Организационно-методические аспекты совершенствования системы лечения гипертонической болезни у пациентов молодого возраста в военной поликлинике на основе внедрения "Школы больных гипертонической бол тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Черников, Николай Евгеньевич

• Черников, Николай Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Черников, Николай Евгеньевич

Список сокращений и условных обозначений.

Введение.

Глава 1. Организационно-клинические аспекты диагностики, лег чения и профилактики артериальной гипертензии.

1.1. Эпидемиология артериальной гипертензии в современных условиях.

1.2. Классификация и факторы риска артериальной гипертензии

1.3. Клинико-патогенетическая характеристика, организация диагностики и лечения гипертонической болезни.

1.4. Характеристика немедикаментозных методов профилактики и лечения артериальной гипертензии.

Глава 2. Организация, материал и методы исследования.

2.1. Организация исследования.

2.2. Общая характеристика материала исследования.

2.3. Методы исследования.

Глава 3. Медико-социальная характеристика больных с артериальной гипертензией, прикрепленных к гарнизонной поликлинике

3.1. Медико-социальная характеристика больных с артериальной гипертензией.

3.2. Характер и объем оказываемой медицинской помощи больным с артериальной гипертензией в гарнизонной поликлинике

3.3. Оценка удовлетворенности больных с артериальной гипертензией качеством оказываемой им медицинской помощи

Глава 4. Оценка значимости повышения артериального давления и метаболических нарушений в развитии гипертонической болезни у лиц молодого возраста.

4.1. Прогностическая значимость повышения артериального давления у лиц молодого возраста.

4.2. Роль факторов риска и различных метаболических нарушений в генезе гипертонической болезни у лиц молодого возраста.

Глава 5. Экономическая эффективность и клиническая результативность комплексного лечения пациентов молодого возраста с использованием школы больных гипертонической болезнью в гарнизонной поликлинике.

5.1. Обоснование программы и методики обучения в «Школе больных гипертонической болезнью».

5.2 Динамика течения гипертонической болезни у лиц молодого возраста в процессе лечения с использованием «Школы больных гипертонической болезнью».

5.3. Сравнительная оценка результативности лечения больных гипертонической болезнью (группы проходивших и не проходивших обучение в ШБГБ).

5.4. Экономическая эффективность лечения пациентов, обучавшихся в «Школе больных гипертонической болезнью».

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Организационно-методические аспекты совершенствования системы лечения гипертонической болезни у пациентов молодого возраста в военной поликлинике на основе внедрения "Школы больных гипертонической бол»

Актуальность исследования

Гипертоническая болезнь (ГБ) - одно из самых распространенных заболеваний сердечно-сосудистой системы [4, 27, 42, 220]. В большинстве стран мира ее распространенность среди взрослого населения составляет 15-25% [1,5, 27, 52, 221]. В России ГБ страдают около 30 млн. человек: повышенное артериальное давление - свыше 140/90 мм рт. ст. имеют 39,2% мужчин и 41,1% женщин, а у лиц старше 60 лет ее частота превышает 50% [3, 4, 5, 57, 58, 61, 221]. Большинство больных составляют лица с ранней стадией заболевания, причем на ГБ 1-2 ст. приходится более половины связанных с артериальной ги-пертензией АГ осложнений — мозговой инсульт, инфаркт миокарда, фатальные нарушения ритма сердца, формирование недостаточности кровообращения, хронической почечной недостаточности [27, 52, 99].

В нашей стране положение усугубляется еще и тем, что только 37,1% мужчин и 58,9% женщин информированы о наличии у них заболевания, регулярно лечатся лишь 21,6 и 46,7%, в том числе достаточно эффективно 5,7 и 17,5% соответственно [19, 52, 69, 220]. Отсутствие действенной системы организации профилактики, диагностики и лечения АГ является главной причиной того, что частота инсультов в России в 4 раза выше, чем в США и странах Западной Европы [200, 220]. Хотя многочисленными исследованиями доказано, что снижение повышенного систолического и диастолического АД даже на 5 -] 0 мм рт. ст. достоверно приводит к уменьшению частоты инсультов мозга на 34 - 56% и ИБС - на 21-37% соответственно [58, 60, 155, 198].

Поэтому весьма актуальными становятся многолетние популяционные программы борьбы с АГ [17, 133, 137, 169, 218]. Оценка «эффекта последействия» ряда лечебно-профилактических программ по вторичной профилактике АГ и ИБС представлена в работах отдельных авторов [16, 34]. Однако существует проблема внедрения результатов этих популяционных исследований в практическое здравоохранение, которая еще далека от своего решения. В отечественной литературе имеются единичные работы, посвященные этому вопросу.

В последнее десятилетие большое значение придается обучению больных с целью повышения их информированности и активного вовлечения в лечебно-диагностический процесс [18, 61, 115, 165, 213]. При этом достижение согласия между врачом и пациентом становится одним из решающих условий успешного лечения ГБ и профилактике ее осложнений, особенно на амбулаторно - поликлиническом этапе [12, 21, 28, 64, 84,113].

В большинстве стран мира имеются национальные программы по борьбе с АГ. Так, в США осуществление подобной программы (1972-1992 гг.) привело к снижению смертности от инфаркта миокарда на 56%, от ИБС - на 40% [52, 221].

В 2001 г. правительством Российской Федерации утверждена Федеральная целевая программа «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской Федерации (2002-2008 годы)», в которой одним из приоритетов выступает образование пациентов, в том числе и молодого возраста [73].

Вместе с тем в исследованиях, посвященных изучению влияния обучения на контроль АГ, нет четких, научно обоснованных рекомендаций по разработке программы и методики обучения, формированию у обучающихся мотивации к лечению, навыков самоконтроля и самопомощи в ургентных ситуациях. Все еще недостаточно ясным представляются клинико-экономическая эффективность комплексной терапии пациентов, обучающихся в школе больных гипертонической болезнью в условиях военной поликлиники, направления повышения качества жизни этих больных.

Поэтому назрела необходимость в обобщении опыта и оценке эффективности комплексного лечения, включающего обучение по образовательной программе в поликлинике.

Изложенное определило актуальность настоящего исследования, его цель и задачи.

Цель исследования: обосновать и внедрить в систему комплексного лечения гипертонической болезни в военной поликлинике современную организационную технологию — «Школу больных гипертонической болезнью» и оценить ее эффективность.

Основные задачи исследования.

1. Изучить медико-социальную характеристику больных молодого возраста с артериальной гипертензией, прикрепленных к гарнизонной военной поликлинике.

2. Выявить удовлетворенность больных молодого возраста с артериальной гипертензией качеством медицинской помощи в гарнизонной поликлинике, их информированность в вопросах профилактики и лечения патологии.

3. Изучить распространенность, оценить роль факторов риска и метаболических нарушений, прогностическую значимость повышения артериального давления у лиц молодого возраста в развитии гипертонической болезни.

4. Разработать программу и методику обучения пациентов в «Школе больных гипертонической болезнью».

5. Оценить результативность и экономическую эффективность лечения пациентов, занимающихся в «Школе больных гипертонической болезнью», влияние обучения на качество жизни.

Научная новизна исследования

Научная новизна исследования заключается в том, что в нем впервые применительно к гарнизонной военной поликлинике на современном этапе:

- проведен анализ клинико-экономической эффективности работы школы больных гипертонической болезнью на амбулаторно-поликлиническом этапе;

- на основании изучения состояния информированности и приверженности пациентов антигипертензивной терапии разработана программа и методика их обучения;

- установлено, что обучение пациентов в школе больных гипертонической болезнью способствует росту мотивации к терапии гипотензивными препаратами, соблюдению и выполнению рекомендаций по профилактике метаболических нарушений;

- доказано, что у больных ГБ 2 ст., обучающихся в ШБГБ, в результате проведения комплексной терапии достоверно снижалась масса миокарда левого желудочка, улучшалось качество жизни по сравнению с аналогичной группой больных, не обучавшихся в ШБГБ и получавших традиционное лечение; выявлена высокая экономическая эффективность работы ШБГБ за счет снижения расходов на обследование и лечение вследствие уменьшения частоты обострений ГБ, госпитализаций пациентов.

Практическая значимость работы

Разработаны и апробированы в условиях поликлиники программа и методика обучения пациентов в ШБГБ. Программа включает в себя 12 занятий по 60 минут и способствует формированию у пациентов научного представления о своем заболевании, осознанной приверженности здоровому образу жизни, привитию навыков самоконтроля и оказания неотложной медицинской помощи.

Разработаны и апробированы на практике типовые документы по организации ШБГБ.

Показано, что обучение в ШБГБ улучшает прогноз, качество жизни пациентов ГБ, уменьшает экономические затраты на медицинское обслуживание и лекарственное обеспечение больных.

Результаты исследований внедрены в 45 военной поликлинике (Армавир), 52 консультативно-диагностическом центре МО РФ (Москва), Государственном институте усовершенствования врачей МО РФ (Москва).

Основные положения, выносимые на защиту

1. Юноши в 17 лет, имеющие уровень артериального давления более 140/90 мм рт. ст., склонны поддерживать его в последующие годы, что, в свою очередь, представляет риск формирования в будущем гипертонической болезни. Этому во многом способствуют такие факторы, как курение, гиподинамия, повышенное потребление поваренной соли с пищей, избыточная жировая масса тела, гиперинсулинемия.

2. Школа больных гипертонической болезнью является эффективной формой обучения пациентов молодого возраста в комплексной системе их лечения на амбулаторно-поликлиническом этапе, способствует профилактике ГБ, адекватному контролю артериального давления, регрессии гипертрофии миокарда левого желудочка и повышению качества жизни больных.

3. Реализация образовательных программ у больных гипертонической болезнью на амбулаторно-поликлиническом этапе экономически выгодна, поскольку приводит к значительному снижению затрат на стационарное и амбулаторное лечение.

Апробация результатов исследования и публикации

Основные результаты исследования доложены и обсуждены на:

- Северо-Кавказской научно-практической конференции «Достижения и проблемы современной военно-полевой и клинической хирургии» (Ростов-на — Дону, 2002);

- Всероссийской научно-практической конференции «Артериальная ги-пертензия и ассоциированные состояния» (Москва, 2006);

- Международной научно-практической конференции «Россия в начале века: прошлое, настоящее, будущее» (Армавир, 2006);

- VIII Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные вопросы клиники, диагностики и лечения больных в многопрофильном лечебном учреждении» (Санкт-Петербург, 2007).

По теме диссертации опубликовано 7 работ, в т.ч. 3 - в изданиях по перечню ВАК.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Черников, Николай Евгеньевич

ВЫВОДЫ

1. Среди больных молодого возраста с артериальной гипертензией (все мужского пола) преобладают пациенты 26-30 лет (60%), главным образом с нейроциркуляторной астенией по гипертензивному типу (38,8%) и гипертонической болезнью I ст. (36,5%). Среди категорий наибольшую долю составляют военнослужащие контрактной службы - 70,4%. Военнослужащие по призыву и по контракту чаще болеют НЦА по гипертензивному типу - 81,8 и 47,2% соответственно, члены семей военнослужащих и гражданский персонал - ГБ I ст. -57,4 и 53,2% соответственно.

2. Результаты социологического опроса показали низкую информированность пациентов в факторах риска, развития гипертонической болезни, особенностях ее течения, профилактике осложнений, в вопросах оказания неотложной медицинской помощи в порядке самопомощи. Только 20,2% анкетированных полностью удовлетворены результатами беседы с лечащим врачом по поводу своего здоровья (не удовлетворены 30,6%).

3. Артериальная гипертензия у юношей в возрасте 17-20 лет выявляется от 10 до 20%. В ее генезе ведущее значение имеют избыточное потребление поваренной соли (ПС), гиподинамия и избыточная жировая масса тела. Гиподинамия способствует развитию избыточного отложения жира. Снижение вкусовой чувствительности к ПС у юношей с АГ обусловливает повышенное потребление хлорида натрия с пищей, что приводит к задержке воды в организме и к повышению артериального давления. Прогностически значимым в формировании гипертонической болезни у юношей является исходный уровень артериального давления свыше 140/90 мм рт. ст.

4. Для обучения в «Школе больных гипертонической болезнью» целесообразно формировать группы численностью 12-15 чел. с учетом возраста, уровня образования и интеллекта, интересов, что с точки зрения группового психотерапевтического эффекта позволяет повысить эффективность усвоения учебного материала. Основным лейтмотивом программы обучения явяется признание необходимости профилактических мероприятий по снижению роли факторов в прогрессировании артериальной гипертензии, разъяснение вреда самолечения, отказ от патологических стереотипов поведения.

5. «Школа больных гипертонической болезнью» является эффективной системой организации обучения пациентов и проведения комплексной терапии на амбулаторно-поликлиническом этапе, способствуя снижению риска сердечно-сосудистых осложнений, адекватному контролю систолического и диастолического артериального давления, достоверному регрессу гипертрофии левого желудочка и повышению толерантности к физической нагрузке.

6. Улучшение показателей качества жизни произошло у 93,9% пациентов, обучавшихся в «Школе больных гипертонической болезнью», за счет уменьшения жалоб, увеличения физической работоспособности, улучшения отношений с сослуживцами и в семье, уменьшения ограничений в повседневной жизни. Это положительно повлияло на клиническое течение гипертонической болезни: стабилизация состояния произошла в 97,4% случаев, целевые уровни АД достигнуты у 88,7% больных.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Руководству поликлиникой при организации обучения в ШБГБ следует учитывать уровень образования пациентов. Изложение учебного материала рекомендовано осуществлять в структурно-логической последовательности по следующим разделам: 1) функциональная анатомия сердечно-сосудистой системы; определение и патофизиология повышенного артериального давления; 2) эффекты воздействия повышенного АД на организм; аппараты для измерения АД и обучение технике измерения АД; контроль за лечением; 3) осложнения гипертонической болезни, факторы риска гипертонической болезнью (курение, алкоголь и др.), апноэ во сне; 4) избыточная масса тела, телосложение и контроль веса, роль физических упражнений по индивидуально подобранной программе в профилактике артериальной гипертензии; 5) немедикаментозные методы воздействия: стресс и его профилактика; 6) атеросклероз, гиперхолесте-ринемия, профилактика и лечение нарушений липидного обмена, диетические рекомендации; 7) поваренная соль (хлорид натрия), ее польза и вред для организма; 8) основы медикаментозного лечения ГБ, основные группы медикаментов для лечения ГБ; 9) изолированная артериальная гипертензия; 10) нетрадиционные методы лечения, обучение правилам пользования медицинской литературой для широкого пользования, Интернет-информацией, справочником «PJIC-пациент»; 11) побочные действие лекарственных веществ - естественное их свойство; 12) итоговое занятие.

2. В целях приобретения практических навыков по осуществлению самоконтроля и оказания самопомощи в ургентных ситуациях рекомендуется акцентировать внимание на занятиях по обучению методике измерения АД, подсчета частоты сердечных сокращений.

3. При организации ШБГБ (на основании приказа руководителя поликлинического учреждения) необходимо предусмотреть участие в обучении пациентов врача-терапевта, психотерапевта, уролога-андролога, врача по лечебной физкультуре, физиотерапевта, фитотерапевта, диетолога и других специалистов в зависимости от возможностей лечебно-профилактического учреждения.

4. Основные положения диссертационного исследования могут быть использованы в системе до- и последипломной подготовки врачей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Черников, Николай Евгеньевич, 2009 год

1. Алмазов В.А. Гипертоническая болезнь./В.А. Алмазов, Е.В. Шляхто// Монография-М., 2000.-118 с.

2. Алмазов В.А. Эндотелиальная дисфункция у больных с дебютом ише-мической болезни сердца в разном возрасте /В.А. Алмазов, О.А. Беркович, М.Ю. Ситникова // Кардиология. 2001. - № 5. - С. 26-29.

3. Арабидзе Г.Г. Изолированная систолическая гипертония у пожилых / Г.Г. Арабидзе, Р. Фагард, В.В. Петров, Я. Стассен // Тер. арх. 1996 - №11- С. 77-82.

4. Арабидзе Г.Г. Гипотензивная терапия /Г.Г. Арабидзе, Гр.Г. Арабидзе// Кардиология. 1997.-№3.-С.88-96.

5. Арабидзе Г.Г. Артериальная гипертензия: применение ингибиторов ан-гиотензин-превращающего фермента /Г.Г. Арабидзе // Русский мед. журн. — 1999. -№15.-С.702-706.

6. Аронов Д.М. Эргометрия для определения толерантности к физической нагрузки у больных коронарным атеросклерозом /Д.М. Аронов, Л.А. Дмитриевская // Сов. мед. 1974. - № 2. - С. 139-140.

7. Бакшеев В.И. Гипертоническая болезнь. Как жить и выжить? /В.И. Бакшеев, Н.М. Коломоец// Учебно-методич. пособие к занятиям в школе больного гипертонической болезнью. 3-е изд.- М.: ООО «ГШ Формат», 2001. - 68 с.

8. Бакшеев В.И. Клинические и методические аспекты мониторирования артериального давления /В.И. Бакшеев, Н.М. Коломоец //Воен.-мед. журн.2001. Т.322, №11.-С.36-38.

9. Бакшеев В.И. Н.М. Коломоец Дневник пациента с артериальной гипер-тензией. Учебно-методич. пособие. — М.: ЗАО «Академический печатный дом»,2002. 24 с.

10. Бакшеев В.И. Самостоятельное мониторирование артериального давления в амбулаторных условиях /В.И. Бакшеев, Н.М. Коломоец// Клин, меди-цина.-2002.-Т.80, №. 8.-С.8-13.

11. Балкаров И.М. Некоторые подходы к повышению качества лечения пациентов с артериальной гипертонией (опыт «школы пациента с артериальной гипертонией») /И.М. Балкаров, Л.Г. Шоничев, В.Г. Козлова// Тер. архив — 2000 №1. - С.47-51.

12. Беленков Ю.Н. Эндотелиальная дисфункция при сердечной недостаточности: возможности терапии ингибиторами ангиотензинпревращающего фермента /Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев, Ф.Т. Агеев// Кардиология. 2001. - № 5.-С. 100-104.

13. Беленков Ю.Н. Принципы рационального лечения сердечной недостаточности. /Ю.Н. Беленков, В.Ю. Мареев// Монография. М.: «Медиа Медика», 2001.-266 с.

14. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей: В 4-х т. /Г.Г. Ара-бидзе, Ю.И. Бредикис., Н.В. Верещагин. /: Под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, 1992.-Т.3.-448 с.

15. Ботнарь В.И. Популяционные исследования артериальной гипертен-зии и некоторые вопросы ее первичной и вторичной профилактики среди населения./В.И. Ботнарь// дис. . докт. мед. наук. Кишинев, 1991.- 275 с.

16. Бритов А.Н. Национальная программа борьбы с артериальной гипертонией в СССР/А.Н. Бриттов, Р.Г. Оганов// Тер. архив 1985.-№ 11.- С. 67-71.

17. Бритов А.Н. Профилактика артериальной гипертонии на популяцион-ном уровне: возможности и актуальные задачи/А.Н. Бритов//Русский мед. журн. 1997. - №9. - С.571-583.

18. Бритов А.Н. Контроль артериальной гипертонии в профилактике инсультов /А.Н. Бритов, М.М. Быстрова, А.А. Орлов//Клин. медицина.-2002.-№6.-С.53-57.

19. Брюханов А. «Школа гипертоника» в поликлинике /А. Брюханов, П. Лукьяненок, Л. Петрова// Врач. 1998.- №10 - С. 19-20.

20. Варакин Ю.Я. Артериальная гипертония и профилактика острых нарушений мозгового кровообращения /Ю.Я. Варакин// Неврологич. журн. — 1996.-№3.-С. 11-15.

21. Вейн A.M. Синдром апноэ во сне: клинические проявления, диагностика, лечение /A.M. Вейн, Т.С. Елигулашвили, А.И. Мартынов// Рос. медиц. вести.-2002.-№ 1.- С.24-30.

22. Волков B.C. Лечение и реабилитация больных гипертонической болезнью в условиях поликлиники./В.С. Волков, А.Е. Цикулин //Монография. — М.: Медицина, 1989.-254 с.

23. Воронин И.М. Артериальная гипертензия и обструктивные нарушения дыхания во время сна (обзор клинических, экспериментальных и популяцион-ных исследований) /И.М. Воронин,Е.И. Игнатова, A.M. Белов// Кардиология.-2001.-№3.-С.71-78.

24. Гладков А.Г. Оценка качества жизни больных с сердечнососудистыми заболеваниями /А.Г. Гладков, В.П. Зайцев,Д.М. Аронов // Кардиология. 1982.-№2.-С. 100-103.

25. Гогин Е.Е. Гипертоническая болезнь./Е.Е. Гогин// Монография. М., 1997- 400 с.

26. Голиков А.П. Особенности кризового течения гипертонической болезни /А.П. Голиков, В.А. Рябинин, М.М. Лукьянов// Кардиология. 1999.-№9.1. С. 13-17.

27. Горбунов В.М. Значение 24-часового мониторирования в выявлении и лечении артериальной гипертензии /В.М. Горбунов//Кардиология. 1995.-№6-С. 64-70.

28. Донсков А.С. Клиническое значение индекса массы тела и индекса талия/бедро у пациентов с артериальной гипертонией: связь с уровнем мочевой кислоты в крови /А.С. Донсков, И.М. Балкаров, Г.В. Голубь // Клинич. мед.-2002.-№1.-С. 31-34.

29. Зимин Ю.В. Метаболические расстройства в рамках метаболического синдрома X (синдрома инсулинорезистентности): необходимость строго применения критериев диагностики синдрома /Ю.В. Зимин// Кардиология. 1999,-№ 8.-С. 37-41.

30. Зиньковский А.К. Школа здоровья как научная основа здорового, трезвого и культурного образа жизни — новое направление психогигиенического санитарного просвещения. /А.К. Зиньковский// Здравоохранение. Между-нар. журн.- 1989,-Т. 32, №3.-С. 263-269.

31. Исхаков Э.Р. Влияние обучения на течение гипертонической болезни у больных, имеющих хронические бронхо-легочные заболевания /Э.Р. Исхаков, А.Я. Крюков, А.В. Алексеев// Матер. Первого конгресса ассоциации кардиологов стран СНГ. М, 1997.- С. 126.

32. Калинина A.M. Отдаленные результаты проведения программы многофакторной профилактики ишемической болезни сердца в Москве (10-летнее наблюдение) /A.M. Калинина, JI.M. Чазова, Л.И. Павлова// Кардиология.-1993 — №4.-С. 23-28.

33. Климов А.Н. Причины и условия развития атеросклероза /А.Н. Климов //В кн.: Превентивная кардиология:: Под ред. Г.И. Косицкого. М.: Медицина, 1977,-С. 260-321.

34. Кобалава Ж.Д. Эволюция представлений о стресс-индуцированной артериальной гипертонии и применении антагонистов рецепторов ангиотензина II

35. Ж.Д. Кобалава, К.М. Гудков // Кардиоваскулярная терапия и профилактика,-2002.-№2.-С.4-15.

36. Кобалава Ж.Д. Суточное мони-торирование артериального давления: методические аспекты и клиническое значение/Ж.Д. Кобалава, С.Н. Терещенко, A.JI. Калинкин//: Под ред. В.С.Моисеева. М., 1997. - 32 с.

37. Коломоец Н.М. Гипертоническая болезнь и ишемическая болезнь сердца /Н.М. Коломоец, В.И. Бакшеев// Руководство для врачей, обучающих пациентов в школе больного гипертонической болезнью и ишемической болезнью сердца. М.: Медицина, 2003.- 336 с.

38. Коронарный клуб/А.А. Горбаченков, Ю.М. Поздняков. М.: ЦПФС «Единение», 1999.-240 с.

39. Кушаковский М.С. Гипертоническая болезнь. /М.С. Кушаков-ский//Монография. СПб.: Сотис, 1995, 316 с.

40. Ланг Г.Ф. Гипертоническая болезнь. /Г.Ф. Ланг// Монография. Л.: Медгиз, 1950.-496 с.

41. Мартынов А.И. Вариабельность артериального давления при артериальной гипертензии и влияние антигипертензивной терапии /А.И. Мартынов, О.Д. Остроумова, В.И Мамаев // Клин, медицина. 2002 - №6.- С. 4-7.

42. Мартынов А.И. Артериальная гипертензия у больных пожилого истарческого возраста: этиология, клиника, диагностика, лечение /А.И. Мартынов, О.Д. Остроумова, И.Л. Ролик// Клин, медицина. 1997.- №12 — С. 8-14.

43. Матова Е.Е. Атеросклероз и гипертензия /Е.Е. Матова, A.M. Вихерт// Бюлл. ВОЗ.- 1977.- Т.53 С. 480-487.

44. Минушкина Л.О. Генетические аспекты регуляции эндотелиальной функции при артериальной гипертонии /Л.О. Минушкина, Д.А. Затейщиков, Б.А. Сидоренко// Кардиология. 2000. - № 3. - С. 68-76.

45. Миррахимов М.М. Увеличение осведомленности популяции в целом и врачей по вопросам профилактики — основа программ по предупреждению основных неинфекционных заболеваний /М.М. Миррахимов, Т.С. Мейманалиев// Тер. архив.- 1985.-Т. 57.-С. 89-91.

46. Мясников А.Л. Гипертоническая болезнь./А.Л. мясников// Монография. -М.: Медгиз, 1954.-267 с.

47. Национальные рекомендации по диагностике и лечению артериальной гепертензии // «Consilium medicum», Вып. «Артериальная гипертония».-2001.-ТЗ, № 1.- 14 с.

48. Нестерова М. В. Фармакоэкономические аспекты лечения больных пожилого возраста с эссенциальной артериальной гипертензией. /М.В. Нестерова// Автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2001 - 24 с.

49. Николаева Л.Ф. Школа больных инфарктом миокарда./Л.Ф. Николаева, В.П. Зайцев //-М.: Медицина, 1986 66 с.

50. Оганов Р.Г. Артериальная гипертония и дислипидемия /Р.Г. Оганов// Тер. архив. 1990.-№9.-С.61-64.

51. Оганов Р.Г. Проблема контроля артериальной гипертонии среди населения /Р.Г. Оганов// Кардиология.- 1994 № 10 - С 4-7.

52. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: успехи, неудачи, причины /Р.Г. Оганов// Кардиология. 1996 - №3- С. 4-8.

53. Оганов Р.Г. Влияние курения на смертность от хронических неинфекционных заболеваний по результатам проспективного исследования /Р.Г. Оганов, А.Д. Деев, Г.С. Жуковский// Укрепление здоровья и профилактика заболеваний.- 1998.-№3.-С. 13-15.

54. Оганов Р.Г. Профилактическая кардиология: от гипотез к практике /Р.Г. Оганов // Кардиология.- 1999- № 2.- С. 4-9.

55. Оганов Р.Г. Профилактика сердечно-сосудистых заболеваний: возможности практического здравоохранения /Р.Г. Оганов// Кардиоваскулярная терапия и профилактика. 2002.- №1.- С. 5-9.

56. Ольбинская Л.И. Мониторирование артериального давления в кардиологии. /Л.И. Ольбинская, А.И. Мартынов, Б.А. Хапаев// М., 1998 - 99 с.

57. Остроумова О.Д. «Гипертония на рабочем месте» (современный взгляд на патогенез, диагностику и лечение) /О.Д. Остроумова, Т.Ф. Гусе-ва//Русский медиц. журн.-2002.-Т. 10, № 4.- С. 196-200.

58. Поздняков Ю.М. Безлекарственные методы лечения и реабилитации больных ишемической болезнью сердца. /Ю.М. Поздняков, B.C. Волков// Монография.-М, 1998.-201 с.

59. Постнов Ю.В. Первичная гипертензия как патология клеточных мем-бран./Ю.В. Постнов, С.Н. Орлов //Монография-М.: Медицина, 1987 192 с.

60. Преображенский Д.В. Лечение артериальной гипертензии (в 2-х частях). Часть первая./Д.Б. Преображенский, Б.А. Сидоренко//- М., 1999.-216 с.

61. Преображенский Д.В. Клиническая фармакология основных классов антигипертензивных препаратов /Д.В. Преображенский, Б.А. Сидоренко, Н.Е. Романова, И.М. Шатунова// Consilium medicum.- 2000 №3- С. 99-127.

62. Результаты многоцентровых исследований по изучению эффективности и безопасности гипотензивных препаратов у больных с артериальной гипертензией / Мартынов А.И.//Кардиология. 2000.-№3.-С.61-67.

63. Сидоренко Б.А. Практические аспекты антигипертензивной терапии /Б.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский// Клин, медицина. 2002.-№7- С.4-9.

64. Федеральная программа «Профилактика и лечение артериальной гипертензии в Российской Федерации»: Протокол МЗ и МП РФ №13. М., 1996— 5 с. http://www.programs-gov.ru/ext/80/content.htm

65. Шальнова С.А. Распространенность курения в России. Результаты обследования национальной представительной выборки населения /С.А. Шальнова, А.Д. Деев, Р.Г. Оганов// Укрепление здоровья и профилактика заболеваний. -1998.-№3.- С. 9-12.

66. Шальнова С.А. Артериальная гипертония. Информированность, лечение, контроль /С.А. Шальнова, А.Д. Деев, О.В. Вихерева// Укрепление здоровья и профилактика заболеваний. 2001.-№ 3 - С. 10.

67. Шальнова С.А. Роль систолического и диастолического артериального давления для прогноза смертности от сердечно-сосудистых заболеваний /С.Д. Шальнова, А.Д. Деев, Р.Г. Оганов, Д.Б. Шестов// Кардиоваскулярная терапия и профилактика 2002.- №1.- С.10-15.

68. Шляхто Е.В. Роль генетических факторов в ремоделировании сердечно-сосудистой системы при гипертонической болезни /Е.В. Шляхто, А.О. Кон-ради// Consilium-medicum/ Артериальная гипертензия. 2002. - № 3 - С. 107114.

69. Шматов В.И. Роль артериальной гипертензии в возникновении инсультов в молодом возрасте /В.И. Шматов, П.А. Коваленко, B.C. Клеутин// Во-ен.-мед. журн.-1997.-Т. 318, № П.-С. 33-36, 79.

70. Шулутко Б.И. Гипертоническая болезнь. /Б.И. Шулутко// Монография. СПб, 1998.-200 с.

71. Юренев А.П. Характеристика больных артериальной гипертонией в Москве (на примере городского кардиологического диспансера) /А.П. Юренев, И.Ф. Патрушева, М.Д. Смирнова, JI.M. Куннова// Тер. архив. 2002 - №1- С. 16-17.

72. American Heart Association, 2001 Heart and Strike Statistical Updatehttp://www.americanheart.org/statistics/index.html.

73. Applegate B.W. Maximizing medication adherence in low-income hypertensives: a pilot study /B.W. Applegate, S.C. Ames, D.J. Mehan // J. La State Med. Soc. 2000. - Vol. 152(7). - P. 349-356.

74. Aquilani R. Despite good compliance, very low fat diet alone docs not achieve recommended cholesterol goals in outpatients with coronary heart disease / R. Aquilani, R. Tramarin, R.F. Pedretti// Eur. Heart J. 1999. - Vol. 20(14). - P. 1020-1029.

75. Arakawa K. Effect of exercise on hypertension and associated complications // K. Arakawa // Hypertens, Res.- 1996. Vol. 19(Suppl): S87-S91.

76. Arnett D.K. Fifteen-year trends in cardiovascular risk factors (1980-1982 through 1995-1997): the Minnesota Heart Survey / D.K. Arnett, P.O. Mc Govern, D.R. Jacobs// Am. J. Epidemiol.- 2002.- Vol. 156(10). P. 929-935.

77. Assman G. The Munster Heart Study (PRO-CAM) /G. Assman, P. Cullen, H. Schutle// Eur. Heart J. 1998. - Vol. 19 (suppl. A). - P.2-11.

78. Bao D.G. Effects of dietary fish and weight reduction on ambulatory blood pressure in overweight hypertensives /D.G. Bao, T.A. Mori, V. Burke// Hypertension. 1998. - Vol. 32. - P. 710-717.

79. Beck A. A randomized trial of group outpatient visits for chronically ill older HMO members: the Cooperative Health Care Clinic /А. Beck, J. Scott, P. Williams// J. Am. Geriatr. Soc. 1997. - Vol. 45. - P. 543-549.

80. Bensing J.M. Patient education in The Netherlands /J.M. Bensing, A. Vis-ser, H. Saan// Patient Educ. Couns. 2001. - Vol. 44 (1).- P. 15-22.

81. Bowler M.H. A small group strategy for improving compliance behavior and blood pressure control / M.H. Bowler, D.E. Morisky// Health Educ. Q. 1983. -Vol. 10(1).-P. 56-69.

82. Bulpitt C.J. Hypertension in the very elderly trial. /C.J. Bulpitt, A.E. Fletcher, A. Amery// J. Human. Hypertens. -1994. -Vol. S. P.631-632.

83. Butler R.N. Hypertension: therapeutic approach to weight loss, exercise,and salt intake /R.N. Butler, P. August, K.C. Ferdinand// Geriatrics. 1999. -Vol. 54(5). - P. 42, 45-46, 49-50.

84. Charles E. Education assistee par ordinateur pour patients hypertendus Education of hypertensive patients assisted by computers. /Е. Charles// Rev. Infirm. 1999. -Vol. 52.-P. 44-45.

85. Chi J. Industry's patient-support programs stirring concern /J. Chi// Hosp. Pharm. Rep. 1993. - May. - P. 31.

86. CIBIS Investigators and Committees. A randomized trial of — (3 -blockade in heart failure. The cardiac Insufficiency Bisoprolol Study (CIBIS) // Circulation-1994.-Vol. 90. P. 1765-1773.

87. Cleland S.J. Insulin as a vascular hormone: implications for the pathophysiology of cardiovascular disease / S.J. Cleland, J.R. Petrie, S. Ueda// Clin. Exp. Pharmacol. Physiol. 1998. - Vol. 25(3-4). - P. 175-184.

88. Collins L. The relationship of patient education and hypertension treatment compliance / L. Collins, A.M. Ivey// J. Am. Acad. Nurse. Pract. 1999. - Vol. 11(8). -P.-331-334.

89. Comparison of the effect of blood pressure on the development of stroke, acute myocardial infarction, and end-stage renal disease / Iseki K. // Hypertens. Res.-2000. Vol. 23(2). - P. 143-149.

90. Cooper H. Chronic disease patient education: lessons from meta-analyses / H Cooper, K. Booth, S. Fear, G. Gill//Patient Educ. Couns. 2001. - Vol. 44. - P. 107-117.

91. Cranney M. Addressing barriers to change: an RCT of practice-based education to improve the management of hypertension in the elderly / M. Cranney, S.

92. Barton, Т. Walley// Br. J. Gen. Pract. 1999. - Vol. 49 (444). - P. 522-526.

93. Cuspidi C. Short and long-term impact of a structured educational program on the patient's knowledge of hypertension /С. Cuspidi, L. Sampieri, G.A Масса // ltal. Heart J. 2000. - Vol. 1(12). - P. 839-843.

94. Cuspidi C. An Improvement of patients' knowledge by a single educational meeting on hypertension /С. Cuspidi, L. Sampieri, G. Масса// J. Hum. Hyper-tens. 2001. - Vol. 15(1). - P. 57-61.

95. Dahlof B. Cardiovascular morbidity and mortality in the Losartan Intervention For Endpoint reduction in hypertension study (LIFE): a randomized trial against atenolol /В. Dahlof, R.B. Devereux, S.E. Kjeldsen// Lancet. 2002. -Vol. 359.-P. 995-1003.

96. Davey-Smith G. Socioeconomic differentials in mortality risk among men screened for the Multiple Risk Factor Intervention Trial: I. White men / G. Davey-Smith, J.D. Neaton, D. Wentworth// Am. J. Pub. Health. 1996. - Vol. 86. - P. 486496.

97. Dawber T.R. Epidemiological approaches to heart disease: the Framing-ham study /T.R. Dawber, G.F. Meadows, F.E. Moore//Am. J. of Public Health. -1951.- Vol. 41.-P. 279-286.

98. Deccache A. Patient education in Belgium: evolution, policy and perspectives /А. Deccache, K. Van Ballekom// Patient Educ. Couns.-2001. Vol. 44(1). - P. 43-48.

99. Devereux R.B. Echocardiographic assessment of left ventricular hypertrophy; comparison to necropsy findings /R.B. Devereux, D.R. Alonso, E.M. Lutas// Am. J. Cardiol.- 1986.-Vol. 57. P.450-458.

100. Duff E.M. Impact on blood pressure control of a six-month interventionproject /Е.М. Duff, S.H. Simpson, S. Whittle// West Indian Med. J. 2000. - Vol. 49(4).-P. 307-311.

101. Education for health: a manual on health education in primary health care. WHO. - Geneva, 1988. - XIII. - 261p.

102. Eraker S. Understanding and improving patient compliance / S. Eraker, J. Kirscht, M. Becker// Ann. Intern. Med. 1984. - Vol. 100. - P. 258-268.

103. Estacio R.O. Antihypertensive therapy in type 2 diabetes: implications of the Appropriate Blood Pressure Control in Diabetes (ABCD) trial /R.O. Estacio, R.W. Schier// Am. J. Cardiol. 1998. - Vol. 82. - P. 9-14.

104. Farquhar J.W. Community education for health / J.W. Farquhar, N. Mac-coby, P. Wood// Lancet. 1977. - Vol. 1. - P. 1192-1195.

105. Favre L. Educating the hypertensive patient / L. Favre// Schweiz. Med. Wochenschr. 1984. -Vol. 114(29). - P. 1032-1033.

106. FDA Consumer magazine (November 1995). Vol.29, №9. http://www.fda.gov/fdac/ features/995medinfo.html.

107. Flack J. For the Multiple Risk Factor Intervention Trial Research Group. Blood pressure and mortality among men with prior myocardial infarction /J. Flack, J. Neaton, R. Grimm// Circulation. 1995. - Vol. 92. - P. 2437-2445.

108. Fleming M.F. Brief physician advice for alcohol problems in older adults: a randomized community-based trial / M.F. Fleming, L.B. Manwell, K.L. Barry// J. Fam. Pract. 1999. - Vol. 48(5). - P. 378-384.

109. Flemons W.W. Obstructive Sleep Apnea / W.W. Flemons// New Engl. J. Med. -2002. V. 347(7). - P. 498-504.

110. Fletcher A.E. Quality of life on randomized treatment for isolated systolic hypertension: results from the Syst-Eur Trial / A.E. Fletcher, C.J. Bulpitt, L. Thijs// J. Hypertens. 2002. - Vol. 20(10). - P. 2069-2079.

111. Fletcher R.D. The VA's Multimedia Hospital Workstation With Text, Images and Cine, A Cardiologist Looks at Tele-medicine / R.D. Fletcher, R.E. Dayhoff, A.C. Graves// Journ. of the American College of Cardiology. 2000. - Vol. 35(2,1. Suppl. A)-P. 555.

112. Friedewald W.T. Estimation of the Concentration of Low-density Lipoprotein Cholesterol without Use the Preparative Ul-tracentrifuge / W.T. Friedewald, R.I. Levy, D.S. Fredrickson// Clin. Chem.-1972.- Vol. 18.- P. 499-502.

113. Furchgott R.F. The obligatory role of endothelial cells in the relaxation of arterial smooth muscle by acetylcholine /R.F. Furchgott, J.V. Zawadzki// Nature. -1980. -Vol. 288.-P. 373-376.

114. German C. The control of arterial hypertension in primary care: the evaluation of a program of self-care / C. German, C. Heierle, M.V. Zunzunegui// Aten. Pri-maria. 1994. - Vol. 13(1). - P. 3-7.

115. Grueninger UJ. Arterial hypertension: lessons from patient education / U.J. Grueninger// Patient. Educ. Couns. 1995. - Vol. 26(1-3). - P. 37-55.

116. Guyton A.C. Circulation: overall regulation / A.C. Guyton, T.G. Coleman, H.J. Granger// Annu. Rev. Physiol. 1972. - Vol. 34. - P. 13-46.

117. Haller H. Endothelial function. General considerations // H. Haller/ Drugs. -1997. Vol. 53 (Suppl. 1). - P. 1-10.

118. Harriet P. Apolipoprotein E alleles and hypertension: controversy or lack of understanding? / P. Harriet// J. Hypertens. 2002. - Vol. 20(10). - P. 1941-1942.

119. Hatle L. Doppler Ultrasound in Cardiology: Physical Principles and Clinical Applications/ L. Hatle, B.A. Angelsen // Philadelphia: Lea&Febiger, 1982.-P.211-233.

120. Hypertension Detection and Follow-up Program (HDFP) Cooperative Group//JAMA. 1979. - Vol. 242. -P. 2562-2571.

121. Iso H. Effectiveness of a community-based education program on blood pressure reduction for cardiovascular disease prevention. / H. Iso, T. Shimamoto, T. Sankai// Nippon. Koshu. Eisei. Zasshi. 1993. - Vol. 40(3). - P. 147-158.

122. Jeppesen J. Triglyceride concentration and ischemic heart disease / J. Jeppesen, O.H. Hein, P.D.D. Suadicani//Circulation. 1998. - Vol. 97. - P. 10291036.

123. Kannel W.B. Factors of risk in the development of coronary heart disease six-year follow-up experience / W.B. Kannel// Annals of internal medicine. -1961.-Vol. 55.-P. 33-50.

124. Kannel W.B. Eeft ventricular hypertrophy as a risk in arterial hypertension / W.B. Kannel// Eur. Heart J. 1992. - Vol. 13 (suppl 1. D). - P. 82-88.

125. Kannel W.B. Heart rate and cardiovascular mortality: The Framingham Study / W.B. Kannel, C. Kannel, R.S.Jr. Paffenbarger // Am. Heart J. 1987. - Vol. 113.-P. 1489-1494.

126. Keleher C. Hypertension in older adults / C. Keleher // Adv. Ren. Replace Ther. -2000. -Vol. 7(1). -P.22-31.

127. Keller S. Basler H. Implications of structural deficits for patient education in Germany / S. Keller, H. Basler//Patient Educ. Couns. 2001. - Vol. 44(1). - P. 3541.

128. Kesteloot H.E.C. Различия в общей смертности и смертности от сердечно-сосудистых заболеваний в разных странах мира: эпидемиологические аспекты / H.E.C. Kesteloot// Медикография. 1999.- Т. 21, № 2.- Вып.60 - С.5-12.

129. Kitler M.E. The changing face of hypertension and antihypertensive agents / M.E. Kitler// Drugs Aging. 1996.-Vol. 8(1).- P. 5-11.

130. Kivimaki M. Work stress and risk of cardiovascular mortality: prospective cohort study of industrial employees / M. Kivimaki, P. Leino-Arjas, R. Luukkonen// Br.Med.J. 2002. - Vol. 325. - P. 857-860.

131. Klag M.J. Blood pressure and end-stage renal disease in men / M.J. Klag, P.K. Whelton, B.L. Randall// N. Engl. J. Med. 1996. - Vol. 334. - P. 13-18.

132. Lam Т.Н. Effects of Passive Smoking on Coronary Circulation / Т.Н. Lam, G. Leung// JAMA. 2002. - Vol. 287(3). - P. 316-317.

133. Law M.R. By how much and how quickly does reduction in serum cholesterol concentration lower risk of ischaemic heart disease? / M.R. Law, N.J. Wald, S.G. Thompson// Br. Med. J. 1994. - Vol. 308. - P. 367-373.

134. Lee E.J. All-cause mortality and cardiovascular disease mortality in three American Indian populations, aged 45-74 years, 1984-1988. The Strong Heart Study / E.J. Lee, L.D. Cowan, Т.К. Welty// Am. J. Epidemiol. 1998. - Vol. 147. -P. 9951008.

135. Levi F. Trends in mortality from cardiovascular and cerebrovascular diseases in Europe and other areas of the world / F. Levi, F. Lucchini, E. Negri, C. La Vecchia// Heart. 2002. - Vol. 88 (2). - P. 119-124.

136. Lindholm L.H. Swedish trial in old patients with hypertension 2(STOP-Hypertension 2) / L.H. Lindholm, L. Hansson//Blood Press. -1996. -Vol.5. P.300-304.

137. Long К. A workplace health education program that reduces outpatient visits / K. Long, R.K. Kraines, B.W. Brown// Med. Care. 1985. - Vol. 23. - P. 1044-1054.

138. Lyons R.F. An analysis of drug information desired by the patient. (Are patients being told everything they wish to know under OBRA '90?) / R.F. Lyons, M.M. Rumore, M.R. Merola// J. Clin. Pharm. Ther. 1996. - Vol. 21(4). - P. 221228.

139. Mailer C.E. Twitty V.J., Sauve A.A video approach to interactive patient education / C.E. Mailer, VJ. Twitty, A. Sauve// J. Perianesth. Nurs. 1997. - Vol. 12(2). - P. 82-88.

140. Mancia G. Ambulatory blood pressure normality: results from the PAMELA Study / G. Mancia, R. Sega, D. Bravi// J. Hypertens. 1995. - Vol. 13. - P. 1377-1390.

141. McAlister A.F. Measurement of blood pressure: an evidence based review / A.F. McAlister, S.E. Straus// Br.Med.J. 2001. - Vol. 322. - P. 908-911.

142. Mengden T. User procedure for self-measurement of blood pressure. First International Consensus Conference on Self Blood Pressure Measurement /Т. Mengden, В. Chamontin, P.N. Chau// Blood Press. Monit. 2000. - Vol. 5(2). - P. 111129.

143. Mensah G.A. Refining strategies for the prevention and control of hypertension and related complications editorial. / G.A. Mensah// Ethn. Dis. 1999. -Vol. 9(3). -P. 327-332.

144. Mullen P.O. Clinical trials of patient education for chronic conditions: A comparative meta-analysis of intervention types / P.O. Mullen, L.W. Green, G.S. Persinger// Prev. Med. 1985. - Vol. 14. - P. 753-781.

145. Multiple Risk Factor Intervention Trial Research Group: Mortality rates after 10.5 years for participants in the Multiple Risk Factor Intervention Trial (MRFIT) // JAMA. 1990. - Vol. 263. - P. 1795-1809.

146. Muratani H. Control of blood pressure and lifestyle-related risk factors in elderly Japanese hypertensive subjects / H. Muratani, Y. Kimura, K. Fukiyama// Hy-pertens. Res. 2000. - Vol. 23(5). - P. 441-449.

147. Murray C.J.L. A.D. Lopez The Global Burden of Disease. A comprehensive assessment of mortality and disability from diseases, injuries, and risk factors in 1990 and projected to 2020./C.J.L. Murray//-WHO.-Harvard University Press, 1996.

148. Myers M.G. Compliance in hypertension: why don't patients take their pills? Editorial. / M.G. Myers// CMAJ. 1999. - Vol. 160(1). - P. 64-65.

149. Naruse M. Insulin resistance and vascular function /М. Naruse, A. Ta-nabe, S. Takagi// Nippon Rinsho. 2000. - Vol. 58(2). - P. 44-47.

150. National High Blood Pressure Education Program // Arch. Int. Med. -1993.-Vol. 153.-P. 186-208.

151. National High Blood Pressure Education Program Working Group. National High Blood Pressure Education Program Working Group report on hypertension in the elderly I I Hypertension. 1994. - Vol. 23. - P. 275-285.

152. Ockene I.S. Barriers to lifestyle change, and the need to develop an integrated approach to prevention / I.S. Ockene, J.K. Ockene// Cardiol. Clin. 1996. -Vol. 14(1). -P. 159-169.

153. Ojanlatva A. Patient education in Finland / A. Ojanlatva// Patient Educ. Couns. -2001.- Vol. 44(1). P. 49-54.

154. Patient compliance / Ed. By L. Lasagna. Monut. Kisho (NY) Future, 1976.-XXV - 162p.

155. Pearson P. The primary health care non-team? / P. Pearson, K. Jones// Br. Med. J.- 1994—Vol. 309.-P. 1387-1388.

156. Pearson T.A. AHA Guidelines for Primary Prevention of Cardiovascular Disease and Stroke / T.A. Pearson, S.N. Blair, S.R. Daniels// Circulation. 2002. -Vol. 106.-P. 388-391.

157. Pereira M.A. Dairy Consumption, Obesity, and the Insulin Resistance Syndrome in Young Adults. The CARDIA Study / M.A. Pereira, D.R. Jacobs, L.V. Horn// JAMA. 2002. - Vol. 287. - P. 2081-2089.

158. Pickering Т.О. Mental stress as a casual factor in the development of hypertension and cardiovascular disease /Т.О. Pickering// Current Hypertension Reports. 2001. - Vol.3. -P. 249-254.

159. Pickering Т.О. Recommendations for the use of home (self) and ambulatory blood pressure monitoring / Т.О. Pickering // Am. J. Hypertens. 1996. — Vol. 9.-P. 1-11.

160. Pritchard D.A. Nutritional counseling in general practice: a cost effective analysis / D.A. Pritchard, J. Hyndman, F. Taba// J. Epidemiol. Community Health. -1999. Vol. 53(5). - P. 311-316.

161. Prospective Studies Collaboration. Cholesterol, diastolic blood pressure and strokes in 450000 people in 45 prospective cohorts // Lancet. 1995. -Vol. 346.-P. 1647-1653.

162. Redon J. Prognostic value of ambulatory blood pressure monitoring in refractory hypertension: a prospective study / J. Redon C. Campos, M.L. Narciso// Hypertension. 1998. - Vol. 31. - P. 712-718.

163. Reiser S.J. The era of the patient: Using the experience of illness in shaping the missions of health care / S.J. Reiser// JAMA. 1993. - Vol. 269. - P. 10121017.

164. Riemsma R.P. Patient education programmes for adults with rheumatoid arthritis. Benefits are small and short lived. Editorials / R.P. Riemsma, E. Taal, J.R. Kirwan, J.J. Rasker// Br. Med. J. 2002. - Vol. 325. - P. 558-559.

165. Rimm E.B. Body size and fat distribution as predictors of coronary heart disease among middle-aged and older US men / E.B. Rimm, M.J. Stampfer, E. Cio-vannucci// Am. J. Epidemiol. 1995. - Vol. 141. - P. 1117-1127.

166. Rocella E.J. Considerations regarding the cost and effectiveness of public and patient education programmes / E.J. Rocella, C. Eenfant// Journ. of human hypertension. 1992. - Vol. 6. - P. 463-467.

167. Rodgers A. The effects of blood pressure lowering in individuals with cerebrovascular disease: an overview of randomised controlled trials / A. Rodgers, B. Neal, S. Mc Mahon// Neurol. Rev. Int. 1997. - Vol. 2. - P. 12-15.

168. Rosenqvist U. Patient education new trends in Sweden / U. Rosenqvist// Patient Educ. Couns. - 2001. - Vol. 44(1).- P. 55-58.

169. Roter D.L. Current perspectives on patient education in the US / D.L. Ro-ter, R.Stashefsky-Margalit, R. Rudd// Patient Educ. Couns. 2001. - Vol. 44(1).- P. 79-86.

170. Rothman J. Three models of community organization practice / J. Roth-man, P.M. Erlich, I.E. Rothman J.// Strategies of community organization. 3-rd ed.: Chicago.il; F.F. Peacock publishers, 1979. P. 15-45.

171. Salonen J.T. Ultrasonographically assessed carotid morphology and the risk of coronary heart disease / J.T. Salonen, R. Salonen // Arterioscler & Throm. -1991.-Vol. ll.-P. 1245-1249.

172. Sander G.E. High Blood Pressure in the Geriatric Population: Treatment

173. Considerations / G.E. Sander// Am. J. Geriatr. Cardiol. 2002. - Vol. 11(3). - P. 223-232.

174. Schmeiser-Rieder A. Blood pressure awareness in Austria. A 20-year evaluation, 1978-1998 / A. Schmeiser-Rieder, U. Kunze// Eur. Heart J. 2000. - Vol. 21 (5).-P. 414-420.

175. Shepperd S. Using interactive videos in general practice to inform patients about treatment choices: a pilot study / S. Shepperd, A. Coulter, A. Farmer// Fam. Pract. -1995.-Vol. 12(4).-P. 443-447.

176. Sheth T. Ethnic differences in socioeconomic status and mortality. 50th annual meeting of the Canadian Cardiovascular Society / T. Sheth, J. Bosch, J. Chen// Can. J. Cardiol. 1997. - Vol. 13 (Suppl. C). - P. 89.

177. Shimamoto T. Epidemiology of cere-brovascular disease: stroke epidemic in Japan / T. Shimamoto, H. Iso, M. Lida, Y. Komachi// J. Epidemiol. 1996. - № 6 (3 Suppl.). - P.43-47.

178. Spieker L.E. Mental Stress Induces Prolonged Endothelial Dysfunction via Endothelin-A Receptors / L.E. Spieker, D. Hiirlimann, F. Ruschitzka// Circulation. 2002. - Vol. 105. - P. 2817.

179. Stamler J. Epidemiologic findings on body mass and blood pressure in adults / J. Stamler// Ann. Epidemiol. -1991.- Vol. 1. P. 347-362.

180. Stamler J. Blood pressure, systolic and dia-stolic, and cardiovascular risks: US population data / J. Stamler, R. Stamler, J.D. Neaton// Arch. Intern. Med. -1993. -Vol. 153. P. 598-615.

181. Stampfer M.J. A prospective study of cholesterol, apolipoproteins, and the risk of myocardial infarction / M.J. Stampfer, P.M. Sacks, S. Salvini// N. Engl. J. Med. 1991. - Vol. 325. - P. 373-381.

182. Stergiou G.S. Home monitoring of blood pressure: limited value in general practice / G.S. Stergiou, J.S. Malakos, A.V. Voutsa// J. Hum. Hypertens. 1996. -Vol. 10 (4).-P. 219-223.

183. Stergiou G.S. Self-monitoring of blood pressure at home: how many measurements are needed? / G.S. Stergiou, I.I. Skeva, A.S Zourbaki, Т.О. Mounto-kalakis // J. Hypertens. 1998. - Vol. 16(6). - P. 725-731.

184. The LIPID Study Group. Prevention of cardiovascular events and death with pravastatin in patients with coronary heart disease and a broad range of initial cholesterol levels // N. Engl. J. Med. 1998. - Vol. 339. - P. 1349-1357.

185. The SOLVD Investigators. Effect of enalapril on survival in patients with reduced left ventricular ejection fractions and congestive heart failure // N. Engl. J. Med. 1991. - Vol. 325. - P. 293-302.

186. Thun M.J. Alcohol consumption and mortality among middle-aged and elderly US adults / M.J. Thun, R. Peto, A.D. Lopez// N. Engl. J. Med. 1997. - Vol. 337.-P. 1705-1714.

187. Tice J.A. Cost-effectiveness of Vitamin Therapy to Lower Plasma Homocysteine Levels for the Prevention of Coronary Heart Disease. Effect of Grain Fortification and Beyond / J.A. Tice, E. Ross, P.O. Coxson// JAMA. 2001. - Vol. 286. -P. 936-943.

188. Toscani M.R. Evaluating and Creating Effective Patient Education Programs / M.R. Toscani, R. Patterson// Drug Benefit Trends. 1995. - Vol. 7(9). - P. 36-39, 44.

189. Trinn C. Patient education in Hungary / C. Trinn, P. Molnar// Patient Educ. Couns. 2001. - Vol. 44( 1).- P. 71 -74.

190. Uemura K. Trends in cardiovascular disease mortality in industrialized countries since 1950. / K. Uemura, Z. Pisa//World Health Statistic Quart. 1988. -Vol. 41.-P. 155-168.

191. Underhil S.L. Cardiac nursing. / S.L. Underhil, S.K. Woods, E.S. Sivara-jan, C.J. Halpenny// Philadelphia, Toronto: J.B. Lippincott Company, 1982. P.716.

192. Visser A. Patient education in Europe: united differences / A. Visser, A. Deccache, J. Bensing// Patient Educ. Couns. 2001. - Vol. 44(1).- P. 1-5.

193. Wagner E.H. The role of patient care teams in chronic disease management / E.H. Wagner// Br. Med. J. 2000. - Vol. 320. - P. 569-572.

194. Wannamethee S.G. Patterns of alcohol intake and risk of stroke in middle-aged British men / S.G. Wannamethee, A.G. Shaper// Stroke. 1996. - Vol. 27. - P. 1033-1039.

195. WHO-MONICA Project / Stegmayr В., Asplund K., Kuulasmaa K. Stroke incidence and mortality correlated to stroke risk factors in the WHO MONICA Project. An ecological study of 18 populations // Stroke. 1997. - Vol. 28. - P. 13671374.

196. Wolz M. Statement from the National High Blood Pressure Education Program: prevalence of hypertension / M. Wolz, J. Cutler, E.J. Roccella// Am. J. Hy-pertens. 2000. - Vol. 13(1 Pt 1). - P. 103-104.

197. Woodward M. Fibrinogen as a risk factor for coronary heart disease and mortality in middle-aged men and women. The Scottish Heart Health Study / M. Woodward, G.D.O. Lowe, A. Rumley, H. Tunstall-Pedoe// Eur. Heart J. 1998. -Vol. 19.-P. 55-62.

198. WHO Expert Committee. Hypertension Control. WHO Technical Repoet Series N 862. Geneva: World Health Organization, 1996http://www.who.int/entity/whr.html.

199. World Health Organization-International Society of Hypertension Guidelines for the Management of Hypertension // J. Hypertension. 1999. — Vol. 17. — P. 151-183.

200. Zernike W. Evaluating the effectiveness of two teaching strategies for patients diagnosed with hypertension /W. Zernike, A. Henderson// J. Clin. Nurs. 1998. -Vol. 7(1).-P. 37-44.

201. Zierler B.S. Patient education on the Internet /B.S. Zierler// J. Am. Pharm. Assoc. -2002.-Vol. 42.-P. 129-130.