Морфологическая характеристика и морфогенез тяжелых форм хронического панкреатита (клинико-патологоанатомические сопоставления на операционных и биопсийных материалах) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.15, кандидат медицинских наук Понкина, Ольга Николаевна

• Понкина, Ольга Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Понкина, Ольга Николаевна

ПЕРЕЧЕНЬ ИСПОЛЬЗОВАННЫХ СОКРАЩЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Состояние учения о хроническом панкреатите (Обзор литературы).:.

1.1 Структурно-функциональная организация поджелудочной железы.

1.2 Хронический панкреатит: определение понятия, этиология, патогенетические варианты и современные классификационные схемы.

1.3 Морфогенез хронического панкреатита.

1.3.1.Современные представления о механизмах хронизации воспаления в поджелудочной железе.

1.3.2. Фиброгенез при хроническом панкреатите.

1.3.3.Общие аспекты репаративной регенерации и её нарушения при хроническом панкреатите.

Резюме.

ГЛАВА 2 МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЙ!.

2.1 Материал исследования.

2.2 Методы исследования.

ГЛАВА 3 Морфологическая характеристика поджелудочной железы при хроническом панкреатите (операционный материал).

3.1 Макроскопическая характеристик^.

3.2 Гистологические изменения в органе.

ГЛАВА 4 Своеобразие различных клинико-морфологических форм хронического панкреатита.

4.1 Сравнительная общая клиническая характеристика клинико-морфологических форм хронического панкреатита.

4.2 Сравнительная сонографическая характеристика панкреатодуоденальной зоны у пациентов с хроническим панкреатитом.

4.3 Эндоскопическая ретроградная холангиопанкреатография при различных клинико-морфологических формах хронического панкреатита.

4.4 Клинико-морфологические сопоставления при хроническом панкреатите.

ГЛАВА 5 Эффективность методов дооперационной диагностики хронического панкреатита.

5.1 Оценка качества УЗИ поджелудочной железы и ЭРХПГ в диагностике хронического панкреатита.

5.2 Пункционная биопсия как верифицирующая процедура природы объемных образований поджелудочной железы.

ГЛАВА 6. Обсуждение результатов собственного исследования и заключение.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфологическая характеристика и морфогенез тяжелых форм хронического панкреатита (клинико-патологоанатомические сопоставления на операционных и биопсийных материалах)»

За последние 40 лет хронический панкреатит из сравнительно редкого заболевания превратился в актуальную проблему гастроэнтерологии. В России заболеваемость хроническим панкреатитом составляет - 40,1 (Хазанов А.И.,1999), в США - 26,4 (Di Sebastiano P. et al., 2003), в Японии - 32,91 на 100 тысяч населения (Otsuki М.,2003). Доля алкогольного панкреатита возросла с 40 до 7080% (Нестеренко Ю.А. с соавт., 1997;. Dufour М.С et al., 2003; Witt Н., 2003).

Развитие панкреатологии в настоящее время характеризуется двумя основными тенденциями: разработкой и внедрением в клиническую практику современных объективных методов исследования и все большим распространением хирургических способов лечения болезней поджелудочной железы (Ивашкин В.Т., 1993; Данилов М.В. и соавт., 1995). В первую очередь это относится к хроническому панкреатиту. Без ясного представления врача о характере патологического . процесса в поджелудочной железе и вариантах дальнейшего его развития, то есть, без клинико-морфологических сопоставлений, выбор правильной тактики лечения и прогноз возможных осложнений затруднительны.

Патологическая анатомия хронического панкреатита нашла отражение в работах Д.С. Саркисова, Т.В. Саввиной (1995), Н.К. Пермякова, Г.А Титовой (1998), G.Kloppel (1998).

Протоки поджелудочной железы - объект особого внимания исследователей проблемы хронического панкреатита (Нестеренко Ю.А. и соавт., 2000; Cavallini G., 1996; Nelson J.M.et al., 1998). Характер изменений протоков положен в основу классификационных схем заболевания (Singer M.V., Gyr К., Sarles Н., 1985; Singer M.V., Chari S.T.,1998) и выбора хирургической тактики при хроническом панкреатите (Нестеренко Ю.А., и соавт., 2000). Однако изменения слизистой оболочки протоков не принимались во внимание. По проблеме формирования камней в протоках поджелудочной железы накоплено много интересных научных фактов. Камнеобразование в протоках поджелудочной железы связывают со снижением концентрации литостатина - фосфогликопротеина, секретируемого ацинарными клетками, предотвращающего образование нерастворимых кальциевых солей (Sarles Н., 1983;Goggin P.M. et al., 1998). Вместе с тем, электронно-микроскопическое и рентгенологическое изучение структуры панкреатического камня показало, что его основу составляет органический матрикс - продукт десквамации эпителия (Harada Н. et al., 1983; Bockmann D.E.et al., 1986), поэтому роль изменений эпителия протоков в образовании панкреатических камней нуждается в изучении.

Таким образом, неполные сведения о морфогенезе клинико-морфологических форм хронического панкреатита определяют актуальность настоящего исследования.

Цель исследования: на основании клинико-морфологических сопоставлений на операционно-биопсийных материалах установить характер морфологических изменений в поджелудочной железе при различных формах тяжелого хронического панкреатита и морфогенез этого заболевания.

Задачи исследования:

1) провести комплексный клинико-морфологический анализ случаев хронического панкреатита с учетом данных медицинской документации, морфологического исследования операционного материала; исследовать структуру осложнений хронического панкреатита;

2) провести лектингистохимический анализ секрета эпителия протоков при различных клинико-морфологических формах страдания;

3) выявить содержание и состав углеводного компонента «пробок» в просвете протоков поджелудочной железы при хроническом панкреатите;

4) выявить закономерности повреждения, репаративных и адаптивных реакций в поджелудочной железе, возможные нарушения регуляции роста и дифференцировки эпителия поджелудочной железы и предложить схему морфогенеза хронического панкреатита;

5) оценить возможности современных инструментальных методов диагностики этого страдания и возможности пункционной биопсии под ультразвуковым контролем, как способа дооперационной морфологической верификации природы объемных образований поджелудочной железы.

Новизна исследования Установлено, что осложненные формы хронического панкреатита характеризуются комплексом стереотипных изменений альтеративного, воспалительно-репаративного и адаптивного характера, в то же время имеются различия в клинической картине и морфологической характеристике его клинико-анатомических форм. Представлена схема морфогенеза хронического панкреатита и показаны особенности морфогенеза калькулезной его формы. Впервые определен углеводный спектр гликопротеинов секрета эпителия протоков поджелудочной железы человека и его изменения при хроническом панкреатите, а так же показана роль протоковой дискринии, изменений морфобиохимических свойств секрета протоков в камнеобразовании.

Практическая ценность работы Сформулированы единые методические подходы к исследованию операционного материала после оперативных вмешательств по поводу хронического панкреатита, формулировке патогистологического заключения. Данные о последовательных этапах структурнофункциональных преобразований поджелудочной железы при хроническом панкреатите, полученные в результате клинико-морфологических сопоставлений, могут быть использованы для прогноза заболевания и выбора путей лечебной тактики.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Тяжелые (осложненные) формы хронического панкреатита характеризуются сложным комплексом в основном стереотипных альтеративпых, воспалительно-репаративных и адаптивных процессов в поджелудочной железе.

2. Камнеобразование - стадийный процесс, результат ацинарной и протоковой дискринии, ведущей к изменению морфобиохимических свойств секрета протоков, осаждению ионов кальция. Камнеобразованию предшествуют катаральные изменения слизистой оболочки протоков, сопровождаемые усилением синтеза гликопротеинов с высоким содержанием фукозы и N-ацетилнейраминовой кислоты.

3. Кальцинаты (очаговые обызвествления паренхимы поджелудочной железы) могут наблюдаться при любых клинико-морфологичеких формах хронического панкреатита, свидетельствуют о его длительности и тяжести течения.

Внедрение результатов исследования в практику

Полученные данные расширяют и углубляют представления о механизмах камнеобразования и тканевых перестройках в поджелудочной железе при хроническом панкреатите. Сведения о морфогенезе хронического панкреатита внедрены в учебный процесс на кафедре патологической анатомии Челябинской медицинской академии в курсе лекций и практических занятиях по общей и частной патологии по темам: «Тканевые дистрофии и камнеобразующие болезни», «Болезни поджелудочной железы». Сведения о морфологической характеристике хронического панкреатита могут быть использованы в патологоанатомической практике для улучшения качества диагностики этого страдания на биопсийном и операционном материале. Положения диссертации используются в практической работе Российского центра функциональной хирургической гастроэнтерологии, патологоанатомическом отделении Краснодарской краевой клинической больницы имени профессора B.C. Очаповского, Челябинском областном патологоанатомическом бюро.

Апробация работы и публикации

Основные положения диссертации были доложены на X Международной конференции "Новые информационные технологии в медицине и экологии", Гурзуф, Украина, 2002 год; 18 и 19 Всероссийской научной конференции «Физиология и патология пищеварения», (Геленджик, 2002 год; Сочи, 2004.) IV конференции молодых ученых Кубани «Актуальные проблемы экспериментальной и клинической гастроэнтерологии», Краснодар, 2003 год (I премия). По теме диссертации опубликовано 10 научных работ.

Благодарность

Директору РЦФХГ Лауреату Государственной премии в области науки и техники, профессору, доктору медицинских наук, заслуженному деятелю науки РФ Владимиру Ивановичу Оноприеву за консультативную помощь в анализе клинического материала и создание условий для плодотворной работы.

Профессору, доктору медицинских наук Моисею Григорьевичу Шубичу за консультативную помощь по методическим вопросам гистохимии и лектиновой гистохимии.

Заведующему иммуногоистохимической лабораторией Челябинского бластного патологоанатомического бюро Андрею Юрьевичу Лесных за помощь в проведении иммуногистохимического исследования.

Заключение диссертации по теме «Патологическая анатомия», Понкина, Ольга Николаевна

Выводы

1. Тяжелые (осложненные) формы хронического панкреатита характеризуются сложным комплексом в основном стереотипных альтеративных, воспалительно-репаративных и адаптивных процессов.

2. Различия в клинико-анатомической характеристике хронического обструктивного панкреатита [25(48%) наблюдений], калькулезного [22 (42%) случая] и паренхиматозного [5 (10%) случаев] зависят от выраженности некротических изменений с последующей секвестрацией, дистрофическим обызвествлением или нагноением очагов некроза, распространенности и морфогенетического варианта фиброза, характера изменений стенки протока и химизма гликопротеиновой секреции протокового эпителия.

3. Убыль экзокринной паренхимы, замещение её фиброзной тканью осуществляется двумя путями - некроз и репаративный фиброз в результате организации его очагов, а так же усиление пассивного апоптоза ациноцитов и протоковой мётаплазии ацинусов в результате блокады секреторного региона с развитием заместительного фиброза.

4. Хронический панкреатит сопровождается реактивными изменениями слизистой оболочки протоков, количественными и качественными изменениями синтеза гликопротеинов эпителием протоков - вначале усилением синтеза нейтральных гликопротеинов в сочетании с утратой синтеза кислых несульфатированных мукополисахаридов, на более поздних этапах - падением, а затем и утратой синтеза гликопротеинов.

5. Камнеобразование - стадийный процесс: образование матрицы камня связано с синтезом эпителием крупных и мелких протоков гликопротеинов с повышенным содержанием фукозы и N-ацетилнейраминовой кислоты и образованием белковых (гликопротеиновых) пробок в просвете протоков, а затем регистрируется абсорбция и преципитация ионов кальция.

6. Кальцинаты (очаги обызвествления), как исход ферментативного некроза, вариант дистрофического обызвествления (петрификации) могут наблюдаться при любых клинико-морфологических формах хронического панкреатита.

7. Пункционная биопсия под УЗ-контролем эффективна как верифицирующая процедура при объемных образованиях поджелудочной железы. Точность метода в диагностике узловатых образований неопухолевой (воспалительной) природы - 90% случаев, чувствительность - 100%, а его специфичность - 78,13%.

Практические рекомендации

Для объективизации суждений о клинико-морфологической форме страдания и выраженности структурной перестройки поджелудочной железы при хроническом панкреатите патоморфологическое заключение по операционному материалу в обязательном порядке должно содержать информацию:

1) о наличии признаков обострения - очагов некроза и вариантов их исходов;

2) о состоянии протоковой системы (диаметр главного панкреатического протока, наличие камней, кистозной деформации, состояние протокового эпителия);

3) о фиброзном замещении паренхимы с полуколичественной оценкой по шкале Клоппеля.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Понкина, Ольга Николаевна, 2005 год

1. Авдеева М.Г. Интерлейкины и факторы роста / М.Г. Авдеева, В.В. Лебедев, М.Г. Шубич. Краснодар, 1995.- 65с.

2. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия / Г.Г. Автандилов. М.: Медицина, 1990.- 384 с.

3. Астафьева О.В. Гормональная регуляция обмена кальция при хроническом алкогольном панкреатите / О.В. Астафьева, Л.В. Винокурова, А.В. Петраков, П.В. Банифатов // Экспериментальная и клиническая гастроэнтерология. 2002.- №1. - С. 72-74

4. Бабаев А.А. К вопросу о патогенезе хронического панкреатита с преимущественным поражением головки поджелудочной железы / А.А. Бабаев, П.Б. Соловьев // Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков: материалы российско-германского симп.- М.,2000.- С.11.

5. Багненко С.Ф. Хронический панкреатит / С.Ф. Багненко, А.А. Курыгин, Н.В. Рухлянда, А.Д. Смирнов. СПб.: Питер, 2000.- 403 с.

6. Бенкс П.А. Панкреатит / П.А. Бенкс.-М.: Медицина, 1982.-128с.

7. Бережная Н.М. Система интерлейкинов и рак / Н.М. Бережная, В.Ф. Чехун. Киев: Диа, 2000.- 224 с.

8. Бойко Ю.Г. Актуальные аспекты острого деструктивного панкреатита / Ю.Г. Бойко //Арх. патолгии. 1998.- №1. - С.64-67.

9. Ю.Богер М.М. Панкреатиты / М.М. Богер,- Новосибирск: Наука, 1984.-216 с.

10. П.Боровиков В. STATISTICA. Искусство анализа данных на компьютере: для профессионалов / В. Боровиков. СПб.: Питер, 2003. - 688 с.

11. Буеверов А.О. Гастроэнтерология, базирующаяся на доказательствах / А.О. Буеверов // Клинические перспективы в гастроэнтерологии и гепатол огии. -2001 .-№ 1 .-С.2-4.

12. Буеверов А.О. Медиаторы воспаления и поражение поджелудочной железы / А.О. Буеверов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - Т.9, №4. - С. 15-18.

13. Буклис Э.Р. Патологические основы болезней поджелудочной железы и секреция желудка / Э.Р. Буклис // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004. - Т. 14, №4. - С.60-64.

14. Быков B.JI. Секреторные механизмы и секреторные продукты тучных клеток / B.JI. Быков // Морфология. 1999.- №2. - С.64-72.

15. Василенко В.Х. Алкоголизм и пищеварительный тракт / В.Х. Василенко //Клинич. медицина.- 1986.- Т.64, №6.- с.122-128.

16. П.Васильев Ю.В. Эндоскопическая панкреатохолангиография в диагностике поражений поджелудочной железы, вне- и внутрипеченочных жёлчных протоков / Ю.В. Васильев // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - №3. - С. 1823.

17. Вериго Л.И. Изменчивость соединительнотканного остова поджелудочной железы: автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.И. Вериго. -Иркутск, 1990.- 20 с.

18. Винник Ю.С. Роль алкоголизма в развитии хронического панкреатита / Ю.С. Винник, С.В. Якимов, Д.В. Черданцев и др. // Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков: материалы российско-германского симп.- М., 2000.- С.29-30.

19. Винник Ю.С. Роль дуоденостаза в хронизации процесса в поджелудочной железе / Ю.С. Винник, С.И. Петрушко, С.В. Якимов, В.В. Евдокименко //

20. Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков: материалы рос.-германского симп.- М.,2000.- С.30-31.

21. Виноградов В.В. Опухоли и кисты поджелудочной железы / В.В. Виноградов. М.: Медицина, 1959. - 219 с.

22. Вилявин Г.Д. Кисты и свищи поджелудочной железы / Г.Д; Вилявин, В.И. Кочиашвили, К.К. Калтаев.- М.: Медицина, 1977.-192с.

23. Волкова О.В. Эмбриогенез и возрастная гистология внутренних органов человека / О.В. Волкова, М.И. Пекарский. М.: Медицина, 1976. - 414с.

24. Воспаление: Руководство для врачей / под ред. В.В. Серова, B.C. Паукова.- М.: Медицина, 1995.-640с.

25. Гаршин В.Г. Воспалительные разрастания эпителия, их биологическое значение и отношение к проблеме рака / В.Г. Гаршин. М.; Д., 1939.- 139 с.

26. Гистология, цитология и эмбриология: учебник для студентов / под ред. Ю.И. Афанасьева, Н.А. Юриной. М.: Медицина, 1999.- 744с.

27. Гланц С. Медико-биологическая статистика / С. Гланц. М.: Практика, 1999.-460 с.

28. Гладкий Е.Ю. Клининко-экспериментальные аспекты функциональной топографии панкреато-дуоденального комплекса: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.Ю. Гладкий.- Краснодар, 2000. 19 с.

29. Гончарова JI.C. К вопросу о механизмах развития хронического панкреатита / JI.C. Гончарова, И.А. Криворучко, В.А. Вовк // Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков; материалы российско-германского симп.- М.,2000.- С.41.

30. Головин Д.И. О метаплазии эпителиев / Д.И. Головин. М., 1959.- 100 с.

31. Горбанев Е.А. Поджелудочная железа и метаболический синдром: материалы Четвертой Российской гастроэнтерологической недели / Е.А. Горбанев // Рос, журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - Т.8, №5.- С. 147. -Ежегод. прил. к журн.

32. Григорьев П.Я. Диагностика и лечение болезней органов пищеварения / П.Я. Григорьев, Э.П. Яковенко.- СПб.: Сотис, 1997.

33. Желудочно-кишечные гормоны и патология пищеварительной системы /под ред. М. Гроссмана, В. Сперанца, Н. Бассо, Е. Лезоче,- М.: Медицина, 1981.-271с.

34. Губергриц Н.Б. Клиническая панкреатология / Н.Б. Губергриц, Т.Н. Христич. Донецк, 2000.- 412 с.

35. Данилов М.В. Хирургия поджелудочной железы: руководство для врачей /М.В. Данилов, В.Д. Федоров. М.: Медицина, 1995.- 512 с.

36. Даценко Б.М. Рациональная классификация хронического панкреатита / Б.М. Даценко // Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков: материалы российско-германского симп.- М., 2000.- С.45-46.

37. Елецкий Ю.К. Эволюция структурной организации эндокринной части поджелудочной железы позвоночных / Ю.К. Елецкий, В.В. Яглов,- М.: Наука, 1978.- 168 с.

38. Жарков В.П. Морфогенез каналикулярно-гипертензионной модели панкреатита / В.П. Жарков, В.Н. Ярыгин, Г.И. Фомина // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1995.- № 1.- С. 89-91.

39. Железная JI.A. Структура и функции гликопротеинов слизи (муцинов) / JI.A. Железная // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1998. - №1.- С. 30-37.

40. Железнов JI.M. Современные аспекты микрохирургической анатомии поджелудочной железы / JI.M. Железнов // Морфология. 1995.- №5.-С.76-79.

41. Жуков Н.А. Хронический панкреатит и факторы, определяющие его развитие / Н.А. Жуков, В.А. Ахмедов, Н.В. Ширинская, Е.Н. Жукова // Терапевт, арх. 2003. - Т.75, №2. - С. 73-77.

42. Жуков Г.С. Течение хронического осложненного панкреатитапослепрямых оперативных вмешательств на поджелудочной железе : дис.канд. мед. наук / Г.С. Жуков.- Краснодар, 2004,- 177 с.

43. Жукова Е.Н. Лизосомальные ферменты в механизмах обострения хронического панкреатита / Е.Н. Жукова // Рос. гастроэнтерол. журн. -1997. -№1.-С. 17-19.

44. Жукова Е.Н. Окислительный стресс при гиперактивации процессов перикисного окисления липидов у больных хроническим рецидивирующим панкреатитом / Е.Н. Жукова // Терапевт, арх. 2000. -№3.-С. 68-71.

45. Журавлева Т.Б. Общепатологические основы важнейших болезней человека / Т.Б. Журавлева, М.Г. Рыбакова, В.З. Клечков. СПб., 1997. -185 с.

46. Иванова В.Ф. Поджелудочная железа / В.Ф. Иванова, А.А.Пузырев // Руководство по гистологии / под ред. Р.К. Данилова, B.JI. Быкова, И.А. Одинцова. СПб.: Спецлит, 2001.- Т.2.- С. 149- 159.

47. Ивашкин В.Т. О классификации хронического панкреатита / В.Т. Ивашкин, А.И. Хазанов, А.С. Пискунов // Клинич. медицина. 1990.-№Ю.- С.96-98.

48. Ивашкин В.Т. Современные проблемы панкреатологии / В.Т. Ивашкин // Вестн. РАМН.- 1993.-№4.- С. 29-34.

49. Ковалевская О.В. Функциональные аспекты энзимотерапии в хирургической коррекции панкреатодуоденального комплекса при хроническом осложненном панкреатите: дис. . канд. мед. наук / О.В. Ковалевская.- Краснодар, 2001.- 224 с.

50. Кокуева О.В. Диагностика заболеваний поджелудочной железы: прошлое, настоящее и будущее / О.В. Кокуева, О.А. Усова, Н.В. Новоселя // Клинич. медицина.- 2001.-№5.-С.56-58.

51. Кокуева О.В. Состояние поджелудочной.железы при хронической алкогольной интоксикации у крыс / О.В. Кокуева, О.С. Радбиль, P.M. Муминова//Пат. физиология.- 1988.-№5.-С. 23-25.

52. Коротько Г.Ф. Регуляция секреции поджелудочной железы / Г.Ф. Коротько // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - Т.9, №4. - С.6-15.

53. Коротысо Г.Ф. Секреция поджелудочной железы / Г.Ф. Коротько. М.: Триада X, 2002.- 223 с.

54. Коротько Г.Ф. Модульная организация панкреатической секреции в клинико-физиологическом ракурсе / Г.Ф. Коротько, С.Э. Восканян // Физиология и патология пищеварения: материалы 19 Всерос. науч. конф. с междунар. участием.-Сочи, 2004.- С.68.

55. Коротько Г.Ф. Дуктальный компонент регуляции панкреатической экзосекреции / Г.Ф. Коротько, С.Э. Восканян // Физиология и патология пищеварения: материалы 19 Всерос. науч. конф. с междунар. участием.-Сочи, 2004.-С. 70-71.

56. Корымасов Е.А. Классификация хронического панкреатита: клинико-патогенетические и методологические аспекты / Е.А. Корымасов, Ю.В. Горбунов // Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков: материалы российско-германского симп.- М., 2000.- С.73-74.

57. Костюченко A.JI. Неотложная панкреатология / A.JI. Костюченко, В.И. Филин. СПб., 2000. - 470 с.

58. Кук Дж. Методы анализа углеводов мембран / Дж. Кук // Биохимическое исследование мембран / под ред. Э. Медди. М.: Мир, 1979.- С.254-310.

59. Лупальцов В.И. К вопросу этиопатогенеза хронического панкреатита / В.И. Лупальцов // Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков: материалы российско-германского симп. М.,2000.- С.93-94.

60. Луцик А.Д. Лектины в гистохимии / А.Д. Луцик, Е.С. Детюк, М.Д. Луцик. -Львов, 1989. 142 с.

61. Лычев В.Г. Основы клинической гастроэнтерологии / В.Г. Лычев. Н. Новгород, 2000. - 184 с.

62. Маев И.В. Наследственный панкреатит / И.В. Маев // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. — 2004. Т. 14, №1. -С.20-25.

63. Маев И.В. Достижения молекулярной генетики в области гастроэнтерологии / И.В. Маев, В.М. Говорун // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 2004. - Т. 14, №3. -С.13-21.

64. Махов В.М. Алкогольный панкреатит / В.М. Махов // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. -Т.7, №3. -С.41-45.

65. Махов В.М. Этиологические аспекты диагностики и лечения хронического панкреатита / В.М. Махов // Рос. мед. журн.- 2002. №2. -С.3-7.

66. Международная статистическая классификация болезней и связанных с ними проблем здоровья населения десятого пересмотра: МКБ-10адаптированный вариант на уровне трехзначных рубрик).- М., 1993.-Ч.1.- 173 с.

67. Меркулов Г.А. Курс патогистологической техники / Г.А. Меркулов. Д.: Медицина, 1969.-423 с.

68. Милонов О.Б. Хронический панкреатит / О.Б. Милонов, В.И. Соколов. -М.,1976.-183с.

69. Морозов И.А. Всасывание и секреция в тонкой кишке / И.А. Морозов, Ю.А. Лысиков, В.В. Питран, С.И. Хвыля. М.: Медицина, 1988.- 222 с.

70. Наркология: руководство для врачей // под ред. Л.С. Фридмана, Д.Х. Робертса, Н.Ф. Хаймана. М.: «Бином», 1998.- 317с.

71. Немцов В.И. Роль дисгормональных нарушений в формировании воспаления / В.И. Немцов, Г.Б. Федосеев // Механизмы воспаления бронхов и противовоспалительная терапия / под ред. Г.Б. Федосеева. -СПб.: Нордмед-издат, 1998.-С. 387-409.

72. Панин Л.Е. Биохимические механизмы стресса / Л.Е. Панин. -Новосибирск, 1983.- 234с.

73. Пальцев М.А. Патологическая анатомия: учебник: в 2 т. / М.А. Пальцев, Н.М. Аничков. -М.: Медицина, 2001,- Т.1. 528 с.

74. Пальцев М.А. Межклеточные взаимодействия /М.А. Пальцев, А.А. Иванов. -М., 1995.-224с.

75. Пастушенко B.JI. Структура соединительнотканных образований поджелудочной железы: автореф дис. . канд. мед. наук / В.Л. Пастушенко.- Омск, 1972.- 25 с.

76. Пауков B.C. Железы внутренней секреции при пьянстве и алкоголизме / B.C. Пауков, Ю.А.Ерохин //Арх. патологии. 2001.- №3,- С.21-25.

77. Пауков B.C. Патогенетические аспекты хронического воспаления / B.C. Пауков, Б.Б. Салтыков, Н.Г. Ермакова, С.В. Шашлов // Арх. патологии. -1998.- №1.- С.34-39.

78. Пауков B.C. Алкогольная болезнь / B.C. Пауков // Арх. патологии. -1994.- №1.- С.38-46.

79. Пермяков Н.К. Ультраструктурный анализ секреторного цикла поджелудочной железы / Н.К. Пермяков, А.Е. Подольский, Г.П. Титова. — М.: Медицина, 1973. 239 с.

80. Петленко В.П. Философские вопросы теории патологии: в 2-х т. / В.П. Петленко-Л.: Медицина, 1971,- Т.2.- 310 с.

81. Пузырев А.А. Гастроэнтеропанкеатичесая эндокринная система / А.А.Пузырев, В.Ф. Иванова // Руководство по гистологии / под ред. Р.К. Данилова, В.Л. Быкова, И.А. Одинцова. СПб.: Спецлит, 2001.- Т.2.- С. 173-190.

82. Райхлин Н.Т. АПУД-система: структура, функция, патология / Н.Т. Райхлин // Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1997. - Т.7, №3. - С.34-36.

83. Рогаль М.Л. Клинические и морфо-функциональные детерминанты хирургического лечения осложненного хронического панкреатита: дис. . д-ра мед. наук / М.Л. Рогаль. Краснодар, 1999. - 219 с.

84. Роголь М.Л. Компенсаторные процессы в поджелудочной железе при хроническом панкреатите с обструктивным компонентом / М.Л. Роголь,

85. Г.С. Жуков // Физиология и патология пищеварения: материалы 18 Всерос. науч. конф. с междунар. участием.- Геленджик, 2002.- С.209.

86. Рудой Д.Г. Состояние поджелудочной железы у больных хроническим алкогольным панкреатитом / Д.Г. Рудой, Н.К. Бабаходжаев, С.Д. Рудой // Клинич. медицина. 1986.- Т.64, №10.-С. 120-123.

87. Ромейс Б. Микроскопическая техника / Б. Ромейс.- М., 1954. 718 с.

88. Руководство по гистологии / под ред. Р.К. Данилова, B.JI. Быкова, И.А. Одинцова. СПб.: Спецлит, 2001.- Т.2.- 735 с.

89. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTIC А / О.Ю. Реброва. М.: Медиасфера, 2002. - 312 с.

90. Садоков В.М. Клиническое течение алкогольного панкреатита / В.М. Садоков // Терапевт, арх. 2003. - Т.75, №2. - С. 45-48.

91. Самотесов П.А. Соединительнотканный остов поджелудочной железы: автореф. дис. . д-ра мед. наук / П.А. Самотесов. М., 1998. -41 с.

92. Саркисов Д.С. Очерки истории общей патологии / Д.С. Саркисов. -М.: Медицина, 1993.-510 с.

93. Саркисов Д.С. Патоморфология заболеваний поджелудочной железы / Д.С. Саркисов, Т.В. Саввина// Данилов М.В. Хирургия поджелудочной железы: руководство для врачей / М.В. Данилов, В.Д. Федоров. М.: Медицина, 1995.-С.57-97.

94. Себякин Ю.Л. Гликоконъюгаты. Углеводные цепи гликопротеинов: структура, биосинтез и функции в тканях животных / Ю.Л. Себякин, Р.П. Евстегнеева// Успехи биол. химии.- 1988.- Т. XXVIII.- С.213-225.

95. Соболев Л.В. К морфологии поджелудочной железы / Л.В. Соболев. -М., 1950.-159 с.

96. Соколов В.И. Хирургические заболевания поджелудочной железы / В.И. Соколов. -М.: Медицина, 1998. 192 с.

97. Соловьев П.В. О распространенности хронического панкреатита / П.В. Соловьев, А.А. Бабаев, В.М. Невский // Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков: материалы российско-германского симп.- М., 2000,1. С.134-135.

98. Тарасенко B.C. Хронический панкреатит как исход деструкцииiподжелудочной железы / B.C. Тарасенко, А.А. Третьяков, Б.А. Стадников и др. // Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков: материалы российско-германского симп.- М., 2000.- С. 137.

99. Титов А.Р. К вопросу о классификации хронического панкреатита /

100. A.Р. Титов, В.В. Плечев // Хирургия поджелудочной железы на рубеже веков: материалы российско-германского симп.- М.,2000.- С. 137-138.

101. Титова Г.П. Патологическая анатомия панкреонекроза (морфогенез, лекарственный патоморфоз, осложнения): автореф. дис. . д-ра мед. наук / Г.П. Титова. М., 1989.- 40 с.

102. Титова Г.П. Морфогенез панкреатита / Г.П. Титова, Н.К. Пермяков,

103. B.А. Пенин // Арх. патологии. 1990. - №10. - С. 30-36.

104. Уголев A.M. Эволюция пищеварения и принципы эволюции функций / А.М.Уголев. Л.: Наука, 1985.- 544 с.

105. Флетчер Р. Клиническая эпидемиология. Основы доказательной медицины / Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер. М.: Медиасфера, 1998. -347 с.

106. Хазанов А.И. Хронический панкреатит, его течение и исходы / А.И. Хазанов, А.П. Васильев, В.Н. Спесивцев:и др. //Рос. журн. гастроэнтерологии, гепатологии, колопроктологии. 1999. - Т.9, № 4.1. C.24-30.

107. Хомутовский О.А. Электронная гистохимия рецепторов клеточных мембран / О.А. Хомутовский, М.Д. Луцик, О.Ф. Передерей. Киев: Наук, думка, 1986. - 167 с.

108. Цибулевский А.Ю. Тканевые базофилы желудочно-кишечного тракта и их роль в физиологических и патологических процессах / А.Ю. Цибулевский, Ю.К. Елецкий // Арх. анатомии, гистологии, эмбриологии. 1991. - Т. 100, №2. - С.92-100.

109. Циммерман Я.С. Хронический холецистит и хронический панкреатит / Я.С. Циммерман. Пермь, 2002 - 251 с.

110. Цыпленкова В.Г. Апоптоз / В.Г. Цыпленкова, Н.Н. Бескровная // Арх. пат.- 1996.-№5.-С.71-74.

111. Шалимов А.А. Классификация хронического панкреатита / А.А. Шалимов, С.Н. Панченко, С.Е. Подпрятов // Клинич. хирургия.- 1986.-№11.-С.1-3.

112. Шелагуров А.А. Панкреатиты / А.А. Шелагуров. М.: Медицина, 1967.-359 с.

113. Шеперд Г. Нейробиология: руководство: в 2-х т. / Г. Шеперд. М.: Мир, 1987.-Т. 1. -454 с.

114. Шубич М.Г. О гистохимической перйодат-реактивности сульфатированных полисахаридов главных клеток фундальных желез желудка собаки / М.Г. Шубич // Арх. анатомии, гистологии, эмбриологии. 1971. - Т.61, №10. - С.20-24.

115. Шубич М.Г. К сравнительной характеристике альцианового синего и основного коричневого в методиках выявления сульфатированных полисахаридов / М.Г. Шубич, Ж.К. Лопунова // Арх. анатомии, гистологии, эмбриологии. 1974. - Т.66, №4. - С.103-106.

116. Шубич М.Г. Значение ШИК-метода в гистохимическом анализе углеводных и углеводсодержащих биополимеров / М.Г. Шубич, Г.М. Могильная // Арх. анатомии, гистологии; эмбриологии. 1982. - Т.82, №5. - С. 14-34.

117. Шубин М.Г. Инфекционно-воспалительный процесс: аналитический обзор/М.Г. Шубич, М.Г. Авдеева, В.В. Лебедев, В.В. Кулагин-Краснодар, 1996. 47 с.

118. Яковлева А.И. Гистохимия в фармакологии / А.И. Яковлева.- М.: Медицина,- 1964- 180 с.

119. Яцковский А.Н. Сравнительный лектингистохимический анализ дуоденальных желез некоторых млекопитающих / А.Н. Яцковский, А.Д. Луцик // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии 1991.- Т. 1, №2.- С. 61-69.

120. Allen A. Structure of gastrointestinal mucus glicoproteins and viscosity and gel-formation properties of mucus / A. Allen // Br. Med. Bull. 1978.-Vol.34.- P.28-33.

121. Ammann R.W. Course of alcoholic chronic pancreatitis: a prospective clinicomorphological long-term study / R.W. Ammann, P.U. Heitz, G. Kloppel //Gastroenterology. 1996.-Vol. Ill,N1.-P.224-31.

122. Ammann R.W. The "two-hit" pathogenetic concept of chronic pancreatitis / R.W. Ammann, P.U. Heitz, G. Kloppel // Int. J. Pancreatol.- 1999,- Vol. 25, N3.- P.251.

123. Bachem M.G. Identification, culture, and characterization of pancreatic stellate cells in rats and humans / M.G. Bachem, E. Schneider, H. Grjss // Gastroenterology.-1998.- Vol.115.- P. 421-432.

124. Barthet M. Clinical course and morphological features of chronic calcifying pancreatitis associated with pancreas divisum / M. Barthet, V. Valantin, S. Spinosa et al. // Eur. J. Gastroenterol. Hepatol.- 1995.- Vol.7, N10. P. 993998.

125. Beger H.G. The role of immunocytes in acute and chronic pancreatitis: when friends turn into enemies / H.G. Beger, F. Gansauge, J.M. Mayer // Gastroenterology.- 2000.-Vol.l 18, N3.- P.626-9.

126. Bell A.E. Properties of gastric and duodenal mucus: effect of proteolysis, disulfide reduction, bile, acid, ethanol, and hypertonicity on mucus gel structure / A.E. Bell, L.A. Sellers, A. Allen et al. // Gastroenterology.- 1985.-Vol. 88.- P. 269-280.

127. Berkman N. Human recombinant interferon-a2a and interferon aA/D heve different effects on bleomycin-induced lung injuri / N. Berkman, S. Kremer, R. Or// Respiration.- 2001.- Vol.68.- P. 169-177.

128. Binmoeller K.F. Endosonography-guided fine-needle biopsy of indurated pancreatic lesions using an automated biopsy device / K.F. Binmoeller, H.C. Jabusch, H. Seifert, N. Soehendra // Endoscopy.- 1997.- Vol.29, N5.- P.384-388.

129. Bockman D.E. Fine structure of the organic matrix of human pancreatic calculi / D.E. Bockman, R.H. Kennady, 1. Multigner tn al. // Pancreas.-1986.-№1.-P.204-210.

130. Bogomoletz W.V. Duct destructive chronic pancreatitis. A new insight into the pathology of idiopathic non-alcoholic chronic pancreatitis / W.V. Bogomoletz // Gut.- 1997.- Vol.41,N2.- P.272-273.

131. Bonner-Weir S. Pancreatic stem cells / S. Bonner-Weir, A. Sharma // J. Pathol.- 2002.-Vol.197.- P.519-526.

132. Brancatisano R.P. Distal Pancreatectomy with or without Splenectomy / R.P. Brancatisano, R.C.N. Williamson // The Pancreas / ed. by H.G. Beger, A.L. Warshaw et al. Cambrige, 1998. - Vol. 1. - Ch. 92. - P. 854-862.

133. Broering D.C. Haemosuccus pancreaticus as a rare initial manifestation of chronic pancreatitis / D.C. Broering, J.R. Izbicki, C. Bloechle // Chirurg.-1998.-Vol.69, N8.- P.877-879.

134. Buchler M.W. Duodenum preserving resection of the head of the pancreas: a standard procedure in chronic pancreatitis / M.W. Buchler, H.U. Baer, C. Seiler et al. // Chirurg.-1997.-Vol. 68, N 4.- P.364-368.

135. Buchler M.W. Acute pancreatitis: novel concepts in biology and therapy / M.W. Buchler, W. Uhl, H. Friess, P. Malfertheiner.- Berlin;Venna: Bleckwell Science, 1999.- Pt. A,B,C.- P. 3-248.

136. Busnardo A.C. Anatomico-surgical segment of the human pancreas / A.C. Busnardo, L.J.A. Dido, N.R. Thomford // Surg. Radiol. Anat.- 1988.- Vol. 10, Nl.-P. 77-82.

137. Cavallini G. Is chronic pancreatitis a primary disease of the pancreatic ducts? A new patogenetic hypotesis / G. Cavallini // Ital. J. Gastroenterol.-1993.-Vol.25.- P.400-407.

138. Cavallini G. Chronic obstructive pancreatitis in humans is a lithiasic disease / G. Cavallini, P. Bovo, B.Vaona et al. //Pancreas.- 1996,- Vol.13, N 1.- P.66-70.

139. Chari S.T. The problem of classification and staging of chronic pancreatitis: proposal based on current knowledge and its natural history / S.T. Chari, M.V. Singer// Scand. J. Gastroenterol.-1994.- Vol. 29.- P. 949-960.

140. Chitkara Y.K. Pathology of the gallbladder in gallstone pancreatitis / Y.K. Chitkara // Arch. Pathol. Lab. Med.- 1995.- Vol.119, N 4,- P. 355-359.

141. Cohn J.A. Is idiopatic chronic pancreatitis cystic fibrosis? / Cohn J.A. // Pancreatic disease / ed. by P.G. Lankisch, E.P. DiMagno-Berlin; Heidelberg; New York: Springer-Verlag, 1999.-P. 193-202.

142. Comfort M. Pedigree of a family with hereditary relapsing pancreatitis / M. Comfort, A. Steinberg // Gastroenterology.-1952,- Vol. 21.- P.54-63.

143. Cylwik B. Epithelial anomalies in chronic pancreatitis as a risk factor of pancreatic cancer / B. Cylwik, H.F. Nowak, Z. Puchalski, J. Barczyk // Hepatogastroenterology.- 1998.- Vol.45, N 20.- P.528-532.

144. De Angelis C. Histological study of alcoholic, nonalcoholic, and obstructive chronic pancreatitis / C. De Angelis, G. Valente, M. Spaccapietra et al. // Pancreas.- 1992,- Vol. 7, N 2.- P. 193-196.

145. Diehl A.K. Gallstone size and risk of pancreatitis / A.K. Diehl, D.R. Holleman Jr., J.B. Chapman et al. //Arch. Intern. Med.- 1997.- Vol.157, N 15.-P. 1674-1678.

146. DiMagno E.P. Relations between pancreatic enzyme outputs and malabsorptions in severe pancreatic insufficiency / E.P. DiMagno, V.L.W. Go, W.H.J. Sammerskill //N. Engl. J. Med.-1973.-Vol. 288.- P. 813-815.

147. Di Sebastiano P. Immune cell infiltration and growth-associated protein 43 expression correlate with pain in chronic pancreatitis / P. Di Sebastiano, T. Fink, E. Weiheet al. // Gastroenterology.- 1997.- Vol.112, N 5.- P.1648-1655.

148. Di Sebastiano P. Expression of interleukin 8 (IL-8) and substance P in human chronic pancreatitis / P. Di Sebastiano, F.F. di Mola, C. Di Febbo et al. // Gut.- 2000.- Vol.47,N 3.- P.423-428.

149. Di Sebastiano P. Chronic pancreatitis: the perspective of pain generation by neuroimmune interaction / Di Sebastiano P., F.F. Di Mola, D.E. Bockman et al. // Gut. 2003. - Vol. 52. - P. 907-911.

150. Dhanani S. Interferon-alfa inhibits murine macrofage transforming growth factor-beta mRNA expression / S. Dhanani, M.Huang, J. Wang, S.M. Dubinett //Inflammation.- 1994.-Vol.18.- P.301-309.

151. Dufour M.C. The epidemiology of alcohol-induced pancreatitis / M.C. Dufour, M.D. Adamson // Pancreas. 2003. - Vol. 27, N 4. - P. 286-290.

152. Ebert M. Alteration of fibroblast growth factor and receptor expression after acute pancreatitis in humans / M. Ebert, M. Yokoyama, T. Ishiwataet al. // Pancreas.- 1999.- Vol.18, N 3,- P.240-246.

153. Ebert M.P. CD8+CD103+ T cells analogous to intestinal intraepithelial lymphocytes infiltrate the pancreas in chronic pancreatitis / M.P. Ebert, K. Ademmer, F. Muller-Ostermeyeret al. //Am. J. Gastroenterol.-1998.- Vol.93, N 11.- P.2141-2147.

154. Ectors N. Non-alcoholic duct destructive chronic pancreatitis / N. Ectors, B. Maillet, R. Aertset al. // Gut.- 1997.- Vol.41, N 2.- P.263-268.

155. Egerbacher M. Morphology of the Duct System in Mammals / M. Egerbacher, P. Bock // Microscopy Research and Technique.- 1997.- Vol. 37.-P.407-417.

156. Emmrich J. Immunohistochemical characterization of the pancreatic cellular infiltrate in normal pancreas, chronic pancreatitis and pancreatic carcinoma / J. Emmrich, I. Weber, M. Nausch et al. // Digestion .- 1998.- Vol. 59, N 3.- P.192-198.

157. Etmand B. Chronic pancreatitis: diagnosis, classification, and new genetic developments / B. Etmand, D.C. Whitcomb.// Gastroenterology. 2001.-Vol. 120, N 3. - P.682-707.

158. Euscher E. Eosinophilic pancreatitis: a rare entity that can mimic a pancreatic neoplasm / E. Euscher, K. Vaswani, W. Frankel // Ann. Diagn. Pathol.- 2000.- Vol. 4, N 6.- P.379-385.

159. Friess H. Enhanced expression of TGF-betas and their receptors in human acute pancreatitis / H. Friess, Z. Lu, E. Riesle et al. // Ann. Surg.- 1998.- Vol. 227, N 1.- P.95-104.

160. Fogar P. Transforming growth factor beta, fibrogenesis and hyperglycemia in patients with chronic pancreatitis / P. Fogar, C. Pasquali, D. Basso et al. // J. Med.- 1998.- Vol. 29, N 5. P.6277-6287.

161. Garrett J.R. Lectin histochemistry to study nerve-induced exocytosis from rabbit submandibular glands / J.R. Garrett, X.S. Zhang, G.B. Proctor, B.A. Schulte // Acta Histochem. Cytochem. 1997. - Vol. 30, N 5-6.- P. 433-437.

162. Gerdes В. p 16(INK4a) alterations in chronic pancreatitis-indicator for high-risk lesions for pancreatic cancer / B. Gerdes, A. Ramaswamy, M. Kersting et al. // Surgery.- 2001.- Vol. 129, N 4.-P. 490-497.

163. Giorgi D. Secretory pancreatic stone protein messenger RNA: nucleotide sequence and expressione in chronic calcifying pancreatitis / D.Giorgi, J.P.Berhard, S. Rouquier et al. // J. Clin. Invest. 1989.- Vol.84.- P. 100-106.

164. Goecke H. Macrophages infiltrating the tissue in chronic pancreatitis express the chemokine receptor CCR5 / H. Goecke, U. Forssmann, M. Uguccioni et al. // Surgery.- 2000.- Vol.128, N 5.- P806-814.

165. Goggin P.M. Pancreatic stones / P.M. Goggin, C.D. Johnson // The Pancreas /ed. by H.Y. Beger et al.- Blackwell: Science, 1998. -P.711-719.

166. Govindarajan M. Histopathology and immunohistochemistry of pancreatic islets in flbrocalculous pancreatic diabetes / M. Govindarajan, V. Mohan, R. Deepa et al. //Diabetes Res. Clin. Pract. 2001.- Vol. 51, N 1.- P.29-38.

167. Gouyon B. Predictive factors in the outcome of pseudocysts complicating alcoholic chronic pancreatitis / B. Gouyon, P. Levy, P. Ruszniewski et al. // Gut.- 1997,- Vol.41, N 6.- P.821-825.

168. Grau F. Diagnosis of chronic pancreatitis: presenting features and diagnostic delay / F. Grau, L. Aparisi, P. Almela et al. // Rev. Esp. Enferm. Dig.- 1997.- Vol.89, N 9.- P.665-676.

169. Gullo L. Chronic pancreatitis and pancreatic cancer / L. Gullo // Gastroenterology.- 1996,- Vol.110, N 3.- P.968-969.

170. Guy O. Protein content of precipitates present in pancreatic juice of alcoholic subjects and patients with chronic calcifying pancreatitis / O. Guy, D.G. Robles, Z. Adrich et al. // Gastroenterology.-1983.- Vol. 84.- P. 102-107.

171. Harada H. The fine structure or pancreatic stones as shown by scanning electron microscopy and X-ray probe microanalyser / H. Harada, M. Takeda, J. Tanaka et al. // Gastroenterology Japan.- 1983.- № 18.- P. 152-158.

172. Harber P.S. Chronic ethanol consumption increases the fragility of rat pancreatic zymogen granules / P.S. Harber, J.S. Wilson, M.V. Apte et al. // Ibid.- 1994.- Vol.35.-P. 1474-1478.

173. Harber P.S. Ethanol oxidation by pancreatic acinar cells is comparable to that of hepatocytes / P.S. Harber, J.S. Wilson, M.V. Apte et al. // Gastroenterology.- 1995.- Vol. 39.- P. 1351-1366.

174. Hardt P.D. Pathological pancreatic exocrine function and duct morphology in patients with cholelithiasis / P.D. Hardt, L. Bretz, A. Krauss et al. // Dig. Dis. Sci.- 2001.- Vol. 46, N 3.- P.536-539.

175. Hauptmann К. Perineural pseudoinvasion in chronic,pancreatitis / K. Hauptmann, S. Hauptmann // Pathologe.- 2000.- Vol. 21, N 5.- P.388-390.

176. Howard T.J. Surgical treatment of obstructive pancreatitis / T.J. Howard, C.L. Maiden, H.G. Smithet al. // Surgery.- 1995.- Vol.118, N 4.- P.727-734.

177. Hunyady B. Immunohistochemical localization of somatostatin receptor SST2A in the rat pancreas / B. Hunyady, R.W. Hipkin, A. Schonbrunn, E. Mezey // Endocrinology.- 1997.- Vol. 137, N 6.- P.685-689.

178. Ishii H. Fusion variations of pancreatic ducts in patients with anomalous arrangement of pancreaticobiliary ductal system / H. Ishii, K. Arai, M. Fukushima et al. // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg.- 1998.-Vol.5, N 3.- P.327-332.

179. Itoh S. CT findings of mass-forming pancreatitis: con-elation with histopathologic findings / S. Itoh, T. Nagasaka, T. Endo et al. // Nippon Igaku Hoshasen Gakkai Zasshi.- 1995.- Vol.55, N 9.- P.627-632.

180. Ji R.C. Demonstration of the intralobular limphatics in the guinea pig pancreas by an enzyme-histochemical method / R.C. Ji, S. Kato // J. Anatomy.-1997.-N1.-P. 15-22.

181. Jimenez S.A. Selective inhibition of human diploid Fibroblast collagen synthesis by interferons / S.A. Jimenez, B. Freundlich, J. Rosenbloom // J. Clin. Invest.- 1984.- Vol.74.- P.l 112-1116.

182. Kamisawa T. Clinicopathologic study on chronic pancreatitis with diffuse irregular nan-owing of the main pancreatic duct / T. Kamisawa, Y. Tu, N. Egawa et al. //Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi.- 2001.- Vol.98, N 1.- P. 1524.

183. Karlsborg M. Pancreatic enzyme secretion and pancreatic pseudocysts in patients with chronic pancreatitis / M. Karlsborg, B. Bang la Cour, H. Worning //Int. J. Pancreatol.- 1997.- Vol. 21, N 3.- P. 199-203.

184. Kloppel G. Pathology of chronic pancreatitis / G. Kloppel, B. Maillet // The Pancreas / ed. by H.Y. Beger et al.- Blackwell: Science, 1998. P.720-723.

185. Kloppel G. Progression from acute to chronic pancreatitis. A pathologist's view / G. Kloppel //Surg. Clin. North Am.- 1999.- Vol. 79, N 4.- P. 801-814.

186. Kloppel G. Pseudocysts and other non-neoplastic cysts of the pancreas/ G. Kloppel // Semin. Diagn. Pathol.- 2000.- Vol. 17, N1P. 7-15.

187. Kornmann M. Increased cyclin D1 expression in chronic pancreatitis / M. Kornmann, T. Ishiwata, N. Arber et al. // Pancreas.- 1998.- Vol.17, N2.- P.l58-162.

188. Lankisch P.G. No parallel between the biochemical course of acute pancreatitis and morphologic findings / P.G. Lankisch, M. Haseloff, R. Becher // Pancreas.- 1994.- Vol. 9, N 2.- P.240-243.

189. Lewis M.P. Endoscopic measurement of pancreatic tissue perfusion in patients with chronic pancreatitis and control patients / M.P. Lewis, S.K. Lo, P.U. Reberye et al. // Gastrointest. Endosc.- 2000,- Vol. 51, N 2.- P. 195-199.

190. Lerch M.M. Pathophysiology of alcohol-induced pancreatitis / M.M. Lerch, E. Albrecht, M. Ruthenburger et al. // Pancreas. 2003. - Nov. - Vol. 27. -No. 4.-P. 291-296.

191. Lieber C.S. Metabolism of ethanol and associated hepatotoxicity / C.S. Lieber // Drag.Alcohol. Rev.- 1991.- Vol.10.- P.175-202.

192. Lopez J.M. Collagenolytic activity in human pancreatic tissue with different degrees of fibrosis / J.M. Lopez, S. Imperial, R. Valderrama, S. Navarro//Int. J. Pancreatol.- 1994,-Vol.16, N 2-3.-P. 151-156.

193. Lohr J.M. Does acute ingestion of large amounts of alcohol cause pancreatic injury? A prospective study / J.M. Lohr, T. Rabenstein, R. Strauss et al. // Int .J. Pancreatol.- 1995.- Vol.17, N 2.- P. 155-160.

194. Lucas M. Measurement of sodium ion concentration in the unstrirred laer of rat small intestine by polymer Na+sensitive electrodes / M. Lucas, M.J. Cannon //Biochim. Biophys. Acta. 1983.- Vol. 730.- P. 41-48.

195. Maacke H. Overexpression of p53 protein during pancreatitis / H. Maacke, A. Kessler, W. Schmiegelet al. // Br. J. Cancer.- 1997.- Vol. 75, N 10.- P. 15011504.

196. Mabuchi T. Chronic pancreatitis, acute pancreatitis / T. Mabuchi, N. Katada, D. Nishimura et al. // Nippon Rinsho.- 1998.- Vol.56, N 11.- P.2896-2901.

197. Marriott С. Evaluation of mucolytic activity using a purified mucus glycoprotein gel / C. Marriott, D.T. Broun, M.F. Beeson // Adv. Exp. Med. Biol. 1982. - Vol. 144. - P. 93-95.

198. Matsubayashi T. Different amounts of K-ras mutant epithelial cells in pancreatic carcinoma and mass-forming pancreatitis / T. Matsubayashi, H. Watanabe, Y. Ajioka et al. // Pancreas.- 2000.- Vol.21, N 1.- P.77-85.

199. McCuscey R. In vivo microscopy of the .exocrine pancreas / R. McCuscey //Microscopy Research and Technique.- 1997.- Vol. 37.-P.450-455.

200. Menke A. Transforming growth factor-beta induced upregulation of transforming growth factor-beta receptors expression in pancreatic regeneration / A. Menke, I. Geerling, K. Giehl et al. // Biochim. Biophis. Acta. - 1999.- Vol. 1449, N 2.- P.178-185.

201. Motta P.M. Histology of the exocrine pancreas / P.M. Motta, G. Macchiarelli, S.A. Nottola, S. Correr // Microscopy Research and Technique.-1997.- Vol. 37.-P. 384-398.

202. Muller-Pillasch F. TGF beta and the extracellular matrix in pancreatitis / F. Muller-Pillasch, A. Menke, H. Yamaguchi et al. // Hepatogastroenterology. -1999.-Vol. 46, N 29.-P.2751-2756.

203. Naoum E. Pancreatic pseudocysts: 10 years of experience / E. Naoum, A. Zavos, K. Goudis, C. Sarros et al. // J. Hepatobiliary Pancreat. Surg. 2003. -Vol. 10, N5.-P. 373-376.

204. Nelson J.M. CT demonstration of a pancreatic duct stricture and obstructive pancreatitis with ERCP and intraoperative correlation / J.M. Nelson, D.E. Baird, J.P. Kavolius // Hawaii Med. J.- 1998.- Vol. 57, N 3.- P. 431-432.

205. Notohara K. Idiopathic chronic pancreatitis with periductal lymphoplasmacytic infiltration: clinicopathologic features of 35 cases / K. Notohara, L.J. Burgart, D.Yadav et al. // Am. J. Surg. Pathol. 2003. - Vol. 27, N8.-P. 1119-1127.

206. Ochi K. Prolyl hydroxylase and tissue inhibitor of metalloproteinase in pure pancreatic juice in patients with chronic pancreatitis / K. Ochi, N. Matsumura, R. Yamamoto et al. // Pancreas.- 1998. Vol.16, N 4.- P.487-490.

207. Ockenga J. Lymphocyte subsets and cellular immunity in patients with chronic pancreatitis / J. Ockenga, R. Jacobs, A. Kemper et al. // Digestion.-2000.- Vol. 62, N 1.-P. 14-21.

208. Okazaki K. Autoimmune-related pancreatitis is associated with autoantibodies and a Thl/Th2-type cellular immune response / K. Okazaki, K. Uchida, M. Ohana et al. // Gastroenterology.- 2000,- Vol.118. N 3. P.573-581.

209. O'Morchoe C.C. Limphatic system of the pancreas / C.C. O'Morchoe //Microscopy Research and Technique. 1997.- Vol. 37.- P.456-477.

210. O'Neill S. Altered caspase expression results in delayed neutrophil apoptosis in acute pancreatitis / S. O'Neill, A.J. O'Neill, E. Conroy et al. // J. Leukoc. Biol.- 2000.- Vol. 68, N 1,- P. 15-20.

211. Otsuki M. Chronic pancreatitis in Japan: epidemiology, prognosis, diagnostic criteria and future problems / M. Otsuki // J. Gastroenterol. 2003. -Vol. 38, N4.-P. 315-326.

212. The Pancreas / ed. by H.G. Beger, A.L. Warshev, M.W. Buchler et al. -Blackwell: Science, 1998.- Vol.1. 885 p.

213. Park I.S. Characterization of the endocrine cells in the pancreatic-bile duct system of the rat / I.S. Park, M. Bendayan //Anat. Rec. 1992. - Vol. 232, N 2. - P. 247-256.

214. Patthy L. Homology of human pancreatic stone protein with animal lectins/ L. Patthy // Biochim. J. 1998.- Vol. 253,- P. 309-311.

215. Patel A.G. Pancreatic interstitial pH in human and feline chronic pancreatitis / A.G. Patel, M.T. Toyama, C. Alvarez et al. // Gastroenterology.-1995.- Vol.109, N 5.- P.1639-1645.

216. Perez-Martin G. Bilirubinate granules: main pathologic bile component in patients with idiopathic acute pancreatitis / G. Perez-Martin, J. Gomez-Cerezo, R. Codoceo et al. // Am. J. Gastroenterol.- 1998.- Vol. 93, N 3.- P.360-362.

217. Pfutzer R.H. SPINKI/PSTI polymorphisms act as dissease modifiers in familial and idiopathic of chronic pancreatitis / R.H. Pfutzer, M.M. Barmada, A.P. Brunskill // Gastroenterology.-2000.- Vol.l 19.- P.615-623.

218. Prinz R.A. Pancreatic duct drainage / R.A. Prinz // The Pancreas / ed. by H.G. Beger, A.L. Warshaw, M.W. Buchler et al. Cambrige, 1998. - Vol. 1. -Ch. 89.-P. 829-836.

219. Purohit V. Mechanisms of alcoholic pancreatitis: introduction and summary of the symposium / V. Purohit, D. Russo, M. Salin, R. Brown // Pancreas. -2003. Nov. - Vol. 27, N 4. - P. 281 -285.

220. Puchalski Z. Chronic pancreatitis -biochemical, morphological, diagnostic and surgical aspects. Quality of life after surgery / Z. Puchalski, L. Zimnoch, J. Palka, J.R. Ladny // Przegl. Lek.- 2000.- Vol.57, N 5.- P.32-34.

221. Rabassa A.A. Alpha 1-antitrypsin deficiency and chronic pancreatitis / A.A. Rabassa, M.R. Schwartz, A. Ertan // Dig. Dis. Sci.- 1995.- Vol.40, N 9.1. P. 1997-2001.

222. Renou С. Endoscopic treatment of the main pancreatic duct: correlations among morphology, manometry, and clinical follow-up / C. Renou, P.Grandval, E. Ville, R. Laugier //bit .J. Pancreatol.- 2000.-Vol.27, N 2,-P.143-149.

223. Sand J.A. Clinical assessment compared with cyst fluid analysis in the differential diagnosis of cystic lesions in the pancreas / J.A. Sand, M.K. Hyoty, J. Mattila et al. // Surgery.- 1996.- Vol.119, N 3.- P.275-280.

224. Sakorafas G.H. Long-term results after surgery for chronic pancreatitis / G.H. Sakorafas, M.B. Farnell, D.R. Farley et al. // Int. J. Pancreatol.- 2000.-Vol.27, N 2.- P.131-142.

225. Satomura Y. The immunohistochemical evaluation of PSP/reg-protein in normal and diseased human pancreatic tissues / Y. Satomura, N. Sawabu, H. Ohta et al. // Int. J. Pancreatol. 1993.- № 13.- P. 59-67.

226. Sarsfield P. Expression of lithostathine in pancreataitis / P. Sarsfield, S. Bannister, P. Goggin et al. // Gut.- 1993.- Vol. 34, № 4.- P. 62.

227. Saurer L. Differential expression of chemokines in normal pancreas and in chronic pancreatitis / L. Saurer, P. Reber, T. Schaffner et al. // Gastroenterology.- 2000,- Vol.118, N 2.- P.356-367.

228. Schoonbroodt D. Histological findings in chronic pancreatitis after abdominal radiotherapy / D. Schoonbroodt, A. Zipf, G. Herrmann, M. Jung // Pancreas.- 1996.- Vol.12, N 3.-P.313-315.

229. Scully K.A. The characteristic appearance of non-alcoholic duct destructive chronic pancreatitis: a report of 2 cases / K.A. Scully, S.C. Li, J.C. Hebert, T.D. Trainer//Arch. Pathol. Lab. Med.- 2000.- Vol.124, N 10.-P. 1535-1538.

230. Shimizu M. Histological assessment of chronic pancreatitis at necropsy / M. Shimizu, M. Hirokawa, T. Manabe // J. Clin. Pathol.- 1996,- Vol. 49, N 11.-P. 913-915.

231. Schlosser W. Pancreatic carcinoma in chronic pancreatitis with inflammatory tumor of the head of the pancreas / W. Schlosser, M.H. Schoenberg, E. Rhein et al. // Z. Gastroenterol.- 1996.- Vol. 34, N 1.- P.3-8.

232. Singer M.V. Classification of chronic pancreatitis / M.V. Singer, S.T. Chari // The Pancreas /ed. by H.Y. Beger et al.- Blackwell: Science, 1998. P.665-670.

233. Slater S. Expression of heat shock proteins in chronic pancreatitis: protective or pathogenic roles? / S. Slater, R. Jalleh, J. Gilbertson et al. // Lab. Invest.- 1997,- Vol. 76, N 4.- P.533-545. ;

234. Slater S.D. Proliferation of parenchymal epithelial cells enhanced in chronic pancreatitis / S.D. Slater, R.C. Williamson, C.S. Foster //J. Pathol.-1998.-Vol.186, N 1.- P.104-108.

235. Stimec B. Computerized planimetry of normal and abnormal postmortem pancreatograms / B. Stimec, M. Bulajic, M.Ugljesic // Ann. Anat.- 2000.-Vol.182, N 5. -P.479-482.

236. Suda K. Histopathological and immunohistochemical studies on apparently uninvolved areas of pancreas in patients with acute pancreatitis / K. Suda, M. Tsukahara // Arch. Pathol. Lab. Med.- 1992,- Vol. 116, N 9,- P. 934-937.

237. Suda K., A morphologic analysis of'naked' islets of Langerhans in lobular atrophy of the pancreas / K. Suda, M. Tsukahara, T. Miyake, S. Hirai // Pathol. Int.- 1994.- Vol.44, N 8,- P.618-623.

238. Suda K. A comparison on between acute pancreatitis and chronic pancreatitis, special references to their fibrosis / K. Suda // Nippon Shokakibyo Gakkai Zasshi.- 1991.- Vol.88, N 9.- P.2127-2131.

239. Szynaka В. Intermediate cells in chronic pancreatitis—ultrastructural observations / B. Szynaka, P. Szynaka, Andrzejewska A., Puchalski Z. // Rocz. Akad. Med. Bialymst.- 1997.- Vol.42, N 2.- P.26-33.

240. Takase M. A histopathologic study of localized portal hypertension as a consequence of chronic pancreatitis / M. Takase, K. Suda, F. Suzuki et al. // Arch. Pathol. Lab. Med.- 1997,- Vol. 121, N 6,- P.612-614.

241. Talamini G. Incidence of cancer in the course of chronic pancreatitis / G. Talamini, M. Falconi, C. Bassi et al. // Am. J. Gastroenterol.- 1999.-Vol. 94, N 5.- P.1253-1260.

242. Thuluvath P.J. Chronic pancreatitis. Long-term pain relief with or without surgery, cancer risk, and mortaliti / P.J. Thuluvath, D. Imperio, S. Nair, J.L. Cameron // J. Clin. Gastroenterol. 2003. - Vol. 36, N 2. - P. 159-165.

243. Tomaszewska R. Morphologic, morphometric and immunohistochemicalstudies on pancreatic intraductal hyperplasia and infiltrating carcinoma /t

244. RTomaszewska // Folia Med. Cracov.- 1999.-Vol.40, N1-2.-P.101-141.

245. Traverso L.W. Pancreatoduodenectomy for chronic pancreatitis: anatomic selection criteria and subsequent long-term outcome analysis / L.W. Traverso, R.A. Kozarek // Ann. Surg.- 1997.- Vol. 226, N 4,- P.429-435; discussion P.435-438.

246. Van Hoe L. Nonalcoholic duct-destructive chronic pancreatitis: imaging findings / L.Van Hoe, S. Gryspeerdt, N. Ectors et al. // Am. J. Roentgenol.-1998.- Vol.170, N 3,- P.643-647.

247. Venu R.P. Autoimmune pancreatitis, pancreatic mass, and lower gastrointestinal bleed / R.P. Venu, J.S. Radke, R.D. Brownet al. // J. Clin. Gastroenterol.- 1999.- Vol.28, N 4.- P.364-367.

248. Vickers S.M. The role of pancreaticoduodenectomy in the treatment of severe chronic pancreatitis / S.M.Vickers, C. Chan, M.J. Heslin et al. // Am. Surg.- 1999.- Vol.65, N 12.- P.l 108-1111; discussion P. 1111-1112.

249. Uhl W. Influence of etiology on the course and outcome of acute pancreatitis / W. Uhl, R. Isenmann, G. Curti et al. // Pancreas.- Д996.- Vol.13, N4.-P. 335-343.

250. Warshaw A.L. Pancreas divisum really / A.L. Warshaw // Surgery.-2000.- Vol.128, N 5.- P.832-833.

251. Wells R.G. Pancreatic stellate cells: the new stars of chronic pancreatitis? / R.G. Wells, J.M. Crawford // Gastroenterology.- 1998.- Vol. 115.- P.491-493.

252. Witt H. Mutation in the gene encoding the serine protease inhibitor, Kazal type I are associated with chronic pancreatitis / H. Witt, W. Luck, H.C. Hennies et al. // Nat. Genet. 2000.-Vol. 25.- P.213-216.

253. Witt H. Chronic pancreatitis and cystic fibrosis/ H. Witt // Gut. 2003. -Vol. 52.-P. 31.

254. Yeh C.H. Clinical analysis of inflammatory masses of the pancreatic head region / C.H. Yeh, H.M .Chen, Y.Y. Jan et al. // Hepatogastroenterology.-1998.- Vol.45, N 24.- P.2392-2398.