Симультанные эндохирургические операции на органах брюшной полости и малого таза тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Розикова, Ольга Юлдашевна

• Розикова, Ольга Юлдашевна
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Розикова, Ольга Юлдашевна

Введение.

Глава I. Обзор литературы

1.1. Развитие и значение симультанных операций при лечении заболеваний органов брюшной полости и малого таза.

1.2.Физиологические аспекты лапароскопических операций.

Глава II. Характеристика клинического материала и методов обследования сочетанной патологии.

2.1. Клиническая характеристика собственных наблюдений.

2.2. Ультразвуковое исследование органов брюшной полости и малого таза.

2.2.1. Ультразвуковое допплеровское исследование вен нижних конечностей.

2.3. Эндоскопические методы исследования.

2.3.1.Эзофагогастродуоденоскопия

2.3.2. Эндоскопическая панкреатохолангиография.

2.3.3. Колоноскопия.

2.3.5. Гистероскопия.

Глава Ш.Симультанные лапароскопические операции.

3.1. Классификация симультанных лапароскопических операций

3.2.Показания и противопоказания.

З.З.Эндохирургическое оборудование.

3.4. Тактика и методика ' проведения симультанных лапароскопических операций

3.4.1.Подготовка и укладка пациентов на операционный стол.

3.4.2.Расстановка участников операционной бригады и оборудования.

3.4.3.Эндоскопические способы создания доступа к органам брюшной полости и малого таза.

3.4.4. Методы , направленные на профилактику влияния негативных факторов симультанных лапароскопических операций на организм пациента.

3.4.5.Технические особенности выполнения ЛХЭ при симультанных лапароскопических вмешательствах.

3.4.6.Сочетание ЛХЭ с другими хирургическими заболеваниями. 72 3.4.7.0собенности выполнения симультанных лапароскопических операций при сочетании ЛХЭ с гинекологической патологией

3.4.8.Адгезиолизис и гинекологическая патология.

Глава IY . Результаты симультанных лапароскопических операций

4.1. Продолжительность симультанных лапароскопических вмешательств.

4.2. Этиология гипотермии при симультанных лапароскопических операциях .Результаты проводимых мер профилактики.

4.3.Результаты применения методик,направленных на профилактику влияния негативных факторов лапароскопии при симультанных лапароскопических вмешательствах.

4.4.Результаты влияния высокочастотной электрохирургии и карбоксиперитонеума на показатели гемостаза при симультанных лапароскопических операциях.

4.5.Профилактика тромбоэмболических осложнений при симультанных лапароскопических операциях.

4.6.0сложнения на этапах выполнения симультанных лапароскопических операций

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Симультанные эндохирургические операции на органах брюшной полости и малого таза»

Частота сочетанных хирургических заболеваний колеблется от 2,8 до 63% наблюдений [7,13,25,144,165,117,228]. В последние годы данные показатели имеют тенденцию к росту [8,151,235].Внедрение в клинику более усовершенствованных методов обследования больных, таких как УЗИ, КТ, МЯР, в комплексе с широким применением новых эндоскопии-ческих технологий позволили в значительной степени улучшить качество диагностики состояния различных органов и систем [19,26,52].

Ряд авторов [ 25,96,114,126 ] совершенно справедливо утверждают, что при использовании диагностических возможностей лапароскопии достаточно часто выявляется патология двух и более органов брюшной полости и малого таза, требующая хирургической коррекции. В таких клинических наблюдениях возникает необходимость выполнения нескольких одномоментных, или так называемых симультанных операций (СО), которые позволяют избавить пациентов от повторных вмешательств, уменьшая сроки нетрудоспособности и количество возможных послеоперационных осложнений. [100, 112, 127, 147, 156, 161, 217]. В то же время, СО, по ряду известных причин, выполняются у 1,5 - 6 % пациентов .

В период 70-80-х годов , по рекомендациям ряда ведущих хирургов, СО проводились исключительно по витальным показаниям или в каких-то особых ситуациях [69,101,207].

В настоящее время, в связи с внедрением в клиническую медицину новой, перспективно развивающейся технологии - эндохирургии, стало возможным выполнение СО с минимальной степенью травматичности, исключая многие негативные моменты традиционных симультанных операций (ТСО).По данным ряда авторов [12,25,118,121,194 ] симультанные лапароскопические операции (CJIO) лишены ряда осложнений ТСО, решают проблему повторных травматических операций. При этом риск развития спаечной болезни в дальнейшем минимален [35,135] , что особенно важно для пациенток репродуктивного возраста [ 19,97,203 ].

Кроме того, нельзя не учитывать значительный социально -экономический эффект при выполнении CJIO [118,128,217] , который складывается из средств, сэкономленных за счет однократного стационарного и амбулаторного лечения по системе ОМС - средний койко - день 6-7 дн. , 10 дней - амбулаторно, что позволяет значительно уменьшить расходы на лекарственные препараты и повторные обследования , а также способствует возвращению пациентов к труду в минимально короткие сроки.

Возможность выполнения CJIO при различной сочетанной хирургической и гинекологической патологии представляет все больший практический интерес для эндохирургов. Однако, многие вопросы, связанные с CJIO, до сих пор мало изучены : недостаточно отработана тактика, показания, противопоказания, способы оперативного вмешательства под контролем лапароскопа ; особенности интра- и послеоперационного ведения больных ; меры профилактики возможных осложнений на различных этапах операции и в послеоперационном периоде, а также ряд других вопросов, требующих дальнейшего исследования и усовершенствования.

Основываясь на многолетнем опыте выполненных диагностических лапароскопий и эндохирургических операций в ГКБ им. С.П. Боткина, изучены вопросы диагностики, тактики ведения больных с симультанной патологией и усовершенствованы методы выполнения CJIO на органах малого таза и брюшной полости. Все это позволило нам проводить дальнейшее изучение данной проблемы, поставив перед собой цель и ряд задач по улучшению результатов CJIO.

ЦЕЛЬ РАБОТЫ

Улучшение результатов диагностики и хирургического лечения больных с сочетанными заболеваниями органов брюшной полости и малого таза путем применения симультанных лапароскопических операций .

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1 .Разработать оптимальный алгоритм обследования больных с сочетанной патологией органов брюшной полости и малого таза.

2.Проанализировать вероятность расширения показаний к симультанным лапароскопическим операциям , выполняемым на органах брюшной полости и малого таза, за счет усовершенствования технических приемов операции.

3. У совершенствовать рабочую классификацию симультанных лапароскопических операций;

4. Изучить возможные причины и разработать меры профилактики нежелательных факторов оперативной лапароскопии ;

5.Оценить влияние высокочастотной электрохирургии на состояние свертывающей системы крови в процессе сочетанных операций;

НАУЧНАЯ НОВИЗНА

С внедрением в клиническую практику лапароскопических операций стало возможным выполнение одномоментных вмешательств при различной сочетанной патологии, что исключает риск повторных операций и возможных осложнений, щадит психику больного, значительно уменьшает расходы на лекарственные препараты, повторные обследования и увеличивает эффективность работы хирургического стационара. Предложен алгоритм обследования больных с сочетанной патологией, определены показания и противопоказания к CJIO. На основании 7 -летнего опыта выполнения лечебно-диагностических лапароскопий и CJIO на органах малого таза и брюшной полости, изучены и систематизированы патогенез возможных осложнений во время операции и в послеоперационном периоде.Усовершенствованы технические приемы выполнения СО и разработаны безопасные точки доступа и поэтапность выполнения различных по объему CJIO, что позволило значительно снизить количество осложнений на этапах симультанного вмешательства. В результате анализа наблюдений и результатов 264 сообщений отечественных и зарубежных эндохирургов, выполнивших CJIO, разработана классификация данных операций, изучены особенности течения и ведения больных во время операции и в послеоперационном периоде. Изучены и разработаны меры профилактики специфических для CJIO осложнений таких, как гиперкапния, гипотермия и тромбо-образование. Впервые предложена методика совместного применения углекислого газа и воздуха на определенных этапах CJIO при работе в условиях относительно низких цифр внутрибрюшного давления, явившаяся мерой профилактики гиперкапнии и ее нежелательных последствий.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЦЕННОСТЬ

Дана оценка преимуществ использования эндоскопических и лабораторно - инструментальных методов исследования органов брюшной полости и малого таза для диагностики сочетанной патологии, требующей хирургической коррекции.

Предложенный в работе комплекс мер по улучшению результатов СО достигнут путем усовершенствования технических приемов оперативной лапароскопии и разработки безопасных точек доступа для различных CJIO. Применяемая методика совместного использования углекислого газа и воздуха на , определенных этапах операции, их конверсия и работа при относительно низких цифрах внутрибрюшного давления с рациональным применением положений Трендленбурга и Фовлера значительно уменьшило количество осложнений, связанных с нарушением функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем организма в интра- и послеоперационные периоды, вследствие влияния негативных факторов лапароскопии.

Работа выполнена совместно с сотрудниками общей, лазерной и эндоскопической хирургии РМАПО (зав. каф. профессор Мумладзе Р. Б. ), отделений эндоскопии, гинекологии, анестезиологии Г.К.Б. им. С.П. Боткина ( главный врач - профессор Яковлев В Н ).

ВНЕДРЕНИЕ РЕЗУЛЬТАТОВ ИССЛЕДОВАНИЯ Результаты диссертационного исследования внедрены в практическую работу хирургического , гинекологического , эндоскопического отделений ГКБ им. С. П. Боткина. Материалы диссертации используются для чтения лекций на кафедре хирургии с курсами лазерной и эндоскопической хирургии РМАПО.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Основные результаты исследований, представленных в диссертации, докладывались и обсуждались на следующих российских и международных конференциях и форумах:У1-м Всероссийском съезде по эндоскопии-ческой хирургии , Москва , 22-25 февраля 2003 года ;YII-m Московском Международном конгрессе по эндоскопической хирургии, Москва, 14-16апреля 2003г.; Российской научно-практической конференции «Миниинвазивная хирургия в клинике и эксперименте» Пермь, 1-3 июля 2003 год ; 1-м Всеармянском Международном конгрессе хирургов «Современная хирургия в медицине », Ереван, 1-3 октября 2003 года; IY-й научно-практической конференции поликлинических хирургов г.Москвы и Московской области , Москва , 17 декабря 2003 г. Апробация диссертации проведана на совместной межкафедральной конференции кафедр общей, лазерной и эндоскопической хирургии РМАПО, кафедры эндоскопии РМАПО, ГКБ им. С.П. Боткина, 26.12.03.

Публикации.

По материалам диссертации опубликовано 16 печатных работ.

Структура и объем работы.

Диссертация изложена на 151 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций, указателя литературы. Работа иллюстрирована 27 рисунками, 17 таблицами, 2 схемами; указатель литературы содержит 273 источника, в том числе 80 работ иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Розикова, Ольга Юлдашевна

ВЫВОДЫ:

1. Разработанный алгоритм обследования больных с заболеваниями органов брюшной полости и малого таза является оптимальным для диагностики сочетанной хирургической и гинекологической патологии и позволяет расширить показания для выполнения различных по объему симультанных лапароскопических вмешательств.

2. Тактика поэтапного выполнения симультанных лапароскопических вмешательств с усовершенствованными техническими приемами операции и применение наиболее рациональных и безопасных точек оперативного доступа позволяют снизить лапароскопические осложнения на первом этапе СЛО до 4.27 % , на 2-м - до 10.2 % , в послеоперационном периоде - до 8.5%.

3. Предложенная классификация симультанных лапароскопических операций способствует выбору оптимальной тактики хирургического вмешательства у больных с сочетанной патологией органов брюшной полости и малого таза.

4. Методика совместного применения углекислого газа и воздуха на различных этапах выполнения сочетанных операций с проведением комплекса мер профилактики гипотермии снижает влияние негативных факторов лапароскопии на организм пациента.

5. Использование высокочастотной электрохирургии во время лапароскопических операций приводит к изменениям показателей гемостаза в сторону гиперкоагуляции.

6. Своевременная оценка степени риска тромбоэмболических осложнений , связанных с лапароскопическими операциями , проведение комплекса мер профилактики гиперкоагуляции снижает количество данных осложнений с 11.1 % до 0.8%.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Совместное изучение анамнеза, результатов дополнительных инструментальных методов исследования пациентов хирургом и гинекологом позволят повысить качество диагностики сочетанных заболеваний органов брюшной полости и малого таза , разработать оптимальную тактику ведения и хирургического лечения больных.

2. При определении степени риска осложнений и возможности выполнения симультанных лапароскопических вмешательств важно учитывать сопутствующую соматическую патологию, особенно у пациентов с хроническим заболеваниям сердечно-сосудистой и дыхательной систем . При необходимости - проводить предоперационную медикаментозную коррекцию.

3. В процессе определения состава операционной бригады необходимо планировать взаимодействие хирурга и гинеколога на различных этапах выполнения симультанной лапароскопической операции.

4. Точки доступа к органам брюшной полости и малого таза необходимо определять с учетом конституционных особенностей пациента и технических особенностей операции.

5. С целью профилактики влияния негативных факторов лапароскопии на организм пациента основной этап симультанных лапароскопических операций следует проводить при внутрибрюшном давлении 6-8 мм.рт.ст., в отдельных ситуациях - 10-12мм. рт.ст., с использованием методики совместного применения углекислого газа и воздуха в соотношении 1:1.

6. Необходимо проводить профилактику гипотермии в процессе симультанных лапароскопических операций путем достижения оптимальной температуры в операционной и на операционном столе ; применение парентеральных растворов, подогретых до 36 - 37° С .

7. При симультанных лапароскопических вмешательствах необходимо проводить тщательный контроль показателей гемодинамики и дыхания с использованием интраоперационного мониторирования и ограничения уровня внутрибрюшного давления, контролируемого инсуффлятором, а при обнаружении каких-либо отклонений проводить своевременную их коррекцию.

8. Для снижения болевых ощущений в послеоперационном периоде и уменьшения использования наркотических средств, в конце операции, целесообразно орошение ложа желчного пузыря 0,5 % раствором анакаина.

9. С учетом возможных влияний электрокоагуляции на систему гемостаза, следует проводить комплексную профилактику тромбо-эмболических осложнений в группах риска в до- и послеоперационные периоды.

10. Необходимо динамическое наблюдение и своевременная медикаментозная коррекция уровня артериального давления в ближайшие часы послеоперационного периода в связи с возможным его подъемом, вследствие десуффляционной гиперкапнии. Это особенно важно для пациентов с гипертонической болезнью.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Розикова, Ольга Юлдашевна, 2004 год

1.Аваков В. Е., Нишанов X. Т., Абдусаламов С. Н. Мониторинг гемодинамики при эндоскопических холецистэктомиях в процессе различных вариантов мидазоламовой анестезии // Эндоскопическая хирургия. -1997.- №1.- С. 13-14.

2. Аверин В.И., Дьяченко С.Р., Кузан О.Я. Сочетанные лапароскопические вмешательства у больных с желчекаменной болезнью. // Эндоскопия в гинекологии./ Под ред.акад. РАМН д.м.н.,проф.Кулакова В.Н., член-корр. РАМН, д.м.н., проф.Адамян JI.B. М.:1999.-С.517.

3. Аврамов Ю.Ю. Сочетанные операции в абдоминальной хирургии : Дис. .канд. мед. наук. М., 1984.-217с.

4. Адамян JI.B. Состояние репродуктивной системы больных доброкачественными опухолями внутренних половых органов и принципы ее восстановления после хирургического лечения: Автореф.дис. . докт.мед. наук. Москва, 1985.-35с.

5. Адамян JI.B., Мынбаев О.А. Эволюция учения об энергиях, используемых в хирургии. // Эндоскопия в гинекологии./Под ред.акад.РАМН д.м.н., проф. Кулакова В.Н., член-кррр. РАМН, д.м.н., проф.Адамян JI.B. М.:1999.-С.27-30.

6. Адамян JI.B, Мынбаев О.А, Радченко Н.А. Факторы риска развития послеоперационных спаек у гинекологических больных (сравнительный анализ результатов традиционных и лапароскопических доступов )

7. Эндоскопия в диагностике и лечении патологии матки /Под ред.акад. РАМН д.м.н., проф.В.И.Кулакова, член-корр. РАМН, д.м.н., проф. Адамян Л.В. М.: 1997.- Т.1- С.48-55.

8. Адамян Л.В., Панин А.В., Козаченко А.В.Эндоскопические методы выполнения симультанных операций в гинекологии. //Эндоскопия в гинекологии. /Под ред.акад. РАМН д.м.н., проф.Кулакова В.Н., член-корр. РАМН, д.м.н., проф. Адамян Л.В.- М.:1999.- С.511-517.

9. П.Александров Л.С., Ищенко А.И., Шулутко A.M. Осложнения при выполнении симультанных операций у гинекологических больных.// Материалы 5-го Российского форума "Мать и дитя ".Тезисы докладов.-Москва, 6-10 октября 2003.- С.283.

10. Алексеева М.Л., Фанченко Н.Д., Новиков Е.А.Опухолевые маркеры в гинекологии. // Акуш. и гин.- 1995.-№5.- С.35-37.

11. З.Алиев М.А. , Адылханов С. А. , Исбасаров Р. Ж.I

12. Характеристика осложнений , связанных с лапароскопическими вмешательствами. // Сб. тез. 8-го Всероссийского съезда хирургов.-Краснодар.- 1995. С.328.

13. Н.Андреев Ю.В. Факторы риска осложнений при симультанных операциях на органах брюшной полости.: Дис . канд. мед. наук. -Петрозаводск, 2000., 131с.

14. Андреев Ю.В., Богданец А.А., Морозов О.Д. Симультанные операции в неотложной хирургии.// Материалы ежегодной научно-практической конференции по экстренной хирургии.,Петрозаводск,27 февраля 1997.-С.4-5.

15. Андрианов А.В., Макаров П. А. К вопросу классификации симультанных операций.// Самарский медицинский архив: Сб.ст., 1996.- №1.-С.43-44.

16. Андрианов А.В., Макаров П.А. О целесообразности выполнения симультанных операций в условиях общехирургического стационара. // Самарский медицинский архив: Сб.ст.- 1996.- №1.- С.45.

17. Атмурзаев М.М., Байчоров Б.И., Межгихов Т.И. Видеолапароскопические вмешательства в условиях плановой хирургии.//Эндоскопическая хирургия.-.2001.- №2 -С.5.

18. Атмурзаев М.М., Байчоров Б.И., Межгихов Т.И. Случай симультанной эндоскопической операции у ранее неоднократно оперированной больной. // Эндоскопическая хирургия.-2001- №2.-С.4-5.

19. Ахтамов Дж. А., Азимов С.А., Нарзуллаев Х.Б. Симультанные лапароскопические операции.// 3-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии , Москва, 23-25 апреля 1999г./ Сб.тез.под ред.проф.Галлингера Ю.И.-М.: 1999.-С.21 -22.

20. Ахтамов Дж.А., Нарзуллаев Х.Б., Азимов С.А. Хирургическая стерилизация женщин фертильного возраста при лапароскопической холецистэктомии.//Вестник врача общей практики,- 2001-№1.С.8-10.

21. Баешко А.А.Профилактика и лечение послеоперационного томбоза глубоких вен нижних конечностей.:Дис. . докт.мед.наук. / Институт хирургии им А.В.Вишневского РАМН.- М. -1997.-303с.

22. Баешко А.А. Послеоперационный тромбоз глубоких вен нижних конечностей и тромбоэмболия легочной артерии.-М.:"Триада-Х".,2000.,136с.

23. Баешко А.А., Шорох Г.П.Осложнения при применении малых доз гепарина в хирургии. // Докл. 1-й респ.научно-практ. конф. по сердечнососудистой хирургии. Минск, 1994.-С.38.

24. Баешко А.А., Шорох Г.П., Сысоев А.В. Риск и профилактика тромбоза глубоких вен нижних конечностей в абдоминальной хирургии .//Вестник хирургии им. И.И. Грекова.- 1996.- Т.155.-№3.-С.34-39.

25. Баков B.C.Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства при сочетанных заболеваниях органов брюшной полости и малого таза.: Дис. .канд. мед.наук.-Рязань.-2000.-190с.

26. Балалыкин А.С.Эндоскопическая абдоминальная хирургия.М.:1996.152с.

27. Балуда В.П., Балуда М.В., Деянов И.И. Физиология системы гемостаза. / Ред.В.П.Балуда.-М., 1995.-243с.

28. Балуда В.П., Деянов И.И., Балуда М.В. Профилактика тромбозов.-Саратов: Изд-во Саратовского ун-та.-1992.-175с.

29. Баркаган Е.С., Васильева Е.Ю, Шпектор А.В. Фармакотерапия и профилактика тромбозов в терапевтической практике: Метод.рек.№7, Москва, 1997., 43с.

30. Баулина Н.В., Баулина Е.А., Баулин А.А. Выбор доступа присимультанных лапароскопических операциях в гинекологии.//

31. Эндоскопическая хирургия.- 2003. №2.-С.12.

32. Башков В.А., Паршутов П.В. Симультанные операции у больных пожилого возраста.//Вопросы клинической и профилактической медицины . / Тез. науч. работ , посвящ. 30-летию Военно-медицинского фак-та при Саратовском медицинском унив-те.-1995.-С.29-30.

33. Белопухов В.М., Федоров И.В., Шаймуратов И.М. Особенности обезболивания в эндохирургии : Метод.реком.-Казань, 1996.,24с

34. Блувштейн Г.А,Якубенко В.В.Изменения в системе гемостаза и их коррекция после лапароскопической холецистэктомии.// Тезисы докладов 6-го Всероссийского съезда по эндоскопической хирургии.22-25 февраля 2003г., Москва. С. 18.

35. Бобринская И.Г., Левитэ Е.М., Сапанюк А.И. Прогнозирование и коррекция гемодинамических нарушений в лапароскопической хирургии.//Эндоскопическая хирургия.- 2001.- №2.- С.9.

36. Борисов А.Е. ,Левин Л.А., Кубачев К.Г.Технические особенности лапароскопической холецистэктомии и ее осложнения./ СПб.: ООП НИИХ СпбГУ.-2001.-С.108-147.

37. Борисова А.Е. Видеоэндоскопические вмешательства на органах живота,груди и забрюшинного пространства.-Спб.: Предприят.ЭФА,"Янус".-2002.-416с.I

38. Брискин Б.С., Гудков А.Н., Ломидзе О.В. Малоинвазивные вмешательства при остром холецистите , сочетающемся с холедохо-литиазом.// Миниинвазивная хирургия в клинике и эксперименте./Материалы научно-практической конференции. Пермь.-2003.-С.19-20.

39. Бронштейн А.С. Малоинвазивная медицина.-М: Медицина.-1998.199с.

40. Бычков С.А. Симультанные лапароскопические операции. // 2-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии, Москва , 23-25 апреля 1997г. / Сб. тез. под ред. проф.Галлингера Ю.И.-М.:1997.-С. 143-145.

41. Ветшев П.С., Кутин А.А., Ищенко А.И. Лапароскопическая холецистэктомия в гинекологической практике.// Эндоскопическая хирургия. 2001.- №2.- С. 12.

42. Вишневская Е.Е., Бохман Я.В. Ошибки в онкогинекологической практике.-Минск.-1994.-432с.

43. Войновский Е.А, Копанович М.А., Кудрявцев Ю.Г. Первый опыт выполнения симультанных лапароскопических операций.// Материалы Международного симпоз. "Лапароскопическая хирургия", 1-2июня 1994.-Москва.-С.79-80.

44. Волков С.В.Прогнозирование симультанных операций на органах брюшной полости и пути улучшения их результатов.: Дис. . канд.мед.наук. Калинин.-1989.- 235с.

45. Воробьев А.А., Бебуришвили А.Г., Михин И.В.Лапароскопические доступы в брюшную полость , измененную послеоперационным спаечнымпроцессом. // Миниинвазивная хирургия в клинике и эксперименте.

46. Материалы научно-практической конференции.Пермь.-2003.- С.32-33.

47. Воробьев А.А., Бебуришвили А.Г., Михин И.В.Пути профилактики послеоперационных спаек.// Миниинвазивная хирургия в клинике и эксперименте./Материалы научно-практической конференции.Пермь.-2003.-С.33-34.

48. Гайдарова А.Х., Чупрынин В.Д. Сочетанные и симультанные операции в гинекологии.// Новые технологии в гинекологии./Под ред.акад. РАМН д.м.н., проф.Кулакова В.Н., член-корр. РАМН, д.м.н.,проф.Адамян Л.В.- Москва: Пантори.-2003.- С173-174

49. Галимов О.В., Гололобов Ю.Н., Галямов Э.А. Симультанные лапароскопические операции на органах брюшной полости. //Здравоохранение Башкортостана.-1999.- №1.- С.25-30.

50. Галлингер Ю.И., Тимошин А.Д. Лапароскопическая холецист-эктомия.-М.-1992.-61с.

51. Гардовскис Я., Трофимович Г. Симультанные лапароскопические операции.//3-й Московский международный конгресс по эндскопической хирургии,21-23 апреля , Москва. / Сб.тез.под ред. проф.Галлингера Ю.И., М.:1999.- С.74-75.

52. Гатауллина Р.Г. Эхография и лапароскопия в диагностике опухолей и опухолевидных образований яичников у женщин с бесплодием.: Автореф. дисс. .канд.мед.наук.-М.,1993.-25с.

53. Глобина М.В., Якушина JI.H., Чернов В.М.Клиническое применение новых антитромботических препаратов.// Гематология и трансфузиология .-1997.-Т.42.-№5.-С.43-47.

54. Голубев А.Н., Никольский А.Д., Ситкин С.И. Об изменениии газового состава крови на этапах выполнения лапароскопической холецистэктомии.// Эндокопическая хирургия.-1999.-№2.-С. 17.

55. Гостищев В. К . Пути и возможности профилактики инфекционных осложнений в хирургии. В кн.: рациональные подходы к профилактике инфекционных осложнений в хирургии. Метод, рекомендации. Москва, "Универсум Паблишинг", 1997. С.2-11

56. Греджев А.В., Шаталов В.Ф., Рогалин Я.Ф. Симультанные операции при сочетанной хирургической патологии.//Клиническая хирургия.-1983.-№1.-С.28-29.

57. Греясов В.И., Подолян С.А., Сивоконь С.А. Симультанные операции при лапароскопической холецистэктомии.//Эндоскопическая хирургия.-№2.-2001.-С.13.

58. Грубник В.В., Бойко В.В., Ильяшенко В.В. Симультанные лапароскопические операции.//Актуальные проблемы хирургии./ Сб.научных трудов Всероссийской науч.конф., посвящ.130-лет. со дня рожд. Напалкова Н.И.- Ростов н/Д.-1998.-С.28.

59. Данишян К.И., Гржимоловский А.В., Караполян С.В.Сочетанные эндоскопические вмешательства у больных с заболеваниями системы крови. // Эндоскопическая хирургия.- 2002.-№2.-С.35.

60. Доценко А.П., Ходос В.А, Князев В.И.Лазерная терапия гнойных заболеваний и ран мягких тканей./Применение лазеров в клинике и эксперименте.- М.-1987.-С.38.

61. Демидов В.Н., Зыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. М.,1990.-120с.

62. Дронов А.В., Поддубный А.В., Дедов К.А. Симультанные лапароскопические операции у детей.// Эндоскопическая хирургия.-1998.-№1.- С.18.

63. Дугина В.М., Ковальчук А.Д., Парицкий Е.А. Лапароскопические операции в лечении больных с патологией органов брюшной полости.//1-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии./ Сб. тез. под ред.проф. Галлингера Ю.И.-М.:1996.-с.41-42.

64. Дыхно Ю.А., Урста У.В. Классификация симультанных операций у онкологических больных.// Проблемы современной онкологии ./ Материалы юбилейной конф. НИИ онкологии, том науч.центра СО РАМН,29 июня 1999.-С.114.

65. Егоров В.И., Цвилих С.М.Симультанные операции в лапароскопической хирургии.//Современная многопрофильная клиническая больница:проблемы и перспективы./ Сб.науч.трудов к 125-летию больницы Святого Великомученника Георгия.- СпБ.-1995.-С.55-56.

66. Емельянов С.И., Матвеев JT.H., Феденко В.В. Лапароскопическая хирургия : прошлое и настоящее.//Эндоскопическая хирургия 1995.- №2 С.5-8.

67. Ефремов А.Б. , Воронин В.М. , Сухих Н.В. Лапароскопическая холецистэктомия в лечении желчекаменной болезни.// Эндоскопическая хирургия .- 1998.- №1.-С.19.

68. Жданова О.Р. Коррекция нарушения кровообращения при лапароскопических операциях.- Автореф. Дис. .канд.мед.наук.-Москва.-2001.-23с.

69. Женчевский Р.А.Спаечная болезнь.-М.-1989.-191с.78.3апорожцев Д.А., Луцевич О.Э., Гордеев С.А., Прохоров Ю.А.

70. Земляной А.Г.Симультанные заболевания и операции на органах брюшной полости. Л., 1984.-130с.82.3ыкин Б.И. Ультразвуковая диагностика в гинекологии. Атлас. М.,1994.-150с.

71. Иванова Р.Д., Лукин А.В., Шевчукова Н.Ф.О перспективах развитиялапароскопической функциональной хирургии в гинекологии . //Актуальные вопросы физиологии и патологии репродуктивной функции женщины.-СПб:1992.-С.77-78.

72. Иванян А.В., Бурак А.Т., Сенин В.В. Результаты выполнения эндоскопических сочетанных операций на отдаленных органах. .// Новые технологии в гинекологии. /Под ред.акад. РАМН д.м.н., проф.Кулакова

73. В.Н.,член-корр. РАМН, д.м.н., проф.Адамян JI.B Москва: Пантори.-2003.-С177-178.

74. Ищенко А.И., Кудрина Е.А., Бабурина И.П. Эндоскопическое хирургическе лечение различных форм эндометриоза .// Акуш. и гин.- 1996.-№5.- С.5-8.

75. Кадикин A.M., Федюков О.А.Симультанные лапароскопические операции // Школа-семинар" Актуальные вопросы эндоскопической хирургии"., Петрозаводск , респ. Карелия, 2000.- С.35-36.

76. Каншин Н.Н., Воленко А.В. Послеоперационные раневые осложнения:проблемы и перспективы.//Сб.тез.8-го Всероссийского съезда хирургов.-Краснодар.-1995.- С.492.

77. Каргаполов Ю.А., Омельченко В.А., Замаряхин В.Б.Симультанные операции в эндохирургии.// Тихоокенский медицинский журнал./ Спец.выпуск "Современные технологии в хирургии" -2002.- №2(9).- С.71.

78. Квачевская Ю.О., Стрижелецкий О.В., Рутенбруг Г.М.Принцип Nole Nocere при эндовидеохирургическом лечении новообразований яичников.// Тихоокенский медицинский журнал./ Спец.выпуск "Современные технологии в хирургии"-2002 .-№2(9). -С.71:

79. Кириакиди С.Ф., Чигрин С.Г., Черных Н.В. Результаты лапароскопических операций.//Сб.тез.8-го Всероссийского съезда хирургов.-Краснодар.-1995.-С.353-354.

80. Кириенко А.И., Андрияшкин В.В., Златовратский А.Г.Реабилитация больных, перенесших тромбоз глубоких вен.// Consilium Medicum.

81. Прилож."Хирургия."-2002.-№2.- С.35-38.

82. Ковалев М.М., Рой В.П., Поканевич В.В.Факторы риска возникновения послеоперационной спаечной болезни.//Вестник хирургии .-1984.-Т. 133 .-№9.-С.44-47.

83. Копаевич М.А., Абашин В.Г., Манышев В.Г. Симультанные и сочетанные операции в хирургии : возможности и перспективы.// Тезисы докладов научно-практич.конференции 13 ноября 1997.-М.,1997.-С.16.

84. Корешкин И.А, Паншин А.А., Лойт А.А. Причины неудачных попыток лапароскопических холецистэктомий.// Вестник хирургии им. И.И.Грекова.-2000.- -№ 1.-С.50-54.

85. Корита В.Р., Милеткина С.И., Вовринчук С.А. Симультанные операции при сочетанной хирургической патологии.// Актуальные вопросы клинической медицины ./ Материалы краевой научно-практич.конфер.в г.Комсомольск-на- Амурье.,7 октября 1998.- С.310-311.

86. Крапивин Б.В., Давыдов А.А, Лохатова А.В. К вопросу о тромбоэмболических осложнениях при лапароскопических операциях.//Эндоскопическая хирургия.-2002.- №2.-С.49-50.

87. Крапивин Б.В., Слесаренко А.С., Дадаев Р.С. Симультанные лапароскопичесие операции.//Эндоскопическая хирургия.- 1998.- №2.- С.62.

88. Кубышкин В.А, Стрекаловский В.П. ЛХЭ: "Старые проблемы в новом свете"// Хирургия.-1997.-№1.-С.65-66.

89. Кузнецов А.А., Даньков С.М., Насонов Я.А.Организационные аспекты эндоскопической хирургии как основа профилактики интраоперационных осложнений.-М., 1996.-73с.

90. ЮО.Кузнецов Р.Э. , Базина З.А. Оптимальный метод стерилизации женщин позднего репродуктивного периода.// Актуальные вопросы хирургии.- Москва,1996.- С.165-166.

91. Кузнецов Р.Э., Бакулева Л.П. Лапароскопия и эндохирургия Врачебная тактика в лечении трубно-перитонеального фактора женского бесплодия.// Актуальные вопросы хирургии.- Москва, 1996.- С. 163-164.

92. Кузнецов Р.Э., Розиков Ю.Ш. Органосохраняющие операции напридатках матки с использованием эндохирургической технологии. .// Актуальные вопросы хирургии.- Москва , 1996.- С. 167-168.

93. Кулаков В.И., Адамян Л.В. Лапароскопия и гистероскопия в диагностике и лечении гинекологических заболеваний.- М., 1998.-536 с.

94. Кулаков В.И., Серов В.Н., Абубакирова A.M. и др.Анестезия и реанимация в акушерстве и гинекологии-М 2000.С. 176-196.

95. Юб.Куцый С.В., Салазкин A.JI. Симультанные операции в практике областного центра эндохирургии.// Тез.докладов 6-го Всероссийского съезда по эндохирургии.,22-25 февраля 2003г., Москва.- С.73.

96. Кутуков В.Е., Кучин Ю.В., Сумин Ю.А.Глушкова Т.Д. Газообмен крови при лапароскопических операциях.// Эндоскопическая хиругия .-1997.-№1.-С.73.

97. Левитэ Е.М., Феденко И.И., Константионов В.В. Анестезиологическое обеспечение в лапароскопической хирургии -современное состояние проблемы.// Эндоскопическая хирургия.-1995.-№2-3.-С.48-54.

98. Лехова О.В., Прошина И.В., Сокологорский С.В. Анестезиологическое обеспечение оперативных лапароскопий в гинекологии.// Сб. трудов: Эндоскопия в гинекологии. М.-1999.- С. 154157.

99. ПО.Лищенко А.И., Соколенко Г.В. Сочетанная регионарная анестезия при симультанных лапароскопических операциях. // Эндоскопическая хирургия.-2002.- №2.-С.54-55.

100. Ш.Лобаков А.И.Особенности лапароскопической холецистэктомии улиц пожилого возраста.// Матер.З-го науч. Форума "Хирургия 2001".

101. Достижения современной хирургии</Сб. науч.трудов.-М.,"Автоиздат"-2001.-С.141-143.

102. Луцевич О.Э., Гордееев С.А., Прохоров Ю.А.Симультанные операции в лапароскопической хирургии тоетой кишки.// Эндоскопическая хирургия.- 2002. №2.-С.57.

103. Луцевич Э.В., Галлямов Э.А., Мальсагов Р.Ю. Возможности эндохирургической коррекции сочетанной хирургической патологии.//Тез.докл.6-го Всероссийского съезда по эндохирургии.22-25 февраля 2003г., Москва.-С.78.

104. Луцевич Э.В., Уханов А.П., Семенов М.В. Эндоскопическая хирургия желчекаменной болезни. Москва В.Новгород. :Изд-во "Типография "Новгород".-1998.- С.51-56.

105. Лызиков А.Н., Стебунов С.С. Принципы безопасности при выполнении лапароскопической холецистэктомии. Витебск, 1997.-230с.

106. Магомедов А.З. Сочетанные оперативные вмешательства при заболеваниях печени и желчевыводящих путей // Хирургия.- 1997.- №8.-С.50-52.

107. Макаров П.А. О целесообразности выполнения симультанных операций в условиях общехирургического стационара: Дис. . канд.мед.наук.- Самара.-1998.- 117с.

108. Малиновский Н.Н., Козлов В. А. Антикоагулянтная и тромболитическая терапия в хирургии. М.: Медицина, 1976.-424с.

109. Малиновский Н.Н., Савчук Б.Д. Специфическая профилактика тромбоэмболии легочной артерии. // Противотромботическая терапия в клинической практике.-М.,1979. С.99-101.

110. Малиновский Н.Н., Савчук Б.А., Агейчев В.А. Сочетанные оперативные вмешательства в хирургической практике. // Хирургия.-1983.-№12.- С.63-68.

111. Мирошников В.М. Трудности, ошибки , осложнения лапароскопии и пути их снижения : Автореф. Дис. .канд.мед.наук.- Саратов.-1987.-12с.

112. Мумладзе Р.Б., Розиков Ю.Ш. , Пужик А.М.Классификацияосложнений лапароскопической . холецистэктомии.// Эндоскопическая хирургия.- 1998. .-№2.-С.28.

113. Мумладзе Р.Б., Розиков Ю.Ш., Чернеховская Н.Е. Профилактика гнойно-воспалительных осложнений при лапароскопической холецистэктомии.// Московский медицинский журнал.-2000.- №3.- С.7-9.

114. Мынбаев О.А.Этиология , патогенез и принципы профилактикипослеоперационных спаек у гинекологических больных : Дис. .д-ра мед наук.-М., 1997.-365с.

115. Мясников А. Д., Липатов В. А. Послеоперационный спаечный процесс брюшной полости и эндохирургия.// Миниинвазивная хирургия в клинике и эксперименте. / Материалы научно-практической конференции. Пермь.- 2003.-С.114-116.

116. Мясников А. Л., Бондарев А. А. Особенности техники и оперативных доступов при сочетанных лапароскопических вмешательствах.// Хирургия.- №3.-1986.- С. 43.

117. Пашкова И.Л. Выбор метода анестезии при лапароскопии-ческих вмешательствах. Автореф. дис. .канд мед.наук.М.-1995.-25с.

118. Плакс И.Б.Оптимизация подготовки,интраоперационной защиты и послеоперационного ведения больных при сочетанных лапароскопических операциях.Автореф. дис. . канд.мед.наук.,Уфа.-2003.-25с.

119. Поташов Л.В., Рудаков В. А. Сочетанные операции при заболеваниях желудка и двенадцатиперстной кишки // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.- 1994.- №5-6.- С. 127-129.

120. Поташов Л.В., Седов В.М., Фигурина Т.Д. Сочетанныеоперативные вмешательства и их .роль в современной хирургии.//Вестник хирургии им. Грекова И.И.-№3.- 1987.-С.131-133.

121. Пронченкова Г.Ф. , Чеснокова Н.П., Кошелев В.Н. Механизмы воздействия низкоинтенсивного лазерного излучения на процессы репаративной регенерации: Учебно-метод. пособие.- Саратов.-1982.- 30с.

122. Пучков К.В., Баков B.C., Карпов О.Э. Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства при сочетанной хирургической и гинекологической патологии. // Актуальные проблемы хирургии. / Сб.науч.трудов.-Рязань.-2000.-С.83-87.

123. Пучков К.В., Баков B.C., Филимонов В.Б. Симультанные лапароскопические оперативные вмешательства при сочетанных заболеваниях органов брюшной полости и малого таза.// Метод, реком. -Рязань.-2000.-77с.

124. Райхман Ю.Н., Макаров, С. В., Меркулов А.В. Симультанные эндохирургические операции.// Эндоскопическая хирургия.-1998.-№1.- С.44.

125. Ратнер Г.Л., Ардабьев О.В., Лебедев С.Ю. Показаны ли симультанные операции у больных пожилого и старческого возраста.// Клиническая геронтология.-1998.-№4.-С.29-32.

126. Рожков А.Г. , Дронов В.И., Фоменко А.В. Сочетанные лапароскопические операции.// Анналы хирургической гепатологии. Прилож. 1996. -№1.- С.60-61.

127. Розиков Ю.Ш. Эндохирургия желчного пузыря и желчных протоков: Дис. . докт. мед. наук.- Москва.-1999.-236с.

128. Розин Д.Малоинвазивная хирургия.Пер. с англ.- М: Медицина .-1998.-280с.

129. Савельев B.C. Послеоперационные венозные тромбоэмбо-лические осложнения: фатальная неизбежность или контролируемая опасность? // Хирургия. 1999.- №6. - С. 60-63.

130. Савельева Г.М. Итоги и перспективы развития отечественной эндоскопии в гинекологии. //Акуш.и гинек.- 1996.-№5.- С.3-5.

131. Савельева Г.М., Богинская Л.Н., Штыров С.В.Динамическая лапароскопия у гинекологических больных.// Акуш.и гинек.-1990.-№2.- С. 1013.

132. Савельева Г. М., Федоров И. В. Лапароскопия в гинекологии. -М.: ГЭОТАР.- Медицина, 2000.-328с.

133. Савицкий В.В, Пугач В.Г. Вьшолнение симультанных операций в условиях районной больницы.//Клиническая хирургия.-1995.- №1.-С.-11-13.

134. Самойлов В.А., Полуэктов В. А., Харитонов В.И. Опыт работы эндохирургического и эндогинекологических центров . // Эндоскопическая хирургия.- 2001.-№2.- С.54-55.

135. Сапанюк А.И.Прогнозирование и коррекция гемодинамическихнарушений в лапароскопической хирургии. Автореф. Дис. . канд. мед.наук. Москва.-2002.-29с.

136. Селезнева Н.Д. Неотложная гинекология.-М.:Медицина.-1986.168с.

137. Серов В. Н., Кудрявцева JI. И . Доброкачественные опухоли и опухолевидные образования яичников.М.: Изд-во"Триада-Х".-1999.-149с.

138. Синелукова Н.А. Проблемы нарушения гемодинамики на этапах диагностических лапароскопий и транслапароскопических операций по восстановлению репродуктивной функции женщин.: Автореф.дис. . канд. мед. наук.-М., 1991 .-24с.

139. Слесаренко С.С., Бирюков А.Ю., Коссович М.А. Лапароскопическая холецистэктомия у больных с сочетанной хирургической патологией // Материалы Международного симпозиума.

140. Лапароскопическая хирургия " .-1-2 июня 1994г., Москва.- С.78-79.

141. Слесаренко С.С, Бирюков А.Ю., Коссович М.А. Симультанные эндоскопические операции . // Хирургия.-1995.-№5.-С.32.

142. Соболев В.Е. Сочетанные операции при лапароскопической холецистэктомии. // Эндоскопическая хирургия.-1998.-№1.-С.50.

143. Стариков В.Л., Абашин В.Г. Симультанные лапароскопи-ческие операции в гинекологии. // Малоинвазивная хирургия в гинекологии. /

144. Матер.науч.-практ.конф. и сборов акушеров-гинекологов Московск. горнизона, посвящ. 200-летию со дня основания ММХА.-М.-1998.-С.78-81.

145. Стебунов С.С., Лызиков А.Н., Занько С.Н. Безопасная техника в лапароскопии.- Мн.: Вьпп.шк. 2000. - 218с.

146. Стебунов С.С. , Лызиков А.Н. , Занько С. Н.Симультанные операции в лапароскопической хирургии. // Здравоохр.: Орган МЗ.-Респ. Беларусь. 1998. - №5. - С.43-45.

147. Стрижаков А.Н., Давыдов А.И. Оперативная лапароскопия в гинекологиии.-М. :Медицина.-1995.-184с.

148. Федоров В.Д. Внедрение одномоментных сочетанных операций в хирургическую практику. // Анналы хирургии.-2000.-№4 -С.ЗЗ.

149. Федоров В. Д. Одномоментные обширные и сочетанные операции.//Хирургия.-№3.-1983.-С.8-15.

150. Федоров И.В. Ишемические расстройства в лапароскопическойхирургии.// Эндохирургия сегодня.-№1.-1997.-С.14-18.

151. Федоров И.В. Эндоскопическая хирургия : профилактика осложнений.// Новый хирургический архив.-Т. 1 .-№2.-2001 .-Казань,- С.25-28.

152. Федоров И.В., Сигал Е.И., Одинцов В.В. Эндоскопическая хирургия.М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНА.-1998.-352с.

153. Фоменко А.В., Азбаров А.А. Влияние пневмоперитонеума на центральную гемодинамику и дыхательную функцию легкого.//1-й Московский международный конгресс по эндоскопической хирургии./ Сб.тез. под ред.проф. ГаллингераЮ.И.-М.:1996.-С.125-126.

154. Фоменко А.В., Дронов В.И . Сочетанные лапароскопические операции. // Междунар. симпоз. " Лапароскопическая хирургия 1-2 июня 1994.-Москва.-С.80-82.

155. Хатьков И.Е., Николаенко А.А., Даценко B.C. Опыт проведения симультанных операций в лапароскопической хирургии. // Эндоскопическая хирургия.-№4.- 1997.- С. 26-27.

156. Хачкурузов С.Г. УЗИ в гинекологии. Симптоматика. Диагностические трудности и ошибки. СПб. -Изд-во"Алина".- 1998-1999.-656с.

157. Хейфец И.Г.Анестезиологическое обеспечение эндоскопических операций .// Актуальные проблемы медицины критических состояний. Вып.5. Петрозаводск.-1998.-С.115-122

158. Хирш X. А., Кезер 0.,Икле Ф.А.Оперативная гинекология.Атлас : Пер.с англ. / Под ред. Кулакова В.И. , Федорова И.В.-М.: ГЭОТАР МЕДИЦИНАМ 999.-703с.

159. Ходаков В.В., Копылов Ф.Н., Ранцев М.А. Плановые сочетанные операции при заболеваниях органов желудочнокишечного тракта // Вестн. хирургии им. И.И. Грекова.-1993.- .-№5-6.- С.24-30.

160. Чернеховская Н.Е, Черепянцев Д.П.,Кузнецов Р.Э.Диагностическая и оперативная лапароскопия в ургентной гинекологии.// Учебное пособие РМАПО.- Изд-во 000"Экономика и информатика".-2002.-30с.

161. Шаршенов А.К., Мамонтов Э.А., Байтороев С.Ж.Особенности профилактики гнойно-воспалительных осложнений при симультанных операциях в гинекологии.// Материалы 5-го Российского форума "Мать и дитя ".Тезисы докладов.-Москва,6-10 октября 2003.- С.501-502.

162. Шестаков A.JI. Малоинвазивные вмешательства в абдоминальной хирургии.- Автореф .Дисс.д.м.н.- М., 1999,- 45 с.

163. Шишин К.В.Особенности венозной гемодинамики в бассейне нижней полой вены и профилактика тромбоэмболических осложнений при лапароскопической холецистэктомии.- Автореф. Дис. . канд.мед.наук. -Москва.-2001.- 22с.

164. Шурыгин С.Н.,Дмитриев В.Б.Малоинвазивные вмешательства в хирургии и гинекологии //Эндоскопическая хирургия.-2001.-№2.-С.71.

165. Щепатов В.В.,Земсков Ю.В., Мазурская И.М. Анестезиологическое обеспечение лапароскопических операций в гинекологии. // Вестник Российской Ассоциации акушеров-гинекологов.-1999. №3.- С.60.

166. Яковлев В.Б.Тромбоэмболия легочной артерии в многопрофильном клиническом стационаре ( распространенность, диагностика , лечение, организация специализированной медицинской помощи).Дис. . докт. мед. наук.-М.-1995.-47 с.

167. Якубович Д.В.Диагностика и лечение трубного бесплодия.//Акуш.и гинек.-1985. .-№3.- С.5-8.

168. Adamson D.G.,Martin D.C.Endoscopic Management of Gynecologic Disease.-Philadelphia.- N.Y.,1995.

169. Alexander G.D.,Brown E.M.Physiologic alterations during pelvic laparoscopy.-Amer.J.Obstet.Gynec., 1969.-Vol. 105.- N. 7-P. 1078-1081.

170. Alexander G.D.,Noe F.E.,Brown E.M. Anaesthesia for pelvic laparoscopy.//Anest.Analg.-1969.- Vol.48.- P. 14.

171. Alloka G.,Tramontana S.,Panariello S.et al.L'indagine celioscopia nello studio della sterilita femminile.-Minerva ginec.- 1978.-Vol.30.-N.3.-P.227-229.

172. Azzis R.,Murpliy A.A.Practical Manual of Operative Laparoscopy and Hysteroscopy.Berlin : Springer; 1992.

173. Azzis R.Interceed (TC7).Adhesion Barrier Study Group II.Microsurgery alone or with intercede absorbable adhesion barrier for pelvic sidewall adhesion reformation.// Surg/ Gynec.and Obstet.- 1993.-Vol.l77.-P.135-139.

174. Bergqvist D., Comerota A., Nicolaides A., Scurr J., editors. // Prevention of venous thromboembolism./ London: Med-Orion.-1994.- 462 p.

175. Bergqist D.Postoperative Thrombembolism.Berlin.: Springer-Verlag.-1983.- 98 p.

176. Boheimer N.O.,Thomas J.S. et al. Pain after laparoscopy.// Anaesthesia .-1990.- Vol.45.-P.253-254.

177. Borten M.Laparoscopic Complications.Toronto: Decker.-1986.

178. Bramton W.J.,Watson R.J.Arterial to end-tidal carbon dioxide tension difference during laparoscopy.//Anaesthesia.-1990.- Vol.45.- P.210-214.

179. Brune I.B., Schonlenben K. Laparo Endoscopiche Chirurgie. Munchen : Marsielle.-1993.

180. Caldwell C.B.,Ricota J.J.Changes in visceral blood flow with elevated intraabdominal pressure.//D.Surg.Res.-1987.- Vol.43.-P. 14-20.

181. Cani M.,Bassil S.Wattiel A.et al.// Hum. Reprod.-1992.-Vol.7.- P.529531.

182. Canis M.,Wattiez A et al. // Curr.Opin.Obstet.Gynecol.-1994.-Vol.6-p.210-214.

183. Caprini J.A.,Arcelus J.A.Prevension of operative venus ou thromboembolism following laparoscopic cholecystectomy.//Surg.Endosc.-1994.-Vol.8.- P.741-747.

184. Charlson M.E.,Machenzie C.R.,Gold J.P.Intraoperaative blood pressure.// Ann.Surg.-1990.-Vol.212.-P.567-580

185. Clayton J.K.,Anderson J.A.,McNicol G.P.Preoperative prediction of postoperative deep vein thrombosis.//Br.Med.J.-1976.-Vol.2.-910-912.

186. Cohen M.R.Culdoscopy vs.peritoneoscopy.-Obstet. and Gynec.-1968.-Vol.31.- P.310-321.

187. Corbitt J.D.Laparoscopic herinorraphy.//Surg.Laparosc.Endosc.-1991.-Vol.1.- P.23-25.

188. Corbitt J.D. Transabdominal preperitoneal herniorraphy.// Surg.Laparosc. Endosc. -1994.-Vol.4.- P.410

189. Cottin V.,Delafosse B.,Viale J.P.Gas embolism during laparoscopy.A report of seven cases in patients with previous abdominal surgical. history.//Surgical Endoscopy.-1996.-Vol. 10.-P. 166-169.

190. CunninghamA J.Laparoscopic surgery anesthetic implications. //Surg.Endosc.-1994.-Vol.8.-P. 1272-1274.

191. Cuschieri A.,Buass G.,Perissat J.Operative manual of endoscopic surgery.-Vol.2.-Germany:Springer.- Verlag.-1994.- 265p.

192. Dalarue T.,Helleu L.M.//Rev.franc.Gynec.Obstet.-1987.-Vol.82.-N.84.-P.259-278.

193. Di Vita G, Sciume C, Lauria Lauria G, Patti R, Frazzetta M, Leo P. Cell-mediated immunity after laparoscopic cholecystectomy.// Ann Ital Chir.-2000.- Sep-Oct.- P.71 N.5.- P.565- 569.

194. Drummond M., Aristides M., Davies L. Forbes C. //Economic evaluation of standard heparin and enoxaparin for prophylaxis against deep vein thrombosis in elective hip surgery / Br. J. Surg.- 1994.- Vol. 81.- N.12.- P. 1742-1746.

195. Dubuisson J.B.,Leluru F.,Foulot H.et.al.Laparoscopic myomectomy: wthere do we stand ? //Gynecol.Endosc.-1995.- P.83-86.

196. Elerding S.C.: Laparoscopic cholecytectomy in pregnancy.//Am.J.Surg.-1993.-Vol.165.-P.625.

197. Filipi C.J.et al.Laparoscopic herniorrhaphy.//Surg.Clin.North.Am.-1992.-Vol.72.-N.5.- P.1109.

198. Fletcher D.R.Abdominal insufflation for laparoscopy :can the risk be redused ? //Austr. N.J.Surg.-1995.-Vol.65.-P.462.

199. Gallus A.S. //In Hirsh J, editor. Antithrombotic therapy. //London: Baillie Tindall.- 1990.- 675-677.

200. Gionnaes H.//Fertil. and Steril.-1984.-Vol.4l.-N.l.- P.20-25.

201. Hasson H.M. Ovarian surgery.//Operative Gynecological Endoscopy. / Eds.J.S.Santilippo, R.L.Levine.-N.Y.: Springer- Verlag-1989.- 86p.

202. Hasson H.M.Laparoscopic management of ovarian cysts.J.Reprod.Med.-Vol.35.-1990.- P.863.

203. Hynes S.R.,Marshall R.L.Venous gas embolism during gynecological laparoscopy .//Can. J. Anaest.-1992.-V.39.-P.748-749.231 .Ikuma K.//Surgical Technology.-San Francisco.-1996.-P.223-226

204. Jain A.,Mercado P.D.,Grafton K.P. Outpatient laparoscopic apppendectomy.// Surg. Endosc.-1995.-Vol.9.-P.424-425.233Jakimowicz J.J.Pracice of endoscopic surgery in Europe // Surg. Endosc.-1993.- Vol.7.- P.383-387.

205. Johannsen G., Andersen M., Juhl B. The effect of general anaestesia on the hemodynamic events during laparoscopy with C02-insufflation // Acta anaesthesiol. Scand. -1989.- Vol.33.- №2.- P.132-136.

206. Kakkar A.K., Williamson R.C.N. // Seminars Thrombosis and Hemostasis.- 1999.- Vol.25.- N.2.- P. 239 243.

207. Kleiner B, Zellner G, Tschudi J, Klaiber C.Simultaneous laparoscopic therapy of cholecysto- and choledocholithiasis. An analysis of results.//Schweiz

208. Med Wochenschr. German.- 1998 .- Vol.l28.-N.8.- P.285- 290.

209. Lim-Yan S.,Cajigas H.,Scylly R.Ovarial cystectomy for serouus borderline tumors.A follow up study of 35 cases.//Obstet.Gynecol.-1988.-Vol.72.-P.775.

210. Lindblad B.,Sternby N.H.,BergqvistD.//Incidence of venous thromboembolism verified by necropsy over 30 years. Br Med J .-1991.- Vol. 302.-P.709-711.

211. Lippert H, Manger T, Gastinger I.Instrumental diagnosis and therapeutic decision making surgery. // Langenbecks Arch Chir Suppl. Kongressbd. German.- 1997.- Vol.114.- P.383-386.

212. Mage G.,Casin M.,Manhes H. et al. Laparoscopic management of adnexal cystic masses.//J.Gynecol.Surg.-1990.-N.6.- P.71-76.

213. Martin D.J. Laparoscopic treatment of ovarian endometriomas. Clin.Obstet.Gynecol.- 1991.- Vol.34.- P.452.

214. Memon MA, Fitzgibbons RJ Jr.Assessing risks, costs, and benefits of laparoscopic hernia repair.//Annu Rev.Med.1998.- Vol.49.- P. 95-109.

215. Myre K, Buanes T, Smith G, Stokland O.Simultaneous hemodynamic and echocardiographic changes during abdominal gas insufflation.// Surg Laparosc Endosc.- 1997 .- Vol.7.- N.5.- P.415- 419.

216. Nezhat C.R.,Nezhat F.R.Luciano A.A. et.al. Ovarian cysts. // Operative Gynecologic Laparoscopy. Principles and Techniques.-1995.-P.l49-166.

217. Parcker W.,Berek .Management of the adnexal mass by operative laparoscopy.//Clin.Obstet.Gynecol.- 1993.- Vol.36.- P.413-432.

218. Parcker W.H.Rodi I.A'Patient selection for laparoscopic myomectomy.Jam.Ass Gynecol.Laparosc.-1994.-Vol.2.-P.23.

219. Pelosi M.A.Pelosi M.A.Simultaneous Laparoscopic Surgical Treatments.//Surgical Laparoscopy and Endoscopy.-1998.- V0I.8.-P 81-82.

220. Poulin E.C.,Mamazza J., Litvin DEM.Laparoscopic cholecystectomy:strategy and concerns.//C.J.S.-1992.-Vol.35.-N.3.- P.285-289.

221. Reih H.// Int .J.Fertil.-1987.-Vol.32.-P.233-236.

222. Reich H.Laparoscopic hysterectomy (personal experience).//References Gynecol.Obstet.-1994.-Vol.2.- N.6.-P.39-49.

223. Reich H., DeCaprio J., McGlynn ¥.// J.Gynec.Surg.- 1989.-Vol.5.-P.213-216.

224. Reich H.,Parcker W.H.Laparoscopic ovarial surgery.// Principles of Laparoscopic Surgery. Basis and Advances Techniques./ Eds.M.Arregui. et.al.-1995.- P.622-633.

225. Romanchishen AF, Borisov AE, Kolosiuk VA, Semenov VA, Frolov W.Simultaneous operations in patients with thyroid diseases.// Vestn Khir Im 11 Grek.- 1999.- Vol.l58.-N.2.- P.51- 54.

226. Sarli L, Villa F, Marchesi F. Hernioplasty and simultaneous laparoscopic cholecystectomy: a prospective randomized study of open tension-free versus laparoscopic inguinal hernia repair. //Surgery.- 2001.- May.- Vol.129.-N.5.-P.530-536.

227. Seed R.F.,Shakerspeare T.F.,Muldoon L.J.Carbon dioxide haemostasis during anesthesia for laparoscopy.//Anaesth.- 1970.- Vol.25.-N.2.-P.223.

228. Semm K.Hysterectomy via laparotomy or pelvioscopy.: a new CASH method without colpotomy.// Geburtshilfe Frauenheilkd.-1991.-Bd51.-P.996-1003.

229. Semm K.Pelvioscopy:Operative Guidelines 2nd ed.- Kiel.-1993.- 94 p. 261.Simon E, Kelemen O, Knausz J, Bodnar S, Batorfi J.Synchronically performed laparoscopic cholecystectomy and hernioplasty.//Acta Chir Hung. -1999.- Vol.38.-N.2.- P.205- 207.

230. Steptoe P.Laparoscopy in' gynecology.Baltimore. Williams&Wilkins.-1969.-196 p.

231. Takata M., Wise R.A.,Robotam J.L.Effects of abdominal pressure on the venous return:abdominal vascular zone conditions.//J.Appl.-1990.-Vol.69.-P.1961.-1972.

232. THRIFT Consensus Group //Risk and prophylaxis for venous thromboembolism in hospital patients. Br Med J.- 1992.- Vol. 305.-P.567- 574.

233. Tulandi T.// Obstet.Gynec.Suv.-1987.-Vol.42.-N.4.- P.193-198.

234. Tunaka T.,Oikava M.,Sakuragi N.et al.// Word Congress of Gynecology and Obstetrics, 12- th.-Brasil.-1988.-P.305.

235. Tusek D, Telker D, Hartung R, Raguse T.Intraoperative ERCP for therapy of common bile duct stones during laparoscopic cholecystectomy.//Zentralbl Chir.- 1999.- Vol.124.- N.3.- P.234-237.

236. Wilcox S.,Vandam L.D.Alas,poor Trendelenburg and his position.//Anesth.Analg.-1988.-Vol.67.- P.574.

237. Williams L.F.et al.Comparison of laparoscopic cholecystectomy with open cholecystectomy in single center//Am.J/Surg.- 1993.-Vol.l65.-P.459-465.

238. Wittgen C.M. et al.Analyses of the hemodynamic and ventilatory effects of laparoscopic cholecystectomy.// Arch.Surg.- 1991.- Vol.126.- P.997.

239. Wood C.Gynaecological operative laparoscopy.:Current Status and future development.Baillieres Clin. Jbstet.Gynaecol.- 1994.-Vol.8.- P.4.

240. Verhulst G.,Devroey P.Endoscopic surgery in gynecological practice.// Int.J.Gynecol.Obstet.-1995.-Vol. 49.- P. 107-123.

241. Yen S.S.C., Ioffe R.B.// Reproduction Endocrinology, 2nd Ed.-1986.-451-469.