Накостный компрессионно-динамический остеосинтез диафизарных переломов костей голени в мирное время и при чрезвычайных ситуациях тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.22, кандидат медицинских наук Щукин, Владимир Михайлович

• Щукин, Владимир Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Щукин, Владимир Михайлович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ЛЕЧЕНИЕ ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ (АНАЛИТИЧЕСКИЙ ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Общие проблемы остеосинтеза при переломах костей голени.

1.2. Заживление переломов костей голени и его контроль.

1.3. Новые технологии накостного остеосинтеза.

1.4. Техника выполнения остеосинтеза.

1.5. Осложнения накостного остеосинтеза.

1.6. Результаты новых методов лечения переломов костей голени.

1.7. Экономические аспекты применения новых методов остеосинтеза.

1.8. Прогнозирование результатов остеосинтеза.

1.9. Лечение диафизарных переломов костей голени в условиях чрезвычайной ситуации.

ГЛАВА II. ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ.

2.1. Накостный остеосинтез пластинами.

2.2. Характеристика пострадавших с диафизарными переломами костей голени, поступивших в ПМГ ВЦМК «Защита».

ГЛАВА Ш. МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

ГЛАВА IV. ОБОСНОВАНИЕ НАКОСТНОГО КОМПРЕССИОННО-ДИНАМИЧЕСКОГО ОСТЕОСИНТЕЗА

БОЛЬШЕБЕРЦОВОЙ КОСТИ.

4.1 Биомеханика накостного компрессионно-динамического остеосинтеза.

4.2 Сравнительные испытания пластин типа АО и пластин

НКДО.

ГЛАВА V. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ КОСТЕЙ ГОЛЕНИ.

5.1. Показания к операции.

5.2. Предоперационная подготовка больных.

5.3. Оперативное лечение больных с диафизарными переломами костей голени.

5.4. Технология накостного компрессионно-динамического остеосинтеза диафизарных переломов костей голени.

5.5. Послеоперационный период.

5.6 Сроки реабилитации после остеосинтеза диафизарных переломов костей голени пластиной.

5.7 Восстановление тонуса и сократительной способности мышц голени.

5.8 Динамика распределения массы тела в постиммобилизационном периоде.

5.9 Осложнения после накостного остеосинтеза.

ГЛАВА VI. ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Накостный компрессионно-динамический остеосинтез диафизарных переломов костей голени в мирное время и при чрезвычайных ситуациях»

Конечности - органы, играющие важную роль в разносторонней деятельности человека, осуществляющие многообразную связь с окружающим миром, определяющие функциональную и созидательную адаптацию человека.

Переломы костей конечностей являются одним из наиболее распространённых видов повреждений и в структуре первичной инвалидности, полученной от травмы, занимают первое место. Только на диафизарные переломы большеберцовой кости приходится до 15% всех переломов костей скелета и до 32% всех переломов длинных трубчатых костей [63, 125].

Этому виду повреждений подвержены, преимущественно, люди активного, трудоспособного возраста, что обуславливает значительный социально-экономический ущерб, причиняемый обществу.

В травматологии накоплен значительный опыт по лечению больных с диафизарными переломами костей голени. Наряду со старыми, проверенными, консервативными способами (гипсовой повязкой, скелетным вытяжением) всё шире внедряются оперативные методики их лечения и постоянно ведутся работы по их совершенствованию. Всё это подтверждает актуальность темы данного исследования. Применяемые в настоящее время в травматологии и ортопедии имплантаты и металлоконструкции всё ещё далеки от совершенства.

Учитывая случаи деформации и разрушения имплантатов и другие осложнения, а также то обстоятельство, что в России лучшие фиксаторы закупаются у иностранных фирм-изготовителей за очень значительные суммы, возникает необходимость вести собственные разработки конструкций для накостного остеосинтеза, проводить биомеханическую экспертизу и осуществлять их внедрение в серийное производство.

В настоящее время одним из наиболее эффективных в медицинском, социальном и экономическом плане методом лечения подобных переломов признан погружной остеосинтез - как хирургический способ соединения костных фрагментов с целью их сращения, создающий условия для оптимального проявления естественного процесса костной регенерации.

Погружной остеосинтез диафизарных переломов большеберцовой кости является примером развития современного оперативного лечения переломов со всеми позитивными и негативными аспектами.

Обращает на себя внимание то, что в последнее время в травматологии и ортопедии становится все более характерным унифицированный подход к остеосинтезу: стандартизованы клинические ситуации, при которых используются одинаковые методики, фиксаторы, инструментарий. Этому способствует система подготовки травматологов и ортопедов, ведущую роль в которой занимает руководство, написанное членами Ассоциации по изучению погружной фиксации (АО/АБШ): «Руководство по внутренней фиксации», опубликованное в Берлине в 1996 году на английском, французском, немецком, японском, испанском и русском языках.

Однако нельзя считать проблему лечения переломов вообще и диафизарных переломов голени в частности, окончательно решённой. Травматологи, отдающие предпочтение оперативному методу лечения переломов, постоянно дискутируют о том, какие фиксаторы создают лучшие условия для их консолидации и причиняют менее всего неудобств больному интрамедуллярные стержни, пластины, винты и т.д.

Большинство отечественных и зарубежных авторов при лечении диафизарных переломов большеберцовой кости отдают предпочтение остеосинтезу накостными пластинами. Этот метод хотя и является сложным, но при наличии необходимых фиксаторов, инструментария, подготовленных специалистов, при соблюдении необходимых условий и требований - даёт хорошие результаты с наименьшим числом осложнений, экономически эффективен за счет сокращения сроков лечения и нетрудоспособности, удобен для больных [114, 125].

Бесспорно, прав A.A. Корж [99], который считает, что, вряд ли нужно устанавливать приоритетное отношение к какому-то одному виду металлоостеосинтеза и монополизировать его.

Необходимость в надёжных фиксаторах для накостного металлоостеосинтеза с учётом недостатков в имеющихся конструкциях, необходимость в сведении к минимуму риска послеоперационных осложнений, а также к более раннему, функциональному лечению после операции подтверждает важность научного поиска.

В отечественной травматологии и ортопедии в последнее время предприняты существенные шаги по унификации и совершенствованию накостного остеосинтеза, по пропаганде и внедрению в практику внутреннего остеосинтеза различными пластинами, в том числе пластинами для накостного компрессионно-динамического остеосинтеза (Зоря В.И., Ульянов A.B., 1996; Патент РФ №2121816).

Мы располагаем опытом 171 операции. С 1996 года мы стали применять для лечения диафизарных переломов костей методику компрессионно-динамического остеосинтеза. По этой методике с использованием накостных компрессионно-динамических фиксаторов-пластин и отечественного инструментария выполнено 96 операций при диафизарных переломах костей голени. В отечественной литературе вопрос о применении накостного остеосинтеза при диафизарных переломах костей голени - компрессионно-динамическими фиксаторами-пластинами недостаточно освещён. Накопленный опыт нуждается в анализе, обобщении и внедрении в повседневную травматологическую практику.

Всё вышеизложенное определило цель и задачи настоящего исследования.

Цель исследования

Основной целью исследования является улучшение результатов оперативного лечения и реабилитации больных с диафизарными переломами костей голени с использованием накостного компрессионно-динамического остеосинтеза в мирное время и при чрезвычайных ситуациях.

Задачи исследования

Для реализации поставленной цели были определены следующие задачи:

1. Изучить структуру пострадавших с диафизарными переломами костей голени в мирное время и при чрезвычайных ситуациях.

2. Провести биомеханический анализ сил, действующих в зоне перелома при традиционном накостном и накостном компрессионно-динамическом остеосинтезе.

3. Усовершенствовать пластину для накостного компрессионно-динамического остеосинтеза и отработать его технологию при диафизарных переломах костей голени.

4. Разработать показания к накостному компрессионно-динамическому остеосинтезу диафизарных переломов большеберцовой кости.

5. Разработать методику послеоперационного ведения больных с учётом возможностей предлагаемого метода остеосинтеза.

6. Изучить отдалённые результаты и осложнения при применении накостного компрессионно-динамического остеосинтеза в мирное время и при чрезвычайных ситуациях.

Научная новизна

1. В лечении диафизарных переломов костей голени новым является применение накостного компрессионно-динамического остеосинтеза в зависимости от характера перелома и его локализации.

2. Усовершенствована пластина для накостного компрессионно-динамического остеосинтеза в соответствии с требованиями стабильной фиксации диафизарных переломов трубчатых костей конечностей. Научная новизна проведённых исследований защищена патентом РФ № 2204957 (заявка № 2001135532, приоритет от 29.12.01г.; Зорохович O.JL, Клименко Б.М., Мусалатов Х.А., Тимохин A.C., Щукин В.М.)

3. Определён комплекс лечебных мероприятий в послеоперационном и реабилитационном периодах. Обоснованы сроки нагрузки на оперированную конечность с учетом новых возможностей остеосинтеза.

4. Обоснованы преимущества компрессионно-динамического остеосинтеза перед традиционными методами остеосинтеза пластинами при лечении диафизарных переломов костей голени.

5. Доказана возможность и эффективность использования накостного компрессионно-динамического остеосинтеза в ЧС на базе госпиталя ВЦМК «Защита» и местного ЛПУ при лечении закрытых диафизарных переломов большеберцовой кости.

Практическая значимость

В работе доказана медицинская и социальная эффективность применения накостного компрессионно-динамического остеосинтеза металлическими пластинами при диафизарных переломах костей голени в обычных условиях и в условиях ЧС.

Обоснованы преимущества применения накостного компрессионно-динамического остеосинтеза при диафизарных переломах костей голени в сравнении с другими пластинами.

Разработана система лечения больных с диафизарными переломами костей голени после применения накостного компрессионно-динамического остеосинтеза, включающая: выбор показаний, предоперационное планирование, особенности хирургической техники в зависимости от характера и локализации перелома.

Обоснована тактика послеоперационного ведения больных, внесены предложения по усовершенствованию фиксатора для использования его при лечении переломов костей голени. Определены сроки разрешения нагрузок на оперированную конечность после данного вида остеосинтеза и время удаления фиксатора.

Разработана система лечения больных с диафизарными переломами костей голени, которая позволяет значительно ускорить темпы реабилитации пострадавших, сократить сроки их нетрудоспособности.

Внедрение в практику Накостный компрессионно-динамический остеосинтез при лечении диафизарных переломов костей голени внедрён в практику работы травматологических отделений: ГКБ имени С.П. Боткина, ГКБ № № 17, 29, 54, 59 г. Москвы; травматолого-ортопедического Центра клинической больницы скорой медицинской помощи г. Ульяновска и полевого многопрофильного госпиталя ВЦМК «Защита».

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены на:

• -XXXVI научно-практической межрегиональной врачебной конференции, посвященной 200-летнему Юбилею Ульяновской областной клинической больницы; г. Ульяновск 25 мая 2001 года;

• -Международном Конгрессе «Травматология и ортопедия: современность и будущее»; г. Москва 9 апреля 2003 года;

• -IV Научно-практической конференции хирургов Северо-Западного региона России; г. Петрозаводск (Республика Карелия) 4 сентября 2003 года.

Публикации

По применению накостного компрессионно-динамического остеосинтеза при лечении диафизарных переломов костей голени опубликовано 14 научных работ и получен Патент РФ на изобретение № 2204957 (Диафизарная накладка).

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Накостный компрессионно-динамический остеосинтез большеберцовой кости должен выполняться в зависимости от состояния мягких тканей в первые часы после травмы или после спадания посттравматического отёка.

2. Накостный компрессионно-динамический остеосинтез обеспечивает достаточную стабильность костных фрагментов при диафизарных переломах костей голени и создает условия для их консолидации, что позволяет отказаться от внешней иммобилизации и приступить к раннему восстановительному лечению.

3. Сроки консолидации переломов большеберцовой кости после применения накостного компрессионно-динамического остеосинтеза в среднем не превышают 3,5 - 4 месяцев, в зависимости от характера и локализации перелома. К этому времени наблюдается практически полное восстановление функции оперированной конечности.

4. Поскольку в структуре санитарных потерь при ЧС, как правило, доминируют повреждения опорно-двигательного аппарата, то в практику работы многопрофильного полевого госпиталя ВЦМК «Защита», принимающего участие в ликвидации медико-санитарных последствий ЧС, необходимо ввести такой элемент специализированной медицинской помощи, как метод накостного компрессионно-динамического остеосинтеза при лечении закрытых переломов большеберцовой кости.

Объём и структура работы

Диссертация изложена на 200 страницах машинописного текста, состоит из оглавления, введения, шести глав, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 55 рисунками, 18 таблицами, двумя диаграммами и пятью графиками.

Список литературы включает 236 источников, в том числе 199 отечественных и 37 зарубежных авторов.

Материал и методы исследования

Работа выполнена в клинике травматологии, ортопедии и военно-полевой хирургии МГМСУ на базе травматологических отделений ГКБ №№ 17,29,54,59, ГКБ имени С.П.Боткина г. Москвы, многопрофильного полевого госпиталя Всероссийского центра медицины катастроф «Защита», Ульяновской клинической больницы скорой медицинской помощи, где за период с 1996 по 2004 гг. находился на лечении 171 больной с переломами диафизов костей голени. Всем больным выполнен накостный остеосинтез пластинами, из них 96 больным произведён накостный компрессионно-динамический остеосинтез по нашей методике. Для объективизации настоящего исследования использовались клинические методы обследования, включающие измерение длины и окружности голени, объёма движений в смежных суставах. Методом миотонусометрии изучался тонус покоя, напряжения и сократительная способность мышц голени в динамике, в сравнении со здоровой стороной. В послеоперационном периоде оценивалось распределение нагрузок во фронтальной и сагиттальной плоскостях. Проводилось использование статической ассиметрии с помощью функциональных проб до и после физической нагрузки. Из лучевых методов обследования применялись: рентгенография в стандартных укладках и проекциях, компьютерная томография и сцинтиграфия. В условиях ЧС для диагностики характера перелома использовалась рентгеноскопия с помощью аппарата XI-SCAN - 1000.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Щукин, Владимир Михайлович

ВЫВОДЫ

1 .Диафизарные переломы большеберцовой кости являются одними из самых распространённых переломов костей скелета. Среди закрытых диафизарных переломов костей голени превалируют: «простые» косые, спиралевидные и клиновидные по типу «бабочки».

2.Сравнительные испытания накостных фиксаторов, математические расчёты, биомеханический анализ сил, действующих в зоне перелома, показали преимущество накостного компрессионно-динамического фиксатора-пластины. Благодаря «рессорному» эффекту, заложенному в конструкции пластины, она приближается по биомеханическим свойствам к синтезируемой кости, способна воспринимать и поглощать динамические нагрузки, возникающие при опоре на оперированную конечность.

3.Усовершенствованная диафизарная компрессионно-динамическая пластина, представляющая собой рессору - упругий элемент, выдерживающий изгибные и ударные нагрузки без остаточной деформации позволяет осуществить ведение больных без дополнительной внешней гипсовой иммобилизации и существенно повысить надёжность остеосинтеза при ранней активизации. Конструкция пластины позволяет также осуществить дистракцию отломков для устранения интернозиции и создать дозированную компрессию-залогуспешной консолидации перелома.

4.Показаниями к накостному компрессионно-динамическому остеосинтезу закрытых диафизарных переломов большеберцовой кости являются: перелом обеих костей голени на одном уровне при поперечной, косопоперечной, косой или винтообразной линии излома большеберцовой кости, когда протяжённость перелома не превышает трёх радиусов поперечника кости; косой или винтообразный перелом диафиза большеберцовой кости с осколком; многооскольчатые переломы большеберцовой кости на небольшом протяжении; косые и винтообразные переломы, когда для устранения интерпозиции необходимо значительное обнажение отломков.

5.Разработанная система хирургического лечения закрытых диафизарных переломов костей голени накостным компрессионно-динамическим остеосинтезом позволило ускорить реабилитацию пострадавших и сократить время нетрудоспособности на 31%. Применение пакостного компрессионно-динамического остеосинтеза диафизарных переломов костей голени позволили увеличить хорошие результаты с 78,7% до 90,1%, удовлетворительные уменьшить - с 16,0% до 9,9%.

6.Применение в условиях чрезвычайной ситуации медицинскими формированиями ВЦМК «Защита» накостного компрессионно-динамического остеосинтеза переломов большеберцовой кости не привело к увеличению послеоперационных осложнений в сравнении с аналогичными показателями городских стационаров скорой помощи. При этом хорошие результаты достигнуты у 80%, удовлетворительные у 16% и неудовлетворительные у 4%.

7.В качестве мероприятий специализированной медицинской помощи, оказываемой при чрезвычайной ситуации пострадавшим с закрытыми переломами большеберцовой кости, наряду с закрытой репозицией с наложением гипсовых повязок, чрескостной фиксацией перелома спицами, следует применять, по показаниям, остеосинтез большеберцовой кости пластиной НКДО.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При лечении больных с закрытыми диафизарными переломами костей голени с применением накостного компрессионно-динамического остеосинтеза, необходим точный и скрупулёзный анализ показаний, чёткое предоперационное планирование с учётом характера и локализации перелома. Накостный компрессионно-динамический остеосинтез большеберцовой кости должен выполняться в зависимости от состояния мягких тканей в первые часы после травмы или после спадания постгравматического отёка. Чем деликатнее и щадяще обращается оперирующий хирург с синтезируемой костью и окружающими мягкими тканями, тем, прогностически, лучше послеоперационный результат.

2. Для сокращения сроков стационарного лечения после выполнения накостного компрессионно-динамического остеосинтеза в раннем послеоперационном периоде целесообразно применение лимфотропной антибиотикотерапии, которая позволяет снизить количество послеоперационных осложнений.

3. Движения в смежных суставах после накостного компрессионно-динамического остеосинтеза следует начинать с первого дня после операции. Дозированную осевую нагрузку нужно начинать к 30 дню после операции. Ограниченная осевая нагрузка должна постепенно увеличиваться и доходить до полной через 2,5-3 месяца. К 2,5 месяцам после оперативного лечения больным желательно оставлять костыли и ходить с палкой.

Сроки удаления пластины для накостного компрессионно-динамического остеосинтеза определяются индивидуально, диктуются конкретной клинико-рентгенологической картиной. Накостный фиксатор у больных следует удалять в течение 1 года после полной консолидации перелома.

4. В работе медицинских формирований Всероссийской службы медицины катастроф на базе местных ЛПУ показано, в отдельных случаях, выполнение остеосинтеза закрытых диафизарных переломов голени пластиной НКДО. Метод НКДО позволяет быстро и точно репонировать костные фрагменты с надёжной и стабильной фиксацией, отказаться от гипсовой иммобилизации и начать раннюю активизацию оперированных больных для дальнейшей эвакуации в специализированные стационары.

5. При выезде в зону чрезвычайной ситуации медицинские формирования Всероссийской службы медицины катастроф должны быть оснащены необходимым инструментарием и аппаратурой для оказания специализированной помощи больным с повреждениями опорно-двигательной системы, а также иметь в своём составе квалифицированных врачей ортопедов-травматологов, способных выполнить поставленные задачи.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Щукин, Владимир Михайлович, 2005 год

1. Абельцев Н.П., Абдулхабиров М.А. Тактические аспекты лечения множественных и сочетанных повреждений опорно-двигательного аппарата.//Мат.1У Всероссийского съезда травмат.-ортоп. Куйбышев, 1984, С.249-251.

2. Алтунин В.Ф. Множественные и сочетанные повреждения опорно-двигательного аппарата.//Мат. IV Всеросс. съезда травмат.-ортоп. Куйбышев, 1984, С.253-255.

3. Алтунин В.Ф. Сергеев В.М. О фиксации костей при политравме. // Ортоп. травмат.-1980,-N 12.-С.20.

4. Анкин Л.Н. Применение методов стабильно-функционального остеосинтеза в больнице скорой помощи.// Мат.У Всеросс. съезда травмат. -ортоп. Ярославль. 1990.-С.307-308.

5. Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Практика остеосинтеза и эндопротезирования. Киев. 1994. 303 С.

6. Арнольд В.И. Теория катастроф //М., «Наука», 1990 126 с.

7. Артемьев A.A., Дедушкин B.C., Ястребков Н.М., Артемьев Ал.Ал. Роль и место аппаратов внешней фиксации в медицине катастроф // Медицина катастроф: Материалы международной конференции. Москва, 22-24 мая 1990 М., 1990 - С. 243.

8. Артемьев A.A., Руцкий В.В., Артемьев Ал.Ал. Влияние электретов на остеорепарацию при интрамедуллярном остеосинтезе. // Ортоп. травмат. 1990,-N7.-C.26-29.

9. Ахундов A.A., Зейналов Ф.А. Оперативное лечение диафизарных переломов костей нижних конечностей // Материалы XI съезда травматологов Украины: Тезисы докладов.— Харьков, 1991.-С.49-50

10. Аршин В.М., Лечебная физкультура в ортопедии и травматологии.1. Куйбышев. 1989. 69 с.

11. П.Ахундов A.A., Зейналов Ф.А., Мамедов A.A. Лечебная тактика при множественных и сочетанных переломах длинных трубчатых костей.// Ортоп.травмат.-1987,-К9.-С.9-11.

12. Бабоша В.А., Костин Н.С. Повреждения магистральных сосудов при переломах и вывихах костей конечностей. -Киев, Здоровья, 1989.-248с.

13. Балакина B.C., Докша Ю.М. Восстановительное лечение больных с множественными повреждениями опорно-двигательного аппарата.//Мат.1У Всеросс. съезда травмат.-ортоп., Куйбышев, 1984.-С.258-259.

14. Баксанов Х.Д., Богатырёв Р.Х., Кауфов Р.К. К выбору метода лечения односторонних переломов бедренной кости и голени.// Ортоп.травмат.,-1989,-N3.-C.15-17.

15. Баскевич М.Я., Дорофеев Ю.Н., Баязитор P.C. Закрытый интрамедуллярный остеосинтез переломов бедренной и большеберцовой костей.//Восстановительные операции в травматологии и ортопедии (Сборник научных работ). Л., 1988.- С. 93-98.

16. Баскевич М.Я., Прокофьев Н.Я., Дорофеев Ю.Н. Лечение пострадавших с множественными и сочетанными переломами длинных костей. // Ортоп. травмат.-1989,-М6.-С.10-14.

17. Башуров З.К., Юшковская Ж.О. Инвалидность после закрытых диафизарных переломов костей голени, пути её профилактики и восстановительного лечения // Восстановительное лечение при последствиях травм опорно-двигательной системы. Л., 1984.1. С. 16-20.

18. Беляева A.A. Ангиография в клинике травматологии и ортопедии. //М.: Медицина, 1993.-240 С.

19. Беляков A.A. Отдалённые исходы лечения больных с переломамидиафизов костей голени // Ортоп. травмат. 1980. - № 10. - С. 38.

20. Берко В.Г., Чепижный Ю.А., Лопатина М.А. Причины инвалидности при последствиях переломов костей голени и пути её снижения // Ортоп. травмат. 1987. - № 2- С 38 - 40.

21. Беспальчук П.И. Множественные переломы костей конечностей и их лечение.// Мат. IV Всеросс. съезда травмат.-ортоп., Куйбышев, 1984.-С.258-259.

22. Бецишор В.К. Множественные переломы костей конечностей и их последствия.// Кишинев : Штиница, 1985. -207 С.

23. Бецишор В.К. Одноэтапный синтез двух сегментов у больных с множественными переломами костей конечностей.// Вестн. хир., 1978. -N12.-C.85.

24. Бецишор В.К. Особенности лечения больных с двухсегментными смежными переломами бедренной кости и костей голени.// Ортоп .травмат.,-1985 .-К7.-С. 11 -15.

25. Бецишор В.К., Козуб К.Н., Броду Ю.И., Донос И.Г., Земский A.A. Функциональный остеосинтез в комплексном лечении больных с множественными переломами и их последствиями. // Мат. V Всеросс. съезда травмат.-ортоп., Ярославль, 1990.-С. 173-175.

26. Блинов Б.В. и др. Экспертно-трудовые исходы после лечения инвалидов с последствиями переломов голени и бедра// Ортопед, травматол. 1987. - № 7. - С. 47-50.

27. Бобий Б.В. О характеристике санитарных потерь среди населения

28. Чеченской Республики / Комплексная безопасность России -исследования, управление, опыт. Международный симпозиум 3031 мая 2002 года. Сборник материалов М.: ИИЦ ВНИИ ГОЧС, 2002. -С.227-228.

29. Бобий Б.В. Характеристика поражённых среди мирного населения в вооружённом конфликте // Медицина катастроф, 2003, № 1 (41). С.12-17.

30. Богданович У.Я., Тинчурина С.Г., Баширова Ф.Х. Накостный компрессионный остеосинтез пластинами при лечении переломов длинных трубчатых костей// Сб. научн. тр. ЛНИИТО им. Р.Р.Вредена.-Л., 1981.- Вып. 28-С. 20-28.

31. Бодулин В.В., Воротников А.Л., Хералов А.К. Роль чрескостного остеосинтеза в лечении последствий множественных и сочетанных переломов.//Мат. IV Всеросс. съезда травмат. ортоп., Куйбышев, 1984, -С.261-262.

32. Бодулин В.В., Хералов А.К., Воротников А.Л., Гузеев В.А. Оценка функциональных методов лечения множественных диафизарных переломов длинных трубчатых костей нижних конечностей.// Мат. V Всеросс. съезда травмат.-ортоп., Ярославль, 1990. -С. 177-179.

33. Болаташвили И.Ф. Влияние нарушений регионарного кровообращения на заживление диафизарных переломов длинных костей: Автореф.дисс. канд.мед.наук -Киев, 1991.-26с.

34. Болаташвилли И.Ф. Сосудистые осложнения при переломах длинных трубчатых костей.// Ортоп.травмат.-1987.-К7.-С.61-63.

35. Бондаренко Н.С. Множественные переломы конечностей и особенности их лечения.// С)ртоп.травмат.-1980,-С.61.

36. Бородай A.B. Внутриартериальная терапия в комплексном лечении гнойно-воспалительных заболеваний у детей. // Мат.VI Всесоюзн. конфер.детских хирургов,- М.,-1988.- С. 33.

37. Борщаговский МЛ. Оценка и коррекция нарушений микроциркуляции при тяжёлой сочетанной травме. // Микроциркуляция при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательной системы. -М., 1985.- С. 10-14.

38. Брюсов П.Г. Принципы оказания хирургической помощи при катастрофах // Военно-медицинский журнал. 1990.- № 4.- С.29-32.

39. Брюсов П.Г. Хирургическая доктрина медицины катастроф// Материалы международной конференции: «Служба медицины катастроф: состояние, организация, итоги деятельности, перспективы развития». -М., 1997.-Т.2-С. 143-146.

40. Брюсов П.Г., Жижин В.П., Коноваленко СИ. и др. Организация медицинской помощи пострадавшим с механическими травмами в мирное и военное время // Томск, 1994. 237 с.

41. Брюсов П.Г., Розанов В.Е., Кудрявцев Б.П. и др. Оказание специализированной хирургической помощи пострадавшим с сочетанной травмой. // Ж. «Медицина катастроф», 1998, № 1-2. - С. 38-40

42. Брюсов П.Г., Шаповалов В.М., Артемьев A.A. и др. Боевые повреждения конечностей. // М., «ГЭОТАР», 1996. 127 с.

43. Буачидзе О.Ш., Оноприенко Г.А. Опыт использования имплантатов АО-Польди для накостного остеосинтеза.// Ортоп.травмат.- 1990.- N7.-С. 9-11.

44. Буачидзе О.Ш., Оноприенко Г. А. Накостный стабильно-функциональный остеосинтез при последствиях заболеваний и повреждений костей и суставов. // Хирургия.-1994.-К7.-С.36-38.

45. Вильяме Д.Ф., Роуф Р. Имплантаты в хирургии. // Перевод с англ.-М.: Медицина, 1978.- 236 С.

46. Гайдуков В.М. Ложные суставы. СПб: Наука, 1995.- 204 С.

47. Гаркави A.B. Оказание медицинской помощи пораженным с повреждениями опорно-двигательной системы при чрезвычайных ситуациях // Дисс. д-ра мед. наук. М., 1988, 231 С.

48. Геворгян И.Х. Региональная инфузия лекарственных веществ в профилактике и комплексном лечении хирургической инфекции.-Ереван: Айастан, 1987.-253 С.

49. Гогричиани Н.Е. Профилактическая лимфатическая терапия послеоперационных осложнений при закрытых переломах костей голени // Дисс. канд.мед.наук. М., 2001, 172 С.

50. Гольдман Б.Л.,Водянов Н.М., Литвинова H.A. и др. Возможности накостного остесинтеза в ургентной травматологии/Юртоп.,травм, и протез.-1986 № 2 С.12-15.

51. Гольдман Б.Л., Литвинова H.A. Корнилов Б.М. Накостный остеосинтез металлическими платанами// Ортоп.,травмат., протез. -1987.-№ 2-С.30-33.

52. Гончаров С.Ф. Задачи, организация и управление Всероссийской службой медицины катастроф: состояние, организация, итоги деятельности, перспективы развития: Мат-лы междунар., конф., Том 1,М.:ВЦМК «Защита». 1998.-С.29-43.

53. Гончаров С.Ф., Бобий Б.В., Крюков В.И. и др. Роль штаба Всероссийской службы медицины катастроф в организации медико-санитарного обеспечения населения и восстановлении здравоохранения Чеченской Республики // Медицина катастроф, 2000. № 4 (32). С. 1218.

54. Гончаров С.Ф., Смирнов И.А., Гевелинг О.Б., Бессонов В.А. Организация и оказание медицинской помощи населению (по опыту работы в г. Будёновске) // Ж. «Медицина катастроф». 1995. - № 3-4. -С. 20-24.

55. Гончаров С.Ф., Сахно И.И. Организационные основы управления Всероссийской службой медицины катастроф / Спасение, защита, безопасность новое в науке, технике, технологии: Тез. Докл. научн.-практ. конф., 1995. - С. 28-29.

56. Гребешок Б.В. Организация ликвидации медико-санитарных последствий катастрофы в Иркутске 6 декабря 1997 г. // Ж. «Медицина катастроф», 1997.-№4.-С. 118-120.

57. Гринев М.В., Шапот Ю.Б., Кашанский Ю.Б., Бесаев Г.М. Система лечения повреждений опорно-двигательного аппарата при политравме. Стратегия и тактика.// Мат.У Всеросс. съезда травмат.ортоп. Ярославль, 1990.-С. 193-195.

58. Грязнухин Э.Г. Функциональное лечение множественных переломов. // Мат. V Всеросс. съезда травмат.ортоп. Ярославль, 1990, -С. 197-200.

59. Гунн С.У. Научные основы медицины катастроф // Международные медицинские обзоры 1994. - Т.2, № 5. - С 302-304.

60. Гусаков А.Е., Кощеев B.C., Шолохов В.М., Курнаева В.П. Опыт организации службы медицины катастроф за рубежом // Ж. «Медицина катастроф» 1992 - № 1, - С. 89-98.

61. Давыдкин Н.Ф. Клинико-экспериментальные аспекты применения гипербарической оксигенации при лечении переломов костей конечностей: Автореферат диссертации на соискание ученой степени доктора медицинских наук. Куйбышев, 1983. 38 С.

62. Девятов A.A. Чрескостный остеосинтез. // Кишинев:Штиница. 1990. -286 С.

63. Демьянов В.М., Абелева Г.М. Множественная и сочетанная травма. // BecT.XHp.-1980.-N9.-C. 123.

64. Дерябин И.И., Носонкин О.С. Травматическая болезнь. JL, Медицина., 1987.-С. 260-273.

65. Дерябин И.И., Рожков А.С, Чернов Э.В. Профилактика и лечение гнойных осложнений тяжёлой механической травмы. // Вест.хир.- 1981. -N7.-C. 170.

66. Долинин СВ. Обоснование ранней коррекции нарушений кровообращения конечности при огнестрельных переломах трубчатых костей: Дисс.канд.мед.наук.-Jl. 1986.-21 3 С.

67. Домрез Б., Штейнер Э.Р., Майстренко H.A. Применение стержневых аппаратов внешней фиксации с деревянной наружной рамой в медицине катастроф. // Воен.-мед. журн.-1993,- N 9.- С. 23-25.

68. Единак А.Н., Козаков Е.А., Единак С.А. Оперативное лечение переломов длинных трубчатых костей с позиции идеального остеосинтеза. //Материалы VI съезда травматологов-ортопедов. -Ярославль. 1993.-С. 61.

69. Ежелев В.Ф. Выбор методов лечения диабетической ангиопатии нижних конечностей: Автореферат дисс. канд.мед.наук.- Харьков,1993.-23 С.

70. Емельянов В.А., Цветаев В.Н., Матусков A.C., Котикова З.А., Чукин Е.Г. Сочетанные и множественные повреждения при транспортной травме. // Мат. IV Всеросс. съезда травмат.ортоп. Куйбышев. 1984.-С. 285-286.

71. Ефименко H.A., Чернеховская Н.Е., Выренков Ю.Е. Руководство по клинической лимфологии. -М,: РМАПО, 2001. 160 С.

72. Зверев Е.В. Функциональный внутрикостный остеосинтез. // Восстановительные операции в травматологии и ортопедии (Сб. научн. работ по проблеме "Травматологии и ортопедии").- Л., 1988.- С. 9-12.

73. Зоря В.И., Лирцман A.B., Ульянов A.B. Накостный компрессионно-динамический остеосинтез при переломах костей предплечья.// Ж. Вестн. ортоп. травм, имени H.H. Приорова .-1999 -№4-С. 18-21.

74. Илизаров Г.А. Новый принцип остеосинтеза с применением перекрещивающихся спиц // Сборник научных работ. Курган.-1954. -С.146

75. Илизаров Г.А., Швед СИ. Чрескостный остеосинтез в системе комплексного лечения больных с множественными переломами трубчатых костей. // MaT.IV Всеросс.съезда травмат.-ортоп. Куйбышев. 1984. -С. 291-293.

76. Илларионов В.В. Двойные переломы костей голени и особенности их лечения. Автореферат дисс. канд.мед.наук.-Харьков. 1986. -17 С.

77. Инструкция по применению стандартизированных схем оказания первой врачебной и квалифицированной хирургической помощи при механических травмах различной локализации// МЗ СССР. М., 1987.

78. Калнберз В.К., Эюбс JI.IO., Закис Э.М., Нодзевич Х.П., Кониус М.Б., Калиин Я.Я. Применение аппарата Калнберза у больных с сочетанной и множественной травмой.// Мат. IV Всерос.съезда травмат.ортоп., Куйбышев, 1984.-С. 294-296.

79. Каплан A.B. Закрытые диафизарные переломы костей голени. Ортоп.травмат. протез. 1976, № 2 С. 67-75.

80. Каплан A.B. Закрытые повреждения костей и суставов // М., «Медицина», 1967 512 С.

81. Каплан A.B. Тактика лечения переломов костей конечностей у пострадавших с политравмой.// Актуальные вопросы травматологии и ортопедии.-М., 1991 .-С. 28-33.

82. Каплан A.B., Махсон Н.Е., Мельникова В.М. Гнойная травматология костей и суставов. М.,Медицина. 1985.-384 С.

83. Кирсанов В.И., Боброва О.В., Огаркова Л.П., Русских П.А., Летников

84. A.Н., Свиридов А.И. Рациональная тактика лечения множественных и сочетанных травм.// Мат. IV Всеросс. съезда травмат.ортоп., Куйбышев, 1984.-С. 299-301.

85. Киселев В.П., Самойлович Э.Ф. Множественные и сочетанные травмы у детей. Л., Медицина, 1985.-23 С.

86. Ключевский В.В. Скелетное вытяжение. -Л., Медицина, 1991. С. 143146.

87. Кнетс И.В., Пфафрод Г.О., Саулгозес Ю.Ж. Деформирование и разрушение твердых биологических тканей. Рига 1980.-С. 320

88. Коваленко И.Л., Давыдов А.Б., Белых СИ., Кораблева H.H., Буланков

89. B.В., Курочка А.П. Комбинированный остеосинтез с применением биосовместимых полимерных фиксаторов в лечении переломов длинных трубчатых костей.// Ортоп.травмат.- 1990,- N 7.- С. 11-15.

90. Колонтай Ю.Ю., Лоскутов А.Е. Диагностика и лечение переломо-вывихов переднего отдела стопы// Ортоп., травм, и протезир.-1980.- №8. С. 70-75.

91. Косачев И.Д. Организация квалифицированной и специализированной помощи раненым в войсковом районе при обеспечении боевых действий в Республике Афганистан// Хирургическая помощь раненым по опыту войны в республике Афганистан СПБ, 1993. - С. 33 - 42.

92. KOCTIOK А.Н., Изиндаев A.M., Лукьяненко И.И. Применение стержневых аппаратов для лечения множественных диафизарных односторонних переломов длинных костей.// Военн.-мед.журн.-1988.-М8,-С. 58.

93. Котельников СВ. Улучшение регионарного кровообращения в комплексном лечении гнойно-раневых поражений.: Автореф. дисс. канд.мед.наук.- Рязань, 1993.-23 С.

94. Котов В.И. Длительная внутриартериальная инфузионная терапия в комплексном лечении больных с переломами длинных костей.: Дисс. канд.мед.наук. -Санкт-Петербург. 1995.-156 С.

95. Котов В.И. Длительная внутриартериальная терапия при лечении повреждений и заболевании конечностей в условиях военного госпиталя.// Методические рекомендации для врачей. Полярный, 1995.21 С.

96. Котов В.И. Реабилитационное лечение пострадавших с повреждениями конечностей в условиях военного госпиталя.// Методические рекомендации для врачей. Полярный, 1995.-23с.

97. Корж A.A., Рынденко В.Г. Особенности остеосинтеза стержневыми компрессионно-дистракционными аппаратами.//Ортоп.травмат,- 1990,-№ 7.-С. 1-5.

98. Кохан Е.П., Пинчук О.В. Диагностика и лечение хронической критической ишемии конечностей.// Воен.-мед. журн. -1995 -№ 10,-С. 24-27.

99. Кочетов Г.П. Травматический шок.// Воен.-мед. факультет при

100. Нижегород.мед.институте., 1992.-17 С.

101. Кудрявцев Б.П., Яковенко JI.M. Диапюстические стандарты и лечебно-эвакуационные мероприятия при механических травмах и термических поражениях в чрезвычайных ситуациях (ч. 1). Пособие для врачей // М., ВЦМК «Защита», 1998. - 42 С.

102. Кудрявцев Б.П., Яковенко JI.M. Диагностические стандарты и лечебно-эвакуационные мероприятия при механических травмах и термических поражениях в чрезвычайных ситуациях (ч. 2). Пособие для врачей // М., ВЦМК «Защита», 1998. - 45 С.

103. Кузин М.И., Костюченко Б.М. Раны и раневая инфекция. Изд.2-е. М.; Медицина, 1990.-592 С.

104. Кузьменко В.В. Одномоментный компрессионный остеосинтез пластинками в лечении ложных суставов длинных трубчатых костей// Накостный и внутрикостный компрессионный остеосинтез.М.-1978 С. 15-18.

105. Краснов А.Ф., Мирошниченко В.Ф., Котельников Г.П. Травматология. Самара, 1995.-455 С.

106. Краснов А.Ф., Мирошниченко А.Ф., Котельников Г.П. Тяжелые повреждения. Самара, Самарский медицинский институт, 1993. -136 С.

107. Краснов А.Ф., Мирошниченко В.Ф. Повреждения конечностей. -Куйбышев, 1985. -80 С.

108. Левицкий Ф.А., Аль-Марш Ахмед. Особенности множественных переломов длинных костей верхних конечностей и их лечение.// Ортоп.травмат.-1989.-N4.-C. 42-45.

109. Леонтьева Н.В. Циркуляторно-метаболические изменения при изолированных и множественных переломах длинных трубчатых костей.: Автореф. дисс. канд.мед.наук.-Л.,1984.-18 С.

110. Литвин Ю.П., Кондратов А.Н., Бойко И.В. Тактика раннего оперативного лечения переломов длинных трубчатых костей у больных с политравмой//Ж. «Медицина катастроф», 1993. № 3 - С. 52-55.

111. Лобанов А.И. Анализ создания и организации службы ЭМП ЧС территорий Российской Федерации и пути её совершенствования// Избранные вопросы медицины катастроф. М., 1994.

112. Лобанов Г.П., Гончаров С.Ф. Организационные аспекты лечебно-эвакуационного обеспечения ликвидации медико-санитарных последствий чрезвычайных ситуаций// Тезисы докладов научно-практической конференции 12 сентября 1994 г. ВЦМК «Защита» М, 1994.-С. 6.

113. Мамонов Ю.П. и др. Результаты лечения диафизарных переломов костей голени// Ортопед, травматол. 1987. - С. 59 -60.

114. Масхулия Е.Ш., Новиков П.Е. Переломы костей опорно-двигательной системы. Состояние оказания помощи и результаты лечения пострадавших.// Ортоп.травмат.-1993.-К4.- С. 89-94.

115. Махсон Н.Е., Синявин К.Г. Гнойная раневая инфекция при политравме.// Ортоп.травмат.-1986.-К9.-С. 21-24.

116. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. М., Медицина, 1994. -С. 259-264,313-317.

117. Мовшович И.А., Каплан М.Б. Особенности множественных и сочетанных повреждений при кататравме. // Ортоп.травмат.-1989.-К6. -С. 7-10.

118. Мусалатов Х.А. Хирургия катастроф // М., «Медицина», 1998 -591 С.

119. Мюллер М.Е., Алльговер М., Шнейдер Р., Виллингер X. Руководство по внутреннему остеосинтезу // М., 1996. 750 С.

120. Мякотина Л.И. Основные принципы биомеханического исследования в ортопедической клинике // Труды Рижского НИИТО. -1975, выпуск 13 С. 318-321.

121. Никитин Г. Д., Грязнухин Э.Г. Доврачебная помощь при множественных и сочетанных повреждениях. Л.: Медицина, 1985.-216 С.

122. Никитин Г.Д., Грязнухин Э.Г. Множественные переломы и сочетанные повреждения. М., Медицина, 1983.-296 С.

123. Образцов И.Ф., Адамович И.С., Барер A.C. и др. Проблемыпрочности в биомеханике. -М.: Высш. шк., 1988.-311 С.

124. Оноприенко Г.А. Васкуляризация зоны диафизарного перелома при первичном заживлении. Дисс.канд.мед.наук.,М.1968.

125. Оноприенко Г.А. Особенности микроциркуляции и регенерации костной ткани в различных условиях и посттравматических состояний конечности. Дисс.докт.мед.наук., М., 1982.

126. Охотский В.П., Бялик И.Ф., Клюквин И.Ю. Хирургические принципы лечения больных с открытыми диафизарными переломами длинных костей // В кн. «Лечение открытых переломов». М., 1997. -С. 5-13.

127. Охотский В.П., Потапов В.И. Лечение закрытых переломов большеберцовой кости.// Сов. Медицина-1981.-№10.-С. 106-108.

128. Пирогов Н.И. Военно-врачебное дело и частная помощь на театре войны в Болгарии и в тылу действующей армии в 1877-1878 гг // Труды по военной медицине и военно-полевой хирургии (1871-1879). -М., «Медгиз», -1960 т.7 - 642 С.

129. Платонов Ю.Ф., Горохов В.Е. Одномоментный остеосинтез четырех сегментов у больного с множественными переломами при сочетанной травме. // BecT.XHp.-1984.-N3 .-С. 8-119.

130. Пожариский В.Ф. Политравмы опорно-двигательной системы и их лечение на этапах медицинской эвакуации. М., Медицина. 1989.256 С.

131. Поцыбина В.В., Касаткин Ю.Н. Остеосцинтиграфия. Учебное пособие, М., Медицина, 2002, 62овье, 1984.-Вып. 14.-С.29-31.

132. Проскура В.Б. Множественные переломы длинных костей. // Ортоп. травмат. -1989 .-№ 2. -С.10-14.

133. Ревелл П.А. Патология кости. Пер. с англ.-М.: Медицина, 1993,368 С.

134. Руцкий В.В. Электростимуляция остеорепарации.: Дисс. доктора мед.наук. -Л. 1983. -553 С.

135. Руцкий В.В., Артемьев A.A., Махлин И.А. Диагностика и лечение повреждений сосудов при огнестрельных переломах костей голени. // Военн.мед.журн. -1990.-№ 6,-С.29-32.

136. Рушай А.К. Комплексная профилактика гнойных осложнений у больных с открытыми переломами длинных трубчатых костей: Автореф.дисс. канд.мед.наук.- Харьков, 1986.- 29С.

137. Рынденко В.В., Корж A.A. Регионарная интенсивная терапия при тяжёлых открытых переломах костей нижних конечностей. // Хирургия.- 1984.-№ 4.-С. 27-30.

138. Савин A.M. Актуальные вопросы клинической хирургии. Сборник научных трудов. Самара, 1991. 118 С.

139. Сафронов A.A., Никитенко В.И., Ильичев Л.Л., Насыров А.Г. Защитное покрытие нитридом титана фиксаторов для остеосинтеза. // Ортоп.травмат.- 1991.- № 4.- С. 63-65.

140. Сеидова A.A., Джабиев Н.М., Джаббаров М.П., Шеренко Р.Н., Байрамов Ю.Ф., Али-Заде Ч. Переломы длинных трубчатых костей верхних и нижних конечностей и их лечение. // Мат. IV Всеросс.съезда травмат.ортоп., Куйбышев, 1984.-С. 330-332.

141. Сенник В.Т., Мизак СТ., Сукачев Б.А. Чрескостный остеосинтез длинных костей при множественной и сочетанной травме. // Ортоп.травмат.-1987.-№ 8.-С. 15-18.

142. Сиваш K.M. Новая техника при остеосинтезе. М., 1979 48 С.

143. Соколов В. А., Клопов Л.Г. Клинико-статистическая классификация сочетанных и множественных травм с элементами прогнозирования. // Ортоп.травмат.-1990.-№ 7.- С. 54-57.

144. Соколов В. А., Кобозев Ю.В., Дрендаль С. Д. О сроках оперативного лечения повреждений опорно-двигательной системы при множественной и сочетанной травме. // Ортоп.травмат.-1987.-№ 8.-С. 15-18.

145. Соколова И.М., Ласка В.Л., Комлев А.Е. Методика формирования электретных свойств из окиси тантала на фиксаторах для остеосинтеза. // Мат. научн.-практич. конференции "Внутренний остеосинтез. Проблемы и перспективы развития". СПб, 1995.- С. 79.

146. Стаматин СИ., Бецишор В.К. Сравнительная оценка способов остеосинтеза в лечении больных с множественными переломами костей конечностей и их последствиями. // Мат. IV Всерос. съезда травмат. -ортоп., Куйбышев, 1984. -С. 335-337.

147. Сувалян А.Г. Закрытый функциональный интрамедуллярный остеосинтез диафизарных переломов с ранней активизацией больных. // MaT.V Всеросс. съезда травмат.-ортоп., Ярославль, 1990. -С. 297-299.

148. Сувалян А.Г., Фурдюк В.Г. Закрытый одномоментный интрамедуллярный остеосинтез диафизов бедренной и большеберцовойкостей при односторонних переломах их. // Ортоп.травмат.- 1983.- № 6.- С. 45-46.

149. Суяров Д.А. Комплексный метод лечения открытых переломов длинных трубчатых костей.: Автореф. дисс. канд.мед.наук. Ростов-на-Дону., 1984.-27с.

150. Ткаченко С.С. Остеосинтез.-Jl. ¡Медицина, 1987.-272 С.

151. Ткаченко С.С., Демьянов В.М. Внеочаговый остеосинтез компрессионно-дистракционными аппаратами при переломах костей и их осложнениях.-Л.:Медицина-1974.-338 С.

152. Ткаченко С.С., Евдокимов А.Е. Тактика хирургического лечения пострадавших с множественной и сочетанной травмой. // Военн.мед.журн.-1987.-№5.-С. 24-26.

153. Ткаченко С.С., Руцкий В.В. Электростимуляция остеорепарации. Л. Медицина, 1989. - 208 С.

154. Ткаченко С.С, Хомутов В.П., Гудзь Ю.В. Перспективы развития накостного остеосинтеза в травматологии и ортопедии. // Мат.Усъезда Всерос.травмат.-ортоп., Ярославль, 1990. -С. 302-303.

155. Ткаченко С.С, Юшманов Г.И. Посттравматический остеомиелит. // Военн.мед.журн.-1986.-К4.-С. 52-55.

156. Ткаченко С.С., Дедушкин B.C., Шаповалов В.М., Хомутов В.П. Эволюция внутреннего остеосинтеза и пути его совершенствования. // Мат. научн.-практич. конференции "Внутренний остеосинтез. Проблемы и перспективы развития". СПб, 1995.- С. 46-48.

157. Ткаченко С.С, Искровский СВ. Внутренний остеосинтез пластинами с применением одномоментной и динамической компрессии. // Мат.научн.-практич. конференции "Внутренний остеосинтез. Проблемы и перспективы развития". СПб, 1995.- С. 49-50.

158. Трубников В.Р., Попов И.Ф., Истомин Г.Г., Ковалев СИ. и др. Лечение повреждений опорно-двигательного аппарата у пострадавшихв дорожно-транспортных происшествиях с множественной и сочетанной травмой. // Ортоп.травмат.-1985.-№ 5.-С. 8-12.

159. Трубников В.Р., Попов И.Ф., Лихачев В.А., Истомин Г.П., Бийчук Д.Д. Лечение переломов длинных трубчатых костей у пострадавших с множественными и сочетанными повреждениями. // Ортоп.травмат. -1983. -№ 4.-С.28-33.

160. Указания по военно-полевой хирургии. МО. 1988.-286 С.

161. Унгабаев Т.Э. Сочетанные и множественные травмы. Ташкент: Медицина Уз.ССР, 1987.-132 С.

162. Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов.: Пер.с англ.-М.:Медицина, 1972.-667 С.

163. Фаддеев Д.И. Ранний стабильный металлоостеосинтез длинных трубчатых костей у больных с множественными и сочетанными переломами. // Мат. V Всеросс. съезда травмат.-ортоп. Ярославль, 1990. -С. 304-306.

164. Фаддеев Д.И. Результаты применения современных методов металлоостеосинтеза при лечении множественных и сочетанных переломов. // Ортоп.травмат.- 1989.- №4.- С. 43-45.

165. Фаддеев Д.И., Дубов Ю.К. Чрескоетный остеоеинтез при лечении переломов и их последствий. // Вест.хир.-1987.-№3.-С. 92-93.

166. Федоров Ю.А. Состояние микроциркуляции конечностей при ангиографии по данными термометрии. // Микроциркуляция при повреждениях и заболеваниях опорно-двигательной системы. М., 1985.- С. 49-50.

167. Федун A.A., Ковтун В.В. Лечение открытых переломов длинных костей. // Ортоп.травмат.-1987.-№ З.-С.36-37.

168. Французов В.Н. Внутриартериальная инфузия лекарственных веществ в лечении гнойно-воспалительных процессов верхних конечностей. // Реконструктивно-восстановительные и новые методы лечения в клинике.-М.: Воениздат, 1989.- С. 65-66.

169. Фролов Г.М., Пронин Б.М., Росков Р.В., Абросимов A.B., Бесаев Г.М. Влияние множественной и сочетанной шокогенной травмы на процессы репарации костной ткани и восстановление трудоспособности пострадавших. // Вест.хир.-1992.-№ 2.-С. 190-196.

170. Фуников В.М. Лечение открытых переломов верхних конечностей и их осложнений методом длительной внутриартериальной инфузии лекарственных препаратов. // Ортоп.травмат. и протез.- Киев: Здоровье, 1984.-Вып.14.-С. 27-29.

171. Харкович И.И. Клинико-реовазографические и радиометрические параллели в процессе сращения свежих диафизарных переломов голени Автореферат дисс. канд.мед.наук.-Минск,1989.- 17 С.

172. Хомутов В.П. Накостный электромеханический остеосинтез.: Дисс. канд.мед.наук.- Л., 1986.-222 С.

173. Хомутов В.П., Котов В.И. Результаты внутреннего остеосинтеза при лечении больных с множественными и сочетанными травмами. // Мат.научн.-практич. конференции "Внутренний остеосинтез. Проблемы и перспективы развития", СПб, 1995.- С. 56-57.

174. Хомутов В.П., Махлин И. А. Организация оказания специализированной ангиотравматологической помощи пострадавшим. //Военн. мед.журн. 1991.-№8.-С. 18-22.

175. Хомутов В.П., Махлин И. А. Организация оказания специализированной ангиотравматологической помощи пострадавшим. // Военн.мед.журн.-1992.-№ 1.-С. 35-38.

176. Хомутов В.П., Моргунов М.С., Корецкий В.Н. Применение электретов при внутреннем остеосинтезе // Мат. научн.-практич. конференции "Внутренний остеосинтез. Проблемы и перспективы развития". СПб, 1995.-С. 79-81.

177. Цибуляк Г.Н. Лечение тяжелых и сочетанных повреждений. Санкт-Петербург: Гиппократ, 1995.- 432 С.

178. Шаповалов В.М., Этиопатогенетическое обоснование основных принципов этапного лечения раненых в конечности. // Сборник научно-практических работ городской больницы святой преподобной мученицы Елизаветы. С.-Петербург,-1995,-С. 167-179.

179. Шапошников В.И. Первичные симультанные операции при сочетанных переломах длинных трубчатых костей. // Хирургия.-1986. -№ 11.-С. 19-21.

180. Ширалиев O.K., Мамедов Т.Ф., Гагиева Ж.И. Гормоны и остеопороз. // Пробл. эндокринол. 1994. - № 3. - С. 49 - 52.

181. Шугаров Н.А. Огнестрельные ранения конечностей. //

182. Ортоп. травмат. -1991. -№ 10. -С. 6.

183. Шор Н.А. Система для длительных внутриартериальных инфузий. // Вест.хир.-1986.-№ 1.-С. 71.

184. Эшиев Т.У. Оперативное лечение винтообразных переломов большеберцовой кости без обнажения отломков // Дисс. канд. мед. наук. М., 1985.-209 С.

185. Ярема И.В., Мержвинский И.А., Шишло В.К., Вазило В.Е. Метод лекарственного насыщения лимфатической системы. //Ж. «Хирургия», 1999, № 1 - С. 6-8.

186. Allgower M., Border J.R. Management of open fractures in the multiple trauma patient. H Vorde J.Surg.-1983.-Vol 7, № 1.-P.88-95.

187. Arhold W., Geissler U. Zur Anwehdung des Fixateur externe WBeitr Orthop. Traumat.-1986.-Bd 33,№ 6.-S. 277-285.

188. BansalV.P. etal. //Jnf Orthop.-1984.-№ 8.-P.183-187.

189. Beznoska St. Implants-Instruments Czech. Republic. Klanado, 1993. -218.P.

190. Bross P.L.O., Stappearts K.H., Luiten E.J.T., Gruwer J.A. The1.portance of early internal fixation in multiply injuried patients to prevent late death due to sepsis // Injury. -1987. -Vol 8.-№ 4.-P. 235237.

191. Campbell's operative orthopaedics Mosby.St.Louis, Baltimor, Boston, Chicago, London, Philadelphia, Sydney, Toronto., -I990.-Vol 2.-P.294

192. Casey M., Chapman M. Lateral concomitant fractures of the hip and femoral shaft.-J.Bone.Joint Surg., 1979. V.61-A.№ 4.P.503.

193. Gustilo R.B. Corpuz V., Sherman R.E. Epidemiology, mortality and morbidity in multiple trauma patients / / Ortopaedics.- 1985.- V.18.- P. 15231528.

194. De lee J. Lateral Fracture of the Femur and Tibia in a Quadrilateral Cast Brace.-Clin.orthop.relat.pes., 1979,№ 142, P. 115.

195. Dittmar H., Faist E., Lanterjung K., Heberer G. Die Behandlung der Polytraumatisierten in einem Klinicum // Chirurg.- 1983.- Bd 54.- № 1,- P 260-266.

196. Fernandez A.A. External fixation of unilateral biplanar fractures // Arch. Orthop. Trauma Surg.- 1985.- Vol. 104, № 3.- P. 182-186.

197. Fischer D.A. The Hoffmann external fixator technique of application // External fixation.- Baltimor, 1979.- P. 105 -110.212.

198. Foster R.I., Dixon G.L., Bach A.W. Internal fixation and non-unions of the humeral shaft. //1. Bone Joint Surg.- 1985.- Vol. 67-a, № 6.- P. 857 864.

199. Fraser R., Hunter.G., Waddell J. Jps Lateral fracture of the femur and tibia.-J.Bone and Joint Surg.l978.V60-B,№4.P.510.

200. Heim U.-I., Pfeiffer K.M. Periphere Osteosynthesen.- Berlin: Springer-Veriag.-1991.

201. Heitemejer U., G. Hierholzer. Die Beachtung der Biologi beider Plattenosteosynthese. // OP Journal, 1992, №1,P. 30-36.

202. Hely W.L., Brooker A.F. Distal femoral fractures. Comparisons of open and closed methods of treatment. // Clin. Orthop.- 1983, P. 166171.

203. Hohmann D., Uhlig R. Orthopädische Technik.- Stuttgart: Enke Veriag.- 1990.P. 234-235.

204. Lanyon L.E, Rubin C.T. // J. Biomechanics. 1984. - Vol. 17, N 12.-P 97 -95.

205. Messmer P., Regazzoni P.,Gross T. New stabilization technic for fixationof proximal tibial fractures. (LISS/LCP). Zurich, 2003. P.762

206. Muller M.E., Nazarian S. Koch P. Classification AO des fraktures des os longs // Berlin, Springer Verlag, 1988.

207. Morales M.R. Hernandes H. Thorbeck R.V/ Fracturas diafisarias de tibia. Nuestra experiencia en su tratamiento//Rev.Esp.Cir. Osteoart. -1988.-V.23.-№ 136.-P. 281

208. Schafacer J. The tibial palteau fracture: The Toronto experience 1968-1975//J. Clin/ orthop.-1979/-V.138-P. 94-104.

209. Schulz W., Muller K., Krawat E. Bluttgerinnungs Veränderungen bei Fracturen // Brans Beitr. Klin. Chirurg.- 1970.- Bd 218.- № 2.- S. 130-144.

210. Shan D.M., Corson I.D., Karmody A.M. et al. Optimalmanagement of tibial trauma // 1. Trauma.- 1988.- Vol. 28, № 2.- P. 320.

211. Shannon M.E., Dauphinne W. Impact of advanced medical technology on the interoperalility of multinational Force // Revue internationale des services de santé des Force Armees.- 1993, Vol. 66, № 7/8/9, P. 199-201.

212. Strachen R.K., McCarthny J., Fleming R., Hunghes S.P.F.W.The Role of the Tibial artery // I.Bone It.Surg.-1990.-Vol. 72 B.№ 3.-P. 391-394.

213. Sturz H., Oracuk L. Bedeutung der Osteosynthese uhd der funktionellen Weiterbehandlung fur die Knochenfruchheilung. OP-Journal, 1992. Bd 8,1, P. 69-73.

214. Vallea C., Maliska P., Shangnon S. et al. La phlebografie eher traumatures recent des membres infereurs. Sourde dans le lecision opératoire // 1. Radial Electrol- 1988.- Vol. 64, N 12.- P. 721-723.

215. Veith R.C., Wingust R.A., Hansen S.T. Jpjs Lateral Fractures of the Femur and Tibia.-J.Bone Jt.surg. (Boston), 1984, 66A, 7, 991-1002(aHrji).

216. Unthoff H.K., Finnegan M.A. The effects of metal plates on post-traumatic remodelling of bone mass // 1. Bone It. Surg.- 1983.-Vol. 65, №1.-P. 66-70

217. Unthoff H.K., Finnegan M.A. The role of rigidity in fracture fixation. An overview // Arch. Orthop. Trauma Surg.- 1984.- Vol. 102, №3.-P. 163-166.

218. Waddell I.P., Reardon G.P. Complications of tibial shaft fractures.-Clin. Orthop., 1983, P. 178, 173-178.

219. Watson-Jones R., Cotart W.D. Slow union of fractures a studyof 804 fractures of the shafts of tibia and femur / Clin. Orthop.- 1982, № 168, P.2-16.

220. Weiss H., Kriss M., Wilde C. Behandiungsergebnisse von Ostheosynthesen bei 96 Mehrfa chverlefzten // Akt. Traumat.- 1977.-Bd 7.-№6.- S. 367-371.

221. Weller S. Der Fixater externe in Dienst der Prophylaxe und Therapie von Infektionen // Akt. Traumat.- 1982.- № 2.- S. 43 47.

222. Wolf G. Behandlungstaktik beim Polytrauma. Unfallheikung.-1981. P. 436.