Морфометрические и гемодинамические особенности органов брюшной полости и забрюшинного пространства у детей неонатального возраста (по данным эхо- и доплерографии) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Сурхаева, Виктория Константиновна

• Сурхаева, Виктория Константиновна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сурхаева, Виктория Константиновна

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I. МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ И ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА У ДЕТЕЙ НЕО-НАТАЛЬНОГО ВОЗРАСТА (ПО ДАННЫМ ЭХО- И ДОП

ПЛЕРОГРАФИИ) (обзор литературы).

Глава II. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Глава III. МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ И ГЕМОДИНАМИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНОВ БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА У ДЕТЕЙ НЕОНАТАЛЬНОГО ВОЗРАСТА (ПО ДАННЫМ ЭХО - И ДОППЛЕРОГРАФИИ).

3.1. Печень.

3.2. Поджелудочная железа.

3.3. Селезенка.

3.4. Почки.

3.5. Надпочечники.

Глава IV. МОРФОМЕТРИЧЕСКИЕ ОСОБЕННОСТИ ОРГАНОВ

БРЮШНОЙ ПОЛОСТИ И ЗАБРЮШИННОГО ПРОСТРАНСТВА У ДЕТЕЙ 2-ХМЕСЯЧНОГО ВОЗРАСТА ПО

ДАННЫМ ЭХОГРАФИИ.

Глава V. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЙ.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфометрические и гемодинамические особенности органов брюшной полости и забрюшинного пространства у детей неонатального возраста (по данным эхо- и доплерографии)»

Актуальность проблемы.

В последнее десятилетие основное внимание было сосредоточено на решении проблем больного ребенка, что не привело к увеличению числа здоровых детей. Главная причина такой ситуации заключается в том, что за ростом внимания к больному ребенку было забыто все то, что связано с пониманием нормальных процессов постнатального онтогенеза. Из педиатрии стала исчезать практика сравнения выявленных особенностей состояния здоровья, роста и развития с различными вариантами нормальных показателей физиологических систем. Это существенно повлияло на практическую педиатрию и приостановило развитие соответствующих направлений фундаментальных исследований. Давно не анализировались данные о закономерностях роста и развития здорового ребенка. Вместе с тем общеизвестно, что формирование здорового поколения невозможно без знания фундаментальных вопросов экспериментальной и клинической физиологии, специфических черт возрастной эволюции функциональных систем, их деятельности в критические периоды биологического развития ребенка. (А.А. Баранов, 2000).

Анализ отечественной и зарубежной литературы указал на недостаточное число исследований по определению возрастных особенностей внутренних органов у здоровых новорожденных и грудных детей, особенно у недоношенных. Это касается прежде всего анатомических, морфометрических и гемодинамических особенностей внутренних органов у детей грудного возраста, определение которых имеет важное значение для оценки состояния здоровья. (Н.С. Воротынцева, 1998, Deeg КН, Gerstner R., 1987, Higgins S, Mertton D, 1995).

Развитие и популяризация ультразвуковой диагностики в детской практике, наблюдаемые в настоящее время, поставили задачи стандартизации протоколов исследования, измерения органов и трактовки получаемых данных. Одним из важнейших критериев определения состояния органа является оценка его размера по сравнению с нормой. Этот анализ требует знания нормальных возрастных размеров внутренних органов. (Т.Н. Найдина, 2001). Такие л работы проводились в конце 80 - х - начале 90 — х годов как отечественными, так и зарубежными авторами, но на наш взгляд, в настоящее время они требуют некоторого пересмотра, поскольку за эти годы значительно повысилась разрешающая способность ультразвуковых аппаратов, а, следовательно, точность метода и точность измерений. Кроме этого, основные исследования мало затрагивали такие группы детей, как новорожденные, и недоношенные, и вообще не обследовались глубоконедоношенные дети. Вместе с тем знание нормальных параметров и особенностей структуры внутренних органов этих детей представляется весьма важным, поскольку только это позволяет своевременно и точно выявить возможную патологию, уточнить специфику развития ребенка первых месяцев жизни.

Таким образом, исходя из всего вышесказанного, разработка нормативов по вопросам роста и развития детей первых двух месяцев жизни, установление взаимосвязи морфометрических и гемодинамических показателей между различными органами в процессе роста и развития ребенка представляется весьма актуальной проблемой, требующей соответствующего решения.

Цель исследования:

Установить возрастные особенности развития внутренних органов и органной гемодинамики у детей в периоде неонатальной адаптации.

Задачи исследования^

1. Определить морфометрические показатели внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства у новорожденных детей в периоде неонатальной адаптации.

2. Установить особенности кровотока по сосудам портальной системы, чревного ствола, почечных артерий у детей в течение первого месяца жизни.

3. Установить взаимосвязь морфометрических и гемодинамических показателей в отдельных органах с физическим развитием ребенка.

4. Установить взаимосвязь морфометрических и гемодинамических показателей между различными органами в процессе роста ребенка.

Научная новизна:

Впервые с помощью метода ультразвуковой диагностики определены морфометрические показатели, установлены анатомо-физиологические особенности развития внутренних органов брюшной полости и забрюшинного пространства у детей различного гестационного возраста на протяжении первых двух месяцев жизни. Составлены нормативные таблицы размеров органов брюшной полости и забрюшинного пространства у выше перечисленных групп детей в зависимости от массы тела, роста, возраста на момент исследования и гестационного возраста.

Впервые с помощью допплерографического метода изучен артериальный и венозный кровоток в сосудах органов брюшной полости и забрюшинного пространства и определены нормальные гемодинамические показатели у детей первого месяца жизни различного гестационного возраста.

Установлен характер взаимосвязи морфометрических и гемодинамических показателей между различными органами в процессе постнатального развития ребенка на протяжении первого месяца жизни.

Практическая ценность:

Метод эхо - и допплерографии необходимо широко применять для исследования детей раннего неонатального возраста с целью выявления их анатомических и гемодинамических особенностей.

Установленные нормативные показатели размеров органов и крупных сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства, и допплерографические показатели - скорости, объем кровотока, индексы резистентности у детей различного гестационного возраста должны использоваться в отделениях и кабинетах ультразвуковой диагностики.

Выявленные особенности кровотока в брюшной полости и почках у детей различной степени зрелости, особенно в первую неделю жизни, необходимо учитывать при анализе данных допплерографии.

Установленные нормы размеров органов и допплерографичеких показателей у «практически» здоровых детей являются важным критерием для разграничения нормы и патологии, и оценки роста детей.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Сурхаева, Виктория Константиновна

ВЫВОДЫ:

1. Эхо- и допплерография являются доступными, физиологичными и высоко информативными методами, позволяющими судить о морфометрическом и гемодинамическом состоянии органов и сосудов брюшной полости и забрюшинного пространства у детей разного срока гестации.

2. У новорожденных различного гестационного возраста при рождении отмечается прямо пропорциональная зависимость между нарастанием размеров печени и массы тела ребенка, независимо от степени его доношенности. При этом имеет место опережающий рост правой доли в верхне - нижнем размере у детей с большим сроком гестации. Вместе с увеличением печени отмечается нарастание диаметра просвета воротной вены, что подтверждает характер изменения формы печени по мере роста и развития ребенка в периоде неонатальной адаптации. Эхогенность паренхимы печени была более высокая в группе глубоконедоношенных детей, и постепенно снижалась, но оставалась выше, чем у детей первого года.

3. Между массой тела новорожденного ребенка и размерами поджелудочной железы отмечается прямо пропорциональная зависимость, на которую не влияет степень зрелости новорожденного ребенка. В процессе неонатальной адаптации отмечается опережающий рост головки и тела поджелудочной железы над хвостом, особенно у глубоконедоношенных детей, что дополнительно подтверждается формой поджелудочной железы. Паренхима поджелудочной железы у новорожденных детей более эхогенна по сравнению с печеныо.

4. У новорожденных детей отмечается прямо пропорциональная связь между увеличением размеров селезенки и массы тела ребенка, независимо от его гестационного возраста при рождении. Наиболее интенсивный рост селезенки регистрируется у глубоконедоношенных детей. У недоношенных детей размеры селезенки в большей степени зависят от степени зрелости при рождении. При этом, у новорожденных детей, независимо от гестационного возраста при рождении, определяется опережающий рост длины селезенки над шириной , что подтверждает форму последней, где длина фактически дважды превосходит ширину. Структурные изменения в паренхиме селезенки у детей в периоде неонатальной адаптации не выявляются, но ее эхогенность несколько выше, чем у печени.

5. Размеры почек у новорожденных, независимо от гестационного возраста при рождении, прямо пропорционально зависят от массы тела ребенка. Они имеют дольчатое строение с высокоэхогенным корковым и практически анэхогенным мозговым слоями, что остается неизменным, независимо от степени зрелости ребенка. Увеличение диаметра почечной артерии у доношенных и недоношенных детей происходит параллельно увеличению массы тела. Морфометрически почки наиболее интенсивно растут у доношенных детей, что косвенно свидетельствует об их функциональной активности.

6. Между увеличением размеров надпочечников, массой и ростом тела новорожденного отмечается прямо пропорциональная взаимосвязь, которая не зависит от гестационного возраста ребенка при рождении. В процессе неонатальной адаптации рост надпочечников в длину всегда опережает их рост в ширину. У доношенных детей мозговой слой надпочечников имеет гиперэхогенную, корковый слой - гипоэхогенную структуру. Размеры надпочечников находятся в корреляционной зависимости между собой. Коэффициенты соотношения между длиной и шириной надпочечников вне зависимости от антропометрических показателей выше у глубоконедоношенных новорожденных.

7. У глубоконедоношенных детей регистрируется выраженная лабильность гемодинамики. Показатели кровотока по сосудам брюшной полости имеют прямую пропорциональную связь с массой тела ребенка, при этом отмечается снижение артериального кровотока и увеличение венозного.

8. У недоношенных детей показатели гемодинамики по сосудам брюшной полости зависели прежде всего от роста ребенка, при этом суммарный показатель объемного кровотока снижался после 7 — го дня жизни новорожденного. У доношенных детей показатели объемного кровотока наиболее всего зависят от возраста на момент обследования, которые имеют тенденцию к улучшению по сосудам органов брюшной полости уже после первой недели внеутробной жизни.

9. У глубоконедоношенных детей индекс резистентности кровотока в магистральной почечной артерии имеет прямую корреляционную связь с гестационным возрастом при рождении. По окончании раннего периода неонатальной адаптации у недоношенных и доношенных детей индекс резистентности почечной артерии магистрального сосуда возрастает, с увеличением линейных и объемных скоростей кровотока, что свидетельствует об улучшении кровоснабжения почек. После рождения в почках происходит увеличение кровоснабжения наружных слоев коры по сравнению с внутренними у всех новорожденных, независимо от гестационного возраста при рождении. Кроме этого, отмечается снижение линейных и объемных скоростей, индекса резистентности в направлении от магистральной почечной артерии к периферии. Наибольших значений индекс резистентности достигает после 7 — го дня постнатальной жизни, вне зависимости от срока гестации.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ:

1. Знание нормальных размеров органов и их соотношений у детей неонатального возраста и степени их изменения в процессе роста необходимо для выявления и разграничения патологических процессов, а так же для уточнения специфики развития ребенка первого месяца жизни.

2. Метод эхо - и допплерографии необходимо широко применять для исследования детей раннего неонатального возраста с целью выявления их анатомических и гемодинамических особенностей.

3. Установленные нормативные показатели по размерам органов брюшной полости и забрюшинного пространства и допплерографических показателей у детей различного гестационного возраста должны использоваться в отделениях и кабинетах ультразвуковой диагностики.

4. При оценке кровотока по сосудам органов брюшной полости и забрюшинного пространства у новорожденных детей различного срока гестации следует пользоваться не абсолютными значениями скоростей, а показателями объемной скорости кровотока и индексом резистентности, оценивая их динамику.

5. При обследовании недоношенных детей необходимо ежедневно оценивать морфометрические и гемодинамические показатели внутренних органов, особенно в первые 7 дней жизни, которые являются критическими.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сурхаева, Виктория Константиновна, 2005 год

1. Абдурасулов Д.М., Гайсинский Б.Е., Майстрюков В.А.— Руководство по ультразвуковой диагностике,- Медицина.- Ташкент.-1969.- С.112.

2. Айзман Р.И. Морфо-функциональное развитие почек и водно-солевого обмена в онтогенезе человека.- В кн. «Онтогенез почки».-Новосибирск.- 1984.- С.73-98.

3. Андронеску А. Анатомия ребенка // перевод.-Бухарест.-Меридиане.- 1970.

4. Анохин П.К. Очерки по физиологии функциональных систем.-М.-1975.- С.447.

5. Анохин П.К. Системогенез как общая закономерность эволюционного процесса // Бюллетень экспериментальной биологии и медицины.- 1948.-Т.26.- с.81.

6. Антонова JI.K. Функции почек у моловесных новорожденных с инфекционно- воспалительными заболеваниями. Автореф.дисс . к.м.н. М.- 1996.

7. Байбарина Е. Н., Антонов А.Г., Шарипова J1.B. Допплерография почечной артерии и ее значение в терапии новорожденных. Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии. №1.- 1999.

8. Баранов А.А., Щеплягина JI.A. Физиология роста и развития детей и подростков.- Москва.- 2000.

9. Башкин А. Д. Структурные преобразования поджелудочной железы человека в пренатальном и раннем постнатальном онтогенезе //Яросл. гос. мед. ин-т канд. мед. наук. Ярославль.-1988.-С.20.

10. Бисярина В.П. Клинические лекции по педиатрии // М.-Медицина. 1975. - С. 126-158.

11. Бобрик И. И., Минаков В. И. Атлас анатомии новорожденного. -Киев.-1990.- С.168.

12. Босин В. Ю., Эйгенсон О. Б., Светланов А. Е., Кешищян Е. С. Эхографическое определение размеров почек у новорожденных недоношенных детей.- 1990.- № 2. С. 45-47.

13. Брюханова О. А. Показатели гемодинамики здоровых новорожденных в раннем неонатальном периоде.- Здравоохранение Башкортостана.- 1998.-№ 2.- С.82-83.

14. Вельтищев Ю.В. Физиология почек в возрастном аспекте. Детская нефрология.- JL- Медицина.- 1989.- С. 59-84.

15. Вельтищев Ю.Е. Почечная физиология в возрастном аспекте.- «Детская нефрология» под ред. Игнатовой М.С., Вельтищева Ю.Е. Л. «Медицина».- 1982.- С.64-94.

16. Виктор Ю., Вуд Э.К. Недоношенность. Пер. с англ. - М.-Медицина. - 1991.-С.368.

17. Воротынцева Н.С. Лучевая диагностика некоторых заболеваний у новорожденных с перинатальным повреждением центральной нервной системы. Автореферат.- Курск.- 1998.

18. Вощинская Н.В. Особенности становления морфологических и функциональных показателей сердечно -сосудистой системы здоровых детей от 1 месяца до 6 лет по данным эхокардиографии. Автореферат. Ростов на - Дону.- 1996.

19. Вуд Э.К.Недоношенность // Перевод с англ. М.-Медицина.- 1991.

20. Гаврюшов В.В., Сотникова Е.А.- Л.- Неонатология (руководство).- 1985.

21. Гальперин Э. И., Ахаладзе Г. Г. Ультразвуковая допплеровская оценка функционального резерва печени // Хирургия.-1992.- №1.- С.18-22.

22. Гаузер В. В., Иванова О. В., Скосырева Г. А. Прогностическое

23. Гельдт В. Г., Ольхова Е. Б., Быковский В. А., Зарубина С. А., Петухова J1. И., Крылова Е. М. Ультразвуковое исследование почек у детей раннего возраста.- 2000.- N 3.- С. 22-27.

24. Глебовский В.Д. Физиология плода и детей. М.-Медицина.- 1998.- С.224.

25. Гомелла T.J1., Каннингам М.Д. Неонатология. Пер. с англ. - М.- Медицина. - 1995. - С.640.

26. Горожанина Т. 3. Сравнительный анализ типов нарушения гемодинамики у доношенных и недоношенных новорожденных в зависимости от их зрелости.- 1997.- С.204-208.

27. Грефе Дж. Педиатрия. М.-Практика.-1997.-С.912.

28. Дашичев В.В. Клинико-функциональные и структурные аспекты постнатального становления системы кровообращения у недоношенных детей с очень низкой массой тела. Автореферат.-Москва.- 1999.

29. Дворяковский И. В., Чусин В.И., Сафронов В.В. Ультразвуковая диагностика в педиатрии.- J1.- Медицина.- 1987.-С.160.

30. Дворяковский И.В. Ультразвуковая диагностика в неонатологии и педиатрии: Дифференц.-диагност. критерии // И. В. Дворяковский.-М.-2000.- С. 216.

31. Дворяковский И.В. Клиническое значение эхографии печени у детей. Автореф. дисс. канд. мед. наук.- М.-1975.- С. 24.

32. Дворяковский И.В., Коберидзе JI. Ю // Визуализация в клинике.-1992.-№1.- С.23-26.

33. Дементьева Г.М. Задачи неонатологии на современном этапе // Вопросы охраны материнства и детства.- М.- 1984.

34. Дементьева Г.М., Козлова А.Е., Нисан Л.Г. Оценка физического развития новорожденных // Методические рекомендации,- М.-1984.- С.44.

35. Джонсон Н., Лион Ф. Статистика и планирование эксперимента в технике и науке: методы обработки данных // М. -1980.-С.610.

36. Джумаева Э.К. Особенности функции почек при гипотрофии у детей.- Автореферат.- Ашгабат.- 1995.

37. Домбровская Ю.Ф. Органы пищеварения и брюшной полости.- Пропедевтика внутренних болезней,- М.- Медицина.- 1970.

38. Доскин В.А., X. Келпер, Н.М. Мурашко. Морфофункциональные константы детского организма. -Москва.-«Медицина»,- 1997.

39. Жалилов Т. Ж., Ниязов Т. Н. К возрастным особенностям анатомии печени у недоношенных и новорожденных детей. Структурные изменения печени и поджелудочной железы в норме и экспериментальных условиях: Сборник научных трудов.- С. 26-27.

40. Заболотная С. В. Факторы изменчивости физического развития детей г. Алматы.- Алматы.- 1995.- С.25.

41. Захарова Е. С., Дворяковский И. В. Морфофункциональные особенности билиарной системы у детей первого года жизни. Ультразвуковая и функцион. диагностика.- 2001.-N 2.-С.58-62.

42. Захарова Е. С., Дворяковский И. В., Шеляпина В. В. Морфофункциональные особенности билиарной системы у детей // Российский педиатрический журнал.- 2001.- N 5.- С. 36-38.

43. Зубарев А.В. Неинвазивная (или малоинвазивная) ультразвуковая ангиография // Кремлевская медицина (клинический вестник).- 1998.-№4.- С.68-72.

44. Зубарев А.В., Гажонова В.Е., Кислякова М.В. Контрастная эхография // Медицинская визуализация.- 1998.-№1.- С.3-26.

45. Зубарева Е.А. Современные направления в эхографии в неонатологии.- Ультразвуковая диагностика в перинатологии.-Москва.- 1990.

46. Ильенко Л.И., Зубарева Е.А., Митьков В.В. Ультразвуковые методы исследования в неонатологии.- Москва.- 2003.

47. Козлова В.И. и Фарбер Д.А. Физиология развития ребенка. М.- Педагогика.- 1983.- С.297.

48. Крылов А.А. Топографоанатомические особенности почечных артерий человека в функциональном и клиническом аспектах.-Автореферат, дисс . канд.мед.наук.-Л.- 1998.

49. Кунцевич Г.И., Кокова Н.И., Белолапотко Е.А. Возможности дуплексного сканирования для оценки кровотока в артериях и венах брюшной полости // Визуализация в клинике.- 1995.-№6.- С.33-38.

50. Лувсандагва Э., Баярсайхан Д. Эхографические показатели нормальных размеров почек у здоровых монгольскихдетей раннего возраста // Российский вестник перинатологии и педиатрии.-1996.- №41.- С.35.

51. Мазурин А. В., Салмова В. С., Соловьева A. JL, Верещагина Т. Г. Эхографические показатели нормальных размеров почек здоровых детей 1-го года жизни // Вопр. охраны материнства и детства.- 1989.- №34.- С.27-29.

52. Макаренко Т. А. Особенности антропометрических показателей новорожденных, течения беременности и родов у женщин разных соматотипов.- Красноярск.- 1999.- С.24.

53. Митьков В.В., Черешнева Ю.Н., Федотов И.Г. и др. Влияние дыхания, физической и пищевой нагрузки на характер кровотока в воротной и печеночных венах // Ультразвуковая диагностика.- 2000.- №3.- С.78-83.

54. Михайлов С.С. Анатомия человека.- Медицина.-«Москва».-1973.

55. Мухарлямов Н.М. Клиническая ультразвуковая диагностика.- М.- Медицина.- 1987.- Т.1.

56. Мятлева В.Д. Пакет «STATGRAPHICS» статистической обработки информации с расширенными графическими возможностями. Справочное руководство. М.- МГУ. - 1990.- С.51.

57. Найдина Т. К., Дворяковский И. В., Сугак А. Б., Захарова Е. С. Нормальные возрастные размеры желчного пузыря, поджелудочной железы, печени у детей по данным эхографии. Ультразвуковая и функцион. диагностика.- 2001.- №4. С.57-63.

58. Наточин Ю.В. Клиническая нефрология детского возраста.- Сотис.- 1997.- С.9-42.

59. Неудахин Е.В., Джафарова Г.Д. Состояние сердечно — сосудистой системы у детей грудного возраста, родившихся с пренатальной гипотрофией // Нижегородский медицинский журнал.-2001.-№2.- С.84-86.

60. Новикова И.Н. Центральная гемодинамика у новорожденных детей в раннем неонатальном периоде // Нижегородский медицинский журнал.- 1998.- №3.- С.50-56.

61. Ольхова Е.Б., Зарубина С.А., Быковский В.А. Эхографическая оценка ренальной гемодинамики у детей разного возраста. Ультразвуковая диагностика в акушерстве, гинекологии и педиатрии.- №3.- 1999.

62. Папаян А.В., Стяжкина И.С.- Неонатальная нефрология.-Руководство.- Питер,- Санкт-Петербург.- 2002.

63. Поллард Дж. Справочник по вычислительным методам статистики // М.- Финансы и статистика. 1982. - С.344.

64. Поттер Э. Патологическая анатомия плодов, новорожденных и детей раннего возраста.- М.- Медицина.- 1971.

65. Пыков М.И. Ультразвуковое исследование почечного кровотока у детей // Визуализация в клинике.-1996.-№9.- С. 18-24.

66. Пыков М. И., Ватолин К. В. Ультразвуковая диагностика в педиатрии.-1997.- С.51-53.

67. Пыков М.И. Современные возможности лучевой диагностики в педиатрической практике: Автореф. дисс докт.мед.наук.- М.-1997.

68. Пыков М.И., Ватолин К.В. Детская ультразвуковая диагностика // Москва.- Издательский дом Видар.- М.- 2001.

69. Сакс Ф. Ф. Атлас по топографической анатомии новорожденного.- М.- Медицина.- 1993- .С.239.

70. Сапин М.Р. Анатомия человека. T.l. М.- Медицина.-1997.- С. 446-447.

71. Сейба И., Кузьменко Л. Г., Ильенко Л. И., Неижко Л. Ю., Герберг А. М., Костюченко О. В., Абаева В. И. К вопросу о макросплении у детей первых месяцев жизни. Вестн. Рос. ун-та дружбы народов,- Медицина.-1999.- № 2.- С.2.

72. Синельников Р.Д., Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека: Учебное пособие. -Т.2. -М.- Медицина.- 1994.

73. Тур А.Ф. Анатомо-физиологические особенности детского возраста // Руководство по педиатрии.-М.- 1960.-Т.1.-С.316.

74. Тур А.Ф. Физиология и патология новорожденных детей. Л.-1967.- С.355.

75. Убайдуллаев Р. Л., Касым-Ходжаев И. К., Жалилов Т. Ж. К анатомии печени у плодов, новорожденных и детей грудного возраста. Структурные изменения печени и поджелудочной железы в норме и экспериментальных условиях: Сборник научных трудов.- С. 64-67.

76. Убайдуллаев Р. Л. Топографоанатомические особенности печени у новорожденных.- 1988.- С.71-72.

77. Улезко Е. А. Возможности ультразвукового исследования в педиатрии.- 1997.- С.118-119.

78. Фазылов А.А., Вальтер С.А. Клиническая ультразвуковая диагностика.- В кн.: Ультразвук в физиологии и медицине.- Ташкент.-1980.- С.24-28.

79. Фильчагова О.Д., Дворяковский И.В., Марков Б.А., Леонтьев А.Ф. Ультразвуковые нормативы сосудов брюшной полости у детей // Клинический вестник.- 1996.-№6.- С.30-31.

80. Цай Г.Е. Хирургическая анатомия кровеносных сосудов и печеночных протоков в области ворот печени // Клиническая хирургия.- 1982.- №9.- С.16-18.

81. Чебаткова А.В. Закономерности становления системного и церебрального кровотока у новорожденных детей в зависимости от перинатального периода. Автореферат.- Краснодар.- 1999.

82. Шабалов Н.П. Неонатология.- 1 том.- СПб.- Специальная литература.- 1997.

83. Шарипова JI.B. Диагностика и коррекция нарушений почечной гемодинамики при критических состояниях у новорожденных. Автореф. дисс .канд.мед.наук.- М.- 1998.

84. Яцык Г.В. Руководство по неонатологии.- Москва.- 2004.

85. Яцык Г.В. Руководство по неонатологии. Москва.-Медицинское информационное агентство.- 1998.- С.400.

86. Beaufils М. Semiologie renale // Encycl Med Chir (Elsevier, Paris). Reins Organes genito-urinaires.- P.20.- 2.- 1983.

87. Berrocal T, Fernandez-Zubillaga A, Prieto C, Lemos RR, Santamaria ML. A pictorial review of conventional and new applications of duplex Doppler sonography in the pediatric abdomen.- 1998.

88. Blaine C., Bookstein F., DiPietro M., Kelsch R. Sonographic standarts for normal infant kidney length. AJR.- 1985.- 145.- P. 1289-1291.

89. Bogaru A, Viani MT, Guignard JP. Normal values in pediatric nephrology // Rev Med Suisse Romande.- 2002 Dec.- 122(12).- P.631-6.

90. Charlesworth CH, Sampson MA. How do general practitioners compare with the outpatient department when requesting upper abdominal ultrasound examinations? // Clin Radiol.- 1994 May.- 49(5).- P.343-5.

91. Cleary GM, Higgins ST, Merton DA, Cullen JA, Gottlieb RP, Baumgart S. Developmental changes in renal artery blood flow velocityduring the first three weeks of life in preterm neonates // J Pediatr.- 1997.-Feb.- 130(2).- P.336.

92. Cooney MJ. Benson CB. Doubilet PM Outcome of pregnancies in women with uterine duplication anomalies // J Clin Ultrasound.- 1998 Jan.- P.26.

93. Couinaid C. Le foie. Etude anatomiques et chirurgicales.-Paris.- Masson.- 1957.

94. De Sanctis JT, Connolly SA, Bramson RT. Effcct of patient position on sonographically measured renal length in neonates, infants, and children // AJR Am J Roentgenol.- 1998.- 170(5).- 1381-3.

95. Dinkel E., Ertel m., Dittrich M., Peters H., Berres M., Schulte-Wisserman H. Kidney size in childhood. Sonographical growth charts.for kidney length and volume // Pediatr. Radiol.- 1985.- 15.- P.38.

96. Dulic M., Vratar M. Ultrasonic planimetry of the gestation sac as a biometric method in early pregnancy // J. Clin. US 6.- P.228.- 1978.

97. Duvauferrier R., Duvauferrier- Pellenc M.- C., Bretagne J.- F. et al. Exploration echographique du systeme porte. Echoanatomie et semeiologie//J. Radiol.- 1980-. V.61.- P.559-573.

98. Ferrucci J. Body ultrasonography // J.Med.- P.300-590.

99. Gamzu R, Zalel Y, Jacobson JM, Screiber L, Achiron R. Type II single umbilical artery (persistent vitelline artery) in an otherwise normal fetus.- 1998.

100. Gcirsson R., Christie A., Patel N. US volume measurments comparing a prolate ellipsoid method with a parallel planimetric area method against a known volume // J. Clin. US.- 1982.- 10.- P.329.

101. Gohari P., Bercowitz R., Hobbins J. Prediction of intrauterine growth retardation by determination of total intrauterine volume // AM. J. Obstet. Gynecol.- 1977.- P.127-255.

102. Guibaud L. Sonography of the pediatric abdomen: pancreas and spleen.- 2001.

103. Haddad-Zebouni S, Hindy R, Slaba S, Aoun N, Mourani C, Abi Ghancm S, Atallah N. Ultrasonographic evaluation of the kidney, liver and spleen size in children // Arch Pediatr.- 1999.- 12.- P.1266-70.

104. Halger, Petterson, H. Ringertz. Measurments in Pediatric Radiology.- Springer- Verlag London Limited.- 1991.

105. Han В., Babcock D. Sonographic measurments and appearence of normal kidneys in children //AJR.- 1985.-P.145-611.

106. Harmat G, Jojart G, Rubecz I, Dabous F, Buzogany M, Kahotek T, Ujvary M, Kovacs Z, Nagy G.Ultrasound screening program for neonates and infants in Hungary // Orv Hetil.- 2002.- 19.-143(20).-P. 1135-43.

107. Harmat G, Jojart G, Rubecz I.Coordinated ultrasound screening of infants //Eur J Ultrasound.- 2001.- 12(3).- P.209-19.

108. Haugstvedt S., Lundberg J. Kidney size in normal children. A radiographic study during life //Arch. Dis. Child.- 37.-P.616.

109. Hederstrom E. Renal size parameter. A sonographic method for measuring lumbar vertebral height in children // Acta Radiol.- 1985.26.- P.693.

110. Hernanz-Schulman M, Ambrosino MM, Freeman PC, Quinn CB.Common bile duct in children: sonographic dimensions // Am J Roentgenol.- 1989.- 152(4).- P.765-70.

111. Higgins S, Mertton D. Blood flow velocity waveforms of the abdominal arteries in appropriate and small-for-gestational age fetuses // US Obstet. Gynecol.- 1995.- 6(1).- P.15-8.

112. Holder LE, Strife J, Padikal TN, Perkins PJ, Kereiakes JG. Liver size determination in pediatrics using sonographic and scintigraphic techniques// Radiology.- 1995.- 195(1). P.193-5.

113. Holloway H., Jones Т., Robinson A. Sonographic assessment of renal length in normal children // AJR.- 1984.- P.142-467.

114. Levine S., Filly R., Creary R. Identification of fetal growth retardation by ultrasonographic estimation of total intrauterine volume // J. Clin.Ultrasound.- 1979.- P.7-21.

115. Luciano R. Gallini F. Romagnoli C. Papacci P. Tortorolo G. Doppler evaluation of renal blood flow velocity as a predictive index of acute renal failure in perinatal asphyxia // Eur J Pediatr.- 1998.-157(8).-P.656-60.

116. McDicken W. Diagnostic Ultrasonics, Principles and Use of Instruments.- 1981.- P.351.

117. Muniz I A, Netto AA, Goncalves VM. Neonatal Doppler velocimetry in full term small-for-gestational age newborns // Arq Neuropsiquiatr.-2003.-61(10).-P.808-15.

118. Pariente D. Sonography of the pediatric abdomen: liver and biliary tract // J Radiol.- 2001.- 82(6 Pt 2). P.741-51.

119. Parvey HR, Eisenberg RL, Giyanani V, Krebs CA. Duplex sonography of the portal venous system: pitfalls and limitations.- 1998.

120. Paterson A., Frush D. A pattern- oriented approach to splenic imaging in infants and children // Radiographics.- 1999.- 19.- P.1465-85.

121. Pezzati M, Danesi G, Pozzessere A, Cosenza EB, Rubaltelli FF. Renal blood flow velocity in preterm and term neonates during the fourth day of life: changes in relation to gestational age and birth weight // Biol Neonate-. 1998.- 73(1).- P.19-23.

122. Pourcelot L. Applications cliniques de l'examen doppler transcutane // Velocimetre Ultrasonore doppler. Ed. By P.Peronneau / -Paris, Inserm.- 1975.- P.159-163.

123. Reither M. The significance of imaging procedures // Monatsschr Kinderheilkd.- 1990.- 138(6).- P.316-9.

124. Riccabona M. Amplitude-coded color doppler ultrasonography in pediatrics // Ultraschall Med.- 2000.- 21(6).- P.273-83.

125. Riccabona MG. Paediatric ultrasound. I. Abdominal // Eur Radiol.- 2001.-11 (12).- P.2354-68.

126. Rosenbaum D., Korngold E., Littlewood R. Sonographic determination of renal volumes in normal neonates // Pediatr. Radiol.-1983.- P.13-212.

127. Rosenberg H., Marcowitz R., Kolberg H. Normal splenic size in infants and children: sonographic measurments // AJR.- 1991.-157.-P.119-21.

128. Schlesinger A., Hedlund G., Pierson W. Normal standarts for kidney length in premature infants. Determination with US // 'Radiology. -1987.- P. 127-129.

129. Schramm D. Sander I. Ludwig S. Frenzel J. Monitoring kidney function during neonatal intensive care: comparison between Doppler ultrasound findings and renal function parameters // Klin Padiatr.- 1998.-210(1).- P.34-8.

130. Siegel M., Martin K. Normal and abnormal pancreas in children: US studies // Radiology.- 1987.- P.165.

131. Stolpe Y., bCing L. The normal range of renal size in children // Invest. Urol.- 4.- P.600.

132. Sty J., Wells R., Danis R. Diagnostic imaging of infants and children. The pancreas.Aspen publication.- 1992.- P.310-15.

133. Toma P, Rossi U. Pediatric ultrasound 11 // Eur. Radiol.-2001.-(12).- P.2369-98.

134. Tran- Minh V., Pracros J., Deffrenne P. US of the spleen // Berlin- Heidelberg.- 1988.- P.14-32.

135. Vade A, Lim-Dunham J, Iqbal N. Imaging of the ductus venosus in neonates: from patency to closure // J Ultrasound Med.- 2001.-20(6).- P.681-7.

136. Weill F., Eisencher A. Echoangiostructures hepatique. Etude echoanatomique des structures canalaires intra- parenchymateuses // J. Radiol. Electrol.- 1976.- V.57.- P.311-319.

137. Zieger B. Sokol B. Rohrschneider WK. Darge K. Troger J. Sonomorphology and involution of the normal urachus in asymptomatic newborns// Radiol.- 1998.-28(3).- P.l56-61.