Функциональные параметры, гемодинамика почек и коррекция их нарушений при бронхиальной астме у детей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.09, кандидат медицинских наук Долгова, Оксана Валерьевна

• Долгова, Оксана Валерьевна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Долгова, Оксана Валерьевна

ВВЕДЕНИЕ.

ГЛАВА 1. СОВРЕМЕННЫЕ ПРЕДСТАВЛЕНИЯ О БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЕ И КЛИНЖО-ФУШЩИОНАЛЬНОМ СОСТОЯНИИ ПОЧЕЧНОГО КРОВОТОКА ПРИ ЭТОМ ЗАБОЛЕВАНИИ (обзор литературы)

1.1. Современные представления о патогенезе бронхиальной астмы. j q

1.2. Почечная гемодинамика и ее изменения при патологии.

1.3. Организация лечебно-реабилитационных мероприятий при бронхиальной астме на современном этапе.

ГЛАВА 2. МЕТОДЫ И ОБЪЕМ ИССЛЕДОВАНИЯ. КЛИНИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА НАБЛЮДАЕМЫХ ДЕТЕЙ

2.1. Клиническая характеристика наблюдаемых детей. Анализ факторов, способствующих формированию бронхиальной астмы.

2.2. Методы и объем исследования.

ГЛАВА 3. СОСТОЯНИЕ ФУНКЦИОНАЛЬНЫХ ПАРАМЕТРОВ И ГЕМОДИНАМИКИ ПОЧЕК У ДЕТЕЙ С БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ В ЗАВИСИМОСТИ ОТ ПЕРИОДА, ТЯЖЕСТИ И ДЛИТЕЛЬНОСТИ ТЕЧЕНИЯ ЗАБОЛЕВАНИЯ

3.1. Состояние функциональных параметров и почечной гемодинамики у больных детей в различные периоды бронхиальной астмы

3.2. Влияние особенностей течения бронхиальной астмы на показатели ренального кровотока.

ГЛАВА 4. ФУНКЦИЯ ВНЕШНЕГО ДЫХАНИЯ, АКТИВНОСТЬ ВОСПАЛИТЕЛЬНОГО ПРОЦЕССА И ВЕГЕТАТИВНЫЙ СТАТУС В РАЗЛИЧНЫЕ ПЕРИОДЫ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМЫ

4.1. Показатели функции внешнего дыхания, газового состава крови и активности воспалительного процесса в различные фазы патологического процесса.

4.2. Функциональное состояние вегетативной нервной системы у детей с бронхиальной астмой в зависимости от периода и тяжести заболевания.

ГЛАВА 5. КОРРЕЛЯЦИОННЫЙ АНАЛИЗ ФУНКЦИОНАЛЬНОГО

СОСТОЯНИЯ и гамоДИНАМИКИ ПОЧЕК. ОПТИМИЗАЦИЯ РЕАБИЛИТАЦИОННЫХ МЕРОПРИЯТИЙ У ДЕТЕЙ С АТОПИЧЕ-СКОЙ БРОНХИАЛЬНОЙ АСТМОЙ С ПОЗИЦИЙ ИЗМЕНЕНИЙ ПОЧЕЧНОГО КРОВОТОКА

5.1. Корреляционные взаимосвязи функционального состояния и гемодинамики почек с показателями активности воспалительного процесса, легочной вентиляции, газового состава крови и вегетативного статуса.

5.2. Сравнительная эффективность различных комплексов терапии у детей с атопической бронхиальной астмой.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Функциональные параметры, гемодинамика почек и коррекция их нарушений при бронхиальной астме у детей»

АКТУАЛЬНОСТЬ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

Бронхиальная астма (БА) является распространенным заболеванием современного общества [29, 30, 152, 154]. В детском возрасте она регистрируется почти в 10% случаев [10, 11 40, 57, 223]. Несмотря на успехи в изучении данной патологии, в последние годы отмечается рост заболеваемости и тенденция к более тяжелому течению БА у детей как в нашей стране, так и за рубежом [1, 16, 54, 56, 110, 115, 163, 167, 200]. Идо настоящего времени некоторые аспекты патогенеза остаются недостаточно изученными.

Известно, что основу патологического процесса при БА составляет хроническое воспаление респираторного тракта. Повторяющиеся эпизоды бронхиальной обструкции и нарушение вентиляционной функции легких приводят к изменениям газового состава крови. Рецидивы артериальной гипоксе-мии оказывают негативное влияние на органы и ткани [37, 147]. Многочисленными исследованиями показано, что одним из наиболее восприимчивых к воздействию гипоксии органом являются почки. Однако работ, посвященных изучению почечной гемодинамики при БА у детей, в доступной литературе мы не встретили.

Как правило, начальные этапы формирования гемоциркуляторных изменений со стороны внутренних органов, в том числе, почек, остаются скрытыми, клинически ничем себя не проявляя [8]. В то же время раннее выявление их и целенаправленная терапия могли бы предотвратить возможные нарушения функции в дальнейшем.

В связи с этим особое значение приобретает изучение состояния почечной гемодинамики при БА у детей, что возможно с использованием современных клинико-инструментальных и лабораторных методов.

Несомненно, важную роль в развитии БА играет состояние вегетативной нервной системы. Тем не менее, в современной литературе нет данных, обобщающих взаимосвязь воспалительного процесса в бронхах, состояние регуляторных систем организма с изменениями ренального кровотока при различных формах патологического процесса.

С нашей точки зрения, предпринятое комплексное решение поставленных вопросов позволит раскрыть роль ренальных гемоциркуляторных нарушений в механизмах развития бронхиальной астмы у детей и научно обосновать методы коррекции выявленных отклонений при данной патологии.

ЦЕЛЬ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ Установить особенности функциональных параметров и гемодинамики почек при бронхиальной астме у детей во взаимосвязи с активностью воспалительного процесса, функцией внешнего дыхания и вегетативной регуляцией с тем, чтобы показать их значимость в персистирующем течении заболевания и обосновать комплекс реабилитационных мероприятий с учетом выявленных нарушений.

ЗАДАЧИ НАУЧНОГО ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Выявить особенности функционального состояния почек и ренальной гемодинамики у детей с бронхиальной астмой в зависимости от тяжести и длительности течения заболевания.

2. Дать характеристику функции внешнего дыхания, газового состава крови, эндобронхиальной концентрации продуктов оксида азота и состояния вегетативной нервной системы в зависимости от периода и варианта течения патологического процесса.

3. Сопоставить изменения ренальной гемодинамики с функциональными параметрами, характеризующими легочную вентиляцию, активность воспалительного процесса в респираторном тракте, вегетативный статус.

4. Обосновать комплекс реабилитационных мероприятий и оценить его влияние на показатели почечного кровотока.

НАУЧНАЯ НОВИЗНА ИССЛЕДОВАНИЯ

1. Выявлены изменения функциональных параметров почек при бронхиальной астме у детей, которые характеризуются клубочковой гиперфильтрацией в остром периоде тяжелого заболевания, снижением скорости гломерулярной фильтрации в ремиссию бронхиальной астмы тяжелого и длительного течения.

2. Раскрыты особенности почечной гемодинамики, которые проявляются изменениями интенсивности артериального кровенаполнения, состояния артериоло-венулярного звена, интегрального сосудистого тонуса, времени трансренальной гемоциркуляции, которые зависят от периода, тяжести и длительности заболевания, сопряжены с активностью воспалительного процесса, респираторной дисфункцией, уровнем артериальной гипоксемии и вегетативной регуляцией, что свидетельствует о патогенетической их значимости в персистирующем течении бронхиальной астмы у детей.

3. Выделены и обоснованы компенсаторно-приспособительные изменения почечной гемодинамики, которые характеризуются интенсификацией артериального кровотока в периоде обострения заболевания в ответ на повышение активности воспаления и продукции оксида азота в респираторном тракте, усиление выраженности бронхиальной обструкции и артериальной гипоксемии, что способствует поддержанию нормальной скорости клубочковой фильтрации.

4. Установлены изменения почечного кровотока дезадалтивного характера в виде дефицита перфузии, персистирующей вазоконстрикции сосудов артериоло-венулярного звена, снижения эффективности гемоциркуляции, что приводит к ухудшению гломерулярной фильтрации у больных с длительным и тяжелым течением бронхиальной астмы.

ПРАКТИЧЕСКАЯ ЗНАЧИМОСТЬ ИССЛЕДОВАНИЯ Обоснована целесообразность включения методов диагностики функциональных параметров и гемодинамики почек в комплекс обследования больных тяжелой бронхиальной астмой.

Показана значимость исследования клубочковой фильтрации и почечного кровотока для оценки эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий у детей с бронхиальной астмой.

Доказано положительное влияние комбинированной терапии - ингаляционных кортикостероидов и р2-агонистов пролонгированного действия, а также ингаляционных кортикостероидов в сочетании с дезагрегантами на состояние почечной гемодинамики при бронхиальной астме у детей.

ПОЛОЖЕНИЯ, ВЫНОСИМЫЕ IIA ЗАЩИТУ При бронхиальной астме у детей имеют место изменения функциональных показателей и гемодинамики почек, которые зависят от периода, степени тяжести и давности заболевания, сопряжены с параметрами, характеризующими выраженность иммунного воспаления, бронхиальную проходимость, уровень оксигенации крови, вегетативную регуляцию и носят адаптивный или дезадаптивный характер.

Наилучший терапевтический эффект, корригирующий гемодинамиче-ские нарушения в почках и вентиляционную функцию легких, оказывает комбинированная терапия, включающая ингаляционный кортикостероид и Рг-агонист пролонгированного действия.

АПРОБАЦИЯ РАБОТЫ Результаты работы доложены на III Российском конгрессе «Современные технологии в педиатрии и детской хирургии» (Москва, 2004); X Конгрессе педиатров России (Москва, 2005); научно-практической конференции Молодых ученых ИвГМА «День науки» (Иваново, 2005).

РЕАЛИЗАЦИЯ РЕЗУЛЬТАТОВ РАБОТЫ По теме диссертации опубликовано 5 печатных работ. Результаты исследований и вытекающие из них рекомендации используются в учебном процессе на кафедре педиатрии факультета дополнительного и послевузовского профессионального образования ГОУ ВПО ИвГМА Росздрава, внедрены в практику работы детского пульмонологического отделения областной клинической больницы г.Иваново.

Заключение диссертации по теме «Педиатрия», Долгова, Оксана Валерьевна

ВЫВОДЫ

1. Изменения функционального состояния почек у больных бронхиальной астмой зависят от степени тяжести, периода и длительности течения патологического процесса. Показатели клубочковой фильтрации в периодах обострения и ремиссии легкого и среднетяжелого заболевания сохраняются нормальными. При тяжелом и длительном течении заболевания в остром периоде развивается гиперфильтрация, в ремиссию - снижение скорости клубочковой фильтрации.

2. Обострение бронхиальной астмы сопровождается изменениями почечной гемодинамики вследствие повышения артериального кровенаполнения, гипертензии артериоло-венулярного звена, снижения интегрального тонуса артериального русла, несоответствия притока и оттока крови, увеличения времени транеренальной гемоциркуляции, максимально выраженными при тяжелых вариантах заболевания. Ремиссия бронхиальной астмы характеризуется восстановлением ренальной гемоциркуляции при легкой форме, сохранением гипертензии артериоло-венулярного русла в сочетании с гипоперфузией почечной ткани при средней степени тяжести, персистирующей констрикцией микрососудистого звена, повышенным интегральным тонусом артериального русла, приводящими к пониженному уровню артериального кровотока и времени транеренальной циркуляции при тяжелом заболевании.

3. Выраженность изменений ренального кровотока зависит от длительности течения бронхиальной астмы. В остром периоде тяжелого заболевания давностью менее 5 лет имеет место гиперперфузия почечной ткани на фоне максимально выраженной артериоло-венулярной гипертензии в сочетании со сниженным интегральным тонусом сосудов артериального русла, что сопровождается наиболее продолжительным временем транеренального кровотока и приводит к развитию клубочковой гипер фильтрации. В ремиссию тяжелой бронхиальной астмы с давностью более 5 лет отмечается дефицит артериального кровотока вследствие гипертонуса сосудов артериального и микрогемоциркуляторного русла, что ведет к уменьшению времени трансренальной циркуляции и снижению скорости гломерулярной фильтрации.

4. Нарушения объемно-скоростных показателей вентиляционной функции легких, изменения кислотно-основного баланса, газового состава крови, увеличение эндобронхиальной концентрации продуктов оксида азота, вегетативная дизрегуляция при бронхиальной астме сопровождаются сопряженными изменениями функциональных параметров и гемодинамики почек, выраженность отклонений которых определяются периодом, тяжестью и давностью заболевания.

5. Состояние почечной гемодинамики при бронхиальной астме у детей зависит от активности воспалительного процесса в респираторном тракте, выраженности бронхиальной обструкции, степени артериальной гипоксемии, характера вегетативной регуляции. Активация симпатического отдела вегетативной нервной системы, усиление гуморально-метаболических и снижение доли парасимпатических влияний сопровождается интенсификацией ренального кровотока; снижение адаптационных возможностей организма оказывает отрицательное влияние на уровень почечной перфузии.

6. В характере отклонений параметров почечной гемодинамики при бронхиальной астме выделены адаптивные изменения в виде интенсификации артериального почечного кровотока в периоде обострения заболевания в ответ повышение активности воспаления и продукции оксида азота в респираторном тракте, усиление выраженности бронхиальной обструкции и артериальной гипоксемии, способствующие поддержанию скорости клубочковой фильтрации. \

Длительное течение воспалительного процесса в сочетании с вегетативным дисбалансом при тяжелых вариантах заболевания ведет к снижению эффективности гемоциркуляции, дефициту почечной перфузии и ухудшению скорости гломерулярной фильтрации, что характеризует дезадаптивные изменения ренальной гемодинамики в ремиссию тяжелой бронхиальной астмы.

7. Проведенное рандомизированное контролируемое исследование показало, что наилучший эффект оказывает базисная терапия, включающая ингаляционный кортикостероид и (Зг-агонист пролонгированного действия, корригирующая нарушения гемодинамики в почках, респираторную дисфункцию, вегетативную дизрегуляцию, снижающую активность воспаления в бронхах. Альтернативными методами улучшения почечного кровотока может быть использование ингаляционных кортикостероидов в сочетании с антиагрегантными препаратами.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. В комплексе обследования больных тяжелой бронхиальной астмой, для оценки эффективности лечебно-реабилитационных мероприятий, помимо общепринятых методов диагностики, следует проводить исследование почечного кровотока.

2. Комбинированная терапия - сочетание топического кортикостероида с пролонгированным р2-агонистом - оказывает наиболее выраженное положительное влияние на параметры ренальной гемодинамики при бронхиальной астме, что обусловлено эффективным купированием симптомов обострения, подавлением активности воспаления в бронхиальном тракте, нивелированием респираторной дисфункции, нормализацией параметров внутренней среды организма, вегетативной регуляции.

3. Для полного восстановления гемоциркуляторных изменений в почках в периоде обострения бронхиальной астмы рекомендуется включение в комплекс базисной терапии дипиридамола, обладающего корригирующим действием на показатели периферического сосудистого сопротивления и улучшающего реологические свойства крови.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Долгова, Оксана Валерьевна, 2006 год

1. Абелевич М.М., Яновер Л.Г., Тарасова А.А. и др. Особенности клинического течения бронхиальной астмы у детей при летальных исходах // Национальный Конгресс по болезням органов дыхания, 6-й: Материалы. — Новосибирск, 1996.-С.81.

2. Аднан Кустович. Ограничение контактов с аллергенами у больных астмой / Лечащий врач. 2000, № 3. - С.38-41.

3. Алгоритм долговременного лечения бронхиальной астмы у детей // Consilium meciicum. 2000. - Том 2, №1. - С.41-44.

4. Аллергические болезни у детей. Под ред. Студеникина М.Я., Балаболкина И.И. -М.: Медицина, 1998. 348 с.

5. Анаев Э.Х., Чучалин А.Г. Исследование конденсата выдыхаемого воздуха в пульмонологии (обзор зарубежной литературы) / Пульмонология. -2002. № 2. - С.57-66.

6. Андрианова Е.Н., Рывкин А.Й., Побединская Н.С., Кузнецова О.В., Назаров С.Б. Гемоциркуляторные и респираторные изменения при бронхиальной астме у детей / Вестник Ивяттяо'тй ме./штши^к-пй академии -2001. -№ 3-4. С.51-55

7. Андрианова Е.Н., Рывкин А.И., Побединская Н.С., Святова Н.Д., Кузнецова ОВ. Бянникова И.Б. Регттляторная дисфункция при бронхиальной астме у детей / Педиатрия 2002. - №5. - С.20-24.

8. Архипов В.В., Демидова Г.В., Лазарева Н.Б., Цой А.Н. Фармакоэпидемиодогическая и клиническая оценка оффетгшрипгтиобразовательных программ и внедрение индивидуальных планов лечения больных бронхиальной астмой / Пульмонология. 2002. - № 1. - С. 105-109.

9. Астафьева Н.Г. Профилактика заболеваний органов дыхания на популяционном уровне / Медицина. Качество жизни. Болезни органов дыхания. 2004. - № 1(4). - С.76-81.

10. Балаболкин И.И. Бронхиальная астма у детей. М.: Медицина, 2003.-319 с.

11. Балаболкин И.И. Рациональная фармакотерапия у детей, страдающих бронхиальной астмой / Педиатрическая фармакология. 2003. -т. 1. - C.6I-66.

12. Балаболкин И.И. Современная концепция патогенеза и терапии бронхиальной астмы у детей // Педиатрия. 1995. - №>5. - С.73-77.

13. Балаболкин И.И. Стратегия терапии и профилактики бронхиальной астмы у детей / Педиатрия. 1998. - №4. - С.92-96.

14. Балаболкин И.И., Кудрявцева А.В., Тюменцева Е.С. Бронхиальная астма тяжелого течения у детей / Национальный Конгресс по болезням органов дыхания, 11-й: Материалы. Москва, 2001.- С.66.

15. Балаболкин И.И., Лукина О.Ф., Гончарова Н.В. и др. Клинико-функциональные критерии тяжести бронхиальной астмы у детей и эффективность базисной терапии / Педиатрия. 2001. - №5. - С.4-9.

16. Баранов А.А., Шиляев P.P., Чемоданов В.В., Рывкин А.И., Побединская Н.С. Болезни детей раннего возраста: Руководство для врачей. Иваново, 1996. 306 с.

17. Бегунов А.В., Зарубина Е.Г., Бетанели Т.Ш. Пебулайзерная терапия суспензией Пульмикорта при тяжелой бронхиальной астме / Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2003. - №> 4(11). - С.51-54.

18. Белевский А. С. Исследование качества жизни больных бронхиальной астмой в России / Медицина. Качество жизни. Болезни органов дыхания. 2004. - № 1(4). - С. 72-75.

19. Белевский А.С. Как медикаментозная терапия влияет на качество жизни детей, больных бронхиальной астмой / Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2003. - № 4(11). - С.40-44.

20. Белов А.А., Лакшина Н.А. Оценка функции внешнего дыхания. Методические подходы и диагностическое значение. Москва, 2002. - 67 с.

21. Биофизические аспекты низкоинтенсивной инфракрасной лазеротерапии / Е.Г. Ефимова, А.В. Лутай, А.А. Чейда и др. Иваново: ИвГМА, 2001. - 129 с.

22. Богданова Т.А. Роль цитомегаловирусной и микоплазменной инфекции у детей с бронхиальной астмой / Т.А. Богданова, Н.И.Кубышева, Е.В.Ермолаева /У Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 10-й. С-Пб., 2000. - С.69.

23. Богорад А.Е. Роль генетических факторов в развитии бронхиальной астмы у детей / Пульмонология. 2002. - Jv"» 1. - С.47-56.

24. Богорад А.Е. Роль наследственности при бронхиальной астме у детей. Детский доктор. Вестник Союза педиатров России. 1999. - № 4. - С.9-14.

25. Болезни органов дыхания. Под ред. Палеева Н.Р. — Москва: Медицина, 2000. 727 с.

26. Бронхиальная астма у детей / Под ред. С.Ю.Каганова. М.: Медицина, 1999.-368 с.

27. Бронхиальная астма у детей: диагностика, лечение и профилактика. Научно-практическая программа. М.: 2004. - 46 с.

28. Бронхиальная астма. / Под ред. А.Г. Чучалина: в 2-х томах. Т.2. -М.: Агар, 1997.-468 с.

29. Бронхиальная астма. Руководсгво для врачей России (Формулярная система) / А.Г. Чучалин, Б.Л. Медников, А.С. Белевский и др. // Пульмонология. 1999. -Прил. - С.28-33.

30. Вельтищев Ю.Е. Атопическая аллергия у детей / Ю.Е. Вельтищев, О.Б. Святкина // Росс, вестник перинатол. и педиатрии. 1995.-№1,- С.5-10.

31. Возможные механизмы противовоспалительного действия лазерного излучения при атопическом дерматите / А.В. Капустин, О.Б. Святкина, А.Н. Пампура и др. // Всероссийский конгресс по детской аллергологии, 1-й: Материалы. Москва, 2001. - С.64.

32. Вознесенский Н.А., Черняк А.В. Сравнительная эффективность Беклазона ЭКО Легкое дыхание при бронхиальной астме тяжелого течения / Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2005. - №1(16). - С.56-61.

33. Гавалов С.М., Зеленская В.В. Особенности клинических проявлений и течения различных форм бронхолегочной патологии у детей с малыми формами дисплазии соединительной ткани / Педиатрия. 1999. - №1. - С.49-52.

34. Гельцер Б.А., Куколь Л.В. Прогностические исследования при бронхиальной астме / Пульмонология. 2002. - № 2. - С.66-72.

35. Геппе Н.А. Возможности противорецидивной терапии при бронхиальной астме у детей раннего возраста / И.А. Геппе, Т.В. Куличенко // Аллергология. 1999. - №33. - С.7-11.

36. Геппе Н.А. Обоснованность комбинированной терапии (ингаляционные кортикостероиды и р2-агонисты) бронхиальной астмы у детей / Consilium Medicum. Приложение, 2003. - № 1. - С.26-29.

37. Геппе Н.А. Основные направления терапии бронхиальной астмы у детей / Лечащий врач. 2000. - №4. - С.35-39.

38. Геппе Н.А., Каганов С.Ю. Национальная программа «Бронхиальная астма у детей. Стратегия лечения и профилактика» и ее реализация / Пульмонология. 2002. - № 1. - С.38-42.

39. Геппе Н.А., Карпушкина А.В. Направления совершенствования бронхолитической терапии при бронхиальной астме у детей и подростков. -2001. №2. - С.30-34.

40. Геппе Н.А., Карпушкина А.В. Оптимизация кортикостероидной терапии при бронхиальной астме у детей /Consilium Medicum. Приложение. - 2001. - №2. - С.24-30.

41. Геппе Н.А., Ревякина В.А. Аллергия у детей. Основы лечения и профилактики. -М.: 2002. 120 с.

42. Геппе Н. А. Эволюция взгляда на место антигистаминных препаратов в лечении бронхиальной астмы у детей / Consilium Medicum.-Экстра-выпуск, 2000. С. 3-7.

43. Глобальная стратегия лечения профилактики бронхиальной астмы / Под ред. Чучалина А.Г. -М.: Издательство «Атмосфера», 2002. — 160 с.

44. Голевцова З.Ш., Багишева И.В., Овсянников Н.В. Диагностическая ценность и информативность клинических и фенотипических признаков в ранней диагностике бронхиальной астмы / Пульмонология. 2005. - №1. - С. 48-53.

45. Голикова Т.М. Исследование функции внешнего дыхания / Т.М. Голикова, Л.Н. Любченко // Справочник по функциональной диагностике в педиатрии. Под ред. Ю.Е. Вельтшцева, Ы.С. Кисляк. М.: Медицина, 1979. -С.265-305.

46. Горюнова Г.А. Лазерная терапия в комплексном лечении бронхиальной астмы у детей. / Г.А. Горюнова, А.В. Картелишев, О.В.Зайцева // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 10-й: Материалы. -Санкт-Петербург, 2000. С.72.

47. Гублер Е.В. Информатика в патологии, клинической медицине и педиатрии. / Е.В. Гублер Л.: Медицина, 1990.- 176 с.

48. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы у детей. / А.В. Богданова, Е.В. Бойцова, С.В. Старевская и др. // Педиатрия. 1998. -№1. -С.66-70.

49. Длоуга Г., Кршечек И., Наточин Ю. Онтогенез почки. Л., Наука, 1981.- 184 с.

50. Долгушина Л.П., Захаржевская Т.В., Зенохов С.А. и др. Беклазон легкое дыхание в лечении бронхиальной астмы у детей. Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2003, № 3 (10). - С. 32-34.

51. Дрожжев М.Е. Гормонзависимая бронхиальная астма у детей. Клинические особенности и лечение. / М.Е. Дрожжев, С.Ю. Каганов // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 1995. - №6. - С.31-37.

52. Дрожжев М.Е. Особенности фармакотерапии при тяжелой бронхиальной астме у детей. / Педиатрическая фармакология. 2003. - т. 1. -№ 1. - С.54-61.

53. Дрожжев М.Е. Тяжелая бронхиальная астма у детей. / М.Е. Дрожжев // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 6-й: Материалы. Москва, 1996. - С.88.

54. Дрожжев М.Е., Лев И.С., Костюченко М.В. и соавт. Современные показатели распространенности бронхиальной астмы среди детей. / Пульмонология. 2002. - № 1. - С.42-46.

55. Жданов В.Ф. Изменение гемореологии у больных хроническими обструктивными заболеваниями легких и возможности коррекции их тренталом. / В.Ф.Жданов, Н.А.Кузубова // Съезд фтизиатров и пульмонологов Украины, 1-й: Материалы.-Винница, 1983.-С.263-264.

56. Зайцева С.В., Лаврентьев А.В., Зайцева О.В. Аэрозольтерапия в лечении бронхиальной астмы у детей. / Лечащий врач. 2000. - № 3. - С.38-31.

57. Игнатов С.И., Игнатова М.С. Лечение соматических заболеваний у детей. — Москва: Старко, 1996. 215 с.

58. Игнатова М.С., Вельтшцев Ю.Е. Детская нефрология: Руководство для врачей. 2-е изд., перераб. и доп. - Л.: Медицина, 1989. — 456 с.

59. Иммунопатология и аллергология. Стандарты диагностики и лечения. Москва: Гэотар-мед, 2001. - 95 с.

60. Каганов С.Ю. Пульмонология детского возраста и ее насущные проблемы. / С.Ю. Каганов, Н.Н. Розинова // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 2000. №6. - С.6-11.

61. Каганов С.Ю. Решенные и нерешенные проблемы аллергических болезней легких у детей. / С.Ю.Каганов // Российский вестник перинатологии и педиатрии.- 1995. № 1. - С. 11-16.

62. Калманова Е.Ы. Исследование респираторной функции у больных легочными заболеваниями. / Атмосфера. Пульмонология и аллергология. -2002. №2 (5). - СЛ4-17.

63. Кароли Н.А., Ребров А.Л. Вопросы применения глюкокортикостероидов при обострении бронхиальной астмы. / Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2003. - № 4(11). - С. 10-15.

64. Кириллов М.М., Присяжнкж И.В., Шаповалова Т.Е., Казбан О.Г., Ямчук Ю.И. Влияние медикаментозной терапии бронхиальной астмы на системную микроциркуляцию и гемостаз. / Пульмонология. 2002. - №2. -С. 17-22.

65. Кирильченко М.Г. Гемодинамические нарушения при бронхиальной астме и пути их коррекции. Автореф. дис.канд. мед. наук, Москва, 2000. 24 с.

66. Кисляк JI.B., Соколов А.С., Чучалин А.Г. Бенакорт в амбулаторном лечении больных бронхиальной астмой. / Пульмонология. -2002. -№1.-С.90-94.

67. Клинико-фушсциональные критерии тяжести бронхиальной астмы у детей и эффективности базисной терапии / И.И. Балаболкин, О.Ф. Лукина, Н.В. Гончарова и др. // Педиатрия. 2001. - №5. - С.4-9.

68. Клиническая аллергология. Под ред. Хаитова P.M. Москва: МЕД пресс-информ, 2002. - 623 с.

69. Клиническая нефрология детского возраста. (Руководство для врачей). / Под ред. А.В. Папаяна, Н.Д.Савенковой. СПб.: СОТИС, 1997. -720 с.

70. Ковалевская М.Н. Возрастная эволюция и исходы бронхиальной астмы у детей. Автореф. дис.канд. мед. наук,. Москва, 1998. - 31 с.

71. Коростовцев Д.С., Макарова И.В., Орлов А.В., Камаев А.В. Организационные вопросы лечения детей, больных бронхиальной астмой (планово и в остром приступе). / Пульмонология. 2002. - № 1. - С.77-82.

72. Котешева И.А. Лечение и профилактика заболеваний органов дыхания. Москва: Эксмо, 2003. - 351 с.

73. Кудрявцева А.В. Особенности тяжелого течения бронхиальной астмы у детей. Автореф. дис.канд. мед. наук, М., 1996. - 17 с.

74. Кузина Е.Н. Клинико — патологическое значение нарушения вегетативного гомеокинеза при атопической бронхиальной астме в детском возрасте. Автореф. дис.канд. мед. наук. Иваново, 1999. - 19с.

75. Куличенко Т.В. Дифференциальная диагностика бронхиальной астмы у детей раннего возраста. / Т.В. Куличенко, Е.В. Климанская, О.Ф Лукина // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. - №6. - С.25-29.

76. Кургалюк Н.Н. Оксид азота как фактор адаптационно защиты при гипоксии / II.IT. Кургалюк // Успехи физиологических наук. 2002. - №4. - С. 65-79.

77. Лабораторные исследования в ветеринарии: химико-токсикологические методы. Справочник. / Под ред. Б.И.Антонова. М.: Агропромиздат. - 1989. - 320 с.

78. Лев Ы.С. Особенности бронхиальной астмы у детей, перенесших перинатальное повреждение нервной системы. / Ы.С. Лев // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 7-й. М., 1997. — С.76.

79. Лев Н.С. Патогенетическая роль оксида азота при бронхиальной астме. / Н.С. Лев // Российский вестник перинатологии и педиатрии. 2000. -№4. - С.48-51.

80. Лукина О.Ф. Показатели функции внешнего дыхания у здоровых детей и подростков / О.Ф. Лукина, И.С. Ширяева // Российский педиатрический журнал. 1999. - №2. - С.24-27.

81. Лукина О.Ф., Балаболкин И.И., Куличенко Т.В., Гончарова Н.В., Ревякина В.А. Клинико-функциональные критерии оценки степени тяжести бронхиальной астмы у детей. / Пульмонология. 2002. - № 1. - С.62-68.

82. Лукьянов С.В., Духанин А.С., Огурцов С.И. и соавт. М-холинолитическое действие ипратропиума бромида при бронхиальной астме и хронической пневмонии у детей. / Пульмонология. 2002. - № 1. - С.95-101.

83. Майкл А. Гриппи. Патофизиология легких. М.: Бином, 1999. 333 с.

84. Майчук Ю.Ф. Аллергические конъюнктивиты при бронхиальной астме. / Consilium Medicum. Приложение, 2001. - С.44-46.

85. Маланичева Т.Г. Причины и механизмы развития и течения бронхиальной астмы у детей. Автореф. дис. д-ра мед. наук. Москва, 2001. -35 с.

86. Малахов А.Б., Макарова С.А., Малахов М.А., Малышев B.C., Селиверстова Н.А. Новые возможности в лечении БОС у детей. / Пульмонология. 2001. - № 4. - С.55-59.

87. Малкоч А.В. Функциональная роль оксида азота в организме. / А.В. Малкоч, В.Г. Майданник, Э.Г. Курбанова // Нефрология и диализ. -2000. -Т.2, №1-2. -С.69-75.

88. Малявин А.Г. Актуальные проблемы современной физической терапии бронхиальной астмы. / А.Г. Малявин // Пульмонология. №4. - 2000. - С.36-43.

89. Медведев А.В., Шмелев Е.И. Клиника и течение бронхиальной астмы с ГЭР. / Пульмонология. 2002. - № 2. - С.22-27.

90. Механизмы воспаления бронхов и легких и противовоспалительная терапия. / Под общей редакцией заслуженного деятеля науки Российской Федерации, профессора Г.Б.Федосеева. Санкт-Петербург: «Нормед-Издат», 1998. - 688 с.

91. Механизмы обструкции бронхов. / Под ред. Г.Б.Федосеева. — Санкт-Петербург: Медицинское информационное агентство, 1995. 336 с.

92. Мизерницкий Ю.Л. Значение экологических факторов при бронхиальной астме у детей. / Пульмонология. 2002. - № 1. - С.56-62.

93. Мнкаилов Э.К., Минкаилов К.-М.О., Абуева P.M., Строк А.Б. Распространенность аллергических заболеваний у подростков. / Пульмонология. 2005. - №1. - С.77-81.

94. Морфология и цитология бронхиальной астмы. / А.Л. Черняев, О.М. Гробова, М.В. Самсонова и др. В кн.: Бронхиальная астма. / Под ред. Академика РАМН А.Г.Чучалина: В 2 томах. T.l. -М.: Агар, 1997. С. 10-51.

95. Ыаточин Ю.В. Механизмы мочеобразования. // В кн.: «Нефрология» под ред. И.Е.Тареевой. / М.:Медицина. 1995. -1 т. - С.35-76.

96. Наточин Ю.В. Физиология почки. // В кн.: «Физиология водно-солевого обмена и почки». / СПб. Наука. - 1993. - С.202-543.

97. Невзорова В.А. Роль окиси азота в регуляции легочных функций. / В.А. Невзорова, М.В. Зуга, Б.И. Гельцер // Терапевтический архив. 1997. -№3 (69). - С.68-73.

98. Немедикаментозная реабилитация при бронхиальной астме у детей. / НА. Геппе, М.И. Анохин, Р.А. Даирова и др. // Педиатрия. 1994. -№4.-С.73-78.

99. Неотложные состояния у детей. Новейший справочник. — Москва: Эксм. 2002. - 572 с.

100. Нестеренко З.В. Врожденная дисплазия соединительной ткани и обструктивные бронхиты у детей. Автореф. дис.д-ра мед. наук. Луганск. -1999. 38 с.

101. Овчаренко С.И., Дробижев М.Ю., Ищенко Э.Н., Вишневская О.В., Батурин К.А., Токарева И.А. Бронхиальная астма с явлениями гипервентиляции. / Пульмонология. 2002. - № 2. - С.44-49.

102. Овчаренко С.И., Ищенко Э.Н., Дробижев М.Ю. Бронхиальная астма с гипервентиляционными расстройствами. / Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2002. - №2 (5). - С.6-8.

103. Огородова JI.M. Комбинированная терапия: современный подход к ведению пациентов с неконтролируемой бронхиальной астмой. / Л.М. Огородова, О.С. Кобякова, Ф.И. Петровский // Лечащий врач. 2001. -№10. - С.38-43.

104. Огородова Л.М. Тяжелая бронхиальная астма у детей. Consilium Medicum. Приложение. - 2001. - С.25-33.

105. Огородова Л.М., Астафьева Н.Г. Факторы риска астмы. Consilium Medicum-Приложение. 2001. - С.4-9.

106. Огородова Л.М., Петровская Ю.А., Камалтынова Е.М. и соавт. Тяжелая бронхиальная астма у детей: факторы риска, течение. Пульмонология. 2002. - № 1. - С.68-71.

107. Огородова Л.М., Петровский Ф.И., Петровская Ю.А. Клиническая фармакология бронхиальной астмы. Москва: Атмосфера. -2002,- 157 с.

108. Основы аналитической токсикологии. Всемирная организация здравоохранения. / Р.Дж. Фланаган, Р.А. Брейтуэйт., С.С. Браун и др. — Женева.-1997.-7 с.

109. Остроносова Н.С. Лазеротерапия в реабилитации больных бронхиальной астмой. / Н.С. Остроносова, В.Н. Саперов, И.И. Андреева // Пульмонология. 2000. - №4. - С.28-35.

110. Переверзева Н.Ю. Оценка бронхиальной проходимости по данным кривой поток объем у детей, больных бронхиальной астмой.

111. Н.Ю. Переверзева, Н.С. Ширяева, Б.П. Савельева // Педиатрия. -1993.-№6,- С.40-43.

112. Петрова И.В Анализ причин, усугубляющих течение бронхиальной астмы в детском возрасте. / И.В.Петрова, А.В.Богданова, Е.В. Бойцова // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 7-й: Сб. резюме. -М., 1997.-С.355.

113. Петрова И.В. Факторы риска и причины формирования различных степеней тяжести бронхиальной астмы у детей. Автореф. дис.канд. мед. наук. СПб, 1998. - 25 с.

114. Петрова М.А. Доклинические, возрастные и прогностические аспекты бронхиальной астмы. Автореф. дис.д-ра мед. наук. СПб, 1997. -22 с.

115. Петровский Ф.И. Регуляция синтеза N0 при бронхиальной астме у детей. Автореф. дис.канд. мед. наук. Томск. 2001. - 22 с.

116. Пешехонова Ю.В. Клинико-иммунологические особенности бронхиальной астмы у детей. / Ю.В.Пешехонова, А.В.Папаян, Н.М.Калинина // Всероссийский конгресс по детской аллергологии, 1-й: Материалы. Москва, 2001. - С.121.

117. Почечная эндокринология (под ред. М.Дж.Данна). Перевод с англ. В.И.Кандрора. / М. .Медицина. 1987. - 672 с.

118. Применение фиксированных комбинаций ингаляционных кортекостероидов и длительно действующих р2-агонистов в лечении больных бронхиальной астмой. / А.Г.Чучалин, Е.Н.Калманова, З.Р.Айсанов и др. // Пульмонология. 2000. - №1. - С. 81-85.

119. Просекова Е.В., Гельцер Б.И., Шестовская Т.Н. Влияние базисной терапии на качество жизни детей с бронхиальной астмой. Пульмонология. -2002.-№1.-С.82-84.

120. Ребров А.Л., Кароли Н.А., Мешковская О.В. Неинвазивное определение функции периферических сосудов у больных бронхиальной астмой. Пульмонология. 2002. - № 2. - С.38-44.

121. Ревякина В.А. Бронхиальная астма у детей: причины возникновения. / Детский доктор. Вестник Союза педиатров России. 1999. -№ 1. - С.24-26.

122. Ревякина В.А. Лечение бронхиальной астмы у детей. / Детский доктор. Вестник Союза педиатров России, 1999, №4. С. 15-18.

123. Ремоделирование дыхательных путей при астме. // Клиническая фармакология и терапия, 2000. №9 (5). - С.5-7.

124. Решетова Т.Г., Ларюшкина P.M., Рывкин А.И., Побединская Н.С., Вадаккаил Ассан, Андрианова Е.Н., Кузнецова О.В. Изменения фосфолипидного комплекса сурфактантной системы легких при бронхиальной астме у детей. / Педиатрия. 2002. - №4. - С.27-30.

125. Руководство по фармакотерапии в педиатрии и детской хирургии. Пульмонология. Т.1. Под ред. Каганова С.Ю. Москва: Медпрактика, 2002. -512 с.

126. Рывкин А.И., Андрианова Е.Н., Побединская Н.С., Кузнецова О.В., Решетова Т.Г., Святова Н.Д. Изменения гемоциркуляторных и респираторных функций при бронхиальной астме у детей. / Пульмонология. -2003. №5. - С.53-57.

127. Рывкин А.И., Андрианова Е.Н., Решетова Т.Г., Побединская Н.С. Роль оксида азота и эндотелиальной дисфункции в генезе респираторных нарушений при бронхиальной астме у детей // Педиатрия 2003. - №6. — С.13-17.

128. Савельев Б.П., Ширяева И.С. Функциональные параметры системы дыхания у детей и подростков. Москва: Медицина. - 2001. - 231 с.

129. Самсыгина Г.А. Как лечцть кашель у детей. / Лечащий врач. -2000.-№3.-С. 10-16.

130. Сахарова Г.М. Воздействие курения табака на организм. Медицина. Качество жизни. Болезни органов дыхания. 2004. - № 1(4). -С. 14-16.

131. Сергиенко В.И. Математическая статистика в клинических исследованиях. / В.И. Сергиенко, И.Б. Бондарева М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001. -256 с.

132. Синопальникова А.И., Клячкина И.Л., Миронов М.Б. Беклазон ЭКО «Легкое дыхание» новые возможности широко известного препарата в лечении бронхиальной астмы. / Пульмонология. - 2005. - №1. - С.66-73.

133. Смоленов И.В. Астма и свистящие хрипы, индуцированные вирусной инфекцией. / И.В. Смоленов // Consilium medicum. Приложение. -2001.-С.9-14.

134. Смоленов И.В. Первичная профилактика бронхиальной астмы у детей. / И.В. Смоленов, Н.Г. Машукова // Consilium medicum. Приложение. -2001. —С. 17-21.

135. Смоленов И.В. Подходы к диагностике заболеваний, сопровождающихся свистящими хрипами. / И.В. Смоленов, Н.А. Смирнов // Consilium medicum. Приложение. - 2001. - С.21-24.

136. Смоленов И.В., Смирнов Н.А. Естественное течение бронхиальной астмы. / Consilium Medicum. Приложение, 2001. - С. 4-17.

137. Собченко С.А., Счетчикова О.С., Яковлева Н.В. Обострение неаллергической поздней астмы, индуцированное респираторной инфекцией. /Пульмонология. -2005. №1. - С.53-58.

138. Соколова Л.В. Диагностические ошибки при бронхиальной астме у детей. / Пульмонология. 2002. - № 1. - С.72-77.

139. Фармакоэпидемиология бронхиальной астмы / А.Г. Чучалин, И.Г. Смоленов, Л.М. Огородова и др. // Пульмонология. Приложение. -2001.- 20 с.

140. Федоров И.А. Ремоделлинг дыхательных путей при бронхиальной астме у детей. / И.А. Федоров, Я.И. Жаков // Национальный конгресс по болезням органов дыхания, 10-й: Материалы. Санкт-Петербург, 2000.-С.90.

141. Федосеев Г.Б. Бронхиальная астма. / Г.Б. Федосеев // Мир медицины. 1998.- №6.

142. Философова М.С. Возрастные особенности развития, профилактика, диагностика и лечение нарушений функций органов кислородообеспечения у детей // Сб. научных работ. Иваново, 1989. - 92 с.

143. Цой А.Н., Аржакова JI.C., Архипов В.В. Фармакодинамика и клиническая эффективность ингаляционных глюкокортикостероидов у больных с обострением бронхиальной астмы. / Пульмонология. 2002. - № 3. - С.88-92.

144. Цой А.Н., Архипов В.В., Чучалин А.Г. Доказательная медицина в диагностике и лечении бронхиальной астмы. / Атмосфера. Пульмонология и аллергология. 2002. - №1. - С.2-7.

145. Черкасов В.А., Гайдашев Э.А., Новиков В.Н. Патогенетическое лечение неспецифических воспалительных заболеваний легких у детей. Пермь, 1998. 182 с.

146. Чучалин А.Г. Биологические маркеры бронхиальной астмы и хронического бронхита / А.Г. Чучалин // Пульмонология. 1997. - №3. - С.5-6.

147. Чучалин А.Г. Бронхиальная астма. Москва: Агар, 1997, в 2 томах.

148. Чучалин А.Г. Тяжелая бронхиальная астма / А.Г. Чучалин // Русский медицинский журнал. 2000. - том 8, № 12. - С.482-486.

149. Чучалин А.Г. Тяжелые формы бронхиальной астмы. Лекции по актуальным проблемам педиатрии. Москва, РГМУ, 2000. - С.283-291.

150. Чучалин А.Г. Хронические обструктивные болезни легких. / А.Г. Чучалин М.: ЗАО «Издательство БИНОМ», СПб.: «Невский диалект», 1998.-512 с.

151. Шиляев P.P., Каганов Б.С., Баклушин А.Е., Чемоданов В.В. Неотложная помощь детям на догоспитальном этапе. — Москва: Династия, 2003.- 182 с.

152. Шюк О. Функциональное исследование почек. / Прага. -Авиценум. 1975. - 323 с.

153. Щегольков A.M. Лазеротерапия в пульмонологии. / А.М.Щегольков, Л.М.Клячкин, В.П.Ярошенко // Пульмонология. 2000. -№4.-С. 11-17.

154. Ярцев С.С. Графический анализ информативности ОФВ, при оценке бронходилатационного ответа у больных бронхиальной астмой. / Пульмонология. 2005. - №1. - С.42-48.

155. Яценко С.В. Состояние бронхиальной проходимости и реактивности бронхов при комплексном лечении детей с бронхиальной астмой. Автореф. дис.канд. мед. наук. Москва. - 2001. - 24 с.

156. American Thoracic Society. Standardization of spirometry, 1994 update. Am J Respir Crit Med, 1995. Vol. 152. - P. 1107-1136.

157. Barnes P.J. Beta-adrenerdic receptors and their regulation // Am. J. Respir. Crit. Car. Ved. 1995. - V.152, №3. p. 838-860.

158. Busse W.W., Lemanske R. Jr. Asthma. // N Engl J Med 2001;344:350-62.

159. Carbera C., Bohr D. The role of nitric oxide in the central control of blood pressure. //Biochem. Biophys. Res. Commun. 1995. - Vol.206. -P.77-81.

160. Casale T.B. Neuropeptides and the lung // J. Allergy Clin. Immunol. 1991.-Vol. 88. -№1. — P.l-14.

161. Chetta A. et al. Airways remodelling is a distinctive feature of asthma and is a related to severity of disease. // Chest. 1997. - Vol.l 11. - P. 852-857.

162. Cohn L., Elias J.A., Chupp G.L. Asthma: mechanisms of disease persistence and progression. Annu Rev Immunol 2004; 22:789-815.

163. Custovic A, Simpson A, Woodcock A. Importance of indoor allergens in the induction of allergy and elicitation of allergic disease. Allergy 1998. -Vol.53. P. 115-20.

164. Dahl R. Salmeterol and fluticasone propionate in the treatment of asthma symptoms. // Eur. Resp. Rev. 1997. - Vol.7. - P.338-343.

165. Dal Negro R., Turco P., Micheletto C., Pomari C. Epiteli ed endoteli respiratori. // Lotta tuberc. e malattie polmon. Soc. 1993. - Vol.63, №4. -P.331-332.

166. Devalia J., Davies R. Airway epithelial cells and mediators of inflammation // Resp. Med. 1993. - Vol.87. - P.405-408.

167. Dusser D. Role of eosinophyls in asthma. // Rev. Med. Respir. 2000. - Vol.17, №2.-P.195-201.

168. Elias J., Zhu Z., Chupp G., Homer R. Airway remodelling in asthma. //J. Clin Invest. 1999. - Vol.104, №8. -P. 1001-1006.

169. Elliott L. et al. // Eur. Respir. J. 2004. - V.24,№6. - P.938.

170. Fahy J., Corry D., Boushey H. Airway inflammation and remodelling in asthma. // Curr. Opin. Pulm. Med. 2000. - Vol.6, №1. - P. 15-20.

171. Franklin Adricson N. A Controlled Trial of Immunotherapy for Asthma in Allergic Children // New Engl. J. Med. 1997. - Vol. 336, №5. -P.324-331.

172. Frick O. L., Role of viral infections in asthma and allergy. -//J. Elsevier Science Publ.- 1983,- Vol.45. P.213-226.

173. Gabrijeelcic J. et all. // Eur. Resp. J. 2004. V. 116, № 23. -P.71-76.

174. Galli S., Costa J. Mast-cells leukocyte cytokine cascades in allergic inflammation // Allergy. 1995. - Vol. 50. - P.851-862.

175. Gold D.R. Indoor air pollution // Clinic in Chest Medicine. 1992. -Vol.13.-P.215-229.

176. Grant J.W.B. Does immunotherapy have a role in the treatment of asthma? // Clin. Allergy. 1986. - Vol.16, №1. -P.7-16.

177. Guidelines for the Evaluation of Impairment / Disability in Patients with Asthma. A statement of the American Thoracic Society // Am. Rev. Respir. Dis. 1993. - V.147. - P. 1056-1061.

178. Hamid Q., Springal D.R., Riverosmoreno V. Induction of nitric oxide synthase in asthma. //Lancet. 1993. - Vol.342. -P.1510-1513.

179. Harrison PT. Creature comforts-living with mites and moulds. Clin Exp Allergy. 1999. - Vol.29. -P. 148-149.

180. Holgate S. Mediator and cytokine mechanisms in asthma // Thorax. -1993.-Vol. 48. P. 100-109.

181. Homer R., Elias J. Consequences of long-term inflammation. Airway remodeling. // Clin. Chest. Med. -2000. Vol.21, №2. - P.331-343.

182. Hoover G.E., Platts-Mills R.A. What the pulmonologist needs to know about allergy // Clin. Chest Med. 1995. - V.16, №4. - P.603-620.

183. Hoshino M., Nakamura Y., Sin J. et al. Bronchial subepithelial fibrosis and expression of matrix metalloproteinase-9 in asthmatic airway inflammation. // J. Allergy Clin. Immunol. 1998. - Vol.102. -P.783-788.

184. Ishizaka Т., White J., Saito II. Activation of basophils and mast cells for mediator release. // Int. Arch. Allergy and Appl. Immunol. 1987. - Vol.82. -№3-4.-P.327-332.

185. James A. Relationship between airway wall thickness and airway hyperresponsiveness. Jn.: Airway wall remodeling in asthma. A.Stewart (ed.). CRC Press. Boca Raton. 1997. - P. 1-27.

186. Jeffery P.K. Pathology of asthma // Brit. med. bull. 1992. - Vol.48, №1. -P.23-39.

187. Johnson SL. The role of viral and atypical bacterial pathogens in asthma pathogenesis. Pediatr Pulmonol Suppl. 1999. - Vol.18. -P. 141-143.

188. Kharitonov S.A., Yates D., Robbins R.A. Increased nitric oxide in exhaled air of asthmatic patients. // Lancet. 1994. - Vol.343. - P. 133-135.

189. Kips J.C. Pauwels R.A. Airway wall remodeling: does it occur and what does it meam? //Clin Exp Allergy. 1999. - Vol.29. -P. 1457-1466

190. Kounshanpour E., Kriz W. Renal physiology./ N.-Y. Springer. -1986.-390 p.

191. Laitinen A. Epithelial damage in glucocorticoids and mechanism of asthma. Excerpta Medica: Amsterdam, 1989. -P.215-229.

192. Latinen L.A., Robinson N.P., Widdicombe J.G. Effects of inflammatory and other mediators on airway vascular beds. // Am. Rev. Respir. Dis. 1987. -P.67-70.

193. Liccardi G, Cazzola M, D'Amato M, D'Amato G. Pets and cockroaches: two increasing causes of respiratiry allergy in indoor environments. Characteristics of airways sesitization and prevention strategies. Respir. Med. 2000. Vol.94. -P. 1109-11018.

194. Lote C.J. Principles of renal physiology. / London. Chapman and Hall.-1990.-208 p.

195. Matsui T, Baba M. Death from asthma in children. // Act. Paediatr. . — 1990. Vol.32, №2. - P.205-209.

196. Mutius E. The environmental predictors of allergic disease.- //J. Allergy Clin. Immunol.- 2000.- Vol.105. -P.6-19.

197. Nakaki T. Physiological and clinical significance of NO (nitric oxide) a review. // Keio J. Med. - 1994. - Vol.43. - P. 15-26.

198. Nathan C., Xie Q. Nitric oxide synthases: roles, tolls and controls. // Cell. 1994. - Vol.79. -P.915-918.

199. Nijkamp F.P. The role of immune and inflammatory cells and mediators in asthma// Pharm. Weekbl. Sci. Ed. 1992. - V.14, №5. - P.70-76.

200. Nsouli T.M., Nsouli S.M., Bellanti J.A. Neuroimmunoallergic inflammation: new patogenetic concepts and future perspectives of immediate and late allergic reaction // Ann. Allergy. 1988. - Vol. 60, №6. - P.483-491.

201. Olivieri D., Chettu A. del Donno M. et al. Effect of short-term treatment with low dose inhaled fluticasone propionate on airway inflammation and remodeling in mild asthma. // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1997. -Vol.155, №6.- P.1864-1871.

202. Palevsky H.I. Pulmonary hypertension and right heart failure. In: Carlson R.W., Gehel M.A., eds. The Principles and Practice of Medical Intensive Care. Philadelphia: W.B.Saunders, 1993. -P.838-849.

203. Palmer J.B.D., Cuss F.M.C., Warren J.B. The effect of infused vasoactive intestinal peptide on airway function in normal subjects // Thorax. -1986. -Vol.41. -P.663-666.

204. Palmer R.M.J., Ferrige A.G., Moncada S. Nitric oxide release accounts for the biological activity of endothelium-derived relaxing factor. // Nature. 1987. - Vol.327. -P.524-526.

205. Pare P., Roberts C., Bai Т., Wiggs B. The functional consequences of airway remodeling in asthma. // Monalodi Arch. Chest. Dis. 1997. - Vol.52. -P.589-598.

206. Paulus W.J., Vantrimpont P.J., Shah A.M. Acute effects of nitric oxide on left venticular reluxation an diastolic distensibility in humans. Assesssment by bicoonary sodium nitroprusside infusion. // Circulation. 1994. -Vol.89. -P.2070-2078.

207. Pauwels R. Asthma: managing the underlying disease // Eur. Resp. Rev. 1994. - Vol.4, №21. -P.291-294.

208. Petru V. Pohlen na dalsi vyvj asthma bronchiall ktere vznikla v detsli //Cs. Pediat.- 1989,-Vol.44.-P.463-465.

209. Platts-Mills T, Vaughan J, Squillace S, Woodfolk J, Sporic R. Sensitisation, asthma, and a modified Th2 response in children exposed to catallergen: a population-based cross-sectional study. Lancet. 2001. - Vol.357. -P.752-756.

210. Platts-Mills TAE, Sporic R.B., Chapman M.D., Pleyman P.W. The role of indoor allergens in asthma // Allergy. 1995. - Vol.50 (Suppl). - P.5-9.

211. Scott H. Donaldson et al. Mucus Clearance and Lung Function in Cystic Fibrosis with Hypertonic Saline. N. Engl. J. Med. 2006. - Vol.354. -P.241-50.

212. Sears M.R. et al. Relation between airway responsiveness and serum IgE in children with asthma and in apparently normal children. // N. Engl. J. Med. -1991. Vol.325. -P. 1067-1071.

213. Simon H.U., Blaser K. Immunreaktionen beim asthma bronchial / Atemwegs und Lundenkrankh. 1994. - Bd. 20, №2. - S.90-95.

214. Sporic R., Holgate Т., Platts-Mills TAE, Cogswell J.J. Exposure to house-dustmite allergen and the development of asthma in chidhood // New England Journal of Medicine. 1990. - Vol.323. -P.502-507.

215. Sporik R., Ingram J.M., Price W. Association of asthma with serum IgE and skin test reactivity to allergens among children living at high altitude. Tickling the dragon is breath // Am. J. Respir. Crit. Care Med. 1995. -Vol.151.-P.1388.

216. Suphioglu C, Singh MB, Taylor P, Bellomo R, Holmes P, Puy R, et.al. Mechanism of grass-polleninduces asthma. Lancet. 1992. - Vol.39. -P.569-572.

217. Tautz C., Rihs И.Р., Thiele A. Association of class DR I and DG 5 specifies with hypersensitivity to chironomid allergen Chit I.-//Allergy Clin. Immunol.- 1994.-Vol.93.-P.918-925.

218. Taylor W., Newacheck P. Impact of childhood asthma on health // Pediatrics.- 1992.- V.90.- P.657-662.

219. Third International Pediatric Consensus Statement on the Management of Childhood Asthma. // Pediatric Pulmonology. 1998. - Vol.25. -P.l-17.

220. Tsai L.C. Protein seguence analisis and mapping of IgE of and IgG of an allergenic 98- kDa Dermatophagoides farinae.- // Der f 11 Allergy. -2000.-Vol.55. -P. 141-147.

221. Tuffaha A, Gern JE, Lemanske RF Jr. The role of respiratory viruses in acute and chronic asthma. Clin Chest Med. 2000. - Vol.21. -P.289-300.

222. Umans J.G., Levi R. Nitric oxide in the regulation, of blood flow and arterial pressure. // Ann. Rev. Physiol. 1995. - Vol.57. - P.771-790.

223. Valtin H., Germari F.J. Acid-base disorders. / Boston. Little, Brown and Company. - 1987. - 1987. - 195 p.

224. Weiss K. Asthma epidemiology in the United States. // Allergologic. -1990. Vol.13, №12. -P.467-468.

225. Weiss S.T., Speizer F.E. Epidemiology and natural history. In: Bronchial Asthma Mechanisms and Therapeutics / Weiss E.B., Stein M. (Eds.). -Little, Brown, Boston. 1993. - P. 15.

226. Weitzman M, Gortmaker S, Walker DK, Sobol A. Maternal smoking and childhood asthma. Paediatrics 1990. Vol.85. - P.505-511.

227. Welliver R. S., RSV and chronic asthma. -// Lancet.-1995.- Vol.346. -P.789-790.

228. Wenzel S.E. Asthma as inflammatory disease. // Am. Allergy. 1994. - Vol.72.-P.261-271.

229. Wever H. et al. Serum ECP in chronic asthma. // Resp. Med. 1994. -Vol.88. -P.613-621.

230. Widdicombe J. Neural control of airway vasculature and edema // Am. Rev. Respir. Dis. 1990. - Vol.143, №3. -Pt.2, Suppl. -P.18-21.

231. Wiesch D.G. Genrtics asthma .- // J. Allergy Clin. Immunol.- 1999.-Vol.104. -P. 895-901.

232. Williams Н., McNicol KN. Prevalence, natural nistory, and relationship of wheezy bronchitis and asthma in children. An epidemiological study. BMJ. 1999. - Vol.969, №4. - P.321-325.

233. Wilson NM. Wheezy bronchitis revisited. Arch Dis Child. 1989. -Vol.28.-P. 129-139.

234. Witteman A.M. Identification of a crossreactive allergen in shrimp, mite and insects. //Int. Arch. Immunol.- 1994. - Vol.105. -P.56-61.

235. Wolloway J.W., Beghe В., The genetic basis of atopic asthma.- //Clin. Exp. Allergy.- 1999,- Vol.29. -P.1023-1032.