Научное обоснование использования электронных технологий в условиях модернизации здравоохранения на региональном уровне тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.03, доктор медицинских наук Леванов, Владимир Михайлович

• Леванов, Владимир Михайлович
• доктор медицинских наук
• 2013

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Леванов, Владимир Михайлович

Список сокращений Введение.

Глава 1. Инновационный потенциал применения электронных 21 технологий в стратегии модернизации системы охраны здоровья населения (обзор литературы)

1.1. История развития, правовые и экономические аспекты элек- 21 тронного здравоохранения за рубежом

1.2. Этапы и перспективы развития информационно - телекомму- 33 никационных технологий в отечественном здравоохранении

1.3. Проблемы нормативно-правового регулирования 44 телемедицинской деятельности в России

1.4. Методические подходы к определению экономической 50 эффективности технологий электронного здравоохранения

1.5. Организационно-методические и кадровые проблемы, ограни- 53 чивающие развитие российского электронного здравоохранения

Глава 2. Методика и организация исследования.

Глава 3. Медико - демографическая и экономико - географическая ха- 91 рактеристика районов Нижегородской области

3.1. Анализ демографических показателей и показателей заболе- 91 ваемости населения Нижегородской области

3.2. Ресурсное обеспечение и основные показатели деятельности 101 медицинских учреждений в районах области

3.3. Определение потребности и готовности районов Нижегород- 106 ской области для внедрения технологий электронного здравоохранения

Глава 4. Разработка и реализация электронных услуг в медицинских 114 учреждениях Нижегородской области на муниципальном и региональном уровнях

4.1. Системообразующие элементы региональных систем элек- 114 тронного здравоохранения и этапная информатизация медицинских учреждений

4.2. Характеристика основных направлений деятельности регио- 123 нальной системы электронного здравоохранения

4.3. Анализ применения мобильных и индивидуальных те- 152 лемедицинских комплексов в целях повышения доступности квалифицированной медицинской помощи населению

Глава 5. Технологии электронного здравоохранения в системе профессиональной подготовки медицинских кадров

5.1. Дифференцированная система подготовки специалистов по ос- 175 новам технологий телемедицины и электронного здравоохранения

5.2. Совершенствование системы медицинского профессионального 190 образования при помощи технологий дистанционного образования

Глава 6. Медико-социальная эффективность и экономическая целесо- 210 образность электронного здравоохранения и расчёт нуждаемости в консультативной телемедицине в Нижегородской области 6.1. Оценка экономического эффекта от проведения телемедицин- 210 ских консультаций (на примере телеконсультаций пациентов с БСК)

6.3. Экономические аспекты применения электронных услуг в об- 218 ласти организации медицинской помощи

6.3. Оценка экономической привлекательности проекта внегоспи- 226 тального мониторинга на основе системы КДМ

6.4. Изучение нуждаемости региона в услугах электронного здравоохранения

Глава 7. Функционально-организационная модель развития услуг электронного здравоохранения в регионе

7.1. Особенности моделей развития телемедицинских систем в регионах Приволжского федерального округа

7.2. Подходы к организационно-функциональной модели системы электронного здравоохранения Нижегородской области

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Научное обоснование использования электронных технологий в условиях модернизации здравоохранения на региональном уровне»

Актуальность темы исследования определяется высоким потенциалом, которым обладают информационно-телекоммуникационные (электронные) технологии (ИКТ) для повышения качества и доступности медицинской помощи населению, совершенствования медицинского образования и системы управления здравоохранением, а также недостаточно раскрытыми медико-социальными и экономическими возможностями системного применения технологий электронного здравоохранения.

Изначально информационные технологии применялись в здравоохранении для обеспечения деятельности статистических, экономических служб, бухгалтерского учёта и тем самым обслуживали внутриучрежденческие процессы, оптимизируя организацию работы медицинских организаций (МО). В настоящее время получил развитие целый ряд методов, основанных на использовании ИКТ, непосредственно применяемых в процессе оказания медицинской помощи (дистанционная диагностика, телеконсультации), для её организации (электронная предварительная запись на приём к врачам, электронный документооборот между МО, ведение электронных регистров по отдельным категориям пациентов), повышая её доступность и оперативность. Другие методы, такие как видеосовещания, электронный мониторинг выполнения важнейших медико-социальных программ, направлены на улучшение управления медицинскими учреждениями и службами. При подготовке и повышении квалификации специалистов начато использование дистанционных методов обучения, включая рассылку учебно-методических материалов, проведение электронных учебных курсов, создание электронных медицинских библиотек, что позволяет более оперативно внедрять современные достижения медицинской науки в практику, ускоряет внедрение единых стандартов оказания медицинской помощи. Все эти инновации, воздействуя на различные звенья системы здравоохранения, позволяют более эффективно и рационально использовать имеющиеся материально-технические, кадровые и финансовые ресурсы отрасли, оптимизировать процесс оказания медицинской помощи. Наконец, целая группа методов, применяемых с использованием электронных технологий, относится к сфере первичной, вторичной и третичной профилактики. К ним, например, относятся размещение профилактических информационных ресурсов в сети Интернет, использование мобильных телемедицинских комплексов при проведении профилактических осмотров населения удалённых территорий, разработка и применение систем вне-госпитального мониторинга состояния пациентов, организация электронных школ для больных хроническими заболеваниями и другие.

Всё это позволяет рассматривать совокупность электронных услуг здравоохранения с одной стороны как внутриотраслевую инновацию, направленную на повышение качества и доступности медицинской помощи, а с другой - как перспективный инструмент, направленный на улучшение здоровья пациентов и населения в целом путем широкого развития профилактики и возможно раннего выявления заболеваний и их своевременного адекватного лечения.

Информатизация здравоохранения в настоящее время является неотъемлемой частью государственной политики [7, 19, 51, 98, 99, 102, 103, 141, 144, 209, 224], в частности, национального приоритетного проекта "Здоровье", Концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 г. [123, 152, 208]. Так, в Стратегии развития информационного общества Российской Федерации предусмотрено формирование единой телекоммуникационной медицинской сети и подключение к ней всех государственных и муниципальных учреждений в сфере медицины и здравоохранения. В соответствии с Федеральным Законом от 27 июля 2010 г. N 210-ФЗ "Об организации предоставления государственных и муниципальных услуг" целый ряд услуг здравоохранения оказывается с использованием информационно-телекоммуникационных технологий. Внедрение современных информационных систем в здравоохранение является одной из приоритетных задач Концепции развития здравоохранения до 2020 года [45], Программы модернизации российского здравоохранения на 2011

2012 гг. и Государственной программе "Развитие здравоохранения" РФ на

2013 - 2020 гг., в которой сформулирована задача формирования единого информационного пространства здравоохранения.

В Меморандуме о сотрудничестве государств - участников СНГ в области создания совместимых национальных телемедицинских консультативно-диагностических систем [130] и последующих в его развитие документах, изложены пути поэтапного создания общероссийской национальной телемедицинской системы.

Электронное здравоохранение (ЭЗ), согласно терминологии ВОЗ [239], предусматривает использование информационно-коммуникационных технологий, как в данном конкретном месте, так и на расстоянии, и охватывает не только систему медико-санитарного обслуживания, но и общественное здравоохранение, управление, финансы, образование, научные исследования и экономическую деятельность, связанную со здравоохранением. Среди положительных эффектов ЭЗ международные эксперты отмечают повышение эффективности, доступа к медико-санитарной помощи, особенно в отдаленных районах, для инвалидов и лиц пожилого возраста, а также повышение качества обслуживания и укрепление здоровья, снижение стоимости медицинской помощи. В отечественной литературе ЭЗ определяется как «система, направленная на решение всего спектра задач охраны здоровья населения, реализуемая на основе всеобъемлющего электронного документооборота, обеспечивающего оперативный доступ ко всей информации, возможность её совместного дистанционного анализа врачами и контактов врачей с пациентами на основе телемедицинских технологий» [88].

Основным и наиболее развитым направлением ЭЗ является телемедицина, под которой, по определению ВОЗ (1997г.), понимается оказание медицинской помощи там, где расстояние является критическим фактором [87]. Представляя с технологической точки зрения универсальный механизм обмена медицинской информацией, телемедицина рассматривается как система технологий и услуг [167], прикладное направление медицинской науки [179, 180, 185], новый принцип совершенствования здравоохранения [20].

Электронные технологии широко используются в практическом здравоохранении целого ряда стран, независимо от уровня их экономического развития [134, 250, 304, 329, 368].

В России телемедицина, основываясь как на отечественном, так и мировом опыте, с 50-х годов XX века прошла путь от космической биотелеметрии [48, 59, 168, 170, 227], систем дистанционной диагностики [33, 235] до целого ряда успешно реализованных федеральных, ведомственных и региональных телемедицинских проектов [53, 56, 60, 61, 159, 181, 203, 211, 220, 237, 240].

Активное внедрение телемедицинских технологий в практику здравоохранения началось в середине 90-х годов XX века в крупных федеральных центрах [69, 88, 89, 91 92, 219, 225]. Наиболее известными проектами стали «Москва - регионы России» [26], «Телемедицина Министерства путей сообщения» [35, 77], проект Министерства иностранных дел РФ [154], а также международные проекты, реализуемые российскими центрами совместно с организациями США, Норвегии, Германии, Японии [46, 96, 126, 131, 135]. Ряд телемедицинских проектов в настоящее успешно функционирует в странах СНГ [38,40, 42, 68, 191].

В 2001 г. совместным приказом Минздрава РФ и РАМН от 27.08.2001 г. №344/76 была утверждена Концепция развития телемедицинских технологий в РФ [150], которая, по сути, определила развитие не только клинического, но и иных направлений применения электронных технологий. В ряде субъектов РФ создание телемедицинских центров было включено в целевые программы информатизации здравоохранения, что позволило активизировать развитие телемедицины в регионах. В первую очередь начали функционировать региональные телемедицинские центры на базе ведущих клинических учреждений городов Барнаула, Екатеринбурга, Калининграда, С.-Петербурга, Смоленска, Хабаровска, Челябинска, Читы, Ярославля и т.д. [5, 30, 73, 75, 80,

101, 119, 120, 122, 138, 164], а затем и региональные телемедицинские сети в Архангельской, Воронежской, Иркутской, Нижегородской, Пензенской, Самарской областях, Башкортостане, Татарстане, Саха-Якутии, Удмуртской и Чувашской республиках и других регионах [24, 50, 61, 107, 140, 145, 147, 149, 158, 195]. Если в 2002 г., по оценке Минздрава РФ, в России функционировало более 40 телемедицинских центров [167, 215],то к 2009 г. их численность существенно возросла, составляя по данным Комитета по охране здоровья Государственной Думы РФ, свыше 220 телемедицинских центров и кабинетов в 50 субъектах Федерации [7, 207].

К настоящему времени накоплен опыт применения телемедицинских технологий в клинических дисциплинах (гастроэнтерологии [5], дерматологии [128, 157, 315], кардиологии [47, 67, 71, 153], кардиохирургии [27, 66], неврологии [57, 354], нейрохирургии [281, 301, 373], онкологии [73, 182, 259, 275, 360], офтальмологии [337], педиатрии [89, 90, 100, 374], психиатрии [276, 297, 336, 370], травматологии [40], профпатологии [129]), телепатологии [28, 137, 176, 177, 357], телерадиологии [4, 15, 193, 221], медицине катастроф [31, 32, 217], а также в профилактических и реабилитационных программах [129, 201, 236, 302, 307].

Прогресс, достигнутый за последнее десятилетие в области телекоммуникаций, позволил существенно расширить возможности применения электронных технологий в здравоохранении, в частности в сфере образования, управления и организации медицинского обслуживания, что инициировало повышенный интерес к проблеме их внедрения со стороны отечественных исследователей и организаторов здравоохранения. В этой связи в последние годы целый ряд научных работ посвящен как общим проблемам развития телемедицины [23, 29, 34, 50, 56, 87, 93, 136, 159, 163, 210, 215, 218], так и частным вопросам применения в здравоохранении информационных и телекоммуникационных технологий, включая организационно-управленческие [4, 29, 35, 44, 78, 119, 145, 157, 160, 232, 234], технологические [4, 8, 15, 16, 60, 74, 81, 82, 93, 125, 171, 174, 177, 188, 231], правовые [25, 103, 142, 143], экономические [20, 62, 63, 64, 65, 66, 83, 180, 185, 189, 197, 200, 310] психологические, деонтологические и социологические аспекты [36, 72, 161, 197, 202,211].

В то же время, несмотря на очевидный успех ряда федеральных и региональных телемедицинских проектов, массовое внедрение методов ЭЗ в повседневную работу большинства учреждений здравоохранения страны остаётся проблематичным [76, 212, 229]. В числе основных проблем - отсутствие четко регламентированного механизма финансирования и нормативно-правового обеспечения телемедицинской деятельности, научно обоснованного алгоритма применения электронных технологий, единых стандартов, несоответствие технологического оснащения и недостаточность специально подготовленных кадров [37, 43, 44, 87, 91, 105, 106].

Проведенный литературный поиск показал, что имеющиеся в научном архиве отечественные исследования в основном затрагивают вопросы применения телемедицинских услуг в клинической практике, в то время как оптимальное использование постоянно развивающихся ИКТ в здравоохранении предполагает организацию работы телемедицинских центров и региональных систем по всем направлениям, определённым Концепцией развития телемедицинских технологий в РФ и другими нормативно-правовыми документами.

Так, невзирая на многочисленные упоминания в официальных документах важности применения ИКТ в сфере управления здравоохранением, в литературе практически отсутствуют материалы по данному направлению. Использование ИКТ для организации медицинской помощи населению рассматривается в литературе преимущественно для экстренной помощи [9, 31, 32, 146], в т.ч. при чрезвычайных ситуациях [127, 217], в то время как их применение открывает новые возможности для оптимизации всех этапов плановой медицинской помощи, включая первичную, специализированную, в т.ч. высокотехнологическую [169], позволяет повысить её доступность для населения.

В доступной литературе недостаточное внимание уделено оценке факторов, определяющих оптимальные пути внедрения электронных технологий на внутри- и межрегиональном уровнях, отсутствует полноценный анализ эффективности реализованных проектов и программ, позволяющий комплексно оценить имеющиеся проблемы и разработать стратегию повсеместного внедрения технологий ЭЗ. Вопросы медицинской, социальной и экономической эффективности оказания электронных услуг остаются предметом дискуссий и рассматриваются в основном для клинического направления ЭЗ [183, 184, 226].

Несмотря на возросший в последние годы объём литературы по технологическим аспектам создания информационных сетей, оснащения телемедицинских центров и кабинетов, фрагментарно представлены материалы по использованию таких перспективных элементов, как мобильные комплексы, средства персональной телемедицины и внегоспитального мониторинга, которые способны значительно повысить медицинскую и экономическую эффективность телемедицинских технологий, особенно в первичном звене здравоохранения.

Несмотря на перспективность использования электронных технологий для профессионального образования и поддержания квалификации медицинских кадров, это направление отражено только на уровне отдельных проектов и опыта нескольких учебных центров.

Отмечено также, что в научном архиве практически не нашла отражения такая принципиальная проблема, как обучение медицинских и инженерных кадров телемедицинских центров, отсутствует система подготовки по данной дисциплине различных категорий врачей и среднего медицинского персонала.

Таким образом, Концепция «электронного здравоохранения», в соответствии с которой во всем мире наблюдается диверсификация электронных услуг, пока не может быть реализована в полной мере в системе отечественного здравоохранения в виду слабой проработки и отсутствия научного обоснования основных правовых, организационных, технологических и экономических вопросов. Всё вышеизложенное и обусловило цель настоящего исследования.

Целью диссертационного исследования является научное обоснование, апробация и внедрение функционально-организационной модели системного использования информационно-коммуникационных технологий в региональном здравоохранении.

Задачи исследования:

1. Провести комплексный анализ медико-демографических показателей, ресурсной базы и показателей деятельности лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ) в муниципальных районах Нижегородской области с целью разработки основных направлений и этапов развития региональной сети телемедицинских центров и кабинетов и услуг ЭЗ в соответствии с приоритетными потребностями территорий.

2. Разработать, апробировать и поэтапно реализовать в Нижегородской области комплекс электронных услуг в сфере телемедицины, управления и организации медицинской помощи.

3. Определить на основе экспертной оценки нуждаемость различных категорий больных в телеконсультировании.

4. Провести комплексную оценку медико-социальной эффективности и экономической целесообразности электронных услуг.

5. Разработать и внедрить в условиях эксперимента систему дистанционного профессионального медицинского образования с применением технологий ЭЗ, научно обосновать и внедрить программу дифференцированной подготовки медицинских кадров по телемедицине и ЭЗ, определить ее содержание как учебной дисциплины, рассчитать экономический эффект от внедрения дистанционного образования.

6. Разработать и апробировать в условиях эксперимента мобильные аппаратно-программные комплексы для массового медицинского обследования населения и внегоспитального мониторинга пациентов.

7. Разработать и реализовать функционально-организационную модель региональной системы ЭЗ.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые:

- научно обоснован и реализован комплекс управленческих решений по созданию регионального ТМЦ как матричной структуры в составе многопрофильной клинической больницы, включая организационные, технологические, медицинские, экономические, правовые аспекты его деятельности;

- разработана и апробирована в условиях эксперимента научно обоснованная модель региональной системы ЭЗ, определены основные направления ее деятельности, осуществлена программа создания первой очереди сети телемедицинских кабинетов в районах области;

- разработана и реализована в условиях эксперимента программа дифференцированного обучения медицинских кадров основам телемедицинских технологий и электронных услуг здравоохранения;

- разработана система профессионального обучения и переподготовки медицинских кадров с применением электронных технологий и кредитно-накопительной методики дистанционного образования;

- созданы и апробированы в условиях эксперимента модели мобильных телемедицинских комплексов, средств персональной телемедицины;

- изучена нуждаемость населения (на примере Нижегородской области) в организации медицинской помощи и профессиональном обучении медицинских кадров с применением современных электронных технологий;

- научно обоснована медико-социальная эффективность и рассчитан экономический эффект от ЭЗ в Нижегородской области;

- разработана и реализована функционально-организационная модель региональной системы ЭЗ.

Научно-практическая значимость. Результаты диссертационного исследования были использованы при разработке законопроекта «О телемедицине и телемедицинских услугах», проекта Федеральной целевой программы «Российская телемедицина», Концепции развития телемедицинских технологий в Приволжском федеральном округе (ПФО), ряда приказов министерства здравоохранения Нижегородской области по использованию телемедицинских технологий, «Целевой программы информатизации здравоохранения и системы ОМС Нижегородской области на 2003-2005 гг.», Программы информатизации Нижегородской области на 2009-2011 гг., Программы модернизации здравоохранения Нижегородской области на 2011-2012 гг.

Внедрен в деятельность ЛПУ комплект документов, регламентирующих деятельность ТМЦ и кабинетов (Свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ "Система телемедицинских консультаций" №2006613842 от 08.11.2006 г.); результаты использованы при разработке мобильных и персональных телемедицинских комплексов в рамках Федеральной целевой научно-технической программы «Исследования и разработки по приоритетным направлениям развития науки и техники» на 2002-2006 гг. по приоритетному направлению «Живые системы» по теме ЖС-13.6/001 «Разработка мобильных телемедицинских комплексов контроля состояния здоровья человека в труднодоступных и удаленных районах, очагах техногенных и природных катастроф и террористических актов» и Федеральной целевой программы «Исследования и разработки по приоритетным направлениям развития научно-технологического комплекса России на 2007-2012 гг.» по разделу «Разработка технологий и создание средств контроля и коррекции функциональных резервов организма человека», шифр 2007-2-2.2-04-03-009. Получен Патент на полезную модель «Мобильный телемедицинский комплекс», № 61536, зарегистрирован в Государственном реестре полезных моделей РФ 10.03.2007 г.

Внедрение в практику. На базе ТМЦ, организованного в структуре Государственного бюджетного учреждения здравоохранения Нижегородской области «Нижегородская областная клиническая больница им. H.A. Семашко» (НОКБ), внедрены методы дистанционной диагностики, телеконсультирования, телеобразования, дистанционной записи пациентов, электронные методы организации высокотехнологичной медицинской помощи населению. Результаты исследования по разработке этапного развития телемедицинской сети в учреждениях здравоохранения Нижегородской области успешно применяется в других регионах Приволжского федерального округа, что подтверждено соответствующими актами внедрения.

Разработанные учебные программы и учебно-методические пособия используются в процессе преподавания основ телемедицины на кафедре экологической и экстремальной медицины факультета фундаментальной медицины Московского государственного университета им. М.В. Ломоносова, кафедре общественного здоровья и здравоохранения ГБОУ ВПО НижГМА, кафедре атомных и тепловых станций и медицинской инженерии ГБОУ ВПО "Нижегородский технический университет им.Р.Е. Алексеева", ГБАУ ДПО "Нижегородский областной Центр повышения квалификации специалистов здравоохранения" (приложения 31 - 34).

Апробация работы. Основные положения и результаты исследования доложены и обсуждены на Первой научно-практической конференции ПФО «Телемедицина и современные медицинские технологии», г.Н. Новгород, 2004; Круглом столе «О роли и задачах телемедицины в системе отечественного здравоохранения» Комитета по науке, культуре, образованию, здравоохранению и экологии Совета Федерации РФ, г. Москва, 2004; Шестой Международной научно-практической конференции "Проблемы техники и технологии телекоммуникаций», г. Уфа, 2005; Круглом столе «Законодательное обеспечение развития информационных технологий в медицине. Настоящее и будущее» Комитета по охране здоровья Государственной Думы РФ, г. Москва, 2006; Международной конференции по телемедицине "Меё-е-ТеГ', Люксембург, 2006; Юбилейной научной конференции «Медицина и космос», г. Москва, 2007, Четвёртом международном конгрессе «Космические технологии - земному здравоохранению», г. Берлин, 2007, Второй научно-практической конференции ПФО «Телемедицина в системе здравоохранения», г.Н.Новгород, 2008, Круглом столе «Законодательное обеспечение развития телемедицинских технологий в России» Комитета по охране здоровья Государственной Думы РФ, г. Москва, 2009; Международной конференции по телемедицине "Меё-е-ТеГ, Люксембург, 2009; XIV Международной конференции по телемедицине «Инновационный и антикризисный потенциал телемедицины», г. Москва, 2009; Круглом столе «Возможности сотрудничества в сфере социальной инноватики», г. Минск, 2009; Третьей научно-практической конференции ПФО «Актуальные проблемы медицинской информатики, телемедицины, электронного здравоохранения», Н.Новгород, 2010; Международной конференции по телемедицине "Меё-е-ТеГ', Люксембург, 2010; научно-практической конференции "Информационные технологии в модернизации здравоохранения", Н.Новгород, 2011; Международной научной конференции «Фундаментальные и прикладные исследования в медицине», г. Париж, 2012.

Личный вклад автора. Составлена Программа исследования, разработан методический инструментарий, осуществлены сбор и обработка статистического материала, анализ и описание результатов исследования.

Непосредственно участвовал в разработке комплекта документов при создании регионального телемедицинского центра и отдела организации высокотехнологичной помощи населению на базе ГБУЗ НО «Нижегородская областная клиническая больница им.Н.А.Семашко» (НОКБ), в подготовке методических рекомендаций по системе дистанционной записи пациентов из районов в областную консультативную поликлинику, разработке концепции сайтов регионального ТМЦ и виртуального эндокринологического центра.

Был научным руководителем темы от НижГМА (медицинского соисполнителя) по разработке Комплекса аппаратно-программного оценки физиологического состояния человека и Комплекса внегоспитального мониторинга, и в составе коллектива авторов принимал участие в разработке медико-технических требований, программы и методики испытаний, проведении испытаний комплексов, подготовке отчётов по теме.

Являлся основным исполнителем при подготовке учебно-тематических планов и учебных программ элективных циклов «Основы телемедицины и электронного здравоохранения», семи учебно-методических пособий по телемедицине.

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Медико-демографическая ситуация в Нижегородской области (НО) характеризуется высоким уровнем смертности (НО - 17,85%о; ПФО -15,03%о; РФ - 14,19%о), старением населения (доля населения старше трудоспособного возраста в НО - 24,5%, ПФО - 21,8%; РФ - 21,6%), высокой заболеваемостью болезнями системы кровообращения (НО - 11,21%о; ПФО - 8,51%о; РФ - 8,06%о), злокачественными новообразованиями (НО -2,28%о; ПФО - 1,93%о; РФ - 2,05%о), превышающими соответствующие показатели по ПФО и РФ. Рост заболеваемости требует применения инновационных организационных решений для повышения доступности медицинской помощи с использованием электронных технологий.

2. В условиях отсутствия постоянного источника финансирования создание телемедицинских систем в регионах целесообразно проводить в несколько этапов с учетом приоритетных потребностей отдельных территорий, определяемых на основе комплексного анализа состояния здоровья, медицинского обеспечения населения и социально-экономической характеристики районов.

3. Высокая медико-социальная эффективность и экономический эффект от применения электронных технологий в учреждениях здравоохранения региона могут быть получены только в условиях диверсификации электронных услуг на базе развитой телемедицинской инфраструктуры.

4. Нуждаемость в телемедицинских консультациях в районах области определяется долей сложных пациентов, требующих своевременного правильного установления диагноза, своевременного и полного лечения и составляет около 24 тыс. телеконсультаций в год.

5. Применение электронных технологий в сочетании с кредитно-накопительной методикой в дистанционном образовании студентов и медицинских работников позволяет сократить расходы на профессиональную подготовку и повышение квалификации работников здравоохранения.

6. Для массового внедрения электронных технологий необходима система дифференцированной подготовки кадров по основам телемедицины, которая может осуществляться на базе региональных ТМЦ, и объективно требует введения данного предмета в учебные программы профессионального обучения и переподготовки медицинских кадров.

7. Функционально-организационная модель системы ЭЗ строится в соответствии с медико-демографическими особенностями территорий, задачами, решаемыми здравоохранением, и включает поэтапное развитие сети с определением приоритетных направлений электронных услуг, районов и медицинских учреждений, разработку и реализацию комплекса нормативных, экономических, кадровых и организационных мероприятий.

По материалам исследования опубликовано 50 научных работ, в т.ч. 13 в ведущих рецензируемых журналах, определённых ВАК, и 3 учебных и учебно-методических пособий, монография.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Леванов, Владимир Михайлович

Выводы:

1. Современное состояние медико-демографической ситуации в Нижегородской области характеризуется постарением населения (доля населения старше трудоспособного возраста - 24,5% (ПФО - 21,8%; РФ - 21,6%); возрастающей демографической нагрузкой (НО - 637,2 на 1000 трудоспособного населения, ПФО - 607,8; РФ - 606,1), преимущественно за счёт лиц пожилого возраста; высокой общей смертностью, превышающей уровень ПФО и РФ (НО - 17,85%о; ПФО - 15,03%о; РФ - 14,19%о); в т.ч. от БСК (НО -11,21%о; ПФО - 8,51%о; РФ - 8,06%о); злокачественных новообразований (НО - 2,28%о; ПФО - 1,93%о; РФ - 2,05%о). Распространённость болезней составляет в НО - 1671,1 на 1000 населения, первичная заболеваемость -905,7 на 1000 населения, что также превышает показатели по ПФО (1613,9 и 867,6) и РФ (1582,2 и 779,5 соответственно), что приводит к увеличению нагрузки на медицинские учреждения и требует принятия инновационных организационных решений для повышения доступности медицинской помощи.

2. При определении этапности и очерёдности развития региональной телемедицинской системы путём кластерного анализа было определено 19 районов на основе изучения медико-демографических показателей, уровня заболеваемости, ресурсного обеспечения здравоохранения, выполняемых ЛПУ задач, состояния ИКТ в районе и конкретном ЛПУуровня информационно-технологического комплекса были определены районы для первоочередного внедрения услуг ЭЗ. Определяющими критериями были высокая заболеваемость населения, удалённость от областного центра, наличие в ЛПУ межрайонных подразделений и достаточная степень готовности к внедрению ИКТ.

3. Электронные услуги здравоохранения обладают высокой медицинской и социальной эффективностью, которая определяется через прямые и косвенные эффекты: ранняя диагностика и своевременное начало лечения заболеваний, предотвращение врачебных ошибок, экономия времени и средств пациентов, снижения стресса от дальних поездок. При внедрении системы электронной записи число пациентов из пилотных районов, обратившихся в областную поликлинику, возросло на 24,1%, что свидетельствует о повышении доступности медицинской помощи. Внедрение электронного документооборота в организационные процессы ВМП позволило за 4 года сократить период ожидания госпитализации в ФСМУ с 15,2 дней до 9,1 дня (на 6,1 дня или 41,2%, р<0,001), что способствует более ранней диагностике заболеваний и началу высокотехнологичного лечения.

4. О медицинской целесообразности телеконсультаций свидетельствуют результаты проведения 237 телемедицинских консультаций пациентов с болезнями системы кровообращения в 22,4% случаев был изменён или уточнён диагноз, в 21,5% внесены изменения в программу лечения, в 35,8% - даны рекомендации по дообследованию или коррекции отдельных лечебных мероприятий, в 19,4% пациенты были направлены на госпитализацию в другие ЛПУ.

5. Внедрение системы дистанционной записи на приём в консультативную поликлинику областной больницы в районах области позволяет экономить до 32,5 млн. руб. личных средств граждан в год (680 руб. на 1 пациента за один своевременно проведённый консультативный приём).

6. Нуждаемость населения Нижегородской области в дистанционных формах оказания медицинской помощи составляет около 24 ООО телеконсультаций в год, при этом приоритетными направлениями развития являются болезни системы кровообращения, онкологические заболевания и травмы, заболевания желудочно-кишечного тракта и органов дыхания.

7. Внедрение системы дистанционного обучения в сочетании с накопительной системой позволяет снизить себестоимость циклов повышения квалификации в 9,4 раза, снижение составляет 47,5 тыс. руб. на одного курсанта. При полномасштабном переходе на использование комбинированной формы обучения ожидаемый экономический эффект от реализации новой организационной формы обучения составит около 70 млн руб. в год.

8. При построении региональных телемедицинских систем оптимальным и экономически оправданным является сочетание стационарных кабинетов в межрайонных центрах и мобильных комплексов с многоцелевой медицинской аппаратурой для обслуживания удалённых районов. Мобильные телемедицинские комплексы являются перспективным элементом телемедицинских систем, позволяя эффективно проводить профилактические осмотры населения сельских районов, при этом один комплекс при предложенной комплектации может обслуживать до 20 пациентов за рабочий день, что позволяет рекомендовать его для использования в отдалённых населённых пунктах.

9. Внедрение системы персональной телемедицины на основе аппаратно-программного комплекса возможно в виде бизнес-проекта в форме частно-государственного партнёрства, позволяющего достигнуть окупаемости через 21-27 месяцев после начала его реализации, при включении в проект 1500 -1750 пациентов (для базового и оптимистического сценариев соответственно).

10. Разработанная функционально-организационная модель региональной системы электронного здравоохранения в условиях Нижегородской области предусматривает поэтапное развитие сети, включающей региональный и специализированные телемедицинские центры, телемедицинские кабинеты двух типов, которая выполняет 8 типов электронных услуг в области консультирования, диагностики, мониторинга, гелеобразования, обеспечения научных и административных мероприятий, дистанционной записи пациентов, может быть реализована в четыре этапа, включая создание многопрофильных и специализированных центров, телемедицинских кабинетов, телемедицинских автоматизированных рабочих мест. Система позволяет выполнять 24000 телеконсультаций, обеспечивать 1320 часов образовательных мероприятий, проводить около 50 научно-практических и административных видеомероприятий в год.

Практические рекомендации:

1. Просить Министерство здравоохранения РФ ускорить работу над созданием нормативной базы телемедицинской деятельности и механизмов её финансирования.

2. Рекомендовать Департаменту образования и кадровых ресурсов Министерства здравоохранения РФ рассмотреть вопрос о введении курсов телемедицины в программы пред- и последипломной подготовки врачей и среднего медицинского персонала, в т.ч. с применением технологий дистанционного обучения.

3. Федеральному фонду ОМС рекомендовать внести телемедицинские услуги в федеральную и территориальные программы ОМС населения.

4. Органам исполнительной власти регионов предусматривать развитие телемедицинских сетей при разработке программ информатизации здравоохранения, а также широкое использование технологий ЭЗ при реализации целевых программ по борьбе с социально значимыми заболеваниями.

5. Органам управления здравоохранением регионов при планировании региональных телемедицинских систем предусматривать использование мобильных телемедицинских комплексов и средств домашней телемедицины для повышения доступности консультативной медицинской помощи населению отдалённых районов.

6. Главным врачам лечебно-профилактических учреждений:

- при создании ТМЦ и телемедицинских кабинетов использовать матричную модель их организации, что позволяет использовать электронные технологии в работе различных подразделений;

- широко применять технологии ЭЗ при организации медицинской помощи населению, включая запись пациентов из районов в муниципальные и региональные ЛПУ, организацию высокотехнологичной помощи;

- рекомендовать комплекс регламентирующих документов, включая положение о ТМЦ, функциональные обязанности сотрудников, регламент проведения телеконсультаций и других услуг ЭЗ, форму электронной выписки из истории болезни, добровольное информированное согласие пациента.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Леванов, Владимир Михайлович, 2013 год

1. Абиев, A.K. Анализ обращений для проведения телемедицинских консульта-ций. / А.К. Абиев // Бюлл. НИИ им. H.A. Семашко. 2003, Вып. 3. - С.96-101.

2. Абиев, А. К. Роль телемедицинских технологий при оказании медицинскойпомощи детям и перспективы их использования. / А. К. Абиев / Автореф. дисс. . канд. мед. наук. М.: 2003.-21 с.

3. Абиев, А.К. Состояние телемедицины в развитых странах мира. // Бюлл. НИИим. H.A. Семашко. 2003, Вып. 3. - С. 137-145.

4. Аведьян, Э.Д. Телерадиология. / Э. Д. Аведьян, И. В. Емелин // Кремлевскаямедицина (Клинический вестник). 2002. - № 2. - С. 87-92.

5. Аверин, A.A. Телемедицина в Ярославской области опыт работы и перспективы развития / А. А. Аверин, В. Г. Костин / Мобильные телемедицинские комплексы. Домашняя телемедицина (Мат-лы науч.-практ. конф.). Ростов-на-Дону. 2005 г. - С.216-218.

6. Агранович, Н.В. Возможности и эффективность дистанционного обучения вмедицине / Н.В. Агранович, А.Б. Ходжаян // Фундаментальные исследования. 2012. - №3-3. - С.545 - 547.

7. Актуальные проблемы внедрения телемедицинских технологий. По материалам круглого стола Комитета Государственной Думы РФ по охране здоровья. // Заместитель главного врача, 2009. N 5. - С. 18-30.

8. Алдонин Г.М. Разработка и исследование микроэлектронного монитора параметров гемодинамики / Г. М. Алдонин // Журнал Сибирского федерального университета. Серия: Техника и технологии. 2011. Т. 4, № 1.- С. 68-78.

9. Анищенко, П.Н. Использование телемедицинских технологий фактор снижения затрат пациентов и повышения квалификации медработников / П.Н. Анищенко // Системная интеграция в здравоохранении.- 2011.- №12,- С.4- 17.

10. Анищенко П.Н. Использование телемедицинских технологий фактор снижения затрат для пациентов и повышения квалификации медработников / П. Н. Анищенко // Системная интеграция в здравоохранении. 2011. - № 12. -С. 4-17.

11. Атьков, О.Ю. Железнодорожная телемедицина / О. Ю. Атьков, В. Л. Столяр // Железнодорожный транспорт. 2009. - №3. - С.51 - 54.

12. Атьков, О.Ю. Артериальное давление у работающих с ночными сменами: суточные ритмы, уровни и их сезонные различия / О. Ю. Атьков // Физиология человека. 2012. - Т. 38, № 1. - С. 88.

13. Баранов, Л.И. Медицинская информационная система главного клиническогогоспиталя составная часть единого информационного пространства медицинской службы МВД России / Л.И. Баранов // Медицинский вестник МВД. 2008. № 2. С. 46-49.

14. Беликова, Т.П. Автоматизированные рабочие места для анализа рентгенорадиологических изображений. / Т. П. Беликова // Компьютерные технологии в медицине. 1998. - № 1. - С. 35-41.

15. Беликова, Т. П. РАСЭ: системы архивирования и передачи медицинских изображений / Т. П. Беликова // Компьютерные технологии в медицине. -1997.-№3.-С.27 -32.

16. Белозерова, Е.А. Дистанционное обучение в электронном здравоохранении /

17. Е.А. Белозерова, Б.В. Кристальный, М.Я. Натензон, В.И. Тарнопольский // Информационное общество, 2007, №1-2, с. 85-93.

18. Беляков, В. К. Медико-социальные перспективы развития телемедицины в России / В. К. Беляков // Проблемы управления здравоохранением. 2006. -№1. - С.31 -34.

19. Беляков, В.К. Медико-социальные перспективы развития телемедицины в России / В.К. Беляков // Проблемы управления здравоохранением.2006. -№1. -С.31-34.

20. Беляков, В.К. Научное обоснование концепции информологии (телемедицины) как нового принципа совершенствования здравоохранения России. Автореферат дисс . докт. мед. наук. М., 2006. 41 с.

21. Беляков, В.К. Применение телемедицины для обеспечения качества медицинской помощи / В.К. Беляков, Д.В. Пивень, С.А. Барышева // Врач и информационные технологии. 2007. - №3. - С.37-39.

22. Билялов, И. Н. Телемедицина с точки зрения "e-busines": опыт проектированияи работы Сармановского узла телемедицины в Татарстане / И. Н. Билялов, Ш. М. Гимадеев, С. В. Радченко // Информационые технологии в здравоохранении. 2002. - №3-4. - С.9-12.

23. Блажис, К.А. Телемедицина / К.А. Блажис, В.А. Дюк. СПб., 2001.- 143 с.

24. Богданова, Т. Г. Информационно-аналитическая система здравоохранения Чувашской Республики: итоги, перспективы развития / Т. Г. Богданова, Е. В. Наумова // Информационные технологии в здравоохранении. 2001. - №1. -С.4-5.

25. Богдановская, И.Ю. Правовое регулирование использования информационныхтехнологий в телемедицине США / И.Ю. Богдановская // Информационное право. 2007. - №1. - С.32-37.

26. Бокерия, JI. А. Опыт и перспективы использования медицинских видеоконференций в кардиохирургии / JI. А. Бокерия, Ю. И. Бузинашвили, В. JI. Столяр // Анналы хирургии. 1998. - №1. - С.ЗО - 34.

27. Бокерия, J1. А. Телеобучение и телемедицинские консультации как средствоснижения затрат в сердечно-сосудистой хирургии / JI. А. Бокерия, В. JI. Столяр, И. Н. Ступаков // Экономика здравоохранения. 2002. - №1. - С.32-35

28. Буравков, С. В. Телеморфология: практические аспекты использования в научных исследованиях / С. В. Буравков, В. И. Сороковой, И. А. Кирпич // Телемедицина и проблемы передачи изображений: Тез. докл. III междунар. симп. М., 2000. - С. 15-16.

29. Буравков C.B., Григорьев А.И. Основы телемедицины. М.: Фирма «Слово»,2001.- 112 с.

30. Буцык И.В. Медицина на расстоянии ведёт к реальному результату (об использовании информационно-телекоммуникационных технологий в в

31. Смоленской области) / И.В. Буцык // Национальные проекты. 2009. - №1-2. -С.72-74.

32. Васильков, В.Г. Телемедицинские аспекты неотложной медицинской помощи.

33. В.Г. Васильков, А.И. Сафронов, B.C. Щукин // Межд. симп. «Телемедицина-98» (Турция, Кемер, 25 апр.-2 мая 1998г.): Тез. докл. М., 1998.- С. 34-37.

34. Васильков, В. Г. Возможности использования телекоммуникационных технологий в медицине критических состояний / В. Г. Васильков, В. С. Щукин // Вестник интенсивной терапии. 1998. - №1. - С.3-7.

35. Великовская, Л. М. Результаты дистанционной диагностики ишемической болезни сердца за десять лет / Л. М. Великовская, С. А. Утробина // Автоматизация кардиологических исследований в клинической практике: Сб. науч. тр. Горький, 1989. - С.33-39.

36. Виноградов, А.И. О проекте по созданию национальной телемедицинской сети

37. Российской Федерации / А. И. Виноградов // Информационное общество. 2006.-№ 1.-С.4-6

38. Виноградов, Б.В. Видеоконференции поверх железных дорог. / Б. В. Виноградов // Сетевой журнал. 2001. - №1. - С. 67-69.

39. Владзимирский, A.B. Деонтология в телемедицине / A.B. Владзимирский, Е.Т.

40. Дорохова // Укр.ж.телем.мед.телем. 2004. - №1. - С.29-43.

41. Владимирский, A.B. История телемедицины: люди, факты, технологии / А. В.

42. Владимирский Донецк. - 2008. - 82 с.

43. Владзимирский, A.B. Клиническое телеконсультирование. Руководство для врачей / А. В. Владзимирский. Севастополь, 2003. - 125 с.

44. Владзимирский, A.B. Оценка эффективности телемедицины. / А. В. Владимирский. Донецк - 2007. - 63 с.

45. Владзимирский A.B. Критерии оценки эффективности телемедицинской консультации / А. В.Владзимирский // Врач и информационные технологии. 2007 .-№ 1. С. 34-38.

46. Владзимирский, A.B. Телемедицина монография. / A.B. Владзимирский.1. Донецк, 2011.-437 с.

47. Владзимирский, A.B. Опыт использования телеконсультирования в клинической практике / A.B. Владзимирский // Врач и информационные технологии.-2004,- №3. С.54-59.

48. Волынский, Ю.Д. Возможности и ограничения телемедицины. / Ю. Д. Волынский, В. А. Казинов, Е. Н. Тимин // Информационное общество. 2001. - №2. -С. 16-23.

49. Вышинская, Ю.В. Инфокоммуникационные технологии, используемые в телемедицине, в районах Крайнего Севера: уровень развития и перспективы. /Ю.В. Вышинская // Север и рынок: формирование экономического порядка. 2008. Т. 1. № 20. С. 69а-71.

50. Вопросы информатизации здравоохранения в "Концепции развития здравоохранения до 2020 года" // Врач и информационные технологии. 2009. - №2. - С.4-8.

51. Воробьева, В.В. Эффективная помощь норвежской телемедицины. / В. В. Воробьева // Телемедицина. 2002. - № 10. - С. 1-7.

52. Гаврищев, A.M. Компьютерная программа мониторинга врожденных пороковразвития. A.M. Гаврищев, Н.С. Демикова, A.C. Лапина // Математические методы в технике и технологиях ММТТ-2000: Сб. тр. 13-й Межд. науч. конф. Т.4. СПб., 2000. С. 190-191.

53. Газенко, О.Г. Космические полёты на корабле «Союз» / О.Г.Газенко, Л.И. Какурин, А.Г. Кузнецов. М., 1976.

54. Гасников, В.К. Разработка специализированных медицинских регистров на региональном уровне. / В.К. Гасников, , Л.Н. Обухова, H.H. Хоченкова // Информатизация процессов управления в региональном здравоохранении: Сб. ст. Ижевск, 2001. С. 100-103.

55. Гаспарян, С.А. Страницы истории информатизации в России. / С.А. Гаспарян,

56. Е.С. Пашкина. M., 2002. 304 с.

57. Герасименко, И.Н. Опыт реализации регионального проекта системы телемедицины в условиях Алтайского края. / И.Н. Герасименко // Проблемы управления здравоохранением. 2008. - №1. - С.29-31.

58. Герасименко, И.Н. Телемедицинские технологии как организационный и методический фактор предупреждения ошибочных действий медицинских специалистов // И.Н. Герасименко // Здравоохранение Российской Федерации. 2007. - №6. - С.34-36.

59. Горский, М.Д. Медико-статистическое исследование эпилепсии в крупномпромышленном центре. / М.Д. Горский. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. -Н.Новгород. 2006. - 26 с.

60. Грачева, Т.Ю. Проблемы стандартизации в телемедицине. / Т.Ю. Грачева //

61. Мед. право, 2005, N 4, С.31-33.

62. Григорьев, А.И. Вклад космической медицины в здравоохранение / А.И. Григорьев // Природа. 2012. - №1. - С.30-36.

63. Гуляев, В.А. Методические основы создания системы военной телемедициныв Вооружённых Силах Российской Федерации. /В.А.Гуляев, А.Ю. Николаев,

64. A.И.Григорьев // Военно-медицинский журнал. 2004 - №4. - С.4 - 14.

65. Данский, Ю.Я. Телемедицна в Татарстане: состояние и перспективы развития.

66. Ю.Я. Данский // Проблемы техники и технологии телекоммуникаций: оптические технологии для телекоммуникаций: материалы Четвёртой между-нар. науч. практ. конф., 26 - 27 ноября 2003 г. - Уфа, 2003. - С. 194 - 196.

67. Джеджелава, Е. И. Экономическое исследование проекта "Телемедицина на

68. Северо-западе России" / Е. И. Джеджелава // Телемедицина и проблемы передачи изображений: Тез. докл. III междунар. симп. М., 2000. - С.20-21.

69. Дзизинский А. А. К оценке эффективности телемедицинского проекта в регионе. / А. А. Дзизинский, Д. В. Пивень // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. 2003. - №1. - С. 190-193.

70. Дзизинский А. А. Организационно-методические вопросы внедрения и эффективного использования телемедицины в региональном здравоохранении: Пособие для врачей. / А. А. Дзизинский, Д. В. Пивень. Иркутск: РИО ИГИУВ, 2004 г. - 48 с.

71. Дзизинский, А. А. Экономическая оценка телемедицинского проекта в регионепри оказании кардиохирургической помощи детям. / А. А. Дзизинский, Д.

72. B.Пивень, Т. В. Бойко // Экономика здравоохранения. 2003. - №7. - С. 18-21.

73. Дроздов, Д. В. Дистанционный анализ ЭКГ: состояние и перспективы / Д. В.

74. Дроздов // Компьютерные технологии в медицине. 1998. - №1. - С.60 - 64.

75. Езерский, С. В. Телемедицинский проект «Россия-Белоруссия». / С. В. Езерский, В. Л. Столяр // Межд. конф. «Современные аспекты телемедицины» (18-19 мая 2000г.): Тез. Докл. М., 2000. С. 26.

76. Емелин, И. В. Создание современных медицинских информационных системобъединение опыта Медицинского центра Управления делами Президента

77. Российской Федерации и корпорации ЮМ. / И. В. Емелин, В. А. Смирнов, Р. А. Эльчиян // Кремлевская медицина (Клинический вестник). 1999. - № 2. -С.75-83.

78. Зарубина, Т.В. О перспективах развития ИТ образования врачей / Т.В. Зарубина // Врач и информационные технологии. 2008.- № 5. - С. 68-70.

79. Захаров Д.А. Социальные установки на потребление услуг телемедицины упациентов и врачей. Автореф. дисс. . канд. мед. наук. / Д. А. Захаров. -Астрахань. 2007. - 26 с.

80. Зирин А. Г. Опыт использования телемедицины в областном онкологическомдиспансере / А. Г. Зирин, В. С. Семёнов, А. А. Волков // Российский онкологический журнал. 1999. - №4. - С.44 - 45.

81. Иванов, М.В. Телемедицинские технологии в Воронежской области / М. В.

82. Иванов, М. А. Шеменёв // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья РАМН. 2006. - №5. -С.78-81.

83. Информатизация как инструмент создания "саморегулируемой системы организации медицинской помощи" // Врач и информационные технологии. -2009. №2. - С.9-27.

84. Информационная система ЦКБ МПС. / А. Егоров, И. Ерин, В. Бакушев и др. //

85. Сетевой журнал. 2001. - № 11. - С. 68-71.

86. Информационные технологии в системе управления здравоохранением

87. Российской Федерации / В.Ф. Мартыненко, Г.М. Вялкова, В.А. Полесский и др. // Под. ред. А.И. Вялкова. М., 2006. 128 с.

88. Использование информационных подходов космической медицины в преподавании телемедицины / Григорьев А.И., Логинов В.А., Буравков C.B. и др. // Рос. гастроэнтерол. журн. 1998.- № 2.- С. 3-4.

89. Казённов, В. Е. Концепция программы "Телемедицина Дальнего Востока" / В.

90. Е. Казённов // Телемедицина и проблемы передачи изображений: Тез. докл. III междунар. симп. М., 2000. - С.25-26.

91. Казинов, В.А. Дистанционное обучение в медицине. Новые возможности образования / В. А. Казинов // Информационные технологии в здравоохранении. 2001.-№ 6-7. - С. 30-31.

92. Казинов, В. А. Компьютерные системы цифрового видео: возможности использования в российских телемедицинских проектах / В. А. Казинов

93. Компьютерные технологии в медицине. 1997. - №1. - С.91 - 93.

94. Камаев, И.А. Телемедицина: клинические, организационные, правовые, технологические, экономические аспекты: Учеб. метод, пособие / И. А. Камаев, В. М.Леванов, Д. В. Сергеев - Н.Новгород, 2001. - 98 с.

95. Кебриков, О. Б. 189 телемедицинских проектов по всему миру / О. Б. Кебриков

96. Компьютерные технологии в медицине.- 1997. №3. - С.74 - 79.

97. Клименко, Б.И. Тенденции использования компьютеров в здравоохранении

98. США / Б. И. Клименко // Компьютерные технологии в медицине. 1996. -№2. - С.54 - 61.

99. Клинцевич, С.И. Дистанционное обучение в медицинском образовании. / С.

100. И. Клинцевич, И. М.Бертель, Е. Я. Лукашик / Фундаментальные науки и практика. Сборник материалов трудов 1 -ой международной телеконференции "Проблемы и перспективы современной медицины, биологии и экологии". 2010. Том 1, № 1. - С.26-28.

101. Клиническая телемедицина / А. И. Григорьев, О. И. Орлов, В. А. Логинов и др.-М., 2001. 144 с.

102. Кобринский, Б.А. Медицинская информатика / Б. А. Кобринский, Т. В.

103. Зарубина. M., 2009. - 192 с.

104. Кобринский, Б.А. Педиатрический информационно-консультативный центр:концепция и принципы эксплуатации. / Б.А. Кобринский, В.Н. Бодров // Межд. ассамблея «Новые мед. Технологии»: Тез. докл. М., 1999. С. 76-77.

105. Кобринский, Б.А. Практика телемедицинского консультирования и перспективы специализации / Б. А. Кобринский, Н. В. Матвеев, В. Н. Бодров, Т. Ю. Бодрова // Врач и информационные технологии. 2005. №4. - С.37-46.

106. Кобринский, Б.А. Состояние и перспективы развития телемедицины в России.

107. Б. А. Кобринский // Российский медицинский журнал. 2001. - № 4. - С. 3337.

108. Кобринский, Б.А. Телемедицинские технологии в практике здравоохранения:опыт педиатрической службы. / Б. А. Кобринский // Информационные технологии в здравоохранении. 2001. - № 10-12. - С. 16-17.

109. Кобринский, Б.А. Телемедицина в системе практического здравоохранения / Б.

110. А. Кобринский. М.: МЦФЭР, 2002. - 176 с.

111. Корнеева, Е.В. Организация защиты в телемедицинских консультативно-диагностических системах / Е. В.Корнеева // Сервис в России и за рубежом. 2007. - №5. - С.64 - 94.

112. Козлов В.Д. Российско-норвежский проект развития телемедицины на Севере.

113. В.Д. Козлов, Т. Соренсен // Межд. симп. «Телемедицина-98» (Турция, Ке-мер, 25 апр. -2 мая 1998г.): Тез. докл. М., 1998. С. 9-10.

114. Колодежный, A.B. Математическая модель телемедицинской консультации /

115. A.B. Колодежный, C.B. Сарычев // Укр. ж. телемед.мед.телемат. 2003. -№1.- С.61-64.

116. Концепция информатизации здравоохранения России / С. А. Гаспарян, В. М.

117. Тимонин, Э. И. Погорелова // Утв. МЗ РФ 29 июня 1992 г. М., 1992. 32 с.

118. Концепция развития информатизации педиатрической службы Российской Федерации. Утв. МЗ РФ 26 января 1998 г. М., 1998. 21 с.

119. Концепция развития телемедицинских технологий в Приволжском федеральном округе. // Нижегородский медицинский журнал. 2003, спец. выпуск № 1 «Здравоохранение Приволжского федерального округа», - С. 14-18.

120. Концепция Федеральной целевой программы "Телемедицина России". М., 2002 - 5 с.

121. Кристальный, Б. Законодательная поддержка развития электронного здравоохранения в России и других странах СНГ // Б. Кристальный, М.Я. Натензон // Информационные ресурсы России. 2007. - №3. - С.2-7.

122. Круглов, С.Е. Информационные технологии в современной медицине / С.Е. Круглов // Бюллетень Национального научно-исследовательского института общественного здоровья РАМН. 2006. - №2. - С.92-94.

123. Кузнецов, П.П. Информационные технологии в здравоохранении Европейского Союза, США и Канады / П.П. Кузнецов, А.П. Столбов // Врач и информационные технологии. 2007. - №6. - С.69-72.

124. Кузнецова, О.Ю. Проблемы дистанционного обучения в общей врачебной практике / О.Ю. Кузнецова, C.J1. Плавинский, И.Е. Моисеева. // Справочник врача общей практики. 2006. - №3. - С.23-28.

125. Лебедев, Г.С. Телемедицина как она есть / Г. С. Лебедев // Технологии и средства связи. 2008. № 4. - С. 76-77.

126. Лебидько, Л.М. Проектирование и реализация информационной системы телемедицинского центра на базе международных стандартов: автореферат дис. . канд. техн. наук. / Л.М. Лебидько. М., 2008. 18 с.

127. Леванов, В. М. Системный подход к анализу функционирования региональных телемедицинских центров / В.М. Леванов // Медицина и высокие технологии. 2004. - №1. - С. 14-21.

128. Леванов, В. М. Договорные отношения при проведении телемедицинских консультаций / В. М. Леванов, А. Л. Лычагин, Д. В. Сергеев // Нижегородский медицинский журнал. 2001. - №3. - С.130-132.

129. Леванов, В. М. Особенности проведения телемедицинских консультаций пациентов с заболеваниями системы кровообращения / В.М. Леванов // Земский врач. 2012. - №5. - С.44-48.

130. Леванов, В. М. Роль и место среднего медицинского персонала в системе информатизации клинической больницы. / В.М. Леванов, Т.А. Строкина, С.Г. Андреянова В сб.: Актуальные аспекты управления здоровьем населения. Н.Новгород, 2010.- С.200-204.

131. Леванов, В.М. Организация взаимодействия региональных телемедицинских систем на примере Приволжского федерального округа. / В.М. Леванов // Врач и информационные технологии. 2004. - N 7. - С.56-61.

132. Леванов, В.М. Основы аппаратно-программного обеспечения телемедицинских услуг / Учебное пособие. / В.М. Леванов, О. В. Переведенцев, О. И. Орлов М., 2006. 208 с.

133. Леванов, В. М. Дифференцированная система подготовки специалистов по основам технологий телемедицины и электронного здравоохранения / В.М. Леванов, И.А. Камаев, О.И. Орлов // Медицинский альманах. 2012. - №5. -С.21-26.

134. Леванов, В.М. Телемедицина Приволжского федерального округа пути к интеграции проектов. / В.М. Леванов // Сборник докладов Международного форума «Информационные технологии в управлении». Н.Новгород, 2008. -С.202-205.

135. Леванов, В.М. Организационные и медико-социальные аспекты применения телемедицинских технологий в системе медицинского обеспечения населения. Автореф. . дисс. канд. мед. наук. / В. М. Леванов. Н.Новгород, 2003. - 24 с.

136. Леванов, В.М. Координация развития телемедицинских технологий в Приволжском федеральном округе. / В. М. Леванов // Мат-лы IV Всеросс. Конгресса «Профессия и здоровье». Москва, 25-27 октября 2005 г. М.: «Дельта», 2005. -С.420- 422.

137. Леванов, В.М. Основные черты функционально-организационной модели региональных телемедицинских систем / В. М. Леванов // Вестник Медицинского стоматологического института. 2012. - №3 (21). - С.5-6.

138. Лесничев, А.Г. Опыт внедрения региональной системы телемедицины в Алтайском крае./ А.Г. Лесничев // Проблемы разработки и внедрения информационных систем в здравоохранении и ОМС: Тр. межрег. конф. Красноярск: ИВМ СО РАН, 2000. - С. 276-277.

139. Логистический подход к оценке эффективности телемедицинских консультаций. / Джеджелава Е.И., Одинцов В.А., Мартынова H.A., Кочорова Л.В. //Менеджер здравоохранения, 2009. №10. - С.24-33.

140. Лосев, Г. М. Транспортная среда для телемедицинской информационной системы Санкт Петербурга. / Г. М. Лосев // Телемедицина - становление и развитие: Сб. тр. науч.-практ. семинара. СПб, 2000. - С. 37 - 40.

141. Лукашов, В.Е. Динамика информационных коммуникаций в современном обществе / В.Е. Лукашов // Вестник Международной академии наук (Русская секция). 2008. - №1. - С.42 - 45.

142. Лях, Ю. Е. Введение в телемедицину (Серия "Очерки медицинской и биологической информатики") / Ю. Е. Лях, А. В. Владзимирский Донецк, 1999. -102 с.

143. Магазов, С.С. Internet-технология и система оперативной организации телеконференций TELEMOST. / С. С. Магазов // Межд. конф. «Современные аспекты телемедицины» (18-19 мая 2000г.): Тез. докл. М., 2000. С.20.

144. Матвеев, Н. В. Вопросы развития теледерматологии в России / Н. В. Матвеев // Телемедицина и проблемы передачи изображений: Тез. докл. III междунар. симп. -М.,2000. -С.38-39.

145. Матвеев, Н. В. Телематика в профпатологии, гигиене и экологии / Н. В. Матвеев // Эколого-гигиенические проблемы сохранения здоровья населения: Материалы науч.-практ. конф. Н. Новгород, 1999. - С.384-388.

146. Меморандум о сотрудничестве государств участников СНГ в области создания совместимых национальных телемедицинских консультативно-диагностических систем // Врач и информационные технологии. - 2009. -№2,- С.76- 78.

147. Международный телемост «Развитие телемедицины в России» // Компьютерные технологии в медицине. 1996. - №2. - С. 19 - 23.

148. Методы экономической оценки программ и проектов в сфере здравоохранения: Учебное руководство. / Л. Е. Исакова, Н. Б. Окушко, Э. М. Фрид, Т. Эн-сор Кемерово: Сибформ С, 2000. - 160 с.

149. Миронов, С. П. Медицинская информатика в начале третьего тысячелетия / С. П. Миронов // Кремлёвская медицина. Клинический вестник.- 2000.- №4,- С.7-8.

150. Миронов, С. П. Российско-Японский проект "Телемедицина" / С. П. Миронов, Р. А. Эльчиян // Телемедицина и проблемы передачи изображений: Тез.докл. III междунар. симп. М., 2000. - С.42-43.

151. Миронов С. П. Практические вопросы телемедицины. / С. П. Миронов, Р. А. Эльчиян, И. В. Емелин Москва, 2002. - 180 с.

152. Мокеев, А.Б. Региональная телемедицинская сеть Архангельской области / А. Б. Мокеев, А. С. Крюков // Телемедицина становление и развитие: Сб. тр. науч.-практ. семинара. - СПб., 2000. - С. 18 - 20.

153. Мустафин, X. М. Телемедицина в Башкортостане / Мобильные телемедицинские комплексы. Домашняя телемедицина (Мат-лы науч.-практ. конф.) / X. М. Мустафин, С. А. Хасбиев, Д. Ф. Мударисов. Ростов-на-Дону. - 2005 г. -С.210-215.

154. Натензон, М. Я. Телемедицина как составная часть программы «Электронная Россия» / М. Я. Натензон, В. И. Тарнопольский // Сети и системы связи.-2001 .-№11/1.- С.29-33.

155. Наумов, В.Б. Правовые аспекты телемедицины / В. Б. Наумов, Д. А Савельев. -СПб., 2002.- 106 с.

156. Наумов, В. Б. Телемедицина как медицинская и информационная услуги: юридический анализ / В. Б. Наумов // Телемедицина становление и развитие: Сб. тр. науч.-практ. семинара. - СПб., 2000. - С. 14 - 17.

157. Николаев, М.Е. Российское здравоохранение в XXI веке / М. Е. Николаев // Вестник Совета Федерации. 2009. - №1-2. - С.34-40.

158. Николаев, М. X. Развитие телемедицины в Республике Саха (Якутия) /

159. М. X. Николаев // Информационные технологии в здравоохранении. 2001. -№5. - С.6-7.

160. Новиков, J1. А. Телемедицинские технологии в экстренной медицине. / JI. А. Новиков, С. С. Алексанин, В. Л. Столяр //Скорая мед. помощь, 2006, N 2, С.77-78.

161. Об опыте Иркутской области по созданию региональной телемедицинской сети. / М.Е. Кощеев, A.A. Козлов, Д. В. Пивень и др. // Материалы I Всеросс. конгресса «Профессия и здоровье». Москва, 2002. С. 345-348.

162. От телемедицины к электронному здравоохранению. В. М. Леванов, О.И. Орлов, И. А. Камаев, О. В. Переведенцев М., «Фирма «Слово». 2012. - 400 с.

163. Огуши, И. Текущее состояние и ближайшие перспективы медицинских информационных систем в Японии / И. Огуши // Кремлёвская медицина. Клинический вестник. 2000. - №4. - С.20 - 22.

164. О концепции долгосрочного социально-экономического развития Российской Федерации на период до 2020 г. Распоряжение Правительства РФ от 17.11.2008 г. №1652-р // Собрание законодательства РФ, 24.11.2008 г., №47, ст. 5489.

165. Опыт проведения научных видеоконференций. / О. И. Орлов, И. А. Камаев, В. М. Леванов, Д. В. Сергеев // Современные технологии в медицине. 2009. - №2. - С.67-71.

166. Опыт работы телемедицинского центра поликлиники МИД России. / Бармо-тин Г.В., Калиновский Г.И., Моисеев Г.Ф. и др.// Межд. конф. «Современные аспекты телемедицины» (18-19 мая 2000г.): Тез. докл. М., 2000. С. 13.

167. Опыт создания и применения спутниковых телемедицинских комплексов в экстренной медицине. / С. С. Алексанин, О. Ю. Атьков, JI. А. Новиков и др. // Скорая мед. помощь. 2005. - №2. - С. 13-14.

168. Организационные аспекты развития телемедицины / В. Б. Филатов, Р. В. Коротких, И. П. Шилкин, А. К. Абиев // Социальная гигиена и история здравоохранения. 2001. - №3. - С.54-56.

169. Организация телемедицинских консультаций в Воронежской области. / В. Н. Эктов, И. А. Сизова, М. А. Шеменёв, С. Т. Смирнова / Мобильные телемедицинские комплексы. Домашняя телемедицина (Мат-лы науч.-практ. конф.). Ростов-на-Дону. 2005 г. - С. 195-198.

170. Орлов, О. И. Стратегическое управление телемедицинским проектом (Серия "Практическая телемедицина" Вып. 2) / О. И. Орлов. М., 2002. - 56 с.

171. Орлов, О. И. Телемедицина в системе организации здравоохранения (Серия "Практическая телемедицина" Вып. 3) / О. И. Орлов. М., 2002. - 40с.

172. Орлов, О.И. Телемедицина: актуальные вопросы подготовки кадров. / О.И. Орлов // Мобильные телемедицинские комплексы. Домашняя телемедицина (Мат-лы науч.-практ. конф.) Ростов-на-Дону,- 2005 г. - С. 121.

173. Орлов, О.И. Методологическое обоснование системы телемедицинских услуг в Российской Федерации / О. И. Орлов. Автореферат дисс . докт. мед. наук. М., 2003.-50 с.

174. Орлов, С. В. Перспективы развития телемедицины в Калининградской области / С. В. Орлов // Телемедицина и проблемы передачи изображений: Тез. докл. III междунар. симп. М., 2000. - С.47-48.

175. Основы менеджмента / М.Мескон, М.Альберт, Ф.Хедоури. М., 1997. - 704с.

176. О телемедицине и информационной политике в области охраны здоровья граждан Российской Федерации. Материалы парламентских слушаний. 20 мая 2002 г. М.: Фирма «Слово», 2002. - 164 с.

177. От телемедицины к электронному здравоохранению. В.М. Леванов, О.И. Орлов, И.А. Камаев, О.В. Переведенцев / Под ред. академика А.И. Григорьева. М.; 2012.-400 с.

178. Парахонский, А.П. Телемедицина высоких технологий // А.П. Парахонский, Г.В. Тертышная // Международный журнал прикладных и фундаментальных исследований. 2011. - №6. - С. 66- 67.

179. Первые космические полёты человека / Под ред. Н.М. Сисакяна, В.И. Яздовского. М., 1962. - 203 с.

180. Переведенцев, О.В. Обзор оборудования видеоконференции / О. В. Переведенцев //Врач и информационные технологии, 2004, N 5, С.58-63.

181. Переведенцев, О.В. От региональных телемедицинских центров к региональным телемедицинским системам / О. В. Переведенцев, В. М. Леванов // Медицина и высокие технологии 2004. - №1.- с.28-33.

182. Переведенцев, О.В. Подходы к оснащению телемедицинских центров оборудованием видеоконференцсвязи. / О. В. Переведенцев, Т. Е. Гусева //

183. Врач и информационные технологии, 2004, №9, С.44-51.

184. Переведенцев, О.В. Варианты построения сетей видеоконференцсвязи -технологии и оборудование / О. В. Переведенцев // Врач и информационные технологии .- 2004. №6. - С.45-49.

185. Перов, Ю. Л. Телепатология: состояние и перспективы развития / Ю. Л. Перов, Л. С. Ходасевич // Архив патологии. 2002. - №5. - С.З - 7.

186. Перов, Ю. Л. Некоторые организационные аспекты применения телепатологии в современных условиях. / Ю. Л. Перов, Ю. П. Трибунов, А. М. Линкевич // Кремлевская медицина (Клинический вестник). 1999. - № 2. - С.17-19.

187. Перспективы применения телемедицинских технологий / А. И. Романов, А. В. Зубарев, И. В. Емелин и др. // Кремлёвская медицина. Кремлёвский вестник. 1998. - Дополнительный номер. - С. 12-16.

188. Пивень, Д. В. Модель организационных мероприятий по внедрению телемедицины в деятельность практического здравоохранения региона. / Д. В. Пивень // Сибирский медицинский журнал. 2003. - №3. - С. 84-87.

189. Пивень, Д.В. Клиническая и экономическая эффективность телемедицины в Сибири: монография. / Д. В. Пивень. Иркутск, 2003. - 140 с.

190. Пивень, Д.В. Интеграция телемедицины в систему регионального здравоохранения Сибири. / Д. В. Пивень. Иркутск, 2003. -20 с.

191. Пивень, Д.В. Научное обоснование модели внедрения телемедицины в регионах Сибири / Автореф. дисс. . докт. мед. наук. / Д. В. Пивень. Москва, 2004.-50 с

192. Пивень, Д.В. Телемедицина: вопросы перспективного планирования и оценки экономической эффективности / Д.В. Пивень.- Иркутск, 2003,- 16 с.

193. Пивень, Д.В. Телемедицина в системе оказания медицинской помощи. / Д. В. Пивень. Иркутск, 2003. - 20 с.

194. Пивень, Д.В. Телемедицина при оказании онкогематологической помощидетям. / Д. В. Пивень. Иркутск, 2003. - 20 с.

195. Подготовка медицинской информации в телемедицине / А. И. Григорьев, О. И. Орлов, П. JI. Салманов, А. И. Суханов и др. М., 2007. - 55 с.

196. Положение об отделе автоматизированных систем управления (вычислительном центре) учреждения здравоохранения / Утв. приказом МЗ СССР от 30 июля 1987 г. № 920.

197. Потапов, А.И. Технические и аппаратно-программные средства телемедицины / А.И. Потапов, Б.В. Самойлов, И.А. Потапов.- СПб, 2005.-450 с.

198. Примерное Положение об организации деятельности медицинского информационно-аналитического центра /Письмо МЗ РФ от 24 августа 2001 г. № 2510/9138-01-32.

199. Принципы организации и функционирования системы телемедицины в Республике Беларусь. / С. М. Поляков, В. А. Лапицкий, А. А. Гракович и др. //Вопросы организации и информатизации здравоохранения (Минск).- 2007. -№4. С. 19-28.

200. Принципы создания телемедицинской сети ДВО РАН / В. Е. Казённов, Б. М. Когут, С. 3. Савин и др. // Вестник Дальневосточного отделения РАН. 2007. - №1. - С.20-26.

201. Пьяных, О. С. DICOM и PACS в телемедицине / О. С. Пьяных // Визуализация в клинике. 2001. - №19. - С.27-30.

202. Развитие телекоммуникационных технологий в системе здравоохранения Самарской области. / Р. А. Галкин, С. И. Кузнецов, Н. А. Лютова и др. // Материалы главного управления здравоохранения администрации Самарской области. Самара, 2000. С. 1-2.

203. Решетник, Д.А. Телемедицина как одно из направлений последипломного образования врачей / Д. А. Решетник // Вестник Санкт-Петербургской государственной медицинской академии им.И.И.Мечникова.- 2002. №1-2 .-С.265.

204. Роль и место информатизации в реформе здравоохранения США // Врач и информационные технологии. 2009. - №2. - С.28-29.

205. Сельков, А.И. Телемедицина новый сегмент рынка социальных услуг (экономический аспект). / А. И. Сельков // Межд конф. «Современные аспекты телемедицины» (18-19 мая 2000г.): Тез. докл. - М., 2000. - С.27-39.

206. Сенкевич, Ю.И. Автоматизация территориальных и ведомственных медицинских систем профилактических осмотров населения / Ю. И. Сенкевич // Медицинская техника. 2008. - №4. - С. 47-62.

207. Сердюков, А.Г. Социологическое обоснование внедрения телемедицинских технологий в практику. / А.Г. Сердюков, Д.А. Захаров, И.Б. Набережная // Заместитель главного врача, 2008, №2, С. 12-20.

208. Сидоров П.И. Форпост развития телемедицины на севере России / П. И. Сидоров, В. Д. Козлов // Компьютерные технологии в медицине. 1996. - №2. -С.32 - 33.

209. Синицын, В. Е. Интернет для врача. WWW: медицинская визуализация и кардиология / В. Е. Синицын, Е. А. Тимонина. М., 1998. 67 с.

210. Система додипломного преподавания телемедицины / В. Н. Казаков, В.Г. Климовский, А. В. Владзимирский, Е. Т. Дорохова // Украинский журнал телемедицины и медицинской телематики. 2004. - №2. - С. 125-130.

211. Скляр, Е.И. Информатизация жизненно важный элемент всей системы здравоохранения / Е. И. Скляр // Национальные проекты. - 2009. - №1 - 2. - С.68-70.

212. Сотников, А.Д. Инфокоммуникационные системы и их модели для здравоохранения / А. Д. Сотников. Информационно-управляющие системы. -2008. -№3. С. 46-53.

213. Сотников, А.Д. Структурно-функциональная организация услуг телемедицины в прикладных информационных системах: автореферат дис. . докт. техн. наук. / А.Д. Сотников. СПб, 2008. - 32 с.

214. Стародубов, В.И. Экономическая оценка телемедицинского проекта. / В.И. Старо дубов, A.A. Дзизинский, Д.В. Пивень // Проблемы территориального здравоохранения. ЦНИИОИЗ. Москва. Сб. научных трудов, вып. 4. 2003. -С. 242-247.

215. Столбов, А.П. Информатизация здравоохранения: новые реформы старые проблемы / А. П. Столбов // Врач и информационные технологии. - 2007. - № 2. -С.66-72.

216. Столбов, А.П. Современные модели организации использования персональных данных о состоянии здоровья / А. П. Столбов, П. П. Кузнецов // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2010. - №1-2. - С. 19-24.

217. Столяр, В. JI. Интерактивное телеобучение врачей на основе систем ви-деоконференцсвязи / В. JI. Столяр, О. Ю. Атьков // Визуализация в клинике. -2001. №18. - С.34-38.

218. Стуколова, Т. И. Современное состояние и перспективы развития телемедицины в России / Т. И. Стуколова, Д. Д. Венедиктов, М. Е. Путин // Экономика здравоохранения. 2002.- №3. - С. 19-22.

219. Телемедицина: время решений. / А. А. Александровский, М. Д. Романов, М. Ю. Морозов, Е. В. Колпаков // Кардиоваскулярная терапия и профилактика. -2005. Т. 4, № S2. С. 12-12.

220. Телемедицина в условиях чрезвычайных ситуаций / Б.А Кобринский, В.М. Розинов, А.И. Эрлих и др. // Медицина катастроф. 2002. - №2 (38). - С.26

221. Телемедицина. Новые информационные технологии на пороге XXI века / под ред. Р.М.Юсупова, Р.М.Половникова. СПб, 1998. - 488 с.

222. Телемедицинская сеть Российской Федерации / В.Л.Столяр, А.И. Сельков, К.В. Лядов и др. // Экономика здравоохранения. 1999. - №7, 8. - С.22 - 27.

223. Телерадиология в России: современное состояние. / С. Терновой, В. Сини-цын, Д. Устюжанин, О. Пьяных // Врач. 2008. - №3. - С.6-8.

224. Федеральный закон Российской Федерации от 27 июля 2006 г. № 152-ФЗ "О персональных данных" // "Российская газета" Федеральный выпуск №4131 от 29 июля 2006 г.

225. Федеральный закон Российской Федерации от 29 ноября 2010 г. № 326-ФЗ "Об обязательном медицинском страховании в Российской Федерации" // "Российская газета" Федеральный выпуск №5353 от 3 декабря 2010 г.

226. Федеральный закон Российской Федерации от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЭ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" // "Российская газета" Федеральный выпуск №5639 от 23 ноября 2011 г.

227. Фёдоров, С. Н. Применение компьютерных технологий в лечебном процессе МНТК «Микрохирургия глаза» / С. Н. Фёдоров, А. Н. Бессарабов, Д. А. Симонов // Компьютерные технологии в медицине. 1998. - №2. - С.51 - 53.

228. Фёдоров, В.Ф. Проблемы Российской телемедицины и пути их решения (краткая экспертная оценка) / В.Ф. Фёдоров, B.JI. Столяр. // Врач и информационные технологии. 2008. - №5. - С. 43-51.

229. Физиологические проблемы невесомости / Под ред. О.Г.Газенко, И.И.Касьяна. М, 1990,- 288 с.

230. Фролов, C.B. Современные направления телемедицинских технологий / C.B. Фролов // Врач и информационные технологии,- 2006.- №1.- С.45-62.

231. Хай, Г.А. О телемедицине (вчера, сегодня, . послезавтра) / Г.А. Хай // Врач и информационные технологии. 2009. - №2. - С.63-69.

232. Хитькова, Ю. Новые технологии современной телемедицины / Ю. Хитькова // Мобильные системы. 2007. - №7. - С.36-40.

233. Царегородцев, А.Д. Телемедицинские технологии в развитии системы здравоохранения. / А. Д. Царегородцев, Б. А. Кобринский // Здравоохранение,- 1999.-№12,- С. 40-43.

234. Царегородцев, A.JI. Разработка региональной телемедицинской информационной системы Ханты-Мансийского автономного округа: автореферат дис. .канд. техн. наук. / A.JI. Царегородцев. Барнаул, 2006.- 19с.

235. Челноков, А.Н. Открытый Интернет-портал оптимальное телемедицинское решение? / А.Н. Челноков // Врач и информационные технологии. - 2006. -№4. - С.138-139.

236. Черников, В. П. Современная аппаратная база домашней и мобильной телемедицины. Обзор ресурсов Интернета (Серия "Практическая телемедицина". Вып. 1) / В. П. Черников, О. И. Орлов, В. А Логинов. М., 2001. - 44 с.

237. Чирейкин, Jl. В. Дистанционные диагностические кардиологические центры / Л. В. Чирейкин, П. Я. Довгалевский. СПб. - 1995. - 227 с.

238. Шлунд, Й. Телемедицина: реальность и перспективы / Й. Шлунд, Й.Швейцер // в кн. Организация медико-социальной реабилитации зарубежом. М., 2004. - С.278- 309.

239. Щудро, М.М. Наш опыт организации телемедицинских консультаций. / М. М. Щудро, И. А. Головобокова, В. В. Изотов // Мат-лы IV Всеросс. Конгресса «Профессия и здоровье». Москва, 25-27 октября 2005 г. М.: «Дельта», 2005. - С.434 - 436.

240. Электронная история болезни. Общие положения. ГОСТ Р 52636-2006: Утв. Приказом Федерального агентства по техническому регулированию и метрологии от 27.12.2006 г. №407-ст // М., Стандартинформ, 2007.

241. Электронное здравоохранение. Доклад секретариата ВОЗ (Редакционный материал). Врач и информационные технологии. - 2005. - N 2. - с.5-9.

242. Якушев, A.M. Электронное здравоохранение. Многофункциональная региональная телемедицинская система Челябинской области. / А. М. Якушев, Д. М. Саломатов //Врач и информационные технологии, 2007, N 3, С.81-84.

243. Aboriginal Telehealth strategic plan for Atlantic Canada. UNBI Training Institute, Frederiction. 2006. - 42 p.

244. A cost analysis of an emergency computerized tomography teleradiology system. / A. Stoeger, W. Strohmayer, S.M. Giacomuzzi at al. // J. of Telemedicine and Tel-ecare. 1997. - №3. - P.35-39.

245. Alimandi, L. Teleworking in connection with technical aids for disabled persons. / L. Alimandi, R. Andrich, B. Porqueddu // J. Telemedicine and Telecare. 1995. -Vol. 1, №3. - P. 165-172.

246. Androuchko, V. How to speed up the introduction of eHealth services in developing countries / V. Androuchko, Z. M. Asif // Global Telemedicine and eHealth Updates: Knowledge Resources. 2008. P 260-265.

247. Androuchko, V. eHealth in Kyrgestan / V. Androuchko, P. Savitch, C. Suyumbae-va // Journal of eHealth Technology and Application. 2007.- Vol. 5, №2. P.45-52.

248. Aboriginal Telehealth strategic plan for Atlantic Canada. UNBI Training Institute, Frederiction. 2006. - 42 p.

249. A cost analysis of an emergency computerized tomography teleradiology system. / A. Stoeger, W. Strohmayer, S.M. Giacomuzzi at al. // J. of Telemedicine and Tel-ecare. 1997. - №3. - P.35-39.

250. Alimandi, L. Teleworking in connection with technical aids for disabled persons. / L. Alimandi, R. Andrich, B. Porqueddu // J. Telemedicine and Telecare. 1995. -Vol. 1, №3. - P. 165-172.

251. An economic evaluation of Japanese Telemedicine, focusing on teleradiology and telepathology. / S. Miyahara, M. Tsuji, C. Iizuka et al. // J. Telemed. Telecare. -2006.- №12 (Suppl. 1).-P. 29-31.

252. Antoniotti, N.M. Aging in place: the developing role of telehealth now and in the future / N. M. Antoniotti // Telemed & e-Health.- 2006. №12. - P. 196.

253. Antoniotti, N.M. The changing state of telehealth: what you need to know for the future! / N. M. Antoniotti // Telemed& e-Health. 2006. - №12. - P.221.

254. Arunachalm, S. Open access and the developing world / S. Arunachalm // National Medical Journal of India. 2004 Vol. 17, №6. P 289-291.

255. Asif, Z. M. eHealth Strategy in Pakistan / Z. M. Asif, V. Androuchko // Journal of eHealth Technology and Application. 2007. -Vol. 5, №3. P. 291-295.

256. Autonomous combat casualty care: a roadmap for technology development. / J. Wheeler, R. Craft, B. Rohrer at al. // Telemed & e-Health. 2006. - №12. - P.229.

257. Baer, L. Pilot studies of telemedicine for patients with obsessive-compulsive disorder. / L. Baer, P. Cukor, M. A. Jenike et al. // Amer. J. Psychiatry. 1995. -Vol. 152, N. 9. - P. 1383-1385.

258. Bashshur, R. L. On the Definition and Evaluation of Telemedicine / R. L. Bashshur // Telemed J 1995. Vol.1, №1 - P.34 - 38.

259. Bergmo, T.S. An economic analysis of teleconsultation in otorhinolaryngology./ T. S. Bergmo // J of Telemedicine and Telecare. 1997. - №3. - P.194-199.

260. Bird, K.T. Teleconsultation: A new health information exchange system. / K.T. Bird 11 Massachusetts General Hospital, Boston, 1971.

261. Bohnenkamp, S. K. Traditional versus telenursing outpatient management of patients with cancer with new ostomies. / S.K.Bohnenkamp, P. McDonald, A. M. Lopez et al. // Oncology Nursing Forum.- 2004. №31. - P. 1005-1010.

262. Bonacina, S. Understanding telecardiology success and pitfalls by a systematic review / S. Bonacina // Studies in health technology and informatics. 2005 Vol. 116.-P. 373-378.

263. Building Foundations for eHealth. Report of the WHO Global Observatory for eHealth. WHO, 2006. 326 p.

264. Cafazzo, J. A. Complex tele-monitoring: facilitating hospital-at-home. / J. A. Cafazzo, A. Easty, P.G. Rossos at al. // Telemed & e-Health.- 2006,- №12. -P.202.

265. Cantchev, P. BDT Telemedicine Program Lesson Learned / P. Cantchev // The Proceedings of Sub-regional Seminar on Telemedicine. - Geneva, 2000. - P. 19-28.

266. Carrol, W.W. Medical television. / W.W. Carrol // Q Bull Northwest Univ. Med. Sch., 1949. №23 (2). - P. 207 - 214.

267. Chu, L. F. Evolution of website design: Implications for medical education on the Internet. / L. F. Chu, B. K. Chan // Computers in Biology and Medicine. 1998. -Vol. 28, N5. - P. 459-472.

268. Clarke, M. The AIDMAN project: a practical investigation of some of the challenges in telemedicine / M. Clarke, R. W. Jones, D. Lioupis // Brit. J. Healthcare Comput. & Info. Manage. 2000. - Vol.17, №.5. - P.24-26.

269. Clemensen, J. Telemedical treatment at home of diabetic foot ulcers. / J. Clem-ensen, S.B., Larsen, N. Ejskjaer // J Telemed Telecare, 2005. №11, Suppl. 2. -P.14-16.

270. Clinical applications in telemedicine/telehealth. / Krupinski E., Nypaver M., Poropatich R. at al.// Telemed J & e-Health. 2002. №8. - P. 13-34.

271. Connect Africa. International Telecommunication Union. Geneva, 2007. 72 p.

272. Cost-effectiveness of digital photographic screening for retinopathy of prematurity in the United Kingdom. / M. C. Castillo-Riquelme, J. Lord, M. J. Moseley et al. //1.t J Technol Assess Health Care. 2004. - №20 (2). - P.201-213.

273. Cramer, T. World Wide Telemedicine / T. Cramer, K. P. Bonner, G. T. Mogel // Information Matherials US Army Medicine Administration. - Meriland, USA. -1996. -P.13-15.

274. Davis, M. C. Teleradiology in rural imaging centres. / M. C. Davis // Journal of Telemedicine and Telecare 1997. №3. -P. 146-153.

275. DeBakey, M. E. Telemedicine has now come of age / M. E. DeBakey // Telemed J. 1995. -№1. -P.21-22.

276. Designing home telecare: a case study in monitoring cystic fibrosis / F. Magrabi, N.H. Lovell, R.L. Henry, B.G. Celler // Telemed J E Health. 2005. - №11 (6). -P.707-719.

277. Doolittle, G.C. A cost measurement study for a tele-oncology practice. / G.C. Doolittle, A. Williams, A. Harmon // J. of Telemedicine and Telecare. 1998. -№4. - P.84-88.

278. Dwyer, T. F. Telepsychiatry: psychiatric consultation by interactive television / T. F. Dwyer // Am J Psychiatry. 1973. - №130. - P.865 - 869.

279. Elford, D.R. Telemedicine in northern Norway. / D. R. Elford // Telemedicine and Telecare, 1997. № 3. - P. 1-22.

280. Ellis, M. Telemedicine, Law and the Internet course: GSULaw OnLine. / M. Ellis, K. Green Atlanta (USA), 1998. - 98 p.

281. ESA. Towards interoperable eHealth for Europe: Telemedicine Alliance strategy, Europian Commission. BR-255. November, 2005. 40 p.

282. Evaluation of image qualities on the international standard video-conferencing. / H. Shiotsuki, Y. Okada, Y. Ogushi et al. // Tokai J Exp Clin Med. 2003. - №28 (4). -P.151-160.

283. Evaluation of a care coordination/home-telehealth program for veterans with diabetes: health services utilization and health-related quality of life. / N. R. Chumbler, B. Neugaard, R. Kobb et al. // Eval Health Prof., 2005. №28 (4). -P.464-78.

284. Faisal, M. Telemedicine/ eHealth training center for capacity building in Pakistan / M. Faisal, Z. M. Asif // Journal of eHealth Technology and Application. 2007. -Vol.5, №2.-P. 70-73.

285. Fleming, D. Telehomecare for remote monitoring. / D. Fleming // Telemed & e-Health. 2006. - №12. - P. 203-204.

286. Freiburger, G. The STARPACH collection: part of an archive of the history of Telemedisine. / G. J. Freiburger // Telemed Talecare. 2007. №13 (5). - P. 221223.

287. Gilbert, G.R. Dynamic integration of military and civilian telemedicine systems for disaster response. / G. R. Gilbert, V. C. Ramesh // Telemed & e-Health. 2006. -№12.-P. 228.

288. Global telemedicine and eHealth updates: Knowledge resources. Luxembourg: G.D. of Luxembourg. - 2009. - 538 p.

289. Haines, A. Bridging the implementation gap between knowledge and action for health / A. Haines, S. Kuruvilla, M. Dorchert // Bulletin of the World' Health Organization. 2004. - Vol. 82, №10. - P. 724-731.

290. Halvorsen, P. A. Radiology services for remote communities: cost minimization study of telemedicine. / P. A. Halvorsen, I. S. Kristiansen // British. Medical. J. -1996. №12. - P. 1333-1336.

291. Heard, S. Final Report: The OACIS-GEHR Transformation Process, Trials of IM/IT clinical integration activities within the health sector, GPCG funded IM/IT Projects 2001 / S. Heard. Flinders University, Casuarina, 2001. - 53 p.

292. House, A. M. Telemedicine in Canada / A. M. House, J. M. Roberts // Can Med Assoc J. 1977. - №117. - P.386 - 388.

293. House, M. Into Africa: the telemedicine links between Canada, Kenya and Uganda. / M. House, E. Keough, D. Hillman et al. // Can. Med. Assoc. J. 1987. - Vol. 136.- P. 398-400.

294. Huang, H. K. Teleradiology technologies and some service models. / H. K. Huang // Computerized Medical Imaging and Graphics. 1996. - №20 (2). - P.59-68.

295. Jardine, 1. Telemedicine and telecare: addressing the real healthcare issues/ 1. Jardine// Brit. J. Healthcare Comput. & Info. Manage. 2000. - Vol.17, №5. -P.28-30.

296. Jerant, A. F. Fundamentals of Telemedicine / A. F. Jerant // Military Medicine. -1997. Vol. 162, №4. - P. 304 - 309.

297. Jerome, L. Telepsychiatry (letter). / L. Jerome // Can. J. Psychiatry. 1986. - №31. -P.489.

298. Jones, R. What is e-health: a research agenda for eHealth through stakeholder consultation and policy context review / R. Jones. // Journal of Medical Internet Research. -2005. Vol. 7, № 5. - P. 97-99.

299. ICT for development: contributing to the Millennium Goals. Lessons learned from seventeen infoDev projects. / S. Batchelor, S. Evangelista, S. Hearn et al. Washington DC, World Bank, 2003. 103 p.

300. Katikireddi, S.V. HINARI: Bridging the global information divide / S.V. Kati-kireddi // British Medical Journal. 2004. Vol. 328, № 7449. - P. 1190-1193.

301. Kayser, K. Telepathology and Telemedicine. / K. Kayser, J. Szymas, R. Weinstein Berlin, 2005. P. 170.

302. Kinsella, A. Telehospice and its use in home hospice care delivery today. / A. Kinsella // Caring, 2005. № 24(11). - P.54-57.

303. Koch, S. Home Telehealth current state and future trends. / S. Koch // Int J Med Inform., 2006. - №75(8). - P.565-576.

304. Koutkias, V.G. A multiagent system enhancing home-care health services for chronic disease management. / V.G. Koutkias, I. Chouvarda, N. Maglaveras // Trans. Inf. Technol. Biomed, 2005. №9(4). - P.528-537.

305. Krupinski, E.A. Home health and telemedicine: where are we today? / E. A. Krupinski In: Latifi R (ed) Establishing Telemedicine in Developing Countries: From Inception to Implementation. Washington DC. 2004. - P.126-138.

306. Latifi, R. Establishing telemedicine in developing countries: from inception to implementation. / R. Latifi. Amsterdam, 2004. P.232.

307. Levanov, V.M. Prophylactic potential of telemedicine / V.M. Levanov // Ecological and Hygienic Problems of Population Health Preservation: The Proceedings of the Scientific Conference. Nizhny Novgorod, 2000,- P.149-152.

308. Levanov, V. M. Regional eHealth project: Experience and problems. / V. M. Levanov, D. V. Sergeev Global Telemedicine and eHealth Updates: Knowledge Resourses. Luxembourg, 2009. P. 119 - 122.

309. Low-bandwidth, low-cost telemedicine consultations in rural family practice / T. Norris, G. Yart, H. Larsen, P. Tarczy-Hornoch et al. // Journal of American Board Family Practice. 2002. №15(2). - P. 123-127.

310. Luce, B. R. Estimating costs in the economic evaluation of medical technologies. / B. R. Luce, A. Elixhauser // Int. J. of Technol. Assessment in Health Care. 1990. - №6. - P.57-75.

311. Makela, S. Telemedicine solution to a hemodialysis dilemma. / S. Makela, P. Whitten, L. Buis // Telemed & e-Health. 2006. №12. - P. 201-202.

312. Making Better Access to Healthcare Sendees. ITU-D Study Groups Report on Question. International Telecommunication Union. Geneva, 2005. - 288 p.

313. Mark, R. G. Telemedicine system: the missing link between homes and hospital? / R. G. Mark // Mod. Nurs. Home. 1974. - № 32,- P.39-42.

314. Marziali, E. A systematic review of practice standards and research ethics in technology-based home health care intervention programs for older adults. / E. Marziali, J.M. Serafini, L. McCleary // J. Aging Health, 2005. №17(6). - P.679-696.

315. Matveev, N.V. A possible way for improvement of color reproduction of digital skin images in teledermatology / N.V. Matveev, B.A. Kobrinsky // A book of abstracts. Med-e Tel conference, Luxembourg, April 6-8, 2005. P. 44-45.

316. McCue, M. J. Making the business case for Telemedicine: an interactive spreadsheet. / M. J. McCue, S. E. Palsbo // Telemed J E Health. 2006. - №2. - P.99-106.

317. McGee, R. Mayo Foundation for Medical Education and Research / R. McGee, E. G. Tangalos // Mayo Clin. Proc.- 1994. №69 (12).- P. 1131-1136.

318. Merrell R.C. Telemedicine and health information technology to achieve millennium development goals. / R. C. Merrell, C. R. Doarn. // Telemed J E Health. 2011. -№17(2). P.63.

319. Middletown USA 2010. / A. Nyswaner, G. Moses, H. Gundersen et al. // Telemed & e-Health. 2006. - №12. - P. 228.

320. Mishra, S.K. Developing Core Competence in Telemedicine and eHealth, SGPGI, Lucknow Initiative / S.K. Mishra. // Journal of eHealth and Application. 2007. -Vol. 5, No. l.-P. 82-84.

321. Mishra, S.K. India Country Report on Telemedicine and eHealth / S. K. Mishra, L. S. Satyamurthy // Journal of eHealth and Application. 2007.- Vol. 5, №1. P. 5-11.

322. Misra, U.K. Telemedicine for distance education in Neurology Preliminary experience in India. / U.K.Misra, J.Kalita, S.K. Mishra // J. Telemed. Telecare. -2004. -№10 (6).-P. 363 - 365.

323. Miyahara, S. An economic evaluation of Japanese Telemedicine, focusing on teleradiology and telepathology. / S. Miyahara, M. Tsuji, C.Iizuka at al. // J. Telemed. Telecare. 2006. - №12, (Suppl 1). - P.29-31.

324. Moore, G. T. Comparison of television and telephone for remote medical consultation / G. T. Moore, T. R. Willemain, R. Bonanno // N Engl J Med. 1975. - №292. - P.729-732.

325. Murphy, R. L. Telediagnosis: a new community health resource. Observations on the feasibility of telediagnosis based on 1000 patient transactions R. L. Murphy, K. T. Bird // Am J Public Health. 1974. - № 64. - P.l 13-119.

326. Nadarajah, I. Search for Strategies to bring Australians together, Healthcare Informatics, Healthcare Informatics Online. / I. Nadarajah. Minneapolis, USA, 2000. - 106 p.

327. Nicolini, D. The work to make telemedicine work: a social and articulative view / D. Nicolini // Soc. Sci. Med. 2006. - Jun, 62. - P.2754 - 2767.

328. Omari, M. Queensland Practice First to use New Online Medicare Claiming / M. Omari. / Media Release 22 March 2002, Tuggeranong (Australia). 2002. P.36-39.

329. Outcomes and methods in telemedicine evaluation. / N. Aoki, K. Dunn, K. A. Johnson-Throop, J. P. Turley // Telemed J E Health. 2003. - Winter; 9(4). -P.393-401.

330. Paediatric echocardiography by telemedicine nine years' experience. / J. P. Finley, G. P. Sharratt, M. A. Nanton et al.// J of Telemedicine and Telecare. -1997. -№3.-P.200-204.

331. Paggetti, C. Homecare service perspective in Tuscany: vision and new user centred services. / C. Paggetti, E. Tamburini // Stud Health Technol Inform. 2005. -№117. -P.137-146.

332. Preston, J. Texas Telemedicine Project: a viability study. / J. Preston // Telemedicine Journal. 1995. - №1. - P. 125-132.

333. Preventing chronic diseases a vital investment. WHO. Geneva, 2005. 86 p.

334. Puskin, D. S. Telecommunications in rural America: opportunities and challenges for the health care system / D. S. Puskin // Ann N Y Acad Sci. 1992. - № 670. -P.67-75.

335. Rannefeld L. The doctor will e-mail you now: physicians use of telemedicine to treat patients over the Internet. / Rannefeld L. // J. Law. Health. 2004-2005. -№19(1).-P. 75-105.

336. Reliability of telemedicine for diagnosing and managing eye problems in accident and emergency departments. / R.J. Bowman, C. Kennedy, J.F. Kirwan et al. // Eye. 2003. - №17 (6). - P. 743-746.

337. Review of cost effectiveness studies of telemedicine interventions / P. S. Whitten, F.S. Mair, A. Haycox et al. // BMJ. 2002. - Vol. 324. - P. 1434-1437.

338. Rural telemedicine: a national snapshot / A. Hassol, G. Gaumer, J. Grigsby et al. // Telemed J. 1996. - №2. - P.43-48.

339. Sanders, J. H. The Metamorphosis of Telemedicine as an Enabling Technology /

340. J. H. Sanders // Телемедицина и проблемы передачи изображений: Тез. докл. III междунар. симп. М., 2000. - С.84 - 85.

341. Scheinfeld, N. Telemedicine, home care, and reimbursement: legal considerations. / N. Scheinfeld // Ostomy Wound Manage. 2005. - №51(9). - P.22-25.

342. Schmitt, A.J. System and Method for Determining the Probable Existence of Disease. / A. J. Schmitt, J. Aguilere. Patent No.: US 7,149,756 Bl, Dec. 12, 2006.

343. Scott, R.E. Ensuring eHealth solutions are sustainable / R.E. Scott. // Global telemedicine and eHealth updates: Knowledge resources. Luxembourg: G.D. of Luxembourg. - 2009. - P. 89 - 93.

344. School nurse, family and provider connectivity in the FITE diabetes project. / Т. H. Malasanos, B. D. Patel, J. Klein, J. B. Burlingame // J Telemed & Telecare. 2005; 11: 76-78.

345. Shadow Bowl 2003: a collaborative exercise in community readiness, agency cooperation, and medical response. / D. Balch, C. Taylor, D. Rosenthal at al // Telemed J & e-Health. 2004; 10: 330-342.

346. Stoker, J. The Department of Health and Human Services is under new leadership. / J. Stoker // Home Healthc Nurse. 2005. - №23(12). - P.792.

347. Strong, A. Monitoring of symptoms and interventions associated with multiple sclerosis. / A. Strong, P.J. McCullagh // Stud Health Technol Inform. 2005. -№117. P.223-228.

348. Sum, K.W. Vital sign monitoring for elderly at home: development of a compound sensor for pulse rate and motion. / K.W. Sum, Y.P. Zheng, A.F. Mak // Stud Health Technol Inform. 2005. - №117. - P.43-50.

349. Swinfen, R. Low-cost telemedicine in the developing world / R. Swinfen, P. Swinfen // Journal of Telemedicine and Telecare. 2002. № 8 (suppl. 3). - P. 6365.

350. Takahashi, T. The present and future of telemedicine in Japan. / T. Takahashi // Int. J Med. Inform. 2001. - №61. - P. 131-137.

351. Talyarkhah, S. Connecting the first mile: investigating best practice for ICTs and information sharing for development. / S. Talyarkhah, D. Grimshaw, L. Lowe Rugby, 2005. 67 p.

352. Telemedicine 2010: Visions for a Personal Medical Network. BR-229, July. -Geneva, 2004. 42 p.

353. Telemedicine in neurology: underutilized potential. / U. K. Misra, J. Kalita, S.K. Mishra, R. K. Yadav // Neurol. India. 2005. - №53 (1). - P.27-31.

354. Telemedicine for distance education in Neurology Preliminary experience in India. / U. K. Misra, J. Kalita, S. K. Mishra, R. K. Yadav // J. Telemed. Telecare. -2004. - №10(6). - P.363-365.

355. Telemedicine: Past, Present, Future (January 1966 through Macrch 1995). / K. Scannel, H. Kissman at al. US Dep. Of Health and Human Services, NIH, Nat. Library of Medicine, 1995. - 1635 citation.

356. The current status of medicolegal issues surrounding telepathology and telecytolo-gy in Japan. / Tsuchihashi Y., Okada Y., Ogushi Y. at al. // J Telemed. Telecare. -2000. № 6 (Suppl 1). - P. 143-145.

357. The role of education for the introduction of eHealth services in developing countries / V. Androuchko, M. Asif, P. Nuq et al. // Global Telemedicine and eHealth Updates: Knowledge Resources. — 2008. Vol. 1. P 270-274.

358. Tomasi, E. Health information technology in primary health care in developing countries: a literature review / E. Tomasi, L. Facchini, M. de F. Maia // Bulletin of the Eorld Health Organization. 2004. - Vol. 82, №11. - P. 867-874.

359. Tsuji, M. An empirical analysis of a telehealth system in terms of cost-sharing. / M.Tsuji, W. Suzuki, F. Taoka // J Telemed Telecare 2003. №9 (Suppl 1). - P.41-43.

360. Tsuji, M. How Much Can The eHealth System Save Medical Expenditures? / M. Tsuji, Y. Akematsu, F. Taoka // Journal of eHealth Technology and Application. 2006. Vol. 2, No. 5. -P. 92-98.

361. Turisco, F. Rural healthcare delivery: connecting communities through technology. / F. Turisco, J. Metzger Oakland: California HealthCare Foundation. Oakland, 2002. 39 p.

362. Usage patterns for a home Telehealth assisted living service portal. / S. M. Finkel-stein, S. M. Speedie, X. Zhou at al. // Telemed & e-Health. 2006. - №12. - P. 196.

363. Video in the ambulance: the Fast Star program. / M. Caputo, H. Clark, W. Charash at al. // Telemed & e-Health. 2006. - №12. - P. 191.

364. Virtual outreach: a randomised controlled trial and economic evaluation of joint teleconferenced medical consultations. / P. Wallace, J. Barber, W. Clayton et al. // Health Technol Assess. 2004. №8(50). - P. 1-20.

365. Walsh, M. Trials and tribulations: a small pilot telehealth home care program for medicare patients. / M. Walsh, J. R. Coleman // Geriatr. Nurs., 2005,- №26 (6). -P.343-346.

366. Wireless sensor network for non-invasive physiological monitoring. / A. Rafiq, X. Zhao, C. Boanca et al. //Telemed & e-Health.-2006.- №12,- P. 227.

367. Wheeler, T. Corrections-based telemedicine programs top most-active list. / T. Wheeler // Telemedicine Today. 2008. - №6. - P. 38-39.

368. Wootton, R. Telemedicine and developing countries successful implementation will require a shared approach / R. Wootton // Journal of Telemedicine and Telecare. -2001. No. 7. - P. 1-6.

369. World Health Organization, "eHealth tools and services, needs of the member states". Report of the WHO Global Observatory for eHealth. Geneva, 2006. -186 p.

370. Young, T.L. Effectiveness of school-based telehealth care in urban and rural elementary schools. / T. L. Young, C. Ireson // Pediatrics. 2003. - №112. - P. 1088-1094.

371. Zerroug, M. Telemonitoring in the management of patients with chronic digestive diseases from remote areas / M. Zerroug, Z. Sari // Global telemedicine and eHealth updates: Knowledge resources. Luxembourg: G.D. of Luxembourg. -2009. - P. 52 - 56.