Нарушение вегетативной регуляции и ее коррекция у детей с неврозоподобным энурезом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Кулиева, Мехрибан Эльхановна

• Кулиева, Мехрибан Эльхановна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кулиева, Мехрибан Эльхановна

СПИСОК ИСПОЛЬЗУЕМЫХ В РАБОТЕ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Глава 1 СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О ХАРАКТЕРЕ ВЕГЕТАТИВНЫХ НАРУШЕНИЙ ПРИ ЭНУРЕЗЕ, И СПОСОБАХ ИХ КОРРЕКЦИИ.

1.1 Терминология. Классификация. Распространенность.

1.2 Возрастные физиологические и морфологические особенности органного комплекса, обеспечивающего накопление и эвакуацию мочи у детей.

1.3 Вегетативная регуляция в детском возрасте: методы исследования, верификация нарушений.

1.4 Данные о патологических нарушениях со стороны ВНС у детей, страдающих энурезом.

1.5 Коррекция нарушений функционального состояния различных отделов ВНС у детей.:.

1.6 Лечение энуреза в детском возрасте.

СОБСТВЕННЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 2 КОНТИНГЕНТ ОБСЛЕДОВАННЫХ, МЕТОДЫ И НАПРАВЛЕНИЯ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1 Контингент.

2.2 Методы и направления исследования.

2.2.1 Исследование состояния центрального контура вегетативной регуляции.

2.2.2 Исследование функционального состояния периферического звена вегетативной системы, иннервирующей детрузор.

Глава 3 СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО СОСТОЯНИЯ ЦЕНТРАЛЬНЫХ ОТДЕЛОВ ВЕГЕТАТИВНОЙ

РЕГУЛЯЦИИ И ЛОКАЛЬНОГО КОНТУРА ДЕТРУЗОРА У ДЕТЕЙ,

СТРАДАЮЩИХ ЭНУРЕЗОМ.

3.1 Функциональное состояние надсегментарных отделов вегетативной нервной системы.

3.1.1 Клиническая характеристика вегетативной регуляции исходный вегетативный статус).

3.1.2. Результаты инструментальных методов диагностики вегетативная реактивность, обеспечение деятельности систем и органов).

3.2 Функциональное состояние локальных структур ВНС, иннервирующих систему накопления и эвакуации мочи.

3.2.1 Клиническая характеристика функционального состояния системы мочевыведения.

3.2.2 Параклинические характеристики гидродинамики нижних мочевых путей.

3.3 Анализ корреляционной зависимости состояния центрального и периферического контуров вегетативной регуляции у детей, страдающих энурезом.

3.4 Соотношение структуры разноуроневых нарушений вегетативной регуляции у страдающих энурезом.

ГЛАВА 3 ПРИНЦИПЫ И ТЕХНОЛОГИИ ТЕРАПИИ ЭНУРЕЗА, УЧИТЫВАЮЩИЕ АКТИВНОСТЬ, ПРОФИЛЬ И УРОВЕНЬ

НАРУШЕНИЙ ВЕГЕТАТИВНОЙ РЕГУЛЯЦИИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Нарушение вегетативной регуляции и ее коррекция у детей с неврозоподобным энурезом»

Последние годы отмечены появлением значительного количества исследований, посвященных углублению представлений о патогенезе ночного недержания мочи у детей, дальнейшему развитию понимания сущности процессов, лежащих в основе его формирования и закрепления, формулированию универсальной патогенетической модели энуреза. Наряду с присутствием в периодической специальной литературе спорных предположений и представлений, в большинстве работ констатируется наличие у страдающих энурезом дисрегуля-торных процессов функционального характера на разных уровнях вегетативной нервной системы, от лимбико-ретикулярного комплекса до воспринимающих рецепторов детрузора. Находят подтверждение представления о детерминации патологического механизма ночного недержания мочи нарушением уровня восприимчивости центрального контура вегетативной регуляции, изменением барьера активации центробежными импульсами локальных вегетативных структур детрузора.(8,32,41,56,92) Предпринимаемые за несколько последних лет попытки осмысления накопленного материала и построения рабочей модели патогенеза энуреза с позиций учения П.К. Анохина о патологических функциональных системах впервые дают возможность рационального объяснения причин, приводящих к отсутствию навыка пробуждения при позыве к мочеиспусканию в состоянии сна у детей. (4,41,95,98) Однако, в имеющихся данных отсутствует системный корреляционный анализ разноуровневых сдвигов вегетативного обеспечения, отсутствует так же оценка взаимообусловленности патологических изменений со стороны лимбической системы и периферических структур, которая давала бы возможность их оптимальной коррекции. Это не позволяет в настоящее время говорить об отсутствии принципиальных вопросов по предлагаемым патогенетическим моделям энуреза (32,41,42,52,64,81, 97,104,108).

Между тем, значительно расширившиеся в последнее десятилетие возможности функциональной диагностики нарушений вегетативной регуляции, появление уродинамических методов исследования функционального состояния мочевых путей, компьютерной диагностики состояния ВНС диктуют необходимость проведения подобных исследований для повышения эффективности терапии энуреза, достигающей по наиболее оптимистичным оценкам не более 75-85% (18,25,26,79,108).

Распространенность энуреза у детей различные источники оценивают для младшего школьного возраста в 7,2-9,0 %, для среднего и старшего в пределах 3,9-7,7 %, что заставляет говорить об очень высоком уровне распространенности патологии в популяции (1,12,18,32,76,77,79,104,148,176).

Решение проблемы мочеиспусканий во сне имеет высокую практическую значимость -постоянное пребывание в мокрой постели, в сочетании с другими факторами, нередко является инициирующим эпизодом по развитию микробно-воспалительного процесса мочевых путей и почек, гипоксии детрузора и вторичных нарушений гидродинамики нижних мочевых путей. Таким образом формируется своеобразный порочный круг развития группы взаимосвязанных патологических состояний. Наличие эпизодов энуреза способно вывести из зоны психологического комфорта как самого больного ребенка, в конечном счете оказывая влияние на качество жизни, так и для окружающих его людей, может послужить причиной невротизации личности. (18,23,75,88,89,104,126)

Значительная распространенность ночного недержания мочи у детей, относительная тяжесть этого патологического состояния, остающиеся не проработанными вопросы взаимосвязи разноуровневых нарушений состояния вегетативной регуляции у больных детей обусловливают необходимость дальнейших исследований в этом направлении для повышения эффективности терапии энуреза.

Исходя из научно-практической значимости проблемы, в настоящей работе была поставлена следующая

ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: изучить профиль и взаимосвязь вегетативных нарушений у детей, страдающих энурезом, и на основании полученных результатов повысить эффективность существующих методов его лечения. Поставленная цель обусловила следующие

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ:

1. На основании результатов комплексной оценки вегетативной регуляции у детей, страдающих энурезом, исследовать взаимосвязь нарушений центрального контура авторегуляции и функционального состояния детрузора.

2. Картировать профиль нарушений вегетативной регуляции у страдающих энурезом детей согласно международной номенклатуре патологических состояний

3. С учетом новых данных о характере и уровне взаимообусловленности функциональных нарушений лимбико-ретикулярного комплекса и локального звена вегетативной регуляции нижних мочевых путей, создать программу коррекции вегетативного дисбаланса для повышения эффективности и сокращения сроков лечения энуреза

4. Изучить динамику маркеров вегетативной регуляции на фоне проводимой терапии.

ПОЛОЖНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

1. Для вегетативной регуляции большинства больных энурезом детей характерны высокий уровень автономности центрального контура и локальных периферических структур, и как следствие - частичное или полное несовпадение направленности в них патологических сдвигов.

2. Преобладающей формой функционального расстройства центрального контура систем авторегуляции у больных энурезом детей является синдром вегетативной дистонии по смешанному и ваготоническому типам, наиболее часто встречающимися формами нарушения функционального состояния локального контура, иннервирующего детрузор, являются нейрогенная гиперрефлекторная дисфункция мочевого пузыря.

3. Коррекция вегетативной регуляции по рецептуре, адекватной индивидуальному профилю ее поражения, позволяет статистически достоверно сократить время достижения терапевтического эффекта у большинства больных, а так же в ряде случаев избежать необходимости специфического лечения.

4. Лазерное излучение является высокоэффективным средством физической терапии вегетативных нарушений у больных энурезом детей.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

Впервые выявлены закономерности корреляционной зависимости между основными маркерами функциональной активности лимбико-ретикулярного комплекса и локальных вегетативных структур детрузора, проведено картирование профиля вегетативных расстройств, анализ соотношения разноуровневых вегетативных нарушений у страдающих энурезом детей. Научно обоснована целесообразность комплексной коррекции вегетативной регуляции с применением индивидуальной рецептуры, отражающей профиль и направленность вегетативных нарушений до применения специфического лечения, а так же необходимость мониторинга динамики маркеров состояния вегетативной нервной системы при терапии ночного недержания мочи.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ

На основание полученных результатов исследования создан новый алгоритм лечения энуреза у детей и подростков, учитывающий индивидуальный профиль поражения вегетативной нервной системы и позволяющий добиться положительного эффекта от лечения в более сжатые сроки, а в ряде случаев - позитивного результата без применения специфического лечения.

Разработана и внедрена в практику новая методика комбинированного воздействия на вегетативную регуляцию при энурезе с помощью лазерного излучения и милта-терапии.

Предложена к применению в педиатрической практике новая маркировка эффективности лечения энуреза.

ВНЕДРЕНИЕ В ПРАКТИКУ

Полученные результаты внедрены в педиатрическую практику краевого клинического центра охраны материнства и детства (г. Владивосток), детского медицинского объединения №2 (г. Владивосток), детской поликлиники №13 (г. Владивосток), районной детской поликлиники (г Лесозаводск Приморского края), а так же в учебный процесс факультета клинической психологии ВГМУ и кафедры педиатрии и хирургии детей и подростков факультета усовершенствования врачей ВГМУ.

АПРОБАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

Основные положения диссертации изложены и обсуждены на IV Тихоокеанской научно-практической конференции студентов и молодых ученых с международным участием ВГМУ «Актуальные проблемы экспериментальной, профилактической и клинической медицины» (Владивосток 2003), межрегиональной научно-практической конференции «Репродуктивное здоровье женщин Дальнего востока» (Владивосток 2004), заседаниях научно-практических обществ педиатров (Владивосток 2002,2003,2004), научно-практических конференциях Дальневосточного филиала научного центра медицинской экологии Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской академии медицинских наук (2003, 2004, 2005).

ОБЪЕМ И СТРУКТУРА ДИССЕРТАЦИИ

Текстовая часть работы изложена на 125 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, описания материалов и методов исследования, 4 глав собственных наблюдений, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, состоящего из 207 источников, в том числе 109 отечественных и 98 зарубежных авторов. Работа иллюстрирована 18 таблицами и 12 рисунками.

Работа выполнялась в рамках комплексной программы Дальневосточного филиала Научного центра медицинской экологии Восточно-Сибирского научного центра Сибирского отделения Российской Академии медицинских наук.

Номер государственной регистрации ,, номер индивидуальной регистрации.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Кулиева, Мехрибан Эльхановна

ВЫВОДЫ

1. Для вегетативной регуляции детей, страдающих энурезом, характерны высокая степень автономности и нарушение синхронности деятельности локального контура детрузора и лимбико-ретикулярного комплекса, а так же патологические изменения активности на обоих уровнях.

Между маркерами состояния центрального и периферического контуров в большинстве случаев отмечается прямая и обратная корреляционная зависимость слабой степени. Удельный вес больных энурезом с однонаправленными нарушениями вегетативной регуляции составляет 16,9%, с частичным совпадением вектора вегетативного дисбаланса - 59,8%, соответственно в 40,2% случаев изменения активности носят противоположную направленность.

Вегетативный дисбаланс лимбико-ретикулярного комплекса отмечается у 97,6% больных, нейрогенная дисфункция детрузора характерна для 64,1% детей, страдающих энурезом.

2. Преобладающей формой функционального расстройства деятельности центрального контура авторегуляции у больных энурезом детей является синдром вегетативной дистонии по смешанному и ваготоническому типам, он встречается соответственно в 60,6% и в 32,1% случаев. Профили дисфункций детрузора при этих вариантах дистонии различаются незначительно. Наиболее часто встерчающейся формой вегетативных нарушений локального контура детрузора являются различные варианты гиперрефлексии мочевого пузыря.

3. Одновременная коррекция вегетативной регуляции на уровне лимбико-ретикулярного комплекса и детрузора, проводимая с учетом индивидуального профиля патологических сдвигов, позволяет статистически достоверно сократить время достижения терапевтического эффекта, а так же в ряде случаев (19,4%) избежать необходимости специфического лечения.

4. Воздействие низкоэнергетическим лазерным излучением является эффективным методом физической терапии вегетативных нарушений у больных энурезом детей.

5. Смещение ключевых параметров функциональной активности вегетативной регуляции у детей, страдающих энурезом, под влиянием терапевтических агентов, происходит в пределах ожидаемого диапазона, отражая характер, уровень и интенсивность воздействия.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения эффективности и сокращения сроков лечения энуреза у детей необходимо исследование индивидуального профиля вегетативных нарушений на уровне центрального контура и детрузора, включающее проведение КИТ, КОП, КД, а так же определение СРСМ для решения вопроса о целесообразности и объеме проведения уродинамического обследования.

2. До проведения специфической терапии энуреза следует провести комплексную коррекцию выявленных в процессе обследования вегетативных нарушений как на уровне лимбико-ретикулярной формации, так и на уровне локального звена, иннервирующего детрузор.

3. При коррекции состояния вегетативной нервной системы рекомендуется использование рациональных конфигураций красного и инфракрасного лазерного излучения, как местно, так и на биологически-активные точки по индивидуальной рецептуре.

4. Контроль эффективности коррекции вегетативных нарушений следует проводить по маркерам состояния систем авторегуляции - Тср, Qcp, Vcp Эфф, ИЦ, ВПР, эффективности лечения- по индексам частоты эпизодов энуреза и частоты самостоятельных пробуждений при позыве к мочеиспусканию.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кулиева, Мехрибан Эльхановна, 2005 год

1. Абрамович Э.Е. Раннее выявление энуреза у детей. Педиатрия.-№ 4.-1999.-с.94-95.

2. Аль-Шукри С.Х., Кузьмин И.В. Гиперактивность детрузора и ургентное недержание мочи.- Санкт-Петербург.-1999.-47с.

3. Аникин В.В., Курочкин А.А., Куппер С.М. Нейроциркуляторная дистония у подростков. Тверь: Губернская медицина; 2000.

4. Анохин П.К. Узловые вопросы теории функциональной системы. М.: Наука 1980.-196 с.

5. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии. М.: Медицина.- 1979.- 295 с.

6. Беляева Л.М., Хрусталева Е.К. Функциональные заболевания сердечнососудистой системы у детей. М.: - Амалфея. - 2000. - 208с.

7. Бесидская А.К. О клиническом значении электроэнцефалографических изменений у детей, страдающих энурезом// Педиатрия.-1977.-№9.-С.87.

8. Бойцов И.В., Улащик B.C. Электропунктурная диагностика и основные направления ее использования // Здравоохранение. Минск, 2000. - № 9. - С. 2833.

9. Бойцов И.В. //Рефлексотерапия. М, - 2003. - № 3(6).-С.51-55

10. Бойцов И.В. //Рефлексология. М, 2003. - № 1.- 61-62.

11. Брязгунов И.П., Буянов М.И., Шпрехер Б.Л. и др. Клиника и лечение энуреза в детском возрасте / Методические рекомендации .- М.: Минздрав СССР, 1977.

12. Буянов М.И. Недержание мочи и кала. -М.: Медицина, 1985,-184 с.

13. Вейн А.М'. Расстройства сна. СПб: Медицинское информационное агентство, 1995.-160 с.

14. Вейн A.M. и др. Вегетативные расстройства: Клиника, диагностика, лечение. М., 2000. - 623 с.

15. Вейн A.M., Вознесенская Т.Г., Голубев B.JT. и др. Заболевания вегетативной нервной системы. М.,Медицина, 1991., 624 с.

16. Вейн A.M., Хехт К. Сон человека. Физиология и патология.-М.: Медицина, 1989,-252 с.

17. Гарбузов В.И. Нервные дети. Л.: Медицина, 1990.-176с.

18. Гарбузов В.И., Захаров А.И., Исаев Д.Н. Неврозы у детей и их лечение. -Л.: медицина, 1997.-271 с.

19. Гергерт А.В. Функциональное состояние миокарда ритма сердца у детей, родившихся от матерей с хронической фетоплацентарной недостаточностью. Автореф. дис. канд. мед. наук. -Владивосток, 2003. -26с.

20. Гланц С. Медико-биологическая статистика. Пер. с англ. -М., Практика, 1998.-459 с.23 .Гончаревская О.А., Наточин Ю.В. //Докл. Рос. АН -1994. -Т.337,№1. -С.125-127.

21. Дабровски А., Дабровски Б., Пиотрович Р. Суточное мониторирование ЭКГ. М.: Медпрактика, 2000. -208с.

22. Данилов В.В., Медведева И.А., Данилова Т.И. Организация кабинета уроди-намических исследований. Учебно-методическое пособие для врачей. Владивосток,- 1997,-18 с.

23. Данилов В.В., Медведева И.А., Данилова Т.И. Уродинамика в клинической практике. Учебно-методическое пособие для врачей. Владивосток,-1997.-24 с.

24. Джавад-Заде М.Д., Абдуллаев К.И. Незаторможенный мочевой пузырь у детей. Клиника, диагностика и лечение. Метод, рекомендации. -Баку, 1985.-26с.

25. Диагностика и лечение нейрогенных дисфункций мочевого пузыря у детей. МНИИ педиатрии и дет. хирургии / Педиатрия №3, 1997.- С. 21.

26. Доманов И.Г. Рефлекторная регуляция резервуарной и опорожнительной функции мочевого пузыря // Матер. 3 Всесоюз. съезда урологов.- Минск, 1994.-С. 86-87.

27. ЗО.Зейгарник Б.В. Патопсихология. М., Изд. Московского университета,-1986,-287 с.

28. Зеленская Д.И., Гаврилова JI.B. Итоги деятельности службы охраны здоровья матери и ребенка в РФ за 90-е годы // Рос. вестн. перинатологии и педиатрии. -2000.- №3,- С.9-12.

29. Казанская И.В., Отпущенникова Т.В. Сб. статей.- Энурез: классификация, причины, диагностика и лечение.-М., 2004; с. 3-23.

30. Калинин О.Б. Использование компьютерной дермографии в диагностике экстренных хирургических абдоминальных заболеваний// Материалы науч. конф. молодых ученых ВГМИ и ДВО АН СССР. Владивосток: ВГМИ, ДВО АН СССР.-1990. -С. 84-85.

31. Калинин О.Б. Опыт использования компьютерной дермографии в экстренной хирургии брюшной полости// Некоторые вопросы оказания медицинской помощи. Материалы врач. конф. -Владивосток, 1990. -С.28-29.

32. Капущак О.В., Макаров JI.M., Школьникова Дисперсия интервала QT у детей 7-16 лет по данным стандартной электрокардиографии // Вестник арит-мологии. 2000. - №18. -С. 23-28.

33. Кириллов В.И., Киреева Н.Г. Нейрогенные дисфункции мочевого пузыря у детей. Москва, 1999. ГКС «Internet» Http:// old.relis.ru:8/ATM/6 09/7 htm.

34. Клинические рекомендации для практических врачей, основанные на доказательной медицине: Пер. с англ. Под ред. И.Н Денисова., В.И.Кулакова, Р.М.Хаитова М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.

35. Ковач Ласло, Панченко E.JI. Первичный ночной энурез: Новый взгляд на старую проблему. // Педиатрия №3, 1998, с. 56-61.

36. Козлова JI.B., Плескачевская Т.А.ДСороид О.А. Состояние сердечнососудистой системы у детей, перенесших внутриутробную гипоксию // Вестн. аритмологии.-2002. -№25. -С.95.

37. Колесников Г.Ф. Ночное недержание мочи. -Киев, «Здоровья», 1989.- 231с.

38. Косилов К.В. Энурез у детей (аспекты патогенеза и терапии): Автореф. дисс. докт.- Владивосток, 2004. -36с.

39. Коровина Н.А., Гаврюшова Л.П., Захарова И.Н. Энурез у детей. ( Пособие для практических врачей). Москва, 2000.- 36 с.

40. Крыжановский Г.Н. Генераторные детерминантные и системные механизмы расстройств центральной нервной системы // Журнал невропатол. и психиатр. -1990. -Т.99, №8. -С. 3-18.

41. Кузнецова О.П., Воробьев П.А., Яковлев С.В. Инфекции мочевыводящих путей. М.: Ньюдиамед, 1996.-25с.

42. Кусельман А.И., Малых А.Л., Негодов А.А. Ночной энурез у детей (этиология, патогенез, клиника, лечение). Учебно-методическое пособие для врачей. Ульяновск, УлГУ, 1997.-52 с.

43. Кухтевич И.И. Церебральная ангиодистония в практике невропатолога и те-рапевта.М.:Медицина,-1994.- 160 с.

44. Кушнир С.М. О механизме нарушения вегетативной регуляции у детей, страдающих нейроциркуляторной астенией // Материалы Всерос. Конгресса «Детская кардиология 2002». М., -2002. - С.22-25.

45. Ласков Б.И., Креймер А.Я. Энурез.- М.: Медицина, 1975.

46. Латифов Г.М., Ибрагимов В.М. Диагностика и лечение дисфункций мочевого пузыря при пиелонефрите и энурезе у детей.- Ростов на Дону.- 1998.-93с.

47. Левина Л.И. Особенности сердечно-сосудистой системы в пубертатном периоде. В кн.: Подростковая медицина. С-Пб: Спец. лит-ра; 1999. 32-39.

48. Леонович А.Л. Актуальные вопросы невропатологии. Минск. - 1990.- 208с.

49. Лечение первичного ночного энуреза у детей с позиций доказательной медицины (методическое пособие для врачей). М.: СПР-МФОЗМиР. 2002.-45с.

50. Макаров Л.М. ЭКГ в педиатрии. М.: Медпрактика. - 2002.- 282с.

51. Малых А.Л. , Кусельман А.И. Лазеротерапия в восстановительном лечении энуреза. Тезисы докладов 1 конгресса педиатров-нефрологов России. -Санкт-Петербург, 1996, 293-294 стр.

52. Малых А.Л. Кусельман А.И., Черданцев А.П., Кудряшов С.И. Лазерная терапия ночного энуреза у детей // В учебном пособии для врачей «Низкоэнергетическая лазерная терапия в педиатрии».- г. Ульяновск.- 1998г. Стр. 38-40.

53. Малых А.Л. Патофизиологические изменения внутренних органов у детей с ночным энурезом // Ученые записки Ульяновского государственного университета. Сер. Клиническая медицина. Вып.2(3).- г.Ульяновск: УлГУ.-1998г. Стр. 14-21.

54. Малых А.Л. Применение метода условно-рефлекторной терапии в лечении ночного недержания мочи у детей // Сборник тезисов 29 научной конференции врачей Ульяновской области. г. Ульяновск. - 1994г. - С. 41-42.

55. Малых А.Л. Роль социальных факторов в возникновении ночного энуреза у детей.// Тезисы XXXI1 научно-практической конференции врачей Ульяновской области.- г.Ульяновск.- 1997г. С. 175-177.

56. Малых А.Л., Кусельман А.И., Белов В.Г.Состояние гемодинамики почечных аратерий у детей с ночным энурезом // « «International Jornal on immunoreha-bilitation».- 1997 г. С. 164.

57. Маслова О.И., Студеникин В.М., Шелковский В.И., Вишневский Е.Л. и др. Результаты клинической апробации оральной формы десмопрессина (Мипи-рин) при лечении первичного энуреза у детей. Вопр. совр. педиатр. 2002; 1 (6): 93-6.

58. Минадзе Ю.В., Корсакова Н.К. Нейропсихилогическая диагностика и коррекция младших школьников в связи с неуспеваемостью в школе. М.:ИнтелТех., 1994.-65с.

59. Наточин Ю.В., Кузнецова А.А. Ночной энурез как проявление аутакоидоза Тер. архив. 1997. -№12.-С.67-72.

60. Нечипуренко О.Н. Энурез: причины и механизмы возникновения, физико-фармакологический комплекс лечения. Харьков, 1999. ГКС «Internet» Http://www.vlink.kharkov.ua/~provisor/archive/N192.

61. Новые подходы к мониторингу здоровья школьников / А.Г. Румянцев, Д.Д. Панков, С.М. Чечельницкая, В.М. Делягин, В.М. Чернов, М.В. Тимаков // Российский педиатрический журнал. 2004. -№3. -С.4-7.

62. Орехов В.Р., Косилов К. К вопросу о патогенезе нейрогенного гиперрефлекторного мочевого пузыря у детей // Тезисы 36 науч. практ. конф. Владивосток, 1995. -С. 155.

63. Орехов В.Р., Косилов К.В. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на состояние вегетативной регуляции и уродинамики у детей с НГМП // Новые достижения лазерной медицины: Тез докл. международной конф. -СПб., 1993. -С.

64. Орехов В.Р., Косилов К.В. Внутрипузырпая ИГНЛ-терапия при гиперрефлекторной форме нейрогенного мочевого пузыря у детей. // Лазерная терапия на Дальнем Востоке. Владивосток, 1993. -С. 138-141.

65. Орехов В.Р., Косилов К.В., Бурундукова Т.А., Косилова Л.В. Влияние низкоинтенсивного лазерного излучения на состояние вегетативной регуляции у девочек 4-14 лет // Лазерная терапия в практике врача. -Владивосток, 1994. -С. 176-177.

66. Орехов В.Р., Косилов К.В., Ицкович А.И. Уродинамика нижних мочевых путей и вегетативная регуляция у девочек с нейрогенным гиперрефлекторным мочевым пузырем // Педиатрия. -1994 .- №6. -С. 106.

67. Остров В.А. Ночное недержание мочи у детей (практический опыт лечения) Мариуполь, 1999. ГКС «Internet» Http://www.infamed.com/pub/ext01.html

68. Папаян А.В., Марушкин В.Г. Ночное недержание мочи у детей. -Волгоград, 1996.- 17с.

69. Папаян А.В., Савенкова Н.Д. Клиническая нефрология детского возраста. СПб.: Сотис, 1996.- С.267.

70. Пятков А.В., Валькова Н.Ю. Методология анкетного тестирования надсег-ментарного и сегментарного уровней вегетативной регуляции // Экология человека. 2000. - № 1. - С. 24-27.

71. Роберт С. Берд, Мишель Вайтсмаи и соавт. Эпидемиология энуреза и связанные с ним нарушения поведения у детей в США.// RLE Pediatrics, т. 1, №1, март 1998, с. 22- 27.

72. Регистр лекарственных средств России: Энциклопедия лекарств. (Вышков-ский Г.Л., глав. ред.). Вып. 11-й. М.: ООО "РЛС-2004", 2004.

73. Румянцев А.Г., Панков Д.Д. Актуальные проблемы подростковой медицины. -М.: Медпрактика, 2002. -С. 5-7.

74. Савин В.Ф., Захматов Ю.М. Гидродинамика мочеиспускания// Урол. и неф-рол.-1978.-№4.-С. 74-81.

75. Салов П.П. Энурез. Таганрог,-1999.-201с.

76. Скупченко В.В. Фотонейродинамический эффект и универсальность низкоинтенсивной гелий-неоновой лазеротерапии/ Тез. докл 4 Дальневосточной научно-практ. конф. « Низкоинтенсивное лазерное излучение в медицинской практике». Хабаровск, 1990.

77. Соломонов В.Т., Шебанов Г.А., Рыбченко А.А., Пономарев Ю.В. Способ не воздействующего измерения и анализа биоэлектрической аномальности и устройство для его осуществления.: Патент №PST/SU 89/ 00052 от 24.2.1989.

78. Справочник Видаль. Лекарственные препараты в России: Справочник. М.: АстраФармСервис, 2004.

79. Судаков К.В. Голографический принцип системной организации процессов жизнедеятельности // Успехи физиол. наук. -1997. -Т. 28, № 4. -С.З.

80. Судаков К.В. Избранные лекции по нормальной физиологии. -М., 1992.

81. Судаков К.В. Информационный принцип в физиологии: анализ с позиции теории функциональных систем // Успехи физиол. наук. 1995. -Т. 26, №4. -С.3-27.

82. Судаков К.В. Нейрохимическая природа «застойного» возбуждения в структурах мозга при эмоциональном стрессе // Пат физиол. 1995. -№1. -С. 3-8.

83. Судаков К.В. Новые акценты классической теории стресса // Бюл. экспер. биол. -1997. -Т. 123, №2. -С. 124-130.

84. Судаков К.В. Оценка стресса на рабочем месте: системный подход // Мед. труда и пром. экол. -1996.- № 12. -С.5-11.

85. Судаков К.В. Психоэмоциональный стресс: Прифилактика и реабилитация // Тер. арх. -1997. -№ 1.

86. Судаков К.В. Системный процесс подкрепления // Журн. высш. нервн. деят. -1996. -Т. 46, №4. -С. 643-655.

87. Судаков К.В. Социальная физиология: теоретическое обоснование и практическое применение реабилитационных мероприятий // Экспериментальная и прикладная физиология. Системные механизмы реабилитации. М., 1994. -Т.5. -С.6-14.

88. Судаков К.В. Теоретическая физиология: развитие в научной школе П.К. Анохина//Вестн. Рос. АМН. -1994. -№ 10. -Т.5. -С. 3-11.

89. Судаков К.В. Функциональные системы организма в динамике патологических состояний. Клиническая медицина, № 10, 1997, с.4-11.

90. Судаков К.В., Тараканов О.П., Юматов Е.А. Кросс-корреляционный вегетативный критерий эмоционального стресса // Физиология человека. -1995. -Т. 21, №3.-С. 87-95.

91. Тополянский В.Д., Струковская М.В. Психо-соматические расстройства. -М,- 1986.- 384с.

92. Федеральное руководство по использованию лекарственных средств (формулярная система). Под ред А.Г Чучалина., А.И. Вялкова, Ю.Б. Белоусова, В.В. Яснецова. Вып. V. Перераб. и доп. М.: ЭХО, 2004.-c.544.

93. Хамошин А.В., Рольщиков И.М. Биоинформационные технологии в диагностике, прогнозировании и мониторинге лиц, подверженных риску заболеваний толстой кишки // Итоги пройденного пути и перспективы развития:

94. Тез. докл. конф. к 125-летию Главного госпиталя ТОФ. Владивосток, 1997. -С32-33. •

95. Циститы у детей: Учеб. пособие/ Н.А. Коровина, Э.Б. Мумладзе, И.Н. Захарова; Российская медицинская академия последипломного образования. М.,1998. -26с.

96. Щелковский В.И., Студеникин В.М., Маслова О.И. Ночной энурез у детей. Вопр. совр. педиатр. - 2002; 1 (1): 75-82

97. Щеплягина J1.A. Факторы риска и формирование здоровья у детей // Рос. Педиатр. Журнал. 2002,- №2. - С.4-6.

98. Щеплягина Л.А., Ильин А.Г., Звездина И.В. и др. Физиология роста и развития детей и подростков (теоретические и клинические вопросы). М: Медицина; 2000; с.25-46.

99. Экелова-Багалей Е.М. Психотерапия в лечении и реабилитации детей, страдающих невротическим энурезом .-В кн.:4 Симпозиум дет. психиатров соц. стран. М. 1976,с. 394-398.

100. Энурез у детей (руководство для врачей).- М.: МЗ РФ-РМАПО МЗ РФ, 2000 с.24.

101. Юнкеров В.И., Григорьев С.Г. Математико-статистическая обработка данных статистических исследований. СПб.: Элби, 2002. -267с.1. Иностранная литература

102. Allen T.D. The non-neurogenic neurogenic bladder// J. Urol. 1999. - Vol. 117, N2.-P. 232-238.

103. Arrythmias in the congenital long QT syndrome: how often is torsade de pointes pause dependent? / S. Viskin, R. Fish, D. Zeltser // Heart. 2000. -Vol. 83. - P. 661-666.

104. Asperger H. Enuresis.- In: Die Prognose chronischer Erkrankungen. Berlin, 1998, S. 339-341.

105. Asplund R., Aberg H. Desmopressin in elderly subject with increased nocturnal diuresis. Scand J Urol Nephrol 1993; 27: 77-82.

106. Bailey JN, Ornitz EM, Gehricke JG, Gabikian P, Russell AT, Smalley SL. Transmission of primary nocturnal enuresis and attention deficit hyperactivity disorder. Acta Paediatr 1999;88:1364-8.

107. Baum O.V. QT-mapping and dispersing on the standard spherical surface: A model study // XXVII International Congress on electrocardiology: Abstralct book. San-Paolo, 2001, P. 155.

108. Beach P.S., Beach R. E., Smith L.R. Hyponatremic seizures in a child treated with desmopressin to control enuresis. A rational approach to fluid intake. Clin Pediatr 1992;31:566-9.

109. Bjorkstrom G, Hellstrom AL, Andersson J. Electro-acupuncture in the treatment of children with monosymptomatic nocturnal enuresis. Scand J Urol Nephrol 2000;34:21-6.

110. Buzelin J.-M. La symptomatologie et les consequences de L'hypeereflective vesicae // J. Urol. Nephrol. 1999.- Vol. 87, N 9.- P. 561-586.

111. Carlsson C.A. The suprspinal control of the urinary bladder // Acta pharmacol. (Kbh.). 1998. - Vol 43, N 11.-P. 8-12.

112. Chananaschwili M.M., Hecht K. Neurosen. Theorie und experiment.- Berlin: Acad. Verlag, 1994.

113. Circadion variation of spectral indices of heart rate variability / F. Lombardi, G. Sandone, A. Mortara//Fv. Heart J. 2002, - Vol. 123.-P. 1521- 1529.

114. Delahaye Ch., BagaultE., Blin P., Bounet O. Neuropsychiatries 1999. -V. 5.- N 2,-P. 91-99.

115. Devitt H, Holland P, Butler R, Redfern E, Hiley E, Roberts G. Plasma vasopressin and response to treatment in primary nocturnal enuresis. Arch Dis Child 2000;80:448-51.

116. Di Santo A., Chodos D., Halberg F. Chronobioavaibility of three erythromycin test preparation assessed by each of four indices: time to peak, nadir and area // Chronobiologia.- 1995.- Vol. 2, Suppl.l.- P. 17.

117. Djurhuus JC. Definitions of subtypes of enuresis. Scan J Urol Nephrol Suppl 2003;202:5-7.

118. Eiberg H., Berndt I., Mohr J. Assignment of dominant inherited nocturnal enuresis (ENUR1) to chromosome 13q. Nat genet. 1995; 10: 354-6.

119. Evans J.H.C., Meadow S.R. Desmopressin for bedwetting: length of treatment, vasopressin secretion and response. Archives of Dosease in Childhood 1992; 67: 184-8.

120. Feehan M, McGee R., Stanton W., et al. A 6 year follow-up of childhood enuresis: prevalence in adolescence and consequences for mental health. J Pediatr Child Healh 1990; 26: 75-9.

121. Fergusson D.M., Hons B.M., Hjrwjjd L.J., et al. Factors related to the age of attainment of nocturnal bladder control. Pediatrics. 1996; 78: 884-890.

122. Fergusson D.M., Horwood L.J. Nocturnal enuresis and behavioral problems in adolescence: a 15-year longitudinal study. Pediatrics. 1994; 94:662-668.

123. Fjellestad-Paulsen A., Hoglund P., Lundin., et al. Pharmacokinetic of 1-deamino-8-d-arginin vasopressin after various routes of administration in healthy voluntaars. Clin Endocrinol (Oxford) 2003; 38: 177-82.

124. Fjellestad-Paulsen A., Wille S., HarrisA.S. Comparison of intranasal and oral desmopressin nocturnal enuresis. Arch Dis Child 1987; 62: 674-7.

125. Friman P.C., Warzak W.J. Nocturnal enuresis: a prevalent, persistent, yet curable parasomnia. Pediatrican 1990; 17: 38-45.

126. Gibb S, Nolan T, South M et al. Отсутствие синергического эффекта от применения десмопрессина на фоне условно-рефлекторной терапии ночного энуреза с помощью сигнальных устройств. Вопр. совр. педиатр. 2004; 3 (3): 24-30.

127. Geroski, A. M., & Rodgers, K. A. Collaborative Assessment and Treatment of Children with Enuresis and Encopresis. Professional School Counseling, -1998-. 2(2), 128-134.

128. Gorodzinsky F.P. Symptom of disease. Dial Pediatr Urol 1992; 15: 3-5.

129. Gortmaker S.L., Walker D.K., Weitzman M., Sobol A. Chronic conditions, socioeconomic risks, and behavior problems in children and adolescent. Pediatrics. 1990; 117: 687-693.

130. Hagglof В., Andren O., Bergstrom E., et al. Self-esteem before and after treatment in children with nocturnal enuresis and urinary incontinence. Scand J Urol Nephrol 1997; 31 Suppl. 183: 79-82.

131. Hague M., Ellerstein N.S., Gundy J.H., e.a. Parental perception of enuresis: a collaborative study. Am J Dis Child 1997; 135: 809-11.

132. Hamoshin A.V. Computer Dermotography end Endoscopic Methods in Early Diagnosis and Treatment of Gastrointestinal Cancer // The Fifth Interactional Symposium of the Japan- Russia Medical Exchange. Sapporo. -1997. -P. 1-1-4.

133. Hirasing R.A. Richtsnoer enuresis nocturna. Ned Tijdscchr Geneeskd 1994; 138: 1360-6.

134. Hirasing R.A., Creemers H.M.H. Kenmerken van enuresis nocturna bij 9-jarigen. Tijdschrift Jeugdgerondheidszong 1994; 26:71-4.

135. Hirasing R.A., Jong TPVM de. Bedplassen; definites en achtergronden. Tijdschrift Jeugdgerondheidszong 1993; 25(1).

136. Houts A.C. Nocturnal enuresis as a biobehavioral problem. Behav Ther 1999; 22: 133-51.

137. Howe A.C., Walker C.E. Behavioral management of toilettraining, enuresis and encopresis. Pediatrics Clinics of North America 1992; 39: 413-32.

138. Jalkut MW, Lerman SE, Churchill BM. Enuresis. Pediatr Clin North Am 2001;48:1461-88.

139. Janknegt R.A., Zweers H.M.M., Delaere P.J., et al. Oral desmopressin as a new treatment modality for primary nocturnal enuresis in adolescents and adults: a double- blind, randomized, multicenter study. J Urol 1997; 157:513-17.

140. Jarvelin M.R., Vibevainen-Tervonen L., Moilanen N.P. Huttunen 2 Acta paediat csand, 2001, vol. 77, n 1, P. 148-153.

141. Jensen IN, Kristensen G. Alarm treatment: analyses of response and relapse. Scand J Urol Nephrol Suppl 1999;202:73-5.

142. Kaeser H.E. A clinical trial with DSIP // Europ. Neurol.- 1994,- Vol. 23.- P. 386-388.

143. Kawauchi A., Kitamori Т., ImadaN, et al. Urological abnormalities in 1238 patient with nocturnal enuresis. Eur Urol 1996; 29: 231-4.

144. Knudsen U.Bm, Ritting S., Norgaard J.P., et al. Long-term treatment of nocturnal enuresis with desmopressin : a follow-up study. Urol Res 2001; 19: 237-40.

145. Koff S.A., Non-neuropathic vesicourethral dysfunction in children // Urody-namics (principles, practice, and applications) / Eds. A.R. Mundym, T.P. Stephenson, A.J. Wein. -London, 1998. P. 311-325.

146. Lackgren G, Hjalmas K, van Gool J, von Gontard A, de Gennaro M, Lottmann H, et al. Nocturnal enuresis: a suggestion for a European treatment strategy. Acta Paediatr 1999;88:679-90.

147. Lader M. Sleep disorders and insomnia in the eldery. -1993.- Vol. 2, Suppl.-P.147-153.

148. Lam K.S.L., Wat M.S., Choi K.L., et al. Pharmacokinetics, pharmacodynamics, long-term efficacy and safety of oral l-deamino-8-d-arginin vasopressin in adult patient with central diabetes insipidus. Br J Clin Pharmacol 1996; 42: 379-85.

149. Lemoine P. Auytres approches therapeutiques des dissomnies de l'age. Psychol. Med. 1992; 24: 843-848.

150. Lemoine P. Hypnotiques. Editions Techniques. Encycl. Med. Chir. ( Paris-France), 1994, 9p.

151. Lempp R. Enuresis nocturna und Epilepsie.- Z/Kinderheilk.,1995, Bd 92, S.324-329.

152. Longstaffe S, Moffatt ME, Whalen JC. Behavioral and self-concept changes after six months of enuresis treatment: a randomized, controlled trial. Pediatrics 2000; 105(4 pt 2):935-40.

153. MacKeith R. The causes of nocturnal enuresis. In Kolvin, MacKeith and Meadow (Eds), Bladder control and enuresis. London, Spastics International Medical Publications, 1999.

154. Mahony D.T. Studies on enuresis. I. Incidence of obstructive leson and pathophysiology of enuresis // J.Urol. 1998. -Vol. 106, N 6. - P. 591.

155. Mahony D.T., Laferte R.O. Editorial: enuresis- a plea for objectivity and sensitivity//! Urol. 1993.-Vol. 109.-P. 531-532.

156. Mariani G, Ghirardini A, Schinania N. Epidemiology of mild and moderate hemophilia A von Willebranf s disease. In: Mariani G, Mannucci P.M., Cottaneo M (Eds). Desmopressin in bleeding disorders. New York: Plenum Press, 1993: 233-8.

157. Matthiesen T.B., Ritting S., Djurhuus J.C., et al. A dose titration, and an open 6-week efficacy and safety study of desmopressin tablets in the management of nocturnal enuresis. J Urol 1994; 151:460-3.

158. McGaughey H.J., Starfield В., Alexander C., Ensminger M.E. Social environment and vulnerability of low birth weigh children: a social-epidemiological perspective. Pediatrics. 1999; 88: 943-953.

159. McKenna PH, Herndon CD, Connery S, Ferrer FA. Pelvic floor muscle retraining for pediatric voiding dysfunction using interactive computer games. J Urol 1999; 162(3 pt 2): 1056-62.

160. Megasi P. Surgery of the neurogenic bladder.- Budapest, 1992.

161. Mikkelsen E. J., Rapoport J.I., Nee L, et al. Childhood enuresis. I. Sleep pat-terms and psyhopathology. Arch G Psychiatry 1990; 37: 1139-44.

162. Mikkelsen EJ., Rapoport J.L. Enuresis: psychopathology , sleep stage and drug response. Urol Clin of North Am 2000; 7(2): 361-77.

163. Miller F.J.W. Children who wet the bed. In: Kolvin I, MacKeith R.C., Meadow S.R., eds. Bladder control end Enuresis. Philadelphia, P.A. : J.B. Lippincott; 1993: 47-52.

164. Miller M.D., Klauber G.T. Desmopressin acetate in children with severe nocturnal enuresis. Clin Ther 1990; 12: 357-66.

165. Moskovitz M.A., Buzzi M.G. Neuroeffector functions of sensory fibres: implications for headache mechanisms and drug action // J. Neurol.- 1991. 238: 518522.

166. National Center for Health Statistics. Public Use Data File Documentation, National Health Interview Survey of Child Health, 1991. Hyattsville , MD: National Center for Health Statistics; 1984. Machine readable data file and documentation.

167. Neveus Т., Stenberg A., Lackgreen G., et al. Enuretics: masters of sleep? An epidemiological pilot study (abstract). First congress of the International Children's Continence Society: 1997 june 12-13: Paris.

168. Neveus T, Hetta J, Cnattingius S, Tuvemo T, Laclcgren G, Olsson U, et al. Depth of sleep and sleep habits among enuretic and incontinent children. Acta Paediatr 2002;88:748-52.

169. Niedermeyer E. Sleep and EEG // Electroencephalography / Eds. E. Nieder-meyer et al.- Urban, 1992,- P.93-106.

170. Norgaard J.P., Andersen T.M. Nocturnal enuresis- a burden on family economy? Scand J Urol Nephrol 1994 Suppl. 163: 49-66.

171. Norgaard J.P., Djurhuus J.C. The pathophysiology of enuresis in children and young adults. Clin Pedjatr (Phila). 1993; 32 (special ed ):5-9.

172. Norgaard J.P., Djurhuus J.C., Watanable H., et al. Experience and current status of research into the pathophysiology of nocturnal enuresis. Br J Urol 1997; 79: 825-35.

173. Oppel W.C., Harper P.A., Rider R.V. The age of attaining bladder control. Pediatrics. 1998; 42:614-626.

174. Oudshoom D.N. Hardnekkige enuresis noctuma. Proefschrift, Utrecht, 1992.

175. Parmeggiani P.L. Interaction between sleep and thermoregulation // Waking and Sleeping.- 1997.- Vol.1.- P. 123-132.

176. Partinen M. Sleep disorders and insomnia in the eldery.- 1993.-Vol. 2, Suppl.-P.ll-15.

177. Pharmacological study of the urethral pressure profile / S. Kaneko, N. Nagai, T. Yochiku et al. //Jap. J. Urol.- 1999.- Vol. 70, N 8.- P. 893-903.

178. Pugner K, Holmer J. Nocturnal enuresis: economic impact and self-esteem preliminary research results. Scand J Urol Nephrol 1997; 31 Suppl. 183: 65-9.

179. Reitelman C. Primary nocturnal enuresis: a management perspective in tertiary care practice. Dial. Pediatr Urol 1992; 15:4-5.

180. Shah B.V., Barnwell B.G., Hunt P.N., La Vange L.M. SUDAAN User^s manual. Release 6.20. Research Triangle Park, NC: Research Triangle Institute ; 1992.

181. Schulman SL, Colish Y, von Zuben FC, Kodman-Jones C. Effectiveness of treatments for nocturnal enuresis in a heterogeneous population. Clin Pediatr Phila. 2000;39:359-64.

182. Steele B.T. Nocturnal enuresis. Treatment options. Can Fam Phisician 1993; 39: 877-80.

183. Steele B.T. Nocturnal enuresis: Permanent cure symptom relief? Dial Pediatr Urol 2002; 15:2-3.

184. Stenberg A., Lackgren G. Desmopressin tablets in the treatment of severe nocturnal enuresis in adolescents. Pediatrics. 2004; 94: 841-6.

185. Sheridan, S. M., & Gutkin, Т. B. The ecology of school psychology: Examining and changing our paradigm for the 21st Century. School Psychology Review, -2000.-29(4), 485-501.

186. Tullus K, Bergstrom R, Fosdal I, Winnergard I, Hjalmas K. Efficacy and safety during long-term treatment of primary mono symptomatic nocturnal enuresis with desmopressin. Swedish Enuresis Trial Group. Acta Paediatr 1999;88:1274-8.

187. Van Gool JD, Nieuwenhuis E, ten Doeschate IO, Messer TP, de Jong TP. Subtypes in monosymptomatic nocturnal enuresis. II. Scan J Urol Nephrol Suppl 1999;202:8-11.

188. Varlam D.E., Dippell J. Non-neurogenic bladder and chronic insufficiency in childheed. Pediatr Nephrol 1995;9:1-5.

189. Vogel, W., Young, M., & Primack, W. A survey of physician use of treatment methods for functional enuresis. Developemental and Behavioral Pediatrics, -1996.- 17, 90-93.

190. Ullom-Minnich, M. R. Diagnosis and management of nocturnal enuresis. American Family Physician, 1996.-54, 2259-2266.

191. Yeung CK, Chiu HN, Sit FK. Bladder dysfunction in children with refractory monosymptomatic primary nocturnal enuresis. J Urol 1999; 162(3 pt 2): 1049-54.

192. Yeung CK, Chiu HN, Sit FK. Sleep disturbance and bladder dysfunction in enuretic children with treatment failure: fact or fiction? Scand J Urol Nephrol Suppl 1999;202:20-3.

193. Warzak W.J. Psychological implications of nocturnal enuresis. Clin Pediatr (Phila). 1993; 32 (special ed): 38-40.

194. Weitzmen M., Gortmarker S., Sobol A. Maternal smoking and behavior problems of children. Pediatrics. 1992. 90: 342-349.

195. Wille S. Functional bladder capacity calcium- creatinine quota in enuretic pa-tieny, former enuretic and non-enuretic controls. Scan J Urol Nephrol 1994; 28:353-4.

196. Wille S. Nocturnal enuresis: sleep disturbance and behavioral patterns. Acta Paediatr. 1994; 83:772-774.

197. Williams T.D.M., Dunger D.B., Lyon C.C., et al. Antidiuretic effect and pharmacokinetics of oral l-deamino-8-d-arginin vasopressin. 1. Studies in adults and and children. J Clin Endocrinol 1996; 63: 129-32.