Моделирование стратегии лекарственного обеспечения больных пневмониями на этапе стационарного лечения в РСО-Алания тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.04.03, кандидат наук Закаряева, Залина Теймуразовна

• Закаряева, Залина Теймуразовна
• кандидат наук
• 2013

Оглавление диссертации кандидат наук Закаряева, Залина Теймуразовна

СОДЕРЖАНИЕ

Стр

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ

ГОСПИТАЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ В РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ

1.1 Организация лекарственного обеспечения госпитальных больных в России и за 10 рубежом

1.2 Анализ распространенности заболеваний органов дыхания в нашей стране в сравнении 16 с зарубежными странами

1.3 Оказание пульмонологической помощи в России

Заключение

ГЛАВА 2 АНАЛИЗ МЕДИКО-СОЦИАЛЬНЫХ ПОКАЗАТЕЛЕЙ ЗАБОЛЕВАЕМОСТИ

ПНЕВМОНИЯМИ В РЕСПУБЛИКЕ СЕВЕРНАЯ ОСЕТИЯ - АЛАНИЯ

2.1 Характеристика общественного здоровья в РСО-Алания

2.2 Изучение экологической обстановки в РСО-Алания и ее влияние на медико- 34 демографические показатели

2.3 Анализ заболеваемости населения РСО-Алания

2.4 Анализ обеспеченности населения РСО-Алания медицинской и лекарственной 49 помощью

2.5 Факторный анализ показателей, влияющих на потребление лекарственных препаратов 57 в условиях стационара РСО-Алания

2.6 Анализ ассортимента лекарственных препаратов, используемых для лечения больных 59 пульмонологического профиля в условиях стационара

2.7 Анализ системы организации поставок лекарственных препаратов для нужд 61 организаций здравоохранения РСО-Алания

Заключение

ГЛАВА 3 МАРКЕТИНГОВЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ РЕГИОНАЛЬНОГО РЫНКА 68 АНТИБАКТЕРИАЛЬНЫХ ЛЕКАРСТВЕННЫХ ПРЕПАРАТОВ

3.1 Маркетинговый анализ фармацевтического рынка антибактериальных препаратов в 68 лечении заболеваний органов дыхания

3.2 Фармакоэкономические аспекты антибактериальной терапии пневмоний в условиях 73 стационара РСО-Алания

3.3 Социологические исследования по вопросам доступности медицинской и 85 лекарственной помощи населения РСО-Алания

3.4 Кластеризация больных пульмонологического отделения РКБ г. Владикавказа

Заключение

ГЛАВА 4 ПОСТРОЕНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ МОДЕЛИ ЛЕКАРСТВЕННОГО 105 ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГОСПИТАЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ ПНЕВМОНИЯМИ

4.1 Фармакоэкономическое моделирование как основа методологии прогнозирования 105 затрат и выгода проведения антибактериальной фармакотерапии

4.2 STEP - анализ факторов, влияющих на систему лекарственного обеспечения 111 стационарных больных РСО-Алания

Заключение

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

ПРИЛОЖЕНИЯ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Моделирование стратегии лекарственного обеспечения больных пневмониями на этапе стационарного лечения в РСО-Алания»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования

Несмотря на достижения современной медицины и появление новых эффективных антибактериальных лекарственных препаратов (ЛП), пневмония является чрезвычайно распространенным и угрожающим жизни заболеванием. По частоте смертельных исходов пневмония стоит на первом месте среди всех инфекционных заболеваний в Российской Федерации (РФ).

По данным официальной статистики ежегодно в России более 1,5 млн. лиц переносят пневмонии. Среди лиц в возрасте старше 18 лет регистрируется около 440 тыс. случаев заболеваний пневмонией в год, что выдвигает вопросы медицинской и лекарственной помощи этого заболевания в число наиболее остро стоящих проблем отечественного здравоохранения. Отмечается высокая смертность от пневмонии от общего числа заболевших и составляет в среднем 5%, в то время, как у пациентов, нуждающихся в госпитализации, доходит до 21,9%, а среди лиц пожилого возраста до 46%.

Актуальность этой проблемы определяется также постоянным ростом антибиотикоустойчивости ключевых возбудителей пневмоний, что затрудняет подбор оптимальной антибактериальной терапии. В связи с чем, в последние годы фармакоэкономическое обоснование рациональной антибиотикотерапии входит в число обязательных этапов исследований лекарственного обеспечения больных, получающих лечение в госпитальных условиях.

Необходимость повышения качества лекарственного обеспечения стационарных больных с пневмонией обусловлена широким распространением данной нозологии, а также серьезными медицинскими, социальными, экономическими проблемами, с которыми ассоциировано данное заболевание. Кроме того, в условиях ограниченного финансирования стационаров врачи зачастую придерживаются нерациональной тактики антибиотикотерапии. Поэтому имеется устойчивая тенденция;

дополнительного приобретения высокоэффективных, но дорогостоящих антибиотиков, не входящих в формуляр стационара за счет средств больных, что является актуальной проблемой на современном этапе развития здравоохранения.

<

Кроме того, наблюдается увеличение общей стоимости пребывания больных пневмонией в стационаре, что ведет к использованию экономических (стоимостных) показателей терапии как одних из самых важных при оценке эффективности лечения. Именно поэтому вопросам снижения затрат на лечение больных пневмонией в последние годы уделяется все большее внимание.

Приведенные данные отражают сложность проблемы и настраивают на поиск путей оптимизации фармакотерапии пневмонии, а также на улучшение лекарственного обеспечения в условиях ограниченного финансирования медицинских организаций (МО).

Степень разработанности диссертационного исследования

Проблеме совершенствования лекарственной помощи стационарных больных посвятили свои исследования такие ученые как: Г.Т. Глембоцкая, Н.Б. Дремова, Л.В. Кобзарь, Е.Е. Лоскутова, Л.В. Мошкова, С.Г. Сбоева. В работах этих ученых отражены фармакоэкономические аспекты оптимизации использования ЛП различных фармакотерапевтических групп в условиях стационарного лечения.

Однако, целый ряд проблемных и принципиальных вопросов, связанных с лекарственной помощью больным пневмониями на стационарном этапе лечения в РСО-Алания изучен недостаточно, что и предопределило цель настоящего диссертационного исследования.

Цель и задачи диссертационного исследования

Цель диссертационного исследования заключается в разработке стратегии лекарственного обеспечения больных пневмонией на этапе стационарного лечения в РСО-Алания.

Для достижения поставленной цели необходимо решение следующих задач:

1. Изучить и теоретически обобщить данные отечественной и зарубежной литературы по современным проблемам лекарственного обеспечения стационарных больных с заболеваниями органов дыхания и методы их решения органами здравоохранения.

2. Оценить влияние социально-экономических и медико-демографических показателей, а также экологических факторов на уровень распространенности болезней органов дыхания среди населения PCO-Алания.

3. Проанализировать динамику заболеваемости населения PCO-Алания пневмониями и выявить региональные особенности.

4. Изучить структуру фактических экономических затрат на стационарное лечение больных пневмонией и определить возможные пути повышения экономической эффективности лекарственного обеспечения.

5. Проанализировать структуру назначений фактической терапии пневмоний в сравнении со стандартами лечения и определить ассортимент антибактериальных ЛП для закупок пульмонологическим отделением Республиканской клинической больницы (РКБ) г. Владикавказа.

6. Проанализировать затраты пульмонологического отделения РКБ г. Владикавказа для лечения стационарных больных на проведение антибактериальной терапии.

7. Разработать практические рекомендации к оптимизации лекарственной помощи больным при лечении пневмоний в госпитальных условиях.

Научная новизна исследования

Впервые на основе системного применения современных медико-социальных, маркетинговых методов проведены комплексные исследования по моделированию стратегии лекарственного обеспечения больных пневмониями в условиях пульмонологического отделения РКБ г. Владикавказа PCO-Алания.

В ходе диссертационного исследования впервые осуществлена комплексная оценка распространенности заболеваний органов дыхания в целом и пневмониями в частности в РСО-Алания. Изучены потребители антибактериальных ЛП, и выявлены их финансовые возможности по приобретению ЛП.

Проведена оценка ресурсного обеспечения (сеть МО, медицинские кадры, коечный фонд) пульмонологической службы учреждений здравоохранения РСО-Алания и подготовлены предложения по его оптимизации, в условиях реализации современной концепции развития здравоохранения.

В сравнительном аспекте изучены особенности и дана оценка антибактериальной фармакотерапии пневмоний пациентов пульмонологического отделения РКБ г. Владикавказа. Проведен комплексный анализ ассортимента антибактериальных ЛП для лечения пневмоний с использованием фармакоэкономического и маркетингового анализа в РСО-Алания. В стационарах используется 17 МНН антибактериальных ЛП (40% формулярного перечня) на 75% отечественного производства.

Оценены особенности терапевтической тактики ведения больных с пневмониями и определены оптимальные схемы ступенчатой (step-down) фармакотерапии пульмонологических больных, позволяющие снизить затраты на их лечение на 60%.

Разработана и внедрена в практическую деятельность РКБ г. Владикавказа организационно-экономическая модель совершенствования лекарственного обеспечения стационарных больных РСО-Алания, основанная на принципах фармакоэкономического анализа с позиции «затраты-эффективность».

Теоретическая и практическая значимость работы

Теоретическая значимость диссертационной работы определяется разработкой организационно-функциональной модели совершенствования антибактериальной терапии, применяемой для лечения пульмонологических больных, позволяющей оптимизировать расходы на лекарственное обеспечение,

особенно в условиях недостаточного бюджетного финансирования стационаров и нерационального расходования денежных средств, а также повысить ( ответственность исполнителей структурных подразделений МО в части лекарственного обеспечения стационарных больных.

Практическая значимость работы заключается в том, что результаты комплексного медико-социального и эпидемиологического анализа заболеваемости населения РСО-Алания, а также оценки ресурсного обеспечения эффективности пульмонологической помощи населению имеют существенное значение для медицинской науки и практики, и могут быть использованы в системе управления здравоохранением и специалистами медицинской службы.

Результаты исследования позволяют определить приоритеты развития различных видов пульмонологической помощи на различных этапах ее организации, что будет способствовать улучшению ситуации в республике с адресностью лекарственной помощи, ее результативностью, отражаемой в улучшении показателей здоровья и качества жизни населения РСО-Алания.

Проведенное концептуальное обобщение распространенности пневмоний и ее фармакотерапевтического сопровождения может быть использовано в совершенствовании учебно-методического обеспечения преподавания дисциплин «Менеджмент в фармации» в учебном процессе со студентами, аспирантами, специалистами системы дополнительного профессионального образования фармацевтических и медицинских вузов России.

По результатам проведенных исследований разработаны и внедрены в деятельность МО методические рекомендации:

> «Расчет экономической эффективности и целесообразности фармакотерапии больных с заболеваниями органов дыхания в условиях стационара», позволяющие достичь экономии бюджетных средств и рационального их использования для закупки ЛП, необходимых при оказании медицинской помощи, в том числе

лекарственной в условиях стационаров; учитывались в работе МУЗ «Центральной районной больницы» Пригородного района PCO-Алания (акт о внедрении, 2013г.).

> «Методики фармакоэкономического исследования антибиотикотерапии пневмоний у больных на стационарном этапе лечения» применены в работе фармацевтического факультета ФГБОУ ВПО Северо-Осетинского государственного университета им. K.JI. Хетагурова» (акт о внедрении 2013 г.); фармацевтического факультета ГБОУ ВПО «Северо-Осетинской государственной медицинской академии» (акт о внедрении, 2013 г.).

Методология и методы исследования

Диссертационное исследование базируется на: основах общей теории статистики, экономического анализа в здравоохранении, трудах отечественных и

■s.

зарубежных ученых в области современного маркетинга и менеджмента;^ положениях действующего законодательства, Постановлениях Правительства, нормативных документах, регламентирующих систему лекарственного обеспечения и на принципах охраны здоровья граждан РФ; на маркетинговых исследованиях рынка антибактериальных ЛП; на методах фармакоэкономического анализа; на данных собранных в сотрудничестве с работниками РКБ г. Владикавказа о заболеваемости пневмониями пациентов пульмонологического отделения; на данных статистической отчетности о госпитализации пациентов с пневмонией РСО-Алания; на данных социологического опроса пациентов пульмонологического отделения РКБ г. Владикавказа; на данных анализа листов врачебных назначений.

В работе для научного решения поставленных задач использованы методы: логического, системного, документального и регионального анализа; маркетинговые и социологические (интерактивный опрос, анкетирование) исследования, а также методы сравнения, группировки, контент-анализа, ранжирования.

Обработка статистической, социологической информации, а также результатов анализа отчетных материалов осуществлена с использованием современных математических методов и компьютерных технологий по программам Access и Exel.

Положения, выносимые на защиту

1. Данные эпидемиологических исследований распространенности пневмоний в РСО-Алания, а также основных принципов фармакотерапии пневмоний в условиях пульмонологического отделения РКБ.

2. Результаты оценки рациональности антибактериальной лекарственной терапии пневмоний в условиях стационаров.

3. Организационно-функциональная модель оптимизации лекарственного обеспечения стационарных больных с использованием фармакоэкономического анализа.

4. Методические подходы к рационализации лекарственного обеспечения пульмонологических больных в условиях стационара.

Степень достоверности и апробации результатов

Достоверность полученных результатов определяется применением адекватных научных методов исследования, достаточным объемом используемой информации, подтвержденным выборочной совокупностью изучаемых объектов.

Основные фрагменты диссертационной работы доложены и обсуждены на 64-й, 65-й, 68-й межрегиональных конференциях по фармации, фармакологии и подготовке кадров «Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции» (г. Пятигорск, 2009, 2010, 2013); Межрегиональной научной конференции «Актуальные проблемы фармацевтической науки и практики» (г. Владикавказ, 2010); Международной научно-практической конференции «Молодые ученые в решении актуальных проблем науки» (г. Владикавказ, 2011, 2013).

/

По теме диссертации опубликовано 10 работ, в том числе 4 статьи - в изданиях, рекомендованных ВАК Минобрнауки РФ.

ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ

ГЛАВА 1 СОВРЕМЕННОЕ СОСТОЯНИЕ СИСТЕМЫ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ ГОСПИТАЛЬНЫХ БОЛЬНЫХ В РОССИИ И ЗА РУБЕЖОМ

1.1. Организация лекарственного обеспечения госпитальных больных

в России и за рубежом

В настоящее время наблюдается недостаточное правовое регулирование вопросов обеспечения населения доступной медицинской помощью, а также лекарственного обеспечения госпитальных больных с учетом региональных особенностей. Необходима гармонизация деятельности структурных подразделений системы здравоохранения, приоритетное развитие амбулаторно-поликлинической помощи, перераспределение объемов деятельности и ресурсной обеспеченности между структурами больничной, внебольничной, медико-социальной помощи [7,11,19].

Приоритетность в соблюдении общественного равенства в достижении права на охрану здоровья для всех граждан Российской Федерации (РФ), обеспечение соответствующей медицинской, в том числе и лекарственной помощью, требует соблюдения принципов единства и системности в осуществлении профилактики заболеваний и их лечения, для чего необходимо совершенствование законодательства, с целью обеспечения организационного единства системы в целом, а также ответственность субъектов РФ на всех уровнях за состояние здоровья населения [76,77,131,132].

На сегодняшний день назрела необходимость в структурной перестройке здравоохранения, направленной на создание механизмов, способных улучшить качество оказания медицинской помощи. Во многих странах созданы специальные структуры, которые отслеживают разработку инновационных технологий, способных улучшить как лекарственное обеспечение, так и процессы диагностики различных заболеваний. Поиск путей оптимизации механизма внедрения в практику высокоэффективных и дорогостоящих технологий является сегодня одним из наиболее актуальных вопросов для России.

Главным и приоритетным направлением здравоохранения должна стать охрана и улучшение здоровья нации, в рамках государственных гарантий оказания бесплатной медицинской помощи и улучшения лекарственного обеспечения населения, особенно в условиях недофинансирования из государственных источников, неравномерного распределения средств на бесплатную медицинскую помощь между регионами, а также несоответствие предоставляемых объемов медицинской помощи возросшим потребностям населения и современным технологиям оказания медицинской помощи, в том числе в стационарных условиях [128].

В настоящее время проводится большая работа по переходу отечественной системы здравоохранения на новые условия финансирования, разрабатываются схемы и алгоритмы, призванные улучшить качество оказываемой медицинской, в том числе и лекарственной помощи, способные снизить финансовые потери государства, как основного плательщика в системе здравоохранения, проводится работа по созданию отечественной системы лекарственного страхования.

К сожалению, на сегодняшний день на государственном уровне практически не проводится работа по оценке медицинских технологий и «оценке-эффективности» затрат, связанных с лекарственной составляющей, которые смогли бы значительно снизить расходы государства на качественную медицинскую и лекарственную помощь.

В связи с этим возникает необходимость изучения организации лекарственного обеспечения населения, в частности госпитальных больных. С учетом того, что лекарственная помощь составляет 95% всех врачебных назначений, она может быть рассмотрена как важнейшая составляющая лечебного процесса, что объясняет ее большую долю в незначительных бюджетных средствах на содержание госпитальных больных в нашей стране [80].

Современной тенденцией европейского и российского здравоохранения является усиление механизмов регулирования и рационального использования

лекарственных препаратов (ЛП), и соответственно сдерживание затрат на их потребление при лечении в госпитальных условиях.

В результате изучения нормативно-правовых актов и научных материалов, посвященных вопросам совершенствования лекарственного обеспечения населения регионов РФ, выявлено, что цели и задачи государственной политики в развитии здравоохранения реализуются путем осуществления федеральных целевых программ развития здравоохранения и обеспечения граждан РФ бесплатной медицинской помощью. Основной целью государственной политики является рост доступности и качества медицинской помощи для широких слоев населения на основе повышения эффективности использования ресурсов [100].

С этой целью в РФ с 2000 года проводится модернизация системы здравоохранения и лекарственного обеспечения. Одной из задач которой является передача финансовых возможностей и ответственности за лекарственное обеспечение в субъекты РФ. Действующий Федеральный закон от 29.10.2010 г. № 326-ФЭ «Об обязательном медицинском страховании» определяет правовое положение субъектов и участников ОМС, а также переход с 2013 года на одноканальное финансирование медицинской помощи, что предполагает повышение требований к формированию Территориальных программ оказания бесплатной медицинской помощи в регионах РФ и к управлению ее качеством.

Анализ работ зарубежных авторов показал, что, несмотря на многообразие применяемых вариантов лекарственного обеспечения за рубежом, во всех странах имеются проблемы, связанные с недостаточным финансированием лекарственного обеспечения из государственных источников или средств страховых компаний. В нашей стране существуют подобные проблемы, как и в других странах с моделью здравоохранения на основе всеобщего государственного медицинского страхования. Учитывая менталитет и особенности развития каждого региона страны, используя наиболее выгодный и рациональный опыт западных стран в организации лекарственного обеспечения, возникает потребность в разработке методических

подходов к управлению качеством бесплатной медицинской помощи на территориальном уровне в условиях ограниченного финансирования [101,102,135,141].

В целях оперативного реагирования на изменения контингента категорий граждан, имеющих льготное обеспечение, принятия управленческих решений, значительная часть полномочий по лекарственному обеспечению населения была возвращена на уровень регионов. За период до 2012 года существенно были увеличены расходы на лекарственное обеспечение, так, если плановый норматив (основа для расчета субвенции, которая перечисляется в регионы для финансирования лекарственного обеспечения) финансовых затрат на одного гражданина в 2009 году, получающего ЛП в виде набора социальных услуг, составлял 465 руб., то в 2012 году норматив составил 849 руб. в месяц. В 2013 году запланирован рост норматива на 8,1% - до 918 руб. в месяц. Для конкретного гражданина, имеющего право на льготные ЛП, этот норматив не может ограничивать стоимость рецепта. Если в 2008 году объем субсидий составил 30,8 млрд. руб., то в 2012 году на оплату ЛП, предоставляемых в виде набора социальных услуг, было выделено 32,7 млрд. рублей и 13,6 млрд. рублей межбюджетных трансфертов для реализации отдельных полномочий по лекарственному обеспечению. За период с 2007 по 2012 гг. значительно увеличилось финансовое обеспечение высокозатратных нозологий, в рамках которой больные гемофилией, муковисцидозом, гипофизарным нанизмом, болезнью Гоше, миелолейкозом, рассеянным склерозом, а также пациенты после трансплантации органов и (или) тканей получают необходимые ЛП бесплатно. В 2008 году на эту программу было направлено 33 млрд. руб., в 2012 - 47,9 млрд. руб. [47,103]

В среднем по РФ одна аптечная организация обслуживает 2674 человека, в городах - 2279 человек, в сельской местности - 3069 человек. По стандартам, действующим в советское время, одна аптека обслуживала 9000 жителей, т.е. лекарственное обеспечение существенно улучшилось не только по сравнению с

предыдущим периодом, но и с периодом советского времени. Прежде всего, необходимо решить проблему с лекарственным обеспечением тех категорий граждан, у которых есть льготы на региональном уровне. Это порядка 13 млн. льготников, для обеспечения которых, ежегодно нужно тратить 134 млрд. руб., но регионы тратят всего около 27 млрд. руб. [49].

Для запуска системы лекарственного страхования необходимы: развитая отечественная фармацевтическая промышленность; доступны качественные отечественные ЛП, которые будут дешевле иностранных аналогов; гарантия бесперебойных поставок ЛП. Сейчас значительные финансовые средства направлены на развитие фармпромышленности, и можно ожидать, что на рынке появятся отечественные ЛП в достаточном количестве для внедрения системы страхования или возмещения к 2015 году [16,106].

В настоящее время лекарственное обеспечение госпитального сегмента осуществляется по следующей схеме (рисунок 1):

Г

Предложения медицинских организаций [МО]

Обязательное медицинское страхование (ОМС)

//— Наука -^

1— }

Формулярная комиссия

Г

V.

Формулярный

перечень лекарственных препаратов (ЛП)

Медицинские организации региона, края, области

(Г

=4

Министерство здравоохранения Российской Федерации (МЗ РФ)

V Л

Государственные учреждения

J

Рисунок 1 - Лекарственное обеспечение госпитального сегмента

По данным Министерства здравоохранения (МЗ) РФ в 2011 году в госпитальном сегменте ценовой диапазон импортных ЛП стоимостью до 50 руб. составлял 22%, а отечественных более 60%, в 2012 году стоимость импортных ЛП возросла до 26%, а отечественных снизилась до 48%. Доля ЛП импортного производства стоимостью 50-500 руб. в 2010 году составила 8%, а отечественного производства 28%, в 2012 году возросла доля и импортных ЛП до 12%, и ЛП отечественного производства до 43%. В группе ЛП стоимостью свыше 500 руб. в 2011-2012 гг. лидируют импортные ЛП.

Особо актуальна проблема лекарственного обеспечения госпитального сегмента, в связи с тем, что в течение последних лет заболеваемость населения России неуклонно растет и остается высокой как среди взрослого, так и среди детского населения. Нестабильное социально-экономическое положение в стране в значительной степени влияет на демографическую динамику, усиливая неблагоприятные тенденции последних лет. По данным Организации Объединенных наций (ООН), Россия занимает одно из последних мест по показателю естественного прироста (-0,6% в год) и входит в десятку стран с самой низкой рождаемостью. Индекс рождаемости в нашей стране составляет 1,2 ребенка на одну женщину (для сравнения: в Англии и Франции - 1,7; Швеции - 1,6; Германии - 1,3; Италии - 1,24; Испании - 1,15; в США и Канаде - изначально ориентированы на иммиграцию, соответственно - 2,04 и 1,6). Неуклонно растет заболеваемость взрослого населения болезнями: органов кровообращения, нервной системы, органов дыхания, инфекционных и паразитарных заболеваний. В течение последних лет в РФ болезни органов дыхания занимают лидирующее место среди наиболее значимых и высокозатратных заболеваний. Так, распространенность болезней органов дыхания в 2012 году среди взрослого населения в целом составила 35 374,3 случая на 100 000 населения, «опережая» болезни сердечнососудистой системы, травмы и отравления, болезни пищеварительной системы в 2-4 раза. Среди

заболеваний органов дыхания (кроме острых респираторных инфекций) лидирующую позицию занимают пневмонии (более 60%) [109,113,130,139].

На состав расходов в системе здравоохранения значительное влияние оказывают факторы: демографические (соотношение детей, работоспособного населения и пожилых людей); развитость информационных технологий; особенности образа и уровня жизни (факторы риска, социально значимые и наиболее распространенные заболевания); организация медицинской и лекарственной помощи; степень развития системы ДМС и ОМС; количество аптечных организаций государственной и частных форм собственности и их количество на душу населения; доступность аптечной сети на территориальном уровне; ассортимент ЛП, а также особенности системы лекарственного обеспечения населения. Поэтому для совершенствования системы лекарственного обеспечения стационарных больных и управления качеством медицинской и лекарственной помощи важными являются фармакоэкономические исследования [125,127].

В связи с этим исследования, направленные на анализ распространенности заболеваний органов дыхания в нашей стране в сравнении с зарубежными странами, является достаточно актуальным и своевременным.

1.2 Анализ распространенности заболеваний органов дыхания в нашей стране в сравнении с зарубежными странами

Начиная с 80-х годов прошлого столетия для нашей страны характерен стремительный рост инфекционных, аллергических, злокачественных новообразований органов дыхания, экологически обусловленных заболеваний легких, что нашло отражение в документах Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в инициативах Европейского респираторного общества (ERS) и американского торакального общества (ATS). Кардинальное реформирование всех сторон жизни общества, а также социально-экономическая нестабильность, оказывают значительное влияние на показатели здоровья населения

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Закаряева, Залина Теймуразовна, 2013 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Авдеев, С.Н. Обострение ХОБЛ: значение инфекционного фактора и антибактериальная терапия / С.Н. Авдеев // Рус. мед. журн. - 2003. - Т. 11, № 22. -С.1205-1211.

2. Авдеев, С.Н. Пневмония при гриппе // Рус. мед. журн. - 2006. - Т. 8, № 13-14.-С. 23.

3. Авдеев, С.Н. Тяжелая внебольничная пневмония / С.Н. Авдеев, А.Г. Чучалин // Рус. мед. журн. - 2001. - Т. 9, №5. - С. 5-8.

4. Акопян, A.C. Организационно-правовые формы медицинских организаций и платные медицинские услуги в государственных учреждениях здравоохранения / A.C. Акопян // Экономика здравоохранения. - 2004. - № 56. - С. 15-17.

5. Алексанян, Л.А. Принципы антибактериальной терапии пневмонии / Л.А. Алексанян, А.Л. Верткин, М.М. Шамуилова // Леч. врач. - 2001. - № 1. - С. 20-24.

6. Алексанян, Л.А. Основы антибактериальной терапии внебольничной пневмонии у больных пожилого возраста / Л.А. Алексанян, М.М. Шамуилова // Леч. врач. - 2001. - № 2. - С. 45-48.

7. Альтман, H.H. Финансирование здравоохранения в свете государственных гарантий обеспечения населения бесплатной медицинской помощью, дополнительные источники финансирования / H.H. Альтман // Здравоохранение. -2001.-№2. -С. 34-42.

8. Антибактериальная терапия. Практическое руководство / Л.С. Страчунский, Ю.Б. Белоусов, С.Н. Козлов // -М., 2000. 120 С.

9. Антонкина, В.Ф. Острые пневмонии / В.Ф. Антонкина, В.М. Стрелецкий, А.И. Бондаренко // Вестн. новых мед. технологий. - 2000. - №3-4. - С. 72-73.

10. Антонов, Н.С. ХОБЛ: эпидемиология, факторы риска, профилактика / Н.С. Антонов, Е.Е. Стулова, О.Ю. Зайцева // Ремедиум. - 2004. -№ 2. - С. 66-82.

11. Березкин, Ю.М. О двух подходах к пониманию финансового механизма / Ю.М. Березкин // Проблемы финансово - кредитного механизма в регионе: сб. науч. тр. - Иркутск, 2003. - С. 56.

12. Блинова, A.C. К вопросу эпидемиологических исследований бронхиальной астмы у школьников / A.C. Блинова, В. Почивалова, A.A. Звягин //12 национ. конгр. по болезням органов дыхания. -М., 2002. - С. 396

13. Бозрова, Д.М. Анализ состояния системы организации поставок лекарственных средств, изделий медицинского назначения и медицинской техники для нужд системы здравоохранения Республики Северная Осетия-Алания при реализации программ государственных гарантий охраны здоровья населения / Д.М. Бозрова, Б.П. Бучнев, С.А. Парфейников // Актуальные проблемы фармации: сб. статей межрегион, науч. конф. 26-27 апр. 2007г. - Владикавказ: СОГУ, 2007. -С. 132- 134.

14.Бозрова, Д.М. Изучение механизма межфункциональной координации управления потоками лекарственных средств на фармацевтическом рынке Республики Северная Осетия-Алания / Д.М. Бозрова, В.Х. Кодзасова, С.А. Парфейников // Актуальные проблемы фармации: сб. статей межрегион, науч. конф. 26-27 апр. 2007г. - Владикавказ: СОГУ, 2007. - С. 129 - 131.

15. Бозрова, Д.М. Качественная оценка фармацевтической помощи / Д.М. Бозрова, Б.П. Бучнев, С.А. Парфейников // Новая Аптека. - 2003. - № 11. - С. 25-27.

16. Быкова, Ж.Е. Институциональный анализ российской системы социального страхования / Ж.Е. Быкова // Экономика здравоохранения. - 2002. -№ 8. - С. 40-42

17. Волков, В.Т. Терапевтическая эффективность Лазолвана (амброксола) в лечении хронических заболеваний легких у детей / В.Т. Волков // Рус. мед. журн. -2004. - Т. 12, № 21. - С. 96-99.

18. Выявление и анализ особенностей закупочной логистики, применяемой при организации торгов фармацевтической продукцией для нужд здравоохранения

РСО-Алания / С.А. Парфейников [и др]. // Наследие Пирогова: прошлое, настоящее, будущее: материалы конф., 25-27 ноября; 2010г. - СПб., 2010. - С. 181-182.

19. Вялков, А.И. О необходимости внедрения новых экономических моделей в здравоохранение / А.И. Вялков // Экономика здравоохранения. - 2001. -№ 1.-С. 4-8.

20. Габуева, JI.A. Анализ организационно-экономических моделей предпринимательской деятельности в здравоохранении и перспективы их развития / JI.A. Габуева, М.А. Татаринова // Здравоохранение. - 2004. - № 10. - С. 4-8.

21. Гаймоленко, И.Н. Взаимосвязь симптомов аллергических заболеваний (по данным эпидемиологического исследования) / И.Н. Гаймоленко, И.Р. Ахметгалеева // Междунар. Конгресс по туберк. и болезням органов дыхания и 14 Нац. конгр. по болезням органов дыхания: сб. тез. - М., 2004. - С. 438.

22. Гацан, В.В. Отдельные маркетинговые исследования фармацевтического рынка Республики Северная Осетия-Алания / В.В. Гацан, Е.А. Портнова // Регион, конф. по фармации, фармакологии и подготовке кадров (57; 2002; Пятигорск): материалы... - Пятигорск, 2002. - С. 148-149.

23. Гельцер, Б.И. Оценка эффективности критериев госпитализации при внебольничной пневмонии / Б.И. Гельцер, JI.B. Куколь // Вестн. новых мед. технологий. - 2002. - Т 9, №4. - С. 52-54.

24. Гончаренко, A.B. Социальные аспекты безопасности России / A.B. Гончаренко // Экология человека. - 2000. - № 1. - С. 30-32.

25.Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2010 г. // Здравоохранение Российской Федерации. - 2010. - № 2. - С. 9-25; №5.-С. 14.

26. Государственный доклад о состоянии окружающей среды и деятельности министерства охраны окружающей среды Республики Северная Осетия-Алания в 2010 г. - Владикавказ, 2012. - 123 С.

27. Грачева, H.H. О проблемах оказания медпомощи на платной основе государственными и медицинскими лечебными учреждениями Орловской области / H.H. Грачева // Вест. Росздравнадзора. - 2009 . - № 6. - С. 34-37.

28. Даниляк, И.Г. Кашель: этиология, патофизиология, диагностика, лечение / И.Г. Даниляк // Пульмонология. - 2001. - № 3. - С. 33-37.

29. Демуров, Т.М. Некоторые методологические аспекты совершенствования системы управления здравоохранением в регионе / Т.М. Демуров, O.A. Дзукаев, А.Т. Кадзаев // Бюл. НИИ им. H.A. Семашко. - 2000. -Вып. 2.-С. 106-117.

30. Демуров, Т.М. Проблемы совершенствования управления здравоохранением в регионе/ Т.М. Демуров, O.A. Дзукаев, А.Т. Кадзаев // Бюл. НИИ им. H.A. Семашко. - 2000. - Вып. 3. - С.97-101.

31. Демуров, Т.М. Роль кадровой политики в проведении реформ в здравоохранении / Т.М. Демуров, O.A. Дзукаев // Вестн. Обяз. мед. страхов. - 2000. - № 6. - С.22-24.

32. Демуров, Т.М. Финансово-экономические аспекты деятельности Территориального фонда ОМС / Т.Д. Демуров, Т.А. Томаев // Экон. вестн. фармации. - 2001. - С. 136-141.

33. Демуров, Т.М. Современные информационные технологии в системе здравоохранения PCO-Алания / Т.М. Демуров, A.B. Плиев, Т.А. Томаев // Экон. вестн. фармации. - 2001. - С. 127-135.

34. Демуров, Т.М. Использование информационных технологий в системе обязательного медицинского страхования РСО-Алания / Т.М. Демуров, A.B. Плиев // Вестн. Обяз. мед. страхов. - 2001. - №1. - С.15-19.

35. Демуров, Т.М. Особенности реформирования системы здравоохранения в РСО-Алания и проблемы его совершенствования / Т.М. Демуров O.A. Дзукаев // Вестн. Обяз. мед. страхов. - 2001. - № 2. - С.23-26.

36. Демуров, Т.М. Совершенствование системы управления здравоохранением на основе эффективного планирования / Т.М. Демуров, O.A.

Дзукаев // Развитие системы обеспечения качества медицинской помощи в современных условиях и проблемы оптимизации структуры здравоохранения: материалы 6 научн.- практ. конф. 24-25 апр. 2001г. - М., 2001. - С. 76-79.

37. Демуров, Т М. Современные информационные технологии в системе управления здравоохранением РСО-Алания / Т.М. Демуров,

A.B. Плиев // Вестн. Обяз. мед. страхов. - 2001. -№ 2. - С.15-19.

38. Демуров, Т.М. Демографические процессы в Республике Северная Осетия-Алания и Российской Федерации в 90-е годы XX столетия / Т.М. Демуров,

B.О. Щепин // Бюл. НИИ им. H.A. Семашко. - 2001. - Вып.1. - С. 11-18.

39. Демуров, Т.М. Исторические особенности развития здравоохранения республики Северная Осетия-Алания / Т.М. Демуров, Т.И. Расторгуева // Бюл. НИИ им.Н.А. Семашко. - 2001. - Вып.1. - С. 156-162.

40. Динамика емкости фармацевтического рынка Российской Федерации / З.Т Закаряева [и др.] // Естественные и технические науки. - 2011. - № 6(56). -

C.256-257.

41. Дремова, Н.Б. Методические подходы к определению суммы денежных средств на лекарственное обеспечение больных в условиях стационара / Н.Б. Дремова, А.И. Овод, В.А. Солянина // Экон. вестн. фармации. - 2004. - №7. - С. 23-24.

42. Дремова, Н.Б. Использование метода экспертных оценок для анализа номенклатуры и изучение спроса на лекарственные средства / Н.Б. Дремова, Л.В. Кобзарь // Фармация. - 1979. - №1. - С. 12-16.

43. Дремова, Н.Б. Концепция маркетинговых исследований ассортимента лекарственных средств в фармацевтических организациях / Н.Б. Дремова, Е.В. Лазарева // Экон. вестн. фармации. - 1998. - № 12. - С. 67-74.

44. Дремова, Н.Б. Основные направления и перспектива маркетинговых исследований фармацевтического рынка России / Н.Б. Дремова // Фармация. - 1999. - № 3. - С. 27-29.

45. Дремова, Н.Б. Основные направления исследования научного прогнозирования потребления лекарственных средств / Н.Б. Дремова, JI.B. Кобзарь // Фармация. - 1992. - Т. 41, №3. - С. 73-76.

46. Дремова, Н.Б. Тестирование рынка - основа формирования ассортиментной политики по лекарственным средствам / Н.Б. Дремова, C.B. Соломка, Е.В Лазарева // Фармация. - 1998. - № 4. - С. 26-28.

47. Дремова, Н.Б. Фармацевтическая помощь: концепция направления (на примере пациентов, больных раком молочной железы) / Н.Б. Дремова, Т.М., Литвинова // Новая аптека. - 2001. - № 7. - С. 35-45.

48.Дрожнев, И.Н. Новые данные о распространенности бронхиальной астмы у детей / И.Н. Дрожнев, М.В. Костюченко // Сб. резюме 12 Нац. конг. по болезням органов дыхания. - М., 2009. - С.393.

49. Дурнева, И. Централизованное лекарственное обеспечение / И. Дурнева // Ремедиум. - 2003. - № 10. - С. 49-54.

50. Дьяченко, C.B. Антимикробные препараты у больных с внебольничными инфекциями респираторного тракта: региональные фармакоэкономические и фармакоэпидемиологические аспекты: автореф. дис... канд. мед. наук: 14.00.25/ Дьяченко Сергей Владимирович. - СПБ., 2009. - 25 с.

51. Заболеваемость населения. Госкомстат России // Здравоохранение в Российской Федерации (стат. сб.). -М.: 2010. - 120 С.

52. Закаряева, З.Т. Анализ ассортимента лекарственных средств, используемых для лечения больных пульмонологического профиля в условиях стационара / З.Т. Закаряева, И.Н. Андреева // Актуальные проблемы фармации: сб. статей межрегион, науч. конф. 26-27 апр. 2007г. - Владикавказ: СОГУ, 2007. -С. 149-151.

53. Закаряева, З.Т. Анализ обеспеченности населения Республики Северная Осетия-Алания стационарной лекарственной помощью / З.Т. Закаряева, Ф.Н. Бидарова, И.Н. Андреева // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр. - Пятигорск, 2009. - Вып. 64. - С. 597-598.

54. Закаряева, З.Т. Анализ организационных аспектов оказания стационарной медицинской помощи больным пневмонией в Республике Северная Осетия-Алания / З..Т. Закаряева, И.Н. Андреева // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр. - Пятигорск, 2008. - Вып. 63. - С. 581-582.

55. Закаряева, З.Т. Организационно-технологические аспекты лекарственного обеспечения стационарных больных PCO-Алания / З.Т. закаряева, И.Н. Андреева, А. Манар // Вестн. Рос. воен.-мед. акад. - 2011. - №1(33). - С.107.

56. Закаряева, З.Т. Особенности лекарственного обеспечения больных пневмониями на этапе стационарного лечения в РСО-Алания / З.Т. Закаряева, И.Н. Андреева // Современные проблемы науки и образования. - 2013. - №3; URL: www.science-education.ru

57. Закаряева, З.Т. Оценка доступности лекарственной помощи больным в условиях стационара РСО-Алания / З.Т. Закаряева, И.Н. Андреева, А. Манар // Естествознание и гуманизм: междунар. телеконф. «Фундаментальные науки и практика». - Томск, 2010. - Т. 1., №4. - С. 107.

58. Закаряева, З.Т. Поиск путей повышения эффективности лекарственной помощи больным пульмонологических отделений ЛПУ г. Владикавказа / З.Т. Закаряева, Д.М. Бозрова, И.Н. Андреева // Актуальные проблемы фармации: сб. статей и тезисов 1 Межрегион, конф. 2010г. - Владикавказ, 2010. -С. 3-9.

59. Закаряева, З.Т. Результаты социологического опроса больных стационара пульмонологических отделений ЛПУ г. Владикавказа / З.Т. Закаряева, И.Н. Андреева // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр. Пятигорск ГФА. - Пятигорск, 2010. - Вып. 65. - С.609-610.

60. Изучение медико-демографической обстановки в РСО-Алания и состояние заболеваемости населения республики / З.Т. Закаряева [и др.] // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр. -Волгоград, 2013. -С.358-359.

61. Каракулова, E.B. Фармакоэпидемиологическая оценка терапии бронхиальной астмы в рамках программы ДЛО / Е.В. Каракулова // Фармакоэкономика. - 2012. - № 1. - С.2-8.

62. Калманова, E.H. Ингаляционные провокационные тесты в пульмонологической практике /E.H. Калманова // Пульмонология и аллергология. -2009. -№3(14). -С. 34-39.

63. Кику, П.Ф. Технология оценки распространения болезней органов дыхания под влиянием климатических факторов в рамках социально-гигиенического мониторинга / П.Ф. Кику, Л.В. Веремчук // Бюл. физиологии и патологии дыхания. -2004.-№ 19.-С. 26.

64. Киселенко, Т.Е. Болезни органов дыхания /Т.Е. Киселенко, Ю.В. Назина, И.А. Могилева - Ростов-н/Д: Феникс, 2005. - 288 С.

65. Кобзарь, Л.В. Организационно-информационные подходы к проведению фармакоэкономических исследований / Л.В. Кобзарь, Е.Г. Алещенкова // Экон. вестн. фармации. - 2001. - № 4. - С. 87-90.

66. Кодзасова, В.Х. Современные социальные и экономические проблемы фармацевтической помощи населению / В.Х. Кодзасова // Актуальные проблемы фармации: сб. статей межрегион, науч. конф. 26-27 апр. 2007г. - Владикавказ: СОГУ, 2007.-С. 24-26.

67. Козачок, H.H. Актуальные вопросы лечения пневмонии / H.H. Козачок, М.Н. Селюк, С.А. Бычкова // Пульмонология. - 2010. - №2. - С. 3-5.

68. Кокосов, А.Н. Хронический бронхит и обструктивная болезнь легких / А.Н. Кокосов // Международ, мед. журн. - 2000. - № 6(4). - С. 24-26.

69. Кузнецова, Н.Д. Терапия, основанная на доказательствах / Н.Д. Кузнецова, Т.Ф. Одегова, A.B. Смирнов // Фармация. - 2009. - № 3. - С. 20 -21.

70. Лютина, Е.И. К вопросу об эпидемиологии бронхиальной астмы и аллергического ринита / Е.И. Лютина, Т.Н. Курилова // сб. тез. 52. Междунар. конгресс по туберк. и болезням органов дыхания и 14 Нац. конгр. по болезням органов дыхания. - М., 2004. - С.444.

71. Мизерницкий, Ю.Л. Организация работы современного педиатри ческого пульмонологического центра / Ю.Л. Мизерницкий, А.Д. Царегородцев, A.A. Корсункий // Пульмонология детского возраста: проблемы и решения. - 2008. -Вып. 8.-175 с.

72. Минкаилов, Э.К. Распространенность аллергических заболеваний у подростков / Э.К. Минкаилов, P.M. Абуева, А.Б. Строк // Пульмонология. - 2005. -№5. - С. 77-80.

73. Мищенко, М.А. Фармакоэкономическое моделирование как основа методологии прогнозирования затрат и выгоды государства от реализации национальной программы по лечению социально-значимого заболевания / М.А. Мищенко // Молодой ученый. - 2012. - № 4. - С. 492- 496.

74. Моисеев, C.B. Азитромицин: старые и новые показания /C.B. Моисеев // Клин, фармакол. терапия - 2001. - № 10 (5). - С. 52-58.

75. Мхоян, A.C. Анализ нетрудоспособности и преждевременной смертности населения при заболеваниях органов дыхания» / A.C. Мхоян, Л.Г. Манаков, A.A. Серова // Вестн. Рос. у-та дружбы народов. - 2008. - №7. - С. 425-428.

76. Мхоян, A.C. Государственная политика в области охраны здоровья населения и совершенствования организации медицинской помощи / A.C. Мхоян // Молодежь XXI века: шаг в будущее: тез. докл. 8 регион, межвуз. научн.-практ. конф. - 24-25 апр. 2007г. - М., 2007. - С. 46-47.

77. Мхоян, A.C. Оптимизация путей совершенствования региональных ресурсов здравоохранения / A.C. Мхоян, Л.З. Гостева // Здоровье и образование в XXI веке: тез. 7 Междунар. научн.-практ. конф. 24-25 апр. 2006г. - М., 2006. - С. 187.

78. Мхоян, A.C. Основные тенденции демографических процессов в региональном контексте / A.C. Мхоян, В.В. Кожура, В.В. Егерев // Экология человека. - 2006. - С. 26- 28.

79. Мхоян, A.C. Medical - social Rating of Optimization Resources of Rending Help System to the Area and Health Protection Reforming /A.C. Мхоян // Медико-биологические основы лекарственной терапии в традиционной восточной и

современной медицине: тез. докл. 4 Рос.-китайский фармац. форум. 20 апр. 2007г. -Благовещенск, 2007. - С. 15-16.

80. Мхоян, A.C. Основные направления реформирования российского здравоохранения на современном этапе / A.C. Мхоян // Экономика здравоохранения. -2005.-№8.-С. 11-19.

81. Ноников, В.Е. Фармакоэкономические аспекты антибактериальной терапии пневмоний / В.Е. Ноников, Т.Д. Константинова, Н.И. Ленкова // Антибиотики и химиотерапия. - 2011. - № 6. - С.2-6.

82. Организация стационарной медицинской помощи взрослому населению. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://bugabooks.com/book/137-obshhestvennoe-zdorovYa-i-zdravooxraneniYa/43-glava-10-organizaciya-stacionarnoi-medicinskoi-pomoshhi-vzroslomu-naseleniyu.html

83. Острая пневмония. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://www.uglov.tvereza.info/pub/metod/op/html

84. Пономарева, A.A. Антибактериальная терапия в детской практике: фармакоэкономическое обоснование / A.A. Пономарева // Интеллектуальный потенциал XXI века: ступени познания: сб. матер. II Междунар. студенческой научн.-практ. конф. 2010г. - Новосибирск, 2010. - С. 201 - 203.

85. Пономарева, A.A. Клинические и экономические аспекты назначения антибиотиков у детей с острым обструктивным бронхитом / A.A. Пономарева, О.В. Жукова, Т.М. Конышкина // Мед. альманах. - 2010. - № 4 (13). - С.230-232.

86. Пономарева, A.A. Оценка эффективности антибактериальной терапии внебольничной терапии у детей на основе фармакоэкономического анализа / A.A. Пономарева, H.A. Мозговая, О.В. Жукова // Мед. альманах. - 2011. - спецвыпуск. -С.204-205.

87. Пономарева, A.A. Оценка рациональности антибиотикотерапии в детской практике / A.A. Пономарева, C.B. Кононова, М.А. Пегова // Разработка, исследование и маркетинг новой фармацевтической продукции: сб. науч. тр. -Пятигорск, 2010. - Вып. 65. - С.711-712.

88. Пономарева, A.A. Применение методов «затраты-эффективность» и «минимизация затрат» для оценки антибактериальной терапии JIOP заболеваний у детей / A.A. Пономарева, Т.М. Конышкина, C.B. Кононова // Материалы 4 Междунар. конф. молодых ученых - медиков. - 2010. - Т. 3. - С. 35-37.

89. Пономарева, A.A. Рациональное использование антибиотиков при лечении внебольничной пневмонии / A.A. Пономарева, C.B. Кононова, О.В. Жукова // Мед. альманах. - 2011. - №1 (14). - С.63-67.

90. Пономарева, A.A. Фармакоэкономический анализ заболеваний нижних дыхательных путей в стационаре /A.A. Пономарева, О.В. Руина, Т.М. Конышкина // Кубанский науч. мед. вестн. - 2010. - № 2 (116). - С. 90-96.

91. Пономарева, A.A. Фармакоэкономический анализ использования антибактериальных препаратов у детей с внебольничной пневмонией / A.A. Пономарева // Современное решение актуальных научных проблем в медицине: тез докл. IX юбилейная сессия молодых ученых и студентов, посвященная 90-летию Нижегородской госуд. мед. акад. - Н. Новгород, 2010. -С.217-218.

92. Пономарева, A.A. Фармакоэкономическое исследование рациональности антибиотикотерапии патологии новорожденных / A.A. Пономарева, Т.М. Конышкина, C.B. Кононова // Актуальные проблемы управления здоровьем населения: сб. науч. тр. с междунар. участием. - 2010. - № 3. - С. 293-298.

93. Пономарева, A.A. Фармакоэкономическая оценка применения антибиотиков для лечения гайморита у детей / A.A. Пономарева, Т.М. Конышкина, JI.E. Шумилина // Фармация и общественное здоровье: материалы ежегодной конф. Екатеринбург, 2010. - С. 456-460.

94. Пономарева, A.A. Фармакоэкономическое исследование применения антибиотиков (на примере лечения лимфаденита) /A.A. Пономарева, Т.М. Конышкина, C.B. Кононова // Бюл. Северного гос. мед. у-та. - 2010. - № 1. -С. 264-265.

95. Пономарева, Е.А. Формирование оптимального ассортимента антибиотиков для стационарного лечения детей (на примере внебольничной пневмонии): автореф. дис... канд. фармац. наук: 14.04.03 / Пономарева Алена Анатольевна. - СПб., 2012. - 27с.

96.Пономарева, A.A. Экономическая целесообразность антибиотикотерапии острого обструктивного бронхита у детей / A.A. Пономарева, О.В. Жукова, Т.М. Конышкина // Рациональная фармакотерапия и клиническая фармакология: сб. науч. материалов 5 конгресса. - СПб., 2010. - С. 119-121.

97. Практическая новейшая медицинская энциклопедия: Все лучшие средства и методы академической, традиционной и народной медицины / пер. с англ. Ю.В. Безкановой. - М.: ACT Астрель, 2010. - 606 с.

98. Приказ Министерства здравоохранения Российской Федерации от 7 апреля 2010 г. № 222 н «Об утверждении порядка оказания медицинской помощи больным с бронхо-легочными заболеваниями пульмонологического профиля». [Электронный ресурс]. - Режим доступа: http://minzdravsoc.samregion.ru/documents/standarty/order-approved-by-the-ministry-of-health-of-the-russian-federation/the-orders-of-the-health-care/5804/o

99. Провоторова, Ю.С. Анализ бюджетного финансирования приоритетных направлений национального проекта «Здоровье» /Ю.С. Провоторова // Вести высш. учеб. заведений Черноземья. Социальные и экономические системы. - 2010. - №2. -С. 18-22.

100. Провоторова, Ю.С. Инвестиционная политика в сфере здравоохранения /Ю.С. Провоторова // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. -2010. - №12. - С.63-65.

101. Провоторова, Ю.С. Методы инновационного развития здравоохранения региона /Ю.С. Провоторова // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. - 2011. - №10. - С.21-23.

102.Провоторова, Ю.С. Особенности инновационного развития системы здравоохранения / Ю.С. Провоторова // Актуальные проблемы гуманитарных и естественных наук. - 2012. - № 11.- С.51-52.

103. Саповский, М.М. О концепции государственной политики в области обеспечения населения и учреждений здравоохранения лекарственными средствами / М.М. Саповский // Фармация. - 2001. - № 2. - С. 3-5.

104. Стандартизованные коэффициенты смертности по основным классам причин смерти. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www,consultant.ru

105. Статистический обзор и динамика заболеваемости наиболее важными группами болезней по РСО-Алания. [Электронный ресурс]. - Режим доступа: www, consultant, ru

106. Татарников, M.А. Основные этапы и перспективы реформирования российского здравоохранения / М.А. Татарников // Главврач. - 2006. - № 12. - С. 12-15.

107. Тенденции заболеваемости бронхиальной астмой взрослого населения РСО-Алания // Успехи современного естествознания. - 2011. - № 10 - С. 26-29.

108. Улумбекова, Г.Э. Анализ демографии показателей здоровья населения РФ в динамике с 1999г. в сравнении с зарубежными странами и некоторые прогнозы до 2020 г. / Г.Э. Улумбекова // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2010. — № 2. - С. 32-40.

109. Улумбекова, Г.Э. Анализ доступности лекарств в России и за рубежом / Г.Э. Улумбекова // Новая аптека: эффективное управление. - 2010. - № 4. - С. 48-49.

110. Улумбекова, Г.Э. Взаимосвязь финансирования здравоохранения и показателей здоровья населения для РФ. Уроки и рекомендации для России / Г.Э. Улумбекова // Экономика здравоохранения. - 2010. - № 3. - С. 30-34.

111. Улумбекова, Г.Э. Демография и показатели здоровья населения России / Г.Э. Улумбекова // Рос. психиатрич. журн. - 2010. - № 2. - С. 28-35.

112. Улумбекова, Г.Э. Здоровье населения и здравоохранение в России - анализ проблем и перспективы / Г.Э. Улумбекова // Общество и экономика. - 2010. - № 2. -С. 32-63.

113. Улумбекова, Г.Э. Интегральная оценка эффективности деятельности системы здравоохранения Российской Федерации / Г.Э. Улумбекова // Проблемы управления здравоохранением. - 2010. - № 2 (51). - С. 6-13.

114. Улумбекова, Г.Э. Научное обоснование стратегии развития здравоохранения Российской Федерации до 2020 года: автореф. ... дис...канд. мед. наук:14.02.03 / Улумбекова Гузель Эрнстовна. - СПб., 2011. - 34с.

115. Улумбекова, Г.Э. Общественное здоровье и здравоохранение / Г.Э. Улумбекова, Ю.П. Лисицын: учеб. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2011. - 544с.

116. Улумбекова, Г.Э. Стандарты медицинской помощи. Характеристики, сравнительный анализ, целевые функции / Г.Э. Улумбекова, Н.Б. Найговзина, К.И. Сайткулов // Проблемы управления здравоохранением. - 2004. - №2. - С. 70-74.

117. Фармакоэкономический анализ в организации централизованного лекарственного обеспечения // ФАРМиндекс-Практик. - 2010. - №6. - С. 47-52.

118. Хадарцев, A.A., Теория и практика восстановительной медицины /A.A. Хадарцев, Л.И. Каменев, И.В. Панова - Тула; М., 2005. - Т. 2. - 221с.

119. Хроническая обструктивная болезнь легких: практич. рук. для врачей. - М., 2004. - 85с.

120. Чабаненко, С.Н. Массаж при заболеваниях органов дыхания / С.Н. Чабаненко // Проблемы управления здравоохранением. - 2011. - № 1. - С. 5-11.

121. Чебыкина, A.B. Новые возможности профилактики гриппа у пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания / A.B. Чебыкина, Н.И. Андреева, Т.И. Перова // Рус. мед. журн. - 2011. - №2. - С. 43.

122. Чучалин, А.Г. Внебольничная пневмония у взрослых: практические рекомендации по диагностике, лечению и профилактике / А.Г. Чучалин. - М., 2005. - 37 с.

123. Шапошникова, А.И. Перспективы финансирования системы здравоохранения в рамках Концепции развития до 2020 года /А.И. Шапошникова // TERRA ECONOMICUS (Экон. вестн. Ростовского госуд. у-та). - 2009. - Т.7, № 2. -С. 160-162.

124. Шапошникова, А.И. Перспективы развития финансового механизма национального проекта «Здоровье» /А.И. Шапошникова// Развитие финансово-кредитной сферы и социальная политика региона: сб. науч. тр. - Волгоград: Волгогр. науч. изд-во, 2009. - С. 180-184.

125. Шапошникова, А.И. Совершенствование механизмов финансирования здравоохранения в России /А.И. Шапошникова, Л.В. Перекрестова // Развитие финансово-кредитной сферы и социальная политика региона: сб. науч. тр. -Волгоград: Волгогр. науч. изд-во, 2009. - С. 282-290.

126. Шапошникова, А.И. Анализ финансового обеспечения здравоохранения в Волгоградской области /А.И. Шапошникова, Н.Г. Пискова // Развитие финансово-кредитной сферы и социальная политика региона: сб. науч. тр. - Волгоград: Волгогр. науч. изд-во, 2008. - С. 247-256.

127. Шапошникова, А.И. Социальные инвестиции в здравоохранение, их финансирование в рамках приоритетного национального проекта «Здоровье» /А.И. Шапошникова// Экономика и финансы: тез. докл. 12 регион, конф. молодых исследователей Волгоградской области 13-16 нояб. 2007 г. - Волгоград, 2008. -Вып. 1.-С. 46-48.

128. Шапошникова, А.И. Проблемы финансирования национального проекта «Здоровье», перспективы его развития А.И. Шапошникова // Мировая экономика и финансы: материалы науч. сессии 20-30 апр. 2009 г. - Волгоград, 2009. - Ч. 1 -С. 55-59.

129. Шапошникова, А.И. Реформирование финансового механизма здравоохранения, проблема его эффективности /А.И. Шапошникова// Актуальные вопросы развития инновационной экономики в современном обществе: материалы междунар. науч.-практ. конф. 22 сент. 2010 г. - Саратов, 2010. - 4.2 - С. 181-185.

130. Шапошникова, А.И. Проблема эффективности финансирования системы здравоохранения в России и за рубежом / А.И. Шапошникова // Современные тенденции в экономике и управлении: новый взгляд: сб. материалов 4 Междунар. науч.-практ. конф. 2010г. - Новосибирск, 2010. - Ч. 2. - С. 82-86.

131. Шапошникова, А.И. Развитие платной системы здравоохранения в России: возможности и перспективы /А.И. Шапошникова// Современные тенденции в экономике и управлении: новый взгляд: сб. материалов 4 Междунар. науч.-практ. конф. 2010г. - Новосибирск, 2010. - Ч. 2. - С. 86-90.

132. Шарабчиев, Ю.Т. Фармакоэкономические подходы к оценке протоколов (стандартов) диагностики и лечения больных / Ю.Т. Шарабчиев, Т.В. Дудина // Качественная клинич. практика. - 2009. - №1. - С.65-75.

133. Хабриев, Р.У. Оценка медицинских технологий / Р.У. Хабриев, Р.И. Ягудина, Н.Г. Правдюк // М.: ООО Медицинское информационное агентство, 2013.-416 с.

134. Экономическая оценка эффективности лекарственной терапии (фармакоэкономический анализ) / под ред. П.А. Воробьева. - М., 2000. - С. 28-48.

135. Casaburi, R. The Spirometrie efficacy of once-daily dosing with tiotropium in stable COPD / R. Casaburi, D.D. Briggs, J.F. Donohue //Chest 2009. - Vol. 118. - P. 1294-1302.

136. Castro-Rodriguez, J A Increased incidence of asthma like symptoms in girls who become overweight or obese during the school years / JA Castro-Rodriguez, CJ Holberg, WJ. Morgan // Chest 2009. - Vol. 89. - 4556 p.

137. Donaldson, GC. Relationship between exacerbation frequency and lung function declinein chronic obstructive pulmonary disease / GC. Donaldson, TAR Seemungal, MS Bhowmit // Thorax 2010. - Vol. 57. - 847-852 p.

138.Enright, P.L. Spirometry to and detect manage chronic obstructive pulmonery disiase and asthma in the primary care setting / P.L. Enright, J. Studnicka, J. Zielinski // Respir. monogr. Lung Function Testing. - 2005. - Vol. 10. - P. 1-14.

139. Fabbri, L.M. Asthma versus chronic obstructive pulmonary disease /L.M. Fabbri, M. Romagnoli, L. Richeldi //Asthma Europ. Respir. - 2003. - Vol. 23. - P. 195-211.

140. Frew, A.J. Allergic basis of asthma / A.J. Frew // Eur. Resp. - 2003. - Vol. 8. - P.74-84.

141. Gilliland, FD. Effects of maternal smoking during pregnancy and environmental tobacco smoke on asthma and wheezing in children / FD. Gilliland, Y. Li, JM Peters //Am J. Respir Crit Care Med. - 2001. - Vol.163. - P. 429-436

142. Joos, G.F. Neural mechanism in asthma / G.F. Joos // Eur. Resp. - 2003. - Vol. 8. -P. 138-164.

143. Kiku, P.F. Rasprostranenie bolezney organov dykhaniya u naseleniya Primorskogo kraya [Propagation of respiratory diseases in population of Primorsky territory] / P.F. Kiku, E.N. Vershinin, G.N. Verbitskaya// Byulleten fiziologii i patologii dykhaniya. - 2000. - Vol. 6. - P. 46

144. Nishimura, H. Relationship between bronchial hyperresponsiveness and development of asthma in children with chronic cough / H. Nishimura, H. Mochizuki, K. Tokuyama // Pediatr. Pulmonol. - 2010. - Vol. 31. - P. 412 - 418.

145. Papi, A. Pulmonary function and pathology in asthma as chronic obstructive pulmonary disease (COPD) with similar degree of irreversible, limitation / A. Papi, M. Romagnoli, CM Bellettato // Eur Respir J. - 2000. - Vol. 16. -55 lp.

146.Pearce, N. How much asthma is really attributable to atopy / N. Pearce, J. Pekkanen, R. Beasley // Thoraxj. - 2001. - Vol. 54. - P. 268-272.

147. Prikaz Ministerstva zdravookhraneniya i sotsialnogo razvitiya Rossiyskoy Federatsii ot 7 aprelya 2010 g. № 222 n «Ob utverzhdenii poryadka okazaniya meditsinskoy pomoshchi bolnym s bronkho-legochnymi zabolevaniyami pulmonologicheskogo profilya» [The Order of the Ministry of Health and Social Development of the Russian Federation of 2010, April, 7. № 222 н «On approving the order of medical care provision to patients with bronchopulmonary diseases of pulmonary profile»]. [Электронный ресурс]. - Режим доступа:

http://minzdravsoc.samregion.ru/documents/standarty/order-approved-bv-the-ministry-of-health-of-the-russian-federation/the-orders-of-the-health-care/5804/o

148. Postanovlenie Pravitelstva Rossiyskoy Federatsii ot 28 dekabrya 2009 g. № 2094-r. «Strategiya sotsialno-ekonomicheskogo razvitiya Dalnego Vostoka i Baykalskogo regiona na period do 2025 goda» [The Regulation of the Government of the Russian Federation of December 28, № 2094- p «The Strategy of social and economic development of the Far East and Baikal region for the period to 2025»]. [Электронный

ресурс]. - Режим доступа:

ttp://www.minregion.m/activities/territori^

149. Rutgers, SR. Airway inflammation and hyperresponsiveness to adenosine in chronic obstructive pulmonary disease / SR. Rutgers, W. Timens, N. Tzanakis // Clin Exp Allergy. - 2010. - Vol. 30. - P.657-662.

150. Viegy, G. Epidemiology of asthma / G. Viegy, I. Annesi, G. Matteelli // Asthma. --2009.-Vol. 8.-P. 1-25.