Накостный компрессионно-динамический остеосинтез диафизарных переломов бедренной кости тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат медицинских наук Новиков, Сергей Викторович

• Новиков, Сергей Викторович
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Новиков, Сергей Викторович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ЛЕЧЕНИЕ ДИАФ ИЗ АРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Классификация повреждений бедренной кости.

1.2. Консервативные методы лечения.

1.3. Оперативные методы лечения.

1.4. Осложнения накостного остеосинтеза.

1.5. Экономические аспекты применения новых методов остеосинтеза.

1.6. Прогнозирование результатов остеосинтеза

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Общая характеристика клинического материала.

2.2. Характеристика пластины, используемой для остеосинтеза диафизарных переломов бедренной кости.

2.3 Методы исследования.

2.3.1 Клинический методы исследования.

2.3.2 Лабораторные методы исследования.

2.3.3 Рентгенологическое исследование.

2.3.4 Компьютерная томография.

ГЛАВА ИТ. ОБОСНОВАНИЕ НАКОСТНОГО КОМПРЕССИОННО-ДИНАМИЧЕСКОГО ОСТЕОСИНТЕЗА

ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ.

3.1 Биомеханика накостного компрессионно-динамического остеосинтеза.

3.2 Сравнительные испытания пластин типа АО и пластин

НКДО.

ГЛАВА IV. ОПЕРАТИВНОЕ ЛЕЧЕНИЕ ДИАФИЗАРНЫХ ПЕРЕЛОМОВ БЕДРЕННОЙ КОСТИ МЕТОДОМ

НАКОСТНОГО КОМПРЕССИОННО-ДИНАМИЧЕСКОГО ОСТЕОСЙНТЁЗА.

4.1 Показания и противопоказания к операции.

4.2 Предоперационная подготовка больных.

4.3 Оперативное лечение больных с диафизарными переломами бедренной кости.

4.4 Послеоперационный период

4.5 Интраоперационные ошибки и осложнения после накостного остеосинтеза диафизарных переломов бедренной кости.

ГЛАВА V. ОТДАЛЁННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ КОМПРЕССИОННО-ДИНАМИЧЕСКОГО ОСТЕОСИНТЕЗА БЕДРЕННОЙ

КОСТИ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Накостный компрессионно-динамический остеосинтез диафизарных переломов бедренной кости»

Актуальность. За последние 15-20 лет в связи с развитием промышленности и транспорта существенно изменилась структура травматизма, при этом значительно увеличилась частота переломов длинных костей конечностей. Так, диафизарные переломы бедренной кости составляют от 10,4 до 30,8% от общего количества переломов длинных костей конечностей и не имеют в течение последних трех десятилетий тенденции к снижению [11,61,75,99]. Первое место среди причин возникновения переломов длинных костей конечностей занимают дорожно-транспортные происшествия, при которых основным механизмом насилия является прямое травмирующее воздействие на повреждаемый сегмент конечности (50-88%). Затем следует непрямой механизм травмы - падение на конечность при кататравме (6,7%) и различные их сочетания - 5,3% [49]. Возросшая частота диафизарных переломов бедренной кости повлекла за собой увеличение числа пациентов со стойкой инвалидностью после лечения, достигшее 12-15% [48]. Неудовлетворительные анатомические и функциональные исходы лечения этой тяжелой категории пострадавших даже при использовании современных способов остеосинтеза, по данным различных авторов, достигают 70% [42,61,75,82,98]. Так как указанные переломы наиболее часто встречаются у лиц трудоспособного возраста, то это наносит значительный экономический ущерб, причиняемый обществу, и обусловливает медицинскую и социальную актуальность данной проблемы.

Применяемые в настоящее время имплантаты для стабильного остеосинтеза далеки от совершенства [7,16,19]. Учитывая случаи их деформаций, разрушения и другие осложнения, а так же то обстоятельство, что в России лучшие (более качественные и надежные) фиксаторы закупаются у иностранных фирм-изготовителей за весьма значительные суммы, возникает настоятельная необходимость вести собственные разработки конструкций для накостного остеосинтеза, проводить биомеханическую экспертизу и осуществлять их внедрение в серийное производство.

Цель исследования: улучшение результатов оперативного лечения больных с диафизарными переломами бедренной кости путем применения накостного компрессионно-динамического остеосинтеза.

Для реализации поставленной цели предполагается решить следующие задачи:

1. Провести теоретическое и экспериментальное обоснование накостного компрессионно-динамического остеосинтеза диафизарных переломов бедренной кости.

2. Уточнить показания для накостного компрессионно-динамического остеосинтеза диафизарных переломов бедренной кости.

3. Усовершенствовать пластину для накостного компрессионно-динамического остеосинтеза диафизарных переломах бедренной кости и отработать технологию её имплантации.

4. Разработать последовательность этапов послеоперационного ведения и реабилитации больных после накостного компрессионно-динамического остеосинтеза диафизарных переломов бедренной кости и их реабилитацию.

5. Оценить ближайшие и отдалённые результаты накостного компрессионно-динамического остеосинтеза диафизарных переломов бедренной кости.

6. Выявить ошибоки и осложнения при накостном компрессионно-динамическом остеосинтезе диафизарных переломов бедренной кости и дать рекомендации по их предупреждению.

Новизна исследования

1. Впервые в травматологической практике разработаны показания и технология накостного компрессионно-динамического остеосинтеза диафизарных переломов бедренной кости.

2. Изучены ближайшие и отдаленные результаты лечения больных с диафизарными переломами бедренной кости с использованием накостного компрессионно-динамического остеосинтеза и оценена его эффективность.

Практическая значимость работы

1. Разработан способ накостного компрессионно-динамического остеосинтеза диафизарных переломов бедренной кости и внедрен в травматологических отделениях лечебных учреждений практического здравоохранения.

2. Отработана методика ранней активизации больных после достигнутой фиксации костных отломков во время операции по разработанной методике.

3. Проведен анализ отдаленных результатов накостного компрессионно-динамического остеосинтеза диафизарных переломов бедренной кости, оценена его эффективность, выявлены возможные осложнения, а также определены основные пути их профилактики и лечения.

Апробация диссертационной работы

Основные положения и результаты исследования доложены и обсуждены на:

1. Обществе травматологов-ортопедов и протезистов Москвы и Московской области., Москва, Россия, 25 января 2007 г.

2. Научно-практической конференции с международным участием «Актуальные аспекты неспецифических воспалительных заболеваний суставов», Хмельницкий, Украина, 13-14 сентября 2007г.

3. Научно-практической конференции с международным участием «Современные научно-практические аспекты травматологии и ортопедии», Донецк, Украина, 12-13 мая 2011г.

По материалам исследования опубликованы 13 научных работ в изданиях центральной печати, тематических сборниках, материалах национальных и международных научно-практических конференций, из них 2 научные работы в рекомендованных ВАК изданиях.

К настоящему времени метод накостного компрессионно-динамического остеосинтеза диафизарных переломов бедренной кости внедрен в повседневную клиническую практику травматологических отделений ГБ № 17, УКБ № 29, № 54, № 59 и НУЗ Дорожной больницы им. Н.А.Семашко на ст. Люблино ОАО «РЖД», изучается при преподавании травматологии и ортопедии студентам и слушателям ФПДО МГМСУ.

Заключение диссертации по теме «Травматология и ортопедия», Новиков, Сергей Викторович

ВЫВОДЫ

1. Компрессионно-динамическая пластина, представляющая собой упругий элемент, выдерживающий изгибные и ударные нагрузки без остаточной деформации позволяет существенно повысить надежность остеосинтеза диафизарных переломов бедренной кости при ранней активизации пациентов.

2. Показания к остеосинтезу диафизарных переломов бедренной кости пластинами НКДО определяется видом перелома и операционной ситуацией.

3. При закрытых переломах диафиза бедренной кости накостный компрессионно-динамический остеосинтез пластиной В.И.Зоря и A.B. Ульянова является методом выбора, а разработанная технология её применения позволяет осуществлять высокую точность репозиции с минимальной травматизацией окружающих мягких тканей.

4. Разработанная система лечения закрытых переломов диафиза бедренной кости накостным остеосинтезом по предложенной технологии позволила ускорить реабилитацию пострадавших и достоверно сократить период их нетрудоспособности.

5. Изучение результатов оперативного лечения диафизарных переломов бедренной кости на этапах восстановительного лечения и реабилитации показало, что хороших исходов лечения удалось достигнуть у 80,1% (80 чел.), удовлетворительного в 19,9% (20 чел.).

6. Сравнительные испытания накостных фиксаторов, математические расчёты, биомеханический анализ сил, действующих в зоне перелома, показали достоверное преимущество накостного компрессионно-динамического фиксатора-пластины.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Разработана днафизарная компрессионно-динамическая пластина, которая представляет собой рессору - упругий демпфирующий элемент, выдерживающий изгибные и ударные нагрузки без остаточной деформации. Это позволяет осуществить безгипсовое ведение больных и существенно повысить надежность остеосинтеза при ранней их активизации. Конструкция пластины позволяет также легко осуществить дистракцию отломков для устранения интерпозиции и создать дозированную компрессию - залог успешной консолидации перелома.

2. Анализ собственных наблюдений и данные литературы позволяют утверждать, что накостный компрессионно-динамический остеосинтез (НКДО) является принципиально новым, эффективным методом оперативной фиксации отломков при диафизарных переломах бедра.

3. Метод НКДО позволяет быстро и точно репонировать костные фрагменты с надежной стабильной фиксацией и начать раннюю активизацию оперированных больных. Движения в смежных суставах после накостного компрессионно-динамического остеосинтеза следует начинать с первого дня после операции. Дозированную осевую нагрузку нужно начинать к 30 дню после операции. Ограниченная осевая нагрузка должна постепенно увеличиваться и доходить до полной через 2,5-3 месяца. К 2,5 месяцам после оперативного лечения больным желательно оставлять костыли и ходить с медицинской тростью.

4. Сроки удаления пластин для накостного компрессионно-динамического остеосинтеза определяются индивидуально, диктуются конкретной клиноко-рентгенологической картиной. Накостный фиксатор у больных следует удалять в течение 1 года после полной консолидации перелома.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Новиков, Сергей Викторович, 2012 год

1. Абельцев Н.П., Абдулхабиров М.А. Тактические аспекты лечения множественных и сочетанных повреждений опорно-двигательного аппарата. // Мат. IV Всероссийского съезда травмат. ортоп. Куйбышев, 1984, С.249-251.

2. Аврунин A.C., Паришин Л.К., Аболин А.Б. Взаимосвязь морфофункциональных изменений на разных уровнях иерархической организации кортикальной кости при старении. // Ж. Морфология. Изд.: ООО «Эскулап». 2007, Том 129. №3. С. 25-26.

3. Анкин Л.Н. Биологическая концепция остеосинтеза по АО // Л.Н. Анкин // Margo Anterior. 1998. № 6. - С. 1-3.

4. Анкин, Л.Н. Практическая травматология. Европейские стандарты диагностики и лечения // Л.Н. Анкин, Н.Л. Анкин. М., 2002. -С. 480.

5. Анкин Л.Н., Анкин Н.Л. Практика остеосинтеза и эндопротезирования. Киев. 1994. - С.303.

6. Анкин Л.Н. Применение методов стабильно-функционального остеосинтеза в больнице скорой помощи. // Мат. V Всеросс. Съезда травмат. ортоп. Ярославль. 1990.-С. 307-308.

7. А. Атаев // Современные технологии в травматологии и ортопедии: тезисы 3-го международного конгресса. М., 2006. Ч. 1. - С. 25.

8. Артемьев A.A., Руцкий В.В., Артемьев Ал.Ал. Влияние электролитов на остеорепарацию при интрамедулярном остеосинтезе. // Ортоп. Травмат. 1990. №7. - С. 26-29.

9. Беляева Л.А. Ангиография в клинике травматологии и ортопедии.//М.-.Медицина, 1993 .-С. 240.

10. Ю.Бережной, С.Ю. Фиксаторы с угловой стабильностью в повседневной практике травматолога / С.Ю. Бережной // Современные технологии в травматологии и ортопедии: тезисы 3-го международного конгресса. М., -2006.-Ч. 1.-С. 19.

11. П.Бицишор В.К. Множественные переломы костей конечностей и их последствия.//Кишинев: Штиница, 1985.-С 207.

12. Богданович У.Я., Тинчурина С.Г., Башировава Ф.Х. Накостный компрессионный остеосинтез пластинами при лечении переломов длинных трубчатых костей // Сб. научн. Тр. ЛНИИТО им. Р.Р.Вредена. -Л., 1981. Вып. 28- С. 20-28.

13. Борщеговский М.Л. Оценка и коррекция нарушений микроциркуляции при тяжелой сочетанной травме. // Микроциркуляция при заболеваниях и повреждениях опорно-двигательной системы.-М., 1985.-С. 10-14.

14. Буачидзе О.Ш., Оноприенко Г.А. Накостный стабильно-функциональный остеосинтез при последствиях заболеваний и повреждений костей и суставов. // Хирургия. 1994. - №7. - С. 36-38.

15. Вильямс Д.Ф., Роуф Р. Имплантаты в хирургии.//Перевод с англ.-М.:Медицина, 1978.-С. 236

16. П.Виноградова Т.П.,Лаврищева Г.И. Регенерация и пересадка костей.//М. ¡Медицина. 1974.-С.246

17. Власов В.В. Эффективность диагностических исследований. М.: Медицина, 1988. - С.254.

18. Герцен Г.И., Музыченко П.Ф., Цап Ю.П. Металлические импланты в ортопедии и травматологии: /Обзор литературы/. М., 1986. - С. 19. Деп. Во ВНИИМИ МЗ СССР, № 11572 - 86.

19. Гиршин, С.Г. Клинические лекции по неотложной травматологии / С.Г. Гиршин. М. : Азбука, 2004. С.544.

20. Григорович К.А. Оперативные доступы к костям конечностей. // Пособие для врачей. Москва. - 1956. - С. 175.

21. Грязнухин, Э.Г. Особенности медицинской реабилитации больных с переломами костей бедра и голени на одной конечности / Э.Г. Грязнухин // Предупреждение и лечение осложнений при закрытых переломах костей. -Л., 1976. Вып. 1. С. 117-120.

22. Гублер Е.В. Вычислительные методы анализа и распознавания патологических процессов. Л.: Медицина, 1978. - С.294.

23. Загородний, Н.В. Современные технологии в травматологическом отделении Городской больницы №13 / Н.В. Загородний и др. // Актуальные вопросы практической медицины : сб. науч. тр. к 60-летию ГКБ №13. М., 2000. С. 354-358.

24. Зоря В.И., Лирцман A.B., Ульянов A.B. Накостный компрессионно-динамический остеосинтез при переломах костей предплечья. // Ж. Вестн. Ортоп. Травм. Имени Н.Н.Приорова. 1999 - №4 - С. 18-21.

25. Искровский C.B., Хомутов В.В. Накостный остеосинтез пластинами ТРХ с электретным покрытием при лечении огнестрельных переломов длинных костей. // В журн. Актуальные проблемы внутренней мед. и стомат., СПб. 1997. -4.1. - С.51.

26. Казарезов, М.В. Травматология, ортопедия и восстановительная хирургия / М.В. Казарезов, И.В. Бауэр, A.M. Королева. Новосибирск : НПО Бриз, 2004.-С. 197.

27. Каплан A.B., Максон Н.Е., Мельникова В.М. Гнойная травматология костей и суставов. М., 1985. - С.384.

28. Каплан A.B. Тактика лечения переломов костей конечностей у пострадавших с политравмой. // Актуальные вопросы травматологии и ортопедии.- М., 1991.- С. 28-33.

29. Юпочевский В.В. Скелетное вытяжение. JL, Медицина, 1991. - С. 143146.

30. Корж A.A., Рынденко В.Г. Особенности остеосинтеза стержневыми компрессионно-дистракционными аппаратами. // Ортоп. Травмат. 1990, -№7.-С. 1-5.

31. Краснов А.Ф., Мирошниченко В.Ф., Котельников Т.П. Тяжелые повреждения. Самара, Самарский медицинский институт, 1993.-С. 136.

32. Краснов А.Ф., Мирошниченко В.Ф., Котельников Г.П. Травматология. Самара, 1995.- С 455.

33. Лазарев, А.Ф. Биологичный погружной остеосинтез на современном этапе / Э.И. Солод // Вестн. травматологии и ортопедии. 2003. №3. -С. 20-27.

34. Литвинов И. И., Ключевский В. В., Соловьев И. Н., Разан-ков А. Г. Накостный остеосинтез переломов бедренной кости // Актуальные вопросы ортопедии, травматологии и нейрохирургии. — Казань, 2003. С. 149-151.

35. Литвинов И. И., Соловьев И. Н. Остеосинтез бедра и голени монокортикальными фиксаторами // Травматология и ортопедия: современность и будущее. — Москва, 2003. С. 257.

36. Маркс В.О. Ортопедическая диагностика. // Руководство-справочник. Изд. «Наука и техника.», Минск. 1978. - С. 510.

37. Мовшович И.А. Оперативная ортопедия. М., Медицина, 1994.- С. 259264,313-317.

38. Мюллер М.Е., Алльговер М., Шнайдер Р., Виллингер X. Руководство по внутреннему остосинтезу. // Изд. Ad Marginem, Москва. 1996. - С. 750.

39. Никитин Г.Д., Грязнухин Э.Г., Множественные переломы и сочетанные повреждения.-М.¡Медицина, 1983.-С 296.

40. Охотский В.П., Бялик И.Ф., Клюквин И.Ю. Хирургические принципы лечения больных с открытыми диафизарными переломами длинных костей // В кн. «Лечение открытых переломов». М., 1997. - С. 5-13.

41. Пожариский В.Ф. Политравмы опорно-двигательной системы и их лечение на этапах медицинской эвакуации.//М.:Медицина,1989.-С.253.

42. Проскура В.Б. Множественные переломы длинных костей.// Ортоп. Травмат.-1989.-№2.-С. 10-14.

43. Руцкий В.В. Электоростимуляция остеорепарации.: Дисс. Доктора мед. Наук.-Л. 1983.-С. 553.

44. Руцкий B.B.,Артемьев А.А.,Махлин И.А. Диагностика и лечение повреждений сосудов при огнестрельных переломах костей голени.//Военн.мед.журн.-1990.-№6,-С.29-32.

45. Саргсян А.Е. Сопротивление материалов, теории упругости и пластичности. М. Высшая школа, 2000. С 286.

46. Сиваш K.M. Влияет ли компрессия на сроки сращения переломов? // Вопр. восстановит, хирургиии, травмат. и ортопедии. Свердловск, 1962. - Т.8. - С. 62-64.

47. Соловьев И. Н. Монокортикальный остеосинтез бедренной кости // Сборник научных работ студентов и молодых ученых ЯГМА. Ярославль, 2003. С. 132.

48. Соломин JI.H. Комбинированный напряженный остеосинтез длинных трубчатых костей (Экспериментально клинич. исследование) // Иркутский ин-т травм, и орт. ВСФ СО РФ. - автореф. - к.м.н. - 1992. - С. 23+ил.

49. Стецула В.И. Репаративная регенерация длинных трубчатых костей при компрессионном остеосинтезе: Автореф. Дис. доктор.мед.наук. -Свердловск, 1965. С. 25.

50. Тихилов, P.M. Остеосинтез пластинами с угловой стабильностью винтов в лечении ' огнестрельных переломов длинных костей конечностей / P.M. Тихилов, Б.А. Ахмедов, А.Р. Атаев // Травматология и ортопедия России. 2007.-№2.-С. 17-23.

51. Ткаченко С.С.,Евдокимов А.Е. Тактика хирургического лечения пострадавших с множественной и сочетанной травмой./ТВоен.мед.журн.-1987.-№5 .-с.24-26.

52. Ткаченко С.С, Искровский C.B. Внутренний остеосинтез пластинами с применением одномоментной и динамической компрессии. // Мат. Научн. практич. Конференции «Внутренний остеосинтез. Проблемы и перспективы развития». СПб, 1995. - С. 49-50.

53. Ткаченко С.С, Руцкий В.В. Электростимуляция остеорепарации. JI. Медицина, 1989. - 208 С.

54. Ткаченко С.С, Хомутов В.П., Гудзь Ю.В. Перспективы развития накостного остеосинтеза в травматологии и ортопедии. // Мат. V съезда Всерос.травмат.-ортоп., Ярославль, 1990. С. 302 - 303.

55. Травматология и ортопедия: руководство для врачей : в 4 т. / под ред. Н.В. Корнилова. СПб.: Гиппократ, 2004. Т. 1. - С.341.

56. Травматология и ортопедия / под ред. В.М. Шаповалова, А.И. Грицанова, А.Н. Ерохова СПб.: Фолиант, 2004. С.548.

57. Травматологии и ортопедия: Руководство для врачей / Под ред. Ю.Г. Шапошникова. М., 1997. - Т. 2. - С. 76-78.

58. Ульянов A.B. Накостный компрессионно-динамический остеосинтез диафизарных переломов костей предплечья.: Дисс.канд мед.наук., 2005 С.94.

59. Ульянов A.B.,Зоря В.И. Диафизарная накладка.//Патент РФ2121816-Москва,1998.

60. Ульянов A.B., Зоря В.И. Преимущества накостного компрессионно-динамического остеосинтеза // Материалы конгресса «Человек и его здоровье» Санкт-Петергург, 1998. - С. 6-7.

61. Ульянов A.B., Зоря В.И., Щукин В.Н. Накостный компрессионно-динамический остеосинтез костей конечностей // Паллиативная медицине и реабилитация Москва, 2002 № 2-3 - С.107.

62. Уразгильдеев З.И. Профилактика и лечение гнойных осложнений опорно-двигательной системы у больных с множественной и сочетанной травмаой. // Профилактика и лечение раневой инфекции у травматологов-ортопедических больных.- М.: ЦИТО, 1991.- С. 28-31.

63. Феодосьев В. И. Сопротивление материалов. М., 1986. С 270-274.

64. Фролов Г.М.,Пронин Б.М.,Росков Р.В.,Абросимов А.В.,Бесаев Г.М. Влияние множественной и сочетанной шокогенной травмы на процессы репарации костной ткани и восстановление трудоспособности пострадавших.//Вест.хир.-1992.-№2.-С.-190-196.

65. Хомутов В.П., Котов В.И. Результаты внутреннего остеосинтеза при лечении больных с множественными и сочетанными травмами. // Мат. Научн. практич. Кончференции «Внутренний остеосинтез. Проблемы и перспективы развития», СПб, 1995. - С. 56-57.

66. Юмашев Г.С. Ошибки и осложнения при остеосинтезе. М., 1966. С. 126.

67. Babst, R. LISS tractor. Combination of the "less invasive stabilization system" (LISS) with the AO distractor for distal femur and proximal tibial fractures / R.

68. Babst, M. Hehli, P. Regazzoni // Unfallchirurg. 2001. Bd. 104, H 6. - S. 530535.

69. Brunner, C.F. Special techniques in osteosynthesis / C.F. Brunner, B.G. Weber. Berlin, Heidelberg, New York, 1981.

70. Dittmar H.,Faist E.,Lanteijung K.,Heberer G. Die Behandlung der Polytraumatisierten in einem Klinicum//Chirurg.-1983.-Bd 54.-№l.-P26—266.

71. Farouk, O. Effects of percutaneous and conventional plating techniques on the blood supply to the femur / O. Farouk et al. // Arch. Orthop. Traum. Surg. -1998.-Vol. 117.-P. 438-441.

72. Field, A. Discovering statistics using SPSS / A. Field // SAGE Publication. -2005. P. 779.

73. Gaultier, E. The biological plate osteosynthesis / E. Gaultier, R. Ganz // Zbl. Chir. 1994. Bd. 119. - S. 564-572.

74. Gautier, E. Effect of plate position relative to bending direction on the rigid of plate osteosynthesis. A theoretical analisis / E. Gaultier, S.M. Perren, J. Cordey // Injury. 2000. Vol. 31, Suppl. 3. - P. 14-20.

75. Gautier, E, Основные рекомендации по клиническому применению системы LCP / E. Gaultier, С. Sommer // Margo anterior. 2004. № 1-2. - С. 3-14.

76. Gautier Е. (Фрибург), Sommer С. (Кур) Основные рекомендации по клиническому применению системы LCP // Margo Anterior No. 112/2004, стр. 314.

77. Heitemeyer, U. Value of bridging plate osteosynthesis in multiple fragment fracture damage of the femur in a clinical comparison / U. Heitemeyer, G. Hierholzer, J.Terhorst // Unfallchirurg. 1986. Bd. 89. - S. 533-538.

78. Krettek, С. Evolution of minimally invasive plate osteosynthesis (MIPO) in the femur / C. Krettek, M. Muller, T. Miclau // Injury. 2001. Vol. 32, Suppl. 3.-P. 14-23.

79. Lungershausen, W. Biological osteosynthesis / W. Lungershausen, P. Ullrich // Zentralbl Chir. 1997. Bd. 122, H. 11. - S. 954-961.

80. McKibbin, B. The biology of fracture healing in long bones / B. McKibbin // J. Bone Joint Surg. 1978. Vol. 60-B. - P. 150-161.

81. Messer P., Regazzoni P., Gross T. New stabilization technic for fixationof proximal tibial fractures. (LISS // LCP). Zurich, 2003. P. 762.

82. Mohr, V.D. External fixation of open femoral shaft fractures / V.D. Mohr, U. Eickhoff, R. Haaker, H.L. Klammer // J. Trauma. 1995. Vol. 38, N 4. - P. 648652.

83. Muller M.E., Allgower N., Schneider R. Manual of internal fixation. Technques recommended by the AO/ASIF group. Berlin, 1996.

84. Muller M.E.,Allgower M.,Schneider R.,Willenegger H. Manual os internal fixation. Techniques Recommended by the AO ASIF Group.//Berlin: Springer Ver. lag. 1991.

85. Muller M.E.,Nasarius S.,Koth D. The AO classification of fractures // Berlin -Heidelberg New York: Springer Verlag. 1987.-211С.

86. Neubauer, Th. Система пластин с угловой стабильностью (LCP) новый стандарт накостного остеосинтеза / Th. Neubauer, М. Wagner, Ch. Hammerbauer // Вестн. травматологии и ортопедии 2003. - № 3. - С. 2735.

87. Perren, S.M. Biomechanical reaction of the bones to intra- and extramedullary load bearers: the significance of implant contact / S.M. Perren // Orthopäde. 1995. Bd. 24, H 5. - S. 402-408.

88. Perren, S.M. Early temporary porosis of bone induced by internal fixation implants. A reaction to necrosis, not to stress protection? / S.M. Perren et al. // Clin. Orthop. 1988.-N232.-P. 139-151.

89. Perren, S.M. The limited contact dynamic compression plate (LC-DCP) / S.M. Perren et al. // Arch. Orthop. Traum. Surg. 1990. Vol. 109. - P. 304310.

90. Perren S.M., Matter P. Эволюция AO философии // Margo Anterior No. 112/2004, стр. 113.

91. Schandelmaier, P. Distal femoral fractures and LISS stabilization / P. Schandelmaier et al. // Injury. 2001. Vol. 32, Suppl. 3. - P. 55-63.

92. Schutz, M. Less invasive stabilization system (LISS) in the treatment of distal femoral fractures / M. Schutz, M. Muller, M. Kaab, N. Haas // Acta Chir. Orthop. Traumatol. Cech. 2003. Vol. 70, N 2. - P. 74-82.

93. Siebert, C.H. Compression plating of tibial fractures following primary external fixation / C.H. Siebert, K.P. Lehrbass- Sokeland, F. Rinke, M. Hansis // Arch. Orthop. Trauma Surg. 1997. Vol.116, N 6-7. - P. 390-395.

94. Sturmer, K.M. Elastic plate osteosynthesis, biomechanics, indications and technique in comparison with rigid osteosynthesis / K.M. Sturmer // Unfallchirurg. 1996. Bd. 99. - S. 816-829.

95. Unthoff H.K., Finnegan М.А/ The effects of metal plates on post-traumatic remodeling of bone mass // 1. Bone It. Surg.- 1983.- Vol. 65, № 1.- p. 66-70.

96. Wagner M. Концепция оперативного лечения переломов // Margo Anterior No.3/2006, стр. 115.

97. Wagner, M. General principles for the clinical use of the LCP / M. Wagner // Ibid. 2003. Vol. 34, Suppl. 2. - P. 31-42.

98. Weller, S. Epiperiostal, percutaneous plate osteosynthesis. A new minimally invasive technique with reference to "biological osteosynthesis" / S. Weller, D. Hontzsch, R. Frigg // Unfallchirurg. 1998. Bd. 101, H 2. - S. 115-121.

99. Yokoyama, K. Deep infection and fracture healing in immediate and delayed locked intramedullary nailing for open femoral fractures / K. Yokoyama, M. Itoman, M. Shindo, H. Kai // Orthopedics. 1999. Vol. 22, N 5. - P. 485-490.