Комплексная лучевая диагностика неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.19, кандидат медицинских наук Виниковецкая, Александра Вадимовна

• Виниковецкая, Александра Вадимовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Виниковецкая, Александра Вадимовна

Введение. 5 стр

Глава 1 Обзор литературы 10 стр

Глава 2. Материалы и методы. 32 стр

2.1. Характеристика клинического материала 32 стр

2.2. Характеристика методов обследования 39 стр

Глава 3. Семиотика неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства при комплексном лучевом обследовании. 51 стр

3.1. Характеристика неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства мезодермального происхождения 51 стр

3.1.1. Опухоли из жировой ткани 53 стр

3.1.2. Опухоли из поперечнополосатых мышц 59 стр

3.1.3. Опухоли из гладких мышц 65 стр

3.1.4. Опухоли из примитивной мезенхимы 77 стр

3.2. Характеристика неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства нейрогенной природы. 89 стр

3.2.1. Опухоли из оболочек периферических нервов. 91 стр

3.2.2. Нейроэндокринные опухоли 97 стр

33 Характеристика неорганых опухолей брюшной полости и забрюшиниого пространства из эмбриональных зачатков. 101 стр

3.4. Дифференциальная диагностики доброкачественных и злокачественных опухолей брюшной полости и забрюшиниого пространства. 107 стр

Глава 4. Сравнительная оценка информативности различных методов исследования в диагностике неорганных опухолей брюшной полости и забрюшиниого пространства. 116 стр

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексная лучевая диагностика неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства»

Актуальность темы.

Своевременное распознавание неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства является одной из актуальных проблем клинической онкологии. Это обусловлено редкостью данной патологии 0,030,3% от всех злокачественных образований, трудностью диагностики и дифференциальной диагностики данных опухолей [22,29,94,139]. Кроме этого диагностические трудности обусловлены особенностями клинического течения неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства.

Внедрением в клиническую практику таких методов обследования как ультразвуковая томография с применением допплеровских методик, рентгеновская компьютерная томография, магнитно-резонансная томография существенно улучшает раннюю диагностику и дифференциальную диагностику неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства.

Последние годы внимание специалистов, занимающихся диагностикой и лечением неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства, все больше привлекает применение данных методов в диагностике указанных опухолей [48,52,63,160,167,173,.177,181].

В современной литературе встречаются единичные данные о применении ультразвуковой томографии, магнитно-резонансной томографии, рентгеновской компьютерной томографии в диагностике данной патологии, о комплексном применении указанных методов в диагностике и дифференциальной диагностике данной патологии.

Сведения о семиотике неорганных опухолей не систематизированы, основаны на небольшом количестве клинического материала. Так же в специальной литературе недостаточно данных о семиотики различных морфологических форм неорганных опухолей БП и ЗП. Требует уточнения вопрос о диагностических критериях злокачественности и доброкачественности данного вида онкопатологии.

На современном этапе одной из нерешенных задач остается роль методов лучевой диагностики УЗИ, РКТ и МРТ в системе комплексного обследования пациентов с подозрением или наличием неорганной опухоли брюшной полости и забрюшинного пространства, что имеет важное научно-практическое значение.

В связи с вышеизложенным, представляется актуальным определение семиотики нозологических форм неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства, определение критериев злокачественности и доброкачественности данных опухолей при комплексном обследовании с применением современных лучевых методов обследования.

Цель исследования.

Целью настоящей работы является уточнение семиотики, критериев злокачественности и доброкачественности неорганных опухолей брюшной полости и забрюшиниого пространства по данным комплексного использования лучевых методов исследования, оценка значимости УЗИ, РКТ, МРТ в комплексной диагностике неорганных опухолей БП и ЗП.

Задачи исследования.

Для достижения поставленных целей в ходе работы решались следующие задачи.

1. Уточнить семиотику неорганных опухолей брюшной полости и забрюшиниого пространства по данным комплексного лучевого обследования.

2. Определить дифференциально-диагностические критерии злокачественности и доброкачественности неорганных опухолей БП и ЗП по данным комплексного обследования.

3. Определить роль УЗТ, РКТ, МРТ в комплексной диагностике неорганных опухолей брюшной полости и забрюшиниого пространства.

4. Разработать оптимальный алгоритм обследования пациентов с наличием неорганной опухоли БП и ЗП.

Научная новизна.

В результате проведенных исследований изучены особенности семиотики нозологических форм неорганных опухолей брюшной полости и забрюшинного пространства по данным комплексного лучевого обследования. Разработаны дифференциально-диагностические критерии злокачественности и доброкачественности данных опухолей.

Проведена сравнительная оценка информативности УЗИ, РКТ, МРТ, в диагностике неорганных опухолей БП и ЗП, комплексная оценка их данных.

Научно-практическая значимость.

Практическая ценность данной работы заключается в разработке методологических подходов лучевой диагностики неорганных опухолей БП и ЗП, определении значимости и последовательности применения УЗИ, РКТ, МРТ, оценка роли сочетанного анализа их данных в выявлении и определении природы опухоли. Полученные данные позволяют распознавать патологический процесс на доклинической стадии его развития, вести эффективный мониторинг до и после лечения. Уточнены семиотика и дифференциально-диагностические критерии злокачественности и доброкачественности неорганных опухолей БП и ЗП.

Положения, выносимые на защиту.

1. УЗТ и РКТ базовые методы диагностики неорганных опухолей БП и ЗП.

2. Комплексный анализ данных лучевых методов исследования обладает высокой информативностью в определении семиотики определении критериев злокачественности и доброкачественности неорганных опухолей БП и ЗП.

3. Для злокачественности опухоли, ее распространенности одна из обязательных последовательностей выполнение МРТ в Т1 ВИ до и после введения не менее 60,0мл парамагнетика.

Апробация диссертации.

Результаты работы доложены на конференциях РГМУ, Радиология 2002, Невский радиологический форум 2003.

Структура диссертации.

Диссертация изложена на 177 страницах машинописного текста. Состоит из введения, обзора литературы, 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы. Работа иллюстрирована 12 таблицами, 2 диаграммами, 1 схемой, 73 рисунками. Список литературы содержит 191 источник, из которых 50 отечественных и 141 зарубежных авторов.

Заключение диссертации по теме «Лучевая диагностика, лучевая терапия», Виниковецкая, Александра Вадимовна

Выводы.

Признаки злокачественности неорганных опухолей БП и ЗП при комплексном лучевом исследовании - неоднородность структуры, с наличием зон некроза, неравномерное накопление контрастного препарата при КТ и парамагнетика при МРТ исследованиях, нечеткость наружных контуров, неоднородное многоузловое строение, наличие признаков патологического кровотока при Ц(Э)ДК, ангиографии, инвазия прилежащих органов и тканей, метастатические поражения. Признаки доброкачественности неорганных опухолей БП и ЗП при комплексном лучевом исследовании - однородность макроструктуры, одноузловое строение, четкие контуры, отсутсвие или равномерное накопление контрастного препарата при РКТ и парамагнетика при МРТ, отсутствие визуализации цветовых локусов при Ц(Э)ДК, «аваскулярность» при ангиографии.

УЗТ и РКТ базовые в распознавании неорганных опухолей БП и ЗП. УЗИ в режиме серой шкалы дополняется исследованием в режиме Ц(Э)ДК, спектральной допплерографии для оценки васкуляризации опухоли и состояния магистральных сосудов. МРТ применяется для уточнения природы и распространенности опухолевого процесса. Показанием к ангиографии является недостаточность данных Ц(Э)ДК, РКТ и МРТ о состоянии магистральных сосудов.

5. Комплексный анализ данных УЗИ, РКТ, МРТ повышает чувствительность распознавания неорганных опухолей \бп и \зп на 14,6%, специфичность на 24,3%, точность на 17,8%.

Практические рекомендации.

1. Для распознавания неорганных опухолей БП и ЗП используется весь спектр методик лучевой диагностики, ведущие среди которых УЗИ, РКТ, МРТ. При отрицательных данных УЗИ и наличия клинической картины подозрительной на патологический процесс выполняется РКТ.

2. Необходим комплексный анализ данных лучевых методов исследования в решении вопроса о доброкачественной или злокачественной природе процесса с оценкой макроструктурных параметров, наличия распространения опухоли на соседние органы и ткани, патологического кровотока, метастазов.

3. УЗИ в режиме серой шкалы дополняется исследованием в режиме тканевой гармоники, Ц(Э)ДК, спектральной допплерографией для уточнения характера васкуляризации опухоли, состояния окружающих сосудистых структур. Применение данных методик в большинстве случаев позволяет предположить природу опухоли, избежать применения ивазивных методов диагностики -ангиографии. УЗИ эффективно в мониторинге динамики развития процесса, послеоперационном периоде.

4. РКТ, МРТ признаки неорганных ВБ и ЗБ опухолей - смещение петель кишечника, паранхиматозных органов, прилежание к одной из стенок брюшной полости. Раздвигание петель кишечника, близость к передней стенки брюшной полости указывает на внутрибрюшинное расположение опухоли, прилежание опухоли к мышцам спины, смещение почек, петель кишечника в сторону, аорты, нижней полой вены характерно для забрюшинного образования.

5. Для уточнения злокачественности опухоли, ее распространенности одна из обязательных последовательностей МРТ в Т1ВИ до и после введения не менее 60,0 парамагнетика.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Виниковецкая, Александра Вадимовна, 2005 год

1. Abdulkadir В., Omer S., Mustafa К., Osman Y. Surgical management of Iprimary retroperitoneal tumours. //Int. J. Surg. SCI. 1999.-V 6.-P. 85-87.

2. Albert L.,Baert M.D., Primary Retroperitoneal athology.//Abstracts urogenital and gastrointestinal radiology. Mexico City, Mexico.2000.-P.22-24.

3. Alektiar K.M., HU K., Anderson L., Brennan M.F., Harrison L.B. High-dose rate intraoperative radiation therapy (HDR-IORT) for retroperitoneal Sarcomas.//Int. J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 2000.-V. 47.-P. 157-63.

4. Alvarenga J.C., Ball A.B.S., Fisher C. et al: Limitations of surgery in the 'treatment of retroperitoneal sarcoma. //Br. J. Surg. 1991. V.78.- P. 912-916.

5. Alvegard T.A., Berg N.O. Histopathology peer review of high-grade soft stissue sarcoma: The Scandinavian Sarcoma Group experience.// J.Clin.Oncol. -V. 7/-P. 1845-1851,1989.

6. Antarieu S., Valleix D., Descotte B. Liposarcome retroperitoneal volumineux. //Sem. Chir. Paris. 1995.-V. 132.-P. 6-7, 309-313.

7. Area M.J., Sondak V.K., Chang A.E. Diagnostic procedures and pretreatment evaluation of soft tissue sarcomas.// Semin Surg Oncol. 1994.-V. 10(5).-P. 323-31.

8. Ascher S.M., Arnold L.L., Patt R.H. et al. Adenomyosis: prospective comparison of MR imaging and transvaginal sonography.// Radiology 1994.-V. 190/-P. 803-806.

9. Barker C.D., Brown J.J. MR imaging of the retroperitoneum. //Top. Magn. Reson. Imaging. 1995. -V. Spring 7(2).- P. 102-1.

10. Barkley H.T., Martin R.G., Romsdahl M.M. et al. Treatment of soft tissue sarcomas by preoperative irradiation and conservative surgical resection.// Int.J. Radiat. Oncol. Biol. Phys.1988. V.14. - P. 693-699.

11. Conseles Cajigal R., Martin Duse A., Morene Consales-Bueno C.Tumores retroperitoneales primitives.// Esp. Enferm.Apar.Digest. 1988.-V. 73.- P. 5-11, 580-584.

12. Сугап K.M., Kenney PJ. Leiomyosarcoma of abdominal veins: value of fMRI with gadolinium DTPA.//Abdom. Imaging. 1994. -V. 19(4).- P.335-8.

13. Dalai B.I., Greenberg H., Quinonez G.E., Gough J.C. Inflammatory pseudotumor of the spleen: morphological, radiological and ultrastructural, features.//Arch. Pathol. Lab. Med. 1991.- V.l 15. -P.l062-1064.

14. Dalton R.R., Donohue J.H., Mucha P., van Heerden J.A. et al. Managment of retroperitoneal sarcomas.//Surgeiy. 1989.-V. 106(4). -P.725-733.

15. DAmico D., Frego M., Bianchera G., Pellicano N. L'interessamento viscerale nei tumori retroperitoneali.//G. chir.1988.-V. 9.- P. 51-55.

16. De Castro B.F., Aguera L., Rosell D., Isa W. etal. Ganglioneuroma, retroperitoneal: un tumor infrecuente. //Actas. Urol. Esp. 1992. V. 16, 9. — P. 736-738.

17. Deeley T.J. Needly biopsy.// London, Dutterworth. 1984.- P. 236.

18. Demetri G.D., Elias A.D. Results of single-agent and combination chemotherapy for advanced soft tissue sarcomas: implications for decision making in the clinic. //Hematol. Oncol. Clin. North. Am. 1995. V. 9. -P. 765-85.

19. Dirix L.Y., Van Oosterom A.T. Soft tissue sarcoma in adults, Curr.//Opin. Oncol. 1999.-V. 11(4).-P. 285-95.

20. Elias A.D., MD. Advances in the diagnosis and management of sarcomas. //Current Opinion in Oncology. 1990.-V.2.-P. 474-480.

21. Engelken J.D., Ros P.R. Retroperitoneal MR imaging. //Magn. Reson. Imaging. Clin. N. Amer. 1997.-V. 5, 1.-P. 165-178.

22. Enzinger F.M., Weiss S.W. Soft tussie tumors. 2nd ed., St. Louis.// Mosby.1988.-P.243.

23. Epstein H.D. Fine-needle aspiration of soft tissue lesions. //Pathology Phila. 1996.-V.4.-P.463-92.

24. Fedorov V.D., Lulinsky D.M., Tsvircoun V.V. Role of ultrasound in diagnosis of retroperitoneal tumors. //Textbook of 6-th World Congress in ultrasound & 3-th World Congress for Sonogrphers. Copenhagen. 1991. -V. September 1-6.-P. 7402. |

25. Fein D.A., Corn B.W., Lanciano R.M. et al: Management of retroperitoneal I sarcomas: does dose escalation impact on locoregional control.// Int. J. Radiat. I Oncol. Biol. Phys. 1995.-V.31.-P. 129-134.

26. Flugstad D.L., Wilke C.P., McNutt M.A., Welk R.A., Hart M.J., McQuinn W.C., Importance of surgical resection in the successful management of soft tissue sarcoma. //Arch. Surg. 1999.-V.134(8).-P. 856-861: discussion 861862.

27. Friedmann A.C. Computer Tomography of abdominal fatty masses.// Radiology/ 1981 .V. 139.-P.415-419.

28. Frilling A., Gravits K., Nier H. Primaer retroperitoneale tumoren.// Dtsch. Med. Wochenschr., 1986. -V.l 11(43). -P.1636-1641.

29. Galo P.O., Congiu A., Ferreli C., Nicolosi A., Targuini A. I tumori retroperitoneali primitivi. //Nostra esperiensa. Minerva Chir. 1994.-V. 49.- P 1-2,43-49.

30. Geer R.J., Woodruff J., Casper E.S. et al: Management of small soft-tissue sarcoma of the extremity in adults.// Arch. Surg.1992. -V.127.-P. 1285-1289.

31. Getachew M.M., Whitman G.J., Chew F.S. Retroperitoneal schwannoma. //AJR, Am. J. Roentgenol. 1994. -V. 163 (6).-P.1356.

32. Gevenois P.A., Van Sinoy M.L., Sintzoff S.A., Stallenberg В., Salmon I., Van Regemorter G., Stmyven J. Cysts of the prostate and seminal vesicles: MR imaging in llcases. //AJR. 1998.-V.155.-P. 1021-1024.

33. Gomez Z.A. A manera'de pegueno stlas en el diagnostico de tumors retroperitoniales. //Arch. Esp. Urol. 1994.-V. 47.-P. 365-378.

34. Gotoh K., Konaga E., Arata A., Takeuchi H., Mano S. A case of primary retroperitoneal mucinous cystadenocarcinoma.//Acta Med. Okayama.1992.-V.46(l). -P.49-52.к

35. Granstrom P., Unger E. MR imaging of the retroperitoneum. Magn. Reson. //Imaging Clin. N. Am. 1995.-V. 3(1).-P. 121-42.

36. Gustafson P. Soft tissue sarcoma. Epidemiology and prognosis in 508 patients.//Acta Orthop. Scand. Suppl.1994.-V.259.-P. 1-31.

37. Hamm В. CT and MRI of the retroperitoneum and pelvis.// Rofo Fortschr Geb Rontgenstr Neuen Bildgeb Verfahr.l993.-V.158(3).-P.185.

38. Hanna S.L., Fletcher B.D. MR imaging of malignant soft-tissue tumors. //Magn. Reson. Imaging., Clin. N. Am. 1995.-V.3.-P.629-650.

39. Hashimoto H., Tsuneyoshi M., Enjoji M. Malignant sraocth muscle tumors of the retroperitoneum and mesentery: a clinico pathologic analysis of 44 cases.// J.Surg. Oncol. 1985.-V.28.-P. 177-186.

40. Hayasaka K., Tanaka Y., Soeda S., Huppert P., Claussen C.D. MR findings in primary retroperitoneal schwannoma. //Acta. Radiol. 1999. -V. 40(1).-P.78-82.

41. Herman K., Kusy T. Retroperitoneal sarcoma—the continued challenge for surgery and oncology. //Surg. Oncol. 1998.-V.7(l-2).-P.77-81.

42. Heslin M.J., Lewis J.J., Nadler E., et al. Prognostic factors associated with long-term survival for retroperitoneal sarcoma: Implicationsfor' Management. //J. Clin. Oncol. 1997.-V.15.-P.2832-2839.

43. Heslin M.J., Lewis J.J., Woodruff J.M., Brennan M.F. Core needle biopsy for diagnosis of extremity soft tissue sarcoma. //Ann. Surg.Oncol. 1997.-V.4.-P.425-431.

44. Heuck A., Scheidler J., Holzknecht N., Gauger J., Sittek H., Muller-Lisse U., Reiser M. Fast and ultra-fast sequences in MRI of the pelvis and retroperitoneum.//Radiologe. 1995.-V.35(12).-P. 936-44.

45. Hiller W.F., Jahne J., Tusch G., Meyer H.J., Pichmayr R. Ergebnisse der operativen therapie primarer und rezidivierender retroperotonealer liposarkome. //Langenbecks Arch. Chir., Suppl. Kongressbd.l996.-V.l 13.-P. 234-P 236.

46. Hoglund M., Muren С., Brattstrom G. A statistical model for ultrasound diagnosis of soft-tissue tumours in the hand and forearm. //Acta Radio.1997.-V.38.-P. 355-8.

47. Hricak H. Widespread use of MRI in gynecology: A myth or reality? //Abdomin Imaging. 1997. -V.22.-P. 579-588.

48. Jacobson J.B., Redmen H.C. Ultrasound for the study of retroperitoneal tumors/ //Western J.Med. 1985.-V.122.-P.321-332.

49. Jaques D.P., Coit D.G., Hajdu S.I., Brennan M.F. Management of primary and recurrent soft-tissue sarcoma of the retroperitoneum. //Ann. Surg. 1990,-V. 12.-P.51-59.

50. Jay A. Clark, Joel E. Tepper Role of Radiation Therapy in Retroperitoneal Sarcomas.//Oncology. 1996.-V. 10(12).-P.1867-1872.

51. Jenkins M.P., Alvaranga J.C., Thomas J.M. The management of retroperitoneal soft tissue sarcomas.// Eur. J. Cancer. 1996. V. 32A. — P. 622-626.

52. Juul H., Torp-Pedersen S., Holm H.H. Ultrasounically guided fine needle aspiration biopsy of retroperitoneal mass lesions. //Br. J. Radiol.1984.-V. 57.-P. 673, 43-46.

53. Juul N., Torp-Pedersen S., Holm H.H. Ultrasounically guided fine needle aspiration biopsy of retroperitoneal mass lesions.// Br. J.Radiol. 1984.-V.57.-P. 673, 43-46.

54. Kampe C.E., Eilber F.R. Soft tissue sarcomas. //In: Haskell C.M., ed. Cancer treatment. 4th ed. Philadelphia: Saunders. 1995.

55. Kanaitsuka Т., Itani K., Shigeta H., Yamamura Y., Kogawa Т., Yoshikawa Т., Sugino S., Kanatsuna Т., Kondou M., Takashina K.et al. A case report of giant retroperitoneal hemolymphangioma.// Nippon. Naika. Gakkai. Zasshi.1987.-V.76(10).-P. 1595-603.

56. Karakousis C.P. Thoracoabdominal incisions and resection of upper retroperitoneal sarcomas. //J. Surg. Oncol. 1999.-V.72(3).-P.150-155.

57. Karakousis C.P., Gerstenbluth R., Kontzoglou K., Driscoll D.L. Retroperitoneal sarcomas and their management.//Arch. Surg. 1995.-V. 130(10).-P.l 104-1109.

58. Karakousis C.P., Velez A.F., Gerstenbluth R., Driscoll D.L. Resektability and survivsl in retroperitoneal sarcomas. //Ann. Surg. Oncol. 1996.-V. 3, 2.-P.150-158.

59. Kilkenny J.W. Illrd, Bland K.I., Copeland E.M. Retroperitoneal sarcoma: the University of Florida exprience. //J. Amer.Coll. Surg. 1996.-V.182(4).-P.329-339.

60. Kim Т., Murakami Т., Oi H., Tsuda К. et al. CT and MR imaging of abdominal liposarcoma.// Amer. J. Roentgen. 1996.-V.166(4).-P.829-833.

61. Kransdorf M.J., Jelinek J.S., Moser R.P. Jr. Imaging of soft tissue tumors.//Radiol. Clin. North. Am.l993.-V.31.-P.359-372.

62. Kuroda H., Kishimoto Т., Yasunaga Y., Takatera H. et al. Retroperitoneal giant malignant fibrous histiocytoma: report of a case.// Hinyokika Kiyo. 1992.-V.38,10.-P. 1143-1146.

63. Kuroda H., Kishimoto Т., Yasunaga Y., Takatera H., Fujioka H., Kosugi K., J Tsujimoto M. Retroperitoneal giant malignant fibrous histiocytoma: report of a case. //Hinyokika Kiyo. 1992.-V.38(10).-P.1143-6.

64. Lambruschi G., Tagliagambe A., Palla L., D'Alessandro F., Bergamini M., f Pietrini F., Tom T. Ganglioneuroma: the diagnostic procedure in a case of retroperitoneal localization.//Radiol. Med. (Torino). 1992.-V. 84(3).-P.328-30.

65. Lawrence W., Donegan W.L., Natarajan N., Mettlin C., Beart R., Win Chester D. Adult soft tissue sarcomas. A pattern of care survey of the American College of Surgeyns. //Ann. Surg.l987.-V.205.-P.39-59.

66. Lawrence W.Jr., Neifeld J.P., Terz J.J. Manual of soft-tissue tumor surgery. New York. 1983.Springer-Verlag.-P.214

67. Lessler D.S., Sullivan S.D., Stergachis A. Cost-effectiveness of unenhanced MR imaging vs. contrast-enhanced CT of the abdomen cr pelvis.// AJR.1994.-V.163.-P.5-9.

68. Lev-Chelouche D., Abu-Abeid S., Gutman M., Kluger Y., Michovitch M., MellerL, Inbar M., Klausner J.M., Retroperitoneal sarcoria. Treatment of 51 patients.//Tel Aviv, Harefuah.l999.-V.15;136(8).-P.589-593, 660.

69. Lewis J.J., Leung D., Woodruff J.M., Brennan M.F. Retroperitoneal soft-tissue sarcoma. Analysis of 500 patients treated and followed at a single institution.//Ann Surg. 1998.-V. 228.-P.355-65.

70. Li S. Primary retroperitoneal tumors. //Chung Hua Wai Ко Chin.1992.-V. 30.-P. 11,648-650.

71. Nakashima J., Ueno M., Nakamura K., Tachibana M., Baba S., Deguchi N., Tazaki H., Murai M. Differential diagnosis of primary benign and malignant retroperitoneal tumors. //Int. J. Urol. 1997.-V.4(5).-P.441-446.

72. Nasu K., Arima K., Yoshimatsu J., Miyakawa I. CT and MRI findings in a case of pelvic schwannoma.//Gynecol. Obstet .Invest. 1998.-V 46(2).-P.142-144.

73. Nishikawa K., Fukui J., Kiyota A., Nishimoto K., Nishio S., Maekawa Т. A case of retroperitoneal fibrosarcoma: usefulness of magnetic resonance I imaging.//Hinyokika Kiyo. 1998.-V.44(1).-P. 17-20.

74. Nojima M., Nakamura M., Matsuda M., Nobunaga Т., Tazaka K. Retroperitoneal sarcjma.//Acta urol.jap.l987.- V.33, 8.-P. 1244-1247.

75. Nonomura N., Kanno N., Senoh H., Akai H., Takemoto M. Retroperitoneal ganglioneuroma: a case report.// Hinyokika Kiyo. 1992.-V.38(5).-P.549-51.

76. Nona S., Davis A., Kandel R., Levesque J., O'Sullivan В., Wunder J. et al. Residual disease following unplanned excision of a soft-tissue sarcoma of an extremity.//J. Bone Joint Surg. Am. 1996.-V.78.-P.650-655.

77. Ohnuma N., Takahashi H., Tanabe M., Yoshida H. Iwai J., Higashimoto Y., Shimbo K. Efficacy of magnetic resonance imaging in treatment of f neuroblastoma. //Nippon Geka Gakkai Zasshi. 1992.-V.93(6).-P.646-650.

78. Oueslati A., Fodha M., Morjane A. Retroperitoneal tumors: 4 case reports. // Tunis Med. 1990.-V. 68(10).-P.615-622.

79. Ozgen A., Akata D., Akhan 0., Tez M., Gedikoglu G., Ozmen M.N. Giant benign cystic peritoneal mesothelioma: US, CT, and MRI findings. //Abdom Imaging. 1998.-V.23(5).-P.502-504.

80. Parache R.V., Stines J., Bariel-Pagel C. et al. La cytoponction percutanee des organes profonds. Experience du Centre Alexis Vautrin.// Ann. med. ancy et est.1987.-V. 26.-P.29-31.

81. Pearlstone D.B., Janjan N.A., Feig B.W., et al. Reresection with; brachytherapy for locally recurrent soft tissue sarcoma arising in a previously radiated field. //Cancer I Sci. Am. 1999.-V.5.-P.26-33.

82. Pezzi C.M., Rawlings M.S., Esgro J.J. et al. Prognostic factors in 227 patients with malignant fibrous histiocytoma. //Cancer.l992.-V.69.-P.2098-2103.

83. Pinson C.W., ReMine S.G., Fletcher W.S., Braasch J.W. Long-term results with primary retroperitoneal tumors. //Arh.Surgery. 1989.-V. 124, 1 O.P.I 168-1173.

84. Pisters P.W.T., Harrison L.B., Leung D.H.Y., Woodruff J.M., Casper E.S., Brennan M.F. Long-term results of a prospective randomized trial of adjuvant brachytherapy in soft tissue sarcoma. //Clin. Oncol. 1996.-V.14.-P.859-68.

85. Pui M.H., Yu S.P., Li Z.P. Imaging diagnosis of abdominal and pelvic sarcomas. //Australas Radiol. 1999.-V. 43(2).-P. 134-141.

86. Radin R., David C.L., Goldfarb H., Francis I.R. Adrenal and extra-adrenal retroperitoneal ganglioneuroma: imaging findings in 13 adults.// Radiology. 1997.-V. 202(3).-P.703-707.

87. Rahmouni A., Golli M., Mathieu D., Anglade M.C., Charlotte F., Vasile N. Castleman disease mimicking liver tumor: CT and MR features. //J. Comput. Assist. Tomogr. 1992.-V. 16.-P.699-703.

88. Rahmouni A., Mathieu D., Berger J.F., Montazel J.L., Chopin D.K., Vasile N. Fast magnetic resonance imaging in the evaluation of tumoral obstructions of the inferior vena cava. //J. Urol.l992.-V.148(l).-P. 14-17.

89. Rodriguez G.J., Lancina M.A., Gomez V.F., Chantada A.V. et al. Tumores retroperitoneales derivados de la cresta neural. Revision de conjunto. //Actas. Urol. Esp. 1992.-V.16, l.-P. 5-16.

90. Roggo A., Weder W., Mauch J.Y., Schlumf R., Largiader F. Retroperitoneale sarcome. Therapie und verlauf.// Helv. Chir. Acta. 1993.-V.60.-P.1-2,117-120.

91. Rosenthal T.C., Kraybill W. Soft tissue sarcomas: integrating primary care recognition with tertiary care center treatment. //Am. Fam. Physician.1999.-V.60(2).-P.567-572.

92. Rossi C.R., Nitti D., Foletto M., Alessio S. et al. Management of primary sarcomas of the retroperitoneum.// Eur. J. Surg. Oncol. 1993.-V.19.-P.355-360.

93. Russo P., Kim Y., Ravindran S., Huang W., Brennan M. Nephrectomy during operative manegement of retroperitoneal sarcoma.//Ann. Surg. Oncol. 1997.-V.4, 5.-P.421-424.

94. Salvadori В., Cusumano F., Conti R. Chirurgia e sarcomi retroperitoneal! primitivi.//Chir. gastroenterol. 1985.-V.19.-P.77-84.

95. Sallevelt PEJM, Barentsz J.O., Hekster Y. MR imaging and patients with claustrophobia: results of treatment with par-enteral tranxene. //Eur. Radiol. 1993 .-V.3 .-P.3 55-3 56.

96. Samuel S., George D. D., Elizabeth H.B. Christopher D.M.F. Management of soft-tissue sarcomas: an overview and update.// Lancet Oncol. 2000.-V.1.-P.75-85.

97. Sarcoma Meta-analysis Collaboration. Adjuvant chemotherapy for localised resectable soft tissue sarcoma of adults: meta-analysis of individual data. //Lancet. 1997.-V.350.-P. 1647-1654.

98. Satomura K., Irie A., Ito M., Tsuboi K., Irie R., Nanbu H., Kawabe K. Leiomyosarcoma of ileocecal mesentery—a case report. //Nippon. Geka. Gakkai. Zasshi. 1993 .-V.94(9).-P. 1057-1060.

99. Semelka R.C., Kelekis N.L., Liver. In: Semelka R.C., Ascher S.M., Rheinhold C. (eds) MRI of the abdomen and pelvis: a text-atlas.// Wiley-Liss, New York.l997.-P.19-36.

100. Serio G., Tenchini P., Nifosi F., lacono C. Surgical strategy in primary retroperitoneal tumours. //Br.J.Surg.l989.-V.76(4).-P.385-389.

101. Scherer A., Niehues T. Engelbrecht V., Modder U. Ganglioneuromas in childhood: CT and MRI characteristics. //Rofo Fortschr. Geb. Rontgenstr. Neuen. Bildgeb. Verfahr. 2000.-V.172(5).-P.82-86.

102. Shafir M. Radical retroperitoneal tumor surgery with resection of thepsoas major muscle. //Cancer. 1985.-V.4.-P. 929-933.

103. Shahidi H., Myers J.L., Kvale P.A. Castleman's disease. //Mayo Clin. Proc.l995.-V.70.-P.969-977.

104. Shiloni E., Szold A., White D.E., Freund H.R. High-grade retroperitoneal sarcomas: role of an agressive palliative approach. //J. Surg. Oncol. 1993.-V.53(3).-P. 197-203.

105. Sindelar W.F., Kinsella Т., Chen P.W., DeLaney T.F. et al. Intraoperative radiotherapy in retroperitoneal sarcomas: final results of a prospective randomized trial. Arch. Surg. 1993.-V.128(4).-P.402-410.

106. Singer S., Corson J.M., Demetri G.D., Healey E.A., Marcus K., Eberlein T.J. Prognostic factors predictive of survival for truncal and and retroperitoneal soft-tussie sarcoma. //Ann. Surg. 1995.-V.221(2).-P. 185-195.

107. Singer S., Demetri G.D., Healey E.A., Marcus K., Eberlein T.J. Prognostic factors predictive of survival for truncal and and retroperitoneal soft-tussie sarcoma. //Ann. Surg. 1995.-V.224(2).-P. 185-195.

108. Soler R., Castro J.M., Rodriguez E. Value of MR findings in predicting the nature of the soft tissue lesions: benign, malignant or undetermined lesion? //Comput. Med. Imaging. Graph. 1996.-V.20.-P. 163-169.

109. Sowier J., Karon J., Sokolowski J., Gizlo J., Sowier A. Wlasne spostrizezenia w leczeniu guzow przestrzeni zaotrzenwnowej //Pol. prz. chir. 1990.-V62(8).-P. 609-616.

110. Soyer P., Bluemke D.A., Riopel M., Hruban R.H., Fishman E.K. Hepaticleiornyosarcomas: CTfeatures with pathologic correlation.// Eur. J. Radi-ol. 1995.-V. 19.-P. 177-182.

111. Storm F.K., Mahvi D.M. Diagnosis and management of retroperitoneal soft-tissue sarcoma. //Ann. Surg. 1991.-V.214.-P. 2-10.

112. Suzuki S., Furui S., Kokubo Т., Moriyama N. Kohtake H., Takeshita K., Harasawa A., Sasaki Y., Yamauchi Т., Shirai Т.- Ban S., Kikuchi Y. Retroperitoneal malignant mesenchymoma: imaging findings in five cases. //Abdom. Imaging. 1999.-V.24(l).-P.92-97.

113. Szolar D.H., Uggowitzer M.M., Kammerhuber F.H., Schreyer H.H. Benign non-organ-related diseases of the retropsritoneal space. //Rofo. Fortschr. Geb. Rontgenstr. Neuen Bildgeb. Verfahr. 1997.-V.167(2).-P. 107-121.

114. Tanabe K.K., Pollock R.E., Ellis L.M., Murphy A., Sherman N., Romsdahl M.M. Influence of surgical margins on outcome in patients with preoperatively irradiated extremity soft tissue sarcomas. //Cancer. 1994.-V. 73.-P.1652-1659.

115. Temple WJ. et al. Guidelines for the Surgical Management of Soft Tissue Sarcoma. Report of the Canadian Sarcoma Group. //CJS.1988.-V. 6, 31.-P. 410-412.

116. Tepper J.E., Suit H.D., Wood W.C. et al: Radiation therapy of retroperitoneal soft tissue sarcomas. //Int J. Radiat. Oncol. Biol. Phys. 1984.-V. 10.-P.825-830.

117. Testini M., Catalano G. Jr., Macarini L., Paccione F. Diagnosis and surgical treatment of retroperitoneal rumours. //Int. Surg.l996.-V.81(l).-P.88-93.

118. Thomas C.R., William K. Soft Tissue Sarcomas: Integrating Primary Care Recognition with Tertiary Care Center Treatment. //Am. Fam. Physician. 1999.-V.60.-P.567-572.

119. Todd C.S., Michael H., Sutton G. Retroperitoneal leiomyosarcoma: eith cases and a literature review. //Gynecol. Oncol. 1995.-V.59(3).-P.333-337.

120. Trovik C.S., Bauer H.C.F., Alvegard T.A., et al. Surgical margins, local recurrence and metastasis in soft tissue sarcomas: 559 surgically-treated patients from the Scandinavian Sarcoma Group Register. //Eur. J. Cancer. 2000.-V.36.-P.710-716.

121. Uhl M., Roeren Т., Schneider В., Kauffmann G.W. Magnetic resonance tomography of liposarcoma. //Rofo Fortschr. Geb. Rontgenstr. Neuen. Bildgeb. Verfahr. 1996.-V. 165(2).-P. 144-147.

122. Valle A.A., Kraybill W.G. Management of soft tissue sarcomas of the extremity in adults.// J. Surg. Oncol.1996.-V.63/-P. 271-279.

123. Van Doom R.C., Gallee M.P., Hart A.A., Gortzak E. et al. Resectable retroperitoneal soft tissue sarcomas. The effect of extent of resection and postoperative radiation therapy on local tumor control. //Cancer. 1994.-V.73(3).-P. 637-642.

124. Villaplana H.G., Rosino H.E., Cubillana L.P., Egea A.L. et al. Tumores retroperitoneales primarios. Comentarios sorbe 22 casos. //Actas Urol. Esp.l996.-V.20(9).-P.806-811.

125. Wang T.Y., Lo S.S., Su C.H., Wu C.W., Lui W.W. Surgical management of primary retroperitineal sarcoma. //Chung Hua I Hsueh Tsa Chin Taipei. 1996.-V.58(3).-P. 177-182.

126. Wang Y.N. The treatment of retroperitoneal soft tissue sarcomas an analysis or 110 cases.//Chinese Journal of Surgery. 1993.-V.31.-P.666-668.

127. Weinreb J.C., Barckoff N.D., Megibow A., Deopoulos R.D. The value of MR imaging in distinguishing leiomyomas from other solid pelvic masses when sonography is indeterminate. //AJR.1990.-V.154.-P.295-299.

128. Wiernik P.H., Rader M., Becker N.H., Morris S.F. Inflammatory pseudorumor of spleen.//Cancer.l990.-V.66.-P. 597-600.

129. Illiams M.P. The Radiological Assesstment of Adults with Soft Tissue Sarcomas. //Clinical Oncology. 1990.-V. 2.-P.46-51.

130. Whooley B.P., Mooney M.M., Gibb- J.F., Kraybill W.G. Effective follow-up strategies in soft tissue sarcoma. //Semin. Surg. Oncol. 1999.-V. 17(1).-P. 83-87.

131. Yang J.H. Diagnosis and Treatment of primary retroperitoneal tumors. //Chung. Hua. Chung. Liu. Tsa. Chih. 1992.-V.14(4).-P.311-313.

132. Yu K.K., Hric'ak H. Can MRI of the pelvis be cost effective? //Abdom Imaging. 1997.-V. 22.-P.597-601.

133. Zhan Y.G., Li G.C., Wan D.C. Primary retroperitoneal tumor an . analysis of 303 cases. //Chung Hua Chung Liu Tsa Chih.l994.-V.16(5).-P.379-383.

134. Zhang G., Chen K.K., Manivel C., Fraley E.E. Sarcomas of the retroperitoneum and genitourinary tract //J. Urol.l989.-V.141(5).-P. 11071110.

135. Ziran B.H., Makley J.T., Cartar J.R. Primary retroperitoneal sarcomas: common symptoms, common diagnoses, uncommon disease. //Clin. Orthop.-1996.-V.331 .-P.277-181.

136. Анналов А. Д. Рентгенологические методы диагностики новообразований мягких тканей нижних кочечностей и первичныхвнеорганных опухолей малого таза. //Дисс. канд. мед. Наук.- Москва.-1971.

137. Араблинский А.В., Мезенцев В.А., Шленова JI.A., Дебелый Ю.В. К диагностике опухолей почек с распространением на сосудистую ножку и нижнюю полую вену.//Вестник рентгенологии и радиологии. -1994.-№ 5.-С. 54-56.

138. Балас А.Н., Олейник Н.Н., Шабелянский В.Б. Забрюшинные кисты. //Клин, хирург. -1998.-№.5.-С. 59-60.

139. Бальтер С.А., Миронова Г.Т. Ультразвуковая диагностика. Нормативные материалы и методические рекомендации.//Москва.- 1990.-С.155-160.

140. Бачиашвили А.К. Комплексная диагностика, лечение и прогноз неорганных опухолей забрюшинного пространства.// Москва,-1988.-С. 258.

141. Белавина Е.В., Летягин А.Ю., Коростышевская A.M. МР-томография органов брюшной полости и забрюшинчого пространства у онкологических пациентов в предоперационном периоде.//Тезисы докл. междунар. Конференции «МР в медицине».- Казань. 1997.-С.56-58

142. Борисова В.М., Неймарк А.И. Забрюшинная тератома больших размеров.//Хирургия. 1974.-С. 113.

143. Власов П.В, Котляров П.М. Комплексная лучевая диагностика забрюшинных опухолей и опухолевидных состояний.//Вести. Рентгенологии и радиологии. 1998.- №3.-С. 30-40.

144. Власов П.В., Котляров П.М. Современные достижения и тенденции развития лучевой диагностики заболеваний области живота и забрюшинного пространства.// Вестник рентген, и рад.1994.-№ 6.-С. 4348.

145. Горбуров Г.Ф., Мережко A.M., Горский И.Л., Воронецкий А.А., Бабенко А.К. Диагностика и лечение первичных неорганных опухолей забрюшинного пространства.// Клин, хирург. 1996.-№.7.-С.11-13.

146. Горзов П.П. Хирургическое лечение неорганных опухолей забрюшинного пространства. //Автореф. канд. дисс.- Санкт-Петербург. 1993.- С.23.

147. Горзов П.П. Хирургическое лечение неорганных опухолей забрюшинного пространства. //Вопр. Онкол. 1992.-№.9.-С. 1115-1118.

148. Даниель-Бек К.В., Шафир И.И. Забрюшинные опухоли.//Москва, «Медицина». 1976.-С. 192.

149. Довгалюк А.З., Столяров В.И. Повторные операции при забрюшинных опухолях неорганного происхождения. //Вест.хирург. 1984.-№. 133(11).-С.48-52.

150. Довгалюк А.З., Яковлев Г.Я., Столяров В.И., Мурзин Б.А. Клинико-рентгенологическая диагностика забрюшинных опухолей неорганного происхождения.//Вопросы онкологии. 1978.-№ 5.-С. 119.

151. Досмурадов A.M., Сайфиев Х.С. Актуальные проблемы организации и повышения качества ультразвуковой диагностики опухолей. //Матер. Всесоюзной науч. конф. Москва.- 1990.-С.56-57.

152. Дусмуратов A.M. Ультразвуковая диагностика опухолей забрюшиниого пространства.// Автореф. на соискание уч. ст. д.м.н.- Ташкент. 1993.

153. Ишевский Г.Б. Комплексная диагностика объемных образований забрюшиниого пространства.// Автореф. канд. дисс., Москва. 1995.-С. 21.

154. Кишковский Н.Э., Клочко П.И. О комплексном рентгенологическом обследовании больных с неорганными опухолями забрюшиниого пространства.// Вопр. онкол. 1987.-№4. С. 73-78.

155. Клименков А.А., Патютко Ю.И., Бачиашвили А.К. Комбинированные оперативные вмешательства у больных с забрюшинными опухолями.// Хирургия. 1986.- № 9.-С. 84-88.

156. Кныш И.Т., Кононенко Н.Г. Хирургическое лечение больных с неорганными опухолями таза.// Вестник хирургии. 1981. -С. 127-112, 72-78.

157. Комаров Ф.И., Вязицкий П.О., Селезнев Ю.К. и др. Комплексная! лучевая диагностика заболеваний органов брюшной полости и забрюшиниого пространства. //Москва. "Медицина".- 1993.-С.496.

158. Котляров П.М., Матвеев Г.Н., Науменко Г.Н. //Вестн. Рентгенол. 1990.-№ 1.-С.27-31.

159. Кошечкина Н.А. Комплексная лучевая диагностика злокачественных опухолей у детей. //Материалы "Postgraduate course of the European School of Oncology".- Москва. 1-3 июнь. -1999.

160. Лесовой A.B. Забрюшинная тератоидная опухоль гигантских размеров.//Вестникхирургии. 1970.-№ 8.-С. 105-113.

161. Липович М.М., Шнирельман А.И. К вопросу о топической диагностике забрюшинных внеорганных опухолей.//Актуальные проблемы онкологии и медицинской радиологии.- Минск. 1970.-№ 2.-С.106.

162. Лукьянченко А.Б. Комплексная диагностика опухолей мягких тканей туловища и конечностей. //Материалы "Postgraduate course of the European School of Oncology". Москва. 1-3 июнь.- 1999.

163. Люлинский Д.М., Цвиркун В.В. Возможности ультразвукового исследования в диагностике внеорганных забрюшинных опухолей.// Матер. Междунар. конференции по ультразвуковой и рентгеновский компьютерной томографии. Москва,- 1991.-С. 40-43.

164. Мецаева Н.Д. Возможности ультразвуковой компьютерной томографии в диагностике изменений магистральных сосудов у больных с внутрибрюшинными и забрюшинными опухолями.// Дисс. на соиск. ученой ст. к.м.н. Москва.- 1991.

165. Нуднов Н.В. Диагностические вмешательства под контролем лучевых методов в распознавании онкологических заболеваний.// Материалы

166. Postgraduate course of the European School of Oncology". Москва. 1-3 июнь.- 1999.

167. Романова JI.P., Кононенко Р.Г., Педченко О.Я. и др. Рентгенодиагностика неорганных забрюшинных опухолей таза.// Клиническая рентгенология. 1982.-№ 13.-С. 83-88.

168. Сахипов С.С. Отдаленные результаты хирургического лечения больных с неорганными забрюшинными опухолями. //Автореф. канд. дисс. Москва. 1993.-С. 25

169. Сацукевич В.Н., Назаренко В.А. Диагностика распространенности ракового процесса в брюшной полости при ультразвуковом исследовании.// Кремлевская медицина.- Клинический вестник.- 2000,-№2.-С. 1-10.

170. Синюкова Г.Т., Шолохов В.Н. Место и роль современной ультразвуковой диагностики в онкологии.// Материалы "Postgraduate course of the European School of Oncology". Москва, 1-3 июнь.- 1999.

171. Уджмаджуридзе H.C. Эхотомография в диагностике неорганных забрюшинных новообразований. //Урол. и нефрол. 1981.-№ 6.-С. 15-18.

172. Фернандс Триго В., Шугабейкер П.Х. Хирургия мягких тканей и костей.//Москва. "Медицина".- 1996.-С. 384-413.

173. Харченко В. П., Каприн А. Д., Гафанов Р. А, Ананьев А. П. Клиническое значение транскутанных вмешательств на органах забрюшинного пространства и малого таза под контролем ультразвукового сканирования.// Журнал «Лечащий врач». 2000.-№ 2.

174. Харченко В.П., Котляров П.М. Ультразвуковая семиотика и дифференциальная диагностика неорганных опухолей и кист брюшной полости.// В кн. "Клиническая физиология. Диагностика новые методы". Москва. "АИР-АРТ".-1998.-С. 164-168.

175. Цвиркун В.В. Неорганные забрюшинные образования (диагностика, хирургическое лечение). //Дисс. докт. мед. Наук.- Москва. 2000.-С.289.

176. Цуркан A.M., Столяров В.И., Колосов А.Е. Первичные и рецидивные неорганные опухоли забрюшинного пространства и малого таза.// Кишинев.- "Штиинца".- 1992.-С.

177. Черкес В.Л., Ковалевский Е.О., Соловьев Ю.Н. Внеорганные забрюшинные опухоли.//Москва. 1976.

178. Черный В.В. Изучение факторов, влияющих на рецидивирование забрюшинных опухолей.//Украинский НИИ онкологии и радиологии.-Ж. Вестник Научных Исс.- 1999.

179. Шалимов С.А., Крестникова В.И., Саенко В.Ф. и др. Диагностика и хирургическое лечение первичных забрюшинкых опухолей.// Клин, хирург. 1979.-№ 5.-С. 28-31.

180. Шанин А.П. Забрюшинные опухоли.// Ленинград. "Медгиз". 1962.-С. 176 с.

181. Шек Б.А., Ризаев У.М., Бабаева Р.А., Ким С.Е. К клинике и диагностике внеорганных забрюшинных опухолей. //Актуальные вопросы онкологии и радиологии.- Ташкент. 1981.-№10.-С.64-67.

182. Шотемор Ш.Ш. Путеводитель по диагностичексим изображениям (показания, возможности, пределы). Справочник практического врача.//Советский спорт.-2001.

183. Юрескул И.В. Диагностика лимфосарком брюшной полости и забрюшиниого пространства с помощью компьютерной томографии.// М.-1995.- 0,21.

184. Юсифов.Р.Г. Клиническое значение магнитно-резонансной томографии в диагностике забрюшинных неорганных опухолей. // Дис. . канд.мед.наук. -М.-2002.