Метод энтеросорбции в комплексной терапии больных шигеллезом Флекснера тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.10, кандидат медицинских наук Ватутина, Ольга Викторовна

• Ватутина, Ольга Викторовна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Ватутина, Ольга Викторовна

Введение.

Глав 1.Обзор литературы.

1.1.Современные представления о патогенезе шигеллеза.

1.2.Состояние микрофлоры кишечника у больных острой дизентерией

Флекснера.

1.3.Этиопатогенетическая терапия больных острой дизентерией

Флекснера.

Глава 2. Материалы и методы.

2.1 .Материалы исследования.

2.2.Методы исследования.

2.2.1.Определение содержания специфического ЛПС Sh.flexneri II в сыворотке крови больных.

2.2.2. Определение содержания специфических антител к ЛПС Sh.flexneri II в сыворотке крови больных.

2.2.3.Исследование состояния микрофлоры кишечника и его интерпретация у больных острой дизентерией.

2.2.4.Методы лечения и их оценка.

2.2.5.Эндоскопическое исследование толстой кишки.

2.2.6.Методы статистической обработки.

Глава 3. Результаты проведенных клинико-лабораторных исследований.

3.1 .Клиническая характеристика обследованных больных острой дизентерией Флекснера.

3.2.Применение препарата энтеросорбента в комплексной терапии больных шигеллезом Флекснера.

3.3.Уровень специфического ЛПС в зависимости от проводимой терапии у больных шигеллезом Флекснера.

3.4.Уровень специфических антител к ЛПС в зависимости от проводимой терапии у больных шигеллезом Флекснера.

3.5. Состояние микрофлоры кишечника в зависимости от проводимой этиопатогенетической терапии.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Метод энтеросорбции в комплексной терапии больных шигеллезом Флекснера»

Актуальность работы

В этиологической структуре острых кишечных инфекций, которые по своей распространенности уступают лишь острым респираторным вирусным инфекциям, существенное место занимает шигеллез.

Ежегодно в мире регистрируется около 140 млн. случаев дизентерии. Согласно данным Федерального центра Госсанэпиднадзора в России в последние годы регистрируется около 100 тыс. случаев дизентерии (показатель заболеваемости 55,9 на 100 тысяч населения для взрослых и 159,1 на 100 тысяч населения для детей) (90).

Несмотря на полиэтиологичность шигеллезов, наибольшее эпидемиологическое значение для большинства стран мира имеет Sh.flexneri. Шигеллез Флекснера распространен повсеместно, наиболее высокие показатели заболеваемости регистрируются в странах и регионах с низкими санитарными условиями жизни и высокой плотностью населения (24, 53, 98, 136, 123, 129), что существенно облегчает возможность передачи возбудителя от человека к человеку. На территории Российской Федерации шигеллёз Флекснера получил повсеместное распространение в 1990-е — 2000-ые годы. В этиологической структуре преобладает Sh. flexneri 2а, вызывающая более тяжелое течение острой дизентерии.(21,27, 71, 135).

Рост заболеваемости и изменение клинической картины шигеллезов связывают со сложившимися в последние годы социальными и эпидемиологическими условиями, которые влияют на ход инфекционного процесса. Снижение жизненного уровня значительной части населения, появление прослойки лиц, страдающих социально-обусловленными болезнями — алкоголизмом, наркоманией, отсутствие должного медицинского контроля и реабилитационных мероприятий в отношении малоимущих слоев населения, имеющих хроническую патологию различных органов и систем, явились факторами, отягощающими клинические проявления болезни (20, 71, 152, 154). Больные с хроническими заболеваниями, алкоголизмом, люди пожилого и старческого возраста рассматриваются как пациенты с вторичным иммунодефицитом, на фоне которого шигеллез протекает в более тяжелой форме (92, 145, 146). Для практического здравоохранения в области лечения острых кишечных инфекционных заболеваний, в частности, острой дизентерии, остается актуальна задача, поиска новых более эффективных лекарственных препаратов, которые можно применять в качестве этиопатогенетической терапии при лечении острой дизентерии. Одним из основных синдромов острой дизентерии является синдром интоксикации. Длительность и выраженность интоксикации находится в прямой зависимости от уровня эндотоксинемии. Эндотоксин это липополисахарид, который является облигатным компонентом наружной клеточной мембраны грамотрицательных бактерий (68). Максимальный уровень О - антигенемии при заболеваниях вызываемых грамотрицательными микроорганизмами выявляется в разгар заболевания (8, 266). Поскольку эндотоксин является чужеродной субстанцией, играющей важную роль в механизмах развития патофизиологических, иммунологических и других реакций макроорганизма, изучение особенностей циркуляции О - антигена в сыворотке крови приобретает важное научное и практическое значение (39). В связи с этим включение неинвазивных методов лечения (метод энтеросорбции) в общепринятые схемы лечения позволяют значительно повысить их эффективность. Энтеросорбенты - лечебные препараты, которые, находясь в просвете кишечника, связывают эндотоксин и патогенные микроорганизмы без непосредственного контакта с кровью, что приводит к снижению уровня эндотоксинемии (22, 41, 49, 56, 57, 104,, 238). В литературе есть данные об использовании энтеросорбентов в терапии пневмоний, рожи, в хирургической патологии, дисбактериозов (41, 60, 62, 68, 70, 74, 88, 92, 93,103, 104,117, 119).

Все вышеизложенное определило цель и задачи данной работы.

Цель работы

Оценка эффективности энтеросорбента фильтрума в комплексной терапии больных шигеллезом Флекснера.

В соответствии с поставленной целью определены следующие задачи:

Задачи исследования.

1. Изучить особенности течения шигеллеза Флекснера на современном этапе.

2. Оценить терапевтическую эффективность фильтрума в комплексной терапии у больных шигеллезом Флекснера.

3. Определить особенности циркуляции специфического ЛПС Sh. flexneri, в динамике заболевания в зависимости от проводимой терапии.

4. Оценить динамику содержание специфических О - антител к ЛПС Sh. flexneri у больных острой дизентерией Флекснера.

5. Охарактеризовать состояние и степень нарушений микрофлоры кишечника больных острой дизентерией Флекснера в динамике заболевания в зависимости от проводимой этиопатогенетической терапии.

Научная новизна.

Впервые проведена оценка терапевтической эффективности в комплексной терапии энтеросорбента фильтрума на клиническое течение острой дизентерии Флекснера.

Впервые изучено влияние энтеросорбента фильтрума в комплексной терапии на уровень специфического ЛПС Sh. flexneri и содержание специфических антител у больных шигеллезом Флекснера.

Проведена оценка состояния микрофлоры кишечника больных шигеллезом Флекснера в динамике заболевания на фоне проводимой этиопатогенетической терапии с применением энтеросорбента фильтрума.

Практическая ценность

Использованна схема лечения больных острой дизентерией Флекснера препаратом фильтрумом на фоне традиционной антибактериальной терапии.

Показана терапевтическая эффективность включения энтеросорбента фильтрума в комплексную терапию на основании изучения уровня специфического ЛПС, циркулирующих специфических антител и состояния кишечной микрофлоры у больных острой дизентерией Флекснера.

Положения, выносимые на защиту

1.В настоящее время преобладаетсреднетяжелое течение острой дизентерии Флекснера, вызываемой Sh. flexneri 2а.

2.Включение в комплексную терапию энтеросорбента фильтрума приводило к уменьшению интоксикационного и колитического синдромов на 2,5 - 3 дня, что позволило сократить длительность заболевания.

3.Включение в схему лечения больных шигеллезом Флекснера фильтрума приводило к более быстрому снижению ЛПС Sh. flexneri и нарастанию антител к ним в динамике заболевания, по сравнению с больными, получавшими только традиционную терапию.

4.Назначение больным острой дизентерией Флекснера на фоне этиотропной терапии фильтрума сопровождалось менее выраженными нарушениями микрофлоры кишечника, в отличие от пациентов, получавших общепринятую терапию.

Внедрение полученных результатов

Разработанные схемы лечения этиопатогеннетической терапии больных острой дизентерией Флекснера используются в практической работе инфекционной клинической больнице №3 г. Москвы, а также внедрены в учебный процесс в виде лекций и практических занятий для студентов, интернов и клинических ординаторов.

Апробация работы

Основные положения работы были доложены и обсуждены на научно -практических конференциях КИБ №3 (2002, 2005), IV научно — практической конференции врачей инфекционистов г. Москвы (2006), совместной научно — практической конференции кафедры инфекционных болезней, тропической медицины и эпидемиологии, кафедры повышения квалификации Федерального медико-биологического агентства и сотрудников КИБ №3 (2006).

Публикации

По теме данной работы опубликовано 9 научно — и тезисов конференций, съездов (3 статьи, 6 тезисов). практических статей

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Ватутина, Ольга Викторовна

Выводы

1. В настоящее время преобладает среднетяжелое течение острой дизентерии Флекснера, клиническая картина которой, не отличается от описанной в литературе ранее. В этиологической структуре шигеллеза Флекснера доминирует Sh. flexneri 2а (74%).

2. Комплексная терапия больных шигеллезом Флекснера с включением энтеросорбента фильтрума, приводила к достоверному уменьшению длительности симптомов интоксикации на 2,55 дня и снижению длительности колитического синдрома в среднем на 3 дня, что уменьшало продолжительность заболевания на 2,5 дня.

3. Показана высокая эффективность фильтрума в комплексной терапии за счет его сорбционной способности. По окончании лечения в 70% случаев в исследуемой группе происходило полное восстановление слизистой дистального отдела толстой кишки, в то время как у больных получавших этиотропную терапию в 62,2% сохранялся отек, гиперемия и единичные эрозии.

4. Максимальный уровень специфической эндотоксинемии наблюдался в острый период болезни и соответствовал наибольшей выраженности проявлений синдрома интоксикации. Выявлена тенденция к более высокому содержанию шигеллезной эндотоксинемии у больных колитическим вариантом течения острой дизентерией Флекснера.

5. Более тяжелое течение острой дизентерии Флекснера у больных с сопутствующей патологией желудочно-кишечного тракта связано с большим содержанием специфического ЛПС (в 3,5 раза) в сыворотке крови, по сравнению с контрольной группой.

6. Включение в схему лечения больных шигеллезом Флекснера фильтрума приводило к достоверно более быстрому снижению специфического ЛПС к периоду реконвалесценции в 2,4 раза, и повышению уровня специфических антител в 1,2 раза независимо от тяжести течения по сравнению с больными, получавшими традиционную терапию.

7. На фоне традиционной антибактериальной терапии с включением энтеросорбента фильтрума в 2 раза реже формировался дисбактериоз кишечника у больных легким течением; в 2,5 раза реже выявлялся дисбактериоз III - IV степени у больных среднетяжелым течением и в 3 раза реже при тяжелом течении по сравнению с больными, получавшими традиционную антибактериальную терапию.

Практические рекомендации:

1. Комплексная терапия с включением энтеросорбента фильтрума рекомендована больным острой дизентерией независимо от тяжести течения заболевания (по 0,8 г. - 4 раза в сутки за 1,5-2 часа до или после приема других лекарственных средств в течение 5 дней). Назначение фильтрума в ранние сроки заболевания позволяет повысить его клиническую эффективность.

2. Критериями оценки клинико-патогенетической эффективности энтеросорбента фильтрума в комплексной терапии служат следующие показатели: нормализация интоксикационного и колитического синдромов, улучшение репаративных процессов в дистальном отделе толстой кишки, снижение уровня эндотоксинемии, нарастание специфических антител к О - антигену и уменьшение дисбактериоза кишечника.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Ватутина, Ольга Викторовна, 2007 год

1.Абдурахманова Э.Г. Клинико-диагностическое значение специфической антигенемии при разных формах острой дизентерии: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1983. - 12 с.

2. Абдурахманова Э.Г., Тимина В.П., Шабалина С.В. Клинико-диагностическое значение специфической антигенемии при острой дизентерии //Сов. медицина. 1984. - №5. - С. 114 - 116.

3. Абросимова Н.А., Харькова P.M., Кушнарева М.В., Козлова А.Е. Оптимизация микроэкологии кишечника недоношенных новорожденных детей кисломолочной смесью "Бифилин'7/Педиатрия. 1989. - №3. - С.ЗО.

4. Акимкин В.Г. Дисбактериоз кишечника как фактор риска заболевания нозокомиальным сальмонеллезом //Журн. микробиол. 1996. - №2. - С.76.

5. Аниховская И.А. Выявление групп риска, выбор тактики обследования и оценка эффективности лечения различных заболеваний по показателям антиэндотоксинового иммунитета: автореф.дис.канд.мед.наук М, 2001, 18стр.

6. Анохин В.А. Патогенетическое значение эндотоксинемии и изменение активности систем антиэндотоксической защиты. Казань — 1994. С — 40.

7. Андрианов В.П., Шуленин С.Н., Зигаленко Д.Г. Способ коррекции дисбактериоза при острых и хронических заболеваниях кишечника //Инфектология. Достижения и перспективы. СПб., 1996. — С.28.

8. Ю.Архипова Е.И. Показатели клеточного и гуморального иммунитета при острой дизентерии: Автореф. дис. канд. мед. наук. -М., 1981. 21с.

9. Бабин В.Н., Домарадский И.В., Кондракова О.А. и др. На пороге XXI века: пробиотики метаболитного типа новая веха в истории борьбы за выживание человека как вида //V Всерос. Съезд инфекционистов. Тез. докл. -М., 1998.-С.22.

10. Баженов Л.Г., Бондаренко В.М., Лыкова Е.А., Огай Д.К. Изучение антагонистического действия лактобацилл на Helicobacter pylori //Журн. микробиол. 1997. - №3. - С.89 - 91.

11. Н.Бабаян М.Н. Современные методы профилактики антибиотико-ассоциированных диарей у детей// Российский медицинский журнал. — 2005. -№18.-С. 1863.

12. Бартенева Н.С. Взаимосвязь химической структуры и биологической активности эндотоксина грамотрицательных бактерий //Молекулярная и клеточная регуляция инфекционного иммунитета. М., 1985. - С.62 - 71.

13. Белая Ю.А. Биология и антигенная структура шигелл в связи с патогенезом дизентерии: Автореф. дис. докт. мед. наук. М., 1970. - 31с.

14. Белая Ю.А., Белая О.Ф., Кудрявцева Л.Ю. Выявление антигена Шига-токсина в связи с другими факторами вирулентности О- и К-антигенами энтеробактерий //Журн. микробиол. — 1993. №4. — С. 14 - 20.

15. Белая Ю.А., Белая О.Ф. Вирулентность энтеробактерий и иммунитет //Журн. микробиол. 1996. - №4. - С. 108 - 112.

16. Белобородова Э.И., Серебрякова В.Н., Белобородов Е.В. Синдром избыточной колонизации микрофлоры в тонкой кишке// Практический врач. -2004.-№1.-С.18-21.

17. Бельмер С.В. Антибиотик-ассоциированный дисбактериоз кишечника//Российский медицинский журнал. 2004. - №3. - С. - 148.

18. Беляева Т.В. Острая дизентерия Флекснера у женщин репродуктивного возраста (клиника, эпидемиология, иммунология): Автореф. дис. докт. мед. наук. С.-П., 1995.-35с.

19. Билибин А.Ф., Бунин К.В. Курс инфекционных болезней. М., 1956. -С.119- 136.

20. Блохина И.Н., Дорофейчук В.Г. Дисбактериозы. Л.: Медицина, 1979. -234с.

21. Блюгер А.Ф., Векслер Х.М., Новицкий И.Н. Клиническая иммунология кишечных инфекций. Рига: Звайзгне, 1980. - 212с.

22. Бондаренко А.В., Бондаренко Вл.М., Бондаренко В.М. Пути совершенствования этиопатогенетической терапии дисбактериозов //Журн. микробиол. 1998.- №5.-С.96-101.

23. Бондаренко В.М., Шахмарданов М.З. Шигеллезы (дизентерия) //Теория и практика. М.,2002. - С. 124.

24. Бондаренко А.В., Бондаренко Вл.М., Бондаренко В.М. Новые подходы к лечению дисбактериозов //Дисбактериозы и эубиотики. М.,1996. - С.8.

25. Бондаренко A.JL, Утенкова Е.О., Жукова В.И. Особенности течения дизентерии Флекснера у людей пожилого возраста //Сб.: Острые кишечные инфекции. Шигеллезы. Махачкала, 1997. - С.29 - 32.

26. Бондаренко В.М. Общий анализ представлений о патогенных и условно патогенных бактериях //Журн. микробиол. — 1997. №4. — С.20 - 25.

27. Бондаренко В.М. Факторы патогенности бактерий и их роль в развитии инфекционного процесса //Журн. микробиол. 1999. - №5. - С.34 - 39.

28. Бондаренко В.М., Боев Б.В., Лыкова Е.А. Дисбактериозы желудочно-кишечного тракта //Росс. журн. гастроэнтерол. 1998. - №1. - С.66 - 70.

29. Бондаренко В.М., Жалко-Титаренко В.П. Динамика формирования инфекционного очага в кишечнике //Журн. микробиол. 1991. - №8. - С.23

30. Бондаренко В.М., Петровская В.Г. Ранние этапы развития инфекционного процесса и двойственная роль нормальной микрофлоры //Вестн. РАМН. -1997.-№3.-С.7-11.

31. Бондаренко В.М., Учайкин В.Ф., Мурашова А.О., Абрамов Н.А. Дисбиоз. Современные возможности профилактики и лечения. М., 1995. - 20с.

32. Бондаренко В.М., Шахмарданов М.З. Современные представления о молекулярно-биологических основах патогенеза шигеллезов //Журн. микробиол. 1998. - №6. - С.88 - 92.

33. Борисова Е.В. Роль структурных частей бактериального липополисахарида в его прямой иммуносупрессивной активности //Журн. микробиол. 1999. - №2. - С.22 - 25.

34. Бречка В.Г. Автореферат на соискание ученой степени кандидата медицинских наук//Сборник работ по применению препарата энтеросгель в медицине часть VII. М. - 2007. - С. 44 - 58.

35. Бродов J1.E., Ющук Н.Д., Малеев В.В. Диагностика и лечение острых кишечных инфекций //Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. -№4. - С.4 - 6.

36. Бурмистрова A.JI. Соотношение различных популяций лимфоцитов при бактериальной дизентерии и неспецифическом язвенном колите //Журн. микробиол. 1989. - №3. - С.64 - 67.

37. Бурмистрова A.JL, Эберт Л.Я., Понякина И.Д. Дифференциальный диагноз неспецифического язвенного колита и синдрома раздраженной толстой кишки //Тер. арх. 1986. - №2. - С. 117 - 120.

38. Вестпик клиникодиагностического общества, М., 2002, вып. 3, стр. 69

39. Воробьев А.А., Абрамов Н.А., Бондаренко В.М. и др. Дисбактериозы -актуальная проблема медицины //Вестн. РАМН. 1997. - №3. - С.4 - 7.

40. Воробьев А.А., Лыкова Е.А. Бактерии нормальной микрофлоры: биологические свойства и защитные функции //Журн. микробиол. 1999. -№6.-С. 102- 105.

41. Воробьев А.А., Несвижский Ю.В. Микрофлора человека и иммунитет: единство и противоположность. Сборник трудов. Современные проблемы аллергологии, клинической иммунологии и иммунофармакологии. М., 1997.-С.137- 141.

42. Воронин А.А. Значение энтеросорбентов в профилактики гнойно-воспалительных осложнений после хирургического лечения миомы матки// Автореф. дис. канд. мед. наук. 2001.

43. Грачева Н.М., Ющук Н.Д., Чупринина Р.П. и др. Дисбактериозы кишечника, причины возникновения, диагностика, применение бактерийных биологических препаратов. Пособие для врачей и студентов. — М.,1999. 44с.

44. Григорьев П.Я., Агафонова Н.А. Дисбактериоз кишечника: современные подходы к диагностике и лечению //Практический врач. 2004. - №1. - С.8 — 12.

45. Григорьев А.В., Знаменский В.А., Бондаренко В.М. и др. Адгезия патогенной микрофлоры на кремнийорганических сорбентах//Сборник работ по применению препарата энтеросгель в медицине часть VII. М. - 2007. -С. 26-31.

46. Дисбактериозы у больных острыми кишечными инфекциями и пути их коррекции. Методические рекомендации.- М.: РГМУ, 1997. 20с.

47. Дисбактериозы у детей. Учебное пособие для врачей и студентов. М.: «КМКЛтд.», 1998.-64с.

48. Долгих Т. И., Суровикин В. Ф., Пьянова Л. Г. Исследование эффективности использования нового углеродного гемосорбента при лечении больных перитонитом // Эфферентная терапия. 2006. - Том 12,N 3 .- С. 36-38.

49. Езепчук Ю.В. Стратегия возбудителя в организме хозяина. Л.: Наука, 1987.-С.41 -47.

50. Журкин А.Т., Ставицкая Е.Л. Особенности течения дизентерии различной этиологии в настоящее время //Сб.: Острые кишечные инфекции. Шигеллезы.- Махачкала, 1997. С. 15 - 20.

51. Жихарева Н.С., Хавкин А.И. Коррекция дисбиотических изменений кишечника у детей на современном этапе// Российский медицинский журнал. -2004. -№16.-С.-960.

52. Ибрагимов Б.Э. Клинико-патогенетическое и диагностическое значение специфической монорецепторной О-антигенемии у больных дизентерией Флекснера: Автореф. дис. канд. мед. наук. Л., 1990. - 18с.

53. Картель Н. Т., Ставицка С. С., Стрелко В. В. Оценка эффективности и переносимости препарата "Ультрасорб" в комплексной терапии при интоксикации различного генеза // Эфферентная терапия. 2005. - Том 11,N 2 .-С. 27-35.

54. Кашкин К.П., Караев З.О. Иммунная реактивность организма и антибиотическая терапия. Л., 1984.

55. Корнилова И.И., Лучшев В.И., Исаева Н.П. и др. Принципы лечения дизентерии //Российский медицинский журнал. 1996. - №4. - С. 16 - 18.

56. Коршунов В.М., Володин Н.Н., Ефимов Б.А. и др. Микроэкология желудочно-кишечного тракта. Коррекция микрофлоры при дисбактериозах кишечника. — М., 1999.

57. Коршунов В.М., Иванова Н.П. и др. Нормальная микрофлора кишечника, дисбактериозы и их лечение. Методические разработки. М., 1994. - 12с.

58. Косачев В. Д., Жулев Н. М., Мартынов А. К. Энтеросорбция в комплексном лечении миастении // Эфферентная терапия. 2006. - Том 12,N 3 . - С. 45-48.

59. Кочурко Л.И., Лихо дед В.Г., Лобова Е.А. Показатели иммунитета к эндотоксину грамотрицательных бактерий при кишечных дисбактериозах //Журн. микробиол. 1998. - №5. - С.25 - 27.

60. Кравченко Н.В. Влияние иммунокорректора левамизола на динамику шигеллезной О-антигенемии и клинические проявления дизентерии Зонне и Флекснера: Автореф. дис. канд. Мед. наук. -М., 1986. 17 с.

61. Кравченко Н.В. Клинико-диагностическое значение инфекционной О-антигенемии у больных острой дизентерией Зонне и Флекснера //Тез. докл. 5-го Всерос. Съезда микробиол. и эпидемиологов. М., 1985. — С.252 — 254.

62. Красноголовец В.Н. Дисбактериоз кишечника. М.: Медицина, 1989.

63. Крылов В.П., Кроличенко Т.П., Малышева Т.В., Орлов В.Г. Новый вариант рабочей классификации дисбактериоза микрофлоры в просвете толстого кишечника//Журн. микробиол. — 1997. №3. - С. 103 - 104.

64. Лебедев В.В., Городин В.Н., Солодухина Л.И., Голенский В.П. Дисбактериоз кишечника: Учебное пособие. Краснодар: «Советская Кубань», 1999.-64с.

65. Ленцнер А.А., Ленцнер Х.П., Микельсаар М.Э. и др. Лактофлора и колонизационная резистентность //Антибиотики и мед. биотехнология. -1987. -№3.-С. 173.

66. Лиходед В.Г., Аниховская И.А., Аполлонин А.В. и др. Fc зависимое связывание эндотоксинов грамотрицательных бактерий полиморфно-ядерными лейкоцитами крови человека //Журн. микробиол. — 1996. - №2. — С.76 — 79.

67. Лихо дед В.Г., Каверина К.Г., Кочурко Л.И., Лобова Е.А. Микробиологическая характеристика дисбактериозов кишечника у детей и взрослых в г. Москве //Журн. микробиол. — 1999. №4. — С.65 — 67.

68. Лиходед В.Г., Ющук Н.Д., Яковлев М.Ю. Роль эндотоксина грамотрицательных бактерий в инфекционной и неинфекционной патологии //Архив патологии. 1996. - т.58. -№2. - С.8 - 13.

69. Лучшев В.И., Бондаренко В.М., Исаева Н.П. и др. Косвенный метод экспресс-диагностики дисбактериозов кишечника у больных сальмонеллезом и дизентерией //Эпидемиол. и инфекц. болезни. 1996. - №1. - С.52 - 55.

70. Луппова Н.Е., Приворотский В.Ф., Шильникова О.В. Логика построения коррегирующих программ нарушенного микробиоциноза кишечника у детей// Российский медицинский журнал. 2007. - №1. С. - 52.

71. Ляшенко В.А., Дроженников В.А., Молотковская И.М. Механизмы активации иммунокомпетентных клеток. М., 1988. — С.223 — 225.

72. Мазанкова Л. Н., Павлова Л. А., Ильина Н. А. Энтеросорбция и энтеросорбенты: позиции в лечении острых кишечных инфекций у детей // Лечащий врач : Журнал для практикующего врача. 2003. - N 9 . - С. 51.

73. Максимов В.И., Родоман В.Е., Бондаренко В.М. Лактулоза и микроэкология толстой кишки //Журн. микробиол. 1998. - №5. - С. 101.

74. В.А. Малов., Горобченко А.Н. Шигеллезы (дизентерия). //Лечащий врач. -2003г. №5-С. 10.

75. Малов В. А., Пак С.Г., Суджян Е.В. Синдром интоксикации в инфекционной патологии: новый взгляд на старую проблему //Журн. микробиол. 1994. - №5.-С. 105- 109.

76. Матвеев А.А. Эффективность энтеросорбции в комплексном лечении пневмоний//Автореферат дис. канд. мед. наук 2002.

77. Маткевич В. А. Сравнительная оценка эффективности методов энтеральной детоксикации организма на примере острого перорального отравления амитриптилином // Токсикологический вестник: научно-практический журнал. 2007. - N 2 . - С. 29-34.

78. Машилов В.П., Усыченко Е.М. Значение вторичных иммунодефицитов в патогенезе дизентерии //Тер. архив. 1988. - №11. - С.63 - 64.

79. Маянский А. Дисбактериоз: иллюзии и реальность //Мед. газета. 1999. -№4. - С.8.

80. Митрохин С.Д., Минаев В.И., Зайцева О.Н. Факторы персистенции условно патогенных микроорганизмов при дисбактериозе желудочно-кишечного тракта //Журн. микробиол. 1997. - №4. - С.84 - 87.

81. Мишнев О.Д., Щеголев А.И., Лысова Н.Л., Тинькова И.О. Печень и почки при эндотоксинемии. М.: Виртуальная хирургия, 2003. - 212 с.

82. Мухина Ю.Г. Диагностика и коррекция дисбактериоза у детей //Русский мед. журнал. 1999. - №11 (93). - С.487 - 494.

83. ЮО.Назаров Ш.Н. Характеристика иммунокомпетентных клеток крови и тканей при различных формах дизентерии //Иммунология. 1982. - №2. — С.51 -55.

84. Неверов В.А. Стратегия и тактика лечения больных дизентерией. СПб., 1995,-4с.

85. Николаева Т.Н., Санин А.В., Белая Ю.А. Влияние вирулентных и авирулентных шигелл на кинетику, пролиферацию стволовых кроветворных клеток и эритропоэз у мышей //Иммунология. 1988. - №1. - С.78 - 80.

86. Юб.Парфенов А.И. Микробная флора кишечника и дисбактериоз-//Русский медицинский журнал. 1998. - №6 (18). - С. 1170 - 1173.

87. Парфенов А.И. Синдром раздроженного кишечника: стандарты диагностики и лечения// Консилиум. 2002., №3. - С. 25.

88. Парфенов А.И. Постинфекционный синдром раздроженного кишечника: вопросы лечения и профилактики// Консилиум. 2001., №4. - С. 298.

89. Покровский В.И. Острые кишечные инфекции //Сов. медицина. 1979. -№5.-С.6- 13.

90. О.Покровский В.И., Авербах М.М., Литвинов В.И., Рубцов И.В. Приобретенный иммунитет и инфекционный процесс. М., 1979. — 278с.

91. I .Покровский В.И., Блюгер А.Ф., Новицкий И.Н., Солодовников Ю.П. Дизентерия. Шигеллезы. Рига: Зинатне, 1979. - 346с.

92. Покровский В.И., Вавулина Н.Н., Ющук Н.Д. и др. Бактериальная дизентерия у взрослых. Клиника, диагностика и лечение. Методические рекомендации. М., 1982. - 34с.

93. Покровский В.И., Малеев В.В. Актуальные проблемы инфекционной патологии //Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. - №2. - 17 - 20.

94. Покровский В.И., Рубцов И.В.//Иммунология инфекционного процесса. Рук. для врачей /В.И.Покровский. М., 1994. - С. 10 - 28.

95. П5.Поплавская Ж.В., Парков И.В., Щербак Л.Л. и др. Эпидемиологические особенности дизентерии Зонне и Флекснера в С.-Петербурге в 1953 -1994гг.//Журн. микробиол. 1996. - №4. - С.49 - 53.

96. Применение бактерийных биологических препаратов в практике лечения больных кишечными инфекциями. Диагностика и лечения дисбактериоза кишечника: Методические рекомендации МЗ СССР /Грачева Н.М., Гончарова Г.И., Аваков А.А. и др. М., 1986. - 23с.

97. Пузырь А. П., Бондарь В. С., Селимханова 3. Ю. Результаты исследования возможного применения детонационных наноалмазов в качестве энтеросорбентов // Сибирское медицинское обозрение: ежеквартальный медицинский журнал. -, 2004. N 2/3 . - С. 25-28.

98. Романенкова Н.И., Белькова Е.И., Исаева М.С. и др. Биологическая характеристика штаммов Shigella flexneri, циркулировавших в Санкт-Петербурге в 1992 1994 гг.//Журн. микробиол. - 1996. - №6. - С.З - 6.

99. Серебряков М.Ю. Использование иммуноферментного анализа в ранней диагностике острой дизентерии и изучение соматических антигенов в зависимости от метода лечения: Автореф. дис. канд. мед. наук. — М., 1989. -22 с.

100. Скала JI.3., Сидоренко С.В., Нехорошева А.Г. и др Практические аспекты современной клинической микробиологии. М.: ТОО «Лабинформ»,1997. -184с.

101. Смолянская А.З. Дисбактериозы инфекционные процессы смешанной этиологии //Антибиотики и мед. биотехнология. - 1987. - №3. - С. 186.

102. Стручков П.В., Константинова Н.А., Чучалин А.Г., Лаврентьев В.В. Скрининг-тест для оценки патогенных свойств иммунных комплексов //Лаб. дело. 1985. - №7. - С.410 - 412.

103. Таболин В.А., Яковлев М.Ю. и др., Патогенетические механизмы и клинические аспекты действия термостабильного эндотоксина кишечной микрофлоры.//Сборник работ по применению препарата энтеросгель в медицине часть VII. М. - 2007. - С. 3 - 8.

104. Усенко Д.В., Буркин А.В., Елезова Л.И., Горелов А.В. и др. Оценка эффективности пробиотического продукта в коррекции микроэкологических нарушений при острых кишечных инфекций у детей//Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. - №6. - С.41.

105. Усенко Д.В., Буркин А.В., Елезова Л.И., Горелов А.В. и др. Оценка нового подхода к диетической коррекции при острых кишечных инфекций у детей //Эпидемиология и инфекционные болезни. 2005. - №5. - С.58.

106. Фархутдинов У. Р., Булатов М. А., Киреева Г. М. Энтеросорбция у больных неспецифическими заболеваниями легких // Здравоохранение Башкортостана : научно-практический журнал. 2003. - N 5 Спец. выпуск . -С. 78-79.

107. Хазенсон Л.Б., Чайка Н.А. Иммунологические основы диагностики и эпидемиологического анализа кишечных инфекций. Л.: Медицина, 1987. -111с.

108. Халиф И. Л. Почему надо лечить хронический запор//Российский медицинский журнал. -2005. №8. - С.1003.

109. Хергет Х.Ф., Ленцель X., Петров P.O. Комплексная терапия дисбиозов //Эпидемиология и инфекционные болезни. 1997. - №6. — С.51 - 55.

110. Цинзерлинг В.А., Неверов В.А., Ремезов А.П. Патоморфоз шигеллеза Флекснера 2а в Санкт-Петербурге //Идеи Пастера в борьбе с инфекциями. -С.-П., 1995.-С.74.

111. Чередеев А.Н., Ковальчук Л.В. Развитие патогенетического принципа оценки иммунной системы человека //Журн. микробиол. 1997. - №6. - С.89 -92.

112. Черкасов В.JI., Белая О.Ф., Жумабекова А.Б., Белая Ю.А. и др. Патогенетическое и клинико-диагностическое изменений миграционной активности лейкоцитов у больных шигеллезами и сальмонеллезами //Журн. микробиол. 1996. - №4. - С.34 - 37.

113. Чернобровый В.Ф., Шурашова Г.А., Шибачева Н.Н. О выявлении дисбактериоза кишечника у больных острой дизентерией.//Сб. научных трудов ДГМА. Махачкала, 1996. - С. 102 - 103.

114. Шабалина С.В., Абдурахманова Э.Г., Тимина В.П. Диагностическая тест-система для определения шигеллезных антигенов в крови больных методом иммуноферментного анализа //Журн. микробиол. — 1983. -№11. — С.64 — 67.

115. Шахмарданов М.З., Бондаренко В.М. Шигеллезы: теория и практика.// Монография. Москва, 2002.

116. Шендеров Б.А. Роль анаэробных неспорообразующих бактерий в поддержании здоровья человека //Вестн. РАМН. 1996. - №2. - С.8 -11.

117. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. М., 1998. - Том И. - С.413.

118. Шендеров Б.А. Медицинская микробная экология и функциональное питание. М., 1998. - Том I. - С.287.

119. Шувалова Е.П. Иммунологические показатели у больных дизентерией и их значение в прогнозировании течения и исходов заболевания //Диспансеризация больных с инфекционной патологией: Сб. научн. трудов. -Л., 1987. С.95 - 99.

120. Шувалова Е.П. Клинико-эпидемиологические особенности дизентерии последних лет по материалам Санкт-Петербурга //Всероссийскаяконференция инфекционистов: Материалы. — М.-Волгоград, 1996. — С.36 — 37.

121. Шувалова Е.П., Осипова Г.И., Кроткова М.Р. Актуальные вопросы дизентерии и дисбактериоза //Эпидемиология и инфекционные болезни.1997. -№1.-С.44-47.

122. Урсова Н.И. Коррекция дисбактериоза кишечника у детей с современных позиций// Российский медицинский журнал. 2005. - №3. С. - 144.

123. Урсова Н.И. Нарушения микрофлоры кишечника у детей и их значение в патогенезе пищеварительной недостаточности// Российский медицинский журнал. 2005. - №27. С. - 1874.

124. Ющук Н.Д., Бродов JI.E. Лечение острых кишечных инфекций. — М.,1998.-212с.

125. Ющук Н.Д., Розенблюм А.Ю., Островский Н.Н. и др. Клинико-лабораторная характеристика острой дизентерии Флекснера //Эпидемиология и инфекционные болезни. 1999. — №1. - С.29 - 32.

126. Ющук Н.Д., Рослый И.М., Ефремова Л.В. и др. Биохимический статус у больных с бактериальной диареей, леченных ципрофлоксацином (цифлозином) //Бактериально-вирусные инфекции. Сб.научн.работ. Часть I. -Саратов. 1993,-С.18-21.

127. Ющук. Н.Д., Фролов В.М., Пересадин Н.А. Лечение затяжных форм дизентерии Флекснера //Тер. архив. 1991. - №11. - С. 19 - 22.

128. Яковлев М.Ю., Стстемная эндотоксинемия в физиологии и патологии человека: Автореферат. Дис. докт. мед. наук. М. 1993. - С.55.

129. Яковлев М.Ю., Роль системной эндотоксинемии в физиологии и патологии человека.// Сборник трудов 1 — ой сессии РМАПО. М. 1995. С. 10-11.

130. Яковлев М.Ю. Элементы эндотоксиновой теории физиологии и патологии человека// Физиология человека. 2003. Т. 29. № 4. С. 154165.

131. Яковлев М.Ю. "Эндотоксиновая агрессия" как предболезнь или универсальный фактор патогенеза заболеваний человека и животных//Успехи соврем, биологии. 2003. Т. 123. № 1.С. 31-40.

132. Acheson D.W., Moore R., De Breucker S. et al. Translocation of Shiga toxin across polarized intestinal cells in tissue culture //Infect. Immun. 1996. - V.64 (8). — P.3294 — 3300.

133. Alexander C., Rietschel E.Th. Bacterial lipopolisaccharides and innate immunity. J Endotoxin Research 2001; 7: 3: 167—200.

134. Adams L.R., Kamentsky L.A. Machine characterizations of human leucocytes by acridine orange fluorescense //Acta cytol. 1971. - V. 15. -P.289 -291.

135. Attar A., Flourie В., Rambaud J.C. et al. Antibiotic effecacy in small intestinal bacterial overgrowth-related chronic diarrhea: a crossover, randomized trial //Gastroenterology. 1999. - V. 117 (4). - P.794 - 797.

136. Azim Т., Haider R.C., Sarker M.S. et al. Cytokines in the stools of children with complicated shigellosis //Clin. Diagn. Lab. Immunol. 1995. - V.2. - P.492 -495.

137. Azim Т., Rashid A., Qadri F. et al. Antibodies to Shiga toxin in the serum of children with Shigella-associated haemolytic uraemic syndrome //J. Med. Microbiol. 1999.-V.48 (l).-P.ll - 16.

138. Azim Т., Qadri F., Ahmed S. et al. Lipopolysaccharide-specific antibodies in plasma and stools of children with Shigella-associated leukemoid reaction and hemolytic-uremic syndrome //Clin. Diagn. Lab. Immunol. 1996. - V.3 (6). -P.701 -705.

139. Bacterial endotoxin: chemical, biological and clinical aspects/Homma J.V. et al. Weinbam, 1984.

140. Bartlett J.G. Antibiotic-associated diarrhea //Clin. Infect. Dis. 1992. - V.15. - P.573 - 581.

141. Bernet M.F., Brassart D., Neeser J.R. et al. Lactobacillus acidophilus LA 1 binds to cultured intestinal cell lines and inhibits cell attachment and cell invasion by enterovirulent bacteria //Gut. 1994. - V.35. - P.483 - 489.

142. Besnard M., Hartmann O., Valteau-Couanet D. Et al. Sistemic Candida infection in pediatric BM autotransplantation: clinical sings, outcome, and prognosis //Bone Marrow Transplant. 1993. - V.l 1. - P.465 - 470.

143. Borriello P., Hudson M., Hill M. Investigation of the gastrointestinal bacterial Лога //Clin Gastroenterol. 1978. - V.7 - P.329 - 349

144. Bouhnik Y., Alain S., Attar A. et al. Bacterial populations contaminating the upper gut in patients with small intestinal bacterial overgrowth syndrome //Am. J. Gastroenterol. 1999. - V.94 (5). -P.1327 - 1331.

145. Bowden T.A., Mansberger A.L., Lykins L.E. Pseudomembranous enterocolitis: mechanism of restoring floral homeostasis //American Surg. 1981. -V.47.-P.178- 183.

146. Braude A.L., Douglas H. Passive immunisation against local schwartzw an reaction //J. Immun. 1972. -V.l 08 (2). - P.505 - 512.

147. Brittle M.P., Playfair J.H.L. The role of T-cell in regulating immunoglobulin class and subclass //Immunology. 1980. - V.41(3). - P.743 - 752.

148. Brown J.E., Criffin D.E., Rothman S.W., Doctor B.P. Purification and biological characterization of shiga toxin from Shigella dysenteriae 1 //Infect. Immun. 1982. - V.36 (3). - P.996 - 1005.

149. Brown J.E., Echeverria P., Lindberg A.A. Digalactosyl-containing glycolipids as cell surface receptors for shiga toxin of Shigella dysenteriae 1 and related cytotoxins of Escherichia coli //Rev. Infect. Dis. 1991. - V.13, suppl. 4. - P.298 -303.

150. Chedid L., Skarnes R.S., Parant M. Characterization of a Cr51-labelled endotoxin and its identification in plasma and urine after parenteral administration //J.Exp.Med. 1963. - V.l 17 (4). - P.561 - 571.

151. Charteris W.P., Kelly P.M., Morelli L., Collins J.K. Antibiotic susceptibility of potentially probiotic Bifidobacterium isolates from the human gastrointestinal tract //Lett. Appl. Microbiol. 1998. - V.26 (5). - P.333 - 337.

152. Chida Т., Nakaya R., Tsuji M. et al. Intestinal microflora of patients with antibiotic-associated hemorrhagic colitis associated with Klebsiella oxytoca and Clostridium difficile enterotoxin //Kansenshogaku Zasshi. 1986. - V.60. - P.608 -615.

153. Clerc Ph.L., Ryter A., Mounier J., Sansonetti P.J. Plasmide-mediated early killing of eucaryotic cells by Shigella flexneri as studied of j774 macrophages //Infect. Immun. 1987. - V.55 (3).- P.521 - 527.

154. Clerc P., Sansonetti P.J. Entry of S. flexneri into HeLa cells: evidence for directed phagocytosis involving actin polymerization and myosin accumulation //Infect. Immun. 1987. - V.55 (11). - P.2681 - 2688.

155. Coster T.S., Hoge C.W., VanDeVerg L.L. et al. Vaccination against shigellosis with attenuated Shigella flexneri 2a strain SC602 //Infect. Immun. -1999.- V.67 (7). P.3437 - 3443.

156. De Simone C., Ciardi A., Grassi A. Et al. Effect of Bifidobacterium bifidum and Lactobacillus acidophilus on gut mucosa and peripheral blood B-limphocytes //Immunopharmacol. Immunotoxicol. 1982. - V.l4. - P. 1 — 2.

157. Digeon M., Laver M., Riza J., Sach J.F. Detection of circulating immune complexes in human sera by simplifaid assay with polietilene glycoli //J. Immun. Method. 1977.-V.16.-P.165- 169.

158. Enan G., El-Essawy A.A., Uyttendaele M., Debevere J. Antibacterial activity of Lactobacillus plantarum UG1 isolated from dry sausage: characterization, production and bacterial action of plantaricin UG1.//Int. J.Food Microbiol. 1996. -V.30.-P.189-215.

159. Endotoxine induced serumfactor that causes necrosis of tumors/E.A.Carswell, L.J.Old, R.L.Jassel et al.//Proc. Nat. Acad. Sci. 1975. - V.72 (9). - P.3666 -3670.

160. Farmer J J. Enterobacteriaceae //In Murray P.R., Baron E.J., Pfaller M.A., Tenover F.C., Yolken R.H. eds. Manual of clinical microbiology. 6th ed. Washington. DC: ASM Press, 1995.

161. Flueckiger Т., Froehli P., Baltisser I. Antibiotic-associated segmental hemorrhagic colitis: a case report //Z. Gastroenterol. 1992. - V.30. - P.262 — 263.

162. Franconis M., Le Cabec V., Dupont M.A. et al. Induction of necrosis in human neutrophils by Shigella flexneri requires type III secretion, IpaB and IpaC invasins, and actin polymerizetion //Infect. Immun. 2000. - V.68 (3). - P. 1289 - 1296.

163. Fresno M., Kopf M., Rivas L. Cytokines and infectious diseases //Immunology Today. 1997.-V.l8 (2).-P.56-58.

164. Friedman H., Szentivanyi A. Antibacterial immunity, vaccines and allergy //Allergologie. 1985. - V.8 (9).-P.356-363.

165. Fuller R. Probiotics: the scientific basis. London: Chapman & Hall, 1992.

166. Fuller R. Probiotics in man and animals //J. Appl. Bacteriol. 1989. - V.66. -P.365 — 378.

167. Fuller R. Probiotics 2: Applications and practical aspects. London: Chapman & Hall, 1997.

168. Fuller R., Gibson G.R. Probiotics and prebiotics: microflora management for improved gut health //Clin. Microbiol. Infect. 1998. -N 4. - P.477 - 480.

169. Gibson G.R., Roberfroid M.B. Dietary modulation of the human colonic microflora: introducing the concept of probiotics //J. Nutr. 1995. - V.125. -P.1401 - 1412.

170. Guantitation of lymphocyte proliferation response to allogenis cells and FHA by flow cytifluorimetri /J.D.Braunstein, M.R.Melamed, T.R.Sharpless et al.//Clin. Immun. Immunopatol. 1976. - V.5. -P.326 -332.

171. Haeffner-Cavaillon N., Cavaillon J.M., Morean M., Szabol L. Interleukin-1 secretion by human-monocytes stimulated by the isolated Polysaccharegion of the bordetella Pertussis endotoxin //Mol. Immun. 1984. - V.21(5). - P.389 - 395.

172. Hale T.L., Formal S.B. Genetics of virulence in Shigella //Microbiol. Pathol. -1986. V. 1 (6). - P.511-518.

173. Hale T.L. Genetic basis of virulence in Shigella species //Microbiol. Rev. -1991.-V.55.-P.206-224.

174. Hale T.L., Keren D.F. Pathogenesis and immunology in shigellosis: applications for vaccine development //Curr. Top. Microbiol. Immunol. 1992. -V.180. -P.117 - 137.

175. Handbook of endotoxin: Chemistry of Endotoxin /Rietschel E.Th. V.I.Amsterdam, 1984.

176. Handbook of endotoxin: Pathophysiology of Endotoxin /Hinshaw L.B. V.2.-Amsterdam, 1984.

177. Henderson В., Poole S., Wilson M., Cavaillon E.J. Bacteria-cytokine interaction in health and disease //Eur. Cytokine Netw. 2000. -V.l 1 (1). - P. 130.

178. Henderson В., Poole S., Wilson M. Bacterial modulins: a novel class of virulence factors which cause host tissue pathology by inducing cytokine synthesis //Micr. Rev. 1996. - V.60 (2). - P.317 - 337.

179. НПЫ H., Zychlinsky A., Sansonetti P.J. Macrophage apoptosis in microbial infections //Parasitology. 1997. - V.l 15. - P.79 - 87.

180. Hogenauer C., Hammer H.F., Krejs G.J., Reisinger E. Mechanisms and management of antibiotic-associated diarrhea //Clin. Inf. Dis. 1998. - V.27. -P.702 — 710.

181. Hurley J.C. Endotoxemia: methods of detection and clinical correlates //Clin. Microbiol. Rev. 1995. -V.8 -P.268 - 292.

182. Hurley B.P., Jacewicz M., Thorpe C.M. et al. Shiga toxins 1 and 2 translocate differently across polarized intestinal epithelial cells //Infect. Immun. 1999. -V.67(12). P.6670 -6677.

183. Jacewicz M.S., Mobassaleh M., Gross S.K. et al. //Pathogenesis of Shigelladiarrhea: XVII. A mammalian cell membrane glucolipid, Gb3, is required but not sufficient to confer sensitivity to shiga toxin //J. Inf. Dis. 1994.- V.169. - P.538 -546.

184. Jackson T.M., Saman S.W., Khan A.M. Subpopulation of periferal lymphocytes from patients with shigella bacillary dysenteiy with assotiated leucocitosis //Transact. Rov. Soc. Trop. Med. Hyg. 1979. - V.75(6). - P.656 -659.

185. Jansson P.E., Lindberg A.A., Lindberg В., Wollin R. Structural studies on the hexose region of the core in lipopolysaccharides from enterobacteriaceae //J.Europ.Biochem. 1981. - V.3. - P.571 - 577.

186. Jeukendrup A.E., Vet-Joop K., Sturk A. et al. Clin Sci 2000; 98: 47—55.

187. Karpman D., Connel H., Svenson M. et al. The role of lipopolysaccharide and Shiga-like toxin in mouse model of Escherichia coli 0157:H7 infection //J. Infect. Dis. 1997.-V. 175 (3).-P.611 - 620.

188. Klaver F.A., van de Meer R. The assumed assimilation of cholesterol by Lactobacilli and Bifidobacterium bifidum is due to their bile salt-deconjugating activity //Appl. Environ. Microbiol. 1993. - V.59 (4). - P. 1120 - 1124.

189. Leffer S. Molecular reguirement for interleukin induction by lypopolysaccharide stimulated human monocytes in volvement of the hepotosyl — 2 keto - Dezoxyoctulosonate region //J.Europ.Immun. - 1986. - V.16 (1). - 87 -91.

190. Levin J., Pooze F.L., Zauber N.P., Osez R.S. Detection of endotoxini in blood of patients with sepsis to gram-negative bacteria //New Engl.J.Med. 1970. -V.283 (24). - P.1313.

191. Levine J., Dykoski R.K., Janoff E.N. Candida-associated diarrhea: a syndrome in search of credibility //Clin. Infect. Dis. 1995. - V.21. -P.881 - 886.

192. Lewenstein A., Frigerto G., Moroni M. Biological properties of SF 6E. A new approach for the treatment of diarrhoeal diseases //Curr. Terap. Res. 1979. -V.26. - P.967 — 981.

193. Lidbeck A., Nord C.E. Lactobacilli and the normal human anaerobic microflora //Clin. Infect. Dis. 1993. - V.16. - P.181 - 187.

194. Lipopolysacharide nomenclature past, preasent and future /P.J.Hitchock, L.Leive, P.A.Makela et al.//J.Bacteriol. - 1986. - V.166 (3). - P.699 - 705.

195. Luderitz O., Galanos G., Rietschel E.F. Endotoxins of gramnegative bacteria //Pharmac. Ther. 1982. - V. 15 (3). - P.383 - 402.

196. Majamaa H., Isolauri E., Saxelin M. et al. Lactic acid bacteria in the treatment of acute rotavirus gastroenteritis //J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. 1995. - V.20 (3). - P.333 - 338.

197. Manning J.K., Reed N.D., Jutila J.W. Antibody response to Escherichia coli lipopolysaccharide and type 3 pneumococsl polysaccharide by congenitally thymussless (Nude) mice//J.Immun. 1972. -V. 108 (5). - P. 1470 - 1472.

198. Matsuzaki Т., Shimizu Y., Yokokura T. Augmentation of antimetastatic effection lewis lung carcinoma (3LL) in C57BL/6 mice by priming with Lactobacillus casei //Med. Microbiol. Immunol. 1990. - V.179 (3). - P.161 -168.

199. McDonald M., Ward P., Harvey K. Antibiotic-associated diarrhoea and methicillin-resistant Staphylococcus aureus //Med. J. Aust. 1982. - V.l. - P.462 — 464.

200. McFarland L.V., Surawicz C.M., Greenberg R.N. et al. Prevention of b-lactam-assosiated diarrhoea by Saccharomyces boulardii compared with placebo //Am. J. Gastroenterol. 1995. - V.90. - P.439 - 448.

201. Menard R., Dehio C., Sansonetti P.J. Bacterial entry into epithelial cells: the paradigm of Shigella //Trends Microbiol. 1996. - V.4 (6). - P.220 - 226.

202. Minami J., Katayama S., Matsushita O. Et al. Enterotoxic activity of Klebsiella oxytoca cytotoxin in rabbit intestinal loops //Infect. Immun. 1994. -V.62. - P. 172 — 177.

203. Mitsuoka T.Intestinal flora and host //Asian Med.J. 1988. - V.31 (7). - P.400 -409.

204. Mrowka C., Muench R., Rezzonico M., Greminger P. Acute segmentalhemorrhagic penicillin-associated colitis //Dtsch Med. Wochenschr. 1990. -V.115.-P.1750- 1753.

205. Prado D., Cleary Th.G., Pickering L.K. et al. The relation between production of cytotoxin and clinical features in shigellosis //J. Inf. Dis. 1986. - V.54. -P.149 — 155.

206. Reed N.D., Manning I.N., Rudbach J.A. Immunologic responses of mice to lipopolysaccharide from Escherichia coli //J.Infect.Dis. 1973. - V.l28 (1). - P.70 -74.

207. Roffe C. Biotherapy for Antibiotic-associated and other Diarrhoeas //J.Infection, 1996. V.32. - P.l - 10.

208. Salminen S., Isolauri E., Salminen E. Clinical uses of probiotics for stabilizing the gut mucozal barrier: successful strains and future challenges //Ant. Leeuwenhoek. 1996. - V.70 (2 - 4). - P.347 - 358.

209. Sanders M.E. Consideration for use of probiotic bacteria to modulate human health //J. Nutr. 2000. - V. 130. - P.384 - 390.

210. Sansonetti P.J. Molecular and cellular mechanisms of invazion of the intestinal barrier by enteric pathogens. The paradigm of Shigella //Folia Microbiol. (Praha). 1998. - V.43 (3). - P.239 - 246.

211. Sansonetti P.J., Tran Van Nhieu G., Egile C. Rupture of the intestinal epithelial barrier and mucosal invasion by Shigella flexneri //Clin. Infect. Dis. -1999. V.28 (3). - P.466 - 475.

212. Schutz E. The treatment of intestinal diseases with Mutaflor. A multicenter retrospective study //Fortsch. Med. 1989. - V. 107(28). - P.599 - 602.6. Schumman R.R., Rietschel E.T. //Antiinfect. Drug. Chemother. - 1995. - V.13, №.2.-P.115- 124.

213. Stieglitz H., Fosmire S., Lipsky P. Identification of a 2-Md plasmid from Shigella flexneri associated with reactive arthritis //Arthrit. Rheumat- 1989 V.32 (8)-P.937-946.

214. Surolia A., Paind В., Khan M.I. Protein A: nature s universal antiantibody //Trend in Biochem.Sci. 1982. - V.7. -P.74 - 76.

215. Taylor M., Ajayi F., Almond M. Enterocolitis caused by meticillin-resistant Staphylococcus aureus //Lancet. 1993. - V.342. - P.804.

216. ThirumaIai К., Kim K.S., Zychlinsky A. IpaB, a Shigella flexneri invasin, colocalized with interleukin-1 beta- converting enzyme in the cytoplasm of macrophages //Infect. Immun. 1997. - V.65 (2). - P.787 - 793.

217. Tokisowa M., Hanaoka M. Role of T and adgerent cells in vitro response of nude mouse spleen cells to bacterial lipopolysaccharide //Int.Allergy. 1977. — V.55, N1. — P.131 - 134.

218. Tuomola E.M., Ouwehand A.C., Salminen S.J. The effect of probiotic bacteria on the adhesion of pathogens to human intestinal mucus //FEMS Immunol. Med. Microbiol. 1999.-V.26 (2).-P. 137 - 142.

219. VanDeVerg L.L., Mallett C.P., Collins H.H. et al. Antibody and cytokine responses in a mouse pulmonary model of Shigella flexneri serotype 2a infection //Infect. Immun. 1995. - V.63 (5). - P. 1947 - 1954.

220. Von Wright A., Salminen S. Probiotics: established effects and open questions //Eur. J. Gastroenterol. Hepatol. 1999. - V.l 1 (11). - P.l 195 - 1198.

221. Warren H.S., Novitsky T.J., Ketchum P.A., Roslansky P. Neutralization of bacterial lipopolysaccharides by human plasma //J. Clin Microbiol. 1985. -V.22(4). - P.590 - 595.

222. Wassef J.S., Keren D.F., Mailloux J.L. Role of M cells in initial antigen uptake and in ulcer formation in the rabbit intestinal loop model of shigellosis //Infect. Immun. 1989. - V.57 (3). - P.858 - 863.

223. Weinrauch Y., Zychlinsky A. The induction of apoptosis by bacterial pathogens //Annu. Rev. Microbiol. 1999. - V.53. - P. 155 - 187.

224. Wells L., Maddaus A., Reunolds M. et al. Role of anaerobic flora in the translocation of aerobic and facultatively anaerobic intestinal bacteria //Infect. Immun. 1987.-V.55 (11). - P.2689-2694.

225. Wilkins E. Tres difficile //J. Infect. 1993. - V.26. - P.l - 7.

226. Zala G., Wirth H.P., Flury R. et al. Alpha-interferon therapy in Crohns disease: initial clinical rezults //Schweiz. Med. Wochensohr. 1993. - Bd.123 (23 -27).-P.1384- 1388.

227. Zhang X., McDaniel A.D., Wolf L.E. et al. Quinolone antibiotics induce Shiga toxin-encoding bacteriophages, toxin production, and death in mice //J. Infect. Dis. 2000. - V. 181 (2). - P.664 - 670.

228. Zychlinsky A., Thirumalai K., Arondel J. Et al. In vivo apoprosis in ,Shigella flexneri infections //Infect. Immun. 1996. - V.64 (12). -P.5357 - 5365. 267.Schumman R.R., Rietschel E.T. //Antiinfect. Drug. Chemother. - 1995. -V.13, №.2. -P.115 - 124.

229. Sander H/Diks et al. Lipopolisaccharide recognition, internaliation, signaling and other cellular effect.// Journ. Jf Endotoxin Research. 2001. Vol. 7. №5.p.335-348.

230. Yakovlev M. Bulletin of CDS. Moscow Paris. - 2000 - Vol.2 - p.12.