Микроскопические критерии патологоанатомической диагностики минимальной аденокарциномы предстательной железы (по данным тканевой игольной биопсии) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.15, кандидат медицинских наук Урбанский, Александр Иванович

• Урбанский, Александр Иванович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Урбанский, Александр Иванович

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I. Обзор литературы.

ГЛАВА II. Материал и методы исследования.

ГЛАВА III. Техническое решение фиксации материала тканевой игольной биопсии на этапе гистологической обработки в диагностике аденокарциномы предстательной железы.

ГЛАВА IV. Диагностическая ценность и частота встречаемости микроскопических признаков минимальной аденокарциномы предстательной железы.

ГЛАВА V. Критерии оценки топографии и распространённости опухоли на основе сравнительного анализа биопсийного и операционного материала.

ГЛАВА VI. О связи между объёмом аденокарциномы предстательной железы и её локализацией с патологической стадией (рТ).

ГЛАВА VII. Частота клинически незначимого рака у пациентов с минимальной аденокарциномой в мультифокальной биопсии предстательной железы.

ГЛАВА VIII. Заключение.

ВЫВОДЫ.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Микроскопические критерии патологоанатомической диагностики минимальной аденокарциномы предстательной железы (по данным тканевой игольной биопсии)»

Актуальность темы

Проблема ранней диагностики рака предстательной железы в настоящее время сохраняет свою актуальность. Биопсия с последующим гистологическим исследованием является окончательным этапом первичной диагностики рака предстательной железы [9]. В связи с введением в клиническую практику методов скрининга рака предстательной железы (пальцевое ректальное исследование, трансректальное ультразвуковое исследование и определение простато-специфического антигена) увеличилось число биопсий предстательной железы [60]. С другой стороны, число пациентов с уплотнением в предстательной железе и очаговыми изменениями при трансректальном ультразвуковом исследовании становится меньше, чем 10-15 лет назад, что не позволяет прицельно получить материал из участка уплотнения предстательной железы или гипоэхогенного участка [60]. Снижение верхнего порога уровня ПСА до 2,5 нг/мл, а также использование более агрессивных протоколов с получением 12 и более столбиков предстательной железы от одного пациента, привело к увеличению выявляемое™ рака предстательной железы, в том числе и когда аденокарцинома представлена небольшим числом желёз [103, 185]. В связи с этим резко возрастает роль и ответственность морфолога, особенно, когда в материал биопсии попадает незначительное количество опухолевой ткани, притом, что образцы ткани, полученные иглой № G-18 незначительного диаметра, а особенностью роста аденокарциномы предстательной железы является сохранение предсуществующих структур и значительная фенотипическая схожесть с ними. Появившийся в научной литературе термин «минимальный рак» или «минимальная» аденокарцинома», характеризуются наличием фокуса аденокарциномы только в одном столбике ткани предстательной железы из всех полученных от пациента, размеры которого не превышают 1 мм по протяжённости [179], или опухоль занимает 5 % и менее площади среза столбика [103], или не превышает поле зрения объектива х 40

21]. Данный термин используется для того, чтобы подчеркнуть трудности в диагностике злокачественных новообразований предстательной железы, а так же для поиска пути решения диагностической диллемы. Поэтому термин «минимальная аденокарцинома» предстательной железы не используется при оформлении патологоанатомического диагноза по биопсии - обычно указывается наличие аденокарциномы и её количественные параметры в миллиметрах или процентах.

Характер биопсийного материала (незначительный объём биоптата, его форма, тканевой состав и целостность) сказывается не только на выявлении аденокарциномы, но и на оценке её распространённости. Поэтому максимальное сохранение биопсийного материала является важным условием диагностического процесса. При широком внедрении в диагностическую практику мультифокальной биопсии предстательной железы заметно возросли профессиональные нагрузки на персонал лаборатории, в связи с чем оптимальная фиксация биопсийного материала, адекватная гистологическая обработка и формирование минимального количества парафиновых блоков имеют важное экономическое значение.

Термин минимальная аденокарцинома не является синонимом терминов «латентный рак» и «клинически незначимый рак» (считается, что злокачественное новообразование предстательной железы объёмом 0,5 см3 и менее с суммой Глисона 6 и менее не меняет качество и продолжительность жизни пациента). Тем не менее, исследования операционного материала в случаях с минимальной аденокарциномой предстательной железы, показали, что опухоль, хотя в среднем и небольшого объёма, и ограничена предстательной железой, но требует активного лечения [54,123].

Широкое внедрение скрининга рака предстательной железы в странах Европы, США и Канаде, анализ его результатов в современных условиях показал высокую частоту выявления клинически незначимого рака предстательной железы и снижения частоты латентного рака при секционном исследовании [57]. Большинство авторов сообщают о выраженной миграции стадии опухоли в сторону локализованных форм [53]. Учитывая неуклонный рост выявляемости аденокарциномы предстательной железы (пока ещё клинически значимых форм) и распространение методов скрининга рака предстательной железы в России, оценка стадии опухолевого процесса имеет клиническое и экономическое значение.

В научной литературе отмечена высокая частота расхождения между клинической и патологической стадией, результатом чего возможен биохимический и клинический рецидив заболевания [191]. Клиническая стадия устанавливается на основании данных уровня ПСА сыворотки крови, результатов пальцевого ректального исследования, трансректального ультразвукового исследования и гистологического исследования, а основным параметром опухоли является её объём (что отражено в современной классификации TNM) [169]. В связи с этим, предсказание объёма опухоли (или патологической стадии) на материале биопсии и сравнительная оценка различных количественных методов предсказания объёма аденокарциномы в предстательной железе по биопсийному материалу является отправной точкой для клинического стадирования. В то же время объём опухоли не всегда является прогностическим критерием исхода заболевания [192, 194], поэтому Коллегия Американских Патологов в материале радикальной простатэктомии объём опухоли относит к II прогностической категории [146]. В связи с этим представляет научный интерес определение коррелятивных связей объёма аденокарциномы в предстательной железе с патологической стадией опухоли.

Таким образом, всё изложенное свидетельствует об актуальности проблемы изучения различных подходов в повышении эффективности морфологической диагностики минимальной аденокарциномы предстательной железы.

Цель исследования - создать алгоритм микроскопической диагностики минимальной аденокарциномы предстательной железы и разработать уточняющие критерии распространённости опухоли на материале биопсии.

Задачи исследования:

1. Разработать методику максимального сохранения материала игольной тканевой биопсии на этапе фиксации и оценить её значение для диагностики аденокарциномы предстательной железы.

2. Оценить прямые и косвенные морфологические признаки диагностики аденокарциномы.

3. Выработать критерии оценки топографии и распространённости опухоли на основе сравнительного анализа биопсийного и операционного материала.

4. Определить связь между объёмом аденокарциномы предстательной железы и её локализацией с патологической стадией.

5. Определить частоту клинически незначимого рака у пациентов с минимальной аденокарциномой в мультифокальной биопсии предстательной железы.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Стандартизация фиксации, гистологической обработки и морфологического исследования позволяют определять и уточнять топографию и распространённость опухоли на дооперационном этапе.

2. Морфологическая диагностика минимальной аденокарциномы предстательной железы в материале биопсии основывается на независимой комбинации основных и вспомогательных критериев.

3. Патологическая стадия опухоли зависит как от объёма аденокарциномы, так и от локализации основного опухолевого узла и объёма предстательной железы.

Научная новизна исследования. Сравнительный анализ биопсийного и операционного материала рака предстательной железы позволил уточнить морфологическую характеристику минимальной аденокарциномы в условиях мультифокальной биопсии. Автором предложен алгоритм исследования биопсийного материала предстательной железы, в который включены все необходимые диагностические критерии, в том числе с применением иммуногистохимического метода, и определена последовательность их поиска. В работе отмечено, что у пациентов с минимальной аденокарциномой в условиях использования современных протоколов исследования биопсии, определяется высокая частота выявления клинически незначимого рака предстательной железы. Также показана высокая эффективность использования специального бумажного контейнера на этапе фиксации, как в диагностике аденокарциномы (за счёт повышения чувствительности метода), так и в уточнении клинической стадии опухоли. Кроме того, с применением контейнера появилась возможность использования экономически выгодного способа заливки нескольких биоптатов в один парафиновый блок. В работе впервые проведены исследования относительно выявления связи объёма опухоли, её локализации с объёмом предстательной железы. Определена возможность прогнозирования объёма аденокарциномы в предстательной железе по материалу биопсии при помощи различных методов количественной оценки объёма опухоли в биоптатах.

Практическая значимость работы:

1. На основании разработки и внедрения оригинальной методики сохранения биопсийного материала на этапе фиксации повысилась чувствительность гистологического метода диагностики аденокарциномы предстательной железы.

2. Разработан алгоритм микроскопической диагностики минимальной аденокарциномы предстательной железы.

3. Выявлены дополнительные критерии оценки топографии и распространённости опухоли на биопсийном материале.

Личный вклад автора в проведенное исследование. Автором лично проведен стандартизованный набор морфологического материала больных с патологией предстательной железы, который поступал для исследования в отделение патоморфологии с прозектурой ЦНИРРИ последовательно с 2001 г по 2005 год включительно. Самостоятельно проведено гистологическое изучение материала, с определением степени злокачественности аденокарциномы предстательной железы, морфометрическое исследование по самостоятельно разработанным протоколам. Разработана и внедрена оригинальная методика сохранения и фиксации биопсийного материала, позволяющая повысить чувствительность морфологического метода. Самостоятельно произведена оценка иммуногистохимических реакций с цитокератином высокой молекулярной массы. Проведена статистическая обработка материалов исследования, на основании чего сформулированы основные положения и выводы диссертации.

Апробация результатов работы и внедрения в практику. Материалы диссертации доложены и обсуждены на заседаниях Санкт-Петебургской Ассоциации патологоанатомов (2004, 2005) и на конференциях молодых учёных. По материалам диссертации опубликовано 15 печатных работ, в том числе 5, рецензируемых ВАКом. Результаты диссертационной работы были использованы при чтении лекций и проведении практических занятий для врачей-курсантов на кафедре патологической анатомии с курсом цитологии СПб МАЛО (курс 3 - «Частная онкоморфология»). Данные научной работы внедрены в практическую деятельность отделения патоморфологии с прозектурой ЦНИРРИ, ПИИ онкологии им. проф. Н.Н. Петрова, клиники «Андрос» и городского патологоанатомического бюро С-Петербурга.

Структура и объём диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, описания материала и методов исследования, результатов собственного исследования, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертация изложена на 152 страницах машинописного текста, включает таблицы (6) и микрофотографии (61). Библиографический указатель включает 201 литературных источников, и них 17 отечественных, 184 зарубежных.

Заключение диссертации по теме «Патологическая анатомия», Урбанский, Александр Иванович

ВЫВОДЫ

1. Использование бумажного контейнера на этапе фиксации биопсийного материала повышает чувствительность и информативность гистологического исследования за счёт максимального сохранения материала.

2. Диагностика минимальной аденокарциномы в материале биопсий в связи с низкой частотой встречаемости абсолютных диагностических критериев, как правило, основывается на комплексе основных (структурная и клеточная атипии, отсутствие базальных клеток) и вспомогательных диагностических критериях, на которых основан диагностический алгоритм.

3. Методы оценки объёма аденокарциномы по материалу биопсий (процент суммарной площади и процент суммарной протяжённости аденокарциномы и позитивных столбиков) пригодны для предсказания доли аденокарциномы во всей предстательной железе, за исключением опухолей, расположенных в транзиторной зоне. Наиболее точным и простым является определение процента позитивных столбиков.

4. Распространение опухоли за пределы предстательной железы по материалу биопсии выявлено в 33% случаев. Наличие в столбике аденокарциномы протяженность 7 мм и более указывает на экстрапростатическую экстензию.

5. Показано, что два теста - это наличие опухоли в наиболее удалённой части столбика от «капсулы» и позитивный столбик из верхушки предстательной железы, обладают 100 % чувствительностью, но низкой специфичностью (61 % и 34 % соответственно) относительно выявления опухоли, возникшей в транзиторной зоне. Для повышения их специфичности необходимо последовательно применять три следующих теста: ПСА сыворотки крови менее 10 нг/мл, отсутствие гипоэхогенных участков при трансректальном ультразвуковом исследовании, отсутствие уплотнения при пальцевом ректальном исследовании предстательной железы. Последовательное применение пяти тестов увеличивает специфичность до 95 %.

6. Предсказание наличия первичной опухоли с патологической стадией рТЗ связано с объёмом опухоли в периферической зоне и локализацией основного опухолевого узла там же. Аденокарцинома, проникающая в периферическую зону из транзиторной, имеет более благоприятный прогноз относительно вероятности первичной опухоли с патологической стадией рТЗ, чем опухоль, изначально возникшая в периферической зоне с аналогичным объёмом. Риск выявления патологической стадии рТЗ в операционном материале выше у пациентов с объёмом предстательной железы менее 40 см3. 7. У пациентов с диагностированной минимальной аденокарциномой в мультифокальной биопсии в 42 % был выявлен клинически незначимый рак, и, следовательно, в исследуемой группе (п=64) с минимальной аденокарциномой предстательной железы среднее ожидаемое число случаев клинически незначимого рака равно 27.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для повышения чувствительности гистологического исследования материала биопсии следует использовать бумажный контейнер на этапе фиксации.

2. Диагностика минимальной аденокарциномы предстательной железы должна основываться на диагностическом алгоритме, который учитывает комплекс морфологических диагностических критериев.

3. Для совершенствования стадирования опухоли на этапе обследования пациента методом определения доли аденокарциномы в предстательной железе предлагается определение процента позитивных столбиков.

4. Предсказание экстрапростатической экстензии следует определять по максимальной протяжённости аденокарциномы в столбике, а выделение опухоли, возникающей в транзиторной зоне и, характеризующейся более благоприятным прогнозом, проводить на основе дополнительных тестов.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Урбанский, Александр Иванович, 2007 год

1. Аничков Н.М., Плотникова Н.А. О морфологии и классификации опухолеподобных поражений и рака предстательной железы // Арх. пат. -2001. Том 63 (7). - С. 44-50.

2. Бялик В.В., Пинчук В.Г. Патологическая анатомия и ультраструктура нодозной гиперплазии и рака предстательной железы. Киев: «Наукова думка», 1977. - 165 с.

3. Гайдей И.Д. Гистологические особенности строения предстательной железы человека в онтогенезе // Труды 6-го Всесоюз. съезда анат., гист., и эмбриол. Харьков. - 1961. - С. 540-542.

4. Козуб Н.Н. К вопросу о развитии предстательной железы человека на средних и поздних стадиях внутриутробной жизни // Науч. зап. (Черновицкий мед. ин-т). 1962. - С. 136-141.

5. Кушлинский Н. Е., Соловьёв Ю. Н., Трапезникова М. Ф. Рак предстательной железы. М.: Издательство РАМН, 2002. - 432 с.

6. Лидский А.Т. Хирургические доступы к предстательной железе // Астраханский мед. журн. 1923. - С. 10-12.

7. Лоран О.Б., Пушкарь Д.Ю., Франк Г.А. Простат-специфический антиген и морфологическая характеристика рака предстательной железы. — М.: «МЕДпресс», 1999. 143 с.

8. Ю.Плотникова Н.А. Эпителиальные опухоли предстательной железы. — Саранск. -1999.

9. П.Пожарисский К.М., Леенман Е.Е., Арзуманов А. А. Успехи в морфологической диагностики рака предстательной железы: а-метил-коэнзим А рацемаза новый маркёр злокачественной трансформации клеток // Арх. пат. - 2005. - Том 67. - С. 15-19.

10. Портной А. С. Патогенетические механизмы аденомы и рака предстательной железы. Л., «Медицина», 1970.

11. Портной А.С., Гроздовская Ф.Л. Рак и аденома предстательной железы. -М.: «Медицина», 1984. 270 с.

12. Н.Самсонов В.А. // Патологанатомическая диагностика опухолей человека: Руководство / Под ред. Н.А. Краевского и др. 4-е изд. - М., 1993. - Т. 2. -С. 338-348.

13. Самсонов В.А. Опухоли и опухолевидные образования предстательной железы (патологическая анатомия и гистологическая диагностика). — М., 1985.

14. Серёжин Б.С. // Патоморфология в Санкт-Петербурге: Сб. науч. тр. / Под ред. Н.М. Аничкова. СПб., 1993. - С. 163-176.

15. Трапезникова М. Ф. Рак предстательной железы. М.: Издательство РАМН, 2002.-432 с.

16. Algaba F., Epstein J.I, Aldape H.C, et al. Assessment of prostate carcinoma in core needle biopsy-definition of minimal criteria for the diagnosis of cancer in biopsy material // Cancer. 1996. - Vol. 15. - P. 376-81.

17. Algaba F., Trias I., Arce Y. Natural history of prostatic carcinoma: the pathologist's perspective // Rec. Res. Cancer Res. 2007. - Vol.175. - P. 9-24.

18. Alisbrook W.C., Pfeiffer E.A. Histochemistry of the prostate. In: Pathology of the Prostate, C.S. Foster, D.G. Bostwick, eds. W.B. Saunders Company: Philadelphia, 1998. P. 282-303.

19. Allan R.W., Sanderson H., Epstein J. I. Correlation of minute (0,5 mm or less) focus of prostate adenocarcinoma on needle biopsy with radical prostatectomy specimen: role of prostate specific antigen density // J. Urol. 2003. - Vol. 170.-P. 370-372.

20. Amin M.B., Bostwick D.G. Pigment in prostatic epithelium and adenocarcinoma: a potential source of diagnostic confusion with seminal vesicular epithelium // Mod. Pathol. 1996. - Vol. 9. - 791-795.

21. Andrews G.S. The histology of the human, foetal and prepubertal prostates // J/ Anat. 1951. - Vol. 85. - P. 44-54.

22. Anton R.C., Chakraborty S., Wheeler T.M. The significance of intraluminal prostatic crystalloids in benign needle biopsies // Am. J. Surg. Pathol. 1998. -Vol. 22.-P. 446-449.

23. Applewhite J.C., Matlaga B.R., McCullough D.L. Results of the 5 region prostate biopsy method: the repeat biopsy population // J. Urol. 2002. - Vol. 168.-P. 500-503.

24. Arangelovich V., Tretiakova M., SenGupta E., Krausz Т., Yang X.J. Pathogenesis and significance of collagenous micronodules of the prostate. // Appl. Immunohistochem. Mol. Morphol. 2003. - Vol. - 11. - P. 15-19.

25. Arias-Stella J., Takano-Moron J. Atypical epithelial changes in the seminal vesicles // Arch. Pathol. 1958. - Vol. 66. - P. 761-766.

26. Ayala A.G., Ro J.Y., Babaian R., Troncoso P., Grignon D.J. The prostatic capsule: does it exist? Its importance in the staging and treatment of prostatic carcinoma // Am. J. Surg. Pathol. 1989. - Vol. 13. - P. 21-27.

27. Baisden B.L., Kahane H., Epstein J.I. Perineural invasion, mucinous fibroplasia, and glomerulations: diagnostic features of limited cancer on prostate needle biopsy // Am. J. Surg. Pathol. 1999. - Vol. 23. - P. 918-924.

28. Boccon-Gibod L.M., Dumonceau O., Toublanc M., et al. Microfocal prostate cancer: a comparison of biopsy and radical prostatectomy specimen features // Eur. Urolog. 2005. - Vol. 48. - P. 895-899.

29. Borboroglu P.G., Sur R.L., Roberts J.L., et al. Repeat biopsy strategy in patients with atypical small acinar proliferation or high grade prostatic intraepithelial neoplasia on initial prostate needle biopsy. // J. Urol. 2001. -Vol. 166.-P. 666-870.

30. Bostwick D.G., Graham S.J. and Napalkov P. et al. Staging of early prostate cancer: a proposed tumor volume-based prognostic index // Urology. 1993. -Vol. 41.-P. 403-411.

31. Bostwick D.G., Grignon D.J., Hammond E.H. et al. Prognostic factors in prostate cancer. College of American Pathologists Consensus Statement 1999 // Arch. Pathol. Lab. Med. 2000. - Vol. 124. - P. 995-1000.

32. Bostwick D.G., Iczkowski K.A. Minimal criteria for the diagnosis of prostate cancer on needle biopsy. // Ann. Diagn. Pathol. 1997. - Vol. - P. 1104-1129

33. Bostwick D.G., Wollan P., Adlakha K. Collagenous micronodules in prostate cancer: a specific but infrequent diagnostic finding // Arch. Pathol. Lab. Med. -1995. Vol. 119. - P. 444-447.

34. Brat D.J., Wills M.L., Lecksell K.L., Epstein J.I. How often are diagnostic features missed with less extensive histologic sampling of prostate needle biopsy specimens // Am. J. Surg. Pathol. 1999. - Vol. 23. - P. 257-262.

35. Brawer M.K., Peehl D.M., Stamey T.A., Bostwick D.G. Keratin immunoreactivity in the benign and neoplastic human prostate // Cancer Res. — 1985. Vol. 45. - P. 3663-3667.

36. Brawley O.W. Prostate carcinoma incidence and patient mortality: the effects of screening and early detection // Cancer. 1997. - Vol. 80. - P. 1857-1863.

37. Brennick J.B., O'Connell J.X., Dickersin G.R., Pilch B.Z., Young R.H. Lipofuscin pigmentation (so-called "melanosis") of the prostate // Am. J. Surg. Pathol. 1994. - Vol. 18. - P. 446-454.

38. Breslow N., Chan C.W., Dhom G, et al. Latent carcinoma of prostate at autopsy in seven areas. The International Agency for Research on Cancer, Lyons, France // Int. J. Cancer. 1977. - Vol. 20. - P. 680-688.

39. Brossner C., Bayer G., Madersbacher S., Kuber W., Klingler C., Pycha A. Twelve prostate biopsies detect significant cancer volumes (> 0.5 mL) // BJU Int. 2000. - Vol. 85. - P. 705-707.

40. Caroll P.R. Early stage prostate cancer: do we have problem with over detection, overtreatment or both? // J. Urol. 2005 - Vol. 173. - P. 1061-1062.

41. Carstens P.H. Perineural glands in normal and hyperplastic prostates // J. Urol. 1980. - Vol. 123. - P. 686-688.

42. Catalona W.J. and Bigg S.W. Nerve-sparing radical prostatectomy: evaluation of results after 250 patients // J. Urol. 1990. - Vol. 143. - P. 538-544.

43. Chen M.E., Troncos, P., Johnston, D. et al. Prostate cancer detection: relationship to prostate size // Urology. 1999. - Vol. 53. - P. 764-768.

44. Christian J.D., Lamm T.C., Morrow J.F., Bostwick D.G. Corpora amylacea in adenocarcinoma of the prostate: incidence and histology within needle core biopsies // Mod. Pathol. 2005. - Vol. 18. - P. 36-39.

45. Cleary K.R., Choi H.Y., Ayala A.G. Basal cell hyperplasia // Am. J. Clin. Pathol. 1983. - Vol. 80. - P. 850-854.

46. Cohen R.J., Stables S. Intraprostatic fat // Hum. Pathol. 1998. - Vol. 9. - P. 424-425.

47. Cooperberg M.R., Lubeck D.P., Mehta S.S. and Carroll, P.R.:Time trends in clinical risk stratification for prostate cancer: implications for outcomes (data from CaPSURE) // J. Urol. 2003. - Vol. 170. - P. 21.

48. Corica F.A., Bostwick D.G. Clinically unsuspected and undetected (clinical stage tO) prostate cancer diagnosed on random needle biopsy // Urol. 1999. -Vol. 53.-P. 557-560.

49. Devaraj L.T., Bostwick D.G. Atypical basal cell hyperplasia: immunophenotypic profile and proposed classification of basal cell proliferations // Am. J. Surg. Pathol. 1993. - Vol. 17. - P. 645-659.

50. Draisma G., Boer R., Otto S.J., et al. Lead times and overdetection due to prostate-specific antigen screening: estimates from the European Randomized Study of Screening for Prostate Cancer // J. Natl. Cancer Inst. 2003. - Vol. 95.-P. 868-878.

51. Eble J.N., Sauter G., Epstein J.I., Sesterhenn LA. (eds.). World Health Organization Classification of Tumours. Pathology and Genetics of Tumours of the Urinary Systems and Male Genital Organs. Lyon: IARC Press, 2004. -359 p.

52. Epstein J. I., Potter S. R. The pathological interpretation and significance of prostate needle biopsy findings: implications and current controversies // J. Urolog. 2001 - Vol. 166. - Vol. P. 402-410.

53. Epstein J.I. Diagnosis and reporting of limited adenocarcinoma of the prostate on needle biopsy // Mod. Patholog. 2004. - Vol. 17. - P. 307-15.

54. Epstein J.I., Walsh P.C., Carmichael M., Brendler C.B. Pathologic and clinical findings to predict tumor extent of non-palpable (Stage Tic) prostate cancer // JAMA. 1994. - Vol. 271. -P. 368-374.

55. Epstein JI. Interpretation of Prostate Biopsies, 3rd edn. New York: Lippincott William & Wilkins. 2002.

56. Eskew L.A., Bare R.L., McCullough D.L. Systematic 5 region prostate biopsy is superior to sextant method for diagnosing carcinoma of the prostate / J. Urol. 1997. - Vol. 157. - P. 199-202.

57. Fadare O., Wang S., Mariappan M.R. Practice patterns of clinicians following isolated diagnoses of atypical small acinar proliferation on prostate biopsy specimens // Arch. Pathol. Lab. Med. // 2004. Vol. 128. - P. 557-560.

58. Fleshner N.E., Fair W.R. Indications for transition zone biopsy in the detection of prostatic carcinoma // J. Urol. 1997. - Vol. 57. - P. 556-558.

59. Franks L.M. Atrophy and hyperplasia in the prostate proper // J. Pathol. Bacterid.- 1954.-Vol. 68-P. 627-631.

60. Franks L.M. Benign nodular hyperplasia of the prostate: a review // Ann. R. Coll. Surg. Engl. 1954. - Vol. 14. - P. 92-106.

61. Franks L.M., O'Shea J.D., Thomson A.E. Mucin in the prostate: a histochemical study in normal glands, latent, clinical and colloid cancers // Cancer. 1964. - Vol.17. - P. 983-991.

62. Frazier H.A., Robertson J.E. and Humphrey P.A. et al. Is prostate specific antigen of clinical importance in evaluating outcome after radical prostatectomy? //J. Urol. -1993. Vol. 149. -P. 516-518.

63. Gardner T.A., Lemer M.L., Schlegel P.N., Waldbaum R.S., Vaughan E.D., Steckel J. Microfocal prostate cancer: biopsy cancer volume does not predict actual tumour volume // Brit. J. Urol. 1998. - Vol. 81. - P. 839-843.

64. Gaudin P.B., Epstein J.I. Adenosis of the prostate. Histologic features in transurethra resection specimens // Am. J. Surg. Pathol. 1994. - Vol. 18. - P. 863-870.

65. Gilbert S.M., Cavallo C.B., Kahane H., Lowe F.C. Evidence suggesting PSA cutpoint of 2.5 ng/mL for prompting prostate biopsy: review of 36,316 biopsies // Urology. 2005. - Vol. 65. - P. 549-553.

66. Googe P.B., McGinley K.M., Fitzgibbon J.F. Anticytokeratin antibody 34J3E12 staining prostate carcinoma. // Am. J. Clin. Pathol. 1997. - Vol. 107. -P. 219-223.

67. Goto Y., Ohori M. and Arakawa A. et al. Distinguishing clinically important from unimportant prostate cancers before treatment: value of systematic biopsies // J. Urol. 1996. - Vol. 156. - P. 1059-1063.

68. Gown A.M., Vogel A.M. Monoclonal antibodies to human intermediate filament proteins. II. Distribution of filament proteins in normal human tissues // Am. J. Pathol. 1984. - Vol. 114. - P. 309-321.

69. Greenlee R.T., Murray Т., Bolden S., et al. // CA Cancer J. Clin. 2000. - Vol. 50.-P. 7-33.

70. Grignon D. J. Minimal diagnostic criteria for adenocarcinoma of the prostate // J. Urol. Pathol. 1998. - Vol. 8. - P. 31-43.

71. Halushka M.K., Kahane H., Epstein J.I. Negative 34BE12 staining in a small focus of atypical glands on prostate needle biopsy: a follow-up study of 332 cases // Hum. Pathol. 2004. - Vol. 35. - P. 43-46.

72. Hammerer P., Huland H. Systematic sextant biopsies in 651 patients referred for prostate evaluation // J. Urol. 1994. - Vol. 151. - P. 99-102.

73. Harlan S.R., Cooperberg M.R., Elkin E.P., et al. Time trends and characteristics of men choosing watchful waiting for initial treatment of localized prostate cancer: results from CaPSURE // J. Urol. 2003. - Vol. 17. -P. 1804-1807.

74. Hedrick L., Epstein J.I. Use of keratin 903 as an adjunct in the diagnosis of prostate carcinoma // Am. J. Surg. Pathol. 1989. - Vol. 13. - P. 389-396.

75. HelpapB.//Histopathology.- 1988.-Vol. 13.-P. 203-211.

76. Henneberry J.M., Kahane H., Humphrey P.A., Keetch D.W., Epstein J.I. The significance of intraluminal crystalloids in benign prostatic glands on needle biopsy // Am. J. Surg. Pathol. 1997. - Vol. 21. - P. 725-728.

77. Herawi M., Parwani A.V., Irie J., Epstein J.I. Small glandular proliferations on needle biopsies: most common benign mimickers of prostatic adenocarcinoma sent in for expert second opinion // Am. J. Surg. Pathol. 2005. - Vol. 29. - P. 874-880.

78. Hodge K.K. McNeal J.E., Terris M.K., StamevT.A. Random systematic versus directed ultrasound guided transrectal core biopsies of the prostate // J. Urol. -1989.-Vol. 142.-P. 71-74.

79. Hoedemaeker R.F., van der Kwast Т.Н., Schroder F.H. The clinical significance of a small focus of well-differentiated carcinoma at prostate biopsy // B.J.U. intern. 2003. - Vol. 92. - P. 92-96.

80. Holmes E.J. Crystalloids of prostatic carcinoma: relationship to Bence-Jones crystals // Cancer. 1977. - Vol. 39. - P. 2073-2080.

81. Howat A.J., Mills P.M., Lyons T.J., Stephenson T.J. Absence of S-100 protein in prostatic glands // Histopathology. 1988. - Vol. 13. - P. 468-470.

82. Huggins C., Webster W.O. Duality of the human prostate in response to oestrogens // J. Urol. 1948. - Vol. 59. - P. 258.

83. Hukill P.B., Vidone R.A. Histochemistry of mucus and other polysaccharides in tumors: II. Carcinoma of the prostate // Lab. Invest. 1967. - Vol. 16. - P. 395-406.

84. Humphrey P.A. Gleason grading and prognostic factors in carcinoma of the prostate // Mod. Pathol. 2004. - Vol. 17. - P. 292-306.

85. Iczkowski K.A. Current prostate biopsy interpretation: criteria for cancer, atypical small acinar proliferation, high-grade prostatic intraepithelial neoplasia, and use of immunostains // Arch. Pathol. Lab. Med. 2006. — Vol. 130.-P. 835-843.

86. Iczkowski K.A., Bassler T.J., Schwob V.S., et al. Diagnosis of «suspicious for malignancy» in prostate biopsies: predictive value for cancer. // Urology. 1998. - Vol. 51. -P. 749-757.

87. Iczkowski K.A., Bostwick D.G. Criteria for biopsy diagnosis of minimal volume prostatic adenocarcinoma: analytic comparison with nondiagnostic but suspicious atypical small acinar proliferation. // Arch Pathol Lab Med // 2000. -Vol. 124.-P. 98-107.

88. Iczkowski K.A., Bostwick D.G. Prostate biopsy: Strategies and significance of pathological findings. // Semin. Urol. Oncol. 1999. -Vol. 17. -P. 177-186.

89. Iczkowski K.A., Bostwick D.G. The pathologist as optimist: cancer grade deflation in prostatic needle biopsies. // Am. J. Surg. Pathol. 1998. -Vol. 22.-P. 1169-1170.

90. Iczkowski K.A., Chen H.M., Yang X.J., et al. Prostate cancer diagnosed after initial biopsy with atypical small acinar proliferation suspicious for malignancy is similar to cancer found on initial biopsy // Urology. 2002. — Vol. 60.-P. 851-854.

91. Iczkowski K.A., MacLennan G.T., Bostwick D.G. Atypical small acinar proliferation suspicious for malignancy in prostate needle biopsies: clinical significance in 33 cases. // Am. J. Surg. Pathol. 1997. - Vol. 21. - P. 14891495.

92. Jhaveri F.M., Klein E.A., Kupelian P.A., Zippe C., Levin H.S. Declining rates of extracapsular extension after radical prostatectomy: evidence for continued stage migration // J. Clin. Oncol. 1999. - Vol. 17. - P. 3167-3172.

93. Jiang Z., Wu C.L., Woda B.A., Dresser K., Xu J., Fanger GR., Yang X.J. P504S/alpha-methylacvl-CoA racemase: a useful marker for diagnosis of small foci of prostatic carcinoma on needle biopsy // Am. J. Surg. Pathol. 2002. - Vol. 26. - P. 1169-1174.

94. Kao J., Upton M., Zhang P., Rosen S. Individual prostate biopsy core embedding facilitates maximal tissue representation // J. Urol. 2002. - Vol. 168.-P. 496-499.

95. Kaufmann O., Fietze E., Mengs J., Dietel M. Value of p63 and cytokeratin 5/6 as immunohistochemical markers for the differential diagnosis of poorly differentiated and undifferentiated carcinomas // Am. J. Clin. Pathol. -2001.-Vol. 116.-P. 823-830.

96. Kazzaz B.A. Argentaffin and argyrophil cells in the prostate // J. Pathol. 1974.-Vol. 112.-P. 189-193.

97. Klein E.A. What is "insignificant" prostate carcinoma? // Cancer. -2004.-Vol.-101. P. 1923-1925. *

98. Kovi J. Surgical pathology of prostate and seminal vesicles. Boca Raton // CRC Press 1989. P. 5-7, McNeal J. E. Normal histology of the prostate // Am. J. Surg. Pathol. - 1988. - Vol. 12. - P. 619-633.

99. Kramer C.E., Epstein J.I. Nucleoli in low-grade prostate adenocarcinoma and adenosis // Hum. Pathol. 1993. - Vol. 24. - P. 618-623.

100. Kronz J.D., Milord R., Wilentz R., et al. Lesions missed on prostate biopsies in cases sent in for consultation // Prostate. 2003. - Vol. 54. - P. 310-314.

101. Kronz J.D., Shaikh A.A., Epstein J.I. High-grade prostatic intraepithelial neoplasia with adjacent small atypical glands on prostate biopsy // Hum. Pathol. -2001. Vol. 32. - P. 389-395.

102. Lane R.B., Lane C.G., Mangold K.A., et al. Needle biopsies of the prostate: what constitutes adequate histologic sampling? // Arch. Pathol. Lab. Med. -1998. Vol. 122. - P. 833-835.

103. Laniado M.E., McMullen I., Walker M.M., Patel A. Use and rationale of a multicompartment microcassette for site-specific biopsies of the prostate in a consecutive cohort of men // Prostate Cancer Prostatic Dis. 2003. - Vol. 6. -P. 50-52.

104. Lowsley O. S. The development of the human prostate gland with reference to the development of other structures at the neck of the urinary bladder // Amer. J. Anat. 1912. - Vol. 13. - P. 299-346.

105. Lerner S. E., Blute M. L., Zincke H. Risk factors for progression in patients with prostate cancer treated with radical prostatectomy // Semin. Urol. Oncol. 1996. - Vol. 14. - P. 12-16.

106. Leroy X., Aubert S., Villers A., et al. Minimal focus of adenocarcinoma on prostate biopsy: clinicopathological correlations // J. of Clin. Path. 2003. -Vol. 56.-P. 230-232.

107. Leung CS, Srigley JR. Distribution of lipochrome pigment in the prostate gland: biological and diagnostic implications // Hum. Pathol. 1995. -Vol. 26.-P. 1302-1307.

108. Lewis J.S., Vollmer R.T., Humphrey P.A. Carcinoma extent in prostate needle biopsy tissue in the prediction of whole gland tumor volume in a screening population // Am. J. Clin. Pathol. 2002. - Vol. 118. - P. 442-450.

109. Liliane Boccon-Gibod, Th. H. van der Kwast, Rodolfo Montironi, Laurent Boccon-Gibod and Aldo Bono. Handling and Pathology Reporting of Prostate Biopsies // Europ. Urol. 2004. - Vol. 46. - P. 177-181.

110. Lowsley O. S. Embryology, anatomy and surgery of the prostate gland // Amer. J.Surg. 1930. - Vol. 8. - P. 526-541.

111. Magi-Galluzzi C., Epstein J.I.Threshold for diagnosing prostate cancer over time // Hum. Pathol. 2003. - Vol. 34. - P. 1116-1118.

112. Makhlouf A.A, Krupski T.L, Kunkle D., Theodorescu D. The effect of sampling more cores on the predictive accuracy of pathological grade and tumour distribution in the prostate biopsy // B.J.U. Int. 2004. - Vol. 93. - P. 271-274.

113. Manley C.B. Jr. The striated muscle of the prostate // J. Urol. 1966. -Vol. 95.-234-240.

114. McNeal J.E. The prostate and prostatic urethra: a morphologic synthesis //J.Urol.- 1972.-Vol. 107.-P. 1008-1016.

115. Marx A.J., GueftB., Moskal J.F. Prostatic corpora amylacea. A study with the electron microscope and electron probe // Arch. Pathol. 1965. - Vol. 80.-P. 487-494.

116. Master V.A., Chi Т., Simko J.P., Weinberg V., Carroll P.R. The independent impact of extended pattern biopsy on prostate cancer stage migration//J. Urol.-2005.-Vol. 174.-P. 1789-1793.

117. Mclntire T.L., Franzini D.A. The presence of benign prostatic glands in perineural spaces // J. Urol. 1986. - Vol. 135. - P. 507-509.

118. McNeal J. E. Normal histology of the prostate // Am. J. Surg.Pathol. -1988.-Vol. 12.-P. 619-633.

119. McNeal J. E. The zonal anatomy of the prostate // Prostat. 1981. - Vol. 2.-P. 35-49.

120. McNeal J. E., Villers A. A., Redwine E. A., et al. Histologic differentiation, cancer volume, and pelvic lymph node metastasis in adenocarcinoma of the prostate // Cancer Philad. 1990. - Vol. 66. - 12251229.

121. McNeal J.E. Cancer volume and site of origin of adenocarcinoma in the prostate: relationship to local and distant spread // Hum. Pathol. 1992. - Vol. 23.-P. 258-266.

122. McNeal J.E., Redwine E.A., Freiha F.S., Stamey T.A. Zonal distribution of prostatic adenocarcinoma. Correlation with histologic pattern and direction of spread // Am. J. Surg. Pathol. 1990. - Vol. 12. - P. 837-906.

123. McNeal J.E., Villers A.A. and Redwine E.A. et al. Histologic differentiation, cancer volume, and pelvic lymph node metastasis in adenocarcinoma of the prostate // Cancer. 1990. - Vol. 66. - P. 1225-1233.

124. McNeal J.E., Villers A.A., Redwine E.R., Freiha F.S., Stamey T.A. Capsular penetration in prostate cancer. Significance for natural history and treatment // Am. J. Surg. Pathol. 1990. - Vol. 14. - P. 240-247.

125. McNeal JE. Regional morphology and pathology of the prostate // Am. J. Clin. Pathol. 1968. - Vol. 49. - P. 347-57.

126. McNeal JE. The prostate and prostatic urethra: a morphologic synthesis //J. Urol.-1972.-Vol. 107.-P. 1008-1016.

127. Melchior S.W., Brawer M.K. Role of transrectal ultrasound and prostate biopsy // J. Clin. Ultrasound. 1996. - Vol. 24. - P. 463-471.

128. Moll R., Franke W.W., Schiller D.L., Geiger В., Krepler R. The catalog of human cytokeratins: patterns of expression in normal epithelia, tumors and cultured cells //Cell.- 1982.-Vol. 31.-P. 11-24. e

129. Montironi R., Bostwick D.G., Bonkhoff H., et al. Origins of prostate cancer // Cancer. 1996. - Vol. 78. - P. 362-365

130. Moore R.A. Morphology of prostatic corpora amylacea and calculi // Arch. Pathol. 1936. - Vol. 22. - P. 41-54.

131. Moore R.A., Hanzel R.F. Chemical composition of prostatic corpora amylacea and calculi // Arch. Pathol. 1936. - Vol. 22. - P.41-54.

132. Naya Y., Slaton J.W., Troncoso P., Okihara K., Babaian R.J. Tumor length and location of cancer on biopsy predict for side specific extraprostatic cancer extension // J. Urol. 2004. - Vol. 171. - P. 1093-1097.

133. Noguchi M., Stamey Т.A,. McNeal J.E., Nolley R. Prognostic factors for multifocal prostate cancer in radical prostatectomy specimens: lack of significance of secondary cancers //J. Urol. 2003. - Vol. 170. - P. 459-463.

134. Norberg M., Holmberg L. and Wheeler T. et al. Five year follow-up after radical prostatectomy for localized prostate cancer—a study of the impact of different tumor variables on progression // Scand. J. Urol. Nephrol. 1994. — Vol. 28.-P. 391-399.

135. Oliai B.R., Kaharte H., Epstein J.I. Can basal cells be seen in adenocarcinoma of the prostate?: an immunohistochernical study using high molecular weight cytokeratin (clone 34betaE12) antibody // Am. J. Surg. Pathol. 2002. - Vol. 26. - P. 1151-1160.

136. Orozco R., O'Dowd G., Kunnel B. et al. Observations on pathology trends in 62,537 prostate biopsies obtained from urology private practices in the United States // Urology. 1998. - Vol. 51. - P. 186-195.

137. Pacelli A., Lopez-Beltran A., Egan A.J.M., et al. Prostatic adenocarcinoma with glomeruloid features // Hum Pathol. 1998. - Vol. 29. -P. 543-546.

138. Partin A. W., Epstein J. I., Cho K. R. et al. Morphometric measurement of tumor volume and per cent of gland involvement as predictors of pathological stage in clinicalstage В prostate cancer // J. Urol. 1989. - Vol. 141.-P. 341-348.

139. Partin A.W., Yoo J. and Carter H.B. et al. The use of prostate specific antigen, clinical stage and Gleason score to predict pathological stage in men with localized prostate cancer // J. Urol. 1993. - Vol. 150. - P. 110-114.

140. Peller P.A., Young D.C. and Marmaduke D.P. et al. Sextant prostate biopsies: A histopathologic correlation with radical prostatectomy specimens // Cancer. 1995. - Vol. 75. - P. 530-538.

141. Presti J. C. Prostate biopsy: how many cores are enough? // Urol. Oncol. -2003.-Vol. 21.-P. 135-140.

142. Presti J.C., Chang J.J., Bhargava V, Shinohara K. The optimal systematic prostate biopsy scheme should include 8 rather than 6 biopsies: results of a prospective clinical trial // J. Urol. 2000. - Vol. 163. - P. 496 -499.

143. Ravery V., Schmid H.P. and Toublanc M. et al. Is the percentage of cancer in biopsy cores predictive of extracapsular disease in T1-T2 prostate carcinoma? // Cancer. 1996. - Vol. 78. - P. 1079-1084.

144. Renshaw A. A. Adequate tissue sampling of prostate core needle biopsies // Am. J. Clin. Pathol. 1997. - Vol. 107. - P. 26-29.

145. Reyes A.O., Humphrey P.A. Diagnostic effect of complete histologic sampling of prostate needle biopsy specimens. // Am. J. Clin. Pathol. 1998. -Vol. 109.-P. 416-422.

146. Ro J.Y., Ayala A.G., Ordonez N.G., Cartwright J.Jr., Mackay B. Intraluminal crystalloids in prostatic adenocarcinoma. Immunohistochemical, electron microscopic, and x-ray microanalytic studies // Cancer. — 1986. — Vol. 57.-P. 2397-2407.

147. Rogatsch H., Moser P., Volgger H., Horninger W., Bartsch G., Mikuz G., Mairinger T. Diagnostic effect of an improved preembedding method of prostate needle biopsy specimens // Hum. Pathol. 2000. - Vol. 31. - P. 11021117.

148. Sakr W.A, Haas G.P, Cassin B.F, Pontes J.E, Crissman J.D. The frequency of carcinoma and intraepithelial neoplasia of the prostate in young male patients // J. Urol. 1993. - Vol. 150. - P. 379-385.

149. Sebo TJ, Bock BJ, Cheville JC, Lohse C, Wollan P, Zincke H. The percent of cores positive for cancer in prostate needle biopsy specimens isstrongly predictive of tumor stage and volume at radical prostatectomy // J. Urol.-2000.-Vol. 163.-P. 174-178.

150. Shah R.B., Zhou M., LeBlanc M., Sn.M, Rubin M.A. Comparison of the basal cell-specific markers, 34betaE12 and p63, in the diagnosis of prostate cancer // Am. J. Surg. Pathol. 2002. - Vol. 26. - P. 1161-1168.

151. Sobin L. H., Wittekind C. TNM Classification of Malignant Tumours: International Union Against Cancer. 6th ed. - New York: Wiley-Liss, 2002.

152. Srigley J.R. Benign mimickers of prostatic adenocarcinoma // Mod. Pathol. 2004. - Vol. 17. - P. 328-348.

153. Stamey T. A., McNeal J. E., Freiha F. S., Redwine E. Morphometric and clinical studies on 68 consecutive radical prostatectomies // J. Urol. 1988. -Vol. 139.-P. 1235-1241.

154. Stamey Т., McNeal J., Yemoto C. et al. Biological determinants of cancer progression in men with prostate cancer // JAMA. 1999. - Vol. 281. -P. 1395-1400. a

155. Stamey T.A., Freiha F.S., McNeal, et al. Localized prostate cancer. Relationship of tumor volume to clinical significance for treatment of prostate cancer // Cancer (Philad.). 1993. - Vol. -71. - P. 933-938.

156. Stamey T.A., McNeal J.E. and Freiha F.S. et al. Morphometric and clinical studies on 68 consecutive radical prostatectomies // J. Urol. 1988. -Vol. 139.-P. 1235-1241.

157. Steinberg D.M., Sauvageot J., Piantadosi S., Epstein J.I. Correlation of prostate needle biopsy and radical prostatectomy Gleason grade in academic and community settings // Am. J. Surg. Pathol. 1997. - Vol. 21. -P. 566-576.

158. Stieve H. Die Vorsteherdruse. Handbuch der microscopischen Anatomie des Menschen, 7/2, Berlin, 1930, 246-272.

159. Terns M.K., Pham T.Q., Issa M.M., Kabalin J.N. Routine transition zone and seminal vesicle biopsies in all patients undergoing transrectalultrasound guided prostate biopsies are not indicated // J. Urol. 1997. - Vol. 157-P. 204-206.

160. Thorson P, Vollmer RT, Arcangeli C, Keetch DW, Humphrey PA. Minimal carcinoma in prostate needle biopsy specimens: diagnostic features and radical prostatectomy follow-up. // Mod. Pathol. 1998. - Vol. 11. - P. 543-551.

161. Thorson P., Humphrey P.A. Minimal adenocarcinoma in prostate needle biopsy tissue // Am. J. Clin. Pathol. 2000. - Vol. 114. - P. 896-909.

162. Tisell L.E., Salander H. The lobes of the human prostate // Scand. J. Urol.Nephrol.- 1975.-Vol. 9.-P. 185-191.

163. Tisell L.E., Salander H. Anatomy of the human prostate and its three paired lobes. In: New approaches to the study of benign prostatic hyperplasia // New York: Alan R. Liss Inc. 1984. - P. 55-65.

164. Totten R.S., Heinemann M.W., Hudson P.B., et al. Microscopic differential diagnosis of latent carcinoma of prostate // Arch. Pathol. 1953. -Vol. 55.-P. 131-141.

165. Truskinovsky A.M., Sanderson H., Epstein J.I. Characterization of minute adenocarcinomas of prostate at radical prostatectomy // Urology. -2004. Vol. 64. - P. 733-737.

166. Vacanti M.P., Jiang Z., Kordunsky L., Li C. Diagnostic utility of cytokeratin 5/6 in differentiation of benign from malignant glands on prostate needle biopsies // Mod Pathol. 2005. - Vol. 18. - P. 170.

167. Van Der Kwast Т.Н., Lopes C., Santonja C., Pihl C.G., Neetens I., Martikainen P., et al. Guidelines for processing and reporting of prostatic needle biopsies // J. Clin. Pathol. 2003. - Vol. 56. - P. 336-340.

168. Villers A.A., McNeal J.E. and Freiha F.S. et al. Development of prostatic carcinoma. Morphometric and pathologic features of early stages // Acta Oncol. 1991. - Vol. 30. -P. 145-151.

169. Walsh P.C., Mostwin J.L. Radical prostatectomy and cystoprostatectomy with preservation of potency: Results using a new nerve-sparing technique // Br. J. Urol. 1984. - Vol. 56. - P. 694-697.

170. Walsh P.C., Lepor H. and Eggleston J.C. Radical prostatectomy with preservation of sexual function: anatomical and pathological considerations // Prostate. 1983. - Vol. 4. - P. 473-485.

171. Walsh P.C., Partin A.W. and Epstein J.I. Cancer control and quality of life following anatomical radical retropubic prostatectomy: results at 10 years //J. Urol.-1994.-Vol.-152.-P. 1831-1836.

172. Warner J., Whitmore W.F. Expectant management of clinically localized prostatic cancer // J. Urol. 1994. - Vol. 152. - P. 1761-1765. ^

173. Watson R.B., Civantos F. and Soloway M.S. Positive surgical margins with radical prostatectomy: detailed pathological analysis and prognosis // Urol. 1996. - Vol. 48. - P. 80-90.

174. Whitmore W.F., Warner J.A., Thompson I.M. Expectant management of localized prostatic cancer // Cancer Philad. 1991. - Vol. 67. - P. 1091-1096.

175. Yang X.J., Wu C.L., Woda B.A., Dresser K., Tretiakova M., Fanger G.R., Jiang Z. Expression of alpha-Metnylacyl-CoA racemase (P504S) in atypical adenomatous hyperplasia of the prostate // Am. J. Surg. Pathol. — 2002. Vol. 26. - P. 921-925.

176. Yfantis H.G., Loffe O.B., Silverberg S.G. Prostate Core Biopsies Processing: Evaluating Current Practice. USCAP annual meeting, Chicago,2002.-P. 347.

177. Young R.H., Srigley J.R., Amin M.B., Ulbright T.M., Cubilla A.L. Tumors of the Prostate Gland, Seminal Vesicles, Male Urethra and Penis (fascicle 28). 3rd Edition. AFIP: Washington, D.C., 2000.

178. Zhou M., Chinnaiyan A.M., Kleer C.G., Lucas P.C., Rubin M.A. Alpha-Methylacyl-CoA racemase: a novel tumor marker over-expressed in several human cancers and their precursor lesions // Am. J. Surg. Pathol.2003. Vol. 26. - P. 926-931.

179. Zhou M., Jiang Z., Epstein J.I. Expression and diagnostic utility of alpha-methylacyl-CoA-racemase (P504S) in foamy gland and pseudohyperplastic prostate cancer // Am. J. Surg. Pathol. 2003. - Vol. 27. -P. 772-778.