Микрохирургическая реконструкция тканей полости рта и глотки толстокишечно-сальниковым аутотрансплантатом у онкологических больных (клинико-анатомическое исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.14, кандидат медицинских наук Ратушный, Михаил Владимирович

• Ратушный, Михаил Владимирович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ратушный, Михаил Владимирович

страница

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА

Обзор литературы.

Пластическая реконструкция слизистой оболочки полости рта и глотки у онкологических больных.

ГЛАВА

Анатомическая разработка метода формирования толстокишечно-сальникового лоскута

2.1. Нормальная анатомия поперечной ободочной кишки и большого сальника

2.2. Формирование и забор толстокишечно-сальникового лоскута на трупах людей

2.3. Антропометрическое изучение

2.4. Селективная ангиография

2.5. Анатомическое препарирование

2.6. Хирургическая методика толстокишечносальникового трансплантата

2.7. Результаты анатомического исследования

ГЛАВА

Материалы и методы

3.1.1. Общая характеристика клинических наблюдений

3.1.2. Характеристика дефектов

3.1.3. Характеристика пластического материала

3.1.4. Источники реваскуляризации пластического материала

3.1.5. Методы диагностики

3.1.6. Особенности предоперационной подготовки

3.2. Методика операции

3.2.1. Абдоминальный этап

3.2.2. Сосудистый этап

3.2.3. Реконструктивный этап

3.3. Методы послеоперационного ведения больных

ГЛАВА

Результаты клинического применения толстокишечно-сальникового аутотрансплантата

4.1.1. Анализ раннего послеоперационного периода

4.1.2. Осложнения со стороны трансплантата

4.1.3. Осложнения в донорской ране

4.1.4. Осложнения в реципиентных ранах

4.1.5. Образования слюнных свищей

4.1.6. Другие осложнения

4.2. Анализ послеоперационной летальности

4.3. Реабилитация оперированных больных

4.4. Анализ продолжительности жизни оперированных больных

4.5. Оценка качества жизни и адаптации аутотрансплантата у оперированных больных

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Микрохирургическая реконструкция тканей полости рта и глотки толстокишечно-сальниковым аутотрансплантатом у онкологических больных (клинико-анатомическое исследование)»

Показатели заболеваемости злокачественными опухолями полости рта, глотки и верхних дыхательных путей на 100 тыс. населения за последние 10 лет увеличилась, в частности рак полости рта - 1,16%, ротоглотка - 0,75%, гортаноглотка - 0,7%, гортань -2,78% (Чиссов В .И., Старинский В.И., 2007). Впервые выявленный диагноз рака полости рта и глотки III стадии составляет 36,9%, IV стадии - 31,7%; гортани III стадии - 48,5%, IV стадии - 16,6%. Показатель летальности на 1-м году от момента установления диагноза при поражении полости рта и глотки составляет - 42%, а гортани - 31,7% (Чиссов В.И. с соавт. 2004).

Лечение опухолей таких социально и функционально важных локализаций представляет большую проблему. Это связано с преобладанием больных III-IV стадией опухолевого процесса, когда лучевая и химиотерапия как самостоятельные методы лечения резко ограничены. У значительного количества пациентов отмечается радиохимиорезистентность опухолей. Лечение рецидивных опухолей, возникающих при современных методах лечения в 20-40% случаев (Любаев В.Л. с соавт. 2003, Алиева С.Б. с соавт. 2006, Васильев С.А. с соавт. 2006), возможно только хирургическим путем.

Местно-распространенные опухоли языка и слизистой оболочки полости рта являются показанием к выполнению комбинированных и расширенных операций с широким иссечением прилежащих структур, включая язык, тело или ветви нижней челюсти, верхнюю челюсть, слизистую оболочку щеки и т.д., как правило, в условиях выраженных лучевых повреждений тканей (Сдвижков A.M. с соавт. 2004, Федотенко С.П. с соавт. 2006). Для закрытия образовавшихся дефектов требуются сложные пластические операции (Oberna FK et al. 2002, Васильев С.А. с соавт. 2006). При раке гортаноглотки в стадии ТЗ-4 на сегодняшний день операцией выбора остается полное удаление гортаноглотки в сочетании с ларингэктомией (Решетов И.В. с соавт. 2001, Brennan РА. 2002). Обширные дефекты гортаноглотки возникают при удалении распространенных опухолей гортани (Mirkovic Z. 2002, Письменный В.И. 2006).

Перспектива инвалидизации пациентов -формирование оро-, фариго-, эзофагостом, трахеостомия, слюнотечение, необходимость зондового питания и т.д., наносит непоправимый психологический ущерб личности пациента и в ряде случаев, вынуждает отказываться от необходимого радикального лечения (Matyakin EG et al. 2002).

В связи с этим, проблема реконструкции орофарингеальной зоны у онкологических больных приобретает исключительно важное значение, не только как этап реабилитации, но и как необходимый элемент в плане противоопухолевого лечения этой сложной категории пациентов (Сдвижков A.M. с соавт. 2004,

Иванов В.М. с соавт. 2006). Однако, проблема полноценной реконструкции орофарингеальной зоны, при обширных сквозных дефектах, остается не решенной до настоящего времени (Fedotenko S. 2002).

Существующие методы орофарингопластики с использованием пластического материала из покровных тканей, включающих кожу (Танаева А.Ш. с соавт. 2003, Иванов В.М. с соавт. 2006 и др.) не удовлетворяют пациентов и хирургов в связи с возникающей рубцовой деформацией полости рта и глотки. Поэтому ряд авторов рекомендуют применение лоскутов из покровных тканей лишь при пластике не значительных по размерам дефектов полости рта и глотки (Письменный В.И. 2006).

Специалистами ведущих отечественных и зарубежных клиник была сформулирована новая концепция реконструктивной хирургии орофарингеальной зоны, заключающаяся в использовании донорских тканей, близких по гистологической структуре к реципиентным, включающим в свой состав слизистую оболочку (Surcin M.I. et al 1984, Schusierman M.A. et al. 1990, Решетов И.В. 1994, Вавилов B.H. с соавт. 1997, Неробеев А.И. 1997, Чиссов В.И. с соавт. 1997, Carlson-GW. et al. 1997). Для этого используют органы брюшной полости, выкраивают различные варианты фрагментов желудка и большого сальника (Guedon С.Е. el al. 1994, Вавилов B.H. с соавт.1997, Решетов И.В. с соавт. 2006), а так же сегменты тонкого или толстого кишечника

Seidenberg В. Et al. 1959, Avci С et al.1991, Касьянов И.В. 1992, Grasl M.C. et al. 1992, Michiwaki Y et al.1993, Triboulet J.P. et al.1994, Yamamoto Y. et al, 1995, Вавилов B.H. с соавт.1997, Wei FC. et al. 1998, Nakatsuka T. et al. 1999, , Исаков Ю.Ф. с соавт. 2003, Бурлаков А.С. с соавт. 2004, Решетов И.В. с соавт. 2006).

Применение свободного толстокишечносальникового лоскута, на наш взгляд, представляется наиболее оправданным и перспективным в решении многих вопросов реконструктивной хирургии органов полости рта и глотки. Несмотря на отсутствие наблюдений в литературе, предварительные данные свидетельствуют о возможности адекватной реконструкции полости рта и глотки толстокишечной порцией трансплантата (Решетов И.В. с соавт. 2001). Использование однородного пластического материала со слизистой выстилкой без агрессивного воздействия на окружающие ткани слизистого секрета, обладающего эластичными стенками с развитым мышечным слоем, а также повышенной устойчивостью к инфекции и ферментативному воздействию слюны, предпочтительно в условиях высокой функциональной подвижности анатомических структур полости рта и глотки и резко изменяющегося внутриорганного давления при формировании и продвижении пищевого комка. Комбинированный характер онкологических, операций и структурные особенности дефектов полости рта и глотки требуют кроме одномоментного восстановления слизистой надежной изоляции обнаженных магистральных сосудов, а также тампонады полостей, в том числе средостения, на фоне фиброзных и постлучевых изменений реципиентных тканей лица и шеи с резко ослабленными регенераторными ресурсами. Применение васкуляризированного сальникового фрагмента трансплантата в этих целях является идеальным и вряд ли нуждается в обсуждении.

Отсутствие клинико-анатомических исследований и методических рекомендаций по хирургической технике формирования и аутотрансплантации висцеральных лоскутов, во многом сдерживает хирургов для широкого клинического применения однородного пластического материала. Отсутствие данных в доступной литературе, не позволяют сделать вывод об эффективности метода и возможности его применения у онкологических больных.

Цель работы

Улучшение результатов реабилитации больных, оперированных по поводу местно-распространенных злокачественных опухолей полости рта и глотки, путем микрохирургической аутотрансплантации толстокишечно-сальникового лоскута.

Задачи

1. Провести топографо-анатомические исследования поперечной ободочной кишки и большого сальника.

2. Разработать оптимальную методику формирования микрохирургического толстокишечно-сальникового лоскута из поперечной ободочной кишки.

3. Апробировать методику микрохирургической аутотрансплантации толстокишечно-сальникового лоскута в клинике при пластике обширных дефектов полости рта и ротогортаноглотки у онкологических больных.

4. Оценить результаты пластики.

5. Определить показания и противопоказания к выполнению данной методики операций.

Научная новизна

По данным анализа современной мировой литературы и собственного материала обоснована необходимость проведения анатомических исследований ангиоархитектоники сосудистых связей бассейна средней ободочной артерии и сосудов большого сальника для повышения эффективности аутотрансплантации толстокишечно-сальникового лоскута и его жизнеспособности при реконструкции обширных сочетанных дефектов полости рта и глотки.

Для решения поставленных задач нами проведено топографо-анатомическое исследование на 30 трупах людей па базе патологоанатомического отделения ГКБ им. С.Н.Боткина и клиники экспериментальных животных МНИОИ им. П.А.Герцена. Выполнены посмертные ангиографические исследования толстокишечно-сальниковых комплексов человека в отделении лучевых методов диагностики МНИОИ им. П.А.Герцена (руководитель отделения - д.м.н., профессор Седых С.А.).

С учетом полученных данных собственных анатомических исследований сформулированы критерии формирования надежного жизнеспособного толстокишечно-сальникового лоскута. На основании выработанных критериев разработан способ формирования TCJI и способ микрохирургической аутотрансплантации TCJI при реконструкции ротоглотки, защищенный патентами РФ на изобретение № 2254066 и №2237444.

Проведен анализ 44 клинических наблюдений аутотрансплантации толстокишечно-сальникового лоскута, выполненных в отделениях микрохирургии (руководитель - д.м.н., профессор, член-корреспондент РАМН И.В.Решетов), а также операционпо-анестезиологическом и реанимационном (руководитель - д.м.н., профессор Н.А.Осипова) МНИОИ им. П.А.Герцена (директор МНИОИ им. П.А.Герцена -д.м.н., профессор, академик РАМН В.И.Чиссов).

Определены показания к применению разработанного способа реконструкции.

Одномоментное пластическое закрытие обширных сочетанных дефектов полости рта и глотки TCJI обеспечило возможность выполнения расширенных блоковых резекций для повышения радикальности хирургического компонента комбинированной или комплексной противоопухолевой терапии.

Своевременная реабилитация способствует завершению полноценного специализированного противоопухолевого лечения в установленные сроки. Это дает возможность оказывать помощь ранее некурабельным больным.

Проведены серийные гистологические' исследования слизистой толстокишечного фрагмента трансплантата в отделении патоморфологии опухолей (к.м.н. Ю.Ю.Андреева) МНИОИ им. П.А.Герцена (руководитель отделения - д.м.н. профессор, член-корресондент РАМН Г.А.Франк), которые показали, что с течением времени после аутотрансплантации TCJI в ответ на новые условия нахождения грубой перестройки слизистой оболочки толстой кишки не происходит.

Практическая значимость

Практическая значимость работы вытекает из научной новизны. На основании собственных анатомических исследований разработаны критерии формирования TCJI и реконструктивно-пластические операции с применением способа микрохирургической, аутотрансплантации TCJI для лечения и реабилитации больных со злокачественными опухолями полости рта и глотки. Использование способа микрохирургической аутотрансплантации комплекса тканей, включающего фрагменты толстой кишки и большого сальника позволит успешно решить проблему пластического закрытия обширных сочетанных дефектов верхних отделов пищеварительного тракта у онкологических больных. Воспроизводимость методики операции делает ее доступной к внедрению в работу специализированных отделений пластической и реконструктивной микрохирургии, которые в своей практике проводят лечение онкологических больных. В связи с этим опубликована медицинская технология' «Способ реконструкции орофарингеальной зоны толстокишечно-сальниковым аутотрансплантатом у онкологических больных» - регистрационное удостоверение № ФС-2006/128 от 14.06.2006г. Внедрение результатов исследования позволит улучшить результаты лечения и реабилитации больных с местно-распространенными злокачественными опухолями полости рта и глотки.

Результаты исследования используют в педагогическом процессе на кафедре онкологии факультета постдипломной подготовки врачей ММА им. И.М.Сеченова, на кафедре пластической микрохирургии РМАПО.

Приношу сердечную благодарность научным сотрудникам, врачам, среднему и младшему, медицинскому персоналу патологоанатомического отделения ГКБ им. С.Н.Боткина и подразделений МНИОИ им. П.А.Герцена: отделения микрохирургии, клинике экспериментальных животных, операционно-анестезиологического и реанимационного отделения, отделения лучевых методов диагностики, отделения эндоскопических методов диагностики и лечения опухолей, отделения патоморфологии опухолей, отдела госпитального регистра и других отделений за оказанную помощь в содействие при выполнении данной работы. о

Заключение диссертации по теме «Онкология», Ратушный, Михаил Владимирович

ВЫВОДЫ

1. Поперечная ободочная кишка в связи со стабильностью ее сосудистого бассейна является надежной донорской зоной для реконструкции верхних отделов пищеварительного тракта.

2. Толстокишечно-сальниковыий лоскут возможно формировать в средней части поперечной ободочной кишки с прилежащим фрагментом большого сальника в двух вариантах: с питанием на средних ободочных сосудах и правых желудочно-сальниковых сосудах, не причиняя существенной деформации донорских органов.

3. Аутотрансплантация толстокишечно-сальникового лоскута является методом выбора для реконструкции органов полости рта и глотки у онкологических больных. Приживление лоскута составляет 91 %.

4. Разработанная операция сбособствует трехлетней выживаемости у 58,7% больных, обеспечивает в 90,2% функциональную, в 73,1% социальную и в 36,2% трудовую реабилитацию больных.

5. Показанием к применению толстокишечно-сальникового лоскута являются обширные дефекты, возникающие в результате удаления опухолей полости рта и глотки, у больных с отсутствием выраженной сопутствующей патологии.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведены анатомические исследования ангиоархитектоники поперечной ободочной кишки и большого сальника на 30 трупах людей.

Все 30 органокомплексов были подвергнуты антропометрическому изучению, селективной посмертной ангиографии с последующим введением раствора метиленовой сини и микроанатомическому препарированию, а также реальному моделированию хирургической операции.

Исследования показали, что оптимальной' донорской зоной для формирования толстокишечно-сальникового лоскута является средняя часть поперечной ободочной кишки с прилежащей к ней прядью большого сальника. Средние ободочные сосуды являются оптимальным путем кровоснабжения толстокишечно-сальникового трансплантата.

Толстокишечно-сальниковый лоскут является сложно-составным трансплантатом, где кровоснабжение толстокишечного фрагмента осуществляется-магистральными сосудами, а кровоснабжение сальникового фрагмента за счет ободочно-сальниковых сосудистых коллатералей, при этом функциональные резервы сальникового бассейна ниже, чем толстокишечного. Правые желудочно-сальниковые сосуды являются запасным путем периферической реваскуляризации сальникового фрагмента трансплантата. При использовании правых желудочносальниковых сосудов в качестве основной сосудистой ножки лоскута требуется дополнительная реваскуляризация толстокишечного фрагмента трансплантата. Формирование толстокишечного фрагмента трансплантата возможно в виде площадки или трубки.

Полученные данные свидетельствуют, что толстокишечно-сальниковый лоскут, сформированный в пределах изученной донорской зоны, является надежным пластическим материалом и может быть эффективно применен в клинике при' микрохирургической реконструкции слизистой оболочки полости рта и глотки у онкологических больных.

Предметом клинических исследований явились 44 пациента со злокачественными опухолями. Преобладал плоскоклеточный рак - 79,5%. В 54,5% наблюдений оперированы больные трудоспособного возраста. Во всех наблюдениях опухоли имели функционально-значимую и социально-важную локализацию:' челюстно-лицевую (16%) и орофарингеальную (84%) зоны. В связи с неоднородностью локализации опухолей, морфологии опухолевого процесса и методов проведенного лечения все наблюдения были разделены на 3 основные группы в зависимости от характера опухолевого процесса, выявленного на момент обращения: первая — пациенты с первичными опухолями (32%), вторая - с рецидивными опухолями (48%) и третья с дефектами полости рта или глотки без • признаков рецидива на момент выполнения, реконструктивно-пластической операции (20%).

В группе первичных больных распространенность опухолей составила: Т4 - 39,1%, ТЗ - 47,8%, Т2 - 13%. Метастатическое поражение регионарных лимфатических узлов отмечено в 31,8% наблюдений.

Показанием к выполнению одномоментной резекции и реконструкции слизистой оболочки полости рта или глотки толстокишечно-сальниковым лоскутом явилось наличие местно-распространенных первичных или рецидивных опухолей орофарингеальной зоны.

Реконструкция дефектов одномоментно с удалением опухоли была выполнена в 80 % наблюдений, отсроченная реконструкция в связи с неблагоприятным онкологическим прогнозом в 20%.

Условия выполнения операций осложнялись ослабленным состоянием больных: дефицит веса был отмечен в 63%, а сопутствующая патология была выявлена в 72,7% наблюдений. А также перенесенным ранее специальным лечением: лучевая терапия проводилась в 91,1% наблюдений в дозах от 24 до 110 Гр. Превышение СОД лучевой терапии более 60 Гр. отмечено в 36,3% наблюдений. Операции выполнялись в сроки от 1 до 48 месяцев после окончания лучевой' терапии. Различные схемы полихимиотерапии применялись у 29,5% больных.

При лечении оперированных нами пациентов применялись известные схемы противоопухолевого воздействия. В результате выполнения расширенных операций, у всех больных, были сформированы обширные дефекты слизистой оболочки полости рта 66% и глотки в 34% наблюдений в сочетании со смежными дефектами мягких тканей и лицевого скелета. В результате были сформированы, комбинированные дефекты, порой не совместимые с жизнью больных. В связи с этим, использование надежного пластического материала, в ряде случаев, было необходимо по жизненным показаниям.

Совокупность перечисленных факторов формулировала сложную техническую проблему хирургической реконструкции резецированных органов. Пластические возможности толстокишечно-сальникового трансплантата, раскрытые на этапе, анатомических исследований, позволили решить ряд основных, на наш взгляд вопросов: 1. Соответствие площади и объема пластического материала по отношению к резецированному фрагменту слизистой оболочки полости рта или глотки. 2. Возможность' выбора адекватного источника реваскуляризации тканей и путей проведения сосудистой ножки без технических ограничений со стороны трансплантата. 3. Возможность формирования трансплантата необходимых размеров без ущерба донорским органам.

Все встретившиеся нами дефекты полости рта и глотки были разделены на две основные группы: боковые и циркулярные дефекты.

Размеры дефектов слизистой оболочки полости рта или глотки достигали от 5 х 7 см. до 24 х 9 см.

Все операции выполнялись по общей схеме в определенной последовательности: 1. формирование трансплантата; 2. реваскуляризация трансплантата; 3. закрытие дефекта.

При реконструкции дефектов полости рта и глотки были применены три варианта трансплантата: 1. толстокишечно-сальниковый лоскут, кровоснабжаемый средними ободочными артерией и веной в 30 наблюдениях; 2. сальниково-толстокишечный лоскут,, кровоснабжаемый правыми желудочно-сальниковыми артерией и веной - 12 наблюдений; 3. перемещенный сегмент толстой кишки на питающей ножке с дополнительной реваскуляризацией на шее при фарингоэзофагопластике - 2 наблюдения.

Дополнительная периферическая васкуляризация тканей толстокишечно-сальникового лоскута была выполнена 7 пациентам.

Для реваскуляризации трансплантата использовали сосуды шеи у 97,8% больных. При этом чаще всего использовали лицевые - 36,3% и верхние щитовидные сосуды - 29,5%. Магистральные сосуды применяли у 12 больных (27,2%). Всего было сформировано 116 микрососудистых анастомозов.

Формирование органных анастомозов между толстокишечной трубкой и реципиентными органами выполняли двухрядно и в определенной последовательности, обусловленной анатомическими особенностями сшиваемых органов. В первую очередь оформляли толстокишечно-пищеводное соустье в наименее доступной зоне трахеопищеводной борозды и накладывали прецизионный шов на пищеводе. В 42 наблюдениях линию швов и магистральные сосуды шеи укрывали сальниковым фрагментом лоскута.

При анализе клинического материала мы оценивали все встретившиеся осложнения, результаты реабилитации, продолжительность и качество жизни оперированных больных. Было достигнуто приживление 91% аутотрансплантатов, что является важным показателем хирургической надежности пластического материала.

Тотальный некроз толстокишечно-сальникового лоскута отмечен у 4 больных (9%) в результате позиционного сдавления сосудистой ножки в мягких тканях шеи в начальном периоде клинической апробации методики операции. Частичный некроз лоскута наблюдали у 10 больных (22,7%).

Высокое качество пластического материала' способствовало полному самостоятельному заживлению слюнных свищей, выявленных у 6 пациентов (13,6%) в сроки от 9 до 35 дней. Анализ частоты возникновения осложнений в зависимости от локализации дефектов показал, что процент осложнений был выше у больных с дефектами глотки (73%), чем полости рта (58,6%).

В послеоперационном периоде умерло трое больных. Двое в результате гнойных осложнений и' один в результате тромбоэмболии легочной артерии.

В результате аутотрансплантации толстокишечно-сальникового лоскута питание через рот было восстановлено у 37 из 41 перенесших операцию больных (90,2%). 34 пациента начали питаться через рот в течение 30 суток после операции (82,9% наблюдений). Наиболее короткие сроки были отмечены при фарингопластике - 72,7% пациентов приступили к питанию в течение 14 дней. При оропластике этот показатель составил лишь 38,4%. У 3-х пациентов с дефектами полости рта и у 1-го пациента с дефектом глотки не удалось завершить реабилитационные мероприятия в связи с тотальным некрозом трансплантата.

В 60,9% наблюдений (25 пациентов) были полностью реабилитированы в течение 30 дней. Определяющим условием полного восстановления питания естественным путем и деканюляции больных-являлось отсутствие продолженного роста опухоли или ее регионарных метастазов, а также приживление трансплантата.

Адекватное закрытие обширного сквозного дефекта полости рта способствовало дальнейшей комплексной реконструкции скелета лица, дентального протезирования и голосовой реабилитации путем трахеопищеводного шунтирования и установки голосового протеза. Эстетических и функциональных, недостатков со стороны донорских зон не было отмечено ни в одном наблюдении.

Собственные клинико-морфологические сопоставления свидетельствуют об отсутствии структурно-функциональной перестройки слизистой" оболочки толстокишечного фрагмента после его трансплантации у 10 оперированных нами пациентов в сроки от 3 до 12 месяцев. Гистологический контроль выявил, что пересадка фрагмента толстой кишки в среду с иным ферментативным и кислотно-щелочным составом, в конечном счете, приводит к умеренной атрофии специализированных желез без выраженного усиления воспалительной инфильтрации основы слизистой оболочки или нарастания диспластических' изменений в призматическом эпителии. Благодаря этому были достигнуты высокие показатели положительной оценки качества собственной жизни оперированных больных - 90,2% наблюдений.

Успешное закрытие обезображивающих дефектов социально важной локализации позволила расширить спектр хирургических вмешательств на органах полости рта и глотки и оказать помощь ранее некурабельным больным: общая 3-х летняя продолжительность жизни-больных с местно-распостраненными опухолями челюстно-лицевой и орофарингеальной зон составила 58,7%, а четырехлетняя - 53,1%.

Аутотрансплантация толстокишечносальникового лоскута позволила добиться улучшения качества жизни онкологических больных, подвергнутых радикальному лечению: 73,1% из них ведут активный образ жизни.

Список печатных работ опубликованных на тему кандидатской диссертации

Микрохирургичексая реконструкция тканей полости рта и глотки толстокишечно-сальниковым аутотрансплантатом у онкологических больных»

Статьи

1. Малоинвазивный доступ к висцеральным микрохирургическим аутотрансплантатам для реконструкции органов головы и шеи у онкологических больных. Решетов И.В., Чиссов В.И., Кравцов С.А., Маторин О.В., Поляков А.П., Ратушный М.В., Севрюков Ф.Е., Филюшин М.М. / Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии №4; М. 2005г., с. 14-18.

2. Фарингоэзофагопластика реваскуляризированным сегментом толстой кишки у больного с рецидивом рака гортаноглотки и поражением пищевода. Решетов И.В., Домрачев С.А., Мамонтов А.С., Кравцов С.А., Ратушный М.В. / Российский онкологический журнал № 6. М. 2006г., с. 42-45.

Патенты на изобретение РФ

3. Способ реконструкции ротоглотки толстокишечно-сальниковым лоскутом. Решетов И.В.,

Чиссов В.И., Кравцов С.А., Ратушный М.В. / Патент на изобретение №2237444 от 10.10.2004г.

4. Способ формирования толстокишечно-сальникового аутотрансплантата. Решетов И.В., Чиссов В.И., Кравцов С.А., Ратушный М.В. / Патент на изобретение №2254066 от 20.06.2005г.

Медицинские технологии

5. Способ реконструкции орофарингеальной зоны толстокишечно-сальниковым аутотрансплантатом у онкологических больных. Чиссов В.И., Решетов И.В. Кравцов С.А., Ратушный М.В. / Регистрационное удостоверение № ФС-2006/128 от 14.06.2006г.

Материалы съездов и конференций

6. Микрохирургическая аутотрансплантация у онкологических больных. Решетов И.В., Кравцов С.А., Маторин О.В., Поляков А.П., Филюшин М.М., Ратушный М.В. / I Международный симпозиум "Проблемы микрохирургии" М. 2001г., с. 26-27.

7. Формирование висцеральных аутотрансплантатов с использованием-видеоассистированной техники у онкологических больных. Решетов И.В. Кравцов С.А., Ратушный М.В. / VI Всероссийский съезд по эндоскопической хирургии. М. 2003г., с. 152.

8. Рак полости рта и ротоглотки. Лечение и реабилитация больных с аутотрансплантацией толстокишечно-сальникового лоскута. Решетов И.В., Чиссов В.И., Кравцов С.А., Ратушный М.В. / IV Всероссийская конференция молодых ученых. М. 2003г., с. 120.

9. Аутотрансплантация висцеральных лоскутов в лечении и реабилитации онкологических больных. Решетов И.В., Кравцов С.А., Маторин О.В., Поляков

A.П. / IV конгресса по пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. Ярославль 2003г., с. 170.

10. Микрохирургическая реконструкция полости рта и глотки толстокишечно-сальниковым аутотрансплантатом у онкологических больных. Кравцов С.А., Ратушный М.В. / Научная конференция молодых ученых «Новое в реконструктивной хирургии» М. 2004г., с. 186-187.

11. Микрохирургическая аутотрансплантация. тканей в онкологии. Чиссов В.И., Решетов И.В., Кравцов С.А., Маторин О.В., Поляков А.П., Ратушный М.В., Филюшин М.М., Батухтина Е.В. / Конференция «Актуальные вопросы онкологии и онкологической помощи в системе федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем» М. 2004г., с. 105-106.

12. Микрохирургическая реконструкция орофарингеальной зоны толстокишечно-сальниковым. аутотрансплантатом у онкологических больных. Чиссов

B.И., Решетов И.В., Кравцов С.А., Ратушный М.В. /

Конференция «Актуальные вопросы онкологии и онкологической помощи в системе федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем» М. 2004г., с. 106-108.

13. Микрохирургическая реконструкция глотки и шейного отдела пищевода фрагментами пищеварительного тракта у онкологических больных. Решетов И.В., Чиссов В.И., Кравцов С.А., Маторин О.В., Поляков А.П., Ратушный М.В., Филюшин М.М., Севрюков Ф.Е. / Конференция «Актуальные вопросы онкологии и онкологической помощи в системе федерального управления медико-биологических и экстремальных проблем» М. 2004г., с. 106-108.

14. Хирургические аспекты лечения рака гортаноглотки. Решетов И.В., Трофимов Е.И., Кравцов С.А., Ратушный М.В. / III съезд онкологов СНГ, Минск 2004г. 1 том, с. 79-84.

15. Реконструктивно-пластические операции с микрохирургической техникой в онкологии. Решетов И.В., Чиссов В.И., Кравцов С.А., Маторин О.В., Поляков А.П., Ратушный М.В., Филюшин М.М. / III съезд онкологов СНГ, Минск 2004г. 1 том, с. 370-371.

16. Микрохирургическая аутотрансплантация тканей в лечении злокачественных опухолей головы и шеи. Чиссов В.И., Решетов И.В., Кравцов С.А., Голубцов А.К., Маторин О.В., Поляков А.П., Ратушный М.В., Филюшин М.М., Севрюков Ф.Е. / Семинар «Реконструктивнр-пластическая хирургия органов головы и шеи» Иркутск 2004г., с. 80-82.

17. Микрохирургическая реконструкция глотки и шейного отдела пищевода фрагментами пищеварительного тракта у онкологических больных. Решетов И.В., Чиссов В.И., Кравцов С.А., Маторин О.В., Поляков А.П., Ратушный М.В., Филюшин М.М., Севрюков Ф.Е. / III съезд общества пластических, реконструктивных и эстетических хирургов России. Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии №4. М. 2004г., с. 137-138.

18. Микрохирургические реконструктивные операции при опухолях пищеварительного тракта. Решетов И.В., Чиссов В.И., Мамонтов А.С., Кухаренко В.М., Кравцов С.А., Маторин О.В., Поляков А.П., Ратушный М.В., Филюшин М.М., Севрюков Ф.Е. / «Вестник» Московского онкологического общества, заседание №509. М. 17.06.2004г.

19. Реконструктивная микрохирургия в онкологии. Решетов И.В., Кравцов С.А., Маторин О.В., Поляков А.П., Ратушный М.В., Филюшин М.М. / VI Всероссийский съезд онкологов. Ростов-на-Дону 2005г., с. 224-226.

20. Новые подходы к хирургическому лечению рака гортаноглотки. Решетов И.В., Трофимов Е.И., Кравцов С.А., Ратушный М.В. / VI Всероссийский съезд онкологов. Ростов-на-Дону 2005г., с. 103.

21. Микрохирургическая реконструкция полости рта и глотки толстокишечно-сальниковым аутотрансплантатом у онкологических больных. Ратушный М.В., Севрюков Ф.Е., Филюшин М.М.,

Маторин О.В. / V Всероссийская конференция молодых ученых в рамках VI съезда онкологов России. Ростов-. на-Дону 2005г., с. 90-91.

22. Микрохирургическая реконструкция слизистой оболочки полости рта и глотки толстокишечно-сальниковым аутотрансплантатом у онкологических больных. Решетов И.В., Чиссов В.И., Кравцов С.А., Ратушный М.В. / Всероссийская научно-практическая конференция с международным участием «Опухоли головы и шеи» Анапа 2006г. Сибирский онкологический журнал, приложение №1, 2006г., с. 100101.

23. Микрохирургическая реконструкция слизистой оболочки полости рта и глотки толстокишечно-сальниковым аутотрансплантатом у онкологических больных. Чиссов В.И., Решетов И.В.,' Кравцов С.А., Ратушный М.В. / II научно-практическая конференция «Актуальные вопросы онкологии и онкологической помощи в системе ФМБА России» М. 2006г., с. 63-64.

24. Surgical treatment of laryngopharyngeal cancer. E. Trofimov, V.Chissov, I.Reshetov, S.Kravtsov, M. Ratushniy. Journal of the European Society of Oncology and the British Association of Surgical Oncology. Volume 30, Number 2, March 2004. Poster 281. Page 202.

25. Microsurgical reconstruction of oropharynx after cancer remove by colon-omental flap. I.Reshetov, V.Chissov, S.Kravtsov, M.Ratushniy. / Jornal of Cranio

Maxillofacial Surgery, volume 32, September 2004. Page 39.

26. Surgical treatment cancer of the oropharynx by colon-omental flap. I.Reshetov, V.Chissov, S.Kravtsov, M. Ratushniy. / 1-st International Scintific Meeting of Indonesian Society of Surgical Oncology (ISSO/PERABOI) «New Direction and Recent Advances In Surgical Oncology» Jakarta, Indonesia 2005. Page 105-106.

27. Plastic replacement defect of laringopharynx by microsergical colon-omental flap. I.Reshetov, V.Chissov, S.Kravtsov, M.Ratushniy. / XVII congress ICOMS 28.08. -02.09.2005r. Viena, Austria. Int. Journal Oral Maxillofacial Surgery 2005; 34. Page 36-37.

28. Functional results plastic defect of laryngopharynx by visceral colon-omental flap. I.Reshetov,-V.Chissov, S.Kravtsov, M.Ratushniy. / III word congress of international federation of head and neck oncological societies 27.06-01.07.2006. Prague, Czech Republic. J. Otorinolarinryngologie a foniatrie, supplementum 1, volume 55, 2006. Page 157-158.

29. Functional results of plastic defect of cranio-maxillo-facialis by visceral microsurgical flap. I.Reshetov, V.Chissov, S.Kravtsov, M.Ratushniy, A.Zaytsev / International integrated meeting of Indian association of. surgical oncology with word federation of surgical oncology societies. 21-24.09.2006. Page 69.

30. Microsurgical access to the visceral flaps for microsurgical reconstruction of cancer patients. I.Reshetov,

V.Chissov, S.Kravtsov, M.Ratushniy. / J. Cranio-Maxillofacial. Surg. V.34. Suppl. 1. Sept. 2006. Page 79.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ратушный, Михаил Владимирович, 2007 год

1. Антохи Н, Цыбырнэ Г, Бежан А., Марина С, Погонец В. Закрытие обширных и комбинированных дефектов покровных тканей головы и шеи свободными составными лоскутами. /Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, №3, 1998г., с.45.

2. Белоусов А.Е. Реконструктивная, пластическая-и эстетическая хирургия. /С-Птб., 1998г., с 23.

3. Бурлаков А.С., Махсон А.Н. Проблема выбора пластики в онкологии: микрохирургическая пересадка или традиционные методы? / «Вестник» Московского онкологического общества, заседание №509. Москва. 17.06.2004г.

4. Бурлаков А.С., Махсон А.Н. Микрохирургическая аутопластика или традиционные методы пластики в онкологии: проблема выбора.-/Российский онкологический журнал, №2, 2006г., с. 1823.

5. Бяхов М.Ю. Варианты комбинированного и комплексного лечения местнораспространенного рака' слизистой оболочки полости рта и ротоглотки, автореферат дисс. д.м.н., Москва,.2000г., с. 3-41.

6. Вавилов В.Н., Ушаков B.C. Восстановление глотки и шейного отдела пищевода тонкой кишкой или стенкой желудка у больных раком гортаноглотки. /Анналы пластической, реконструктивной и эстетитеческой хирургии, №1, 1997г. с.48-55.

7. Груздкова Е.В. Экспериментальное исследование кровоснабжения филатовских стеблей /Хирургия, №6, 1952, с. 10-19.

8. Ежов В.Г., Панов Е.Д., Подоскин А.А., Ежов С.В. Восстановление дефектов глотки после удаления гортани. /Материалы всероссийской научно-практической конференции «Опухоли головы и шеи», Сибирский онкологический журнал, приложение №1, 2006г., с. 43.

9. Ермолаев П.М. Специальные аспекты анестезиологического пособия и интенсивной терапии при онкологических операциях с микрохирургической аутопластикой. / Автореферат дисс. канд. мед. наук, Москва, 2004г., с.24.

10. Зуев А.С., Новиков А.С., Почиев Т.Г. Пластика реваскуляризированным сегментом толстой-кишки при реконструкции шейной части пищевода. /Российский онкологический журнал 2001г., №1, с.26-28.

11. Зурнаджьянц В.А., Черникин Г.П., Васильков В.Н. Пластика раневой поверхности паренхиматозныхорганов серозно-мышечным лоскутом большой кривизны желудка. /Клиническая хирургия, №1, 1979г., с.56-57.

12. Иванов В.М., Матякин Е.Г. Реконструктивно-пластические операции у пациентов пожилого и-старческого возраста со злокачественными опухолями орофарингеальной области. / Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии, №2, 2006г., с. 79-80.

13. Иванов М.Н., Артюшенко Ю.В., Чучков В.М. Медико-социальная реабилитация больных со злокачественными опухолями челюсти лицевой области. /В кн. Реабилитация онкологических больных при функционально-щадящем лечении. М., 1995г., с.80-84.

14. Исаков Ю.Ф., Степанов Э.А., Разумовский А.Ю., Батаев С.-Х.М., Романов А.В., Кулешов Б.В., Беляева И.Д. Искусственный пищевод у детей. / Хирургия. Журнал им. Н.И. Пирогова, №7, 2003г.

15. Касьянов И.В. Микрохирургическая аутотрансплантация тканей на голову и шею. /дисс. канд. мед. наук, С-Пб., 1992г., с. 19.

16. Кравцов С.А. Микрохирургическая реконструкция органов орофарингеальной зоны, желудочно-сальниковым аутотрансплантатом у онкологических больных. /Дисс. канд. мед. наук. М., 2000г.

17. Кропотов М.А. Ощие принципы лечения больных первичным раком головы и шеи. / Практическая онкология, том 4, №1, 2003г., с. 1-9.

18. Маторин О.В. Особенности микрососудистой пластики у онкологических больных (клинико-морфологическое исследование) /дисс. канд. мед. наук,' Москва, 2001г.

19. Миланов Н.О., Трофимов Е.И., Комарова В.И. Эстетические аспекты микрохирургической аутотрансплантации тканей в реконструктивной хирургии. /Анналы пластической, реконструктивной и' эстетической хирургии, №3, 1998г., с.94-95.

20. Наумов П.В. Пластика стебельчатым лоскутом. /В кн. Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области. М. Медицина, 1997г., с.64-70.

21. Неробеев А.И., Плотников Н.А. Принципы планирования пластических операций на лице и шее. /Восстановительная хирургия мягких тканей челюстно-лицевой области. Руководство для врачей. М.' Медицина, 1997г., с.9-16.

22. Осипова Н.А., Новиков Г.А., Прохоров Б.М., Лосева Н.А., Абузарова Г.Р., Соколенков А.С.

23. Фармакотерапия хронического болевого синдрома у онкологических больных. /Паллиативная медицина и реабилитация. №1, 1997г., с.31-37.

24. Поляков А.П. Микрохирургическая реконструкция челюстно-лицевой зоны реберно-мышечными лоскутами у онкологических больных. / Дисс. канд. мед. наук. М., 2002г.

25. Решетов И.В. Микрохирургические реконструктивные операции при лечении опухолей пищеварительного тракта. /«Проблемы микрохирургии». Материалы V международного-симпозиума по пластической и реконструктивной микрохирургии. М., 1994г., с.86-87.

26. Решетов И.В., Кравцов С.А., Маторин О.В., Поляков А.П. Хирургическая тактика при нарушениях кровоснабжения микрохирургического трансплантата у онкологических больных. /Анналы пластической, реконструктивной и эстетической хирургии. №1, 1998г., с.29-37.

27. Решетов И.В., Чиссов В.И. Пластическая и. реконструктивная микрохирургия в онкологии. М., 2001г.

28. Решетов И.В., Чиссов В.И., Трофимов Е.И. / Рак гортаноглотки. М., 2006г.

29. Смирнов Н.С. Опасности гастроскопии /В кн. Гастроскопия. МЕДГИЗ. 1960г., М., с.82-85.

30. Танаева А.Ш., Матякин Е.Г. Сложные реконструктивные операции при раке полости рта и ротоглотки. / Материалы VII Российского онкологического конгресса. М., 2003г., с. 147-148.

31. Фаустов Л.А., Холлани Б. Дифференциально-диагностические и прогностические критерии' предраковых процессов и рака толстой кишки. / Архив патологии. 1994г. Т. 56, № 2, с. 22 25.

32. Филатов В.П. Круглый стебель /В кн. Мои пути в науке. Одесса, 1955г., с.79-90.

33. Хитров Ф.М. Механизм развития рубцовых стенозов просвета глотки и шейного отдела пищевода и принципы их оперативного лечения. /В кн. Восстановительная хирургия в оториноларингологии. Киев, 1968г., с. 192-201.

34. Чиссов В.И. Принципиальный подход к функционально-щадящему лечению больных созлокачественными опухолями /В кн. Функционально-щадящее лечение больных со злокачественными опухолями. Сборник научных трудов. М., 1991г., с.5-9.

35. Чиссов В.И., Решетов И.В., Кравцов С.А. Реконструктивно-пластические операции с микрохирургической техникой в онкологии. /Хирургия,' №10, 1993г., с.40-46.

36. Чиссов В.И.(ред.), Старинский В.В.(ред.). Состояние онкологической помощи населению России в 2003 году. Москва, 2004г., с. 32.

37. Чиссов В.И., Старинский В.В., Петрова Г.В. Злокачественные новообразования в России в 2005г. (заболеваемость и смертность). М., 2007г., с. 30 - 31.

38. Шинкарев С.А. Пластика при операциях по поводу опухолей головы и шеи. /Материалы всероссийской научно-практической конференции «Опухоли головы и шеи», Сибирский онкологический журнал, приложение №1, 2006г., с. 143.

39. Юдин С.С. Восстановительная хирургия при непроходимости пищевода. М., 1954г.

40. Alliison PR. Postcricoid carcinoma. Proc R Soc; Med 52:176,1959.

41. Arnold P.G., Irons G.B. One-stage reconstruction of massive craniofacial defect with gastroomental free flap. • /Ann. of plast. surg. Vol.6, Nol, Jan. 1981, 26-33.

42. Avci C, Avtan L. Reconstruction of the hypopharynx end cervical esophagus with free jejunal graft with double pedicle. /Chirurgie. 117(8): 653-9; discussion 660, 1991.

43. Baeclc S, Lawson W, Biller HF. Reconstruction of-hypopharynx and cervical esophagus with pectoralis major island myocutaneous flap. /Ann. plast. surg. 7; 18-24, 1981.

44. Bafitis H., Stallings J.O., Ban J. A reliable method for monitoring the microvascular patency of free jejunal transfers in reconstructing the pharynx and cervical esophagus. /Plast. reconstr. surg. 1989 May; 83(5): 896-8.

45. Bakainjian VY. A two-stage method for pharyngoesophageal reconstruction with a primary pectoral skin flap. / Plast. reconstr surg. 36:173-184, 1965.

46. Bircher E. Ein beitrag zur plastischer buldung eines neuen oesophagos. /Zentreibl Chir 34:1479-1482, 1907.

47. Bryce D.P. Conventional pharyngolaryngectomy in the surgical management of hypopharyngeal cancer. /Can J. Otolaryngol 1:231-244, 1972.

48. Carlson-GW, Thourani-VH, Codner-MA, Grist-WJ. Free gastro-omental flap reconstruction of the complex, irradiated pharyngeal wound. /Head-Neck. 1997 Jan; 19(1): 68-71.

49. Cho-BC, Kim-M, Lee-JH, Byun-JS, Park-JS, Baik-BS. Pharyngoesophageal reconstruction with a tubed free radial forearm flap. /J. Reconstr.-microsurg. 1998 Nov; 14(8): 535-40.

50. Chrysopathis P., Coyas A. Extended laryngopharyngectomy for carcinoma of the laryngopharynx and cervical oesophagus (use of a free graft of large, intestine). Я. Laryngol. Otol. 79:233-236, 1965.

51. Coleman J.J.-III. Reconstruction of the pharynx and cervical esophagus. /Semin-Surg.-Oncol. 1995 May-Jun; 11(3):208-20.

52. Demergasso F., Piazza MV. Trapezius rnyocutaneous flap in reconstructive surgery for head and neck cancer. /An original technique. Am J. Surg. 138:533536, 1979.

53. Dennis D., Kashima H. Introduction of the janus flap./Arch. Otolaryngol. 107:431-435, 1981.

54. DeSanto LW, Carpenter RJ. Reconstruction of the pharynx and upper esophagus after resection for cancer. /Head Neck Surg. 2:369 -379, 1980.

55. Dianne C., Leeb, Nahum Ben-Hur, Lawrence Mazzarella. Reconstruction of the floor of the mouth with afree dorsalis pedis flap./ Plastic & Reconstructive Surgery, March 1977, p.379-381.

56. Eastcott H.N.G. Colonic reconstruction of the pharyhx. /Lancet 2:1182, 1964.

57. Evans GR, Schusterman MA, Kroll SS, Miller MJ, Reece GP, Robb GL, Ainslie N. The redial forearm free flap for head and neck reconstruction: a review. /Am. J. Surg. 1994 Nov; 168(5): 446-50.

58. Fedotenko S. Surgical treatment of oral cancer, after irradiation. /XVIth Congress of the European Association for Cranio-Maxillofacial Surgery. J. of Cranio-Maxillofacial Surgeri V.30, №1, September 2002, p.56.

59. Fletcher AG, Gaikwad AN. Reconstruction of cervical esophagus by short colon segment following laryngo-esophagectomy. /Surgery 56:669-677, 1964.

60. Fredrickson J.M., Strahan R.W. Cervical esophagus reconstruction for heavily irradiated patients. /Arch. Otolaryngol 90:164-170, 1969.

61. Fredrickson JM, Wagenfeld DJH, Derrick JH, Pearson G. Gati'ic pullup us deltopectoral flap for reconstruction of the cervical esophagus. Arch. Otolaryngol 107:613-616, 1981.

62. Goligher JC, Irobin IJ. Use of left colon for' reconstruction of pharynx and esophagus after pharyngectomy. /Br J. Surg. 42:283-290, 1954.

63. Grange T.B., Quick C.A. The use of revascularuzed ileocolonic autografts for primary repair after pharyngolaryngoesophagectomy. /Am J. Surg. 136: 477-485, 1978.

64. Grasl M.C., Komfehl J., Neuwirth Riedl K., Neumann H. Does the use of free transplanted jejunum segments in advanced laryngeal and hypopharyngeal cancer prolong survival? A matched-pair analysis.-/Laryngorhinootologie. 1992 May; 71(5): 258-60.

65. Guedon C.E., Marmuse JP, Gehanno P., Barry B. Use of gastro-omental free flaps in major neck defects. /Ann. J. Surg.l994Nov.; 168(5): 491-3.

66. Heimlich H.J. Esophagoplastyc with reversed gastric tube. /Ann. J. Surg. 123:80-92, 1972.

67. Heimlich H.J., Winfield J.M. The use of a gastric tube to replase or bypass the esophagus. /Surgery 37:549, 1955.

68. Hiebert CA, Cummings GO. Successfull replacement of the cervical esophagus by transplantationand revascularization of a free graft of gastric antrum. /Ann. Surg. 154:103,106, 1961.

69. Jensen O.M., Parckin D.M., Maclennan R., Muir C.S., Skeet R.G. Регистрация рака: принципы и методы. /Перевод. Таллин. 1998.167-183.

70. Jianu A., Gastronstine U. Oesophagoplastic. /Dtsch. Z. Chir. 118:383-390, 1912.

71. Keidan RD, Kusiak JF. Complication following reconstruction with the pectoralis major musculocutaneous, flap: the effect of prior radiation therapy. /Laryngoscope. 1992 May; 102(5): 521-4.

72. Kuroda H., Tahara S., Amatsu M., Anoue K. Articulatory evaluation after me'sopharyngeal reconstruction with the radial forearm flap. /Nippon-Jibiinkokka-Cakkai-Kaiho. 1991 Nov; 94(11): 1727-32.

73. Lees W. Colonic replacement after pharyngolaryngectomy. /Br. J. Surg. 54:541-547, 1967.

74. Leonard JR, Maran AGD. Reconstruction of the. cervtcal esophagus via gastric anastomosis. /Laryngoscope. 80:849-862,1970.

75. LeQuesne LP, Ranger D. Pharyngolaryngectomy witn immediate pharyngogastric anastomosis. /Br. J. Surg. 53:105-109, 1966.

76. Lewis R.S. Pharyngeal reconstruction after pharyngolaryngectomy. /J. Laryngol Otol. 79:771-781, 1965.

77. Mainning PC, Jr. Bvahrs ON, Devine KD. Pharyngo-esophagoplasty. Interposition of right colon. /Arch. Surg. 88:939-946. 1964.

78. Mainning PC, Jr. Bvahrs ON, Devine KD. Pharyngo-esophagoplasty. Interposition of right colon. /Arch. Surg. 88:939-946. 1964.

79. Mes G.M. New method of esophagoplasty. Я. Int. Coll. Surg. 11:270-277, 1948.

80. Michiwaki Y., Schmelzeisen R., Hacki T.,. Michi K. Functional effects of a free jejunum flap used for reconstruction in the oropharyngeal region. /J. Craniomaxillofac. Surg. 1993 Jun; 21(4): 153-6.

81. Mirkovic Z., Vukelic-MarKovic S., Jovic N., Stosic S., Loncarevic S. Immediate postoperative complications after extensive ablative maxillofacial oncologic surgery. /XVIth Congress of the European

82. Association for Cranio-Maxillofacial Surgery. J. of Cranio-Maxillofacial Surgeri V.30, №1, September 2002, p.35.

83. Mikuhcz J. Kin fall von resection des carcinomatosen eosophagos mit plaatichem ersatz des excidirten stuckes. /Prag. Med. Wochenschr. 11:93-97, 1886.

84. Mixter R.C., Rao V.K., Katsaros J., Noon J., Tan E. Simultaneous reconstruction of cervical soft tissue and esophagus with a gastro-omental free flap /Plast. reconstr. surg. 1990 Nov; 86(5): 905-9.

85. Montgomery W.W. Reconstruction of the cervical esophagus. /Arch. Otolaringol. 77:609-620, 1963.

86. Mustard RA. The use of tihe Wookey operation for carcinoma ofthehypopharynx and cervical oesophagus. /Surg. Gynecol Obstet. 111:557-592, 1960.

87. Nakatsuka-T, Harii-K, Takushima-A, Yoshimura-K, Ichioka-S, Sugasawa-M, Ichimura-K, Seto-Y, Nagawa-H. Prefabricated free jejunal transfer: a new reconstructive technique for high pharyngeal defects. /Plast.' reconstr. surg. 1999 Feb; 103(2): 458-64.

88. Nakayama K., Tamiya Т., Yamamoto K., Akimoto S. A simple new apparatus for small vesselanastomosis (free muograft of the sigmoid included). /Surgery. 52:918-931, 1962.

89. Nakayama K., Yamamoto Y., Tamiya Т., Makino H., Ukada M., Ohwada M., Takahashi H. Experience with free autografts of the bowel with a new venous anas-tomoapparatus. /Surgery. 55:796-802,1964.

90. Ong GB, Lee TC. Pharyngogastric anastomosis after esophagopharyngectomy for carcinoma of the hypopharynx and cervical esophagus./l. Br. J. Surg. 48:193-200, 1960.

91. Panje W.R., Little A.G., Moran W.J., Ferguson M.K., Scher N. Immediate free gastro-omental flap reconstruction of the mouth and throat. /Ann. Otol. Rhinol Laryngol. 96: 1987.

92. Park JS, Sako K., Marchetta FC. Reconstructive experience with the medially based deltopectoral flap. Reconstructive experience with the medially based deltopectoral flap. /Am. J. Surg. 128:548552, 1974.

93. Pasnikowski Т., Dalek A., Semanych J., Szpindor E. Musculo-cuteneous flap in reconstruction of the organs after oncological operations in the head and neck areas. /Pol.-Tyg-Lec. 1990 Nov; 19-26,45(47-48), 956-60. .

94. Robertson R., Saijeant TR. Reconstruction of esophagus. /Thorac. Surg. 20-689-701, 1950.

95. Schusterman M.A., Shestac K., de Vries E.J., Swartz M., Jones N., Johnston J., Mayers E., Reilly J. Reconstruction of the cervical esophagys: free jejunal transfer versus gastric pull-up. /Plast. reconstr. surg., 1990/ V.85, 16-21.

96. Seidenberg В., Rosenak S., Hurwitt ES, Som ML. Immediate reconstruction of the cervical esophagus by a revascularized isolated jejunal segment. /Ann. Surg. 142:162-171, 1959.

97. Sherlock EC, Maddox WA. The versatile deltopectoral skin flap in reconstruction about the head and neck. /Am. J. Surg. 118:744-751, 1969. Am. J. Surg. 118:744-751, 1969.

98. Silver C.F, Som M.L. Reconstruction of the cervical esophagus after total pharyngolaryngectomy: a modified Wookey operation. /Ann. Surg. 165: 239-243, 1967.

99. Slaney 0., Dalton FA. Problems of viscus replecement following pharyngolaryngectomy. /J. Laryngol Otol 87:539-546, 1973.

100. Steffen R., Mayer В., Knoop M., Jahnke V., Neuhaus P. Technique of microvascular jejunum transfer for replacement of the cervical esophagus. /Chirurg. 1991 Apr; 62(4): 332-5.

101. Stein D.M., Schuller D.E. Advantages of pectoralis myocutaneous flap pharyngeal reconstruction. /Laryngoscope. 1989 Jul; 99 (7 pt 1).

102. Stell PM, Maisels D.O, Brown GA. Immediate pharyngeal re-pair after pharyngolaryngectumy using the medially based chest flap. /J. Laringol Otol.' 84:1113-1122, 1970.

103. Su CY, Chiang YC. The fabricated radial forearm flap in pharyngolaryngeal surgery: saliva leakage and its prevenntion. /Br. J. Plast. Surg. 1995 Jun; 48(4):212-7.

104. Theogaraj SD, Merrit WH, Acharya G., Cohen IK. The pectoralis major myocutaneous island flap in single-stage reconstruction of the pharyngoesophageal region. /Ptast. reconstr surg. 65:267-276, 1980.

105. Triboulet J.P., Bizard J.P., Chevalier D., N'Guyen K.T., Patenotre P., Erb C. Reconstruction with free jejunal graft after pharyngo-esophageal resection for cancer: functional results and survival. /Ann. Chir. 1994; 48(5): 398-406; discussion 407-11.

106. Vico-PG, Coessens-BC. The distally based lateral arm flap for intraoral soft tissue reconstruction. /Head-Neck. 1997 Jan; 19(1): 33-6.

107. Von Hacker V. Resection und plastik am Halsabschnitt der Speiserohre, insbenondere beim Carcinom. /Verh Dtsch GES Chir 37:359-425, 1908.

108. Wei-FC; Lutz-BS; Chen-HC; Tsai-MH; Lin-PY. Free transverse colon transplantation for functional' reconstruction of intra-oral lining: a clinical and histologic study. /Plast. reconstr. surg. 1998 Dec; 102(7): 2346-51.

109. Withers KH, Franklin JD, Madden JJ, Lynch J.B. Immediate reconstruction of the pharynx and cerviiai esophagus with the pectoralis major niyocutaneous flap following laryngopharyngectorny. /Plast. reconstr surg. 68:898-904,1981.

110. Wookey H. The surgical treatment of carcinoma of the pharynx and upper esophagus. /Surg. Gynecol. Obstet. 75:449-506, 1942.

111. Yamamoto Y., Nohira K., Shintomi Y., Yoshida Т., Minakawa H., Okushiba S., Fucuda S., Inuyama Y., Hosokawa M. Mesenteric flap in free jejunal transfers: a versatile technique for head and heck reconstruction. /Head-Neck. 1995 May-Jun; 17(3): 213-8.

112. Yamamoto-Y, Furukawa-H, Sugihara-T, Fukuda-S, Furuta-Y, Ryu-T. Radial forearm free-flap reconstruction following radiotherapy and total-laryngectomy. /J. Reconstr-Microsurg. 1999 Jan; 15(1): 1518.

113. Yudin SS. The surgical construction of 80 cases of artificial esophagus. /Surg. Gynecol. Obstet 78:561583, 1944.