Фармакоэкономика антигипертензивных лекарственных средств в формулярной системе лечения заболеваний тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 15.00.01, кандидат фармацевтических наук Быстрова, Светлана Валерьевна

• Быстрова, Светлана Валерьевна
• кандидат фармацевтических наук
• 2004

Оглавление диссертации кандидат фармацевтических наук Быстрова, Светлана Валерьевна

СПИСОК УСЛОВНЫХ ОБОЗНАЧЕНИЙ.

ВВЕДЕНИЕ.

Глава 1. НЕКОТОРЫЕ ОРГАНИЗАЦИОННЫЕ АСПЕКТЫ ОПТИМИЗАЦИИ ЛЕКАРСТВЕННОГО ОБЕСПЕЧЕНИЯ СТАЦИОНАРНЫХ БОЛЬНЫХ В СОВРЕМЕННЫХ СОЦИАЛЬНО - ЭКОНОМИЧЕСКИХ УСЛОВИЯХ.

1.1. Формулярная система лекарственного обеспечения стационарных больных.

1.2. Анализ уровня заболеваемости, обусловленной патологией сердечно - сосудистой системы.

1.2. Фармакоэкономика как инструмент оптимизации использования бюджета здравоохранения.

Глава 2. МЕДИКО - СОЦИАЛЬНАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА БОЛЬНЫХ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНЬЮ.

2.1. Структура выборки по показателям ДАД1 и ДАД2.

2.2. Структура выборки по категории «пол»

2.3. Структура выборки по показателю «возраст».

2.4. Структура выборки по показателю «давность заболевания».

2.5. Структура выборки по категории «тяжесть заболевания».

Глава 3. АНАЛИЗ ЛЕКАРСТВЕННОГО КОМПОНЕНТА, ИСПОЛЬЗУЕМОГО В ТЕРАПИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ.

3.1. Изучение ассортимента антигипертензивных лекарственных средств, используемых врачами - кардиологами в терапии гипертонической болезни.

3.2. Изучение структуры комбинированной антигипертензивной терапии.

3.3. ABC и VEN - анализ лекарственных средств, используемых в терапии гипертонической болезни.

Глава 4. ФАРМАКОЭКОНОМИЧЕСКОЕ ИЗУЧЕНИЕ ЛЕКАРСТВЕННОГО КОМПОНЕНТА, ИСПОЛЬЗУЕМОГО В ТЕРАПИИ ГИПЕРТОНИЧЕСКОЙ БОЛЕЗНИ.

4.1. Фармакоэкономическое изучение антигипертензивной терапии, используемой у больных, страдающих гипертонической болезнью первой степени (группа 1).

4.2. Фармакоэкономическое изучение антигипертензивной терапии, используемой у больных, страдающих гипертонической болезнью второй степени (группа 2).

4.3. Фармакоэкономическое изучение антигипертензивной терапии, используемой у больных, страдающих гипертонической болезнью третьей степени (группа 3).

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Фармакоэкономика антигипертензивных лекарственных средств в формулярной системе лечения заболеваний»

Актуальность темы. Одним из результатов произошедших в стране экономических преобразований является предоставление учреждениям здравоохранения возможности самостоятельно осуществлять закупки лекарственных средств и изделий медицинского назначения.

Насыщенность отечественного фармацевтического рынка товарами аптечного ассортимента позволяет реализовать эту задачу в отношении любой номенклатурной позиции, однако, в условиях ограниченного финансирования, актуальным является внедрение ресурсосберегающих технологий, позволяющих с минимальными затратами обеспечить потребность лечебно - профилактических учреждений в лекарственных средствах.

Проблему оптимизации лекарственного обеспечения стационарных больных следует рассматривать с двух точек зрения: клинической, охватывающей круг вопросов, связанных с использованием в стационаре рациональной фармакотерапии, и экономической, обусловленной затратами на приобретение лекарственных средств и путями их минимизации в целях обеспечения доступности лекарственной помощи.

Для России важность проблемы рационального подхода в области лекарственного обеспечения очень высока как в связи с нехваткой средств даже на жизненно необходимые препараты, так и в связи с тем, что доля расходов на лекарства в общем объеме финансирования здравоохранения значительно выше, чем в других странах.

Одним из наиболее эффективных способов рационального использования бюджета здравоохранения является внедрение формулярной системы, позволяющей снижать стоимость лечебных мероприятий без ухудшения их качества.

Вопросам оптимизации лекарственного обеспечения стационарных больных посвящены работы ведущих отечественных ученых: Н.Б. Дремова, В.А. Егоров, JI.B. Кобзарь, JL В. Мошкова, С.Г. Сбоева и др. (37, 38, 51, 101, 115).

Одним из элементов комплекса взаимосвязанных мероприятий по разработке и внедрению формуляра лекарственных средств является фар-макоэкономическая оценка, результаты которой позволяют отобрать из существующего номенклатурного многообразия наиболее эффективные и наименее затратные препараты.

Фармакоэкономика предполагает идентификацию, измерение и сравнение стоимости лекарственных средств, используемых при оказании медицинской помощи, с обязательным учетом результатов лечебно - профилактического вмешательства.

На потребление лекарственных препаратов населением и лечебно -профилактическими учреждениями большое влияние оказывает уровень заболеваемости. Одной из наиболее широко распространенных патологий является артериальная гипертония, в лечении которой лекарственный компонент занимает ведущее место.

Артериальная гипертония опасна своими осложнениями, среди которых наиболее распространены ишемическая болезнь сердца и мозговой инсульт (около 90% летальных случаев).

Принятая в России концепция формулярной системы является многоуровневой и имеет вертикальную структуру, однако разработка и внедрение формуляра лекарственных средств на региональном уровне и уровне лечебно - профилактического учреждения осуществлялось в настоящее время только в отдельных регионах.

На территории Курской области внедрение концепции рационального фармацевтического менеджмента осуществляется с 2000 года, в связи с чем на кафедры Управление и экономики фармации и Клинической фармакологии и фармакотерапии от Комитета Здравоохранения Курской области поступил социальный заказ, на проведение научного исследования связанного с вопросами оптимизации использования антигипертензивных лекарственных средств в условиях стационара.

Цель исследования: фармакоэкономическое изучение лекарственного компонента, используемого в терапии гипертонической болезни.

Задачи исследования:

- изучить и теоретически обобщить данные литературы по вопросу оптимизации использования лекарственных средств в условиях стационара;

- изучить медико - социальные характеристики больных артериальной гипертонией находящихся на лечении в Курских стационарах;

- изучить номенклатуру лекарственных средств, используемых врачами Курских стационаров при лечении гипертонической болезни;

- изучить структуру комбинированной терапии гипертонической болезни, осуществляемой в условиях Курских стационаров;

- провести фармакоэкономическую оценку подходов к проведению антигипертензивной терапии в стационарных условиях;

- разработать методические рекомендации по оптимизации использования антигипертензивных лекарственных средств.

Методологической основой исследования явились работы отечественных ученых в области фармакоэкономики.

Объектом исследования явились истории болезни больных гипертонической болезнью, анкеты, цены аптек лечебно - профилактических учреждений г. Курска на антигипертензивные лекарственные средства.

В процессе исследования использовались методы социологического, статистического, клинико - экономического анализа, анкетирование.

Статистическая обработка полученных данных проводилась с ис

R) пользованием универсальной компьютерной программы SPSS Base 11.0 для WINDOWS™.

Научная новизна. С использованием современных научных подходов, в рамках впервые внедряемого регионального формуляра лекарственных средств, разработаны рекомендации, направленные на совершенствование антигипертензивной терапии в условиях стационара.

Практическая значимость и внедрение результатов исследования. По результатам проведенных исследований разработаны методические рекомендации «Применение результатов фармакоэкономического анализа в медицине (на примере антигипертензивной терапии)» используемые в работе Городской больницы №1 г. Курска (акт внедрения от 03.03.2003 г), Областной клинической больницы г. Курска (акт внедрения от 12.03.2003 г.), Республиканской клинической больницы г. Владикавказа (акт внедрения от 07.03.2003 г.).

Отдельные фрагменты диссертации используются в учебном процессе кафедры управления и экономики фармации Курского государственного медицинского университета (акт внедрения от 10.09.2002 г.); кафедры организации и экономики фармации Пятигорской государственной фармацевтической академии (акты внедрения от 05.09.2002 г., 12.03.2003 г.), кафедры управления и экономики фармации Самарского государственного медицинского университета (акты внедрения от 01.09.2002 г., 03.03.2003 г.), фармацевтического факультета Северо - Осетинского государственного медицинского университета (акт внедрения от 01.09.2002 г.), а также практической деятельности МЗ Республики Северная Осетия - Алания (акты внедрения от 05.03.2003), РГУП «Фармация» г. Владикавказ (акт внедрения от 04.03.2003 г.), Республиканской клинической больницы г. Владикавказ (акты внедрения от 07.03.2003 г.).

Апробация работы. Результаты исследования доложены и обсуждены на научно - практических конференциях «Достижения, проблемы, перспективы фармацевтической науки и практики» (Курск, 2002 г.), научных конференциях студентов и молодых ученых КГМУ (2002 - 2004 гг.).

Связь задач исследования с проблемным планом фармацевтической науки. Диссертационная работа соответствует основным направлениям научных исследований, проводимых Курским государственным медицинским университетом (номер государственной регистрации 01. 200.208417) и тематике проблемной комиссии по фармации.

Публикация результатов. По результатам исследования опубликовано 6 печатных работ, в том числе разработаны, утверждены МЗ РФ и изданы методические рекомендации «Организация лекарственного обеспечения стационарных больных. Формулярная система», «Формулярная система. Методология фармакоэкономического анализа». Подготовлено к изданию учебное пособие «Управление и экономика фармации».

Положения, выдвигаемые на защиту:

- результаты анализа медико - социальных характеристик больных гипертонической болезнью, находившихся на лечении в стационарах г. Курска;

- результаты анализа ассортимента лекарственных средств, используемых врачами при лечении гипертонической болезни;

- результаты анализа комбинированной антигипертензивной терапии;

- результаты ABC - и VEN - анализа лекарственных средств, используемых в терапии гипертонической болезни;

- результаты фармакоэкономического изучения подходов к проведению антигипертензивной терапии в условиях стационара.

- методические рекомендации по оптимизации использования анти-гипертензивных лекарственных средств.

Объем и структура диссертации. Диссертация состоит из введения, четырех взаимосвязанных глав, выводов, списка использованной литературы (131 источник), 6 приложений. Изложена на 102 страницах машинописного текста, иллюстрирована 50 таблицами и 8 рисунками.

Заключение диссертации по теме «Технология лекарств и организация фармацевтического дела», Быстрова, Светлана Валерьевна

выводы

1. Изучены медико - социальные характеристики больных гипертонической болезнью находившихся на лечении в стационарах г. Курска. Установлено, что гипертонической болезнью чаще страдали женщины -66,58%, доля мужчин составила 33,42%. Возраст пролеченных больных составил: у мужчин - 45,95 лет, у женщин - 52,13 лет. Давность заболевания в среднем составила 11,43 года. Наиболее распространенной являлась гипертоническая болезнь третьей степени (58,80%).

2. Установлена взаимосвязь между уровнем диастолического артериального давления и полом пациентов. Взаимосвязь между уровнем диастолического артериального давления возрастом и давностью заболевания отсутствовала.

3. Проведена сравнительная оценка ассортимента лекарственных средств: предлагаемых «Федеральным руководством по использованию лекарственных средств (формулярная система)» и используемых в лечении больных с артериальной гипертонией в стационарах г. Курска. Установлено, что средняя арифметическая взвешенная оценка коэффициента широты использования ассортимента составила 0,66, коэффициента полноты использования ассортимента находилась в интервале от 0,375 (антагонисты кальция) до 0,11 (препараты центрального действия).

4. Проведен анализ структуры комбинированной терапии гипертонической болезни. Выявлено, что комбинации лекарственных средств указанные в «Федеральном руководстве по использованию лекарственных средств (формулярная система)» как эффективные, были использованы у 15,94% больных, 11,93% назначений приходилось на комбинации, указанные как малоэффективные, 0,25% - на неэфективные.

5. Проведено изучение ассортимента антигипертензивных лекарственных средств с использованием методов ABC и VEN - анализа. Жизненноважными были определены: эналаприл, рамиприл, каптоприл, атенолол. Препараты, отнесенные экспертами в группу «второстепенные», в структуре назначений были представлены кристепином и трирезидом - К. туре назначений были представлены кристепином и трирезидом - К. Наиболее затратными, по результатам ABC - анализа явились эналаприл и ате-нолол.

6. Проведено фармакоэкономическое изучение подходов к проведению антигипертензивной терапии. Определены оптимальные для проведения лечебных мероприятий в стационарных условиях комбинации лекарственных средств, с учетом степени гипертонической болезни. Для больных со второй степенью гипертонической болезни наиболее приемлемым, по результатам фармакоэкономического анализа, явилось использование пропранолола, а для больных с гипертонической болезнью третьей степени - использование комбинации пропранолола и нифедипина.

Список литературы диссертационного исследования кандидат фармацевтических наук Быстрова, Светлана Валерьевна, 2004 год

1. Абоймов, В. Система ОМС - стабильный финансовый источник / В. Абоймов // Фармац. вестн. - 2001.- №2,- С. 8-9.

2. Австралийский опыт создания формулярной системы // Фарма-тека,- 2001,-№5,- С. 3.

3. Алещенкова, Е.Г. Современные подходы к фармакоэкономиче-ской оценке лекарственной терапии / Е.Г. Алещенкова // Экономии, вестн. фармации.- 1999.-№11.-С. 123 -129.

4. Алещенкова, Е.Г.Организационные подходы к проведению фармакоэкономических исследований / Е.Г. Алещенкова, Л.В.Кобзарь // Экономии, вестн. фармации. 2001.- №4.- С. 87-89.

5. Анализ эффективности лекарственной терапии у больных артериальной гипертонией в Нижегородской области (по результатам Регистра 1998 г.) / И.В. Фомин, В.Ю. Мареев, Е.В. Щербинина и др. // Кардиология.-2000.-№8.-С.34-37.

6. Андреева, О. Формуляр как живой организм / О. Андреева // Фармац. вестн,- 2002,- №13.- С. VIII.

7. Артериальная гипертензия у больных пожилого возраста (По материалам XVII -XX конгрессов Европейского общества кардиологов) / О.Д. Остроумова, В.И. Мамаев, М.В. Нестерова, А.И. Мартынов // Кардиология,- 1999,-№5.-С. 81-82.

8. Артериальная гипертония основной фактор риска мозгового инсульта: результаты регистра в Краснодаре / О.С. Харакоз, С.Г. Канор-ский, И.С. Щелчкова, Н.В. Кижватова // Кардиология.-2001 .-№1 .-С. 43.

9. Архипов, А. Рациональный фармацевтический менеджмент в Рязанской области / А. Архипов, Д. Воронков, С. Исаков // Фармац. вестн -1999.-№9.- С. 5.

10. Афонасьев, Н. Формулярная система для территорий, выгоды -для участников фармрынка / Н. Афонасьев, Е. Ушкалова // Ремедиум.- №12.-2000. -С. 40 42.

11. Базипа, И.Б. Распространенность артериальной гипертонии среди лиц молодого возраста и эффективность лечения эналаприлом / И.Б. Базипа // Кардиология.- 2000.-№5.- С. 23 25.

12. Белкина, И Формуляры требуют доработки / И. Белкина //Фармац. вестн. 2000.- №12 - С. II.

13. Белоусов, Ю.Б. Фармакоэкономика начинается с формуляра / Ю.Б. Белоусов // Фармац. вестн.- 2000.- №2.- С. 6.

14. Белоусов, Ю.Б. Экономика здравоохранения: введение в фарма-коэкономику /Ю.Б. Белоусов // Ремедиум.-1999.-№4.-С.38 44.

15. Бельянинов, Е.А. Тендер как зеркало нашего времени. / Е.А. Бельянинов, В.П. Свинникова// Фармац. вестн.-2001.- №12.- С.7.

16. Берташ, С.А. Опыт оптимизации расходов бюджетных средств / С.А. Берташ, М.Г. Малаев, Т.И. Шелаева // Фармац. вестн.- 1999.- №22.- С.3.

17. Бикметова, Т. Эффективность должна быть доказана / Т. Бик-метова // Фармац. вестн.- 2002.- №25.- С. VI.

18. Богатин, А. Роль формулярной системы в стандартизации здравоохранения Псковской области / А. Богатин, Н. Титова // Фармац. вестн.-1999.- №9.- С. 4-5.

19. Борисова, Т. Источники информации в доказательной медицинской практике / Т. Борисова // Фармац. вестн.- 2000.- №45.- С. 4.

20. Борисова, Т. Формуляры лекарственных средств в России / Т. Борисова // Фармац. вестн.- 1999.- №1.- С. 14.

21. Бритаева, В.В. Липопротеид и ИБС у больных гипертонической болезнью /В.В. Бритаева, О.И. Афонасьева, А.Б. Добровольский // Кардиология.- 2000.-№5.-С. 4-8.

22. Быков, А. Фармакоэкономика как инструмент гармоничного развития рынка /А.Быков // Ремедиум.- 2002.- №4.- С.36-39.

23. Быков, А.В. Формуляр как основа рационального фармацевтического менеджмента /А.В. Быков, А.П. Загорский // Фармация.- 1996.-№3.- С. 9-14.

24. Бюрократия на пути фармакоэкономических исследований // Фармац. вестн.- 2000.- №2.- С. 8.

25. Воробьев, П. Сделано немало, но основная работа еще впереди / П. Воробьев // Фармац. вестн.- 2000.- №2,- С. 8.

26. Вялков, А. Стандартизация как основа создания государственной программы обеспечения качества медицинской помощи / А. Вялков // Фармац. вестн.- 2001.-№32.- С. 10-11.

27. Галин, А. Фармакоэкономические исследования инструмент рационализации лекарственного обеспечения в России / А. Гарин // Ремедиум. - 1999. - №10. - С. 24 - 26.

28. Гончаренко, Р. Формуляры сэкономят бюджетные средства / Р. Гончаренко //Фармац. вестн,- 2000.-№5.- С. VI.

29. Горьков, В.А. Фармакоэкономика: концепции и термины / В.А. Горьков // Фарматека.- 2000.- №2.- С.46-48.

30. Гуревич, Д. Клиническая фармакология: первые шаги новой службы / Д. Гуревич // Фармац. вестн,- 1999.- №23.- С. 3.

31. Гуревич, Д. Фармакоэкономика в России / Д. Гуревич // Фармац. вестн,- 2001,- №9.- С. 10.

32. Данилова, А. Фармакоэкономика основа эффективного управления медицинской помощью /А.Данилова // Экономич. вестн. фармации.-2002,- №1,- С.29-32.

33. Денисова, Т. Как формируются перечни / Т. Денисова // Фармац. вестн.-2001.-№39.- С. 6.

34. Доленко, Н. Лекарственная политика под контролем медицинской общественности / Н. Доленко // Фармац. вестн.- 2001.- №37.- С. 4.

35. Драгунская, Е. Внедрение лекарственного формуляра живая материя / Е. Драгунская // Фармац. вестн.- 1999.-№8.- С. VI.

36. Дремова, Н.Б. Маркетинговые исследования ассортимента лекарственных средств в фармацевтических органиациях / Н.Б. Дремова, Е.В. Лазарева.- Курск: Изд во Курского гос. мед. ун - та, 2001.- 24 с.

37. Дремова, Н.Б. Организационно экономические аспекты совершенствования лекарственного обеспечения населения / Н.Б. Дремова, Л.В. Мошкова, А.И. Лукина // Сб. научн. трудов М.-1993.-С. 54 - 60.

38. Дремова, Н.Б. Фармакоэкономика в научных исследованиях и практическом здравоохранении / Н.Б. Дремова // Материалы регион, конф.-КГМУ.-2003.-С. 9-18.

39. Думпэ, С. Формулярная система и стандарты лечения / С. Думпэ // Фармац. вестн.- 2002.- №9.- С. VI.

40. Еготина, А. Возьмет ли формуляр «планку» в 400 миллионов? / А. Еготина // Фармац. вестн.- 2000.-№11.- С. III.

41. Зайцева, В. Рационально завоеванный авторитет / А. Зайцева // Фармац. вестн,- 2002,- №40,- С. VI.

42. Ивашкина, В.Т. Современные принципы антигипертензивной терапии / В.Т. Ивашкина, Е.Н. Кузнецов // Терапевт, арх,- 2001.- №1.- С. 59-62.

43. Ильина, О. Формулярная система в России: «центр тяжести» должен быть в регионах / О. Ильина // Фармац. вестн.- 2002.- №13.- С. 5.

44. Каиров, С. Лекарства приносят не только пользу / С. Каиров // Фармац. вестн,- 2001.- №39.- С. 6.

45. Калашников, В. Доказательной медицине зеленый свет / В. Калашников // Фармац. вестн. 2002.- №2.- С. VI.

46. Калинин, А.В. Лекарственное обеспечение населения стратегическое направление в Приморском крае / А.В. Калинин // Фармац. вестн. - 2002.- №27.- С. V.

47. Карпов, О. К рекомендациям безрецептурных средств, основанным на фармакоэкономике / О. Карпов // Фармац. вестн. 2001.- №31.- С. 15.

48. Карпов, О. Формуляр основа рационального лекарственного обеспечения / О. Карпов, М. Пчелинцев // Фармац. вестн. -1997.-№12.-С.18.

49. Кирсанова, Т.Г. Фармацевтическая информация и цивилизованный рынок лекарств / Т.Г. Кирсанова, М.В. Шугалева // Фармац. вестн.-2001.-№35.- С. 20-21.

50. Кисляк, О. Изолированная систолическая артериальная гипер-тензия у лиц пожилого возраста / О. Кисляк, А. Алиева, Т. Касатова // Фармац. вестн. 2002.- №8.- С. 12-13.

51. Кобзарь, JI.B. Современная концепция фармакоэкономических исследований / JI.B. Кобзарь, Е.Г. Алещенкова // Фармация. 2000. - №5 -6.-С. 10-12.

52. Кобина, С. Фармакоэкономические исследования нужны всем участникам фармрынка/С. Кобина// Фармац. вестн.- 2000.- №2.- С. 6.

53. Кобина, С.А. Введение в фармакоэкономику / С.А. Кобина, В.Ю.Семенов // Проблемы стандартизации в здравоохранении.- 1999.-№1.-С. 39-48.

54. Кобина, С.А. Фармакоэкономика, первые шаги в Российской системе здравоохранения / С.А. Кобина // Фармация. 1999. - №5. — С. 20 -23.

55. Кобина, С.А. Экономика здравоохранения: введение в фармакоэкономику / С.А. Кобина // Ремедиум. 1999. - №4. - С. 38 - 44.

56. Козлова, Е.А. Точный расчет на экономию / Е.А. Козлова // Фармац. вестн.- 2001.- №34.- С. IV.

57. Крестинский, Ю.К. Понятие фармакоэкономики как отдельной отрасли экономики здравоохранения / Ю.К. Крестинский // Фармац. вестн. 1999.-№2.- С.8.

58. Кудрявцева, В. Формулярная система разумная помощь здравоохранению / В. Кудрявцева // Фармац. вестн. -2000.-№11.- С. I

59. Кузина, О. Формуляр начинает и .выигрывает / О.Кузина // Фармац. вестн. -2001.- №39.- C.IV.

60. Лавренюк, М. Формулярная система в Приморье внедряется поэтапно / М. Лавренюк, О. Дмитринок // Фармац. вестн. 2002.- №6.- С. II.

61. Лазебник, Л.Б. Формулярная система лекарственного обеспечения. Методические рекомендации (№37) / Л.Б. Лазебник, Н.Ф. Плавунов, С.И. Черняк //Новая аптека.- 1999.- №12.- С. 17-33.

62. Лебедева, Т. Гаранты надежной информации / Т. Лебедева // Фарм. вестн. -2002.- №13.- С. 5.

63. Лебедева, Т. Российская беда гипертония / Т. Лебедева // Фармац. вестн. - 2000.- №42.- С. 3.

64. Лыков, В. Формулярную систему в практику / В. Лыков // Фармац. вестн. - 2002.- №16,- С. 7.

65. Макарычева, М. «Интенсивная помощь» первые результаты / М. Макарычева // Фармац. вестн.- 2002.- №25.- С. VI.

66. Макарычева, М. Формулярная система путь к рациональному использованию лекарственных средств / М. Макарычева. Фармац. вестн. -2000.- №7.-1.

67. Маколкин, В. Особенности лечения гипертонической болезни / В. Маколкин // Фармац. вестн. 2001,- №5.- С. 20-22.

68. Мартыненко, В. Денег на лекарства хватает у того, кто умеет их считаь / В. Мартыненко, В. Синявский // Ремедиум.-2001№5.С.-54-59.

69. Мачнева, Л. Новгородские реалии: открытая политика дает свои плоды / Л. Мачнева // Фармац. вестн. 1999.- №6 - С. I.

70. Медведев, О. Принцип медицины, базирующейся на доказательствах, как основа создания протоколов лечения и лекарственных формуляров / О. Медведев, А. Быков, В. Шухов // Фармац. вестн. 1999.- №11.- С. 8.

71. Медик, В.А. Результаты и перспективы внедрения формулярной системы в Новгородской области / В.А. Медик // Фармац. вестн. 1999.-№9.- С. 4.

72. Мирошниченко, Ю.В. Роль и место фармакоэкономических стандартов в системе управления лекарственным обеспечением / Ю.В. Мирошниченко, И.А. Наркевич // Экономии, вестн. фармации.-2002.- №7.-С. 45-50.

73. Митриади, В. Уральский формуляр в Москве / В. Митриади // Фармац. вестн. 2002.- №18.- С. IV.

74. Монская, JI. Формулярная система общая проблема / Л. Мон-ская // Фармац. вестн.- 2001.- №16.- С. V.

75. Мороз, Т.Л. Расчет потребления лекарственных средств по отделениям лечебно профилактичекого учреждения / Т.Л. Мороз // Экономич. вестн. фармации - №6.- 1999.- С. 97-99.

76. Националные рекомендации по профилактике и лечению артериальной гипертензии.- Петрозаводск: Изд-во Интел Тек, 2001 -32 с.

77. Николаев, В. Его величество формуляр / В. Николаев // Фармацевтический вестник,- 1999.- №7.- С. 7.

78. Оганов, Р.Г. Профилактическая кардиология от гипотез к практике /Р.Г. Оганов // Кардиология.-1999.-№2.-С.4-10.

79. Окороков, А.Н. Лечение болезней внутренних органов. -T.3.KH.2.-M., 1999.- 480 с.

80. Омельяновский, В.В. Роль фармакоэкономики в выработке законодательных решений по лекарственному обеспечению / В.В. Омельяновский, В.Ю.Семенов // Фармация.- 2001.- №2.- С.10-12.

81. Организационно информационные подходы к проведению фармакоэкономических исследований // Экономич. вестн. фармации.-2001.-№4.- С. 87-89.

82. Ощепкова, Е.В. О федеральной целевой программе «Профилактика и лечение артериальной гипертонии в Российской, Федерации» / Е.В. Ощепкова // Кардиология.- 2002.- №6.- С. 58-59.

83. Панфилова, Т. От субъективных оценок к повсеместным клини-ко экономическим исследованиям / Т. Панфилова // Фармац. вестн. -2001.-№39.- С. 5.

84. Панфилова,Т. Фармакоэкономика на рубеже третьего тысячелетия/ Т.Панфилова // Фармац. вестн. 2000.- №45.- С. 4.

85. Панюшин, Р. Рациональный фармменеджмент: не экономить а перераспределять / Р. Панюшин // Фармац. вестн. 2000.- №45.- С. 16.

86. Панюшин, Р. Рациональный фармменеджмент: рязанский опыт / Р.Панюшин // Фармац. вестн. -2000.-№12. СЛ.

87. Панюшин, Р. Стандартизация в здравоохранении: настало время принимать решения / Р. Панюшин // Фармац. вестн. 1999.- №9.- С. 7.

88. Панюшин, Р. Формулярная система в России: первые шаги сделаны / Р. Панюшин // Фармац. вестн. 2001.- №14.- С. V.

89. Петренко, В. Доказательная медицина медицина будущего / В. Петренко // Фармац. вестн. - 2000.-№6.- С. I.

90. Погосова, Г.В. Актуальные вопросы диагностики и лечения кардиологических больных (по материалам XXIII конгресса Европейского кардиологического общества, Стокгольм, сентябрь 2001 г.) / Г.В. Погосова // Кардиология. 2002.- №7.- С.63-66.

91. Разработка формуляров для лечебных учреждений / А.И. Овод, Н.Б. Дремова, A.M. Калганов, С.В. Колосова // Тр. 67-й науч. сес. КГМУи отд ния мед - биолог, наук Центр. - Чернозем, науч. центра РАМН.-4.2.-Курск, 2002.-С. 32-33.

92. Распространенность артериальной гипертонии и ее связь со смертностью и факторами риска среди мужского населения в городах разных регионов /А.Т. Тепляков, Е.В. Рыбальченко, Т.Н. Тимофеева и др. // Кардиология.- 2001,- №4.- С. 39-44.

93. Рациональный фармацевтический менеджмент в Рязанской области //Фармац. вестн.- 1999.- №9. С. 5.

94. Рациональный фармацевтический менеджмент: эксперимент в Рязанской области //Фармация.- 1994.- №6.- С. 3.

95. Результаты многоцентровых исследований по изучению эффективности и безопасности гипотензивных препаратов у больных с артериальной гипертонией / А.И. Мартынов, О.Д. Остроумова, В.И. Мамаев и др. //Кардиология.-2000.-№3.-С. 61-67.

96. Романов, П. «Рациональная фармакотерапия»: лицом к лицу с практикующим врачом / П. Романов // Фармац. вестн. 2002.- №32.- С. 2-3.

97. Рыжкова, М.М. Фармакоэкономика и участники рынка лекарств (фармакоэкономические аспекты продвижения медикаментов покупателю) / М.М. Рыжкова // Новая аптека.- 2000.- №11.- С.22.

98. Саповский, М.М. Организационные вопросы рационального использования лекарственных средств на основе системы территориального формуляра / М.М. Саповский // Фармация.-1997.- №2.- С. 22-23.

99. Сбоева, С.Г. Фармакоэкономическое исследование лекарственной и медицинской помощи лицам пожилого и старческого возраста / С.Г. Сбоева, Н.В. Бородкина // Экономии, вестн. фармации. 2001.- №8.- С.56-57.

100. Свистунов, В.А. Формулярная система путь к цивилизованному рынку / B.A. Свистунов, В.П. Чебоненко // Фармац. вестн. - 2001.- №4.-С.7.

101. Свистунов, В.А. Формулярная система путь к цивилизованному рынку / В.А. Свистунов, В.П. Чебоненко // Фармац. вестн. - 2001.- №8.-С. И.

102. Сводный статежегодник.- Курск, 2001.-985 с.

103. Сеченова, И. Формуляр и государственная политика / И. Сеченова // Фармац. вестн. 2002.- №18.- С. V.

104. Смирнова, А. Тендер экономит государственные деньги (об опыте закупок лекарственных средств в* Ставропольском крае) / А. Смирнова // Фармац. вестн. 2001.- №4.- С.7.

105. Смит, М. Темпы внедрения фармакоэкономики необходимо ускорить / М. Смит // Фармац. вестн. 2000.- №2,- С. 2.

106. Старцева, И. Три составляющие успеха / И. Старцева // Фармац. вестн.-2001.-№6.-С. IV.

107. Степанова, И. Фармакоэкономика должна быть экономной / И.Степанова // Медицинская газета,- 2000.- №99.- С.12.

108. ПО.Топчий Н.В. Необходимость оценки фармакоэкономической эффективности антихеликобактерной терапии в условиях общеврачебной (семейной) практики / Н.В. Топчий // Экономич. вестн. фармации.-2003.-№7.- С. 60 64.

109. Ш.Трояновский, В.М. Статистика в менеджменте: Учеб. пособие / В.М. Трояновский.- М.: Изд-во РДЛ, 2002.- 192 с.

110. Фармакотерапевтические алгоритмы и формуляры лекарственных средств в лечении заболеваний.- Курск, 2001.- 701 с.

111. Фармакоэкономике в России дан «зеленый цвет» // Фармац.' вестн. 2000.- №2.- С. 8.

112. Фармакоэкономические аспекты исследования новых фитопрепаратов / В.А. Егоров, JI.B. Мошкова, В.А. Куркин и др. // VII Рос. нац. конгр. «Человек и лекарство»: Тез. докл. М., 2000.-С. 460.

113. Фармакоэкономические аспекты лечения эссенциальной гипертонии / А.И. Мартынов, С.Р. Гиляревский, О.Д. Остроумова, М.В. Нестерова // Терапевт, арх. 2001. - №9. - С. 82 - 87.

114. Фармакоэкономические преимущества применения многоцелевой монотерапии тонокардином у пожилых больных, страдающих соче-танной патологией / Л.Б. Лазебник, Л. Гориловский, Е. Климанова, Ю. Конев // Фармац. вестн. 2001.- №24.- С. 20-21.

115. Федеральное руководство для врачей по использованию лекарственных средств (формулярная система).- Москва, 2000.- 986 с.

116. Филиппенко, Н.Г. Методические аспекты клинико экономического исследования / Н.Г. Филиппенко, С.В. Поветкин.- Курск.: Изд - во Курского гос. мед. ун - та, 2003.- 20 с.

117. Фриментл, Н. Фармакоэкономика в государственном здравоохранении / Н. Фриментл // Фармац. вестн. 2000.- №2.- 3.

118. Харитонова, И. Учим всему кроме главного / И. Харитонова // Фармац. вестн. 2002.- №12.- С. IV.

119. Чубарев, В.Н. Фармацевтическая информация / В.Н. Чубарев.-М, 2000,- 442 с.

120. Чучалин, А. Введение формулярной системы в России: пользы больше, чем риска / А. Чучалин, В. Шухов, Дж. Харпер // Ремедиум.-1999.-№10.- С. 34-37.

121. Шеенко, О. Новые подходы к лекарственному обеспечению льготных категорий граждан / О. Шеенко // Фармац. вестн. 1999.- №14.-С. 6.

122. Шеенко, О. Формуляр — основа рациональной фамакотерапии / О. Шеенко // Фармац. вестн. №12.- 2000.- С. 6.

123. Шмойлова, Р.А. Теория статистики / Р.А. Шмойлова,- М.: Изд-во Финансы и статистика, 2001.- С. 560.

124. Щетинин, М. Стандарты экономят средства / М. Щетинин // Фармацевтический вестник.- 2002.- №13.- С. 4.

125. Экономический анализ стоимости урологических услуг / А.А. Дурнева, А.И. Овод, Н.Б. Дремова и др./Актуальные проблемы медицины и фармации,- Курск, 2001.-С. 94.

126. Юрьева, И. Все начинается со стандартов / И. Юрьева // Фармацевтический вестник.- 2002.- №12.- С. IV.

127. Юшков, В.В. Рациональное использование лекарств: проблемы и решения / В.В. Юшков // Экономии, вестн. фармации. 2001. - №8. - С. 66- 69.