrosis : role of angio-tensin II and aldosterone / C.G. Brilla, K.T. Weber, S.E. Campbell // Basic Research Cardiol. 1993. - V.88. - P. 107124.

147. Nicoletti, A. Cardiac fibrosis and inflammation: interaction with hemodynamic and hormonal factors / A. Nicoletti, J.B. Michael // Cardiovasc. Res. 1999.-V.41.-P. 532-543.

148. Nonenvasive evaluation of pulmonary hypertensior by a pulsod Doppler technique / A. Kitabatake, M.D. Michitochi, M.D. Masato et al. // Circulation.-1983. Vol.68. - P. 302-309.

149. Otto, C.M. Evaluation and Management of Chronic Mitral Regurgitation / C.M. Otto // The New England Journal of Medicine. 2001. - V.345(10). - P. 740-746.

150. Outcomes and Long-Term Survival for Patients Undergoing Mitral Valve Repair Versus Replacement / H. Vinod, Thourani, S. William et al. // Circulation. 2003. - V.108. - P. 298.

151. Parmley, W.W. Neuroendocrine changes in heart failure and their clinical relevance / W.W. Parmley // Clin. Cardiol. 1995. - V.18. -P. 440-445.

152. Patterns of left ventricular hypertrophy and geometric remodelling in essential hypertension / A. Ganau, R.B. Devereux, M.J. Roman et al. // J. Amer. Coll. Cardiology.-1992.-Vol. 19.-P. 1550-1558.

153. Pfeffer, M.A. Ventricular remodeling after myocardial infarction: experimental observation and clinical implications / M.A. Pfeffer, E. Braunwald //Circulation. 1990.-V.81.-P. 1161-1172.

154. Problems in echocardiographic volume determination / L. E. Teichholtz, T. Kruelen, M.V. Herman et al. // Am. J. Cardiol. 1976. - 37. - P.7-11.

155. Pulmonary hemodynamics at rest and effort, 6 and 12 months after mitral valve replacement: a slow regression of effort pulmonary hypertension / T. Zielinski, H. Pogorzelska, A. Rajecka et al. // Int. J. Cardiol. 1993. - Nov. -V.42(l). - P. 57-62.

156. Randomized study assesing the effect of digoxin withdrawal in patients with mild to moderate chronic congestive heart failure. Results of the PROVED trial / B.F. Uretsky, J.B. Young, F. Shahidi et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 1993. -V.22.-P. 955-62.

157. Right ventricular performance in patients with coronary artery disease / J. Ferlinz, R. Gorlin, P.F. Cohn et al. // Circulation. 1975. - V.52. - P. 608-615.

158. Regulation of Angiotensin II Receptor Subtypes During Atrial Fibrillation in Humans / A. Goette, M. Arndt, R. Rocken et al. // Circulation. 2000.-Vol.101.-P. 2678.

159. Renal function and reguirement for dialysis in chronic nephropathy patients in long-term ramipril. REIN follow-up trial / P. Ruggenenti, A. Perna, G. Gherardi et al. // Lancet. 1998. - V.352. - P. 1252-1256.

160. Report f the National Heart, Lung and Blood Institute special emphasis panel on heart failure research / J.N. Cohn, M.R. Bristow, K.R. Chien et al. // Circulation. 1997. - V.95. - P. 766-770.

161. PROGRESS Collaborative Group. Randomiaed trial of a perindopril-based blood-pressure-lowering regimen among 6105 individuals with previous stroke or transient ischaemic attack // Lancet. 2001. - V.358. - P. 1033-1041.

162. Reoperation after Bjork-Shiley valvular replacement / W. Daenen, A. Nevelsteen, Ph. Cauwelaert et al. // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1981. - V.22. -P. 485.

163. Roguest, F. Risk factors for early mortality after valve surgery in Europe in the 1990s: lessons from the EuroSCORE pilot program / F. Roguest, S.A. Nashef, P. Michel // J. Heart Valve Dis. 2001. - V.10(5). - P. 572-7.

164. Sanders, C. Rupture of papillary muscles: occurrence of rupture of the posterior muscle in posterior myocardial infarct / C. Sanders, K. Neubuerger, A. Ravin //Dis. Chest. 1957. - Vol.31. - P. 317.

165. Severe bioprosthetic mitral valve endocarditis due to Candida albicans / M. Hermann, G. Rodenbaeck, U. Bilkenroth et al. // J. Heart Valve Dis. 2003. -Vol.12.-N.12.-P.121 - 122.

166. Shuld an angiotensin- converting enzyme inhibitor be standart therapy for patients with atherosclerotic disease? / J.H. О 'Keefe, M. Wetzel, R.R. Мое et al. // J. Am. Coll. Cardiol. 2001. - V.37. - P. 1-8.

167. Simon, H. Thrombosierung von Bjork-Shiley ventilen in Mitralposition mit todlichem Ausgang / H. Simon, B. Helpap, S. Koischwitz // Herz. 1979. -Bd.ll. -N.2. - P. 62.

168. Standards and Concepts in Valve Surgery / F. Unger, W.G. Rainer, D. Horstkotte et al. // Asian. Cardiovasc. Thorac. Ann. 2000. - V.8. - P. 294-301.

169. Starr, A. Mitral valve replacement: review of six years experience / A. Starr, R. Herr, J. Wood // J. Cardiovasc. Surg. (Torino). 1967. - Vol.54. - N.3. - P. 333.

170. The Acute Infarction Ramipril Efficacy (AIRE) Investigators. Effects of ramipril on mortality and morbidity or survivors of acute myocardial infarction with clinical evidence of heart failure // Lancet. 1993. - 342. - P. 821-8.

171. The Consensus Trial Study Group. Effects of enalapril on mortality in severe congestive heart failure // Ibid . 1987. - Vol.316. - P. 429.

172. The Digitalis Investigation Group. The effect of digoxin on mortality and morbidity in patients with chronic heart failure// Ibid . 1997. - Vol.336. - P.525.

173. The effect of angiotensinconverting-enzyme inhibition on diabetic nephropathy. The Collaborative Study Group / E.J. Lewis, L. Hunsicker, R. Bain et al. // N. Engl. J. Med. 1993. - V.329. - P. 1456-1462.

174. The EuroHeart survey programme-a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe. Part 1: patient characteristics and diagnosis / J.G.F. Clealand, K. Swedberg, F. Follath et al. // Eur. Heart J. 2003. - V.24. - P. 442-463.

175. The EuroHeart survey programme-a survey on the quality of care among patients with heart failure in Europe. Part 2: treatment / J.G.F. Clealand, K. Swedberg, F. Follath et al. // Eur. Heart J. 2003. - V.24. - P. 464-475.

176. The GISSI-3 Investigators. Effects of lisinopril and transdermal glycepy trinitrate singlyand together on six week mortality and ventricular function after acute myocardial infarction // Lancet. 1994. - V.343. - P. 1115-1122.

177. The SOLVD Investigators. Effects of enalapril on mortality and the development of heart failure in asymptomatic patients with reduced left ventricular ejections fraction //N. Engl. J. Med. 1992. - Vol.327. - P. 685-691.

178. The SOLVD Investigators. Effects of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure // N. Engl. J. Med. 1991. - Vol.325. - P. 293-302.

179. The Task Force of the Working Group on Heart Failure of the European Society of Cardiology. Guidelines for the treatment of heart failure. // Eur. Heart J.-2001.-Vol.22.- P. 1527-1560.

180. Treatment of patients with symptomless left ventricular dysfunction after myocardial infarction / N. Sharpe, J. Murphy, H. Smith et al. // Lancet. — 1988. -Feb 6. V.l(8580). - P. 255-9.

181. Valve Repair Improves the Outcome of Surgery for Mitral Regurgitation : A Multivariate Analysis / M. Enriquez-Sarano, H.V. Schaff, T.A. Orszulak et al. // Circulation. Feb. 1995. - V.91. - P. 1022- 1028.

182. Ventricular arrhythmias in the acute and chronic phases after acute myocardial infarction: effect of intervention with captopril / P. Sogaard, C.O. Gertzsche, J. Ravkilde et al. // Circulation. 1994. - V.90. - P. 101-107.

183. Weber, K.T. Fibrosis, a common pathway to organ failure. Angiotensin II and tissue rapair / K.T. Weber // Semin. Nephrol. 1997. - V. 17. - P. 467-491.

184. Zwehl W., Childs W., Meervait S., Corday E. // Circulation. 1983. -P.lll-113.