Микрогемодинамические изменения и их коррекция при бронхиальной астме у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Тентелова, Ирина Вадимовна

• Тентелова, Ирина Вадимовна
• кандидат медицинских наук
• 2005

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Тентелова, Ирина Вадимовна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ И КЛИНИКО-ФУНКЦИОНАЛЬНОМ СОСТОЯНИИ МИКРОГЕМОЦИРКУЛЯЦИИ ПРИ ЭТОМ ЗАБОЛЕВАНИИ (обзор литературы)

1.1. Современные представления о патогенезе бронхиальной астмы.

1.2. Периферическая гемодинамика и ее изменения при бронхиальной астме.

1.3. Лечебно-организационные мероприятия при бронхиальной астме на современном этапе.

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАЕМЫХ ДЕТЕЙ

2.1. Анализ факторов, способствующих формированию бронхиальной астмы и клиническая характеристика наблюдаемых детей.

2.2. Методы и объем исследования.

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ МИКРОГЕМОДИНАМИКИ У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПЕРИОДА, ТЯЖЕСТИ И ДЛИТЕЛЬНОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

3.1. Состояние микрогемодинамики у больных детей в различные периоды бронхиальной астмы.

3.2. Влияние особенностей течения бронхиальной астмы на показатели капиллярного кровотока.

ГЛАВА 4 ФУНКЦИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ, МУКОЦИ-Л И АРНЫЙ КЛИРЕНС, ЦИРКУЛИРУЮЩИЕ ЭНДОТЕЛИОЦИТЫ И АКТИВНОСТЬ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ, ИХ ВЗАИМОСВЯЗЬ С ПОКАЗАТЕЛЯМИ КАПИЛЛЯРНОГО КРОВОТОКА

4.1. Показатели функции внешнего дыхания, мукоцилиарного транспорта, циркулирующих эндотелиоцитов и активности воспалительного процесса в различные фазы патологического процесса.

4.2. Взаимосвязи параметров легочной вентиляции, мукоцилиарного транспорта, циркулирующих эндотелиоцитов и активности воспалительного процесса с показателями капиллярного кровотока.

ГЛАВА 5. ДИАГНОСТИЧЕСКАЯ ИНФОРМАТИВНОСТЬ ПОКАЗАТЕЛЕЙ КАПИЛЛЯРНОГО КРОВОТОКА, ФУНКЦИИ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ, МУКОЦИЛИАРНОГО КЛИРЕНСА, ЦИРКУЛИРУЮЩИХ ЭНДОТЕЛИОЦИТОВ И АКТИВНОСТИ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА. СРАВНИТЕЛЬНАЯ ЭФФЕКТИВНОСТЬ РАЗЛИЧНЫХ КОМПЛЕКСОВ ТЕРАПИИ У ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕСКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ

5.1. Информационная ценность изменений показателей капиллярного кровотока, функции внешнего дыхания, мукоцилиарного клиренса, циркулирующих эндотелиоцитов и активности воспалительного процесса в верификации фаз развития патологического процесса.

5.2. Сравнительная эффективность различных комплексов терапии у детей с атопической бронхиальной астмой.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Микрогемодинамические изменения и их коррекция при бронхиальной астме у детей»

АКТУАЛЬНОСТЬ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Бронхиальная астма в настоящее время является одной из наиболее актуальных и широко обсуждаемых проблем клинической медицины. Современные исследования свидетельствуют о том, что до 5-10% детей страдают бронхиальной астмой. Распространенность заболевания за последние десятилетия увеличилась более чем в 10 раз. При этом астма "помолодела", начало заболевания сместилось в более ранний возраст.

В настоящее время созданы единые современные подходы к трактовке болезни, разработаны критерии ее диагностики, методы терапии и профилактики. Тем не менее, остается достаточно широким круг нерешенных проблем. Существует мнение, что аллергическое воспаление является необходимым, но недостаточным условием для возникновения и развития бронхиальной астмы. В связи с этим встает вопрос о роли различных патогенетических механизмов, участвующих в реализации и прогрессирующем течении заболевания.

На наш взгляд, важная роль в персистенции хронического воспалительного процесса в бронхолегочной системе принадлежит микрогемодинамическим нарушениям, которые всегда принимают участие в развитии патологического процесса. Морфофункциональное состояние капиллярного кровотока играет важную роль в поддержании уровня перфузии и метаболизма легочной ткани, сопряжении с процессами вентиляции. Согласованная работа всех компонентов газотранспортной системы имеет большое значение в поддержании активной реакции внутренней среды организма при бронхиальной астме. Вместе с тем, работ, посвященных комплексному изучению различных звеньев микроциркуляторного русла в зависимости от активности воспалительного процесса в респираторном тракте, мы не встречали. В то же время технический прогресс предлагает все новые современные неинвазивные и высокоинформативные методы диагностики изменений капиллярного кровотока, что позволяет выявлять нарушения на ранних стадиях патологического процесса.

В связи с этим можно полагать, что предпринятое комплексное решение поставленных вопросов позволит не только раскрыть один из возможных путей пролонгирования аллергического воспаления в бронхолегочной системе, но и научно обосновать подходы к патогенетически направленной терапевтической коррекции выявленных отклонений, что будет способствовать снижению заболеваемости бронхиальной астмы и улучшению ее прогноза.

ЦЕЛЬ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Установить особенности микрогемодинамики во взаимосвязи с активностью воспалительного процесса, функцией внешнего дыхания при бронхиальной астме у детей с тем, чтобы показать их значимость в механизмах персистенции воспаления, ремоделировании бронхов и обосновать назначение корригирующих мероприятий выявленных отклонений.

ЗАДАЧИ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Уточнить роль различных экзо- и эндогенных факторов, способствующих реализации патологического процесса.

2. Раскрыть изменения капиллярного кровотока, концентрации продуктов оксида азота в конденсате выдыхаемого воздуха, уровня циркулирующих эндотелиоцитов, функции внешнего дыхания и мукоцилиарного клиренса в зависимости от периода и варианта течения патологического процесса.

3. Сопоставить изменения капиллярного кровотока с эндобронхиальным уровнем нитрит-ионов, количеством циркулирующих эндотелиоцитов, маркерами функции внешнего дыхания и мукоцилиарного транспорта.

4. Подобрать комплексы терапии для коррекции выявленных изменений, изучить эффективность их применения.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Раскрыты изменения микрогемодинамики при бронхиальной астме, которые зависят от периода и тяжести патологического процесса, сопряжены с параметрами хронического иммунного воспаления и бронхиальной гиперреактивности, что свидетельствует о патогенетической их значимости для ремоделирования бронхов и персистенции заболевания.

2. Верифицирован фазовый характер изменений микрогемодинамики при бронхиальной астме, зависящих от периода, степени тяжести и давности заболевания.

3. Выделены и обоснованы изменения капиллярного кровотока приспособительного и дезадаптивного характера.

4. Определена информативная значимость исследуемых параметров капиллярного кровотока для верификации периода заболевания. На их основе составлены формализованные таблицы для диагностики и комплексной оценки функционального состояния терминального кровотока при бронхиальной астме у детей.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Предложены оценочные маркеры изменений микрогемодинамики, характеризующие степень тяжести бронхиальной астмы.

2. Разработаны формализованные таблицы с учетом информационно-диагностической ценности каждого предложенного маркера для диагностики периода бронхиальной астмы.

3. Доказано положительное влияние базисной терапии: ингаляционных кортикостероидов и р2~агонистов пролонгированного действия, а также ингаляционных кортикостероидов в сочетании с дезагрегантами или низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением на состояние микрогемодинамики при бронхиальной астме у детей.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ НА ЗАЩИТУ

Бронхиальная астма у детей сопровождается фазовыми адаптивными и дезадаптивными изменениями капиллярного кровотока, которые зависят от периода, степени тяжести и давности заболевания, сопряжены с параметрами, характеризующими выраженность иммунного воспаления и бронхиальную гиперреактивность. Наилучший терапевтический эффект, корригирующий микрогемодинамические нарушения, вентиляционную и дренажную функцию бронхов, оказывает базисная терапия, включающая ингаляционный кортикостероид и р2-агонист пролонгированного действия.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ

Результаты работы доложены на XIII Национальном конгрессе по болезням органов дыхания (Санкт-Петербург, 2003); II Всероссийском конгрессе по детской аллергологии (Москва, 2003); II Всероссийском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2003); научно-практической конференции: Молодых ученых ИвГМА «День науки» (Иваново, 2005).

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ

По теме диссертации опубликовано 6 печатных работ.

Результаты исследований и вытекающие из них рекомендации используются в учебном процессе на кафедре педиатрии факультета дополнительного и послевузовского профессионального образования ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава, внедрены в практику работы детского пульмонологического отделения областной клинической больницы г. Иваново.

СТРУКТУРА И ОБЪЕМ ДИССЕРТАЦИИ

Диссертация изложена на 181 страницах машинописного текста, состоит из введения, пяти глав, заключения, выводов и практических рекомендаций. Работа иллюстрирована таблицами, рисунками. Библиография включает 176 отечественных и 94 зарубежных источника.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Тентелова, Ирина Вадимовна

ВЫВОДЫ

1. Реализации бронхиальной астмы способствуют различные экзо- и эндогенные факторы, наиболее значимыми из которых являются: отягощенный по аллергическим заболеваниям генеалогический анамнез, патологическое течение анте- и перинатального периодов, сенсибилизация к аллергенам, неблагоприятные социально-гигиенические и экологические факторы. Обострение чаще всего провоцируют респираторные вирусные инфекции, физическая нагрузка, изменение метеоситуации, контакты с аллергенами, пассивное курение.

2. Развитие бронхиальной астмы сопровождается изменениями тканевой перфузии вследствие снижения ритмической активности эндотелия и собственной миогенной активности микрососудов, нарушения соотношения между активными (мио-, нейрогенными) и пассивными (респираторно-пульсовыми) механизмами регуляции кровотока, приводящими к уменьшению временной изменчивости, вазомоторной активности и выраженным застойно-стазическим явлениям в венулярном звене микроциркуляторного русла и, как следствие, к снижению эффективности и резервных возможностей капиллярного кровотока.

3. Выраженность микрогемодинамических изменений зависит от периода, степени тяжести и давности заболевания: начало патологического процесса характеризуется снижением ритмической активности эндотелиоцитов, собственной миогенной активности микрососудов и, как следствие, механизма 1 активной регуляции капиллярного кровотока; по мере прогрессирования заболевания значительно изменяется соотношение активного и пассивного механизмов в регуляции перфузии в пользу последнего. При тяжелых вариантах и длительности заболевания свыше 5 лет в результате прогрессирующего падения временной изменчивости и вазомоторной активности микрососудов формируются застойно-стазические явления в венулярном звене.

4. В характере отклонений параметров капиллярного кровотока при бронхиальной астме выделены адаптивные изменения в виде повышения нейрогенного компонента, пассивного механизма модуляции сосудистого тонуса и развития реактивного спазма артериол. Дезадаптация проявляется падением нейрогенной активности, значительным преобладанием пассивного компонента регуляции и дилатацией артериол.

5. Бронхиальная астма наряду с фазовыми нарушениями капиллярного кровотока характеризуется увеличением концентрации нитрит-анионов в различных средах, количества циркулирующих эндотелиоцитов, изменениями объемно-скоростных показателей функции внешнего дыхания, снижением дренажной функции бронхов, проявляющейся в замедлении мукоцилиарного транспорта. Разнообразие и выраженность отклонений определяются периодом, тяжестью и давностью заболевания.

6. В различные периоды бронхиальной астмы отмечены тесные функциональные взаимосвязи развития перфузионных нарушений с активностью воспалительного процесса, эндотелиальной дисфункцией, бронхиальной обструкцией и замедлением мукоцилиарного клиренса, что свидетельствует о патогенетической значимости выявленных микрогемодинамических изменений в персистенции хронического иммунного воспаления в респираторном тракте и ремоделировании бронхов.

7. Исследуемые маркеры системы капиллярного кровотока, активности воспалительного процесса, эндотелиальной дисфункции, функции внешнего дыхания и мукоцилиарного клиренса характеризовались высокой информативностью в каждом из периодов патологического процесса, что позволило разработать формализованную таблицу для четкой верификации фаз развития бронхиальной астмы.

8. Проведенное рандомизированное контролируемое исследование показало, что наилучший эффект оказывает базисная терапия, включающая ингаляционный кортикостероид и р2~агонист пролонгированного действия, корригирующая микрогемодинамические нарушения, вентиляционную и дренажную функцию бронхов и приводящая к быстрому купированию бронхиальной обструкции. Альтернативными методами восстановления капиллярного кровотока может быть использование ингаляционных кортикостероидов в сочетании с антиагрегантными средствами и низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением в импульсном режиме.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Для комплексной диагностики тяжести, фаз развития бронхиальной астмы, оценки эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий помимо общепринятых критериев следует использовать показатели капиллярного кровотока.

2. Формализованные таблицы диагностики периода заболевания рекомендуется использовать в детских стационарах и диагностических центрах для проспективного мониторинга состояния органов и систем детей с бронхиальной астмой.

3. Для полной коррекции выявленных микрогемоциркуляторных изменений в периоде обострения заболевания рекомендуется включение в комплекс терапии бронхиальной астмы дипиридамола, обладающего благоприятным трофическим действием на сосудистый эндотелий и улучшающий реологические свойства крови. Альтернативными методами восстановления выявленных изменений капиллярного кровотока может быть использование ингаляционных кортикостероидов в сочетании с низкоинтенсивным инфракрасным лазерным излучением.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Тентелова, Ирина Вадимовна, 2005 год

1. Абросимов В.Н. Бронхиальная астма: гипервентиляция и гипервентиляционный синдром / В.Н. Абросимов // Бронхиальная астма. Под ред. академика РАМН А.Г.Чучалина: В 2 томах. Т.2. - М.: Агар,1997.-C.3-39.

2. Айнсон Х.Х. Лимфообразование. / Х.Х. Айнсон // Физиология кровообращения. Л., - 1984. - С.307-316

3. Айсанов З.Р. Физиология дыхания / З.Р. Айсанов, А.Г. Чучалин // Бронхиальная астма. / Под ред. акад. РАМН А.Г.Чучалина: В 2 томах. Т. 1. М.: Агар, 1997. - С.242-290.

4. Алгоритм долговременного лечения бронхиальной астмы у детей. // Consilium medicum. 2000. - Том 2, №1. - С.41-44.

5. Аллергические болезни у детей. / Под ред. М.Я. Студеникина, Т.С. Соколовой. М., 1986.

6. Антагонисты лейкотриенов и астма. // Клиническая фармакология и терапия. 1998. - том 7. - №4. - С.5-6.

7. Ардашникова С.Н. Легочные объемы при бронхиальной астме у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -М., 1969. 13 с.

8. Ассан Вадаккаил. Изменения фосфолипидных компонентов сурфактантной системы легких и их коррекция при атопической бронхиальной астме у детей: Автореф. дис. . канд. мед. наук Иваново,1998.-20 с.

9. Ашмарин И.П. Нейропептиды. / И.П. Ашмарин, Е.П. Каразеева // Нейрохимия / Под ред. И.П.Ашмарина, П.В.Стукалова. М., 1996. - С. 296-333.

10. Балаболкин И.И. Современная концепция патогенеза и терапии бронхиальной астмы у детей. / И.И. Балаболкин // Педиатрия. 1995. -№5. - С.73-77.

11. Баркаган З.С. Нарушение гемостаза у детей. / З.С. Баркаган М.: Медицина, 1993.-244с.

12. Баркаган З.С. Основы диагностики нарушения гемостаза. / З.С. Баркаган, А.П. Момот М.: Медицина, 1999.- 323с.

13. Баркаган J1.3. Рациональная диагностика и контролируемая терапия нарушений гемостаза у детей. / JI.3. Баркаган // Педиатрия. -1987. -№12.-С. 55-60.

14. Биофизические аспекты низкоинтенсивной инфракрасной лазеротерапии. / Е.Г. Ефимова, А.В. Лутай, А.А. Чейда и др. Иваново: ИвГМА, 2001.- 129 с.

15. Богданова Т.А. Роль цитомегаловирусной и микоплазменной инфекции у детей с бронхиальной астмой. / Т.А. Богданова, Н.И. Кубышева, Е.В. Ермолаева // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 10-й. С-Пб., 2000. - С. 69.

16. Бронхиальная астма у детей. / Под ред. С.Ю.Каганова. М.: Медицина, 1999.-368 с.

17. Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика: Национальная программа. М.,1997. - 93 с.

18. Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика. Научно-практическая программа. Москва, 2004. -46 с.

19. Бронхиальная астма. / Под ред. А.Г. Чучалина: в 2-х томах. Т.2. - М.:1. Агар, 1997.-468 с.

20. Бронхиальная астма. Глобальная стратегия. Совместный доклад Национального института Сердце, Легкие, Кровь и Всемирной организации здравоохранения. // Пульмонология, 1996. Прил. 166 с.

21. Бронхиальная астма. Руководство для врачей России (Формулярная система). / А.Г. Чучалин, Б.Л. Медников, А.С. Белевский и др. // Пульмонология. 1999. - Прил. - С.28-33.

22. Бугаев С.А. Адаптационный эффект интервальной гипоксической тренировки у больных бронхиальной астмой: Пособие для врачей / С.А. Бугаев, И.С. Ксенофонтова, А.Г. Малявин и др. -М., 1999.

23. Вельтищев Ю.Е. Атопическая аллергия у детей. / Ю.Е. Вельтищев, О.Б. Святкина // Росс, вестник перинатол. и педиатрии. 1995.-№1.- С. 5-10.

24. Вельтищев Ю.Е. Структурно-функциональные нарушения биологических мембран и болезни легких. / Ю.Е. Вельтищев, С.Ю. Каганов // Педиатрия. 1982. - №8. - С.13-19.

25. Власова А.С. Ранняя диагностика и профилактика заболеваний верхних путей у рабочих красильного производства хлопчатобумажных фабрик: Автореф. дис. канд. мед. наук. Самара, 1982.- 23 с.

26. Возможности инфракрасного магнитолазера при бронхиальной астме у детей. / Г.В.Плаксина, О.Н.Тарасова, В.Ю.Лоскутов и др. // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 10-й: Материалы. Санкт-Петербург, 2000. - С.83.

27. Возможные механизмы противовоспалительного действия лазерного излучения при атопическом дерматите. / А.В. Капустин, О.Б. Святкина,

28. A.Н. Пампура и др.// Всероссийский конгресс по детской аллергологии, 1-й: Материалы. Москва, 2001. - С.64.

29. Воляник М.Н. Применение адаптации к прерывистой гипобарической гипоксической стимуляции при бронхиальной астме у детей. / М.Н. Воляник // Использование горного климата с лечебной и профилактической целыо. Нальчик, 1995. - С.26-28.

30. Воспаление: Руководство для врачей. / Под ред. В.В.Серова,

31. B.С.Паукова. М.: Медицина, 1995. - 640 с.

32. Гельфер Л.Ф. Газообмен, микроциркуляция и кинины крови у больных хроническими неспецифическими заболеваниями легких. / Л.Ф. Гельфер, Н.Н. Крюков // Терапевтический архив. 1986. - №7. - С.69-72.

33. Геппе Н.А. Возможности противорецидивной терапии при бронхиальной астме у детей раннего возраста. / Н.А. Геппе, Т.В. Куличенко // Аллергология. 1999. - №33. - С.7-11.

34. Глобальная стратегия лечения профилактики бронхиальной астмы / Под.ред. Чучалина А.Г. М.: Издательство «Атмосфера», 2002. - 160 с.

35. Голикова Т.М. Исследование функции внешнего дыхания. / Т.М. Голикова, Л.Н. Любченко // Справочник по функциональной диагностике в педиатрии. Под ред. Ю.Е. Вельтищева, Н.С. Кисляк. М.: Медицина, 1979. - С. 265-305.

36. Гончарова В.А. Протеолиз и значение его исследования при бронхиальной астме. / В.А. Гончарова В кн.: Бронхиальная астма подред. Г.Б.Федосеева. Мед. информационное агентство, Санкт-Петербург, 1996.-С. 101-105.

37. Горенков Р.В.Лазерная допплеровская флоуметрия со спектральным анализом частот в оценке микроциркуляторных нарушений верхних конечностей у больных вибрационной болезнью. / Р.В. Горенков,

38. B.Н. Карпов // Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике. Материалы IV Всероссийского симпозиума. М., 2002. С.63

39. Горюнова Г.А. Лазерная терапия в комплексном лечении бронхиальной астмы у детей. / Г.А. Горюнова, А.В. Картелишев, О.В. Зайцева // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 10-й: Материалы. Санкт-Петербург, 2000. - С.72.

40. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. / Е.В. Гублер Л.: Медицина, 1990.- 176 с.

41. Гущин И.С. Аллергическое воспаление и его фармакологичекий контроль. / И.С. Гущин -М.: Фармарус Принт, 1998.

42. Гущин И.С. Преимущества специфической иммунотерапии и возможные пути ее совершенствования / И.С. Гущин // Аллергология. 1988. - №3. —1. C. 3-7.

43. Делягин В.М. Эхокардиография при бронхиальной астме у детей. / В.М. Делягин, Т.В. Курчакова .// Педиатрия. 1986. - №6. - С.25-29.

44. Диагностическая ценность определения десквамированных эндотелиальных клеток в крови / Н.Н. Петрищев, О.А. Беркович, Т.Д. Власов и др. // Клиническая лабораторная диагностика. 2001. -№1. - С.50-52.

45. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы у детей. / А.В. Богданова, Е.В. Бойцова, С.В. Старевская и др. // Педиатрия. 1998. -№1. - С.66-70.

46. Дрожжев М.Е. Гормонзависимая бронхиальная астма у детей. Клинические особенности и лечение. / М.Е. Дрожжев, С.Ю. Каганов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1995. - №6. — С.31-37.

47. Дрожжев М.Е. Тяжелая бронхиальная астма у детей. / М.Е. Дрожжев // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 6-й: Материалы. Москва, 1996.-С.88.

48. Дюбкова Г.П. Влияние зафирлукаста на показатели бронхиальной проходимости детей с ночными приступами бронхиальной астмы. / Г.П. Дюбкова, В.Ф. Жерносек // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 8-й: Материалы. Москва, 1998. - С.125.

49. Емельянов А.В. Нарушения обмена магния и кальция у больных бронхиальной астмой и их кровных родственников. / А.В. Емельянов, М.А. Петрова, О.В. Лаврова // Пульмонология. 1996. - №2. - С.66-69.

50. Енисеева Е.С. Состояние гемодинамики и диастолическая функция правого желудочка у больных бронхиальной астмой. / Е.С. Енисеева, Т.П. Сизых // Терапевтический архив. 1995. - Том 67, №8. - С.39-42.

51. Жданов В.Ф. Изменение сердечно-сосудистой системы при бронхолегочном воспалении. / В.Ф. Жданов, В.Е. Пермей, М.П. Ильин.

52. В кн.: Механизмы воспаления бронхов и легких и противовоспалительная терапия. / Под общ. ред. Заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Г.Б.Федосеева. Санкт-Петербург: «Нормед-Издат», 1998. - С.429-445.

53. Жданов В.Ф.Изменение гемореологии у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких и возможности коррекции их тренталом. / В.Ф. Жданов, Н.А. Кузубова // Съезд фтизиатров и пульмонологов Украины, 1-й: Материалы. Винница, 1983.- С.263-264.

54. Жуков Б.Н. Лазерное излучение в экспериментальной и клинической ангиологии. / Б.Н. Жуков, Н.А. Лысов Самара: «Самарский дом печати», 1996.-168 с.

55. Журавлева И.А. Роль оксида азота в кардиологии и гастроэнтерологии. / И.А. Журавлева, Н.А. Мелентьев, Н.А. Виноградов // Клиническая медицина. 1997. - № 4 (75). - С. 18-21.

56. Зайцева- О.В. Современные подходы к терапии бронхиальной астмы легкой и средней степени тяжести в практике педиатра. / О.В. Зайцева, С.В. Зайцева, Г.А. Самсыгина // Пульмонология. 2000. - №4. - С.58-63.

57. Зайчик А.Ш. Общая патофизиология. (Учебник для студентов мед-ВУЗов). / А.Ш. Зайчик, Л.П. Чурилов СПб., 2001. - ЭЛБИ -СПб, 624 с.

58. Звягинцева С.Г. Бронхиальная астма у детей. / С.Г. Звягинцева М., 1958.

59. Зисельсон А.Д. Поллинозы у детей. / А.Д. Зисельсон Л., 1989. - 219 с.

60. Зубкова. С.М. Биологическое действие электромагнитных излучений оптического и микроволнового диапазонов: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1992.

61. Зубкова С.М. Действие низкоэнергетического лазерного излучения на кровь / С.М. Зубкова // Лучи лазера в акуш. и гинекол. — Киев. 1989. — С. 183-185.

62. Иммунологические исследования коагуляции. / З.Д. Федорова, Л.П. Папаян, А. С. Житикова и др. // Актуальные проблемы гемостазиологии. -М., 1981. С. 171-186.

63. Исаева Л.А. Состояние сердца при бронхиальной астме у детей. / Л.А. Исаева, Т.В. Курчакова, В.М. Делягин // Вопросы охраны материнства и детства. 1989. - Том 34, №7. - С. 19-24.

64. Каганов С.Ю. Пульмонология детского возраста и ее насущные проблемы. / С.Ю. Каганов, Н.Н. Розинова // Российский вестник перинатологии и педиатрии,- 2000. №6. - С.6-11.

65. Каганов С.Ю. Решенные и нерешенные проблемы аллергических болезней легких у детей. / С.Ю.Каганов // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1995. №1. - С.11-16.

66. Камышова Е.А. Бронхиальная астма у детей раннего возраста и особенности ее течения при горноклиматическом лечении: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Нальчик, 1996. -22 с.

67. Клемент Р.Ф. Болезни органов дыхания. / Под ред. Н.Р. Палеева. М.: Медицина, 1990. - Т.1. - С.302-329.

68. Клинико-функциональные критерии тяжести бронхиальной астмы у детей и эффективности базисной терапии / И.И. Балаболкин, О.Ф. Лукина, Н.В. Гончарова и др. // Педиатрия. 2001. - №5. - С. 4-9.

69. Ключева М.Г. Бронхиальная астма у подростков: нейровегетативные и психосоматические особенности, реабилитационные программы, прогноз: Автореф. дис. . докт. мед. наук. Иваново,2004. - 41 с.

70. Ковалевская М.Н. Возрастная эволюция и исходы бронхиальной астмы у детей. / М.Н. Ковалевская, Н.Н. Розинова // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1997. - №1. - С.34-39.

71. Козлов В.И. Гистофизиология капилляров. / В.И. Козлов, Е.П. Мельман, Б.В. Шутка СПб, Наука, 1994. - 59 с.

72. Козлов В.И. Инструкция по применению лазерного анализатора капиллярного кровотока ЛАКК-01. / В.И. Козлов, Э.С. Мач, В.В. Сидоров Москва, 2000. - С.31

73. Козлов В.И. Исследование колебаний кровотока в системе микроциркуляции. / В.И. Козлов, В.Г.Соколов. В кн. «Применение лазерной допплеровской флоуметрии в медицинской практике», М., 1998.-С.8-14

74. Коков А.Т. Состояние функции внешнего дыхания и сурфактантной системы легких при горноклиматическом лечении бронхиальной астмы у детей: Автореф. дис. канд. мед. наук. Нальчик, 1996.

75. Кудрявцева А.В. Факторы риска развития атопической бронхиальной астмы тяжелого течения у детей. / А.В. Кудрявцева, И.И. Балаболкин // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 6-й: Сб. резюме. Новосибирск. - 1996.- С.342.

76. Кузина Е.Н. Клинико-патогенетическое значение нарушений вегетативного гомеокинеза при атопической бронхиальной астме в детском возрасте: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иваново, 1999. -20 с.

77. Кузнецова О.В. Функциональные свойства лейкоцитов и коррекция их отклонений у детей с бронхиальной астмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. Иваново, 2002. - 22 с.

78. Кузубова Н.А. Роль микроциркуляторных и гемореологических изменений в патогенезе бронхиальной астмы, хронического обструктивного бронхита и их лечебной коррекции тренталом: Автореф. дис. . канд. мед. наук. СПб, 1992. - 23 с.

79. Куличенко Т.В. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы у детей раннего возраста. / Т.В. Куличенко, Е.В. Климанская, О.Ф Лукина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. -№6. - С.25-29.

80. Куприянов В.В Микроциркуляторное русло. / В.В. Куприянов, Я.Л. Караганов., В.И.Козлов М.:Медицина, 1975. - 216 с.

81. Кургалюк Н.Н. Оксид азота как фактор адаптационно защиты при гипоксии / Н.Н. Кургалюк // Успехи физиологических наук. 2002. - №4. - С. 65-79.

82. Кутин В.А. Диагностика и лечение неврологических нарушений у детей, страдающих бронхиальной астмой: Автореф. дис. . канд. мед. наук. -Иваново, 1990.-21 с.

83. Лабораторные исследования в ветеринарии: химико-токсикологические методы. Справочник. / Под ред. Б.И.Антонова. М.: Агропромиздат. -1989.-320 с.

84. Лаврова О.В. Особенности нарушений гемореологии у больных бронхиальной астмой: Автореф. дис. канд. мед. наук. — Л., 1990. — 16 с.

85. Лазерная терапия синдрома гиперреактивности у больных хроническим бронхитом и бронхиальной астмой. / В.П. Самсонов, В.П. Колосов, Ю.М. Перельман и др. // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 8-й: Материалы. Москва, 1998. - С.207.

86. Лазеротерапия неспецифических заболеваний легких: принципы лазерного воздействия. / А.В. Никитин, А.В. Кашин, К.П. Карпухина и др. // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 5-й: Материалы. Москва, 1995. - №409.

87. Лалаева Т.М. Особенности поверхностной архитектоники эритроцитов и их клинико-патогенетическое значение при бронхиальной астме: Автореф. дис. канд. мед. наук. Санкт-Петербург, 2000. - 22 с.

88. Лев Н.С. Особенности бронхиальной астмы у детей, перенесших перинатальное повреждение нервной системы. / Н.С. Лев // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 7-й. М., 1997. - С. 76.

89. Лев Н.С. Патогенетическая роль оксида азота при бронхиальной астме. / Н.С. Лев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. -№4. - С.48-51.

90. Лукина О.В. Изменения некоторых показателей капиллярного кровотока и гемостаза у больных бронхиальной астмой под влиянием терапии

91. О.В. Лукина, Ж.С. Савицкая // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 11-й: Сб. резюме. Москва, 2001. - С.41.

92. Лукина О.Ф. Показатели функции внешнего дыхания у здоровых детей и подростков / О.Ф. Лукина, И.С. Ширяева // Российский педиатрический журнал.'- 1999. №2. - С. 24-27.

93. Лукина О.Ф. Функциональные параметры бронхолегочной системы у детей в норме и при патологии: Автореф. дис. . докт. мед. наук. М., 1993.-53 с.

94. Маколкин В.И. Микроциркуляция в кардиологии. / В.И. Маколкин -Москва, 1999. 48 с.

95. Маколкин В.И. Микроциркуляция в кардиологии. / В.И. Маколкин -Москва, 2004.-136 с.

96. Малкоч А.В. Функциональная роль оксида азота в организме. / А.В. Малкоч, В.Г. Майданник, Э.Г. Курбанова // Нефрология и диализ. -2000.-Т.2, №1-2.-С.69-75.

97. Малявин А.Г. Актуальные проблемы современной физической терапии бронхиальной астмы. / А.Г. Малявин // Пульмонология. №4. - 2000. -С.36-43.

98. Механизмы воспаления бронхов и легких и противовоспалительная терапия. / Под общей редакцией заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Г.Б.Федосеева. Санкт-Петербург: «Нормед-Издат», 1998.-688 с.

99. Механизмы обструкции бронхов. / Под ред. Г.Б.Федосеева. Санкт-Петербург: Медицинское информационное агентство, 1995. — 336 с.

100. Мицкевич С.Э. Бронхиальная гиперреактивность у детей как фактор риска развития бронхиальной астмы. / С.Э. Мицкевич // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 9-й: Материалы. — Москва, 1999. -С.84.

101. Мовчан А.В. Дезагрегационная терапия острого гломерулонефрита / А.В. Мовчан, А.В. Чупрова, Н.А. Тов // Клиническая медицина. 2001. -№12. -С.44-47.

102. Молокова Т.М. Сублингвальный метод специфической иммунотерапии в лечении поллиноза у детей. / Т.М. Молокова, Т.А. Шемякина, JI.A. Матвеева // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 9-й: Материалы. Москва, 1999. - С. 108.

103. Морман Д. Физиология сердечно-сосудистой системы. / Д. Морман, JL Хеллер Санкт-Петербург: Издательство «Питер», 2000. - 256 с.

104. Морфология и цитология бронхиальной астмы. / A.JI. Черняев, О.М. Гробова, М.В. Самсонова и др. В кн.: Бронхиальная астма. / Под ред. Академика РАМН А.Г.Чучалина: В 2 томах. Т.1. М.: Агар, 1997. -С.10-51.

105. Москвичев O.K. Патогенетические основы саногенеза при гипобаротерапии бронхиальной астмы у детей. / O.K. Москвичев,

106. В.Н. Белозерцева // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 10-й: Материалы. Санкт-Петербург, 2000. С.80

107. Назарова Н.В. Состояние тромбоцитарного и эритроцитарного звеньев гемостаза у детей при бронхиальной астме. Н.В. Назарова // Педиатрия. 1989. - №9. - С.43-45.

108. Невзорова В.А. Роль окиси азота в регуляции легочных функций. / В.А. Невзорова, М.В. Зуга, Б.И. Гельцер // Терапевтический архив. 1997. -№3 (69). - С.68-73.

109. Огородова JI.M. Комбинированная терапия: современный подход к ведению пациентов с неконтролируемой бронхиальной астмой. / J1.M. Огородова, О.С. Кобякова, Ф.И. Петровский // Лечащий врач. -Декабрь 2001, №10. С.38-43.

110. Основы аналитической токсикологии. Всемирная организация здравоохранения. / Р.Дж. Фланаган, Р.А. Брейтуэйт., С.С. Браун и др. -Женева. 1997.-7 с.

111. Остроносова Н.С. Лазеротерапия в реабилитации больных бронхиальной астмой.' / Н.С. Остроносова, В.Н. Саперов, И.И. Андреева // Пульмонология. 2000. - №4. - С.28-35.

112. Палевски Г.И. Легочное кровообращение. / Г.И. Палевски В кн. Патофизиология легких. / Под ред. М.А.Гриппи. М.: Восточная книжная компания, 1997. - С. 179-494.

113. Палютин Ш.Х. Динамика вентиляционных и гемореологических нарушений у больных бронхиальной астмой при терапии антагонистами кальция: Автореф. дис. канд. мед. наук. Иваново, 1999. - 24 с.

114. Переверзева Н.Ю. Оценка бронхиальной проходимости по данным кривой поток — объем у детей, больных бронхиальной астмой. / Н.Ю. Переверзева, Н.С. Ширяева, Б.П. Савельева // Педиатрия. -1993,-№6.-С. 40-43.

115. Петрова И.В Анализ причин, усугубляющих течение бронхиальной астмы в детском возрасте. / И.В.Петрова, А.В.Богданова, Е.В. Бойцова // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 7-й: Сб. резюме. -М., 1997.- С.355.

116. Пешехонова Ю.В. Клинико-иммунологические особенности бронхиальной астмы у детей. / Ю.В.Пешехонова, А.В. Папаян, Н.М. Калинина // Всероссийский конгресс по детской аллергологии, 1-й: Материалы. Москва, 2001. - С. 121.

117. Плужников М.С. Основные пути развития «лазерной медицины» в нашей стране. / М.С. Плужников // Новые медицинские технологии. — М., 1999.-С.1-5.

118. Поделинская JI.B. Влияние лазерного излучения на процессы липопероксидации в эритроцитарных мембранах у больных склеродермией / Л.В. Поделинская, Т.В. Балашова, Т.М. Ермакова // Российский педиатрический журнал. 1998. - №3. - С. 13-16.

119. Пономаренко Г.Н. Ингаляционная терапия. / Г.Н. Пономаренко, А.В. Червинская, С.И. Коновалов СПб., 1998.

120. Пономаренко Г.Н. Физические методы лечения. / Г.Н. Пономаренко — СПб., 1999.

121. Применение фиксированных комбинаций ингаляционных кортекостероидов и длительно действующих р2-агонистов в лечении больных бронхиальной астмой. / А.Г. Чучалин, Е.Н. Калманова, З.Р. Айсанов и др. // Пульмонология. 2000. - №1. - С.81-85.

122. Приходько B.C. Клинико-эхокардиографическая характеристика сердечной деятельности у детей второго года жизни с острой бронхопневмонией. / B.C. Приходько, О.В. Николаева // Педиатрия. — 1988. №12. - С.21-25.

123. Ракита Д.Р. НИЛИ в лечении больных бронхиальной астмой. / Д.Р. Ракита, Е.М. Гольдина, М.Ю. Гольдин // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 11-й: Сб. резюме. Москва, 2001.- С. 50.

124. Рачинский С.В., Таточенко В.К. Болезни органов дыхания у детей. / С.В. Рачинский, В.К. Таточенко М.: Медицина, 1988.

125. Ревякина В.А. Сингулар (монтелукаст) в терапии детей с бронхиальной астмой. / В.А. Ревякина, B.C. Реутова, Н.И. Вознесенская // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 9-й: Материалы. Москва, 1999. - С.95.

126. Ревякина В.А. Состояние местного иммунитета при пероральной специфической гипосенсибилизации у детей с поллинозом

127. В.А. Ревякина, С.Н. Вахрамеева, В.В. Ботвиньева // Вопросы охраны материнства и детства. 1989. - №5. - С. 20-22.

128. Ремоделирование дыхательных путей при астме. // Клиническая фармакология и терапия, 2000. №9 (5). - С.5-7.

129. Решетова Т.Г. Диагностика и коррекция электролитных нарушений при рецидивирующем бронхите у детей: Автореф. дис. .канд. мед. наук. -Иваново, 1997. 20 с.

130. Решетова Т.Г. Метаболическая и респираторная функция легких при бронхиальной астме у детей (клинико-функциональные сопоставления, диагностика, реабилитация): Автореф. дис. . докт. мед. наук. -Иваново,2003. 39 с.

131. Роль ионов магния и кальция в патогенезе бронхиальной астмы. / Г.Б. Федосеев, А.В. Емельянов, А.Г. Нескромный и др. // Клиническая медицина. 1994. - №7. - С.47-51.

132. Руководство по клинической физиологии дыхания. / Под редакцией Л.А.Ши'ка, Н.Н.Канаева. Л., 1980. - 376 с.

133. Рылеева И.В. Бронхиальная астма у детей с бытовой сенсибилизацией. Автореф. дис. . канд. мед. наук. М, 1992.

134. Рычкова М.А. Состояние микроциркуляции как критерий эффективности лечения больных затяжной пневмонией / М.А. Рычкова, М.Ф. Киняйкин, М.А. Лещук // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1984.- №1. - С.59-60.

135. Саперов В.Н. О влиянии метода подбора точек лазеропунктуры на результаты лечения больных бронхиальной астмой. / В.Н. Саперов, Н.С. Остроносова, Н.С. Андреева // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 8-й: Материалы. Москва, 1998. - С.208.

136. Сергеева К.М. Тренирующая роль гипоксии на показатели электрокинетики у детей, страдающих бронхиальной астмой / К.М. Сергеева, О.В. Суковатова, А.З. Печиборщ // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 9-й: Материалы. — Москва, 1999. -С.105.

137. Сергиенко В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях. / В.И. Сергиенко, И.Б. Бондарева — М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.-256 с.

138. Сидоренко Б.А. Антитромботические препараты, применяемые при лечении сердечно-сосудистых заболеваний. / Б.А. Сидоренко, Д.В. Преображенский // Кардиология. 1996. - №1. - С.68-83.

139. Смоленов И.В. Астма и свистящие хрипы, индуцированные вирусной инфекцией. / И.В. Смоленов // Consilium medicum. — Приложение. — 2001.-С.9-14.

140. Смоленов И.В. Первичная профилактика бронхиальной астмы у детей / И.В. Смоленов, Н.Г. Машукова // Consilium medicum. Приложение. -2001. —С. 17-21.

141. Смоленов И.В. Подходы к диагностике заболеваний, сопровождающихся свистящими хрипами. / И.В. Смоленов, Н.А. Смирнов // Consilium medicum. Приложение. - 2001. - С.21-24.

142. Сопина Р.Ф. Реабилитация детей, больных бронхиальной астмой, в местном пульмонологическом санатории. / Р.Ф. Сопина // Вопросы охраны материнства и детства. 1987. - №3. - С.67.

143. Стеблецова Е.Е. Обоснование реабилитационных мероприятий при бронхиальной астме у детей с позиций изменений процессов перекисного окисления липидов и антиоксидантной защиты: Автореф. дис. . канд. мед. наук. — Иваново, 2001. 22 с.

144. Студеникин М.Я. Аллергические болезни у детей: Руководство для врачей. / М.Я. Студеникин М.: Медицина, 1998.

145. Тепляков А.Т. Микроциркуляция при патологии малого круга (Ранняя диагностика, патогенез, клиника, лечение). / А.Т. Тепляков Томск: Изд-во Том.ун-та, 1988. - 208 с.

146. Тихомирова К.С. Галотерапия в комплексе курортного лечения детей, больных бронхиальной астмой. / К.С. Тихомирова, И.З. Алиева, Е.Н. Чалая // Вопросы курортолологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1993. - №4. - С. 10-12.

147. Торохтин М.Д. Спелеотерапия в лечении детей, больных бронхиальной астмой, с учетом функционального состояния щитовидной железы. / М.Д. Торохтин, Т.А. Задорожная // Вопросы курортологии, физиотерапии и лечебной физкультуры. 1988. - №2. - С.20-22.

148. Фармакоэпидемиология бронхиальной астмы / А.Г. Чучалин, И.Г. Смоленов, JI.M. Огородова и др. // Пульмонология, приложение. -2001.-20 с.

149. Федоров И.А. Ремоделлинг дыхательных путей при бронхиальной астме у детей'. / И.А. Федоров, Я.И. Жаков // Национальеый конгресс поболезням органов дыхания, 10-й: Материалы. Санкт-Петербург, 2000. — С.90.

150. Федосеев Г.Б. Биологические дефекты как внутренние причины возникновения бронхиальной астмы. В кн.: Бронхиальная астма. / Под ред. Г.Б.Федосеева. Мед. информационное агентство, Санкт-Петербург, 1996. - С.28-31.

151. Федосеев Г.Б. Бронхиальная астма. / Г.Б. Федосеев // Мир медицины. -1998.-№6.

152. Федосеев Г.Б. Механизмы обструкции бронхов. / Г.Б. Федосеев — СПб.: Медицинское информ. агентство, 1995. -336 с.

153. Центральная гемодинамика у больных во время приступа бронхиальной астмы. / К. А. Маметов, В.К. Трофимов, М.П. Бойков и др. // Терапевтический архив. 1987. - Том 59, №3. - С.39-42.

154. Чейда А.А. Низкоинтенсивная инфракрасная лазерная терапия в клинике внутренних болезней. / А.А. Чейда, Н.В. Алексеева, И.П. Основина -ИГМА, Иваново, 1994. 36 с.

155. Чернова О.И. Применение лекарственных средств, блокирующих кальциевые каналы при бронхиальной астме у детей / О.И. Чернова // Вопросы охраны материнства и детства. 1989. - №5. - С. 65-69.

156. Чернух A.M. Микроциркуляция. / A.M. Чернух, П.Н. Александров, О.В. Алеексеев М.:Медицина. - 1984. - 456 с.

157. Чучалин А.Г. Биологические маркеры бронхиальной астмы и хронического бронхита / А.Г. Чучалин // Пульмонология. 1997. - №3. -С.5-6.

158. Чучалин А.Г. Тяжелая бронхиальная астма / А.Г. Чучалин // Русский медицинский журнал. 2000. - том 8, № 12. - С.482-486.

159. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. / А.Г. Чучалин М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», СПб.: «Невский диалект», 1998.-512 с.

160. Шмукович Б.И. Кортикозависимая бронхиальная астма (вопросы клиники, осложнений, патогенеза и лечения): Автореф. дисс. . д-ра мед. наук. Москва, 1995. - 77 с.

161. Шогенцукова Е.А. Адренореактивность у больных бронхиальной астмой детей 'при лечении горным климатом. / Е.А. Шогенцукова, М.Н. Якушенко // Использование горного климата с лечебной и профилактической целью. Нальчик , 1988.- С.97-102.

162. Щегольков A.M. Лазеротерапия в пульмонологии. / A.M. Щегольков, Л.М. Клячкин, В.П. Ярошенко // Пульмонология. 2000. - №4. - С.11-17.

163. Эффективность лечения аколатом при бронхиальной астме у детей. / И.И. Балаболкин, О.Ф. Лукина, Н.В. Гончарова и др. // Пульмонология. 1998. -№3.-С.24-28.

164. Эффективность препарата сингуляр при лечении детей с бронхиальной астмой. / А.В. Ляпунов, И.И. Балаболкин, Н.В. Гончарова и др. // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 10-й: Материалы. Санкт-Петербург, 2000. - С.79.

165. Якушенко М.Н. Горноклиматическое лечение и механизмы его терапевтического воздействия при бронхиальной астме у детей: Автореф. дис. . д-ра мед. наук. М., 1985. - 46 с.

166. Якушенко М.Н. Особенности течения бронхиальной астмы у детей при их длительном пребывании в условиях горного климата. / М.Н. Якушенко, A.M. Рахеев // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 8-й: Материалы. Москва, 1998. — С. 146.

167. Abracham W., Sielza К.М., Ahmed A. Asthma 4-integrins mediate antigeninduced late bronchial responses and prolonged airway hyperresponsivenes in sheep // J. Clin. Invest. 1994. - V. 93. - P. 776-787.

168. Azzavi M., Bradley В., Jeffery P.K. et al. Identification of activated T-lymphocytes and eosinophilis in bronchial biopsies in stable atopic asthma. // Am. Rev. Resp. Dis. 1990. - Vol. 142. - P. 1407-1413.

169. Barnes P.J. Beta-adrenerdic receptors and their regulation // Am. J. Respir. Crit. Car. Ved. 1995. - V. 152, №3. - P. 838-860.

170. Busse W. Leukortienes and inflammation. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. -1998.-Vol.157.-P.210-213.

171. Busse W.W. The prepicipitation of astma by upper respiratory infections. // Chest, 1985.-Vol. 87., №1. Suppl.-P. 44S- 48S.

172. Carbera C., Bohr D. The role of nitric oxide in the central control of blood pressure. //Biochem. Biophys. Res. Commun. 1995. - Vol.206. - P.77-81.

173. Casale T.B. Neuropeptides and the lung // J. Allergy Clin. Immunol. 1991. -Vol. 88.-№1.-P. 1-14.

174. Chetta A. et al. Airways remodelling is a distinctive feature of asthma and is a related to severity of disease. // Chest. 1997. - Vol.111. - P.852-857.

175. Cookson W.O.C.M., Sharp P.A., Faux J.A., Hopkin J.M. Linkage between immunoglobulin E responses underlying asthma and rhinitis and chromosome 1 lq // Lancet.- 1989. -Vol. 1/8650.-P. 1292-1295.

176. Custovic A, Simpson A, Woodcock A. Importance of indoor allergens in the induction of allergy and elicitation of allergic disease. Allergy 1998; 53: P. 115-20.

177. Dahl R. Salmeterol and fluticasone propionate in the treatment of asthma symptoms. //Eur. Resp. Rev. 1997. - Vol.7. - P.338-343.

178. Dal Negro R., Turco P., Micheletto C., Pomari C. Epiteli ed endoteli respiratori. // Lotta tuberc. e malattie polmon. Soc. — 1993. Vol.63, №4. — P.331-332.

179. Demoly P., Bousguet J., Iodard Ph., Michel F.B. Le oules genes de 1 asthme allergique? //Press. Med. 1993. - Vol.22. - P.817-821.

180. Devalia J., Davies R. Airway epithelial cells and mediators of inflammation // Resp. Med. 1993. - Vol. 87. - P. 405-408.

181. Drazen J. Clinical pharmocology of leukotrien receptor antagonists and 5-lipoxygenase inhibitors. // Am. J. Respir. Care Med. 1998. - Vol.157. -P.233-237.

182. Dusser D. Role of eosinophyls in asthma. // Rev. Med. Respir. 2000. - Vol. 17 (Pt. 2).-P. 195-201.

183. Elias J., Zhu Z., Chupp G., Homer R. Airway remodelling in asthma. // J. Clin Invest. 1999. - Vol.104, №8. -P.1001-1006.

184. Fahy J., Corry D., Boushey H. Airway inflammation and remodelling in asthma. // Curr. Opin. Pulm. Med. 2000. - Vol.6, №1. - P. 15-20.

185. Fishman A.P. The Pulmonary Circulation: Normal and Abnormal. Philadelphia: The University of Pennsylvania Press, 1990.

186. Franklin'Adricson N. A Controlled Trial of Immunotherapy for Asthma in Allergic Children//New Engl. J. Med. 1997. - Vol. 336, №5.-P. 324-331.

187. Frick O. L., Role of viral infections in asthma and allergy. -//J. Elsevier Science Publ.- 1983,- 45:P. 213:226.

188. Galli S., Costa J. Mast-cells leukocyte cytokine cascades in allergic inflammation//Allergy. 1995.-Vol. 50.-P. 851-862.

189. Gold D.R. Indoor air pollution // Clinic in Chest Medicine. 1992. - Vol. 13. -P. 215-229.

190. Grant J.W.B. Does immunotherapy have a role in the treatment of asthma? // Clin. Allergy. 1986.-Vol. 16, №1.-P. 7-16.

191. Guidelines for the Evaluation of Impairment / Disability in Patients with Asthma. A statement of the American Thoracic Society // Am. Rev. Respir. Dis. 1993. - V. 147. - P. 1056-1061.

192. Hakim F.J., Macek A.S. Role of erythrocyte deformability in the acute hypoxie response in the pulmonary vasculature. // Respiration Physiology. -1988. Vol.48. - P.103-109.

193. Hamid Q., Springal D.R., Riverosmoreno V. Induction of nitric oxide synthase in asthma. // Lancet. 1993. - Vol.342. - P. 1510-1513.

194. Harrison PT. Creature comforts-living with mites and moulds. Clin Exp Allergy 1999; 29: P. 148-149.

195. Holgate S. Mediator and cytokine mechanisms in asthma // Thorax. 1993. -Vol. 48.-P. 100-109.

196. Homer R., Elias J. Consequences of long-term inflammation. Airway remodeling. // Clin. Chest. Med. 2000. - Vol.21, №2. - P.331-343.

197. Hoover G.E., Platts-Mills R.A. What the pulmonologist needs to know about allergy // Clin. Chest Med. 1995. - V. 16, №4. - P. 603-620.

198. Hoshino M., Nakamura Y., Sin J. et al. Bronchial subepithelial fibrosis and expression of matrix metalloproteinase-9 in asthmatic airway inflammation. // J. Allergy Clin. Immunol. 1998. - Vol.102. -P.783-788.

199. Ishizaka.T., White J., Saito H. Activation of basophils and mast cells for mediator release. // Int. Arch. Allergy and Appl. Immunol. 1987. - Vol.82. -№3-4. - P.327-332.

200. James A. Relationship between airway wall thickness and airway hyperresponsiveness. Jn.: Airway wall remodeling in asthma. A.Stewart (ed.). CRC Press. Boca Raton. 1997. - P. 1-27.

201. Jeffery P.K. Pathology of asthma // Brit. med. bull. 1992. - Vol.48, №1. -P.23-39.

202. Johnson SL. The role of viral and atypical bacterial pathogens in asthma pathogenesis. Pediatr Pulmonol Suppl 1999; 18: P. 141-3.

203. Kharitonov S.A., Yates D., Robbins R.A. Increased nitric oxide in exhaled air of asthmatic patients. //Lancet. 1994. - Vol.343. -P.133-135.

204. Kips J.C. Pauwels R.A. Airway wall remodeling: does it occur and what does it meam? //Clin Exp Allergy. 1999. - 29:P. 1457-1466

205. Laitinen A. Epithelial damage in glucocorticoids and mechanism of asthma. Excerpta Medica: Amsterdam, 1989. P.215-229.

206. Latinen L.A., Robinson N.P., Widdicombe J.G. Effects of inflammatory and other mediators on airway vascular beds. // Am. Rev. Respir. Dis. — 1987. -P.67-70.

207. Liccardi G, Cazzola M, D'Amato M, D'Amato G. Pets and cockroaches: two increasing causes of respiratiry allergy in indoor environments. Characteristics of airways sesitization and prevention strategies. Respir Med 2000; 94: P. 1109-11018.

208. Martines F. Is prevention of asthma possible? / Parallel session «Asthma and allergy — early markers and predictions» at International Pediatric Respiratory and Allergy Congress. Prague, 2001.

209. Matsui T, Baba M. Death from asthma in children. // Act. Paediatr. . 1990. -Vol.32, №2.-P.205-209.

210. Miller В., Strunk R. Circumstances surrounding the death of children due to asthma. // Amer. J. Dis Child. 1989. - Vol.143, №11. - P. 1290-1299.

211. Moncada S., Palmer R.M.J., Higgs E.A. Nitric oxide: Physiology, pathophysiology and pharmacology. // Pharmacol. Rev. — 1991. Vol.43. -P.109-142.

212. Motojima S. et al. Clinical significance of measuring levels of sputum and serum ECP and serum IL-5 in asthma. // Allergy. 1993. - Vol.48. - P.98-106.

213. Mutius E. The environmental predictors of allergic disease.- //J. Allergy Clin. Immunol.- 2000.- 105: P. 6-19.

214. Nakaki T. Physiological and clinical significance of NO (nitric oxide) a review. // Keio J. Med. - 1994. - Vol.43. - P. 15-26.

215. Nathan C., Xie Q. Nitric oxide synthases: roles, tolls and controls. // Cell. -1994. -Vol.79. -P.915-918.

216. Nijkamp F.P. The role of immune and inflammatory cells and mediators in asthma // Pharm. Weekbl. Sci. Ed. 1992. - V. 14, №5. - P 70.

217. Nsouli T.M., Nsouli S.M., Bellanti J.A. Neuroimmunoallergic inflammation: new patogenetic concepts and future perspectives of immediate and late allergic reaction // Ann. Allergy. 1988. - Vol. 60, №6. - P. 483-491.

218. Olivieri D., Chettu A. del Donno M. et al. Effect of short-term treatment with low dose inhaled fluticasone propionate on airway inflammation and remodeling in mild asthma. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. -Vol.155, №6.- P.1864-1871.

219. Palevsky H.I. Pulmonary hypertension and right heart failure. In: Carlson R.W., Gehel M.A., eds. The Principles and Practice of Medical Intensive Care. Philadelphia: W.B.Saunders, 1993. P.838-849.

220. Palmer J.B.D., Cuss F.M.C., Warren J.B. The effect of infused vasoactive intestinal peptide on airway function in normal subjects // Thorax. — 1986. — Vol. 41.-P. 663-666.

221. Palmer R.M.J., Ferrige A.G., Moncada S. Nitric oxide release accounts for the biological activity of endothelium-derived relaxing factor. //Nature. 1987. -Vol.327.-P.524-526.

222. Pare P., Roberts C., Bai Т., Wiggs B. The functional.consequences of airway remodeling in asthma. // Monalodi Arch. Chest. Dis. 1997. - Vol.52. -P.589-598.

223. Paulus W.J., Vantrimpont P. J., Shah A.M. Acute effects of nitric oxide on left venticular reluxation an diastolic distensibility in humans. Assesssment by bicoonary sodium nitroprusside infusion. // Circulation. 1994. - Vol.89. — P.2070-2078.

224. Pauwels R. Asthma: managing the underlying disease // Eur. Resp. Rev. -1994. Vol. 4, №21. - P. 291-294.

225. Petru V. Pohlen na dalsi vyvj asthma bronchiall ktere vznikla v detsli //Cs. Pediat.- 1989.- Vol. 44.-P. 463-465.

226. Platts-Mills T, Vaughan J, Squillace S, Woodfolk J, Sporic R. Sensitisation, asthma, and a modified Th2 response in children exposed to cat allergen: a population-based cross-sectional study. Lancet 2001; 357: P. 752-756.

227. Platts-Mills TAE, Sporic R.B., Chapman M.D., Heyman P.W. The role of indoor allergens in asthma // Allergy. 1995. - Vol. 50 (Suppl). - P. 5.

228. Sears M.R. et al. Relation between airway responsiveness and serum IgE in children withasthma and in apparently normal children. // N. Engl. J. Med. 1991; 325: P. 1067-1071.

229. Simon H.U., Blaser K. Immunreaktionen beim asthma bronchial / Atemwegs und Lundenkrankh. 1994. - Bd. 20, №2. - S. 90-95.

230. Sporic R., Chapman M.D., Platts-Mills TAE. House dust mite exposure as a cause of asthma // Clin. Exp. Allergy. 1992. - Vol. 22. - P.897.

231. Sporic R., Holgate Т., Platts-Mills TAE, Cogswell J.J. Exposure to house-dustmite allergen and the development of asthma in chidhood // New England Journal of Medicine. 1990. - Vol. 323. - P. 502-507.

232. Sporik R., Ingram J.M., Price W. Association of asthma with serum IgE and skin test reactivity to allergens among children living at high altitude. Tickling the dragon is breath // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. - V. 151.-P.' 1388.

233. Suphioglu C, Singh MB, Taylor P, Bellomo R, Holmes P, Puy R, et.al. Mechanism of grass-polleninduces asthma. Lancet 1992; 39: P. 569-572.

234. Tautz C., Rihs H.P., Thiele A. Association of class DR I and DG 5 specifies with hypersensitivity to chironomid allergen Chit I.-//Allergy Clin. Immunol.-1994.- Vol. 93.- P.918-925.

235. Taylor W., Newacheck P. Impactof childhood asthma on health //Pediatrics.-1992.-V.90.-P. 657-662.

236. Third International Pediatric Consensus Statement on the Management of Childhood Asthma. // Pediatric Pulmonology. 1998. - Vol.25. - P. 1-17.

237. Tsai L.C. Protein seguence analisis and mapping of IgE of and IgG of an allergenic 98- kDa Dermatophagoides farinae.- // Der f 11 Allergy. -2000.55: P. 141-147.

238. Tuffaha A, Gern JE, Lemanske RF Jr. The role of respiratory viruses in acute and chronic asthma. Clin Chest Med 2000; 21: P. 289-300.

239. Umans J.G., Levi R. Nitric oxide in the regulation of blood flow and arterial pressure. // Ann. Rev. Physiol. 1995. - Vol.57. - P.771-790.

240. Vignola A. et al. Sputum metalloproteinase-9 tissue inhibitor of metalloproteinase-1 ratio correlates with airflow obstruction in asthma and chronic bronchitis. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. - 1998. - Vol.158. -P.1949-1959.

241. Venables K.M., Occupational asthma.- //Lancet.- 1997.- 349: P. 1465-1469.

242. Wang Y., Marsden P.A. Nitric oxide synthases: biochemical and molecular regulation. // Curr. Opin. Nephrol. Hypertens. 1995. - Vol.4. - P. 12-22.

243. Warner J. Maternofetal interaction and allergy // Allergy. 1996. - V. 51. - P. 447-451.

244. Weir E.K., Reeves J.T., eds. Pulmonary Vascular Physiology and Pathophysiology. New York: Marcol Dekker, 1989.

245. Weiss K. Asthma epidemiology in the United States. // Allergologic. 1990. -Vol.13, №12.-P.467-468.

246. Weiss S.T., Speizer F.E. Epidemiology and natural history. In: Bronchial Asthma Mechanisms and Therapeutics / Weiss E.B., Stein M. (Eds.). Little, Brown, Boston. - 1993. - P. 15.

247. Weitzman M, Gortmaker S, Walker DK, Sobol A. Maternal smoking and childhood asthma. Paediatrics 1990; 85: P. 505-5.11.

248. Welliver R. S., RSV and chronic asthma. -// Lancet.-1995.-346: 789-790.

249. Wenzel S.E. Asthma as inflammatory disease. // Am. Allergy. — 1994. — Vol.72.-P.261-271.

250. Wever H. et al. Serum ECP in chronic asthma. // Resp. Med. 1994. -Vol.88. -P.613-621.

251. Widdicombe J. Neutral control of airway vasculature and edema // Am. Rev. Respir. Dis. 1990. - Vol. 143, №3. - Pt. 2, Suppl. - S18-S21.

252. Wiesch D.G. Genrtics asthma .- // J. Allergy Clin. Immunol.- 1999.-104: P. 895-901.

253. Williams H., McNicol KN. Prevalence, natural nistory, and relationship of wheezy bronchitis and asthma in children. An epidemiological study. BMJ 1999; 969 4: P. 321-325.

254. Wilson NM. Wheezy bronchitis revisited. Arch Dis Child 1989; 28: P. 129139.

255. Witteman A.M. Identification of a crossreactive allergen in shrimp, mite and insects. //Int. Arch. Immunol.- 1994.-105: P. 56-61.

256. Wolloway J.W., Beghe В., The genetic basis of atopic asthma.- //Clin. Exp. Allergy.- 1999.-29.-P. 1023-1032.

257. Yokota I., Minei J.P., Shires G.T. Oxygen free radical generation may mediate membrane alterations after hemorrhagic shock in rats // FASEB J. -1989.-VOL. 3, №3. P. 711.

258. Zapletal A. Lung elasticity in children adolescents // Eur. respir. J. 1989. -Vol.2, №4. - P. 140-143.

259. Zarkovic J.P., Marenk M., Valovirta E. One- year safety study with bambuterol once daily and terbutaline three times daily in 2-12- year-old children with asthma. The Bambuterol Multicentre Study Group. //Pediatr Pulmonol.- 2000.- 29: P. 424-429.

260. Zimmerman G.A., Melnyte T.M., Prescott S.M. // J. Clin. Invest. 1985. -Vol. 76.-P. 2235-2246.