Морфо-физиологические особенности полости носа при искривлении носовой перегородки тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.04, кандидат медицинских наук Евсеева, Виктория Валерьевна

• Евсеева, Виктория Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Евсеева, Виктория Валерьевна

Введение Актуальность проблемы. ^.4

Глава

Обзор литературы.

1.1. Физиологическая и патофизиологическая роль 9 перегородки носа.

1.2. Методы исследования дыхательной функции носа.

Глава 2 Методы обследования пациентов с искривлением перегородки носа

2.1 Общая характеристика обследованных пациентов.

2.2. Методы клинического исследования.

2.2.1. Акустическая ринометрия.

2.2.2. Передняя активная риноманометрия.

Глава 3 Полученные результаты

3.1. Клиническая характеристика пациентов.

3.2. Данные исследования мукоцилиарного транспорта.

33. Данные гистологического исследования.

3.4. Диагностическое значение акустической ринометрии.

Глава 4 Носовой цикл у пациентов с искривлением перегородки носа.

4.1 Обсуждение.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Морфо-физиологические особенности полости носа при искривлении носовой перегородки»

Актуальность работы.

Одной из наиболее частых жалоб пациентов, обращающихся к врачу -оториноларингологу, является затруднение носового дыхания. Однако, затруднение носового дыхания - это симптом, а не диагноз, заставляющий пациентов искать профессионального совета и лечения. Часто чувство блокированного носа субъективно. Понимание нормального носового потока воздуха - сложная задача. Известно, что воздушный поток, проходящий через полость носа, однозначно не является ни турбулентным, ни ламинарным. Нарушение воздушного потока воспринимается как носовое сопротивление. Деформация перегородки носа является одной из наиболее частых причин, ведущих к нарушению прохождения воздушного потока через носовую полость, а, следовательно, затруднению носового дыхания. Но иногда даже при достаточно свободном дыхании возникает необходимость устранять локальные искривления перегородки, если они способствуют нарушению аэродинамики или изменениям слизистой оболочки (Пискунов Г.З, Пискунов С.З., 2002). Чем раньше будет произведена операция на носовой перегородке, тем больше создаются условия для полноценной функции носа. Но необходимо отметить, что хирургическое восстановление носового дыхания предполагает не только ворсоздание нормальных анатомических соотношений в полости носа, но и научно обоснованное прогнозирование послеоперационного функционального результата (Юнусов А.С., 2001).

Показания к оперативному вмешательству часто основываются на опыте хирурга, методе проб и ошибок. Частично это происходит из-за трудности проведения измерений для описания функций носа в здоровом и патологическом состоянии (Porter М., Williamson I., 1995). Проблема объективизации результатов исследования носового дыхания сохраняет свою актуальность до настоящего времени. Большинство существующих методов имеют существенные недостатки, связанные в основном с субъективностью оценки, малой информативностью и техническим несовершенством (Борзов Е.В, Лопатин С.Б., 1996). Однако, объективные методы необходимы для оценки исхода операций, понимание нормы и патологии при постановке диагноза. Более того, страховые компании в недалеком будущем будут вынуждать докторов объективизировать показания к операции и результаты хирургического вмешательства (Grymer L., 2000).

Следовательно, объективная оценка респираторной функции носа поможет установлению диагноза, лечению обнаруженных отклонений и составлению медико-юридической документации.

В течение последних 20 лет было сделано много попыток определить функциональное состояние носовой полости в количественных параметрах.

Технологические достижения способствовали появлению новых неинвазивных атравматичных методов, безопасно оценивающих полость носа. К таким методам относят акустическую ринометрию и переднюю активную риноманометрию (Державина J1.J1., 1996; Державина J1.JL, Козлов B.C., 1999; 2001). Однако данные методы исследования не заняли должного места в диагностике заболеваний полости носа в России.

Важно, чтобы каждая лаборатория имела свой справочный материал, для получения надежных данных (Grymer L., 2000). Использование данных методов исследования позволяет изучить и рассмотреть носовую полость в истинном физиологическом контексте (Державина Л.Л., 2002).

Предметом наших исследований стало изучение геометрии полости носа и вентиляционной функции полости носа, описание феномена носового цикла у пациентов с искривлением перегородки носа.

Цель настоящего исследования - изучение морфо-физиологических особенностей полости носа при искривлении перегородки носа.

Задачи исследования:

1. Дать характеристику носового цикла у людей с искривлением перегородки носа.

2. Исследовать морфо-физиологические особенности задних концов нижних носовых раковин при искривлении перегородки носа.

3. Методами объективного исследования оценить в динамике некоторые функции слизистой оболочки полости носа до и после хирургического лечения.

4. Провести анализ состояния некоторых функций носа в зависимости от геометрии полости носа.

5. Показать диагностическое значение методов акустической ринометрии и передней активной риноманометрии, и эффективность их применения в оценке результатов коррекции носовой перегородки.

6. Разработать практические рекомендации по использованию методов оценки респираторной функции носа.

Исследования проведены на кафедре оториноларингологии ГОУ ДПО РМАПО Росздрава, на базе ЛОР отделения Центральной Клинической Больницы Гражданской Авиации. г Научная новизна исследования.

Выявлены особенности носового цикла у людей с искривлением перегородки носа. Изучена геометрия полости носа и вентиляционная функция полости носа при искривлении перегородки носа. В результате использования передней активной риноманометрии (ПАРМ) и акустической ринометрии (АР) проанализированы особенности полости носа и осуществлен динамический контроль за эффективностью коррекции носовой перегородки, произведена объективизация результатов хирургического лечения.

Практическая значимость работы.

Доказана и проанализирована методика применения передней активной риноманометрии и акустической ринометрии для оценки функции носа, объективизации хирургического лечения. Обосновано применение данных методов исследования в случаях экспертизы. Внедрение данных методов исследования в практику работы оториноларинголога позволит улучшить оценку клинической эффективности и повысить экономическую результативность.

Результаты исследования внедрены в практику работы кафедры оториноларингологии ГОУ ДПО РМАПО Росздрава, на базе ЛОР отделения Центральной Клинической Больницы Гражданской Авиации.

Апробация работы.

По материалам диссертации опубликованы 4 печатных работ.

Основные положения доложены и обсуждены на VI конгрессе Российского общества ринологов в г.Санкт-Петербурге 16-18 мая 2005г., XVIII конгрессе оториноларингологов в г.Риме, 2005г., семинаре «Актуальные вопросы оториноларингологии»' г.Москва, 21 октября 2005г., конференции «Диагностические возможности передней активной риноманометрии» в г. Калуге, 26 октября 2005 г.

Диссертация апробирована на заседании кафедры оториноларингологии ГОУ ДПО РМАПО Росздрава 20.10.05.

Структура работы.

Диссертационная работа изложена на 112 страницах машинописного текста. Список использованной литературы включает 190 библиографических источников, в том числе 64 работ отечественных и 126 зарубежных авторов.

Диссертация иллюстрирована 34 рисунками и 13 таблицами.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. Изучены особенности носового цикла у пациентов с искривлением перегородки носа в предоперационном и послеоперационном периодах.

2. Исследованы морфо-физиологические изменения слизистой оболочки полости носа при искривлении перегородки носа.

3. Определён оптимальный объем клинического исследования. Применение акустической ринометрии и передней активной риноманометрии позволяет оценить геометрию полости носа, респираторную функцию и результаты их коррекции.

4. Получена объективная информация для составления медико-юридических документов.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Евсеева, Виктория Валерьевна

ВЫВОДЫ

1. Искривление перегородки носа не дает полноценно проявляться носовому циклу и создаст функциональную перегрузку одной из полостей носа.

2. После септопластики носовой цикл меняет свою характеристику. Оставаясь неклассическим нерегулярным, амплитуда флюктуаций уменьшается.

3. Выявление неклассического, нерегулярного носового цикла у всех обследуемых указывает на центральную генерацию и регуляцию этого процесса. Роль воздушного потока, следовательно, модулирующая, а не инициирующая явление носового цикла.

4. Морфологические изменения в слизистой оболочке задних концов нижних носовых раковин при искривлении носовой перегородки являются реакцией на длительное раздражение её поверхности воздушной струей вследствие нарушения аэродинамики в полости носа.

5. Мукоцилиарный клиренс замедлен на стороне искривления носовой перегородки в сравнении с противоположной стороной и с контролем. На стороне искривления перегородки носа — 27.5 минут; на противоположной стороне —19.6 минут; контроль —10.5 минут.

6. Септопластика меняет носовое сопротивление в сторону его уменьшения, конфигурацию полости носа в сторону её большей симметрии, что молено объективно зарегистрировать при проведении передней активной риноманометрии и акустической ринометрии.

7. Проведение объективной регистрации геометрии полости носа, носового сопротивления, мукоцилиарного клиренса дает возможность обосновывать показания для хирургического лечения и документировать его результат, что может быть использовано в практике при решении медико-юридических вопросов.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Носовой цикл носит индивидуальный характер и его следует оценивать данными передней активной риноманометрии и акустической ринометрии.

2. Всем пациентам при исследовании полости носа, наряду с эндоскопическим исследованием, необходимо проводить акустическую ринометрию и переднюю активную риноманометрию для оценки геометрии, дыхательной функции носа, а также осуществления контроля, за эффективностью коррекции функциональных нарушений полости носа.

3. Для получения более точных данных при выполнении передней активной риноманометрии и акустической ринометрии необходимо соблюдать перечень стандартов, принятых Европейским Комитетом Стандартизации по Объективной Оценки полости носа.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Евсеева, Виктория Валерьевна, 2006 год

1. Асписов Н.М. Общая патология болезней носа / Н.М. Асписов // Болезни уха, горла и носа. Киев,1941.-Т.2-Ч.1, с. 166-179.

2. Азнабаева Л.Ф. Экология и иммунология слизистых оболочек верхних дыхательных путей /Л.Ф. Азнабаева, H.A. Арефьев, Ф.А. Хафидова // Рос. ринология.-1996.-№2-3.-С.9-10.

3. Бондаренко А.Т./ А.Т. Бондаренко, В.В.Громов // Вестник оториноларингол оши.-1941 -т. 1 ,-С.34-3 8.

4. Бондаренко H.A. Некоторые функциональные изменения в организме при искривлении носовой перегородки / H.A. Бондаренко // Автореф. Дисс. канд.мед. наук. -Киев,- 1970. С.20.

5. Борзов Е.В. Исследование носового дыхания методом компьютерной пневмотахометрии / Е.В. Борзов, Б.С. Лопатин // Рос. ринология.-1996.- №2-3. С.42-43.

6. Вардосанидзе С.Л. Современные принципы организации и методы лечения больных с патологией носа и околоносовыз пазух / С.Л. Вардосанидзе, C.B. Рязанцев, В.И. Кошель, A.A. Фаянс // СПб «РИА-АМИ», 2001.- С.5.

7. Вебер Р. Изменения степени кровенаполнения слизистой оболочки носа при физиологическом носовом цикле / Р. Вебер, Р. Кеерль // Рос. ринология.-1998.-№3.-0.17-19.

8. Гаджимирзаев Г.А. Влияние одностороннегл выключения носового дыхания на состояние бронхов / Г.А. Гаджимирзаев, М.С. Михайловский, М.М. Магомедов // Вест, оторинолар.- 1981.- №1.- С.26-29.

9. Гаджимирзаев Г.А. Современные представления о патогенетической взаимосвязи заболеваний верхних и нижних дыхательных путей у детей / Г.А. Гаджимирзаев // Вестн. оторинолар.-1992.- №3.- С.27-30.

10. Гаджимирзаев Г.А. Парадоксы современной ринопульмонолопш / Г.А. Гаджимирзаев // Рос. ринология.-1995.- №2.- С.24-29.

11. Горбачевский В.Н. Устройство для исследования дыхательной функции носа методом ринореоманометрии / В.Н. Горбачевский, Ю.В. Минин, В.Е.97

12. Макашев, B.C. Слюсарь B.C. // Жури, ушн., нос. и горл, бол.- 1990.-№5.- С.73-76.

13. Гофман В.Р. Рнноманометрня в диагностике хронических ринитов / В.Р. Гофман, A.C. Киселев, К.В. Герасимов // Рос. ринол. -1994.- Прил.2 С.8-9.

14. Дайняк Л.Б. Новый метод определения проходимости носовых ходов /Л.Б. Дайняк, Н.С. Мельникова // Вестн. оторинолар. -I960.- №2.- С.90-92.

15. Державина Л.Л. Риноманометрмя и акустическая ринометрия / Л.Л. Державина // Рос. ринология.-1996.- №2-3.- С.48-49.

16. Державина Л.Л. Современные неинвазивные компьютерные методы исследования в оценке результатов хирургического лечения хронического синуита / Л.Л. Державина, B.C. Козлов, С.К. Жуков, A.A. Шиленков // Рос. ринология.-1997.-№2.- С.20.

17. Державина Л.Л. Оценка функциональных результатов микроэндоскопических эндоназальных операций методами акустической ринометрии и риноманометрии / Л.Л. Державина, A.A. Шиленков // Рос. ринология.-1998.-№2.- С.66.

18. Державина Л.Л.: Морфо- физиологические особенности полости носа в норме и при её функциональных нарушениях по данным методов передней активной риноманометрии и акустической ринометрии /Л.Л. Державина // Дисс. канд.мсд. наук.-Ярославль, 2002 г.

19. Державина Л.Л.Акустическая ринометрия и передняя активная риноманометрия в исследовании носового цикла / Л.Л. Державина, B.C. Козлов, В.В. Шиленкова // Рос. ринология 2002.- №1.- С.4-10.

20. Державина JI.JL Возможности акустической ринометрии в изучении физиологии носового цикла / JI.JI. Державина, В.Н. Воловенко, B.C. Козлов // Сборник тезисов IV съезда физиологов Сибири.- 2002.-С.76.

21. Есипов А.Л. О природе кавернозных тел носовых раковин /А.Л.Есипов // Арх. анат., гнет, и эмбриологии. -1982., т.83, вып. 8. С.68-72.

22. Есипов А.Л. Изменение кавернозных тел носовых раковин при гипертрофическом рините /А.Л. Есипов // Вести. отриноларинголопш.-1983.-№6.-С.29-33.

23. Касаткин Ю.Н. Оценка мукоцилиарной функции мерцательного эпителия слизистой оболочки полости носа радинуклидным метолом / Ю.Н. Касаткин, C.IO. Каганов, Н.Ю.Выренкова и др. // Мед. радиол.-1987.- №2,- С.45-47.

24. Киселев A.C. Прибор для риносинусопневмометрии / A.C. Киселев, К.В.Герасимов // Журн. ушн., нос. и горл. бол. — 1990.- №5.- С.76-77.

25. Кицера А.Е. Измерение и оценка дыхательной функции носа (ринопневмометрия) /А.Е. Кицера, A.A. Борисов, Ю.Г. Рыбачук // Вести. оторинолар.-1986.-№2.-С.78-81.

26. Клименко П.И. Портативный риноманометр для исследования функции носового дыхания /П.И. Клименко // Вестн. оторинолар.- 1990.- №1.-С.84-85.

27. Козлов B.C. Консервативное и хирургическое лечение острого и хронического синусита: / B.C. Козлов // Автор. Дисс. докт. Мед. наук.-С.П.б.,1997.-42с.

28. Лопатин A.C. Реконструктивная хирургия деформаций перегородки носа /A.C. Лопатин // Рос. ринол. -прнл.1. 1994.- С.3-28.

29. Лопатин A.C. Арцыбашева М.В. Магнитно-резонансная томография в исследовании полости носа и околоносовых пазух /A.C. Лопатин М.В. Арцыбашева // Рос. ринол.- 1996 №5.-с.З-14.

30. Минин Ю.В. Методика определения проходимость носовых ходов методом ринопневмотахометрии / Ю.В. Минин, А.Н. Власюк // Журн. ушн., нос. и горл, бол. 1983.-№4.- С.72.

31. Минин Ю.В. Лечение полипозного этмоидита ЛО.В. Минин // Автор. Дне. .канд. мед. наук.-К., 1984.-21 с.

32. Морозов И.А. Приставка к пневмотахометру для исследования носового дыхания / И.А. Морозов, В.И. Александровская, М.А. Базеров // Журн. ушн., нос. и горл. бол. 1984.- 32.- С. 74.

33. Панов A.B. О компенсации морального вреда / A.B. Панов //

34. Здравоохранение.-2003.-№9.-С.69-74.

35. Пашннян Г.А. Некоторые правовые основы судебно-медицинской экспертизы в гражданском процессе / Г.А. Пашинян, П.О. Рамодановский, H.H. Григорьев, Е.В. Беляева // Судебно- медицинская экспсртиза.-2003.- №2.-С.З-6.

36. Пискунов С.З. Физиология и патофизиология носа и околоносовых пазух / С.З.Пискунов // Рос.ринолоп1я.-1993№1.- С.19-38.

37. Пискунов С.З. Исследование мукоцилиарной транспортной системы слизистой оболочки носа у здоровых лиц / С.З. Пискунов, Ф.Н. Завьялов, Л.Н. Ерофеева //Рос. ринология.- 1995.-ЖЗ-4.- С.60-62.

38. Пискунов Г.3.0 физиологической роли околоносовых пазух / Г.З. Пискунов, С.З.Пискунов //Рос. ринология.-1997.-№1. С 16-17.

39. Пискунов С.З. Некоторые вопросы физиологии и патофизиологии носа и околоносовых пазух / С.З. Пискунов // Матер, конф., посвященной пятилетию POP. -Москва, 1997.- С. 12-15.

40. Пискунов Г.З. Выбор оптимального метода хирургического вмешательства при аллергическом рините. Предоперационная подготовка больных и ведение послеоперационного периода / Г.З. Пискунов // Рос. ринология.-1999.- 31 .-С.61-64.

41. Пискунов B.C. Исследование аэродинамики воздушного потока в полости . носа /B.C. Пискунов // Рос. ринология.-2000.-№2.-С.12-15.

42. Пискунов С.З. Нос и здоровье / С.З. Пискунов //Актовая речь на заседании ученого совета КГМУ. Курск 2001.

43. Пискунов Г.З. /Г.З. Пискунов, С.З. Пискунов // Клиническая ринология. -2002. С. 326-329.

44. Пискунов B.C. // Автореф. дисс. канд. мед. наук.- Курск, 2002.

45. Пискунов С.З. Что же лучше разрушать или сохранять? / С.З. Пискунов // Рос. ринология.-2003.- №1.- С.6-7.

46. Пискунов С.З. Функциональные анатомия и хирургия носа и околоносовых пазух /С.З. Пискунов, Г.З. Пискунов, В.В. Харченко, A.A. Должиков // Курск.-2004.-С. 16-54.

47. Плужников М.С. Клиника и лечебная тактика при хронических риносинуситах у больных бронхиальной астмой / М.С. Плужников , З.Я. Дегтярева, Я.Я. Накатис, C.B. Рязанцев // Журн, ушн., нос. и горл. бол. 1983.-№6.- С.27-31.

48. Плужников М.С. Применение общей плетизмографии для оценки проходимости носа у больных вазомоторным ринитом / М.С. Плужников, П.П. Горбенко, А.Н. Александров, H.A. Зильбер // Журн. ушн., нос. и горл. бол. — 1987.- №3.- С.10-13.

49. Портенко Г.М. Устройство для нанесения сахарина на слизистую оболочку полости носа / Г.М. Портенко // Журн. ушн., нос., и горл., бол.-1989.- №6.-С.70-71.

50. Рязанцев C.B. Современные методы исследования дыхательной функции носа, альтернативные риноманометрии / C.B. Рязанцев, Р. Эккелс // Вестн. оторинолар. -1993. -№ 5-6.- С. 16-20.

51. Сагалович Б.М. Физиология и патофизиология верхних дыхательных путей / Б.М. Сагалович // -М.,1967.-С.328.

52. Самойленко М.А. Деформация носовой перегородки/М.А. Самойлснко // СП6.-1913.- С.126.

53. Староха A.B. Методика диагностики респираторной функции полости носа / A.B. Староха, В.А. Архипов, Д.Г. Борщ, A.B. Давыдов // Рос. ринол.- 1994.-Прилож.2.-С.7.

54. Тарасов Д.И. Функциональные методы исследования верхних дыхательных путей при профилактических осмотрах рабочих промышленных предприятий / Д.И. Тарасов, Г.И. Марков, Г.С. Мазетов //Метод. Рекомендации. -М„ 1980. -С.24.

55. Темкин Я.С. Хирургические болезни носа, придаточных пазух и носоглотки / Я.С. Темкин, Д.М. Рутенберг // Руководство для врачей. -М.- 1949. С.- 92107.

56. Ульянов Ю.П. Нормограмма аэродинамики носа / Ю.П. Ульянов // Рос.ринология-1996.-№5.-С. 15-16.

57. Ульянов Ю.П. Нормограмма аэродинамики носа / Ю.П. Ульянов // Новости оториноларингологии и логопатолопш.-2000.-№4(24).-С.56-58.

58. Флетчер Р. Основы доказательной медицины Р. Флетчер, С. Флетчер, Э. Вагнер // Клиническая эпидемиология. М.-1998.- С.246-248.

59. Храппо Н.С. Функциональное состояние носа и лечебная тактика при деформации перегородки носа / Н.С. Храппо, М.И. Седых, Н.В. Тарасова, Л.Б, Осипов // Сборник научн. Работ, посвященных 60- летшо кафедры ЛОР-болезней КГМА.- Красноярск.- 2002.- С.129-133.

60. Цытович М.Ф. Вестник рино-ларинго-отиатрии / М.Ф. Цытович //- 1926,-№2.- С. 3-13.

61. Шустер М.А. Исследование дыхательной функции носа методом ринопневмографии / М.А. Шустер, М.М. Каевицер // Вести. оторинолар.-1973.-№1.- С.97-100.

62. Юнусов A.C. Особенности риноманометрии у детей при искривлении перегородки носа в области всасывающей части носового клапана / A.C. Юнусов//Вестн. 0торинолар.-2001 .-№2.- С.15-16.

63. Яковлева И.Я. Ринопневмометрия в изучении сосудистых реакций при патологии носа /И.Я. Яковлева, В.П. Баранова // Журн. ушн., нос. и горл. бол. -1967.-32.- С.61-66.

64. Austin С. Е. Acoustic rhinometry compared with posterior rhinomanometry in the measurement of histamine and bradykinin- induced changes in nasal airway patency /С.Е. Austin, and J.C. Foreman//J. of Pharmacology.-1994.- Vol.37.-P.33-37.

65. Bachmann W. Probleme der Rhinomanometrie, ihrc Losung durch x-y-Schrebung.Z.AV. Bachmann // Laring. RhinoL-1973.- Vol .52.-P.872-878.

66. Bachmann W. Die Funktions diagnostik der behinderten Nasenatmung / W. Bachmann / Springer, Berlin, Heidelberg, New-York.-1982.

67. Bojsen-Moller F. Nasal swell-bodies and cyclic changes in the air passage of the rat and rabbit nose / F. Bojsen-Moller, J. Fahrenberg// J.Anat.-1971.-Vol.110.-P.25-37.

68. Burrows A. Reciprocal changes in nasal resistance to airflow caused by pressure applied to the axial /A. Burrows, R. Eccles // Acta Otolaiyngol.-1985.- Vol.99.1. P. 154-159.

69. Calhoun K.N. Normal nasal airway resistance in noses of different sizes and s hapes / K.N. Calhoun,W. House, J.A. Hokanson, F.B. Quinn // Otolaryngology -Head and Neck Surgeiy.-1990. Vol. 103(4).- P. 605-609.

70. Carney A.S. Reliable and reproducible anterior active rhinomanometry for the assessment of unilateral nasae resistance / A.S. Carney, N.D. Bateman, N.S. Jonez // Clinical Otolaryngology Allied Sciences.-2000.- Vol .25 Issue 6.-P.-499.

71. Carlini D. Modified Method of Acoustic Rhinometiy / D. Carlini, M.D. OURiques, L.L. Maurice Weekx, R.R. Fujita // Acta Otolaryngol.-2002.-Vol. 122.- P. 298-301.

72. Cole P. Nasal aerodynamics / P.Cole , S. Mintz, V. Ninimaa, F. Silverman // J. Otolaryngol.-1979.-Vol.8.-P. 191-195.

73. Cole P. Upper respiratory airway, in Proctor DF, Andersen I.B.(eds); The nose; Upper respiratory airway physiology and the atmospheric environment / P.Cole // New York, Elsevier Biomedical Press, 1982.-P.163

74. Cole A.S. Rhinomanometry Practice and trends / A.S. Cole // Laryngoscope.-1989.- Vol.99-P.311-315.

75. Cole P. Magnetic resonance imaging of the nasal airways / P. Cole, J.S. Hight, K. Naito // Am. J. Rhinol.-1989.-Vol.3(2)- P.63-67.

76. Cole P. Measurement of airway patency: a manual for uses of the Toronto systems and others interested in nasal patency measurement / P. Cole, R. Roithmann, J. Koth //Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.-1997.-Vol.l06(10), Suppl.-P.171.

77. Cole P. Acoustic rhinometry and rhinomanometiy / P. Cole // Rhinology .-2000.-Vol.16, Suppl.-P.29-34.

78. Corey J.P. Normative standards for nasal cross- scctional areas by race as measured by acoustic rhinometiy / J.P. Corey, A. Gungor, R. Nelson, X. Liu, J. Fredberg // Otolaryngol. Head Neck Surg.-1998.- Vol.119( 4) P.389-393.

79. Clement P.R. Rhinomanometry. A rewiew /P.R. Clement, C. Hirsh / J. Oto.Rhinol. Laryngol.( Basel).-1984- Vol.46. P.173.

80. Ciysdale W.S. Nasal Obstruction in infants and children, evaluation and management / W.S. Crysdale, P.G. Djupesland // Adv. Otorhinolaryngol.-1998.- Vol 13.-P.217-227.

81. Dallimore N.S. Changes in human nasal resistance associated with exercise, hyperventilation and rebreathing / N.S. Dallimore, R. Eccles // Acta Otolaryngol.(Stockh.)-1977. Vol.84.- P.416-421.

82. Drettner B. Die ventilation der nase und der nebenhwhlen /B. Drettner // Z. Laiyngol. Rhinol.-1967.-Bd.46.-S. 159-172.

83. D' Urzo A.D. Airway area by acoustic responce measurements and computerized tomograihy /A.D. D' Urzo , I. Rubinstein, V.G. Lawson, K.P. Vassal, A.S. Rebuck et al. / Am. Rev. Respir. Dis.-1987.- Vol.135.- P.392-395.

84. Djupesland P.G. Nasal airway dimensins in term neonates measured by continuos wide-band noise acoustic rhinometry / P.G. Djupesland, B. Lyholm // Acta Otolaryngol. ( Stockh).-1997.-Vol. 117.- P.424-432.

85. Djupesland P.G. Nasal airway dimensions and lung function in healthy, awake neonates / P.G. Djupesland , R.C. Lodrup Carlsen // Pediaytr Pulmonol.-1997.- P. 99-106.

86. Djupesland P.G. Technical abilities and limitations of acoustic rhinometry optimized for infants / P.G. Djupesland, B. Lyndholm B // Rhinology.-1998.- Vol.36 (3).- P.104-113.

87. Djupesland P.G. Acoustic rhinometry in the diagnosis of nasal obstruction practical aspects / P. G. Djupesland, W. Qian, M. Furlott, P. Graf, H. Hallen , J.

88. Kramer, P. Cole, J. Haight, N. Zame // Allergy. ( Abstract). -1999.-Vol. 50. Suppl.50.-P.5.

89. Djupesland P.G. Acoustic rhinometry in infants and children / P.G. Djupesland O.F. Pedersen // Rhinology.-2000.-Vol .16. Suppl.-P. 52-58.

90. Fouke J.M. Acoustic rhinometry: effect of decongestans and posture on nasal patency / J.M. Fouke, A.C. Jackson // J.Lab.Clin.Med.-1992.- Vol. 19.-P.371-376.

91. Fisher E.W. Experemental studies of the Resolutin of Acoustic Rhinometry in Vivo / E.W. Fisher, M. Liu, V.J. Lund // Acta Otolaryngol (Stockh).-1994.-Vol.l 14.-P.647-650.

92. Fisher E.W. The Nasal Cycle after Deprivation of Airflow: A Study of Laryngectomy Patients Using Acoustic Rhinometry / E.W. Fisher, M, Liu, V.J. Lund / E.W. Fisher // Acta Otolaiyngol (Stockh).- 1994.- Vol.114.- P.443-446.

93. Fisher E.W. Improving the reproducibility of acoustic rhinometry : a customized stand giving control of height and angle / E.W. Fisher, A.B. Boreham // J. Laryngol. Otol.-1995.- Vol. 109.-P.536-537.

94. Fisher E.W. Practical aspects of acoustic rhinometry: problems and solutions / E.W. Fisher, D.R Morris, J.M. Biemans, C.R. Palmer, V.S. Lund // Rhinology.-1995.- Vol.33-P.219-223.

95. Fisher E.W, Acoustic rhinometry in the pre-operative assesment of adenoidectomy candidates /E.W. Fisher, C.R. Palmer, N.J. Daly, V.S. Lund // Acta Otolaryngol (Stockh).-1995.- Vol.115.-P.815-822.

96. Fisher E.W. Acoustic rhinometry / E.W. Fisher // Review. Clin Otolaryngol.-1997.-Vol.22.-P.307-317.

97. Gilbert A.N. Biological rhythmicity of nasal airway patency and a re-examination of the nasal airflow / A.N. Gilbert, A.M. Rosenwasser // Acta Otolaryngol. (Stockh).-1987.-Vol. 104.-P. 180-186.

98. Gilian L. Nasal cavity geometry and computed tomography / L. Gilian, A. Coste , E. Ricolfi, E. Dahan, D. Marliac , R. Peynerge, A. Harf., B. Louis // Arch Otolaiyngol Head Neck Surg.-1997.-Vol. 123 (4).-P.401-405.

99. Grymer L.F. Acoustic rhinometry: evaluation of the nasal cavity with septal deviations, before and after septoplasty L.F. Grymer, O. Hilberg, O. Elbrond, O.F. Pedersen //Laryngoscope.-1989.-Vol.99.-P.l 180-1187.

100. Grymer L.F. Acoustic rhinomctry: values from adults with subjective normal nasal patency / L.F. Grymer, O. Hilberg, O.F. Pedersen, T.R. Rasmussen // Rhonology.-1991 .-Vol.29.- P.35-47.

101. Grymer L.F. Prediction of nasal obstruction based on clinical examination and acoustic rhinomctry / L.F. Grymer, O. Hilberg, O.F. Pedersen // Rhinology.-1997.-Vol.35(2).-P.53-57.

102. Grymer L.F. Acoustic rhinomctry clinical diagnostic value of nasal obstruction / L.F. Grymer // Presented at XVII European Rhinologic Society Congress, Vienna, July-1998.

103. Grymer L.F. Influence of leteral osteotomies in the dimensions of the nasal cavity / L.F.Grymer, C.Gregers- Petersen, M. Baymter Pedersen // Laryngoscope.-1999.- Vol. 109.-P.936-938.

104. Grymer L.F. Clinical applications of acoustic rhinomctry / L.F. Grymer// Rhinology.-2000.-Vol 16, Suppl.-P.35-43.

105. Gurr P. Acoustic rhinometry of the Indian and Anglo-Saxon nose / P. Gurr, J. Diver, N. Morgan, F. MacGregor, V. Lund // Rhinology.-1996.-Vol.34 (3).-P.156-159.

106. Haight J.S. The site and function of the nasal valve /J.S. Haight, P. Cole // Laryngoscope.-Vol .93 .-P.49-55.

107. Hamilton J.W. The magnitude of random errors in acoustic rhinometry and reinterpretation of the acoustic profile / J.W. Hamilton, K.D. Mckae, and H.S. Jones // Clin. Otolaryngol. Allied sci.-Vol.22.-P.408-413.

108. Harar P.P.S. Improving the Reproducibility of Acoustic Rhinometry in the Assessment of Nasal Functon / P.P.S. Harar, A. Kalan , G.S. Kenyon // ORL.-2002.-Vol.64.- P.22-25.

109. Hasegawa M. The human nasal cycle / M. Hasegawa, E.B. Kern // Mayo Clin. Proc.-1977.- Vol.52.- P.28-34.

110. Hasegama M. Variations in nasal resistance in man ;a rhinomanometric study of the nasal cycle in 50 human subjects / M. Hasegawa, E.B. Kern // Rhinology.- 1978.-Vol.16.-P. 19-29.

111. Hilberg O. Acoustic rhinpmetry: evalution of nasal cavity geometry by acoustic reflection / O. Hilberg, A.C. Jackson, D.L. Swift, O.F. Pedersen // J. Appl. Fhysiol.-1989.-Vol.66.-P.295-303.

112. Hilberg O. Acoustic rhinimetry influence of paranasal sinuses / O. Hilberg, O.F. Pedersen//J. Appl. Physiol.-1996.- Vol.80.-P. 1589-1594.

113. Hilberg O. Acoustic rhinometry recommendations for technical specifications and standard operating procedures / O. Hilberg, O.F. Pedersen //Rhinology.-2000.-Vol.16.-P.3-17.

114. Holmstrom M. Nasal ciliary beat frequency following nasal allergen challenge / M. Holmstrom, V.J. Lung, G.K. Scadding//Am. J. Rhinol.- 1992.- Vol.3.- P. 101105.

115. Hoffstein V. The acoustic reflection technique for non-invasive assessment of upper airway area /V. Hoffstein, I.J. Fredberg // J. Eur Respir. Review.-1991.-Vol.4.-P.602-611.

116. Hosemann W. Klinishe und functionale aspect der endonasalen kieferhohlen-operation AV. Hosemann // H.N.O.-1989.-Vol.72.-P.145-167.

117. Eccles R., Maynard RJL. Studies on the nasal cycle in the immobilized pig / R. Eccles, R.L. Maynard //J.Physiol.- 1975.-Vol.247.-P. 1-2.

118. Eccles R. The central rhythm of the nasal cycle / R. Eccles // Acta Otolaryngol.-1978.-Vol.86.-P.464-468.

119. Eccles R., Lee R.L. The influence of the hypothalamus on the sympathelic innervation of the nasal vasculature of the cat / R. Eccles, R.L. Lee // Acta Otolaryngol.(Stockh.).-1981 .-Vol.91 .-P. 127-134.

120. Eccles R. Neurological and pharmacological considerations / R. Eccles // The nose/ Ed: D.F. Proctor, LB. Andersen.- Amsterdam New York; Elsevier, 1982.- P. 191-214.

121. Eccles R. Neurological and pharmacological considerations // The nose/ Ed: D.F. Proctor, I.B. Andersen.- Amsterdam New York: Elsevier,- 1982.-P. 191-214.

122. Eccles R. Sympathetic control of nasal erectile tissue / R. Eccles // Eur. J. Respir. Dis.-1983.- Vol.128: Suppl.- P.150-154.

123. Eccles R. A role for the nasal cycle in respiratory defense / R. Eccles // J. Eur. Respir,-1996.-Vol.9.- P.371-376.

124. Heetderks D.R. Observations on the reactions of the normal nasal mucous membrane / D.R. Heetderks // Am.J.Med.Sci.-1927.-Vol. 174.-P.231-244.

125. Jackson R.T. Pharmacological responsivenness of the nasal mucosa / R.T. Jackson // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.-1970.- Vol.79.-P.461-467.

126. Jackson A.C. Airway geometry by analysis of acoustic pulse response measurements / A.C. Jackson, J. Butler, E.S. Millet, F.G. Hoppin, S.V. Pawson // J. Appl. Physiol.- 1977.-Vol. 30.-P.523-536.

127. Kayser R. Die exacte messung der luftdurchgengigkeit der Nase / R. Kayser // Arch. Laiyngol.-1895.-Bd.3.-S. 101-120.

128. Keuning J. Rhythmic conchal volume changes /J. Keuning // Int. Rhinol.- 1963.-Vol.l.- P.57.

129. Keuning J. On the nasal cycle / J. Keuning // Int. Rhinology.- 1968.- Vol.6. -P.99-136.

130. Kern E.B. Rhinomanometry / E.B. Kern // Otolaryngol. Clin. North. Am.-1973.-Vol.6.-P.863-874.

131. Keerl R. Darstellungzeitabhngiger vernderyngen der nasenschleimhaut unter einsatz modernster morphsoftware / R. Keerl, R.Weber, P. Huppman // Laryngootorhinologie.-1995.-Bd.74. -S.413-418.

132. Kennedy D.W. Physiologic mucosal changes within the nose and ethmoid sinus imaging of the nasal cycle by MRI / D.W. Kennedy, S.J. Zinreich, A. J. Kumar, A.E. Rosenbaum, M.E. Johns // Laryngoscope.-1988.-Vol.98.-P.928-933.

133. Kesavanathan J. Evaluation of acoustic rhinometry and posterior rhinomanometry as tools for inhalation challenge studies / J. Kesavanathan, D.L. Swift, T.K. Fitzgerald, T. Permutt, R. Bascom // J. Toxicol Environ Health.-1996.-Vol.28 48(3).-P.295-307.

134. Kim C.S. Correlation between nasal obstruction symptoms and objective parameters of acoustic rhinometry and rhinomanometry / C.S. Kim, B.K. Moon, D.H. Jung, J.G. Min // Auris Nasus Larynx.-1998.-Vol 25(l).-P.45-48.

135. Koch U. Beziehung zwischen nasenwegswiederstand und tubenfuction in abhengigkeit von der tageszeit / U. Koch, H.W. Pau // Arch. Otorhinolaiyngol.-1982.-Bd.252.-S.583-586.

136. Lund V.J. Objective assessment of endoscopic sinus surgery in the management of chronic rhinosinusitis / Lund V.J., G.K. Scadding // J. Laryngol Otol.-1994.-Vol.l08.-P.749-753.

137. Lund V.J. Nasal Physiology: Neurochemical Receptors, Nasal Cycle, and Ciliary Action / Lund V.J. // J. Allergy and Asthma.-1996.-Vol. 17, No.4.- P. 179-184.

138. Lundqvist G.R. Nasal reaction to changes in whole body temperature / G.R. Lundqvist, O.F. Pedersen, O. Hilberg, Nielsenz / / Acta Otolaryngol. (Stockh).-1983.-Vol.l 13.-P.783-788.

139. Lenders H. Diagnostic value of acoustic rhinometry: patients with allergic and vasomotor rhinitis compared with normal controls / H. Lenders, W. Pirsig / Rhinology.-1990.-Vol.28.-P.5-16.

140. Marais J. Nasoantral window assessment by acoustic rhinometry / J. Marais, A.J. Maran //J. Laryngol. Otol.-1994.- Vol.l08.-P.567-568.

141. Marais J. Minimal cross sectional area nasal peak flow and patient's satisfaction in septoplasty and inferior turbinectomy / J. Marais, J.A.M. Murray, D.N. Marshall, S. Martin // Rhinology.-1994.- Vol.32.- P. 145-147.

142. Maranta C.A. The mask : style and volume do not influence rhinomanometry /C.A. Maranta, J.L. Scherrer, D. Simmen // Rhinology.-1995.- Vol.33.- P.84-85.

143. Maran A.G. Clinical rhinology./ A.G. Maran, Lund V.J. //- Stutgart New York: Thieme, 1990.-P.36.

144. Masing H. Die Klinische Bedentung der Nasen widerstands-messung / H. Masing // Arch. Klin exp. Ohr.-Nas.-u.Kehlk.-Heilk/-1965. Vol.l85.-P.84-85.

145. Mattus H. Mucocilliary clearance in patients with chronic bronchitis and bronchial carcinoma / H. Mattus, E. Vastag, D. Kohler et al // Respiration.-1983.-Vol.44.-P.329-337.

146. Millqvist E. Reference values foracoustic rhinometry in subjects without nasal symptoms /E. Millqvist, M. Bende//Am. J. Rhinol.-1998.- Vol.12 (5) .-P.341.

147. Mishima H. An avaluation of nasal cycle by acooustic rhinometry /H. Mishima, Y. Kase, T. Iinuma//Supplement.-1999.- Vol.l5.-P.59-61.

148. Molfino N. Artifacts in measuring airway areas by acoustic reflections / N. Molfino, N. Zamel, V. Hoffstein, J. Fredberg // Am. Rev. Respir. Dis.-1990.-Vol.142.-P. 1465-1466.

149. Mc Caffrey TV. Clinical evolution of nasal obstruction / T.V. Mc Caffrey , E.B. Kern // Acta Otolaryngol.-1979.- VoU05.-P.542-545.

150. Olson L.G. The response of nasal airway to exercise. / L.G. Olson, K. P. Stroml // Am Rev Respir Dis. 1987.- P. 135-356.

151. Paludetti G. Radioisotopic method for nasal mucociliary function evaluation / G. Paludetti, T. Todisco, L. Fedeli et al. // Rhinology.-1988.-Vol.26.(4).-P.258-262.

152. Parves L. Novel techniques, standardization tools to enhance reliability of acoustic rhinometry measurements / L. Parves, G. Erasala, A. Noronha // Supplement.-2000.- Vol. 16.-P. 18-28.

153. Principato J.J. Cyclical changes in nasal resistance / J.J. Principato, J.M. Ozenberger // Arch.0tolaryngol.-1970.-Vol.91 .-P.71-77.

154. Pedersen O.F. Nasal cavity dimensions in the newborn measured by acoustic reflections / O.F. Pedersen, R. Berkowitz, H. Yamagiwa, O. Hilberg // Laryngoscope.-1994.- Vol.104.- P.1023-1028.

155. Prasun D. Nasal airway volumetric measurement using segmented HKCT images and acoustic rhinometry / D. Prasun , N. Jura , M. Tomi, R. Pretti, R.

156. Markus, and L. Erkki //Am. J. Rhinol.-1999.- Vol.l3.-P.97-103.

157. Rao S. Nasal airflow with body in various positions / S. Rao, A. Potdar // J. Appl. Physiol.-1970.-Vol.28.-P.162-165.

158. Reber M. The role of acoustic rhinometry in the precend postoperative evaluation of surgery for nasal obstruction / M. Reber, F. Rahm, P. Monnier // Rhinology.-1998.-Vol 36.-P. 184-187.

159. Read R. Interaction of nontypable Haemophilus influenzae with human respiratoiy mucosa in vitro / R. Read, R. Wilson, A. Rutman,V.J. Lund // J. Infect Dis.-1991 .-Vol. 163 .-P.549-558.

160. Riechelmann M. Acoustic rhinometry in preschool children / M. Riechelmann, M.C. Reinheimer, M. Wolfensberger// Clin. Otolaryngol.-Vol.l8.-P.272-277.

161. Rivlin J. Upper airway morphology in patients with idiopathic obstructive sleep apnea /J. Rivlin, V. Hoffstein, J. Kalbfleisch, W. Mc Nicholas, N. Zamel, A. Bryan // Am. Rev. Respir Dis.-1984.- Vol.l29.-P.355-360.

162. Roithmann R. Acoustic rhinometry, rhinomanometry and sensation of nasal patency a correlative study / R. Roithmann, P. Cole, J. Chapnik, J.M. Barreto, J.P. Szalal, N. Zamel // J. Otolaryngol.-1994.-Vol.23(6).-P.454-458.

163. Roithmann R., Cole P., Chapnik J., Shpirer I., Hoffstein V., Zamel N. Acoustic rhinometry in the of nasal obstruction / R. Roithmann, P. Cole, J. Chapnik, I. Shpirer, V. Hoffstein, N. Zamel // Laryngoscope.-1995.-Vol.l05.-P.275-281.

164. Roithmann R. Acoustic rhinometric assessment of the nasal valve. / R. Roithmann, S. Chapnik, N. Zamel, S.M. Barreto, P. Cole // Am. J. Rhinol.-1997.-Vol.l l(5).-P.379-385.

165. Roth J. and tube stabilizing apparatus for acoustic rhinometry measurements / J. Roth, M.G. Furlott, C. Coost, R. Roithmann, P. Cole, J. Chepnik // Am. J. Rhinol.1996.-Vol. 10.-P.83-86.

166. Rundcrantz H. Postural variations of nasal patency / H. Rundcrantz // Acta Otolaryngol.-1969.- Vol.68.- P.435-443.

167. Saroha D. Is the nasal cycle ablated in patients with high spinal cord trauma? / D. Saroha, I. Bottrill, M. Saif, B. Gardner// Clin. Otolaryngology & Allied Sciences.-2003.- Vol.28(2).- P. 142.

168. Silkoff P. Reproducibility of rhinomanometry and acoustic rhinometry in normal subjects / P. Silkoff, S. Chakravorrty, J. Chapnik, P. Cole, N. Zamel // Am. J. Rhinol.-l 999.-Vol. 13 (2).-P. 131-135.

169. Sondhi M.M. Determination of vocal-tract shape from impulse response at the lips/M.M. Sondhi, B. Gopinath//J. Acoust Soc. Am.-1970.- Vol.36.- P. 1867-1873

170. Scadding G.K. Acoustic rhinometry compared with anterior rhinomanometry in the assessment of the response to nasal allergen challenge / G.K. Scadding, J.C. Darby and C.E. Austin // Clin. Otolaryngol.-1994.-Vol.19.-P.451-454.

171. Szucs E. Acoustic rhinometry and rhinomanometry in the evaluation of nasal patency of patients with nasal septal deviation / E. Szucs, P.A. Clement // Am. J. Rhinol.-1998.-Vol. 12(5).- P.345-352.

172. Semarec A. Objektive Beurteilung der Nasendurchgangigkeit / A. Semarec //Z.F. HNO-Heilk.-1958.- Vol. 37.- P.248-261.

173. Stokstcd P. The physiologic cycle of the nose under normal and patoholagic conditions / P. Stoksted //Acta Otolaryngol.(Stockh).-1952.-Vol.42.-P.175-179.

174. Stoksted P. Rhinomanometric measurements for determinations of the nasal cycle / P. Stoksted //Acta Otolaryngol.(Stockh).-1953.- Vol/109.-P.159-175.

175. Stoksted P. Rhinomanometric measurements of the nasal cycle passage / P. Stoksted , J.Z. Nielsen // Ann.Otol.Rhinol.Laiyngol.-1957.- Vol66.-P.187-197.

176. Taverner D. Evaluation of the close-response relationship for intranasal oxymctaxonline hydrochloride in normal adults / D. Taverner, L. Bickford, S. Shakeb, and A. Tonkin // Eur S. Clin Pharmacol.-1999.-Vol.55.- P.509-513.

177. Tomkinson A., Eccles R. Errors a rising in cross- sectional area estimation by acoustic rhinometry produced by breathing during measurement / A. Tomkinson, R. Eccles // Rhinology.-l 995.-Vol.33.-P. 138-140.

178. Tomkinson A. and Eccles R. The effect of changes in ambient temperature on the reliability of acoustic rhinometry data / A. Tomkinson //Rhinology.-l 996.-Vol.34.-P.75-77.

179. Tomkinson A. Acoustic rhinometry it's place in rhinology / A. Tomkinson // Clin Otolaryngol.-1997.-Vol.22.-P. 189-191.

180. Truilhe Y. Confort nasal et septoplastie de Cottle. Etude prospective en rhinometrie acoustique a propos de 102 cas / Y. Truilhe, D. Stoll // Rev Laryngol. Otol. Rhinol.-2000.- Vol. 121(4).- P.219-215.

181. Vigliaroly L. Valutazione radioistipical della clearence mucociliare nelle substenosi nasali / L. Vigliaroly, G.P. Ciavarella, G. Pretto // Otorhinolaryngol.-1988.-Vol. 13.- P.279-284.

182. Van Canvvenberge P.B. Nasal cycle in children / P.B. Van Canwenbcrge , L. Deleye //Arch. Otolaryngol.-1984.- Vol.110.- P. 108-110.

183. Walinder R. Acoustic rhinometry in epidemiological studies. Nasal reaction in swedish schools / R. Walinder, D. Norback, Wieslander, G. Smedje, C. Erwall, P. Venge // Rhinology.-2000.-Vol. 16. Suppl.- P.59-64.

184. Wang D.S. What You Need To Know- Objective. Assessment of Nasal Patency-Why is it important / D.S. Wang, Y.T. Rang, K.H. Yeoh // Singapore Med. J.-1999.-Vol.40.-P.414-417.

185. Warren D.W. A quantitative technique for assessing nasal airway impairment /D.W. Warren// Am. J. Orthod. Dentofacial Orthop.-1984.-Vol.3.-P.306-314.

186. Williams R.G. Nasal airflow astmmetry and the effects of a topical nasal decongestant / R.G.Williams, R. Eccles // Rhinology.-1992.-Vol.30.-P.277-282.

187. Wolf G. Development of the paranasal sinuses in children: implications for paranasal sinus surgery /G. Wolf, W. Anderhuber, F. Kuhn // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol.-1993.-Vol.l02.-P.705-711.