Хирургическая профилактика повреждений возвратного гортанного и добавочного нервов при операциях по поводу заболеваний щитовидной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.27, кандидат медицинских наук Романчишен, Филипп Анатольевич

• Романчишен, Филипп Анатольевич
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Романчишен, Филипп Анатольевич

ВВЕДЕНИЕ.

Глава I . ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ.„.

I . [. Динамика частоты повреждения возвратного гортанного нерва.

1.2. Хирургическая анатомия и взаимоотношения возвратного гортанного нерва н сосудов щитовидной железы.

1.3. Удаление доли щитовидной железы и возвратный гортанный нерв.«.

1.4. Точки идентификации н начала днссекцни возвратного гортанного нерва.

1.5. Хирургическая анатомия н особенности днссекцни добавочного нерва на шее. .6, Техника днссекцни добавочного нерва.—

Глава 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ

РЕЗУЛЬТАТЫ СОБСТВЕННЫХ ИССЛЕДОВАНИЙ.

Глава 3. ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

ВОЗВРАТНОГО ГОРТАННОГО НЕРВА В МЕСТЕ ЕГО

ВХОЖДЕНИЯ В ГОРТАНЬ.

3 Л. Методика обнаружения, верификации и днссекцни возвратного гортанного нерва в ходе гемнтнрсондэктомнн„.„

3.2. Хирургически значимые варианты анатомнн верхней трети возвратного гортанного нерва.„,

3.3. Коррекция техники и результаты днссекцни возвратных гортанных нервов с учетом полученных данных.,.-.

Глава 4. ОСОБЕННОСТИ ХИРУРГИЧЕСКОЙ АНАТОМИИ

ДОБАВОЧНОГО НЕРВА НА ШЕЕ.

4.1. Методика обнаружения, вернфнкацин н днссекцни добавочного нерва в холе боковой шейной лнмфаденэктомни.,.

4.2. Хирургически значимые варианты анатомии шейного отдела добавоч ного нерва,.„.

4.3, Коррекция техники н результаты днссскцнн добавочных нервов и ходе боковых шейных лнмфаденэктомнй с учетом полученных данных.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Хирургическая профилактика повреждений возвратного гортанного и добавочного нервов при операциях по поводу заболеваний щитовидной железы»

Актуальность проблемы

В соответствии с решением Европейского консенсуса по лечению пациентов дифференцированным раком щитовидной железы (РЩЖ) из фолликулярного эпителия, подписанным представителями Российской Федерации (Pacini F. et al, 2006), У иеех больных РЩЖ будет выполняться центральная лнмфаденэктомия. Как известно, следствием выполнения этой операции является увеличение числа повреждений возвратных гортанных нервов (Shaha A.R., 2006), Если же центральная лимфаденэктомия не была выполнена в ходе первой операции по поводу РЩЖ и возникла необходимость повторного вмешательства в связи с метастазами РЩЖ в 6 группу регионарных лимфоузлов, вероятность травмы возвратного гортанного нерва становится еще более реальной (Duren Е., Duren М., 1996), Это обусловлено Рубцовыми сращениями и деформациями в юн с перенесенного ранее вмешательства. Единственной возможностью избежать повреждения возвратного гортанного нерва является визуальный контроль этой структуры на веем протяжении шеи (Lahcy F.H., 1938; Lermquist S,, 2004). Несмотря на почти 70 летний срок, истекший с момента публикации статьи F,H. Lahey (1938), далеко не все зарубежные хирурги придерживаются этого правила в ходе каждой операции на щитовидной железе (ЩЖ). В Российской Федерации это происходит еще реже. В итоге, частота постоянных повреждений возвратных гортанных нервов, проявляющихся в виде расстройства голосовой и дыхательной функции, колеблется между I и 23% (Simpson WJ, et al, 1987; Sinclair LS., 1994; Tsang R.W. et at, 1998; Randolph G.W„ Shah J.W., 2003), а прн повторных операциях и того больше - до 62% (Черенько МП. и др. 1987; Пономарев A.M., 1987; Караченцев Ю.И., 1989; Huber P.t 1955).

Каковы причины такого положения при» казалось бы, простом и ясном пути решения проблемы профилактики ннтраоиервцнонных повреждений возвратных гортанных нервов?

Е, Стремление сократить время операции на ЩЖ за счет сокращения времени препаровки органа, хотя S. l.ennquist (2004), указывал на тот что постоянная и последовательная идентификация анатомических структур не занимает много времени, и хирург оперирует быстрее, нежели вслепую.

2. Многообразие особенностей топографо-анатомических вариантов расположения возвратных гортанных нервов на шее и в средостении (Saio L, Shimada К., 1995).

3. Нерациональный выбор места начала поиска возвратного гортанного нерва на шее (Lennquist S,, 1997).

4. Отсутствие или не использование аппаратуры для мониторинга нервных стволов в ходе операций (Randolph G.W,, 2003),

Почти аналогичные вопросы не решены в отношении добавочных нервов при выполнении боковых шейных лимфаденэктомий (удаление 2, 3, 4. 5 групп шейных лимфоузлов) у больных с метастазами рака органов головы и шеи (Robbins К.Т. ct al, 1991),

В 2006 году исполнилось 100 лет со времени публикации статьи " Excision of cancer of the head and neck with special reference to the plan of dissection based on one hundred thirty-two operations " G,W. Crite (1906). Автор операции и его последователи (Martin Н., 1944, 1951) иссекали метастазы в шейные лимфоузлы вместе с внутренней яремной веной, добавочным нервом и груднно-ключнчно-сосцевндной мышцей. Безусловно, операция повышала выживаемость больных, но вызывала инвалиднзирующее осложнение "shoulder syndrome"( «плечевой синдром»). У больного после таких операций функция верхней конечности резко ограничивалась. Он мог отвести ее вверх только на 90 градусов, причем, это сопровождалось знач тельными болями нз-за натяжения нервов плечевого сплетения, образования неврнном, а также включения скаленных и лопаточных мышц в необычную для них работу.

Отмечалась атрофия трапе икс видной мышцы с соответствующей деформацией плечевого пояса (Раков А.ИТ Вагнер Р.И., 1969),

В дальнейшем были предложены модификации операций с сохранением, в первую очередь, добавочного нерва, затем внутренних яремных вен н груднно-ключнчно-сосцевидных мышц. В настоящее время принята классификация операций на шее в свяэи с метастазами опухолей головы и шеи, предложенные Американской академией онкологов, специалистов по лечению больных опухолями головы и шеи (Robbins К.Т, et al, 199t). Однако детальное описание техники диссекцни добавочного нерва было найдено нами лишь в немногих работах (Becker G.D., Pareil GJ-, 1979; Brandenburg J.H., Lee C.Y.S., 1981). Имеются небольшое количество анатомических исследований на секционном материале (Каверина В.В., 1955, 1957; Жаныбеков Д.Е. 1974; Tcaiini G. P., Zampano G. 1976). О Н, Clark, S. Noguchi (20Ö0) сообщили о повреждениях добавочного нерва с частотой от 4 до 11%, в холе выполнения модифицированной радикальной шейной диссекинн- Многие авторы не приводят частоту этого осложнения у больных РЩЖ вовсе, по-видимому, считая травму добавочного нерва с последующим «плечевым синдромом» оправданным жертвоприношением.

В доступной литературе нами были найдены лишь рекомендации к применению электронейромоннторннга добавочного нерва в ходе операций по повод)' метастаюв РЩЖ в шейные лимфоузлы (Fabian R.L.» 2003), но ни самой методики, ни ее эффективности не приведено.

Цель исследования

Разработать надежную методику профилактики повреждений возвратных гортанных нервов прн операциях по поводу заболеваний ЩЖ, и добавочных нервов прн метастазах рака этот органа, путем определения оптимальных мест начала поиска этих нервов, их идентификации, выделения из окружающих тканей и, при необходимости, восстановления.

Задачи исследования

1. Изучить топографическую анатомию возвратны* гортанных и добавочных нервов в ходе аутопсий, операций на ЩЖ и при выполнении центральных и боковых шейных лимфаденэктомнй

2.Определить оптимальные точки начала визуализации и направление днссекцнн возвратных гортанных и добавочных нервов в ходе соответствующих операций,

3. Разработать показания и методику использования аппарата "Nerve lnicgnty Monitor - 2 TM" "Xomed - Trcacc" для идентификации нервных структур шеи при первичных, повторных операциях на ЩЖ и регионарном лимфатическом аппарате шеи, в том числе, с восстановлением возвратных нервов.

4 Внести коррективы в методики резекции ЩЖ у больных различными заболеваниями этого органа, центральных и боковых шейных лимфаденэктомнй при операциях но поводу рака. Оценить эффективность предложенных изменений.

Научная новизна работы

В результате анатомических и регулярных интраоперацнонных исследований верхней трети 71S возвратных гортанных нервов у 676 пациентов с различными заболеваниями ЩЖ, впервые дана точная характеристика особенностям сосудистой архитектоники этой области. Установлены основные варианты хирургической анатомии возвратных гортанных нервов в месте нх вхождения под нерстнс-шнтовндные мыишы. Определены основные топографо-анатомнчсскне вариации 54 добавочных нервов по отношению к внутренним яремным венам, грудино-ключично-сосцевндным и трапециевидным мышцам, а также некоторым другим нервным структурам шсн, Доказана эффективность электрофизиологического мониторинга возвратных, невозвратных гортанных нервов, а также добавочных нервов.

Научно-практическая значимость исследования

Установлены оптимальные точки начала поиска и днссекцин возвратного гортанного и добавочного нервов, Разработан и успешно внедрен в практику новый способ операции на ЩЖ, позволивший достигать надежного гемостаза н безопасной днссекиии возвратного гортанного нерва. Усовершенствована техника боковой лимфаденэктомни у больных раком щитовидной железы с метастазами в шейные лимфоузлы 2 5 групп, обеспечившая предупреждение травмирования добавочного нерва. Разработана и внедрена в клиническую практику методика применения электронейромисграфнн при идентификации и определении целости добавочного нерва.

Основные положения диссертации, выносимые на защиту

I Оптимальным местом идентификации и начала днссскцни возвратного гортанного нерва является трахеопищеводная борозда в надключичной области. Выделение нерва снизу вверх позволяет предупреждать артериальное кровотечение из нижней щитовидной артерии, анемизацню околошитовндньгх желез, повреждение невозвратного гортанного нерва.

2. Выделению верхней трети возвратного гортанного нерва должно предшествовать пересечение на зажимах и лигнрованне перекрещивающих сосудов данной области. Это позволяет полностью удалять тиреоидную ткань, лимфатические узлы на заднебоковой поверхности трахеи, предупреждать кровотечение и травму нерва.

3. Оптимальной точкой начала диссекцин добавочного нерва является область переднего края верхней трети грудино-ключнчно-сосиевилной мышцы, Диссекцня этого нерва сверху вниз позволяет сохранять его ствол и Hei ни на веем на всем протяжении до входа в трапециевидную мышцу, несмотря на большую анатомическую вариабельность.

4. Использование электронейромнографического мониторинга вочвратного гортанного и добавочного нервов облегчает их верификацию, в особенности при повторных операциях на шее.

Реал юани я и апробация работы

Результаты научных исследований используются в лечебной практике клиник кафедры госпитальной хирургии с курсами травматологии и ортопедии, онколотин и военно-полевой хирургии Санкт-Петербургской государственной педиатрической медицинской академии, а также Санкт-Пстсрбургекого Центра хирургии органов эндокринной системы на базах M арии некой городской больницы и ЦМСЧ-122, Научно-практические сведения, полученные при анализе накопленной информации, применяются в лекционном курсе и на практических занятиях студентов 5-го н 6-го курсов, а также клинических ординаторов н стажеров кафедры. Материалы диссертации доложены на Российском симпозиуме с международным участием по хирургической эндокринологии (2003 г. Санкт-Петербург н 2006 г, Киев), на 2216 заседании хирургического общества Пнрогова 25.12.2002 г. Санкт-Петербург, на IV Международном собрании и III Национальном KOHipecce клуба отделений эндокринной хирургии (IV International Meeting, III National Congrcss of the Club of Endocrine Surgeiy Units) (2004 г. Рим,), на 10-м Конгрессе азиатской ассоциации эндокринных хирургов «Внедрение инновационных технологий в эндокринную хирургию» ( I0th Congrcss of the Asian Association of Endocnne Surgeons. "Incorporaüng innovative technology tn Endocrine Surgery"), на Всероссийской научно-практической конференции с международным участием «Опухоли головы и шен» (2006 г. Анапа), на 3-м Мировом конгрессе международной федерации обществ онкологов специалистов по лечению опухолей головы и шеи (3rd World Congress of International Federation of Head and Neck Oncologic Societies) (2006 г. Прага), По теме диссертации опубликовано 11 печатных работ, подана заявка на изобретение № 2006103841/22(004] 86) с приоритетом от 08.02.2006.

Список работ, опубликованных по теме диссертации

1. Трансстернальный доступ в хирургическом лечении заболеваний органов эндокринной системы и вилочковой железы i i Вестник хирургии. - 2003. - Т. 162, №4. - С.126 - 127 (Соавт.: Ромнячншен А,Ф., Колосюк В.А-)

2. Трансстернальный доступ в эндокринной хирургии И Мат. 11 (13) Российского симпозиума с международным участием по хирург . эндокринол. «Современные аспекты хирургической эндокринологии». -СПб., 2003- - Лекции Т.2. - С. 142 - 146 (Соавт.: Колосюк В.А.).

3. Изменение тактики и техники лнмфаленэктомнй у больных раком щитовидной железы в течение 30 лет // Сибирский онкологический журнал, - 2006. - Приложение №1. - С, 104 (Соавт.: Романчншсн А.Ф.Т Карпатский И. В.).

4. Клиннко-морфологнческое обоснован не изменений техники тиреоидэктомии и лнмфадензктомни при раке щитовидной железы // Сибирский онкологический журнал, - 2006, - Приложение №1. - СЛ06 -107 (Соавт,; Романчншсн А.Ф„ Карпатский И.В.),

5. Лнмфадеиэктомня у больных раком щитовидной железы: 30-леткнй опыт работы нал проблемой Н Вестник хирургии. - 2006, - Т. 165, №3. С.31-36 (Соавт.: Романчншсн А.Ф.).

6. Хнрурптческая профилактика и лечение рецидивного рака щитовидной железы // Материалы украинско-российского симпозиума:

Современные аспекты хирургического лечения эндокринной патологии». - Киев, 2006. -С.37 (Соавт.: Романчншен А.Ф., Колосюк В,А,).

7. Клинихо-аиатомическое обоснование профилактики хирургических осложнений у больных раком щитовидной железы // Материалы украинско-российского симпозиума: «Современные аспекты хирургического лечения эндокринной патологии», - Киев, 2006. - С.45 (Соавт,; Романчишен А.Ф,}.

8. Cosmetic and organ-span ng aspects of neck dissection // IV International Meeting, HI National Congress of the Club of Endocnne Surgery' Units. - Rome: Universita Cattolica, 2004. - P. 10 (Co-author.: Romanchishen A.F.).

9 Recurrent laryngeal and accessory nerves preservation during thyroid cancer surgery // 10th Congress of the Asian Association of Endocnne Surgeons. Incorporating innovative technology in Endocrine Surgery. - HJC; Elsevier (Singapore) Pte Ltd» 2006, - P,66 (Co-author.: Romanchishen A., Karpatsky J.).

10. Dangerous complications after thyroid gland operations // Abstracts of European Society of Endocrinc Surgeons 2nd Biennial Congress. - Krakow, 2006. P. 167 (Co-author,: Romanchishen A-, Popova Y.),

1L Anatomic details for the thyroid cancer surgery // Otonnolaryngologic a fomalne. - 2006. - Vol. 55. - Sup.l. - P, 144 - 145 (Co-author.: Romanchishen A.F,).

Объем и структура диссертации

Диссертация изложена на 128 страницах печатного текста. Состоит нз введения. 4 глав, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы, Работа иллюстрирована 17 таблицами н 22 рисунками. Список литературы содержит 245 источников, из них 40 отечественных и 205 иностранных.

The extiipation of the thyroid gland for goiter typifies, perhaps better than any operation, the supreme triumph of the surgeon's an", «Удаление щитовидной железы no поводу зоба, возможно лучше, чем любая операция, отражает неличайший триумф хирургического искусства»,

William Stewart Halstcd. 1920.

Заключение диссертации по теме «Хирургия», Романчишен, Филипп Анатольевич

ВЫВОДЫ

К Оптимальной точкой начала днссекцин возвратного гортанного нерва являлась область надключичной ямки, так как там он наиболее доступен и дальнейшее его выделение снизу вверх под визуальным контролем позволяло легко находить ствол нижней щитовидной артерии и ее ветви, пересекать нх в нужном месте, сохраняя при этом целостность нерва и кровообращение околощнтовндных желез.

2, В большинстве наблюдений возвратный гортанный нерв, в виде одного или нескольких стволов, перед вхождением в гортань перекрещивался сосудами, которые проходили над, а в каждом четвертом наблюдении - и под нервом. Выделение этих сосудов на зажимах, пересечение и лигнрование позволяло обеспечить надежный гемостаз, безопасно удалять тиреоидную ткань, распространяющуюся на заднебоковую поверхность трахеи, а также пре- и паратрахеальные лимфоузлы.

3. Дополнение методики гемитирсондэктомни пересечением перекрещивающих сосудов обеспечило значительное снижение числа послеоперационных парезов гортани вплоть до полной ликвидации этого осложнения, в том числе при выполнении центральной лимфаденэктомии у больных РЩЖ.

4. Оптимальной точкой начала диссекцин добавочного нерва, при выполнении боковой шейной лммфаденэктомни, являлась внутренняя поверхность верхней трети грудино-ключичио-сосцевидной мышцы, где нерв проходил довольно глубоко и значительно отличался по структуре и внешнему виду от окружающих тканей,

5, Элсктрофизиологнческнй мониторинг значительно облегчал верификацию возвратных гортанных и добавочных нервов, что особенно важно при повторных операциях на ЩЖ и лимфатических коллекторах шеи, а также при восстановлении непрерывности этих нервных структур.

6, Хирургическая анатомия добавочного нерва на шее довольно вариабельна по отношению к внутренней яремной вене, грудино-ключнчно-сосцевидной и трапециевидной мышцам, что определяло опасность его повреждений в ходе шейной лнмфаденэктомин. Выявленные анатомические особенности добавочного нерва потребовали изменения методики операции, в виде диссекцнн сверху вниз от яремного отверстия черепа до надключичной области, перемещения нерва с внутренней поверхности груднно-ключично-сосцевндной мышцы за ее задний кран. Это благоприятно сказалось на непосредственных результатах лечения больных РЩЖ с метастазами в лимфоузлы шеи.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Среди наиболее известных трех точек визуализации и начала днесекцин возвратных гортанных нервов, предпочтение следует отдать области надключичной ямки. Нерв в этом месте прикрыт только клетчаткой и не перекрещивается сосудами после мобилизации нижнего полюса ЩЖ.

2. Выделение нерва снизу вверх позволяет предупредить кровотечение из ветвей нижней щитовидной артерии, так как возвратный гортанный нерв уже идентифицирован, и его не нужно искать среди сосудов. Такая методика днссекцни, кроме того, готовит операционное поле для пре- и паратрахеальной лимфаденэктомил у больных РЩЖ и позволяет найти и сохранить околощнтовндные железы и нх питание.

3. Перед началом мобилизации верхней трети возвратного гортанного нерва, необходимо выделить на зажимах, пересечь и перевязать перекрещивающие нерв сосуды. Это позволяет открыть нерв до места его вхождения в гортань, при необходимости сместить его латерально и безопасно удалить всю тнреоидную ткань, в том числе бугорок Цуксркандля, а также пре - и параграхеальные лимфоузлы у больных РЩЖ.

4. При случайном пересечении возвратного гортанного нерва или при его резекции в связи с врастанием опухоли, его непрерывность может быть восстановлена несколькими прецизионными швами. Идентификация нерва в Рубцовых тканях при повторных операциях, поиск его днетального конца, а также эффективность нейрорафнн, могут бьггъ надежно осуществлены при помощи электрофнзиологического мониторинга.

5. Поиск, идентификация и диссекцня добавочного нерва, при сохранении непрерывности грудино-ключично-сосцевидной мышцы, наиболее удобны после мобилизации переднего края последней. Хирург, проводя пальцем вдоль внутренней поверхности этой МЫШЦЫ, прощупывает нерв в виде душ идущей изнутри наружу и сверху вниз, к границе верхней и средней трети грудино-ключично-сосцевидной мышцы.

6, Способом доказательства того, что найденная структура является добавочным нервом, служит электромнографня. Слабые электрические разряды, наносимые на нерв, вызывают сокращение трапециевидной и кнвателыюй мышц, регистрируемые на мониторе. При этом следует помнить, что чрезмерная стимуляция нерва приводит к временному угнетению его функции.

7. В ходе дальнейшей днссекции добавочного нерва, необходимо выделять и сохранять его ветви к грудино-ключнчно-сосцевнлной мышце и ствол, идущий к трапециевидной мышце. Это следует делать в толще грудино-ключнчно-сосцевидной мышцы, где, взяв на резиновую держалку, ствол нерва переместить за задний край этой мышцы с помощью двух встречных зажимов и выделить на всем протяжении до трапециевидной мышцьь При этом желательно сохранить тонкие соединительные ветви между добавочным и шейными нервами (СЗ, С4).

106

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Романчишен, Филипп Анатольевич, 2007 год

1. Акимова Р,Н. О хирургической анатомии возвратного нерва Н Сборник научных работ кафедры топографической анатомии и оперативной хирургии Львовского Гос. мед, ин-та, Львов, 1950. - Вып. 1, - С, 79 - 84,

2. Акимова Р.Н. К патогенезу парезов и параличей возвратного нерва при струмэктомнях //Врач. Дело, 1956, - № 3.- С. 265 - 268.

3. Баканндзе Л.Г., Мардалеишвилн K.M. Тактика и результаты хирургического лечения ретростернально распространенного рака щитовидной железы И Актуальные проблемы современной эндокринолошн: Тез. IV Всероссийск. Конгресса эндокрннол. СПб, 2001. - С. 265.

4. Бикмуллина М М. Варианты и топография внечерепного отдела nervus accessories (ramus exlemus) H Сб. науч. тр. Башкирского мед, института. Уфа, 1944. - С. 217 - 219.

5. Буяльский И.В. Перерезания прибавочных нервов // Восн, Мед. Жури.- 1835. -С* 25 26.

6. В ал дина RA Папиллярный рак щитовидной железы: Автореф. днсс. . докт, мед. наук. Л., 1981. - 45 с.

7. Гагаркин ГЛ., Ужва В,П. Узловые формы зоба как причина рака щитовидной железы // Клин, хир, 1990. - >fe 12.-С, 16 - 18.

8. Горчаков В.Н. Морфологические методы исследования сосудистого русла, Новосибирск: нлд-во СО РАМН, 1997. - 439 с.

9. Гончаров Н И., Сперанский Л.С. Руководство по препарированию и изготовлению анатомических препаратов. М.: Медицина, 2002. - 189 с.

10. Демидов В.П., Ольшанский В.О., Савснок В,У,, Воронецкнй И.Б. Модификация радикальной операции при раке щитовидной железы с целью профилактики паратирсондной недостаточности Н Вопр. он кол. 1984. - № И,-С. 23-25.

11. Демндчик Е-П, Рак щитовидной железы: Автореф. дисс. . докт, мед. наук. М„ 1986. - 29 с.

12. Жэныбсков Д.Е. Макро- м и крое коп н ч ее к ая анатомия внечерепного отдела добавочного нерва человека и некоторых животных: Дне -, канд. мед. наук. Харьков, 1974, - 270 с.

13. И ванн икая В.И, Шактырь В,И, Лучевые методы диагностики и лечения рака щитовидной железы. M.t 19В1. - 156 с.

14. Изумрудова 3JL Хирургическая анатомия щитовидных артерий H Сб- трудов поев, XL-летню научи, и учебн. деят. проф. В.Н. Шевкуненко. -Л., 1937.-С 129- 147,

15. Каверина В.В. Особенности внешнего строения добавочного нерва U Ученые записки 1-го ЛМИ им. акад. И.И. Павлова Л„ 1955. - Т. 2. -С. 37-48.

16. Каверина В.В. Восстановление nervus aecessorius передней ветвью второго шейного // Сб. работ фак. хнр. клин, «Вопросы клинической хирургии и клннико-лабораторных исследований». Л., 1957. - С. 268 - 275,

17. Караченцев КХИ. Хирургическое лечение послеоперационных рецидивов тиреотоксикоза, сочетающегося с аутоиммунным тирсоиднтом // Клин. Хнр. 1989. 12.-С. 33-35.

18. Легате Х.Р. Отношение наружной ветви добавочного нерва к грулнно-ключнчно-сосцевидной мышце // Сб. ц Актуальные вопросы нормальной и патологической морфологии1". Рига, 1965, - С. 93 - 98.

19. Леганте Х.Р. Некоторые данные о топографии добавочного нерва // Мат, 16 науч. сессии Рижского мед, института. Рига, 1969. - С. 172.

20. Милашкин А.Г. Различия во внешнем строении добавочного нерва и их прикладное значение: Автореф.дис,,, канд. мед. наук. Л,, 1953, -15 с.

21. Мордвинова О.Я. Вид обезболивания при операциях на щитовидной железе и частота послеоперационных осложнений И Тезисы докладов III Всерос. съезда эндокринол. «.Актуальные проблемы эндокринологии», М., 1996.-С. 151 - 152.

22. Осипов В,Л. Исследование центральных начал н окончаний добавочного нерва (ncrvus accessories Willi ssii) // Неврол. Вестник. 1898. -№6, вып. 1.-С. 118- 138.

23. Панов Е.Д, Оишбкн в диагностике к лечении рака щитовидной железы//Сов. Медицина.- 1987. -№8-С.98-101.

24. Пачсс А,И„ Пропп P.M. Рак щитовидной железы. М., 1984.319с.

25. Пономарев A.M. Нерешенное в лечении рецидивного зоба // Вопросы клинической хирургии органов эндокринной системы. Л., 1987 С. 36-43.

26. Разумовский В.И. Профессор Бильрот // Вести. Хир. 1923. - Т.З, кн. 7.-С. 5-11.

27. Раков АЛ, Вагнер РИ. Радикальные операции на шее при метастазах рака: Л.: Медицина, 969. 191 с.

28. Решетов И.В., Чиссов В.И., Голубцов А.К., Севрюков Ф.Е. Видеоассистнрованные операции при раке щитовидной железы ÍI Сибирский онкологический журнал. 2006. - Приложение № 1. - С. 96 - 97.

29. Ромадановекая А.Т. Некоторые данные к хирургической анатомии добавочного и лицевого нервов // Труды Омск. мед. института им, М-И.Калинина. Омск, 1957. - Т.23. - С.ЗЗ - 39,

30. Романчишен А.Ф. Клнинко-патогенстическне варианты новообразования щитовидной железы: «Наука» Санкт-Петербургское отделение. 1992. - 258 с,

31. Романчишен А.Ф., Волерт В. А. Пути профилактики специфических осложнений при операциях на щитовидной железе It Тезисы докладов Ш Всерос. съезда эндокринол. «Актуальные проблемы эндокринологии». М, 1996. - С. 160.

32. Романчишен А. Ф.» Лнпская Е. В., Колосюк В. А, Хирургическая тактика диагностики н лечения больных с дифференцированным раком щитовидной железы. Вестн. хир, - 2004. - Том 163, №1. - С- И-15.

33. Романчишен А.Ф., Фролов В.В., Рандолф Г.В. Метод ннтрзолерационного мониторинга сохранности гортанных нервов Н Вести, хнр. 2004. Т. I63t №3. - С. 66 - 68.

34. Романчишен А.Ф., Пономарев A.M. Хирургические осложнения и их профилактика И Калинин А.П. и др. Хирургическая эндокринология, М, и др.: Питер, 2004. С.250-264.

35. Романчишен А.Ф., Романчишен Ф.А. Лнмфаден:актомия у больных раком щитовидной железы: 30-летний опыт работы над проблемой // Вести, хнр. 2006, - Т. 165, №3. - С З1-36.

36. Русанова Н, И. О параличах гортани после струмэктомни: Дне. канд. мед. наук. Ленинград, 1969. - 212 с.

37. С движков A.M., Кожанов Л.Г., Демидов В.П. Рак щитовидной железы диагностика и лечение И Сибирский онкологический журнал. -2006. - Приложение № 1. - С, 116.

38. Черенько МП., Танасненко И.Д.* Степаненко П.П. и др. Обоснование показаний н опыт хирургического лечения больных с патологией щитовидной железы // Клин. Хнр. 1987. - № 5. - С.76.

39. Ярославцев С.А,, Бачев НИ., Освешшская В.Я. Повреждение возвратного нерва при операции по поводу доброкачественного зоба // Всстн, Хир 1985.12,-С. 120-121.

40. Alio M.D., Tomtson N.W, Rationale for the operative management for the substernal goiters // Surgery. 1983. - Vol. 94, № 6. - P. 969 - 977.

41. Andaker L., Johansson K., Lennquist S., Smeds S. Surgery for hyperthyroidism H World J. Sarg. 1992. - Vol. 16, №8. - P. 765 - 774.

42. Andersen P.E., Shah J.P„ Spiro R.H. The role of comprehensive neck dissection with preservation of the spina! accessory nerve in clinically positive neck //Am. J. Surg. 1994. - Vol - 168, № 11. - P. 499 - 502.

43. Andersen P.E., Saffold S, Management of cervical metasthascs H In: Cancer of the head and neck (Ed- Shah J,P.). London, B.C. Decker inc., 2001. P 274-257.

44. Armstrong W.G., Hinton J.W, Multiple divisions of the recurrent laryngeal nerve // Arch. Surg. 1951,-Vol. 62, - №4, - P. 532 - 539,

45. Astel J., Lastuvka P„ Vesely D., Betka J, Surgery for thyroid carcinoma in children and adolescents // Otorinolaryngologie a foniatrie, 2006. -Vol. 55.- Sup.l.-P,132.

46. Atue J. Modified neck dissection in treatment of thyroid cancer: a safe procedure // Eur, J. Canccr. Clin. Oncol. 1988. - Vol. 24, №2. - P. 315 - 324,

47. Ballantync A.J., Guinn G.A. Reduction of shoulder disability after neck dissection // Am, J, Surg. 1966, - Vol. 112, № 11. - P. 662 - 665.

48. Basmajian J.V., Stccko G. A new bipolar clcctrode for electromyography // J. Apl. Physiol, 1962, - Vol. 17, - P, 849 - 853.

49. Beahrs O.H., Ryan R.F., White R.A. Complications of thyroid surgery HI, Clin. Endocrinol- Metab. 1956. - Vol. 16, №11.« P. 1456 - 1469,

50. Beahrs O.K. Surgical treatment for thyroid canccr // Br. J. Surg. -19S4. Vol. 7L №12. - P. 976 - 979.

51. Beck E. Strumektomie und Recurrensparese // Ztbl, Chir, 1950. -Bd. 75,-S. 1255.

52. Beck D.L., Maves M.D. Recurrent laryngeal nerve monitoring during thyroid surgery И In: Neural monitoring in otology and head and neck surgery (Eds, Kartush J„ Bouchan K). N.Y., 1992, P. 73 - 78,

53. Becker G.D., Parell G.J. Technique of preserving the spinal accessory nerve during radical neck dissection // Laryngoscope. 1979. - Vol. 89, J&5. P. 827-831,

54. Bell B, Of the bronchocclc // A system of surgery. 1787. - Vol. V1. P. 514-525.

55. BcHantone R. The minimally-invasive video assisted thyroidectomy U I V International Meeting, Ш National Congress of the Club of Endocrine Surgery Unite. Rome: Universita Cattolica, 2004. - P.8.

56. Berlin D.D., Lahey F.H. Dissections of гссилгеШ and superior laryngeal nerves: relations of recurrent to inferior thyrotd artery and relation of superior to abductor paralysis // Surg. Gynecol. Obstet. 1929. - Vol. 49, № 7. -P. 102 - 104.

57. Beritt» D.D. The recurrent laryngeal nerves in total ablation of the normal thyroid gland. Anatomical and surgical study It Surg, Gynecol. Obstet. -1935. -Vol, 60,№ J.-P. 19-26.

58. Berry J, Diseases of the thyroid gland and their surgical treatment London: J. & A. Churchill, 1901. 367 p.

59. Berthelsen A., Christensen E. Mortality, operative complication and recurrence frequency in surgical treatment of thyreotoxicosis // Acta Chir. Scand. -1947.-SuppL-P. 133.

60. Biersack HJ., Vogt M. Hclpap В. et al. Zur behandlung des shilddrusencarcinomas // Dtsch, Med, Wochenschr. 1981, - Bd 106, H. 13. - S. 390 - 395.

61. Billroth T. Erfahrungen über die operative Behandlung des Kropfes // Wien. Med. Press. 1877. - S. 47.

62. Blackburn G., Salmon L.F.W, Cord movements after thyroidectomy // Brit. L Surg, 196L - Vol. 28, - P. 371 - 376,

63. Blorostedt B. Rydmark K.E. Paralysis of ihe recurrent laryngeal nerve following thyroidectomy // Acta Oto-Laryng. I960. - Vol. 52, № 2. - P. 150 -156,

64. Bocca Pignataro O. A conservation technique in radical neck dissection // Ann. Otol. Rhinol. Laryngol. 1967. - Vol. 76. - P. 975 - 987.

65. Bocca E. Conservative neck dissection it Laryngoscope. 1975. -Vol. 85. -P. 1515- 1520.

66. Bocca E„ Pignataro O,, Oldini C, Cappa C. Functional neck dissection: Anevaluation and review of 843 eases H Laryngoscope. 1984. - Vol. 94, №7.-P. 942 - 945.

67. Böhme O., Czcsch M., Fisher E. et al. Uber einkrankcngut von 2666 Schilddrusenoperationcn in 13 Vi jähren // Ztbl, 1962. - Bd, 51. - S, 2113 -2123.

68. Bowdcn R.E.M. The surgery of the recurrent laryngeal nerve If Proc. Roy, Soe, Med. 1955. - Vol, 48, - P. 437 - 440.

69. Brandenburg J.H., Lcc C,V.S. Tbc eleventh nerve in radical neck surgery // Laryngoscope. 1981. - Vol. 91, № 11,-P. 1851 - 1859.

70. Brjezovskiy V., Lyubaev V,, Paches A., Subramanian S. Is it worth doing organ saving surgery for medullary thyroid carcinoma 11 Otonnolaryngologie a fomatrie. 2006. - Vol. 55. - Sup. I. - P. 134.

71. Bufl W, Ergeb nisse mit Barbiturattangnarco.se bei enthyrcoten Kropfoperatioivcn, Thyreoioxicosen und Basedov 1/ Ztbl Chit. 1957. - Bd. 18. S. 741-745,

72. Calearo C., Teatini G.P. Functional neck dissection (/ Nuovo Arch. Ilal. 1976.-Vol. 4, №2.-P. 177-183.

73. Cattell R.B., Morgan E.F. Recurrent hyperthyroidism. A report of 306 cases operated upon from 1928 1937 U Surg. Gynecol. Obstet. - 1939. - Vol. 68, №2.-P. 347-351.

74. Chan W.F., Lo C,Y. Recurrent laryngeal nerve patsy in well differentiated thyroid carcinoma // Conference of the IAES. Uppsala: SLU

75. Service/Repro, 2004. P, 21 - 40.

76. Cben R, Roberts J.R., Ball D.W. EfTecrivc long-term palliation of symptomatic incurable metastatic medullary thyroid cancer by operative resection // Ann. Surg. IM - Vol. 227, № 6, - P, 887 - 895.

77. Chcrenko S.P., Lann O.S., Nechai A.P. et al. Thyroid cancer in adult patients, exposed to ionizing radiattondue to Chemobil catasrophc // Conference of the IAES, Uppsala: SLU Service/Rcpro, 2004. P. 21 - 40.

78. Clark O H, Total thyroidectomy: The treatment of choice for patients with differentiated thyroid cancer // Ann. Surg. 1982. - Vol. 196, №9. - P. 361 -370.

79. Cooper E.S. Operation for the removal of bronchocele. Death of the patient II Cine. Lancet and Observer. 1860. - Vol. III. - P. 15-19.

80. Cupisti K., Simon D., Dotzcnrath C. et at. Ergenbisse des selektiven venösen Etagcnkathcters (SVK) beim okkulten C-Zell-Karcinom der Schilddruse // l.angcnbecks Arch. Clur. 1997. - Bd, 382, H. 6. - S. 295 - 301.

81. Crile GJr„ Hawk W A. Carcinoma of the thyroid /I Clcaveland Clin. Quart. 1971. - Vol. 38. № 3, - P. 97- 104.

82. Crile Ü.W. Excision of cancer of the head and neck with special reference to the plan of dissection based on one hundred thirty-two operations U JAMA 1906. Vol. 47, - P, 1780- 1786.

83. Crile G,W, Prevention of abductor paralysis in thyroidectomy // Surg. Gynecol. Obstet. 1929. - Vol. 49, №10, - P. 538 - 539.

84. Dcbry C. Analyse des complications de la Chirurgie thyroidienne: paralyse Tccurrenttele et hypoparathyroidie1. sur nue series de 588 case II Ann. Otolaryngol. Chir. Cervicofac. 1995. - Т. 112, №5. -P. 211-217.

85. Dclbridgc L., Guinea A., Reeve T. Total thyroidectomy for bilateral benign multynodular goiter // Arch, Surg. 1999. - Vol. 134, №12. - P. 1389 -1393.

86. Demtdchik Yu.E. Chemobil accident and thyroid cancer: the Bclonissian cxpcnencc // 2Ы Milan thyroid cancer conference. Milan.: European Institute of Oncology, 2006.-P.16- 17,

87. Donati F., Plaud B„ Mcrmelstein C. A method to measure elicited contraction of the laryngeal adductor muscles during anesthesia // Ancstbcsiol, -1991-Vol. 74.-P. 827-831.

88. Düren E.» Düren M. Recurrent thyroid cancer // In: Textbook of endocrine surgery (Eds. Clark O.H., Duh Q. -Y.). Philadelphia etc.: W.B Saunders, 1997.-P, 141-146.

89. Eiselsberg A. Offizieles Protokolcs der K.K, Gesellschaft der Acrtzc in Wien II Wien. klin. Wchschr. 1909. - Bd. 52, - S.l 831 - 1841.

90. Einer A., Spren F., Sven I. Nerve injury in thyroid surgery 4 Acta Chi r. Scand. 1968. - Vol. 134, - P. 103 - 105.

91. Ewing M.R., Martin H, Disability following (radical neck dissection) H Cancer, 1952. - Vol. 5, - P. 873 - 880.

92. Fabian R.L. Neck dissection: technique II In: Surgery of the thyroid and parathyroid glands (Ed. Randolph G.W.). Philadelphia: Elsevier, 2003. P. 419 - 430.

93. Fritzshe E. Die Technic der Kropfoperation nach F, de Quervain И Hetv. Chir. Acta t947. - Bd. 14. - S. 389 - 394.

94. Gisel A., Pichlcr H, Anatomische Untersuchungen zur Topographie der Kchlkopfnerven II Arch. Ohren-Nasen-, u. Kehlkopf 1956. - Bd. 169. - S. 221.

95. Goldstone A.C., Schettino R.L. Tlie electrode endotracheal tube: a state of the art method for monitoring RLN vocal card musclc integrity in the intubated patient II Otolaryngol- Head Neck Surg, 1990. - Vol, 103. - P. 249 -253.

96. Gollwitzer M, Mattes P., Nagel B. Uber die Ruckbildungsfahigkeit der Rekurrensparese nach Stnimaoperation // Med. Welt. 1982. - Bd. - 33. - S. 172- 174.

97. Grace R.V., Weeks C. Surgery of the thyroid in a iargc municipal hospital. Ann. Surg. 1941. - Vol. \ 13. - P. 496 - 499

98. Gray A. Anatomy descriptive and surgical. 11 Ed,: London, 1887.671 p.

99. Gregg R.L. Avoiding injury to the extra-laryngeal nerves // Ann. Otol-Rhinol, and Laiyngol. 1957. - Vol. 66, № 9. - P. 656 - 678.

100. Halsted W.S. Hypoparathyrcosis, status parathyreoprivus, and the transplantation of the parathyroids // Am, J, Med, Set, 1907. - Vol, 134, - P, 1 12.

101. Halsted W.S. The operative story of goitre: the author's operation ft Johns Hopkins Hosp, Rep. 1920. - Vol. 19, Fasciculus 2. - P. 71 - 257.

102. Hamming J.F., Roukema J.A. Managemcbt of regional lymph nodes in papillary, follicular and medullary thyroid cancer U In: Textbook of endoenne surgery (Eds. Clark O.H., Duh Q. -Y.), Philadelphia etc.: W.B. Saunders, 1997. -P. 155-166.

103. Hawe P . Lothian K.R Recurrent laryngeal nerve injury during thyroidectomy //Surg, Gynec. Obst. I960, - Vol. 110. - Apr, - P. 488 - 494.

104. Henry J.F., Audiffrct J.„ Demzot A. The nonrecurrent inferior laryngeal nerve: review of 33 cases, including two on the left side // Surgery. -1988. Vol. 104.-P. 977 - 984.

105. Henry J.F- Surgical anatomy and embryology of the thyroid and parathyroid glands and recurrent and external laryngeal nerves // In: Textbook of endocrine surgery (Eds. Clark O.H., Duh Q. -Y.), Philadelphia etc.: W.B. Saunders, 1997,-P. 8 15.

106. Heim M„ Henry J.F., Gtltliv M,J, ct al, U Les facteurs pronostiqucs des cancers thyroidiens H Rev. Med. Interne. 1982. - T. 3, № 3. - P. 263 - 27.

107. Hishman A.N., Lukman M.R. Recurrent laryngel ntrve in thyroid surgery: a critical appraisal IIANZ J. Surg. 2002. Vol. 72, №12. - P. &&7 - 889.

108. Hohnger P.H, Bilateral vocal cord paralysis complicating thyroidectomy it J. Omaha Mid .-West Clin, Soc. 1945. - Vol. 6, ¿6 I. - P, 25 -26.

109. Holt G.R., McMuny G.T., Joseph D,J, Recurrent laryngeal nerve injury following thyroid operations U Surg. Gynecol. Obstet, 1977. - Vol. 144. -P. 567 - 570.

110. Holzapfet G. Ungewahnlicber Ursprung und Verlauf der Artena subclavia dcxtra // Anal. Hefte, 1889. - Bd. XJJJ. - S. 369 - 371.

111. Hubcr P, Bericht uber 12000 Shilddrusenoperationcn ft Coll. Int. Surg. Geneve.: Congress, 1955, - S. 525 - 526.

112. Hundahl S.H., Cady B„ Cunningham M. Initial results from a prospective cohort study of 5,583 cases of thyroid cancer treated in the US during 1996. United Slates and German Thyroid Cancer Study Group. ACS Commission on

113. Cancer Patient Case Evaluation Study. II Cancer. 2000. - Vol. 89. - P. 202 - 207.

114. Istnailov S.I. Babafchanov B.K.H., Rasulov 5.F. Surgical treatment of Graves disease II Confmnoc of ABS. Uppsala: SLU Service I Rcpro, 2004. N. 77.-P. 40 - 44.

115. Jacohn J.K, Alan J.W., Balling J.F. Total thyroidectomy. A review of 2I3pa1icnis//Am. Surg.-I9S3.-Vol. 197,-P. 542 549.

116. James A.G. A simple method for identifying and testing the recurrent laryngeal nerve//Surg. Gynccol.Obstcl.- №85- -Vol 161 -P 185- 188.

117. Jalzko GR., Lisbwg PH., MuMer MG , Wette VM : Recurrent nerve palsy after thyroid operations principal nerve identification and a literature review//Surgery - 1994.- Vol. 115, №2 -P. 139-143.

118. Kark A.E., Kissin M.W. Voice changes after thyroidectomy H Br Med. J.- 1984. Vol.289. - P. 1412- ¡41 J,

119. Kallic M.R., Grillo H.C., Wang C. Substernal goiter; analysis of 80 patients from Massachusetts General Hospital II Am. J- Surg. 1985. - Vol. 149, №2.-P. 283-287.

120. Klein K. Ucber die Ausrottung verschiedener Geschwülste, besonders jener der Ohrspeicheldrüse und der Shilddruse. Ausschalung der Shilddrttse II lour, d. Chirurgie u. Augen-Heilkunde i'- Giafc und v. Walther's Jour.l. 1820. - Vol. L-IM.

121. Koch B.r Simononis G., Farthman. E.H. Differetittette hirurgische Behandlung des Shilddnisencarcinomas U Med. Well. 1982.-Bd. 33.H.27.-S. 998-991.

122. Kocher T, lieber KropfextiTpalion u. Ihre Folgen // Arch, f, kliiu Our. 1883. - Bd. XXIX. S. 254 - 335.

123. Kocher T. Bericht über 1000 Kropfcxcisionen // Verband., d. d. Gcssdschafi f. Chir, 24. Congress, Th. Berlin, 1895, - Bd. IL - S. 29 - 41.

124. Kocher T. Ueber ein drittes Tausend Kropfcxtirpation U Arch. f. klin. Chir. 1906. - Bd. LXXIX. S. 766 - 806.

125. Kratz R.C. The identification and protection of ihe laryngeal motor nerves during thyroid and laryngeal surgery; a new microsurgical technique H Laryngoscope, 1973, Vol. 83. - P. 59-79.

126. Krciner M.W, Zur Technik der Kropfoperation, Berlin; Springer, 1952,-237 s.

127. Lahey F.H. Operative injury to the recurrent laryngeal nerve II Surg. Clin. N. Amcr. 1932. - Vol. 12. - P. 839 - 848.

128. Lahey F.H. Routine disscction and demonstration recurrent laryngeal nerve in subtotal thyroidectomy // Surg, Gynecol. Obstet, 1938. - Vol. 66.1. P.774-777.

129. Lahey F.H. Exposure of the recurrent laryngeal nerves in thyroid operation H Surg. Gynecol. ObsteL 1944. - Vol. 78. - P. 239 - 244.

130. Lai G., ituaite P,, Kcbebcw E. et al. Is total thyroidectomy the preferred procedure for surgicat management of Graves' disease // Conference of IAES. Uppsala: SLU Service / Repro. 2004. - N. 79, - P. 40 - 44

131. Langenbeck CJ.M. Nosologie und Therapie der chirurgischen Krankheiten in Verbindung mit der Beschreibung der chirurgischen Operationen H Oder gesammte ausführliche Chirurgie fur pracüsche Aerzte und Wundarzte. -1834- Bd. V. Th. L-S. 303.

132. Lennquist S. The laryngeal nerves in thyroid surgery // In: Common problems in cndocrinc surgery. (Ed. van Heerden J,), Chicago: Yearbook, 1988. -P. 123- 129,

133. Lennquist S. Total thyroidectomy with safe preservation of the laryngeal nerves and parathyroid glands. Chicago: American College of Surgeons Film Library, 1991.

134. Lennquist S. Thyroidectomy // In: Textbook of endoenne surgery (Eds, Clark OH., Duh Q, -Y ), Philadelphia etc.: W.B. Saunders, 1997. P. 147 -153.

135. Lcnnquist S., Pearls and pitfalls in thyroidectomy // Surgery of the thyroid and parathyroid glands. Boston.: Harvard Mcdical School, 2004. - P. I -5.

136. Lmgeman R.E., Hclmus C., Stephens R„ Ulm J, Neck dissection: Radical or conservative // Ann, Otol, Rhinol, I.aryngol. 1977. - Vol. 86. - P. 737 -74L

137. Lissidini G-, Di Venere B., Testani M. ct al. Substernal goiter: our 5 year expcncncc // Conference of IAES. Uppsala: SLU Ser\ricc / Rcpro, 2004. -N 71.-P 40-44

138. Li ster J. On the antiseptic principle in the practice of surgery // Lancet 1867.-Vol. 2.-P. 353-360.

139. Lister J. On the principles of antiseptic surgery // In: Festschrift Rudolf Virchow, 1891. - Bd. 3. - S. 259 - 270.

140. Lore J.M. Jr., Kim D.J., Elias S. Preservation of the laryngeal nerves during total thyroid lobectomy // Ann. Otol. 1977. - Vol. 86. P. 777 - 788.

141. Lore J.M. Complications in the management of thyroid carcinoma // Sem. Surg, Oncol. 1991. - Vol. 7. - P. 120 - 125.

142. Luschka H. Die Anatomie des menschlichen Halses. Tubingen, 1862. -344 p.

143. Martensson H., Terince J. Recurrent laryngeal nerve palsy in thyroid gland surgery related to operations and nerves at risk // Arch. Surg, 1985. - Vol. 120-P. 475-477.

144. Martin H. The treatment of ccrvical metastatic cancer // Ann, Surg, -1944 Vol, 114.-P. 972 - 986.

145. Martin H., Del Valle B. Enrlich H. Cahan E.G. Neck dissection // Cancer 1951.- Vol. 4, J& 3. - P. 441 - 499.

146. McGrail J.S. Functional neck dissection // Ann. Meeting of Am. Acad, of Ophthalmol, and Otolaryngol. N.Y.: Alan R. Liss, 1977. P. 79 - 85,

147. Miauchi A. Nerve reconstruction for recurrent laryngeal nerve paralysis it 10th Congress of the Asian Association of Endocrine Surgeons. Incorporating innovative technology in Endocrine Surgery. H.K,: Elsevier (Singapore) Pte. Ltd., 2006, - L.S. 2.2.

148. Miccoli P. Minimally invasive thyroid and parathyroid surgery // 10th Congress of the Asian Association of Endocrine Surgeons. Incorporating innovative technology in Endocrine Surgery. H.K,: Elsevier (Singapore) Pte. Ltd., 2006. - P.L, 5.

149. Miccoli P. Minimally invasive video-assisted thyroidectomy // 2nd Milan thyroid cancer confcrcncc. Milan.: European Institute of Oncology, 2006.- P. 28.

150. Molina J,, Stehling L.C„ Zaudcr H.L. ct at. Experience in the surgical treatment of diseases of thyroid gland //J- Surg. Oncol, 1975, - Vol. 7, № 5, - P, 427 - 434.

151. Mornsson L.F. Recurrent laryngeal nerve paralysis. A revised conception based on the his section of one hundred cadavcrs // Ann. Otol. 1952.- Vol. 61. № 2. - P. 567 - 592,

152. Nogucbi S. Surgical options // In: Thyroid cancer diagnosis and treatment (Eds. Clark O H., Noguchi S-). St. Louis: QMP, I-. 2000. P. 257 - 275,

153. Quam S. Elements of anatomy. 9 Ed,; London, 1882. Vol. 1. - 583p,

154. Randolph G.W, Surgical anatomy of the recurrent laryngeal nerve // In; Surgery of the thyroid and parathyroid glands (Ed, Randolph G.W.), Philadelphia; Elsevier, 2003. P. 300 - 342.

155. Randolph G.W., Shah J.W. Unilateral thyroidectomy: indications and technique U In; Surgery of the thyroid and parathyroid glands (Ed. Randolph G.W.) Philadelphia: Elsevier, 2003. P-265 - 283.

156. Randolph G.W. The importance of preoperative laryngoscopy in patients undergoing thyroidectomy: Voice, vocal cord function, and the preoperative detection of invasive thyroid malignancy H Surgery. 2006. - Vol. 139, № 3, - P. 357-362.

157. Reed A.F, The relations of the inferior laryngeal nerve to the inferior thyroid artery H Anal. Ree. 1943. - Vol. 85. - P. 17 - 21.

158. Reeve T.S., Delbridge L., Cohen A., Crummer P. Total thyroidectomy H Ann. Surg. 1987. - Vol. 206, - P. 782 - 785.

159. Reeve T.S. Secondary thyroidectomy: 20 year experience U World. J. Surg 1998. - Vol. 12. - P. 449 - 455.

160. Richard M. Betrachtungen über 7000 Kropfoperationen // Helv. Chir. Acta,-1953.-Bd 20.-S. 16,

161. Ridell V.H. Injuiy of recurrent latyngeal nerves during thyroidectomy // Lancet 1956. - Vol. 2. P. 638 - 647.

162. Ridell V.U. Thyroidectomy: prevention of bilateral recurrent nerve palsy I! Br. J. Surg, 1970. - Vol. 57. - P. I - 11.

163. Robbins K.T., Medina JE, Wolfe G.T. et at. Standardizing neck dissection terminology U Arch, Otolaryngol. Head Neck Surg. 1991. - Vol. 117. - P. 601 - 605.

164. Roy P H., Beahrs O.H. Spinal accessory nerve in radical nerve dissections if Am. J. Surg. 1969. - Vol. 118, № 11. - P. 801 - 804

165. S. Romanchishen A.F., Romanchishen F.A. Anatomie details for the thyroid cancer surgery II Otorinolaryngologie a foniatnc, 2006. - Vol. 55. Sup.I.-P. 144-145.

166. Roulleau P., Blondeau P., Trotoux J. Le Risque recurrentiel en Chirurgie thyroidienne H Ann Otolaryngol Chir Cervicofac. 1973. - T. 90. P. 519-524.

167. Rouviere H. Anatomy of the human lymphatic system, Mich.; Edward Brothers Inc., 1938. 237 p,

168. Runne HJ. Subtotalc Strumaresektion mit Stimbandlahmung // Ztbl. Chir, 1957. - Bd. 44. - S. 1841 - 1846.

169. Kustad W.H., Morrison L.F, Revised anatomy of recurrent laryngeal nerves, Surgical importance based on the dissection of 100 cadavers U Laryngoscope. 1952. - Vol. 62, - March. - P.237 - 249.

170. Rustad W.H, Revised anatomy of recurrent laryngeal nerves: Surgical importance based ort the dissection of 100 cadavers // J. Clin. Endocrinol, and Mctabol. 1954, - Vol. 14. - Jan, - P.87 - 106.

171. Sato I., Shimada K Arborization of the inferior laryngeal nerve and internal nerve on the posterior surface of the larynx // Clin. Anat. 1995. - Vol. 8. -P. 379.

172. Schacht U., Krcmer K., Gross M„ Versmold W. Die Häufigkeit der lateralen und manifesten Rekurensparcse nach Schilddrusenoperationen 1/ Zentralbl. Chir. 1972. - Bd. 97, - S. 1578 - 1583.

173. Scheicher A. Ueber die Behandlung der doppelseitigen Recurrcnsschadigung // Munch. Med. Wchschr. 1937. - S. 1606 - 1610.

174. Schonbaucr L, Anatomische Untersuchungen Uber den Rckurrens in Bezug auf Rekurrensschadigung // Ztbl. f. Chir. 1957. - Bd. 24, - S. 1010 - 1021,

175. Sedgwick C, Major problems in Clinical Surgery. Philadelphia: W. B. Saunders, 1974.-Vol. I5.-P. 1 -4.

176. Shah J.P. Cancer of the head and neck. Hamilton. London. : B.C. Deckcr Inc., 2001. 484 p.

177. Shaha A.R. Peri-operative complications m thyroid surgery // 2M Milan th>Toid cancer confcrcnce. Milan.; European Institute of Oncology, 2006,- P. 32 33.

178. Short S.O., Kaplan J.M,, Laramore G.E., Cummings C.W. Shoulder pain and function after neck dissection with or without preservation of the spinal accessory nerve // Am. J. Surg. 1984. - Vol. 148, № 10.-P. 478 - 482,

179. Simpson WJ., McKiney S.E., Carruthers J.S, el aL Papillary and follicular thyroid cancer: Prognostic factors in 1578 patients // Am. J. Med. 1987- Vol. 83, № 3, P.479 - 488.

180. Sinclair l,S, The risk of recurrent laryngeal nerves in thyroid and parathyroid surgery // J. Royal Coll. Surg. Edinburgh. 1994. - Vol. 39, № 4. - P. 253 - 257.

181. Skolnik E M., Tcnta L.T., WincingcT D.M., Tardy M,E. Preservation of XI Cranial nerve in neck dissections U Laryngoscope, 1967. - Vol. 77, - P. 1304-1313.

182. Skolnik E.M., Yee K.F., Friedman M., Golden T.A. The posterior triangle in radical neck surgery M Arch. Otolaryngol. 1976. - Vol. 102, № I. - P.1 -4.

183. Smcds S.r Madsen M., Lennquist S. et at. Evaluation of preoperative diagnosis and surgical management of thyroid tumors // Acta Chir. Scand. 1984. -Vol. 150.-P. 513-516.

184. Smith N.R. Extirpation of the thyroid gland U North American Archives of Med. and Surg. Sei. 1835. - Vol. II. - P, 309,

185. Soh E.Y., Clark O.H. Surgical considerations and approach to thyroid cancer // Endocrinol. Metabol. Clin, N, Amer. 1996. - Vol. 25. - № I. - P, 115139.

186. Songun L, Kicvit J„ Velde C.J.H, Complications of thyroid surgery // In: Textbook of endocrine surgery (Eds. Clark O.H., Duh Q, -Y.). Philadelphia etc.: W.B. Saunders, 1997. P. 167-173.

187. Soon P,S,H., Yeh M.W., Sywak M.S., Sidhu S B., Dclbrtdge L.W,

188. Minmally invasive parathyroidectomy: is there a learning curve H 10th Congress of the Asian Association of Endocrine Surgeons. Incorporating innovative technology in Endocnne Surgery, H.K.: Elsevier (Singapore) Ptc Ltd, 2006. - F.F. 2.8.

189. Soreide O., Varhaug J,E. Heimann P. Thyroid carcinoma: diagnosis and treatment in 106 patients // Acta Chir. Scand. 1979. - Vol. 145, № 3. - P. 137-141.

190. Stumiolo G. The recurrent laryngeal nerve related to thyroid surgery // Am J. Surg. 1999. - Vol. 177.-P. 485 - 490.

191. Sunderland S,, Swancy W.E. Intraneural topography of the recurrent laryngeal nerve in man // Anat Ree, 1955. - Vol. 114, № 13, - P. 411 - 426.

192. Taguchi K. Die Lagi des Nervus recurens nervi vagi zur Arteria thyreoidea inferior // Arch- £ Anat. u. Physiol 1889. - P. 309 - 312,

193. Tamoncy HJ. Surgery for thyroid cancer // Am. J. Surg. 1970. -Vol. 119,№6.-P. 699-704.

194. Teatini G,P.t Zampano G. Functional ncck dissection; I, Anatomical bases // Nuvo Arch, llal, Olol. 1976. - Vol. 4, №2.-P. 159-164.

195. Thane G. Abnormal muscles of the leg // Anat. Physiol. 1892. - Vol. 25.-P. XIII -XV.

196. Thompson N.W., Olsen W.R., Hoffman G.L. The continuing development of the technique of thyroidectomy // Surgery. 1973. - Vol. 73. - № 6.-P. 913-927.

197. Thompson N.W. The resection therapy of carcinoma of the thyroid // Surgical rounds. 1984. - 100 p.

198. Torre G,, Borgonovo G, Amato A. ct al. Surgical management of substernal goiter: analysts of 237 patients // Am, Surg. 1995. - Vol. 61, № 9. - P. 826-831*

199. TravagJi J.P., Cailleux A. F., Ricard. M. ct al. Combination of radioiodtnc (1311) and probe guided surgery of persistent or recurrent thyroid carcinoma// J, Clin. Endocr. Metab, - 1998. - Vol 84, № 8. - P. 2657 - 2680,

200. Traynor S.J,t Cohen J J., Gray J. et al. Selective neck dissection and the management of the node-positive ncck // Am. J. Surg. 1996. - Vol. 172„ K? 12. -P 654-657.

201. Tsang R.W., Bncrly J.D„ Simpson W.J. et al, The cflfect of surgery , radioiodine, and external radiation therapy on the clinical outcome of patients with differentiated thyroid carcinoma // Cancer. 1998, - Vol. 82, № 2, - P. 375 - 378.

202. Van Heerden J.A., Groh M.A., Grant C.S. Early postoperative morbidity after surgical treatment of thyroid carcinoma // Surgery, 1987. Vol. 101,,Vi2,-P. 224 - 227.

203. Vetpcau M Abhandlung der chirurgischen Anatomie. Weimar, 1826. AbL 1. - 195 s.

204. Wade J.S.H. Three complications of thyroidectomy // Brit. J. Surg, -1965,-Vol. 10.-№52.-P. 227-251,

205. Wagner H.E., Seiler C. Recurrent laryngeal nerve palsy after thyroid gland surgery // BriL J. Surg. 1994. - Vol. 811 № 2. - P, 226 - 228.

206. Warren J.M. Large encysted thyroid In:: of li e neefc. Incision. Recovery// In: Surgical observations with cases and operations (Ed. Warren J, M.). Boston, I867, 506 p.

207. Waison R.C., Brennan M.D., Goeller J R M al Invasive Hunlitc cell carcinoma of the thyroid // Mayo Clin. Proc. Iv-' Vol. 59, № 11-12- - P. 851 -855.

208. Wells 5. The use of torsion in surgical operations// B. M. J. 1374. -Vol. I,-P. 74-78.

209. Wey W„ Bollag n.J., Kaeser H E. Die schulierbesohvcrden nach radikaler I lalslymphknotcnausraunmung fneeli disseclton) mil durchtrcnnung des Nervus accessed ui H Marasuscbr. Ofareinkheilik. 1964. - Btl. 93. - S. 537 -546.

210. Wilson S M , Block G. Carcinoma of (he thyroid metastatic lo lymph nodes of the neck //Arch. Surg. 1971.-Vot. 102.-P. 285-291.

211. Wynbladh HJr.h Thoren A. Operative treatment of thyreotoxicosis . Aeia Endocrinol. 1956. Vol 22. - P. 224 - 231.

212. Wolflcr A. Wei fere Bettrage zut chirurgischen Behandlung des Kropfes II Wien, med Wochcnschr. 1879- Bd. XXIX. P. 7S6, 773, 732,810, 831,834

213. Wolfier A. Zur Chirurgischen Behandlung des Kropfes // Arch. f. khn. Chir, 1879. -Bd. XXIV.- p. 157,

214. Wolfier A. Die kropfesliipaiioricn an Hoft Billroih's Klinik von IS77 bis 1331 //Wien. med. Wochenschr. 1882. - Bd. XXXII. - P. 5.

215. Ziegclman E.F. Laryngeal nerves: surgical importance in relation to the thyroid arteries, thyroidgland and larynx // Arch, Otolaryngol. 1933. - Vol. 17, - P. 793 - 796.

216. Zimmerman A. Uber den Nervus Accessonus des Pferdes. -Allotorvosi Lapon. 1932. - Bd 54, - S. 256 - 266.

217. Zornig C., DeHccr K. Kocneckc S-, Engel U.» Bay V. Darstellung des Nervus recurrence bei Schilddrusscnopcrationen Standonbcstmiung // Chirurg. -1989. Bd. 60.-S. 44-48.