Пути повышения эффективности биопсии предстательной железы тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.40, кандидат медицинских наук Прялухин, Алексей Евгеньевич

• Прялухин, Алексей Евгеньевич
• кандидат медицинских наук
• 2009

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Прялухин, Алексей Евгеньевич

СПИСОК АББРЕВИАТУР

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА I СОВРЕМЕННЫЕ МЕТОДЫ ВЫЯВЛЕНИЯ РАКА ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ И ТЕХНИЧЕСКИЕ АСПЕКТЫ ЕЁ БИОПСИИ (ОБЗОР ЛИТЕРАТУРЫ).

1.1 Современные возможности ранней диагностики рака предстательной железы.,.

1.2 Показания и противопоказания к биопсии предстательной железы.

1.3 Обезболивание биопсии предстательной железы.

1.4 Техника выполнения биопсии предстательной железы.

1.5 Подготовка биопсийного материала предстательной железы для морфологического исследования.

ГЛАВА II ОБЩАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА КЛИНИЧЕСКИХ

НАБЛЮДЕНИЙ И МЕТОДЫ ИССЛЕДОВАНИЯ БОЛЬНЫХ.

ГЛАВА III ОБЕЗБОЛИВАНИЕ ТРАНСРЕКТАЛЬНОЙ МУЛЬТИФОКАЛЬНОЙ ПУНКЦИОННОЙ БИОПСИИ

ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

ГЛАВА IV РАЦИОНАЛЬНЫЕ ПОДХОДЫ К СХЕМЕ ВЫПОЛНЕНИЯ ТРАНСРЕКТАЛЬНОЙ МУЛЬТИФОКАЛЬНОЙ

БИОПСИИ ПРЕДСТАТЕЛЬНОЙ ЖЕЛЕЗЫ.

ГЛАВА V ОСОБЕННОСТИ ФИКСАЦИИ И ХРАНЕНИЯ

ГИСТОЛОГИЧЕСКОГО МАТЕРИАЛА.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Пути повышения эффективности биопсии предстательной железы»

Актуальность темы

Рак предстательной железы (РПЖ), по мнению большинства специалистов, в конце XX и начале XXI века стал не только медицинской, но также социальной и экономической проблемой (Матвеев Б.П., 2003; Переверзев А.С., Коган М.И., 2004). Это заболевание - одно из самых часто встречающихся злокачественных новообразований у мужчин, занимающее во многих странах по уровню смертности второе место после рака легкого (Аль-Шукри С.Х., Ткачук В.Н., 2000; Петров С.Б. и соавт., 2003; Матвеев Б.П., 2003; Александров В.П. и соавт., 2004, Чиссов В.И., 2004). Смертность в нашей стране на 2000 г. при РПЖ составляет 7,8 на 100 000 населения, заболеваемость - 13,6. За десятилетие прирост заболеваемости составил 63,9%, а смертности - 20,0% (Матвеев Б.П., 2003).

Значительный рост числа вновь выявленных случаев РПЖ в последнее десятилетие остро поставил вопрос о необходимости улучшения обследования этих больных. По данным Е.И. Велиева (2001) около 50% впервые диагностируемых опухолей уже выходят за пределы предстательной железы (ПЖ), и у 25% пациентов опухоль выявляется уже в генерализованной форме. При этом летальность на первом году жизни после установления диагноза составляет около 30%, что свидетельствует о низкой выявляемости заболевания в его начальных стадиях (Лоран О.Б. и соавт., 2000; Комяков Б.К. и соавт., 2005; Пушкарь Д.Ю. и соавт., 2006). Даже после внедрения в урологическую практику простатоспецифического антигена (ПСА) доля больных с распространенным РПЖ остается высокой и составляет 45-48 % (Аксель Е.М. и соавт., 1999).

Необходимо отметить, что, несмотря на широкую распространенность РПЖ и онкологическую настороженность по поводу этого заболевания как урологов, так и специалистов общей практики и наличие достаточной информированности по вопросам скрининга РПЖ, в литературе нет четких рекомендаций по вопросам методики биопсии ПЖ, которая является окончательным методом верификации диагноза. Вместе с тем рациональная методика биопсии и правильная работа с полученным материалом позволяют поставить точный диагноз. В настоящее время имеются единичные статьи, посвященные тому, как врач должен обращаться с образцами, полученными при биопсии (Урбанский А.И. и соавт., 2005, van der Kwast Т.Н. et al., 2003; Boccon-Gibod L. et al, 2004). Практически отсутствуют работы на тему, как может правильная фиксация образца повлиять на результат гистологического исследования (Rogatsch Н. et al., 2000).

Возможность обезболивания биопсии ПЖ рассматривается в отечественной литературе только с точки зрения применения лидокаинового геля (Пушкарь Д.Ю., 2003; Говоров А.В., 2002; Говоров А.В., Бормотин А.В., 2001), а вопрос местной инъекционной анестезии освещен только у иностранных авторов (Nash P.A. et al., 1996; Lee-Elliott С.Е. et al., 2004; Autorino R. et al., 2005). В то же время многие исследователи вообще отрицают необходимость анестезии при биопсии ПЖ (Naughton С.К., et al., 2001). Таким образом, данный вопрос до сих пор является противоречивым, а страх боли у пациентов при неадекватной анестезии может оттолкнуть их от скрининга РПЖ, особенно при возникновении необходимости повторной биопсии (Irani J. et al. 1997).

Все вышесказанное заставило нас провести исследование, направленное на повышение информативности биопсии ПЖ за счет усовершенствования методики биопсии и способа фиксации полученного гистологического материала при облегчении для пациентов переносимости процедуры.

Цель исследования

Улучшить диагностику рака предстательной железы за счет повышения эффективности методики ее биопсии.

Задачи

1 Определить целесообразность обезболивания биопсии предстательной железы, сравнив два метода анестезии с контрольной группой больных, не получавшей препаратов для этой цели.

2 Оценить эффективность обезболивания и количество осложнений при использовании различных методов анестезии в процессе биопсии предстательной железы.

3 Выявить оптимальную методику и схему взятия гистологических образцов при биопсии предстательной железы.

4 Разработать новый способ фиксации гистологического материала, получаемого при биопсии предстательной железы, для повышения информативности срезов образцов и повышения удобства работы с гистологическим материалом.

5 Оценить преимущества нового способа фиксации в выявляемости рака предстательной железы, сравнив его с общепринятым.

Научная новизна

Найден эффективный метод обезболивания биопсии ПЖ — перипростатическая инъекция раствора лидокаина в зону ее верхушки. Данный метод снижает болевые ощущения при биопсии без повышения количества осложнений.

Определена наиболее эффективная схема биопсии ПЖ для больных с объемом железы более 50 см , предусматривающая взятие образцов ткани из транзиторной зоны (ТЗ) ПЖ путем двух дополнительных вколов. Применение указанной схемы улучшает выявляемость РПЖ на 5% и не ведет к повышению количества осложнений.

Впервые разработан и обоснован новый способ фиксации гистологических образцов ПЖ при проведении ее мультифокальной биопсии, повышающий выявляемость РПЖ в полученных образцах на 15% (Заявка 2008101755/17; решение о выдаче патента на изобретение от 08.12.08).

Впервые полученные результаты исследования позволили представить научное обоснование мероприятий по совершенствованию диагностики заболеваний ПЖ.

Практическая значимость работы

Доказана необходимость анестезии биопсии ПЖ, внедрен рациональный метод обезболивания, что улучшило переносимость больными биопсии ПЖ. Внедрена многоточечная схема биопсии ПЖ, включающая 2 дополнительные точки из ТЗ для пациентов с о объемом ПЖ более 50 см , что повысило выявляемость рака на 5%. Разработанный метод фиксации гистологического материала позволил повысить выявляемость РПЖ.

Положения, выносимые на защиту

1. При проведении трансректальной мультифокальной пункционной биопсии ПЖ необходимо ее обезболивание, которое значительно улучшает переносимость данной процедуры.

2. Перипростатическая нервная блокада в зоне верхушки ПЖ является эффективным методом обезболивания биопсии ПЖ и не увеличивает количество осложнений.

3. Многоточечная биопсия (с учетом Венских нонограммм, но не менее 12 точек) ПЖ является надежным инструментом выявления рака, а при наличии выраженной ТЗ (объем ПЖ более о

50 см ) необходимо также проводить ее биопсию двумя дополнительными вколами.

4. Важную роль при диагностике РПЖ играет способ фиксации гистологического материала, что дает возможность без потери единого слоя среза доставить ткань ПЖ к микроскопу исследователя и снизить риск потери фокусов РПЖ в материале, повышая выявляемость РПЖ на ранних стадиях до 15%.

5. Применение нового метода фиксации достоверно повышает количество столбиков, в которых обнаруживаются микрофокусы РПЖ на 28%, что позволяет более точно стадировать процесс.

Внедрение

Разработанные в диссертации методы биопсии ПЖ и фиксации гистологического материала внедрены в клиническую практику урологических отделений городской многопрофильной больницы № 2 (194354, СПб, Учебный пер., 5), ЦМСЧ № 122 (194291, СПб, пр. Культуры, 4), клинической больницы им. Святителя Луки (194044, СПб, ул. Чугунная 46), клиники урологии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова (195067, СПб, Пискаревский пр., 47).

Результаты исследования используются в преподавании урологии в учебных программах лечебного факультета и при подготовке интернов, клинических ординаторов и усовершенствовании врачей—урологов по программе факультета последипломного образования на кафедре урологии Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им. И.И. Мечникова (195067, СПб, Пискаревский пр., 47).

Апробация работы

Материалы диссертации доложены на 871-ом заседании Санкт-Петербургского урологического общества им. С.П. Федорова (Санкт-Петербург, 2004); научной конференции с международным участием «EAU 1st North Eastern European

Meeting» (Тампере, 2007); отчетной научно-практической конференции сотрудников «Состояние здоровья и факторы риска», посвященной 100-летнему Юбилею СПбГМА им. И.И. Мечникова (СПб, 2007); «23rd Annual EAU Congress» (Милан, 2008); отчетной научно—практической конференции сотрудников «Исследования и разработки по приоритетным направлениям в медицине» (СПб, 2008); III межрегиональной научно-практической конференции «Доброкачественные новообразования и инфекции в урологии и гинекологии» (СПб, 2008), научно-практической конференции «Современные технологии в диагностике и лечении урологических заболеваний» (СПб, 2009), материалы заслушаны и получена положительная оценка на расширенном заседании проблемной комиссии «Неотложная и пластическая хирургия» и кафедры урологии СПбГМА им. И.И. Мечникова (СПб, 2009).

Публикации

По теме диссертации опубликовано 15 научных работ, в том числе 2 в центральных периодических изданиях, рекомендованных ВАК РФ, и получено решение о выдаче патента на изобретение.

Объем и структура диссертации

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, 4 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций и списка литературы. Диссертационная работа изложена на 133 страницах машинописного текста, включает

Заключение диссертации по теме «Урология», Прялухин, Алексей Евгеньевич

ВЫВОДЫ

1 Биопсию предстательной железы следует выполнять с обезболиванием, так как пациенты, не получавшие его, имели выраженные болевые ощущения, зарегистрированные по двум шкалам оценки.

2 При трансректальной пункционной биопсии предстательной железы парапростатическая инъекция раствора лидокаина эффективнее интраректальной анестезии с применением лидокаинового геля. Средняя оценка боли пациентами в подгруппе с применением инъекции лидокаина в соответствии с линейной визуально—аналоговой шкалой оценки боли с 10 пунктами была ниже на 1,00 балл, а для цифровой визуальной шкалы оценки боли с 5 пунктами на 0,63 балла ниже (р<0,05). Применение парапростатических инъекций раствора лидокаина не увеличивает количество осложнений, обеспечивая уверенный контроль над болью.

3 Многоточечная биопсия предстательной железы с включением двух дополнительных вколов в транзиторной зоне приводит к повышению выявляемости рака на 5 % по сравнению с многоточечной схемой, включающей в себя 6 стандартных и 6 и более латеральных точек.

4 Разработанный новый способ фиксации гистологических образцов, полученных при биопсии предстательной железы, пластинами обеспечивает сохранение их правильной цилиндрической формы и длины. Использование нового способа повышает удобство размещения фрагментированных гистологических образцов, гарантируя правильное топографическое расположение фрагментов.

5 В результате применения разработанного нами способа фиксации гистологических образцов было достигнуто повышение выявляемости рака предстательной железы на 15% по сравнению с общепринятым способом.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1 Для улучшения переносимости биопсии предстательной железы пациентами следует применять перипростатическую нервную блокаду 1% раствором лидокаина в зоне верхушки, которая не увеличивает количество осложнений.

2 Рекомендуется всем пациентам выполнять как минимум 12-ти точечную биопсию периферической зоны предстательной о железы, пациентам до 50 лет при ее объеме 40-49 см , 50-60 лет

О -1 при объеме 50-59 см , 60-70 лет при объеме 60-70 см , старше о

70 лет при объеме больше 70 см — рекомендована 14—ти точечная о схема; до 50 лет при объеме предстательной железы 50-59 см , о

50-60 лет при объеме 60-99 см , 60-70 лет при объеме больше о

70 см — рекомендована 16-ти точечная схема; пациентам 50—60 лет при объеме больше 70 см - рекомендована 18—ти точечная схема биопсии. о

3 При объеме предстательной железы более 50 см предпочтительно выполнение при биопсии двух дополнительных вколов в транзиторную зону предстательной железы, помимо выполненных по схеме вколов в периферическую зону.

4 Следует использовать новый метод фиксации и хранения биопсийного материала, как повышающий достоверность гистологического исследования.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Прялухин, Алексей Евгеньевич, 2009 год

1. Аксель М. Е. Статистика онкоурологических заболеваний в России в 1996 г. / М. Е. Аксель, Б.П. Матвеев // Урология и нефрология. — 1999. — № 2. — С. 3—10.

2. Аль-Шукри С. X. Опухоли мочеполовых органов / С.Х. Аль-Шукри, В.Н. Ткачук. СПб.: Питер, 2000. - 320 с.

3. Анализ биоптатов простаты больных с инфравезикальной обструкцией / Ю.Г. Аляев, Э.Г. Асламазов, Ю.Л. Демидко, Л.С. Топузова // Материалы Всероссийской научно—практической конференции (25—27 июня 2001). Уфа, 2001. - С. 25-26.

4. Асламазов Э.Г. Хронический простатит и рак предстательной железы / Э.Г. Асламазов, В.А. Варшавский, Ю.Л. Демидко // Материалы 5 Всероссийского съезда онкологов (4-7 октября 2000). Казань, 2000. - Т. 1. - С. 21-22.

5. Бельчиков И.С. Роль профилактических осмотров мужчин в выявлении рака предстательной железы: дис. кандидата мед. наук / И. С. Бельчиков. — Таллин, 1971. — 200 с.

6. Берников А.Н. Профилактическая антибактериальная терапия при трансректальной биопсии предстательной железы / А.Н. Берников, П.И. Раснер, А.В. Говоров, А.В. Бормотин // Фарматека. 2002. - № 1. - С. 59-60.

7. Биопсия предстательной железы: пособие для врачей / И.Г. Русаков, Г.А. Франк, С.О. Степанов, Б.Я. Алексеев, Ю.Ю. Андреева. М., 2004. - 35 с.

8. Бормотин А.В. Алгоритм ранней диагностики рака предстательной железы / А.В. Бормотин, А.В. Говоров, Д.Ю. Пушкарь // РМЖ. Т. 11, № 8. - 2003. - С. 483-486.

9. Бормотин А.В. Факторы прогноза стадии рака простаты до и после оперативного лечения: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Бормотин. М., 2004. - 25 с.

10. Боровиков В. STATISTICA: искусство анализа данных на компьтере. Для профессионалов / В. Боровиков. — СПб: Питер, 2001. 656 с.г

11. Велиев Е.И. Гормонотерапия местнораспространённого и диссеминированного рака предстательной железы: современные подходы / Е.И. Велиев // Практическая онкология. 2001. — №2 (6). - С. 38-41.

12. Велиев Е.И. Рак предстательной железы: диагностика и результаты хирургического лечения локализованных и местнораспространенных форм / Е.И. Велиев, С.Б. Петров // Русский медицинский журнал. 2001. - № 9. - С. 13-14.

13. Воробьёв А.В. Скрининг мужского населения, стандартное обследование пациентов, классификация ракапредстательной железы / А.В. Воробьёв // Практическая онкология. 2001. - №2(6). - С.8-16.

14. Гланц С. Медико—биологическая статистика. Пер. с англ. / С. Гланц. М.: Практика, 1998. - 459 с.

15. Говоров А.В. Оптимизация трансректальной биопсии простаты в диагностике рака предстательной железы: дис. . кандидата мед. наук / А.В. Говоров. М., 2002. — 121 с.

16. Гойхберг М.И. Десятилетний опыт трансректальной пункционной биопсии предстательной железы в амбулаторных условиях / М.И. Гойхберг, И.А. Клименко // Урология и нефрология. 1981. - №2. - С. 42-46.

17. Гориловский JI.M. Заболевания предстательной железы в пожилом возрасте. / Л.М. Гориловский — М.: Медпрактика, 1999. -120 с.

18. Гориловский Л.М. Значение биопсии в диагностике и контроле 4 лечения рака простаты. / Л.М. Гориловский, М.Б. Зингеренко // Материалы Всероссийской научно-практической конференции 25-27 июня 2001. Уфа, 2001. — С. 48-50.

19. Диагностика рака простаты у больных с симптомами нарушения мочеиспускания / А.Г. Антонов, М.И. Петричко,

20. A.Н. Евсеев, В.И. Цыганков // Материалы Всероссийской научно-практической конференции (25-27 июня 2001). — Уфа, 2001. — С. 29-31.

21. Зайцев В.М. Прикладная медицинская статистика /

22. B.М. Зайцев, В.Г. Лифляндский, В. Н. Маринкин. СПб: Фолиант, 2003. - 432 с.

23. Злокачественные новообразования в России в 2004 году (заболеваемость и смертность) / Под ред. В.И. Чиссова, В.В. Старинского, Г.В. Петровой. М.: ФГУ МНИОИ им. П.А. Герцена, 2006. - 248 с.

24. Каннер P.M. Секреты лечения боли / P.M. Каннер. -2006. С. 11.

25. Клиническая онкоурология / Под ред. Б.П. Матвеев. -М.: Вердана, 2003. С. 456-472.

26. Клинические рекомендации. Урология / Под ред. Н.А. Лопаткина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2007.- 368 с.

27. Клиническое значение редких патоморфологических находок при биопсии предстательной железы / С.Б. Петров, А.В. Живов, В.П. Румакин, В.В. Протощак // Амбулаторная хирургия. 2003. - №4. - С. 14-18.

28. Ковыршина Л.А. Клинико-морфологическая оценка уровней простатоспецифического антигена при заболеваниях предстательной железы : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.А. Ковыршина. СПб, 2002. - 24 с.

29. Лоран О.Б. Дифференциальная диагностика опухолей предстательной железы с помощью определения уровня простатспецифического антигена сыворотки крови / О.Б. Лоран,

30. Д.Ю. Пушкарь, В.П. Степанов, JI.B. Крохотина. М., 2000. -С. 45.

31. Лоран О.Б. К методике биопсии предстательной железы / О.Б. Лоран, А.В. Говоров, Д.Ю. Пушкарь // Андрология и генитальная хирургия. 2001. - № 1. — С. 52-55.

32. Лоран О.Б. Оптимизация методики трансректальной биопсии предстательной железы / О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь, А.В. Говоров // Актуальные вопросы урологии и андрологии : сборник научных работ. СПб, 2001. - С. 204-210.

33. Лоран О.Б. Роль пункции переходной зоны при первичной трансректальной биопсии предстательной железы / О.Б. Лоран, Д-Ю. Пушкарь, А.В. Говоров // Материалы X Российского съезда урологов. М., 2002. - С. 447-448.

34. Лоран О.Б. Сравнение результатов биопсии предстательной железы при помощи трансректальной ультрасонографии и под пальцевым контролем / О.Б. Лоран, Д.Ю. Пушкарь, А.В. Говоров // Материалы X Российского съезда урологов. М., 2002. - С. 448-449.

35. Маринбах Е.Б. Рак предстательной железы / Е.Б. Маринбах. М.: Медицина, 1980. - 160 с.

36. Матвеев Б.П. Рак предстательной железы / Б.П. Матвеев, Б.В. Бухаркин, В.Б. Матвеев. М., 1999. - 65 с.

37. Микроскопическая техника. Руководство / Под ред. Д.С.Саркисова, Ю.Л. Перова. М.: Медицина, 1996. - 544 с.

38. Мунгалов Н.П. Отдаленные осложнения аденомэктомии / Н.П. Мунгалов, В.К. Вершинский, Н.Б. Тюменцев // Актуальные вопросы прикладной медицины. -Вып. 6. Чита, 2001. - С. 126-128.

39. Опыт выполнения повторной сатурационной трансректальной биопсии предстательной железы / Д.Ю. Пушкарь, А.В. Говоров, Д. Коско, М.А. Курджиев, М.В. Ковылина //

40. Мужское здоровье : материалы 3 Всероссийской конференции. — М., 2006. С. 152-153.

41. Оценка эффективности разных видов местной анестезии при трансректальной биопсии предстательной железы / Ю.Г. Аляев, А.З. Винаров, Е.А. Безруков, Д.В. Бутнару // Мужское здоровье : тезисы конференции. М, 2003. - С. 17—18.

42. Переверзев А.С. Заболевания предстательной железы / А.С. Переверзев, Н.Ф. Сергиенко, Ю.А. Илюхин. — Харьков, 2005. 134 с.

43. Переверзев А.С. Рак простаты / А.С. Переверзев, М.И. Коган. Харьков, 2004. - 231 с.

44. Плотникова Н.А. Морфологические особенности доброкачественных гиперплазий предстательной железы (ДГП) и простатической интраэпителиальной неоплазии (ПИН) / Н.А. Плотникова // Вопросы онкологии. 1999. - Т. 45, № 5. - С. 493-500.

45. Пункционная биопсия предстательной железы под TRUS—контролем при подозрении на рак / Т.П. Якимчук, А.В. Шишков, М.И. Коган, А.Э. Мационис, Т.Т. Коган, Г.Л. Резникова // Материалы IX Всероссийского съезда урологов. — М., 1997. С. 303-304.

46. Пушкарь Д.Ю. Диагностика и лечение локализованного рака предстательной железы / Д.Ю. Пушкарь, П.И. Раснер. М.: МЕДпресс-информ, 2008. - 320 с.

47. Пушкарь Д.Ю. Диагностические возможности биопсии простаты / Д.Ю. Пушкарь, А.В. Говоров // Урология. 2002. — № 6. - С. 46-51.

48. Пушкарь Д.Ю. Динамика выявляемости локализованных форм рака предстательной железы при трансректальной биопсии простаты по расширенной методике / Д.Ю. Пушкарь, А.В. Говоров // Материалы X Российского съезда урологов. — М., 2002. С. 470.

49. Пушкарь Д.Ю. Простатспецифический антиген и биопсия предстательной железы / Д.Ю. Пушкарь. М.: Медпресс— информ, 2003. - 159 с.

50. Пушкарь Д.Ю. Радикальная простатэктомия / Д.Ю. Пушкарь. М.: МЕДпресс-информ, 2004. - 168 с.

51. Рак предстательной железы : пособие для врачей по диагностике, стадированию и лечению / Под ред. В.П. Александрова и М.И. Карелина. СПб : СПбМАПО, 2004. -146 с.

52. Рак предстательной железы Электронный ресурс. / Н.А. Лопаткин, А.В. Сивков, О.И. Аполихин, А.Г. Мартов, Н.А. Чернов. М. : НИИ Урологии МЗ РФ, 2002. - 1 электрон, опт. диск (CD-ROM).

53. Реброва О.Ю. Статистический анализ медицинских данных. Применение пакета прикладных программ STATISTICA / О.Ю. Реброва. М.: МедиаСфера, 2003. - 312 с.

54. Сравнительный анализ диагностических методов при первичном обследовании больных раком простаты / М.И. Коган, Т.П. Якимчук, А.В. Шишков, А.В. Волдохин // Урол. и нефрол. — 1999 . № 3. - С. 38-41.

55. Степанов С.О. Комплексная диагностика рака предстательной железы / С.О. Степанов, Б.Я. Алексеев, В.А. Поляков // Онкология на рубеже XXI века. Возможности и перспективы : материалы Международного научного форума. М., 1999. - С. 370-372.

56. Ткачук В.Н. Результаты эффективности длительного лечения больных доброкачественной гиперплазией предстательной железы проскаром / В.Н. Ткачук, С.Х. Аль—Шукри, А.Э. Лукьянов // Урология и нефрология. 2002. - №2. - С. 11-13.

57. Урология: национальное руководство / Под ред. Н.А. Лопаткина. М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. - 1224 с.

58. Усовершенствование методики исследования толстоигольных биоптатов предстательной железы / А.И. Урбанский, А.Б. Маркочев, А.Ю. Плеханов и др. // Архив патологии. 2005. - № 2. - С. 50.

59. Юнкеров В.И. Основы математико-статистического моделирования и применения вычислительной техники в научных исследованиях / В.И. Юнкеров. СПб, 2000. - С. 257.

60. Якубсон Б.С. Трансректальная биопсия простаты как метод ранней диагностики рака предстательной железы / Б.С. Якубсон '// Урология. 1961. - Т. 26. - С. 34-38.

61. A prospective randomized trial comparing 6 versus 12 prostate biopsy cores: impact on cancer detection / C.K. Naughton, D.C. Miller, D.E. Mager et al. // J. Urol. 2000. - Vol. 164. -P. 388-392.

62. A prostate antigen in sera of prostatic cancer patients / L.D. Papsidero, M.C. Wang, L.A. Valenzuela, G.P. Murphy, T.M. Chu // Cancer Res. 1980. - Vol. 40, № 7. - P. 2428-2432.

63. A randomized prospective trial of intrarectal lidocaine for pain control during transrectal prostate biopsy: the Emory University experience / M.M. Issa, S. Bux, T. Chun et al. // J. Urol. 2000. -Vol. 164, № 2. - P. 397-399.

64. Abate Shen C. Molecular genetics of prostate cancer / C. Abate Shen, M.M. Shen // Genes Dev. 2000. - Vol. 14. -P.2410-2434.

65. Allen E.A. Repeat biopsy strategies for men with atypical diagnoses on initial prostate needle biopsy / E.A. Allen, H. Kahane, J.I. Epstein // Urology. 1998. - Vol. 52, № 5. - P. 803 - 807.

66. Analysis of transrectal needle biopsy of the prostate: usefulness of systematic 12 core biopsy. / T. Imazu, S. Yokoyama, S. Fukuhara [et al.] // Hinyokika Kiyo. 2007. - Vol. 53, № 6. -P. 365-368. Japanese.

67. Barnes R.W. Cancer of the prostate / R.W. Barnes // Calif Med. 1948. - Vol. 69, № 6. - P. 468-470.

68. Barnes R.W. Diagnosis of prostatic disease. / R.W. Barnes, R.T. Bergman, D.S. Rausten // Postgrad Med. 1948 - Vol. 4, № 5 -P. 447-452.

69. Barnes R.W. Endoscopic identification of tissue during transurethral prostatic resection / R.W. Barnes, I.E. Martin // J. Urol. 1949. - Vol. 62. - P. 730-735.

70. Can a 12 core prostate biopsy increase the detection rate of prostate cancer versus 6 core?: a prospective randomized study in Korea / J.W. Kim, H.Y. Lee, S.J. Hong, B.H. Chung // Yonsei Med. J. 2004. - Vol. 45, № 4. - P. 671-675.

71. Cancer incidence and mortality in the European Union: cancer registry data and estimates of national incidence for 1990 / R.J. Black, F. Bray, J. Ferlay, D.M. Parkin // Eur. J. Cancer. 1997. -Vol. 33, № 7. - P. 1075-1107.

72. Carter H.B. Influence of age and prostate-specific antigen on the chance of curable prostate cancer among men with nonpalpable disease / H.B. Carter, J.I. Epstein, A.W. Partin // Urology. 1999. -Vol. 53, № 1. - P. 126-130.

73. Carter H.B. Prostate-specific antigen testing for early diagnosis of prostate cancer: formulation of guidelines / H.B. Carter, J.D. Pearson // Urology. 1999. - Vol. 54, № 5. - P. 780-786.

74. Catalona W.J. Serum PSA correlates more strongly with the percentage of prostate cancer and cancer volume than with prostate size / W.J. Catalona // J. Urol. 2005. - Vol. 173. - P. 257.

75. Catalona W.J. The PSA era is not over for prostate cancer / W.J. Catalona, S. Loeb // Eur. Urol. 2005. - Vol. 48. - P. 541-545.

76. Comparative study of two different TRUS-guided sextant biopsy techniques in detecting prostate cancer in one biopsy session / C. Brossner, S. Madersbacher, G. Bayer et al. // Eur. Urol. 2000. -Vol. 37, № 1. - P. 65-71.

77. Comparison of 3 methods of anesthesia before transrectal prostate biopsy: a prospective randomized trial / C. Obek, B. Ozkan, B. Tunc et al. // J. Urol. 2004. - Vol. 172. - P. 502-505.

78. Comparison of different local anesthesia techniques during TRUS-guided biopsies: a prospective pilot study / S. Kravchick, R. Peled, D. Ben-Dor, D. Dorfman, D. Kesari, S. Cytron // Urology. -2005. Vol. 65. - P. 109-111.

79. Cooperberg M.R. Prostate cancer 2004: insights from national disease registries / M.R. Cooperberg, S. Park, P.R. Carroll. // Oncology (Williston Park). 2004. - Vol. 18, № ю. - P. 1239-1247

80. Diclofenac suppository analgesia for tranrectal ultrasound guided biopsies of the prostate: a double-blind, randomized controlled trial / A. Haq, H.R. Patel, M.R. Habib, P.J. Donaldson, J.R. Parry // J. Urol. 2004. - Vol. 171, № 4. - P. 1489-1492.

81. Djavan B. Prostate Biopsies and the Vienna Nomograms / B. Djavan // European urology supplements. — 2006. Vol. 5. -P. 500-510.

82. Djavan B. Prostate biopsy: who, how and when. An update / B. Djavan, S. Milani, M. Remzi // Can. J. Urol. 2005. - Vol. 12, Suppl. 1. - P. 44-48.

83. Does site specific labeling of sextant biopsy cores predict the site of extracapsular extension in radical prostatectomysurgical specimen? / S.S. Taneja, D.F. Penson, A. Epelbaum et al. // J. Urol. 1999. - Vol. 162. - P. 1352 - 1357.

84. Effect of dimensions and volume of the prostate on cancer detection rate of 12 core prostate biopsy / E. Ozden, A.T. Turgut, H. Talas, O. Yaman, O. Gogus // Int Urol Nephrol. 2007. - Vol. 39, № 2. - P. 525-529.

85. Elabbady A.A. Extended 12-core prostate biopsy increases both the detection of prostate cancer and the accuracy of Gleason score / A.A. Elabbady, M.M. Khedr // Eur. Urol. 2006. - Vol. 49, № 1. - P. 49-53.

86. Eskew L.A. Systematic 5 region prostate biopsy is superior to sextant method for diagnosing carcinoma of the prostate / L.A. Eskew, R.L. Bare, D.L. McCullough // J. Urol. 1997. -Vol. 157. - P. 199-203.

87. Estimates of cancer incidence and mortality in Europe in 1995 / F. Bray, R. Sankila, J. Ferlay, D.M. Parkin // Eur. J. Cancer. -2002. Vol. 38, № 1. - P. 99-166.

88. Ferguson R.S. Prostatic neoplasms: their diagnosis by needle puncture and aspiration / R.S. Ferguson // Am. J. Surg. -1930. Vol. 9. - P. 507-551.

89. Franzen S. Cytological diagnosis of prostatic tumours by transrectal aspiration biopsy: a preliminary report / S. Franzen, G. Giertz, J. Zajicek // Br. J. Urol. 1960. - Vol. 32. - P. 193-196.

90. Glass G.V. Primary, secondary, and meta-analysis of research / G.V. Glass // Educational Researcher. 1976. — Vol. 5. — P. 3-8.

91. Gleason D.F. Classification of prostatic carcinomas / D.F. Gleason // Cancer Chemother Rep. 1966. - Vol. 50, № 3. -P. 125-128.

92. Gleason D.F. Prediction of prognosis for prostatic adenocarcinoma by combined histological grading and clinical staging / D.F. Gleason, G.T. Mellinger // J. Urol. 1974. - Vol. Ill, № 1. - P. 58-64.

93. Guidelines for processing and reporting of prostatic needle biopsies / Т.Н. van der Kwast, C. Lopes, C. Santonja // J. Clin. Pathol. 2003. - Vol. 56. - P. 336 - 340.

94. Guidelines on Prostate Cancer / A. Heidenreich, G. Aus, C.C. Abbou et al. // European Association of Urology. 2008.114 p.

95. Handling and pathology reporting of prostate biopsies. / L. Boccon-Gibod, Т.Н. van der Kwast, R. Montironi et al. // Eur Urol. 2004. - Vol. 46, № 2. - P. 177-181.

96. How to decrease pain during transrectal ultrasound guided prostate biopsy: a look at the literature / R. Autorino, M. De Sio, G. Di Lorenzo et al. // J. Urol. 2005. - Vol. 174. - P. 2091-2097.

97. Humphrey P. A. Adenocarcinoma of the prostate I. Tissue sampling considerations / P.A. Humphrey, P.J. Walther // Am. J. Clin. Pathol. 1993. - Vol. 99. - P. 746-759.

98. Impact of transrectal ultrasound guided prostate biopsy on quality of life: a prospective randomized trial comparing 6 versus 12 cores / C.K. Naughton, D.C.Miller, Yan Y. et al. // Urol. -2001. Vol. 165 (Suppl. 1). -P. 100-103.

99. Increased patient satisfaction from transrectal ultrasonography and biopsy under sedation / J.L. Peters, A.C.Thompson, T.A. McNicholas et al. // BJU Int. 2001. -Vol. 87. - P. 827-832.

100. Individual prostate biopsy core embedding facilitates maximal tissue representation / J. Kao, M. Upton, P. Zhang, S. Rose // J. Urol. 2002. - Vol. 168. - P. 496 - 499.

101. Intrarectal lidocaine during transrectal prostate biopsy: results of a prospective double-blind randomized trial / Chang S.S., Alberts G., Wells N., Smith J.A. Jr., Cookson M.S. // J. Urol. -2001. Vol. 166. - P. 2178-82.

102. Lee-Elliott C.E. Randomized trial of lidocaine vs lidocaine/bupivacaine periprostatic injection on longitudinal pain scores after prostate biopsy / C.E. Lee-Elliott, D. Dundas, U. Patel // J. Urol. 2004. - Vol. 171. - P. 247-251.

103. Two consecutive sets of transrectal ultrasound guided sextant biopsies of the prostate for the detection of prostate cancer / M.A. Levine, M. Ittman, J. Melamed, H. Lepor // J Urol. 1998. Vol. 159, № 2. - P. 471-475.

104. Molecular genetics and epidemiology of prostate carcinoma / E. Ruijter, C. van De Kaa, G. Miller et al. // Endocrin. Rev. 1999. - Vol. 20. - P. 22-45.

105. Multiple transrectalultra sound-guided prostatic biopsies -true morbidity and patient acceptance / G.N. Collins, S.N. Lloyd, M. Hehir et al. // Br. J. Urol. 1993. - Vol. 71. - P. 460.

106. NCCN Clinical Practice Guidelines in Oncology, Prostate Cancer Early Detection. 2007. - V. 2. - P. 31.

107. Nitrous oxide (Entonox) inhalation and tolerance of transrectal ultrasound guided prostate biopsy: a doubleblind randomized controlled study / J. Masood, N. Shah, T. Lane et al. // J. Urol. 2002. - Vol. 168. - P. 116-120.

108. Optimal predictors of prostate cancer on repeat prostate biopsy: a prospective study of 1051 men / B. Djavan, A. Zlotta, M. Remzi et al. // J. Urol. 2000. - Vol. 163. - P. 1144-1149.

109. Optimising local anaesthesia for systematic tenfold prostatic biopsy / M. Schostak, M. Panick, Goessl C. et al. // Eur. Urol. 2001. - Vol. 39 (Suppl. 5). - P. 181.

110. Optimized preembedding method improves the histologic yield of prostatic core needle biopsies / H. Rogatsch, T. Mairinger, W. Horninger et al. // Prostate. 2000. - Vol. 42 - P. 124 - 129.

111. Outcome of sextant biopsy according to gland volume / P.I. Karakiewicz, M. Bazinet, A.G. Aprikian et al. // Urology. -1997. Vol. 49. № 1. - P. 55-59.

112. Pain after transrectal ultrasonography-guided prostate biopsy: the advantages of periprostatic local anaesthesia / H. Seymour, M.J. Perry, C. Lee-Elliot, D. Dundas, U. Patel // BJU Int. 2001. -Vol. 88. - P. 540-544.

113. Patient tolerance of transrectal ultrasound—guided biopsy of the prostate / J. Irani, F. Fournier, D. Bon et al. // Brit. J. Urol. — 1997. Vol. 79. - P. 608-610.

114. Presti J.C. Jr. Prostate cancer: assessment of risk using digital rectal examination, tumor grade, prostate-specific antigen, and systematic biopsy / J.C. Jr. Presti // Radiol. Clin. North Am. 2000. -Vol. 38, № 1. - P. 49-58.

115. Prospective evaluation of lateral biopsies of the peripheral zone for prostate cancer detection / J.J. Chang, K. Shinohara, V. Bhargava, J.C. Jr. Presti // J. Urol. 1998. - Vol. 160, № 6. -P. 2111-2114.

116. Prospective evaluation of systematic sextant transition zone biopsies in large prostates for cancer detection / J.J. Chang, K. Shinohara, R.M. Hovey, C. Montgomery, J.C. Jr. Presti // Urology. 1998. - Vol. 52, № 1. - P. 89-93.

117. Prostate-specific antigen testing of older men / H.B. Carter, P.K. Landis, E.J. Metter, L.A. Fleisher, J.D. Pearson // J. Natl Cancer Inst. 1999. - Vol. 91, № 20. - P. 1733-1737.

118. Ragde H. Ultrasound—guided prostate biopsy. Biopsy gun superior to aspiration / H. Ragde, H.C. Aldape, C.M. Jr. Bagley // Urology. 1988. - Vol. 32. - P. 503-506.

119. Random systematic versus directed ultrasound guided transrectal core biopsies of the prostate / K.K. Hodge, J.E. McNeal, M.K. Terris et al. // J. Urol. 1989. - Vol. 142. - P. 71-75.

120. Reddy P.K. New technique to anesthetize the prostate for transurethral balloon dilation / P.K. Reddy // Urol. Clin. North Am. -1990. Vol. 17, № 1. - P. 55-56.

121. Regulation of Akt/PKB activity, cellular growth, and apoptosis in prostate carcinoma cells by MMAC/PTEN / M.A. Davies, D. Koul, H. Dhesi et al. // Cancer Res. 1999. - Vol. 59, № 11. -P.2551-2556.

122. Retrospective study comparing six- and twelve-core prostate biopsy in detection of prostate cancer / M. Tobiume,

123. Y. Yamada, К. Nakamura., N. Honda // Int. Braz. J. Urol. 2008. -Vol. 34, № 1. - P. 9-14.

124. Rodriguez L.V. Risks and complications of transrectal ultrasound—guided prostate needle biopsy: a prospective study and review of the literature / L.V. Rodriguez, M.K. Terris // J. Urol. -1998. Vol. 160. - P. 2115-2120.

125. Safety and morbidity of first and repeat transrectal ultrasound guided prostate needle biopsies: Results of a prospective European prostate cancer detection study / B. Djavan, M. Waldert, A. Zlotta et al. // J. Urol. 2001. - Vol. 166. - P. 856-860.

126. Side effects and patient acceptability of transrectal biopsy of the prostate / R. Clements, O.U. Aideyan, G.J. Griffiths et al. // Clin. Rad. 1993. - Vol. 47. - P. 125.

127. Soloway M.S. Periprostatic local anesthesia before ultrasound guided prostate biopsy / M.S. Soloway, C. Obek // J. Urol. 2000. - Vol. 163. - P. 172-176.

128. Stamey T.A. Making the most out of six systematic sextant biopsies / T.A. Stamey // Urology. 1995. - Vol. 45. - P. 2-12.

129. The definition and Preoperative Prediction of Clinically Insignificant Prostate Cancer / J.A. Dugan, D.G. Bostwick, R.P. Myers et al. // JAMA. 1996. - Vol. 275. - P. 288-294.

130. The sextant protocol for ultrasound—guided core biopsies of the prostate underestimates the presence of cancer / M. Norberg, L. Egevad, L. Holmberg et al. // Urology. 1997. - Vol. 50, № 4. -P. 562-566.

131. Time trends in clinical risk stratification for prostate cancer: implications for outcomes / M.R. Cooperberg, D.P. Lubeck, S.S. Mehta, P.R. Carroll // J. Urol. 2003. - Dec.; Vol. 6. - P. 170.

132. Transrectal ultrasound guided prostate nerve blockade eases systematic needle biopsy of the prostate / P.A. Nash, J.E. Bruce, R. Indudhara, K. Shinohara // J. Urol. 1996. - Vol. 155. - P. 607-609.

133. Transrectal ultrasound in the diagnosis of prostate cancer: Location, echogenicity, histopathology, and staging / F. Lee, J.M. Gray, R.D. McLeary et al. // Prostate. 1985. - Vol. 7. -P. 117-129.

134. Trends in diagnosis of stage Tla—b prostate cancer. / J.E. Jr. Fowler, P. Pandey, S.A. Bigler, D.T. Yee, J.M. Kolski // J Urol. 1997. Vol. 158, № 5. - P. 1849-1852.

135. Twelve prostate biopsies detect significant cancer volumes (> 0.5 mL). / C. Brossner, G. Bayer, S. Madersbacher et al. // BJU Int. 2000. - Vol. 85, №6. - P. 705-707.

136. Use and rationale of a multicompartment microcassette for site—specific biopsies of the prostate in a consecutive cohort of men / M.E. Laniado, I. McMullen, M.M. Walker, A. Patel // Prostate Cancer and Prostatic Diseases. 2003. - Vol. 6. - P. 50 - 52

137. Wein A.J. Campbell-Walsh urology.-9th ed. / A.J. Wein -Philadelphia, 2007. 4592 p.