Многофакторная профилактика артериальной гипертонии в коллективе педагогов средних общеобразовательных школ тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Олейникова, Наталия Викторовна

• Олейникова, Наталия Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Олейникова, Наталия Викторовна

Список сокращений и условных обозначений.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы.'.

1.1 Артериальная гипертония: эпидемиология, медико-социальная значимость.

1.2 Поведенческие и психологические ФР развития АГ.

1.3 Информированность населения и пациентов с АГ об основных ФР.

1.4 Информационно-мотивационная медицинская технология обучения пациентов с АГ.

1.4.1 Обучение пациентов - как основа немедикаментозной профилактики АГ.

1.4.2 Организационные модели обучения пациентов с АГ.

1.5 Методология оценки эффективности программ профилактики АГ.

1.5.1 Оценка обучающих программ для пациентов.

1.6 Опыт проведения профилактических программ в организованных коллективах.

1.7 Роль и место профилактических образовательных программ в педагогических коллективах.

1.8 Профессиональные факторы риска в сфере образования.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Многофакторная профилактика артериальной гипертонии в коллективе педагогов средних общеобразовательных школ»

Актуальность проблемы. Артериальная гипертония - одно из социально значимых хронических заболеваний и фактор риска основных ССО. Повышенное артериальное давление имеет около 40% взрослого населения России [74,110,115]. Результаты крупных эпидемиологических исследований свидетельствуют о наличии прямой корреляционной связи между уровнем АД и риском развития угрожающих жизни осложнений [181, 208,219]. В клинических исследованиях доказана возможность достижения целевого уровня АД у большинства пациентов с АГ [48,148,168,197]. Однако в популяции эффективный контроль АД остается крайне низким [87,115]. Одной из основных причин недостаточного контроля АГ является низкая информированность больных о наличии заболевания, недостаток знаний о мерах профилактики АГ, а также низкая приверженность пациентов к соблюдению рекомендаций врача [109,111,114,116].

Доказано, что одним из основных методов повышения приверженности и эффективности лечения являются образовательные программы для пациентов. В литературе приводятся данные об организации «Школ здоровья для пациентов с АГ» [10,76,83,88,188,236]. Продемонстрированы аспекты клинической, медико-социальной и экономической эффективности Школ Здоровья, как для пациентов, самостоятельно обратившихся в амбулаторно-поликлинические учреждения [13,53,57,83,121], так и для пациентов, активно выявленных при профилактических обследованиях населения [11,88,146,157, 234,]. Вместе с тем, среди лиц трудоспособного возраста отмечается низкая медицинская активность по контролю АГ и факторов риска ее развития, выражающаяся в недооценке симптомов заболевания и несоблюдении врачебных назначений [39,143,211]. Важность совершенствования профилактической помощи именно для лиц трудоспособного возраста очевидна, и выделена в приоритетном национальном проекте Правительства Российской Федерации «Здоровье». В связи с этим, оптимальным подходом может быть разработка и внедрение профилактических программ в рабочих коллективах. В литературе имеется небольшое число научных исследований по оценке многофакторной профилактики АГ, основанной на конкретных потребностях организованного контингента и проводимой в условиях работающего коллектива, для обеспечения эффективности медицинской технологии, в частности в сфере образования.

В качестве индикаторов ближайшей (краткосрочной) эффективности обучающих программ используется оценка знаний, умений и навыков, касающихся профилактики и самоконтроля АГ [13,53,57]. Важнейшим инструментом оценки эффективности профилактических программ, особенно краткосрочных, считается оценка качества жизни пациентов, связанного со здоровьем, и «удовлетворенности» пациента предоставленной ему медицинской профилактической услугой [79].

Педагоги, как работники учреждений сферы образования, выделены в целевую группу для проведения дополнительной диспансеризации [89], направленной на раннее выявление и профилактику социально-значимых заболеваний.

Результаты исследований по ряду позиций (своевременное обращение к врачу в случае болезни, регулярный прием АГП по назначению врача, результаты профилактических обследований, измерение АД, выполнение рекомендаций и предписаний врача, соблюдение принципов ЗОЖ) демонстрируют высокую распространенность в этом контингенте АГ и ФР ее развития и крайне низкую медицинскую активность среди педагогов средних общеобразовательных школ и [14,25,55,42].

Все вышеизложенное, свидетельствует о необходимости и актуальности разработки новых эффективных медицинских технологий профилактики социально-значимых заболеваний среди педагогов, в частности АГ, с учетом приоритетов и конкретных потребностей в их получении, а также внедрения профилактических технологий непосредственно на рабочих местах, с целью приблизить к потребителю медицинские профилактические услуги. Цель исследования:

Разработать и апробировать на основе реальных потребностей и выявленных приоритетов медицинскую профилактическую, информационно-обучающую технологию - Школу Здоровья многофакторной профилактики АГ в условиях работающего коллектива педагогов общеобразовательных школ, непосредственно на рабочих местах и оценить ее эффективность.

Задачи исследования.

1. Провести профилактическое обследование педагогов средних общеобразовательных школ, оценить необходимый объем мероприятий по многофакторной профилактике АГ и их приоритеты: распространенность АГ, ФР ее развития и их взаимосвязь.

2. Изучить и оценить потребность педагогов в профилактической помощи в отношении АГ и поведенческих ФР ее развития, включая алиментарно-зависимые.

3. Разработать технологию многофакторной профилактики АГ в педагогических коллективах, непосредственно на рабочем месте, с I учетом выявленных приоритетов, на основе интеграции межведомственных» связей (школа - территориальное Управление образования - территориальная поликлиника), предусматривающую диагностический (профилактическое обследование), образовательный (Школа Здоровья) и рекреационно-оздоровительный (акция «Стань здоровым!») компоненты.

4. Оценить эффективность и результативность медицинской технологии многофакторной профилактики АГ и ее компонентов, реализованных в условиях работающего коллектива.

5. Разработать методические рекомендации по комплексной медицинской технологии многофакторной профилактики АГ для организованного коллектива на примере педагогов.

Научная новизна. Впервые в коллективе педагогов средних общеобразовательных школ непосредственно на рабочем месте проведено комплексное исследование по многофакторной профилактике АГ с оценкой необходимых объемов профилактической помощи и потребностей в ней.

Впервые получены научно обоснованные данные о возможности интеграции усилий службы здравоохранения и ресурсов предприятия в многофакторной профилактике АГ среди работающих педагогов.

На основе результатов стандартизованного, профилактического обследования и оценки потребности обследуемых в профилактической помощи впервые разработана, проведена и оценена трехкомпонентная технология многофакторной профилактики АГ реализованная непосредственно на рабочем месте: профилактическое обследование, групповое обучение в Школе Здоровья и рекреационно-оздоровительная акция «Стань здоровым!».

Впервые в оценке эффективности медицинской профилактической технологии наряду с традиционными клиническими и психологическими показателями применены индикаторы «удовлетворенности» пациента, позволяющие определить оптимальные организационные модели многофакторной профилактики АГ, выделить их особенности и обеспечить качество медицинской профилактической помощи.

Впервые получено научно-обоснованное подтверждение результативности медицинской профилактической технологии, направленной на многофакторную профилактику АГ и изучена результативность профилактической технологии обучения на рабочем месте и в условиях поликлиники; показано, что первое более результативно в отношении немедикаментозных мер коррекции ФР АГ, особенно алиментарнозависимых, второе - в отношении приверженности медикаментозному лечению АГ.

Практическая значимость. Разработана и апробирована организационная модель активного выявления больных АГ, лиц с ФР ее развития и реализация профилактической многофакторной программы, в условиях работающего коллектива, непосредственно на рабочих местах.

Показано, что проведение профилактических многофакторных программ в отношении АГ в коллективах работающих, непосредственно на рабочем месте, без существенного отрыва от производственного процесса, позволяет достичь высокого охвата профилактическими обследованиями работающих и обеспечивает их полноту.

Впервые в комплекс профилактического обследования была включена оценка потребности обследованных в оздоровлении и готовности их к участию в профилактических мероприятиях, что отвечает принципам управления качеством медицинской профилактической помощи.

В ходе исследования найдены резервы для повышения эффективности профилактических программ в условиях работающего коллектива. Показано, что профилактическая направленность со стороны сферы здравоохранения, явилась важным инициирующим фактором для активизации администрации школ и управления образования округа для поддержания инициативы оздоровления членов коллектива.

Основные положения, выносимые на защиту.

1. В коллективе педагогов общеобразовательных школ, являющегося высокого социально-значимой группой населения, необходимы целенаправленные активные профилактические программы, в связи с высокой распространенностью АГ и факторов риска ее развития, неудовлетворенностью педагогов получаемой профилактической помощью и готовностью к их участию в коллективных профилактических мероприятиях, проводимых медицинскими работниками.

2. Совместные усилия медицинских работников и администрации предприятия позволяют эффективно и в полном объеме реализовать на рабочем месте активные целенаправленные профилактические технологии по выявлению и коррекции АГ и ФР ее развития в условиях работающего коллектива.

Внедрение результатов исследования в практику. Разработанная технология профилактического обследования и многофакторной профилактики АГ в условиях работающего коллектива, внедрена и используется в городских поликлиниках № 97 и № 180 СЗАО г. Москвы, для выявления и контроля АГ и ФР, оценки степени коронарного риска и оценки эффективности профилактических мероприятий в организованных педагогических коллективах средних общеобразовательных школ Управления образования СЗАО г. Москвы.

Результаты исследования используются в обучающих программах для ординаторов и на курсах тематического усовершенствования ФУЗ ММА им. И.М. Сеченова, а также в сертификационных циклах по специальности «Организация здравоохранения и общественного здоровья» РМАПО.

Подготовлены методические рекомендации «Медицинская технология многофакторной профилактики артериальной гипертонии в .коллективе педагогов общеобразовательных школ».

Апробация работы. Работа апробирована и рекомендована к защите на межотделенческой конференции ФГУ ГНИЦ ПМ Росздрава по апробациям кандидатских диссертаций 15 июня 2006г. Основные материалы диссертационного исследования доложены на VIII Всероссийском конгрессе «Оптимальное питание - здоровье нации» (октябрь 2005г.), научных конференциях в ММА им. И.М.Сеченова «Опыт применения новых информационных технологий в общеобразовательном процессе» и Управления здравоохранения СЗАО «Применение современных научных подходов в практической деятельности лечебных учреждений первичного звена» (июнь 2006г.).

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Олейникова, Наталия Викторовна

выводы

1. Обследование педагогов общеобразовательных школ позволило определить необходимый объем профилактических мероприятий в отношении контроля артериальной гипертонии: последняя была выявлена у 36,3%, в том числе мягкая степень артериальной гипертонии - у 16,5%, умеренная степень - у 16,5%, тяжелая степень -у 3,3%. Впервые выявленная артериальная гипертония обнаружена у 6,1% учителей. Лечились 87,9% педагогов с артериальной гипертонией, однако не было отмечено ни одного случая эффективного лечения. Высокий и очень высокий суммарный сердечно-сосудистый риск выявлен соответственно у 11,1% и 9,9% учителей.

2. Среди обследованных педагогов выявлена высокая частота поведенческих факторов риска: избыточная масса тела - у 86,4%, гиперхолестеринемия - у 62,1%, недостаточная физическая активность

- у 59,1%; абдоминальный тип распределения жировой ткани - у 97,8% лиц с ожирением и у 38,4% лиц с избыточной массой тела. Частота курения среди учителей оказалась выше популяционного показателя. Определена высокая распространенность психологических факторов риска: высокого уровня стресса - у 22,5%, тревожно-депрессивного синдрома - у 18,1%, изолированных симптомов тревоги или депрессии

- у 46,7%.

3. Выявлена большая частота алиментарных нарушений с выраженным пищевым дисбалансом в потреблении жира, сахара и пищевых волокон, режима приема пищи среди педагогов. Только 11,5% педагогов соблюдали принципы здорового питания.

4. Была оценена потребность обследованных в оздоровлении и готовность их к участию в профилактических мероприятиях: 76,9% педагогов с избыточным весом выразили желание снизить массу тела,

39,4% из них отметили, что не смогут сделать это без помощи врача; 88,7% считали, что могут самостоятельно увеличить физическую активность, 11,3% педагогов нуждались в помощи специалиста. В коррекции психоэмоционального стресса нуждалось 48,4% и две трети из них желали получить помощь специалиста. Хотели бросить курить 49% педагогов, 52% из них, нуждались в медицинской помощи.

5. В ходе профилактического вмешательства было достигнуто снижение средних уровней артериального давления у лиц с артериальной гипертонией, снижение поведенческих факторов риска и суммарного сердечно-сосудистого риска у всех учителей. Наиболее выраженное снижение суммарного сердечно-сосудистого риска было отмечено у педагогов прошедших обучение в Школе Здоровья и участвовавших в Акции «Стань здоровым!», как среди лиц с артериальной гипертонией с 74,3%) до 54,9%), так и среди учителей без артериальной гипертонии с 45,3% до 20,3%.

6. Обучение вопросам здоровья на рабочем месте в коллективе сослуживцев, оказалось более результативным в отношении коррекции алиментарно-зависимых факторов риска по сравнению с обучением аналогичной группы пациентов с артериальной гипертонией в условиях поликлиники. Более значимое снижение алиментарно-зависимых факторов риска зафиксировано у педагогов прошедших обучение в Школе Здоровья и участвовавших в Акции «Стань здоровым!».

7. Пациенты поликлиники оказались более привержены медикаментозному лечению, но менее к выполнению немедикаментозных врачебных советов по коррекции поведенческих факторов риска. Обучение пациентов с артериальной гипертонией в поликлинике статистически более результативно в отношении снижения средних величин артериального давления по сравнению с аналогичной группой учителей.

8. Участие педагогов в коллективных профилактических мероприятиях, начавшееся как инициатива со стороны сферы здравоохранения, явилось важным фактором активизации администрации конкретных школ и управления образования округа для поддержания инициативы оздоровления членов коллектива. Это позволило привлечь дополнительные ресурсы и подтвердить важность межсекторального сотрудничества в многофакторной профилактике артериальной гипертонии реализованной на рабочем месте.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Тактика проведения профилактического обследования непосредственно на рабочем месте оправдана, т.к. позволяет выявить АГ и ФР ее развития у лиц, находящихся в процессе напряженного рабочего режима и не уделяющих надлежащего внимания своему здоровью.

2. Профилактическое обследование на рабочем месте позволяет получить объективную характеристику здоровья работающих, определить влияние текущей нагрузки на показатели здоровья каждого и всего коллектива, что важно для формирования конкретных приоритетов профилактических и лечебных вмешательств в данном коллективе.

3. В комплекс медицинского обследования коллектива, профессия которого связана с высокой эмоциональной нагрузкой, необходимо включать методы определения уровня стресса и ТДС.

4. При создании медицинских профилактических технологий, используемых непосредственно на рабочих местах, необходимо изучить информированность целевых групп по вопросам здоровья и оздоровления, определить степень мотивации профилактики, а также готовность к участию в профилактических мероприятиях, т.к. от этих характеристик напрямую зависит эффективность медицинских профилактических программ.

5. Межсекторальное сотрудничество специалистов сферы здравоохранения и администрации учреждений является важным фактором эффективного проведения профилактического обследования и профилактического обучения в коллективах работающих, непосредственно на рабочем месте.

6. Для ограничения курения в организованных коллективах и снижения негативного влияния компонентов табачного дыма на здоровье работающих только совместные меры с администрацией предприятий могут быть потенциально эффективными, что требует дальнейшего изучения.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Олейникова, Наталия Викторовна, 2006 год

1. Аарва П., Калинина A.M., Костович Л., Сырцова Л.Е. Профилактические программы. Руководство по планированию, реализации и оценке. Москва 2000; 40-43.

2. Айвазян Т.А. Психофизиологические соотношения и особенности реактивности у больных гипертонической болезнью. Кардиология 1988; 12: 13-16.

3. Александрова В.Ю., Александров A.A. Профилактика курения среди различных групп населения. Здравоохранение Российской Федерации 1995; 4: 18-21.

4. Амарян П.С., Гордеева Л.Я., Устинкина Л.Е. Образ жизни и здоровье студентов: Материалы научной конференции. Москва 1995; 18-19.

5. Андреева Г.Ф., Оганов Р.Г. Качество жизни у пациентов, страдающих артериальной гипертонией. Тер. Архив 2002; 1: 8-16.

6. Асадулина С.Х., Усманова Т.К. Материалы V Национального конгресса по профилактической медицине и валеологии. С-Петербург 1998; 41.

7. Ахмерова С.Г. Здоровье педагогов: профессиональные факторы риска. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 2001; 4: 28-30.

8. Ашихмина О.В. Здоровье и образование: Педагогические проблемы валеологии: Материалы научно-практ. конф. С-Петербург 1997; 2: 78-80.

9. Бакшеев В.И., Коломоец Н.М. Гипертоническая болезнь. Как жить и выжить»? Учебно-методическое пособие к занятиям в школе больного гипертонической болезнью (советы больному с повышенным АД). М. ООО ПП Формат 2001; 68с.

10. Балкаров И.М., Шоничев Д.Г., Козлова В.Г. и др. Некоторые подходы к повышению качества лечения пациентов с артериальной гипертонией (опыт «школы» пациента с артериальной гипертонией). Тер. Архив 2000; 1: 47-51.

11. Банщиков Г.Т. Опыт работы «Школы артериальной гипертонии» Здравоохранение 2002; 6: 26.

12. Банщиков Г.Т. Артериальная гипертония: эпидемиологическая ситуация и оптимизация ее контроля в первичном звене здравоохранения областного центра. Автореферат дис. .докт.мед.наук. Москва 2004; 42с.

13. Бачихина C.B. Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний: Материалы научно-практ. конф. Москва 1995; 14-15.

14. Белоусов Ю.Б., Быков A.B. Фармакоэкономика оптимальный выбор для формуляров. Фарматека 2003; 66(3): 10-12.

15. Белевский А. С., Булкина JÏ. С., Княжеская Н. П. Обучение больных бронхиальной астмой под ред. Чучалина А. Г. Москва 1997; 2: 375-393.

16. Берестнев А.М., Ганюшин JI.A., Григорьев А.М., Выборнова JI.A. Материалы V Национального конгресса по профилактической медицине и валеологии. С-Петербург 1998; 52с.

17. Березин Ф.Б., Березнюк Е.В., Соколова Е.Д. Психологические механизмы психосоматических заболеваний. Российский медицинский журнал 1998; 2: 43-49.

18. Беркинбаев С.Ф. Гипертоническая болезнь: этиология, патогенез, классификация, клиническое течение, диагностика и лечение Актобе, 2000; 136с.

19. Бикмухаметов Р.К. Здоровье педагога как образовательная ценность. Теория и практика физической культуры. Научно-теоретический журнал 1999; 8: 12-16.

20. Бритов А.Н. Современные проблемы профилактики сердечно-сосудистых заболеваний. Кардиология 1996; 6: 34-36.

21. Бритов А.Н., Елисеева H.A., Деев А.Н. и др. Изучение социально-экономических факторов в развитии сердечно-сосудистых заболеваний на примере скрининга 4 городов Московской области. Рос. кардиол. журнал 2001; 5: 34-37.

22. Брюханов А.Н., Лукьяненко П.Т., Петрова A.C. «Школа гипертоника» в поликлинике. Врач 1998; 10: 19-20.

23. Варакин Ю.Я., Верещагин Н.В., Арабидзе Г.Г. и др. АГ и профилактика инсульта. Краткое руководство для врачей. Москва 1996; 56 с.

24. Войтенко Т.П. Образование и здоровье: Тезисы докладов конф. Калуга, 1998; 5355.

25. Гиляревский С.Р., Орлов В.А. Использование анализа эффективности лечения при принятии решений в кардиологии. Кардиология 1997; 37(9): 70-80.

26. Гольдберг Г.А., Козубовская P.P. и др. Сравнительная характеристика качества диспансерного наблюдения за пациентами с артериальной гипертензией. Клиническая медицина 1999; 6: 23-25.

27. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1998 году. Москва: Минздрав РФ, РАМН 1999; 204с.

28. Гундаров И.А. Принципы индивидуальной профилактики основных неинфекционных заболеваний и укрепление здоровья в условиях кризиса общества. Здравоохранение Российской Федерации 1994; 3:18-21.

29. Гургенян C.B., Погосова Г.В., Вартанян Ж.Г. и др. Психосоматические соотношения у больных гипертонической болезнью и почечной артериальной гипертонией. Тер. архив 1995; 12: 21-25.

30. Дедов И.И., Анциферов М.Б., Галстян Г.Г. и др. Обучение больных сахарным диабетом. М.: Берег 1999; 304с.

31. Дементьев В.Н., Ананьев Н.И., Дементьева J1.B. Образование и здоровье: Материалы докладов конф. Калуга 1998; 81-82.

32. Демешко О.Н., Чурина С.К. Чувствительность к поваренной соли и некоторые показатели кальциевого и натриевого обмена у больных эссенциальной гипертензией. Артериальная гипертензия 2003; 9: 64-67.

33. Доронкииа Е.К. Физиолого-гигиеническая оценка труда учителей начальных классов общеобразовательных школ: Автореф. дис.канд. мед. наук. Москва 1976; 24с.

34. Дробижев М.Ю., Печерская М.Б. Психические расстройства и сердечнососудистая патология. Москва 1994; 113-121.

35. Здоровье для всех в 21-ом столетии. Всемирная организация здравоохранения. Европейское региональное бюро ВОЗ, Копенгаген, 1999; 310.

36. Здоровье 21. Глоссарий терминов. ВОЗ Женева 1998; 115.

37. Здоровье населения России и деятельность учреждений здравоохранения в 1998 году (статистические материалы)- Минздрав РФ, 1999; 211с.

38. Здоровое питание: план действий по разработке региональных программ в России. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 2001;4:3-10.

39. Ивлева А.Я., Полуянова Н.В., Клюева Т.В. и др. Повышение эффективности антигипертензивной фармакотерапии при уменьшении массы тела у молодых пациентов с алиментарно-конституциональным ожирением. Артериальная гипертензия 2003; 9 (2): 42-46.

40. Измерение различий в состоянии здоровья, обусловленных социально-экономическими факторами. Anton Е. Kunst, Johan Р. Mackenbach. Европейское бюро ВОЗ, 1996.

41. К здоровой России. Политика укрепления здоровья и профилактики заболевания: приоритет основные неинфекционные заболевания. Москва, 1994; 79.

42. Калев О.Ф., Волкова Э.Г. Принципы построения программы, мониторинг здоровья, методы оценки. Региональная стратегическая программа. СИНДИ-Челябинск. Уралимпэкс, Челябинск, 1996; 126.

43. Калинина A.M., Бритов А.Н. Артериальная гипертония: профилактика и немедикаментозное лечение. Москва 1999; 26 с.

44. Калинина А. М. Школа здоровья для пациентов с артериальной гипертонией. Качество жизни. Медицина 2003; 2: 78-82.

45. Карпов Ю.А. Фозиноприл при лечении артериальной гипертонии (ФЛАГ): российская программа оценки практической достижимости целевых уровней артериального давления. РМЖ 2001; 9(10): 1-4.

46. Кириченко A.A., Эбзеева Е.Ю. Роль депрессивных расстройств при гипертонической болезни и возможности их коррекции: оценка влияния тианептина. Кардиология 2002; 42(10): 36-41.

47. Коган В.З., Барсукова Н.К., Исламова С.Н., Полесский В.А. Проблемы школьного здравоохранения: формирование здоровья учителя. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 1998; 1: 14-19.

48. Коломоец Н.М., Бакшеев В.И. Гипертоническая болезнь. Как жить и выжить? Методическое пособие к занятиям в школе больного гипертонической болезнью (советы больному с повышенным артериальным давлением). М.: Типография 26 ЦНИИ. 2000; 36с.

49. Конради А.О., Соболева A.B., Максимова Т.А. и соавт. Обучение больных гипертонической болезнью бессмысленная трата времени или реальный инструмент повышения качества контроля заболевания? Артериальная гипертензия 2003; 8 (6): 217-220.

50. Концевая A.B. Клиническая эффективность и клинико-экономическое обоснование обучения больных артериальной гипертонией. Автореферат дис.канд. мед. наук. Иваново 2005; 23с.

51. Корнильева И.В., Шальнова С.А., Иванов К.И. Медико-социальные факторы формирования «сердечно-сосудистого» здоровья населения. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 2004; 4: 3-5.

52. Кручинина С.С. Комплексное социально-гигиеническое исследование заболеваемости педагогов школ Москвы: Автореферат дис. канд. мед. наук. Москва 1977; 24 с.

53. Куценко Г.И., Харисова И.М., Ахмерова С.Г. Стратегия и технология сохранения здоровья школьников, студентов, педагогов. М-Воронеж 2000; 218с.

54. Лахман Е.Ю. Школа здоровья как метод вторичной профилактики мягкой и умеренной артериальной гипертонии в амбулаторно-поликлинических условиях. Автореферат дис. .кан.мед.наук. Москва 2005; 29с.

55. Либис P.A., Коц Я.И., Агеев Ф.Т., Мореев В.Ю. Качество жизни как критерий успешной терапии больных с хронической сердечной недостаточностью. РМЖ 1999; 2: 84-87.

56. Лопуга В.Ф., Кондыков A.A., Шавраков И.А., Майнулова A.B. Здоровье и образование: Педагогические проблемы валеологии: Материалы научно практ. конф. С-Петербург 1999; 80-81.

57. Лопуга В.Ф. Комплексный подход к формированию здоровьесберегающей образовательной среды. Методические рекомендации. Барнаул: АКИПКРО 2002; 139с.

58. Люблянская хартия по реформированию здравоохранения в Европе. ВОЗ. 1996; 56.

59. Митина Л.М., Митин Г.В., Анисимова O.A. Профессиональная деятельность и здоровье педагога. «Академия». 2005; 363с.

60. Митина Л.М. Психологическая диагностика эмоциональной устойчивости учителя. Народное образование. 1998; 9-10: 166-170.

61. Молоков А.Л. Автоматизированное выявление основных ХНИЗ и их ФР в условиях городской поликлиники: Автореф. дис.канд. мед. наук. Новосибирск 1991; 24с.

62. Наталевич Э.С., Королев В.Д. Депрессии в начальной стадии гипертонической болезни: клиника, диагностика, лечение. Минск. Наука и техника 1988; 136с.

63. Новик A.A., Ионова Т.И., Кайнд П. Концепция исследования качества жизни в медицине. ЭЛБИ. СПб. 1999; 139с.

64. Новик A.A., Ионова Т.И., Гандек Б., и соавт. Показатели качества жизни населения Санкт-Петербурга. Проблемы стандартизации и здравоохранении 2001; 4: 22-31.

65. Оганов Р.Г. Факторы риска и профилактика сердечно-сосудистых заболеваний. Качество жизни. Медицина 2001; 112с.

66. Оганов Р.Г. Эпидемиология АГ в России и возможности профилактики. Терапевтический архив 1997; 69: 3-6.

67. Оганов Р.Г. Эпидемиология АГ и стратегия ее профилактики. Materia Medica 1998; 1: 3-7.

68. Оганов Р.Г., Глазунов И.С. и др. Развитие интегральной программы профилактики неинфекционных заболеваний. Терапевтический архив 1998; 1: 6-8.

69. Оганов Р.Г., Деев А.Д., Жуковский Г.С., Шальнова С.А. Влияние курения на смертность от хронических неинфекционных заболеваний по результатам проспективного исследования. Профилактика заболевания и укрепление здоровья 1998; 3: 13-15.

70. Оганов Р.Г., Метелица В.И. Основные итоги и перспективы профилактики и лечения сердечно сосудистых заболеваний в США. Терапевтический архив 1999; 71(1): 77-80.

71. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможностей практического здравоохранения. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2002; 1: 5-9.

72. Оганов Р.Г., Калинина A.M., Поздняков Ю.М. Профилактическая кардиология. Москва 2003; 190с.

73. Оганов Р.Г., Калинина A.M., Поздняков Ю.М., и др. Организация Школ Здоровья для пациентов с артериальной гипертонией в первичном звене здравоохранения. Организационно-методическое письмо Минздрава РФ. М., 2002; 16с.

74. Организация Школ Здоровья в первичном звене здравоохранения. Организационно-методическое письмо Минздрава РФ. Оганов Р.Г., Калинина A.M., Поздняков Ю.М., Стоногина В.П., и др. М., 2002; 30с.

75. Остроумова О. Д., Гиляревский С. Г., Мамаев В. И. Что определяет экономическую эффективность лечения артериальной гипертонии? РМЖ 2003; 11(12): 703-706.

76. Ощепкова Е.В., Калинина A.M., Шипова В.М. Критерии и методы оценки эффективности программ по борьбе с артериальной гипертонией. Методические рекомендации. Москва 2005; 31с.

77. Палеев Г.И. О возрастной динамике состояния здоровья педагогов Ростовской области. Валеология 2002; 1: 42-46.

78. Педаяс М.И. Физиологические психосоциальные особенности студентов. Материалы научно-практической конференции. Таллин 1986; 33-43.

79. Перова Н. В., Метельская В. А., Мамедов М. Н. и др. Методы раннего выявления и коррекции метаболического синдрома. Профилактика заболеваний и укрепления здоровья 2001; 4(1): 18-31

80. Петричко Т. А. Эффективность структурированной обучающей программы в профилактике осложнений артериальной гипертонии путем модификации факторов риска: Автореф. дис. канд. мед. наук. Хабаровск 2002; 24с.

81. Погосова Г.В. Депрессия новый ФР ишемической болезни сердца и предиктор коронарной смерти. Кардиология 2002; 42(4): 86-90.

82. Погожева A.B. Диетологические аспекты первичной профилактики сердечнососудистых заболеваний у женщин с избыточной массой тела Сердце: журнал для практикующих врачей 2004; 3(6): 295-298.

83. Поздняков Ю.М., Волков B.C. «Безлекарственные методы лечения и реабилитации больных ишемической болезнью сердца», Москва 1998; 201с.

84. Поздняков Ю. М. Профилактика заболеваний сердечно-сосудистой системы. М., 2000.

85. Поздняков Ю. М., Гуревич М. Н., Наумчева Н. Н. и др. Опыт организации школ для больных артериальной гипертензией в Московской области. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 2000; 1: 3-9.

86. Приказ № 4 МЗ РФ «О мерах по совершенствованию организации медицинской помощи больным АГ в РФ» от 24.01.03; 41с.

87. Проблемы адаптации молодых педагогов: Отчет по результатам социологического исследования. Тольятти: Изд-во Фонда «Развитие через образование», 1999; 25с.

88. Программа «Здоровье работающего населения России на 2004-2015 гг.». Москва 2004;80с.

89. Проект Тасис «Система профилактических мер и здоровье населения России». Отчет по периоду планирования. Москва: Тасис 1998; 30с.

90. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний в клинической практике. Европейские рекомендации. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2004; 3(4):99-112.

91. Психосоциальные факторы на работе и охрана здоровья. Под редакцией Р. Калима, М.А. Эльбатова, K.JI. Купера, ВОЗ, Женева, 1989.

92. Развитие общественного здравоохранения в Европейском регионе. ВОЗ ЕРБ, Европейский региональный комитет, 48-ая сессия, Копенгаген, 1998; 39с.

93. Рекомендации по профилактике, диагностике и лечению артериальной гипертензии. Артериальная гипертензия 2002; Приложение: 4-14.

94. Руководство по профилактике в практическом здравоохранении. СИНДИ-ВОЗ. Москва 2000; 216с.

95. Руководство по профилактике в практическом здравоохранении. Под ред. Глазунова И.С., Оганова Р.Г., Перовой Н.В., Потемкиной P.A. М., 2000; 216с.

96. Рухманов A.A. Личностные аспекты психосоматических соотношений при гипертонической болезни. Невропатология и психиатрия 1985; 6: 915-925.

97. Смертность населения Российской Федерации в 1998 (статистические материалы). Москва, Минздрав РФ 1999; 240с.

98. Смулевич А.Б., Козырев В.Н., Сыркин A.JL Депрессии у соматических больных. М, 1988; 98с.

99. Судаков К.В. Эмоциональный стресс и артериальная гипертензия. М.: ВНИИМИ, 1976; 73с.

100. Суркова Е.В. Проблема терапевтического обучения больных сахарным диабетом. Качество жизни. Медицина. Сахарный диабет 2003; 72-75.

101. Терапевтическое обучение больных (программа непрерывного обучения для работников здравоохранения в области профилактики хронических заболеваний). Отчет рабочей группы ВОЗ. М., 1998; 34 с.

102. Укрепление здоровья и профилактика заболеваний (основные термины и понятия). Под. ред. акад. РАМН Р. Г. Оганов и чл. корр. РАМН А. И. Вялкова. - М., 2001; 23с.

103. Учитель крупным планом: Социально-педагогические проблемы учительской деятельности. Под ред. В.Г. Вершловского. СПб. ГУПМ, 1994;. 109с.

104. Филипс С., Томпсон Г. Что такое затратная эффективность. Клиническая фармакология и терапия 1999; 8(1): 51-53.

105. Фомин И.В., Мареев В.Ю., Фадеева И.П. и др. Истинная распространенность артериальной гипертонии и современное состояние гипотензивной терапии в Нижегородской области, данные регистра. Кардиология 2000; 9: 33-37.

106. Фомин И.В., Мареев В.Ю., Щербина Е.В. Анализ эффективности лекарственной терапии у больных артериальной гипертонией в Нижегородской области (по результатам Регистра 1998 г.) Кардиология 2000; 8: 34-37.

107. Чазова И.Е. Артериальная гипертония. Стандарты сегодняшнего дня и нерешенные проблемы. Сердце 2002; 15: 217-219.

108. Шаварова Е.К., Никитина Е.А., Смирнова Е.В. и др. Эффективность обучающей программы как немедикаментозного метода лечения ожирению. Артериальная гипертензия 2003; 9(2): 54-58.

109. Шальнова С.А., Деев А.Д., Оганов Р.Г. Распространенность курения в России. Результаты обследования национальной представительной выборки населения. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 1998; 3: 9-12.

110. Шальнова С. А. Факторы риска сердечно-сосудистых заболеваний и показатели ожидаемой продолжительности жизни населения России (по результатам обследования национальной представительной выборки). Автореф. дис. докт. мед. наук. Москва 1999; 42с.

111. Шальнова С.А., Деев А.Д., Вихирева О.В. и соавт. Распространенность АГ в России. Информированность, контроль, лечение. Профилактика заболеваний и укрепление здоровья 2001; 2: 3-7.

112. Шальнова С.А. Проблемы лечения артериальной гипертонии. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2003; 2(3): 17-21.

113. Шальнова С.А., Оганов Р.Г., Деев А.Д. Оценка и управление суммарным риском сердечно-сосудистых заболеваний у населения России. Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2004; 4: 4-11.

114. Шапиро И.А., Петричко Т.А. Структурированная программа обучения больных артериальной гипертонией: методические рекомендации. Хабаровск 1999; 41с.

115. Шапиро И.А., Петричко Т.А. Эффективность обучения больных с артериальной гипертонией. Тезисы докладов Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Актуальные проблемы профилактики неинфекционных заболеваний» Москва 1999; 32.

116. Шапиро И.А., Петричко ТА, Кохан В.Г. и др. Медико-социальная эффективность обучения больных с артериальной гипертонией. Сборник тезисов Кардиология 2000: Лечение и профилактика артериальной гипертонии. Москва 2000; 225-226.

117. Шапиро И. А. Вторичная профилактика сердечно-сосудистых заболеваний на уровне амбулаторно-поликлинических учреждений в условиях реформы здравоохранения: Автореф. дис. докт. мед. наук. Москва 2002; 46с.

118. Школа укрепления здоровья. Состояние и перспективы развития в Вологодской области. Материалы итоговой Конференции 19-20 июня 2000 г. Вологда, «Русь»; 74с.

119. Школьников В.М., Милле Ф., Валлен Ж. Ожидаемая продолжительность жизни и смертность населения России в 1970-1993 годах: анализ и прогноз. Москва. 1995; 56с.

120. Шулутко Б.И. Гипертоническая болезнь и другие формы артериальных гипертензий. СПб.: Ренкор 1998; 200с.

121. Шутемова Е.А. Пути совершенствования лечения пожилых больных артериальной гипертонией в амбулаторно-поликлинических условиях: Автореферат дис. док. мед. наук. Москва 2004; 44с.

122. Эпидемиология неинфекционных заболеваний. Под.ред. Вихерта A.M., Чаклина А.В. М: Медицина 1990; 269с.

123. Alderman M.N., Madhavan S., Cohen H. et al. Low urinary sodium is associated with greater risk of myocardial infarction among treated hypertensive men. Hypertension 1995;25: 1144-1152.

124. Allegra L. Deliberate non-compliance due to dislike of medication. Eur. Resp. Rew. 1995; 5(28): 170-172.

125. Anderson GH., Poullier JP. Health spending, access and outcomes: trends in industrialized countries. Health Aff. 1999; 18: 178-192.

126. Anderson R. Is the problem of compliance all in our heads? Diabetes Educ 1985; 11: 31-34.

127. Anderson TC. Patient improvement and traditional medical model. A case of irreconcilable differences. Diabetes Care 1993; 18: 412-415.

128. Appel L.J., Moore T.J., Obarzanec E. et al. For the DASH Collaborative Research Group. A clinical trial of the effects of dietary patterns on blood pressure. N. Engl. J. Med 1997; 336: 1117-1124.

129. Arabidze G., Oschepkova E., Skvortsov A., et al. Ultrasound imaging of carotid arteries for detection of preclinical arteriosclerosis in mild hypertension. Eur. Heart J 1991; 12: 256.

130. Arauz-Pacheco C., Parrott M.A., Raskin P. The Treatment of Hypertension in Adult Patients With Diabetes. Diabetes Care 2002; 25 (1): 134-147.

131. Assal J, Mumhauser I., Pernet A. et al. Patient education as the basis for diabetes care in clinical practice and research. Diabetologia 1985; 28: 602-613.

132. Assal J.P. A different management of illness, a new approch. In: The treatment of long-term illness: transition from the acute to the chronic state. Translated from the original: End. Med. Chir. Therapeutique, 25-005-A-10, 1996.

133. Barnes G.R., Chapman K.R. Asthma education: the United Kingdom experience. Chest. 1994; 106(4 suppl): 2165-2188.

134. Batey D.M., Kaufmann P.G., Raczynski J.M., et al. Stress management intervention for primary prevention of hypertension: detailed results from Phase I of Trials of Hypertension Prevention (TOHP-I). SO Ann Epidemiol. 2000; 10 (1): 45-58.

135. Bland J.M., Altman D.G. Comparing methods of measurement: why plotting difference against standard method is misleading. Lancet 1995; 346: 1085-1087.

136. Bolton MB, Tilley BC, Kude J et al. The cost-effectiveness of education programs for adults who have asthma. J Gen. Intern Med. 1991; 5: 401-407.

137. Brown FK, Sunedegaard KJ. Courthouse with and understanding of meal time advice in patients with Type 2 diabetes. Diabetes 2000; 49(suppl. 1): A176.

138. Burke L.E., Dunbar-Jacob J. Adherance to medication, diet and activity recommendations: from assesment to maintenance. J. Cardiovasc. Nurs 1995; 9(2): 6279.

139. Burt V.L., Cutler J.A., Higgins M. et al. Trends in the prevalence, awareness, treatment, and control of hypertension in the adult US population. Data from the Health Examination Surveys, 1960 to 1991. Hypertension 1995; 26: 60-69.

140. Carcha V., Labrador F.J., Sanz J. Stress-management training to essential hypertension a controlled study. Appl. Phychophysiol. Biofeedback. 1997; 22(4): 261-283.

141. Caress A.L., Kuker K., Woodcock A., Beaver K. An exploratory study of priority information needs in adult asthma patients. Patient educ. and couns. 2002; 47(2): 319327.

142. Cleemut I., Kesteloot K., DeGeest S. A review of the literature on the economics of noncompliance. Room for methodological improvement. Health Policy 2002; 59: 65-94.

143. Cutler J.A., Folman D., Allender P.S. Randomized trials of sodium reduction: an overview. Am. J. Clin. Nutr.1997; 65 (suppl 1): S. 643S-651.

144. Dahlof B. Definition of high blood pressure, epidemiology and goals of hypertension treatment. Sattellite Symposium Congress of the European Society of Cardiology, 20-th Vienna 1998; 4-5.

145. Davies S.J., Ghahramani P., Jackson P.R., et al. Association of panic disorder and panic attacks with hypertension. Am J Med 1999; 107 (4): 310-316

146. De Gaudemaris R., Lang T., Hamaci L., Dienne E., Chatellier G. Social and professional factors occupacional environmental strain and cardiovascular diseases. Ann Cardiol Angiol (Paris) 2002 Dec; 51 (6): 367-372.

147. Del Bonno M., Verdurn A., Chetta A., Olivieri D. Educational programs and self-management in bronchial asthma. Minerva Med. 2002; 93(6): 437-445.

148. Dobson A.J., Kuulasmaa K., Moltchanov V. et al. Changes in cigarette smoking among adults in 35 populations in the mid-1980s. WHO-MONICA Project. Tob Control 1998; 7:14-21.

149. Doll R., Peto R., Wheatley K. et al. Mortality in relation to smoking 40 years observation on male British doctors. BMJ 1994; 309: 901-911.

150. Donnan G.A. et al. Smoking as risk factor for cerebral ischemia (see comments). Lancet 1989; 2: 643-647.

151. Dukat A., Balazovjech I. A 5-year follow-up of preventive approach to patients with essential hypertension. J Hum. Hypertension 1996; (suppl. 3): si 13-116.

152. Ehlerbrancht-Konig I., Bonish A. Basic principles in rheumatoid patient education. Theoretical principles and didactic aspects. Z. Rheumat 2002; 61(1): 39-47.

153. Fagard R. The role of exercise in blood pressure control: support in evidence. J. Hypertens. 1995; 13: 1223-1227.

154. Giampaoli S., Palmieri L., Dima F., et al. Scioeconom and cardiovascular risk factors experience at the Car lar Epidemiologic Observatory. Ital Heart J. 2001; 2(3): 36-42.

155. Giovino G.A., et al. Surveillance for selected tobacco -use behaviors United States, 1990-1994. MMWRCDC Suveill Summ 1994 Nov 18; 43(3): 1-43.

156. Gruesser M., Hartmann P., Schlottman N. and al. Structured patient education for outpatient with hypertension on general practice: a model project in Germany. J Hum. Hypertens 1997; 11: 501-506.

157. Guidelines for the management of mild hypertension: memorandum trams a WHO/ISH meeting. Bulletin of the World Health Organization. 1993; 71: 503-517.

158. Guidelines of the management of mild hypertension: memorandum from a World Health Organization/International Society of Hypertension Meeting Guidelines Subcommittee. Hypertens 1993; 11:905-918.

159. Guidelines Subcommittee. 1999 World Health Organization International Society of Hypertension guidelines for the management of hypertension. Blood Press 1999; 8 (Suppl 1): 1-36.

160. Hammond A., Lincoln N. The effect of joint protection education programme for people with rheumatoid arthritis. Patient educ. and couns 1999; 37(1): 19-32.

161. He J., Ogden L.G., Bazzano L.A., et al. Risk factors for congestive heart failure in US men and women: NHANES I epidemiologic follow-up study. Arch Intern Med. 2001; Apr 9,161(7): 996-1002.

162. Hertog M.G., Kromhout D., Aravanis C. et al. Flavonoid intake and long-term risk of coronary heart disease and cancer in the Seven Countries Study. Arch Intern Med 1995; 155:381-386.

163. Hubert HB, Feinleib M, McNamara PM, et al. Obesity as an independent risk factor for cardiovascular disease: a 26- year follow-up of participants in the Framingham heart study. Circulation 1983; 67: 968-977.

164. INTERS ALT Cooperative Research Group. INTERS ALT study. An international cooperative study on the relation of blood pressure to electrolyte excretion in populations. I. Design and methods.//Journal of Hypertension 1986; 4: 781-787.

165. Jajich L. et al. Smoking and coronary heart disease mortality in the elderly. JAMA 1999;252:2831-2834.

166. Jesso J, Pocock R, Jepson M, Kendall H. Consumer readership and views on pharmacy health education literature: market research survey. J Soc. Admin Pharm. 1994; 11: P.29-36.

167. Jorgas J., Giakomaki E. J Hum Stress 1984; 10(4): 191-197.

168. Jonas B.S., Franks P., Ingram D.D. Are symptoms of anxiety and depression risk fartors for hypertension? Longitudinal evidence from the National Health and Nutrition Examination Survey I Epidemiologic Follow-up Study. Arch. Fam. Med 1997; 6: 43-49.

169. Kannel W.B. Cigarette smoking and peripheral arterial disease. Primary Cardiol 1986; 12(3): 13-17.

170. Kaplan N.M. The deadly quartet: upper body obesity, glucose intolerance, hypertriglyceridemia, and hypertension. Arch. Int. Med 1989; 149: 1514-1520.

171. Kesteloot H. E. L. Различия в общей смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в разных странах мира: эпидемиологические аспекты. Медикография 1999; 2: 5-12.

172. Keys A., Anderson J.T., Grande F. Serum cholesterol responses to changes in the diet. IV. Particular saturated fatty acids in the diet. Metabolism 1965; 14: 776-787.

173. Klag M., Whelton P et al. A prospective study of blood pressure and incidence of endstage renal disease in 352,544 men. N. Engl. J Med 1996; 334: 13-18.

174. Kreigal W, Schutte P. Patient self-management and stabilization as contribution to process quality. Z. Rheumatol 1998; 57(6): 434-436.

175. Kristal A. R., Glanz K., Curry S., J., Patterson R. E. How can stages of change be best used in dietary interventions? J Am. Diet Assos 1999; 99: 679-689.

176. Kristensen T. S. Cardiovascular diseases and the work environment: a critical review of the epidemiological literature on nonchemical factors. Scand. J Work Environ. Health. 1989; 15(3): 165-179.

177. Kroke A., Bergmann M., Klipstein-Grobusch K. et al. Obesity, body fat distribution and body build: their relation to blood pressure and prevalence of hypertension. Int-J-Obes-Relat-Metab-Disord. 1998 Nov; 22(11): 1062-70.

178. Kromhout D., Nedeljkovic S.I., Grujic M.Z. et al. Changes in major risk factors for cardiovascular diseases during 25 years in the Serbian cohorts of the Seven Countries Study. Int J Epidemiol 1994; 23: 5-11.

179. Kromhout D. Dietheart issues in a pharmalogical era. Lancet 1996; 348 (Suppi 1): S20 -S22.

180. Kyngas H., Lahdenpera T. Compliance of patients with hypertension and associated factors. J Adv. Nurs 1999; 25: 832-899.

181. Lacroix A, Assal Ph. Therapeutic education of patients. New approaches to chronic illness. Paris Vigot 2000.

182. Leiter LA, Abbott D, Campbell NR. Lifestyle modification to prevent and control hypertension. CMAJ 1999; 160(suppl.): sl3-30.

183. Lima H.A. Disease management in the alternative site health care setting Am.J.Health syst Pharm 1998; 55 (5): 471-476.

184. Lindenstrom E, Boysen G, Nyboe J. Influence of total cholesterol, high density lipoprotein cholesterol, and triglycerides on risk of cerebrovascular disease: the Copenhagen city heart study. BMJ 1994; 309: P.l 1-15.

185. Lloyd-Williams F. The Effect of an intervention programme to improve health education leaflet uptake and distribution in community pharmacies patient. Patient educ. and couns 2003; 49(1): 27-33.

186. Loghaman-Adhene M. Medication non-compliance in patients with chronic disease issues in dialysis and renal transplantation. Am. J Manag. Care. 2003; 9(2): 155-171.

187. Machida K. Efficacy of pulmonary rehabilitation. Nippon Rinsho 1999; 7(9): 20692073.

188. MacMahon S., Peto P., Culler J et al. Blood pressure, stroke and coronary heart disease. Part 1. Prolonged prospective observational studies corrected for regression dilution bias. Lancet 1990; 335: 765-774.

189. Malik S, Wong ND, Franklin SS, et al. Impact of the metabolic syndrome from coronary heart disease, cardiovascular disease, and all causes in United State adults. Circulation 2004; 110(10): 1245-1250.

190. Mancia G, Sega R, Bravi D. et al. Ambulatoryblood pressure normality: results from PAMELA Study. J Hypertens 1995; 13: 1377-1390.

191. Markovitz J.H., Matthews K.A., Kannel W.B., et al. Psychological predictors of hypertension in the Framingham Study. Is there tension in hypertension? JAMA 1993; Nov 24, 270(20): 2439-2443.

192. Markovitz J.H., Jonas B.S., Davidson K. Psychologic factors as precursors to hypertension. Curr Hypertens Rep 2001; Feb;3(l): 25-32.

193. Merrick RO, Olive KE, Hamdy RC, and al. Factors influencing the accuracy of home blood pressure measurement. South Med. J. 1997; 90(11): 1110-1114.

194. Montgomery EB, Lieberman A, Singh G. et al. Patient education and health promotion can be effective in PD: A randomized controlled trial. An. J Aed 1994; 97: 429-435.

195. National Heart, Lung and Blood Institute of Health international consensus report on diagnosis and management of asthma. Eur. Resp. J. 1992; 5:601-641.

196. Ockene J., Kristeller J.L., Goldberg R. et al. Smoking cessation and severity of disease: the Coronary Artery Smoking Intervention Study. Health Psychol 1992; II: 119-126.

197. Ohkubo T., Imai Y., Tsuji I. Et al. Home blood pressure measurement has a stronger predictive for mortality than dose screening blood pressure measurement: a population based observation in Ohasama, Japan. J Hypertens 1998; 16: 971-975.

198. Partridge M. R. Delivering optimal care to the person with asthma: What are the key components and what do we mean by patient education. Eur. Resp. J 1998; 8: 298-305.

199. Petrovich H., Curb J., Bloom-Marcus E. Isolated systolic hypertension and risk of stroke in Japanese-American men. Stroke 1995; 26: 25-29.

200. Peveira M. A., Folsom A. R., McGovern P. G. and al. Physical activity and incidence hypertension in black and white adults: the Atherosclerosis Risk in communities Study. Prev. Med 1999;28:304-312.

201. Puddey I. B., Parker M., Beilin L. J. et al. Effects of alcohol and caloric restriction on blood pressure and serium lipids in overweight men. Hypertension 1992; 20(4): 533541.

202. Ravaud P. Impact assessment of arthrosis education programs. Presse Med 2002; 31: 180-189.

203. Rekha G.P., Pitt B. Heart Failure in the 1990: Evolution of a major public health problem in cardiovascular medicine. Am. J. Coll. Cardiol 1993; 22 (suppl A): A 3-5.

204. Sen S. S., Thomas J. Assessment of a patient-based pharmaceutical care scale. Am. J Health Syst. Pharm 2000; 57: 1592-1598.

205. Schmidt-Nielsen K. Animal physiology: adaptation and environment. New York: Cambridge University Press, 1975; 133 p.

206. Schmieder R.E., Messerii F.H., Garavaglia G.E. et al. Dietary salt intake.

207. Services USDOHH. The health consequences of smoking: cardiovascular disease. A report of the Surgeon general's office on smoking & health. Rockville, Maryland: DHHS (PHS), 90-50204, 1990.

208. Siani A. et al. Increasing the dietary potassium intake reduces the need for antihypertensive medication. Ann intern Med 1991; 115: 753-759.

209. Stamler J. Lifestyles, major risk factors, proof and public policy. Circulation 1998; 58: 3-19.

210. Stampler J., Stampler R., Neaton J. Blood pressure, systolic and diastolic and cardiovascular risks. Arch. Intern. Med 1993; 153: 598-615.

211. Stacks FM, Svetkey LP, Vollneer WM. et al, for DASH-Sodium Collaborative Research Group. Effects onblood pressure of reduced dietary sodium and the Dietary Approaches to Stop Hypertension (DASH) Diet. N. Engl. J Med 2001; 344: 3-10.

212. Suqrez-Amazor M. E., Kendall C. J., Dorga M. Surfing the Web information on the World Wide Web for persons with arthritis patient empowerment or patient deceit? J Rheumatol 2001; 28(1): 185-191.

213. Taylor C.B., Houston-Miller N, Killen JD, DeBusk RF. Smoking cessation after acute myocardial infarction: effects of a nurse-managed intervention. Ann Intern Med 1990; 113: 118-123.

214. The ILIB Lipid Handbook for Clinical Practice. Blood Lipids and Coronary Heart Disease. Second Edition New York 2000.

215. Thapar A. Educating as asthmatic patients in primary care: a pilot study of small group education. Fan. Pract 1994; 11(1): 39-43.

216. Toscani M. R., Patterson R. Evaluating on creating effective patient education programs. Drug Benefit Trend 1995; 7(9): 36-44.

217. Ware J.E. SF-36 Health Survey Update. Spine 200; 25(24):3130-3139.

218. Wehby D., Brenner D. S. Perceived learning needs of patients with heart failure. Heart Lung 1999; 28(1): 31-40.

219. Whelton P. K. Primary prevention of hypertension on clinical and public health advisory from the National High Blood Pressure Educational Programm. JAMA 2002; 288: 1882-1888.

220. Wilson P.W., Kannell WB, Silbershats H, D'Agostino RB. Clustering of metabolic factors and coronary heart disease. Arch Intern Med 1999; 159: 1104-1109.

221. Wison S. R. A controlled trial of two forms of self-management education for adults with asthma. Am. J Med 1993; 94: 564-576.

222. Wu J., Wen W., Yuan H. et al. Survey of smoking and human health in Guangdong province, Wei-Sheng-Yen-Chiu. 1997. May; 26(3): 192-195.

223. Yusuf S, Hawken S, Ounpuu S, et al/ Effect of potentially modifiable risk factors associated with myocardial infarction in 52 countries (the INTERHEART study). Lancet 2004; 364: 937-52.

224. Zellner K., Sudhir K. Lifestyle modification for hypertension. Postgraduate medicine 1996; 100 (4).

225. Zernike W, Henderson A. Evaluating the effectiveness of two teaching strategies for patients with hypertension. J Clin. Nurs 1998; 7: 37-44.

226. Zigmond A.S., Snaith R.P. The hospital Anxiety and Depression Scale. Acta Psychiat Scand 1983; 67: 361.

227. Zweifler AJ, Sisson JC, Wolf FM. and al. Training students in education of the hypertensive patients: enhanced performance after simulated patient instructor (SPI)-based exercise. Am. J Hypertens 1998; 11: 610-613.