Минимальноинвазивные технологии в диагностике и лечении внутрибрюшных кровотечений в гинекологической практике тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, Сафронова, Наталья Аркадьевна

• Сафронова, Наталья Аркадьевна
• 2005

Оглавление диссертации Сафронова, Наталья Аркадьевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. Обзор литературы. Внутрибрюшные кровотечения в гинекологии, обусловленные прервавшейся внематочной беременностью и апоплексией яичника.

1.1 Актуальность вопроса оказания неотложной помощи при внутрибрюшных кровотечениях в гинекологии.

1.2 Прервавшаяся внематочная беременность. Этиология. Патогенез. Клиника. Диагностика.

1.3 Апоплексия яичника. Этиология. Клиника. Диагностика.

1.4 Методы хирургического лечения гинекологических заболеваний, сопровождающихся внутрибрюшным кровотечением (прервавшаяся внематочная беременность и апоплексия яичника).

ГЛАВА 2. Материалы и методы исследования

2.1 Клинические и лабораторные методы исследования.

2.2 Экспериментальный метод исследования.

2.3 Статистические методы исследования.

ГЛАВА 3. Результаты собственных исследований

3.1 Клиническая характеристика женщин с внутрибрюшными кровотечениями, обусловленными прервавшейся внематочной беременностью и апоплексией яичника.

3.2 Диагностика и результаты хирургического лечения больных с прервавшейся внематочной беременностью и апоплексией яичника (сравнительная группа)

ГЛАВА 4. Результаты применения комплексной системы диагностических и лечебных мероприятий при внутрибрюшных кровотечениях в гинекологии у женщин основной группы.

4.1 Комплексная система диагностических и лечебных мероприятий при внутрибрюшных кровотечениях в гинекологической практике.

4.2 Экспериментальные данные, подтверждающие целесообразность применения аппарата «LigaSure» для тубэктоми при прервавшейся внематочной беременности.

4.3 Результаты применения системы диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий и хирургического лечения больных с ПВБ и АЯ при применении лапароскопии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Минимальноинвазивные технологии в диагностике и лечении внутрибрюшных кровотечений в гинекологической практике»

Актуальность темы

В настоящее время проблема внутрибрюшных кровотечений в гинекологической практике является актуальной.

Несмотря на внедрение в медицинскую практику новых технологий, своевременная диагностика этих состояний нередко остается затруднительной. Данная патология требует неотложной хирургической помощи, в оказании которой участвуют не только врач акушер-гинеколог, но и врачи скорой помощи, хирурги (Доброхотова Ю.Э., 2002).

Главными этиологическими факторами внутрибрюшных кровотечений в гинекологии являются прервавшаяся трубная беременность и апоплексия яичника.

Внематочная беременность продолжает занимать ведущее место в структуре акушерско-гинекологической патологии. Данные литературы последних лет свидетельствуют о наличии стойкой тенденции к увеличению ее частоты, главным образом, за последние два десятилетия во всем мире (Кулаков В.И., 1993; Соломатина A.A., Сикорская Н.В., соавт., 2002; Гаспаров A.C., Хубоншева Л.Ю., Хилькевич Е.Г. и соавт., 2002). До настоящего времени эта патология представляет опасность для жизни женщины при развитии массивного кровотечения и геморрагического шока (Манухин И.Б., Комаев A.A., Сагава К.А., 2002).

Среди причин внутрибрюшных кровотечений 0,5 - 2,8% приходится на апоплексию яичника - внезапно наступившее кровоизлияние, в результате нарушения целостности ткани яичника, сопровождающееся кровотечением в брюшную полость (Айламазян Э.К., Рябцева И.Т., 1997; Панкова О.Ю., Евсеев В.Г. и соавт., 1999).

Прервавшаяся внематочная беременность и апоплексия яичника являются неотложными состояниями в гинекологической практике, требующими срочного хирургического вмешательства. Эта патология встречается, преимущественно, в молодом возрасте, имеет не только медицинское, но и социальное значение, что диктует необходимость поиска таких методов хирургического лечения, которые бы позволили сохранить пораженный орган, предотвратить формирование выраженного спаечного процесса в брюшной полости и, таким образом, сохранить репродуктивную функцию женщины. Немаловажное значение для данной категории пациенток имеет и косметический результат операции.

Внедрение в клиническую практику эндоскопических методик позволило существенно изменить диагностическую и лечебную тактику при многих гинекологических заболеваниях, особенно при состояниях, сопровождающихся внутрибрюшными кровотечениями - ПВБ и АЯ (Демьянова Т.Н., Елгина С.И. и соавт., 2002).

На сегодняшний день в доступной литературе имеются сообщения о преимуществах лапароскопического метода оперативного вмешательства в сравнении с широкой лапаротомией. Лапароскопия отвечает всем необходимым требованиям, является более современным и экономически выгодным методом, так как приводит к сокращению сроков стационарного лечения и временной нетрудоспособности. Однако имеются сообщения и о недостатках этого метода (ЬипёогГГ Р., 1991).

Наибольшую опасность при прервавшейся внематочной беременности и апоплексии яичника представляет внутреннее кровотечение, которое может быть массивным и привести к развитию геморрагического шока и, в результате него, к смерти больной.

Применение лапароскопического метода лечения в подобной ситуации сопряжено со значительными техническими трудностями, может быть пролонгировано по времени, в связи с чем, в данном случае наиболее целесообразно применение широкой лапаротомии.

Таким образом, в настоящее время, проблема диагностики и выбора метода хирургического лечения при внутрибрюшных кровотечениях, обусловленных прервавшейся внематочной беременностью и апоплексией яичника, имеет ряд нерешенных вопросов, касающихся усовершенствования методов диагностики, определения дифференцированного подхода к выбору метода хирургического лечения, возможностей применения новых технологий с целью сохранения репродуктивной функции в последующем.

Все вышеизложенное определило цель и задачи данного исследования.

Цель и задачи исследования

Целью настоящего исследования является оптимизация системы лечебно-диагностической помощи женщинам с внутрибрюшными кровотечениями, обусловленными прервавшейся внематочной беременностью и апоплексией яичника с применением минимальноинвазивных технологий.

В соответствии с поставленной целью определены следующие задачи:

1. На основании анализа клинического материала по специально разработанной карте обследования провести сравнительную оценку качества оказания лечебно-диагностической помощи женщинам с прервавшейся внематочной беременностью и апоплексией яичника с использованием широкой лапаротомии и лапароскопии, а также определить значение факторов, влияющих на выбор метода оперативного вмешательства.

2. Разработать алгоритм диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при гинекологических заболеваниях (ПВБ и АЯ), сопровождающихся внутрибрюшным кровотечением.

3. Дать сравнительную оценку эффективности применения разработанных алгоритмов диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при внутрибрюшных кровотечениях в гинекологической практике.

4. В эксперименте на животных обосновать возможность применения методики остановки кровотечения при прервавшейся внематочной беременности с использованием генератора для электролигирования сосудов - аппарата «]^а8иге».

Научная новизна работы

Разработан алгоритм диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при внутрибрюшных кровотечениях, обусловленных прервавшейся трубной беременностью и апоплексией яичника.

Определены критерии возможности применения минимальноинвазивных технологий при оперативном лечении прервавшейся внематочной беременности и апоплексии яичника и представлены преимущества данных технологий.

Впервые изучены в эксперименте на животных особенности регенерации тканей при использовании аппарата «1л§а5иге» и обоснована целесообразность его применения при прервавшейся внематочной беременности.

Практическая значимость

Применение научно обоснованной системы диагностических и лечебных мероприятий для оказания неотложной помощи при внутрибрюшных кровотечениях, обусловленных прервавшейся внематочной беременностью и апоплексией яичника, позволит улучшить результаты диагностики и лечения данной патологии в гинекологических и хирургических отделениях стационаров.

Апробация работы

Основные положения диссертационной работы доложены и обсуждены на проблемной комиссии «Научные основы охраны здоровья матери, плода и новорожденного» Башкирского государственного медицинского университета (2003 г.), научно-практической конференции «Актуальные вопросы акушерства и гинекологии» (Москва, 2003), на 68-й Республиканской итоговой научно - практической конференции студентов и молодых ученых Республики Башкортостан с международным участием «Вопросы теоретической и практической медицины» (Уфа, 2003 г.).

Внедрение в практику

Разработанная поэтапная комплексная система диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий при внутрибрюшных кровотечениях в гинекологии, обусловленных прервавшейся внематочной беременностью и апоплексией яичника внедрена в практическую работу Больницы Скорой Медицинской Помощи №22, Республиканской Клинической Больницы им. Г.Г. Куватова г.Уфы, в учебный процесс кафедрь1 акушерства и гинекологии ИПО БГМУ.

Положения» выносимые на защиту

1. Изучение состояния оказания неотложной помощи при внутрибрюшных кровотечениях в гинекологической практике, обусловленных ПВБ и АЯ, показало высокий удельный вес диагностических ошибок и ряд неблагоприятных результатов применения широкой лапаротомии, что позволило обосновать необходимость оптимизации диагностических мероприятий и методов хирургического лечения данной патологии.

2. Разработанная трехэтапная система диагностических, лечебных и реабилитационных мероприятий с применением минимальноинвазивных технологий оперативного лечения позволяет снизить число диагностических ошибок и улучшить ближайшие результаты оперативного лечения при внутрибрюшных кровотечениях, обусловленных ПВБ и АЯ.

3. Применение аппарата «1Л§а8иге» для тубэктомии при ПВБ является малотравматичным, сокращает сроки заживления и снижает риск развития брюшинных спаек.

Публикации

По материалам диссертации опубликовано 4 научных работы. Утверждено 3 рационализаторских предложения.

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 136 страницах машинописного текста, иллюстрирована 17 рисунком, 14 таблицами. Состоит из введения, обзора литературы и трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, включающего 119 источников отечественной и 81 зарубежной литературы.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Сафронова, Наталья Аркадьевна

выводы

1. При внутрибрюшных кровотечениях в гинекологической практике, обусловленных прервавшейся внематочной беременностью и апоплексией яичника по результатам исследования имеет место высокий процент диагностических ошибок, как на догоспитальном этапе, так и в условиях стационара и составляет 30,7% и 19,2% соответственно.

2. Минимальноинвазивные технологии являются методом выбора при внутрибрюшных кровотечениях, обусловленных прервавшейся внематочной беременностью и апоплексией яичника, так как их применение позволяет сократить время оперативного вмешательства (с 67,2+14,1 до 48,3+12,6 минут) и послеоперационной госпитализации (с 9,4+1,1 до 8,6+1,2 койко-дня), уменьшить операционную травму, снизить вероятность развития спаечного процесса, соблюсти принципы ранней активизации, обеспечить лучший косметический эффект.

3. Применение трехэтапной системы диагностических и лечебных мероприятий с применением лапароскопии позволяет избежать диагностические ошибки и улучшить ближайшие результаты лечения больных с прервавшейся внематочной беременностью и апоплексией яичника.

4. Применение аппарата «Г^аБиге» при прервавшейся внематочной беременности уменьшает травматичность, сокращает сроки заживления и обеспечивает полную регенерацию тканей к 6 суткам, снижает риск образования брюшинных спаек, что подтверждено гистоморфологическими исследованиями.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При диагностике внутрибрюшных кровотечений, обусловленных прервавшейся внематочной беременностью и апоплексией яичника рекомендуется как на догоспитальном этапе, так и в условиях стационара использовать систему диагностических мероприятий, представленную в виде алгоритма, где учтены данные анамнеза, объективных и лабораторных методов исследования и применения дополнительных методов (ультразвуковое исследование органов малого таза, тест на беременность, диагностическая лапароскопия).

2. При оказании неотложной помощи при внутрибрюшных кровотечениях в гинекологической практике методом выбора оперативного лечения являются эндовидеохирургические вмешательства, с учетом противопоказаний и возможности проведения органосохраняющих операций соответственно разработанному алгоритму лечебных мероприятий.

3. При проведении оперативных вмешательств при прервавшейся внематочной беременности целесообразно применение аппарата «1^а8иге».

4. Реабилитационные мероприятия в ближайшем и отдаленном послеоперационном периоде, направленные на сохранение и восстановление репродуктивного здоровья женщины, рекомендуется проводить соответственно третьему этапу разработанной системы.

Список литературы диссертационного исследования Сафронова, Наталья Аркадьевна, 2005 год

1. Абакумов М.М. Оценка объема и степени кровопотери при травме груди и живота / М.М. Абакумов, A.B. Ложкин, В.Б. Хватов // Хирургия. 2002. - №11. - С. 4 - 7.

2. Абдуллаев Э.Г. Роль лапароскопии в диагностике и лечении острых хирургических заболеваний и травм брюшной полости / Э.Г. Абдуллаев, В.В. Феденко, Г.В. Ходос и др. // Эндоскопическая хирургия. -2000.-№5.-С. 12-15.

3. Авдеев A.M. Использование лазера при гинекологических операциях / A.M. Авдеев В.Г. Бреусенко, С.К. Пушкин и др. // Акушерство и гинекология. — 1982. №11. - С. 20 -22.

4. Адамян Л.В. Диагностическая и хирургическая лапароскопия в гинекологии. Методические рекомендации. / Л.В. Адамян. М.: Медицина, 1997.-12 с.

5. Азиев О.В. Лечение трубной беременности лапароскопическим доступом: Дис. . канд. мед. наук.-М., 1994. 152 с.

6. Айламазян Э.К. Неотложная помощь при экстренных состояниях в гинекологии / Э.К. Айламазян, И.Т. Рябцева. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1997.-176 с.

7. Александров А.И. Алгоритм видеолапароскопии в экстренной абдоминальной хирургии / А.И. Александров, Э.Г. Абдуллаев, В.В. Феденко и др. // Эндоскопическая хирургия. 2002. - №1. - С. 33 — 36.

8. Анисимов В.Н. Применение современных сшивающих аппаратов в хирургии желудочно-кишечного тракта / В.Н.Анисимов, Г.Н. Кочетов, Е.А. Хрипушин и др. // Хирургия. 2001. - №7. - С. 17.

9. Афендулов С.А. Организация и проблемы лапароскопической хирургии / С.А.Афендулов, В.В. Дарвин, В.Е. Жилин и др. // Эндоскопическая хирургия. 1997. - №1. — С. 43.

10. Бани Одех Е.Ю. Структура причин возникновения внематочной беременности / Е.Ю. Бани Одех, М.А. Союнов // Материалы IV российского форума «Мать и дитя». — М., 2002. С. 57 - 58.

11. Баскаков В.П. Принципы активного ведения раннего послеоперационного периода у гинекологических больных / В.П. Баскаков, И.П. Туманов, Ю.В. Цвелев // Реанимация и хирургическое лечение в акушерстве и гинекологии. Кишенев, 1981. - С. 199 - 204.

12. Блинов Н.И. Спаечная болезнь, ее профилактика и лечение. — Л.: Медицина, 1968. 168 с.

13. Бобринская И.Г. Прогнозирование и коррекция гемодинамических расстройств в лапароскопической хирургии / И.Г.Бобринская, В.В. Феденко, Е.М. Левитэ и др. // Эндоскопическая хирургия. 2002. - №4. - С. 17 - 20.

14. Буянова С.Н. Основные принципы современной диагностики и лечения внематочной беременности / С.Н.Буянова, B.C. Смирнова, М.Г.

15. Симакова // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. — 1996. -№4.- С. 38-43.

16. Вахитов P.A. Эндохирургические подходы в лечении внематочной беременности / Р.А.Вахитов, В.М. Галков, P.M. Ахтямов и др. // Казанский медицинский журнал. — 1997. №6. - С. 442 - 443.

17. Вербенко A.A. Апоплексия яичника / А.А.Вербенко // М.: Медицина, 1970. 78 с.

18. Габитов Р.К. Минимальноинвазивные технологии в комплексном лечении гнойных воспалительных образований придатков матки: Дис. . канд. мед. наук. Уфа, 2001. - 110 с.

19. Гаспаров A.C. Эктопическая беременность: проблемы диагностики и лечения // A.C. Гаспаров, Л.Ю. Хубоншоева, Е.Г. Хилькевич // Материалы IV российского форума «Мать и дитя». М., 2002. — С. 104 — 106.

20. Гланц С. Медико биологическая статистика. Пер. с англ. / С. Гланц. - М.: Практика. - 1998. - 459 с.

21. Глуховец Б.И. Патологическая анатомия и основы патогенеза трубной беременности: Автореф. Дис. . д-ра мед. наук. — Рязань, 1983. -24 с.

22. Голова . Ю.А. Значение ультразвукового исследования в сочетании с пульсовой допплерометрией у пациенток с апоплексией яичника / Ю.А.Голова, О.Ю. Панкова, A.A. Евсеев и др. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 2000. - №1. - С. 38 - 43.

23. Грязнова И.М. Внематочная беременность. / И.М.Грязнова. М.: Медицина. - 1980. - 144 с.

24. Гуляева Л.Б. Возможности эхографии в диагностике внематочной беременности / Л.Б.Гуляева, И.А. Озерская, В.В. Митьков // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2001. - №3. - С. 101 — 108.

25. Гуревич А.Р. Место лапароскопии в неотложной хирургии: Материалы 1 Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии / А.Р. Гуревич, Ю.В. Маркевич, Д.В. Ершов и др. // Эндоскопическая хирургия. — 1998. №1. - С.16.

26. Давыдов А.И. Органосберегающее лечение больных трубной беременностью / А.И. Давыдов, K.P. Бахтияров, И.А. Клиндухов // Материалы IV российского форума «Мать и дитя». М., 2002. - С.131 — 132.

27. Давыдов А.И. Частные вопросы малоинвазивной хирургии в гинекологии / А.И. Давыдов, K.P. Бахтияров, И.А. Клиндухов и др. // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. Сборник научных трудов. -М.- 2001 -2002. Т.1.-№1.-С.153.

28. Демидов В.Н. Ультразвуковая диагностика в гинекологии / В.Н. Демидов, Б.И. Зыкин. М.: Медицина, 1990. — 125с.

29. Демидов В.Н. Трансвагинальная эхография при ретенционных яичниковых образованиях / В.Н. Демидов, А.И. Гус, A.B. Струков // Визуализация в клинике. 1992. - №1. - С. 37 — 40.

30. Доброхотова Ю.Э. Заболевания женских внутренних половых органов в практике хирурга / Ю.Э.Доброхотова // Эндоскопическая хирургия. 2002. - №1. - С.37 - 40.

31. Доронин Г.А. Эхография в диагностике неотложных состояний в акушерстве и гинекологии / Г.А. Доронин, В.П. Дымковец, А.А. Аристов //Материалы 2-го съезда Ассоциации специалистов ультразвуковой диагностики в медицине. — М. 1995. - С. 28.

32. Емельянов С.И. Классификация интраоперационных осложнений лапароскопических операций / С.И. Емельянов, И.Е. Хатьков, В.В. Феденко и др.// Эндоскопическая хирургия, 1999. - №5. - С. 19 - 21.

33. Емельянов С.И. Правовые проблемы переливания крови / С.И. Емельянов, В.М. Городецкий, Ю.Д. Сергеев, Г.Н. Писаревский // Хирургия. -2001.-№7.-С. 64-67.

34. Захарова М.Б. Пластические операции на фаллопиевых трубах и критерии отбора больных при трубной беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Саратов, 1989. - 26 с.

35. Зурабиани З.Р. Лапароскопическая хирургия в лечении трубной беременности / З.Р.Зурабиани, С.Е. Белоглазова // Проблемы хирургии в акушерстве и гинекологии: Тез. докл. 1-го съезда Российской ассоциации акушеров-гинекологов. Москва. 1995. - С. 172-174.

36. Зурабиани З.Р. Роль комплексного обследования и лапароскопии в хирургическом лечении трубной беременности / З.Р.Зурабиани, С.И. Киселев // Акушерство и гинекология. 1995. - №5.- С. 20 - 23.

37. Интенсивная терапия, перевод с английского дополненный. / Под ред. А.И. Мартынова, A.M. Москевича, В.В. Яснецова. М.: Гоэтар Медицина, 1998. - 640 с.

38. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике. Том 2. / Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. М.: ВИДАР, 1996. - 408 с.

39. Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике.Том 3. / Под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. М.: ВИДАР, 1997. - 320 с.

40. Кригер А.Г. Лапароскопические операции в неотложной хирургии / А.Г. Кригер. — М, 1997. -152 с.

41. Кудрина Е.А. Перспективы лапароскопической хирургии в гинекологии / Е.А.Кудрина, А.И. Ищенко, И.П. Батурина и др. // Акушерство и гинекология. — 1997. №1. - С. 19-22.

42. Кузьминова Г.Д. Роль лапароскопии в диагностике внематочной беременности / Г.Д. Кузьминова, Л.И. Коротовских, АЛ. Митенков // «Современные аспекты неотложной помощи в акушерстве и гинекологии»: СБ. статей. — Екатеринбург. — 1996. — С. 77 — 80.

43. Кулавский В.А. Справочник посиндромной терапии неотложных состояний в акушерстве и гинекологии. Часть III) / В.А.Кулавский. — Уфа, -1997.- 168 с.

44. Кулаков В.И. Оперативная гинекология хирургические энергии / В.И.Кулаков, Л.В. Адамян, O.A. Мынбаев. — М.: Медицина, 2000. - 860 с.

45. Кулаков В.И. Оперативная гинекология. / В.И.Кулаков, Н.Д. Селезнева, В.И. Краснопольский. — М.: Медицина. — 1990. 464 с.

46. Кулаков В.И. Роль хирургических шовных и вспомогательных материалов в патогенезе образования послеоперационных спаек / В.И.Кулаков, Л.В. Адамян, O.A. Мынбаев // Проблемы репродукции. — 1996. №2. —С.28 — 33.

47. Кулаков В.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии детского и подросткового возраста / В.И.Кулаков, М.Н. Кузнецова, Н.С. Мартыш. Н. Новгород: Изд-во НГМА, 1997. - 112 с.

48. Кулаков В.И. Хирургическая лапароскопия в гинекологии /

49. B.И.Кулаков, Л.В. Адамян // Акушерство и гинекология. 1995.- №5. —1. C. 3-6.

50. Кулаков В.И. Эндоскопия в гинекологии: руководство для врачей / В.И.Кулаков, JI.B. Адамян. М.: Медицина, 2000. - 384 с.

51. Лапароскопия в гинекологии / Под ред. Г.М. Савельевой, И.В. Федорова. М.: ГОЭТАР МЕДИЦИНА, 2000. - 328 с.

52. Манухин И.Б. Эндохирургия в гинекологии: проблемы и перспективы / И.Б. Манухин, М.М. Высоцкий, Х.Д. Авалиани и др. // Материалы IV российского форума «Мать и дитя». М., 2002. - С. 246 — 248.

53. Медведев М.В. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в гинекологии / М.В.Медведев, Б.И. Зыкин, В.Л. Хохолкин и др. М.: Видар, 1997. -184 с.

54. Медведев М.В. Использование цветового доплеровского картирования в диагностике внематочной беременности / М.В.Медведев // Ультразвуковая диагностика. 1995.-№1.-С. 136- 138.

55. Мынбаев О.А. Профилактика образования спаек в оперативной гинекологии: (Роль шовных материалов и барьеров) / О.А. Мынбаев, Н.И. Кондриков, Н.А. Радченко // Акушерство и гинекология. — 1995. №5. - С. 37 -40.

56. Неотложные состояния и экстренная медицинская помощь: Справочник / Г.Я. Авруцкий, М.И. Балаболкин, З.С. Баркаган и др.; Под ред. Е.И. Чазова. М.: Медицина, 1988. - 640 с.

57. Овчинников А.Г. Эндохирургическое лечение внематочной беременности методом выдавливания плодного яйца из маточной трубы / А.Г.Овчинников, И.Н. Коротких // Акушерство и гинекология. —1998. №4. -С. 28-32.

58. Озерская И.А. Нормальная ультразвуковая анатомия яичников (клиническая лекция) / И.А.Озерская, М.И. Агеева // Ультразвуковая и функциональная диагностика. — 2002. №1. — С. 129 - 133.

59. Панкова О.Ю. Диагностика и лечение апоплексии яичника / О.Ю.Панкова, A.A. Евсеев, В.Г. Бреусенко и др. // Вестник Российской ассоциации акушеров — гинекологов. —1998. №2. -С. 12-16.

60. Панкова О.Ю. Апоплексия яичника современные принципы диагностики и лечения: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М.: 1999. — 22 с.

61. Персианинов J1.C. Оперативная гинекология. — М.: Медицина, 1971.-552 с.

62. Пименова Л.И. Профилактика нарушений репродуктивной функции у женщин после эндоскопических операций на трубах / Л.И. Пименова, К.А. Давтян // Актуальные вопросы акушерства и гинекологии. Сборник научных трудов. М. 2001 - 2002. Т.1. - № 1. - С.198.

63. Пивоварова О.Ю. Применение новинета и кавинтона в комплексной реабилитационной терапии пациенток, перенесших апоплексию яичника / О.Ю.Пивоварова, A.A. Евсеев, Ю.А. Голованова и др. //Гинекология.-2003. -№3, том 5. С. 126 -130.

64. Поташов Л.В. Малоинвазивные вмешательства в хирургии / Л.В. Поташов, В.П. Морозов, В.М. Савранский и др. // Сборник трудов НИИ СП им. Н.В. Склифосовского. 1996. — С. 68 - 71.

65. Руководство по анестезиологии / Под ред. A.A. Бунятяна; М.: Медицина.-1997.-656 с.

66. Руководство по эксплуатации генератора для электролигирования сосудов LigaSure TM корпорации «Valleylab», США, 1998г.- 60 с.

67. Рябов А.Г. Синдромы критических состояний / А.Г.Рябов. М.: Медицина, 1994. - 368 с.

68. Савельева Г.М. Лапароскопическая хирургия в гинекологии / Г.М.Савельева, О.В. Азиев, Н.В. Иванова и др. // Международный медицинский журнал. 1999. -Т.5. - №3. С. 62 - 65.

69. Савельева Г.М. Осложнения лапароскопии в гинекологии / Г.М.Савельева, О.В. Азиев // Акушерство и гинекология. 1997. - №6. — С. 9 -13.

70. Савельева Г.М. Профилактика спаечного процесса после хирургических вмешательств у гинекологических больных в репродуктивном периоде / Г.М.Савельева, Л.Н. Богинская, В.Г. Бреусенко и др. // Акушерство и гинекология. 1995. — №2. - С. 36 - 39.

71. Савельева Г.М. Современные аспекты эндоскопической хирургии в гинекологии / / Г.М.Савельева, В.Г. Бреусенко, Л.М. Каппу шева и др. // Журнал акушерства и женских болезней. 2001. - T.L. - выпуск 3. — С. 19-22.

72. Савицкий Г.А. Минилапаротомия в современной гинекологической практике / Г.А.Савицкий, H.H. Волков // Акушерство и гинекология. 2000. - №2. - С. 6 - 7.

73. Сажин В.П. Сравнительная оценка аппаратов LigaSure и Auto Sonix в лапароскопической хирургии // В.П.Сажин, A.B. Федоров, A.B. Сажин и др. // Хирургия. 2002. №11. — С. 4.

74. Светухин A.M. Системы объективной оценки тяжести состояния больных. Часть 1 / A.M. Светухин, A.A. Звягин, С.Ю. Слепнев // Хирургия. — 2002. №9. - С.51 - 56.

75. Светухин A.M. Системы объективной оценки тяжести состояния больных. Часть 11 / A.M. Светухин, A.A. Звягин, С.Ю. Слепнев // Хирургия. 2002. - № 10. - С.60 - 67.

76. Седов В.М. Осложнения в лапароскопической хирургии и их профилактика / В.М.Седов, В.В. Стрижелевский. СПб.: ООО «Санкт-Петербургское медицинское издательство». - 2002. — 180 с.

77. Селезнева Н.Д. Доброкачественные опухоли яичников / Н.Д. Селезнева, Б.И. Железнов. М.: Медицина, 1982. - 80 с.

78. Селезнева Н.Д. Неотложная помощь в гинекологии / Н.Д. Селезнева. М.: Медицина, 1986. - 176 с.

79. Смирнова Т.А. Гемореологическое обоснование трансфузионной терапии при внематочной беременности: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Минск, 1993.-16 с.

80. Соловьев Г.М. Кровопотеря и регуляция кровообращения в хирургии. / Г.М. Соловьев, Г.Г. Радзвил. М.: Медицина, 1973. — 335 с.

81. Стрижаков А.Н. Клиническая трансвагинальная эхография / Стрижаков, А.Н. Давыдов. М., 1994. - 273 с.

82. Стрижаков А.Н. Малоинвазивная хирургия в гинекологии. / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, Л.Д. Белоцерковцева и др. // Акушерство и гинекология. 2001. - №4. - С. 68 -71.

83. Стрижаков А.Н. Оперативная лапароскопия в гинекологии / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов. М.: Медицина, 1995. - 280 с.

84. Стрижаков А.Н. Принципы и этапы восстановительной терапии после трубной беременности / А.Н. Стрижаков, В.М. Стругацкий, М.Н. Шахламова и др. // Акушерство и гинекология. — 1996. №3. — С. 9 — 11.

85. Стрижаков А.Н. Современная концепция в системе обследования и тактике лечения больных при подозрении на эктопическую беременность / А.Н. Стрижаков, М.Н. Шахламова, А.И. Давыдов и др. // Акушерство и гинекология. 1996. - №1. - С. 3 - 6.

86. Стрижаков А.Н. Трансвагинальный ультразвуковой мониторинг инвазивных методов исследований в гинекологии / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов // Акушерство и гинекология. — 1994. №5. - С. 55 - 60.

87. Стрижаков А.Н. Трансвагинальная эхография / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, М.В. Медведев. М.: ММА, 1990. - 80 с.

88. Стругацкий В.М. Ранняя восстановительная физиотерапия после хирургической лапароскопии в гинекологии / В.М. Стругацкий, К.Н. Арсланян, Н.Ф. Гречихина // Акушерство и гинекология. 1995. - № 5. - С. 46-49.

89. Стругацкий В.М. Физические факторы в акушерстве и гинекологии / В.М. Стругацкий. М.: Медицина, 1981. - 134 с.

90. Стыгар A.M. Значение эхографии в ультразвуковой диагностике послеоперационных осложнений / A.M. Стыгар, Е.И. Коверина,, Ю.Р. Литовский // Акушерство и гинекология. 1989. - №4. - С. 39 - 43.

91. Учебно-методическое пособие «Применение статистики в медицине и здравоохранении» / И.М. Харисова, Н.Х. Шарафутдинова., Уфа: Изд-во БГМУ, 2002. 36 с.

92. Федоров И.В. Общие осложнения в эндохирургии / И.В. Федоров // Лапароскопия в гинекологии /Под ред. Г.М. Савельевой. — М.: ГОЭТАР Медицина, 2000. С. 229 139.

93. Федоров И.В. Эндоскопическая хирургия / И.В. Федоров, Е.И. Сигал, В.В. Одинцов // Под ред. B.C. Савельева, В.И. Сергиенко. М.: ГОЭТАР МЕДИЦИНА, 1998. 350 с.

94. Федорова Е.В. Исследование особенностей венозного кровотока области малого таза при лапароскопических гинекологических операциях / Е.В. Федорова, А.И. Ищенко, А.Д. Липман и др. // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2002. - №2. - С. 36 - 43.

95. Флоренсова E.B. Диагностика трубной беременности на догоспитальном этапе. / Е.В.Флоренсова, М.С. Апарцин, С.И. Кулинич // Гинекология. 2003. - №3, том 5. - С. 124 - 125.

96. Хамадьянов У.Р. Неотложные состояния в гинекологии (современные принципы диагностики, лечения и профилактики) / У.Р. Хамадьянов, В.В. Плечев, Н.Г. Кульмухаметова. Уфа, 1999. - 94 с.

97. Хамко В.А. Плацентарная инвазия в зависимости от срока трубной беременности / В.А. Хамко, С.С. Салехов, Ю.М. Уваров, В.В. Мурочкин, H.H. Минина // Материалы IV российского форума «Мать и дитя». М., 2002. - С. 437 - 438.

98. Хачатрян А.К. Значение интраоперационной эхографии при эндоскопических оперативных вмешательствах у гинекологических больных репродуктивного возраста / А.К. Хачатрян, Н.И. Волков // Акушерство и гинекология. 2001. - №4. - С. 48 - 52.

99. Хачатрян А.К. Применение интраоперационной эхографии при внематочной беременности / А.К. Хачатрян // Материалы IV российского форума «Мать и дитя». М., 2002. - С. 440 - 441.

100. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки / С.Г. Хачкурузов. — СПб. «ЭЛБИ», 1998-1999.-С. 120-142.

101. Цраева И.Б. Критерии ранней диагностики внематочной беременности / И.Б.Цраева, Т.В. Овсянникова, А.Н. Хачатрян и др. // Акушерство и гинекология. 1999. - №3. - С. 34 - 38.

102. Чернецкая О.С. Клинико-диагностические аспекты и тактика ведения внематочной беременности / О.С.Чернецкая // Акушерство и гинекология. 1999. - №5. - С. 44 - 46.

103. Чернецкая О.С. Современные аспекты развития, диагностики и лечения внематочной беременности / О.С.Чернецкая, Г.А. Палади // Акушерство и гинекология. 1999. - №1. - С. 3 — 4.

104. Чугунов А.Н. Лапароскопические операции при минимальном давлении и безгазовая лапароскопия / А.Н. Чугунов, Ю.И. Комиссаров, М.К. Давлиев // Эндоскопическая хирургия. — 1997. N21. - С. 113.

105. Шкроб О.С. Ультразвуковое исследование и малоинвазивные технологии под контролем УЗИ в диагностике и лечении внеорганных отграниченных скоплений жидкости в брюшной полости / О.С. Шкроб, С.А. Дадвани, А.Н. Лотов // Хирургия. -2002. №2. - С. 10 -13.

106. Шрайбер Г.В. Перспективы малоинвазивной хирургии / Г.В. Шрайбер // Хирургия. 1996. - №1. - С. 37 - 38.

107. Шулутко A.M. Сочетание лапароскопии и минидоступов в абдоминальной хирургии / A.M. Шулутко, А.И. Данилов, Ф.Н. Насиров // Эндоскопическая хирургия. 1997. - №1. - С. 114.

108. Шуркалин Б.К. Лапароскопические операции в неотложной хирургии / Б.К. Шуркалин, А.Г. Кригер, А.П. Фаллер и др. // Хирургия. -1999.-№6.-С. 43-46.

109. Щепанская С.Г. Новый подход к диагностике и лечению внематочной беременности: Дис. .канд. мед. наукю Уфа, 1998. - 173 с.

110. Щепатов B.B. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических операций в гинекологии / В.В. Щепатов, Ю.В. Земсков, Н.М. Мазуров и др. // Вестник Российской ассоциации акушеров-гинекологов. 1999. - №3. - С. 95 -97.

111. Юшкин A.C. Физические способы диссекции и коагуляции в хирургии. / А.С.Юшкин, H.A. Майстренко, A.J1. Андреев // Хирургия. 2003. -№1.-С. 48 —53.

112. Allahbadia G.N. Fallopian tube patensy using collor Doppler / G.N. Allahbadia // Int. J. Gynecol. Obstet. 1993. - V. 40. - P. 241 - 244.

113. Amerikan College of Surgeons, Comitte on Trauma. Early care of the injured pacient/ 3 rd ed. // Philadelphia: W.B. Saunders. 1984. - P. 24 -26.

114. Ankum W.M. Management of suspected ectopic pregnansy. / W.M. Ankum, P.J. Hajenius, L.S. Schrevel et al. // J. Reprod. Mtd. 1996 - V. 41. - № 10.-P. 724-728.

115. Aharoni A. Operativ laparoscopy for ectopic pregnansy: How experienced shud the surgeon be? / A. Aharoni, B. Guyot, J. Salat-Baroux // Hum. Reprod. 1993. - V. 8. - № ¡2. - P. 2227 - 2230.

116. Atri M. Roli endovaginal sonography in diagnosis and treatment of ectopic pregnansy / M. Atri, C. Leduc, P. Gillet et al. // Radiographics. 1996. - V. 16.-№4.-P. 755-775.

117. Beck D.N. Fatal carbon dioxide embolism and severe haemorrhage during laparoscopic salpingostomy / D.N. Beck, P.J. McQuillan // Br. J. Anaesth. 1994. - V. 72. - №2. - P. 243 - 245.

118. Bocciolone L. Erly detection of ectopic pregnansy. Use of a sensitive urine test and transvaginal ultrasonography / L. Bocciolone, P. Versellini, L. Villa et al. // J. Reprod. Med. 1991. - V. 36. - №7. - P. 496 - 499.

119. Bruhat M.A. Operative laparoscopy: genuine surgical advance or simple temptation by the feasible? / M.A. Bruhat // Bull. Acad. Natl. Med. 1994. -V. 178.-№2.-P. 199-208.

120. Bruhat M.A. Treatment of ectopic pregnansy by means laparoscopy / M.A. Bruhat, H. Mahnes, G. Mage et al. // Fert. Ster. 1991. - V. 33. - №2. - P. 101-107.

121. Brumsted J. A comparison of laparoscopy and laparotomy for the treatment of ectopic pregnansy / J. Brumsted, C. Kessler, Ch. Gibon et al. // Obst. Gynec. V. 71. - №6. P. 889-892.

122. Brzezinski A. Current status of endoscopic surgical management of tubal pregnansy / A. Brzezinski, J.G. Schencer // Eur. J. Obstet. Gynec. Reprod. Biol. -1994. V. 54. - №1. - P. 43-53.

123. Buster J.E. Ectopic pregnansy: new advance in diagnosis and treatment / J.E. Buster, S.A. Carson // Curr. Opin. Obstet. Gynec. 1999. — V. 7. -№ 3.-P. 168-176.

124. Cartwring P.S. Diagnosis of ectopic pregnansy / P.S. Cartwring // Obstet. Gynec. Clin. Am. 1991. - V. 18.- № 1. - P. 19 -37.

125. Cattanach S. Ectopic pregnansy. We can still miss the diagnosis. / S. Cattanach // Aust. Fam. Physican. 1999. - V.23.- № 2. - P. 190 -196.

126. Chapron C.M. Major vascular injuries during gynecologic laparoscopy / C.M. Chapron, F. Pierre, S. Lacroix et al. // J. Am. Coll. Surg. — 1997.-Vol. 185.-№5.-P. 461 -465.

127. Chatwani A. Operativ laparoscopy in managment of tubal ectopic pregnansy / A. Chatwani, R. Yazigi, S. Amin-Hanjani // J. Laparoendosc. Surg. -1992.- Vol. 2. № 6. - P. 319 - 324.

128. Curry R.A. Ultrasonography: an introduction to normal structure and functionale anatomy. / R.A. Curry, B.B. Tempkin . W.B. Saunders Company Ltd., 1995.-66 p.

129. Darai E. Ectopic pregnansy: criteria to choose therapy / E. Darai, D. Sitbon, J.L. Benifla et al. // Contracept. Fertil. Sex. 1995. - V. 23.- № 3. - p. 192 - 198.

130. DeCherney A.H. Laparoscopic salpingostomy for ectopic pregnansy / A.H. DeCherney, M.P. Diamond // Obstet. Gynec. 1987. - V. 70.- № 1. - P. 948 - 952.

131. DeCherney A.H. Salpingostomy for ectopic pregnansy in the sole patient oviduct, reproductive outcome / A.H. DeCherney, R. Maheux, F. Nafitolin // Fert. Ster. 1982. - V. 37.- P. 619 - 623.

132. Diamond M.P. Surgical techiques in the managment of ectopic pregnansy / M.P. Diamond, A.H. DeCherney // Clin. Obstet. Gynec. — 1987. -V. 30.- № l.-P. 200-209.

133. Dillon E.N. Pseudogestrinol sacs: différenciation from normal or abnormal intrauterine pregnansies / E.N. Dillon, A.L. Feycoch, K.J.W. Taylor // Radiology. 1990.-V. 176.-P. 359-364.

134. Dubuisson J.B. Laparoscopic salpingostomy for tubal pregnansy / J.B. Dubuisson, F.X. Aubriot, V. Cardone // Fert. Ster. 1997. - V. 47. - P. 225 -228.

135. Dubuisson J.B. Salpingostomy the laparoscopic surgical choice for ectopic pregnansy / J.B. Dubuisson, P. Morice, V. Cardone et al. // Hum. Reprod. -1996.- V. 11.-№6.-P. 1199-1203.

136. EdozienL.S. Fais negative laparoscopy: a pitfall in the diagnosis of early ectopic pregnansy / L.S. Edozien // Br. J. Clin. Pract. — 1998. - V. 49.- № 6. -P. 326-327.

137. Edvedi-Gasparovic V. Haemorrhagic shock an emergency in extrauterine pregnansy / V. Edvedi-Gasparovic, A. Ljutovic, M. Kopjar // Lijec. Vjesn. - 1995. - V. 117. - P. 37 - 40.

138. Folk R.A. Operative management of ectopic pregnancy: a cost of analisis / R.A. Folk // Obstet. Gynecol. 1996. - V. 175.- № 1. - P. 90 - 96.

139. Glezerman M. Culdocentesis is an obsolete diagnostic tool in suspected ectopic pregnancy / M. Glezerman, F. Press, M. Carpman // Arch. Gynecol. Obstet. 1992. - V. 252.- № 1. - P. 5 - 9.

140. Gomel V. Laparoscopy and histeroscopy in gynecologic practic. / V. Gomel, RJ. Taylor, A.A. Yuzpe et al. // Chicago< Year book medicak publ. -1986.-P. 1 -6, 56-63.

141. Gomel V. Operative laparoscopy: Time for acceptance / V. Gomel// Fert. Ster. 1998.- V. 52.-№ 1-2.-P. 1-11.

142. Gray D.T. A cost-effectivness stady of a randomistd trial of laparoscopy versus laparotomy for ectopic pregnancy / D.T. Gray, J.Thorburn, P. Lundorf et al. // Lanset. 1995. - V. 345. - №8958. - P. 265 - 268.

143. Heberston R.M. Ectopic pregnansy / R.M. Heberston // Crit. Care. Clin. 1999. - V. 7. - № 4. - P. 430 - 431.

144. Hickey J. Ultrasound review of obstetrics and gynecology / J. Hickey, F. Goldberg. Philadelphia etc.: Lippincott-Raven Pubk., 1996. - 73 p.

145. Hinney B. Diagnosis of early ectopic pregnansy by measurement of the maternal serum to cul-de-sac fluid beta hGC ratio / B. Hinney, C. Bertagnoli, M. Tobler-Sommer er al. // Ultrasound. Obstet. Gynec. - 1995. - V. 5.- № 4. - P. 260 - 266.

146. Hopp. H. Diagnostic reliability of vaginal ultrasound in ectopic pregnansy / H. Hopp, P. Schaar, M. Entezavi et al. // Geburtshilfe. Frauenheilkd. -2002. Bd. 55.- № 12. - P. 666 - 670.

147. Hulka J.F. Operative laparoscopy / J.F. Hulka, H.B. Peterson, J.M. Phillips et al. // J. Reprod. Med. 1993. - V. 38.- № 8. - P. 569 - 571.

148. Lajer H. Hernias in trocar ports following abdominal laparoskopy / H. Lajer, S. Widecrant, L. Heisterberg // Acta Obstet. Gynecol. Scand. — 1997. Vol. 76.-№5.-P. 389-393.

149. Langebrekke A. Fertility outcome after treatment of tubal pregnansy by laparoscohic laser surgery / A. Langebrekke, T. Sornes, A. Urnes // Acta Obstet. Gynecol. Scand. - 1998. Vol. 72. - № 7. - P. 547 - 549.

150. Levrant S.G. Anterior abdominal wall adhesions afte laparotomy or laparoscopy / S.G. Levrant, Bieber E.G., Barnes R.B. // J. Assoc/ Gynecol. Laparosc. 1997. - Vol.4. - №3. - P. 322 -335.

151. Lundorff P. Adhesion formation after laparoscopic surgery in tubal pregnansy: A randomized trial versus laparotomy / P. Lundorff, M. Hahlin, B. Kail felt et al. // Fértil. Steril. 1991.- V. 55. - №5. - P. 911 - 915.

152. Lundorff P. Laparoscopy surgery in ectopic pregnansy. A randomized trial versus laparotomy / P. Lundorff, J. Thorbin, M. Hahlin et al. // Acta. Obstet. Gynecol. Scand.- 1991. Vol. 70. 4-5. - P. 343 - 348.

153. Lundorff P. Second-look laparoscopy after ectopic pregnansy / / P. Lundorff, J. Thorbin, B. Lindblum // Ugeskr. Laeger.- 1993. Vol. 155. - № 41. -P. 3282-3286.

154. Lurie S. Expectant management of suspected ectopic pregnansies even with rising beta-subunit human chorionic gonadotropin levels / S. Lurie,Z. Kate, R. Goldshmidt et al. // Arch. Gynecol. Obstet.- 1994. Vol. 255. - № 3. -P. 125-129.

155. Makinen J.I. Increase of ectopic pregnancy in Finland — combination of time and cohort tfftcts / J.I. Makinen // Obstet. Gynecol- 1998. Vol. 43. - № 4.-P. 21-24.

156. Marino Paul L. The ICU Book / Paul L. Marino // Williams and Wilkins. A Waverly Compani. 1996. - 420 P.

157. Marnin-Vivaldi R. Emergency laparoscopy. A 20-year experience / R. Marnin-Vivaldi, F. Nogueras, M. Garsia-Mobtero et al. // Rev. Esp. Enferm. Dig. -1995.- V. 87. № 4. - P. 305 - 308.

158. Maruri F. Laparoscopic surgery for ectopic pregnancies: technology assessment and public health implication / F. Maruri, R. Azziz // Fértil. Steril. -1993. V. 59. - № 3. - P. 487 - 498.

159. Mecke H. Treatment of tubal pregnancy by pelvioscopy — complicftion, pregnancy and reccurens rates / H. Mecke, C. Argiriou, K. Semm // Geburnshilfe. Frauenheilkd. 1991. - Bd. 51. - P. 549 - 553.

160. Mecke H. Results of operative pelvioscopy in 202 cases of ectopic pregnancy / H. Mecke, K. Semm // Int. J. Fert. 1989. - V. 34. - № 2. - P. 93 -100.

161. Mendelson E.B. Gynecologyc imaging: comparison of transabdominal and transvaginal sonography / E.B. Mendelson, M. Bohm-Velez, N. Josef et al. // Radiology. 1988. - V. 166. - P. 321 - 324.

162. Moore FD. The effects of gemorrhage on body composition / FD Moore // N Engi J Med. 1965. - P.567 -577.

163. Murphy A. Operative laparoscopy / A. Murphy// Fert. Ster. 1997. - V. 47. - № 1 -2.- P. 1-18.

164. Navarra G. Emergency laparoscopic surgery / G. Navarra, S. Occhionorelli, A. Sortini // J. Chir. 1996. - V. 17. - № 5. - P. 258 - 288.

165. Rapeepattana Y. Diagnostic laparoscopy et Ramathibodi Hospital / . Y. Rapeepattana, V. Linastima, S. Suthutaoravut et al. // J. Med Assoc. Thai. -1993.-Vol. 76.-№ l.-P. 82-86.

166. Parazzini F. Induced abortions and risk of ectopic pregnancy / F. Parazzini, M. Ferraroni, L. Tozzi et al. // Hum. Reprod. 1995.- Vol. 10. - № 7. — P. 1841-1844.

167. Reich H. Laparoscopic treatment of tubal pregnancy / H. Reich, M.L. Freifild, F. McGlynn // Obst. Gynec. 1999.- Vol. 69. - № 2. - P. 275 - 279.

168. Rempen A. Introduction of laparoscopy surgery in extrauterine pregnancy / A. Rempen // Geburnshilfe. Frauenheilkd. 2001. - Bd. 55. - P. 423 -425.

169. Sadek A.L. Transvaginal sonography in the management of ectopic pregnansy / A.L. Sadek, Schiotz H.A. // Acta. Obst. Gynec. Scand. 1999.- Vol. 74.-№4.-P. 293-296.

170. Seifer D.V. Comparison of persistent ectopic pregnancy after laparoscopic salpingostome at laparotomy for ectopic pregnansy / D.V. Seifer, J.N. Gutmann, W.D. Grant et al. // Obstet. Gynecol. 1993.- Vol. 81. - № 3. - P. 378-382.

171. Semm K. Pelvioscopy: operative guidlines., Kiel, Germany, 1988. —80 p.

172. Semm K. Technical progress in pelvic surgery via operative laparoscopy / K. Semm, L. Mettler // Am. J.Obstet. Gynecol. 1980.- Vol. 138. -P. 121-127.

173. Shapiro H.I. Excision of a pregnancy through the laparoscop. / H.I. Shapiro, D.N Adler // Am. J.Obstet. Gynecol. 1983.- Vol. 117. - P. 200 - 203.

174. Soderstoun R.M. Unusual uses of laparoscopy / R.M. Soderstoun // J. Reprod. Med 1975.- Vol. 15. - P. 77 - 82.

175. Steiner R.A. Minimally invasive surgery of extrauterine pregnancy / R.A. Steiner, K. Ioannidis, E. Wight et al. // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. — 1993.-Vol. 82.-№41.-P. 1117-1121.

176. Steven L. Peterson Comparison of healsing process folowing ligation with sutures and bipolar vessel sealing / Steven L. Peterson, Patrisia L. Stranahan, Dale Schmaltz, Carolin Mihachuk, Ned Cosgriff // Surgikal Tehnology International, 2000

177. Stock R.J. Histopathology and fallopian tubes with reccurent tubal pregnancy / R.J. Stock // Obstet. Gynecol. 1999.- Vol. 54. - P. 9 - 14.

178. Stovall T.G. Ectopic pregnancy. Diagnostic and theraptutic algorithms minimizing surgical intervention / T.G. Stovall, F.W. Ling // J. Reprod. Med. 1993.- Vol. 38. - № 10. - P. 807 - 812.

179. Stovall T.G. Medical management of ectopic pregnancy / T.G. Stovall // Curr. Opin. Obstet. Gynecol. 1994.- Vol. 6. - P. 510 - 515.

180. Sultana C J. Outcome of laparoscopy versus traditional surgery for ectopic pregnancies / C.J. Sultana, K. Easley, R.L.Kollins // Fert. Ster. 1994.- V. 57.-№2.-P. 285-289.

181. Svare E.I. Difficultés in early differential diagnosis of intra/extrauterine pregnancy 7 E.I. Svare, B. Andreasson // Ugeskr. Laeger. — 1991.- V. 153. № 44. - P. 3091 - 3092.

182. Tan H.K. Laparoscopic treatment of ectopic pregnancies a study of 100 cases / H.K.Tan, S.K. Tay // Ann. Acad. Med. Singapure . - 1996.- V. 25.-№5.-P. 665-667.

183. Tessler F.N. Transabdominal versus endovaginal pelvic sonography / F.N. Tessler, V.L. Schiller, R.R. Perella et al. // Radiology. 1989. - V. 170. - P. 553-556.

184. Thornburn J. Fertiliti after ectopic pregnancy in relanion to background factors and surgical treatment / J. Thornburn, J. Phillipson, B. Lindblom // Fert. Ster. 1998.- V. 49. - P. 595 - 601.

185. Vejtorp M. Extrauterine pregnancy: diagnosis and treatment / M. Vejtorp//Ugeskr. Laegr. 1996.-V. 158.-№ l.-P. 6421-6431.

186. Vejtorp M. Laparoscopically treated extrauterine pregnancy / M. Vejtorp, T. Munk, J.J. Kier // Ugeskr. Laegr. 1994.- V. 156. - № 39. - P. 5680 -5683.

187. Vu K. Operative laparoscopy for the treatment of ectopic pregnancy in a residency program. / K. Vu, D.L. Gehlbach, C. Rosa // J. Reprod. — 1996.- V. 41.-№8.-P. 602-604.

188. Westrom L.V. Sexually transmitted diseasis and infertiliti / L.V. Westrom // Stx. Trans. Dis. 1999. - Vol. 21. - P. 32 - 37.

189. Wood C. Minimally invasive gynecological surgery / C. Wood, P. Maher // Aust. Fam. Physican. 2001.- V. 21. - № 6. - P. 772 - 782.

190. Zohav E. Reproducnive outcome after expectant management of ectopic pregnancy / E. Zohav, O. Gemmer, S. Segal // Eur. J. Obstet.Gynecol. Reprod. 1996.- V. 66. - № 10. - P. 1 - 2.

191. В соответствии с положением о рационализаторской деятельности в Башгосмедуниверситете, утвержденным проректором по научной работе 05.10.92 г., настоящее удостоверение выдано

192. Сафроновой H.A., Сибаеву В.М.фамилия, имя, отчество)на предложение, признанное рационализаторским и принятое Башкирским государственныммедицинским университетомпод наименованием СПОСОБ ПРОВЕДЕНИЯ

193. ЛЕЧЕБНО-ДИАГНОСТИЧЕСКИХ МЕРОПРИЯТИЙ

194. ПРИ ВНУТРИБРЮШНЫХ КРОВОТЕЧЕНИЯХ В1. ГИНЕКОЛОГИЧЕСКОИ ПРАКТИКЕм.п предприятияг?/ i1. ЗДг^изации) АЛЕХИН Е.К.•22" августа 2003 г.1. УДОСТОВЕРЕНИЕна рационализаторское предложение № 2645 18.08.2003г.дата подачи)

195. В соответствии с положением о рационализаторской деятельности в Башгосмедуниверситете, утвержденным проректором по научной работе 05.10.92 г., настоящее удостоверение выдано

196. Сафроновой H.A., Сибаеву В.М.фамилия, имя, отчество)на предложение, признанное рационализаторским и принятое Башкирским государственныммедицинским университетомпод наименованием СПОСОБ

197. ЭЛЕКТРОТЕРМИЧЕСКОГО ЗАВАРИВАНИЯ

198. СОСУДОВ ДЛЯ ЛАПАРОСКОПИЧЕСКОЙ1. ТУБЭКЮШШ^ ПРИ ВНЕМАТОЧНОЙogjrÄJJe предприятияизации) АЛЕХИН Е.К.22" августа 2003 г.1. УДОСТОВЕРЕНИЕна рационализаторское предложение №2647 18.08.2003г.дата подачи)

199. В соответствии с положением о рационализаторской деятельности в Башгосмедуниверситете, утвержденным проректором по научной работе 05.10.92 г., настоящее удостоверение выдано Хасанову А.Г.,Уразбахтину И.М.,

200. Сибаеву В.М.,Нагаеву Н.Р.,Сагитову Р.Б.,Шейда Л. А.,фамилия, имя, отчество)

201. Бадретдинову А.Ф., Сабирову Т.Т., Сафроновой H.A.на предложение, признанное рационализаторским и принятое Башкирским государственныммедицинским университетомпод наименованием СПОСОБ

202. САЛЬПИНГОНЕОСТОМИИ АППАРАТОМ «LIGA1. SURE»22" августа 2003 г.