Обоснование подходов к реабилитации после внематочной беременности тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.01, кандидат медицинских наук Михельсон, Александр Александрович

• Михельсон, Александр Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2012

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Михельсон, Александр Александрович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ.

ОГЛАВЛЕНИЕ.

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. ВНЕМАТОЧНАЯ БЕРЕМЕННОСТЬ. СОВРЕМЕННОЕ

СОСТОЯНИЕ ПРОБЛЕМЫ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1. Факторы риска и предикторы эктопической беременности

1.2. Патогенетические механизмы эктопической беременности.

1.3. Современные направления в диагностике внематочной беременности.

1.4. Лечебная тактика при внематочной беременности.

1.5. Состояние репродуктивного здоровья после внематочной беременности.

1.6. Современные подходы к реабилитации после внематочной беременности.

ГЛАВА II. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ.

2.1. Анализ частоты и структуры эктопической беременности в скоропомощных стационарах г. Ростова-на-Дону за 2007 - 2011 гг

2.2. Характеристика клинических групп и этапов исследования

2.3. Методики исследования.

ГЛАВА III. РЕТРОСПЕКТИВНЫЙ АНАЛИЗ МЕДИЦИНСКОЙ ДОКУМЕНТАЦИИ ПАЦИЕНТОК С РАЗЛИЧНЫМИ ПАТОГЕНЕТИЧЕСКИМИ ВАРИАНТАМИ ТРУБНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ.

ГЛАВА IV. ПАТОМОРФОЛОГИЧЕСКОЕ ОБОСНОВАНИЕ РЕАБИЛИТАЦИОННОЙ ТЕРАПИИ ПОСЛЕ ВНЕМАТОЧНОЙ БЕРЕМЕННОСТИ.

4.1. Клиническая характеристика случаев «near miss» и материнских смертей по причине трубной беременности.

4.2. Дефекты оказания медицинской помощи случаев «near miss» и материнских смертей по причине трубной беременности.

4.3. патоморфологические изменения гипофиза и надпочечников в случаях материнских смертей по причине трубной беременности.

ГЛАВА V. ПРОСПЕКТИВНЫЙ КЛИНИЧЕСКИЙ СРАВНИТЕЛЬНЫЙ АНАЛИЗ РЕПРОДУКТИВНОГО ЗДОРОВЬЯ ПАЦИЕНТОК ПОСЛЕ ТУБЭКТОМИИ.

5.1. характеристика клинических симптомов у больных после тубэктомии в связи с внематочной беременностью.

5.2. Характеристика микробиоценоза биотопов гениталыюго тракта у больных в отдаленные сроки после тубэктомии.

5.3. Профиль гипофизарных, яичниковых, надпочечниковых и тиреоидных гормонов у пациенток в отдаленные сроки после тубэктомии.

5.4. Результаты морфологических исследований биоптатов маточных труб при внематочной беременности.

ГЛАВА VI. ОБСУЖДЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Обоснование подходов к реабилитации после внематочной беременности»

Актуальность темы исследования

Вопросы демографии с каждым годом привлекают все большее внимание (Г.М. Бурдули, О.Г. Фролова, 2008; Н.В. Башмакова, 2011; В.Е. Рад-зинский, 2011). В настоящее время они вышли за рамки медицинских интересов и представляют единый экономико-политический комплекс проблем, выделенный президентом страны в сферу особой значимости.

По данным В.Е. Радзинского (2011) частота женского бесплодия в мире за последние 5 лет увеличилась до 18%. Одной из патологий, приводящих к бесплодию, является внематочная беременность (ВБ), которая занимает 3-4 место в структуре причин материнской смертности и не имеет тенденции к снижению (Л.И. Мальцева, И.К. Церетели, М.В. Панькова, 2007; А.В. Коза-ченко, 2009; A.M. Торчинов, 2008; И.А. Салов, 2009).

Эктопическая беременность относится к не учитываемым репродуктивным потерям, однако до настоящего времени продолжает оставаться одной из основных проблем репродуктологии, имеющей отношение к последующей фертильности женщины, развитию спаечного процесса в малом тазу, возникновению вторичного трубно-перитонеального бесплодия, а также к повторной эктопической беременности.

Из числа гинекологических заболеваний ВБ составляет 0,5-12,0%, а в структуре полостных операций на гениталиях данная нозология занимает уверенные позиции «частой причины», хотя и варьирует в гинекологических стационарах различного профиля от 8,8 до 55,0%.

В популяции частота ВБ достигает 1,4-2,0% от всех беременностей, возрастая в программах вспомогательных репродуктивных технологий до 35%. С одной стороны, данная патология представляет опасность для жизни женщины в связи со стремительным развитием клинической картины, требующей экстренного вмешательства, с другой - осложнениями, определяющими не только нарушение фертильности, но и качества жизни.

В этой связи особый интерес представляют опубликованные ВОЗ «10 фактов о здоровье матерей». Пункт шестой гласит о том, что большинство случаев смерти матерей можно предотвратить благодаря квалифицированному родовспоможению и обеспечению доступа к экстренной акушерской помощи. Пункт десятый свидетельствует, что основным препятствием для прогресса на пути улучшения здоровья матерей является отсутствие квалифицированной помощи.

Многочисленные исследования посвящены вопросу этиопатогенеза ВБ (Л.В. Адамян и соавт., 2008; Х.Г. Алиева, 2009; И.В. Анчабадзе, 2009; Ко-заченко A.B., 2009; А.Н. Баранов, 2010; А.И. Давыдов 2010). Морфологические изыскания достоверно указывают на воспалительный генез патологии труб. Дискуссии определяют лапаротомическую или лапароскопическую тактику оперативного лечения, варианты консервативной терапии. Однако низкими являются результаты наступления беременности притом, что микрохирургическая оперативная техника позволяет в 80-97% случаев восстановить анатомическую проходимость маточных труб (C.B. Апресян, 2003; Л.В. Ермаченко, 2006; Е.А. Лялина, 2009; А.Ю. Данилов, 2010). Можно предполагать, что это связано с недооценкой состояния систем всего организма, их адекватной реабилитацией после операционной травмы и кровопотери.

Цель исследования: обосновать реабилитационные мероприятия после трубной беременности на основании морфофункциональных изменений гипофизарно-яичниковой системы и надпочечников.

Задачи исследования:

1. Изучить частоту и структуру эктопической беременности в скоропомощ-ных стационарах г. Ростова-на-Дону за 2007 - 2011 гг.

2. Проанализировать данные медицинской документации больных с различными патогенетическими и анатомическими вариантами трубной беременности и выявить факторы риска её развития.

3. Провести сравнительный анализ случаев «едва не погибших» женщин и материнских смертей по причине массивных кровотечений при внематочной беременности.

4. Дать морфометрическую и иммуногистохимическую характеристику поражения аденогипофиза и надпочечников при массивных кровотечениях, связанных с прерыванием трубной беременности.

5. Обосновать индивидуальные подходы реабилитационных мероприятий после трубной беременности.

Научная новизна

• Обоснована целесообразность анализа случаев «едва не погибших» пациенток от массивных кровотечений по причине внематочной беременности с позиции сходства факторов, приведших к летальному исходу в случаях материнских смертей.

• Установлена корреляционная зависимость между изменениями аденогипофиза и надпочечников с объемом кровопотери и функционированием основных звеньев регуляции репродуктивной системы у пациенток, «едва не погибших» от массивных кровотечений при внематочной беременности.

• Расширены представления о причинах функциональной несостоятельности центральных и периферических отделов репродуктивной системы в послеоперационном периоде пациенток, перенесших массивную кровопотерю при внематочной беременности.

Практическая значимость

• Уточнена структура и исходы эктопической беременности в зависимости от её патогенетических и анатомических вариантов.

• Обоснована значимость своевременной диагностики и коррекции синдрома гипопитуитаризма у больных, перенесших массивную кровопотерю при внематочной беременности.

• Определена необходимость индивидуальных подходов к проведению реабилитационных мероприятий у больных, переживших критические состояния при внематочной беременности и для пациенток с относительно благоприятным исходом. положения, выносимые на защиту:

1. В структуре эктопической беременности лидирующие позиции принадлежат её трубной локализации с преимущественной имплантацией плодного яйца в ампулярном отделе маточной трубы.

2. Развитие патогенетических вариантов трубной беременности (прогрессирующая трубная беременность, трубный аборт, разрыв маточной трубы) определяется анатомическими и топографическими изменениями маточных труб, чаще обусловленных хроническим воспалением.

3. Развитие критических состояний у пациенток с внематочной беременностью напрямую связано с дефектами оказания медицинской помощи: ошибками в постановке, а в дальнейшем - формулировке заключительного клинического диагноза, транспортировке, времени развертывания операционной, неготовностью к проведению качественной инфузионной терапии, с недостаточной квалификацией специалистов.

4. Выраженность клинических симптомов гипогонадотропных состояний, развившихся в послеоперационном периоде у пациенток «едва не погибших» при внематочной беременности, находится в корреляционной зависимости от объема кровопотери.

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены на X Юбилейном Всероссийском научном форуме «Мать и Дитя», г. Москва (2009), на 65-ой Итоговой конференции - г. Ростов-на-Дону (2011), на И-ой конференции с международным участием «Инфекции и инфекционный контроль в акушерстве и гинекологии», г. Москва (2012).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 8 научных работ, из них в изданиях, рекомендованных Перечнем ВАК МО и науки РФ - 4.

Внедрение результатов в практику

Результаты исследований оформлены в виде журнальных статей и внедрены в работу гинекологических стационаров лечебных учреждений г. Ростова-на-Дону, осуществляющих экстренную помощь, женских консультаций. Материалы диссертации используются в лекционном курсе и при проведении практических занятий по проблемам ургентных гинекологических состояний на кафедрах акушерства и гинекологии ГБОУ ВПО РостГМУ.

Объем и структура диссертации Диссертация изложена на 147 страницах машинописного текста, состоит из введения, аналитического обзора литературы (1 глава), собственных исследований (2, 3, 4, 5 главы), обсуждения результатов (6 глава), выводов, практических рекомендаций, приложения. Работа содержит 28 таблиц, иллюстрирована 35 рисунками. Список литературы включает 195 источников, из них 138 на русском и 57 на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Акушерство и гинекология», Михельсон, Александр Александрович

ВЫВОДЫ.

1. В структуре экстренных оперативных вмешательств эктопическая беременность составляет 38,4%. Лидирующие позиции принадлежат её трубной локализации с преимущественной имплантацией плодного яйца в ампуляр-ном отделе (56,0%). Развитие патогенетических вариантов трубной беременности определяется анатомическими и топографическими изменениями маточных труб, чаще обусловленных хроническим воспалением.

2. Критические состояния чаще возникают при истмической и интерстици-альной локализации трубной беременности.

3. Предикторами внематочной беременности являются воспалительные процессы генитального тракта, определяемые ранним дебютом половой жизни, частой сменой партнеров, прерываниями беременности, нарушениями микробиоценоза, связанными с коррекцией гинекологических и экстрагени-тальных заболеваний.

4. Развитие критических состояний у пациенток с внематочной беременностью напрямую связано с ятрогенными причинами: дефектами в постановке, а в дальнейшем - формулировке заключительного клинического диагноза, транспортировке, времени развертывания операционной, неготовностью к проведению качественной инфузионной терапии, с недостаточной квалификацией специалистов. Достоверно более высокая их частота выявляется в случаях материнских смертей.

5. Дисфункция основных звеньев регуляции репродуктивной системы у «едва не погибших» пациенток с внематочной беременностью определяется развитием гипопитуитаризма, обусловленного морфологическими изменениями аденогипофиза и надпочечников, выраженность которых находится в прямой корреляционной зависимости от объема кровопотери.

6. В комплексе реабилитационных мероприятий для пациенток, переживших массивную кровопотерю при внематочной беременности, необходима коррекция гипопитуитаризма с учетом клинических и эндокринных маркеров гипофункции аденогипофиза, яичников, надпочечников и щитовидной железы.

7. Обоснованными в реабилитации женщин после хирургического лечения прервавшейся трубной беременности с минимальным объемом кровопотери являются рациональная контрацепция, лечение хронических персистирую-щих воспалительных заболеваний, восстановление эубиоза генитального тракта.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ.

1. В группу риска по развитию эктопической беременности следует включать пациенток репродуктивного возраста с сочетанием раннего дебюта половой жизни, частой смены партнеров, низкой приверженности к эффективным методам контрацепции, неблагоприятных исходов предшествующих беременностей (выкидыши, самопроизвольные аборты), абортов, интергенери-ческого интервала менее 1,5 лет, нарушений микробиоценоза, связанных с коррекцией гинекологических и экстрагенитальных заболеваний, рецидивирующих воспалительных процессов генитального тракта.

2. У больных группы риска при тубэктомии в связи с внематочной беременность необходимо выполнение морфологических исследований операционного материала для диагностики генеза развившихся изменений (воспалительного или иного), определения лечебной тактики и стратегии реабилитационных мероприятий.

3. В группу риска по развитию синдрома гипопитуитаризма относят пациенток, «едва не погибших» от массивных кровотечений при внематочной беременности («near miss») при сочетании 2-х и более критериев ВОЗ (J.P. Sou-za, 2009; 2010).

4. В комплексе реабилитационных мероприятий у больных после внематочной беременности, сопровождавшейся массивной кровопотерей, необходима диагностика и своевременная коррекция синдрома гипопитуитаризма, которая должна осуществляться совместно с эндокринологом.

5. Пациенткам с минимальным объемом кровопотери при внематочной беременности необходимо назначение патогенетически обоснованной антибактериальной терапии с определением чувствительности этиологически значимых возбудителей с последующим восстановлением эубиоза генитального тракта в комплексе с рациональной контрацепцией.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Михельсон, Александр Александрович, 2012 год

1. Адамян Л.В. Шеечная беременность современный взгляд на проблему / Л.В. Адамян, И.С. Чернова, A.B. Козаченко // Системный анализ и управление в биомедицинских системах.- 2010.- Т. 9, № 4.- С. 749-754.

2. Адамян Л.В. Современные подходы к лечению эктопической беременности / Л.В. Адамян, И.С. Чернова, A.B. Козаченко // Проблемы репродукции.-2008. Спецвыпуск. С. 177-178.

3. Алиева Х.Г. Лапароскопические возможности лечения внематочной беременности / Х.Г. Алиева, Г.М. Кадиева // Проблемы репродукции. 2009. -Спец. Вып.- С. 226-226.

4. Алиева Х.Г. Прогнозирование, профилактика, этапное лечение больных с трубно-перитонеальным бесплодием с использованием видеоэндоскопических технологий: автореф. дис . канд. мед. наук. Ростов-на-Дону, 2005. с. 25

5. Алыев Ш. Алы. Профилактика спаечного процесса при хирургическом лечении трубной беременности с применением барьерного препарата: автореф. дис. .канд. мед. наук. Казань, 2010. - 137с.

6. Амитахунова Л.А. Морфофункциональные особенности нарушения транспортной функции маточных труб: автореф. дис. . канд. мед. наук /Л.А. Амитахунова. Бишкек, 2010. - 110 с.

7. Анчабадзе И.В. Оптимизация лечебно-диагностического алгоритма при эктопической беременности: автореф. дис. . канд. мед.наук / И.В. Анчабадзе. -М., 2009.-101 с.

8. Анчабадзе И.В. Использование видеолапароскопии в диагностике и лечении различных форм трубной беременности / И.В. Анчабадзе, В.Т. Самсонов, O.A. Алексеечкина, E.H. Кобзева // Эндоскопическая хирургия.- 2008.- Т. 14, №3.- С. 55-58.

9. Ю.Балханов Ю.С. Возможности восстановления морфофункциональной способности эндометрия у женщин с невынашиванием беременности : автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 2009.

10. Баранов А.Н. Эктопическая беременность: методические рекомендации /А.Н. Баранов, Н.Г. Истомина СПб.: Изд-во H-J1, 2010.- 32 с.

11. Башмакова Н.В. Профилактика материнской смертности: мониторинг при беременности и в родах / Н.В. Башмакова, В.В. Ковалев, С.В. Татарева, и др. // Акуш. и гин. 2011. - №2 с.86-92

12. Бекмурзиева J1.K. Профилактика и лечение послеоперационного спаечного процесса у гинекологических больных: автореф. дис . канд. мед.наук. -М., 2009. с. 37

13. Боровиков В. Statistica. Искусство анализа данных на компьютере: Для профессионалов. 2-е издание. Спб.: Питер, 2003. - 688 с.

14. Бурдули Г.М. Причины и технология анализа репродуктивных потерь / Г.М. Бурдули, О.Г. Фролова М.: Изд-во «Триада-Х», 2008.- 128 с.

15. Власова Н.В. Профилактика развития вторичного бесплодия у пациенток с трубной беременностью / Н.В.Власова //Казанский медицинский журнал. -2007.- Т. 88, №2. С. 156-157.

16. Внематочная беременность / под ред. А.Н. Рыбалка. — Симферополь: ИЦ КГМУ. 2008.-104 с.

17. Гойгова М.С. Роль ранней комплексной реабилитации женщин с трубно-перитонеальным бесплодием после реконструктивно-пластических операций в восстановлении репродуктивной функции: автореф. дис . . канд. мед. наук. М., 2009. с. 24

18. Гончаров Н.П. Репродуктивное здоровье определяющий вектор здоровья нации / Н.П.Гончаров // Андрология и генитальная хирургия. -2007.- № 4.- С.5-11.

19. Григорова JI.B. Восстановление репродуктивного здоровья у больных с наружным генитальным эндометриозом : автореф. дис. . канд. мед. наук. / JI.B. Григорова . М, 2010.

20. Григорьева Е.Е. Резервы оптимизации репродуктивного здоровья в современных социально-экономических условиях крупного промышленного города : автореф. дис. .док. мед. наук /Е.Е. Григорьева. -М. 2007.- с. 45

21. Гуриев Т.Д. Внематочная беременность: учебное пособие для системы-послевузовского профессионального образования врачей / Т.Д. Гуриев, И.С. Сидорова. —М.: Практическая медицина, 2007. — 96 с.

22. Давыдов А.И. Биологические маркеры внематочной беременности // А.И. Давыдов, B.C. Попова // Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. -2010.- Т. 9, №6,- С.52-62.

23. Давыдов А.И. Клиническое значение некоторых биологических маркеров беременности в диагностике трубного аборта / А.И. Давыдов, B.C. Попова //

24. Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии.- 2011.- Т. 10, № 1. С. 1823.

25. Давыдов А.И. Роль трансвагинальной эхографии в системе диагностики внематочной беремености / А.И. Давыдов, B.C. Попова //Вопросы гинекологии, акушерства и перинатологии. 2011.-Т. 10, №.3. - с. 78

26. Данилов А.Ю. Клинико-патогенетическое обоснование применения эфферентных методов и озонотерапии в ранней реабилитации больных, перенесших миомэктомию : автореф. дис. докт. мед. наук. М, 2010.

27. Деменюк Ю.А. Редко встречающиеся формы внематочной беременности в практике врача ультразвуковой диагностики / Ю.А. Деменюк //Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2009. - № 6.- С.91-94.

28. Демидов A.B. Ультразвуковая диагностика многоплодной (гетеротопиче-ской) беременности / A.B. Демидов, И.Э. Тварадзе //Вестник Российского государственного медицинского университета.- 2008. -№ 3.- С. 16-20.

29. Дзасохова И.Ч. Применение магнитно-ИК-свето-лазерной и озонотерапии в комплексе лечебно-реабилитационных мероприятий у больных после туб-эктомии по поводу внематочной беременности: автореф. дис. .канд. мед.наук / И. Ч. Дзасохова. М.,2009. -103 с.

30. Дивакова Т.С. Коррекция нарушений эндокринной системы у больных после хирургического лечения эктопической беременности / Т.С. Дивакова, Ю.А. Сачек., Л.В. Тихонова // Вестник ВГМУ. 2006. - Т. 5,№2. - С. 49-54.

31. Дивакова Т.С. Роль эндоскопической хирургии в лечении больных с трубной беременностью / Т.С. Дивакова, Ю.А. Сачек // Вестник Витебского государственного медицинского университета. 2005.- Т. 4, № 2. - С. 40-46.

32. Евдокимов В.И. Изучение качества жизни в гинекологии (обзор) / В.И. Евдокимов, Г.А. Ломанова // Вестник психотерапии.- 2007. Т. 29, № 24. -С. 69-73.

33. Ермаченко Л.В. Клинико-морфологические особенности трубной беременности: автореф. дис. . .канд. мед.наук / Л.В. Ермаченко. М.,2006. - 26с.

34. Загайнов В.Е. Локализация внематочной беременности в печени / В.Е. За-гайнов, Г.Г. Горохов, М.Е. Мамаева, П.И. Рыхтик // Анналы хирургической гепатологии. 2010.- Т. 15, № 1.- С. 96-99.

35. Захаров И.В. Значение вагинальной лазеропунктуры в комбинированном лечении больных трубным бесплодием: автореф. дис . канд. мед. наук. -Волгоград, 2005. с. 22

36. Исайкин Д.Н. Ранняя реабилитация больных трубным бесплодием после лапароскопических операций: автореф. дис. . канд. мед. наук / Д.Н. Исайкин. -В., 2008.-с. 23

37. Истомина Н.Г. Клинические, морфофункциональные аспекты и факторы риска при эктопической беременности : автореф. дис. .канд . мед. наук / Н.Г. Истомина .- СПб., 2008. 130с.

38. Истомина Н.Г. Современные предикторы эктопической плацентации / Н.Г. Истомина, А.Н. Баранов // Экология человека. 2008. - № 1. - С. 12-16.

39. Истомина Н.Г.Современные медицинские технологии, применяемые в диагностике и лечении эктопической беременности / Н.Г. Истомина, А.Н. Баранов // Журнал акушерства и женских болезней. 2008. - Т. ЬУП, № 1. - С. 109-115.

40. Калинин В.В. Использование общесистемной магнитотерапии в комплексном лечении хронических воспалительных заболеваний придатков матки: автореф. дис. канд. мед. наук. М., 2010.

41. Каушанская Л.В. Ближайшие результаты лечения больных с внематочной беременностью / Л.В. Каушанская, Е.Г. Хилькевич // Естественные и технические науки. 2009. - № 1. . С.98-99.

42. Каушанская Л.В. Внематочная беременность: патогенез, клиника, диагностика, отдаленные результаты лечения: автореф. дисс. . д-ра мед.наук / Л. В. Каушанская. М. - 2010. — 44 с.

43. Каушанская Л.В. Особенности клинического течения внематочной беременности / Л.В. Каушанская // Российский вестник акушера-гинеколога. -2008. Т. 8, № 4. - С.59-62.

44. Каушанская JI.В.Медицинские и организационные аспекты диагностики внематочной беременности на догоспитальном этапе / Л.В. Каушанская // Кубанский научный медицинский вестник.- 2009.- № 7.- С.88-92.

45. Квициане К.Д. Комплексная оценка состояния маточных труб у женщин с трубно-перитонеальным бесплодием : автореф. дис. . .канд. мед наук / К.Д. Квициане . М., 2010.-105 с.

46. Князев И.О. Применение интравагинального электрофореза раствора натрия гипохлорида в реабилитации женщин репродуктивного возраста, перенесших внематочную беременность:автореф.дисс. .канд. мед. наук / И.О.Князев. Краснодар, 2007. - 22 с.

47. Козаченко A.B. Современные аспекты этиологии и патогенеза эктопической беременности (обзор литературы) / A.B. Козаченко, И.С. Чернова // Проблемы репродукции. — 2009. — № 5. — С. 28—32.

48. Комарова Е.В. Диагностика эктопической беременности на догоспитальном этапе / Е.В. Комарова, М.В. Фролов, Д.В. Судаков // Прикладные информационные аспекты медицины: науч.-практ. журнал. Воронеж: ВГМА.-2007.- С.95-102.

49. Комарова Е.В. Догоспитальный этап в диагностике эктопической беременности / Е.В.Комарова, М.В.Фролов // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: труды всерос. конф. Воронеж -2007.- С.174-177.

50. Комарова Е.В. Исследование, анализ и классификация основных причин возникновения эктопических форм беременности / Е.В. Комарова, И.Н. Коротких, М.В. Фролов // Системный анализ и управление в биомедицинских системах. 2009. - Т. 8, № 3. - С. 712-716.

51. Комарова Е.В. Перспективы развития диагностики внематочной беременности / Е.В.Комарова // Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах: труды всерос. конф. Воронеж, 2007. С. 246-248.

52. Коротовских Л.И. Оптимизация ранней дифференциальной диагностики трубной беременности / Л.И. Коротовских, В.Н. Прохоров // Уральский медицинский журнал.- 2008.- №2.- С. 81-83.

53. Кулинич С.И. Восстановление репродуктивной функции после органосо-храняющих операций при трубной беременности / С.И. Кулинич, В.Н. Чертовских, Т.В. Покиньчереда // Журнал акушерства и женских болезней. -2006. № Э. С.39-40.

54. Лапина Н.В. Трубная беременность и ее последствия: дисс. . канд. мед. наук / Лапина Наталия Валерьевна. М. - 2008.- 123 с.

55. Лебеденко Е.Ю. Резервы снижения материнской смертности на современном этапе: дисс. . докт. мед. наук / Лебеденко Елизавета Юрьевна. Ростов-на-Дону. - 2010.- 42 с.

56. Локализация внематочной беременности в печени / Загайнов В.Е., Горохов Г.Г., Мамаева М.Е., Рыхтик П.И. //Анналы хирургической гепатологии. -2010.- Т. 15, № 1.- С.96-99.

57. Лялина Е.А. Нарушенная первичная брюшная беременность / Е.А. Лялина, Н.В. Керимкулова, М.А. Ратманов // Вестник Ивановской медицинской академии.- 2009.- Т. 14, № 3,- С.38-40.

58. Лялина Е.А. Результаты линейной лапароскопической сальпинготомии при трубной эктопической беременности / Е.А. Лялина, Ш.Б. Баранов // Проблемы репродукции.- 2009. Спец. выпуск. - С.243-244.

59. Лялина Е.А. Эффективность лапароскопической линейной сальпинготомии при трубной беременности / Е.А. Лялина, Н.В. Керимкулова, М.А. Ратманов// Вестник Ивановской медицинской академии. 2009. - Т. 14, № 4. С. 34-35.

60. Магакян О.Г. Значение антиоксидантов в комплексном восстановлении функции маточных труб после достижения их проходимости: автореф. дис. . канд. мед. наук. В., 2005. с. 25

61. Мазитова М.И. Первый опыт применения однопортовой трансумбили-кальной лапароскопии в ургентной гинекологии / М.И. Мазитова, К.Х. Фаты-хов, Е.Ю. Антропова // Медицинский альманах.- 2010.- № 4.- С. 202-203.

62. Мазитова М.И. Репродуктивное здоровье женщин после трубной беременности / М.И. Мазитова, А.Б. Ляпахин // Трудный пациент. -2010. -Т. 8, № 8. С. 25-26.

63. Майскова И.Ю. Оздоровление женщин после хирургического лечения трубной беременности: автореф. дис. .канд. мед. наук / И.Ю. Майскова. -М.,2008. 132 с.

64. Макаренко Ю.М. Акушерские кровотечения и патоморфология аденоги-пофиза в связи с объемом кровопотери по данным материнской смертности в ростовской области: автореф. дис. .канд. мед. наук / Ю.М. Макаренко. -М.,2005. -25с.

65. Макаров И.О. Органосохраняющая операция при шеечной беременности у пациентки репродуктивного возраста (клиническое наблюдение) / И.О. Макаров, Г.Л. Ермоленко, Н.М. Хайрудинова // Акушерство, гинекология и репродукция.- 2011.- Т. 5, №2.- С. 21-22.

66. Макухина Т.Б. Опыт органосохраняющего лечения шеечной беременности с использованием селективной эмболизации маточных артерий / Т.Б. Ма-кухина, И.О. Князев, P.O. Князев // Российский вестник акушера-гинеколога. — 2008. —№ 1. —С. 29—31.

67. Мальтинская H.A. Оптимизация лечения по восстановлению репродуктивной функции у женщин с бесплодием трубно-перитонеального генеза: автореф. дис. .канд. мед. наук/ H.A. Мальтинская . Омск, 2010. - 178 с.

68. Мальцева Л.И. Этиологическая роль урогенитальной инфекции у женщин с трубной беременностью / Л.И. Мальцева, И.К. Церетели, М.В. Панькова //Казанский медицинский журнал.- 2007.- Т. 88, №2. С. 130-133.

69. Махотин A.A. Оптимизация диагностического протокола при остром аппендиците, эктопической беременности и почечной колике: автореф. дис. .канд. мед. наук / A.A. Махотин.- Новосибирск. 2010. - 217 с.

70. Милованов А.П. Анализ причин материнской смертности. М. — 2008. -228 с.

71. Милованов А.П. Цитотрофобластическая инвазия ключевой механизм развития нормальной и осложненной беременности / А.П. Милованов, А.К. Кириченко - Красноярск. - 2009. - 161с.

72. Нестеренко О.С. Клинический случай эктопической абдоминальной беременности / О.С. Нестеренко, И.В. Антонова, О.И. Кудряшова // Лучевая диагностика и терапия. 2010.- № 4.- С. 80-82.

73. Нефедов В.П. Сочетание маточной и брюшной беременности с имплантацией плодного яйца в сальнике / В.П. Нефедов, И.С. Малков // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 2008. - Т. 167, № 2. - С. 93-93.

74. Особенности диагностики сочетанной маточной и эктопической беременности (описание случая) / Е.О. Сазонова, М.М. Высоцкий, М.А. Дигаева и др. // Проблемы репродукции.- 2009.- № 4.- С.75-76.

75. Падалко Л.И. Опыт органосохраняющего лечения прогрессирующей шеечной беременности /Л.И. Падалко, З.М. Дубоссарская, Ю.А. Дубоссарсая // Досвит коллиг. 2001. - № 1 с. 58

76. Пересада O.A. Внематочная беременность / O.A. Пересада // Медицинские новости. Архив. 2007 - Т 1 , №2. - с. 105

77. Петрова Е.В. Внематочная беременность в современных условиях / Е.В. Петрова // Акушерство и гинекология: научно-практический журнал / Научный центр акушерства, гинекологии и перинатологии РАМН. — 2008. N 1.

78. Плеханов А.Н. Дифференцированный подход к выбору методов хирургического лечения гинекологических больных : автореф. дис. докт. мед. наук / А.Н. Плеханов . М, 2010.

79. Подоляко В.П., Сергеев В.В., Воскобойников Е.В., Кузнецов A.A. Пато-морфология шоковых изменений как один из критериев определения давности травмы. Судебно-медицинская экспертиза, 2010, №1, с. 10-13.

80. Приказ МЗ и CP РФ от 23.06.2006 № 500 «О совершенствовании учета и анализа случаев материнской смерти в Российской федерации».

81. Радзинский В.Е. Акушерство XXI века: наука, практика, преподавание // Казанский медицинский журнал, 2011.- том 92.- №5. С. 694-697.

82. Радзинский В.Е. Неудачи репродуктивной хирургии: новый взгляд на старую проблему / В.Е. Радзинский, А.О. Духин, И.А. Алеев. // Пробл. репрод. -2008; Спец. Вып. С. 173-175.

83. Радзинский В.Е. Отдаленные результаты хирургического лечения трубной беременности / В.Е. Радзинский, Н.В. Лапина, Л.Д. Оразмурадова // Вестник Российского университета дружбы народов. Серия: Медицина.- 2007.- № 5.-С. 210-216.

84. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. М.: Медиа Сфера, 2002. - 305 с.

85. Руководство по амбулаторно-поликлинической помощи в акушерстве и гинекологии / Под ред. В.И. Кулакова, В.Н. Прилепской, В.Е. Радзинского. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2006.

86. Сабурова, Х.Ш. Особенности внематочной беременности в регионе с высокой рождаемостью: автореф. дис. .канд. мед. наук / Х.Ш. Сабурова. -Душанбе, 2009. 106с.

87. Сазонова Е.О. Безопасность лапароскопических вмешательств в оперативной гинекологии / Е.О. Сазонова, C.B. Чикирев, Д.Н. Панченков // Сборник научных трудов XXIX итоговой конференции молодых ученых МГМСУ.- Москва.-2007.- С.362-363.

88. Сазонова Е.О. Безопасность лапароскопических операций на органах малого таза у женщин: автореф. дис. докт. мед. наук. М, 2010. с. 41

89. Сазонова Е.О. Клиническое наблюдение сочетанной маточной и внематочной беременности / Е.О. Сазонова, М.А. Дигаева, Л.Р. Гараева //Эндоскопическая хирургия. 2009.- Т. 15,№ 4. С. 60-62.

90. Сазонова Е.О. Осложнения лапароскопических операций на органах малого таза у женщин / Сазонова Е.О.// Эндоскопическая хирургия.-2007.-№5-С.49-57.

91. Сазонова Е.О. Особенности диагностики сочетанной маточной и эктопической беременности (описание случая) / Е.О. Сазонова, М.М. Высоцкий, М.А. Дигаева и др. // Проблемы репродукции. 2009. - № 4. - С. 75-76.

92. Салов И.А. Параметры качества жизни женщин, перенесших внематочную беременность / И.А. Салов, JI.B. Каушанская //Саратовский научно-медицинский журнал. 2009. - том 5.- №4. - С. 531-533.

93. Саркисов С.Э Яичниковая беременность и ее ультразвуковая диагностика / С.Э. Саркисов, A.B. Демидов // Ультразвуковая и функциональная диагностика.- 2010.- №5.- С.72-77.

94. Саркисов С.Э. Эхография при беременности в рудиментарном роге матки / С.Э. Саркисов, A.B. Демидов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2009.- № 1.- С. 9-16.

95. Саркисов С.Э. Сочетание апоплексии яичника с внематочной беременностью, установленное при эхографии / С.Э. Саркисов, A.B. Демидов // Ультразвуковая и функциональная диагностика. 2010. - № 1. - С.82-84

96. Семёнова O.K. Состояние репродуктивной функции у женщин с внематочной беременностью / O.K. Семёнова, Л.А.Егорова // Проблемы женского здоровья. 2008. - Т. 3, № 1. - С. 67-69.

97. Сергеев А.П. Алгоритмы диагностики и хирургического лечения прервавшейся внематочной беременности: автореф. дис. .канд. мед. наук. -2007. 26 с.

98. Серова О.Ф. Внематочная беременность: современные аспекты этиологии и патогенеза / О. Ф. Серова А.К. Кириченко Л.В. Ермаченко и др., // Российский вестник акушера-гинеколога. Медиасфера. - 2006.

99. Сидельникова В.М. Эндокринология и беременность в норме и при патологии. М.: МЕДпресс-информ, 2007. - 351с.

100. Синчихин С.П. Вариант лечения шеечной беременности у молодой нерожавшей женщины (клиническое наблюдение) / С.П. Синчихин, A.B. Буров, А.Н. Макаров // Репродуктивное здоровье детей и подростков. — 2007. — № 1. —С. 58—62.

101. Сирота И.В. Роль тубэктомии в развитии синдрома яичниковой недостаточности у женщин позднего репродуктивного возраста, перенесших субтотальную гистерэктомию: автореф. дис. .канд. мед. наук / И.В.Сирота. -Казань, 2008. 140 с.

102. Слесаренко О.Ю. Новые подходы к лечению бесплодия с использованием программ, рассчитанных на восстановление естественной фертильно-сти: автореф. дис. .канд. мед. наук / О.Ю. Слесаренко-М.,2011. 136 с.

103. Случай почти доношенной брюшной беременности /Хаджибаев A.M., Каримов З.Д., Шакиров Э.Л. и др. //Акушерство и гинекология.- 2008. № 1. -С.70-72.

104. Современные методы диагностика редких форм внематочной беременности / A.A. Науменко, A.A. Соломатина, К.И. Степанов и др. // Вестник РГМУ: Специальный выпуск №2. 2011.

105. Соноэластография в ранней диагностике внематочной беременности / Чуркина С.О., Савинова Е.Б., Хохлова Е.А., и др. // Кремлевская медицина. Клинический вестник. 2009, -3, - С. 37-41.

106. Степанькова Т.А. Влияние операционного стресса на состояние сво-боднорадикального окисления и антиоксидантной емкости крови у пациенток с внематочной беременностью: автореф. дис. .канд. мед. наук / Т.А. Степанькова. -М., 2010.-128 с.

107. Тетруашвили Н.К. Ранние потери беременности (иммунологические аспекты, пути профилактики и терапии): автореф. дис. . докт. мед. наук / Н.К. Тетруашвили. -М. 2010. - с. 41

108. Тихомиров A.JI. Роль комбинированных оральных контрацептивов в сохранении репродуктивного здоровья женщин / A.JI. Тихомиров, В.Г. Абы-шева, Д.С. Зинин, Т.В. Деды // Вопросы гинекологии, акушерства и перина-тологии.- 2009.- Т. 8, № 4.- С. 80-84.

109. Ткаченко JI.B. Значение ранней реабилитации у больных с трубно-перитонеальным бесплодием. /JI.B. Ткаченко, Д.Н. Исайкин, Одех Омар // Вестник новых медицинских технологий. Тула, 2007. - №2. - с. 59

110. Ткаченко JI.B. Опыт лечебной динамической лапароскопии в профилактике спаечной болезни органов малого таза. / JI.B. Ткаченко, Д.Н. Исайкин, Одех Омар // Сибирский медицинский журнал. Томск, 2007. - Т 22,№1. - с. 94

111. Торчинов A.M. Оценка эффективности восстановления репродуктивной функции у пациенток с трубной беременностью / A.M. Торчинов., А.К. Исаев, Г.М. Енгоянц // Естественные и технические науки. 2008. № 1. С. 163164.

112. Торчинов A.M. Исследование гормонального профиля у больных после гинекологических операций / A.M. Торчинов, М.М. Умаханова, Ю.В. Бокла-гова // Акушерство и гинекология. 2012.-N 1.-С.80-87.

113. Торчинов A.M. Роль магнито-ик-свето-лазерной терапии в восстановлении репродуктивной функции больных после внематочной беременности / A.M. Торчинов, А.К. Исаев, Г.М. Енгоянц // Медицинские науки.- 2008.- № 2.- С. 7-8.

114. Ускова М.А. Рациональные подходы к лечению трубно-перитонеального бесплодия (обзор) / М.А. Ускова, JI.H. Кузьмичев // Проблемы репродукции. 2009. - № 4. - с. 24-29.

115. Ускова М.А. Эффективность вспомогательных репродуктивных технологий у женщин, перенесших оперативные вмешательства на маточных трубах: автореф. дис. .канд. мед. наук. М. - 2010. с. 31

116. Хилькевич Е.Г. Диагностические критерии внематочной беременности/ Е.Г. Хилькевич, Л.В. Каушанская, В.А. Линде // А. и Г., №7 (1). 201 I.e. 113

117. Чернова И.С. Репродуктивная функция женщин после лечения эктопической беременности / И.С. Чернова, Л.В. Адамян, A.B. Козаченко // Пробл. репрод. 2009. - Спец. вып: 253-263.

118. Чернова И.С. Современые аспекты этиологии и патогенеза эктопической беременности (обзор литературы) / И.С. Чернова, A.B. Козаченко // Проблемы репродукции. 2009. - № 5. - С. 28-32.

119. Чертовских М.М. Воспаление, внутрибрюшное кровотечение, бесплодие, реабилитация (параллели с позиции этиологии) / М.М.Чертовских, М.Н. Чертовских, С.И. Кулинич // Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск). 2010. Т. 97. №6. С. 133-135.

120. Чертовских М.Н. Возможные пути улучшения диагностики трубной беременности в плане выполнения органосохраняющих операций / М.Н. Чертовских, Е.В. Флоренсова, С.И. Кулинич // Сибирский медицинский журнал (г. Иркутск).- 2009. -Т. 90, № 7.- С. 104-107.

121. Югина Е.Ю. Преимущество лапараскопического доступа при внематочной беременности / Е.Ю. Югина, С.И. Хубирьянц, A.A. Югина // Современные проблемы науки и образования: приложение к журналу. 2011.-С.27-30.

122. Юрасова Е.А. Перинатальные потери, резервы снижения : автореф. дис. . докт. мед. наук / Е.А. Юрасова . М, 2010. 42 с.

123. Яковлева Н.В. Возможности современных оперативных технологий в органосохраняющем лечении пациенток с внематочной беременностью / Н.В. Яковлева // Политравма. 2008.- № 2. С. 30-34.

124. Яковлева Н.В. Малоинвазивные эндоскопические методики в неотложной гинекологии / Н.В. Яковлева // Журнал акушерства и женских болезней. 2009. Т. LVI1I, № 5. - С. 14-15.

125. Baffoe P. Term abdominal pregnancy with healthy newborn: a case report / P. Baffoe, C. Fofie, B.N.Gandau // Ghana Med J. 2011 Jun;45(2):81-3.

126. Barnhart K.T. Ultrasound diagnosis of ectopic pregnancy / K.T.Barnhart // Human Reproduction. 2007. - Vol. 22, N 5. - P. 1493.

127. Bignardi T. Is ultrasound the new gold standard for the diagnosis of ectopic pregnancy? / T. Bignardi, D.Alhamdan, G.Condous // Semin Ultrasound CT MR. 2008 Apr; 29(2): 114-20.

128. Bouquier J. A life-threatening ectopic pregnancy with etonogestrel implant / J. Bouquier, V. Fulda, A.S.Bats et al. // Contraception. 2012. - Vol. 85, N 2. -P.215-217.

129. Brookfield K. Conservative management of nontubal ectopic pregnancies // Fértil Steril.- 2011. 96(6) p.1391-1395.

130. Cabar F.R., Predictive factors of trophoblastic invasion into the ampullary region of the tubal wall in ectopic pregnancy / F.R.Cabar, P.P. Pereira, R.Schultz, M.Zugaib // Human Reproduction. 2006. - Vol. 21, N 9. - P. 2426.

131. Condous G. Reply: ultrasound diagnosis of ectopic pregnancy / G.Condous, E.Kirk, T. Bourne // Human Reproduction. 2007. - T Vol. 22, N 5. - P. 1494.

132. Condous G.The accuracy of transvaginal ultrasonography for the diagnosis of ectopic pregnancy prior to surgery / Condous G., Okaro E., Khalid A., Lu Ch., Van Huffel S., Timmerman D., Bourne T.Human Reproduction. 2005. T. 20. № 5. C. 1404.

133. Crochet P. Prognostic value of human chorionic gonadotropin levels 4 days after a single dose of methotrexate for ectopic pregnancy / P.Crochet, A.Agostini // BJOG. 2012 Mar;119(4):506; author reply 506-7.

134. Dhar H. Methotrexate treatment of ectopic pregnancy: experience at nizwa hospital with literature review / H.Dhar, I. Hamdi, B.Rathi // Oman Med J. 2011 Mar;26(2):94-8.

135. Eze J.N. Bilateral tubal ectopic pregnancies: A report of two cases / J.N.Eze, J.A. Obuna, B.N.Ejikeme et al. // Ann Afr Med. 2012 Apr; 11(2): 112-5.

136. Frey C. Endoscopic management of ectopic pregnancy / C.Frey, C. Poncelet // Gynecol Obstet Fertil. 2011 Nov ;39(11):640-3.

137. Gorry A. Laparoscopic management of abdominal ectopic pregnancy using FLOSEAL Hemostatic Matrix / Gorry A, Morelli ML, Olowu O, Shahid A, Odejinmi F.// Int J Gynaecol Obstet. 2012 Apr;l 17(l):83-4.

138. He G.B. A preliminary clinical study on high-intensity focused ultrasound therapy for tubal pregnane / G.B .He, W. Luo, X.D. Zhou et al. //Scott Med J. 2011 Nov;56(4):214-9.

139. Home A.W. Mechanisms of disease: the endocrinology of ectopic pregnancy / A.W.Horne, H.O.Critchley // Expert Rev Mol Med. 2012 Mar 2;14:e7.//Am J Obstet Gynecol. 2011 Dec;205(6):579.el.

140. Kirk E.The diagnostic effectiveness of an initial transvaginal scan in detecting ectopic pregnancy / E.Kirk, A.T.Papageorghiou, G.Condous et al. // Human Reproduction. 2007. - Vol. 22, N 11. - P. 2824.

141. Lee D., Patton P.E. Tubal surgery and treatment of infertility // Glob. Libr. Women's med.2008; DOI 10.3843/GLOWM. 10370 Undate due 2010.

142. Levine HR, O'Connor J, de Prisco G. Obstetrical emergency: an unusual case of an ectopic pregnancy // Proc (Bayl Univ Med Cent). 2012 Jan;25(l):

143. Luna Lugo G, Rangel Ruiz I, Gutiérrez Laiza NS, Martinez Guerrero ME, Méndez Oceguera JR, Suárez López NM. Spontaneous heterotopic pregnancy and fetal survival.// Ginecol Obstet Mex. 2011 Aug;79(8):508-15. Review. Spanish.

144. Malak M, Tawfeeq T, Holzer H, Tulandi T.Risk factors for ectopic pregnancy after in vitro fertilization treatment//J Obstet Gynaecol Can. 2011 Jun;33(6):617-9.

145. Maria K. E. Lahman. Dreams of my daughter: an ectopic pregnancy // Qualitative Health Research. 2009. - Vol. 19. N 2. - P. 272-278.

146. Masukume G.Nausea, vomiting, and deaths from ectopic pregnancy // BMJ. 2011 Jul 19;343:d4389. doi: 10.1136/bmj.d4389.

147. Mielnik J, Adamcio-Deptulska M, Korzon T, Poszynski A, Lozyk J.Balneologic rehabilitation in women operated on for ectopic tubal pregnancy./ Ginekol Pol. 1993 Dec;64(12):582-6.

148. Mohebbi M.R. Ectopic pregnancy in the cervix: a case report / M.R.Mohebbi, K.A.Rosenkrans, E.E.Luebbert et al. // Case Report Med. 2011;2011:858241. Epub 2011 Oct 26.

149. Molina Sosa A.Conservative, laparoscopic and medical treatment of ectopic pregnancy / Source Article in Spanish. // Ginecol Obstet Mex. 2007. Sep;75(9):539-48.

150. O'Rourke N., Kodali B.S. Laparoscopic surgery duringpregnancy // Curr Opin Anaesthesiol. 2006; 19: 3: 254-259.

151. Pérez Salazar JL .Considerations on some aspects of ectopic pregnancy. Analysis of 50 cases operated||Ginecol Obstet Mex. 2011. 79(6 . - p.3 89-401.

152. Peritoneal relative to venous serum biomarker concentrations for diagnosis of ectopic pregnancy / Qi Y, Wang J, Wang Y, Ai Z, Teng Y.// Arch Gynecol Obstet. 2012 Jan 4.

153. Polak G, Stachowicz N, Morawska D, Kotarski J. Treatment of cervical pregnancy with systemic methotrexate and KCI solution injection into the gestational sac—case report and review of literature. // Ginekol Pol. 2011 May;82(5):386-9. Review. Polish.

154. Pre-treatment human chorionic gonadotrophin (hCG) ratio in the management of non-tubal ectopic pregnancy/ Alhamdan D, Bignardi T, Casikar I, Riemke J, Condous G.// Ceylon Med J. 2011 Jun;56(2):70-1. No abstract available.

155. Refaat B., Simpson H., Britton E. et al. Why does the fallopian tube fail in ectopic pregnancy? The role of activins, inducible nitric oxide synthase, and MUC1 in ectopic implantation // Fértil Steril. 2012. - Mar 15. Epub ahead of print.

156. Schippert C., Soergel P., Staboulidou I., et al.The risk of ectopic pregnancy following tubal reconstructive microsurgery and assisted reproductive technology procedures!| Arch Gynecol Obstet. 2012. - Mar;285(3):863-71. Epub 2011 Sep 24.

157. Serum activin A does not predict ectopic pregnancy as a single measurement test, alone or as part of a multi-marker panel including progesterone and hCG /

158. Warrick J, Gronowski A, Moffett C, Zhao Q, Bishop E, Woodworth A. //Clin Chim Acta. 2012 Apr ll;413(7-8):707-ll.

159. Severe maternal morbidity in ectopic pregnancy is not associated with maternal factors but may be associated with quality of care / van Mello NM, Zietse CS, Mol F. et al. // Fertil Steril. 2012 Mar;97(3):623-9.

160. Shao R. Revealing the Hidden Mechanisms of Smoke-Induced Fallopian Tubal Implantation / Zou S, Wang X, Feng Y, Brannstrom M, Stener-Victorin E, Billig // Biol Reprod. 2012 Feb 22. Epub ahead of print. (18)

161. Sharma D, Govind A.Rapid diagnosis of ectopic pregnancy // Emerg Med J. 2012 Jan 13.

162. Shaw J.L.V.Current knowledge of the aetiology of human tubal ectopic pregnancy / J.L.V.Shaw, H.O.D.Critchley, A.W.Horne, S.K.Dey // Human Reproduction Update. 2010. - Vol. 16, N 4. - P. 432-444.

163. Shaw JL, Diamandis EP, Home A, Barnhart K, Bourne T, Messinis IE.Ectopic Pregnancy (Source). Clin Chem. 2012 Mar 2. Epub ahead of print.

164. Single-port versus conventional laparoscopic salpingectomy in tubal pregnancy: a comparison of surgical outcomes / Yoon BS, Park H, Seong SJ, Park CT, Jun HS, Kim IH.// Eur J Obstet Gynecol Reprod Biol. 2011 Nov;159(l):190-3. Epub 2011 Jul 8.

165. Skipworth RJ. A new clinical sign in ruptured ectopic pregnancy // Lancet. 2011 Dec 17;378(9809):27.

166. Stevens E. Surgical considerations in early pregnancy: ectopic pregnancy and ovarian torsion / E. Stevens. J.Gilbert-Cohen // J Perinat Neonatal Nurs. 2007 Jan-Mar; 21(l):22-9.

167. Surgical treatment of ectopic pregnancy by single port access with SILS® system: preliminary study/ Lamourdedieu C, Rua S, Lazard A, Marcelli M, Cravel-lo L, Gamerre M, Agostini A. // J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2011 Nov;40(7):620-5.

168. The optimal cutoff serum level of human chorionic gonadotropin for efficacy of methotrexate treatment in women with extrauterine pregnancy / Sagiv R, Debby A, Feit H, Cohen-Sacher B, Keidar R, Golan A. //Int J Gynaecol Obstet. 2012 Feb; 116(2): 101-4.

169. Trichosanthin, a Chinese Medicine for the Medical Treatment of Ectopic Pregnancy With High Levels of (3-hCG/ Xiang DJ, Chen LM, Gu JS,et al., // Re-prod Sci. 2012

170. U, English D, Brookfield K. Conservative management of nontubal ectopic pregnancies// Fertil Steril.- 2011. 96(6) p.1391-1395.

171. Uccella S. Laparoscopic management of cornual pregnancy: minimally invasive surgery reduced the risk for bleeding/ S. Uccella, A. Cromi, G. Bogani, F. Ghezzi // Am J Obstet Gynecol. 2011 Dec; 205(6):579.

172. Van Esch EM, Smeets MJ, Rhemrev JP. Treatment with methotrexate of a cornual pregnancy following endometrial resection // Eur J Contracept Reprod Health Care. 2012 Apr; 17(2):170-4.

173. Varma R, Gupta J. Tubal ectopic pregnancy // Clin Evid (Online). 2012 Feb 10; 2012.

174. Verma U. Conservative management of cervical ectopic pregnancy / U. Verma, N. Goharkhay // Fertil. Steril. 2009 - V. 91 (3).- P.671- 674.

175. Wu Z. Effect of HCG-day serum progesterone and oestradiol concentrations on pregnancy outcomes in GnRH agonist cycles / Z. Wu, R. Li, Y. Ma, Deng B, Zhang X, Meng Y, Chen X, Liu P, Qiao J / Reprod Biomed Online. - 2012 Feb 14.

176. Young D. Ruptured ectopic pregnancy / D. Young. Nursing. 2010 Jul;40(7):72.