Методы анализа и оценки деятельности медицинских учреждений региональной системы здравоохранения тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 08.00.05, кандидат экономических наук Прасолов, Николай Борисович

• Прасолов, Николай Борисович
• кандидат экономических наук
• 2003

Оглавление диссертации кандидат экономических наук Прасолов, Николай Борисович

Введение.

Глава 1. ОСНОВНЫЕ НАПРАВЛЕНИЯ ПОВЫШЕНИЯ

ЭФФЕКТИВНОСТИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ РЕГИОНАЛЬНОЙ СИСТЕМЫ

ЗДРАВООХРАНЕНИЯ.

1.1. Состояние региональной системы здравоохранения в условиях бюджетно-страхового финансирования.

1.2. Системный подход к анализу деятельности медицинских учреждений и пути повышения ее эффективности.

1.3. Особенности оценки деятельности медицинских учреждений.

1.4. Цель и задачи исследования.

Выводы первой главы.

Глава 2. МЕТОДИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ МЕДИКО-ЭКОНОМИЧЕСКОЙ

ОЦЕНКИ ДЕЯТЕЛЬНОСТИ МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ.

2.1 Характеристика и особенности функционирования медицинских учреждений сельских административных территорий.

2.2. Экономический анализ в деятельности медицинских учреждений.у.

2.3. Основные подходы и методы оценки качества медицинской помощи на региональном уровне

Выводы второй главы.

Глава 3. МЕТОДЫ АНАЛИЗА И ОЦЕНКА ДЕЯТЕЛЬНОСТИ

МЕДИЦИНСКИХ УЧРЕЖДЕНИЙ НА РЕГИОНАЛЬНОМ УРОВНЕ.

3.1. Разработка методики медико-экономической оценки деятельности медицинских учреждений.

3.2 Компьютерная информационная система анализа и оценки эффективности деятельности медицинских учреждений.

3.3 Комплексные оценки медицинских учреждений сельских административных территорий.

3.4. Применение компьютерной информационной системы в оценке деятельности медицинских учреждений на примере центральных районных больниц.

Выводы третьей главы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Методы анализа и оценки деятельности медицинских учреждений региональной системы здравоохранения»

Актуальность темы исследования. Произошедшие преобразования в экономике, праве, структуре государственного и отраслевого управления, введение бюджетно-страховой и платных форм финансирования системы здравоохранения предполагают разработку новых подходов к оценке деятельности медицинских учреждений на всех уровнях управления. Повышение эффективности системы здравоохранения требует анализа и характеристики регионального здравоохранения, разработки новых концепций оценки деятельности медицинских учреждений, информатизации и компьютеризации здравоохранения.

Сегодня становится очевидным, что использовавшиеся прежде методы анализа и оценки деятельности медицинских учреждений оказались несовершенны в современных условиях. В этой связи, актуальной задачей является разработка методов анализа и оценки деятельности таких сложных, динамических, социально-экономических, организационных систем, как медицинские учреждения на основе применения системного подхода, предусматривающего рассмотрение объекта управления как целого, единого комплекса составляющих его элементов, функционирование которых определяется общей целью.

Оценка деятельности медицинских учреждений региональной системы здравоохранения должна основываться на постоянном наблюдении и обработке больших объемов данных. При этом некоторые факторы, влияющие на эффективность деятельности, имеют качественный характер, что требует применения для их объективной оценки современных аналитических методов обработки информации с использованием компьютерных технологий. Разработка и использование систем получения необходимых сведений об объекте и преобразование их в аналитическую информацию являются актуальной задачей управления здравоохранением, поскольку только с помощью современных методов сбора, обработки и оценки информации возможно принятие научно обоснованных управленческих решений направленных на повышение эффективности деятельности медицинских учреждений.

Перспективность разработки методов оценки обусловлена, с одной стороны, критической ограниченностью финансирования государственных и муниципальных медицинских учреждений, с другой, нарастающей динамикой ухудшения общественного здоровья населения. Анализ ситуации в системе медицинского обслуживания на основе оценки деятельности лечебных учреждений позволяет принимать оперативные управленческие решения по распределению материальных, кадровых и финансовых ресурсов и планированию профилактических и организационных мероприятий. Мониторинг регионального здравоохранения, проводимый с помощью механизма анализа и оценки деятельности медицинских учреждений, позволяет осуществлять контроль в системе медицинского обслуживания региона.

Вопросам управления и оценки деятельности медицинских учреждений посвящено немало работ отечественных авторов, особенно изданных в 70-80-х гг. Значительный научный и практический интерес представляют работы Бедного М.С., Веренцова М.М, Дмитриева В.И., Евдокимова Д.В., Канепа В.В., Кузьменко М.М., Кучеренко В.З., Линденбратена A.JL, Лисицына Ю.П., Никольского А.В., Отдельновой К.А., Полуниной. Н. В., Попова Г.А., Ройтмана М.М., Садвокасовой Б.А., Стародубова В.И., Степанова А.Д., Чепурненко Н.В., Щепина О.П. и др.

Всестороннее изучение оценки деятельности медицинских учреждений невозможно в отрыве от теоретического анализа и практического опыта, накопленных в последние десятилетия за рубежом. Несомненный интерес для исследования подходов, методов и механизмов оценки деятельности лечебно-профилактических учреждений представляют труды Abel-Smith В., Альбуи Франсуа-Гзавье, Бинста Мариана, Van de Ven, Варлоо Этьена, Wiley М., Glaser W., Grant К., Griffiths D. А., Джексона М.И., Donabedian A., Drummond M.F., Дьетца К., Maynard А., Мансона Д.С., Стоддарта Г.Л., Enthhoven А., Хану В. Вуори и др.

Вместе с тем в последние годы в Российской Федерации исследования в сфере оценки деятельности медицинских учреждений на региональном уровне практически не проводились, что привело к значительному разрыву в развитии теории и практики оценки. Поэтому не случайно, что до настоящего времени практическое здравоохранение не . располагает объективными, научно-обоснованными методами оценки, ориентированными на решение задач проблемно-целевого управления. Положение дел усугубляется также тем, что отечественные авторы в основном акцентировали внимание на разработке оценочных методов, упуская процедурные вопросы (сбор, накопление, хранение и обработка медико-статистических и финансово-экономических данных и др.). В результате применяемые системы оценки деятельности медицинских учреждений по многим параметрам устарели и не соответствуют современным знаниям в области управления и информатизации здравоохранения. Сегодня определяющими условиями рационализации управления и внедрения механизма оценки деятельности является информационное обеспечение процесса управления.

Исходным положением, принятым в качестве научной доминанты диссертационного исследования, является обязательность проведения анализа, оценки и контроля эффективности (результативности) деятельности учреждений системы здравоохранения в отличие от традиционных методов анализа и контроля соответствия показателей оценки их деятельности нормативным значениям.

Таким образом, актуальность темы диссертации определяется необходимостью разработки методов анализа и оценки деятельности медицинских учреждений, основанных на применении математических методов и компьютерных технологий, обеспечивающих принятие научно обоснованных управленческих решений, направленных на повышение эффективности деятельности медицинских учреждений региональной системы здравоохранения.

Основные положения диссертации реализованы в процессе выполнения научно-исследовательской работы ГБ 96.51 по теме «Исследование управленческой и организационно-экономической деятельности в условиях развития рыночных отношений» и ГБ 01.51 по теме «Эффективный менеджмент и развитие субъектов хозяйствования в условиях конкурентной среды».

Цель и задачи исследования. Целью диссертационной работы является развитие научно-методических основ и разработка методов анализа и оценки деятельности медицинских учреждений региональной системы здравоохранения на основе компьютерных технологий.

Достижение поставленной цели потребовало решения следующих задач:

- проанализировать структуру ' и ресурсы региональной системы здравоохранения и состояние здоровья населения Воронежской области;

- определить гетерогенные факторы, влияющие на организацию и управление деятельностью медицинских учреждений, исследовать их генезис и качество функционирования учреждений здравоохранения с позиций системного подхода;

- провести анализ развития теории и практики оценки деятельности медицинских учреждений, установить преимущества и недостатки существующих в настоящее время методов оценки, определить сферу их рационального применения; '

- сформировать механизм анализа и оценки деятельности медицинских учреждений на основе математических методов с использованием компьютерных технологий;

- разработать предложения по применению системы оценки деятельности в управлении региональной сетью государственных и муниципальных медицинских учреждений.

Объектом исследования являются государственные и муниципальные учреждения здравоохранения.

Предметом исследования является механизм анализа и оценки деятельности медицинских учреждений в системе управления региональным здравоохранением.

Методы исследования. Методологической основой работы являются системный, комплексный подходы к изучению проблем оценки деятельности медицинских учреждений, методы логического, сравнительного, финансово-экономического и факторного анализа, математической статистики, теории управления и применения компьютерных технологий.

Научная новизна исследования. Основные результаты диссертации, выносимые на защиту и имеющие научную новизну, состоят в следующем:

- исследованы и уточнены закономерности функционирования медицинских учреждений, отличительной чертой которых является учет особенностей региональной системы здравоохранения в условиях бюджетно-страхового финансирования;

- разработана процедура выбора и группировки наиболее значимых показателей, позволяющая . сформировать ограниченный набор индикаторов оценки деятельности медицинских учреждений сельских административных территорий;

- предложен метод медико-экономической оценки, основанный на формализации технологии экспертизы при снижении размерности объема информационного ресурса, позволяющий без привлечения экспертов оперативно проводить комплексный анализ эффективности деятельности региональных медицинских учреждений;

- разработаны структурная модель, алгоритм функционирования и использования компьютерной информационной системы, отличающейся возможностью применения предложенного метода оценки в информационном пространстве региональной системы здравоохранения. Практическая значимость исследования состоит в следующем:

- проведен статистический анализ, позволяющий выявить наиболее значимые показатели влияющие на эффективность деятельности региональных медицинских учреждений;

- предложен комплексный подход к разработке механизма оценки деятельности медицинских учреждений, позволяющий повысить достоверность оценки при сокращении временных, кадровых и финансовых затрат на осуществление процедуры оценки;

- на основе применения данного подхода разработана компьютерная информационная «Система оценки деятельности медицинских учреждений», реализующая предложенный метод оценки как единую технологию сбора, накопления, обработки и анализа информации и обеспечивающая возможность оперативного принятия управленческих решений на основе анализа результатов функционирования медицинских учреждений;

- методика применения предложенного подхода к анализу и оценке деятельности медицинских учреждений сельских административных территорий апробирована на примере центральных районных больниц Воронежской области.

Научные положения и выводы работы могут служить базой для дальнейших исследований данной проблематики.

Апробация работы. Основные положения диссертации докладывались и обсуждались на следующих конференциях, семинарах и совещаниях (19952003): Всероссийском совещании-семинаре «Математическое обеспечение высоких технологий в технике, образовании и медицине» (Воронеж, 1995), научно-практическом семинаре «Современные информационные технологии в бизнесе, науке, образовании» (Тольятти, 1998), 2-й Международной научно-практической конференций «Экономические реформы в России» (Санкт-Петербург, 1999), Всероссийской научно-практической конференции «Новые контуры социально-экономического развития общества» (Воронеж, 2001), межвузовской научной студенческой конференции «Россия в начале III тысячелетия: экономика, государство и общество, наука и техника» (Воронеж,

2001), Всероссийской научно-практической конференции «Организационно-экономические проблемы развития промышленных предприятий» (Воронеж,

2002), юбилейной научно-практической конференции «Актуальные проблемы восстановительной медицины в клинике и санаторно-курортных учреждениях» (Воронеж, 2002), V Всероссийском съезде физиотерапевтов и курортологов (Москва, 2002), Российском научном форуме «Физические факторы и здоровье человека» (Москва, 2002), Всероссийской конференции «Интеллектуализация управления в социальных: и экономических системах» (Воронеж,

2003), Международной научно-практической конференции молодых ученых и специалистов «Социально-экономическое развитие регионов: реальность и перспективы» (Воронеж, 2003).

Реализация работы. Основные положения и выводы диссертации, а также разработанные методы практически реализованы в компьютерной информационной системе «Система оценки деятельности медицинских учреждений». Разработанная система использована в анализе и оценке деятельности 32-х центральных районных больниц Воронежской области.

Результаты диссертационной работы в области управления, информатизации и оценки деятельности медицинских учреждений внедрены в учебный процесс на кафедре «Управление в социальной сфере и медицине», включены в методические указания к проведению занятий по дисциплине «Экономика предприятия здравоохранения» и используются в процессе обучения студентов дневной формы по специальности 060800 «Экономика и управление на предприятии (здравоохранение)». Основные предложения и выводы диссертации внедрены в процесс обучеЦия организаторов здравоохранения ЛПУ всех уровней по дисциплине «Социальная гигиена и организация здравоохранения» на кафедре «Общественного здоровья и здравоохранения и медицинского права» ФПК и ППС ВГМА им. Н.Н.Бурденко.

Программный продукт компьютерная информационная «Система оценки деятельности медицинских учреждений», реализующий разработанный механизм оценки, зарегистрирован в Государственном фонде алгоритмов и программ (г. Москва), регистрационный номер 50200300227 от 26.03.03.

Результаты внедрения и регистрации подтверждены соответствующими документами.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 17 печатных работ, отражающих основное содержание диссертационной работы. В работах, опубликованных в соавторстве и приведенных в конце автореферата, личный вклад автора состоит в следующем: в [1] - реализация алгоритма классификации и оценки многомерных данных; во [2] - постановка задачи и реализация информационно-справочной системы «АРМ главного эндокринолога города»; в [3] определена функциональная структура и сформулированы принципы разработки автоматизированных больничных информационных систем; в [4] -предложена система оценки уровня качества и эффективности медицинской помощи; в [6] - сформулирован алгоритм диагностики экономической эффективности производственно-хозяйственной деятельности предприятий; в [8] -рассмотрены принципы, составляющие основу для принятия управленческих и маркетинговых решений; в [9] — описана процедура разработки проекта стратегического развития организации. :

Структура диссертации. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, библиографического списка из 190 наименований и приложения. Основная часть работы изложена на 163 страницах, содержит 26 рисунков и 8 таблиц.

Заключение диссертации по теме «Экономика и управление народным хозяйством: теория управления экономическими системами; макроэкономика; экономика, организация и управление предприятиями, отраслями, комплексами; управление инновациями; региональная экономика; логистика; экономика труда», Прасолов, Николай Борисович

Выводы третьей главы

1. Разработан математический аппарат отличающийся снижением размерности объема информационного ресурса необходимого для решения задач медико-экономической оценки деятельности медицинских учреждений на региональном уровне.

2. С целью получения оперативной оценки деятельности региональной сети медицинских учреждений, и учитывая отсутствие единой распределенной компьютерной информационной системы управления региональным здравоохранением, были определены основные задачи и. принципы функционирования системы, осуществлен выбор всех видов обеспечения системы: лингвистическое, информационное, и техническое.

3. Для решения задач сбора, централизованного накопления и хранения данных, автоматизации анализа и оценки деятельности медицинских учреждений на основе сетевых технологий Интернет/Интранет с применением разработанного математического аппарата создана компьютерная информационная система «Система оценки деятельности медицинских учреждений».

4. Рассмотрено практическое применение разработанного механизма анализа и оценки деятельности медицинских учреждений на примере центральных районных больниц. В результате проведенных исследований были получены интегральные оценки деятельности медицинских учреждений, хорошо согласующиеся с экспертными оценками, это дает основание утверждать, что расчетная методика является адекватной и может быть применена в оценке деятельности медицинских учреждений региональной сети лечебно-профилактических учреждений CAT.

Заключение

В условиях продолжающейся тенденции ухудшения общественного здоровья при ограниченных финансовых, материально-технических и кадровых ресурсах особую актуальность в управлении региональным здравоохранением представляет анализ и научное обоснование механизмов анализа и оценки деятельности медицинских учреждений.

В сложившейся организационной структуре отечественного здравоохранения первичным звеном управления является сеть учреждений административного района и региона в целом. Повышение эффективности деятельности районных медицинских учреждений, совершенствование организации и управления сети медицинских учреждений CAT служит условием эффективной деятельности здравоохранения других более высоких административных структур здравоохранения области.

В ходе работы получены следующие результаты:

1. Раскрыты характеристики и тенденции развития регионального здравоохранения. Определены основные принципы, закономерности и особенности функционирования государственных и муниципальных медицинских учреждений.

2. Выявлено, что развитие и повышение эффективности деятельности учреждений здравоохранения сельских административных территорий Воронежской области связано в первую очередь с исследованием и отработкой механизма оценки деятельности центральных районных больниц, которые представляют собой основное звено в системе организации квалифицированной и специализированной медицинской помощи сельским жителям.

3. Проведен сравнительный анализ развития теории и практики оценки в деятельности медицинских учреждений в России и за рубежом. Дана классификация способов оценки. Определены преимущества и недостатки различных оценочных методов. Установлено, что их применимость зависит от соответствия целям оценки.

4. Аргументировано предложение о целесообразности применения в управлении региональным здравоохранением компьютерной информационной системы анализа и оценки деятельности медицинских учреждений, базирующейся на применении статистических методов и основанной на использовании сетевых технологий и Интернет.

5. Предложен математический аппарат, отличающийся снижением размерности объема информационного ресурса, необходимого для решения задач медико-экономической оценки деятельности медицинских учреждений.

6. Определены основные требования, принципы построения, алгоритм функционирования и использования системы оценки в целях рационализации управления региональной сети государственных и муниципальных медицинских учреждений.

7. Разработана компьютерная информационная «Система оценки деятельности медицинских учреждений», реализующая предложенный механизм оценки как единую технологию сбора, накопления, обработки и анализа информации.

8. Разработана и апробирована методика применения предложенного механизма оценки деятельности медицинских учреждений сельских административных территорий на примере центральных районных больниц.

Список литературы диссертационного исследования кандидат экономических наук Прасолов, Николай Борисович, 2003 год

1. Абрамова Н.Т. Целостность и управление /Абрамова Н.Т. М.: Наука, 1974.-248 с.

2. Адлер Ю.П. Надежность и контроль качества /Адлер Ю.П., Аронов И.З., Шпер B.JI. // Экономика здравоохранения. 1999. -N 1. — С. 26-46.

3. Айвазян С.А. Классификация многомерных наблюдений /Айвазян С.А-М.'Статистика, 1974.-324 с.

4. Акопян А.С. Экономические проблемы здравоохранения /Акопян А.С., Райзберг Б.А., Шиленко Ю.В. М.: ИНФРА-М, 2000. - 191 с.

5. Алиеф А.Ф. К вопросу об интегральном критерии общественного здоровья /Алиеф А.Ф. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения истории медицины. — 2001. -N 4. С. 3-6.

6. Андреева О.В. Роль системы ОМС в формировании и реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации /Андреева О.В., Кравченко H.JI.// Экономика здравоохранения. 2001. -N 4/5 -С. 4-27.

7. Аскалонов А.А. Разработка и внедрение модели перестройки здравоохранения в условиях крупного агропромышленного региона: Автореф. дис. д-ра мед. наук. /Аскалонов А.А.; М., 1988.

8. Белов А.Н. Учет расходов /Белов А.Н.// Экономика здравоохранения. — 1996.-N5.-С. 34-39.

9. Богатырев И.Д. Вопросы качества медицинской помощи /Богатырев И.Д.// Советское здравоохранение. 1968. - N10. - С. 30-34.

10. Богданов А.А. Всеобщая организационная наука: Тектология /Богданов А.А. В 2 т. М.: СПБ.

11. Бондаренко Н.И. Методология системного подхода к решению проблем: история, теория, практика / Бондаренко Н.И. СПб.: Изд-во Санкт

12. Петербургского университета экономики и финансов, 1997. 388 с.•

13. Бушуева Г.А. Некоторые подходы к оценке эффективности экономической деятельности лечебно-профилактических учреждений /Бушуева Г.А., Ползик Е.В., Тюков Ю.А. //Экономика здравоохранения.- 2000.- N 7.- С. 39-44.

14. Веренцов М.М Анализ качества и эффективности здравоохранения: Обзор. информ. /Веренцов М.М, Чепурненко Н.В. М. - 1986.-127 с.

15. Веренцов М.М. Актуальные проблемы организации контроля качества и повышения эффективности медицинского обслуживания за рубежом: Обзор, информ. /Веренцов М.М., Костродымова Г.М. -М.- 1988.- 152 с.

16. Виханский О.С. Менеджмент: человек, стратегия, организация, процесс /Виханский О.С., Наумов А.И. Учебник. М.: Изд-во МГУ.- 1995. - 416 с.

17. Вишняков Н.И. О некоторых актуальных социально-экономических и управленческих проблемах в реформировании здравоохранения / Вишняков Н.И., Пенюгина Е.Н., Петрова И. Г. //Экономика здравоохранения. 1998.-N 4/5-С. 15-17.

18. Власов В.В. Медицина в условиях дефицита ресурсов /Власов В.В., Захаров И.А., Косолапова Н.В. Москва: изд-во «Триумф». — 1999. 191 с.

19. Воробьев Е.И. Медицинская кибернетика /Воробьев Е.И., Китов А.И. — М.: Радио и связь, 1983. 240 е., ил.

20. Вудард К. Реформы оплаты медицинской помощи: фактор повышения эффективности здравоохранения /Вудард К., Малахов Н. — М.- 1996. — Вып. 14,N2,-С. 227-242.

21. Вялков А.И. Стандартизация как основа создания государственной программы обеспечения качества медицинской помощи / Вялков А.И.// Вестник ОМС.-2001.-N 3.-С. 3-6.

22. Габуева JI.A. Экономика ЛПУ: экономическая эффективность и бизнес планирование /Габуева JI.A. М:, 2000.

23. Гаврилов В.А. Экономика труда в здравоохранении /Гаврилов В.А. // Экономика здравоохранения. 1996. - N 12. - С. 35-38.

24. Гаврилов Н. И. Вопросы экономики и планирования здравоохранения: Сб. науч. тр. /Гаврилов Н. И., Линденбратен А. Л. — М.- 1985. С. 89-93.

25. Гаспарян СЛ. Опыт моделирования в решении задач управления здравоохранением / Гаспарян С.А. //Междунар. сборн. коммитет по системному анализу при Президиуме АССР. 1983. - Вып.38.- №7, 312 с.

26. Герчикова И.Н. Менеджмент /Герчикова И.Н. Учебник, М.: Банки и биржи. ЮНИТИ. - 1994. - 685 е.: ил.

27. Главное управление федерального казначейства. Отчет об использовании бюджета в Российской Федерации на 1 января 1998 г. М. — 1999.

28. Гличев А. В. Основы управления качеством продукции/ Гличев А. В. -М. 1998.

29. Головтеев В.В. Методические рекомендации по оценке экономической эффективности лечебно-профилактической помощи /Головтеев В.В., Андреев К.К., Кулягина Э.И., Ройтман М.М. М., 1986.

30. Гольберг Я.С. Совершенствование управления качеством терапевтической помощи /Гольберг Я.С. //Советское здравоохранение. 1991.- N 4.

31. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 1995, 1996, 1997, 1998, 1999 году.

32. Дмитренко Л.Б. Оптимизация управления медицинским обслуживанием населения на основе компьютерных технологий и информационного мониторинга поликлинического региона: Дисс. докт. мед. наук /Дмитренко Л.Б.- Воронеж. 1999.

33. Добров Г.М. Экспертные оценки в научно-техническом прогнозировании /Добров Г.М., Ершов'Ю.В., Левин Е.И., Смирнов Л.П. Киев. -1974.286 с.

34. Доклад Минздрава России на расширенном заседании коллегии «О ходе реализации Концепции развития здравоохранения и медицинской науки, задачах на 2001-2005 годы и на период до 2010 года». М., 2001.

35. Дубров A.M. Многомерные статистические методы /Дубров A.M., Мхи-тарян B.C., Трошин Д.И. М.: Финансы и статистика. - 2000. — 350 с.

36. Дьяченко В.Г. Программа ЗдравРеформ: Экспертиза качества медицинской помощи, Департамент здравоохранения и окружающей среды Агентства по международному развитию США / Дьяченко В.Г. Москва. -1996.

37. Дэн Оузьер. Delphi 3 Освой самостоятельно / Дэн Оузьер. Пер. с англ. -М.: «Издательство БИНОМ». 1998 г. - 560 р.: ил.

38. Евдокимов Д.В. // Советское здравоохранение. 1990. - N 2. - с. 18-21.

39. Жарков С. А. CGI-скрипты / Жарков С. А. -М.: БИНОМ. 1996 г. - 191 с.

40. Здоровцов Г.И. Совершенствование деятельности экономических служб Л11У- важное условие эффективного использования ресурсов / Здоровцов Г.И.//Вестник ОМС. 2001.-N 1. - С. 12-21. .

41. Зимин В. П. Мониторинг качества медицинской помоши: связь с управлением, экономикой стационара и страховыми медицинскими организациями / Зимин В. П. // Здравоохранение. М. - 1999. -N 8. - С. 145-153.

42. Зотов Ю.И. Вопросы экономики и планирования здравоохранения /Зотов Ю.И., Алексеева А.В. -М. 1976. - С.74-78.

43. Иберла К. Факторный анализ / Иберла К.-М.: Статистика. 1980. - 398 с.

44. Информационное обеспечение управления здравоохранением на территориальном уровне /В.Н. Денисов, Е.А. Финченко, С.Ю. Полунина и др. // Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997.- N5. -С.38-40.

45. Исследования по общей теории систем: Сб. переводов /Под ред. Садовского В.Н., Юдина Э.Г.- М.: Прогресс. 1969. - 520 с.

46. Итоги работы органов и учреждений здравоохранения Воронежской области за 2001 год и первоочередные задачи на 2000 год /Аналитическая• справка Главного управления здравоохранения. — Воронеж. 2002. -С.10.

47. Кадыров Ф.Н. Методические подходы к некоторым проблемам оплаты труда работников в условиях ОМС/ Кадыров Ф.Н. //Экономика здравоохранения. 1996. -N 12. - С. 28-33.

48. Канеп В.В. Вопросы экономики и планирования здравоохранения /Канеп В.В., Попов Г.С., Ольшанский В.Ц. М.- 1976. - С. 16-20.

49. Канеп В.В. Труд медицинских работников в условиях развитого социалистического общества /Канеп В.В., Царегородцев В.И., Ольшанский В Д.- Рига. -1976.- 254 с.

50. Катков А. Методологические вопросы формирования здоровья населения (информационно-экономическая концепция) / Катков А. //Экономика здравоохранения. 1998. - N6. - С.42-47.

51. Кендалл М.Д. Ранговые корреляции / Кендалл М.Д.-М.:Статистика.1. Р 1975.-239 с.

52. Ковалев В.В. Анализ хозяйственной деятельности предприятия /Ковалев В.В., Волкова О.Н. М.: ПБОЮЛ. - 2001. - 424 с.

53. Козлов А.В. К вопросу об актуальности экономического регулирования в здравоохранении на современном этапе /Козлов А.В., Нестеренко Е.М., Полунина Н.В. //Экономика здравоохранения. 1999. - N 5/6.

54. Козлов А.В. Особенности сложившейся системы тарифов на медицинские услуги в условиях ОМС /Козлов А.В., Юшков В.А. // Вестник обязательного медицинского страхования. 1999. - N 2. - С. 33-35.

55. Комаров Ю. М. Казанский медицинский журнал / Комаров Ю. М. 1988. - N6. - С. 458 - 460.

56. Концепция охраны здоровья населения Российской Федерации на период до 2005 года. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 31 августа 2001 г. N 1202-р.

57. Концепция развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации. Постановление Правительства Российской Федерации от 5 ноября 1997 г. N 1387. «О мерах по стабилизации и развитию здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации»

58. Концепция реформы управления и финансирования здравоохранения Российской Федерации. Медицинский вестник N 18, 16 30 сентября 1996 г.

59. Корчагин В.П. Состояние финансирования здравоохранения /Корчагин В.П. // Экономика здравоохранения. 1996. - N 6. - С. 10.

60. Котлер Ф. Маркетинг менеджмент / Котлер Ф. М. Изд. «Дело». - 1996. 483 с.

61. Кравченко Н. Меняется ли парадигма управления предприятием ? / Кравченко Н., Маркова В. //Проблемы теории и практики управления. -1998. -N3 -С.84.

62. Кравченко Н.А., Матвеев Э.Н. Оптимальная модель обслуживания населения в условиях перехода на систему бюджетно-страховой медицины

63. Кравченко Н.А., Матвеев Э.Н. //Здоровье населения Российской Федерации и пути его улучшения: Материалы I научн.-практ. конф.- М. -1994. -С. 195-197.

64. Кричагин В.П. Экономика здравоохранения / Кричагин В.П. 1996. - N1. -С.10-11.

65. Кром Л.И. Правовые основы контроля качества медицинской помощи / Кром Л.И. //Проблемы оценки качества медицинской помощи. Сб. статей. Выпуск 2. Санкт-Петербург. - 1998. - С. 11-16.

66. Кудрин B.C. Мониторинг медицинской деятельности в системе ее комплексной оценки /Кудрин B.C.//Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001.- N 2.- С. 26-28.

67. Кузина И.А. Введение в JavaScript /Кузина И.А., Храмцов П.Б. М.: BHV.- 1999 г.-263 с.

68. Кузьменко М.М. Здравоохранение в условиях рыночной экономики /Кузьменко М.М. М.: Медицина, 1994. — 297 с.

69. Кулагина Э. Н. Советское здравоохранение /Кулагина Э. Н. 1988. - N 10.-С. 10-13.

70. Курош А.Г. Курс высшей алгебры / Курош А.Г.- М. Наука, 1975.- 432 с.

71. Кучеренко В.З. Наиболее известные системы здравоохранения развитых стран /Кучеренко В.З., Данишевский К.Д. //Экономика здравоохранения. -2000. -N 7. -С. 5-12.

72. Лакунин К.Ю. Социально-экономические аспекты функционирования системы оказания медицинской, помощи в сельских муниципальных об-разованиях/Лакунин К.Ю. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения истории медицины. 2001. -N 5. - С. 44-46.

73. Линденбратен А. Л. К оценке качества, медицинской помощи /Линденбратен А. Л., Третьяков А. Е., Роговина А. Г. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и история медицины. 1999.- N 3. - С. 31-33.

74. Линденбратен А.Л. Об оценке качества и эффективности медицинской помощи/ Линденбратен А.Л. //Советское здравоохранение. 1990. — N3. -с.20-21.

75. Майкл Морган Java 2. Руководство разработчика / Майкл Морган: Пер. с англ.: Уч. пос. М. : Издательский дом «Вильяме», 2000. - 720 с.

76. Максимова Т.М. Медицинское обеспечение в условиях социальной дифференциации в обществе /Максимова Т.М., Гаенко О.Н. //Проблемы социальной гигиены,- здравоохранения и истории медицины. 2001. -N3. - С. 1-14.

77. Медик В.А. О разработке мониторинга здоровья населения, среды обитания и деятельности здравоохранения на региональном уровне /Медик В.А. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины.-2001.-N1. С. 14-15.

78. Методические материалы по обеспечению качества работы медицинских учреждений и удовлетворенности пациентов /Овчаров В. К., Семенов В. Ю., Мисник Ю. Н. и др. //НИИ СГЭ и УЗ им. Семашко,- М. 1993. 128 с.

79. Методические рекомендации по порядку формирования и экономического обоснования территориальных программ государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. — Москва. 2001 г. - 49 с.

80. Михайлова Л.С. К вопросу об экономическом анализе деятельности ЛПУ /Михайлова Л.С. // Экономика здравоохранения. 1998. - N 6. - С. 29-31. .

81. Мыльникова И.С. Реформа российского здравоохранения: что дальше? /Мыльникова И.С. //Главный врач. -1998.- N 4.-С. 11-15.

82. Назаренко Е.А. Управление многопрофильным стационаром на основе моделирования и компьютеризации организационной и лечебно-диагностической деятельности: Дис. докт. мед. наук / Назаренко Е.А. -Воронеж. 1998.

83. Новиков А.П. Введение в Perl / Новиков А.П. Киев.: «Диалектика», 1997 г.-235 с.

84. О мерах по повышению эффективности использования ресурсов в здравоохранении. Материалы коллегии Министерства здравоохранения Российской Федерации от 28 ноября 2001 года.

85. Об утверждении программы государственных гарантий оказания гражданам Российской федерации бесплатной медицинской помощи. Постановление Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 г. N 1096.

86. Общеотраслевые научно-методические рекомендации по формированию организационных структур управления объединениями и предприятиями /Под ред. Б.З. Мильнера. Люберцы: Производственный издательский комбинат ВИНИТИ. - 1978.-С. 231.

87. Овчаров В.К. Перспективы использования метода диагностическисвя-занных клинико-статистических групп в советском здравоохранении /Овчаров В.К., Марченко А.Г., Семенов В.Ю., Тишук Е.А. //Советское здравоохранение. - 1990, - N 11:. - С. 3-7.

88. Организация структуры управления производством /Под ред. Б.З. Миль-нера. -М.: Экономика, 1978. 197 с.

89. Оценка качества и эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений /Под ред. О.П. Щепина. М., 1999. — 236 с.

90. Пенкин В.Н. Здоровье нации — стратегия безопасности государства /Пенкин В.Н.//Консилиум.-1999. N5. - С.5.

91. Петрик А.И., Вербилов А.А. Социальная гигиена, организация здравоохранения и история медицины/ Петрик А.И., Вербилов А.А. М. 1984. -Выпуск 15.-С. 23-26.

92. Позднякова М.А. Медико-биологические и социально-гигиенические факторы риска инвалидности у сельских детей/ Позднякова М.А., Кама-ев И.А., Андреева Н.Н.// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения истории медицины. 2001. -N 1. — С. 3-6.

93. Попов Г.А. Экономика и планирование здравоохранения /Попов Г.А. -М.- 1976. -182 с.

94. Постановление Администрации Воронежской области N 738 от 09.08.2002 «Об оптимизации структуры медицинской помощи населению Воронежской области»

95. Прасолов Н.Б. Автоматизированная система оценки качества лечебного процесса на базе больницы «Электроника»: Дипл. раб. /Прасолов Н.Б., Воронежский Государственный технический университет. — Воронеж. — 1996. 133 с.

96. Прасолов Н.Б. Инвестиционная политика как необходимый аспект развития экономики России /Прасолов Н.Б. //Межрегиональная научно-практическая конференция «Подготовка и обоснование инвестиционных проектов. Управление проектами». Воронеж. — 1999. - С. 14.

97. Прасолов Н.Б. Применение технологий Интернет в деятельности региональной сети медицинских учреждений /Прасолов Н.Б. //Всероссийская конференция «Интеллектуализация управления в социальных и экономических системах». Воронеж. - 2003. - С. 141-142.

98. Прасолов Н.Б. Универсальная система получения интегрального коэффициента в оценке эффективности хозяйственной деятельности

99. Прасолов Н.Б.//2-Я Международная научно-практическая конференция «Экономические реформы в России». Санкт-Петербург. — 1999. - С.329 - 330.

100. Прасолов Н.Б. Формирование стратегии предприятия /Прасолов Н.Б., Бархударян Н.В. //Экономика и обеспечение устойчивого развития хозяйственных структур. Межвузовский сборник научных трудов. Выпуск 5. Ч 2. - Воронеж. - 2001. - С.48 - 50.

101. Приказ МЗ и ФФОМС от 24.10.96 г. N 363/77 «О совершенствовании контроля качества медицинской помощи населению Российской Федерации»

102. Приказ МЗ России от- 08.04.96 г. N 134, Приложение N 2.

103. Приказ Министерства финансов Российской Федерации N 122 от 3 ноября 1993 года «Об утверждении Инструкции по бухгалтерскому учету в учреждениях и организациях состоящих на бюджете»

104. Проблемы здоровья и здравоохранения в условиях рыночной экономики и медицинского страхования //Сб. науч. тр. СПб.: СГМИ. 1993.

105. Программа государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи. Постановление Правительства Российской Федерации от 11 сентября 1998 г. N 1096.

106. Развитие контрактных отношений в здравоохранении /Вялков А.И., Таранов A.M., Лакунин К.Ю. и др. //Вестник обязательного медицинского страхования. 1999. - N 3. - С. 9-11.

107. Райзберг Б.А. Российское здравоохранение: Вхождение в рынок /Райзберг Б.А., Кузьмина Н.Б., Шиленко Ю.В. //Под редакцией чл.-корр. РАМН, д-ра мед. наук., проф. В.З. Кучеренко, д-ра мед. наук., проф. Н.Ф.Герасименко М.: ИНФРА-М. - 2000. - 310 с.

108. Реформа оплаты медицинской помощи: фактор повышения эффективности здравоохранения. М. - 1996. - 39 с.

109. Решетников А.В. Социально-экономическое прогнозирование и планирование в системе обязательного медицинского страхования/ Решетников А.В. //Экономика здравоохранения. — 2000. N 12. - С. 15-18.

110. Ройтман М.П. Экономические методы управления в здравоохранении / Ройтман М.П. //Советское здравоохранение. 1989. - N 12. - С. 10-14.

111. Ролдугин Г.Н., Управление государственно-муниципальным ЛПУ на основе рационализации- многоканальной системы ресурсного обеспечения: Дис. канд. мед. наук /Ролдугин F.H. Воронеж. - 2000.

112. Российская экономика в 1998 г. Тенденции и перспективы. — М., 1999. -Вып. 20.

113. Россия и страны мира. Сб. статей. М., 1998.

114. Рыков В.М. Использование критериев экономической эффективности для оценки различных этапов медицинского обслуживания населения /Рыков В.М., Риекин В.Л., Благодарный Л.А., Шедько Н.Н. //Здравоохранение Российской Федерации. 1988. - N 4. - С. 10-15.

115. Садвокасова Е.А. // Советское здравоохранение. 1988. - N5. - С. 57-59.

116. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения: Учебное руководство /Ю. П. Лисицын, Н. В. Полунина, К. А. Отдельнова, и др. Под ред. Ю.П.Лисицына М.: 1999. - 698 с.

117. Социальное положение и уровень жизни населения России (официальное издание 2000 г.). - М., - 2000.

118. Стандарты и качество /Гличев А.В., Шор Я.Б., Погожев И.Б. и др.-1970.-N3. С.30-34.

119. Страхова Л. Организация управления промышленным предприятием /Страхова JI. //Российский экономический журнал. — 1993. — N6. — С.60-70.

120. Таранов A.M. Экономические аспекты введения и функционирования системы обязательного медицинского страхования /Таранов A.M., Климова Н.Б., Савостина Е.А. .//Вестник обязательного медицинского страхования. 1999. - N 4. - С. 3-7. •

121. Таранов А. М. ОМС: итоги и планы на будущее /Таранов А. М. //Врачебная газета. 2001. - N 5.

122. Таранов А.М. Особенности функционирования сельских учреждений здравоохранения в системе обязательного медицинского страхования /Таранов A.M., Лакунин К.Ю. //Вестник ОМС. 2001. - N 4. - С. 3-8.

123. Таранов A.M. Роль программы государственных гарантий обеспечения граждан Российской Федерации бесплатной медицинской помощью в реформировании здравоохранения /Таранов А.М., Кравченко Н.А. //Вестник ОМС. 1999. - N 4. - С. 30-35.

124. Таранов A.M. Сельское здравоохранение в условиях обязательного медицинского страхования /Таранов A.M., Лакунин К.Ю., Чавпецов В.Ф. М.: Федеральный фонд ОМС. 2000, 112 с.

125. Тишук Е.А. Основные тенденции здоровья населения России в современных условиях/ Тишук Е.А.// Проблемы социальной гигиены, здравоохранения истории медицины. 2001. -N 2. - С. 3-4.

126. Тогунов И.А. Некоторые методологические подходы в регулировании жизнедеятельности маркетинговых систем здравоохранения /Тогунов И.А. // Экономика здравоохранения. 2000. -r-N 7. - С. 13-16.

127. Тогунов И.А. Сегментация рынка медицинских услуг как степень доступности медицинской помощи /Тогунов И.А. //Здравоохранение Российской Федерации. 2000. - N 3, - С. 12-14.

128. Тюков Ю.А. К оценке эффективности деятельности лечебно-профилактических учреждений /Тюков Ю.А., Чернова Т.В., Ползик Е.В., Казанцев B.C. //Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2001. - N1. С.21-25.

129. Управление территориальными фондами обязательного медицинского страхования и страховыми медицинскими организациями /Альбуи Фран-суа-Гзавье, Бинст Марианн, Варлоо Этьен и др. — Париж. 1995. — 71 с.

130. Федотов В.Н. Структура аппарата управления промышленных предприятий. Сущность, формирование и тенденции /Федотов В.Н. JL: ЛГУ. -1975.- 176 с.

131. Фихтенгольц Г.М. Курс дифференциального и интегрального исчисления /Фихтенгольц Г.М.-т. 1. М.: Наука / Интерпериодика; СПб.: Невский диалект. - 2001.- 679 с.

132. Хану В. Вуори. Обеспечение качества медицинского обслуживания /Хану В. Вуори. ВОЗ. - Копенгаген. - 1985 г. - С. 177.

133. Харман Г. Современный факторный анализ /Харман Г. М.'.Статистика. - 1972.-486 с.

134. Чавпецов В. Ф. Основы экспертизы качества медицинской помощи и автоматизированная технология его оценки /Чавпецов В.Ф., Перепеч Н.Б., Михайлов С.М. и др. //Методическое пособие. Федеральный фонд ОМС. Санкт-Петербург. 1994. - 42 с.

135. Чавпецов В.Ф. Перспективы применения методов оценки качества для экономического управления медицинской помощью /Чавпецов В.Ф., Ка-рачевцева М.А., Михайлов С.М., Лакунин К.Ю. //Вестник ОМС. 2000.-N1.-С. 16-22.

136. Шевченко Ю.Л. И вновь о национальной программе профилактики сердечно-сосудистых заболеваний /Шевченко Ю.Л. //Фармацевтический вестник. 1999. -N 145. - С. 1

137. Шейман И.П. Реформа управления и финансирования здравоохранения / Шейман И.П. М: Издатцентр. - 1998. - 336 с.

138. Шишкин С. Дилеммы реформы здравоохранения /Шишкин С. //Вопросы экономики. 1998. -N 3. - С. 90-104.

139. Щепин О.П. О концепции научно-методического руководства территориями по проблемам организации здравоохранения /Щепин О.П, Винокуров Б.Л. //Бюл. НИИ социальн. гигиены, экономики и управления здравоохранением им. Н.А. Семашко. 1994. - N3. - С. 58-69.

140. Abel-Smith В. The Reforms of the British National Health Service /Abel-Smith B. Eurohealth.-- October 1995.

141. All Patient Diagnosis Related Groups (AP DRGs) Version 10 Definitions Manual. New York. - 1993.

142. Bennet S. The Mystique of Markers: Public and Private Health Care in Developing Countries / Bennet S. London. - 1991. - p. 12.

143. Chew G.F. «Bootstrap»: A scientific idea? /Chew G.F. //Science. vol.161. -p. 762-765.

144. Diagnosis Related Groups. Fifth Revision Definitions Manual.

145. Donabedian A. Criteria, norms and standards of quality: what do you mean? /Donabedian A. //Amer. J. Publ. Hlth. 1981. - vol. 71. - p. 409-412.

146. Donabedian A. Explorations in Quality Assessment and Monitoring /Donabedian A. vol. 1. The Definition of Quality and Approaches to Its Assessment. Ann Arbor, Mich: Health Administration Press.-1980.

147. Donabedian A. Explorations in Quality Assessment and Monitoring /Donabedian A. //An Illustrated Analysis. Ann Arbor, Mich: Health Administration Press. 1985.

148. Donabedian A. Explorations in Quality Assessment and Monitoring. Vol. 2. The Criteria and Standards of Quality. Ann Arbor. Mich: Health Administration Press. 1982.

149. Donabedian A. The Quality of Care: How Can It Be Assessed? /Donabedian A.-JAMA 260 (1988):-p. 174-348.

150. Donabedian A. The quality of medical care methods for assessing and monitoring the quality of care for research and for quality assurance programs /Donabedian A. //Science. 1978. - vol. 200. - p. 856-864.

151. Drummond M.F. Methods for the economic evaluation of health care programmes /Drummond M.F., Stoddart G.L., Torrance G.W. //Oxford: Oxford University Press. — 1995.

152. Enthhoven A. Market-Based Reform of US Health care Financing and Delivery: Managed Care and Managed Competition, In: Innovations in Health Care Financing / Enthhoven A. //Proceedings of a World Bank Conference. March 10-11, 1997.

153. European Health Reforms, Analyses of Current Strategies. WHO. Copenhagen, Regional Office for Europe. Copenhagen, 1997.

154. Glaser W. Paying the Hospital: American Problems and Foreign Solutions/ Glaser W. //International Journal of Health Services. Volume 21, Numbers: 389-399,1991.

155. Grant K. The Evolution of .Management in the UK National Health Since 1948-1995 / Grant K., Collini E.//Institute for Health Sector Development. November 1996. p. 32-37.

156. Griffiths D. A. Economic evaluation of health services. Concept and methodology applied to scheching programs /Griffiths D. A. T. //Rev. Epidem State Publ. 1981. - vol. 29. - p. 85-101.

157. Hsiao W. Abnormal Economics in the Health Sector /Hsiao W. //Health Policy. v. 32.- 1992. - p. 125-140. ■

158. Kim D. Networking Requirement and the Role of Multimedia Systems in Telemedicine / Kim D., Cabral J., Kim Y.II Image Comput. Systems Lab. Univ. Washington, 1995.

159. Maynard A. Competition In the UK NHS: Mission Impossible? /Maynard A. //Health Policy (23), 1993, p. 193-204.

160. Organization of Economic Cooperation and Development. Health Public Studies. N7. Paris. - i 995. '

161. Rodriguez J. M. Diagnosis Related Groups in Europe: Uses and Perspectives /Rodriguez J. M. 1993. - p. 17-29.

162. Schieber G. A Cormudgeon's Guide to Financing Health Care in Developing Countries. In: Innovations in Health Care Financing /Schieber G., Maeda A. //Proceedings of a World Bank Conference. -March 10-11. -1997.

163. Schieber G. Cormudgeon's Guide to Financing Health Care in Developing Countries /Schieber G-, Maeda A. A. //In Innovations in Health Care Financing. Proceedings of a World Bank Conference. March 10-11, 1997.

164. Van Vliet R. Towards a Budget Formula for.Competiting Health Insurers /Van Vliet R., Van de Ven W. //Social Science & Medicine. vol 34. - 1992.

165. Wagstaff A. Equity in the Finance and Delivery of Healthcare: Some Tentative Cross-Country Comparison /Wagstaff A. et al. //Oxford Review of Economic Policy. vol 5. - N 1. - 1989.

166. Wiley M. Hospital Financing Reform and Case-mix Measurement /Wiley M. //Health Care Financing Review. Summer 1992.

167. World Health Statistics Annual. Geneva, 1990-1998.т