Микроспопическая визуализация и электрофизиологический неромониторинг в профилактике трвм гортанных нервов при операциях на щитовидной железе тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.03, кандидат медицинских наук Фуки, Евгений Михайлович

• Фуки, Евгений Михайлович
• кандидат медицинских наук
• 2010

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Фуки, Евгений Михайлович

Список сокращений.

Введение.

Глава 1. Современное состояние вопроса об идентификации гортанных нервов при операциях на щитовидной железе (обзор литературы).

1.1. Анатомия, физиология и классификация заболеваний щитовидной железы.

1.2. Топографо-анатомические и физиологические особенности возвратного и наружной ветви верхнего гортанного нервов.

1.3. Механизмы, частота и клиническая диагностика травм возвратного и наружной ветви верхнего гортанного нервов.

1.4. Методы профилактики травм возвратного и наружной ветви верхнего гортанного нервов при операциях на щитовидной железе.

1.5. Резюме.

Глава 2. Общая характеристика больных и методы исследования

2.1. Клиническая характеристика больных.

2.2. Методы исследования.

2.3. Клинико-функциональная оценка состояния гортани.

2.3.1. Ларингостробоскопия и оценка фонаторных колебаний

2.3.2. Слуховая оценка степени охриплости.5g

2.3.3. Определение времени максимальной фонации гласных

2.3.4. Акустический анализ голоса.

2.3.5. Чрескожная игольчатая электромиография перстнещи-товидной мышцы.

2.3.6. Исследование функции внешнего дыхания.

2.4. Оценка качества жизни связанного со здоровьем и индекса голосовых нарушений.

2.5. Статистическая обработка результатов.

2.6. Резюме.

Глава 3. Интраоперационная идентификация возвратного и наружной ветви верхнего гортанного нервов при операциях на щитовидной железе.

3.1. Общие характеристики выполненных хирургических вмешательств

3.2. Техника хирургического экстрафасциального вмешательства на щитовидной железе. ^д

3.3. Идентификация возвратного и наружной ветви верхнего гортанного нервов с использованием хирургического микроскопа . У

3.4. Электрофизиологический мониторинг возвратного и наружной ветви верхнего гортанного нервов с использованием нейромонитора «Neurosign 100». yg

3.5. Резюме. g^

Глава 4. Результаты различных методов сохранения возвратного и наружной ветви верхнего гортанного нервов при хирургических вмешательствах на щитовидной железе

4.1. Результаты обследования больных до и после операции

4.1.1. Динамика показателей ларингостробоскопии.

4.1.1.1. Динамика индекса вибраторных нарушений.

4.1.2. Динамика степени охриплости.

4.1.3. Динамика времени максимальной фонации.

4.1.4. Динамика показателей акустического анализа голоса.

4.1.5. Динамика показателей чрескожной игольчатой электромиографии перстнещитовидной мышцы. Ю

4.1.6. Динамика функции внешнего дыхания.

4.1.7. Состояние тиреоидного статуса.

4.2. Сравнение функциональных результатов при различных методах интраоперационной идентификации гортанных нервов. Ю

4.3. Оценка влияния голоса на качество жизни, связанного со здоровьем, при хирургическом лечении больных с заболеваниями щитовидной железы.

4.3.1. Динамика параметров качества жизни, связанного со здоровьем.

4.3.2. Динамика индекса голосовых нарушений.Ю

4.4. Онкологические результаты лечения больных раком щитовидной железы в исследуемых группах.цо

4.5. Резюме.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Микроспопическая визуализация и электрофизиологический неромониторинг в профилактике трвм гортанных нервов при операциях на щитовидной железе»

Актуальность проблемы

Парезы и параличи гортани до настоящего времени остаются актуальной проблемой, как оториноларингологии, так и других специальностей. Основной причиной нарушений иннервации гортани являются травмы возвратного гортанного нерва и наружной ветви верхнего гортанного нерва при операциях на щитовидной железе (Овчинников Ю.М., 2007; Меланьин В.Д., 2010; Sulica L., 2006). Хирургическое лечение применяется при различной патологии щитовидной железы (ЩЖ): при воспалительных заболеваниях, доброкачественных и злокачественных новообразованиях и пр. (Пачес А.И., 1990; Романчишен А. Ф., 1992; Пинский С.Б., 2005; Cummings C.W. et al., 1998).

До настоящего времени, несмотря на многолетний опыт и высокое техническое обеспечение, операции на щитовидной железе связаны с риском, поскольку могут приводить к тяжелым осложнениям — параличам и парезам мышц гортани, вследствие травмы гортанных нервов (Бондаренко В.О., 2006; Premanchandra D.J., 1990; Herranz-Gonzalez J., 1991; Lennquist S., 2004). Неврологические осложнения со стороны гортани могут появляться не только при операциях на ЩЖ, но даже при манипуляциях вблизи гортанных нервов, операциях проводимых в тесном контакте с нервами (Benninger M.S., 1998; Reeve Т. 2000; Зенгер В. Г., 2004).

Такое состояние вопроса требует усовершенствования методов профилактики травмы гортанных нервов при операциях на ЩЖ, а также участия оториноларинголога и даже включения его в операционную бригаду.

Тщательное оториноларингологическое обследование с применением современных технических диагностических средств может выявить признаки повреждения гортанных нервов, не улавливаемые при непрямой ларингоскопии, а осмотр в различные сроки послеоперационного периода, своевременно выявлять состояние гортанных нервов (Зенгер В. Г., 2004; Осипенко Е. В., 2004; Дайхес Н.А., 2006; Плешков И. В., 2009).

Парезы и параличи гортани до настоящего времени остаются актуальной проблемой, как оториноларингологии, так и других специальностей в связи с ростом хирургической активности в отношении тиреоидной патологии. До настоящего времени они занимают высокий процент среди патологии гортани и могут возникать вследствие различных этиологических факторов (Пальчун В. Т., 2007).

Основной причиной нарушений иннервации гортани является случайное травмирование возвратного гортанного нерва (ВГН) и наружной ветви верхнего гортанного нерва (НВВГН) при операциях на щитовидной железе (Солдатов И. Б., 1997; Sulica L., 2006). Изменения функционального состояния голосового аппарата могут быть обусловлены дисфункцией щитовидной железы (Давудов Х.Ш. и соавт., 2008),

В последние десятилетия отмечается рост заболеваемости патологией щитовидной железы, что связано с ухудшением экологической обстановки, с влиянием таких социальных факторов, как переутомление на работе, эмоциональное напряжение, стрессовые ситуации; а также с повышением эффективности диагностики патологии на ранних стадиях (Бондаренко В.О., 1993; Зеновко Г.И., 1989; Randolph G.W. 2003).

Определенные трудности представляют операции при крупных узловых образованиях, загрудинном зобе, местно-распространенном раке щитовидной железы, а также при повторных операциях на этом органе, когда резко изменены топографо-анатомические взаимоотношения ВГН с ветвями нижней щитовидной артерии, НВВГН с верхним сосудистым пучком щитовидной железы. Не оказывает положительного влияния многообразие методов хирургических вмешательств на щитовидной железе, отсутствие универсального и достоверного метода обнаружения и сохранения возвратных нервов, а также НВВГН (Н. А. Дайхес, 2006).

Увеличивается риск повреждения возвратных нервов при выполнении центральной лимфаденэктомии шеи (удалении клетчатки VI уровня), показанной при хирургическом лечении дифференцированного рака щитовидной железы (DurenE., 1997).

Интерес к особенностям иннервации гортани неразрывно связан с эволюцией хирургии щитовидной железы. Известно, что возвратный нерв иннервирует внутренние мышцы гортани, за исключением перстнещитовидных, обеспечивает чувствительность гортани ниже голосовых складок. Верхний гортанный нерв обеспечивает движение перстнещитовидных мышц и чувствительность выше голосовых складок (Пальчун В.Т., 2001; Синельников Р.Д., 1996; Tietelbaum B.J., 1995).

Парезы и параличи гортани после первичных операций на щитовидной железе, вызванные травмой ВГН достигают 15% (Ветшев П.С. и др., 2007; Камардин Л.Н., 1987; Тагиев М.С., 2006; Chiang F.Y., 2005; Reeve Т., 2000).

Травмам ВГН при операциях на щитовидной железе посвящено большинство исследований (Бондаренко В.О., 2006; Lahey F., 1944). Гораздо меньше научных работ отражают вопросы повреждений НВВГН, которые по данным различных литературных источников составляют до 58% (Романчишен А.Ф., 2008; Kambic V, 1984; Lennquist S., 1991; Lore J.M., 1998; Aina E.N., 2001). Такие сведения могут говорить о низкой эффективности профилактики повреждений НВВГН при вмешательствах на ЩЖ. До настоящего времени остается актуальным утверждение Gregg R.L. (1957) о том, что многие хирурги при операциях на щитовидной железе, не всегда уверены в возможности сохранения НВВГН и четкой диагностики его травмы.

Хирурги знают как о функциональных и социальных последствиях, связанных с травмой гортанных нервов, так и о возможных судебно-медицинских разбирательствах (Гагаркин Г.Н., 1991; Lennquist S., 1997).

Необходимость профилактики ятрогенных парезов гортани привела к разработке различных методов операций, направленных на сохранение ВГН. Такие методы можно разделить на 2 группы: без идентификации нерва или с ней. К первой можно отнести субфасциальные операции по О. В. Николаеву (1966), без вскрытия глубокого листка 4 фасции шеи, операции без обнаружения и выделения нерва под местной анестезией с проверкой фонации. Однако, выполнение таких операций малоцелесообразно, поскольку субфасциальные вмешательства зачастую приводят к рецидивам заболевания и категорически противопоказаны при злокачественных опухолях (Пачес А.И., 1984; Сдвижков A.M., 2006); местная анестезия далеко не всегда адекватна объему вмешательства, вынуждает хирурга проводить операцию спешно, а не размеренно и деликатно (Бондаренко В.О., 1993; Мордвинова О.Я., 1996).

Для эффективной идентификации нервов в операционной ране целесообразно использование электрофизиологического мониторинга, основанного на электрической стимуляции нерва и регистрации сокращений соответствующей мышцы (Романчишен Ф.А., 2008).

Однако, ряд исследователей, при использовании электрофизиологического нейромониторинга, несмотря на успешную идентификацию ВГН во время операции, отмечают отсутствие снижения частоты парезов гортани (Robertson M.L., 2004, Beldi G., 2004). До настоящего времени остается открытым вопрос -как хирургические вмешательства с применением электрофизиологической идентификации ВГН и НВВГН влияют на состояние гортани и, в частности, на ее голособразующую функцию (Бондаренко В.О., 2006; Василенко Ю.С. 2002; Bellantone R., 2001).

Паралич гортани, связанный с повреждением гортанных нервов во время операции является не только функциональным и психологическим, но и социально травмирующим фактором. У лиц с односторонними парезами гортани на первый план выступают нарушения голоса. При двухсторонних парезах нарушаются также и жизненно-необходимые функции гортани - дыхательная и разделительная, что нередко является причиной инвалидности пациентов (Василенко Ю.С., 2002; Иванченко Г.Ф., 1992; Черенько М.П., 1977; Elner А.,1968; Foster R.S., 1978). Лечение параличей гортани - трудоемкое, зачастую многоэтапное, включающее, как правило, хирургическое вмешательство на гортани и фонопедическую терапию (Орлова О. С., 2009; Свистушкин В. М. и соавт., 2009).

Отсутствие единого и универсального метода сохранения целостности гортанных нервов при операциях на щитовидной железе свидетельствует о несовершенстве существующих методов и обуславливает необходимость дальнейшего изучения вопросов связанных с профилактикой повреждений ВГН и НВВГН и совершенствованием методов тиреоидной хирургии.

Внедрение в клиническую практику интраоперационного нейромониторинга может снизить риск возникновения такого серьезного осложнения, как травмы гортанных нервов, что представляется актуальным и своевременным.

Цель исследования

Повышение эффективности интраоперационной профилактики травм возвратного и наружной ветви верхнего гортанного нервов при экстрафасциальных операциях на щитовидной железе с применением методов микроскопической визуализации и электрофизиологического нейромониторинга.

Задачи

1. Исследовать функциональное состояние голосового аппарата у больных до и после хирургического вмешательства на щитовидной железе с использованием ларингостробоскопии, акустического анализа голоса, игольчатой электромиографии перстнещитовидной мышцы.

2. Определить анатомическую область и начальные действия для поиска и идентификации возвратного гортанного нерва.

3. Изучить особенности электрофизиологических ответов на механическое раздражение и электрическую стимуляцию гортанных нервов во время операции.

4. Разработать методы интраоперационной идентификации двигательных нервов гортани с применением операционного микроскопа, электрофизиологического мониторинга щиточерпаловидных и перстнещитовидных мышц.

5. Определить влияние интраоперационной идентификации нервов на частоту парезов и параличей гортани и установить факторы риска травм гортанных нервов при операциях на щитовидной железе.

6. Провести сравнительный анализ эффективности электрофизиологического нейромониторинга и микроскопической визуализации гортанных нервов.

Научная новизна исследования

1. Проведена сравнительная характеристика методов интраоперационной профилактики повреждений возвратного и наружной ветви верхнего гортанного нервов при хирургических вмешательствах на щитовидной железе, что позволило разработать единую схему для использования каждого метода интраоперационной идентификации гортанных нервов.

2. Обоснована целесообразность визуализации наружной ветви верхнего гортанного нерва до перевязки верхней щитовидной артерии, что позволяет избежать вовлечения нерва в лигатуру или его пересечения.

3. Выявлены особенности электромиографического ответа возвратного и наружной ветви верхнего гортанного нервов на электрическую стимуляцию и механическое раздражение во время операции, которые позволяют достоверно идентифицировать вышеуказанные нервы, предупредить их случайную травму.

4. Определена эффективность микроскопической визуализации и электрофизиологического нейромониторинга в идентификации возвратного и наружной ветви верхнего гортанного нервов.

5. Для определения состояния наружной ветви верхнего гортанного нерва после операций на щитовидной железе применена чрескожная игольчатая электромиография перстнещитовидной мышцы.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

1. Интраоперационная идентификация возвратного и наружной ветви верхнего гортанного нервов с использованием хирургического микроскопа «ОРМ1 Vario» (Carl Zeiss, Германия) или неромонитора «Neurosign 100» (Magstim, Великобритания) позволяет уменьшить частоту травм нервов, а также прогнозировать функциональное состояние гортани после операции.

2. Метод регистрации электрофизиологической активности мышц гортани при электрической стимуляции возвратного и наружной ветви верхнего гортанного нервов является эффективным и безопасным при их поиске и идентификации.

3. Электрофизиологический нейромониторинг позволяет снизить риск травмы возвратного и наружной ветви верхнего гортанного нервов, особенно при повторных вмешательствах на щитовидной железе.

Научно-практическая значимость исследования

Предложенные методы интраоперационной идентификации гортанных нервов позволяют повысить безопасность вмешательств на щитовидной железе, уменьшить число послеоперационных парезов гортани. Данные методики могут быть успешно применены при лечении пациентов с различной патологией щитовидной железы и других органов шеи, вмешательства на которых сопряжены с высоким риском травмы нервов.

Идентификация возвратного нерва в треугольнике ограниченном трахеей, общей сонной артерией и уровнем перстневидного хряща обеспечивает безопасность проведения операции при рецидивных заболеваниях.

Внедрение в хирургическую практику микроскопической аппаратуры совместно с электрофизиологическим нейромониторингом позволяет идентифицировать не только гортанные нервы, но и паращитовидные железы.

Внедрение в практику

Методы микроскопической и электрофизиологической идентификации ВГН и НВВГН при операциях на щитовидной железе внедрены в практику JIOP-отделения ФГУЗ КБ №86 ФМБА России; Московского городского клинического онкологического диспансера №1; ГУЗ «Областная клиническая онкологическая больница» г.Ярославль.

Основные положения диссертационного исследования освещаются на семинарах и практических занятиях циклов тематического усовершенствования врачей, ординаторов ФГУ «Научно-клинический центр оториноларингологии ФМБА России».

Личный вклад

Автором лично проведены все исследования и лечение больных, усовершенствованы методы идентификации гортанных нервов при операциях на щитовидной железе с использованием операционного микроскопа и электромиографического нейромонитора Neurosign 100. Лично проведена статистическая обработка полученных результатов.

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на:

III Конгрессе с международным участием «Опухоли головы и шеи», Сочи, 04-07 мая 2009 г.

8th pan European voice conference, Dresden, Germany, 26-29 August, 2009.

Междисциплинарной оториноларингологической научно-практической конференции «Голос и здоровье», Москва, 8 апреля 2010 г.

Международном онкологическом научно-образовательном форуме «0нкохирургия-2010», Москва, 31 мая - 1 июня 2010 г.

Публикации

По теме диссертации опубликовано 11 научных работ, одна в журнале, рекомендованном ВАК.

Структура и объем диссертации

Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста, содержит 28 рисунков, 18 таблиц. Состоит из введения, обзора литературы, 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, включающего 201 источник, из них 72 отечественных и 129 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Болезни уха, горла и носа», Фуки, Евгений Михайлович

Выводы:

1. После операции на щитовидной железе выявляется ухудшение клинико-функциональных характеристик голоса, которые постепенно возвращаются к исходному уровню в сроки до 3 месяцев после операции и менее выражены в группе с интраоперационным электрофизиологическом нейромониторингом.

2. Оптимальной анатомической областью для поиска возвратного нерва является треугольник, ограниченный трахеей, общей сонной артерией и уровнем нижнего полюса щитовидной железы. При повторных операциях -треугольник ограниченный трахеей, общей сонной артерией и уровнем перстневидного хряща.

3. Электрофизиологический ответ при механическом воздействии на нервы проявляется появлением «всплеск» — активности, что является предупреждением об их травмировании; при электрической стимуляции возникает «пульс» активность, которая подтверждает наличие нерва в месте стимуляции.

4. Разработанные методы микроскопической визуализации и электрофизиологического нейромониторинга гортанных нервов позволяют облегчить поиск и идентификацию нервов в операционном поле, предупредить их повреждение, в том числе в случаях с факторами риска развития данного осложнения.

5. При микроскопической визуализации частота парезов возвратного нерва составляет 2,4%; наружной ветви верхнего гортанного нерва парезов - 11,9%, параличей - 2,4%; при электрофизиологическом нейромониторинге травм возвратного нерва не наблюдалось, парезы наружной ветви верхнего гортанного нерва наблюдались в 7,5% случаев, параличей не выявлено. Факторами риска интраоперационной травмы гортанных нервов являются присутствие в зонах расположения нервов рубцово-спаечного и опухолевого процессов, неадекватный гемостаз.

6. Сравнительный анализ результатов операций на щитовидной железе и интраоперационной идентификации нервов показал достаточную эффективность электрофизиологического мониторинга, в меньшей мере, микроскопической визуализации, однако, в практическом плане, целесообразно сочетание этих методов.

Практические рекомендации:

1. Для снижения числа интраоперационных травм возвратного и наружной ветви верхнего гортанного нервов у больных с заболеваниями щитовидной железы целесообразна идентификация этих нервов с помощью хирургического микроскопа и нейромонитора.

2. Поиск возвратного нерва целесообразно начинать проводить с определения симптома «струны», который положителен в 58,3% случаев. Начало выделения возвратного нерва ниже уровня нижних щитовидных сосудов по направлению к гортани позволяет контролировать целостность нерва во время пересечения этих сосудов.

3. Визуализация наружной ветви верхнего гортанного нерва до перевязки верхней щитовидной артерии, позволяет избежать вовлечения нерва в лигатуру или его пересечения.

4. При электрофизиологическом мониторинге появление «всплеск» активности указывает на раздражение нерва, что должно настораживать хирурга для предотвращения травмы нерва.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Фуки, Евгений Михайлович, 2010 год

1. Аведисов С.С., Шухгалтер И.А. К вопросу о лечении тиреотоксического зоба и характеристике послеоперационных осложнений // Хирургия. — 1960. -№5.-С. 35-41.

2. Агеев И.С., Минкин А.У., Копылов В.И. Тактика хирургического лечения узловатых образований щитовидной железы в эндемичной по зобу области // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. 1985. - Т.134, № 5. С.125-127.

3. Акимова Р.Н. О хирургической анатомии возвратного нерва // Сборник научных трудов кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии Львовского Гос. мед. института.- Львов.- 1950.- Вып. 1.- С. 79-84.

4. Акимова Р.Н. К патогенезу парезов и параличей возвратного нерва при струмэктомиях // Зобная болезнь. Киев. - 1956. — С. 221 — 223.

5. Алгоритм клинического обследования при односторонних парезах и параличах гортани неясного генеза / Д. М. Мустафаев, В. М. Свистушкин, Е. В. Осипенко и соавт. // Рос. оториноларингология. — 2010. — № 2 (45). — С. 84-90.

6. Аникеева З.И. Клиника и лечение нарушений голоса у вокалистов: Автореф. дис. .д-ра мед. наук. -М., 1999. 98 с.

7. Антонив В.Ф. Реабилитация функций гортани у больных с периферическими параличами // Актуальные вопросы патологии ЛОР-органов / Отв. ред. О. К. Федорова. - С. 93-96.

8. Белозер И.С. Анатомия и хирургия шейной части блуждающего нерва // Вестник хирургии и пограничных областей. 1927 — 1929. — 50 С. 17 — 66.

9. Белоконь О.В. Самооценка пожилым населением качества жизни // Главврач 2005. - № 5 . - С. 17-24.

10. Бойкова Н.Э. Алгоритм диагностики расстройств голоса эндокринного генеза / Материалы XVII съезда оториноларингологов РФ (Н. Новгород, 79 июня 2006 г). Н. Новгород, 2006. - С. 163.

11. Бондаренко В.О. Комплексная экспресс-диагностика и тактика хирургического лечения заболеваний щитовидной железы: Дис. . док. мед. наук. М., 1993. - 297 с.

12. Бондаренко В.О. Возвратный гортанный нерв в хирургии щитовидной и паращитовидной желез. М., 2006. - 120 с.

13. Боровой Е.М. Опыт 1200 операций по поводу зоба // Хирургия. 1966. -№3. - С. 99-103.

14. Брейдо И.С. Хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы. -СПб., 1998.-331 с.

15. Валдина Е.А. Загрудинный зоб // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -1962.-№ 12 .— С.29-34.

16. Валдина Е.А. Заболевания щитовидной железы. — СПб.: Питер, 2001. -416с.

17. Василенко Ю.С. Голос. Фониатрические аспекты. — М.: Энергоиздат, 2002. -481 с.

18. Ветшев П.С., Карпова О.Ю., Салиба М.Б. «Ахиллесова пята» в хирургии щитовидной железы // Проблемы эндокринологии. — 2007. Т.53, № 2. - С. 3-8.

19. Видеоассистированные операции при раке щитовидной железы / И.В. Решетов, В.И. Чиссов, А.К. Голубцов, Ф.Е. Севрюков // Сибирский онкологический журнал. 2006. - Приложение № 1. — С. 96-97.

20. Гагаркин Г.Н., Ужва В.П., Гагаркин И.Г. Повреждения возвратного нерва во время выполнения операции на щитовидной железе // Клиническая хирургия 1991. - № 12. - с. 47 - 48.

21. Гольбрайх В.А., Бубликов А.Е., Кухтенко Ю.В. Современные подходы к диагностике и лечению больных с узловыми поражениями щитовидной железы // Вестник Волгоградской медицинской академии. 2000. - № 6. -С. 145-147.

22. Грачева М.С. Иннервация мышц и слизистой оболочки гортани // Вестник оториноларингологии. 1949. - №6 — С. 42.

23. Гублер Е.В., Генкин А.А. Применение критериев непараметрической статистики для оценки различий двух групп наблюдений в медико-биологических исследованиях. М.: Медицина, 1969. 31 с.

24. Дедов И.И., Мельниченко Г.А., Фадеев В.В. «Эндокринология». Учебник для студентов медицинских ВУЗов ГЭОТАР-Медиа, 2009 г. 432 с.

25. Дайхес Н.А., Назарочкин Ю.В., Трофимов Е.И. Профилактика нарушений иннервации гортани при лечении больных узловыми заболеваниями щитовидной железы. Методические рекомендации. М., 2006. 38 с.

26. Демидов В.П., Ольшанский В.О., Лихорадова Л.Ф. Отдаленные результаты повторных операций по поводу рака щитовидной железы // Хирургия -1981. -№ 4. С. 65-69.

27. Драчинская Е.С., Брейдо И.С. Хирургия щитовидной железы. — Л., 1963. — 236 с.

28. Зенгер В. Г. Значение диагностических мероприятий для патогенетического подхода к реабилитации больных со стойкими функциональными заболеваниями голосового аппарата // Российская оториноларингология. 2004. - N 3 . - С. 36-39

29. Зеновко Г.И., Семуков Я.С. Диагностика и хирургическое лечение заболеваний щитовидной железы // Хирургия 1989. - № 3 - с. 76-79.

30. Иванов Г.Ф. Основы нормальной анатомии человека. М., 1949. - 635 с.

31. Иванченко Г.Ф. Функциональная микрохирургия у больных с нарушением голоса при параличах и рубцовых деформациях гортани: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1992. - 269 с.

32. Камардин Л.Н., Бубнов А.Н. Современные направления в хирургическом лечении заболеваний щитовидной железы // Вопросы клинической хирургии органов эндокринной системы. Л., 1987. — С. 5 — 21.

33. Кривицкий Д.И., Погорелов А.В. Хирургическое лечение узлового и смешанного зоба // Клиническая хирургия 1989. - № 12 — С. 1-3.

34. Кованов В.В., Аникина Т.И. Щитовидная и паращитовидная железы // Оперативная хирургия и топографическая анатомия. Под ред. В.В. Кованова. М., 1978. С. 123-125.

35. Максимов И. Фониатрия. М.: Медицина, 1987 288с.

36. Мельниченко Г.А. Практическая эндокринология. Практическая медицина. -2009.-352с.

37. Мордвинова О .Я. Вид обезболивания при операциях на щитовидной железе и частота послеоперационных осложнений // Тезисы докладов III Всероссийского съезда эндокринологов. «Актуальные проблемы эндокринологии». М., 1996. - С. 151-152.

38. Николаев О.В. Хирургия эндокринной системы. М., Медгиз. 1952.

39. Николаев О.В. Заболевания щитовидной железы: Руководство по хирургии М.: Медицина, 1966. - т. 6 - кн. 2 - с. 98 - 157.

40. Новицкая Н.В. Сравнительная эффективность функциональных результатов имплантационной микрохирургии больных с односторонними параличами гортани. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2005. - 31с.

41. Овчинников Ю. М. Справочник по оториноларингологии / 2-е изд. М.: Медицинское информационное агенство. - 2007. - 222 с.

42. Огнев Б.В., Фраучи В.Х. Топографическая и клиническая анатомия. М., 1960.

43. Оториноларингология: материалы к клиническим лекциям: руководство в 5 т./ В.Д. Меланьин, Н.А. Дайхес, С.В. Яблонский и соавт.; под общ. Ред. Н.А. Дайхеса. -М.: Медицинское информационное агентство, 2010.

44. Оценка качества жизни больного в медицине / А. А. Новик, С. А. Матвеев, Т. И. Ионова и соавт. // Клиническая медицина. 2000. - Том 78, № 2 . - С. 10-14.

45. Пальчун В.Т., Крюков А.И. Оториноларингология: Руководство для врачей. — М.: Медицина, 2001. — 616 с.

46. Пачес А.И., Пропп P.M. Рак щитовидной железы. М., 1984. - 319 с.

47. Спорные вопросы хирургического лечения больных раком щитовидной железы / Пачес А.И., Пропп P.M., Любаев В.Л. и соавт.// Хирургия. 1990. -№ З.-С. 155- 156.

48. Пинский С.Б., Калинин А.П., Белобородов В.А. Диагностика заболеваний щитовидной железы / под ред. А.П. Калинина. — М.: ОАО «Издательство «Медицина», 2005. 192с.

49. Плешков И.В. Клинико-акустические критерии определения профпригодности к речевой и певческой профессии // Российская оториноларингология. 2002. — № 1. — С. 50.

50. Пономарев A.M. Нерешённое в лечении рецидивного зоба // Вопросы клинической хирургии органов эндокринной системы. -JL, 1987.- С. 36- 43.

51. Потапов Н.И. Руководство по оториноларингологии. М., I960.- т.1. - 423с.

52. Романчишен А.Ф. Клинико-патогенетические варианты новообразований щитовидной железы. СПб., 1992. - 258 с.

53. Романчишен А.Ф., Волерт В.А. Клинические особенности диффузного токсического зоба у мужчин // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. — 2005. № 6. - С. 43-47.

54. Романчишен А.Ф., Леванович В.В., Карпатский И.В. Хирургическая анатомия наружной ветви верхнего гортанного нерва: клинико-анатомическое исследование // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. -2008. №4. - с. 67-70.

55. Русанова Н.И. О параличах гортани после струмэктомии : Дис. канд. мед. наук.-Л., 1969.-215 с.

56. Савенок В.У., Огнерубов Н.А. Щитовидная железа: хирургическое лечение рака и доброкачественных опухолей с профилактикой гипопаратиреоза. -Воронеж: Издательство Воронежского университета; издательство «Инфа» 1995.-112с.

57. Сдвижков A.M., Кожанов Л.Г., Демидов В.П. Рак щитовидной железы -диагностика и лечение // Сибирский онкологический журнал. 2006. — Приложение № 1. — С. 116.

58. Синельников Р.Д, Синельников Я.Р. Атлас анатомии человека. Т. 4. М. — 1996.-320 с.

59. Солдатов И. Б. Руководство по оториноларингологии. Медицина. — 1997. - 624с.

60. Степанова Ю.Е. Комплексный подход к диагностике и лечению заболеваний голосового аппарата у детей // Материалы XIV съезда оториноларингологов РФ, 21-24 марта, 2001 Сочи; с. 486-491

61. Тагиев М.С. Профилактика послеоперационного гипопаратиреоза при лечении больных с заболеваниями щитовидной железы. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М., 2006. - 29с.

62. Торопов Ю.Д., Избицкий В.И., Высоцкий В.В. Диагностика и хирургическое лечение узлового эутиреоидного и тиреотоксического зоба. // Хирургия 1991 - № 7. - С. 81 - 85.

63. Фониатрия и фонопедия / Дмитриев Л.Б., Телеляева JI.M., Таптапова C.JI. и соавт. //Руководство. М.: Медицина, 1990.

64. Цегельска А. Повреждение нижних гортанных нервов при операциях на щитовидной железе // Хирургия 1958. - №. 10 - с. 55 - 63.

65. Черенько М.П. Осложнения при операциях на щитовидной железе. — Киев. Здоровье. 1977.- 110 с.

66. Шухгалтер И.А, Бойко А.Н., Бурченков Б.М. и соавт. Диагностика и хирургическое лечение рецидивного зоба // Хирургия 1990. - № 4. - С. 35 -41.

67. Яковлева И.Я. Значение верхнего гортанного нерва в изменении голоса после струмэктомии // Вестн. оториноларингологии 1969. -№2.-С.61-65.

68. A safe technique for thyroidectomy with complete nerve dissection and parathyroid preservation / M.S. Karlan, B. Catz, D. Dunkelman et al. // Head Neck Surg. 1984. - Vol. 6. - P. 1014-1019.

69. Aina E.N., Hisham A.N. External laryngeal nerve in thyroid surgery: Recognition and surgical implications // Austral. New Zealand J. Surg. 2001. — Vol.71, №4. -P. 212.

70. An anatomical study of the recurrent laryngeal nerve: its branching patterns and relationship to the inferior thyroid artery / S.Q. Sun, J. Zhao, H. Lu et al. // Surg Radiol Anat. 2001. - Vol. 23. - P. 363-369.

71. Applicability of Voice Handicap Index to the evaluation of voice therapy effectiveness in teachers Med Pr / Niebudek-Bogusz E., Kuzanska A., Bloch P., et al. 2007. - Vol. 58, № 6. - P. 501-509.

72. Arnold G.E. Physiology and pathology of the cricothyroid muscle // Laryngoscope. 1961. - Vol. 71. - P. 687-753.

73. Armsrong W.G. Hinton J.W. Multiple divisions of the recurrent laryngeal nerve // Arch. Surg. 1951. - Vol. 62, № 4. - P. 532 - 539.

74. Beldi G., Kinsbergen Т., Schlumpf R. Evaluation of intraoperative recurrent nerve monitoring in thyroid surgery // World. J. Surg. 2004. — Vol. 28. P. 589591.

75. Benninger M.S., Gillen J.B., Altman J.S. Changing etiology of vocal fold immobility // Laryngoscope. 1998. - Vol. 108, № 9. - P. 1346-1350.

76. Berlin D.D. The recurrent laryngeal nerves in total ablation of the animal thyroid gland. Anatomical and surgical study // Surg. Gynecol. Obstet. 1935. — Vol. 60, № l.-P. 19-26.

77. Berry J. Diseases of the thyroid gland and their surgical treatment. London: J. & A. Churchill, 1901. - 367 p.

78. Berry J. Suspensory ligaments of the thyroid gland // J. Anat. (London). 1888. -Vol. 22.-P.IV-V.

79. Beyer Т.Е. Traumatic paralysis of the cricothyroid muscle // Laryngoscope. — 1941. Vol. 51.-P. 296-304.

80. Billroth T. Erfahrungen uber die operative Behandlung des Kropfes // Wien. Med. Presse 1877. - S. 47.

81. Bowden R.E.M. The surgery of the recurrent laryngeal nerve // Proc. Roy. Soc. Medicine 1955. - Vol. 48, №6. - P. 437 - 439.

82. Cernea C.R. Identification of the EBSLN in large goiters // The American J. of Otology. 1995. - Vol. 16. - P. 307-311.

83. Chan W.F., Lo C.Y. Recurrent laryngeal nerve palsy in well differentiated thyroid carcinoma // World J. Surg. 2004. Vol. 28. - P. 1093-1098.

84. Clark O.H., Quan-Yang Duh. Textbook of endocrine surgery. — Philadelphia: W.B. Saunders, 1997. P. 8-75.

85. Complications following thyroid surgery / Herranz-Gonzalez J., Gavilan J., Matinez-Vidal J., Gavilan C. // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1991. -Vol. 117.-P. 516-518.

86. Complications in total thyroidectomy: our experience and a number of considerations / F. Tartaglia, M. Sgueglia, A. Muhaya, R. Cresti, M.M. Mulas, V. Turriziani, F.P. Campana // Chirltal. 2003. - Vol. 55. - P. 499-510.

87. Crile G.W. The preservation of abductor paralysis in thyroidectomy // SGO. -1929.-Vol. 49.-P. 538-539.

88. Crumley R.L. Unilateral recurrent laryngeal nerve paralysis // J. Voice. 1994. -Vol. 8, №1. - P. 79-83.

89. Cummings C.W., et al. Thyroid Anatomy. In: Otolaryngology Head and Neck Surgery, 3rd ed. St. Louis, Mo: Mosby. - 1998. - P. 2445- 2449.

90. Deguchi S., Ishimaru Y., Washio S. Preliminary evaluation of stroboscopy system using multiple light sources for observation of pathological vocal fold oscillatory pattern // Ann Otol Rhinol Laryngol. 2007- Vol. 116, №9. - P. 687694.

91. Delevan D.B. The etiology of paralysis of the recurrent laryngeal nerves of peripheral origin // Ann Otol Rhinol Laryngol. 1908. - Vol. 17. - P. 631-644.

92. De Vito M.A., Malmgren L.T., Gacek R.R. Three-dimensional distribution of neuromuscular junctions in human cricothyroid // Arch Otolaryngol. 1985. -Vol. 111.-P. 111-113.

93. De Biase N.G., Pontes P.A. Blood vessels of vocal folds: a videolaryngoscopic study // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2008. - Vol. 134, №7. - P. 720 -724.

94. Droulias N. et al. The superior laryngeal nerve // Am. Surg. 1976. - Vol. 42. -P. 635.

95. Duren E., Duren M. Recurrent thyroid cancer // In: Textbook of endocrine surgery (Eds. Clark O.H., Duh Q.-Y.). Philadelphia: W.B. Saunders, 1997. -P. 141-146.

96. Durham C.F., Harrison T.S. The surgical anatomy of the superior laryngeal nerve // Surg Gynecol Obstet. 1964. - Vol. 118. - P. 38-44.

97. Dursun G., Sataloff R.T. Spiegel J.R. Superior laryngeal nerve paresis and paralysis // J. Voice. 1996. - Vol. 10. - P. 206 - 211.

98. Echeverri A., Flexon P.B. Electrophysiologic nerve stimulation for identifying the recurrent laryngeal nerve in thyroid surgery: review of 70 consecutive thyroid surgeries // Am. Surgeon. 1998. - Vol. 64. - P. 328-333.

99. Eisele D.V. Intraoperative electrophysiologic monitoring of the recurrent laryngeal nerve // Laryngoscope. 1996. - Vol. 106, № 4. - P. 443 - 449.

100. El-Guindy A., Abdel-Azziz M. Superior laryngeal nerve preservation in periapical surgery by mobilization of the viscerovertebral angle // J. Laryngol Otol. 2000. Vol. 114, № 4. - P. 268 - 273.

101. Elies W. Chirurgie des n. recurrens und siene Funktionserhaltung bei oder nach Schadigung in Rahmen einer Strumateilresektion // Zbl. Hals-Nasen-Ohrenhlk. -1991.-Bd. 140.-H. 10.-S. 674-675.

102. Eisele D.W., Goldstone A.C. Electrophysiologic identification and preservation of the superior laryngeal nerve during thyroid surgery. Laryngoscope. 1991. -Vol. 101, №3.-P. 313 -315.

103. Elner A., Fex S., Ingelstedt S. Nerve injury in thyroid surgery // Acta Chir. Scand.-1968.-Vol. 134.-P. 103- 105.

104. Faaborg-Anderson K. Electromyographic investigation of intrinsic laryngeal muscles in humans // Acta Phisiol Scand. 1957. - suppl. 140. - P. 1-149.

105. Friedman M., Lo Savio P., Ibrahim H. Superior laryngeal nerve identification and preservation in thyroidectomy // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2002. -Vol. 128.-P. 296-303.

106. Foster R.S. Jr. Morbidity and mortality after thyroidectomy // SGO. 1978. -Vol. 146. -P.423-429.

107. Furlan J.C., Lenine G. Branda O. Surgical Anatomy of the Extralaryngeal Aspect of the Superior Laryngeal Nerve Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 2003.-Vol. 129.-P. 79-82.

108. Furlan J.C., Brandao L.G., Ferraz A.R. Prevalence of Galen's anastomosis: an anatomical and comparative study // J. Laryngol Otol. 2002. - Vol. 116. - P. 823-825.

109. Galivan J., Galivan C. Recurrent laryngeal nerve identification during thyroid and parathyroid surgery // Arch. Otolaryngol. Head Neck Surg. 1986. - Vol. 112.-P. 1286 - 1288.

110. Gisel A., Pichler H. Anatomische Untersuchungen zur Topographie der Kehlkopftierven // Arch. Obren-Nasen-u. Kehlkopfh. 1956. Vol. 196. - P. 221.

111. Goncalves F.J, Kowalski L.P. Surgical complications after thyroid surgery performed in a cancer hospital // Otolaryngol Head Neck Surg. 2005. Vol. 132.-P. 490-494.

112. Gray A. Anatomy descriptive and surgical. 11 Ed.: London, 1887. 671 p.

113. Gregg R.L. Avoiding injury to the extralaryngeal nerves // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1957. - Vol.66. - P.656 - 678.

114. Haglund S. The normal electromyogram in human cricothyroid muscle I I Acta oto-laryngologica. 1973. - Vol. 75. - P. 448-453.

115. Hawe P., Lothian K.R. Recurrent laryngeal nerve injury during thyroidectomy // Surg Gynecol Obstet. 1960. - Vol. 110, № 4. - P. 488-494.

116. Henry J.F., Audiffret J., Denizot A. The nonrecurrent inferior laryngeal nerve: review of 33 cases, including two on the left side // Surgery. 1988. - Vol. 104. - P. 977 - 984.

117. Hermann M. Hellebart C., Freissmuth M. Neuromonitoring in thyroid surgery: prospective evaluation of intraoperative electrophysiological responses for the prediction of recurrent laryngeal nerve injury // Ann Surg. 2004. - Vol. 240. -P. 9-17.

118. Hisham A.N., Aina E.N. Zuckerkandl's tuber-'cle of the thyroid gland in association with thyroid symptoms: a coincidence or consequence? // Aust N Z J Surg. 2000. Vol. 70. - P. 251-253.

119. Holzapfel G. Undewohnlicher Ursprung und Verlauf der Arteria subclavia dextra // Anat. Hefte. 1899. - Bd. XIII. - S. 369 - 371.

120. Huber P. Bericht uber 12000 Shilddusenoperationen // Coll. Int. Surg. -Geneve.: Congress, 1955. S. 525 - 526.

121. Jacobson B.H. The Voice Handicap Index (VHI): Development and Validation // American Journal of Speech-Language Pathology. -1997. Vol 6. - P. 66-70.

122. Jansson S.L., Tisell, I. Hagne Partial SLN lesions before and after thyroid surgery / World journal of surgery. 1988. — Vol.12. — P. 522-527.

123. Identification of patients with a non-recurrent inferior laryngeal nerve by duplex ultrasound of the brachiocephalic artery / A. Deveze, F. Sebag, J. Hubbard et al. // Surg Radiol Anat. 2003. - Vol. 25, № 3-4 - P. 263-269.

124. Improvement of vocal cord paresis after thyroidectomy / A.R. McCall, R. Ott, H. Jarosz et al. // Am Surg. 1987. - Vol. 53. - P. 377-379.

125. Incidence and importance of the tubercle of Zuckerkandl in thyroid surgery / P.G. Gauger, L.W. Delbridge, N.W. Thompson, P. Crummer, T.S. Reeve // Eur J. Surg. 2001. - Vol. 167. - P. 249-254.

126. Intraoperative Monitoring of Motor Cranial Nerves in Skull Base Surgery / J. Maurer, H. Pelster, R.G. Amedee, W.J. Mann // Skull base surgery. 1995 July. - Vol. 5, №3. - P. 169-175.

127. Is the identification of external branch of the superior laryngeal nerve mandatory in thyroid operation? / R. Bellantone, M. Boscherini, C. P. Lombardi et al. Results of a prospective randomized study // Surgery. 2001. - Vol. 130, № 6. — P. 1055-1059.

128. Kadowaki M.H., Sclard C., Kaplan E.L. Routine exposure of the recurrent laryngeal nerve is important during thyroidectomy // Debates in Clinical surgery. (Ed.: Simmons R.L.) Chicago, Year Book 1990. - Vol. 1. - P. 190 -207.

129. Kambic V., Zargi M., Radsel Z. The topographical anatomy of the external branch of the superior laryngeal nerve: its importance in head and neck surgery //J. Laryngol Otol. 1984.-Vol. 98.-P. 1121-1124.

130. Katz A., Nemiroff M. Anasomoses and bifurcations of the recurrent laryngeal nerve report of 1077 nerves visualized // Am.Surg. — 1993. - Vol.59, № 3. - P. 188-191.

131. Kierner A.C., Aigner M., Burian M. The external branch of the superior laryngeal nerve: its topographical anatomy as related to surgery of the neck // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1998. - Vol. 124. - P. 301-303.

132. Koufman J.A., Walker F.O., Joharji G.M. The cricothyroid muscle does not influence vocal fold position in laryngeal paralysis // Laryngoscope. 1995. -Vol. 105.-P. 368-372.

133. Koufman J.A., Walker F.O. Laryngeal electromyography in clinical practice: indications, techniques, and interpretation // Phonoscope. 1998. - Vol. 11. - P. 57-70.

134. Kratz R.C. The identification and protection of the laryngeal motor nerves during thyroid and laryngeal surgery; a new microsurgical technique // Laryngoscope. 1973. - Vol. 83. - P. 59-78.

135. Lahey F.H., Hoover W.B. Injuries to the recurrent laryngeal nerve in thyroid operations: their management and avoidance // Ann Surg. 1938. - Vol. 108, №4.-P. 545-562.

136. Lahey F.H. Exposure of recurrent laryngeal nerves in thyroid operation // Surg. Gynecol. Obstet. 1944. - Vol. 78. - P. 239 - 244.

137. Laryngeal electromyography: technical features / Crespo A. N., Kimaid А. Т., Quagliato E. M., Viana M. A.; Wolf A. // Electromyography and clinical neurophysiology. 2004. - Vol. 44, №4 - P. 237-241.

138. Lennquist S. Pearls and pitfalls in thyroidectomy // Surgery of the thyroid and parathyroid glands // Boston.: Harvard Medical School. 2004. - P. 1 - 5.

139. Lennquist S. Total thyroidectomy with safe preservation of the laryngeal nerves and parathyroid glands. Chicago: American College of Surgeons Library. -1991.

140. Lennquist S. Thyroidectomy. // In Textbook of Endocrine Surgery (editors Clark O.H., Duh Q.Y. 1 ed. USA: W.B Saunders company. 1997. - P. 147 - 153.

141. Lennquist S., Cahlin C., Smeds S. The superior laryngeal nerve in thyroid surgery. Surgery 1987. Vol. 102. - P. 999 - 1008.

142. Lindestad P., Persson A. Quantitative analysis of EMG interference pattern in patients with laryngeal paresis // Acta Otolaryngologica. 1994. - Vol. 114. - P. 91-97.

143. Lipton R.J. McCafferty T.V., Litchy W.J. Intraoperative electrophysiologic monitoring of laryngeal muscle during thyroid surgery // Laryngoscope. 1988. -Vol. 98.-P. 1292- 1296.

144. Lore J.M.Jr., Kim D.J., Elias S. Preservation of the laryngeal nerves during total thyroid lobectomy // Ann. Otol. 1997. - Vol. 86. - P. 777 - 788.

145. Lore, J. M. Jr. Thirty-eight-year evaluation of a surgical technique to protect the external branch of the superior laryngeal nerve during thyroidectomy // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1998. - Vol. 107, № 12. - P. 1015-1022.

146. Loughran S., Alves C., MacGregor F.B. Current aetiology of unilateral vocal fold paralysis in a teching hospital in the West of Scotland // J. Laryngol. Otol. 2002.-Vol. 116.-P. 907-910.

147. Maloney R.W. A new method for intraoperative recurrent laryngeal nerve monitoring // Ear-Nose-Throat-J. 1994. - Vol. 73. - P. 30-33.

148. Mansberger A.R. Jr, Wei JP. Surgical embryology and anatomy of the thyroid and parathyroid glands // Surg. Clin North Am. Aug. 1993. - Vol. 73, № 4. -P. 727-746.

149. Mishra, A. K. The external laryngeal nerve in thyroid surgery: The "no more neglected" nerve // Indian J. Medical. Sciences. 2007. - Vol. 61, № 1. - P. 3-8.

150. Monfared A., Gorti G., Kim D. Microsurgical anatomy of the laryngeal nerves as related to thyroid surgery // Laryngoscope. 2002. - Vol. 112. - P. 386-392.

151. Moosman, D. A. The external laryngeal nerve as related to thyroidectomy // Surg. Gynecol. Obstet. -1968.-Vol. 127.-P. 1011-1016.

152. Mountain J.C., Stewart G.R., Colcock B.P. The recurrent laryngeal nerve in thyroid operations // SGO.- 1971.- Vol.133. P. 978-980.

153. Mostafa B.E., Gadallah N.A., Nassar N.M. The role of laryngeal electromyography in vocal fold immobility ORL. 2004. - Vol. 66. - P. 5-10.

154. Murtagh J.A., Campbell C.J. Respiratory function of larynx. The relation of fiber size to function in the recurrent laryngeal nerve // Laryngoscope. 1951. -Vol. 61.-P. 581.

155. Nemiroff M., Katz A. Extralaryngeal divisions of the recurrent laryngeal nerve: surgical and clinical significance // Am J Surg. 1982. - Vol. 114. - P. 466-469.

156. Nemiroff M., Katz A. Anasomoses and bifurcations of the recurrent laryngealnerve report of 1077 nerves visualized // Am.Surg. - 1993. - Vol.59, № 3. - P.188.191.i, ih i

157. Paralysies laryngees un-laterales: Donnees epidemiologiques et evolution therapeutique / O. Laccourreye, J.F. Papon, R. Kania, M. Menard, D.S. Brasnu // Hans Presse Med. 2003. - Vol. 32. - P. 781-786.

158. Potts J.T. Diseases of the parathyroid gland and other hyper- and hypocalcemic disorders. In / Isselbacher K.J. et al, eds. Harrison's Principles of Internal Medicine // 13th ed. McGraw-Hill. 1994. - P. 2151-2171.

159. Premanchandra D.J., Radcliffe G.J., Stearns M.P. Intraoperative identification of recurrent laryngeal nerve and demonstration of its function // Laryngoscope. -1990.-Vol. 100.-P. 94-96.

160. Prioleau W.H. Injury of laryngeal branches of the vagus nerve in thyroid surgery // South. Surg. 1933. - Vol. 1. - P. 287-292.

161. Quality assurance in goiter surgery by rate of recurrent nerve paralysis / Miller W., Butters M., Leibl В., Bittner R. // Chirurg. 1995. - Vol. 66, № 12. - P. 1210-1214.

162. Quiney R.E. Laryngeal electromyography: a useful technique for the investigation of vocal cord palsy // Clin. Otolaryngol. 1989. - Vol. 14. - P. 305-316.

163. Randolph G.W. Surgical anatomy of the recurrent laryngeal nerve // In Surgery of thyroid and parathyroid glands (Ed. Randolph G.W.). Philadelphia: Elsevier. -2003.-P. 300-342.

164. Randolph G.W. Surgery of the thyroid and parathyroid glands I I Philadelphia: Saunders. 2003. - 620 p.

165. Recurrent laryngeal nerve palsy after thyroidectomy with routine identification of the recurrent laryngeal nerve / Chiang F.Y., Wang L.F., Huang Y.F. et al. // Surgery. 2005. - 137. - P. 342-347.

166. Reed, A.F. The relations of the inferior laryngeal nerve to the inferior thyroid artery // Anat. Rec. 1943. - Vol. 85. - P. 17-23.

167. Reeve Т., Thompson N.W. Complications of Thyroid Surgery: How to Avoid Them, How to Manage Them, and Observations on Their Possible Effect on the Whole Patient // World Journal of Surgery 2000. - Vol. 24. - P. 971 - 975.

168. Reliability of speaking and maximum voice range measures in screening for dysphonia / E. Ma, J. Robertson, C. Radford, et al. // J. Voice. 2007. - Vol. 21, №4.-P. 397-406.

169. Revisited anatomy of the recurrent laryngeal nerves / Ardito G., Revelli L., D'Alatri L., Lerro V., Guidi M.L. // Americ. J. Surgery. 2004. - Vol. 187. - P. 249-253.

170. Riddell V.H. Thyroidectomy: prevention of bilateral recurrent nerve palsy. // Br. J. Surg. 1970. - Vol. 57. - P. 1 - 11.

171. Risk factors of paralysis and functional outcome after recurrent laryngeal nerve monitoring in thyroid surgery / H. Dralle, C. Sekulla, J. Haerting et al. // Surgery 2004.-Vol. 136.-P. 1310-1322.

172. Rise D.H., Cone-Wesson B. Intraoperative recurrent laryngeal nerve monitoring // Otolaryngol-Head-Neck-Surg. 1991. - Vol. 105, № 3. - P. 372-375.

173. Robertson M.L., Steward D.L., Gluckman J.L. Continuous laryngeal nerve integrity monitoring during thyroidectomy: Does it reduce risk of injury // Otolaryngol Head Neck Surg. 2004. - Vol. 131. - P. 596-600.

174. Rosato L. Incidence of complications of thyroid surgery // Minerva Chir. Publ. -2000. Vol. 55. - P. 693-702.

175. Rowe-Jones J.M., Rosswick R.P., Leighton S.E. Benign thyroid disease and vocal cord palsy // Ann R Coll Surg. 1993. - Vol. 75. - P. 241-244.

176. Rustad W.H., Morrison L.F. Revised anatomy of recurrent laryngeal nerves. Surgical importance based on the dissection of 100 cadavers; a preliminary report. // The Laryngoscope. 1952. - Vol. 62. - March. - P. 237 - 249.

177. Sanudo J.R., Maranillo E., Leon X., Mirapeix R.M., Orus C., Quer M. () An anatomical study of anastomoses between laryngeal nerves // Laryngoscope 1999. Vol. 109. - P. 983-987.

178. Sepulveda A., Sastre N., Chousleb A. Topographic anatomy of the recurrent laryngeal nerve // J. Recontruct Microsurg. 1996. Vol. 12. - P. 5-10.

179. Schwartz A.E., Fridman E.W. Preservation of the parathyroid glands in total thyroidectomy // SGO. 1987. - Vol. 165, № 4. - P.327-332.

180. Shaha A.R. Peri-operative complications in thyroid surgery // 2nd Europian thyroid cancer conference. — Milan.: Europian Institute of Oncology. 2006. - P. 32-33.

181. Snyder S. K., John C. Hendricks. Intraoperative neurophysiology testing of the recurrent laryngeal nerve: Plaudits and pitfalls // Surgery. 2006. - Vol. 46. -Issue 6.-P. 1183-1192.

182. Soh E.Y., Clark O.H. Surgical considerations and approach to Thyroid cancer // Endocrinol. Metabol. Clin. N. Amer. 1996. - Vol. 25. - № 1. - P. 115 - 139.

183. Sulica L., Blitzer A. Vocal fold paralysis // Springer. 2005. - 250 p.

184. The innervation of the human larynx / Sanders I., Wu B.L., Mu L., Li Y., Biller H.F. // Arch Otolaryngol Head Neck Surg. 1993. - Vol. 119. - P. 934-939.

185. The recurrent and external laryngeal nerves in thyroidectomy / Reeve T.S., Coupland G.A., Johnson D.S. et al. // Med. J. Aust. 1969. - Vol.1. - P.380.

186. The recurrent laryngeal nerve related to thyroid surgery / Sturniolo G., DAlia C., Tonante A. et al. // Am J. Surg. 1999. - Vol. 177. - P. 485-488.

187. Thompson N.W., Olsen W.R., Hoffman G.L. The continuing development of the technique of thyroidectomy // Surgery. 1973. - Vol. 73. - P.913 - 927.

188. Thompson N.W., Demers M. Exposure is not necessary to avoid the recurrent laryngeal nerve during thyroid operations // Debates in clinical surgery. 1990. -Vol. l.-P. 207-219.

189. Teitelbaum, B. J. Superior laryngeal nerve injury from thvroid surgery // Head Neck. 1995. - Vol. 17, № l.-P. 36-40.

190. Utiger R. D. The thyroid: physiology, thyrotoxicosis, hypothyroidism, and the painful thyroid // Felig P. Frohman L. H., eds. Endocrinology and Metabolism. Princeton. 2001. P. 261-347.

191. Walker F.O., Joharji G.M., Koufman J.A. An electromyographic study of vocal cord paralysis // Muscle Nerve. 1993. - Vol. 16. - P. 1093.

192. Wang C. The use of the inferior cornu of the thyroid cartilage in identifying the recurrent laryngeal nerve // Surg. Ginecol. Obstet. 1975. - Vol. 140. № l.-P. 91-94.

193. Wartofsky L. The thyroid gland // Becker K. L., ed. Principles and practice of endocrinology and metabolism. Philadelphia. 2001. - P. 308-471.

194. Yin S.S., Qiu W.W., Stucker F.J. Major patterns of laryngeal electromyography and their clinical application // Laryngoscope. 1997. - № 107. - P. 126 - 136.