Алгоритмы диагностики и хирургического лечения прервавшейся внематочной беременности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.01, кандидат медицинских наук Сергеев, Александр Петрович

• Сергеев, Александр Петрович
• кандидат медицинских наук
• 0

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Сергеев, Александр Петрович

Введение

Глава I

Глава II

Глава III

Обзор литературы

1.1. Эпидемиология и факторы риска внематочной беременности.

1.2. Диагностика внематочной беременности. Информативность современных методов диагностики внематочной беременности. Причины диагностических ошибок.

1.3. Современные подходы к оценке тяжести состояния экстренных больных. Предикторы. Критерии выбора метода хирургического лечения внематочной беременности. Особенности психоэмоционального статуса у оперированных больных.

Материалы и методы исследования

2.1. Материалы исследования

2.2. Методы исследования

Результаты собственных исследований

3.1. Результаты диагностики, клиники и хирургического лечения прервавшейся внематочной беременности у женщин сравнительной группы

3.2. Анализ диагностики внематочной беременности в женской консультации, «скорой медицинской помощи» и в гинекологическом стационаре

Глава IV Система диагностических и лечебных мероприятий при оказании медицинской помощи женщинам с внематочной беременностью с использованием шкалы оценки тяжести состояния и результаты ее применения у женщин основной группы.

4.1. Система диагностических и лечебных мероприятий 59 при оказании медицинской помощи женщинам с внематочной беременностью.

4.2. Результаты применения системы диагностических 72 и лечебных мероприятий при внематочной беременности у женщин основной группы.

Глава V Результаты анкетирования женщин основной группы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Алгоритмы диагностики и хирургического лечения прервавшейся внематочной беременности»

Внематочная беременность остается важной проблемой в акушерстве и гинекологии. За последние годы отмечается тенденция к увеличению частоты данной патологии во всех странах мира, которая в структуре материнской смертности занимает от 4% (Dafallah S.E., 2003; Murray И. et al., 2005) до 9% (Зайратьянц О.В., 2002; Кулаков В.И. и соавт., 2005; Anorlu R.I. et al., 2005), и составляет от 1,2 до 2,4% всех беременностей (Айламазян Э.К. и соавт., 2004; Кулаков В.И. и соавт., 2006; Anorlu R.I. et al., 2005; Mettler L. et al., 2006). В структуре гинекологической патологии внематочная беременность занимает около 9,5% (Igberase G.O. et al., 2005), среди острых гинекологических заболеваний -47% (Кулаков В.И. и соавт., 2005).

Наибольшую опасность при прервавшейся внематочной беременности представляет внутреннее кровотечение, которое может привести к развитию геморрагического шока, и, в ряде случаев, - к летальному исходу (Зайратьянц О.В., 2002; Кулаков В.И. и соавт., 2005; Anorlu R.I. et al., 2005).

Несмотря на внедрение в практику высокоинформативных методов обследования, имеются трудности и ошибки в диагностике прервавшейся внематочной беременности, требующей неотложного хирургического вмешательства (Пониткова О.В., 2001). Данные литературы указывают на высокий уровень ошибочных диагнозов, установленных на догоспитальном этапе, составляющих от 20,5% (Кулаков В.И., 2006; Cisse С.Т. et al., 2003; Igberase G.O. et al., 2005) до 41,7% (Chan L.Y. et al., 2003). Одним из средств повышения эффективности диагностики является разработка упрощенных математических алгоритмов для обработки доступных диагностических данных (Гублер Е.В., 1990; Шамсиев A.M., 2006; El-Solh A. et al., 1996; Elson J. et al., 2004).

Операционными доступами при прервавшейся внематочной беременности являются лапаротомный и лапароскопический. Последний является наиболее приемлемым в современных условиях (Подзолкова Н.М., 2005; Farquhar С.М., 2005). Значимой проблемой остается интраоперационное решение вопроса о возможности применения органосохраняющих операций, что определяется целым рядом факторов: возрастом пациентки, необходимостью сохранения репродуктивной функции, анатомическими особенностями половой системы, объемом внутрибрюшного кровотечения (Айламазян Э.К., Рябцева И.Т., 2003; Murray Н. et al., 2005).

У пациенток с внематочной беременностью недостаточно полно изучены вопросы личностной и реактивной тревожности, определяющие необходимость внесения коррекции в схемы послеоперационного лечения.

В связи с изложенным, задача повышения эффективности ранней, диагностики в экстренной гинекологии представляется актуальной. Особое значение приобретает проведение научных разработок, имеющих целью создание простых оценочных шкал и алгоритмов, способствующих своевременной диагностике и оказанию неотложной помощи при прервавшейся внематочной беременности.

Цель исследования

Оптимизация оказания неотложной медицинской помощи женщинам с внематочной беременностью путем применения комплексной системы диагностических и лечебных мероприятий с использованием шкалы оценки тяжести состояния больной.

Задачи исследования

1. Изучить результаты клинического течения и хирургического лечения прервавшейся внематочной беременности.

2. Провести научно-обоснованный анализ диагностических ошибок при внематочной беременности на догоспитальном этапе и в условиях гинекологического стационара.

3. Разработать комплексную систему диагностики и оказания неотложной I помощи при внематочной беременности, представленную в виде алгоритмов, на догоспитальном этапе и в стационаре с использованием шкалы оценки тяжести состояния больной.

4. Дать оценку эффективности применения разработанной комплексной системы диагностики и хирургического лечения внематочной беременности.

Научная новизна

1. Разработана шкала оценки тяжести состояния больной и прогнозирования объема внутрибрюшного кровотечения при прервавшейся внематочной беременности.

2. Представлен научно-обоснованный анализ диагностических ошибок при внематочной беременности на догоспитальном этапе и в условиях гинекологического стационара.

3. Разработаны алгоритмы диагностики и оказания неотложной помощи при внематочной беременности на догоспитальном этапе и в стационаре.

4. Дана оценка психоэмоционального статуса женщин, перенесших операцию по поводу внематочной беременности.

Практическая значимость

Результаты и выводы, полученные при выполнении работы, позволили разработать и рекомендовать в практику женских консультаций, скорой медицинской помощи, гинекологических и хирургических стационаров алгоритмы диагностики, определения тяжести состояния больной и объема абдоминального кровотечения, хирургического доступа и возможности проведения орга-носохраняющих операций.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Оценка результатов клинического течения и хирургического лечения при прервавшейся внематочной беременности показала, что данная патология наиболее часто встречается в возрастной группе от 20 до 29 лет и развивается на фоне отягощенного соматического и акушерского анамнеза и сопутствующих гинекологических заболеваний преимущественно воспалительного гене-за. Выполненный объем оперативных вмешательств при прервавшейся внематочной беременности свидетельствует о низком удельном весе органосохра-няющих операций, что отрицательно влияет на фертильность молодых женщин.

2. На догоспитальном этапе установлен высокий удельный вес ложноот-рицательных диагнозов при прервавшейся внематочной беременности, что явилось основанием для создания диагностических алгоритмов с дифференцированным подходом в условиях женской консультации и гинекологического стационара.

3. Разработанная система диагностических и лечебных мероприятий с использованием шкалы оценки тяжести состояния больной при прервавшейся внематочной беременности и представленная в виде алгоритмов, позволяет улучшить оказание неотложной помощи при данной патологии.

Апробация работы

Основные результаты работы доложены на VII-ой итоговой научно-практической конференции молодых ученых и студентов «Молодежь и медицинская наука в XXI веке» (Киров, 2001), Пироговской студенческой научной конференции (Москва, 2001), Всероссийском научном форуме «Инновационные технологии медицины XXI века. Медицинские компьютерные технологии» (Москва, 2005), II съезде анестезиологов и реаниматологов Приволжского Федерального округа (Уфа, 2005).

Публикации

По материалам исследований опубликовано 9 научных работ, получен патент на изобретение «Способ оценки степени тяжести гинекологического заболевания, требующего экстренного абдоминального оперативного вмешательства» № 2161308 от 27.12.2000г, 2 удостоверения на рационализаторские предложения.

Внедрение результатов работы в практику

Результаты проведенного исследования внедрены в практику работы женской консультации, гинекологических и хирургических отделений городской клинической больницы № 8 г. Уфы, гинекологического кабинета поликлиники Министерства внутренних дел Республики Башкортостан. Основные положения работы используются в учебном процессе на кафедре акушерства и гинекологии № 2, кафедре анестезиологии и реаниматологии с курсом ИПО Башкирского государственного медицинского университета.

Объём и структура работы

Диссертация изложена на 138 страницах машинописного текста. Состоит из введения, 5 глав (обзора литературы, описания клинического материала и методов исследования, 3 глав собственных исследований), заключения, выводов, практических рекомендаций и списка использованной литературы, включающего 238 источников, из них 91 отечественных и 147 зарубежных. Работа иллюстрирована 15 таблицами и 19 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Сергеев, Александр Петрович

выводы

1. При изучении результатов клинического течения и хирургического лечения внематочной беременности установлено, что данное заболевание развивается на фоне отягощенного акушерско-гинекологического анамнеза, хронической соматической и гинекологической патологии. Ведущее место среди сопутствующих гинекологических заболеваний занимают хронические саль-пингоофориты, фоновые заболевания шейки матки, нарушения менструальной функции. Изучение выполненного объема оперативного вмешательства при прервавшейся внематочной беременности свидетельствует о низком удельном весе органосохраняющих операций, что отрицательно влияет на фертильность молодых женщин.

2. Высокий уровень диагностических ошибок на догоспитальном этапе обусловлен многофакторностью причин, основными из которых являются стертая клиническая картина внематочной беременности (трудность дифференциальной диагностики), недооценка анамнестических данных, краткость общения с больной, недостаточное использование дополнительных информативных методов исследования.

3. Разработанная шкала позволяет при прервавшейся внематочной беременности адекватно оценить тяжесть состояния больной, степень операцион-но-анестезиологического риска в 94% и прогнозировать объем внутрибрюш-ного кровотечения, достоверность которого подтверждается интраоперацион-ными данными в 93,1% наблюдений.

4. Применение комплексной этапной и преемственной системы диагностических и лечебных мероприятий с использованием ШОТСАК-АГ обеспечило улучшение оказания неотложной помощи при прервавшейся внематочной беременности: снизилось число диагностических ошибок в стационаре с 9,3% до 1,7%; уменьшилось число послеоперационных осложнений в 2,4 раза; увеличилось число операций, выполненных лапароскопическим доступом с 2,8% до 75,4%; повысилось число органосохраняющих операций в 6 раз.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. При диагностике внематочной беременности на догоспитальном этапе и в условиях гинекологического стационара рекомендуется использовать систему диагностических алгоритмов, включающих простейшие информативные диагностические критерии и алгоритм дифференциальной диагностики внематочной беременности.

2. При подозрении на внутрибрюшное кровотечение дополнительным не-инвазивным методом диагностики является оценка состояния с прогнозированием объема кровопотери по шкале оценки тяжести состояния пациентки при абдоминальном кровотечении.

3. Лечебно-профилактические мероприятия в ближайшем послеоперационном периоде рекомендуется проводить согласно алгоритму третьего этапа разработанной системы.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Сергеев, Александр Петрович, 0 год

1. Абдоминальный сепсис: стратегия интенсивной терапии / Б.Р. Гельфанд,

2. B.C. Савельев, В.А. Гологорский, Е.Б. Гельфанд // Анестезиология и реаниматология. 2006. - № 6. - С. 4-9.

3. Адамян, Л.В. Минимально инвазивная хирургия в гинекологической практике / Л.В. Адамян // Акушерство и гинекология. 2006. - Приложение.1. C. 11-17.

4. Айвазян, С.А. Прикладная статистика в задачах и упражнениях / С.А. Айвазян, B.C. Мхитарян. М.: Юнити, 2001. - 270 с.

5. Айламазян, Э.К. Неотложная помощь при экстремальных состояниях в гинекологии / Э.К. Айламазян, И.Т. Рябцева. М.; Н. Новгород, 2003. - 175 с.

6. Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии / В.И. Кулаков,

7. B.Н. Серов, A.M. Абубакиров и др.. М.: Триада-Х, 2000. - 385 с.

8. Васильевская, Т.М. Оптимизация процесса клинической диагностики острых гинекологических заболеваний в условиях больницы скорой медицинской помощи: автореф. дис. . канд. мед. наук. — Воронеж., 2001. 24 с.

9. Видеоэндоскопические вмешательства на органах живота, груди и за-брюшинного пространства: руководство для врачей / под ред. А.Е. Борисова. -СПб., 2002.-333 с.

10. Видеоэндохирургическая диагностика и лечение повреждений живота при сочетанной травме / В.Н. Ситников, М.Ф. Черкасов, Б.И. Литвинов и др. // Хирургия. 2006. - № 7. - С. 45-50.

11. Влияние многокомпонентной общей анестезии на состояние системы иммунитета у общехирургических больных / Т.И. Думпис, В.А. Корячкин, А.А. Тотолян, О.В. Галкина // Вестник интенсивной терапии. 2003. — № 5. —1. C. 66.

12. Влияние премедикации на формирование послеоперационного болевого синдрома / Ю.С. Полушин, А.Н. Грицай, В.И. Перелома, Д.М. Широков // Анестезиология и реаниматология. 2003. - № 4. - С. 3-6.

13. Внематочная беременность / А.Н. Стрижаков, А.И. Давыдов, М.Н. Шахламова, Л.Д. Белоцерковцева. М.: Медицина, 2001. - 215 с.

14. Внематочная беременность / О.Ю. Игнатченко, Е.В. Дворецкая, О.В. Большакова, Т.А. Ярыгина // Медицинская сестра. 2004. - № 1. - С. 1014.

15. Выбор способа операции с учетом влияния карбоксиперитонеума на параметры гомеостаза при различных типах эндоскопических вмешательств / Ф.С. Галеев, P.P. Богданов, И.А. Плакс, Х.Н. Базыкина // Вестник интенсивной терапии. 2002. - № 5. — С. 7.

16. Галеев, Ф.С. Оценка тяжести состояния, прогноз и выбор анестезии у пострадавших с комбинированной ожоговой травмой: автореф. дис. . д-ра мед. наук. Екатеринбург, 1995. - 35 с.

17. Гаспаров, А.С. Экстренная хирургическая помощь в гинекологии / А.С. Гаспаров, И.А. Бабилева, А.С. Казаченко // Органосохраняющие операции: новый взгляд: клиническая лекция / под ред. акад. РАМН В.И. Кулакова. М.: Медицина, 2000. - С. 4-7.

18. Гаспаров, А.С. Эндоскопия в сохранении и восстановлении репродуктивной функции / А.С. Гаспаров, Н.И. Волков, Т.А. Назаренко // Журнал акушерства и женских болезней. 2001. - Т. 50, № 3. — С. 90-95.

19. Гинекология от пубертата до постменопаузы: практ. руководство для врачей / Э.К. Айламазян, В.В. Потин, М.А. Тарасова и др.; под ред. Э.К. Айламазяна. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 448 с.

20. Глазырин, Г.Е. О методической основе лавинных прогнозов / Г.Е. Глазырин, И.В. Кондрашов // Труды 3-го Всесоюзного совета по лавинам. Л.: Гидрометеоиздат, 1989. - С. 155-164.

21. Гланц, С. Медико-биологическая статистика: пер. с англ. М.: Практика, 1998. - 459 с.

22. Года, И.Б. Ошибки в диагностике и лечении внематочной беременности с использованием лапароскопии / И.Б. Года, В.Ф. Беженарь, И.В.

23. Берлев II Журнал, акушерства и женских болезней. 1999. - Т. 68, № 3. - С. 86-89.

24. Голубцов, В.В. Прогнозирование тяжести геморрагического шока / В.В. Голубцов // Вестник интенсивной терапии. 2003. - № 5. - С. 62-64.

25. Громов, М.И. Реаниматологические проблемы хирургического сепсиса (оценка тяжести, прогнозирование исхода иммунотерапии): автореф. дис. . д-ра мед. наук.-СПб., 1998.-40 с.

26. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. / Е.В.Гублер. JL: Медицина, 1990. - 176 с.

27. Гуляева, Л.Б. Возможности эхографии в диагностике внематочной беременности / Л.Б. Гуляева, И.А. Озерская, В.В. Митьков // Ультразвуковая и функциональная диагностика. -2003. № 3. - С. 101-107.

28. Гундаров, И.А. Дефицит массы тела как фактор риска невынашивания беременности. Популяционное исследование / И.А. Гундаров, Н.Н. Бойко // Акушерство и гинекология. 2006. - № 6. - С. 18-20.

29. Гущина, Е.В. Ультразвуковая диагностика как метод выбора при осложнениях раннего послеоперационного периода на 3-7 сутки / Е.В. Гущина, Л.В. Маджункина, В.А. Глущенков // Эхография. — 2003. Т. 4, № 2. - С. 185.

30. Давыдян, К.А. Использование комплексной терапии у больных с нарушением репродуктивной функции в санаторных условиях / К.А. Давыдян // Мать и дитя: материалы II Российского форума (18-20 сентября 2000 г., Москва). М., 2000. - С. 208-209.

31. Диагностический алгоритм при остром панкреатите тяжелого течения / С.Н. Кононенко, И.А. Павленко, А.С. Миронов и др. // Хирургия. -2006. № 9. - С. 36-40.

32. Дифференциальная ультразвуковая диагностика в гинекологии / М.В. Медведев, Б.И. Зыкин, В.Л. Хохолин, НЛО. Стручкова. М.: Видар, 1997.- 192 с.

33. Доброхотова, Ю.Э. Психоэмоциональный и гормональный статус женщин после гистерэктомии без придатков / Ю.Э. Доброхотова // Российский мед. журнал. 2000. - № 4. - С. 25-28.

34. Долецкая, Д.В. Особенности личности женщин репродуктивного возраста / Д.В. Долецкая // Акушерство и гинекология. 2006. - № 5. - С. 3537.

35. Заболотских, И.Б. Развитие полиорганной дисфункции при сепсисе / И.Б. Заболотских, В.В. Голубцов // Анестезиология и реаниматология. -2006. -№ 6.-С. 20-23.

36. Зайратьянц, О.В. Анализ смертности, летальности, числа аутопсий и качества клинической диагностики в Москве за последнее десятилетие (1991-2000 гг.). М.: Медицина, 2002. - 64 с.

37. Избранные лекции по акушерству и гинекологии / под ред. А.II. Стрижаков, А.И. Давыдов, Л.Д. Белоцерковцева. М.: Медицина, 2004. - 624 с.

38. Канаев, Л.А. Оценка информативности факторов лавинообразова-ния / Л.А. Канаев, Г.Г. Харитонов // Труды 3-го Всесоюзного совещания по лавинам. Л.: Гидрометеоиздат, 1989. - С. 135-145.

39. Клигуненко, Е.Н. Острая кровопотеря / Е.Н. Клигуненко // Лжування та д!агностика. 2002. - № 3. - С. 20-28.

40. Кобринский, Б.А. Принципы математико-статистического анализа данных медико-биологических исследований / Б.А. Кобринский // Рос. вести, перинатологии и педиатрии. 1996. - № 4. - С. 60-64.

41. Комплексное лечение хронического эндометрита: клинико-морфологическое обоснование использования физиотерапии / В.Н. Серов, Е.А. Коган, Е.С. Силантьева и др. // Акушерство и гинекология. 2006. - № 3. - С. 46-50.

42. Корейба, К.А. Топографо-анатомическое обоснование введения троакаров при эндоскопических операциях в абдоминальной хирургии / К.А. Корейба, И.А. Ибатуллин // Казан, мед. журн. 2003. - № 5. - С. 360-362.

43. Критерии инфузионной терапии при острой гиповолемии / В.Д. Малышев, И.В. Веденина, Х.Т. Омаров, С.В. Федоров// Русский мед. журнал. -2005. Т. 13, № 9. - С. 589-594.

44. Крылов, В. Черепно-мозговая травма / В. Крылов, В. Лебедев // Врач. 2000. - № 11.-С. 13-18.

45. Кулаков В.И. Экстренная хирургическая помощь в гинекологии / В.И. Кулаков, А.С. Гаспаров, А.Г. Косаченко // Поликлиническая гинекология (клинические лекции) / под ред. проф. В.Н. Прилепской. М.: МЕДпресс-информ, 2005. - с. 587-593.

46. Леонов, В.П. Долгое прощание с лысенковщиной / В.П. Леонов // Наука и техника. 1999. - № 8. - С. 56-58.

47. Лютая, Е.Д. К вопросу о диагностической значимости лучевых методов исследования в комплексной оценке заболеваний органов малого таза /

48. Е.Д. Лютая // Эхография. 2002. - Т. 3, № 4. - С. 446-447.

49. Малахова, Е.В. Возможности и перспективы применения минила-паротомии в хирургическом лечении гинекологических заболеваний: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2003. - 20 с.

50. Малков, И.С. Лапароскопия в ургентной абдоминальной хирургии / И.С. Малков, М.И. Алукаев, И.М. Габитов // Казан, мед. журн. 2002. - № 5. -С. 357-359.

51. Масленников, Е.В. Метод интеграции концепций экспертов в социологическом исследовании: выявление, оценка и обобщение эмпирического знания. -М., 1992.-87 с.

52. Медведев, М.В. Ультразвуковое исследование маточных труб / М.В. Медведев, И.А. Озерская // Клиническое руководство по ультразвуковой диагностике / под ред. В.В. Митькова, М.В. Медведева. М., 1997. - Т. III. - С. 187-193.

53. Менделевич, В.Д. Клиническая и медицинская психология / В.Д. Менделевии. М.: МЕД-пресс, 1998. - 588 с.

54. Мерунов, Н.П. Теоретические и прикладные аспекты проблемы интенсификации тяжести состояния пострадавших с гинекологическими повреждениями, сопровождающимися шоком: автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 1992.-40 с.

55. Миндзари, М.Г. Прогрессирующая внематочная беременность -возможности абдоминальной и вагинальной ультразвуковой диагностики / М.Г. Миндзари, А.С. Мтварадзе // Мед. визуализация. 2004. - № 3. - С. 102104.

56. Мушников, Е.В. Об ошибках диагностики заболеваний на догоспитальном уровне / Е.В. Мушников // Казан, мед. журн. 2001. - № 3. - С. 216218.

57. Новые данные о генезе гестоза и оценке степени его тяжести / И.С. Сидорова, Е.А. Коган, О.В. Зайратьянц и др. // Акушерство и гинекология.-2006.-№6.-С. 10-14.

58. Особенности сверхмедленных физиологических процессов при различной степени тяжести больных по системе APACHE III / И.П. Заболоцкий, В.В. Голубцов, В.А. Клевко и др. // Вестник интенсивной терапии. -2003.-№5.-С. 171-173.

59. Ошибки в клинической онкологии: руководство для врачей / под ред. В.И. Чиссова, А.Х. Трахтенберга. М.: Медицина., 1994. - 544 с.

60. Ошибки предварительной диагностики гинекологических заболеваний / Р.И. Минкин, A.M. Рахматуллина, С.Г. Миловидова, С.И. Закирова // Актуальные вопросы практического здравоохранения г. Уфы: тез. докл. науч.-практич. конф. Уфа: БГМУ, 2002. - С. 120.

61. Пестрикова, Т.Ю. Внематочная беременность: конспект врача / Т.Ю. Пестрикова // Мед. Газета. 2004. - № 28. - С. 16-20.

62. Подзолкова Н.М. Симптом. Синдром. Диагноз. Дифференциальная диагностика в гинекологии / Н.М. Подзолкова, O.JI. Глазкова. М.: ГЭО-ТАР-Медиа, 2005. - 520 с.

63. Пониткова, О.В. Эффективность стандартизированной диагностики острых гинекологических заболеваний: автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 2001.-21 с.

64. Прогнозирование летального исхода при тяжелой травме / А.И.

65. Ярошецкий, Д.Н. Проценко, Ю.Я. Романовский, С.В. Яковлев // Анестезиология и реаниматология. 2006. - № 6. - С. 58-64.

66. Психологическая помощь пациентам хирургического отделения, испытывающим страх и тревогу / А.Я. Жирухина, JT.A. Ярош, О.А. Журавлева, С.В. Шиловская// Главная мед. сестра. 2001. - № 6. - С. 69-71.

67. Радзинский, В.Е. Репродуктивное здоровье женщин после хирургического лечения гинекологических заболеваний / В.Е. Радзинский, А.О. Ду-хин, И.Н. Костин // Акушерство и гинекология. 2006. - № 4. - С. 51-54.

68. Реабилитация гинекологических больных после реконструктивно-пластических операций на органах малого таза / М.Э. Бакуридзе, JI.B. Дуб-ницкая, Т.А. Фелорова и др. // Акушерство и гинекология. 2002. - № 3. - С. 45-48.

69. Результаты миниинвазивных вмешательств при повторных операциях на органах брюшной полости / А.Г. Хасанов, А.Ф. Бадретдинов, М.А. Нуртдинов, И.М. Бакиев // Хирургия. 2006. - № 11. - С. 29-32.

70. Ригельман Р. Как избежать врачебных ошибок. Книга практикующих врачей: пер. с англ. / Р. Ригельман. М.: Практика, 1994. - 208 с.

71. Руководство по снеголавинным работам (временное). JL: Гидро-метеоиздат, 1965. - 397 с.

72. Саати, T.JL Принятие решений. Метод анализа иерархий. М.: Радио и связь, 1993. - 316 с.

73. Савельева, Г.М. Осложнения лапароскопии в гинекологии / Г.М. Савельева, О.В. Азиев // Акушерство и гинекология. 1997. - № 6. - С. 9-13.

74. Саушев, А.В. Экспертный анализ / А.В. Саушев // Методы теории эксперимента. СПб., 1996. - С. 77-90.

75. Слепнёв, С.Ю. Разработка системы объективной оценки тяжести состояния больных хирургической инфекцией: автореф. дис. . канд. мед. наук. М., 2002. - 22 с.

76. Современная концепция оказания помощи больным с острыми гинекологическими заболеваниями / В.И. Кулаков, А.С. Гаспаров, А.Г. Косачен-ко, Т.В. Лопатина // Акушерство и гинекология. 2006. - № 2. - С. 45-48.

77. Стругацкий, В.М. Ранняя восстановительная физиотерапия после эндохирургических операций в гинекологии / В.М. Стругацкий, Г.Н. Арсла-нян // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физической культуры. 2000. - № 2. - С. 42-44.

78. Тимченко, Г.П. О юридической ответственности специалистов в охране здоровья матери и ребенка / Г.П. Тимченко // Педиатрия на рубеже веков, проблемы и пути развития: сборник материалов конф. СПб., 2000. - Ч. II.-С. 102-103.

79. Уварова, Е.В. Репродуктивное здоровье девочек России в начале XXI века / Е.В. Уварова // Акушерство и гинекология. 2006. - Приложение. -С. 27-30.

80. Факторный, дискриминантный и кластерный анализ / Дж.О. Ким, Ч.У. Мьюллер, У.Р. Клекка и др.. М.: Финансы и статистика, 1989. - 215 с.

81. Фаткуллин, И.Ф. Материнская смертность в Республике Татарстан и основные пути ее снижения / И.Ф. Фаткуллин // Казан, мед. журн. 2003. -№4.-С. 308-310.

82. Флоренцева, Е.В. Трудности интерпретации эхографических данных при обследовании пациенток с подозрением на эктопическую беременность ранних сроков / Е.В. Флоренцева, М.С. Апарцин // Эхография. 2002. -Т. 3, № 2. - С. 209-214.

83. Фролова, О.Г. Основные показатели деятельности акушерско-гинекологической службы и репродуктивного здоровья / О.Г. Фролова, 3.3. Токова // Акушерство и гинекология. 2005. - № 1. - С. 3-6.

84. Хачатрян, А.К. Интраоперационная эхографическая диагностика четырехплодной беременности — маточной и внематочной двойни / А.К. Хачатрян //Эхография. 2003. - Т. 4, № 2. - С. 125-128.

85. Хирургическая тактика и перспективы эндохирургии закрытыхповреждений живота при тяжелой сочетанной травме / А.Н. Алимов А.Ф. Исаев, Э.П. Сафронов и др. // Хирургия. 2006. - № 1. - С. 34-37.

86. Хирш, Х.А. Оперативная гинекология. Атлас: пер. с англ. / Х.А. Хирш, О. Кезер, Ф.А. Икле. -М, 1999. 651 с.

87. Чечулина, О.В. Аборт в молодом возрасте как актуальная медико-социальная проблема / О.В. Чечулина // Казан, мед. журн. 2003. - № 6. - С. 447-448.

88. Шамсиев, A.M. Прогнозирование послеоперационных спаечных осложнений в неотложной абдоминальной хирургии у детей / A.M. Шамсиев, Э.Э. Кобилов // Хирургия. 2006. - № 2. - С. 23-25.

89. Шахламова, М.Н. Новые технологии в диагностике, лечении и реабилитации больных с различными формами ВБ: автореф. дис. . д-ра мед. наук. -М., 2001.-40 с.

90. Яцык, Е.В. Психоэмоциональное состояние детей при эндоскопических исследованиях / Е.В. Яцык, П.Л. Щербаков, О.И. Маслова // Мед, техника. 2005. - № 1.-С. 42-44.

91. A case of simultaneous tubal-splenic pregnancy after assisted reproductive technology / M. Kitade, H. Takeuchi, I. Kikuchi et al. // Fertil. Steril. 2005. -Vol. 83, N4.-P. 1042.

92. A comparison of methods to predict mortality of intensive care unit patients / S. Lemeshow, D. Teres, J. Avrunin, H. Pastides // Crit. Care Med. 1987.1. Vol. 15, N 8. P. 715-722.

93. A comparison of risk and outcomes for patients with organ system failure: 1982-1990 / J. Zimmerman, W. Knaus, D. Wagner et al. // Crit. Care Med. -1996.-Vol. 24.-P. 133-142.

94. A method for predicting survival and mortality of ICU patients using objectively derived weights / S. Lemeshow, D. Teres, H. Pastides et al. // Crit. Care Med. 1985.-Vol. 13. - P. 519-525.

95. A simplified acute physiology score for ICU patients / J. Le Gall, P. Loirat, A. Alperovich et al. // Crit. Care Med. 1984. -N 12. - P. 975-979.

96. Akhan, S.E. Лапаротомия или лапароскопия? Факторы, определяющие выбор хирургического вмешательства для лечения внематочной беременности / S.E. Akhan, В. Baysal // Arch. Gynecol. Obstet. 2002. - Vol. 266, N2.-P. 79-82.

97. Ambulatory diagnosis and medical management of ectopic pregnancy in a public teaching hospital serving indigent women / A.L. Nelson, Y. Adams, L.E. Nelson, A.K. Lahue // Am. J. Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 188, N 6. - P. 1541-7; discussion 1547-50.

98. APACHE acute physiology and chronic health evaluation: A physiologically based classificationsystem / W. Knaus, J. Zimmerman, D. Wagner et al. // Crit. Care Med. - 1981. - Vol. 9. - P. 951-955.

99. APACHE II: A severity of diseaseclassification system / W. Knaus, E. Drapper, D. Wagner et al. // Crit. Care Med. 1985. - Vol. 13. - P. 818-826.

100. Assessment of prediction of mortality by using the APACHE II scoring system in intensive-care units / H. Marsh, I. Krishan, J. Naessens et al. // Mayo Clin. Proc.- 1990. Vol. 65. - P. 1549-1556.

101. Assessment of the performance of five intensive care scoring models within a large Scottish database / B. Livingston, MacKirdy, J. Howie et al. // Crit. Care Med. 2000. - Vol. 28. - P. 1820-1827.

102. Auriant, I. Simplified Acute Physiology Score II for easuring severity of illness in intermediate care units /1. Auriant, I. Vinatier // Crit. Care Med. 1998. -Vol. 26.-P. 1368-1373.

103. Ayoubi, J.M. Ectopic pregnancy: which side to operate? / J.M. Ayoubi, R. Fanchin // Lancet. 2003. - Vol. 362 (9391). - P. 1183.

104. Baguley, S. Non-genital manifestations of Chlamydia trachomatis / S. Baguley, P. Greenhouse // Clin. Med. 2003. - Vol. 3, N 3. - P. 206-8.

105. Barkun, A. Consensus recommendations for managing patients with nonvariceal upper gastrointestinal bleeding / A. Barkun, M. Bardou, J.K. Marshall // Ann. Intern. Med. 2003. - Vol. 139. - P. 843-857.

106. Baruah, S. Presentation of advanced tubal pregnancy / S. Baruah, P. Latthe, G.P. Downey // J. Obstet. Gynaecol. 2003. - Vol. 23, N 4. - P. 435-436.

107. Beales I.L.P. Non-variceal upper gastrointestinal haemorrhage School of Health Policy and Practice, University of East Anglia, Norwich, Norfolk NR4 7TJ, UK / I.L.P. Beales// Brit. Med. J. 2003. - № 52. - P. 609-615.

108. Beta-human chorionic gonadotropin levels and the likelihood of ectopic pregnancy in emergency department patients with abdominal pain or vaginal bleeding / M.A. Kohn, K. Kerr, D. Malkevich et al. // Acad. Emerg. Med. 2003. -Vol. 10, N2.-P. 119-26.

109. Beware: failed medical termination of pregnancy / P.S. Ghosh, S.U. Orife, U. Esen, J. Obafunwa // J. Obstet. Gynaecol. 2004. - Vol. 24, N 3. - P. 325326.

110. Bilateral hematosalpinx in a case of ectopic pregnancy: a clinical dilemma / M. Sindos, T.F. Wang, N. Pisal et al. // Am. J. Obstet. Gynecol. 2003. -Vol. 189, N3.-P. 892-3.

111. Binder, D.S. Use of ultrasonography in the emergency department:time for a reappraisal / D.S. Binder // Ann. Emerg. Med. 2003. - Vol. 41, N 5. - P. 755-756.

112. Bird, S. Failure to diagnose: ectopic pregnancy / S. Bird // Aust. Fam. Physician. 2005. - Vol. 34, N 3. - P. 175-176.

113. Blaauwgeers, J.L. Diagnose in beeld (210). Een jonge vrouw met buik-pijn / J.L. Blaauwgeers, A.W.Omtzigt // Ned. Tijdschr. Geneeskd. 2004. - Vol. 148, N41.-P. 2020.

114. Brivet, F. Scoring systems and severe acute pancreatitis / F. Brivet // Crit. Care Med. 2000. - Vol. 28, N 8. - P. 3124-3125.

115. Burguet, A. Tabac, fertilite et grande prematurite / A. Burguet, G. Ag-nani // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2003. - Vol. 32. - P. 1S9-16.

116. Callister, L.C. Miscarriage after infertility / L.C. Callister // MCN Am. J. Matern. Child Nurs 2003. - Vol. 28, N 2. - P. 125.

117. Chan, L.Y. Pitfalls in diagnosis of interstitial pregnancy / L.Y. Chan, W.Y. Fok, P.M. Yuen // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2003. - Vol. 82, N 9. - P. 867-70.

118. Chen, M.Y. Discordance between trends in chlamydia notifications and hospital admission rates for chlamydia related diseases in New South Wales, Australia / M.Y. Chen, C.K. Fairley, B. Donovan // Sex. Transm. Infect. 2005. - Vol. 81, N4.- P. 318-22.

119. Cho, D. A comparison of APACHE III, APACHE II and Glasgow Coma Scale in acute head injury for prediction of mortality and functional outcome / D. Cho, Y. Wang // Int. Care Med. 1997. - Vol. 23, N 1. - P. 77-84.

120. Clinical effectiveness of urinary human chorionic gonadotropin related protein (hCGRP) quantification for diagnosis of ectopic pregnancy / J.K. Lee, M.J.

121. Oh, J.S. Shin et al. // J. Korean Med. Sci. 2005. - Vol. 20, N 3. - P. 461-7.

122. Coehet, L. Severe acute maternal morbidity and maternal death audit -a rapid diagnostic tool for evaluating maternal care / L. Cochet, R.C. Pattinson, A.P. Macdonald // S. Afr. Med. J. 2003. - Vol. 93, N 9. - P. 700-2.

123. Comstock, C. The ultrasonographic appearance of ovarian ectopic pregnancies / C. Comstock, K. Huston, W. Lee // Obstet. Gynecol. 2005. - Vol. 105, N1,-P. 42-5.

124. Coppola, P.T. Vaginal bleeding in the first 20 weeks of pregnancy / P.T. Coppola, M. Coppola // Emerg. Med. Clin. North Am. 2003. - Vol. 21, N 3. -P. 667-77.

125. Crocker, A. Hospital referrals with possible ectopic pregnancy: prospective observational study / A. Crocker, S. Arulkumaran, R. Hayman // J. Obstet. Gynaecol. 2003. - Vol. 23, N 2. - P. 179-81.

126. Cullen, D. Intermediate TISS: a new Therapeutic Intervention Scoring System for non-ICU patients / D. Cullen, A. Nemeskal, A. Zaslavsky // Crit. Care Med. 1994. - Vol. 22. - P. 1406-1410.

127. Dafallah, S.E. Ectopic pregnancy in a teaching hospital in Sudan / S.E. Dafallah, A.H. Elsadig, F. El-Agib // Saudi Med. J. 2003. - Vol. 24, N 6. - P. 6878.

128. Dekeyser-Boccara, J. Tabac et grossesse extra-uterine: у a-t-il un lien de causalite? / J. Dekeyser-Boccara, J. Milliez // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2005. - Vol. 34. - P. 3S119-23.

129. Della-Giustina, D. Ectopic pregnancy / D. Della-Giustina, M. Denny // Emerg. Med. Clin. North Am. -2003. Vol. 21, N 3. - P. 565-84.

130. DeWitt, С. Interstitial pregnancy: a potential for misdiagnosis of ectopic pregnancy with emergency department ultrasonography / C. DeWitt // Ann. Emerg. Med. 2002. - Vol. 40, N 1. - P. 106-109.

131. Diagnosis and treatment of ectopic pregnancy / H. Murray, H. Baak-dah, T. Bardell, T. Tulandi // CMAJ. 2005. - Vol. 173, N 8. - P. 905-912.

132. Do we need to follow up complete miscarriages with serum human chorionic gonadotrophin levels? / G. Condous, E. Okaro, A. Khalid, T. Bourne // BJOG. 2005. - Vol. 112, N 6. - P. 827-9.

133. Ectopic ovarian pregnancy / P.S. Sachdev, R.A. Memon, N. Jatoi, C.S. Sachdev // J. Coll. Physicians Surg. Рак. 2003. - Vol. 13, N 4. - P. 229-230.

134. Ectopic pregnancies and reproductive capacity after Chlamydia trachomatis positive and negative test results: a historical follow-up study / B. Andersen, L. Estergaard, E. Puho et al. // Sex. Transm. Dis. 2005. - Vol. 32, N 6. - P. 377-81.

135. Ectopic pregnancies following emergency levonorgestrel contraception / G. Sheffer-Mimouni, D. Pauzner, S. Maslovitch et al. // Contraception. 2003. -Vol. 67, N 4. - P. 267-269.

136. Ectopic pregnancy in African developing countries / N. Goyaux, R. Leke, N. Keita, P. Thonneau // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2003. - Vol. 82, N 4. -P. 305-12.

137. Ectopic pregnancy is not more likely following fresh vs frozen embryotransfer / J.H. Check, J.K. Choe, B. Katsoff et al. // Clin. Exp. Obstet. Gynecol. -2005.-Vol. 32, N2.-P. 95-6.

138. Ectopic pregnancy treatment by laparoscopy, a short glimpse / L. Met-tler, B. Sodhi, T. Schollmeyer, P. Mangeshikar // Minim. Invas. Ther. 2006. -Vol. 15, N5.-P. 305-310.

139. Ectopic pregnancy: an 11-year review in a tertiary centre in the Niger Delta / G.O. Igberase, P.N. Ebeigbe, O.F. Igbekoyi, B.I. Ajufoh // Trop. Doct. -2005.-Vol. 35, N3.-P. 175-7.

140. Ectopic pregnancy: interest and value of clinical examination in management policy / A. Fauconnier, A. Mabrouk, D. Heitz, Y. Ville // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). -2003. Vol. 32, N 7. - P. SI8-27.

141. El-Solh, A. A Comparison of seventy of Illness scoring systems for critically ill obstetric patients / A. El-Solh, J. Brydon, B. Grant // Chest. 1996. -Vol. 110.-P. 1299-1304.

142. Endometrial thickness as an orienting factor for the medical treatment of unruptured tubal pregnancy / R. da Costa Soares, J. Elito Jr., K.K. Han, L. Ca-mano // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2004. - Vol. 83, N 3. - P. 289-292.

143. Endoscopic management of Dieulafoy lesions in acute nonvariceal upper gastrointestinal bleeding / C.L. Cheng, N.J. Liu, C.S. Lee et al. // Divis. Gastroenterol. Hepatol. -2004. Vol. 49, N 7-8. - P. 1139-1144.

144. Engelen, M.J. Проблемы внематочной беременности / M.J. Engelen, R.L. DiercKs, W.F.A. Mensink // Гинеколог. 2004. - № 6. - С. 46-51.

145. Expectant management of tubal ectopic pregnancy: prediction of successful outcome using decision tree analysis / J. Elson, A. Tailor, S. Banerjee et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2004. - Vol. 23. - P. 552-556.

146. Experience of laparoscopic tubal surgery at Dept of Obstetrics and Gynaecology, University of Kiel, from 1999 through 2000 / T. Schollmeyer, Y. Talab, E. Lehmann-Willenbrock, L. Mettler // JSLS. 2004. - N 8. - P. 334-8.

147. Faggi, U. La laparoscopia diagnostica nelle urgenze addominali di tiponon traumatico / U. Faggi, A. Giovane // Minerva Chir. 2003. - Vol. 58, N 1. - P. 9-16.

148. Farquhar, C.M. Ectopic pregnancy / C.M. Farquhar // Lancet. 2005. -Vol. 366, N 9485. - P. 583-91.

149. Fernandez, H. Ectopic pregnancies after infertility treatment: modern diagnosis and therapeutic strategy / H. Fernandez, A. Gerviase // Hum. Rep. 2004. -N 10.-P. 503-13.

150. Frozen section examination of endometrial curettings in the diagnosis of ectopic pregnancy / Sh. Barak, M. Oettinger, A. Perri et al. // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2005. - Vol. 84. - P. 43^7.

151. Gervaise, A. Conduite a tenir en cas de prise en charge non chirurgicale d'une grossesse extra-uterine / A. Gervaise // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2003. - Vol. 32, N 7. - P. S64-74.

152. Gervaise, A. Strat6gie diagnostique de la grossesse extra-uterine: place de la biopsie d'endometre et de l'hysteroscopie / A. Gervaise, R. de Tayrac, H. Fernandez // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2003. - Vol. 32, N5.,P. 4179.

153. Heterotopic pregnancy: successful management with aspiration of cor-nual/interstitial gestational sac and instillation of small dose of methotrexate / S. Oyawoye, B. Chander, B. Pavlovic et al. // Fetal Diagn Ther. 2003. - Vol. 18. -P. 1-4.

154. Hiramoto, J.S. Evidence-based analysis: postoperative gastric bleeding: etiology and prevention / J.S. Hiramoto // Surg. Oncol. 2003. - N 12. - P. 9-19.

155. Ignacio, E.A. Ultrasound of the acute female pelvis / E.A. Ignacio, М.С.НП1 // Ultrasound Q. 2003. - Vol. 19, N 2. - P. 86-98; quiz 108-10.

156. Ikeme, A.C. Morbidity and mortality following tubal ectopic pregnancies in Enugu, Nigeria / A.C. Ikeme, H.U. Ezegwui // J. Obstet. Gynaecol. 2005. -Vol. 25, N 6. - P. 596-598.

157. Improved fertility following conservative surgical treatment of ectopic pregnancy / N. Bangsgaard, C.O. Lund, B. Ottesen, L. Nilas // В JOG. 2003. -Vol. 110. - P. 765-70. Comment in BJOG. - 2004. - Vol. 111. - P. 635-6.

158. Interet du mini-pfannenstiel dans le diagnostic precoce de la grossesse extra-uterine en milieu africain / C.T. Cisse, B. el Belafia, M.E. Dieme, J.C. Moreau // Sante. 2003. - Vol. 13, N 3. - P. 191-5.

159. Interstitial pregnancy: role of MRI / M. Filhastre, H. Dechaud, A. Lesnik, P. Taourel // Eur. Radiol. 2005. - Vol. 15, N 1. - P. 93-95.

160. Jorgen Nathorst-Boos Risk factors for persistent trophoblastic activity after surgery for ectopic pregnancy / Jorgen Nathorst-Boos, Rangeen Rafik Hamad //Acta Obstet. Gynecol. Scand. -2004. Vol. 83. - P. 471-475.

161. Karanci, A.N. Predictors of pre- and postoperative anxiety in emergency surgery patients / A.N. Karanci, G. Dirik // J. Psychosom. Res. 2003. - Vol. 55, N4.-P. 363-9.

162. Keene, A. Therapeutic Intervention Scoring System: Update 1983 / A. Keene, D. Cullen// Crit. Care Med. 1983. - Vol. 11. - P. 1-6.

163. Kollef, M. Clinical predictors and outcomes for patients requiring traheostomy in the intensive care unit / M. Kollef, Th. Ahrens, W. Shannon // Crit. Care Med. 1999.- Vol. 27. - P. 1714-1720.

164. Lozeau, A.M. Diagnosis and management of ectopic pregnancy / A.M. Lozeau, B. Potter//Am. Fam. Physician. 2005. - Vol. 72, N 9. - P. 1707-14.

165. Lyden, S.D. Images in clinical medicine. Ruptured ectopic pregnancy /

166. S.D. Lyden, L. Nojadera // N. Engl. J. Med. 2005. - Vol. 353, N 1. - P. 74.

167. Maag, H.Ch. Gynakologische Notfalle / H.Ch. Maag, D. Fink // Schweiz. Rundsch. Med. Prax. 2005. - Vol. 94, N 35. - P. 1339-1343.

168. Malek, J. Obavy a prozitky pacientu v perioperacnim obdobi / J. Malek, E. Ctrnacta, A. Kurzova // Rozhl. Chir. 2004. - Vol. 83, N 8. - 406-10.

169. Malinowski, A. Semantics and pitfalls in the diagnosis of cor-nual/interstitial pregnancy / A. Malinowski, S.K. Bates // Fertil. Steril. 2006. -Vol. 86, N6.-P. 1764.

170. Marik, P. What's in a day? Determining intensive care unit length of stay / P. Marik, L. Hedman // Crit. Care Med. 2000. - Vol. 28. - P. 2090-2099.

171. Mittal, S. Successful medical management of ovarian pregnancy / S. Mittal, V. Dadhwal, P. Baurasi // Int. J. Gynaecol. Obstet. 2003. - Vol. 80, N 3. -P. 309-10.

172. Mol, B.W. Observance of the probability rules improves the diagnostic validity of the algorithms and the diagnostic control of ectopic pregnancy / B.W. Mol, F. Van Der Veen // J. Hum. Reprod. 1999. - Vol. 14. - P. 2855-2862

173. Monnier-Barbarino, P. Grossesse extra-uterine: apport des examens paracliniques hors echographie / P. Monnier-Barbarino // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2003. - Vol. 32, N 7. - P. S39-53.

174. Moreno, R. Evaluation of the uniformity of fit of general outcome prediction models / R. Moreno, G. Apolone, M. Reis // Int. Care Med. 1998. - Vol. 24. - P. 40-47.

175. Morita, H. Human chorionic gonadotropin (hCG) and subunits / H. Morita, T. Maruo //Nippon Rinsho. 2005. - Vol. 63. - P. 464-8.

176. Mortality prediction in head trauma patients: performance of Glasgow Coma Score and general severity systems / M. Alvarez, J. Nava, M. Rure, S. Quintana// Crit. Care Med. 1998. - Vol.26. - P. 142-148.

177. Nathorst-Boos, J. Risk factors for persistent trophoblastic activity after surgery for ectopic pregnancy / J. Nathorst-Boos, R. Rafik Hamad // Acta Obstet.

178. Gynecol. Scand. 2004. - Vol. 83, N 5. - P. 471-475.

179. Outcome of assisted reproductive technologies after different embryo transfer strategies / P.E. Setti, M. Cavagna, E. Albani et al. // Reprod. Biomed. Online. 2005. - Vol. 11, N 1. - P. 64-70.

180. Panel, L. Grossesse extra-uterine (Ectopic pregnancy) / L. Panel, H. Dechaud // Rev. Prat. 2003. - Vol. 53, N 9. - P. 1021-4.

181. Pearls and pitfalls in the emergency department evaluation of abdominal pain / R.A. Kamin, T.A. Nowicki, D.S. Courtney, R.D. Powers // Emerg. Med. Clin. North Am. -2003. Vol. 21, N 1. - P. 61-72.

182. Performance of the Mortality Probability Models in assessing severity of illness during the first week in the intensive care unit / M. Rue, A. Artigas, M. Alvarez et al. // Crit. Care Med. 2000. - Vol. 28. - P. 2819-2824.

183. Po Mui Lam Two cases of heterotopic cornual pregnancy with initially missed diagnosis / Po Mui Lam, Ingrid Hung Lok, Shing-Kai Yip // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2004. - Vol. 44. - P. 256-259.

184. Predictive value of severity scoring systems: Comparison of four models in Tunisian adult intensive care units / S. Nouira, M. Belghita, S. Elartous et al. // Crit. Care Med. 1998. - Vol. 26. - P. 852-859.

185. Predictors of mortality in stroke patients admitted to an intensive care unit / G. Rordorf, W. Koroshetz, J.T. Efird et al. // Crit. Care Med. 2000. - Vol. 28.-P. 1301-1305.

186. Preoperative parental information and parents' presence at induction of anaesthesia / M. Astuto, G. Rosano, G. Rizzo et al. // Minerva Anestesiol. 2006. -Vol. 72, N6.-P. 461-5.

187. Primary mental pregnancy: case report / M.A. Onan, A.B. Тиф, A.

188. Saltik et al. // Hum. Reprod. 2005. - Vol. 20, N 3. - P. 807-9.

189. Primary ovarian ectopic pregnancy misdiagnosed as first-trimester missed abortion / V. Nisenblat, Z. Leibovitz, J. Tal et al. // J. Ultrasound Med. -2005. Vol. 24, N 4. - P. 539-543; quiz 544-545.

190. Prise en charge des autres ectopies annexielles (cornuale, interstitielle, angulaire, ovarienne) / O. Jourdain, M. Fontanges, A. Schiano et al. // J. Gynecol. Obstet. Biol. Reprod. (Paris). 2003. - Vol. 32, N 7. - P. S93-100.

191. Prognostic scoring systems to predict outcome in peritonitis and intraabdominal sepsis / K. Bosscha, K. Reijnders, P. Hulstaert et al. // Br. J. Surg. -1997. Vol. 84, N 11. - P. 1532-1534.

192. Reis, M. The therapeutic intervention scoring system: one single tool for the evaluation of workload, the work process and management? / M. Reis // Int. Care Med. 1997. - Vol. 23. - P. 615-623.

193. Relazione tra informazione, ansia e soddisfazione nel paziente on-cologico sottoposto a intervento chirurgico // G. Bulfone, L. Giavon, C. Cedolin, V. Bresadola // Prof. Inferm. 2006. - Vol. 59, N 1. - P. 3-7.

194. Risk factors for ectopic pregnancy in Lagos, Nigeria / R.I. Anorlu, A. Oluwole O.O. Abudu, S. Adebajo // Acta Obstet. Gynecol. Scand. 2005. - Vol. 84, N2.-P. 184-8.

195. Risk factors for ectopic pregnancy: a comprehensive analysis based on a large case-control, population-based study in France / J. Bouyer, J. Coste, T. Sho-jaei et al. // Am. J. Epidemiol.-2003. Vol. 157, N3.-P. 185-94.

196. Rodriguez Cardoso, J. Embarazo ectopico tubario abortado a la cavidad abdominal. Tratamiento con metotrexato por via oral. Comunicacion de un caso / J. Rodriguez Cardoso // Ginecol. Obstet. Мех. 2004. - Vol. 72, N 1. - P. 45-46.

197. Rosenberg, A. Patient readmitted to ICUs. A systematic review of risk factors and outcomes / A. Rosenberg, C. Watts // Chest. 2000. - Vol. 118. - P. 227240.

198. Rosenberger, P.H. Psychosocial factors and surgical outcomes: an evidence-based literature review / P.H. Rosenberger, P. Jokl, J. Ickovics // J. Am. Acad. Orthop. Surg. 2006. - Vol. 14, N 7. - P. 397-405.

199. Roth, D. Extremes of body mass index do not affect first-trimester pregnancy outcome in patients with infertility / D. Roth, R.V. Grazi, S.M. Lobel // Am. J. Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 188, N 5. - P. 1169-70.

200. Ruptured interstitial pregnancy caused by inactive chorionic villi presenting with negative serum beta-hCG / K. Nishijima, K. Shukunami, II. Tsuyoshi et al. // Am. J. Emerg. Med. 2005. - Vol. 23, N 1. - P. 89.

201. Ruptured interstitial pregnancy Two case reports / D. Habek, M. Mrcela, M. Rubin, Z. Hrgovic // Arch. Gynecol. Obstet. 2003. - Vol. 267, N 3. - P. 170-172.

202. Scoring systems in cancer patients admitted for an acute complication in a medical intensive care unit / J.-P. Sculier, M.Paesmans, E.Markiewics, Th. Berghmans // Crit. Care Med. 2000. - Vol. 28, N 8. - P. 2786-2792.

203. Secher, L.L. Behandling af ekstrauterin graviditet i Danmark / L.L. Secher, A.H. Klysner, O. Lidegaard // Ugeskr. Laeger. 2005. - Vol. 167, N 19. - P. 2048-50.

204. Shah, N. Ectopic pregnancy: presentation and risk factors / N. Shah, N.H. Khan // J. Coll. Physicians Surg. Рак. 2005. - Vol. 15, N 9. - P. 535-8.

205. Shein, M. What's in a day? Determining intensive care unit length of stay / M. Shein, P. Marik, L. Hedman // Crit. Care Med. 2000. - Vol. 28. - P. 2090-2099.

206. Should the pre-sedation Glasgow Coma Scale value be used when calculating Acute Physiology and Chronic Health Evaluation scores for sedated patients? / B. Livingston, S. Mackenzie, F. MacKirdy, J. Howie // Crit. Care Med. -2000. Vol. 28. - P. 389-394.

207. Sinha, P. Ovarian pregnancy simulating a haemorrhagic corpus luteum / P. Sinha, I.M. Wissa // J. Obstet. Gynaecol. 2004. - Vol. 24, N 2. - P. 197-198.

208. Skinner, A. Negative betahCG: positive ectopic pregnancy / A. Skinner, P. Jones // N. Z. Med. J. 2003. - Vol. 116, N 1183. - P. U630.

209. Spandorfer, S.D. Role of previous ectopic pregnancy in altering the presentation of suspected ectopic pregnancy / S.D. Spandorfer, K.T. Barnhart // J. Reprod. Med. 2003. - Vol. 48, N 3. - P. 133-6.

210. Stiefelhagen, P. Bei einer von 100 Schwangeren ist die Gebarmutter leer / P. Stiefelhagen // MMW Fortschr. Med. 2005. - Vol. 147. - P. 35-36.

211. StoTkov, S. Gynecological laparoscopy and treatment of ectopic pregnancy / S. StoTkov, A. Emin, M. Nikolova // Akush. Ginekol. (Sofiia). 2005. -Vol. 44,N2.-P. 23-25.

212. Surgery information reduces anxiety in the pre-operative period / L.Y. Kiyohara, L.K. Kayano, L.M. Oliveira et al. // Rev. Hosp. Clin. Fac. Med. Sao Paulo. 2004. - Vol. 59, N 2. - P. 51-6.

213. Symptomatic patients with an early viable intrauterine pregnancy: HCG curves redefined / K.T. Barnhart, M.D. Sammel, P.F. Rinaudo et al. // Obstet. Gynecol.-2004.-Vol. 104.-P. 50-5.

214. Szekely, G. Extrema for distributions of Gaussian quadratic forms / G. Szekely, N.K. Bakirov // Theory Probabil. Relat. Fields. 2003. - N 7. - P. 180-200.

215. Teasdale, G. Assessment of coma and impaired consciousness: a practical scale / G. Teasdale, B. Jennet // Lancet. 1974. - N 2. - P. 81-83

216. Teres D. Validation of the mortality prediction model for ICU patients / Teres D., Lemeshow S., Avrunin J. //Crit Care Med. -1987. Vol.15. - P.208-215

217. The ability of the Simplified Acute Physiology Score (SAPS II) to predict outcome in coronary care patients / H. Schuster, F. Schuster, P. Ritschel et al. // Int. Care Med. 1997. - Vol.23. - P. 1056-1062

218. The accuracy of transvaginal ultrasonography for the diagnosis of ectopic pregnancy prior to surgery / G. Condous, E. Okaro, A. Khalid et al. // Hum.

219. Reprod. 2005. - Vol. 20, N 5. - P. 1404-9.

220. The clinical presentation, treatment, and outcome of patients diagnosed with possible ectopic molar gestation / M. Gillespie, E.A. Lidbury, J.A. Tidy, B.W. Hancock // Int. J. Gynecol. Cancer. 2004. - Vol. 14. - P. 366-369.

221. The medical management of ectopic pregnancy: a meta-analysis comparing "single dose" and "multidose" regimens / K.T. Barnhart, G. Gosman, R. Ashby, M. Sammel // Obstet. Gynecol. 2003. - Vol. 101. - P. 778-84.

222. The methodologic quality of randomisation as assessed from reports of trials in specialist and general medical journals / K.F. Schultz, I. Chalmers, D.G. Altman et al. // Online J. Clin. Trails. 1995. - doc. N 197.

223. The APACHE III Prognostic System: Risk Prediction of Hospital Могitality for Critically 111 Hospitalized Adults / W. Knaus, P. Douglas, D. Wagner et al.//Chest. 1991.-Vol. 100.-P. 1619-1636.

224. Three-dimensional sonographic diagnosis of ovarian pregnancy / T. Ghi, A. Banfi, R. Marconi et al. // Ultrasound Obstet. Gynecol. 2005. - Vol. 26, N 1.-P. 102-104.

225. Time and the risk of ruptured tubal pregnancy / N.A. Bickell, C. Bo-dian, R.M. Anderson, N. Kase // Obstet. Gynecol. 2004. - Vol. 104, N 4. - P. 789794.

226. Triplet heterotopic pregnancy after gonadotropin stimulation and intrauterine insemination diagnosed at laparoscopy: a case report / A.J. Childs, A.B. Royek, T.B. Leigh, P.G. Gallup // South Med. J. 2005. - Vol. 98, N 8. - P. 833835.

227. Tulandi, T. The importance of establishing the diagnosis of ectopic pregnancy / T. Tulandi // J. Obstet. Gynaecol. Can. 2005. - Vol. 27, N 2. - P. 122.

228. Ultrasonography and missed ectopic pregnancies / T. Jang, S. Sineff, C. Aubin, R. Naunheim // Ann. Emerg. Med. 2004. - Vol. 43, N 3. - P. 417-418; author reply 418-419.

229. Ultrasound detection of liguids and culdocentesis correlation in ectopicpregnancy diagnosis / P.S. Chen, G.K. Sickler, TJ. Dubinsky et al. // Am. J. Roentgenol. 1998. - Vol. 170, N 5. - P. 1299-1302.

230. Verity, L. Interstitial ectopic pregnancy: a contemporary case series / L. Verity, J. Ludlow, J.E. Dickinson // Aust. N. Z. J. Obstet. Gynaecol. 2003. - Vol. 43, N3.-P. 232-5.

231. Vinson, D.R. Emergency contraception and risk of ectopic pregnancy: is there need for extra vigilance? / D.R. Vinson // Ann. Emerg. Med. 2003. - Vol. 42, N 2. - P. 306-7.

232. Williams, M. Prognostic usefulness of scoring systems in critically ill patients with severe acute pancreatitis / M. Williams, H. Simms // Crit. Care Med. -1999.-Vol. 27.-P. 901-907.

233. Zimmerman, J. Prognostic systems in intensive care: How to interpret an observed mortality that is higher than expected? / J. Zimmerman, D. Wagner // Crit. Care Med. 2000. - Vol. 28. - P. 258-266.