Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике неорганных забрюшинных опухолей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.12, кандидат медицинских наук Локшина, Анна Александровна

  • Локшина, Анна Александровна
  • кандидат медицинских науккандидат медицинских наук
  • 2013, Санкт-Петербург
  • Специальность ВАК РФ14.01.12
  • Количество страниц 129
Локшина, Анна Александровна. Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике неорганных забрюшинных опухолей: дис. кандидат медицинских наук: 14.01.12 - Онкология. Санкт-Петербург. 2013. 129 с.

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Локшина, Анна Александровна

ОГЛАВЛЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава I. СОВРЕМЕННЫЕ ВЗГЛЯДЫ НА ДИАГНОСТИКУ И ЛЕЧЕНИЕ НЕОРГАННЫХ ЗАБРЮШИННЫХ ОПУХОЛЕЙ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ)

1.1. Исторические, эпидемиологические, патоморфологические сведения

1.2. Анатомия забрюшинного пространства

1.3. Классификация неорганных забрюшинных опухолей (НЗО)

1.4. Обзор методик обследования больных с неорганными забрюшинными опухолями

1.4.1. Клиническое обследование

1.4.2. Ультразвуковое исследование (УЗИ)

1.4.3. Ангиография

1.4.4. Магнитно-резонансная томография (МРТ)

1.4.5. Роль компьютерной томографии в диагностике неорганных забрюшинных опухолей

1.5. Клинико-диагностическая картина наиболее часто встречаемых опухолей забрюшинного пространства

1.5.1. Опухоли мезенхимального происхождения

1.5.2. Опухоли нейрогенного происхождения

1.6. Лечение неорганных опухолей

Глава 2. ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА, МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1 Общая характеристика обследованных пациентов

2.2 Методика обследования пациентов

2.3 Критерии оценки НЗО по данным КТ

2.4 Статистическая обработка данных

Глава 3. ОБЩИЕ КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НЕОРГАННЫХ ЗАБРЮШИННЫХ ОПУХОЛЕЙ

3.1 Характеристика размеров выявляемых опухолей

3.2 Характеристика роста неорганных забрюшинных опухолей

3.3 Характеристика структуры опухолевых узлов

3.4 Признаки инвазии крупных сосудов

3.5 Признаки инвазии органов и окружающих тканей

3.6 Выявление отдалённых метастазов

3.7 Лечение больных НЗО

Глава 4. КЛИНИКО-ДИАГНОСТИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ НАИБОЛЕЕ ЧАСТО ВСТРЕЧАЕМЫХ НЗО

4.1 Опухоли из производных мезенхимы

4.1.1 Опухоли из жировой ткани

4.1.2. Гастроинтестинальные стромальные опухоли (ГИСО)

4.1.3. Опухоли из фиброзной ткани

4.2 Опухоли нейрогенного происхождения

Глава 5. «МАСКИ» НЕОРГАННЫХ ЗАБРЮШИННЫХ ОПУХОЛЕЙ

Глава 6. ОБСУЖДЕНИЕ ПОЛУЧЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ И ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

гисо

жкт

зп

KT

MPT

MCKT

нзо

ниио

но

пц «+»

ПЦ «-» РКТ

с

скт т

УЗИ

ч

GIST

RECIST

ROI

ни

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

гастроинтестинальная стромальная опухоль желудочно-кишечный тракт забрюшинное пространство компьютерная томография магнитно-резонансная томография мультиспиральная компьютерная томография неорганная забрюшинная опухоль Научно-исследовательский институт онкологии неорганная опухоль

прогностическая ценность положительного результата прогностическая ценность отрицательного результата рентгеновская компьютерная томография специфичность

спиральная компьютерная томография точность

ультразвуковое исследование чувствительность

(gastrointestinal stromal tumor) - гастроинтестинальная стромальная опухоль

(Response Evaluation Criteria in Solid Tumors) - критерии оценки

ответа в солидных опухолях

(région of interest) - область интереса

(Housfield Units) - единицы Хаунсфилда

Рекомендованный список диссертаций по специальности «Онкология», 14.01.12 шифр ВАК

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Мультиспиральная компьютерная томография в диагностике неорганных забрюшинных опухолей»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы

Несмотря на то, что в современной онкологии проблеме диагностики и лечения неорганных забрюшинных опухолей (НЗО) уделяется значительное внимание, остаётся нерешённым вопрос ранней диагностики данной патологии, нет единого мнения об оптимальном алгоритме обследования больных НЗО. Клиническое выявление опухолей с неорганной принадлежностью представляет собой большие трудности не только в ранней стадии заболевания. Это связано с целым рядом причин, основными из которых являются длительный бессимптомный период, неспецифичность первых проявлений болезни (Roggo А., Weder W., Mauch JY et al, 1993).

Поскольку хирургическое пособие продолжает оставаться основным, а часто и единственным методом лечения неорганных опухолей, необходимость детальной характеристики локализации, синтопии, характера роста опухоли на основе лучевого исследования становится весьма принципиальным для адекватного планирования операции и последующего наблюдения больных.

В арсенале современного врача имеется целый ряд диагностических методик обследования больного: ультразвуковое исследование (УЗИ), рентгенография, компьютерная томография (KT), магнитно-резонансная томография (МРТ), ангиография, позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ) и др. Рациональность и своевременность их использования - залог быстрого и точного распознавания болезни. Полученная при обследовании информация должна быть достаточной не только для решения вопроса о резектабельности опухоли, но и для составления плана предстоящей

операции. Несмотря на широкое использование компьютерной томографии в онкологии, не разработана оптимальная методика обследования больных с данным видом патологии, нет единого мнения о возможностях КТ в планировании оперативных вмешательств (Котляров П.М., Вишневская А.В., 2003; Мелихова М.В., Кармазановский Г.Г., Гузеева Е.Б. и соавт., 2007; Прокоп М., Галански М., 2007). На сегодняшний день сведения о семиотике неорганных опухолей недостаточно систематизированы, требуют уточнения вопросы визуализации различных нозологических форм опухолей с неорганной принадлежностью. Ряд авторов считают, что не существует патогномоничных КТ признаков неорганных опухолей (Мелихова М.В., Кармазановский Г.Г., Гузеева Е.Б. и соавт., 2007). Работы других направлены на выделение характерных признаков для каждого гистологического типа последних (Kim Т., Murakami Т., Oi Н. et al, 1996).

Таким образом, всё вышеизложенное обусловливает высокую степень актуальности изучения вопросов уточнённой диагностики новообразований с неорганной принадлежностью.

Цель настоящей работы заключалась в совершенствовании лучевой диагностики неорганных опухолей на основе применения метода мультиспиральной компьютерной томографии.

Для достижения поставленной цели были определены следующие задачи:

1. Усовершенствовать методику проведения МСКТ больным неорганными забрюшинными опухолями;

2. Систематизировать и уточнить компьютерно-томографическую семиотику НЗО;

3. Определить информативность МСКТ в диагностике неорганных опухолей забрюшинного пространства;

4. Оценить эффективность МСКТ в определении инвазии крупных сосудов и органов перед планированием хирургических вмешательств при НЗО;

5. Определить диагностические особенности рецидивов неорганных забрюшинных опухолей.

Научная новизна:

1. Предложен новый протокол сканирования «abdomen oncology special» созданный на основе программного обеспечения томографа СТ Brilliance-64 (Philips);

2. Уточнена КТ-семиотика НЗО, критерии их распространённости на крупные сосуды и прилежащие органы, предложена классификация признаков опухолевой инвазии магистральных сосудов;

3. Систематизированы КТ-признаки различных опухолевых и неопухолевых процессов, имитирующих НЗО, на основании чего создана схема дифференциально-диагностического ряда неорганных забрюшинных опухолей.

4. Впервые предложен новый подход к получению и интерпретации диагностической информации при рецидивах липосарком забрюшинного пространства.

Практическая значимость:

Результаты исследования помогут в рационализации и стандартизации методики проведения МСКТ у больных с предполагаемыми НЗО, при планировании оперативных вмешательств, в ведении больных в послеоперационном периоде.

Полученные данные могут быть использованы в клиниках общехирургического и онкологического профиля, отделениях лучевой диагностики стационаров и амбулаторно-поликлинических учреждений.

Апробация работы

Доклады по материалам диссертации были представлены на конференциях отделения лучевой диагностики ФГБУ «НИИ онкологии им.

H.Н.Петрова» Минздрава России, Невском Радиологическом Форуме (2011, 2013 гг), заседании Общества Онкологов (26.01.2012 г). По материалам диссертации опубликовано 11 печатных работ, из них 4 в журналах, рекомендованных ВАК.

Объём и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка опубликованных работ, списка используемой литературы. Работа содержит 39 рисунков и 11 таблиц. Список используемой литературы включает 98 источников (40 зарубежных и 58 отечественных). Текст диссертации изложен на 129 страницах.

Диссертация соответствует паспортам специальностей: 14.01.12 (онкология), пункты 3, 7 и 14.01.13 (лучевая диагностика), пункты 1, 3. Основные положения, выносимые на защиту:

I. Метод МСКТ является высокоинформативным в диагностике неорганных забрюшинных опухолей, позволяет с высокой степенью достоверности определять локализацию, структурные особенности, синтопию, степень местной распространённости НЗО.

2. Полнота диагностической информации зависит от протокола сканирования и требует наличия нескольких фаз контрастирования, а также мультипланарных реконструкций.

3. МСКТ является информативным методом в дооперационной оценке опухолевой инвазии сосудов и прилежащих органов.

4. Имеется связь КТ-картины с гистологическими типами НЗО.

5. При диагностике рецидивов НЗО МСКТ может обеспечить раннее их выявление при динамическом наблюдении прооперированных больных. При

рецидивах липосарком исследуемый метод позволяет визуализировать участки высокодифференцированной опухоли без отчётливого отграничения.

Похожие диссертационные работы по специальности «Онкология», 14.01.12 шифр ВАК

Заключение диссертации по теме «Онкология», Локшина, Анна Александровна

выводы

1. МСКТ с использованием протокола «abdomen oncology special» является высокочувствительным методом в диагностике неорганных забрюшинных опухолей (чувствительность = 100%, специфичность = 78,9%, точность = 95,4%).

2. МСКТ является информативным методом в оценке опухолевой инвазии сосудов (чувствительность = 90,1%, специфичность = 81,1%, точность 84,7%) и прилежащих органов (чувствительность = 82,5%, специфичность = 63,2%, точность = 76,3%).

3. Для рецидивов НЗО более характерен многоузловой тип роста (р<0,01), при этом рецидивные узлы липосарком могут иметь различную дифференцировку клеток, что находит отражение в различии их КТ структуры. При динамическом наблюдении больных, оперированных по поводу НЗО, возможно раннее выявление рецидивов при размерах опухоли менее 10мм.

4. Наиболее часто встречающиеся НЗО (липосаркомы, гастроинтестинальные стромальные опухоли, опухоли из фиброзной ткани, нейрогенные) имеют отличительные признаки (структура, денситометрические показатели), по которым на основании МСКТ картины можно предполагать определённые нозологические формы НЗО.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При выполнении МСКТ рекомендуется использование специализированного протокола, включающего в себя мультифазовое сканирование и серии мультипланарных реконструкций. Использование единого протокола при последующих исследованиях необходимо для обеспечения воспроизводимости КТ срезов.

2. Для исключения метастатического поражения лёгких, как высоковероятного при НЗО, следует дополнительно выполнять МСКТ грудной клетки.

3. Интерпретация данных МСКТ при рецидивах липосарком должна проводиться с учётом возможности наличия высокодифференцированных участков опухоли, не имеющих отчётливого отграничения.

4. При обследовании детей возможно использование монофазного сканирования для снижения лучевой нагрузки.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Локшина, Анна Александровна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Вашакмадзе, Л. А. Неорганные забрюшинные опухоли: современное состояние проблемы / Л. А. Вашакмадзе, В. В. Черемисов // Рос. онколог, журнал. — 2008. — № 2. — С. 45—48.

2. Веснин, А. Г. Клинико-рентгенологическая диагностика и дифференциальная диагностика сарком мягких тканей: автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.19 / Веснин Анатолий Георгиевич ; [НИИ онкологии им. проф. Н. Н. Петрова Минздрава СССР]. — М., 1980. — 46 с.

3. Виноградов, А. Л. Хирургическая тактика при опухолях забрюшинного пространства, связанных с нижней полой веной / А. Л. Виноградов, Л. А. Вашакмадзе, Н. С. Никитаев // Сов. медицина. — 1987. — № 8. — С. 69—72.

4. Власов, В. В. Эффективность диагностических исследований / В. В. Власов. — М : Медицина, 1988. — 254 с. : ил.

5. Возможности спиральной компьютерной томографии с болюсным контрастным усилением в дифференциальной диагностике неорганных забрюшинных образований / М. В. Мелихова, Г. Г. Кармазановский, Е. Б. Гузеева и др. // Мед. визуализация. — 2007. — № 3. — С. 43—57.

6. Выявление корреляционных связей КТ-симптомов солидных новообразований брюшной полости и их ультраструктуры / Б. В. Втюрин, Г. Г. Кармазановский, И. А. Чекмарева и др. // Мед. визуализация. — 2004. — № 4. — С. 25—34.

7. Гастроинтестинальные стромальные опухоли : (лекция) / Е. А. Дубова, А. И. Щеголев, О. Д. Мишнев и др. // Мед. визуализация. — 2007. — № 1. — С. 25—31.

8. Гваришвили, М. А. Ультразвуковое исследование в диагностике неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.01.13 / Гваришвили Мадлена

Александровна ; [ФГУ «Рос. науч. центр рентгенорадиологии»]. — М., 2010.

— 22 с.

9. Диагностика и лечение забрюшинных липом и липосарком / В. П. Харченко, В. Д. Чхиквадзе, А. М. Сдвижков и др. // Рос. онколог, журнал. — 2011. —№3. —С. 10—15.

10. Зикиряходжаева, Г. А. Возможности ультразвуковой томографии в комплексной диагностике неорганных забрюшинных опухолей : дис. ... канд. мед. наук : 14.00.14 : 14.00.19 / Зикиряходжаева Гульчехра Абдулаевна ; [ГУ «Рос. онколог, науч. центр РАМН»]. — М., 2005. — 115 с.: ил.

11. Значение предоперационной визуализации для выбора хирургической тактики при гастроинтестинальных стромальных опухолях двенадцатиперстной кишки / В. И. Егоров, Г. Г. Кармазановский, В. А. Щеголев и др. // Мед. визуализация. — 2007. — № 2. — С. 34—43.

12. Зубков, Р. А. Непосредственные результаты хирургического лечения неорганных забрюшинных опухолей / Р. А. Зубков, Р. И. Расулов // Сибир. онколог, журн. — 2009. — № 2. — С. 31—35.

13. Кармазановский, Г. Г. Компьютерная томография поджелудочной железы и органов забрюшинного пространства / Г. Г. Кармазановский, В. Д. Федоров. — 2-е изд., испр. — М. : Рус. врач, 2002. — 357 с. : ил. — (Лучевая диагностика).

14. Кармазановский, Г. Г. Спиральная компьютерная томография с болюсным контрастным усилением в абдоминальной хирургии. Ч. 1. Дооперационная диагностика / Г. Г. Кармазановский // Мед. визуализация. -

- 2004. — № 2. — С. 17—25.

15. Клименков, А. А. Неорганные забрюшинные опухоли: основные принципы диагностики и хирургической тактики / А. А. Клименков, Г. И. Губина // Практ. онкология. — 2004. — Т. 5, № 4. — С. 285—290.

16. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике : в 2 т. / [Ю. А. Брюховецкий, В. В. Митьков, А. И. Соколов др.] ; под ред. В. В. Митькова. — М.: Видар, 1996. — 2 т.

17. Кованов, В. В. Топографическая анатомия живота / В. В. Кованов, П. А. Романов // Оперативная хирургия и топографическая анатомия : [учебник для мед. вузов / В. В. Кованов, Т. И Аникина, И. А. Сычеников и др.] ; под ред. В. В. Кованова. — 4-е изд., доп. — М.: Медицина, 2001. — С. 348.

18. Контрастные средства / П. В. Сергеев, Ю. А. Поляев, А. Л. Юдин, Н. Л. Шимановский. — М : Известия, 2007. — 497 с.: ил.

19. Котляров, П. М. УЗИ, КТ, МРТ в диагностике неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства [Электронный ресурс] / П. М. Котляров, А. В. Виниковецкая // Вестн. Рос. науч. центра рентгенорадиологии Минздрава России. — 2003. — № 3. — ТЖЬ : http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/v3/papers/kotl 1_уЗ.Ыт (13.05.2013).

20. Липосаркома забрюшинного пространства / К. А. Павлов, Е. А. Дубова, А. И. Щеголев и др. // Мед. визуализация. — 2007. — № 3. — С. 72— 80.

21. Лучевая диагностика мезенхимальных неорганных опухолей забрюшинного пространства / А. В. Котляров, М. А. Виниковецкая, Е. В. Гваришвили и др. // Мед. визуализация. — 2009. — № 2. — С. 52—58.

22. Магнитно-резонансная томография: рук. для врачей : учеб. пособие для системы послевуз. проф. образования врачей / [С. С. Багненко и др.] ; под ред. Г. Е. Труфанова, В. А. Фокина ; Воен.-мед. акад. — СПб. : Фолиант, 2007. — 689 с.: ил.

23. Медведский, В. Е. Радионуклидная визуализация забрюшинных опухолей / В. Е. Медведский, Г. И. Гренков, Ю. И. Щербинин // Новости лучевой диагностики. — 2000. — № 2. — С. 91.

24. Международная статистическая классификация болезней и проблем, связанных со здоровьем: десятый пересмотр : [в 3 т. / пер. с англ. М. В. Максимовой и др.]. — Женева : ВОЗ, 1995. —

Т. 1,ч. 1. — 1995. —698 с.

25. Мерабишвили, В. М. Онкологическая служба в Санкт-Петербурге и районах города в 2009 году / В. М. Мерабишвили, Ю. А. Щербук // Популяционный раковый регистр : ежегодник. — СПб., 2010. — № 16. — 223 с.

26. Миелолипома надпочечника / Е. А. Дубова, А. И. Щеголев, Г. Г. Кармазановский и др. // Мед. визуализация. — 2006. — № 1. — С. 22—28.

27. Наврузов, С. Н. Хирургическое лечение первичных неорганных забрюшинных опухолей / С. Н. Наврузов, А. А. Юсупбеков, М. Д. Джураев // Рос. онколог, журнал. — 2006. — № 2. — С. 38—41.

28. Нейрофиброматоз брюшной полости / Е. А. Дубова, А. И. Щеголев, Г. Г. Кармазановский и др. // Мед. визуализация. — 2006. — № 4. — С. 62—74.

29. Неорганные мезенхимальные опухоли забрюшинного пространства: особенности изображения и признаки злокачественности / В. В. Щетинин, Ж. В. Шейх, И. В. Пачгин и др. // Радиология-практика. — 2004. — № 3. — С. 34—41.

30. Непосредственные результаты хирургического лечения неорганных забрюшинных опухолей / И. С. Стилиди, Г. И. Губина, С. Н. Неред и др. // Вестн. Моск. онколог, об-ва — 2006. — № 5. — С. 3—5.

31. Ожегов, А. М. Особенности эпидемиологии, диагностики и прогноза злокачественных опухолей у детей первого года жизни / А. М. Ожегов // Практ. медицина. — 2010. — № 45. — С. 44—49.

32. Онкология. Клинические рекомендации / Ассоц. онкологов России ; гл. ред. В. И. Чиссов, С. Л. Дарьялова. — 2-е изд., испр. и доп. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 925 с.: ил., табл.

33. Опухоли забрюшинного пространства и брюшной полости у детей / J1. А. Дурнов, А. Ф. Бухны, В. И. Лебедев. — М. : Медицина, 1972. — 196 с. :

ил.

34. Опухоли периферической нервной системы у детей / В. П. Кононученко, И. П. Журило, В. К. Литовка и др. // Вестн. Рос. онколог, науч. центра им. Н. Н. Блохина РАМН. — 1991. — Т. 2, № 4. — С. 38—40.

35. Привес, М. Г. Анатомия человека : для рос. и иностр. студентов мед. вузов и фак. / М. Г. Привес, Н. К. Лысенков, В. И. Бушкович. — 11-е изд., перераб. и доп. — СПб. : Гиппократ, 2002. —703 с. : ил. — (Учебная литература для студентов медицинских ВУЗов).

36. Прокоп, М. Спиральная и многослойная компьютерная томография : учеб. пособие для системы послевуз. образования врачей : в 2 т. / М. Прокоп, М. Галански ; под ред. А. В. Зубарева, Ш. Ш. Шотемора ; [пер. с англ. Ш. Ш. Шотемор]. — М. : Медпресс-информ, 2006. — Т. 2. — 2007. — 710 с. : ил.

37. Прокоп, М. Спиральная и многослойная компьютерная томография : учеб. пособие для системы послевуз. образования врачей : в 2 т. / М. Прокоп, М. Галански ; под ред. А. В. Зубарева, Ш. Ш. Шотемора ; пер. с англ. [Ш. Ш. Шотемор]. — М.: Медпресс информ, 2006. — Т. 2. — 2007. — 710 с.: ил.

38. Реброва, О. Ю. Статистический анализ медицинских данных: применение пакета прикл. прогр. STATISTICA / О. Ю. Реброва. — М. : Медиа сфера, 2003. — 305 с.: ил.

39. Реконструктивные и пластические операции при саркомах мягких тканей конечностей / И. В. Решетов, А. Н. Махсон, И. В. Дрошнева и др. // Практ. онкология. — 2004. — Т. 5, № 4. — С. 268—275.

40. Ростовцев, Н. М. Роль ультрасонографии (УС) и компьютерной томографии (КТ) в диагностике и степени распространенности внеорганных опухолей забрюшинного пространства у детей : сб. науч. тр. / Н. М. Ростовцев, А. В. Тараскин, А. Н. Котляров // Актуальные проблемы практ.

медицины : материалы науч.-практ. конф., посвящ. 66-летию Челяб. обл. клин, больницы, 20 окт. 2004 г. — Челябинск, 2004. — С. 75—76.

41. Случай успешного лечения гигантской забрюшинной миксолипомы / С. Г. Афанасьев, А. В. Августинович, Е. А. Усынин и др. // Сибир. онколог, журнал. — 2009. — № 3. — С. 79—82.

42. Столяров, В. И. Липосаркома забрюшинного пространства / В. И. Столяров, А. 3. Довгалюк // Вестн. хирургии. — 1987. — Т. 138, № 5. — С. 43—46.

43. Стрэнг, Д. Г. Секреты компьютерной томографии : грудная клетка, живот, таз / Джон Г. Стрэнг, Викрэм Догра ; пер. с англ.: И. В. Фолитар ; пер. с англ. под ред. И. И. Семенова. — М. : Бином ; СПб. : Диалект, 2009. — 444 с.: ил.

44. Тюрин, И. Е. Компьютерная томография органов грудной полости / И. Е. Тюрин. — СПб : Элби, 2003. — 371 с.: ил.

45. Ультразвуковая диагностика текстильных инородных тел брюшной полости / А. В. Андреев, А. Г. Приходько, В. Д. Сахно, К. А. Шамакян // Мед. визуализация. — 2009. — № 2. — С. 68—72.

46. Урбан, А. С. Забрюшинная липома малого таза, выходящая на бедро через запирательный канал / А. С. Урбан, М. И. Козлов // Вестн. хирургии. -

- 1997. — Т. 156, № 3. — С. 78.

47. Фёдоров, В. Д. Дифференциальная диагностика новообразований забрюшинного пространства, печени и поджелудочной железы / В. Д. Фёдоров, В. В. Цвиркун // Анналы хирург, гепатологии. — 1996. — Т. 1, № 1.

— С. 8—14.

48. Фёдоров, В. Д. Хирургическое лечение больных с неорганными забрюшинными опухолями / В. Д. Фёдоров, В. В. Цвиркун // Актуальные вопросы хирургии : сб. науч. тр. ин-та : посвящ. 50-летию ин-та / Рос. акад.

наук. Ин-т хирургии им. А. В. Вишневского ; под ред. В. Д. Федорова. — М., 1995. —С. 207—214.

49. Фибросаркома забрюшинного пространства / К. А. Павлов, И. А. Чекмарева, Г. Г. Кармазановский и др. // Мед. визуализация. — 2006. — № 6. — С. 73—83.

50. Хирургическое и комбинированное лечение мезенхимальных неорганных забрюшинных опухолей [Электронный ресурс] / В. П. Харченко, В. Д. Чхиквадзе, А. М. Сдвижков и др. // Вестн. Рос. науч. центра рентгенорадиол. — 2011. — № 11. — URL : http://vestnik.rncrr.ru/vestnik/vll/papers/abdul_vl 1 .htm (13.05.2013).

51. Хирургическое лечение рецидивов неорганных забрюшинных липосарком / J1. А. Вашакмадзе, А. В. Бутенко, Д. В. Сидоров, В. В. Черемисов // Рос. онколог, журнал. — 2008. — № 1. — С. 48—50.

52. Цвиркун, В. В. Неорганные забрюшинные образования: диагностика, хирургическое лечение : автореф. дис. ... д-ра мед. наук : 14.00.27 / Цвиркун Виктор Викторович ; Ин-т хирургии им. А. В. Вишневского, Рос. акад. мед. наук. — М., 2000. — 49 с.

53. Чебнэр, Б. Э. Руководство по онкологии / Б. Э. Чебнер, Т. Д. Линч, Д. Л. Лонго ; пер. с англ. под ред В. А Хайленко. — М. : МЕДпресс-информ, 2011. —656 с. : ил.

54. Чиссов, В. И. Современные подходы и факторы прогноза при хирургическом лечении первичных и рецидивных неорганных опухолей забрюшинного пространства / В. И. Чиссов, Л. А. Вашакмадзе, А. А. Бутенко и др. // Рос. онколог, журнал. — 2011. — № 3. — С. 4—10.

55. Шимановский, Н. Л. Контрастные средства: рук. по рацион, применению / Н. Л. Шимановский. — М. : ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 467 с. : ил. — (Библиотека врача-специалиста. Лучевая диагностика).

56. Щупакова, А. Н. Клиническая ультразвуковая диагностика : учеб. пособие / А. Н. Щупакова, А. М. Литвяков. — Минск : Книж. дом, 2004. — 368 с. : ил.

57. Эффективность многослойной компьютерной томографии в оценке инвазии сосудов при неорганных забрюшинных опухолях / И. Е. Тюрин, И. С. Стилиди, Н. Н. Какиашвили и др. // Вопр. онкологии. — 2008. — Т. 4, № 1.

— С. 65—69.

58. Юнкеров, В. И. Математико-статистическая обработка данных медицинских исследований / В. И. Юнкеров, С. Г. Григорьев, М. В. Резванцев ; Воен.-мед. акад. — Изд. 3-е, доп. — СПб. : Воен.-мед. акад., 2011.

— 318с.

59. Юсифов, Р. Г. Клиническое значение магнитно-резонансной томографии в диагностике забрюшинных неорганных опухолей : автореф. дис. ... канд. мед. наук : 14.00.14 / Юсифов Руслан Гостан оглы ; [Рос. онколог, науч. центр им. Н. Н. Болохина, Рос. акад. мед. наук]. — М., 2002.

— 29 с. : ил.

60. A case of giant retroperitoneal paraganglioma / К. Osaka, Т. Yokonishi, Y. I to et al. // Hinyokika Kiyo. — 2010. — Vol. 56, N 7. — P. 377—380.

61. Bolin, Т. E. Retroperitoneal sarcomas. An analysis of 32 cases / Т. E. Bolin, S. G. Bolin, J. Wetterfors // Acta Chir. Scard. — 1988. — Vol. 154, N 11/12. — P. 627—629.

62. Cancer statistics, 1996 / S. L. Parker, T. Tong, S. Bolden, P. A. Wingo // CA: a cancer j. for clinicians. — Vol. 46, N 1. — P. 5—27.

63. Clinical results of surgery for retroperitoneal sarcoma with major blood vessel involvement // M. Schwarzbach, Y. Hormann, U. Hinz et al. // J. of vase, surg. — 2000. — Vol. 44, N 1. — P. 46—55.

64. Connatal localized neuroblastoma. The case to delay treatment / R. Kerbl, C. E. Urban, H. Lackner et al. // Cancer. — 1996. — Vol. 77, N 7. — P. 1395— 1401.

65. Correlation of computed tomography and positron emission tomography in patients with metastatic gastrointestinal stromal tumor treated at a single institution with imatinib mesylate: proposal of new computed tomography response criteria / H. Choi, C. Charnsangavej, S. C. Faria et al. // J. of clinic, oncol. — 2007. —Vol. 25, N 13. —P. 1753—1759.

66. CT and MR imaging of abdominal liposarcoma / T. Kim, T. Murakami, H. Oi et al. // Amer. j. of roentgenol. — 1996. — Vol. 166, N 4. — P. 829—833.

67. Diagnosis of gastrointestinal stromal tumors: a consensus approach / C. D. Fletcher, J. J. Berman, C. Corles et al. // Intern, j. of surg. pathol. — 2002. — Vol. 10, N2. —P. 81—89.

68. Donelly, B. A. Primary retroperitoneal tumors: a report of 95 cases and a review of the literature / B. A. Donelly // Surgery, gynecology and obstetrics. — 1946. — Vol. 83, N 6. — P. 705—717.

69. Effect of contrast injection protocols with dose adjusted to the estimated lean patient body weight on aortic enhancement at CT angiography / Y. Yanaga, K. Awai, T. Nakaura et al. // Am. J. Roentgenol. — 2009. — Vol. 192, N 4. — P. 1071—1078.

70. Effect of multislice CT technology on scanner productivity / K. S. Jhaveri, S. Saini, L. A. Levine et al. // The Amer. j. of roentgenol. — 2001. — Vol. 177, N 4. — P. 769—772.

71. Fedorov, V. D. Surgical treatment of patients with nonorganic retroperitoneal tumors / V. D. Fedorov, V. V. Tsvircun // The Brit. j. of surgery. -- 1997. — Vol. 84, N 2. — P. 105.

72. Feig, B. W. Retroperitoneal sarcomas [Text] / B. W. Feig // Surg, oncol. clinics of North America. — 2003. — Vol. 12, N 2. — P. 369—377.

73. Gain-of-function mutations of c-kit in human gastrointestinal stromal tumors / S. Hirota, K. Isozaki, Y. Moriyama et al. // Science. — 1998. — Vol. 279. — P. 577—580.

74. Garney, J. A. Gastric stromal sarkoma, pulmonary chondroma, and extra-adrenal paraganglioma (Carney Triad): natural history, adrenokortical component, and possible familial occurrence / J. A. Garney // Mayo Clinik proceedings. — 1999. — Vol. 74, N 6. — P. 543—552.

75. Husband, J. E. S. Imagine in Oncology : [in 2 vol.] / J. E. S. Husband, R. H. Reznek ; medic, ill. by Dee McLean. — Oxford : Isis Medic. Media. — 1998.

76. Joensuu, H. Gastrointestinal stromal tumors : a review / H. Joensuu, L. G. Kindblom // Acta orthopaedica Scandinavica. Suppl. — 2004. — Vol. 75, N 4. — P. 62—71.

77. Johnson, P. T. IV Contrast selection for MDCT: current thoughts and practice / P. T. Johnson, E. K. Fishman // Amer. j. of roentgenol. — 2006. — Vol. 186, N2. —P. 406—415.

78. Karp, W. Retroperitoneal sarcoma: ultrasonographic and angiographic evaluation / W. Karp, L. O. Hafstrom, P. E. Jonsson // The Brit. j. radiol. — 1980. — Vol. 53, N 630. — P. 525—531.

79. Malawer, M. M. Musculoskeletal cancer surgery. Treatment of sarcomas and allied diseases / M. M. Malawer, P. H. Sugarbaker ; Washington cancer institute. --Dordrecht: Kluwer Academic Publishers, 2001. — 626 p.

80. New response evaluation criteria in solid tumors: revised RECIST guideline (version 1.1) / E. A. Eisenhauer, P. Therasse, J. Bogaerts et al. // Eur. j. cancer. — 2009. — Vol. 45, N 2. — P. 228—247.

81. Pathology and genetics tumours of soft tissue and bone / D. M. Cristopher, K. Fletcher, U. Krishnan et al. — Lyon : IARC Press, 2002. — 427 p. : il. — (World Health Organization classification of tumors).

82. Philip, T. Overview of current treatment of neuroblastoma / T. Philip // The Amer. j. of pediatric hematol. oncol. — 1992. — Vol. 14, N 2. — P. 97—102.

83. Primary dedifferentiated liposarcoma of the retroperitoneum. Prognostic significance of computed tomography and magnetic resonance imaging features / U. Tateishi, T. Hasegava, Y. Beppu et al. // J. of computer assisted tomography. — 2003. — Vol. 27, N 5. — P. 799—804.

84. Primary retroperitoneal soft tissue sarcomas: results of aggressive surgical treatment / M. Malerba, G. B. Doglietto, F. Pacelli et al. // World j. of surg. — 1999. — Vol. 23, N 7. — P. 670—675.

85. Prognostic factors predictive of survival for truncal and retroperitoneal soft-tissue sarcoma / S. Singer, J. M. Corson, G. D. Demetri et al. // Annals of surg. — 1995. —Vol. 221, N2. —P. 185—195.

86. Publisher description for pathology and genetics of tumours of the digestive system / ed. by S. R. Hamilton, L. A. Aaltonen. — Lyon : I ARC Press ; Oxford : Oxford Univ. Press, 2000. — 314 p. : ill. : col. maps. — (World Health Organization classification of tumours).

87. Retroperitoneal liposarcoma: MR characteristics and pathological correlative analysis / T. Song, J. Shen, B. L. Liang et al. // Abdom. imaging. — 2007. — Vol. 32, N 5. — P. 668—674.

88. Retroperitoneal sarcoma. Therapy and course / A. Roggo, W. Weder, J. Y. Mauch et al. // Helv. Chir. Acta. — 1993. — Vol. 60, N 1/2. —P. 117—120.

89. Retroperitoneal soft tissue sarcomas: prognosis and treatment of primary and recurrent disease in 117 patients [Text] / I. Alldinger, Q. Yang, C. Pilarsky et al. // Anticancer research. — 2006. — Vol. 26, N 2B. — P. 1577—1581.

90. Rinck, P. A. Magnetic resonance in medicine: the basic textbook of the European magnetic resonance forum / Peter Rinck. — 4-th. ed. — Vienna : Wissenschafts-Verlag, 2001. — 245 p.

91. Rubin, G. D. Data explosion: the challenge of multidetector row CT / G. D. Rubin // Eur. j. radiol. — 2000. — Vol. 36, N 2. — P. 74—80.

92. Shon, Ch. N. Diagnosis and treatment of primary retroperitoneal extra-organic tumors / Ch. N. Shon, S. Baev // Khirurgiia (Sofiia). — 2000. — Vol. 56, N 3/4. — P. 43—50.

93. Should patients with advanced sarcomas be treated with chemotherapy? / R. S. Benjamin, J. Rouesse, H. Bourgeois et al. // Eur. j. cancer. — 1998. — Vol. 34, N. 7. — P. 958—965.

94. Surgical resection and intraperitoneal chemotherapy for recurrent abdominal sarcomas / F. C. Elber, G. Rozen, C. Forscher et al. // Annals of surg. oncol. — 1999. — Vol. 6, N 7. — P. 645—650.

95. Surgical resection and radiotherapy for primary retroperitoneal soft tissue sarcoma / L. Gilbeau, G. Kantor, E. Stoeckle et al. // Radiotherapy and oncology : j. of the Eur. society for therapeutic radiol. and oncol. — 2002. — Vol. 65, N 3. — P. 137—143.

96. Terminology and morphologic criteria of neuroblastic tumors : recommendations by the International Neuroblastoma Pathology Committee / H. Shimada, I. M. Ambos, L. P. Dehner et al. // Cancer. — 1999. — Vol. 86, N 2. — P. 349—363.

97. Trattamento chirurgico di un voluminoso liposarcoma mixoide retroperitoneale plurirecidivo / G. Zanon, V. Ficarra, P. Beltami et al. // Acta chir. Ital. — 1997. — Vol. 53, N 4. — P. 390—396.

98. Wolf, H.-H. Venous access systems, port catheters, and central lines-34 / H. H. Wolf, K. Jordan, C. Kramm // Supportive Oncology / ed. by P. D. Mellar. — Philadelphia : Saunders, 2011. — P. 369—374.

Обратите внимание, представленные выше научные тексты размещены для ознакомления и получены посредством распознавания оригинальных текстов диссертаций (OCR). В связи с чем, в них могут содержаться ошибки, связанные с несовершенством алгоритмов распознавания. В PDF файлах диссертаций и авторефератов, которые мы доставляем, подобных ошибок нет.