Морфофункциональная характеристика надпочечников при завершенных суицидах путем повешения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 03.00.25, кандидат медицинских наук Кладов, Сергей Юрьевич

• Кладов, Сергей Юрьевич
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Кладов, Сергей Юрьевич

СПИСОК УСЛОВНЫХ СОКРАЩЕНИИ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1.ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

1.1. Самоубийство в структуре летальности и смертности

1.2. Самоубийство путем самоповешения и его судебно-медицинская диагностика

1.3. Морфофункциональное состояние надпочечников у самоубийц

1.4. Некоторые метаболические аспекты суицидального поведения: эндокринология и нейробиология суицида---------------------------------------------------21'

1.5. Влияние острой алкогольной интоксикации на морфофункциональное состояние надпочечников человека

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

Глава 3. РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ

3.1. Морфофункциональная характеристика надпочечников при несовместимой с жизнью механической травме

3.2. Взаимосвязь морфофункциональной активности различных морфологических отделов левого и правого надпочечников в случаях смерти от несовместимой с жизнью механической травмы

3.3. Зависимость морфофункциональной активности различных структурных отделов надпочечников от концентрации этанола в крови в группе погибших от несовместимой с жизнью механической травмы

3.4. Резюме

3.5. Морфофункциональная характеристика надпочечников у самоубийц —

3.6. Взаимосвязь морфофункциональной активности различных морфологических отделов левого и правого надпочечников в группе самоубийц

3.7. Зависимость морфофункциональной активности различных структурных отделов надпочечников от концентрации этанола в крови в группе самоубийц

3.8. Резюме

3.9. Сравнительная характеристика надпочечников у самоубийц и лиц, погибших от несовместимой с жизнью механической травмы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфофункциональная характеристика надпочечников при завершенных суицидах путем повешения»

Актуальность. Не подлежит сомнению, что изучение гистологического строения органов системы адаптации позволяет глубже понять причины срыва компенсаторно-приспособительных процессов, происходящих на уровне организма. Это, в полной мере, относится и к надпочечникам, являющимся одним из наиболее значимых составляющих адаптивной системы. Кроме того, изучение тканевой реакции данного органа, с учетом его многогранных функций, может быть широко применимо для разработки способов коррекции? возникшей патологии, а возможность сопоставления отличий гистологической картины, отражающей функциональное состояние органа, позволяет использовать её в качестве диагностических критериев.

К основным задачам судебно-медицинского исследования- в; случае каждой экспертизы летального исхода относится- определение категории-смерти, необходимое для отнесения случая к виду насильственной.или ненасильственной смерти, а также решение вопроса о роде* смерти в зависимости-от танатогенеза и внешнего воздействия (несчастный случай, убийство, самоубийство). Таким образом, одним из ведущих направлений судебной медицины и судебно-медицинской экспертизы, в частности, является выявление относительно специфичных для-каждого танатогенного воздействия проявлений, способных помочь установить непосредственную причину смерти и объяснить ее возникновение, оценить правильность, своевременность, и полноценность оказаниямедицинской помощи» на разных этапах [5-16, 21-25, 40, 50, 52, 55, 65, 69, 75,76, 77-81, 89, 90, 93, 101, 107, 108].

Высокая социальная значимость суицида, значительный объем, занимаемый последним в структуре летальности трудоспособного населения, а также сложность диагностики в виду отсутствия характерных проявлений делают проблему диагностики смерти от суицида одной из наиболее актуальных в современной судебной медицине. В решении этой задачи используются разработки, касающиеся исследования структурных изменений высоко реактогенных органов [5-16, 21-25, 77-81, 107], в частности, надпочечников, с учетом, их роли в развитии процессов компенсации и адаптации организма [28, 29, 36, 57, 98; 105, 114, 126]. Следует отметить, что, несмотря на исследования последних лет, направленные преимущественно на изучение структурно-функциональных основ танатогенеза [6, 7, 14, 50, 52, 55, 93] и уточнение непосредственной причины смерти, подобные работы являются крайне немногочисленными, либо в виду» использования' большого, объёма дополнительного комплекса сложных и дорогостоящих лабораторных исследований [107] мало применимы в практической экспертной деятельности. Все это делает необходимым дальнейшее углубленное изучение закономерностей ответной реакции надпочечников при различных танатогенных воздействиях, в частности, в случаях законченного суицида путем повешения.

Цель исследования.

Изучить особенности морфофункционального состояния надпочечников человека в случаях законченного суицида путем повешения.

Задачи исследования.

1. Выявить особенности морфофункциональной реакции^ надпочечников человека в случаях суицидальной смерти при повешении.

2. Сравнить морфофункциональное состояние надпочечников в случаях законченного суицида путем повешения и несовместимой с жизнью механической травмы.

3. Исследовать особенности проявления феномена морфофункциональной неоднородности реакции контралатеральных надпочечников в случаях суицидальной смерти при повешении.

4. Исследовать участие сопутствующей алкогольной интоксикации в модификации морфофункционального состояния надпочечников.

5i Выявить наиболее информативные параметры морфофункцио-нального состояния надпочечников человека в дифференциальной диагностике суицидальной смерти при повешении.

Научная новизна.

Впервые проведена сравнительная макро- и микроскопическое оценка морфофункционального- состояния контралатеральных надпочечников человека в случаях законченного суицида путемповешения. Исследование проведено с учетом зонального строения органа. Выполнена сравните л ьная^ оценка морфофункционального состояния левого и правого надпочечников в случаях законченного суицида путем повешения-и острой несовместимой с жизнью механической травмы. Показана'неодинаковая зависимость степени выраженности ответной реакции левого и правого надпочечников в случаях законченного суицида путем повешения от наличия и степени алкогольной интоксикации. Результатом исследования стало выявление из комплекса изученных параметров морфофункционального состояния надпочечников - предикторов, регистрация которых, позволяет с помощью математической^ формулы, с высокой* долей вероятности отнести изучаемый случай летального* исхода к группе - суицидальной смерти путем повешения или несовместимой с жизнью механической травмы.

Научно-практическое значение.

Способ^ дифференциальной диагностики случаев суицидальной, смерти путем повешения и несовместимой с жизнью механической травмы внедрен в практику экспертной работы в Томском областном бюро судебно-медицинской экспертизы, Новосибирском областном бюро судебно-медицинской экспертизы.

Полученные результаты используются в лекциях и на практических занятиях по курсу судебной медицины при кафедре анатомии человека, на кафедре гистологии, эмбриологии и цитологии Сибирского государственного медицинского университета, на кафедре судебной медицины Новосибирской государственной медицинской академии. Представляется перспективным использование полученных результатов в клинической практике для коррекции адаптивных нарушений эндокринного характера'у лиц с суицидальным поведением.

Положения выносимые на защиту.

1. Изменения морфофункционального состояния надпочечников у самоубийц отражают дискоординацию функционирования клубочковой, пучковой и сетчатой зон коркового вещества и мозгового вещества левого и правого надпочечников.

2. Сопутствующая травме и самоубийству алкогольная интоксикация по разному модифицирует морфофункциональное состояние левого и правого надпочечников в случаях смерти от механической травмы без атонального периода или законченного суицида. При этом степень выраженности ответной реакции контралатеральных надпочечников имеет дозозависимый эффект.

3. Используя морфологические параметры, отражающие уровень функциональной активности надпочечников возможна вероятностная, с высокой долей точности диагностика смерти в результате самоубийства.

Апробация работы. Основные материалы исследования были представлены на:

- региональной научной конференции (с участием иностранных ученых) «Вероятностные идеи в науке и философии» г. Новосибирск, 23 - 25 сентября 2003 г.

- научно-практических заседаниях общества судебных медиков (2004) г. Томск.

- Региональной конференции «Актуальные проблемы экологии и здоровья человека» г. Томск, 17-18 мая 2004 г.

Публикации.

По теме диссертации опубликовано 10 печатных работ. Получены 4 приоритетные справки на изобретения.

Структура и объем диссертации»

Диссертация изложена на 125 страницах компьютерного машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главь "Материалы и методы", "Результаты собственных исследований", "Обсуждение", "Практическое значение", выводов и списка литературы. Работа проиллюстрирована 26 рисунками, из них 18 микрофотографий, 21 таблицей. Библиографический список включает 125 работ отечественных и 64 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Гистология, цитология, клеточная биология», Кладов, Сергей Юрьевич

выводы

1. У жертв законченного самоубийства снижена морфофункциональная активность клубочковой, пучковой, сетчатой зон правого надпочечника и пучковой зоны левого надпочечника.

2. Для самоубийц характерно появление левостороннего доминирования массы надпочечников, в том числе массы коркового вещества, а также морфофункциональной активности клубочковой и сетчатой зон коркового вещества надпочечников.

3. Увеличение массы коркового вещества левого надпочечника, регистрирующееся у жертв законченного самоубийства, обусловлено избыточным накоплением суданофильных липидов в цитоплазме адренокортикоцитов пучковой зоны, а также увеличением стромального компонента в клубочковой и сетчатой зонах.

4. У самоубийц, по сравнению с погибшими от механической травмы, происходит снижение силы асимметрии массы мозгового вещества, что может быть связано с выраженными^ дистрофическими и инфильтра-тивно-воспалительными, изменениями в мозговом веществе надпочечников.

5. Применение логистического регрессионного- анализа позволяет выявить совокупность морфологических параметров, используя которые возможно дифференцировать смерть от механической асфиксии при-повешении и механической травмы. При этом наиболее информативными параметрами являются кариометрические и параметры морфоf функциональной неоднородности контралатеральных надпочечников.

6. Сопутствующее самоубийству алкогольное опьянение приводит к изменениям характеристик морфофункциональной асимметрии контралатеральных надпочечников, проявляясь большим количеством корреляционных связей между концентрацией этилового спирта в крови и параметрами морфофункционального состояния в правом надпочечнике, чем в левом.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Кладов, Сергей Юрьевич, 2005 год

1. Автандилов Г.Г. Медицинская морфометрия / Г.Г. Автандилов. М.: Медицина, 1990. - 384 с.

2. Автандилов Г.Г. Основы патологоанатомической практики. Руководство. М.: РМАПО, 1994, -512 с.

3. Агарков Г.Б. Нервный аппарат надпочечных желез / Г.Б. Агарков. М.: Медицина, 1964. - 190 с.

4. Алешин Б.В. Гистофизиология гипоталамо-гипофизарной системы / Б.В. Алешин. М.: Медицина, 1971. - 440 с.

5. Алисиевич В.И. Гистологические и гистохимические изменения в надпочечниках при острой алкогольной интоксикации / В.И. Алисиевич // Суд.-мед. экспертиза. 1965. - № 3. - С.11 - 15.

6. Алисиевич В.И. Изменения надпочечников у скоропостижно умерших от острой сердечно-сосудистой недостаточности (к функциональной морфологии надпочечников) / В.И. Алисиевич // Суд.-мед. экспертиза. -1963. №1. - С.12 - 18.

7. Алисиевич В.И. Исследование надпочечников на судебно-медицинском материале (гистол. и гистохим. иссл.) / В.И. Алисиевич // Тр. ЛенГИДУВа. Л., 1967. - Вып. 50. - С.79 - 80.

8. Алисиевич В.И. Липиды коры надпочечников при скоропостижной смерти от ишемической болезни сердца и смерти от механической травмы (к судебно-медицинской диагностике стресса) / В.И. Алисиевич // Суд.-мед. экспертиза. 1995. - № 4. - С.З - 8.

9. Алисиевич В.И. Морфологические критерии функционального состояния надпочечников при острой коронарной недостаточности / В.И. Алисиевич // Матер. 5-й всесоюз. науч.-практ. конф. суд. медиков. JL: Медицина, 1969. - С.298 - 301.

10. Алисиевич В.И. Морфология надпочечников при стенокардии и инфаркте миокарда разной давности в случаях скоропостижной смерти* / В.И. Алисиевич // Тез. докл. 1-й расширенной конф. суд. медиков и патологоанатомов Эстонской ССР. Таллин, 1963. - С.37 - 38.

11. Алисиевич В.И. Морфофункциональные изменения надпочечников при смерти от острой алкогольной интоксикации / В.И. Алисиевич, Д.М. Коршенко // Материалы 14 Пленума Всероссийского общества судебных медиков. М., 1999.- С. 121-122.

12. Алисиевич В.И. Функциональная морфология надпочечников в случаях скоропостижной смерти от ИБС / В.И. Алисиевич // Суд.-мед. экспертиза. 1976. - № 4. - С.З - 8.

13. Алисиевич В.И. Функциональная морфология надпочечников при скоропостижной смерти от ишемической болезни сердца: Автореф. дис. д-ра мед. наук. М., 1974. - 43 с.

14. Алябьев Ф.В. Асимметрия морфометрических показателей надпочечников человека в различных возрастных группах / Ф.В. Алябьев, Ю.М. Падеров //Морфология.- т.125, № 2, 2004. с. 61 - 64.

15. Алябьев Ф.В. Вклад суицида в уровень насильственной смерти по городу Томску / Ф.В. Алябьев, Е.В. Захарова, Е.Е. Зудова // Актуальные проблемы биологии, медицины и экологии, 2004.- т.З.- №4.- С. 10.

16. Алябьев Ф.В. Влияние алкогольного опьянения на количество случаев насильственной смерти у женщин по городу Томску / Ф.В. Алябьев, Е.В. Захарова, Е.Е. Зудова // Актуальные проблемы биологии, медицины и экологии, 2004.- т.З.- №4.- С. 11.

17. Алябьев,Ф.В. Влияние алкогольного опьянения на количество случаев насильственной, смерти у мужчин / Ф.В. Алябьев, Е.В: Захарова, Е.Е. Зудова // Актуальные проблемы биологии, медицины* и экологии, 2004.- т.З.- №4.- С. 11.

18. Алябьев Ф.В. Использование морфофункциональной оценки реакции надпочечников человека в судебно-медицинской диагностике некоторых видов' смерти / Ф.В. Алябьев, Ю.М. Падеров, Ю.А. Шамарин // Проблемы экспертизы в медицине, 2001.- № 4.- С.8-11.

19. Алябьев Ф.В. Морфофункциональная характеристика надпочечников при действии различных танатогенных стрессоров. Автореф. дис. канд. мед. наук. Томск, 2002. - 24 с.

20. Антонов И.М. Влияние алкогольной интоксикации на сердечнососудистую систему. / И.М. Антонов // Вопр. суд. медицины и патол. физиологии. Архангельск, 1960. - С. 139 - 144.

21. Антонов А.Р. Влияние острой алкогольной интоксикации на ренин-ангиотензин-альдостероновую систему и обмен электролитов при инфаркте миокарда (Эксперим. исследование): Автореф. дис. канд. мед. наук. Новосибирск, 1990. - 21 с.

22. Артишевский А.А. Надпочечные железы / А.А. Артишевский. -Минск: Беларусь, 1977. 128 с.

23. Аруин Л.И. Морфологические критерии состояния функциональной активности коры надпочечников (Обзор литературы) / Л.И. Аруин // Архив патологии. 1966. - № 8. - С.9 - 14.

24. Асфандияров Р.И. Преобразование формы и размеров надпочечников человека в процессе старения по данным компьютерной томографии / Р.И. Асфандияров, М.В. Лазько, Н.А. Лозовская // Морфология, 2003.Т. 124.-№6.- С.51-53.

25. Беляев Н.А. Динамика содержания мет-энкефалина в надпочечниках и плазме крыс при острой алкогольной интоксикации / Н.А. Беляев, Е.Ф. Колесанова// Вопр, мед. химии. 1990. - Т.36, № 3. - С.86 - 87.

26. Богданович Н.К. К вопросу о секреторном цикле в коре надпочечников человека / Н.К. Богданович // Архив патологии. 1966. - № 8. - С. 14 -19.

27. Брагина Н.Н. Функциональные асимметрии человека Н.Н. Брагина, Т.А. Доброхотова. М.: Медицина, 1988. - 238 с.

28. Васильев Г.А. Эндокринная система при кислородном голодании / Г.А. Васильев, Ю.А. Медведев, O.K. Хмельницкий. Д., 1974. - 169 с.

29. Виноградов В.В. Стресс: морфобиология коры надпочечников / В.В. Виноградов Мн.: Беларуская навука,1998. -319с.

30. Гамкерлидзе Ш.А. К изучению обратимых изменений мозгового вещества в свете данных экспериментального алкогольного отравления / Ш.А. Гамкерлидзе // Сб. тр. Ин-та психиатрии им. Асатиани. Тбилиси, 1958. - Вып.5. - С. 167 - 168.

31. Динамика морфологических изменений некоторых эндокринных органов при черепно-мозговой травме / К.И. Хижнякова, В.Е. Локтев, О.А. Ромодановский, Ю.С. Сидоров // Сб. тр. по суд. медицине и суд. химии. Пермь, 1969. - Вып.З. - С.257 - 259.

32. Дифференциальнаядиагностика отравления.алкоголем и смерти от охлаждения / В.П. Десятое, Ю.А. Шамарин, А.Д. Шнайдер, Ю.Н. Бунин // Теория и практика суд.-мед. травматологии. Ижевск, 1982. - С.90 - 92.

33. Дуркова Г.Н. Динамика морфологических изменений в надпочечниках и лимфоидных органах крыс при иммобилизационном стрессе / Г.Н. Дуркова, А.С. Капланский, Е.В. Глаголева // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1983. - № 7. - С.67 - 72.

34. Еремина С.А. Нарушение секреторной* деятельности, гипофизарно-надпочечниковой системы при экстремальных состояниях / С.А. Еремина // Механизмы некоторых патологических процессов. Ростов-н/Д, 1967.-Вып.1, 4.1.-С.153.

35. Жданов Д.А., Функциональная анатомия лимфатической системы / Д.А. Жданов. Горький, 1940. - 65 с.

36. Жихорев В.И. Перспективы морфологической диагностики отравлений этанолом / В.И. Жихорев // Современные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Ижевск, 1989, Вып. 7.- С. 66-67.

37. Зелезинский Г.В. Нервы, связывающие правый и левый надпочечники с органами брюшной полости: Автореф. дис. канд. мед. наук. Киев, 1967. - 19 с.

38. Зографски С. Эндокринная хирургия / С. Зографски. София: Медицина и физкультура, 1977. - 525 с.

39. Зороастров О.М. Морфологическая характеристика некоторых эндокринных желез при различных уровнях алкогольной интоксикации / О.М. Зороастров, В.А. Федоров // Вопр. суд.-мед. экспертизы и криминалистики. Горький, 1975. - С.227 - 229.

40. Зороастров О.М. Некоторые аспекты танатогенеза при наступлении смерти от острой алкогольной интоксикации / О.М. Зороастров // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики. Новосибирск, 1997. Выпуск 2. - С. 60-63.

41. Зороастров О.М. Экспертиза острой смертельной алкогольной интоксикации при исследовании трупа / О.М. Зороастров Тюмень: Изд-во Тюменского гос. ун-та, 2003.- 76с.

42. Зурабян Н.К. О функциональном состоянии надпочечников при хроническом алкоголизме / Н.К. Зурабян, И.Ш. Гриншкуп // Врачебное дело. 1963. -№ 8. - С. 146 - 147.

43. Индутный А.В. Метаболические предпосылки интолерантности к алкоголю в условиях стресса. Автореф. дисс. канд. мед. наук. Омск, 1997.- 22 с.

44. Казанцева Г.П. Судебно-медицинские аспекты диагностики кардиаль-ного механизма смерти в танатогенезе отравления алкоголем. Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1977.- 20 с.

45. К оценке отека легких при смерти от отравления этиловым алкоголем и ишемической болезни сердца / А.И. Осипов, Ю.Е. Музеник, Г.В. Си-манин, Г.И. Юшкова// Суд.-мед. экспертиза. 1981. - № 1. - С.28 - 31.

46. Кассиль Г.Н. Внутренняя среда организма / Г.Н. Кассиль. М.: Наука, 1983.- 192 с.

47. Коршенко Д.М. Морфофункциональные изменения надпочечников человека при смерти от острой алкогольной интоксикации / Д.М. Коршенко, В.И. Алисиевич // Суд.-мед. экспертиза. 1998, № 1. - С.35 - 37.

48. Лакин Г.Ф. Биометрия / Г.Ф. Лакин. М.: Высшая школа, 1980. - 293 с.

49. Ломова Р.И. Состояние почек при хроническом алкоголизме / Р.И. Ломова//Терапевт, архив. 1965: - № 7. - С. 101 - 104.

50. Мазикова О.Б. К вопросу о легочной патологии при остром и хроническом отравлении алкоголем / О.Б. Мазикова // Сб. тр. сотрудников Бюро главной респуб. суд.-мед. экспертизы. Алма-Ата, 1954. - Т.2. - С.40 -45.

51. Мазикова О.Б. Морфологические доказательства нарушения проницаемости кровеносных сосудов при токсическом действии этилового спирта: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1954. - 18 с.

52. Маршани З.М. Диагностика давности возникновения травмы по морфологическим изменениям надпочечников / З.М. Маршани, Г.А. Па-шинян // Актуальные вопр. суд. медицины и экспертной практики. -Барнаул, 1983. С.60 - 64.

53. Матышев А.А. Судмедэкспертиза механической асфиксии / А.А. Ма-тышев, В.И. Витер. СПб; Ижевск, 1993. - 217 с.

54. Мординов Л.А. Анализ случаев самоубийств (при повешении) по. данным судебно-медицинской экспертизы Якутска / Л.А. Мордвинов, К.Г. Башарин // Судебно-медицинская экспертиза.-2004.- № 1.- С. 39-40.

55. Мухаметов Р.Ю. К вопросу о роли надпочечников в танатогенезе 7 Р.Ю. Мухаметов, В.Г. Ханов, М.Е. Быков // Вопр. теории и практики суд. медицины. Казань: Изд-во Казан, ун-та, 1973. - С.23 - 25.

56. Неотложная помощь при острых отравлениях. Под. ред. С. I I. Голикова. Москва, Медицина 1978; 312с.

57. Новиков П.И. Экспертиза алкогольной интоксикации на трупе / П.И. Новиков. М: Медицина, 1967. - 127 с.

58. Обут Т.А. Влияние стресса на сетчатую зону коры надпочечников / Т.А. Обут // Бюл. эксперим. биологии и медицины. 1994. - № 7. - С.8 -11.

59. Обут Т.А. Об активности сетчатой зоны коры надпочечников и её:регуляции у самок при многократно повторяющемся стрессовом воздействии/ Т.А. Обут, З.Я. Гизатулин, А.С. Сорокин и др. // Изв. СО АН СССР, сер. биол. наук.-1979.-№15. С.151 - 154.

60. Обут Т.А. Сетчатая зона коры надпочечников и регуляция ее активности при стрессовых состояниях / Т.А. Обут // Физиол. журн. им. И.М. Сеченова. 1992. - Т.78, № 4. - С.108 - 112.

61. Ольховик В.П. Об изменении содержания макро- и микроэлементов в гипофизе, надпочечниках и щитовидной железе при черепно-мозговой травме / В.П; Ольховик // Суд.-мед. экспертиза давности: черепно-мозговой травмы. -Mi, 1974. С.82 - 84.

62. Ольховик В.П. Судебно-медицинское значение макро- и микроэлементов в гипофизе, надпочечниках и щитовидной^ железе при черепно-мозговой травме / В.П. Ольховик // Матер. 5-й всесоюз. конф: суд. медиков: Л.: Медицина, 1969. - С.448 - 451.

63. Орловская- А.В. Судебно-медицинское значение морфометрии селезенки при наркомании и хронической алкогольной интоксикации. / А.В. Орловская, И.Н. Богомолова, Е.Ю. Пиголкина, Н.В. Чернов // Судебно-медицинская экспертиза 2004, № 3 с.27-29.

64. Падеров Ю.М. Влияние летального отравления окисью углерода на морфофункциональное состояние надпочечников человека / Ю.М. Падеров, Ф.В. Алябьев // Сибирский мед. журн. 2003. - Т. 18, - № 1-2. -С.12- 16.

65. Патологоанатомическая диагностика опухолей человека: Руководство в 2 томах. Т.2 / Под ред. Н.А. Краевского, А.В. Смольянникова, Д.С.

66. Саркисова. М.: Медицина, 1993. 688 с.

67. Пауков B.C. Железы внутренней секреции при пьянстве и алкоголизме / B.C. Пауков, Ю.А. Ерохин // Архив патологии. 2001. Т. 63. №3. - С. 21-25.

68. Пашинян Г.А. Топография и содержание липидов и фосфолипидов надпочечников в динамике посттравматического периода / Г.А. Пашинян, З.М. Маршани // Экспертные критерии механизма повреждения и диагностика давности их причинения. М., 1984. - С.79 - 82.

69. Перельмутер В.М. Морфофункциональная асимметрия тимико-адреналовой системы / В.М. Перельмутер // Сб. тез. 1-го съезда между-нар. союза ассоциаций патологоанатомов. М., 1995. - С. 122.

70. Перельмутер В.М. Функциональная асимметрия тимико-адреналовой системы: Автореф. дис. докт. мед. наук. Томск, 1996. - 36 с.

71. Пермяков А.В. Некоторые аспекты патоморфологии острой алкоголь-< ной интоксикации / А.В. Пермяков // Современные вопросы судебноймедицины и экспертной практики. Ижевск, 1994. С. 29-35.

72. Пермяков А.В. Патоморфология внутренних органов при смерти от острого отравления этиловым алкоголем / А.В. Пермяков, В.И. Витер // Актуальные аспекты судебно-медицинской экспертизы и экспертной практики. Ижевск, 2000. Вып. С. 103-111.

73. Пермяков А.В. Патоморфология и танатогенез алкогольной интоксикации / А.В. Пермяков, В.И. Витер Ижевск, 2002.- 89с.

74. Полякова В.И. Влияние алкоголя на синтетическую функцию печени /

75. B.И. Полякова // Терапевт, архив. 1965. - № 5. - С.40 - 41.

76. Пиголкин Ю.И. Судебно-медицинские аспекты патоморфология внутренних органов при алкогольной интоксикации / Ю.И. Пиголкин, Ю.Е. Морозов, Д.В. Богомолов, П.П. Огурцов, Ю.И. Оздамирова // Судебно-медицинская экспертиза. 2000. № 3. С. 34-38.

77. Породенко В.А. Проблемы судебно-медицинской диагностики алкогольных интоксикаций / В.А. Породенко, Т.П. Перова, А.Ю. Резников, Е.Н. Травенко, С.И. Бондаренко // Материалы юбилейной сессии.

78. Краснодар, 1990. С. 115-116.

79. Ранков В. Морфологические основы транскапиллярного обмена в корковой части надпочечника / В. Ранков, А. Петрова // Архив анатомии, гистологии и эмбриологии. 1981. - Т.81, № 12. - С.81 - 88.

80. Ромодановский О.А. Морфологические изменения надпочечников в зависимости от давности черепно-мозговой травмы / О.А. Ромодановский // Сб. тр. по суд. медицине и суд. химии. Пермь, 1969. - Вып.З.1. C.269 271.

81. Ромодановский О.А. Судебно-медицинское значение динамики функционально-морфологических изменений надпочечников при черепно-мозговой травме: Автореф. дис. канд. мед наук. М., 1966. - 17 с.

82. Рыжавский Б. Я. Старение. Адаптация. Обратимость: Морфологические аспекты / Б. Я. Рыжавский, Г. Б Ковальский. Владивосток: Изд-во Дальневост. Ун-та, 1992.-160с.

83. Савицкий Н.Н. Частная патология и терапия поражений боевыми отравляющими веществами / Н.Н. Савицкий. М.; Л., 1942. - 75 с.

84. Сапин М.Р. Внутриорганная лимфатическая система надпочечника человека: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1959. - 18 с.

85. Сафрай А.Е. К вопросу о возможности морфологической диагностики отравлений этиловым спиртом / А.Е. Сафрай, Ю.В. Садовина, В.П. Сидорова // Материалы IV Всероссийского съезда судебных медиков. Москва-Владимир, 1996. Ч.2.- С. 137-138.

86. Синельников Р.Д. Атлас анатомии человека / Р.Д. Синельников. М.: Медицина, 1973. - Т.З. - 428 с.

87. Смиттен Н.А. Периферическая нейроэндокринная система позвоночных / Н.А. Смиттен, В.Г. Шаляпина // Нейроэндокринология. -СПб.,1993. С.362 - 394.

88. Солтанов В.В. О существовании периферического механизма инте-роцептивных влияний на функцию мозгового * слоя надпочечников / В.В. Солтанов, Н.В. Карпович // Физиол. журн. им. И.М. Сеченова. -1987. Т.73, № 9. - С.1253 - 1261.

89. Тепперман Д. Физиология обмена веществ и эндокринной системы / Д. Тепперман, X. Тепперман. М.: Мир, 1989. - 653 с.

90. Тетерина Р.Н. Пути оттока лимфы от надпочечников: Автореф. дис. канд. мед. наук. М., 1949: - 21 с.

91. Тимофеев И.В. Патология лечения. СПб., 1999. - 656 с.

92. Толстолуцкий В.Ю. Непосредственная причина смерти при остром алкогольном отравлении / В.Ю. Толстолуцкий, В.И. Витер // Актуальные аспекты судебной медицины. Ижевск, 1995- Вып. 4.- С. 20-26.

93. Толстолуцкий В.Ю. Проблемы морфологической диагностики острого отравления этиловым алкоголем / В.Ю. Толстолуцкий, В.И. Витер // Актуальные аспекты судебной медицины. Ижевск, 1993. Вып. 3.- С. 2532.

94. Томилин В.В. Современные состояния и задачи дальнейшего совершенствования судебно-медицинской экспертизы алкогольных интоксикаций /В.В. Томилин, П.П. Ширинский, А.В. Капустин // Судебно-медицинская экспертиза. 1982, № 1. С. 12-18.

95. Труупыльд А.Ю. Некоторые вопросы морфофизиологии коркового вещества надпочечников / А.Ю. Труупыльд // Арх. анатомии, гистологии и эмбриологии. 1968. - № 1. - С.З - 17.

96. Уткина Т.М., Горощеня Ю.Б. Морфохимическая характеристика желез внутренней секреции при острой алкогольной интоксикации. М., 1984. С. 137-140.

97. Филаретов А.А. Гипоталамо-гипофизарно-адренокортикальная система: закономерности функционирования / А.А. Филаретов // Физиол. журн. 1992. - Т.78, № 12. - С.50 - 57.

98. Филаретов А.А. Кора надпочечников / А.А. Филаретов, О.А. Данилова // Нейроэндокринология. СПб., 1994. - Ч.З. - С. 125 - 141.

99. Филаретов А.А. Принципы и механизмы регуляции гипофизарно-адренокортикальной системы / А.А. Филаретов. JL: Наука, 1987. - 165 с.

100. Хазанов А.Т., Чалисов И.А. Руководство по секционному курсу. М.: Медицина, 1984, 176 с.

101. Хмельницкий O.K. Функциональная морфология эндокринной системы при атеросклерозе и старении / О.К.Хмельницкий, А.С. Ступина -Л.: Медицина, 1989. 248 с.

102. Хэм А. Гистология / А. Хэм, Д. Кормак. М.: Мир, 1983. - Т.2. - 254 с.

103. Шаркун В.В. Некоторые особенности самоубийства в Петропавлов-ске-Камчатском в период с 1952 по 1987 годы / В.В. Шаркун // Актуальные вопросы судебной медицины и экспертной практики / под ред.

104. В.П. Новоселова, Б.А. Саркисяна, В.Э. Янковского Новосибирск: Межрегиональная ассоциация "Судебные медики Сибири", 2001. — Выпуск 6.-С.120-123.

105. Шипицина JI.M. Мотивы суицидального поведения у подростков / JI.M. Шипицина, Е.С. Иванов, Н.В. Стеценко // Российский психиатрический журнал. 2000.- № 5.- С. 40-44.

106. Шишов В.И. Динамика морфофункциональных изменений коры надпочечников при длительном воздействии этилового спирта / В.И. Шишов // Фармакология и токсикология. 1974. - Т.37, № 1. - С.89 - 91.

107. Шор Г.В. О смерти человека (введение в танатологию) Кубуч, Ленинград 1925 -272с.

108. A critical assessment of the interactions between the immune system and the hypothalamo-pituitary-adrenal' axis / R. Buzzetti, L. McLoughlin, D. Scavo et al. //J. Endocrinol. 1989. - УоГ.120, № 2. - P.183 - 187.

109. Adams M:A. Adrenal and* urinary catecholamines during and after severe ethanol intoxication in rats: a profile of changes / M.A. Adams, M. Hirst // Pharmacol. Biochem. Behav. 1984. - Vol.21, № 1. - P. 125 - 131.

110. Adrenal gland weight and suicide / E. Stein, E. McCrank, B. Schaefer, R. Goyer// Can. J. Psychiatry. 1993. - Vol.38, № 8. - P.563 - 566.

111. Adrenal Weight and Morphology in victims of completed suicide / E. Szigethy, Y.Conwell, N.T. Forbes et al. // Biol: Psychiatry. 1994. - Vol.36. - P.374 - 380.

112. Angiotensin II stimulates growths and steroidogenesis in zona fascicu-lata/reticularis cells from bovine adrenal cortex via the ATI receptor subtype / C.D. Clyne, M.R. Nicol, S. MacDonald et al. // Endocrinology. 1993. -Vol.132, № 5. P.2206 - 2212.

113. Arato M., Banki C.M., Bissete G., Nemeroff C.B. Reversed hemispheric asymmetry of imipramine binding in suicide victims // Biol. Psychiatry. -1991 Vol.29. - P.699 - 702.

114. Characterization and regulation of the angiotensin II type-1 receptor (binding and mRNA) in human adrenal fasciculata-reticularis cells / D. Naville, M.C. Lebrethon, A.Y. Kermabon et al. // FEBS Lett. 1993. - Vol.321, № 2 -3.-P.184- 188.

115. Chronic daily ethanol and withdrawal: 1. Long-term changes in the hypo-thalamo-pituitary-adrenal axis / D.D. Rasmussen, B.M. Boldt, C.A. Bryant et al. // Alcohol Clin Exp Res. 2000. - Vol.24, № 12. - P.1836 - 1849. 2

116. Chronic ethanol consumption depresses hypothalamic-pituitary-adrenal function in aged rats / A. Penhoat, P. Leduque, C. Jaillard et al. // Life Sci. -1991. Vol.49, № 25. - P.1923 - 1928.

117. Dorovini-Zis K., Zis A.P. Increased adrenal weight in victims of violent suicide // Am. J. Psychiatry. 1987- Vol.144 P.1214 - 1215.

118. Dumser T. Weight of adrenal glands may be increased in persons who commit suicide / T. Dumser, A. Barocka, E. Schubert // Am. J. Forensic. Med. Pathol. 1998. - Vol.19, № 1. - P.72 - 76.

119. Effects of chronic ethanol feeding on sympathetic innervated organs: temporal sequence of biochemical, functional, and trophic changes / M.C.

120. Rubio, C.J. Perec, J.H. Medina, O.M. Tiscornia // Alcohol. Clin. Exp. Res. -1984. Vol.8, № 1. - P.37 - 41.

121. Effect of chronic alcohol feeding on adrenergic and cholinergic neurotransmission mechanism / C.M. Baratti, M.C. Rubio, C.J. Perec, O.M. Tiscornia// Am. J." Gastroenterol. 1980. - Vol.73, № 1. - P:21 - 27.

122. Effects of ethanol and acetaldehyde on the rat adrenal / C.F. Cobb, D.H. Van Thiel, J.S. Gavaler, R. Lester // Metabolism. 1981. - Vol.30, № 6. -P.537 - 543.

123. Effects of leptin on the response of rat pituitary-adrenocortical axis to ether and cold stresses / A. Hochol, K.W. Nowak, A.-S. Belloni et al. // En-docr. Res. 2000. - Vol.26, № 2. - P. 129 -140.

124. Ethanol dependence and the pituitary adrenal axis in mice. П. Temporal" analysis of dependence and withdrawal / L.D. Keith, J.C. Crabbe, L.M. Robertson, E.R. Young // Life Sci. 1983. - Vol.33, № 19. - P.1889 - 1897.

125. Fawcett J. Suicide: a four-pathway clinical-biochemical model / J: Faw-cett, K.A .Busch, D. Jacobs, H.M. Kravitz, L. Fogg // Ann N Y Acad Sci.-1997.- Vol.836.- № 29.- P. 288-301.

126. Feher I. The effect of a one-time, continous administration of a stressor (alcohol) on the secretory activity of the glomerular and fascicular zone of the adrenal cortex /1. Feher // Med. Pregl. 199Г. - Vol.44, № 7 - 8. - P.296 -302.

127. Gallo-Payet N. Nouveaux concepte sur la requlation de la secretion d'aldosterone; interactions endocrines, paracrines, autocrines et neurocrines / N. Gallo-Payet // M/S. Med. Sci. 1993. - Vol.9, № 8 - 9. - P.943 - 951.

128. Gmitrowicz A. Dysfunction of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis in adolescents after a suicide attempt / A. Gmitrowicz, H. Kolodziej

129. Maciejewska// Psychiatr Pol.- 2001.- Vol. 35.- № 5.- P. 803-818.

130. Guaza C. Effect of ethanol on corticosterone production by dispersed adrenal cells of the rat / C. Guaza, J. Borrell // Life Sci. 1984. - Vol.35, №11. -P.1191 -1196.

131. Guaza C. Adrenocortical response to acute and chronic ethanol administration in rats / C. Guaza, A. Torrellas, S. Borrell // Psychopharmacology. -1983. Vol.79, № 2 - 3. - P.173 - 176.

132. Gwosdow A.R. Interleukin-1-induced corticosterone release occurs by and adrenergic mechanism from rat adrenal gland / A.R. Gwosdow, N.A. O'Connell, J.A. Spenser // Amer. J. Physiol. 1992. - Vol.263, № 3. - P.461 -466.

133. Harper J.C. Development of tolerance to ethanol in cultured adrenal chromaffin cells / J.C. Harper, J.M. Littleton //Alcohol. Clin. Exp. Res. 1990. -Vol.14, № 4. -P.508- 512.

134. High doses of alcohol increase urinary testosterone-to-epitestosterone ratio in females / T. Karila, V. Kosunen, A. Leinonen et al. // J. Chromatogr. Biomed. Appl. 1996. - Vol.687, № 1. - P. 109 - 116.

135. Kuriyama K. Preventive effect of alcohol against stress-induced alteration in content of monoamines in brain and adrenal gland / K. Kuriyama, K. Kanmori, Y. Yoneda // Neuropharmacology. 1984. - Vol.23, № 6. - P.649 -654.

136. Marks V. Alcohol and changes in body constituent; glucose and hormones / V. Marks // Proc. Res. Soc. Med. 1975. - Vol.68, № 6. - P.377 - 380.

137. Marks V. Endocrinological and metabolic effects of alcohol / V. Marks, J.W. Wright // Proc. Res. Soc. Med. 1977. - Vol.70, № 5. - P.337 - 344.

138. Morphological changes in adrenals from victims of suicide in relation to altered apoptosis / H.S. Willenberg, S.R. Bornstein, T. Dumser et al. // En-docr. Res. 1998. - Vol.24, № 3 - 4. - P.963 - 967.

139. Nemeroff C.B. Adrenal gland enlargement in major depression. A computed tomographic study / C.B. Nemeroff, K.R. Krishnan, D. Reed, R. Leder, C. Beam, N.R. Dunnick //Arch Gen Psychiatry. 1992.- May. Vol. 49.- P. 384-387.

140. Nemeroff C.B. Reduced corticotropin releasing factor binding sites in the frontal cortex of suicide victims / C.B. Nemeroff, MJ. Owens, G. Bissette, A.C. Andorn, M. Stanley // Arch Gen Psychiatry. 1988.-Vol. 45.-№ 6.-P.:577-579.

141. Norman W.H. The dexamethasone suppression test and completed suicide / W.H. Norman, W.A. Brown, I.W. Miller, G.I. Keitner, J.C. Overholser // Acta Psychiatr Scand.- 1990.- Vol. 81.- № 2.- P. 120-125.

142. Pitchot W. Catecholamine and HPA axis dysfunction in depression: relationship with suicidal behavior / W. Pitchot, J. Reggers, E. Pinto, M. Han-senne, M. Ansseau // Neuropsychobiology.- 2003.- Vol. 47.- № 3.- P.152-157.

143. Plocka-Lewandowska M. Dexamethasone suppression test and suicide attempts in schizophrenic patients / M. Plocka-Lewandowska, A. Arasz-kiewicz, J.K. Rybakowski // Eur Psychiatry.- 2001.- Vol. 16.- № 7.- P. 428431.

144. Regulation of basal ACTH secretion by corticosterone is mediated by both type I (LMR) and type II (GR) receptore in rat brain / M.J. Bradbury, S.F. Akana, C.S. Cascio et al. // J. Steroid. Biochem. Mol. Biol. 1991. - Vol.40, № 1 -3.-P. 133- 142.

145. Renin-aldosterone axis in ethanol intoxication: effect of A II infusion / M.M. Nieminen, J. Linkola, F. Fyhrquist et al. // Int. J. Clin. Pharmacol. Ther. Toxicol. 1985. - Vol.23, № 3. - P. 137 - 140.

146. Rich C.L. Endocrinology and suicide / C.L. Rich // Suicide Life Threat Behav. 1986. - Vol.16, № 2. - P.301 - 311.

147. Role of the pituitary and the adrenals in mediating the effects of alcohol on testicular steroidogenesis in mice / F.M. Badr, M.S. Smith, S.L. Dalterio, A. Bartke // Steroids. 1979. - Vol.34, № 4. - P.477 - 482.

148. Roy A. Hypothalamic-pituitary-adrenal axis function and suicidal behavior in depression / A. Roy // Biol Psychiatry. 1992.- Vol. 32.- № 9.- p. 812-816.

149. Roy A. Recent biologic studies on suicide / A. Roy // Suicide Life Threat Behav.-1994.-Vol. 24.-№ i.p. Ю-14.

150. Spenser R.L. Impaired adaptation of the hypothalamic-pituitary-adrenal axis to chronic ethanol stress in aged rats / R.L. Spencer, B.S. McEwen // Neuroendocrinology. 1997. - Vol.65, № 5. - P.353 - 359.

151. Sun G.Y. Effect of ethanol on cholesteryl ester hydrolases in adrenal / G.Y. Sun, D.M. Creech, A.Y. Sun // Curr. Alcohol. 1979. - № 7. - P.61 -69.

152. Szalay K.S. Ouabain a local, paracrine; aldosterone synthesis regulating hormone?/K.S. Szalay // Life Sci. - 1993. - Vol.52, № 22. - P.1777 - 1780.

153. The M3 muscarinic receptor mediates acetylcholine-induced Cortisol secretion from bovine adrenocortical zona fasciculata/reticularis cells / C.D. Clyne, S.W. Walker, M.R. Nicol, B.C. Williams // Biochem. Pharmacol. -1994. Vol.47, № 7. - P. 1145 -1150.

154. The role of the adrenal cortex in anoxia / G. Thorn, B.F. Jones, R.A. Lewis et al. // Am. J. Physiol. 1942/ - Vol.137/ - P.606.

155. Thiagarajan A.B. Ethanol-induced cardiac hypertrophy: effects of peripheral sympathectomy / A.B. Thiagarajan, I.N. Mefford, R.L. Eskay // Can. J. Physiol. Pharmacol. 1987. - Vol.65, № 12. - P.2363 - 2367.

156. Tigyi A. The role of adrenaline and noradrenaline in adaptive reactions / A. Tigyi, A. Puppi, K. Lissak // Acta Physiol. Acad. Sci. Hung. 1959. -Vol.16. - P.41.

157. Traskman-Bendz L. Biochemical aspects of suicidal behavior / L. Trask-man-Bendz, M. Asberg, P. Nordstrom, M. Stanley //.Prog Neuropsycho-pharmacol Biol Psychiatry. 1989.-№ 13.-P. 35-44.

158. Traskman-Bendz L. HPA-related CSF neuropeptides in suicide attempters / L. Traskman-Bendz, R. Ekman, G. Regnell, R. Ohman // Eur Neuropsy-chopharmacol. -1992.-Vol 2.- № 2,- P. 99-106.

159. Wallis C. J. Adrenalectomy reduces alcohol-stimulated activity: blood and brain alcohol content / G.J. Wallis, R.F. Anton, C.L. Randall // Pharmacol. Biochem. Behav. 1984. - Vol.20; № 6. - P.883 - 886.

160. Weinberg J. Neuroendocrine effects of prenatal alcohol exposure / J.Weinberg // Ann. NY Acad. Sci. 1993. - Vol. 29. - P.86 - 96.

161. Weiss D. Neuroendocrine challenge studies of suicidal behavior / D. Weiss, E.F. Coccaro // Psychiatr Clin North Am.- 1997,- Vol. 20,- № 3.-P. 563-579.

162. Westrin A. High delta sleep-inducing peptide-like immunoreactivity in plasma in suicidal patients with major depressive disorder / A. Westrin, R. Ekman, L. Traskman-Bendz // Biol Psychiatry.-1998.- Vol. 43.-№ 10.- P. 734-739.

163. Wilder J. Stimulus and recnonse. Bristol. Write Sons Ltd. 1967. - 352 p.