Терапевтическая эффективность битемпоральной индуктотермии при хроническом синусите с вегетативной дисфункцией тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.13, кандидат медицинских наук Ворончихина, Наталия Валерьевна

• Ворончихина, Наталия Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ворончихина, Наталия Валерьевна

Список сокращений

Введение

Глава 1. Некоторые нерешенные вопросы клиники и терапии хронических синуситов (обзор литературы)

Глава 2. Общая характеристика наблюдений. Методы обследования и лечения больных

Глава 3. Состояние вегетативной нервной системы у больных хроническим синуситом до лечения

Глава 4. Оценка эффективности метода битемпоральной индуктотермии в терапии больных хроническим синуситом

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Терапевтическая эффективность битемпоральной индуктотермии при хроническом синусите с вегетативной дисфункцией»

Заболеваемость хроническим синуситом в России за последние 8 лет увеличилась в 2 раза, а удельный вес больных, госпитализированных в нашей стране по поводу заболеваний носа и околоносовых пазух, ежегодно возрастает на 1,5 - 2% (С.З. Пискунов, Г.З. Пискунов, 1991). С увеличением заболеваемости хроническим синуситом растет и число связанных с ним как орбитальных, так и внутричерепных осложнений (S. Mortimore, Р.J. Wormald, 1997; С.М. Giannoni et al., 1997; В.И. Линьков, 1998; A.M. Талышинский, 1998).

Гнойные заболевания пазух могут также явиться причиной поражения различных внутренних органов (Р.И. Сабанович,1980), патологических состояний периферической и вегетативной нервной системы (В .А. Спокойная, 1972,1975). В связи с этим в последние годы внимание клиницистов направлено на изучение функционального состояния вегетативной нервной системы у детей и взрослых, страдающих заболеваниями JIOP органов, а также на поиск новых, альтернативных методов лечения, направленных на коррекцию вегетативной дизрегуляции. Особое место в этих исследованиях занимают хронические синуситы. Однако данные литературы о вегетативных изменениях при этом заболевании весьма противоречивы и большинство авторов ограничивается констатацией наличия вегетативных дисфункций практически у всех больных. В частности, Д.И.Тарасов (1965), В.П. Коломейцев (1977), М.С.Плужников и соавт. (1986), С.В. Рязанцев (1991) и др. отмечали изменения со стороны вегетативной нервной системы у больных хроническим полипозным синуситом. О патогенетическом значении ринокардиального рефлекса и клиническом проявлении ринокардиального синдрома у детей и подростков, страдающих хроническим синуситом, имеются сведения в работах Н.П. Соболева, А.А. Курочкина (2001). Считается, что воспаление, локализованное в околоносовых пазухах, является пусковым фактором развития вегетативной дизрегуляции, которая, в свою очередь отягощает хроническое течение патологического процесса, особенно при наличии ваготонической направленности сосудистого тонуса. (Н.А. Белоконь, Г.Г. Осокина, 1987; В.А. Бобров, Н.В. Башмакова, 1994; Ю.В. Митин, 1995). Однако все исследования касались преимущественно полипозной формы хронического синусита и детского контингента больных.

Цель исследования: изучить состояние вегетативной регуляции и места вегетативных нарушений в клинической картине различных клинико-морфологических форм хронического синусита и представить объективную оценку эффективности курса битемпоральной индуктотермии как модулятора вегетативной регуляции в комплексном лечении больных хроническим синуситом.

Для ее достижения поставлены следующие задачи:

1). изучить вегетативный статус больных с хроническим воспалением околоносовых пазух;

2). исследовать эмоциональное состояние больных и представить характер психовегетативных отношений при данном заболевании;

3). оценить место вегетативной регуляции в патогенезе и клинических проявлениях различных клинико-морфологических форм хронического синусита;

4). предпринять в комплексе базисного лечения больных хроническим синуситом битемпоральную индуктотермию и оценить ее эффективность.

Научная новизна исследования. Нами показано, что синдром вегетативной дистонии (психовегетативный синдром) является облигатным симптомокомплексом хронического синусита и его клинические проявления имеют прямую корреляцию с выраженностью локальных проявлений заболевания. Впервые в комплексном лечении больных хроническим синуситом, сопровождающимся вегетативной дисфункцией, в качестве модулятора вегетативной регуляции использована битемпоральная индуктотермия. Исследовано влияние битемпоральной индуктотермии на динамику клинических проявлений заболевания, а также на показатели вегетативной регуляции у больных, получающих базисное лечение хронического синусита. Объективно обоснована' ее клиническая эффективность. Уточнены некоторые патофизиологичские механизмы симптомообразования хронического синусита, в частности, показана роль лимбико-ретикулярного комплекса (JIPK) в симптомообразовании заболевания и его участие в лечебном эффекте битемпоральной индуктотермии.

Практическая ценность работы состоит в том, что объективно показана достаточно высокая эффективность битемпоральной индуктотермии в лечении хронического синусита в сочетании с базисной терапией, особенно отечно-катаральной и отечно-полипозной форм заболевания. Очерчены показания, противопоказания, побочные эффекты и критерии эффективности битемпоральной индуктотермии, которые в силу простоты и доступности для практических отоларингологов и физиотерапевтов могут быть использованы в широкой сети поликлиник и стационаров.

Положения, выносимые на защиту:

1. У большинства больных хроническим синуситом имеет место клинически выраженный синдром вегетативной дистонии. Рассогласование вегетативной регуляции в результате нарушения функции церебральных надсегментарных структур сочетается с нарушением эмоционально-личностного статуса больных и приводит к формированию психовегетативного синдрома.

2. Реакция вегетативной нервной системы выходит за границы адаптационной, инициируется патологией в околоносовых пазухах, имеет патофизиологическую направленность и клиническую сопряженность, включается в патогенез и является симптомообразующим фактором хронического синусита.

3. Курс битемпоральной индуктотермии в качестве альтернативного метода физического воздействия при хронических синуситах оптимизирует деятельность надсегментарных структур вегетативной нервной системы а также эмоционально-личностный статус больных, активирует механизмы саногенеза, а также эмоционально-личностный статус больных, оказывая положительное влияние на течение заболевания.

Внедрение результатов исследования. Методика битемпоральной индуктотермии при лечении больных хроническим синуситом внедрена в работу отоларингологического и физиотерапевтического отделений Пермской областной ордена "Знак Почета" клинической больницы. Основные положения диссертации используются в учебном процессе кафедры оториноларингологии ГОУ ВПО «Пермская государственная медицинская академия МЗ РФ». Изданы (2004 г.) и распространены методические рекомендации «Применение битемпоральной индуктотермии в лечении больных хроническим синуситом с вегетативной дисфункцией» для врачей - оториноларингологов и физиотерапевтов Пермской области. "Способ лечения хронического синусита" защищен патентом на изобретение № 2189838 от 27 сентября 2002 г.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 8 работ, в том числе одна статья в рецензируемом профильном Российском журнале и статья в журнале из списка ВАК.

Апробация работы. Основные положения диссертации доложены на Пермских областных научно-практических конференциях оториноларингологов (2000, 2001гг.), на заседаниях Пермского научного общества оториноларингологов совместно с научной сессией Пермской государственной медицинской академии (2001, 2002, 2003 гг.), на совместном заседании кафедр оториноларингологии, неврологии лечебного факультета, неврологии ФУВ и неврологии педиатрического факультета ГОУ ВПО «ПГМА МЗ РФ».

Объем и структура работы. Диссертация представляет собой рукопись на русском языке объемом 118 страниц машинописи и состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы.

Заключение диссертации по теме «Нервные болезни», Ворончихина, Наталия Валерьевна

ВЫВОДЫ

1. Хронический синусит сопровождается нарушением функции интегрирующих структур мозга - лимбико-ретикулярного комплекса и развитием синдрома вегетативной дистонии, который в период обострения заболевания характеризуется парасимпатической направленностью исходного тонуса, избыточной реактивностью и недостаточностью вегетативного обеспечения разных видов деятельности.

2. Вегетативная дисфункция у больных хроническим синуситом ассоциируется с эмоционально-личностными нарушениями в виде повышения среднего уровня реактивной и личностной тревожности, формирующими психовегетативный синдром. Участие его в патогенезе и симптомообразовании заболевания дает основание рассматривать хронический синусит с позиции психосоматической патологии.

3. Битемпоральная индуктотермия, оптимизирующая деятельность надсегментарных структур вегетативной нервной системы, активирует механизмы саногенеза хронического синусита, дает хорошие (73,3%) и удовлетворительные (21,7%) непосредственные результаты и может рассматриваться как патогенетически обоснованный метод терапии всех клинических форм заболевания.

4. Битемпоральная индуктотермия, адаптивно настраивая нейрогуморальную функциональную активность лимбико-ретикулярного комплекса, повышает приспособительные возможности организма больных хроническим синуситом и опосредованно благоприятно влияет на выраженность и течение экссудативных и пролиферативных компонентов воспаления, обменно-трофических процессов в пораженных околоносовых синусах.

5. Битемпоральная индуктотермия имеет преимущества перед применяемыми в клинической оториноларингологии физическими методами лечения хронического синусита, она терапевтически эффективна, хорошо переносится больными, практически не имеет побочных эффектов и осложнений и может считаться методикой терапии первого выбора в период обострения хронического синусита.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Обострение хронического воспаления околоносовых синусов сопровождается симптомами вегетативной дисфункции, которые отягощают заболевание, свидетельствуют об участии в патогенезе заболевания надсегментарных отделов вегетативной нервной системы и снижении адаптационных возможностей больных. Поэтому в период обострения воспалительного процесса в околоносовых синусах рекомендуется объективно констатировать симптомы вегетативной дистонии. Для этой цели следует использовать "Вопросник для выявления признаков вегетативных изменений", "Схему исследования для выявления признаков вегетативных нарушений" и кардиоинтервалографию.

2. Вегетативная дистония больных хроническим синуситом является симптомокомплексом дисфункции надсегментарного (церебрального) отдела вегетативной нервной системы. Облигатным явлением нарушения его функционального состояния выступают эмоциональные нарушения и, прежде всего, тревога. Рекомендуется психометрическое тестирование уровня ситуационной и личностной тревожности (тест Спилбергера), степень выраженности которой в сочетании с проявлениями вегетативной дисфункции будут характеризовать тяжесть психовегетативного синдрома (синдрома дезадаптации). Степень дезадаптации, констатированную после курса лечения, следует использовать в качестве критериев эффективности предпринятой терапии.

3. При лечении хронических синуситов наряду с консервативными методами и хирургическими пособиями, направленными на санацию очага воспаления, для повышения адаптационных возможностей больных следует оптимизировать функциональное состояние лимбико-ретикулярного комплекса. С этой целью в комплексную терапию рекомендуется включить битемпоральную индуктотермию, которую следует проводить методом поочередного воздействия на височно-теменную область головы с помощью аппликатора вихревых токов ЭВТ от аппаратов УВЧ-66 и УВЧ-30, при мощности 20ВТ, частотой 40,68 Мгц и экспозицией 6-8 минут, курсом 6-8 дней. Битемпоральная индуктотермия как метод активации саногенетических механизмов вегетативной нервной системы может быть средством первого выбора в комплексной терапии хронических воспалительных заболеваний околоносовых синусов. Она относительно проста в исполнении, не имеет противопоказаний, не сопровождается осложнениями, хорошо переносится больными.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ворончихина, Наталия Валерьевна, 2005 год

1. Александровский Ю.А. Пограничные психические расстройства: Руководство для врачей / Ю.А. Александровский. М.: Медицина, 1993.-210 с.

2. Алексеев В.В. Некоторые церебральные механизмы патогенеза ранних стадий гипертонической болезни / В.В. Алексеев: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1980. 18 с.

3. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем / П.К. Анохин. М.: Медицина, 1975. - 447 с.

4. Антонюк М.Р. Трепанопункция лобной пазухи в диагностике и терапии / М.Р. Антонюк: Дисс. . канд. мед. наук. М., 1962. - 184 с.

5. Арефьева Н.А. Патогенез, клиника и лечение различных форм ринита и риносинусита с рецидивирующим течением / Н.А. Арефьева: Автореф. дис. . .докт. мед.наук. М., 1990. - 34 с.

6. Арзыкулова Г.С. Роль патологии ЛОР органов в этиологии лицевых болей / Г.С. Арзыкулова, A.M. Корниенко, Ю.М. Овчинников// Вестн. оторинолар. - 1989. -№1. - С. 34-41.

7. Аткарская А.А. К вопросу о значении придаточных полостей носа в акте дыхания / А.А. Аткарская// ЖУНГБ. 1940. - № 4-5. Т. 17. - С. 324-339.

8. Баевский P.M. Временная организация функций и адаптационно-приспособительная деятельность организма// Теоретические и прикладные аспекты анализа временной организации биосистем / P.M. Баевский. М., Наука, 1976. - 123 с.

9. Баевский P.M. Прогнозирование состояний на грани нормы и патологии / P.M. Баевский. М., Медицина, 1979. -295 с.

10. Математический анализ сердечного ритма при стрессе / P.M. Баевский, О.И. Кириллов, С.З. Клецкин. М., 1984. - 152 с.

11. П.Башмакова Н.В. Нейроциркуляторная дистония: механизмы формирования, клинические особенности, диагностика и лечение /

12. Н.В. Башмакова: Автореф. дис. . докт. мед. наук. КиевД992. - 40 с.

13. Белоконь Н.А. Болезни сердца и сосудов у детей / Н.А. Белоконь, М.Б. Кубергер// Руководство для врачей. Т.1,2. - М., Медицина, 1987.

14. Белоконь Н.А. Вегетативно-сосудистая дистония у детей: клиника, диагностика, лечение / Н.А. Белоконь, Г.Г. Осокина, И.В. Леонтьева // Метод. Рекомендации. М.,1987. - 24 с.

15. Белоусова Т.А. Нейрогенные факторы патогенеза экземы / Т.А. Белоусова: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — М., 1984. -16 с.

16. Блум Ф. Мозг, разум и поведение: Пер. с англ./ Ф. Блум, А. Лейзерсон, Л. Хофстедтер. -М.: Мир,1988. -248 с.

17. Бобров В.А. Нейроциркуляторная дистония у больных хронической очаговой инфекцией: механизмы формирования и развития / В.А. Бобров, Н.В. Башмакова // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1994. - Т.94, №5. - С. 18-21.

18. Боголюбов В.М. Экспериментальные и клинические аспекты воздействия электромагнитных полей на железы внутренней секреции и головной мозг / В.М. Боголюбов, И.В. Корпухин, А.Г. Малявин // Вопр. курортологии и физиотерапии 1990.-ЖЗ.- С.58

19. Боголюбов В.М. Функциональные изменения гипоталамуса под влиянием электрического поля ультравысокой частоты / В.М. Боголюбов, В.Г. Сидоров// Вопр. курортологии и физиотерапии — 1992. -№1.-С.З-7.

20. Боконжич Р. Головная боль / Р. Боконжич. М.: Медицина, 1984. -312 с.'

21. Методика многостороннего исследования личности (в клинической медицине и психогигиене) / Ф.Б. Березин, М.П. Мирошников, Р.В. Рожанец. М., Медицина, 1976. - 186 с.

22. Быкова В.П. Лимфоэпителиальные органы в системе местного иммунитета слизистых оболочек / В.П. Быкова// Арх. патологии. -1995. -№1.-С.11-16.

23. Вайшенкер П.Г. О нарушениях психики при некоторых заболеваниях придаточных пазух носа / П.Г. Вайшенкер// Вестн. оторинолар. -1974. -№1.-С.79-80.

24. Варганов Д.П. Эффективность лечения битемпоральной индуктотермией и ингаляциями раствора солей Пермского моря у больных бронхиальной астмой / Д.П. Варганов: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Пермь, 2000. - 22 с.

25. Ватрасов В.И. Внутрисинусный электрофорез лекарственных веществ (ВСЭ) при заболеваниях верхнечелюстных пазух / В.И. Ватрасов// ЖУНГБ. 1979. - № 1. - С. 41- 47.

26. Вейн A.M. Лимбико-ретикулярный комплекс, и вегетативная регуляция / A.M. Вейн, А.Д. Соловьева. М.: Наука, 1973. - 268 с.

27. Вейн A.M. Классификация вегетативных нарушений / A.M. Вейн // Журн. невропатол. и психиатр. 1988.- Т.88, вып. 10 - С. 9-12.

28. Заболевания вегетативной нервной системы / A.M. Вейн, Т.Г. Вознесенская, В.Л. Голубев и др.- М.: Медицина, 1991. 624 с.

29. Вегетативные расстройства: клиника, лечение, диагностика / A.M. Вейн, Т.Г. Вознесенская, О.В. Воробьева и др. М.: Медицинское информационное агенство,1998. - 752 с.

30. Волков А.Г. Дифференциальная диагностика ото-и риногенных прозопалгий /А.Г. Волков, Н.В.Бойко, Н.И. Уханкова //Акт. Проблемы неврологии и нейрох. (Сб. тр.). — Ростов н/Д, 1999.- С. 175177.

31. Волков А.Г. Лобные пазухи / Волков А.Г. Ростов на Дону, «Феникс», 2000. - 509 с.

32. Гамаюнов С.Ф. Влияние отсутствия носового дыхания на сосуды мозга / С.Ф. Гамаюнов// Тр. науч. исслед. ин-та физиологии верхних дыхательных путей. Саратов, 1934. - Т 1. — С. 20-26.

33. Гербер В.Х. Отдаленные результаты лечения различными методами больных вазомоторным ринитом / В.Х. Гербер, В.И. Тимошенский // Вестн. оторинолар. 1973. - № 6. - С. 12-15.

34. Головской Б.В. Клиника, патогенез и лечение хронического бескаменного холецистита / Б.В. Головской: Афтореф. дис. . докт. Мед. наук. Свердловск, 1979. - 32 с.

35. Голубев Н.А. Изменение функционального состояния коры головного мозга у больных с хроническими заболеваниями носа и его придаточных пазух / Н.А. Голубев // Вестн. оторинолар. 1969. - №2. -С. 15-22.

36. Гринштейн A.M. Вегетативные синдромы / Гринштейн A.M., Попова Н.А. -М.: Медицина, 1971.- 308 с.

37. Горштейн P.M. Особенности клиники и лечения хронического гнойного и полипозного синусита / P.M. Горштейн: Автореф. дис. . канд. мед.наук. -М., 1986. 14 с.

38. Гофман В.Р. Новый подход к диагностике латентных синуситов / В.Р. Гофман, В.В. Бондарук // Российск. ринология. 1998. - №2. - С.23-24.

39. Давыдовский И.В. Проблема причинности в медицине / И.В. Давыдовский. -М.: Медицина. 1962. 193 с.

40. Дайняк Л.Б. Достижения в диагностике и лечении заболеваний носа и придаточных пазух / Л.Б. Дайняк// Достижения клин, оторинолар.: Республ. сб. науч тр. М., 1985. - С. 17-24.

41. Демецкий A.M. Искусственные магнитные поля в медицине / A.M. Демецкий, А.Г. Алексеев. Минск: Беларусь, 1981. - 94 с.

42. Дмитриева B.C. Нейроциркуляторные дистонии у больных с одонтогенными воспалительными процессами / B.C. Дмитриева, A.JI. Козельцев, Е.И Писарева // Вест. хир. 1985. - Т. 134, № 2.- С.51-52.

43. Доцюк А.В. Использование импульсного электрического тока для лечения больных нейроциркуляторной дистонией / А.В. Доцюк // XI научная конф. Млодых ученых академии (ВМедА им. С.М.Кирова). -JI.,1990. С.80.

44. Доцюк А.В. Клиническая эффективность курсового транскраниального электроимпульсного воздействия для лечения больных нейроциркуляторной дистонией / А.В. Доцюк: Автореф. „ дис. . канд. мед.наук. -М.,1994. -17 с.

45. Дунавийцер Б.И. О патогенезе головной боли у больных параназальными синуситами / Б.И. Дунавийцер, А.П. Гюльхасян // IV съезд отоларингологов РСФСР, Горький, 1978. С. 327-328.

46. Дунавийцер Б.И. О некоторых нейрорефлекторных и сосудистых реакциях головного мозга у больных хроническими параназальными синуитами / Б.И. Дунавийцер, А.П. Гюльхасян, 0.3. Минасян и др.// ЖУНГБ. 1983. -№3. - С.8-12.

47. Жолобов В.Т. Диагностика и лечение хронических воспалительных заболеваний придаточных пазух носа / В.Т. Жолобов: Автореф. дис. . докт. мед.наук. -М., 1974. -23 с.

48. Жолобов В.Т. К вопросу о классификации риносинуситов / В.Т. Жолобов// Российск. ринология. 1997. - №2. - С.9.

49. Зеленкин Е.Н. Комплексное лечение вспалительных заболеваний лобных пазух / Е.Н. Зеленкин// Акт. вопр. оторинолар. (Тез. IV научно-практ. конф. оторинолар. г. Москвы). -М.,1981. С.42-44.

50. Ефремова М.П. Влияние выключения носового дыхания на сосуды мозга / М.П. Ефремова // Вестн. оторинолар. 1934. -№1. - С. 21-26.

51. Казимирко Н.Н. Местная активация парасимпатического тонуса у больных хроническим гнойным гайморитом / Н.Н. Казимирко, И.М. Попко, А.Г. Плаксивый // Российск. ринолог. 1996. - № 2-3. — С. 52.

52. Калюжная Р.А. Хронические интосикации детского возраста: патогенез, клиника, лечение / Р.А. Калюжная. М.: Медицина, 1965. -347 с.

53. Карвасарский Б.Д. Значение рентгенологических данных в дифференциальной диагностике головных болей / Б.Д. Карвасарский, Б.Н.Пиль // Сов. медицина. 1969. - №1. - С.153-154.

54. Климанцев С.А. Клиническое значение ринокардиального рефлекса при некоторых формах патологии полости носа / С.А. Климанцев: Автореф. дисс. .к.м.н. СПб. .1994.-38 с.

55. Коломийцев В.П. Особенности нарушения вегетативной нервной системы у больных хроническим синуситом / В.П. Коломийцев// V съезд оторинолар. Украины (Тез. докл). Донецк, 1977. - С.288-289.

56. Комендантов JI.E. Влияние характера дыхания на черепно-мозговое давление / JI.E. Комендантов// Вестн. рино-ларинго-отиатрии. 1927. - №2. - С. 174-180.

57. Крымская Р.П. Прозопалгии риногенного и одонтогенного происхождения в оториноларингологической практике / Р.П. Крымская, Л.Д.Романовская, Е.В.Гресько и др. // Российская ринология. 1997. - №2. - С. 27.

58. Курилин И.А. Лечение больных полипозным эимоидитом / И.А. Курилин, В.П. Коломийцев, Ю.В. Минин//ЖУНГБ. 1983. -№1. - С. 1-7.

59. Лазарев В.Н. Адаптивные реакции и их коррекция при хронических воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей и среднего уха у детей / В.Н. Лазарев: Автореф. дисс. . .д.м.н. М., 1995. - 56 с.

60. Лазарев В.Н. Состояние вегетативной нервной системы при хроническом синусите у детей / В.Н. Лазарев, А.Е. Суздальцев// Вестн. оторинолар. 1998.- № 1.- С. 27-30, С. 35-38.

61. Лаптева Н.А. К вопросу о неврогенных рефлекторных насморках / Н.А. Лаптева // Вестн. оторинолар. 1952. - №6. - С.22-28.

62. Лиманский С.С. Обоснование классификации синуситов /С.С. Лиманский// Российская ринология. 1997. - №2. - С. 10.

63. Линьков В.И. Интенсивная терапия риногенных внутричерепных осложнений / В.И. Линьков// Российск. ринология. 1998. - №2. - С. 36-37.

64. Литвак Л.Б. Головная боль / Л.Б. Литвак // Клин. Медицина. 1968. -№9. Т.46. - С.15-20.

65. Лихачев А.Г. Воспалительные заболевания придаточных пазух носа / А.Г. Лихачев //Рук-во по оторинолар. T.IV. М., Медицина, 1963. - С. 7-174.

66. Лихачев А.Г. Хронические аллергические риносинуситы / А.Г. Лихачев, И.И. Гольдман. М., 1967. - 148 с.

67. Лихтенштейн В.А. О роли межуточного мозга в патогенезе простудных заболеваний / В.А. Лихтенштейн, Т.М. Мугутдинов // Журн. невропатол. и психиатр, им. С.С. Корсакова. 1982. - т. LXXX 2, вып.8.-С. 39-43.

68. Маколкин В.И. Нейроциркуляторная дистония / В.И. Маколкин, С.А. Абакумов. М.: Медицина, 1985. - 192 с.

69. Марков Г.И. Дифференциальная диагностика и щадящие методы лечения воспалительных заболеваний носа и околоносовых пазух/ Г.И. Марков: Афтореф. дисс. . .докт. мед. наук. М.,1986. - 29 с.

70. Маркелов Г.И. Заболевания вегетативной нервной системы / Г.И. Маркелов. Киев: Госмедиздат УССР, 1948. - 685 с.

71. Матвиенко Ю.В. Топографическая и микроскопическая анатомия нервов слизистой оболочки верхнечелюстных и лобных пазух / Ю.В. Матвиенко: дисс. . канд. мед. наук. Харьков, 1964. - 166 с.

72. Матвейков Г.П. Тонзиллогенное поражение сердца / Г.П. Матвейков. -Минск: Беларусь, 1974. -192 с.

73. Монаенков A.M. Патогенетические основы тонзиллярных поражений сердца / A.M. Монаенков. М.: Медицина, 1979. - 179 с.

74. Матросова Г.Ф. К вопросу о рецепторной роли слизистой оболочки лобной пазухи / Г.Ф. Матросова// Сб. трудов Ленингр. НИИ по болезням уха, горла, носа и речи. T.XII. Л., 1959. - С.256-263.

75. Машко П.Н. Изучение проницаемости слизистой оболочки носа / П.Н. Машко, Н.А. Арефьева// Российск. ринология. 1997. - №2 -С.27-28.

76. Машкова Т.А. Возможности и перспективы нехирургического лечения фронтитов/ Т.А. Машкова, Н.А. Никонов, Л.С. Бакулина// Российск. ринология. 1997. - №2. - С 42.

77. Машкова Т.В. Ретроспективный анализ результатов диагностики и лечения больных с воспалительными заболеваниями лобных пазух / Т.В. Машкова, С.А. Ярлыков, С.В. Княжев и др.// // Вестн. оторинолар. 1991. - №2. - С. 21-23.

78. Маянский Д.Н. Хроническое воспаление / Д.Н. Маянский. М.: Медицина, 1991. -272 с.

79. Мендель Т. Мигрень актуальный уровень знаний / Т. Мендель, А. Члонковска // Новости фармации и медицины. - 1998. - №1-2. - С.9-16.

80. Мещеряков Л.П. Опыт применения назального электрофореза интала при аллергических ринитах и риносинуситах / Л.П. Мещеряков, Н.Н. Беспалко // Аллергические заболевания у детей: Тезисы Всесоюз. конф. Саратов, 1978 С. 213-214.

81. Мисюк Н.С. Головные боли / Н.С. Мисюк, П.П. Пригун. Минск: Беларусь, 1984.- 144 с.

82. Митин Ю. В. Использование аллобрефотканей в хирургии околоносовых пазух / Ю. В. Митин// XV съезд отоларингологов России. Тез. докл. СПб., 1995. - С. 129.

83. Mosges R. Роль слизистой оболочки респираторного тракта в инфекционном процессе / R. Mosges// Слизистая респираторного тракта: место развития инфекции и воспаления. ОАО ПО «ПРЕССА-1». - М., 1999.-С.2-11.

84. Муминов А.И. Электромагнитная терапия при риносинуситах / А.И. Муминов, А.У. Усманова, Р.С. Портнова// Актуальные вопросы аллергологии и иммунологии. Ташкент, 1976. - С.79-80.

85. Полипозные риносинуситы / А.И. Муминов, М.С. Плужников, С.В. Рязанцев. -Ташкент: М., 1990. 152 с.

86. Николаевская В.П. Современные методы физиотерапии при заболеваниях уха, горла и носа / В.П. Николаевская// Вестн. оторинолар. 1974. - №1. - С. 11-15.

87. Николаевская В.П. Физические методы лечения в оториноларингологии / В.П. Николаевская. М.: Медицина, 1989. -254 с.

88. Николаевская В.П. Лечение больных хроническим рецидивирующим полипозным этмоидитом с применением фонофореза гидрокартизона / В.П. Николаевская, В.Д. Фивейский, Т.Н. Леонтьева // IV Всероссийский съезд оторинолар. Горький, 1978. - С. 348-350.

89. Пальчун В.Т. Неврологические осложнения в оториноларингологии / В.Т. Пальчун, С.И. Каплан, Н.Л. Преображенский. М.: Медицина, 1977. - 200 с.

90. Пальчун В.Т. Параназальные синуиты / В.Т. Пальчун, Ю.А. Устьянов, Н.С. Дмитриев. -М.: Медицина, 1982. 152 с.

91. Способ лечения больных нейроциркуляторной дистонией с очагами хронической инфекции / С.А. Парцерняк, И.А. Сапов, А.П. Лотовин и др. А.С.1436302.- МКИ А 61610/00 - № 3906853/26/14; Заявл. 10.06.85; 0публ.8.07.88; -2 с.1.l

92. Парцерняк С.А. Вегетозы / С.А. Парцерняк. СПб, Гиппократ, -1999. - 171 с.

93. Пискунов Г.З. К вопросу о классификации синуситов / Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов// Российск. ринология. 1997. - №2. - С. 13.

94. Пискунов Г.З. Клиническая ринология / Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов. М.: «Миклош», 2002. - 390 с.

95. Пискунов С.З. Диагностика и лечение воспалительных процессов слизистой оболочки носа и околоносовых пазух / С.З. Пискунов, Г.З. Пискунов. Воронеж: Изд-во Воронеж, ун-та, 1991. - 182 с.

96. Пискунов С.З. Физиология и патофизиология носа и околоносовых пазух / С.З. Пискунов// Российск. ринология. 1993. -№1. - С.129.

97. Плахотник JI.C. Роль реактивности организма в патогенезе хронических риносинуситов / JI.C. Плахотник: Автореф. дисс. .к.м.н.-М., 1975.- 18 с.

98. Плужников М.С. Диагностическое значение метода термографии на современном этапе развития / М.С. Плужников, В.Г. Меркулов// ЖУНГБ. 1986. -№1. - С. 23-25.

99. Аллергические заболевания верхних дыхательных путей / Б.С. Преображенский, Л.Б. Дайняк, Д.И. Тарасов, М.Р. Богомильский. -М.: Медицина, 1969. 186 с.

100. Преображенский Б.С. Ангина, хронический тонзиллит и сопряженные с ним заболевания/ Б.С. Преображенский, Г.Н. Попова. -М.: Медицина, 1970,- 384 с.

101. Пустоханова Л.В. Вегетативно-сосудистое обеспечение и электроаэрозольтерапия при артериальной гипотонии / Л.В. Пустоханова: Автореф. дис. .канд. мед. наук. Пермь, 1982. - 18 с.

102. Разиньков С.П. Патогенетические принципы лечения воспалительных заболеваний околоносовых пазух / С.П. Разиньков: Автореф. дис. . .д-ра мед. наук. СПб, 1988. - 40 с.

103. Ревской Ю.К. Роль очаговой инфекции в патологии внутренних органов/ Ю.К. Ревской. Л., 1984. - С. 65-67.

104. Рязанцев С.В. Многофакторная теория этиологии и патогенеза полипоза носа и околоносовых пазух / С.В. Рязанцев // Журн. ушн., нос. и горл. бол. -1990. №6 - С.19-21.

105. Рязанцев С.В. К вопросу о ринокардиальном рефлексе / С.В. Рязанцев, С.А. Климанцев // Росс, ринолог. 1993. - №1 - С.47-50.

106. Рязанцев С.В. Клиническое значение ринокардиального рефлекса / С.В. Рязанцев // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1993. - № 4. - С.37- 41.

107. Сабанович Р.И. Множественные осложнения при фронтоэтмоидите / Р.И. Сабанович// ЖУНГБ. 1969. - №4. - С. 90-91.

108. Сафаров А.И. Нервные аппараты слизистой оболочки полости носа человека в норме и при патологических состояниях / А.И. Сафаров: Автореф. дисс. . .к.м.н. Тбилиси, 1983. - 25 с.

109. Селье Г. Очерки об адаптационном синдроме/ Г. Селье пер. с англ.- М.: Медгиз, 1960.-259 с.

110. Сагалович Б.М. Патофизиологические закономерности формирования воспалительного процесса и их роль в патогенезе оториноларингологических заболеваний / Б.М. Сагалович// Восп. верхн. дых. путей и уха. В.29. М., 1983. - С. 3-9.

111. Сененко А.Н. Сердце и очаговая инфекция /А.Н. Сененко. JL: Медицина, 1973.- 140 с.

112. Сененко А.Н. О распространенности и клиническом значении очагов хронической инфекции у лиц с внутренними заболеваниями / А.Н. Сененко, А.А. Крылов, А.С. Мурзин// Военно.- мед. журн.- 1980. -№ 10.-С. 32-36.

113. Сепп М. А. К патогенезу головной боли при остеомах лобных пазух / М. А Сепп //Вопр. клин. JIOP онкологии. Чита, 1972. -С.130-135.

114. Сергиенко П.В. Некоторые вопросы этиологии, патогенеза, диагностики и лечения параназального синуита / П.В. Сергиенко: Афтореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1971. - 33 с.

115. Синяк Ф.Д. //Клинико-функциональная оценка вегетативно-сосудистых нарушений у больных аллергическим ринитом при лечении переменным магнитным полем: Дис. . канд. мед. наук. -Пермь, 1986. 263 с.

116. Соболева Н.П. Проявления ринокардиального синдрома у детей и подростков, страдающих хроническим синуситом / Н.П. Соболева, А.А. Курочкин // Мат. XVI съезда оториноларингологов РФ. СПб: РИА-АМИ, 2001. - С. 646-649.

117. Соколова Г.С. Эффективность назального электрофореза интала при лечении аллергических ринитов и риносинуитов у детей / Г.С. Соколова, Л.П. Мещеряков, Н.Н. Беспалко // Вестн. оторинолар.-1980.-№6.-С. 57- 60.

118. Сохин А.А. Некоторые подходы к разработке комплексного лечения синуитов / А.А Сохин, А.Г. Колесников, О.С. Окунь // Сб. тр. «Проблема иммунологии в оториноларингологии». СПб, 1994. - С. 41.

119. Спокойная В.А. Параназальные синуиты как источник негнойных неврологических осложнений / В.А. Спокойная// VII съезд оторинолар. СССР (Тез. докл.). -М., 1975. С.164.

120. Тарасов Д.И. Сосудисто-нервная реактивность у больных полипозными риносинуситами /Д. И. Тарасов// Вестник оториноларингологии 1965. - № 5. - С. 67-72.

121. Тарасов Д.И. Функциональные методы исследования верхних дыхательных путей при профилактических осмотрах рабочих промышленных предприятий / Д.И. Тарасов, Г.И. Марков, Г.С. Мазетов// Методические рекомендации. Москва, 1980. - 11 с.

122. Талышинский A.M. Проблемы риногенных внутричерепных осложнений / A.M. Талышинский//Тез. IV съезда оторинолар. РСФСР. -Горький, 1978. С. 408-410.

123. Терещенко И.В. Оценка эффективности битемпоральной индуктотермии при комплексном лечении ожирения / И.В. Терещенко, Н.Л Владимирская / Вопр. курортологии и физиотерапии 1992. ~№3.- С. 24-28.

124. Тополянский В.Д. Психосоматические расстройства / В.Д. Тополянский, М.В. Струковская. М.: Медицина, 1986. - 383 с.

125. Фаянс А.А Оценка состояния регуляторных систем по данным математического анализа ритма сердца у больных хроническимполипозным риносинуситом / А.А. Фаянс, Б.М. Цецарский, В. И. Кошель и др.// Российская ринология 1996.- № 2. - С.66 - 67.

126. Филатов И.В. Роль нервной трофики в возникновении и морфологических изменений тканей носа и развитии в них патологических процессов / И.В. Филатов: Автореф. дисс. .д.м.н. -М., 1949. -6 с.

127. Царегородцева Т.М. Нейроаллергия / Т.М. Царегородцева. М.: Медицина, 1972.-231 с.

128. Френкель А.Б. Головные боли при воспалительных заболеваниях придаточных полостей носа / А.Б. Френкель // ЖУНГБ. 1970.-№6. -С.10-16.

129. Ханин Ю. Л. Краткое руководство к применению шкалы реактивной и личностной тревожности Ч.Д.Спилбергера/ Ю. Л. Ханин. Л.: ЛенНИИ физич. Культуры, 1976. - 65 с.

130. Цытович М.Ф. Связь заболеваний нервной системы с заболеваниями верхних дыхательных путей / М.Ф. Цытович// Вестн. рино-лар.-отиатрии. -1926. № 4-6. - С. 36.

131. Четвериков Н.С. Заболевания вегетативной нервной системы/ Н.С. Четвериков. -М.: Медицина, 1968.- 307 с.

132. Чухловин Б.А. Влияние электромагнитных излучений СВЧ диапазона на иммунобиологические свойства организма / Б.А. Чухловин// Воен. -мед. журн. 1965. -№7. -С.25-29.

133. Шапиро М.Я. Значение сосудистого и нервного факторов в патогенезе фронтитов и его осложнений / М.Я. Шапиро // ЖУНГБ. -1965.-№4. С. 16-21.

134. Шеврыгин Б.В. Синуит у детей и взрослых / Б.В. Шеврыгин. -М.: Медицина, 1998.-251 с.

135. Шток В.Н. Головная боль / В.Н. Шток. М.: Медицина, 1987. -304 с.

136. Головная боль / А.А. Шутов, Н.В. Ананьева, Ю.В. Каракулова, В.В. Шестаков. Пермь, Алгос-Пресс, - 1997. - 158 с.

137. Классификация головных болей, краниальных невралгий и лицевых болей и диагностические критерии для основных типов головной боли /Пер. с англ. под ред. А.А. Шутова. Пермь, Алгос-Пресс. -1997. -94 с.

138. Albegger К. Die Sinusitis / Albegger К.// Wien. med. Wschr. 1982. -Bd. 132.-N 6.-S. 121-127.

139. Angell James J.E. Nasal reflex / J.E. Angell James, D.M. de Bourgh// Proc. Roy. Soc. Med. 1969. -vol. 62. - P. 1287-1293.

140. Appenzeller O. The autonomic nervous system / O. Appenzeller. -Amsterdam London - N-Y., 1970. - 238 p.

141. Baxandell M.L. The nasocardiac reflex / M.L. Baxandell, J.L.Thom// Journ. Anaesthesia. 1988. - vol. 43. - P. 480-481.

142. Close L.G. Headaches and disease of the nose and paranasal sinuses / L.G. Close, J. Aviv// Seminars in Neurology. -1997. -V. 17. N 4. - P. 351-354

143. Delgade I.M. Biological effect of week electromagnetic fields / I.M. Delgade, I. Zeal, A. Pfrrene// European neuroscience congress. 5-th Abstracts. Amsterdam, 1981. - P. 212-212.

144. Delius L. Psychovegetative syndrome / L. Delius, J. Fharenberg. -Stuttgard: Georg Theime Verlag, 1966. 682 p.

145. Draf W. Der Kopfschmerz aus HNO arztlicher Sicht / W. Draf// Therapiewoche. - 1980. -Bd.30. -N 1. - S. 413-419.

146. Giannoni C.M. Intracranial complications of sinusitis / C.M. Giannoni, M.G. Stewart, E.L. Alford // Laringoscope. 1997. - V.107. -N7.-P. 863-867.

147. McCaffery T. Nasal respiratory reflexes / T. McCaffery// Nasal hyperreactivity/ Amsterdam, 1983. - P. 29-37.

148. Mortimore S. The Groote Schuur hospital classification of the orbital complications of sinusitis / S. Mortimore, P.J. Wormald // Complications of frontal and ethmoid sinusitis. 1980. -V.90. -N 4. -P.661 -666.

149. Krajina Z. Relationship between the vegetative Innervation and the senaibility of the nasal Mucosa / Z. Krajina, Z. Poljak// Acta otolaryng (Stocrh.), 1975, 79 - No 3/4. - P. 172-175.

150. Kuchykova Z. Pornamky к etiologicke diagnostice nosnich polypu / Z. Kuchykova, J. Faistaur, V. Hofman// Csl. Otolaryngol. 1984. - Vol. 33, N3.-P. 223r228.

151. Kup W. Kopfschmerzen aus der Sicht der HNO -Heilkunde / W. Kup// Z. arztl. Forbild. -1982. -Bd. 76. H. 11. - S. 492-493.

152. Schell J. Ein Beitrag zur Stirnhohlenpunktion nach Kummel und Beck / J. Schell, L. Affeld // Laring., Rhinol., Otol. 1986. - Bd. 65. - H. 8. - S. -40-41.

153. Rhys Evans P. H. The paranasal sinuses and other enigmas: an aquatic evolutionary theory / P. H. Rhys Evans// J. Laryngol. Otjl. 1992. - V. 106.-N3.- P.-214-225.

154. Small P. Multifactorial etiology of nasal polips / P. Small, S. Frenkiel, M. Black// Ann. Allergy. 1981. - Vol. 36, N 6. - P. 317-320.

155. Timm C. Die Lokalisation der Kopfschmerzen dei Nebenhohlenentzundungen / C. Timm// Laryng. Rhinol. 1961. - Bd. 40. -H.2.-S. 118-122.

156. Treserra- Parareda J. Patologia de la sinusitis / J. Treserra- Parareda// Rev. Laryng., Otol., Rhinol. 1983. - V. 104. N1.- P. 39-43.

157. Tsubokawa T. A study of factors regulating ciliary activity using cultured human paranasal sinus mucosa / T. Tsubokawa, H. Saito// Nippon

158. Jibinkoka Cakkai Kaiho ( J. Oto-Rhino-Laryngol. Soc. Japan.) 1992. -V. 95.-N 11.-P. 1822-1833.

159. Watanabe K. Characteristics of capillary permeability in nasal mucosa / K. Watanabe, Y. Saito, L. Watanabe, V. Mizuhira// Ann. Otol. 1980. -N4 pi.-P. 377-382.

160. Zibordi F. La polyposi nasoethmoidal / F. Zibordi, F. Negri, F. Baiocco, A. Cergy// Otorinolaringologia. 1985. - Vol. 35. - N3. - P. 223-228.