Видеолапароскопическая диагностика и оперативное лечение больных с острым аппендицитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Рягузов, Игорь Альбертович

• Рягузов, Игорь Альбертович
• кандидат медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рягузов, Игорь Альбертович

Список сокращений

Введение. 5

Глава 1. Обзор литературы. 11

1.1. История развития хирургической тактики при лечении 11-25 больных с острым аппендицитом.

1.2. Инструментальная диагностика острого аппендицита. 25

1.3. Преимущества и недостатки традиционной аппендэктомии. 26

1.4. Преимущества и недостатки видеолапароскопических вмешательств при остром аппендиците. 28 -

Глава 2. Клиническая характеристика больных и: методы их исследования, 35

2.1. Характеристика больных. 35

2.2. Методы исследования, больных. 38-44 2,3 Латалогоанатомические данные 44 -

Глава 3. Алгоритм действия хирурга при видеолапарокоскопической диагностике и оперативном лечении больных с острым аппендицитом. 52

3.1.Видеолапароскопическая диагностика острого аппендицита. 53

3.2. Способы установки рабочих портов в зависимости от локализации червеобразного отростка и его методы 54 обнаружения.

3.2.1. Методы обнаружения червеобразного отростка. 56

3.2.2. Тактика хирурга при неизмененном червеобразном отростке и плотном аппендикулярном инфильтрате. 62

3.3. Способ проведения видеолапароскопической ассистированной аппендэктомии. 63

3.4. Способ выполнения минилапаротомии при видеолапароскопически ассистированной аппендэктомии. 75

3.5. Способы санации и дренирования брюшной полости в зависимости от выраженности перитонита вызванного острым аппендицитом. 76

3.6. Послеоперационное ведение больных. 78-

Глава 4. Сравнительная оценка видеолапароскопически 81- 89 ассистированной и традиционной аппендэктомии.

4.1. Анализ ближайших клинических результатов оперативного лечения острого аппендицита 81

4.2. Сравнительная оценка осложнений возникающих при 85-87 традиционной и видеолапароскопически ассистированной

- аппендэктомии.

4.3. Оценка отдалённых результатов традиционной и видеолапароскопически ассистированной аппендэктомии. 87 - 89 Заключение. 90 - 99 Выводы. 100 -101 Практические рекомендации. 101 - 104 Список литературы. 105

Список сокращений. ВЛС - видеолапароскопия.

ВЛС АА - видеолапароскопически ассистированная аппендэктомия ЛИИ - лейкоцитарный индекс интоксикации

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Видеолапароскопическая диагностика и оперативное лечение больных с острым аппендицитом»

Актуальность исследования.

Острые хирургические заболевания органов брюшной полости всегда несут в себе реальную опасность для жизни больного. Острый аппендицит - самое частое заболевание, с которым приходится встречаться хирургу, занимающемуся неотложной хирургией органов брюшной полости. Заболеваемость аппендицитом составляет 4-5 человек на 1000 населения.

Больные с подозрением на эту патологию составляют от 20 до 50% всех экстренно госпитализируемых в общехирургические стационары (Д.Ф.Скрипниченко, 1986г.; В.С.Савельев, 1986г.; Б.Д. Тлеуф, 1989г.; А.С.Балалыкин, 2001г.).

Последние десятилетия внесли заметные изменения в структуре неотложной хирургической патологии: значительно возросло число пациентов с острым холециститом, прободными и кровоточащими язвами 12-ти перегной кишки и желудка, травмой органов брюшной полости. И все же острый аппендицит остается наиболее распространенным заболеванием. Количество аплендэктомий по отношению ко всем неотложным абдоминальным операциям составляет 28%

А.А.Гринберг, C.B. Михайлусов, Г.Э. Дроздов, 1998г.). Аппендицит преимущественно наблюдается в молодом возрасте, у женщин несколько чаще, чем у мужчин (Ю.В. Хоронько, C.B. Савченко, 1999г.; В.М. Седов, 2002г). Общеизвестно, что единственным методом лечения острого аппендицита является хирургический. Исключение составляет аппендикулярный инфильтрат при отсутствии признаков абсцедирования и перитонита.

Несмотря на стремительное внедрение в медицину новых технологий, улучшающих диагностику и лечение больных с острым аппендицитом, количество послеоперационных осложнений остается достаточно высоким и по данным разных авторов составляет от 5 до 9% (А.А.Гринберг, 1998г.; А.Г. Кригер, A.B. Фёдоров, П.К. Воскресенский, А.Ф. Дронов, 2002г.; Heidelberg M.R. 2003 г.). На протяжении многих лет общая летальность при остром аппендиците составляет у взрослых - 0,2 -0,8 % и 0,12% - у детей (В.И.Колесов, 1974г.; И.Д. Корабельников, 1982 г.; A.A. Русанов, 1979г.; G.J.Alvanez, 1990 г.; В.М. Седов, 2002г.). При осложненных формах заболевания летальность достигает - 4,3 — 5,8 % (М.И. Лыткин 1976 г.; М.С. Horattas 1998 г.). У больных с высоким оперативным риском этот показатель очень высок - 37,3 % (М.Ф.Мазурик, 1989 г.). В последние годы процент летальности при остром аппендиците стабилизировался и не имеет тенденции к снижению, составляя в лечебных учреждения Москвы 0,35 - 0,5 % (А.А.Гринберг, 1998 г.), а в общем по России 0,1 -0,5 % ( А.Г. Кригер, A.B. Фёдоров, П.К.Воскресенский, А.Ф. Дронов, В.М. Седов, 2002г.).

Не вызывает сомнения, что основная причина летальных исходов при воспалении червеобразного отростка - поздняя госпитализация больных. По данным К.Н. Аншценко, В.Г. Астапенко (1991 г.) при поступлении пациентов в сроки до 24 часов от начала заболевания летальность составляет 0,07 -0,1 %. При более поздней госпитализации (>24 часа) этот показатель увеличивается до 0,58 - 0,82 %. По данным М.С. Horattas и соавторов (1998г.) 1/3 больных с острым аппендицитом поступает в стационар позже двух суток от начала заболевания.

Внедрение в хирургическую практику малоинвазивных г вмешательств при остром аппендиците позволяет значительно улучшить результаты лечения и избавить больных от травматичной лапаротомии и связанных с ней осложнений. Это подтверждают литературные данные, опубликованные в последние годы (А.Г.Кригер, А.В.Федоров, П.К.Воскресенский, А.Ф.Дронов,2002г). Но, несмотря на опубликованные материалы единой точки зрения на показания и противопоказания, тактические и технические вопросы применения экстренных видеолапароскопических операций при остром аппендиците нет.

Цель и задачи исследования.

Целью данной работы является улучшение результатов диагностики и хирургического лечения, больных с острым аппендицитом, путём использования видеолапароскопических вмешательств.

Для достижения этой цели были поставлены следующие задачи:

1. Разработать показания к применению диагностической видеолапароскопии у больных с подозрением на острый аппендицит.

2. Разработать оптимальные методы видеолапароскопических вмешательств и оперативную технику ассистированных видеолапароскопических операций, при остром аппендиците, в зависимости от локализации червеобразного отростка, выраженности перифокальных и перитониальных явлений.

3. Разработать способы видеолапароскопической санации брюшной полости при деструктивных формах острого аппендицита.

4. Провести сравнительный анализ результатов видеолапароскопически ассистированной и традиционной аппендэктомии.

5. Изучить отдаленные результаты лечения больных, перенесших традиционную и видеолапароскопически ассистированную операции, по поводу острого аппендицита.

Научная новизна.

Обоснованы показания и противопоказания к видеолапароскопически асситированной аппендэктомии путем разработки и усовершенствования диагностики и методики операции с учетом локализации червеобразного отростка, выраженности перифокальных и перитониальных явлений.

Усовершенствованные известные и разработанные новые методы видеолапароскопически ассистированной аппендэктомии, позволили уменьшить травматичность операции, снизить медикаментозную нагрузку и избежать раневых осложнений.

Разработаны способы санации и дренирования брюшной полости при различных формах перитонита, обусловленным деструктивным аппендицитом, позволяющие провести тщательную санацию и дренирование любых отделов брюшной полости.

Проведенная комплексная оценка ближайших и отдаленных результатов аппендэктомий, произведенных традиционным и видеолапароскопически ассистированным доступом, убедительно показала преимущество последней.

Практическая значимость работы.

Разработан и внедрён в практику алгоритм действий хирурга во время проведения видеолапароскопии у больных с предоперационным диагнозом острый аппендицит. Разработаны способы выполнения видеолапароскопически ассистированной аппендэктомии. Разработаны способы санации и дренирования брюшной полости при деструктивных формах аппендицита.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. У больных с неясной клинической картиной острого аппендицита 8 показано видеолапароскопическое исследование с целью имеющихся изменений в брюшной полости, а при изменениях в червеобразном отростке определить локализацию купола слепой кишки.

2. Топографо - анатомические особенности слепой кишки определяют хирургический доступ к червеобразному отростку.

3. Использование только одного 20 мм. рабочего порта введенного к куполу слепой кишки позволяет более свободно выделить отросток из спаек и избежать опасности инфицирования раны брюшной стенки при выведении отростка из брюшной полости.

4. Видеолапароскопия позволяет провести адекватную санацию и дренирование брюшной полости при перитоните.

5. Разработанный способ видеолапароскопически ассистированной аппендэкгомии в сравнении с традиционной позволяет провести раннюю активизацию больных, уменьшить медикаментозную нагрузку в послеоперационном периоде, значительно снизить число послеоперационных осложнений и пребывания больных в стационаре.

Апробация и реализация результатов работы. Результаты исследования доложены на заседаниях Воронежского Областного научно - практического общества хирургов в 2001 - 2003 годах, на межрегиональной конференции хирургов и акушер гинекологов 2002 г, на 7-м Московском Международном конгрессе по эндоскопической хирургии в 2003 г. По теме диссертации подана заявка на изобретение № 2004110342/14 приоритет 6.04.2004 г., оформлено 5 рацпредложений, опубликованы 7 научных статей. Новые методики, разработанные при выполнении диссертации, применяются во 2 городской клинической больнице при лечении больных поступающих с диагнозом острый аппендицит и в больнице МУЗ № 9 г. Воронежа, основные материалы исследования используются в учебном процессе на кафедре общей хирургии ВГМА.

Структура и объём работы.

Диссертация изложена на 125 страницах машинописного текста и состоит из введения, обзора литературы, четырех глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Список литературы, включает 72 отечественных источников и 153 зарубежных. Работа содержит 14 рисунков и 17 таблиц.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Рягузов, Игорь Альбертович

Выводы

1. Больным, поступившим в стационар с сомнительным диагнозом острого аппендицита, показана видеолапароскопия, при которой можно уточнить причину заболевания и избежать не нужную аппендэктомию, и следовательно, нанести больному большую операционную травму.

2. Разработанные способы видеолапароскопически ассистированной аппендэктомии позволяют произвести эту операцию у 95,9% больных с острыми формами воспаления червеобразного отростка. Видеолапароскопически ассистированная аппендэктомия не возможна в случаях выраженного спаечного процесса в области илеоцекального угла и неподвижности купола слепой кишки (4,1% больных).

3. Использование видеолапароскопической санации брюшной полости во время операции при деструктивных формах острого аппендицита с разлитым перитонитом, позволяет произвести адекватную санацию брюшной полости и избежать широких травматичных лапаротомий, а так же при необходимости в послеоперационном периоде производить релапароскопическую санацию брюшной полости.

4. Видеолапароскопически ассистированная аппендэктомия позволяет улучшить результаты лечения больных с острым аппендицитом: она мало травматична, позволяет снизить количество послеоперационных осложнений (с 20,3 до 4,8 %), уменьшает медикаментозную нагрузку, сокращает продолжительность стационарного этапа лечения и сокращает срок реабилитации.

Использование видеолапароскопически ассистированной аппендэктомии позволяет экономить лекарственные препараты и перевязочные материалы, сокращает период нетрудоспособности, перевязочные материалы, сокращает период нетрудоспособности, исключает в дальнейшем появление послеоперационных грыж , все это дает возможность получить существенный социальный и экономический эффект.

Практические рекомендации.

1. Показанием к видеолапароскопически ассистированной аппендэктомии является установленный диагноз острый аппендицит, так как определить возможность удаление червеобразного отростка в конкретном случае возможно только при видеолапароскопии.

2. Противопоказанием к видеолапароскопически ассистированной аппендэктомии , является наличие выраженного спаечного процесса в правой подвздошной ямки, плотный аппендикуларный инфильтрат и ограниченная подвижность купола слепой кишки.

3. Лапароскоп устанавливается по верхнему краю пупка. Под контролем лапароскопа в левой подвздошной области по среднекшочичной линии на 2 см выше гребня подвздошной кости или в проекции купола слепой кишки и основания червеобразного отростка устанавливается рабочий порт, через который в брюшную полость вводится эндоинструмент. При затруднении нахождения и выделения отростка (при его ретроцекальном расположении, а также при наличии рыхлого инфильтрата) мы рекомендуем установку второго рабочего порта в точке проекции купола слепой кишки, через который вводится эндоскопический инструмент для разворота слепой кишки на 180° при ретроцекальном расположении отростка, а также выделения отростка из спаек с помощью биполярной электрокоагуляции.

4. Ревизия брюшной полости производится по часовой стрелке начиная с правого подреберья, чтобы лучше осмотреть правую подвздошную

103 область и органы малого таза у женщин больному придается положение вниз головой под углом 30° и на левый бок под углом 45°. При незначительно выраженных перитонеальных явлениях (от 0 до 20 мл серозного выпота в правой подвздошной ямке) санацию перед видеолапароскопически ассистированной аппендэктомии можно не производить, но при более выраженных перитонеальных явлениях, перед выполнением минилапаротомии рекомендуем производить санацию брюшной полости.

При отсутствии выраженного спаечного процесс в правой подвздошной области и деструкции стенки червеобразного отростка мы рекомендуем выполнять видеолапароскопически ассистированную аппендэктомию следующим способом рабочий двадцатимиллиметровый порт устанавливается в проекции купола слепой кишки. В него вводится мягкий кишечный зажим, которым хирург выделяет из прилежащих тканей червеобразный отросток, берет его за верхушку и втягивает в порт до купола слепой кишки. Если в области червеобразного отростка и(или) купола слепой кишки имеется выраженный спаечный процесс, то в левой подвздошной области устанавливается дополнительный рабочий порт и производится лапароскопическое разделение спаек. При затруднении с нахождением и выделением отростка (например при его ретроцекальном расположении) хирург аккуратно берёт слепую кишку за тению возле купола мягким кишечным зажимом и совершает движение от себя и вверх разворачивая таким образом кишку на 180 градусов. Ассистент своим зажимом фиксирует червеобразный отросток, давая хирургу возможность взять его за верхушку. Затем хирург удерживает отросток в порте, а ассистент извлекает лапароскоп и выпускает газ из брюшной полости. После этого хирург извлекает порт вместе с червеобразным отростком из брюшной полости. Рана обкладывается салфетками.

Далее производится обычная аппендэктомия. После произведения аппендэктомии купол слепой кишки с культей червеобразного отростка погружается в брюшную полость, рабочий порт устанавливается на место, создается карбоксиперитонеум и осматривается место аппендэктомии.

5. Мы предлагаем производить минилапаротомию в проекции купола слепой кишки. Разрез кожи производиться строго с учетом расположения так называемых линий Лангера. Рассечения мышечноапонеротических слоев передней брюшной стенки также производится по ходу мышечных волокон. Причем использование подсветки лапароскопа позволяет избежать повреждения кровеносных сосудов подкожножировой клетчатки делая, этот этап операции практически без кровным.

6. После удаления червеобразного отростка санация брюшной полости производится раствором 0,1% гипохлорида натрия и физиологического раствора до полного вымывания выпота и рыхло лежащего фибрина. Если фибриновые пленки плотно фиксированы к подлежащим тканям -отделять их не рекомендуется. При выраженном гнойно-фибринозном перитоните брюшная полость промывается 2-3 раза. При толщине подкожного жирового слоя менее 1 см, отсутствии перфорации отростка и отсутствии разлитого гнойно-фибринозного перитонита минилапаротомная рана зашивается наглухо, а дренаж устанавливается через рабочий порт в левой подвздошной области. Если подкожный жировой слой более 1 см, то дренирование брюшной полости производится через минилапаротомную рану. В том случае, когда в брюшной полости находится более 200 мл выпота устанавливается два дренажа - через рабочий порт в левой подвздошной области и через минилапаротомную рану.

7. Отменять постельный режим у пациентов после видеолапароскопически ассистированной аппндэктомии мы рекомендуем в первые сутки. Антибиотикотерапия должна назначаться с учетом выраженности перитонеальных явлений обнаруженных во время операции. Больным, перенесшим видеолапароскопически ассистированной аппендэкгомии мы рекомендуем назначать противовоспалительную терапию 1 - суток после операции.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рягузов, Игорь Альбертович, 2004 год

1. Амиев A.M. Перитонеоскопия / А.М. Аминев .- Куйбышев, 1948.

2. Антибактериальная терапия хирургической абдоминальной инфеьещщ и абдоминального сепсиса /Б.Р. Гельфанд, В.А. Гологорский ,С.З. Бурнс&ич, Е.Б. Гельфанд // Consilium medicum. 2000. - Т.2, №9. - С. 374 -379.

3. Антонов Ю.П. Лапароскопия в неотложной хирургии органов брюшной полости / Ю.П. Антонов// Вестник хирургии 1981. - №4,- С.59-60.

4. Аппендицит / Под ред. В.М. Седов -СПб, 2002.

5. Аппендицит / Под ред. Г.И. Барадулич .- М., 1903.

6. Бакулева Л.П. Гинекологические заболевания под маской острого живота / Л.П. Бакулева // Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости/ Под ред. В.С.Савельева. 2-е изд., переработ, и доп. ; Медицина, 1936.

7. Балалыкин A.C. Эндоскопическая абдоминальная хирургия / A.C. Балалыкин .-М.: Медицина, 1996.

8. Бобров A.A. Аппендицит и его лечение / A.A. Бобров // Труды I съезда российских хирургов. -М., 1901.-С. 125-126.

9. Буянов В.М. Неотложная лапароскопия / В.М. Буянов В.М.// Диагностическая и неотложная лечебная лапароскопия. М., 1983. - С. 22-24.

10. В.В. Стрижелецкий Г.М. Рутеибург др. СПб, 1994.-40 с.

11. Витман И.Лапароскопия / И. Витман//.-Будапешт,1966.-Т. 1.-С. 2.

12. Возможности лапароскопической хирургии в лечении заболеваний, осложнённых перитонитом /Б.К. Шуркалин, А.Г. Кригер, Ржебаев,

13. А.М.Череватенко //Эндоскопическая хирургия .-1998.-№ 3.-С. 7-9.

14. Воскресенский П.К. Современный подход к диагностике острого аппендицита / П.К. Воскресенский , А.В. Саликов , Е.К. Наумов Е.К. // Современные проблемы практической хирургии. -М., 2000,- С . 38-44.

15. Вспомогательный способ диагностики острых хирургических заболеваний органов брюшной полости / Ю.Г. Шапошников, Б.Я. Рудаков, А.А.Чернецов, А.Б. Хисный // Хирургия. 1985,- №9. - С. 106-108.

16. Галил-Оглы Г.А. Об ошибках в диагностике острого аппендицита (по судебно-медицинским данным). /Галил-Оглы Г. А.// Клиническая медицина,- 1957. -№1 С.86-88.

17. Галлингер Ю.И. Лапароскопическая аппендэктомия / Ю.И. Галлингер

18. A.Д. Тимошин . -М., 1993.-65 с.

19. Гельфанд Б.Р. Абдоминальный сепсис/ Б.Р. Гельфанд , М.И. Филимонов, С.З. Бурневич // Русский медицинский журнал. -1998. №6.-С.897- -906.

20. Геселевич Е.С. Рентгенодиагностика хирургических заболеваний толстой кишки / Е.С. Геселевич М.: Медицина, 1968.

21. Гнойный перитонит/ Б.К. Шуркалин , А.Г. Кригер , В.Д. Горский ,

22. B.Г. Владимиров .- М., 1993.-С.

23. Гостищев В.К. Перитонит/ В.К. Гостищев , В.П. Сажин , А.Л. Авдовенко . М.:- Медицина, 1992.

24. Диагностика трудных случаев острого аппендицита / A.A. Гринберг , C.B. Михайлусов, Р.Ю.Тронин, Г.Э. Дроздов .- М.: Триада-Х, 1998.

25. Долецкий С.Я. Ущемленные паховые грыжи у детей / С.Я. Долецкий -М.:Медгиз, 1952.

26. Ермолов A.C. Современные методы диагностики и печени и при острой хирургической патологии органов брюшной полости / A.C. Ермолов , И.А. Жарахович , Е.Е. Удовский .- М., 1989.

27. Ерюхин И.А. Эндотоксикоз в хирургической клинике/ И.А. Ерюхин, Б.В. Шашков .- СПб., 1995. 304 с.

28. Женчевский P.A. Спаечная болезнь/ P.A. Женчевский// . -М.: Медицина,1989.

29. Ибадов Г.О. "грыжевом аппендиците" / И.О. Ибадов //Вестник хирургии. 1961.- №5.-С. 85.

30. Казакова Н.И. К истории оперативного лечения острого аппендицита в России и СССР : Автореф. дис.канд. мед. наук/Н.И. Казакова//.-JI., 1954.

31. Калитеевский П.Ф. Болезни червеобразного отростка/ П.Ф. Калитеевский ,-М.: Медицина, 1970.

32. Калитиевский П.Ф. Болезни червеобразного отростка/ П.Ф. Калитиевский .- М.: Медицина, 1970. 203 с.

33. Клиническое применение термоскопии и термографии в диагностике острого аппендицита / Я.Р. Бялик, A.M. Алексеев , С.Н. Баев , C.B. Крюков //Актуальные вопросы хирургической гасфоэнтерологии. — Курск, 1981.-С. 115-116.

34. Колесов В.И. Клиника и лечение острого аппендицита / В.И. Колесов .-Л., 1972.-343с.

35. Коломийченко М.И. Летальность после аппендэкгктомий, ее причины и пути борьбы с нею / М.И. Коломийенко ,П.Е. Бейлин // 3 Всесоюзнаяконференция хирургов и травматологов-ортопедов. -Воронеж, 1967.

36. Коркан И.П. Лапароскопия в диагностике острого аппендицита у беременных женщин / И.П. Коркан //Хирургия. 1992. -№2. - С.63-66.

37. Корнилов Ю.М. Лапароскопия в диагностике неотложных состояний в гинекологии и хирургии / Ю.М. Корнилов , Г.В. Жилкин , П.А. Передков // Диагностическая и лечебная эндоскопия. М., 1983. - С.49-50.

38. Кочнев О.С. Диагностическая и лечебная лапароскопия в неотложной хирургии / О.С. Кочнев , И.А. Ким .- Казань, 1988.

39. Кочнев О.С. Диагностическая и лечебная лапароскопия в неотложной хирургии / О.С. Кочнев ,И.А. Ким . Казань , 1988.-150с.

40. Кригер А.Г. Лапароскопические операции в неотложной хирургии / А.Г.Кригер .-М., 1997.

41. Куликов Ю.А. Анализ ошибок в диагностике острого аппендицита/ Ю.А. Куликов // Хирургия. 1980. -№3. - С. 126-128.

42. Лапароскопическая аппендэктомия /В.М. Седов, / В.М. Седов ,В.В. Юрлов ,Е.В. Иваниха и др. СПб., 1999. - 19 с.

43. Лапароскопическая аппендэктомия при остром аппендиците / Д.О. Ott //Журнал акушер, и женских болезней. 1903. - №7. - С. 1015-1024.

44. Лапароскопические вмешательства в неотложной абдоминальной хирургии / В.П. Сажин , В.М. Емкушев , Д.Е. Климов , A.B. Сажин // Эндоскопическая хирургия.- 1997.-№ 1.-С.

45. Лапароскопические вмешательства в неотложной хирургии: состояние проблемы и перспективы / В.А. Савельев , А.Г. Кригер // Эндоскопическая хирургия.- 1999.-№ З.-С. 3-7.

46. Лапароскопическое лечение заболеваний, осложнённых перитонитом / Б.К. Шуркалин , А.Г. Кригер , A.M. Череватенко и др. // Эндоскопическая хирургия.-1999.-№ 2.-С. 76.

47. Лапароскопия в диагностике острого аппендицита/ЛГ. Кригер ,Б.К.

48. Шуркалин , A.A. Шатенов , К.О. Ржебаев // Хирургия -2000.- .-С. 4-19.

49. Маломан Е.И. Диагностика и лечение острого разлитого перитонита / E.H. Маломан .- Кишинев : Штиинца, 1985.

50. Матяшин И.М. Осложнения аппендэктомии / И.М. Матяшин, Ю.В. Балтайтис, А.Я.Яремчук .-Киев, 1974.

51. Михайлусов С.В, Щадящие методы лечения под контролем ультразвука в ургентной абдоминальной хирургии: Дис. д-ра мед. наук/ С.В. Михайлусов,- М., 1998.

52. Мондор Г. Неотложная диагностика. Живот / Г. Мондор,- М.: Медбук, 1990.-Т. 1.-С.8.

53. Мондор Г. Неотложная диагностика/ Г.Мондор. СПб, 1996.

54. Моторная функция тонкой кишки в норме и при некоторых патологических состояниях/ A.A. Курыгин , В.А. Багаев , A.A. Курыгин , Л.И. Сысоева . СПб. : Наука, 1994.

55. Напалков П.Н./ Напалков П.Н., И.И. Шафер. // Вестник хирургии .-1956.-№ 8.-С. 111-120.

56. Неммерт П.Ю. Записки из хирургической анатомии/ П.Ю.Неммерт .- СПб , 1850.

57. Острый аппендицит (по материалам клиники)/ В.Д. Братусь , Е.А. Федоров , Я.Б. Иоффе ,С.С. Пустовит //Клиническая хирургия. 1985. -№4. - С.1-5.

58. Острый аппендицит / Н.С. Утешев , Т.А. Малюгина , Т.Н. Богницкая , Г.В. Пахомова . М. .Медицина, 1975. - 159 с.

59. Острый аппендицит в детском возрасте/ Ю.Ф. Исаков ,Э.А. Степанов , А.Ф. Дронов.-М.: Медицина, 1980.

60. Острый аппендицит. Клиника. Диагностика. Традиционное и минимально инвазивное хирургическое лечение: Пособие для врачей. Екатеринбург, 2001. - 44 с.

61. Острый аппендицит/ А.Г. Кригер , А.В.Федоров

62. П.К.Воскресенский, А.Ф.Дронов,- М, 2002.

63. Острый аппендицит/ В.М. Седов , Н.В. Туркина , М.С. Богомолов. СПб. 1997. - 44 с.

64. Острый аппендицит/В.С. Савельев , Б.Д. Савчук : Руководство по неотложной хирургии органов брюшной полости. 2-е издание, перерабог. и доп. / Под ред. В.С.Савельева- М.: Медицина, 1986.

65. Отт Д.О. О непосредственном освещении брюшной полости, пузыря, толстой кишки и матки для целей диагностических и оперативных

66. Отт Д.О. Освещение брюшной полости (вентроскопия) как метод при влагалищном чревосечении/ Д.О. Отт //Журнал акушерства при женских болезнях,- 1901.-Ж7.-С. 526-534.

67. Отчеты главных хирургов Москвы и Московской и области. Протокол заседания 2309 хирургического общества Москвы и Московской области 5 апреля 2001 г.

68. Павлов Ю.В. Здравоохранение Санкт-Петербурга в годы реформ/ Ю.В. Павлов ,И.А. Красильников. СПб., 1999. - 189 с.

69. Парфирьев Г.М. Отдаленные результаты лечения больных аппендицитом/ Г.М. Парфирьев // Клиническая хирургия. 1981. - №12. - С.57.

70. Прудков Ч.Д. Очерки лапароскопической хирургии / Ч.Д. Прудков, В.В. Кодаков, М.И. Прудков .- Свердловск, 1989.

71. Светухин А.О. Вопросы терминологии и классификации сепсиса/ A.M. Светухин, А.О. Жуков // Анналы хирургии. 1990. - №1. - С. 47-50.

72. A prospective randomised trial of laparoscopic versus open appendectomy. Attwood SEA, /Hill A.D., Murphe P.O., Thornton J., Stephens R.B.//Surgery.-1992.-Vol.112, N3.-P. 497-501.

73. Abu- Yousef M.M. High-resolution sonographynf acute appendicitis/ M.M. Abu-Yousef//Am.J.Radiol.-1937.-Vol. 147.-P. .53-58.

74. Addios DU. The epidemiology of appendicitis and appendectomy in the

75. United States/ D.U. Addios //Am J Epidemiol.- 1990 132:910,1990.

76. Addis D.G. The epidemiology of appendicitis in the United States/ D.G. Addis//Am.J.Epidemiol.-l 990.-Vol. 132.-P. 910-925.

77. Albano W.A. Is appendicitis in the aged really different?/W.A. Albano // Geriatrics.- 1975.-Vol. 30.-P. 81-88.

78. Altwood S.E. A prospective randomized trial of laparoscopic vs. open appendectomy/ S.E. Altwood//Surgery.- 1992,- Vol. 112.-P. 497.

79. Anderson R.E. Diagnostic accuracy and perforation rate in appendicitis: association with age and sex of the patient and with appendectomy rate/ R.E. Anderson //EurJ.Surg.-1992.-Vol. 158.-P. 37-41.

80. Andrew M.H. Incidental appendectomy with cholecysteciom: is incrised risk justified? /M.H. Andrew// Ann .Surg.- 1987,- Vol. 53.-P. 553.

81. Appendicitis with palpable mass/ J. Jordan ,P. Kovalcik, C. Schwab et al. // Ann.Surg. -1981,.- Vol. 193. -P. 227-229.

82. Attwood S.E. Laparoscopic approach to Meckel's diverticulectomy/ S.E. Attwood //Br. J. Sun.- 1992.- Vol. 79.-P. 211.

83. Barnes B. Treatment of appendicitis at the Massachusetts/ B. Barnes // JAMA.- 1962,-Vol. 180.-P. 122-126.

84. Belt W.R. Appendicitis A Short History of Some Common Diseases / W.R. Belt-London: University Press, 1934.-P. 162-171.

85. Berger D. Percutaneous drainage treatment of abscess and luid retention following abdominal surgery/D. Berger //Chirurg.- 1989,-Vool. 60, N 12.-P. 873877.

86. Berry Ar. Appendicitis near its centenary/ Ar. Berry // Ann. Surg.- 1984.200 p. 567-575.

87. Bondestam S. Ultrasaund guided drainage of abdominal abscess and fluid collections/S. Bondestam // Ann. Chir. Ginecol.-1993.-Vol. 32, N2.-P. 131-133.

88. Bradley .Appendiceal abscess revisited / Bradley //J. Arch. Surg.- 1978.-Vol. 113.-P. 130-132.

89. Braun B. Ultrasonic diagnosis of acute appendicitis Ultrashall/ B. Braun// Blanc Med.-1989.-Vol. 10, N 3.-P. 170-176.

90. Brosseuk D.T. Day-care laparoscopic appendectomies/ D.T. Brosseuk //Can. J. Surg.-1999,-Vol. 42, N 2.-P. 138-142.

91. Cecectomy for complicated appendicitis/J. Thompson , R. Bennion , P. Schmit elal.//J. Am. Coll. Surg.- 1994,-Vol. 179.-P. 135-138.

92. Chang F.C. The rate of negative appendix/ F.C. Chang //Ann. J. Surg.-1973.-Vol. 126.-P. 752-754.

93. Clark D. Tube cecostomy: An evaluation of 161 cases/D. Clark //Ann.Surg.-1972.-Vol. 175.-P. 55-61.

94. Clarke P.J.The use of laparoscopy in the management of righl iliac fossa ^ pain /P.J. Clarke//Amer. R. Coll. Sitry. Enyt- 1986.- Vol. 68.-P. 68-69.

95. Coldrey E. Five years of conservative treatment of acute appendicitis/ E. Coldrey //J.Int.Coll.Surg.-1959.-Vol. 32.-P. 255-259.

96. Condon R.E. Appendicitis, editor: Textbook of surgery: she biologic basis for modern surgical practice/R.E. Condon.- Philadelphia, 1987.

97. Conventional versus laparoscopic surgery for acute appendicilis. Tate J.I elal: Sr-/Surg 80:761,1993,

98. Copeiand E.M. Elective appendectomy Tor appendiceal calculus, / E.M. Copeiand // Surg Gynecul Obstel.- 1970.- Vol. 130.-P. 439.

99. Dahnert W. Die percutane Drainage abdominale abscess / W. Dahnert //Chirurg.- 1985. -Vol. 56,N 9.-P. 579-588.

100. Deursch A. Laparoscopy in the prevention of unnecessary appendectomies:a prospective study/ A. Deursch // Br. Surg1982.-Vol. 69.-P. 336-337.

101. Deutsch A.A. Laparcjscopyin the prevention of unnecessary appendectomies: a prospective study/A.A. Deutsch //Br. J. Surg.- 1982.-Vol. 69.-P. 336-337.

102. Devis G.G. A transverse incision for the removal of the appendix/ G.G. Devis // Ann.Surg.- 1906.-Vol. 43.-P. 104-110.

103. Diagnostic laparoscopy reducing the number of normal appenectomies / CX. Kim// Dis.Colon.Rectum.- 1993.-Vol. 36,N8.-P. 763-766.

104. Die laparosckopicshe Appendektomie. Indikation.Tecknik und Ergebnisse bei 653 Patienten / F.Gotz ,A. Pier ,C. Bacher // Chirurg. 1991. - Bd. 62, N4. - S. 253-256.

105. Dienlafoy G.T. Clinique medicale de LHotel-Dieu de Paris/ G.T. Dienlafoy .- 18981910.

106. Dunn E.L. The unnecessary laparotomy for appendicitis: Can it be cescreased? /E.L. Dunn // Ann.Surg.- 1982.-Vol. 48.-P. 320-323.

107. Ettystrom L.Appendectomy; assessment of slump imagination versus simple ligalion/ L. Ettystrom . Surg.- 1985,- Vol. 27.-P. 971-2.1 5.

108. Ferzli G.E. Barium enema in the diagnosis of acute appendicitis/ G.E. Ferzli // Ginecol Obstet.-1990.-Vol. 171.P. 40-42.

109. Flancbaum L. Percutaneous cathererdrainage of abdominal abscesses associated with perforated viscus/ L. Flancbaum //Ann. Surg.- 1990,-Vol. 56, N 1.-P. 62-56.

110. Fleming J.S. Laparoscopically directed appendectomy/ J.S. Fleming, N.Z. Aust//Obstet Gynec.- 1985,-Vol. 25.-P. 328-340.

111. Fleming J.S. Laparoscopically directed appendectomy/ J.S. Fleming //Obstet.Gynccol.-1998.-Vol. 25.-P. 238-40.

112. Fowler G.R. A Treatise on Appendicitis./ G.R. Fowler .-Philadelfia, 1894.

113. Gangal H.T. Laparoscopic appendectomy /Gangal H.T., Gangal M.H.//

114. Endoscopy. -1987,- Vol. 19, N1,- P. 127-129.

115. Gangal H.T. Laparoscopic appendectomy/ H.T. Gangal // Endoscopy .-1987.-Vol. 3, N 19.-P. 127-129.

116. Geis P. Laparoscopic appendectomy for acute appendicitis: rationale and technical aspects/P. Geis //Contemp Surg .- 1992.,-Vol. l.-P. 40.

117. Gilchrist B.E. Is there a role for laparoscopic appendectomy in pediatrie surgery?/ B.E. Gilchrist // J Ped Surg.- 1992.- Vol. 27.-P. 209.

118. Golz A. Laparoscopic appendectomy in 625 cases: from innovation to routine/ Golz A. //Swg. Laparosc .Endosc .- 1990,- Vol.l.-P. 1-8.

119. Gotz F. Modified laparoscopic appendectomy in surgery/ F. Gotz , A.Pier , C.Bacher // Surg. Endosc. 1990. - Vol.4, N1.- P. 6-9.

120. Gotz S. Modified laparoscopic appendectomy in surgery: arepon of 388 operations/S. Gotz,,A. Pier,C. Badier//Endosc.- 1990.-Vol. 4.-P. 6.

121. Grosskreutz S. CT of the normal appendix/ S. Grosskreutz //Comput. Assist. Tomogr.-l991.-Vol. 15.-P. 575-577.

122. Harrington F.B. Hernia following appendicitis/ F.B. Harrington F.B. //Boston Med. Surg.J.-l899,- Vol. 141.-P. 105-108.

123. Harris C.W. The first elective appendectomy?/ C.W. Harris // Can. J. Surg .-1961.-Vol. 4.-P. 405-410.

124. Hauswald K.R. Analisis of the causes of mortality from appendicitis/ K.R. Hauswald // Ann. Surg.- 1976.-Vol. 4. -P. 761-766.

125. Heidelberg M.R. My recent work in appendectomy/M.R. Heidelberg// Med Rec. -lS98.-Vol. 53.-P. 478-482.

126. Hockey A.E. Transverse incision in abdominal operations/ A.E. Hockey // Med. Rec. -1905.-Vol. 68.-P. 779-780.12 8. Iritts L.L. Laparoscopic appendectomy: a safety and cost analysis/ L.L. Iritts// Arch Surg.- 1993,- Vol. 128.- P. 521.

127. Jacob E.T. Error-rate factor in the management of appendicitis./ E.T. Jacob //Lancet.- 1975,-Vol. I.-P. 1032.

128. Jeffrey R.B. Acute appendicitis: monographic criteria based on 250 cases. Radiology/R.B. Jeffrey // 1938.-Vol. 167.-P. 327-329.

129. Jess A. Prospective trial concerning diagnostic accuracy and complications/ A. Jess //Ann. J. Surg.-1981.-P. 232-234.

130. Laparoscopic appendectomy for acute appendicitis. Indication and current use/ Y. Nowzaraclun //J. Laparoendosc.- Vol. I.-P. 247-257.

131. Laparoscopic repair of perforated peptic ulcer/ E.M. Chisholm 11 Br. J. Surg.-1992.-Vol. 79.-P. 785

132. Laparoscopic stapler appendectomy. A prospective study of 267 consecutive cases// Surg Endoscop .- 1996,-Vol. 10,N9.-P. 895-899.

133. Laparoscopically-assistcd appcndiccctomics. Wilson T: Med .1 Aitst 145:551, 1985.

134. Lauta R.J. Crohn's Appendicitis in an Incarcerated Spigelian Hernia/ R.J. Lauta // Dis. Colon Rectum.- 1986.- Vol. 29,N10.-P. 659-661.

135. Law D. The Continuing Challenge of Acute and Perforated Appendicitis/ D. Law ,R. Law , B.Eiseman // Amer. J. Surg.-1976. • Vol.13, N5. P. 533-535.C. 56-58.

136. Law N. Cecostomy in the managment of the sloughed appendix: report of two cases/N. Law , J.R. Ellis // Coll.Surg. Edinb.- 1990,-Vol. 35. -P. 311-315.

137. Leahi P.F. Technique of laparoscopic appendectomy/ P.F. Leahi // Br .J. Surg.- 1989.-Vol. 76.-P. 616.

138. Leahy I.Technique of laparoscopic appendectomy/ I. Leahy // Br. J .Surg.-1989,- Vol.76.-P. 616.

139. Leape L. Laparoscopy for questinable appendicitis/ I.L. Leape // Ann. Surg.- 1980,- 191.-P. 410-413.

140. Leape L. Laparoscopy for questionable appendicitis/ L. Leape //Ann. Sure.-1980,- Vol. 191.-P. 410-413.

141. Ledwig K.A. Initial experience with laparoscopic appendectomy/ K.A. Ledwig//Colon Rectum .- 1993,- Vol. 36.-P. 463.

142. Lent W.W. An objective appraisal of the role of computed tomographicjguided drainage of intra-abdominal abscesses/W.W. Lent //Ann. Surg.-1990,-Vol. 56, N 11.-P. 688-690.

143. Levinson M.A. Correlation of APACHE II score, drainage technique and outcome in postoperative intra-abdominal abscess/ M.A. Levinson M.A.// Surg. Gynec. Obstet.- 1991.-Vol. 172,N2.-P. 89-94.

144. Lewis A.R. Appendicitis: a critical rewiew of diagnosis and treatment in 1000 cases / A.R. Lewis // Arch. Surg.- 1975,-Vol. 110. -P. 677-684.

145. Lewis F.R. Laparoscopic appendectomy. Suryical apuroscopy. Quality Medical Publishing, St Louis. "Appendicitis": A Critical Review of Diagnosis and Treatment in 1000 Cases. / F.R. Lewis // Arch. Surg. 1975. - Vol. 110,N5.-P.677-680.

146. Malangoni M.A. Factors influencing the treatment of intra-abdominal abscesses/ M.A. Malangoni // Am.J.Surg.- 1990.- Jan.

147. Malone C.T. Diagnosis of acute appendicitis: value of enenhansed /C.T .Malone//Am. J. Roentgenol.- 1993 .-Vol. 160.-P. 763-766.

148. Management of the appendix in young patients with Crohn's disease, Fonkalsrad /E.W., Ament M.F., Fleischer D. // Arch. Surg. 1982.1. Vol. 117,N1.-P.11-14.

149. Management of the difficult appendiceal stump // Am. Surg.- 1993.-Vol. 59.-P. 624-625.

150. Mc Burney C.N. Experience with earliy operative interference in cases of disease of the vermiform appendix/C.N. McBmiey//Med. J.- 1889,-Vol. 50.-P. 676-684.

151. Mc Burney C. The incision made in the abdominal wall in cases of appendicitis, with a description of a new method of operating/C. HcBurney // Ann. Surg.- 1894.-Vol. 20. -P.38-43.118

152. Mc Kernan B.J. Laparoscopic techniques in appendectomy with argonlazer/B.J. McKernan // South Med J.- I990.-Vol. 83.-P. 1019-1020.

153. Mc Pheison .Acute appendicitis and appendix mass/ A. McPheison // Br. J. Surg.- 1945 .-Vol. 32.-P. 365-370.

154. McKernan B.J. Laparoscopy and the general surgery/B.J. Mc Kernan.-1991.-Vol. 48.

155. Modified instrument and method for laparoscopy// Am. J. Ohstet.GywcaL-1971.-Vol. 110.-P. 886-887.

156. Morson B.C. The muscular abnormality in diverticular disease of the sigmoid colon/ B.C.Morson // British Journal of Radiology. 1963. - Vol.36. - P. 385-392.

157. Mosegaaard A. Interval appendectomy/ A. Mosegaard, O. Nielsen // Acta Chir. Scand.- 1979,-Vol. 145.-P. 109-111.

158. Murphy J.B. Tho thousand operations for appendicitis with deductions from his personal experience/ J.B. Murphy // Am. J. Med. Sci.- 1904,-Vol. 128.-P. 137-211.

159. Nase H.W. The Diagnosis of Appendicitis/ H.W. Nase // Amer. J. Surg. -1980. Vol. 46, N9,-P. 504-507.

160. Neplik S.K. Diagnostic and therapeuticinterventional procedures/ S.K. Teplik // Amer. j. Roentgenol.- 1989,- Vol.52, N 5.-P. 913-916.

161. Nockerts S.,R.l.aparoscopic appendectomy in children: reporl of 465 cases, Valla JS et al: Surg Incidental appendectomy in the elderly?/ S.R. Nockerts //Surgery.- 1980.- Vol.88.-P. 3012.

162. Nonoperative management of the ultrasonical Appendix mass: conservative management without interval appendectomy/ J. Hoffmann, P.Bagi, S. Duehoim et al. // AnnJ.Surg.-1984.-Vol. 148.-P. 379-332.

163. Nowzaradan J. Laparoscopic appendectomy for acute appendicitis: indication and current use/ J.Nowzaradan // J. Lapar. Surg .-1991.-Vol. 1, N 5.-P. 247-257.

164. O.J. Mc Anena Lap arose o pic versus open appendectomy: a prospective evaluation/O.J. McAnena //Br J Surg.- 1992,-Vol. 79.-P. 818.

165. Operative manual for endoscopic abdominal surgery/K. Semm //Year Book Mtdical publishers.Laparoscopically directed appendectomy/ J.S. Fleming//J Obstet. Cynecol.-1985.- Vol.25.-P. 238.

166. Ortega A.E. A prospective, randomized comparison of laparoscopic appendectomy with open appendectomy. Laparoscopic appendectomy study group/ A.E. Ortega //Am J Surg.- 1995.-Vol. 169, N 2,-P. 208-212.

167. Painter N.S. Diverticular disease of the colon/ N.S. Painter // British Medical Journal. 1968. - Vol. 3.- P.475-479.

168. Panton O.M. A four-year experience with laparoscopy in the management of appendicitis/ O.M. Panton // Am J Surg.- 1996.- Vol. 171, N 5.-P. 538-541.

169. Paterson- Brown S. Laparoscopy as an adjunct to decision wakinginthe acute abdomen / S. Paterson-Brown // Brit. J. Surg. 1986, - Vol. 73, N12. -P. 1022-1024.

170. Paterson- Brown S. Which patients with suspected appendicitis should undergo laparoscopy? / S. Paterson-Brown // Br. Med. J.-1988.-Vol. 296. -P. 1363-1364.

171. Patierson- Brown S. Which patient with suspected appendicitis should undergo laparoscopy?/S. Patierson-Brown S// Med. J.-1988.- Vol. 296.-P. 1363-1364.

172. Paull D. Appendiceal abscess / D. Paull ,P. Bloom // Arch. Surg.1982.-Vol. 117.-P. 1017-1019.

173. Peltokallio P. Evolution of the age distribution and mortality of acute appendicitis/ P. Peltokallio// Arch. Surg. -1981.-Vol. 116. -P. 153-156.

174. Perforated Appendicitis: is it truly a surgical urgency?/ D. Vainini,

175. H. Vargas ,F. Bongard et al. // Ann. S.The veriform appendix; its surgical history. Meniiigion JL. Jr: Contemp Svrg.- 1991,- Vol. 39.-P. 36

176. Pier A.Laparoscopic appendectomy in 625 cases: from innovation to routine/A. Pier//Surg. Laparn.Endvsc.-1987.-Vol. l.-P. 8-13.

177. Poole G.V. Appendicitis: the diagnostic challenge continues/ G.V. Poole// Ann. Surg.- 1988.-Vol. 54,N10.-P. 609-610.

178. Puylaert J.B. Acute appendicitis: US evaluation using graded compression/J.B. Puylaert J.B//Radiology.- 1986.-Vol. 153.-P. 355-360.

179. Puylaert J.B. Ultrasaund of appendicitis and its differential diagnosis/J.B. Puylaert.- Springer-Verlag,1990,

180. Ragland J. Peritoneoscopy for the diagnosis of acute appendicitis in females of reproductive age/ J. Ragland //J Surg. Endosc.- 1988.-Vol. 2, N1.-P. 36-38.

181. Ralions and open management in critical intra-abdominal infections// World J. Surg.- 1991. -Vol. 15, N 4.-P. 537-545.

182. Rao P.M. Helical CT technique for the diagnosis of appendicitis: prospective evalution of a focused appendix CT examination/ P.M. // Radiology.- 1997.-Vol. 202.-P. 139-144.

183. ReddickE.L. Laparoscopic appendectomy/E.J. Reddick// Surgical laparoscope- St. Louis: Quality Med- ical Publishing.- 1988.-P. 227239.

184. Sc. Yuan Sc.Prospective analysis of cardiopulmonary responses to laparoscopic cholecystectomy/L. Sc-Yuan// Laparoendosc. Surg. J.- 1991.-P. 241.

185. Scaterige L.S. CT demonstration of the appendix in asymptomatic adults/L.S. Scaterige //Gastrointest.RadioL.- 1939.-Vol. 14.-P. 271-273.

186. Schimer B.D. Laparoscopic versus traditional appendectomy for suspected appendicilis/ B.D. Schimer // Am. J .Surg.- 1993.- Vol. 165.-P. 670.

187. Schrciber I.I.Early experience with laparoscopic appendectomy in women /1.1. Schrciber // Surg. Enclose.- 1987.- Vol. 1 .-P. 211.

188. Schreiber J.H. Early experience with laparoscopic appendectomy in women/J.H. Schreiber//Surg Endosc.- 1987.-Vol. l.-P. 211-216.

189. Schreiber J.Laparoscopic appendectomy in pregnancy/ J.Schreiber// Surg. Endosc.- 1991.- Vol. 4.-P. 100-102.

190. Schroder D.M. Laparoscopic appendectomy for acute appendicitis: is there really any benefit? / D.M. Schroder //Am Surg.- 1993.- Vol. 59.-P. 541.

191. Schuler I.G. Is there a role for abdominal computed I tomographic scans in appendicitis? / I.G. Schüler // Arch. Surg. -1998.-Vol. 133, N 4.-P. 373-377.

192. Scnreiber .Experience with laparoscopic appendectomy in women. Scnreiber// J. Surg. Endosc.- 1987. -P. 211-216.

193. Semm K. Endoskopie appendectomy .Endoscopy/K. Semm.- 1983.-Vol. 15.-P. 59-64.

194. SemtnK. Laparoscopic appengectomy/ K. Semm//Dtsch Med Wschr.- 1988.-Vol. 113.-P. 3-5.

195. Semm K. Endoscopic appendectomy / K. Semm // Kndoscopy.-1983.-Vol. 15.-C. 59.

196. Semm K. Operationslehre fur endoshopische abdominalchirurgie/ K. Semm .- Schattauer, 1984.

197. Semm K. Die endoskopische appendektomie/ K.Semm.- Gynak Prax, 1983;

198. Senwn K. Endoscopic appendectomy. Lindoxcopy/K. Senwn // .- 1983.-Vol. 15.-P. 59-64.

199. Serum K. Endoscopic appendectomy.Endoscopy/ K. Sernm .-1983.-Vol. 15.-P. 59-64.

200. Skoubo-Kristensen E. The appendiceal mass: Results of conservative management/ E. Skoubo-Kristensen , I. Hvid // Ann. Surg.-1982.-Vol. 196.-P. 584-587.

201. Solomkin J.S. Antibiotics trials in intraabdominal infections: a critical evaluation of study design and outcome reporting/ J.S. Solomkin // Ann. Surg.- 1984.-Vol.200.-P. 29-39.

202. Sosa J.L. A comparison of laparosctipic and traditional appendectomy/ J.L. Sosa // J Laparoendosc Surg.- 1993,- Vol. 3.-P. 129.

203. Sprengel 0. Appendicitis/ 0. Sprengel // Dtsch. Chir.- 1906,-Vol. 46.

204. Surgical infectious diseases./ A.P. Simmons .- Appleton-Century-Crafts, New York, 1982.

205. Talamini M.A. Laparoscopic appendectomy and herniorrhaphy/ M. A. Talamini //Advances in surgery.-New York.- 1593.-Vol. 26.-P. 387393.

206. Talamon Ch. Appendicitis et perityphlite/ Ch. Talamon .- Paris, 1892/208. Technique of laparoscopic appendectomy /P.F. Leahy //J. Sure.1989 . Vol. 76.-P. 616.

207. The mortality from acute appendicitis in the Johns Hopkins Hospital/E. Stafford //JAMA.- 1940.-P. 1242-1245.

208. Thomas D. Consarvative management of the appendix mas/ D. Thomas// Surgery.- 1973.-Vol. 73.-P. 677-680.

209. Treves L. A study in technique of operation upon the appendix/ L. Treves // Lancet.- 1889-Vol. 8.-P. 139-143.

210. Vakili C. Operative treatment of appendix mass/ C. Vakili // Ann.

211. J. Surg.- 1976.-Vol. 131.-P. 312-314.

212. Valla J.S. Laparoscopic Appendeclomy in Children: Report of 465 cases./ J.S. Valla //Surgical Laparoscopy and Endoscopy.- 1991. -Vol.1, N3.-P. 166-172.

213. Valla J.S. Laparoscopic appendectomy in children: Report of 465 cases. /J.S. Valla . (1991) //Surg. Laparosc. Endosc.- 1991.- Vol. l.-P. 166-172.

214. Vargas H. Appendiceal mass: Conservative therapy followed by interval laparoscopic appendectomy/ H. Vargas , A. Averbook ,M. Stamos // Ann.Surg.- 1994,-Vol. 60.-P. 753-758.

215. VermaalV. Is there still a place for interval appendectomy?/V. Vermaal // Dig.Surg.- 1993.-Vol 10.-P. 285-288.

216. Viets H.R. Edward Cutler and the first «clean» appendectomy/ H.R. Viets // J. Hist. Med. -1957,-Vol. 12. -P. 388-395.

217. Votik A.J. Is incidental appendectomy a safe practice'? /A.J. Votik // Amer. J .Surg.- 1988,- Vol. 31.-P. 448.

218. Vulkmer J.G. Harium appendicitis/J.G. Vulkmer// Arch Surg.-1965,-Vol. 91.-P. 630.

219. Whitwarth Ch.M. Valve of diagnostic laparoscopy in young womenwith possible appendicitis/Ch. M. Whitwarth //Surg. Gynaecol. Obstetr. -1988,-Vol.167. N3, P. 187-190.

220. Whitwonth C.M. Value of diagnostic laparoscopy in young women with possible appendicitis/ C.M. Whitwonh //J .Surg. Gynecol. Obstetr.-1988.-Vol. 167.-P. 187- 190.

221. Whitworth C.M. Value of diagnostic laparoscopy in young women with possible appendicitis/ C.M. Whitworth C.M.// Sug. Ginecol. Obstet.-1938,-Vol. 1676.-P. 187-190.

222. Wilson S.E. Intraabdominalinfection/ S.E. Wilson- New York, 1932.

223. Wirtyt M.C. Analysis of the hemodynamic and ventilatory effects of laparoscopic cholecystectomy/M.C. Wirtyt//Arch. Sura. -1991.- Vol. 126.-P. 997-1001

224. Wittmann D.H. ntra-abdominal infections: pathopfysiology and treatment/D.H. Wittmann .-New York, 1991.