Морфофункциональное обоснование хирургической тактики при новообразованиях поджелудочной железы и хроническом панкреатите тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, доктор медицинских наук Ильичева, Елена Алексеевна

• Ильичева, Елена Алексеевна
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Ильичева, Елена Алексеевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА (обзор литературы).

1.1. Современные концепции патогенеза ХП и канцерогенеза

1.2. Актуальные вопросы хирургического лечения хронического панкреатита и новообразований поджелудочной железы.

1.3. Ишемические и реперфузионпые повреждения тонкой кишки в условиях острого нарушения магистрального кровотока.

1.4. Синдром вторичной внепеченочной портальной гипертензии при заболеваниях билиопанкреато-дуоденальной зоны.

1.5. Неинвазивная диагностика синдрома внепеченочной портальной гипертензии новообразований поджелудочной железы и хронического панкреатита.

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ.

2.1. Клинический раздел исследования.

2.1.1. Общая характеристика клинических наблюдений.

2.1.2. Общая характеристика вмешательств при новообразованиях поджелудочной железы, периампулярной зоны и хроническом панкреатите

2.1.3. Характеристика клинических наблюдений в зависимости от вида хирургического лечения и нозологической формы

2.1.4. Технология выполнения хирургических вмешательств при новообразованиях поджелудочной железы, периампулярной зоны и хроническом панкреатите.

2.1.5. Клинические методы исследования.

2.2. Экспериментальный раздел исследования.

2.2.1. Материалы исследования в эксперименте.

2.2.2. Методы исследования в эксперименте

2.3. Статистическая обработка полученных данных.

ГЛАВА 3. ЗАКОНОМЕРНОСТИ РАЗВИТИЯ СТРУКТУРНЫХ,

ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ И КЛИНИЧЕСКИХ ПРОЯВЛЕНИЙ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА.

3.1. Клинико-морфологические корреляции новообразований периампулярной зоны.

3.2. Клинико-морфологические корреляции рака поджелудочной железы.

3.3. Клинико-структурные корреляции при хроническом панкреатите

3.4. Портальная гемодинамика при заболеваниях билиопанкреатодуоденальной зоны.

3.4.1. Портальная венозная конгестия.

3.4.2. Портальное давление и синдром внепеченочной портальной гипертензии.

3.4.3. Градиент портального давления.

3.4.4. Общие закономерности изменения портальной гемодинамики при заболеваниях билиопанкреатодуоденальной зоны.

3.4.5. Особенности изменения портальной гемодинамики при раке поджелудочной железы и хроническом панкреатите.

ГЛАВА 4. НЕПОСРЕДСТВЕННЫЕ И ОТДАЛЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ПЕРИАМПУЛЯРНОЙ ЗОНЫ И ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА.

4.1. Панкреатодуоденальная резекция в хирургическом лечении новообразований билиопанкреатодуоденальной зоны и хронического панкреатита.

4.1.1. Непосредственные и отдаленные результаты панкреатодуоденальной резекции при новообразованиях билиопанкреатодуоденальной зоны.

4.1.2. Непосредственные и отдаленные результаты панкреатодуоденальной резекции при хроническом панкреатите.

4.2. Дистальная резекция поджелудочной железы в хирургическом лечении новообразований и хроническом панкреатите.

4.2.1. Непосредственный и отдаленный результат дистальной резекции поджелудочной железы, выполненной по поводу новообразований.

4.2.2. Непосредственный и отдаленный результат дистальной резекции поджелудочной железы, выполненной по поводу хронического панкреатита

4.3. Комбинированные резекции поджелудочной железы и магистральных сосудов.

4.3.1. Паллиативная резекция поджелудочной железы.

4.3.2. Радикальная резекция поджелудочной железы.

4.4. Симптоматические операции в хирургическом лечении новообразований поджелудочной железы и хронического панкреатита.

4.4.1. Непосредственные и отдаленные результаты дренирующих операций при новообразованиях поджелудочной железы и периампулярной зоны.

4.4.2. Непосредственные и отдаленные результаты дренирующих операций при хроническом панкреатите.

ГЛАВА 5. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ НЕПОСРЕДСТВЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ХРОНИЧЕСКОГО ПАНРЕАТИТА.

5.1. Закономерности течения послеоперационного периода после симптоматических операций.

5.2. Закономерности течения послеоперационного периода после панкреатодуоденальной резекции по поводу новообразований.

5.3. Закономерности ишемических и реперфузионных повреждений тонкой кишки в условиях острого кратковременного прекращения магистрального кровотока

5.3.1. Микробный пейзаж желудочно-кишечного тракта кролика.

5.3.2. Барьерная функция тонкой кишки в отношении Escherichia coli в отсутствие ишемических повреждений.

5.3.3. Барьерная функция тонкой кишки в отношении Escherichia coli в ранние сроки (60 минут) при 15-60 минутной ишемии.

5.3.4. Системное воздействие обратимой ишемии длительностью 20 и 30 минут.

5.4. Алгоритм выполнения комбинированных резекций поджелудочной железы и магистральных сосудов.

ГЛАВА 6. ПРОГНОЗИРОВАНИЕ ОТДАЛЕННЫХ РЕЗУЛЬТАТОВ ХИРУРГИЧЕСКОГО ЛЕЧЕНИЯ НОВООБРАЗОВАНИЙ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ, ПЕРИАМПУЛЯРНОЙ ЗОНЫ И ХРОНИЧЕСКОГО ПАНКРЕАТИТА.

6.1. Факторы, определяющие отдаленные результаты лечения злокачественных новообразований билиопанкреатодуоденальной зоны.

6.2. Факторы, определяющие отдаленные результаты лечения протоковой аденокарциномы поджелудочной железы.

6.3. Факторы, определяющие отдаленные результаты лечения хронического панкреатита.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфофункциональное обоснование хирургической тактики при новообразованиях поджелудочной железы и хроническом панкреатите»

Актуальность проблемы

Хирургическое лечение хронических пролиферативных и злокачественных заболеваний БГТДЗ относится к числу наиболее сложных проблем абдоминальной хирургии, что подтверждается низкой резектабельностью, высоким операционным риском и неудовлетворительными отдаленными результатами [133,154,314,396]. Наиболее напряженная дискуссия в литературе охватывает вопросы выбора объема радикальной ПДР при раке ПЖ и терминального отделахоледоха [312,368,389,424], резекции или дренирующих операций при хроническом панкреатите [163,253,297, 305, 395]. Продолжается обсуждение целесообразности дооперационного дренирования желчных путей [109,370], профилактики несостоятельности панкреатических анастомозов [244]. Драматичной остается проблема хирургического лечения рака тела ПЖ, при котором низкая резектабельность заставляет хирургов метаться между паллиативной хирургией и суперрадикальными вмешательствами [221, 370]. Одной из наиболее острых проблем в хирургии ПЖ остается дифференциальная диагностика злокачественных новообразований и ХП [121,180,323]. В последние годы, несмотря на развитие хирургических технологий, методов диагностики и медикаментозной терапии, результаты лечения рака ПЖ и тяжелых форм ХП нельзя считать удовлетворительными. Это подтверждается отсутствием единых взглядов на выбор лечебной тактики и плохими отдаленными результатами. Интенсивное изучение механизмов развития ХП и канцерогенеза направлено, прежде всего, на поиск методов ранней дифференциальной диагностики и лечебного воздействия [307, 325]. В силу анатомических особенностей панкреатодуоденальной зоны успешное выполнение резекции ПЖ в значительной степени определяется последствиями контакта хирурга с воротной и верхней брыжеечной венами. Большинство хирургов считает последним критерием резектабельности возможность создания туннеля над верхней брыжеечной веной, что, с одной стороны, грозит опасностью кровотечения, а с другой, при излишней боязни этого кровотечения, необоснованностью отказа от резекции ПЖ как единственно радикального вмешательства. На сегодняшний день, несмотря на стремительное развитие хирургических технологий, проблема операций, комбинированных с резекцией сосудистых структур при раке БГТДЗ, далека от решения. Во-первых, не определена однозначно целесообразность подобных вмешательств. Имеются сообщения, обобщающие небольшие статистики, свидетельствующие в пользу и против комбинированных операций, представленные в работах Т. Bottger (1999), D. Henne-Bruns (2000),

B. Kremer (1999), P. Bachellier (2001), H. Nakano (2002), S. Kondo (2003). Наибольшей статистикой комбинированных с резекцией сосудов операций на поджелудочной железе располагают Y. Ogata (1997) и A. Nakao (2004) с послеоперационной летальностью 5,6-8 %. Во-вторых, актуальность сохраняет проблема развития острой венозной гипертензии на этапе реконструкции воротной системы и ишемического повреждения кишечной слизистой при артериовенозной реконструкции. Нарушения центральной гемодинамики при прекращении магистрального кровотока по ВВ связаны с депонированием значительной части объема циркулирующей крови в портальном русле [9, 86,96]. Для создания оптимальных условий выполнения операции предложены различные способы временного интраоперационного шунтирования портальной крови [35,277]. Однако развитие коллатерального кровообращения при хроническом нарушении портального венозного оттока позволяет увеличить допустимое время выключения ВВ из кровообращения. Имеются сообщения о перевязке ВВ и ее магистральных притоков при сформированных коллатералях [289]. Предложенные в 1949 г.

C.G. Child et al. двухэтапные ПДР, первым этапом которых была окклюзия ВВ, позволили автору выполнить комбинированные с резекцией ВВ вмешательства без восстановления магистрального кровотока с хорошим непосредственным результатом. В настоящее время сохраняется интерес к изменениям портальной гемодинамики при заболеваниях БПДЗ, однако функциональные возможности коллатерального кровотока и предикторные свойства гемодинамических показателей не нашли применения в хирургическом лечении и прогнозировании результатов [254,304,321,413]. В литературе нет убедительных данных, касающихся безопасного временного интервала прекращения магистрального портального оттока. Опасность развития реперфузион-ных повреждений, исходя из экспериментальных работ, возникает с момента повреждения слизистой оболочки тонкой кишки. В механизме ишемических и реперфузион-ных повреждений кишки в последнее время большое значение придается роли бактериальной транслокации и системного воспалительного ответа, активируемого цито-кинами (TNF-a, IL-6,NO и др.), индуцирующего развитие полиорганной недостаточности [113, 226,233].

Отсутствие исследований, определяющих закономерности повреждающего системного воздействия обратимой кратковременной ишемии тонкой кишки и значимость этого воздействия для развития послеоперационных осложнений и летальности, диктуют необходимость выполнения экспериментального исследования. Современные представления о механизмах развития хронического панкреатита и опухолевого роста, не смотря на разработку проблем внутриклеточной и внеклеточной сигнализации, не позволяют однозначно высказаться о причинно-следственных взаимоотношениях структурных, функциональных и клинических проявлений заболевания. Отсутствие убедительных данных о взаимосвязи пролиферативных процессов в эпителии и строме ПЖ, периневральной инвазии и специфических характеристик опухоли объясняет существующую дискуссию в вопросах дифференциальной диагностики и выбора хирургической тактики. В патогенезе развития СВПГ при новообразованиях ПЖ и хронического панкреатита не рассматривается возможных механизмов изменения портальной гемодинамики, связанных с особенностями пролиферативных процессов в поджелудочной железе, отсутствуют неинвазивные критерии функционального состояния коллатерального венозного оттока и портальной гипертензии в доклинической стадии развития осложнения. Выявленные информационные ниши послужили основанием для изучения взаимосвязи клинических, структурных и функциональных проявлений заболеваний поджелудочной железы, сопровождающихся развитием пролиферативных процессов в ее эпителии и строме.

Цель исследования

Выявить общие патогенетические механизмы развития патологического процесса и особенности изменения портальной гемодинамики при новообразованиях поджелудочной железы и хроническом панкреатите и па этой основе разработать критерии диагностики, выбора хирургической тактики и прогноза.

Задачи исследования

1. Изучить клинико-морфологические корреляции течения патологического процесса при новообразованиях поджелудочной железы и хроническом панкреатите.

2. Выявить особенности изменения портальной гемодинамики при новообразованиях поджелудочной железы и хроническом панкреатите.

3. Усовершенствовать дооперационную клинико-диагностическую экспертизу характера патологии и выраженности гемодинамических нарушений в мезен-териальном бассейне.

4. Изучить в эксперименте механизмы повреждающего воздействия кратковременного прекращения магистрального кровотока в бассейне верхних брыжеечных сосудов.

5. Установить факторы риска развития послеоперационных осложнений и летальности при операциях на поджелудочной железе.

6. Выявить факторы, влияющие на отдаленный результат хирургического лечения новообразований поджелудочной железы и хронического панкреатита.

7. Разработать клинико-морфологическое обоснование хирургического вмешательства при новообразованиях ПЖ и хроническом панкреатите.

Научная новизна

Впервые выявлены закономерности формирования СВПГ при новообразованиях ПЖ и хроническом панкреатите, связанные с особенностями пролифератив-ных процессов эпителия и стромы ПЖ и канцерогенеза.

Представлено морфологическое подтверждение взаимосвязи характеристик опухолевого процесса и паранеопластических пролиферативно-дегенеративных изменений в эпителии и строме ПЖ.

Дапо клинико-морфологическое обоснование нерадикальности стандартной резекции ПЖ в хирургическом лечении панкреатического рака.

Впервые доказана безопасность временного прекращения магистрального кровотока в мезентериальном бассейне на протяжении 20 минут. Дано экспериментальное обоснование потенциальной патогенности 30-минутной обратимой тотальной ишемии тонкой кишки. Доказана определяющая роль бактериальной транслокации в развитии сепсиса и летального исхода в послеоперационном периоде (на 2-14 сутки).

Впервые установлено влияние нарушений портальной гемодинамики на результаты лечения ХП и дано научное обоснование целесообразности раннего хирургического вмешательства, направленного на удаление всей измененной части ПЖ.

Практическая значимость работы

На основании установленных закономерностей изменения портальной гемодинамики при новообразованиях ПЖ и хроническом панкреатите разработаны критерии неинвазивной диагностики СВПГ, функционального состояния коллатерального венозного оттока из мезентериального бассейна, дифференциальной диагностики рака ПЖ и ХП.

Выявлены предикторы послеоперационных осложнений и летальности при операциях на поджелудочной железе, определены условия безопасности хирургического вмешательства на магистральных сосудах портальной зоны.

Установлены критерии резектабельности рака ПЖ. Обоснована целесообразность комбинированных резекций ПЖ и магистральных сосудов портальной зоны при новообразованиях ПЖ, доказана неэффективность паллиативных резекций ПЖ при злокачественных опухолях БПДЗ.

Определены показания к различным видам операций при хроническом панкреатите.

Внедрение в практику

В полном объеме результаты исследования внедрены в работу клиники Института хирургии НЦ РВХ ВСНЦ СО РАМН, отделения хирургии № 2 Иркутской государственной областной ордена «Знак Почета» больницы. Разработанная хирургическая тактика применяется в республиканских больницах г. Абакана (Республика Хакасия) и г. Улан-Удэ (Республика Бурятия).

Результаты исследования используются в учебном процессе кафедры госпитальной хирургии Иркутского государственного медицинского университета, при подготовке врачей во время специализации по хирургии.

Положения, выносимые на защиту

1. Развитие коллатерального венозного оттока из мезентериального бассейна при раке поджелудочной железы происходит под влиянием паранеопластического фиброза поджелудочной железы и периневрального метастазирования опухоли, связанного с ее степенью дифференцировки. Особенности сосудистого тонуса мезентериального бассейна при раке ПЖ и хроническом панкреатите определяют возможность неинвазивной дифференциальной диагностики.

2. Острая тотальная ишемия тонкой кишки длительностью 20 минут не влияет на течение послеоперационного периода в эксперименте. Тотальная обратимая ишемия тонкой кишки длительностью 30 минут сопровождается развитием системной воспалительной реакции вследствие бактериальной транслокации и определяет увеличение послеоперационной летальности от инфекционных осложнений.

3. При раке поджелудочной железы низкая и умеренная степень дифференцировки опухоли и наличие паранеопластических пролиферативных процессов паренхимы ПЖ являются основанием для выполнения расширенных операций.

4. Выполнение резекции поджелудочной железы при хроническом панкреатите и новообразованиях необходимо планировать с учетом исходного состояния портальной гемодинамики.

Апробация работы

Материалы исследования представлены на V международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СИГ (Томск, 1997), на III Всемирном конгрессе Международной ассоциации гепатологов (Мадрид, 1998), на Всероссийской научно-практической конференции молодых ученых и II конгрессе с междуиародным участием «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной онкологии» (Москва, 1998), на II регионарной научно-практической конференции молодых ученых (Иркутск, 1998), на III съезде Российской ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине (Москва, 1999), на VII международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ (Смоленск, 1999), на научно-практической конференции врачей хирургических специальностей «Оказание экстренной хирургической помощи и взаимодействие службы санитарной авиации с лечебно-профилактическими учреждениями области» и VII съезде Ассоциации хирургов Иркутской области (Иркутск, 1999), на выездной сессии Президиума РАМН, юбилейной научно-практической конференции хирургов, посвященной 20-летию института хирургии научного центра реконструктивной и восстановительной хирургии СО РАМН (Ангарск, 2000), на IV Всемирном конгрессе Международной ге-пато-панкреатобилиарной Ассоциации (Милтон, Австралия, 2000), на IX международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ (Санкт-Петербург, 2002), на Всероссийской конференции хирургов, посвященной памяти В.Ф. Войно-Ясенецкого (Красноярск, 2003), на X юбилейной международной конференции хирургов-гепатологов России и стран СНГ (Москва, 2003), на V конгрессе молодых специалистов «Науки о человеке» (Томск, 2004), на Всероссийской научной конференции с международным участием «Дни иммунологии в Красноярском крае: Метаболические механизмы иммунореактивности» (Красноярск, 2004). Опубликовано 34 печатные работы, в которых изложены основные положения диссертации.

Структура и объем работы

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Ильичева, Елена Алексеевна

ВЫВОДЫ

1. Развитие фиброза ПЖ при протоковой аденокарциноме, выраженность которого на 46 % определяется степенью панкреатической эпителиальной неопла-зии, вызывает редукцию мезентериального артериального притока (76 % изменчивости признака) и коллатерального венозного оттока (89 % изменчивости признака).

2. Периневральная инвазия при протоковой аденокарциноме ПЖ развивается раньше метастазирования в лимфатические узлы и связана с умеренной степенью дифференцировки опухоли. Псринсвральное распространение опухоли сопровождается увеличением степени портосистемного шунтирования (89 % изменчивости признака).

3. Синдром портальной гипертензии при новообразованиях ПЖ и ХП развивается в 22 % наблюдений, шанс развития СВПГ при заболеваниях ПЖ составляет 0,28.

4. Точность ПСГ в диагностике СВПГ при новообразованиях ПЖ и ХП составляет 81 %, в оценке функционального состояния коллатерального мезентериального оттока - 83 %. Точность УЗДГ в дифференциальной диагностике рака ПЖ и ХП составляет 78 %.

5. При новообразованиях ПЖ и ХП шанс развития степени портосистемного шунтирования, способной компенсировать прекращение магистрального венозного оттока из мезентериального бассейна, составляет 0,36. В условиях радикального хирургического лечения этот показатель составляет 0,18.

6. В эксперименте обратимая острая ишемия кишечной стенки в течение 20 минут не повышает риска развития послеоперационных осложнений. Обратимая ишемия кишечной стенки в течение 30 минут сопровождается нарушением целостности кишечного эпителия, развитием бактериальной транслокации, системной воспалительной реакции и значимым увеличением послеоперационной летальности. Бактериальная транслокация является причиной развития послеоперационных осложнений и летальности при кратковременной обратимой ишемии тонкой кишки.

7. Единственным предиктором непосредственного неблагоприятного исхода ПДР является состояние центральной гемодинамики во время операции. Значение интраоперационного индекса Альговера более 1,0 сопровождается увеличением послеоперационной летальности.

8. Выживаемость после радикальной резекции при раке ПЖ определяется степенью дифференцировки опухоли. Прогнозируемая пятилетняя выживаемость при высокодифференцированном раке составляет 48 %, умереннодифференциро-ванном - 8 %, низкодифференцированном — 0 %.

9. Отдаленный результат лечения при ХП зависит от пола, возраста, состояния портальной гемодинамики, размеров ПЖ, диаметра панкреатического протока и способа лечения. Увеличение степени портосистемного шунтирования сопровождается снижением качества жизни при ХП (31 % изменчивости признака при консервативном лечении и 97 % - после резекции ПЖ). Прогнозируемая пятилетняя выживаемость после дистальной резекции ПЖ составляет 93 %, операций внутреннего дренирования - 84 %, ПДР - 68 %.

10. При ХП дистальная резекция, выполненная при нормальном размере (по данным КТ) головки ПЖ, позволяет улучшить отдаленный результат лечения в сравнении с консервативной терапией (СОР = 100 %, САР = 80 %, ЧБНЛ = 1). Выполнение ПДР при увеличении размера головки ПЖ (> 3,8 см по данным КТ) позволяет улучшить отдаленный результат в сравнении с консервативной терапией (СОР = 67 %, САР = 20 %, ЧБНЛ = 5).

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Дифференциальную диагностику между раком ПЖ и ХП по данным КТ необходимо проводить, выделяя признаки протоковой аденокарциномы ПЖ: локальное увеличение размеров органа, панкреатическая и билиарная гипертензия, неоднородность паренхимы с отсутствием накопления контраста при внутривенном его введении, отсутствие изменения парапанкреальной клетчатки вне опухолевого роста. Для подтверждения диагноза, учитывая низкую специфичность метода, необходимо выполнение транскутанной аспирационной тонкоигольной пункции с цитологическим исследованием.

2. При новообразованиях ПЖ и ХП состояние портальной гемодинамики необходимо оценивать неинвазивными методами. Индекс портосистемного шунтирования по данным ПСГ) более 0,45 свидетельствует о наличие портальной гипертензии точность критерия (81 %), более 0,37 отражает адаптацию портальной гемодинамики к прекращению магистрального венозного оттока за счет развития венозных коллатералей точность критерия (83 %).

3. Комбинированные с резекцией магистральных сосудов портальной зоны операции на поджелудочной железе необходимо выполнять с учетом исходного состояния портальной гемодинамики. Визуализация коллатерального кровотока методом ДСПЗ в сочетании с индексом портосистемного шунтирования более 0,37 позволяют не выполнять интраоперационное шунтирование мезентериального венозного бассейна. При индексе портосистемного шунтирования более 0,55 необходимо планировать паллиативное (симптоматическое) хирургическое вмешательство.

4. Безопасный с точки зрения развития ССВР временной интервал острой ишемии тонкой кишки при комбинированных с резекцией верхних брыжеечных сосудов операциях на поджелудочной железе составляет 20 минут. Интраопера-ционная ишемия тонкой кишки свыше 20 минут определяет необходимость профилактики реперфузионных повреждений. При изолированной венозной резекции можно использовать временный портосистемный шунт из тонкокишечной вены в правую яичковую вену.

5. Паллиативный характер резекции ПЖ, наличие регионарных и отдаленных метастазов повышают риск развития гнойно-септических осложнений в послеоперационном периоде. Профилактика осложнений включает адекватное дренирование зоны хирургического вмешательства и антибактериальную терапию.

6. При выполнении симптоматических операций по поводу новообразований ПЖ нецелесообразно выполнение наданастомозного дренирования желчных путей. Адекватная биопсия опухоли должна быть обязательным этапом операции.

7. Инвазия опухоли в магистральные сосуды портальной зоны не должна быть критерием нерезектабельности опухоли.

8. Увеличение тела ПЖ по данным КТ более 3,8 см является признаком нерезектабельности панкреатической аденокарциномы.

9. Показанием для дистальной резекции ПЖ при ХП является: размер головки ПЖ не более 3,3 см, размер тела ПЖ не более 2,5 см, диаметр Вирсунгова протока более 5 мм.

10. Увеличение размеров головки ПЖ при ХП свыше 3,3 см является основанием для отказа от дистальной резекции ПЖ. В этой ситуации при наличии панкреатической гипертензии целесообразно выполнение внутреннего дренирования панкреатической системы. Необходимым условием выполнения операции является расширение Вирсунгова протока более 8 мм.

11. Отсутствие панкреатической гипертензии при увеличении размеров головки ПЖ более 3,8 см при ХП является показанием к выполнению проксимальной резекции ПЖ. Операцию целесообразно выполнять при размерах тела ПЖ не более 2 см, диаметре ВВ не менее 10,9 см.

12. Консервативную терапию и наружное дренирование кист ПЖ необходимо рассматривать как этап предоперационной подготовки для стабилизации воспалительного процесса в паренхиме ПЖ с последующим хирургическим лечением.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Ильичева, Елена Алексеевна, 2004 год

1. Авдей Е.А. Клиника, диагностика и лечение синдрома вторичной портальной гипертензии: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.27 / БГМИ. Минск, 1993.-24 с.

2. Алиев А.А. Новое о всасывании продуктов метаболизма из желудочно-кишечного тракта в венозную и лимфатическую системы / А.А. Алиев // Венозное кровообращение и лимфообращение: Тез. докл. IV Всесоюз. симпоз. Алма-Ата, 1989.-С. 22-23.

3. Банин В.В. Экспериментально-морфологическое изучение микроциркуля-торного русла и микроциркуляции крови в брыжейке тонкой кишки в норме и при окклюзии магистральных сосудов: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 / РНЦХ.-М., 1979.-21 с.

4. Башняк В.В. Венозная система брюшной полости при некоторых заболеваниях пищеварительного канала / В.В. Башняк // Клин. хир. 1989. -№ 8. - С. 35-37.

5. Бащинский С.Е. Как следует представлять данные рандомизированных контролируемых исследований / С.Е. Бащинский // Междунар. журн. мед. практики. 1997. -№ 1.- С. 7-11.

6. Бекетов Д.М. Веновенозное шунтирование как метод профилактики нарушений гемодинамики при операциях на органах брюшной полости: Автореф. дис. .канд. мед. наук: 14.00.27 / Моск. гос. мед. инт.-М., 1991.-20 с.

7. Биленко М.В. Ишемические и реперфузионные повреждения органов молекулярные механизмы, пути предупреждения и лечения / М.В. Биленко. М.: Медицина, 1989.-368 с.

8. Богер М.М. Панкреатиты/М.М.Богер,-Новосибирск: Наука, 1983 -192 с.

9. Бойко И.К. Диагностика ХП и рака ПЖ методом цветного дуплексного сканирования: Дис. канд. мед. наук: 14.00.27 /ИГМУ. -Иркутск, 2000. 133 с.

10. Боровиков В.П. STATISTICA. Статистический анализ и обработка данных в среде Windows / В.П. Боровиков, И.П. Боровиков. М.: «Филинъ», 1997. — 608 с.

11. Бочоришвили В.Г. Состояние и перспективы развития сепсисологии как науки и клинической специальности / В.Г. Бочоришвили // Сепсис: Тез. III респ. конф.- Тбилиси, 1994. С. 25.

12. Бурденко Н.Н. Материалы к вопросу о последствиях перевязки v. portaе/ Н.Н.Бурденко // Собрание сочинений. М., 1952. - Т. 6. - С. 7.

13. Бэнкс П.А. Панкреатит / П.А. Бэнкс. М.: Медицина, 1982. - 203 с.

14. Весельский И.Ш. Микроциркуляция, реологические свойства крови, их коррекция при ишемических нарушениях мозгового кровообращения / И.Ш. Весельский, А.В. Саник//Невропатол. и психиатр,-1991.-№ 11.-С.67-70.

15. Власов П.В. Лучевая диагностика заболеваний ПЖ / П.В.Власов, П.М. Котляров //Вестн. рентгенол. 1995. -№ 5. - С. 513.

16. Волков А.В. Сосудисто-тканевые отношения в печени после портока-вального анастомоза по данным гистологического и гисто-рентгенографического исследования / А.В. Волков // Морфология сосудистой системы в норме и патологии.-Томск, 1989. —С. 70-71.

17. Гайворонский И.В. Венозное и гемомикроциркуляторное русло органов брюшной полости в норме, при портальной гипертензии и после хирургической декомпрессии: Автореф. дис. . докт. мед. наук: 14.00.02, 14.00.27 / Воен.-мед. академия. Д., 1989. - 40 с.

18. Гублер Е.В. Применение критериев непараметрической статистики в медико-биологических исследованиях / Е.В. Гублер, А.Д. Генкин. Д.: Медицина, 1966.-88 с.

19. Гугушвили Л.Л. Ретроградное кровообращение печени и портальная гипертензия / Л.Л. Гугушвили. М: Медицина, 1972. — 196 с.

20. Данилов М.В. Хирургия ПЖ / М.В. Данилов, В.Д. Федоров. -М.: Медицина, 1995.-510 с.

21. Дахно К.В. Морфологические изменения нервных и мышечных структур ободочной кишки при подпеченочном портальном блоке в эксперименте / К.В. Дахно // Морфология: Респ. межвед. сб. Киев: Здоровье, 1990. - Вып. 12. -С. 86-89.

22. Дорошенко С.В. Состояние илеоцекального отдела кишки при экспериментальной гипертензии / С.В. Дорошенко // Морфология: Респ. межвед. сборник. Киев: Здоровье, 1990. - Вып. 12. - С. 84-86.

23. Дыскин Е.А. Морфофункциональные изменения сосудистого русла при блокаде портального кровотока / Е.А. Дыскин, И.В. Гайворонский, В.П. Еременко // Вести, хир. 1990. - №5. - С. 46-50.

24. Журавлев A.M. Хемилюминееценция и антиокислительные свойства ли-пидов человека/ A.M. Журавлев, Ю.Н. Филиппов, В.В. Симонов //Биофизика. -1964.-№ 6.-С. 671-677.

25. Зайчик А.Ш. Общая патофизиология / А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов. -СПб.: ЭЛБИ-СПб., 2001. 618 с.

26. Землянская А.В. Критерии диагностики портально-лимфатической гипертензии при определении показаний к оперативному лечению: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Волгоград, 1992. -23 с.

27. Зотов С.П. Ангиохирургия в онкологии / С.П. Зотов, А. А. Фокин. Челябинск: Наука, 1999. - 118 с.

28. Зубарев А.В. Комплексная лучевая диагностика заболеваний ПЖ / А.В. Зубарев, В.В. Китаев // Мед. визуализация. 1995. - окт.-дек. - С. 715.

29. Ибрагимов М. Изменения лимфатической системы тонкой кишки при экспериментальном внутри и внепеченочном блоке портального кровообращения и наложения портокавального анастомоза: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Андижан, 1983.-20 с.

30. Иванова Е.В. Реконструкция ВВ в условиях сохраненного кровотока: Дис. . канд. мед. наук. Смоленск, 1994. - 147 с.

31. Йулдашев Г. Диагностика и хирургическое лечение сегментарной внепеченочной портальной гипертензии: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1987,— 19 с.

32. Кадощук Т.А. Резекция ПЖ при осложненном ХП / Т.А. Кадощук, О.И. Бондарчук, А.А. Луговой // Хирургия. 1988. - № 6. - С. 125-132.

33. Капранов С.А. Чрескожная чреспеченочная портография и портомано-метрия: Автореф. дис. . канд. мед. наук: 14.00.27. М., 1986. - 19 с.

34. Кирпатовский И.Д. Техника тотальной пересадки тонкой кишки / И.Д. Кирпатовский // Эксп. хирургия. М.: Медицина, 1964. - Т. 5. - С. 30-33.

35. Козлов Ю.П. Свободно-радикальное окисление липидов в биомембранах в норме и патологии / Ю.П. Козлов // Биоантиокислители. М.: Медицина, 1975. -С. 5-15.

36. Количественное определение бактерий в клинических материалах / Ю.М. Фельдман, Ю.Г. Маханева, А.В. Шапиро, В.Д. Кузьменко //Лабор. дело. -1984.-№ 10.-С. 616-619.

37. Комаров А.И. Руководство по гастроэнтерологии в Зх томах /

38. A.И. Комаров, А.И. Гребенева, А.И. Хазанов.-М.: Медицина, 1995.-Т. 2.-525 с.

39. Компьютерный анализ фазовой структуры спектра допплеровского сдвига частот при ультразвуковом исследовании почечных артерий / К.В. Лисица, Л .П. Ани-симова, Н.Г. Смольянинова и др. // Визуализация в клинике. 1994. - № 5. - С. 14.

40. Корнилов Н.Г. Хирургическое лечение заболеваний панкреатодуоденаль-ной зоны: Дис. . канд. мед. наук: 14.00.27 / ИГМУ. Иркутск, 1996. - 154 с.

41. Кривчик А. А. Об общих закономерностях и отличительных особенностях различных форм портальной гипертензии / А.А. Кривчик // Объединенный пленум правления научных обществ хирургов и травматологов Беларусии: Тез. докл. -Минск, 1976.-С. 110-112.

42. Компьютерная томография в оценке ранних осложнений после операций на поджелудочной железе / Ф.И. Тодуа, М.В. Данилов, А.В. Вихорев и др. // Хирургия. 1988. -№ 9. С. 125-130.

43. Кубышкин В.А. Рак поджелудочной железы / В.А. Кубышкин,

44. B.А. Вишневский. М.: Медпрактика, 2003. - 386 с.

45. Кулик В.П. Пересадка тонкой кишки у крыс / В.П. Кулик, А.Н. Макси-менкова // Экспериментальная хирургия. М.: Медицина, 1975. - Т. 2. - С. 28-30.

46. Кунцевич Г.И. Возможности дуплексного сканирования для оценки кровотока в артериях и венах брюшной полости / Г.И. Кунцевич, Н.И. Кокова, Е.А. Белолапотко // Визуализация в клинике. 1995. - № 6. - С. 33-39.

47. Кунцевич Г.И. Оценка состояния портального кровообращения у больных циррозом печени по данным дуплексного сканирования / Г.И. Кунцевич, Е.А. Белолапотко, Г.В. Сидоренко//Визуализация в клинике.-1994.-№ 5.-С. 33-39.

48. Лейдерман И.Н. Синдром полиорганной недостаточности (ПОН). Метаболические основы / И.Н. Лейдерман // Вестник интенсивной терапии. 1999. № 3. - С. 30-34.

49. Лефковитс И. Иммунологические методы исследований / И. Лефковитс, Б. Пернис. М.: Мир, 1988. - 530 с.

50. Линченко И.Ф. Панкреатодуоденэктомия с резекцией воротной вены: обзор зарубежной литературы / И.Ф. Линченко // Вестник хирургии им. Грекова. -1969. -Т. 9.-С. 135-139.

51. Моделирование физиологических систем организма / В.И. Шумаков, В.Н. Новосельцев,М.П. Сахаров,Е.Ш. Штенгольд.-М.: Медицина, 1971.-349 с.

52. Назаренко Г.И. Клиническая оценка результатов лабораторных исследований / Г.И. Назаренко, А.А. Кишкун. М.: Медицина, 2000. - 544 с.

53. Нестайко О.В. Сонографическая симптоматика портальной гипертензии / О.В. Нестайко, А.В. Яровой, А.Д. Беков // Мед. радиол. 1991. - Т. 36, N 2. - С. 46.

54. Нестеренко Ю.А. ХП/Ю.А. Нестеренко, В.П. Глабай, С.Г. Шаповальянц. -М.: Россия, 1997.- 173 с.

55. Никитина Е.А. Ультразвуковая компьютеризированная томография и до-пплерсонография в выборе метода хирургического вмешательства у больных портальной гипертензией: Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 1986. - 18 с.

56. Нормы радиационной безопасности НРБ-76 и основные санитарные правила работы с радиоактивными веществами и другими источниками ионизирующего излучения ОСП 72/80 № 2120-80: ФЗ СССР от 18 января 1980 г. - М.: Энергоатомиздат, 1981. - 127 с.

57. Опыт клинического применения цветного допплеровского картирования и импульсной допплерографии в диагностике опухолей печени / В.А. Вишневский, Г.И. Кунцевич, Н.Д. Скуба и др. // Визуализация в клинике. 1995. -№ 7. - С. 30-36.

58. Осложнения чрескожных чреспеченочных эндоваскулярных вмешательств у больных портальной гипертензией / Ш.И. Каримов, А.Р. Ахтаев, В.Ф. Ким, С.П. Боровский // Хирургия. 1996. - № 6. - С. 82-86.

59. Пермяков Н.К. Узловые вопросы общей патологии и патологической анатомии септических изменений / Н.К. Пермяков. Тбилиси, 1990. - http:// www.referatfrom.ru/watch/2187/1.html (9 дек. 2003).

60. Петров В.П. Кишечная непроходимость / В.П. Петров, И.А. Ерюхин. -М.: Медицина, 1989.-211 с.

61. Плеханов А.Н. Критерии прогноза результатов парциальных портока-вальных анастомозов у больных циррозом печени: Автореф. дис. канд. мед. наук.-М., 1996.-25 с.

62. Покрасен И.М. Особенности липидного обмена у больных с синдромом портальной гипертензии // Хирургическое лечение портальной гипертензии, заболеваний и травм печени: Тез. докл. респ. конф. хирургов, Харьков, 22—23 мая 1986 г.-Харьков, 1986. С. 58-59.

63. Портной Л. М. Ультразвуковая и рентгеновская КТ в диагностике заболеваний органов брюшной полости и забрюшинного пространства/Л.М. Портной, А.П. Рослов // Вестн. рентгенол. 1990. - № 1. - С. 82-86.

64. Приборы для радионуклидной диагностики. Радиофармацевтические препараты: Руководство по ядерной медицине /А.Ф. Скрибная, Т.П. Сиваченко, Д.С. Мечев и др. Киев: Вища шк., 1991. - С. 83-149.

65. Применение инструментальных методов в диагностике портальной гипертензии у детей / И.Д. Ковпак, JI.A. Ситко, А.И. Олейник, Б.М. Новиков // Новые технические средства в хирургии: Сб. науч. тр. / Под ред. JI.B. Полуэктова. — Омск, 1988.-С. 44-47.

66. Садохина JI.A. Исследование эндогенного синтеза окиси азота при распространенном гнойном перитоните: Автореф. дис. канд. мед. наук: 14.00.27 / Иркутск, гос. мед. унт. Иркутск, 1998. - 20 с.

67. Сигал М.З. Интраоперационная гемодинамика в полых органах при операциях в брюшной полости / М.З. Сигал, З.М. Сигал. Казань: Наука, 1980. - 140 с.

68. Современные данные о возможностях хирургического лечения больных раком ПЖ и периампулярной зоны / Ю.И. Патютко, А.Г. Котельников, В.Ю. Косырев и др. // Современная онкология. — 2000. Т. 2, № 1. - С. 1—4.

69. Спиридонов И.В. Острые нарушения мезентериального кровообращения: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1978. 30 с.

70. Спорные вопросы патогенеза внепеченочной портальной гипертензии / КН. Цацаниди, А.К. Ерамишанцев, А.Г. Шерцингер и др. //Хирургия.-1986.-№ 2. -С. 11-16.

71. Стандарты диагностики и лечения больных с заболеваниями органов пищеварения: МЗ РФ. Приказ от 17 апреля 1998 г., № 125, (приложение).

72. Старчик Д.А. Пластичность кровеносного русла тонкой кишки при редуцированном кровообращении: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб., 1995. —19 с.

73. Фишер А. Физиология и экспериментальная патология печени / А. Фишер. — Будапешт, 1961. 396 с.

74. Харитонова М.Б. Морфологические изменения в стенке тонкой кишки при портальной гипертензии в эксперименте / М.Б. Харитонова // Морфология: Респ. межвед. сб. Киев: Здоровье, 1990. - Вып. 12. - С. 82-84.

75. Цацаниди К.Н., Ерамишанцев А.К. // Хирургия портальной гипертензии (ошибки и опасности). М., 1984. - С. 15-20.

76. Черкасов В.А. Ангиография при остром нарушении мезентериального кровообращения: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Москва, 1982.

77. Шепелев М.В. Об окольном кровообращении в системе ВВ кошки: Автореф. дис. канд. мед. наук. 14.00.27, 14.00.16 / Ленинград, мед. ин-т. Л., 1952. - 11 с.

78. Шехтер Ю.И. Результаты диагностических и лечебных пункций ряда внутренних органов под контролем КТ / Ю.И. Шехтер, А.Л. Юдин // Вестн. рент-генол. 1990. - № 5/6. - С. 20-24.

79. Шкодивский Н.И. Электронномикроскопические изменения в стенке тонкой кишки после восстановления ее венозного оттока / Н.И. Шкодивский // Тр. Крым. мед. инта. Симферополь, 1989. - Т. 125. - С. 143-147.

80. A duodenum-preserving and bile duct-preserving total pancreatic head resection with associated pancreatic duct-to-duct anastomosis / T. Takada, H. Yasuda, H. Amano, M. Yoshida // J. Gastrointest Surg. 2004. - N 8(2). - P. 220-224.

81. A new portosystemic bypass teclmique for hepatopancreatoduodenectomy with portal vein resection / K. Kubota, M. Makuuchi, T. Kobayashi et al. // Hepatogastroen-terology. 1998. - N 20, Vol. 45. - P. 545-546.

82. A phase II trial of the vitamin D analogue Seocalcitol EB1089) in patients with inoperable pancreatic cancer / T.R. Evans, K.W. Colston, F.J. Lofts et al. // Br. J. Cancer. 2002. - N 5, Vol. 86. - P. 680-685.

83. Acute pancreatitis is not a cause of chronic pancreatitis in the absence of residual duct strictures / H. Sarles, J. CamarenaTrabous, C. GomezSantana et al. // Pancreas.- 1993.-N 8.-P. 35-47.

84. Adler G. Clinical presentation of pancreatic cancer / G. Adler, T. Gress / In: Beger H., Buchler M., Schoenberg M., eds. Cancer of the Pancreas. -Ulm: Univerrsi-tatsverlag, 1996 P. 22- 39.

85. Alcohol and smoking as risk factors in chronic pancreatitis and pancreatic cancer / G. Talamini, C. Bassi, M. Falconi et al. // Dig Dis Sci. 1999. -N 44. - P. 130-311.

86. Allelic loss is often the first hit in the biallelic inactivation of the p53 and DPC4 genes during pancreatic carcinogenesis / J. Liittges, H. Galehdari, V. Brocker et al. // Am J. Pathol.-2001.-N 158.-P. 1677-1683.

87. Ammann R.W. Progression of alcoholic acute to chronic pancreatitis / R.W. Ammann, B. Muellhaupt. // Gut. 1994.- Vol. 35. - P. 552-556.

88. An evidencebased approach to the surgical management of resectable pancreatic adenocarcinoma / A. Stojadinovic, A. Brooks, A. Hoos et al. // J. Am. Coll. Surg. -2003.-N 196.-P. 954-964.

89. Analysis of Kras gene mutation in hyperplastic duct cells of the pancreas without pancreatic disease / M. Tada, M. Ohashi, Y. Shiratori et al. // Gastroenterology.- 1996. -N 110.-P. 227-231.

90. Anderson M. CT of pancreatitis / M. Anderson, J. Mc Gahan // The Radiologist. 1994. - Vol. 1. - P. 275-283.

91. Angiogenesis and cathepsin expression are prognostic factors in pancreatic adenocarcinoma after curative resection / M. Niedergethmann, R. Hildenbrand, G. Wolf et al. // Int. J. Pancreatol. 2000. -N 1, V. 28. - P. 319.

92. Angiogenesis of gastrointestinal tumours and their metastasesa target for intervention? / G. Garcea, T.D. Lloyd, A. Gescher et al. // Eur. J. Cancer. 2004. - N 9, V. 40.-P. 130-213.

93. Arterial and vena caval resections combined with pancreaticoduodenectomy in highly selected patients with periampullary malignancies / H. Nakano, P. Bachellier, J.C. Weber et al. // Hepatogastroenterology 2002. - N 43, Vol. 49. - P. 258-262.

94. Aspects of percutaneous fineneedle aspiration biopsy in the diagnosis of pancreatic carcinoma/S. binder,M. Blasjo, P. Sundelinetal.//Am J. Surg.- 1997.-N 3, V. 174.-P. 30-36.

95. Association of preoperative biliary drainage with postoperative outcome following pancreaticoduodenectomy / S.P. Povoski, M.S. Karpeh, K.C. Conlon et al. // Ann. Surg. 1999. - N 2, V. 230. - P. 131-142.

96. Augustine P. Is tropical pancreatitis premalignant? / P. Augustine, H. Ramesh //Am. J. Gastroenterol. 1992. Vol. 87. - P. 100-158.

97. Autoregulation of portal circulation: a correlative study of circulation and vascular morphology / H. Nanjo, H. Masuda, T. Sato et al. // Pathol. Int. 1997. -N 9, Vol. 47.-P. 585-591.

98. Bacterial translocation to the thoracic duct in a setting of ischemia, partial resection and reperfusion of the porcine liver / L.C. Lemaire, B.A. van Wagensveld, T.M. van Gulik et al. // Dig. Surg. 1999. - Vol. 16, N 3. - P. 222-228.

99. Banks P. A. Epidemiology, natural history, and predictors of disease outcome in acute and chronic pancreatitis / P.A. Banks // Gastrointest Endosc. 2002. - N 56. -S. 226-230.

100. Benign serous cystadenoma of the pancreas. Duodenopancreatectomy and segmentary resection of the portal vein / J.J. Fasano, J.M. Fichelle, J.P. Cossa et al. // Chirurgie. 1994. -N 5, Vol. 120. - P. 240-241.

101. Biliary strictures are not the cause of pain in patients with chronic pancreatitis / S. Kahl, S. Zimmermann, I. Genz // Pancreas. 2004. - N 4, V. 28. - P. 387-390.

102. Biliopancreatic tumors: patient survival and quality of life after palliative treatment/M.V. Garcia Sanchez, P. Lopez Vallejos, D. Perez de Luque D et al. //Rev. Esp. Enferm Dig. 2004. - N 5, V. 96. - P. 305-314.

103. Bottger T. Is pancreaticoduodenectomy with portal vein resection indicated in patients with ductal pancreatic carcinoma? / T. Bottger//Zentralbl. Chir.- 1999.-N 3, Vol. 124.-P. 220-225.

104. Busse R. Induction of nitric oxide synthase by cytokines in vascular smooth muscle cells / R. Busse, A. Mulsch // FEBS Lett. -1990. Vol. 275. -P. 87-90.

105. Bye W.A. Structure, distribution and origin of M cells in Peyers patches of mouse ileum/W.A. Bye, C.H. Allan, J.S. Trier//Gastroenterology.-1984.-Vol. 86.-P. 789-801.

106. Camp E.R. Blind Whipple resections for periampullary and pancreatic lesions / E.R. Camp, S.B. Vogel // Am. Surg. 2004. -N 1, Vol. 70. - P. 610.

107. Campos Campos F. Dynamic highcontrast computed tomography in the diagnosis of pancreatic necrosis / F. Campos Campos, E.A. Ayala Lopez, A. Velazquez Garcia // Rev. Gastroenterol. Мех. 1995. -N 3, Vol. 60. - P. 149-153.

108. Carter D.C. Cancer of the head of pancreas or chronic pancreatitis? A diagnostic dilemma / D.C. Carter // Surgery. 1992. -N 111. - P. 602-603.

109. Chari S. Epidemiology of pancreatic cancer: role of smoking, alcohol, beverages and diet as risk factors / S. Chari, M. Singer // In: H. Beger, M. Buchler, M. Schoenberg eds. // Cancer of the Pancreas. Ulm: Univerrsitatsverlag. 1996. - P. 17-29.

110. Christoph D. Cooperberg sonography of the hepatic vascular system / D. Chris-toph,M. Becker,L. Peter//Amer. J. Roentgenol.-1988.-N5, Vol. 150. -P. 999-1005.

111. Chronic obstructive pancreatitis in humans is a lithiasic disease / G. Cavallini, P. Bovo, B. Vaona et al. // Pancreas. 1996. -N 13. - P. 66-70.

112. Chronic pancreatitis results of Whipple's resection and total pancreatectomy / W.M. Stone,M.G. Sarr,D.M. Nagorney etal.//Arch. Surg.-1988.-N 123.-P. 815-819.

113. Chronic pancreatitisLong term surgical results of pancreatic duct drainage pancreatic resection and near total pancreatectomy and islet autotransplantation / C.E. Morrow, J.I. Cohen, E.R. et al. // Surg. 1984. -N 96. - P. 608-616.

114. Cigarette smoking: an independent risk factor in alcoholic pancreatitis /

115. G. Talamini, C. Bassi, M. Falconi et al. // Pancreas. 1996. - N 12. - P. 13-17.

116. Clinical Aspects of Autoimmune Pancreatitis in Sjogren's Syndrome. JOP.

117. H. Tetsuo, N. Satoru, K. Motoji et al. // J. Pancreas Online. 2001. -N 3, V. 2. - P. 88-92.

118. Clinical utility of rulsed doppler flowmetry in patients with portal hypertension / K. Ohnisi, M. Saito, S. Satoetal.//Amer. J. Gastroenterol.- 1986,-N l,Vol. 81.-P. 17.

119. Clinicopathological aspects of small pancreatic cancer / S. Egawa, K. Takeda, S. Fukuyama et al. // Pancreas. 2004. - N 3, V. 28. - P. 235-240.

120. Collateral veins in portal hypertension: demonstration by sonography / A.K. Dokmeci, K. Kimura, S. Matsutani et al. // Amer. J. Roentgenol. 1981. - V. 137. -P. 1173-1177.

121. Color Doppler ultrasonography in the diagnosis of portal vein invasion in patients with pancreatic cancer /N. Ueno, T. Tomiyama, S. Tano et al. // J. Ultrasound. Med.-1997.-N 12, Vol. 16.-P. 825-830.

122. Comfort M.W. Chronic relapsing pancreatitis. A study of twentynine cases without associated disease of the biliary or gastrointestinal tract / M.W. Comfort,

123. E.E. Gambrill, A.H. Baggenstoss // Gastroenterology. 1968. -N 54. - P. 760-765.

124. Comparison of hemodynamic changes in two venovenous bypass techniques modified at the portal cannulation site / T. Kin, Y. Nakajima, H. Kanehiro et al. // Hepatobiliary Pancreat. Surg. 1998. -N 1, Vol.5. - P. 93-96.

125. Computed tomography and laparoscopy in the assessment of the patient with pancreatic cancer / S.A. Andren, C.G. Lindberg, C. Lundstedt et al. // J. Am. Coll. Surg. -1998.-Vol. 186.-P. 35-40.

126. Coordination of selenium to molybdenum in formate dehydrogenase H from Escherichia coli / V.N. Gladyshev, S.V. Khangulov, M.J. Axley et al. // Proc. nat. Acad. Sci. USA. 1994. -N 16, Vol. 91. - P. 7708-7711.

127. Corstens F.H. Nuclear medicine's role in infection and inflammation /

128. F.H. Corstens, J.W. van der Meer // Lancet. 1999. - N 9, Vol. 354. - P. 765-770.

129. CT and US of the pancreas / Y.H. Choi, W. A. Rubenstein, D. Ramirez et al. // Clin. Imaging. 1997. -N 6, V. 21. - P. 414-440.

130. CT of the pancreas with a fatdensity oral contrast regimen / V. Raptopoulos, A. Davidoff, A. Karellas etal.//Am. J. Roentgenol. 1988.-V. 150.-P. 1303-1306.

131. Cystic pancreatic neoplasms: observe or operate / K.S. Spinelli, Т.Е. Fromwiller, R.A. Daniel et al. // Ann. Surg. 2004. - N 5, V. 239. - P. 651-657.

132. Deitch E.A. Multiple organ failure. Pathophysiology and potential future therapy/ E.A. Deitch//Ann. Surg. 1992. -N 6, Vol. 21. - P. 117-134.

133. Delhaye M. Endoscopic technique for the management of pancreatitis and its complications / M. Delhaye, C. Matos, J. Deviere // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. -2004.-N 1, V. 18.-P. 155-181.

134. Detection of intestinal bacterial translocation using PCR / T.D.Kane, S.R. Johnson, J.W. Alexander et al. // J. surg. Res. 1996. ~N 1, Vol. 63. - P. 59-63.

135. Detection of peptidespecific cytotoxic Tlymphocyte precursors used for specific immunotherapy of pancreatic cancer / N. Suzuki, Y. Maeda, S. Tanaka et al. // Int. J. Cancer. 2002. - N 1, Vol. 98. - P. 45-50.

136. Diagnosis of acute intestinal ischemia by color doppler sonography, color doppler sonography and acute intestinal ischemia / E.M. Danse, B.E. Van Beers, P. Goffette et al. // Acta gastroenterol. Belgica. 1996. - Vol. 59. - P. 140-141.

137. Diagnostic Algorithm for Pancreatic and Peripancreatic Masses: Consideration of the Pathologic Structures / H. Irie, H. Honda, K. Kaneko et al. // Radiology. -1995.-N 10.-P. 504.

138. DiMagno E.P. AGA technical review on the epidemiology, diagnosis, and treatment of pancreatic ductal adenocarcinoma. American Gastroenterological Association / E.P. DiMagno, H.A. Reber, M.A. Tempero // Gastroenterology. 1999. -N 117. -P. 1464-1484.

139. Direct and Fe (Il)mediated reduction of technetium by Fe (Ill)reducing bacteria / J.R. Lloyd, V.A. Sole, С. V. Van Praagh et al. // Appl. Environ. Microbiol. 2000. -N 9, Vol. 66.-P. 374-379.

140. Distal pancreatectomyindications and outcomes in 235 patients / K.D. Lillemoe, S. Kaushai, J.L. Cameron et al. // Ann Surg. 1999. -N 229. - P. 693-700.

141. Domergue J. Results of pancreatogastrostomy after pancreatoduodenectomy in 160 consecutive patients / J.M. Fabre, J.P. Arnaud, F. Navarro et al. // Br. J. Surg. -1998.-N6, Vol. 85.-P. 751-754.

142. Duodenumpreserving head resection in chronic pancreatitis changes the natural course of the disease: a singlecenter 26year experience / H.G. Beger, W. Schlosser, H.M. Friess et al. //Ann. Surg.- 1999. -N 230.-P. 512-552.

143. Duodenumpreserving resections of the head of the pancreas in chronic pancreatitis: a prospective randomized trial / J.R. Izbicki, C. Bloechle, W.T. Knoefel et al. // Ann. Surg. 1995. -N 22. - P. 350-358.

144. Duplex Doppler evaluation of portal hemodynamic in patients with chronic pancreatitis / A. Solinas, E. Distutti, S. Fuorucci et al. // Wld. Congr. of Gastroenterology. 1994. - Poster 875.

145. Early detection of pancreatic cancer following the diagnosis of chronic pancreatitis / G. Talamini, C. Bassi, M. Falconi et al. // Digestion. 1999. - N 60. - P. 554-561.

146. Effect of alcohol and smoking on pancreatic lithogenesis in the course of chronic pancreatitis / G. Cavallini, G. Talamini, B. Vaona et al. // Pancreas. -1994. -N 9. P. 426.

147. Effect of Matrix Metalloproteinase Inhibition on Pancreatic Cancer Invasion and Metastasis / E. Ramon, M.D. Jimenez, M.D. Werner Hartwig // Annals of Surgery.- 2000. N 5, V. 231. - P. 235-239.

148. Effect of preoperative biliary decompression on pancreaticoduodenectomyas-sociated morbidity in 300 consecutive patients / P.W. Pisters, W.A. Hudec, K.R. Hess et al.//Ann. Surg.-2001.-N 1, V. 234.-P. 47-55.

149. Effect of preoperative biliary drainage on surgical outcome after pancreatoduodenectomy / M.E. Martignoni, M. Wagner, L. Krahenbiihl et al. // Am. J. Surg. -2001.-N 1, V. 181.-P. 52-59.

150. Effect of splenectomy on gramnegative bacterial clearance in the presence and absence of sepsis / S. CheslynCurtis, M.C. Aldridge, J.E. Biglin et al. //Br. J. Surg.- 1988. -N 2, Vol. 75.-P. 177-180.

151. Effect of surgery for chronic pancreatitis on pancreatic function: pancreatico-jejunostomy and duodenum-preserving resection of the head of the pancreas / S. Maartense, M. Ledeboer, W.A. Bemelman et al. // Surgery. 2004. - Vol. 135, N 2. - P. 125-130.

152. Enhanced Gproteininduced relaxation in portal hypertensive rats: role of nitric oxide / M.C. Hou, P.A. Cahill, S. Zhang et al. // Hepatology. -1997. -N 1 ,Vol. 26. P. 27-33.

153. Erfahrung mit einer das Duodenum erhaltenden Pankreaskopfresektion bei chronischer Pankreatitis / H.G. Beger, C. Witte, W. Krautzberger et al. // Chirurg. -1980.-N51.-P. 303-307.

154. Evaluation of pancreatic tissue fluid pressure and pain in chronic pancreatitis / N. Ebbehoj, L. Borly, J. Bulow et al. // Scand. J. Gastroenterol. -1990. -N 25. -P. 462-66.

155. Evaluation of portal circulation in hepatic cirrosis: a new method using xenon 133 / D.O. Castell, N.D. Grace, M.N. Wennar et al. // Gastroenterology. 1969. -N5, Vol. 57.-P. 533-541.

156. Expression of glial cell linederived neurotrophic factor correlates with perineural invasion of bile duct carcinoma / N. Iwahashi, T. Nagasaka, G. Tezel et al. // Cancer.-2002.-N 1, V. 94.-P. 167-174.

157. Expression of highly polysialylated neural cell adhesion molecule in pancreatic cancer neural invasive lesion / K. Kameda, H. Shimada, T. Ishikawa et al.

158. Expression of interleukin-8 (IL-8) and substance P in human chronic pancreatitis / P. Di Sebastiano, F.F. di Mola, C. Di Febbo et al. // Gut. -2000. -N 3, V. 47. -P. 423-428.

159. Expression of p53 protein in precursor lesions and adenocarcinoma of human pancreas / C.R. Boschman, S. Stryker, J. Reddy et al. // Am. J. Pathol. 1994. -N 145. -P. 1291-1295.

160. Expression of the MMP1 in human pancreatic carcinoma: relationship with prognostic factor / T. Ito, M. Ito, J. Shiozawa et al. // Mod. Pathol. -1999. -N 7, V. 12. -P. 669-674.

161. Extended radical resection versus standard resection for pancreatic cancer: the rationale for extended radical resection / A. Nakao, S. Takeda, M. Sakai et al. // Pancreas. 2004. - N 3, V. 28. - P. 289-292.

162. Extracellular signal regulated kinases are key mediators of mitogenic signals in rat pancreatic stellate cells / R. Jaster, G. Sparmann, J. Emmrich et al. // Gut. 2002. -N51.-P. 579-584.

163. Farrow В. Inflammation and the development of pancreatic cancer / B. Farrow, B.M. Evers I I Surg. Oncol. 2002. -N 10. - P. 153-169.

164. Feltis A. Brad Does microbial translocation play a role in critical illness? /

165. A. Feltis, L. Carol, Wells//Current opinion in critical care.-2000,-N 6.-P.117-122.

166. Ferrell B.R. Quality of life as an outcome variable in the management of cancer pain/B.R. Ferrell, C. Wisdom, C. Wenzl // Cancer. 1989. -N 63. -P. 2321-2327.

167. Figarella C. Proteolysis of human trypsinogen 1. Pathogenic implication in chronic pancreatitis / C. Figarella, M. Amouric, O. GuyCrotte // Biochem Biophys Res Commun.- 1984.-N 118.-P. 154-161.

168. Fine needle aspiration cytology of endocrine neoplasms of the pancreas. Morphologic andimmunocytochemical findings in 20 cases / J. A. Jimenez-Heffernan,

169. B. Vicandi, P. LopezFerrer et al. //Acta Cytol. 2004. -N 3, V. 48. - P. 295-301.

170. Flautner L. Pancreaticogastrostomy: an ideal complement to Pancreatic head resection with preservation of the pylorus in the treatment of chronic pancreatitis / L. Flautner, T. Tihangi, A. Szecseny // Am. Surg. 1985. - N 150. - P. 608.

171. FlessnerM.F. Radionuclid markers in a research of peritoneal resorbtion / M.F. Flessner // Amer. J. Physiol. 1985. - N 8, Vol. 24. - P. 26-32.

172. Fortner J.G. Regional resection of cancer of the pancreas: a new surgical approach / J.G. Fortner // Surgery. 1973. - N 73. - P. 307-320.

173. Freedman S.D. New concepts in understanding the pathophysiology of chronic pancreatitis / S.D. Freedman // Int. J. Pancreatol. 1998. - N 24. - P. 18.

174. Freeny P.C. Diagnosis and staging of pancreatic adenocarcinoma with dynamic computed tomography / P.C. Freeny, L. W. Traverso, J.A. Ryan // Am. J. Surg. -1993,-V. 165.-P. 600-606.

175. Freiburghaus A.U. Does acute pancreatitis progress to chronic pancreatitis? A microvascular pancreatitis model in the rat / A.U. Freiburghaus, F. Redha, R.W. Ammann//Pancreas. 1995,-N 11.-P. 374-381.

176. Frey C.F. Description and rationale of a new operation for chronic pancreatitis / C.F. Frey, G.J. Smith // Pancreas. 1987. -N 6, Vol. 2. - P. 701-707.

177. Galectinl and galectin3 in chronic pancreatitis / L. Wang, H. Friess, Z. Zhu et al. // Buchler MW. Lab Invest. 2000. - N 8, V. 80. - P. 123-341.

178. Genetic progression and divergence in pancreatic carcinoma / M. Yamano, H. Fujii, T. Takagaki et al. // Am. J. Pathol. 2000. -N 156. - P. 212-333.

179. Genetic progression and divergence in pancreatic carcinoma / M. Yamano, H. Fujii, T. Takagaki et al. // Am. J. Pathol. 2000. -N 156. - P. 212-333.

180. Gerlach G.F. The role of detergent in labeling of erysipelothrihx rhu-siopathiae bacteria / G.F. Gerlach, K. Petzoldt // Int. nucl. med. Biol. 1986. -N 67, Vol. 12.-P. 453-456.

181. Gharagozloo F. Intraperitoneal xenon for the detection of early intestinal ischemia: effect of ascites, adhesions, and misdirected injections / F. Gharagozloo, G.B. Bulkley, N. La France et al. // J. surg. Res. 1983. -N 6, Vol. 34. - P. 581-588.

182. Growth factors and cytokines in pancreatic carcinogenesis / H. Friess, X.Z. Guo, B.C. Nan et al.//Arm N Y Acad Sci. 1999.-N 880. - P. 110-121.

183. Growthassociated protein43 and protein geneproduct 9.5 innervation in human pancreas: changes in chronic pancreatitis / T. Fink, P.D. Sebastiano, M. Buchler et al. // Neuroscience. 1994. - N 1, V. 63. - P. 249-266.

184. Haaga J.R. The pancreas / J.R. Haaga // Computed Tomography of the Whole Body. 1988.-Vol. 2.-P. 905-988.

185. Harrison L.E. Portal vein involvement in pancreatic cancer: a sign of unre-sectability? / L.E. Harrison, M.F. Brennan // Adv. Surg. 1997. - N 31. - P. 375-394.

186. HenneBruns D. Ductal adenocarcinoma of the pancreas head: survival after regional versus extended lymphadenectomy / D. HenneBruns, I. Vogel, J. Luttges // Hepatogastroenterology. 1998. -N21, Vol. 45. - P. 855-866.

187. Hereditary pancreatitis and the risk of pancreatic cancer. International Hereditary Pancreatitis Study Group / A. Lowenfels, P. Maisonneuve, E.P. DiMagno et al. // J. Natl. Cancer Inst. 1997. - N 89. - P. 442-446.

188. Hereditary pancreatitis is caused by a mutation in the cationic trypsinogen gene / D.C. Whitcomb, M.C. Gorry, R.A. Preston et al. //Nat Genet. 1996. -N 14. -P. 14-15

189. Hines O.J. Median pancreatectomydo the risks justify the effort / O.J. Hines, H.A. Reber // J. Am. Col. Surg. 2000. -N 190. - P. 715-716.

190. Histopathologic study of localized portal hypertension as a consequence of chronic pancreatitis / M. Takase, K. Suda, F. Suzuki et al. // Arch. Pathol. Lab. Med. -1997,-N6, Vol. 121.-P. 612-614.

191. Ho H.S. Current approach to the surgical management of chronic pancreatitis / H.S. Ho, C.F. Frey // Gastroenterologist. 1997. -N 2, Vol.5. - P. 128-136.

192. Holmberg J.T. Longterm results of pancreaticojejunostomy in chronic pancreatitis/J.T. Holmberg, G. Isaksson, I. Ihse//Surg. Gynecol. Obstet.- 1985.-N 160. P. 339-346.

193. Hou M.C., Cahill P.A., Zhang S., et al. Enhanced cyclooxygenase 1 expression within the superior mesenteric artery of portal hypertensive rats: role in the hyperdynamic circulation // Hepatology. 1998. - Vol. 27, N 1. - P. 20-27.

194. Howard J.M. Pancreaticoduodenectomy Whipple resection in the treatment of chronic pancreatitis / J.M. Howard, Z. Zhaoda // WJS. 1990. -N 14. - P. 77-82.

195. Hyperdynamic circulation of cirrhotic rats with ascites: role of endotoxin, tumour necrosis factoralpha and nitric oxide / С.J. Chu, F.Y. Lee, S.S. Wang et al. // Clin. Sci. Colch. 1997. -N 3, Vol. 93. - P. 219-225.

196. Hyposensitivity to nerve stimulation in portal hypertensive rats: role of nitric oxide / C.C. Sieber, L.T. Sumanovski, C. MollKaufmann et al. // Eur. J. Clin. Invest. -1997. -Nil, Vol. 27. P. 902-907.

197. Ihsel. Chronic pancreatitisresults of operation for relief of pain /1. Ihse, K. Borch, J. Larsson // WJS. 1990. - N 14. - P. 538.

198. Imamura M. Treatment of locally advanced pancreatic cancer: should we resect when resectable? / M. Imamura, R. Doi // Pancreas. 2004. - N 3, V. 28. - P. 293-295.

199. Immune cell infiltration and growthassociated protein 43 expression correlate with pain in chronic pancreatitis / P. Di Sebastiano, T. Fink, E. Weihe et al. // Gastroenterology. 1997.-N 5, V. 112.-P. 1648-1655.

200. Impact of blood transfusion and burn injury on microbial translocation and bacterial survival / L. Gianotti, T. Pyles, J.W. Alexander et al. // Transfusion. 1992. - N 4, Vol. 32.-P. 312-317.

201. In vivo evaluation of timing, degree, and distribution of bacterial translocation following experimental small bowel transplantation / L. Gianotti, C. Bergamo, M. Braga et al. // Transplantation. 1995. - N 9, Vol. 60. - P. 891-896.

202. Inactivation of ribonucleotide reductase by nitric oxide / M. Lepoivre, F. Fieschi, J. Coves et al. // Biochem. biophys. Res. Commun. 1991. - N 9, Vol. 17. - P. 442-448.

203. Incidence of cancer in the course of chronic pancreatitis / G. Talamini, M. Falconi, C. Bassi, N. Sartori et al. // Am. J. Gastroenterol. 1999. - Vol. 94. - P. 1253-1260.

204. Increased angiogenin expression in obstructive chronic pancreatitis surrounding pancreatic cancer but not in pure chronic pancreatitis / S. Shimoyama, F. Gansauge, S. Gansauge et al. // Pancreas. 1999. - N 18. - P. 225-230.

205. Increased cell division as a cause of human cancer / M.S. Preston, M.C. Pike, R.K. Ross et al. // Cancer Res. 1990. -N 50. - P. 7415-7421.

206. Increased incidence of cancer in chronic pancreatitis / G. Rocca, E. Gaia, R. Iuliano et al. // J. Clin. Gastroenterol. 1987. - N 9. - P. 17-59.

207. Indication and results of pancreatectomy with combined resection of vessels for adenocarcinoma of the pancreas / Y. Ogata, S. Hishinuma, S. Takahashi et al. // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 1997. -N 7, Vol. 98. - P. 615-621.

208. Inferior head resection of the pancreas for noninvasive intraductal papillary mucinous adenocarcinoma / T. Nakagohri, T. Kinoshita, M. Konishi et al. // Hepatogas-troenterology. -2004. -N 55, V. 51. P. 256-258.

209. Inferior Vena Caval Dilatation in Portal Hypertension / R.H. Wachberg, C.D. Levine, M.Z. Simmons et al. // Radiology. 1995. - Nov. - P. 521.

210. Inflammatory cells contribute to the generation of an angiogenic phenotype in pancreatic ductal adenocarcinoma /1. Esposito, M. Menicagli, N. Funel et al. // J. Clin. Pathol. 2004. - N 6, V. 57. - P. 630-636.

211. Inflammatory mechanisms contributing to pancreatic cancer development / B. Farrow, Y. Sugiyama, A. et al. // Ann. Surg. 2004. -N 6, V. 239. - P. 763-769.

212. Inkwell pancreaticojejunal anastomosis after pancreaticoduodenectomy / A.C. Rao, G. Gabriel, J. Serrano et al. // Am. J. Surg. -2004. -N 3, V. 187. P. 410-412.

213. Intestinal cytokine response after gut ischemia: role of gut barrier failure / M.R. Grotz, E. A. Deitch, J. Ding et al. // Ann Surg.- 1999.-N4, Vol. 229.-P. 478-486.

214. Intraductal mucinhypersecreting neoplasm "mucinous ductal ectasia": endoscopic recognition and management / S. Tenner, D.L. CarrLocke, P.A. Banks et al. // Am. J. Gastroenterol. 1996. -N 91. - P. 254-854.

215. Intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas: an analysis of clinicopathologic features and outcome / M. DAngelica, M.F. Brennan, A.A. Suriawinata et al. // Ann. Surg. 2004. - 3, Vol. 239. - P. 400-408.

216. Intraductal papillary mucinous tumours of the pancreas. Clinical and therapeutic issues in 32 patients / C. Azar, J. Van de Stadt, F. Rickaert et al. // Gut. 1996. -Vol. 39. - P. 457-464.

217. Intraluminaloxygenation ameliorates ischemia/reperfusioninduced gut mucosal hyperpermeability in pigs / A. Salzman, P.S. Wollert, H. Wang et al. // Circ. Shock. 1993. - Vol.40 - P.37—46.

218. Intraoperative radiotherapy in the combinedmodality management of pancreatic cancer / A.L. Schuricht, F. Spitz, D. Barbot et al. // Am. Surg. 1998. - N 11, Vol. 64.-P. 1043-1049.

219. Is pancreaticoduodenectomy with mesentericoportal venous resection safe and worthwhile? / P. Bachellier, H. Nakano, P.D. Oussoultzoglou et al. // Am. J. Surg. -2001.-Vol. 182, N2.-P. 120-129.

220. Jordan P.H. Jr. Operative treatment for chronic pancreatitis pain / P.H. Jordan, M.J. Pikoulis // Am. Coll. Surg. 2001. -N 4, V. 192. - P. 498-509.

221. Kloppel G. Chronic pancreatitis: evolution of the disease / G. Kloppel, B. Maillet // Hepatogastroenterology. 1991. -N 38. - P. 408-412.

222. Kloppel G. The morphological basis for the evolution of acute pancreatitis into chronic pancreatitis / G. Kloppel, B. Maillet // Virchows Arch A Pathol Anat Histopathol. 1992. -N 420. - P. 14.

223. Kowalski P.J. Perineural invasion in adenoid cystic carcinoma: Its causation/promotion by brainderived neurotrophic factor / P.J. Kowalski, A.F. Paulino // Hum Pathol. 2002. - N 9, V. 33. - P. 933-936.

224. Kras mutations and allelic loss at 5q and 18q in the development of human pancreatic cancers/К. Sugio, K. Molberg, J. Albores et al. // Int. J. Pancreatol. 1997. -N21.-P. 205-217.

225. Lantone G. The palliative surgery of periampullary neoplasms / G. Lantone, F. Pezzolla, D. Lorusso // Minerva Chir. 1994. - N 12, Vol. 49. - P. 1227-1231.

226. Large cystic pancreatic neoplasms: pathology, resectability, and outcome / R.C. Moesinger, M.A. Talamini, R.H. Hruban et al.// Ann. Surg. Oncol. 1999.-N 6, V. 6. - P. 682-690.

227. Large extrahepatic portosystemic shunt without portal hypertension / K. Konno, H. Ishida, A. Uno et al. // Abdom. Imaging. 1997. - N 1, Vol. 22. - P. 79-81.

228. Liotta L.A. The microenvironment of the tumour host interface / L.A. Liotta, E.C. Kohn //Nature. -2001. -N 411. - P. 375-379.

229. Liu Z.M. One-layer pancreaticojejunostomy for prevention of pancreatic fis-tulae / Z.M. Liu, W.J. Yang, Y.C. Feng // Hepatobiliary Pancreat. Dis. Int. 2004. -N3 (l).-P. 140-143.

230. Lloyd J.R. Reduction and removal of heptavalent technetium from solution by Escherichia coli / J.R. Lloyd, J. A. Cole, L.E. Macaskie // J. Bacteriol. 1997. - N 6, Vol. 179.-P. 214-221.

231. Longterm outcome of acute pancreatitis: a prospective study with 118 patients / G. Angelini, G. Cavallini, P. Pederzoli, P. Bovo et al. // Digestion. -1993. Vol. 54. P. 1437.

232. Longterm survival in pancreatic cancer: Pyloruspreserving versus Whipple pancreatoduodenectomy / F. Mosca, P.C. Giulianotti, T. Balestracci et al. // Surgery. -1997.-N 122.-P. 553-566.

233. Lopez-Talavera J.C. Tumor Necrosis Factor a: A Major Contributor to the Hyperdynamic Circulation in Prehepatic PortalHypertensive Rats / J.C. LopezTalavera, W.W. Merrill, R.J. Groszmann//Gastroenterology.- 1995.-N 1, Vol. 108.-P. 761-767.

234. Loss of expression of DPC4 in pancreatic intraepithelial neoplasia: evidence that DPC4 inactivation occurs late in neoplastic progression / R.E. Wilentz, C.A. IacobuzioDonahue, P. Argani et al. // Cancer Res. 2000. -N 60. - P. 200-226.

235. Lowenfels A. Epidemiology of pancreatic cancer / A. Lowenfels, P. Maisonneuve, P. Boyle // In: Howard J, Idezuki Y, Ihse I, Prinz R, eds. Surgical Diseases of the Pancreas. 3rd ed. Baltimore: Williams & Wilkins, 1998. P. 433-437.

236. Lowenstein C.J. Nitric oxide: a physiologic messengers / C.J. Lowenstein, J.L. Dinerman, S.H. Snyder // Ann. intern. Med. 1994. - Vol. 120. - P. 227-237.

237. MacLaren I.F. Observations and surgical management of chronic pancreatitis in the British Islesa review of the twentieth century / I.F. MacLaren // WJS. 1990. -N 14.-P. 19-27.

238. Main-duct intraductal papillary mucinous neoplasms of the pancreas: clinical predictors of malignancy and long-term survival following resection / R. Salvia, C. Fernandez-del Castillo, C. Bassi et al. // Ann. Surg. 2004. - N 5, V. 239. - P. 678-685.

239. Major resection for chronic pancreatitis in patients with vascular involvement is associated with increased postoperative mortality/N. Alexakis, R. Sutton, M. Raraty, S. Connor et al. // Br. J. Surg. 2004. - Aug;91 (8). P. 1020-1026.

240. Maliska C. Evaluation of Portal Circulation with Radioisotopes in Dog / C. Malis-ka, D. Rosental // Brazillian. J. Med. Biol. Res. 1987. -N 5, Vol. 20. - P. 615-617.

241. Martin R.F. Longterm results of pyloruspreserving pancreaticoduodenectomy for chronic pancreatitis / R.E. Martin, R.L. Rossi, K.A. Leslie // Arch. Surg. 1996. -N 131. - P. 247-252.

242. Matsuda M. Perineural invasion of pancreas head carcinoma / M. Matsuda, Y. Nimura // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 1983. -N 8, V. 84. - P. 719-728.

243. McFadden D.W. Cancer of the pancreas: radical resectionsupporting view / D.W. McFadden, H.A. Reber // Adv. Surg. 1994. - N 27. - P. 257-272.

244. Medium-term results of endoscopic treatment of common bile duct strictures in chronic calcifying pancreatitis with increasing numbers of stents / J. Pozsar, P. Sahin, F. Laszlo et al. // J. Clin. Gastroenterol. 2004. - N 2, V. 38. - P. 118-123.

245. Middleton: Allergy: Principles and Practice, 5th ed., Copyright©. 1998 Mosby Year Book, Inc. - P. 110.

246. Mitchell D.C. Pancreatobiliary and Abdominal Vascular MR Imaging "Totally Tubular" / D.C. Mitchell, C.E. Spritzer // Radiology. 1995. - N 10. - P. 47.

247. Miyazaki I. Perineural invasion and surgical treatment of the pancreas head cancer /1. Miyazaki // Nippon Geka Gakkai Zasshi. 1997. -N 7, V. 98. - P. 64-68.

248. Molecular analysis of microdissected tumors and preneoplastic intraductal lesions in pancreatic carcinoma / E. Heinmoller, W. Dietmaier, H. Zirngibl et al. // Am. J. Pathol. 2000. - N 157. - P. 83-92.

249. Molecular metastases in stage I pancreatic cancer: improved survival with adjuvant chemoradiation/MJ. Demeure,K.M. Doffeketal.//Surgery.-1998.-N 124.-P. 663-669.

250. Monoclonal antibodies to a zincbinding protein of rat Paneth cells / M. Sawada, Y. Horiguchi, P. Abujiang et al. // J. Histochem. Cytochem. -1994. Vol. 42. -P. 467-472.

251. Moosa A. Surgical treatment of chronic pancreatitis. An overview / A. Moosa // BR. J. S. 1987. - N 74. - P. 661-667.

252. Mortality factors associated with chronic pancreatitis. Unidimensional and multidimensional analysis of a medicalsurgical series of 240 patients / P. Levy, C. Milan, J.P. Pignon et al. // Gastroenterology. 1989. -N 96. - P. 1165-1172.

253. Moskaluk C.A. PI 6 and Kras gene mutations in the intraductal precursors of human pancreatic adenocarcinoma/С.A. Moskaluk, R.H. Hruban, S.E. Kern// Cancer Res. 1997.-N57.-P. 214-217.

254. Mu D.Q. Risk factors influencing recurrence following resection of pancreatic head cancer / D.Q. Mu, S.Y. Peng, G.F. Wang // World J. Gastroenterol. 2004. - N 6, V. 10.-P. 906-909.

255. Mucinous cystic tumors of the pancreas: clinicopathological features, prognosis, and relationship to other mucinous cystic tumors / G. Zamboni, A. Scarpa, G. Bogina et al. //Am. J. Surg. Pathol. 1999. -N 23. - P. 410-422.

256. Multivariate statistical analysis of clinicopathologic factors influencing survival of patients with bile duct carcinoma / P. He, J.S. Shi, W.K. Chen et al. // World J. Gastroenterol. 2002. - N 8. - V. 5. - P. 943-946.

257. Mutations in the cationic trypsinogen gene are associated with recurrent acute and chronic pancreatitis / M.C. Gorry, D. Gabbaizedeh, W. Furey et al. // Gastroenterology. 1997.-N 113.-P. 106-138.

258. Mutations of the cystic fibrosis gene in patients with chronic pancreatitis / N. Sharer,M. Schwarz, G. Malone et al.//Engl. J. Med.- 1998.-N 339.-P. 645-652.

259. Nagai H. Lymphatic and Local Spread of T1 and T2 Pancreatic cancer. A study of autopsy material / H. Nagai, A. Kuroda, Y. Mori oka // Arm. surg. 1986. -V. 204.-P. 65-71.

260. Nakao A. Portal vein resection with a new antithrombogenic catheter / A. Nakao, T. Nonami, A. Harada // Surgery. 1990. -N 5, Vol. 108. - P. 913-918.

261. Nerve growth factor and enhancement of proliferation, invasion, and tumori-genicity of pancreatic cancer cells. / Z. Zhu, J. Kleeff, H. Kayed et al. // Mol. Carcinog. -2002.-N3, V.35.-P. 138-147.

262. Nerve Growth Factor and Its HighAffinity Receptor in Chronic Pancreatitis / M.D. Friess Helmut, M.D. Zhao Wen Zhu, F. Fabio et al. // Annals of Surgery Volume. 1999.-N 5.-P. 230.

263. Nerve growth factor expression correlates with perineural invasion and pain in human pancreatic cancer / Z. Zhu, H. Friess, F.F. diMola et al. // J. Clin. Oncol. -1999.-N 8, V. 17.-P. 241-248.

264. Neutra M.R. The role transepithelial transport by M cells in microbial invasion and host defense / M.R. Neutra, J.P. Kraehenbuhl // J. Cell. Sci. 1993. -N 17. - P. 209-215.

265. Newman H.F. Estimation of the Portal Circulation Time in Man / H.F. Newman, I.B. Cohen// The J. Labor. Clin. Med. 1949. -N 5, Vol. 34. - P. 674-676.

266. Nitric oxidedependent and independent vascular hyporeactivity in mesenteric arteries of portal hypertensive rats / A. Heinemann, C.H. Wachter, P. Holzer et al. // Br. J. Pharmacol. 1997.-N 5, Vol. 121.-P. 1031-1037.

267. Noninvasive Method for Evaluating Portal Circulation by Administration of T1201 per Rectum / N. Tonami, K. Nakajima, K. Hisada et al. // The J. Nucl. Med. -1982.-N 11, Vol. 23. P. 965-972.

268. Noninvasive metod for evaluating cirrotic portal hypertension by administration of 99mTcMIBI per rectum /1. Y. Wang, S.L. Chen et al. // Wld Congr. of Gastroenterol. 1994.-Poster 1633.

269. Nonsurgical treatment of acute necrotizing pancreatitis / G. Uomo, M. Visconti, G. Manes et al. // Pancreas. 1996. - N 12. - P. 14-28.

270. Norepinephrine uptake is enhanced in discrete telencephalic and diencephalic areas and nuclei in prehepatic portal hypertensive rats / A. Lemberg, J. Perazzo, S. Romay et al. //Brain. Res. Bull. 1998. -N 2, Vol. 45. - P. 1531-1556.

271. Norton K.S. Body and distal pancreatectomy for metastatic renal cell carcinoma: case report and review of the literature / K.S. Norton, G.B. Zibari // J. La State Med Soc. 2004. - N 1, Jan.-Feb. - P. 40^11.

272. Nydahl S. Ligation of the superior mesenteric vein: a cautionary tale / S. Nydahl // Br. J. clin. Pract. 1996. -N 5, Vol. 50. - P. 281-282.

273. Obertop complications, hospital mortality and survival following partial pancreaticoduodenectomy / D.J. Gouma, L.T. de Wit, M.I. van Berge Henegouwen et al. // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 1997. -N 36, Vol. 141. - P. 1731-1737.

274. Occupational exposures and pancreatic cancer: a metaanalysis/LA. Ojajarvi, T.J. Partanen, A. Ahlbom et al. // Occup Environ Med. 2000. -N 57. - P. 316-324.

275. One hundred and forty five consecutive pancreaticoduodenectomies without a mortality / J.L. Cameron, H.A. Pitt, C.J. Yeo et al. // Ann. Surg. 1993. -N. 217. - P. 43-49.

276. Oral glutamine decreases bacterial translocation and improves survival in experimental gutorigin sepsis / L. Gianotti, J. W. Alexander, R. Gennari et al. / J. parenter. enteral. Nutr. 1995. - N 1, Vol. 19. - P. 69-74.

277. Outcome following pancreaticoduodenectomy in patients undergoing preoperative biliary drainage / S. Srivastava, S.S. Sikora, A. Kumar et al. // Dig. Surg. -2001. -N 5, V. 18.-P. 381-387.

278. Outcome of pancreaticoduodenectomy with pylorus preservation or with antrectomy in the treatment of chronic pancreatitis / R.E. Jimenez, C. Fernandezdel Castillo, D.W. Rattner et al. // Ann. Surg. 2000. - N 231. - P. 293-300.

279. Outcome of paraaortic node-positive pancreatic head and bile duct adenocarcinoma / T. Yoshida, T. Matsumoto, A. Sasaki et al. // Am. J. Surg. -2004. -N 6, V. 187. -P. 736-740.

280. Overexpression of p53 protein in adenocarcinoma of the pancreas / J. A. Di Giuseppe, R.H. Hruban, S.N. Goodman et al. // Am. J. Clin. Pathol. -1994. N 101. - P. 684-688.

281. Pancreatectomy combined with superior mesentericportal vein resection for adenocarcinoma in pancreas / C. Shibata, M. Kobari, T. Tsuchiya et al. // World J. Surg. -2001 -N8, Vol. 25.-P. 1002-1005.

282. Pancreatectomy for diagnosis and segmental treatment of small lesions in the neck and body of the pancreas / A. Ikeda, K. Matsumoto, K. Maeshiro et al. // Hepato-gastroenterology. 1995. - N 42. - P. 730-733.

283. Pancreatic anastomotic failure after pancreaticoduodenectomy / S.R. Grobmyer, D.E. Rivadeneira, C.A. Goodman et al. // Am. J. Surg. 2000. -N 180. - P. 117-120.

284. Pancreatic duct obstruction is an aggravating factor in the canine model of chronic alcoholic pancreatitis / T. Tanaka, Y. Miura, Y. Matsugu et al. // Gastroenterology. 1998.-N 115.-P. 124-853.

285. Pancreatic extracellular matrix alterations in chronic pancreatitis / R.H. Kennedy, D.E. Bockman, L. Uscanga//Pancreas. 1987.-N 1, V. 2.-P. 61-72.

286. Pancreatic head resection for chronic pancreatitis in patients with extrahepatic generalized portal hypertension / U. Adam, F. Makowiec, H. Riediger, T. Keck et al., // Surgery. -2004. Apr, Vol. 135(4). - P. 411-418.

287. Pancreatic head tumors with portal vein involvement: an alternative surgical approach / M.C. Machado, S. Penteado, J.E. Cunha et al. // Hepatogastroenterology. -2001.-N41, Vol. 48.-P. 1486-1487.с

288. Pancreatic head tumors with portal vein involvement: an alternative surgical approach / M.C. Machado, S. Penteado, J.E. Cunha et al. // Hepatogastroenterology. -2001.-N41, Vol. 48.-P. 146-147.

289. Pancreatic intraepithelial neoplasia: a new nomenclature and classification system for pancreatic duct lesions / R.H. Hruban, N.V. Adsay, J. AlboresSaavedra et al. //Am. J. Surg. Pathol. -2001. -N 25. P. 579-586.

290. Pancreatic stellate cells are activated by proinflammatory cytokines: Implications for pancreatic fibrogenesis / M.V. Apte, P.S. Haber, S.J. Darby et al. // Gut. -1999.-Vol. 44.-P. 534-541.

291. Pancreaticoduodenectomy (Whipple's operation) for periampullary cancer / F. Burcharth, H.B. Andersen, N.E. Brahe et al. // Ugeskr. Laeger. 1995. - N 40, Vol. 157.-P. 5544-5548.

292. Pancreaticoduodenectomy for cancer of the head of the pancreas. 201 patients / C.J. Yeo, J.L. Cameron, K.D. Lillemoe etal.//Ann. Surg. 1995.-N. 221.-P. 721-733.

293. Pancreaticoduodenectomy for nonperiampullary primary tumors / L.E. Harrison, N. Merchant, A.M. Cohen et al. // Amer. J. Surg. 1997. - N 4, Vol. 174.-P. 393-395.

294. Pancreaticoduodenectomy with resection of the portal vein in the Macaca Mulatta Monkey and in man / C.G. Child, G.H. Holswade, R.D. McClure et al. // Surg. Gynecol. Obst.- 1954.-N4.-P. 31-^5.

295. Pancreaticoduodenectomy: a 20-year experience in 516 patients / C.M. Schmidt, E.S. Powell, C.T. Yiannoutsos et al. // Arch. Surg. 2004. - N 7, V. 139.-P. 718-725.

296. Pancreatitis and pancreatic cancer: A populationbased study / A. Ekbom, J. McLaughlin, B. Karlsson et al. // J. Natl. Cancer Inst. 1994. -N 86. - P. 625-627.

297. Pancreatitis and the risk of pancreatic cancer / A. Lowenfels, P. Maisonneuve, G. Cavallini et al. //New Engl J. Med. 1993. -N 328. - P. 1433-1437.

298. Pancreatitis and the risk of pancreatic cancer / E. Fernandez, C. La Vecchia, M. Porta et al.//Pancreas.- 1995.-N 11.-P. 18-59.

299. Pancreatitis in a native American Indian population / A.B. Lowenfels, F.L. Zwemer, S. Jhangiani et al. // Pancreas. 1987. -N 2. - P. 694-697.

300. Paraumbilical venous cjllateral circulation color Doppler ultrasonographic features / H.C. Yeh, A. StancatoPasik, R. Ramos et al. // Rontgen Gentenary Congress, -1995.-P. 107.

301. Partial duodenopancreatectomy with radical lymphadenectomy in patients with pancreatic and periampullary carcinomas: initial results / D. HenneBruns, B. Kremer, U. MeyerPannwitt et al. // HepatoGastroenterol. 1993. - N 40. - P. 145-149.

302. Patterns of collateral pathways in extrahepatic portal hypertension as demonstrated by multidetector row computed tomography and advanced image processing /

303. R. Kamel, L.P. Lawler,F.M. Corletal.// J. Comput Assist Tomogr.-2004,-N4, V. 28.-P. 469-477.

304. Patti M.G. Gastric emptying and small bowel transit of solid food after pylo-ruspreserving pancreaticoduodenectomy / M.G. Patti, C.A. Pellegrini, L.W. Way // Arch. Surg. 1987. - N 122. - P. 528-532.

305. Percutaneous biopsy ofperiarterial soft tissue cuffs in the diagnosis of pancreatic carcinoma / M.J. O'Connell, E.K. Paulson, T.A. Jaffe et al. // Abdom Imaging. -2004.-N 1, V.29.-P. 1159.

306. Perineural invasion has a negative impact on survival of patients with gallbladder carcinoma / R. Yamaguchi, M. Nagino, K. Oda et al. // Br. J. Surg. 2002. -N9, V. 89.-P. 113-116.

307. Perineural invasion in pancreatic cancer / I. Hirai, W. Kimura, K. Ozawa et al. // Pancreas. 2002. - N 1, V. 24. - P. 15-25.

308. Perineural invasion of carcinoma of the pancreas and biliary tract / T. Nagakawa,K. Mori,T. Nakanoetal. //Br. J. Surg.- 1993.-N 5, V. 80. P. 619-621.

309. Perineural invasion of cutaneous malignancies / A.M. Feasel, T.J. Brown, M.A. Bogle et al. // Dermatol Surg. 2001. - N 6, V. 27. - P. 531-542.

310. Perrault J. Hereditary pancreatitis. Gastroenterol / J. Perrault // Clin. North. Am. 1994. - N 23. - P. 743-752.

311. Peters A.M. Nuclear medicine imaging in infection and inflammation / A.M. Peters, J.R. Coll // Physicians. 1998. -N 6, Vol. 32. - P. 512-519.

312. Pieters P.C. Portal Hipertension: Postoperative followup in patients with partial Whipple duodenopancreatectomy for chronic pancreatitis / P.C. Pieters, W. Miller, J.H. DeMeo //Z. Gastroenterol. 1997. -N 12, Vol. 35. - P. 1071-1080.

313. Pitchumoni C.S. Evaluation of hypotheses on pathogenesis of alcoholic pancreatitis / C.S. Pitchumoni, O. Bordalo // Am. J. Gastroenterol. 1996. - N 91. - P. 637-647.

314. Portal Circulation by Technetium99m Pertechnetate PerPectal Portal Scintigraphy / S. Shiomi, T. Kuroki, O. Kurai et al. // J. Nucl. Med. 1988. -N 4, Vol. 29. -P. 460-465.

315. Portal vein resection in patients undergoing pancreatoduodenectomy for carcinoma of the pancreatic head / J.H. Allema, M.E. Reinders, T.M. Van Gulik, D.J. Van Leeuwen et al. // Br. J. Surg. 1994. - Vol. 81, N 11. - P. 1642-1646.

316. Portosystemic Shunt Fraction Quantificition with Colonic Iodinel23 Io-doamptetamine / C.K. Yen,M. Pollycove, R. Crass etal.//J. of Nucl. Med.-1988.-N 8, Vol. 27.-P. 1321-1326.

317. Potentially resectable pancreatic adenocarcinoma: spiral CT assessment with surgical and pathologic correlation / D. A. Bluemke, J.L. Cameron, R.H. Hruban et al. // Radiology. 1995.-V. 197.-P. 381-385.

318. Practical usefulness of lymphatic and connective tissue clearance for the carcinoma of the pancreas head / O. Ishikawa, H. Ohhigashi, Y. Sasaki et al. //Ann. Surg. -1988.-N208.-P. 215-220.

319. Prediction of resectability of pancreatic malignancy by computed tomography /M.J. McCarthy, J. Evans, G. Sagar et al. //Br. J. Surg. 1998. - V. 85. - P. 320-325.

320. Preoperative endoscopic drainage for malignant obstructive jaundice / E.C. Lai, F.P. Мок, S.T. Fan et al. // Br. J. Surg. 1994. -N 8, V. 81. - P. 1195-1198.

321. Preoperative imaging of pancreatic cancerA management approach / D.L. Clarke, S.R. Thompson, Т.Е. Madiba et al. // J. Am. Coll. Surg. 2003. -N 196. - P. 119-129.

322. Preoperative versus postoperative chemoradiation for patients with resected pancreatic adenocarcinoma / Т.К. Pendurthi, J.P. Hoffman, E. Ross et al. // Am. Surg. -1998. N 7, Vol. 64. - P. 686-692.

323. Prevention of pancreatic anastomotic leakage after pancreaticoduodenectomy / R.TR. Poon, S.H. Lo, D. Fong etal.//Am. J. Surg. -2002. -N 183. P. 42-52.

324. Prinz R.A. Pancreatic duct drainage in 100 patients with chronic pancreatitis / R.A. Prinz, H.B. Greenlee // Ann. Surg. 1981. - N 194. - P. 313-320.

325. Prognosis and prognostic factors in chronic pancreatitis / H. Miyake, H. Harada, K. Ochi et al. //Dig Dis Sci. 1989. -N 34. - P. 449-455.

326. Prognostic factors associated with resectable adenocarcinoma of the head of the pancreas / K.W. Millikan, D.J. Deziel, J.C. Silverstein et al. //Am. Surg. 1999. -N7, Vol. 65.-P. 618-623.

327. Prognostic factors in patients with carcinoma of the papilla of Vater / S. Tanaka, K. Hirohashi, IT. Tanaka et al. // Hepatogastroenterology. 2002. - N 49, V. 46.-P. 111-169.

328. Prognostic factors in resected pancreatic adenocarcinoma: analysis of actual 5year survivors / S.P. Cleary, R. Gryfe, M. Guindi et al. // J. Am. Coll. Surg. 2004. -N 5, Vol. 198.-P. 722-731.

329. Prognostic nomogram for patients undergoing resection for adenocarcinoma of the pancreas / M.F. Brennan, M.W. Kattan, D. Klimstra et al. // Ann. Surg. -2004. -N2, Vol. 240.-P. 293-238.

330. Prospective randomized study of drainage and resection on nonocclusive segmental portal hypertension in chronic pancreatitis / C. Bloechle, C. Busch, C. Tesch et al. // Br. J. Surg. 1997. -N 4, Vol. 84. - P. 477-482.

331. Pyloruspreserving pancreaticoduodenectomy versus conventional Whipple operation / V.D. Di Carlo, A. Zerbi, G. Balzano et al. // World J. Surg. 1999. -N 23. -P. 920-925.

332. Pyloruspreserving versus standard pancreaticoduodenectomy: an analysis of 110 pancreatic and periampullary carcinomas / J.D. Roder, H.J. Stein, W. Huttl et al. // Br. J. Surg. 1992.-N.79.-P. 152-155.

333. Pyloruspreserving Whipple resection for pancreatic cancer. Is it any better? / A.G. Patel, M.T. Toyoma, A.M. Kusske et al. //Arch. Surg. -1995. -N 130. -P. 838-842.

334. Quality of Life and Outcomes After Pancreaticoduodenectomy / J.J. Huang, C.J. Yeo, T.A. Sohn et al. // Anna. Surg. 2000. - P. 231-236.

335. Racial factors and the risk of chronic pancreatitis / A.B. Lowenfels, P. Maisonneuve, H. Groveretal. //Am. J. Gastroenterol. 1999.-N 94.-P. 790-794.

336. Radical pancreatectomy for ductal cell carcinoma of the head of the pancreas / T. Manabe, G. Ohshio, N. Baba et al. // Cancer. 1989. -N 64. - P. 1132-1137.

337. Radiolabeled antimicrobial peptides for imaging of infections: a review / P.H. Nibbering, M.M. Welling, P.J. Van den Broek et al. // Nucl. Med. Commun. -1998.-N 12, Vol. 19.-P. 117-121.

338. Randomized trial of duodenumpreserving pancreatic head resection versus pyloruspreserving Whipple in chronic pancreatiti / M.W. Biichler, H. Friess, M.M. Miiller et al. // Am. J. Surg. 1995. -N 169. - P. 65-70.

339. Rates of complications and death after pancreaticoduodenectomy: risk factors and the impact of hospital volume / D.J. Gouma, R.C. van Geenen, T.M. van Gulik et al. // Ann. Surg. 2000. - N 6, V.232. - P. 786-795.

340. Reconstruction of hepatic or portal veins by use of newly customized great saphenous vein grafts / Y. Sakamoto, J. Yamamoto, A. Saiura et al. // Langenbecks Arch. Surg. 2004. - Vol. 389(2) - P. 110-113.

341. Regional vascular resection using catheter bypass procedure for pancreatic cancer / A. Nakao, A. Harada, T. Nonami et al. // Hepatogastroenterology. 1995. - N 5, Vol. 42.-P. 734-739.

342. Reilly D. A novel isotope labeling protocol for bacterially expressed proteins / D. Reilly, W.J. Fairbrother // J. Biomol. 1994. - N 3, Vol. 4. - P. 459^162.

343. Reoperative pancreaticoduodenectomy for periampullary carcinoma/Е.К. Robinson, J.E. Lee, A.M. Lowy et al. // Am. J. Surg. 1996. - N 5, Vol. 172. - P. 432-438.

344. Resection of a solitary pancreatic metastasis from renal cell carcinoma with a gallbladder carcinoma: report of a case / H. Andoh, T. Kurokawa, O. Yasui, S. Shibata // Surg. Today. 2004. Vol. 34(3). P. 272-275.

345. Results of extensive surgery for pancreatic carcinoma / T. Nagakawa, M. Nagamori, F. Futakami et al. // Cancer. 1996. -N. 77. - P. 640-645.

346. Results of radical distal pancreatectomy with en bloc resection of the celiac artery for locally advanced cancer of the pancreatic body / S. Kondo, H. Katoh, S. Hirano et al. // Langenbecks Arch. Surg. 2003. - N 5. - P. 238-241.

347. Risk factors for complications after pancreatic head resection / U. Adam, F. Makowiec, H. Riediger, W.D. Schareck et al. // Am. J. Surg. 2004. - Feb. Vol. 187(2).-P. 201-208.

348. Rockey D.C. Reduced nitric oxide production by endothelial cells in cirrhotic rat liver: endothelial dysfunction in portal hypertension / D.C. Rockey, J.J. Chung // Gastroenterology. 1998. -N 2, Vol. 114. - P. 344-351.

349. Roder J.D. Carcinoma of the periampullary region: who benefits from portal vein resection? / J.D. Roder, H.J. Stein, J.R. Siewert // Amer. J. Surg. 1996. - N 1, Vol. 171.-P. 170-175.

350. Rodning C. Immunoglobulins within human small intestinal Paneth cells / C. Rodning, I. Wilson, S. Erlandsen // Lancet. 1976. -N 9, Vol. 1 - P. 87-89.

351. Role ofpancreatojejunostomy in the treatment of chronic pancreatitis: study of 105 operated patients / M. Adolff, M. Schloegel, J.P. Arnaud et al. // Chirurgie. -1991. Vol. 117. P. 251-257.

352. Rosai J. Ackerman's Surgical Patholody. Seventh editions with 2184 illustrations and two 4 color plates. The C.V. Mosby Company. St. Louis, Toronto, Washington, D.C. 1989.-Two volumes: Vol. l.-P. 19-22; Vol. 2.-P. 9231-9978.

353. Safioleas M.C. Pancreatic cancer today / M.C. Safioleas, K.G. Moulakakis // Hepatogastroenterology. 2004. -N 51(57). - P. 862-868.

354. Sarles H. Classification and definition of pancreatitis. Marseilles Rome 1988 / H. Sarles // Gastroenterol. Clin. Biol. 1989. -N 11, V. 13. - P. 857-859.

355. Sarles H. Definitions and classifications of pancreatitis / H. Sarles//Pancreas. 1991.-N 6.-P. 470-474.

356. Secondary tumors of the pancreas: an analysis of a surgical and autopsy database and review of the literature /N.V. Adsay, A. Andea, O. Basturk et al. // Virchows Arch. 2004. - Jun; 444(6). P. 527-535.

357. Seidensticker F. Recovery of the pancreas after acute pancreatitis is not necessarily complete / F. Seidensticker, J. Otto, P.G. Lankisch // Int. J. Pancreatol. 1995. -N 17.-P. 22-59.

358. Selection of pancreaticoj ejunostomy techniques according to pancreatic texture and duct size / Y. Suzuki, Y. Fujino, Y. Tanioka et al. // Arch. Surg. 2002. - N 137. - P. 10-44.

359. Sindelar W.F. Clinical experience with regional pancreatectomy for adenocarcinoma of the pancreas / W.F. Sindelar // Arch. Surg. 1989. -N 124. - P. 127-132.

360. Spect of the peritoneal cavity: method for delineating intraperitoneal fluid distribution / R.L. Wahl, J. Gyves, B.H. Gross et al. // Amer. J. Roentgenol. 1989. -N6, Vol. 152.-P. 1205-1210.

361. Spiral CT Angiography: Preoperative Assessment of Vascular Involvement in Pancreatic Tumors / E. Squilliaci, F. Maspes, L. Carpanese et al. // Radiology. 1995. -Nov.-P. 505.

362. Spiral CT demonstration of collateral venous drainage pathways in portal and retroperitoneal venous obstruction / D.A. Bluemke, E.K. Fishman, D.E. Bliss et al. // Radiology. 1995.-P. 503.

363. Spiral CT evaluation of pancreatic carcinoma: patient selection for pancreaticoduodenectomy/S.C. Coley, J.D. Walker, N.H. Strickland et al. // Radiology. 1995. -P. 378.

364. Spiral multiphase CT in evaluating resectability of pancreatic carcinoma / Q.J. Huang, Q. Xu, X.N. Wang et al. // Hepatobiliary Pancreat Dis Int. 2002. - N 4, V. 1,- P. 614-619.

365. Squamous cell carcinoma of the vulva: study of ploidy, HPV, p53, andpRb. / E. Lerma, X. MatiasGuiu, S.J. Lee et al. //Int. J. Gynecol Pathol. 1999. -N 3, V. 18. -P. 191-197.

366. Steinberg M. Hepatography patterns following rectal administration ofradioio-dine as seen in chronic liver disease and orther liver disorders / M. Steinberg, I.L. Marner, W. Rasmussen// Scand. J. Gastroenterol. 1974. -N 1, Vol. 9. - P. 73-79.

367. Steinberg W.M. Treatment of acute pancreatitis. Comparison of animal and human studies / W.M. Steinberg, S.E. Schlesselman // Gastroenterology. 1987. -N93.-P. 142-147.

368. Strohmeyer G. Pathogenesis of portal hypertension / G. Strohmeyer, C. Weik // New Trends in Hepatology 1996: Proc. Falk Sympos. 92, June 2122, 1996. St. Petersburg, 1996.-P. 101-111.

369. Surgery for ductal adenocarcinoma of the pancreatic head: staging, complications, and survival after regional versus extended lymphadenectomy / D. HenneBruns, I. Vogel, J. Liittges et al. // World J. Surg. 2000. - N 5, Vol. 24. - P. 595-601.

370. Surgical curability and prognosis for standard versus extended resections for T1 carcinoma of the pancreas / K. Satake, H. Niskiwaki, H. Yokomatsu et al. // Surg. Gynecol. Obstet. 1992. -N 175. - P. 259-265.

371. Surgical indication and significance of portal vein resection in biliary and pancreatic cancer / S. Tashiro, R. Uchino, T. Hiraoka et al. // Surgery. 1991. - N 4, Vol. 109.-P. 487.

372. Surgical management of chronic pancreatitis at the Mayo Clinic / G.H. Sakorafas, M.B. Farnell, D.M. Nagorney et al. // Surg. Clin. North Am. 2001. -N2, V. 81.-P. 457-465.

373. Surgical possibilities for pancreatic cancer: extended resection / B. Kremer, I. Vogel, J. Liittges et al. // Arm. Oncol. 1999. -N 4. - P. 252-256.

374. Surgical strategy for carcinoma of the pancreas head area based on clinicopa-thologic analysis of nodal involvement and plexus invasion / M. Kayahara, T. Nagakawa, K. Ueno et al. // Surgery. 1995. -N 117. - P. 616-623.

375. Surgical treatment of chronic pancreatitis. Twentytwo years' experience / L.W. Traverso, R.K. Tompkins, P.T. Urrea et al. // Jr. Ann. Surg. 1979. - N 190. -P. 31-29.

376. Surgical treatment of pancreatic adenocarcinoma; actual survival and prognostic factors in 343 patients / K.F. Kuhlmann, S.M. de Castro, J.G. Wesseling et al. // Eur J. Cancer. 2004. - N 4, V. 40. - P. 549-558.

377. Survival following pancreaticoduodenectomy with resection of the superior mesentericportal vein confluence for adenocarcinoma of the pancreatic head / S.D. Leach, J.E. Lee, C. Chamsangavej et al. // Br. J. Surg. 1998. - № 5, Vol. 85. - P. 611-617.

378. Synn A.Y. Surgical management of pancreatitis in childhood / A.Y. Synn, S.J. Mulvihill, E.W. Fonkalsrud // J. Pediatr. Surg. 1987. -N 22. - P. 628-632.

379. Talamini G. Alcohol intake, cigarette smoking and Body Mass Index in patients with alcoholassociated pancreatitis / G. Talamini, B. Vaona // J. Clin. Gastroet-erol. 2000. - N 31. - P. 31-47.

380. Talamini G. The "natural" history of pain in chronic pancreatitis / G. Talamini, C. Bassi // Gastroenterology. 2000. -N 118. - P. 23-57.

381. Tamoxifen for metastatic pancreatic adenocarcinoma: a complete response / R. Lamy, T. Conroy, L. Brunaud et al. // Gastroenterol. Clin. Biol. 2001. - N 10, Vol. 25.-P. 912-913.

382. Tanaka M. Intraductal papillary mucinous neoplasm of the pancreas: diagnosis and treatment / M. Tanaka // Pancreas. 2004. -N 3, V. 28. - P. 282-288.

383. Technetium 99m labeling of microorganisms for the dynamic imaging of bacterial dissemination / F. Perin, A. Le Pape, D. Laurence et al. / Europ. J. nucl. Med. -1996. -N 9, Vol. 23. P. 1249-1254.

384. The different courses of early and lateonset idiopathic and alcoholic chronic pancreatitis / P. Layer, H. Yamamoto, L. Kalthoff et al. // Gastroenterology. 1994. -N 107.-P. 1481-1487.

385. The effect of preoperative biliary drainage on postoperative complications after pancreaticoduodenectomy / M.E. Sewnath, R.S. Birjmohun, E.A. Rauws et al. // J. Am. Coll. Surg. 2001. - N 6, V. 192. - P. 726-734.

386. The incidence of main pancreatic duct disruption in severe biliary pancreatitis / G. Uomo, D. Molino, M. Visconti et al. //Am. J. Surg. 1998. -N 176. - P. 49-52.

387. The Kras mutation pattern in pancreatic ductal adenocarcinoma usually is identical to that in associated normal, hyperplastic, and metaplastic ductal epithelium. / J. Luttges, B. Schlehe, M.A. Menke et al. // Cancer. 1999. -N 85. - P. 1703-1710.

388. The metastatic/examined lymph node ratio is an important prognostic factor after pancreaticoduodenectomy for pancreatic adenocarcinoma / A.C. Berger, J.C. Watson, E.A. Ross et al. // Am. Surg. 2004. -N 3. - P. 235-240.

389. The natural history of pancreatitis-induced splenic vein thrombosis / T.R. Heider, S. Azeem, J.A. Galanko et al. // Ann. Surg. 2004. -N 6, V. 239. - P. 876-880.

390. The relationship between drinking status and serial changes of pancrea-tographic findings in patients with suspected early chronic alcoholic pancreatitis / S. Maejima, S. Kawa, O. Hasebe et al. // Pancreas. 1996. -N 13. - P. 209-214.

391. The role of the mucus gel layer in intestinal bacterial translocation / R.T. Maxson, J.P. Dunlap, F. Tryka et al. // J. surg. Res. 1994. -N 6, Vol. 57. - P. 682-686.

392. The use of helical CT and CT angiography to predict vascular involvement from pancreatic cancer: correlation with findings at surgery / V. Raptopoulos, M.L. Steer, R.G. Sheiman et al. //Am. J. Roentgenol. 1997. -V. 168. - P. 971-977.

393. Total pancreatectomy after resection of the portal vein for solid and papillary tumor of the pancreas clinical case) / C. Avisse, J.B. Flament, J.P. Cailliez Tomasi et al. // Chirurgie. 1996. - Vol. 121, N 4. - P. 266-268.

394. Translocation and survival of Bacteroides fragilis after thermal injury / L. Gianotti, J.W. Alexander, T. Pyles et al. // J. Burn. Care Rehabil. 1995. - N 2, Vol. 16.-P. 127-131.

395. Transplant options for patients undergoing total pancreatectomy for chronic pancreatitis / R.W. Gruessner, D.E. Sutherland, D.L. Dunn et al. // Am. Coll. Surg. -01 APR. 2004. - N 4, V. 198.-P. 559-567.

396. Traverso L.W. Pancreaticoduodenectomy for chronic pancreatitis. Anatomic selection criterion and subsequent longterm outcome analysis / L.W. Traverso, R.A. Kozarek // Ann. Surg. 1997. - N 226. - P. 429-438.

397. Traverso L.W. Preservation of the Pylorus in PancreaticoDuodenectomy / L.W. Traverso, W.P. Longmire // Surg. Gynecol. Obstet. 1978. -N 146. - P. 959.

398. Trier J.S. Structure and function of intestinal M cells / J.S. Trier// Gastroenterol. Clin. Nort. Am. 1991. - N 20. - P. 531-547.

399. Tsao J.I. Pyloruspreserving pancreatoduodenectomy: Is it an adequate cancer operation? / J.I. Tsao, R.L. Rossi, J.A. Lowell // Arch. Surg. 1994. -N. 129. - P. 405-412.

400. Tumor size is the primary prognosticator for pancreatic cancer after regional pancreatectomy / J.G. Fortner, D.S. Klimstra, R.T. Senie et al. // Ann. Surg. 1996. -N223.-P. 147-153.

401. Ultrastructural immunocytochemical localization of lisozyme in the Paneth cells of man / S. Erlandsen, C. Rodning, C. Montero et al. // J. Histochem. Cytochem. -1974.-Vol. 22.-P. 401-413.

402. Vascular actions of octreotide in the portal hypertensive rat / R.W. Aboud , C. Connolly, P.A. McCormick, J.R. Docherty // Br. J. Pharmacol. 1997. - Vol. 122, N 4. - P. 698-702.

403. Vascular encasement by pancreatic cancer: correlation of CT findings with surgical and pathologic results / Y. Nakayama, Y. Yamashita, M. Kadota et al. // J. Comput. Assist. Tomogr. 2001. - N 3, V. 25. - P. 337-342.

404. Volumetric flow rates in the portal venous system: Measurement with cine phasecontrast MR imaging / J. David, C. Burkart, J. Daniel et al. // Amer. J. Roentgenol. 1993.-N 5, Vol. 160.-P. 1113-1118.

405. Wang Y. Nitric oxide synthases: biochemical and molecular regulation / Y. Wang,P.A. Marsden//Curr. Opin.Nephrol. Hypertens.- 1995.-Vol.4.-P.12-22.

406. Warshaw A.L. Long term patency, pancreatic function, and pain relief after lateral pancreaticojejunostomy for chronic pancreatitis / A.L. Warshaw, J.W. Popp, R.H. Schapiro // Gastroenterology. 1980. - N 79. - P. 289-293.1. Q ^

407. Warshaw A.L. Pancreatic carcinoma / A.L. Warshaw, C.F. Castillo // N. Engl. J. Med. 1992. - N 326. - P. 455-465.

408. Wilson T.G. Pancreatojejunostomy for chronic pancreatitis / T.G. Wilson, M.J. Hollands, J.M. Little // Aust. N Z J. Surg. 1992. - N 62. - P. 111-115.

409. Wu Y. Diminished angiotensinll and intact vasopressin response to hemorrhage in portal hypertension / Y. Wu, R.S. Burns, J.V. Sitzmann // Shock. 1998. - N 1, Vol. 9.-P. 52-57.

410. ZhiYong S. Bacterial translocation and multiple system organ failure in bowel ischemia and reperfusion / S. ZhiYong, Y.L. Dong, X.H. Wang // J. Trauma. -1992.-N2, Vol. 32.-P. 148-153.