Миниинвазивная технология в диагностике и лечении аппендикулярного абсцесса тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.17, кандидат наук Гафуров Фаррух Бозорович

• Гафуров Фаррух Бозорович
• кандидат наук
• 2021

Оглавление диссертации кандидат наук Гафуров Фаррух Бозорович

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

ВВЕДЕНИЕ

Глава 1. СОВРЕМЕННЫЕ АСПЕКТЫ ДИАГНОСТИКИ И ЛЕЧЕНИЯ АППЕНДИКУЛЯРНОГО АБСЦЕССА (обзор литературы)

1.1. Методы диагностики аппендикулярного абсцесса

1.2. Хирургическое лечение аппендикулярного абсцесса

1.3 Видеолапароскопия в хирургическом лечении аппендикулярного

абсцесса

1.4. Миниинвазивные дренируюшие вмешательства аппендикулярного

абсцесса

Глава 2. МАТЕРИАЛ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

2.1. Общая характеристика клинических наблюдений

2.2. Характеристика методов исследования и оперативных вмеша

тельств

ГлаваЗ. ОСОБЕННОСТИ КЛИНИКО-ЛАБОРАТОРНЫХ И ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫХ МЕТОДОВ ИССЛЕДОВАНИЯ ПРИ АППЕНДИКУЛЯРНОМ АБСЦЕССЕ

3.1. Особенности клинико-лабораторных методов исследования

аппендикулярного абсцесса

3.1.2. Значение показателя С-реактивного белка в диагностике аппендикулярного абсцесса

3.2. Порядок (протокол) ультразвукового сканирования аппендикулярного

абсцесса

3.2. Ультрасонографическая семиотика аппендикулярного абсцесса 48 Глава 4. ЛЕЧЕНИЕ АППЕНДИКУЛЯРНОГО АБСЦЕССА С ИСПОЛЬЗОВАНИЕМ МАЛОИНВАЗИВНЫХ ХИРУРГИЧЕСКИХ ВМЕШАТЕЛЬСТВ ПОДКОНТРОЛЕМ УЗИ

4.1. Лечение аппендикулярного абсцесса с помощью пункции под контролем УЗИ

4.2. Дренируюшие вмешательства аппендикулярного абсцесса под УЗ-контролем

4.2.2. Чрескожное дренирование аппендикулярного абсцесса по методике Сельдингера

4.2.3.Установка дренажа методом «Свободной руки»

4.3. Комбинированный метод малоинвазивного хирургического лечения аппендикулярного абсцесса

4.4. Лапароскопическое дренирование аппендикулярного абсцесса

4.5. Сравнительный анализ результатов лечения аппендикулярного

абсцесса использованием традиционных и миниинвазивных

вмешательств........................................................................................................................................................_ ^

76

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

СПИСОК СОКРАЩЕНИЙ

АсАТ Аспартатаминотрансфераза

ACJI антигенсвязывающие лимфоциты

АлАТ Аланинаминотрансфераза

ВН и СММ вещества низкой и средней молекулярной массы

ВПНТЭ внутрипортальный направленный транспорт в

аутоэритроцитарных тенях

ГКБ СМП городская клиническая больница скорой медицинской помощи

ДК диановые конъюгаты

ИОУЗИ интраоперационное ультразвуковое исследование

КТ компьютерная томография

КО ксантиноксидаза

МДА малоновый диальдегид

МРТ магнитно-резонансная томография

НАД никотинамидадениндинуклеотид

НАДФ никотинамидадениндинуклеотидфосфат

НТЭ направленный транспорт в аутоэритроцитарных тенях

ОП Олигопептиды

ПОЛ продукт перекисного окисления липидов

СКТ спиральная компьютерная томография

УЗИ ультразвуковое исследование

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Миниинвазивная технология в диагностике и лечении аппендикулярного абсцесса»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность проблемы.На сегодняшний день одной из наиболее сложных проблем в ургентной хирургии остается лечение ограниченных гнойных скоплений брюшной полости и забрюшинного пространства, а также их осложнений.

Аппендикулярный абсцесс относится к одним из тяжелых осложнений острого аппендицита, что встречается у 0,8-2% оперированных и сопровождаютсяот 4,2 до 16,2% послеоперационных осложнений и летальностью до 1%[1,3,6,35,159,174].

В основе традиционных, отработанных десятилетиями, принципов хирургического лечения ограниченных гнойников, в том числе и аппендикулярного абсцесса, лежат три основных правила: адекватное вскрытие гнойного очага, качественная его санация с использованием методов химического и физического воздействия, и последующее дренирование её полости. Накопленный опыт хирургического лечения абсцессов брюшной полости свидетельствует о том, что традиционные оперативные вмешательства приводят к различным осложнениям и высокой летальности, составляющей,по данным разных авторов, от15,2% до 54%[1,2,11,193,199,209].

В последние годы в клиническую практику внедряются малоинвазивные технологии, в том числе и при лечении аппендикулярного абсцесса.

Интерес к лечению аппендикулярного абсцессаприменением миниинвазивной технологий обусловлен главным образом тем, что данный метод относительно прост, легко переносится больными, не требует общего обезболивания, позволяет добиться лучших результатов при меньших экономических затратах, а также избежать в большинстве случаев повторных оперативных вмешательств.

Первый опыт применения миниинвазивной технологиив целом при лечении абсцессов брюшной полости неоднозначен. Обращает на себя внимание разнообразие показаний к дренированию абсцессов, разноречивые

оценки эффективности лечения, вариабельность технических подходов, малочисленность публикаций об осложнениях и неудачах, причинах их возникновения и путях профилактики. Все вышесказанное свидетельствует о несомненной актуальности проблемы применения миниинвазивной технологии в леченииаппендикулярного абсцесса в современной хирургической практике и диктует необходимость дальнейшего изучения перечисленных вопросов.

Цель исследования.Улучшение диагностики и хирургического лечения аппендикулярного абсцесса с применением современной миниинвазивной технологий.

Задачи исследования:

1. Изучить роль и место современных миниинвазивных технологий в диагностике и лечении аппендикулярного абсцесса.

2. Разработать и обосновать объективные критерии выбора видеолапароскопических манипуляций, вмешательства под контролем УЗИ и традиционных операций аппендикулярного абсцесса.

3. Изучить уровень эндотоксемии у больных с аппендикулярным абсцессом до-и после миниинвазивных вмешательств.

4. Оценить непосредственные и отдаленные результаты миниинвазивного лечения аппендикулярного абсцесса.

Научная новизна.Изучена ультразвуковая семиотика аппендикулярного абсцесса и определена клиническая значимость основных сонографических симптомов.

Разработаны оптимальные методы малоинвазивного хирургического лечения аппендикулярного абсцесса под ультразвуковым контролем в зависимости от локализации, размеров и ультрасонографических характеристик гнойника.

Выявлены причины и факторы риска неэффективности малоинвазивных операций у ряда больных, намечены пути профилактики осложнений. Проведен сравнительный анализ результатов лечения аппендикулярного абсцесса с использованием малоинвазивных и открытых операций.

На основании полученных результатов определены показания и противопоказания к применению конкретных малоинвазивных вмешательств при аппендикулярных абсцессах, разработан алгоритм тактики хирурга при этой сложной патологии.

Практическая значимость работы.

Усовершенствована методика ультрасонографического обследования больных с подозрением на наличие аппендикулярного абсцесса. Даны конкретные практические рекомендации по применению различных методов малоинвазивного хирургического лечения аппендикулярного абсцесса в зависимости от клинической картины заболевания и сонографических характеристик абсцесса.

Предложен алгоритм тактики хирурга при выявлении аппендикулярного абсцесса.

Разработан пункционно-видеоэндоскопический метод хирургического лечения гигантских (размером более 10 см) абсцессов, соединяющий в себе преимущества малоинвазивных хирургических вмешательств под контролем УЗИ и под видеоэндоскопическим контролем.

Определены показания и противопоказания к применению конкретных малоинвазивных вмешательств при аппендикулярном абсцессе.

Путем дифференцированного применения различных вариантов малоинвазивного хирургического лечения под ультразвуковым контролем существенно улучшены результаты лечения аппендикулярного абсцесса.

Основные положения, выносимые на защиту

1. Лучевая диагностика аппендикулярного абсцесса в основном обоснуется УЗ-исследованием, чувствительность которого достигает 96,5% и специфичность - 89,3%.Основными УЗ-критериями считаются локализация, размер, внутренняя эхоструктура АА, которые и определяют дифференцированный подход лечения.

2. Малоинвазивные хирургические вмешательства под УЗ-контролем представляются ведущими звеньями в комплексе хирургического лечения аппендикулярного абсцесса, что обеспечивают более высокое качество жизни пациентов по сравнению с традиционными вариантами лечения.

3. Пункция и различные варианты перкутанного дренирования аппендикулярного абсцесса, считаются одним из узловых технических моментов улучшающие результаты хирургического лечения.

4. Аппендикулярные абсцессы диаметром не более 3,0 см, являются показанием к применению пункционного метода лечения. При условии достаточного акустического доступа, абсцессы более 3,0 см необходимо проводит различные варианты перкутанных дренирований.

5. Применение перкутанных способов лечения способствуют миниинвазивному лечению аппендикулярного абсцесса и в значительной степени улучшают результаты лечения.

Апробация работы.Основные положения диссертационной работы доложены на: ХУШ-ом съезде Общества эндоскопических хирургов России (Москва, 2015); XII съезде хирургов России (Ростов-на-Дону, 2015); I съезде хирургов Урала (Челябинск, 2015); Международном Конгрессе Российской Ассоциации Радиологов (Москва, 2015); Юбилейной 15-ой Межрегиональной научно-практической конференции (Владикавказ, 2015); Х1Х-ом съезде Общества эндоскопических хирургов России (Москва, 2016); 16-ой Межрегиональной научно-практической конференции (Владикавказ, 2016); Юбилейного Конгресса Российского общества рентгенологов и радиологов

(Москва, 2016); EndoscopicandLaparoscopicSurgeons Visionary Summit (Seoul, Korea, 2017); обсуждены и доложены на заседании межкафедральной экспертно-проблемной комиссии ТГМУ им. Абуали ибн Сино (протокол №6).

Внедрение результатов исследования в практику

Разработанный метод комбинированного малоинвазивного лечения аппендикулярного абсцесса внедрен в клиническую практику хирургических отделений Городской клинической больницы скорой медицинской помощи г. Душанбе и ГУ «Медицинский комплекс здоровья Истиклол» г. Душанбе.

Материалы диссертации используются на лекциях и практических занятиях кафедры хирургических болезней №1ТГМУ им. Абуали ибни Сино.

По материалам диссертации опубликовано 17 научных работ, из них 4 в журналах рекомендуемое ВАК РФ. Получено 2 патента на изобретение и 1 удостоверения на рационализаторские предложения.

Личный вклад автора. Диссертантом определены основные идеи исследования.Автор самостоятельно проанализировал современную литературу по изучаемой проблеме, архивный материал клиники, лично участвовал в проспективном комплексном обследовании и лечении пациентов с аппендикулярным абсцессом. Автором самостоятельно выполнена статистическая обработка полученных данных.

Объем и структура диссертации. Диссертация изложена на 123 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной материалам и методам исследований, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа иллюстрирована 17 таблицами, 20 рисунками. Указатель литературы включает 237 источников, в том числе 151 отечественных и 86 иностранных авторов.

Глава 1.РОЛЬ И МЕСТО СОВРЕМЕННЫХ МИННИНВАЗИВНЫХ ТЕХНОЛОГИЙ В ДИАГНОСТИКЕ И ЛЕЧЕНИИ АППЕНДИКУЛЯРНОГО АБСЦЕССА (Обзор литературы)

1.1.Диагностика аппендикулярного абсцесса

Несмотря на внедрение новой технологии, на сегодняшний день аппендикулярный абсцесс является одним из сложных осложнений острого аппендицита (ОА), вопросы диагностики и лечения которой остается дискутабельным. Общеизвестно, что такие методы инструментальной диагностики, УЗ-исследование, магнитно-резонансная томография и компьютерная томография, в большей степени расширили границы верификации осложненных форм ОА, как АН и АА, что дало возможность провести определенную дифференциальную диагностику.Так как по принятым законам хирургии, АА зачастую не является показанием к аппендэктомии, и в основном вмешательства завещаются вскрытием и дренированием полости абсцесса внебрюшинным доступом, оценка возможности перкутанной ультразвуковой навигации, считается целесообразным [7,14,16,43,59,184].

УЗ-исследование имеет высокоразрешающую диагностическую значимость при аппендикулярном инфильтрате и аппендикулярном абсцессе [19,20,103,187,202,218]. Особо следует отметить, характерные УЗ-признаки, как отсутствие перистальтикив правой половине толстой кишки, на фоне воспалительных изменений слепой кишки и восходящего отдела ободочной кишки, что зачастую связано с осложненными формами острого аппендицита [13,81,91,102,128,177]. УЗ-исследование при аппендикулярном инфильтрате и абсцессе, позволяет определить структуру, локализацию, размеры образования, с повседневным динамическим ее наблюдением, на фоне стационарного лечения [27,66,93,104,126].

Отличительным признаком ультразвуковой критерии аппендикулярного абсцесса считается отсутствие пиогенной капсулы, весьма характерна для

гнойных очагов органов брюшной полости. Вместо пиогенной капсулы его стенки образуют, с одной стороны оставшаяся часть инфильтрата, а с другой, терминальный отдел тонкой кишки, слепая кишка и прядь большого сальника [107,135,185]. Описываются и случаи поддиафрагмального расположения аппендикулярного абсцесса, когда червеобразный отросток находится атипично [33,80,111,147,224].

Проведенные исследования группы авторов [116] для более точной верификации УЗ-критерий аппендикулярного инфильтрата в динамике, и закономерно адекватного выбора тактики введения этих пациентов, выделять три варианта: При первом варианте само аппендикулярный инфильтрат в размере уменьшается, снижается и постепенно нормализуется эхогенность, вовлеченных в воспалительный процесс близлежащих тканей, а также на УЗ картине появляется перистальтика, вовлеченных в воспалительный процесс. Указанный вариант говорить о регрессии процесса аппендикулярного инфильтрата, на фоне проводимой комплексной консервативной терапии[116].

При 2-ом варианте ультразвуковая картина аппендикулярного инфильтрата, несмотря на проведение комплекса консервативной терапии, стабильно держится в течение 5-7 суток.Логически этот вариант указывает на пересмотр схемы консервативного лечения, с ультразвуковым мониторингом в динамике наблюдений [116].

Последний вариант говорит о переходе аппендикулярного инфильтрата в абсцедирование,где показано хирургическое вмешательство. Указанное явилось основанием для утверждения того, что целенаправленной корректное УЗ-исследование, позволяет решению вопросов дальнейшей тактики лечения, и рационального операционного доступа [116].

Решение вопросов тактики лечения аппендикулярного инфильтрата, в первую очередь зависит от результата УЗ-исследования в динамике, что может решать, как вползу оперативного вмешательства, так и дальнейшего консервативного [ 134,164,167,183,220].

Немаловажное значение в литературе последних лет придается диагностическим возможностям эхитомографии при остром аппендиците и его осложнений [157,168,169,173,196,216]. Несмотря на существенную роль УЗ-исследования, до сих пор существуют ряд вопросов, которые требуют более глубоких исследований. Последний довод связано с тем, что некие возможные доли лоцирования деструктивно-измененного червеобразного отростка существует, что частота ее выявления имеет прямую корреляционную зависимость от опыта специалиста лучевой диагностики, анатомическую особенность и локализации самого отростка.УЗ-исследование на сегодняшний день важное значение имеет в формировании диагноза, как АИ и АА [13,14,229]. А само расположение аппендикулярного абсцесса на УЗ-картине дает возможность выбора оптимального оперативного доступа.

Немаловажное значение в определении клинической формы острого аппендицита имеет видеолапароскопия, но в частности из-за особенности топографо-анатомической расположении червеобразного отростка, ее применение в большинстве клиник ограничивается.

1.2. Хирургическое лечение аппендикулярного абсцесса

Общеизвестно, что по законам хирургии пациенты с АА нуждаются в экстренном хирургическом вмешательстве, на что особо акцентируются в большинстве отечественных и зарубежных публикациях [4,15,30,50,163,188].

Ссылаясь на данные литературы последних лет, тактика хирургического лечения АА и других гнойных осложнений ОА, претерпела значительные изменения. Разнообразность способов хирургического лечения этой патологий, объясняет неудовлетворенность специалистов получаемыми результатами лечения.

Раньше внебрюшинный доступ с дренированием полости абсцесса тампоном Микулича и применением отдельных тампонов, считалась приоритетной. После внедрения малоинвазивной технологии, перитонит,

аппендикулярный абсцесс и другие формы ограниченных гнойников, в специализированных клиниках, санируются видеолапароскопическим способом.

Выбор доступа для вскрытия и дренирования аппендикулярного абсцесса, подбирается с учетом локализации, размера и оперативными навыками хирурга. Также немаловажное значение при этом играет установки той или иной клиники [98,112,124,189,198,212]. Несмотря на многие годы, доступ Пирогова (внебрюшинный), не теряет своего значения, являясь оптимальным. Многие авторы отмечают, что преимуществом этого доступа является не вовлеченность брюшной полости в процесс, что считается принципиальным. А брюшинные доступы, как отмечают авторы, опасны, за счет распространения гнойного процесса, с неблагоприятным прогнозом [39,54,67,71,95,98].

Имеются и данные разных авторов [17,23,36,51,58,159], что в своей практике в зависимости от давности заболевания и распространенности гнойного процесса, применяют разные брюшинные доступы, и считают данную тактику не столь категоричным.

Недостатками брюшинного доступа также считается недостоверное определение формы и распространенности процесса абсцедирования, так как при лапаротомии и ревизии брюшной полости, закономерно разрушаются рыхлые сращения ограниченного гнойного очага. А видеолапароскопия позволяет произвести малотравматичную санацию и дренирование АА и ее прорывав брюшную полость [101,141,165,171,201,233].

Применение видеолапароскопии в хирургии АА, стало внедрятся с развитием эндохирургической технологии, что в себя включает такие преимущества, как отсутствие большой лапаротомной раны на передней брюшной стенки. Литературные данные утверждают, что наибольшую популярность способ видеолапароскопии в леченииАА и ее последствий -имеет в практике детской хирургии [17,26,70,84,226]. Наоборот, взрослые хирурги, очень трепетно относятся к применению видеолапароскопии в лечении АА, не

исключая клиники, которые развивают эту методику. К примеру, специалисты ведущих клиник [65] в начале ХХ-го века, несмотря на имеющиеся в арсенале эндоскопическую стойку, при осложненных формах острого аппендицита, в том числе при АА, не считали приемлемым видеолапароскопический метод операции, и рекомендовали только «лапаротомный» способ операции.

Исследования Б.К. Лайпанова с соавторами (2014) [67], показали, что из 17 пациентов с аппендикулярным абсцессом, в 6 (35,3%) случаях произведено лапароскопическаяаппендэктомия, в 9 (52,9%) - транскутанные вмешательства (2-х больных пункция и7 - дренирование). Как отмечают авторы, из-за инфильтрации основания червеобразного отростка и плотных сращений, в 2 (11,8%) был переход на конверсию. А 11 (61,0%) пациентам контрольной группы было выполнено - вскрытие и тампонирование абсцесса.

1.3. Видеолапароскопия в хирургическом лечении аппендикулярного абсцесса

На сегодняшний день лапароскопия, являясь высокоинформативным инвазивным методом диагностики острого аппендицита и ее осложненных форм - не имеет альтернативу. Видеолапароскопия вполне востребован и в случаях, когда необходимо провести дифференциальную диагностику с другими острыми хирургическими патологиями органов брюшной полости, переходящую с диагностической процедуры в лечебную[29,30].

Применение видеолапароскопии при гнойных осложнениях острого аппендицита, имеет более 20-летний давности, и особенность вмешательства определяется на основании формы аппендикулярного абсцесса т.е.,вскрытие и санация проводится путем аспирации ограниченного скопления гнойного экссудата. А в случаях наличия густого гноя и (или) каловых камней в полости абсцесса,проводится вскрытие, санация и ирригация-аспирация, аппендэктомия и дренирование полость малого таза. При АА II стадии проводится

дополнительное дренирование области,вскрывшиеся абсцесса при его расположении в боковом канале и под печенью.

Многие авторы убедились, что применение видеолапароскопии в лечении острого аппендицита, позволяет избавить пациентов от широких лапаротомий и ее осложнений, и тем самым улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения [12,29,45,60,69,237].Указанное подтверждают в своих исследованиях А.П. Уханов с соавт. (2016) [151], что имеют опыт 1617 лапароскопических аппендэктомий. По данным авторов, на долю 1/Зпациентов с острым аппендицитом, приходились такие осложнения, как местныйи (или) диффузный перитонит. Учитывая, что накопилось достаточный опыт, в 16 (5,9%) наблюдениях произведены лапароскопические аппендэктомии, у пациентов на 4-6 сутки от начала заболевания, с формированными аппендикулярными абсцессами.Переход на конверсию осуществили в 4,2% (п=34) случаев. При этом послеоперационные осложнения составили 4,3% (35 случаев).На основании многолетнего опыта лапароскопической аппендэктомии, авторы утверждают, что видеолапароскопия является приоритетным способом хирургического лечения острого аппендицита и его осложнений. Последний позволяет качественно улучшить непосредственные и отдаленные результаты лечения этого контингента больных.

Э.Н. Праздниковымс соавт. (2016) [108]за период с 2010 по 2015 г.были выполнены 2037 видеолапароскопических аппендэктомий. При этом в 8% наблюдений выявлен массивный спаечный процесс в правой подвздошной области, в 10% - рыхлый периаппендикулярный инфильтрат, а в 14% -периаппендикулярный абсцесс. Касательно расположения червеобразного отростка, авторами указано, что у 4% больных оно располагалось ретроперитонеально, а в 13% - ретроцекально. Несмотря на это во всех случаях удалось произвести различные варианты лапароскопической аппендэктомии, с обязательным дренированием брюшной полости и (или) полость абсцесса. Переход на конверсии, послеоперационные осложнения и релапароскопии,

авторами не было отмечено. В среднем пациенты госпитализированы 3,4 дня.Колоссальный опыт подобных вмешательств на червеобразном отростке, дает права исследователейподытоживать, что видеолапароскопия дает уникальную возможность для проведения адекватной ревизии и оценки состояния любой области брюшной полости, тем самым выявить наличие сопутствующей патологии.

С внедрением новой технологии, последние десятилетия, многие клиники все шире применяют видеолапароскопию, как при неосложненных, так и осложненных формах острого аппендицита [37,44,61,63,109,213]. Анализ литературы показывает, что эффективность этого способа при определенных осложненных форм, требует дальнейшего осмысливания.

А.Д. Кочкиным и соавт. (2009) [62] имеют опыт лапароскопических вмешательств у 43 пациентов, с аппендикулярным абсцессом, что во всех 43 наблюдениях абсцесс оказалось находкой во время лапароскопии. При этом в 30% (п=13) наблюдениях потребовалось переход на конверсию. Авторы, интраоперационных осложнений отрицают. В 7,0% (п=3) случаях имелись послеоперационные осложнения, что были купированы консервативно. Внедрение в клинике авторами, первого опыта лапароскопического вмешательства при аппендикулярном абсцессе, лишний раз подтверждает перспективность способа, так как несомненно улучшает качество жизни больных в послеоперационном периоде.

Исследования Д.В. Захарова (2012) [39] показало, что из 251 пациентов, которым по поводу деструктивных форм острого аппендицита произведено видеолапароскопия, в 89 (35,4%) наблюдениях обнаружен рыхлый периаппендикулярный инфильтрат. На этапе диссекции червеобразного отростка у 24 (9,5%) больных выявлено абсцедирование обнаруженного инфильтрата. В 16 наблюдениях авторам удалось произвести лапароскопические вмешательства при АА, а в 8 (33,3%) случаях, вынужденно был переход на конверсию.При сравнительном анализе проведенного

исследования, продолжительность лапароскопического и традиционного вмешательства не отличались. После традиционных аппендэктомий в 4 наблюдениях было отмечено ранняя кишечная непроходимость, и в двух -кишечные свищи, что однозначно лапароскопические аппендэктомии не имели подобных осложнений.

До сих пор продолжаются дискуссии по вопросам тактики лечения, вернее объема операции при АИ и АА. В литературе имеются много сторонников активной хирургической тактики и расширения показания к аппендэктомии при указанных осложненных формах острого аппендицита [38,82,87,130,137,153]. С другой стороны, практика показывает, что не всегда при АИ и АА возможна аппендэктомия, и оно чревато в 36% случаях, грозным осложнениями, какятрогения, кровотечение, или оставление части воспаленно-измененного червеобразного отростка, что закономерно увеличивает вероятность формирования кишечных свищей, и тем самым течение послеоперационного периода.

Анализ литературы и опыт ведущих клиник, утверждают, что хирургическая тактика аппендикулярного абсцесса должно включат определенную тактику, как вскрытие и ее дренирование, а отнюдь не аппендэктомию. Последнее обоснуется тем, что аппендэктомия при указанном осложнении, чревато грозными осложнениями, что по данным разных авторов достигает 36,7% [113,122,132,138,148,175].

1.4.Миниинвазивные дренирующие вмешательства аппендикулярного абсцесса.

Внедрение новой миниинвазивной технологии в абдоминальную хирургию, в частности решало проблему многих тяжелых хирургических патологий в пользу малой операционной травмы. С годами миниинвазивные перкутанные вмешательства применяют не только с целью диагностики, но и

полноценной хирургической коррекции ограниченных гнойных осложнений острого аппендицита.

Еще в конце ХХ-го века(80-е годы) вклиниках Европы описаны наблюдения, как предварительного этапа операции, дренирование аппендикулярного абсцесса под УЗ-контролем. Спустя лет 15-16 стали учащаться количество наблюдений вмешательств под контролем УЗ-навигации, при всех ограниченных гнойных очагах брюшной полости, включая и осложненные формы острого аппендицита [18,24,42,55,186,191]. С внедрением технологии, методика в последние годы закономерно усовершенствована, хорошо отработана колоссальным опытом и стала приоритетным в лечении практически всех ограниченных гнойных очагов брюшной полости [199,208,225]. Однако до сих пор вопросы показания, способов и техники дренирования, а также критерии вставления того или иного дренажа, не до конца решены. К примеру, различные абсцессы брюшной полости в разных клиниках имеют не одинаковую тактику, т.е. одни считают только пункцию целесообразным вмешательством, а другие - обязательное дренирование полости абсцесса, учитывая его размер.

Большинства клиник уже давно определились с тактикой при абсцессах различного генеза, и солидарный с мнениями, что показаниями к пункции являются- абсцесс размером до 5 см, а абсцессы более 5 см - необходимо чрескожное дренирование [22,47,53,57,77,110]. Указанный вывод сделано на основании накопленного огромного опыта, так как при абсцессах более 5 см, пункция чревато частыми рецидивами.

Для адекватной манипуляции в частности применяют иглы диаметром 18 О, так как этот диаметр иглы в ходе вмешательства, за счет меньшей деформации, лучшей визуализации на УЗ-картине, считается целесообразным для двухмоментного дренирования по методу Сельдингера.

Э.И. Гальперин (2006) [24] в своих исследованиях подтверждает, что метод Сельдингера характеризуется высокой точностью выполнения. Автор, на

своем большом клиническом опыте отмечает, что дренирование абсцессов брюшной полости иглой 18 О, облегчает отток гноя. Однако по степени травматичности иглы 18 О и 22 О в практике, не существенное.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Гафуров Фаррух Бозорович, 2021 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абдулхакимов, A.A. Эндовидеохирургические методы в лечении острого аппендицита осложненного перитонитом: дисс. ... канд. мед. наук. / А.А.Абдулхакимов - Москва, 2011. - 145 с.

2. Аванесова, В.А. Совершенствование диагностики и лечения острого аппендицита, осложненного аппендикулярным инфильтратом: дисс. ... канд. мед. наук. / В.А.Аванесова - Москва, 2009. - 179 с.

3. Азнаурян, A.B. Некоторые вопросы этиопатогенеза острого аппендицита и роль лимфатических узлов и микроциркуляторного русла червеобразного отростка в иммунных процессах организма / A.B. Азнаурян, C.JI. Орду ян, A.B. Сисян // Вестник хирургии Армении. - 2006. - №1. - С. 29-36.

4. Акперов, H.A. Мукоцеле аппендикса /H.A. Акперов, Ю.А. Бутенко// Фундаментальные и прикладные исследования в современном мире: материалы VIII науч.-практ. конф. - Санкт-Петербург. - 2015 - Том 3. - С. 17-22.

5. Анализ эффективности различных методов лечения острого аппендицита / Н.И. Понамарев [и др.] // Альманах института хирургии им. A.B. Вишневского. - 2015. - №1 - С. 60.

6. Анализ лечения больных с острым аппендицитом в хирургическом отделении клинической городской больницы г. Сургута/ Н.И. Понамарев [и др.] // Альманах института хирургии им. A.B. Вишневского. - 2015. - №1 - С. 61-62.

7. Андреев, A.B. Ультразвуковая диагностика и малоинвазивные вмешательства у больных с осложнениями острого аппендицита / A.B. Андреев, А.Г. Приходько, И.Н. Половинко // Достижения и перспективы современной лучевой диагностики: материалы Всерос. науч. форума. - М., 2004.-С. 10-11.

8. Анферов, Д.И. Первый опыт выполнения лапароскопическойаппендэктомии/Д.И. Анферов, Б.И. Мейлах, H.H. Константинов // Эндоскопическая хирургия. - 2007. - №1. - С. 109.

9. Бархатова, H.A. Особенности клиники и лечения системной воспалительной реакции при остром аппендиците / H.A. Бархатова // Непрерывное медицинское образование и наука. - Челябинск. - 2015. - №3. - С. 50-51.

Ю.Баулин, В.А. Технология малоинвазивной аппендэктомии / В.А. Баулин, A.A. Баулин, H.A. Баулин // Эндоскопическая хирургия. -2007.-№1.-С. 10-11.

11. Березицкий, А.П. Пути оптимизации применения малоинвазивных технологий в диагностике и лечении острого аппендицита: дисс. ... канд. мед. наук. / А.П. Березицкий - Санкт-Петербург, 2008. - 133 с.

12. Березицкий, А.П. Малоинвазивные технологии в лечении острого аппендицита / А.П. Березницкий, А.Ф. Васильев, Е.В. Братчиков // Научные исследования в реализации программы «Здоровье населения России»: Мат-лы HI-го междунар. хирург, конгр. - Москва. - 2008. - С. 111-112.

13. Бобоев, Б.Д. Диагностическая и лечебная тактика при аппендикулярном инфильтрате: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. / Б.Д. Бобоев - Душанбе, 2006. - 20 с.

14. Ближенская, Е.В. Возможности ультразвуковой диапевтики в хирургии острого аппендицита: дисс. ... канд. мед. наук. / Е.В. Ближенская - Курск, 2014.- 147 с.

15. Бронштейн, П.Г. Варианты лапароскопической аппендэктомии / П.Г. Бронштейн, М.А. Шляхова, C.B. Могильников // Эндоскопическая хирургия. -2007.-№1.-С.113-114.

16. Бычков, Ю.П. Возможности ультразвуковой диагностики острого аппендицита и некоторых его осложнений / Ю.П. Бычков, О.Д. Черноморская, A.B. Никаноров // Эксперим. и клин, гастроэнтерология. -2004,-№2.-С. 74-77.

17. Бушмакина, Е.Г. Определение показания к переходу на «открытый» доступ при лапароскопии у детей с деструктивными формами: дисс. ... канд. мед. наук. / Е.Г. Бушмакина - Омск, 2011. - 165 с.

18. Вайнер, Ю.С. Лечение абсцессов брюшной полости с использованием малоинвазивных методик под ультразвуковым контролем /Ю.С. Вайнер, А.Б. Егоров, В.К. Вардосанидзе// Сборник тезисов научно-практической конференции по чрескожным и внутрипросветным эндоскопическим вмешательствам в хирургии. - Москва. - 2010. - С. 48-49.

19. Возможности ультразвукового исследования в диагностике острого аппендицита и его осложнений / В.Л. Хальзов [и др.] // Скорая мед. помощь. -2004.-Т. 5, № 3. - С. 57-58.

20. Возможности ультразвуковой диагностики острого аппендицита / А.П. Уханов [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - № 1. - С. 84-85.

21. Возможности диагностической лапароскопии в дифференциальной диагностике острого аппендицита / A.A. Дадобоев [и др.] // Альманах института хирургии им. A.B. Вишневского. -2015. -№1 - С. 210-211.

22. Возможности малоинвазивной коррекции интраабдоминальных послеоперационных осложнений после выполнения видеолапароскопической аппендэктомии / А.А.Зорькин [и др.] // Альманах института хирургии им. A.B. Вишневского. - 2015. - №1 - С. 603-604.

23. Газизуллин, Р.З. Лапароскопическая аппендэктомия с использованием высокоинтенсивного лазерного излучения: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. / Р.З. Газизуллин - Уфа, 2008. - 23 с.

24. Гальперин, Э.И. Руководство по хирургии желчных путей / Э.И. Гальперин, П.С. Ветшев. - М.: Видар, 2006. - 560 с.

25. Гейниц, A.B. Глубинная микроволновая радиотермография в комплекснойдиагностике острого аппендицита / A.B. Гейниц, X. Дауд, С.Б. Ткаченко // Хирургия. - 2006. - №12. - С.71-76.

26. Григович, И.Н. Разумный консерватизм в неотложной детской хирургии / И.Н. Григович, В.В. Дербенев, М.В. Леухин// Российский вестник детской хирургии, анестезиологии и реаниматологии. - 2011. - № 4. - С. 16-19.

27. Гульмурадов, Т.Г. Диагностика и лечебная тактика при аппендикулярном инфильтрате / Т.Г. Гульмурадов, Б.Д. Бобоев, О.М. Новикова // Хирургия. -2007. -№5.-С.7-11.

28. Дарвин, В.В. Некоторые технические аспекты профилактики послеоперационных осложнений при выполнении лапароскопической аппендэктомии лигатурным способом/В.В. Дарвин, М.М. Лысак, П.В. Легкий // Альманах института хирургии им. A.B. Вишневского. - 2015. - №1 - С. 586588.

29. Дарвин, В.В. Пути улучшения непосредственных результатов лапароскопической аппендэктомии при неосложненном деструктивном аппендиците / В.В. Дарвин, Д.С. Лобанов, Е.А. Краснов // Непрерывное медицинское образование и наука. - Челябинск. - 2015. - №3. - С. 79-81.

30. Десятилетний опыт использования лапароскопической аппендэктомии в условиях городской многопрофильной больницы / А.П. Уханов [и др.] // Мат-лы Х1Х-го съезда Общества эндоскопических хирургов России. Альманах института им. A.B. Вишневского. - Москва. - 2016. - №1. - С.279

31. Диагностическая лапароскопия в дифференциальной диагностике у пациентов с подозрением на острый аппендицит / Е.В. Гаар [и др.] // Материалы Первого съезда хирургов Приволжского округа (с международным участием). -Нижний Новгород. - 2016. - С. 20-21.

32. Дифференцированный подход к выбору способа обработки культи червеобразного отростка при лапароскопической аппендэктомии по поводу деструктивных форм острого аппендицита / C.B. Вертянкин [и др.] // Альманах института хирургии им. A.B. Вишневского. - 2015. - №1 - С. 346347.

33. Доброкавшин, С.В.Диагностика острого аппендицита у беременных / C.B. Доброкавшин, А.Г. Измайлов, Д.Е. Волков// Вестник Санкт-Петербургского университета. - 2010. - Сер.2. - С. 38-43.

34. Дроздов, Г.Э. Ультразвуковая диагностика острого аппендицита и его осложнений: автореф. дис. ... канд. мед. наук: 14.00.27 / Г.Э. Дроздов. - М., 1996.-24 с.

35. Дронов, А.Ф. Лапароскопическая аппендэктомия (Обзор литературы) / А.Ф. Дронов, В.И. Котлобовский, И.В. Поддубный // Эндоскопическая хирургия. -2000. -№3,-С. 16-19.

36. Ермолов, A.C. Лапароскопия в экстренной хирургии / A.C. Ермолов, A.A. Гуляев, П.А. Ярцев // Хирургия. - 2007. - №7. - С. 57-59.

37. Ермолов, A.C. О состоянии экстренной хирургической помощи при острых заболеваниях органов брюшной полости в Москве за 2008-2012 гг. / Доклад: [Протокол заседания хирургического общества Москвы и Московской области от 05.04.13] // Хирургия. - 2013. - №12. - С. 68-69.

38. Ермолов, A.C. О состоянии экстренной хирургической помощи при острых заболеваниях органов брюшной полости в Москве за 2001-2005 гг. / A.C. Ермолов // Эндоскопическая хирургия. - 2006. - №6. - С. 49-66.

39. Захаров, Д.В. Возможности эндохирургических технологий в лечении аппендицита, осложненного перитонитом, аппендикулярным абсцессом и аппендикулярным инфильтратом: дисс. ... канд. мед. наук. / Д.В. Захаров -Великий Новгород, 2012.-170с.

40. Захаров, Д.В. Сравнительный анализ эндовидеохирургических и патоморфологических данных при диагностике острого аппендицита с атипичным расположением червеобразного отростка/Д.В.Захаров, А.П.Уханов, Т.Е.Дунаева//Альманах Института Хирургии имени А.В.Вишневского.-2011.-Т.6, №1. - С. 143.

41. Зубарев, A.B. Новые технологии в лучевой диагностике / A.B. Зубарев // Рос. мед. журн. - 2003. - № 4. - С. 47-48.

42. Ив шин, В.Г. Чрескожные диагностические вмешательства у больных механической желтухой /В.Г. Ившин, А.К. Якунин, О.Д. Лукичев. - Тула: Гриф и К, 2011. - С.331-332.

43. Израилов, P.E. Ультразвуковое исследование в диагностике и лечении острого аппендицита / P.E. Израилов, З.А. Лемешко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 72с.

44. Использование видеолапароскопической аппендэктомии и мембранного плазмафереза в комплексном лечении больных с острым деструктивным осложненным аппендицитом/ Д.В.Захаров[и др.]// Альманах Института Хирургии имени А.В.Вишневского.-2011.-Т.6, № 1.-С. 152-153.

45. Использование эндовидеохирургии в лечении острых заболеваний органов брюшной полости в отделении неотложной хирургии / А.П. Уханов [и др.] // Альманах института хирургии им. A.B. Вишневского. - 2015. - №1 - С. 466468.

46. Использование релапароскопии при лечении больных с осложненными формами острого аппендицита / Д.В.Захаров[и др.] // Альманах института хирургии им. A.B. Вишневского. - 2015. - №1 - С. 262-264.

47. Каминский, М.Н.Консервативное лечение острого аппендицита / М.Н. Камиский// Дальневост. мед. журн. [Электронный ресурс]. - 2012. - № 4. Режим доступа: http://www.fesmu.ru/dmj/20124/2012436.aspx, свободный.

48. Касумьян, С.А. Место лапароскопии в дифференциальной диагностикеургентной абдоминальной патологии / С.А. Касумьян, А.Ю.Некрасов, Б.А. Покусаев // Эндоскопическая хирургия. - 2007. - №1. -С.129-130.

49. Качалов, С.Н. Безопасность операций: новая парадигма развития эндохирургии /С.Н. Качалов // IX Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии: Тезисы докладов. Эндоскопическая хирургия (приложение). -2006. - №2.-С. 55.

50. Каштальян, М.А. Применение лапароскопической техники в диагностике и лечении деструктивных форм острого аппендицита / М.А. Каштальян // IX Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии: Тезисы докладов. Эндоскопическая хирургия (приложение). - 2006. - №2. - С. 56.

51. Кахидзе, JI.A. Лапароскопическая аппендэктомия: показания, техника, непосредственные и отдаленные результаты операции: дисс. ... канд. мед. наук. / Л.А. Кахидзе - Москва, 2010. - 147 с.

52. Коновалов, A.A. Оценка способов лапароскопической аппендэктомии без погружения культи червеобразного отростка: дисс. ... канд. мед. наук. / A.A. Коновалов - Новокузнецк, 2010.- 152 с.

53. Костенко, Н.В. Современные проблемы диагностики и лечения аппендицита и его осложнений /Н.В. Костенко, А.Г. Разувайлова// Астраханский мед. журнал. - 2014. - Т. 9, № 2. - С. 8-14.

54. Кочкин, А.Д. Лапароскопическая аппендэктомия при ганренозном и гангренозно-перфоративном аппендиците: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. / А. Д. Кочкин - Нижний Новгород, 2009. - 23 с.

55. Киртаносов, Я.П. Чрескожное лечение больных с послеоперационными абсцессами брюшной полости: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. / Я.П. Киртаносов - Тула, 2010.-21 с.

56. Климов, Д.Е. Диагностическая лапароскопия и лапароскопические операции при остром аппендиците у беременных / Д.Е. Климов, В.П. Сажин, И.В. Сажин // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - №1. - С. 167.

57. Клиническая хирургия: нац. рук.: в 3 т. / под ред. B.C. Савельева, А.И. Кириенко. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - Т. 2. - 832 с.

58. Конверсия в абдоминальной хирургии / В.М. Тимербулатов [и др.] // Непрерывное медицинское образование и наука. - Челябинск. - 2015. - №3. -С. 121-122.

59. Костенко, Н.В. Роль компьютерной томографии и морфологического исследования в оценке инфильтративных форм аппендицита / Н.В. Костенко,

А.Г. Разувайлова, Э.А. Кчибеков // Материалы Первого съезда хирургов Приволжского округа (с международным участием). - Нижний Новгород. -2016. - С. 23-24.

60. Котлобовский, В.И. Лапароскопическая хирургия распространенного аппендикулярного перитонита: сравнительное проспективное рандомизированное исследование / В.И. Котлобовский, А.Ф. Дронов // Материалы Х-го международного конгресса по эндоскопической хирургии. -Москва. - 2006. - С. 93.

61. Кочкин, А.Д. Результаты лапароскопической аппендэктомии в условиях аппендикулярного абсцесса / А.Д. Кочкин // Медицинский Альманах. - 2008. - №5. - С. 39-40.

62. Кочкин, А.Д. Лапароскопическая аппендэктомия в условиях аппендикулярного абсцесса / А.Д. Кочкин, П.С. Зубеев, A.B. Козырин // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - №2. - С. 8-10.

63. Кочкин, А.Д. Лапароскопическая аппендэктомия при гангренозном и гангренозно-перфоративном аппендиците: дисс. ... канд. мед. наук. / А.Д. Кочкин - Нижний Новгород, 2009. - 145 с.

64. Краснолуцкий, H.A. Место лапароскопической аппендэктомии в работе хирургического отделения городской больницы / H.A. Краснолуцкий, А.П. Байцуров, В.Ю. Поляков // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - №1. - С. 129.

65. Кригер, А.Г. Острый аппендицит /А.Г. Кригер, A.B. Федоров, П.К. Воскресенский// М: Мед. практика. - 2002. - 244 с.

66. Кулезнева, Ю.В.Ультразвуковое исследование в диагностике и лечении острого аппендицита / Ю.В. Кулезнева, P.E. Израилов, З.А. Лемешко. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 72 с. -(Сер. «Актуальные вопросы медицины»),

67. Лайпанов, Б.К. Дифференцированный подход малоинвазивной хирургии при осложненных формах острого аппендицита: дисс. ... канд. мед. наук. / Б.К. Лайпанов - Москва, 2014. - 139 с.

68. Лапароскопическая аппендэктомия: медицинские и социально-экономические аспекты /Д.Н. Панченков[и др.] // Эндоскопическая хирургия. -2012. - №2. - С.9-12.

69. Лапароскопическая аппендэктомия, как метод лечения острого аппендицита, осложненного перитонитом, периаппендикулярным инфильтратом или абсцессом/ Д.В. Захаров [и др.]//Сборник тезисов докладов 15 Московского международного конгресса по эндоскопической хирургии. - Москва.-2011,-С. 254-256.

70. Лапароскопическая аппендэктомия: современное место методики в детском хирургическом стационаре / И.В. Поддубный [и др.]// Эндоскопическая хирургия. - 2013. - №6. - С. 10-15.

71. Лапароскопическая и традиционная аппендэктомия в хирургии острого аппендицита, какую использовать? / А.П. Уханов [и др.] // Альманах института хирургии им. A.B. Вишневского. - 2015. - №1 - С. 444-446.

72. Лапароскопическая аппендэктомия. Ошибки и осложнения / А.Е. Борисов [и др.] // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - №1. - С. 91-92.

73. Левин Л.А. Видеолапароскопия при подозрении на острый аппендицит / Л.А. Левин, С.И. Пешехонов // Вестник хирургии. - 2005. - №5. - С. 84-87.

74. Левин Л.А. Результаты внедрения лапароскопической аппендэктомии / Л.А. Левин, С.И. Пешехонов // Вестник хирургии. - 2006. - №2. - С. 86-89.

75. Лечебно-диагностический алгоритм при остром аппендиците у военнослужащих / P.P. Касимов [и др.] // Новости хирургии. - 2014. - Т.22, № 1. - С. 89-95.

76. Лисунов, А.Ю. Значение МДД-теста в диагностике острого аппендицита / А.Ю. Лисунов, В.Э. Федоров // Материалы Первого съезда хирургов Приволжского округа (с международным участием). - Нижний Новгород. -2016. - С. 25.

77. Лохвицкий, C.B. Минииивазивиая хирургия острого аппендицита / C.B. Лохвицкий, С.Х. Кожасов, М.В. Цешковский // Скорая медицинская помощь. -2004. -№3,- С. 37-38.

78. Луцевич, О.Э. Малоинвазивная хирургия / О.Э. Луцевич, В.Л. Ривкин, А.М. Бабунашвили под редакцией A.C. Бронштейна - М.: ООО «МНПИ». - 2003. -С. 45-47.

79. Луцевич, О.Э. Оперативная релапароскопия / О.Э. Луцевич, Э.А. Галлямов, Э.Н. Праздников // Здравоохранения Башкоркостана. - 2004. - №3. - С. 66.

80. Магомедова, С.М. Ультразвуковая диагностика и лечебная тактика при остром аппендиците с атипично расположенным червеобразными отростком(клиническое исследование):автореф. дисс. ... канд. мед. наук. /С.М. Магомедов - Махачкала, 2007. - 15 с.

81. Магомедова, С.М. Эхосонография в диагностике острого аппендицита при атипичном расположении червеобразного отростка / С.М. Магомедова, М.К. Абдулджалилов // Соврем, наукоемкие технологии. - 2010. - № 2. - С. 99100.

82. Майстренко, Н.А.Использование малоинвазивных технологий при деструктивных и осложненных формах острого аппендицита в лечебно-диагностическом алгоритме /H.A. Майстренко, П.Н. Ромащенко, М.В. Ягин // Альманах института хирургии им. A.B. Вишневского. - 2015. - №1 - С. 597598.

83. Майстренко, H.A. Диагностика и лечебная тактика при аппендикулярном инфильтрате / H.A. Майстренко, П.Н. Ромащенко, М.В. Ягин // Альманах института хирургии им. A.B. Вишневского. - 2015. - №1 - С. 598-600.

84. Макаров, П.А. Разлитой аппендикулярный перитонит у детей / П.А. Макаров, H.A. Цап, С.Ю. Пановалева // Сборник «Материалы юбилейной конференции, посвященной 100-летию со дня рождения С.Д. Терновского». -Москва. -2010. - С. 89-90.

85. Манн, M.JI. Результаты применения погружного метода обработки культи червеобразного отростка при лапароскопической аппендэктомии / M.JI. Манн // Альманах института хирургии A.B. Вишневского. - Москва. - 2016. -№1. - С. 295-296.

86. Манн, M.JI. Первый опыт применения погружного метода обработки культи червеобразного отростка при лапароскопической аппендэктомии / M.JI. Манн, Е.В. Нишневич, А.З. Салемянов // Непрерывное медицинское образование и наука. - Челябинск. - 2015. - №3. - С. 99-100.

87. Малоинвазивные вмешательства в лечении острого аппендицита и его осложнений / М.В. Кукош [и др.] // Материалы Первого съезда хирургов Приволжского округа (с международным участием). - Нижний Новгород. -2016. - С. 24-25.

88. Место лапароскопии в диагностике и лечении острого аппендицита / Е.В. Гаар [и др.] // Альманах института хирургии A.B. Вишневского. - Москва. -2016. -№1.-С. 116-117.

89. Мехтиханов З.С. Послеоперационные осложнений лапароскопических аппендэктомий / З.С. Мехтиханов, P.P. Муталибов // Альманах института хирургии A.B. Вишневского. - Москва. - 2016. - №1. - С. 61-62.

90. Мустафин, Д.Г. Тяжелое осложнение острого аппендицита / Д.Г. Мустафин, С.П. Иванов, А.Х. Шамгунов // Хирургия. - 2006. - №12. - С. 43-44.

91. Натрошвили, А.Г. Диагностические возможности УЗИ больных с острым аппендицитом: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. / А.Г. Натрошвили - Тверь, 2004.-21 с.

92. Наш опыт лапароскопической аппендэктомии / Н.Т. Чемодуров [и др.] // Альманах института хирургии им. A.B. Вишневского. - 2015. - №1 - С. 190191.

93. Наш опыт ультразвуковой диагностики острого аппендицита / P.P. Касимов [и др.] // Материалы Первого съезда хирургов Приволжского округа (с международным участием). - Нижний Новгород. - 2016. - С. 21.

94. Николаев, Н.Е. Новый взгляд на гнойно-воспалительные осложнения аппендикулярного происхождения / Н.Е. Николаев [и др.] // Мат-лы XV съезда хирургов Беларусь «Актуальные вопросы хирургии». - Витебск. -2014.-С. 261-262.

95. Нишанов, Х.Т. Выбор метода лапароскопической аппендэктомии при остром аппендиците / Х.Т. Нишанов, У.И. Исонтурдиев, O.A. Назаров // VIII Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии: Тезисы докладов. Эндоскопическая хирургия (приложение). - 2005. - №1. - С. 162.

96. Новикова, О.М. Эндолимфатическая лекарственная терапия в комплексном лечении аппендикулярного инфильтрата: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. / О.М. Новикова - Москва, 2007. - 23 с.

97. Новые информационные технологии в сочетании с лапароскопией в ранней диагностике и лечении острых хирургических заболеваний органов брюшной полости/ А.Р. Гуревич [и др.] // Мат-лы XIV съезда хирургов Беларусь «Актуальные вопросы хирургии». - Витебск. - 2010. - С. 437-438.

98. Опыт использования видеоассистированной аппендэктомии / A.B. Клевцевич [и др.] // Альманах института хирургии им. A.B. Вишневского. - 2015. - №1 -С. 426-428.

99. Опыт лечения острого гангренозного аппендицита /К.В. Петрова [и др.] // Альманах института хирургии им. A.B. Вишневского. - 2015. - №1 - С. 579580.

100. Орехов, Г.И. Лапароскопическая аппендэктомия / Г.И. Орехов // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - №1. - С. 139.

101. Оскретков, В.И. Непосредственные результаты видеоассистированной аппендэктомии / В.И. Оскреткоа, B.C. Саданов, И.В. Шмарина // Эндоскопическая хирургия. - 2007. - №1. - С.64-65.

102. Османов, А.О. Эхосонография в дифференциальной диагностике острого аппендицита / А.О. Османов, Р.Т. Меджидов, С.М. Магомедова // Анналы хирургии. - 2007. - № 1. - С. 44-51.

103. Охотников, О.И. Ультразвуковая диапевтика аппендикулярного абсцесса / О.И. Охотников, С.Н. Григорьев // Скорая медицинская помощь. - 2005. -№2.-С. 145-146.

104. Охотников, О.И. Лучевая диапевтика аппендикулярного абсцесса /О.И. Охотников, С.Н. Грирорьев, Е.В. Ближенская// Курский научно-практический вестник «Человек и его здоровье». - 2012. - №2. - С. 78-85.

105. Панцырев, Ю.М. Неотложные лапароскопические вмешательства при острых хирургических заболеваниях органов брюшной полости и перитоните / Ю.М. Панцырев, С.Г. Шаповальянц // Материалы Х-го международного конгресса по эндоскопической хирургии. - Москва. -2006.-С. 88.

106. Петрашенко, И.И. Технические особенности и безопасность выполнения лапароскопической аппендэктомии в период беременности / И.И. Петрошенко // Альманах института хирургии А.В. Вишневского. - Москва. -2016.-№1,-С. 36-37.

107. Пискунов, В. Н. Ультразвуковая диагностика острого аппендицита / В.Н. Пискунов, В.Д. Завадовская,Н.Г. Завьялова // Бюл. сиб. медицины. - 2009. -№ 4. - С. 140-49.

108. Праздников, Э.Н. Опыт лапароскопической аппендэктомии у пациентов с острым аппендицитом / Э.Н. Праздников, К.Э. Миронов, Н.В. Одишелидзе // Альманах института хирургии А.В. Вишневского. - Москва. - 2016. - №1. -С. 52-53.

109. Применение миниинвазивных технологий в лечении абсцессов брюшной полости и забрюшинного пространства / С.О. Косульников [и др.] // Клиническая хирургия. - 2009. - №11/12. - С.47-48.

110. Применение принципов fast-track в лечении острого аппендицита / А.В. Сажин [и др.] // Альманах института хирургии им. А.В. Вишневского. -2015. -№1 - С. 567-568.

111. Применение ультразвукового исследования для диагностики и чрескожного дренирования псоас абсцессов (клиническое наблюдение) /Е.А. Овчинникова [и др.] // Медицинская визуализация. - 2013. - №4 - С.61.

112. Принципы лечения больных с острым аппендицитом с использованием единого лапароскопического доступа / В.А. Кулиш [и др.] // Альманах института хирургии A.B. Вишневского. - Москва. - 2016. - №1. - С. 219220.

113. Причины конверсии при проведении лапароскопической аппендэктомии / Д.Е. Климов [и др.] // Материалы Первого съезда хирургов Приволжского округа (с международным участием). - Нижний Новгород. - 2016. - С. 2223.

114. Пряхин, А.Н. Способы обработки культи червеобразного отростка при лапароскопической аппендэктомии / А.Н. Пряхин // Хирургия. - 2007. - №8. -С. 56-59.

115. Пряхин, А.Н. Лапароскопическая аппендэктомия /А.Н. Пряхин, Г.З.Газизуллин: учебное пособие для врачей, Челябинск. - 2005. - 64 с.

116. Роль ультразвукового исследования в диагностике острого аппендицита / М.В. Зинякова [и др.] // Актуальные вопросы практической медицины: сб. науч. тр. к 60-летию город, клин, больницы № 13. - М., 2000. - С.60-67.

117. Сажин, A.B. Современные хирургические технологии / A.B. Сажин, А.П. Чадаев, C.B. Мосин // Сборник научных трудов, посвященный 65-летию кафедры общей хирургии КрасГМА. Красноярск. - 2006. - С. 140-145.

118. Сажин, В.П. Влияние лечебно-диагностической тактики на количество и структуру инфекционных осложнений после аппендэктомии / В.П. Сажин, В.А. Юришев, Д.Е. Климов // Эндоскопическая хирургия. -2007. -№1.-С.81-82.

119. Сажин, В.П. Влияние эндовидеохирургических операций на частоту развития гнойных хирургических осложнений / В.П. Сажин, Г.В. Ющенко, Н.Г. Бодрова // Хирургия. - 2007. - №9. - С. 19-22.

120. Сажин, A.B. Результаты лапароскопической аппендэктомий при остром аппендиците / A.B. Сажин, А.П. Чадаев, C.B. Мосин // Эндоскопическая хирургия. - 2009. - №1. - С. 62.

121. Сажин, A.B. Результаты лапароскопического лечения острого аппендицита / A.B. Сажин, А.Т. Мирзоян, A.A. Коджоглян // Альманах института хирургии им. A.B. Вишневского. - 2010. - №1, т.5. - С. 19.

122. Сажин, В.П. Эндоскопическая абдоминальная хирургия / В.П. Сажин, A.B. Федоров, A.B. Сажин. - М.: ГЕОТАР - Медиа. - 2010. - 512 с.

123. Сайд, A.C. Отказ от срочной аппендэктомии на основании клинико-лапароскопического обследования больного (ближайшие и отдаленные результаты): автореф. дисс. ... канд. мед. наук. / А.С.Сайд - Волгоград, 2008.-23 с.

124. Святовец, С.С. Метод трансвагинальной лапароскопической аппендэктомии с NOTES-ассистенцией: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. / С.С. Святовец -Хабаровск, 2010. - 23 с.

125. Совцов, С.А. Острый аппендицит: что изменилось в начале нового века? / С.А. Совцов // Хирургия. - 2013. - №7. - С.37-42.

126. Совцов, С.А. Программа инструментальных методов диагностики при остром аппендиците / С.А. Совцов, Ревель-Муроз Ж.А., Шкаредных В.Ю. // Материалы Первого съезда хирургов Приволжского округа (с международным участием). - Нижний Новгород. - 2016. - С. 25-26.

127. Современные подходы к лечению острого аппендицита /A.C. Ермолов [и др.] // Альманах института хирургии им. A.B. Вишневского. - 2015. - №1 -С. 36-37.

128. Серегина, М.В. Дифференциальная диагностика и тактика ведения больных с острым аппендицитом в сочетании с гинекологической патологией: дисс. ... канд. мед. наук. / М.В. Серегина, Ульяновск. - 2007. - 121с.

129. Смирнова, A.B. Выбор доступа для видеоассистированной аппендэктомии / A.B. Смирнова, A.A. Фаев, А.И. Баранов // Альманах института хирургии им. A.B. Вишневского. - 2015. - №1 - С. 256-257.

130. Степаков, М.Д. Лечение деструктивных форм острого аппендицита в хирургической клинике / М.Д. Степаков // IX Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии: Тезисы докладов. Эндоскопическая хирургия (приложение). - 2006. - №2. - С. 77.

131. Стойко, Ю.М. Лапароскопическая аппендэктомия в неотложной хирургии органов брюшной полости / Ю.М. Стойко, А.Л. Левчук, В.Ф. Зубрицкий // Военно-медицинский журнал. - 2009. - №2. - С. 66-67.

132. Субботин, В.М. Хирургическое лечение гнойного илиопсоита / В.М. Субботин, М.В. Токарев, М.И. Давидов // Медицинский Альманах. - 2012. -№1, Т.20. - С.112-115.

133. Существует ли медицинская проблема острого аппендицита? / С.А. Касумьян [и др.] // Материалы Первого съезда хирургов Приволжского округа (с международным участием). - Нижний Новгород. - 2016. - С. 2122.

134. Ультразвуковая диагностика острого аппендицита / P.P. Касимов [и др.] // Новости хирургии. - 2015. - Т.23 (2). - С. 160-164.

135. Ультразвуковая диагностика острого аппендицита в условиях скоропомощного стационара / Э.Г. Абдуллаев [и др.] // Альманах института хирургии им. A.B. Вишневского. - 2015. - №1 - С. 129-131.

136. Уханов, А.П. Опыт использования видеолапароскопических операций у больных с острым аппендицитом / А.П. Уханов, C.B. Байдо, А.И. Игнатьев // Эндоскопическая хирургия. - 2007. - №4. - С. 13-15.

137. Уханов, А.П. Использование лапароскопической аппендэктомии при лечении острого деструктивного аппендицита, осложненного перитонитом, периаппендикулярным инфильтратом или абсцессом / А.П. Уханов, А.И.

Игнатьев, С.В. Ковалев // Эндоскопическая хирургия. - 2011. - №2. - С. 1012.

138. У ханов, А. П. Результаты применения видеолапароскопических операций у больных острым аппендицитом / А.П. Уханов, С.В. Байдо, А.И. Игнатьев // Эндоскопическая хирургия. - 2007. - №1. - С.94.

139. Фаст трак в ургентной хирургической патологии: настоящее и будущее. Рандомизированное исследование применения алгоритма fast-track в лечении острого аппендицита / А.В. Сажин [и др.] // Материалы П-ой конференции междисциплинарного научного хирургического общества «ФАСТ ТРАК». - Москва. - 2016. - С.55-57

140. Цуканов, Ю.Т. Варианты эндоскопической хирургии острого аппендицита в БСМП / Ю.Т. Цуканов, Е.В. Матвеев, А.В. Трубачева // IX Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии: Тезисы докладов. Эндоскопическая хирургия (приложение). - 2006. - №2. - С. 148-149.

141. Цуканов, Ю.Т. Вариантная хирургия острого аппендицита через малые доступы / Ю.Т. Цуканов, А.Н. Будинский, А.В. Трубачева // Эндоскопическая хирургия. - 2007. - №1. - С. 100.

142. Харнас, С.С. Минимально инвазивные вмешательства в лечении осложнений острого аппендицита / С.С. Харнас, Г.Х. Мусаев, СЛ. Чистов // Анналы хирургии. - 2007. - №5. - С.65-68.

143. Хирургическое лечение больных острыми заболеваниями органов брюшной полости с комбинированным применением минимально инвазивных технологий / Е.Н. Деговцов [и др.] // Альманах института хирургии А.В. Вишневского. - Москва. -2016. - №1. - С. 133-134.

144. Чадаев, А.П. Лапароскопическая аппендэктомия при остром аппендиците / А.П. Чадаев, А.В. Сажин, С.В. Мосин // Эндоскопическая хирургия. - 2007. - №1. - С. 159.

145. Черкасов, М.Ф. Актуальность новых подходов к видеоэндохирургическому лечению острого аппендицита / М.Ф. Черкасов, Е.К. Помазкова, А.А.

Помазков // Альманах института хирургии им. А.В. Вишневского. - 2015. -№1 - С. 521-522.

146. Чугунов, И.А. Лапароскопическая аппендэктомия при хроническомаппендиците/ И.А. Чугунов, А.В. Сирота, В.В. Бойцов // Эндоскопическая хирургия. - 2007. - №1. - С. 103.

147. Шулутко, A.M. Возможности ультразвукового исследования в диагностике и лечении интраабдоминальных абсцессов / A.M. Шулутко, Ф.Н. Насиров, А.Г. Натрошвили// Сборник тезисов научно-практической конференции по чрескожным и внутрипросветным эндоскопическим вмешательствам в хирургии. - Москва. - 2010. - С. 91-92.

148. Экстренные лапароскопические вмешательства в условиях общехирургического стационара / М.С. Фуныгин // Альманах института хирургии А.В. Вишневского. - Москва. - 2016. - №1. - С. 357-359.

149. Эндовидеохирургия в диагностике и лечения острого аппендицита / А.А. Прибыткин [и др.] // Альманах института хирургии им. А.В. Вишневского. -2015. -№1 - С. 160-162.

150. Юлдашев, А.Р. Сравнительные результаты однопрокольной трансумбили-кальной аппендэктомии: автореф. дисс. ... канд. мед. наук. / А.Р. Юлдашев -Москва, 2012.-24 с.

151. 10-летний опыт использования лапароскопической аппендэктомии в условиях городской многопрофильной больницы / А.П. Уханов // Альманах института хирургии А.В. Вишневского. - Москва. - 2016. - №1. - С. 279280.

152. AbbasiN. Managementandoutcomesofacuteappendicitisinpregnancy-population-basedstudyofover 7000 cases / N. Abbasi, V. Patenaude, HA. Abenhaim // BJOG. - 2014. - Vol.121(12). - P.1509-14.

153. Advantages of Interval Laparoscopic Appendectomy for Periappendiceal Abscess / Gilbert Young Jin Kim [et al.] // Journal of Minimally Invasive Surgery. - 2014. -Vol. 17,№3.-P.37-43.

154. Agresta, F. Peritonitis: Laparoscopic approach / F.Agresta, J.F. Ciardo, G. Mazzorolo // W. J. of Emerg. Surg. - 2006. - №1. - P.9.

155. Ates, O. Single-port laparoscopic appendectomy conducted intracorporally with the aid of a transabdominal sling suturen / O.Ates, G. Hakguder, M. Olguner // J of Pediatric Surg. - 2007. - 42(6). - P. 1071-1074.

156. Amoxicillin plus clavulanic acid versus appendicectomy for treatment of acute uncomplicated appendicitis: an open-label, non-inferiority, randomised controlled trial / C. Vons [et al.] // Lancet. - 2011. -Vol.377, №7. - P. 1573-1579.

157. Apendicitis outcomes with increasing computed tomographic scaning / S.P. Frei [et al.]// Am.J.Emerg.Med. - 2008. - Vol.26, №1. - P. 39-44.

158. Appendicitis during Pregnancy: The Clinical Experience of a Secondary Hospital/ SJ Jung [et al.]// J. Korean Soc. Coloproctol. -2012. - Vol.28(3). -P.152-159.

159. Appendectomy for Presumed Acute Appendicitis in Pregnancy; an Obsolete Concept? / Asri Che Jusoh [et al.] //Journal of Minimally Invasive Surgical Sciences. - 2015 -Vol. 4(1). - P. 25-6.

160. Appendectomy in pregnancy: evaluation of the risks of a negative appendectomy/ K. Ito [et al.] //Am. J. Surg. - 2012. - Vol.203 (2). - P. 145-50.

161. Appendectomy versus antibiotic treatment for acute appendicitis / I.M. Wilms[et al.] //Cochrane Database Syst.Rev. - 2011. - Vol.9, №11,- CD008359.

162. Appendectomy versus antibiotic treatment in acute appendicitis. A prospective multicenter randomized controlled trial / J. Styrud [et al.] // World. J. Surg. -2006. - Vol.30. -P.1033-1037.

163. Appendectomy in pregnancy: evaluation of the risks of a negative appendectomy/ S.Di Saverio [et al.] // Am. J. Surg. - 2012. - Vol.204(4). -P.560-1.

164. Acute appendicitis in pregnancy: specific features of diagnosis and treatment / N. Miloudi [et al.] // J. Vise. Surg. - 2012. - Vol. 149(4). - P.275-279.

165. Andersson ,R.E. Nonsurgical treatment of appendicular abscess or phlegmon: a systematic review and meta-analysis/R.E.Andersson, M.G. Petzold //J. Ann. Surg. - 2007. - Vol.246 (5). - P.741-748.

166. Bass, J. Interval appendectomy: an old new operation /J. Bass, S. Rubin, A. Hummadi// J. Laparoscopic. Adv. Surg. Tech. A. - 2006. - Vol.16. - №1. - P. 67-69.

167. Brown, J.J. Appendicitis in pregnancy: an ongoing diagnostic dilemma / J.J. Brown, C. Wilson, S. Coleman // Colorectal Dis. - 2008. - P. 29.

168. Clinical guidelines, computered scan, and negative appendectomies: a case series /C. Harswick [et al.]// Am.J.Emerg.Med. - 2006. - Vol.24, №1. - P. 68-72.

169. Chalazonitis,A.N. CT in appendicitis / A.N. Chalazonitis, E. Sammouti // Diagn. Interv. Radiol. - 2008. - Vol.14, №1. - P. 19-25.

170. Champault, A. Laparoscopic appendectomies: retrospective study of 2074 cases / A. Champault, C. Polliand, P. Mendes da Costa // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan Tech. - 2008. - Vol.18, №2. - P. 168.

171. Cho, H.J. Laparoscopic appendectomy for appendiceal abscess: a safe and feasible approach / H.J. Cho, K.W. Lim, J.C. Kim //16th International Congress of the Europea Association for Endoscopic Surgery. - Stockholm. - 2008. -P.116.

172. Cirocchi, R. Acute appendicitis: a descending trend? / R. Cirocchi, R. Morelli, U. La Mura // Minerva Chir. - 2008. - Vol.63, №2. -P. 109.

173. CT in the evaluation of nontraumatic abdominal pain in pregnant women/E. Lazarus[et al.]// J.Radiol. - 2007. - Vol.244. - P.784 -90.

174. Deakin, D.E. Interval appendectomy after resolution of adult inflammarory appendix mass is it necessary / D.E. Deakin, I. Ahmed // Surgeon. - 2007. -Vol.5. -№1.-P. 45-50.

175. Earlyappendectomy in appendicular mass- a Liaguat University Hospital experience / M. Arshad, I.A. Aziz, M. Qasim // J. Ayud. Med. Coll. Abbotabad. -2008. - Vol.20. -№1. - P. 70-72.

176. Ebell, M.H. Diagnosis of appendicitis: part II. Laboratory and imaging tests / M.H. Ebell //Am. Fam. Physician. - 2008. - Vol.77, №8. - P.1153.

177. Eryilmaz, R. Is interval appendectomy necessary after conservative treatment of appendiceal masses? / R. Eryilmaz, M. Sahin, M.R. Savas // Ulus. Travma Acil. Cerrahi. Derg. -2004. - Vol.10. - №3. -P.185-188.

178. Effect of delay to operation on outcomes in adults whith acute appendicitis /A.M. Ingrham [et al.]// Arc. Surg. - 2010. - Vol.145, №9. - P.886-892.

179. Forster, M.J. Perforated appendicitis masquerading as acute pancreatitis in a morbidly obese patient / M.J. Forster, J.A. Akoh // World J. Gastroenterol. -2008. - Vol.21, №11. -P.1795.

180. Flexer, S.M. Suspected appendicitis in pregnancy / S.M. Flexer, N. Tabib, M.B. Peter// Surgeon. 2014. - Vol.12 (2). - P. 82-86.

181. Flum, D.R. The clinical and economic correlates of misdiagnosed appendicitis: nationwide analysis / D.R. Flum, T. Koepsell // Arch. Surg. - 2002. - Vol.137, №7. - P. 799-804.

182. Garbarino, S. Routine diagnostic laparoscopy reduces the rate of unnecessary appendicectomies in young women / S. Garbarino, S.M. Shimi // Surg. Endosc. 2008. -№3. - P. 26.

183. Guideline on diagnosis and treatment of acute appendicitis: imaging prior to appendectomy is recommended / O.J. Bakker [et al.] // Ned Tijdschr Geneeskd. -2010.-Vol. 154.-P. 303.

184. Reliability of ultrasonography for diagnosing acute appendicitis / A.H. Gok5e [et al.] // Ulus Travma Acil Cerrahi Derg. - 2011 - Vol. 17, №1. - P. 19-22.

185. Routine ultrasound and limited computed tomography for the diagnosis of acute appendicitis / B. R. Toorenvliet [et al.] // World J Surg. - 2010 - Vol. 34, №10. -P. 2278-85.

186. Hanaoka, N. Percutaneous drainage and continuous irrigation in patients with severe pyogenic spondylitis, abscess formation, and marked bone destruction / N. Hanaoka // Neurosurg. Spine. - 2006. - №5 (4). - P.374-379.

187. Hahn, H. Sonographic Detection of Normal Appendix in Children and Adolescents / H. Hahn, E. Macdonald, M. Steinborn // Ultraschall. Med. - 2008. -Vol.29, №3. -P.281-285.

188. Hussain, A. Laparoscopic appendectomy in a district hospital: does the technique influence the outcome? / A. Hussain, H. Mahmood, T. Singhal // J. Laparoendosc. Adv. Surg. Tech. A. - 2008. - Vol.18, №2. - P.204.

189. Kehagias, I. Laparoscopic versus open appendectomy for complicated disease - a prospective randomized trial /1. Kehagias, S. Karamanakos, S. Panagiotopoulos // 16-th International Congress of the Europea Association for Endoscopic Surgery. - Stockholm. - 2008. - P.21.

190. Kirkwood K,.S. The appendix. In: Sabiston DC, Townsend CM, editors. Sabiston textbook of surgery: the biological basis of modern surgical practice/ K.S. Kirkwood, J. Maa // Philadelphia. - 2008. - P.1333-1347.

191. Korlacki, W. Laparoscopic appendectomy for simple and complicated appendicitis in children-safe or risky procedure / W. Korlacki, J. Dzielicki // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. - 2008. - Vol.18, №1. - P.29-32.

192. Kothouda, N. Laparoscopic versus open appendectomy: a prospective randomized double-blind study /N. Kothouda, R.J. Mason// Ann. Surg. - 2005. -242 (3).-P. 439-450.

193. Kumar, S. Treatment of appendiceal mass: prospective, randomized clinical trial / S. Kumar, S. Jain // Indian J. Gastroenterol. - 2004. - Vol.23. - №5. - P.165-167.

194. Lai H,.W. Interval appendectomy after conservative treatment of an appendiceal mass /H.W. Lai, C.C. Loong, J.H. Chiu// World J. Surg. - 2006. - Vol.10. - №3. -P. 352-357.

195. Lau, H. Laparoscopic resection of an appendiceal mucocele / H. Lau, W.K. Yuen, F. Loong, F. Lee // Surg. Laparosc. Endosc. Percutan. Tech. - 2002. - Vol.12. -№5. - P.367-370.

196. Lam, M. Magnetic resonance of acute appendicitis: pearls and pitfalls / M. Lam, A. Singh, R. Kaewlai // Curr. Probl. Diagn. Radiol. - 2008. - Vol.37, №2. - P. 5766.

197. Liu, K. Use of antibiotics alone for treatment of uncomplicated acute appendicitis: a systematic review and meta-analysis / K. Liu, L. Fogg // Surgery. -2011. -Vol.150. -P.673-683.

198. Lin, H.F. Laparoscopic versus open appendectomy for perforated appendicitis /H.F. Lin, J.M. Nu, L.M. Tseng// J. Gastrointestinal Surg. - 2006. - 10 (6). - P. 906-910.

199. Malik, A.A. Conservative management of acute appendicitis / A.A. Malik, S.U. Bari //J. Gastrointest. Surg. - 2009. - Vol.13. - P.966-970.

200. Management of Appendicitis Presenting with Abscess or Mass / Jeong-Ki Kim [et al.] // J. Korean. Soc. Coloproctology. - 2010. - Vol.26 (6). - P.413-419.

201.Mancini, G.J. Effi cacy of laparoscopic appendectomy in appendicitis with peritonitis / G.J. Mancini, M.L. Mancini, H.S. Nelson // Jr. Am. Surg. - 2005. -Vol.71, №l.-P.l-4.

202. Mardan, M.A. Role of ultrasound in acute appendicitis / M.A. Mar dan, T.S. Mufti, I.U. Khattak // J. Ayub. Med. Coll. Ab-bottabad. - 2007. - Vol.19, №3. -P.72.

203. Meta-analysis of randomized trials comparing antibiotic therapy with appendectomy for acute uncomplicated (no abscess or phlegmon) appendicitis/ R.G. Mason [et al.] //Ned Tijdschr Geneeskd. - 2010. - Vol. 154. - P. 303.

204. Meshikhes, A.W. Management of appendiceal mass: controversial issues revisited / A.W. Meshikhes // J. Gastrointestinal Surg. - 2008. - Vol.12. - №4. -P. 767-775.

205. Meshikhes, A.W. Appendiceal mass: is interval appendicectomy "something of the past"? / A.W. Meshikhes //World journal of gastroenterology: WJG. - 2011. -Vol.17. -P. 2977-2980.

206. Napolitano, L. Laparoscopic approach to acute abdomen: a singlecenter clinical experience /L. Napolitano, M. Waku, G. Liddo // G. Chir. - 2008. - Vol.29, №12. - P.47-50.

207. Nag, S. Current trends in the management of acute appendicitis / S. Nag F.J. Fleming, J. Drumm, D. Waldron // Ir. J. Med. Sci. - 2008. - Vol.177, №2. - P. 121-5.

208. Nonoperative management of appendiceal phlegmon or abscess with an appendicolith in children/ Zhang HL[et al.] // J.Gastrointestinal. Surg. 2013. Vol.17(4). -P.766-770.

209. Mc. Gory ML Negative appendectomy in pregnant women is associated with a substantial risk of fetal loss / ML Mc. Gory [et al.] // J. Am. Coll. Surg. 2007. Vol.205(4). - P.534-40.

210. Papadopoulos, A.A. Dramatic decline of acute appendicitis in Greece over 30 years: index of improvement of socioeconomic conditions or diagnostic aids? / A.A. Papadopoulos, D. Polymeros, M. Kateri // Dig. Dis. - 2008. - Vol.126, №1. - P.80-4.

211. Paterson, H.M. Changing trends in surgery for acute appendicitis / H.M. Paterson, M. Qadan, S.M. de Luca // Br. J. Surg. - 2008. - Vol.95, №8. - P.363.

212. Peyrin-Biroulet L. Appendectomy and inflammatory bowel disease: the end of a dogma? / L. Peyrin-Biroulet // Am. J. Gastroenterol. - 2008. -Vol.103, №2,-P.491.

213. Perko, Z. Acute appendicitis and ileal perforation with a toothpick treated by laparoscopy / Z. Perko, K. Bilan, Z. Pogorelic // Coll. An-tropol. - 2008. - Vol.32, №1. -P.307.

214. Piper, H.G. Current management of appendicitis at a community center—how can we improve? / H.G. Piper, C. Rusnak, W. Orrom // Am. J. Surg. 2008. -Vol.195, №5. -P.585.

215. Pokala, N. Complicated appendicitis - is the laparoscopic approach appropriate? A comparative study with open approach: outcome in a community hospital

setting / N. Pokala, S. Sadhasivam, R.P. Kiran// Am. Surg. - 2007. - Vol.73 (8). -P.737-741.

216. Raman, S.S. Effect of CT on false positive diagnosis of appendicitis and perforation / S.S. Raman, F.C. Osuagwu, B. Kadell // N. Engl. J. Med. - 2008. -Vol. 28; 358, №9. - P.972-3.

217. Randomized clinical trial of antibiotic therapy versus appendicectomy as primary treatment of acute appendicitis in unselected patients / J. Hansson [et al.] // Br. J. Surg. - 2009. - Vol.96. - P.473-481.

218. Sanabria, A. Evaluation of diagnostic scales for appendicitis in patients with lower abdominal pain / A. Sanabria, L.C. Dominguez, C. Bermedez // Biomedica. -2007. - Vol.27, №3. -P.419.

219. Sedlak, M. Is there still a role for rectal examination in suspected appendicitis in adults? / M. Sedlak, O J. Wagner, B. Wild // Am. J. Emerg. Med. - 2008. -Vol.26, №3. -P.23.

220. See, T.C. Atypical appendicitis: the impact of CT and its management / T.C. See, C.J. Watson, MJ. Arends // J. Med. Imaging. Radiat. Oncol. -2008. -Vol.52, №2. -P. 140.

221. Surgery versus conservative antibiotic treatment in acute appendicitis: a systematic review and meta-analysis of randomized controlled trials / L. Ansaloni [et al.]// Dig. Surg. - 2011. - Vol.28. - P.210-221.

222. Singh-Ranger D. Coliform pyosalpinx as a rare complication of appendectomy: a case report and review of the literature on best practice / D. Singh-Ranger, A. Sanusi, I. Hamo // J. Med. Case Reports. - 2008. -№2. -P.97.

223. Stevenson, K.S. Measurement of process as quality control in the management of acute surgical emergencies / K.S. Stevenson, S.C. Gibson, D. MacDonald // Br. J. Surg. - 2007. - Vol.94, №3. - P.376.

224. Swart, J.E. Gynecologic pathology on multidetector CT: a pictorial review / J.E. Swart, E.K. Fishman // Emerg. Radiol. - 2008. - P. 25.

225. Comparison of therapeutic effectiveness of percutaneous drainage with antibiotics versus antibiotics alone in the treatment of periappendiceal abscess: is appendectomy always necessary after perforation of appendix? / E. Zerem [et al.] // J. Surg. Endosc. - 2007. - Vol.21 (3). - P.461-466.

226. Taqi, E. Outcome of laparoscopic appendectomy for perforated appendicitis in children / E. Taqi, S. Al. Hadher, J. Ryckman et al. // J. Pediatr. Surg. - 2008. -Vol.43, №5. -P.893.

227. Tannoury, G. Treatment options of inflammatory appendiceal masses in adults/ G. Tannoury, B. Abboud// World. J. Gastroenterol. - 2013. - Vol.19 (25). -P.3942-3950.

228. Tsai, H.M. Clinical and imaging characteristics relating to surgical outcomes of perforated appendicitis / H.M. Tsai, Y.S. Shan, P.W. Lin // Hepatogastroenterology. - 2008. - Vol.55 (81). - P. 12732.

229. Tsao, K. 3rd. Management of pediatric acute appendicitis in the computed tomographic era / K. Tsao, S.D. St. Peter, P.A. Valusek // J. Surg. Res. - 2008. -Vol.147, №2. -P.221.

230. Vajnar, J. Appendicitis: what helps to make the diagnosis? / J. Vajnar // JAAPA. - 2008. - Vol.21, №4. - P.79-81.

231. Varadhan, K.K. Safety and efficacy of antibiotics compared with appendicectomy for treatment of uncomplicated acute appendicitis: meta-analysis of randomised controlled trials / K.K. Varadhan, K.R. Neal, D.N. Lobo // BMJ. - 2012. -Vol.344. -P.21-56.

232. Varela, J.E. Laparoscopy should be the approach of choice for acute appendicitis in the morbidly obese / J.E. Varela, M.W. Hinojosa, N.T. Nguyen // Am. J. Surg. -2008. - P. 24.

233. Vyas, R.C. The ectopic appendicolith from perforated appendicitis as a cause of tubo-ovarian abscess / R.C. Vyas, C. Sides, D.J. Klein et al. // Pediatr Radiol. -2008. - P. 56.

234. Walsh, C.A. Laparoscopic versus open appendicectomy in pregnancy: A systematic review / C.A. Walsh, T. Tang, S.R. Walsh // Int. J. Surg. 2008. - №1. -P.54.

235. What is the optimal treatment for appendiceal mass formed after acute perforated appendicitis / E. Zerem [et al.] // World journal of gastroenterology: WJG. -2012. - 18:1849-1850

236. Yau, K.K. Laparoscopic versus open appendectomy for complicated appendicitis / K.K. Yau, W.T. Siu, C.N. Tang // J. Am. Cjll. Surg. - 2007. - 205 (1). - P. 6065.

237. Zakharov, D.V. Use of Videolaparoscopy in the Diagnosis and Treatment of Acute Appendicitis and its Complications/ D.V.Zakharov, A.P.Ukhanov, A. I. Ignatjev// Journal of the Society of Laparoendoscopic Surgeons.- Vol. 15, №3, 20th SLS Anniversary meeting and endo expo 2011 scientific abstracts.-Abstr. 11.184.