Клинико-иммунологические особенности шигеллеза на фоне алкоголизма; совершенствование этиотропной терапии тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.10, кандидат медицинских наук Рамазанова, Кристина Христофоровна

• Рамазанова, Кристина Христофоровна
• кандидат медицинских наук
• 2006

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Рамазанова, Кристина Христофоровна

1.1. Шигеллез на современном этапе.

1.1. ]. Распространение шигеллезной инфекции.

1.12. Иммунная система при шигеллезе.

1.2. Медицинские последствия злоупотребления алкоголем.

1.2.1, Висцеральные поражения при алкоголизме.

1.2.2. Алкоголь и иммунная система.

1.3. Современные подходы к этиотроппойтерапии шигеллеза.

Глава 2. Материалы и методы исследования.

Глава 3. Клинические особенности шигеллеза на фоне алкоголизма

3.1. Распространенность шигеллеза, алкоголизма и сочетанной патологии в г. Саратове.

3.2. Клинические особенности различных форм шигеллеза на фоне алкоголизма.

3.2.1. Клиническе особенности легких и среднегяжелых форм шигеллеза на фоне алкоголизма.

3.2.2. Клинические особенности тяжелых форм шигеллеза на фоне алкоголизма.

Глава 4. Динамика показателей противоорганных антител тканевой специфичности при шигеллезе, протекающем на фоне алкоголизма.

4.1. Показатели органоспецифических антител у пациентов со среднетяже-лыми формами шигеллеза и фоновым алкоголизмом.

4.2. Показатели органоспецифических антител у пациентов с тяжелыми формами шигеллеза и фоновым алкоголизмом.

Глава 5. Сравнительный анализ различных методов этиотрошадк терапии шигеллеза у больных, страдающих алкоголизмом.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Клинико-иммунологические особенности шигеллеза на фоне алкоголизма; совершенствование этиотропной терапии»

Актуальность проблемы. В последние годы на отдельных территориях России и в странах СНГ сохраняется высокий уровень заболеваемости бактериальными диареями [34, 53, 54J, в структуре которых одно из важных мест занимают шигеллезы [55, 84, 90, 115]. В большинстве регионов зафиксировано увеличение числа тяжелых форм шигеллеза, летальных исходов, встречающихся преимущественно в группе лиц с отягощенным преморбид-ным фоном, среди которых наибольший удельный вес принадлежи г больным алкоголизмом [13, 36, 99, 114, 117, 119]. У лиц, страдающих алкоголизмом, отмечается многосистемный характер поражения с вовлечением в патологический процесс практически всех внутренних органов и высокой частотой встречаемости бакгериальных инфекций [17, 58, 62, 77, 91, 103, 153, 177, 191, 201, 235, 246], имеются изменения иммунологического фона с развитием пм-мунодепрессии [2, 146, 157, 209, 233, 241, 242, 243], а также нарушения питания, белково-витаминная недостаточность. Вместе с тем, работ по изучению частоты встречаемости шигеллеза, его возрастной структуры и клинических особенностей течения на фоне алкоголизма в настоящее время недостаточно.

В патогенезе шигеллеза одна из важных ролей принадлежит аутоиммунным процессам [4, 93, 97, 255]. В свою очередь, определенное значение имеют реакции аутоантителообразования в формировании патологических изменений при алкоголизме [1, 111, 144, 145, 252]. Однако процессы аутоан-тителогенеза при сочеташюй патологии - шигеллез у лиц с алкоголизмом практически не изучены.

Вопросы этиотропной терапии острой дизентерии являются предметом активных дискуссий [49, 119, 197, 218, 257]. Эффективность лечения многими антибактериальными препаратами, которые традиционно используются и эмпирически назначаются при шигеллезе, снижается из-за возрастающего распространения полирезистентных штаммов шигелл, повсеместно циркулирующих в настоящее время, отсутствия мониторинга антибиотикорезистент-ности [18, 39, 40, 42, 110, 130, 131, 134, 169, 174, 184, 193, 220]. При лечении шигеллеза рекомендуется в качестве препаратов выбора применять нитрофу-раны, полусинтетические пенициллины, сульфаниламиды, тетрациклины [43, 85, 86, 121]. Однако в литературе последних лет, в том числе и отечественной, многие авторы предлагают считать препаратами первого ряда при лечении дизентерии фторированные хинолоны (ципрофлоксацин, офлоксацин и др.) [18, 54, 55, 92, 101, 120, 140, 169]. Учитывая сочетанный характер поражения при шигеллезе, протекающем на фоне алкоголизма, наличие сопутствующих бактериальных инфекций, вопросы рационализации и оптимизации тактики этиотропной терапии шигеллеза у данного контингента больных актуальны и имеют большое практическое значение.

Цель исследования

Совершенствование диагностики и тактики этиотропной терапии шигеллеза на фоне алкоголизма на основании клинико-иммунологических исследований.

Задачи исследования

1. Изучить распространенность шигеллеза, алкоголизма и сочетанной патологии в условиях крупного промышленного центра.

2. Изучить клинические особенности острого шигеллеза у больных с различными по степени тяжести формами заболевания на фоне хронического алкоголизма.

3. Исследовать динамику уровня противоорганных антител тканевой специфичности у пациентов со сред нетяжелы ми и тяжелыми формами шигеллеза, страдающих алкоголизмом.

4. Оптимизировать критерии тяжести шигеллеза у больных с фоновым алкоголизмом по результатам клинико-лабораторного обследования.

5. Провести сравнительный анализ различных методов этиотропной терапии пациентов со среднетяжелыми и тяжелыми формами шигеллеза, протекающего на фоне хронического алкоголизма.

Научная новизна

Впервые изучены клинические особенности и структура стационарных случаев шигеллеза у лиц, страдающих алкоголизмом, в зависимости от тяжести заболевания, а также некоторые эпидемиологические аспекты сочетанной патологии в условиях крупного промышленного центра.

Впервые у пациентов с шигеллезом и фоновым алкоголизмом определено клиническое и диагностическое значение изменений уровня противоор-ганных антител тканевой специфичности в зависимости от формы тяжести болезни. Установлено, что увеличение титров противоорганных антител тканевой специфичности более выражено при тяжелой форме шигеллеза, протекающего на фоне алкоголизма.

Впервые объективизированы критерии тяжести шигеллеза у больных, страдающих алкоголизмом, на основании результатов исследования уровней органоспецифических антител.

Впервые установлено, что при выборе средств этиотропной терапии в лечении пациентов со среднетяжелыми и тяжелыми формами шигеллеза и фоновым алкоголизмом предпочтение следует отдавать препаратам из группы фторхинолонов широкого спектра действия, в том числе спарфлоксацину, с учетом высокой частоты встречаемости сопутствующей бактериальной патологии различных органов и систем, а также результатов мониторинга чувствительности шигелл и возбудителей бактериальных инфекций к антимикробным препаратам.

Практическая значимость

Выявленные клинические особенности шигеллеза на фоне алкоголизма позволяют дифференцированно подходить к диагностике, терапевтической тактике и ведению больных с различными по степени тяжести формами заболевания.

Внедрение в клиническую практику определения уровней противоор-ганных антител тканевой специфичности у пациентов с шигеллезом и фоновым алкоголизмом позволит объективизировать критерии тяжести болезни.

Фторхинолоны широкого спектра действия, в частности, спарфлокса-цин, могут рассматриваться как средства выбора при лечении больных со среднетяжелыми и тяжелыми формами шигеллеза, протекающего на фоне алкоголизма, с учетом клинических особенностей развития заболевания (пролонгированный характер течения с тенденцией к утяжелению патологического процесса и высокая частота встречаемости сопутствующих бактериальных инфекций различных органов и систем), а также результатов мониторинга чувствительности ш иге л л и возбудителей бактериальных инфекций к антимикробным препаратам.

Положения, выносимые на защиту

1. В структуре шигеллеза в условиях крупного промышленного центра за последние годы отмечается увеличение удельного веса стационарных случаев заболевания со значительным ростом числа больных, страдающих алкоголизмом.

2. Течение шигеллеза у лиц, страдающих алкоголизмом, на современном этапе характеризуется низким удельным весом легких форм и высокой частотой встречаемости тяжелых форм болезни с пролонгированной клинической симптоматикой, вовлечением в патологический процесс многих органов и систем, обусловленным, в том числе действием алкоголя, и сопутствующими бактериальными инфекциями в сравнении с пациентами без фоновой патологии.

3. Определение титров противоорганных антител тканевой специфичности является перспективным дополнительным методом обследования пациентов с шигеллезом и фоновым алкоголизмом, позволяющим объективизировать форму тяжести болезни.

4. Применение фторхинолонов с широким антибактериальным спектром, в том числе спарфлоксацина, в качестве средства этиотропной терапии при лечении больных с шигеллезом, протекающим на фоне алкоголизма, в настоящий период времени может считаться одним из оптимальных способов эмпирической антимикробной терапии с учетом высокой частоты встречаемости сопутствующих бактериальных инфекций и региональных особенностей антибиотикорезистентности шигелл и возбудителей бактериальных инфекций.

Внедрение результатов исследования в практику

Материалы диссертационной работы используются в учебном процессе на лекциях и практических занятиях на кафедре инфекционных болезней, кафедре эпидемиологии Саратовского государственного медицинского университета. Методы и результаты исследования используются в практической работе инфекционных отделений ММУ "Городская клиническая больница №2" г. Саратова.

Результаты исследования вошли в информационное письмо "Современные подходы в лечении больных с инвазивными бактериальными диареями" (Саратов, 2002), утвержденное МЗ Саратовской области; в монографию "Болезни органов пищеварения у подростков" - глава "Острые кишечные инфекции и паразитарные инвазии у подростков" (Саратов: Изд-во СГМУ, 2003).

Апробация работы

Основные положения диссертации доложены и обсуждены на научно-практических конференциях Саратовского государственного медицинского университета "Молодые ученые — здравоохранению региона" (Саратов, 2004; 2005); научной конференции с международным участием "Гомеостаз и эндо-экология" (Хургада, 2003); научно-практической конференции "Актуальные вопросы диагностики и лечения инфекционных болезней" (Саратов, 2005).

По теме диссертации опубликовано 13 печатных работ.

Объем и структура работы.

Диссертация состоит из введения, обзора литературы, главы, посвященной описанию материалов и методов исследования, трех глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. Работа изложена на 146 страницах машинописного текста, иллюстрирована 20 таблицами и 14 рисунками. Список литературы содержит 263 источника, из них 127 отечественных и 136 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Инфекционные болезни», Рамазанова, Кристина Христофоровна

116 Выводы:

1. На территории крупного промышленного центра в современных условиях шигеллезная инфекция характеризуется снижением показателя общей заболеваемости с увеличением удельного веса стационарных и уменьшением числа амбулаторных случаев заболевания среди взрослого населения, а также значительным ростом числа больных с фоновым алкоголизмом, преимущественно лиц мужского пола в возрасте от 30 до 60 лет, коррелирующим с повышением уровня общей заболеваемости алкоголизмом.

2. Особенностями клинической картины шигеллеза у больных с фоновым алкоголизмом являются: частое развитие тяжелых и низкий удельный вес легких форм заболевания; пролонгированный характер течения болезни с длительным сохранением симптомов интоксикации, колитического синдрома, диареи; высокая частота встречаемости полиорганной патологии, обусловленной, как действием алкоголя, так и сопутствующими бактериальными инфекциями.

3. Течение шигеллеза сопровождается значительной активацией аутоиммунных процессов, о чем свидетельствуют высокие показатели органоспецифи-ческих аутоантител; при этом уровень изменений существенно более значим при шигеллезе, протекающем на фоне алкоголизма, а патологические сдвиги выражены преимущественно в отношении сенсигинов кишечника, печени, поджелудочной железы. Степень нарушений показателей противоорганных антител тканевой специфичности четко коррелирует с формой тяжести заболевания.

4. Определение показателей органоспецифических антител у больных с шигеллезом, включая пациентов с фоновым алкоголизмом, позволяет объективизировать оценку тяжести заболевания, тем самым повысить качество диагностического процесса.

5. На современном этапе использование спарфлоксацина как фторхинолона широкого спектра действия, в качестве средства эмпирической терапии шигеллеза у пациентов с фоновым алкоголизмом с учетом высокой частоты встречаемости сопутствующих бактериальных инфекций различных органов и систем, а также результатов мониторинга чувствительности шигелл к антибактериальным средствам способствует уменьшению продолжительности интоксикационного, колитического и диарейного синдромов, быстрой эради-кации возбудителя, купированию проявлений сопутствующих бактериальных инфекций, сокращению сроков пребывания больного в стационаре, комфортности лечения.

Практические рекомендации

1. При определении объема диагностических и терапевтических мероприятий у пациентов с шигеллезом, протекающем на фоне алкоголизма, необходимо учитывать частое развитие тяжелых форм заболевания, пролонгированный характер течения и высокую частоту встречаемости полиорганной, в том числе и сопутствующей бактериальной патологии.

2. Для объективной оценки формы тяжести шигеллеза у пациентов, страдающих алкоголизмом, необходимо проводить комплексное клиническое, биохимическое и иммунологическое обследование. Алгоритм обследования, помимо традиционных методов, дополнительно должен включать изучение уровней противоорганных антител тканевой специфичности.

3. С учетом высокой частоты встречаемости сопутствующих бактериальных инфекций различных органов и систем, результатов мониторинга чувствительности шигелл к антибактериальным средствам, для оптимизации тактики эмпирической терапии шигеллеза у лиц, страдающих алкоголизмом, целесообразно назначение спарфлоксацина как фторхинолона широкого спектра действия, обеспечивающего быстрое разрешение клинических симптомов кишечной инфекции и сопутствующей бактериальной патологии, сокращение продолжительности лечения, а также комфортность терапии.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Рамазанова, Кристина Христофоровна, 2006 год

1. Алексеева Д.Н. Иммунологические расстройства и их коррекция убольных хроническим алкоголизмом: Автореф. дис.канд. мед. наук-Курск, 2003.-20с.

2. Альбрант А.И., Кадричева С.Г., Савченко А.А., Смолина Е.В. Морфо-денситометрическая оценка ферментативного статуса лимфоцитов при исследовании патогенеза хронического алкоголизма // Клинич. лаб. диагностика. 2000. - №12. - С. 35-39.

3. Андреева И.В., Рачина С.А., Петроченкова Н.А. и др. Исследование наличия антибиотиков в домашних аптечках // Клин, микроб, и антимикр. химиотер. 2000. - Приложение 1. - С. 8.

4. Андрейчин М.А., Ивахив O.JI. / Бактериальные диареи. Киев: Здоровье, 1998.-412 е., ил.

5. Астахин А.В., Левитан Б.Н., Афанасьев С.С. и др. Уровень фактора некроза опухоли-а и иинтерлейкина-4 в сыворотке крови больных хроническим гепатитом // ЖМЭИ. 2004. - № 2. - С. 46-50.

6. Ахметова Л.И., Розанова С.М. Чувствительность к антимикробным препаратам штаммов шигелл и сальмонелл, выделенных в Екатеринбурге // Клин, микроб, и антимикр. химиотер. 2000. - Т 2, №3. - С. 58 -62.

7. Белков С.А., Новоженов В.Г., Гордеев М.Н. / Пневмонии у больных хроническим алкоголизмом. М.: Изд-во Института Психотерапии, 2001.-64 с.

8. Белобородов В.Б. Проблема антибактериальной терапии инфекций в отделениях реанимации и интенсивной терапии с позиций доказательной медицины // CONSILIUM MEDICUM. 2002. - Т 4, №1. - С. 35 -37.

9. Белозеров Е.С., Моисеенко А.В. / Бактериальная дизентерия. — Алма-Ата, 1993.-136 с.

10. Березняков И.Г., Обухова О.С. Предварительные результаты фармако-эпидемиологического исследования "Антибиотики в домашних аптечках" на Украине // Клин, микроб, и антимикр. химиотер. — 2000. — Приложение 1. С. 10.

11. Бондаренко В.М. Изучение факторов патогенности шигелл как основы конструирования диагностических и профилактических препаратов // Журн. микробиол. 1996. - №3. - С. 29-34.

12. Бродов JI.E., Малеев В.В., Ющук Н.Д., Кожевникова Г.М. Особенности течения острых кишечных инфекций при алкоголизме // Рос. мед. журнал. 1997. - № 6. - С. 27-32.

13. Бродов Л.Е., Ющук Н.Д., Пархоменко Ю.Г., Кожевникова Г.М. Заболевания кишечника у лиц с алкогольной болезнью // Рос. мед. журнал. -1998.-№4.-С. 29-31.

14. Буеверов А.О., Маевская М.В., Ивашкин В.Т. Алкогольная болезнь печени // Рус. мед. журнал. 2001. - Т. 3, №2. - С. 61-65.

15. Бурмистрова А.Л. Соотношение различных популяций лимфоцитов при бактериальной дизентерии и неспецифическом язвенном колите // Журн. микробиол. 1989. - №3. - С. 64-67.

16. Бурмистрова А.Л., Эберт Л.Я., Понякина И.Д. Дифференциальный диагноз неспецифического язвенного колита и синдрома раздраженной толстой кишки // Тер. архив. — 1986. №2. - С. 117-120

17. Вовк Е.И. Диагностика и лечение неотложных состояний, ассоциированных со злоупотреблением алкоголем. // Леч. врач. 2005. - №2. — С. 63-66.

18. Галушко Н.А., Дьяченко А.Г., Чемич Н.Д., Дьяченко П.А. Антибиоти-корезистентность шигелл и рациональная этиотропная терапия шигел-лезов // ЖМЭИ. 2005. - №2. - С. 71-75.

19. Гамалея Н.Б., Шостак О.А., Макарова Н.Е. и др. Показатели иммунитета у больных алкоголизмом, осложненном и не осложненном вирусными гепатитами В и С, и влияние на них иммуномодулятора пиогена-ла // Вопр. наркологии. 2004. - №4. - С. 57-69.

20. Гладилин Д.П. Козлова Н.С. Иванов В.П., Зайцева Т.К. Лекарственная устойчивость шигелл, выделенных в Санкт-Петербурге и Лени-градской области, и её генетическая природа // Материалы УП съезда ВОЭМП. М., 1997. - Т 2. - С. 337.

21. Головизнин М.В. Инфекция как пусковой фактор аутоиммунных процессов, обусловленных патологией Т-клеточной селекции // Иммунология. 1996.-№ 1.-С. 12-17.

22. Государственный доклад о состоянии здоровья населения РФ в 2002 году // Здравохр. РФ. 2004. - №1. - С. 3-18.

23. Гофман А.Г., Понизовский П.А. Состояние наркологической помощи в России в динамике с 1999 по 2003 г. // Наркология. 2005. - №1. - С. 30-33.

24. Демин А.К., Демина И.А. // Материалы Всероссийского форума по политике в области общественного здоровья "Алкоголь и здоровье" и Всероссийская конференция "Алкоголь и здоровье", Москва, 17 декабря 1996. -М., 1998. С. 16-47.

25. Долматова Л.С., Ромашина В.В. Особенности изменения активности антиоксидантных ферментов в различных типах лейкоцитов крови убольных хроническим алкоголизмом. // Пат. физиол. и эксперемент. терапия. 2003. - №2. - С. 17-19.

26. Донцов В.И. Регуляция лимфоцитами клеточного роста соматических тканей и новая иммунная теория старения // Физиология человека. — 1998.-Т. 24, №1.-С. 82-87.

27. Егоров A.M., Никитин А.В. Молекулярные и клеточные механизмы иммуномодулирующего действия фторхинолонов // Антибиотики и химиотерапия. 2003. - Т. 48, № 1. с. 41-44.

28. Жиров И.В., Огурцов П.П. Артериальная гипертензия при злоупотре-белении алкоголем // Вопр. наркологии. 2003. - №6. - С. 73-75.

29. Журкин А.Т., Ставицкая E.JI. Особенности течения дизентерии у социально незащищенных групп населения и пациентов психоневрологических стационаров // Эпид. и инфекц. бол. 1997. - № 3. - С. 34-37.

30. Земсков А.В., Земсков В.М. / Острый шигеллез: роль нуклеиновых кислот в инфекции и иммунитете: (Новая концепция). Воронеж: Изд-во Воронежского ун-та, 1992. — 133 е.: ил.

31. Зубов JI.A., Богданов Ю.М. Современные проблемы антибиотикорези-стентности в педиатрической клинике // Антиб. и химиотер. — 1998. — №4.-С. 43-48.

32. Инфекционная заболеваемость в РФ за январь-сентябрь 2004 г. // Эпид. и инфекц. бол. 2005. - № 1. - С. 64-65.

33. Исаева Н.П., Шахмарданов М.З., Земскова Л.Н. и др. Диагностическая значимость метода определения биосинтетической активности лимфоцитов при дизентерии и сальмонеллезе // Сб. "Интенсивная терапия инфекционных больных". СПб., 1993. - С. 109.

34. Каира А.Н., Ющенко Г.В. Некоторые эпидемиологические особенности шигеллеза в современных условиях / Актуальные вопросы эпидемиологии и инфекционных болезней: Сб. научн. трудов. Вып. 4. — М., 2001.-С. 101-105.

35. Кактурский JI.B. / Внезапная смерть. М., 2000.

36. Кальф-Калифа. О лейкоцитарном индексе интоксикации и его практическом применении // Врач. дело. 1941. - Т. 1. - С. 32-35.

37. Кветная А.С., Хусейн Д., Железнова Л.И. Микробиологический мониторинг изучения штаммовых особенностей антибиотикорезистентных шигелл Флекснера // Клин, микроб, и антимикр. химиотер. — 2001. — Приложение 1. С. 18.

38. Кислый Н.Д., Самгина Т.С., Макаров Н.Н. Динамика факторов неспецифической резистентности у больных хроническим алкоголизмом // Веста. РУДН. Сер. Терапия. 1995. - №1. - С.52-55.

39. Козлова Н.С., Гладилин Д.П., Липатова Л.А., Чередниченко А.С. Ан-тибиотикорезистентность шигелл, выделенных в Санкт-Петербурге и Ленинградской области в 1992 — 2000 гг. // Клин, микроб, и антимикр. химиотер. 2001. - Приложение 1. - С. 21.

40. Корнилова И.И., Лучшев В.И., Исаева Н.П. и др. Принципы лечения дизентерии // Рос. мед. журнал. 1996. - №4. - С. 16-18.

41. Косенко М.М., Зеленина М.И., Кирюшкин В.И. Иммуногематологиче-екие исследования у практичеки здоровых людей // Физиология человека. 1989. - Т. 5, №2. - С. 334-339.

42. Кошкина Е.А., Киржанова В.В. Распространенность основных наркологических заболеваний в России в 1999-2003 г. // Вопр. наркологии. -2004. №2.-С. 54-69.

43. Кузнецов С.И., Семенова И.В. Клетки иммунной системы как посредники в реакции других систем организма на стрессорное воздействие // Пат. физиол. 1997. - №2. - С. 27-29.

44. Лобзин Ю.В. Опыт применения офлоксацина для лечения острых кишечных инфекций // Антибиотики и химиотерапия. 1996. - № 9. - С. 96-98.

45. Лобзин Ю.В., Волжанин В.М., Захаренко С.М. / Клиника, диагностика лечение актуальных кишечных инфекций. СПб.: ИКФ "Фолиант", 1999. - 192с.

46. Лобзин Ю.В., Зубик Ш.М., Винаклин Ю.А. и др. Лечение острых кишечных диарейных инфекций // Военно-мед. журнал. 2000. - №5. - С. 47-53.

47. Ляшенко В.А., Дроженников В.А., Молотковская И.М. / Механизмы активации иммунокомпетентных клеток. -М., 1988. С. 223-225.

48. Малеев В.В., Покровский В.И. Инфекционные болезни в России: проблемы и пути их решения // Тер. арх. 2004. - № 4. — С. 5-9.

49. Малов В.А., Горобченко А.Н. Острые инфекционные диарейные заболевания // Леч. врач. 2005. - №2. - С. 6-8.

50. Малов В.А., Горобченко А.Н. Шигеллезы (дизентерия) // Леч. врач. — 2003.-№5.-С. 10-15.

51. Марьяновская Т.В., Матвеева С.М., Серебрякова Ш.Г., Мартынова Н.Н. Течение острых кишечных инфекций у больных, страдающих хроническим алкоголизмом // ЖМЭИ. 2002. - № 5. - С. 37-39.

52. Махов В.М., Абдуллин Р.Г., Гитель Е.Л. и др. Висцеральные поражения при алкоголизме // Тер. арх. 1996. - №8. - С.53-56.

53. Махов В.М., Галямова С.А., Юраж М.В. Желудочно-кишечный тракт при острой и хронической алкогольной интоксикации // Рос. мед. журнал. 2000.-№ 2. - С. 3-10.

54. Машилов В.П., Усыченко Е.М. Перспективы применения иммунокор-регирующей терапии при шигеллезах // Матер, съезда врачей-инфекционистов в г. Суздале. Москва-Киров, 1992. - Т. 1. — С. 460463.

55. Минеев В.Н. Алкоголизация населения — медико-социальная проблема и возможные пути ее ограничения // Новые С.-П. Врачебные ведомости. 2004. - № 1. - С. 76-82.

56. Моисеев С.В. Поражение внутренних органов при алкогольной болезни. // Врач. 2004. - №9. - С. 15-18.

57. Моисеев С.В., Огурцов П.П. Алкогольная болезнь: патогенетические, диагностические и клинические аспекты // Тер. архив. 1997. - №12. С. 5-12.

58. Монаенков A.M. Материалы к физиологической концепции аутоим-мунитета//ЖМЭИ. 1991. -№2.-С. 39-43.

59. Мухин Н., Крель П., Моисеев С. и др., Алкогольная болезнь сердца // Врач. 2004. - №1. - С. 14-17.

60. Нагоев Б. С., Маржохова М.Ю. Субпопуляции Т-лимфоцитов и фактор некроза опухоли а у больных острой дизентерией Флекснера // ЖМЭИ. -2004. -№4.-С. 72-74.

61. Немцов А.В. / Алкогольная ситуация в России. М., 1995.

62. Николаева Т.Н., Бондаренко В.М., Настичкин И.А., Белая Ю.А. Роль белков наружной мембраны, детерминируемых плазмидой вирулентности Shigella flexneri, в индукции клеточных иммунных реакций // Журн. микробиол. 1995. - №1. - С. 33-36.

63. Новиков B.C. Иммунофизиологические механизмы адаптации к экстремальным воздействиям // Физиология человека. 1996. - Т. 22. -№2.-С. 25-34.

64. Нужный В.П. // ВИНИТИ. Новости науки и техники. Сер.: Медицина. - Вып. Алкогольная болезнь. - 1998. - № 6. - С. 1-8.

65. Огурцов П.П. Алкогольная ситуация в России и алкогользависимая патология // Врач. 1998. - №11. - С. 6-9.

66. Огурцов П.П., Плавунов Н.Ф., Моисеев B.C. Алкогольная патология в больнице общего профиля //Клинич. мед. — 2003. №11. - С. 66-69.

67. Падейская Е.Н. Пролонгированный дифторхинолон спарфлоксацин (Спарфло®) антибактериальный препарат широкого спектра действия // Леч. врач. - 2003. - Спец. вып. - С. 2-10.

68. Падейская Е.Н., Яковлев В.П. / Антимикробные препараты группы фторхинолонов в клинической практике. -М.: Логата, 1998. 352с.

69. Пауков B.C., Ерохин Ю.А. // ВИНИТИ. — Новости науки и техники. Сер.: Медицина. Вып. Алкогольная болезнь. - 2003. - № 7. - С. 1-6.

70. Пауков B.C., Ерохин Ю.А. Патологическая анатомия пьянства и алкоголизма // Арх. пат. 2004. - № 4. - С. 3-9.

71. Пауков B.C., Беляева Н.Ю., Воронина Т.М. Алкоголизм и алкогольная болезнь // Тер. арх. 2001. - №2. - С. 65-67.

72. Пауков B.C., Попова И.В., Огурцов П.П. и др. Морфологические особенности хронической гепатопатии при сочетании HCV-инфекции и хронической алкогольной интоксикации // Арх. пат. 2001. — №2. — С. 16-20.

73. Первова Ю.В. О механизмах действия алкоголя на организм человека // Вопр. питания. 2002. - №3. - С. 43-46.

74. Петровская В.Г., Бондаренко В.М. роль хромосомы и её взаимодействие с внехромосомными детерминантами в процессе генетического контроля патогенности бактерий // Молекул, генетика. — 1994. №5. — С. 1-8.

75. Пирцхалаишвилли Г.Г., Лучшев В.И., Шахмарданов М.З. Состояние слизистой оболочки толстой кишки у больных пшгеллезами // Рос. мед. журнал. 2002. - № 3. - С. 22-23.

76. Погорельская Л.В., Романова Н.П. Клинико-иммунологические аспекты шигеллезной инфекции // Тез. докл. V Российского съезда врачей-инфекционистов. -М., 1998. С. 387-388.

77. Пожалостина Л.В. Этиологическая структура острых кишечных инфекций в России в начале XXI века / Медицинская микробиология —

78. XXI век: материалы Всероссийской научно-практической конференции / Под ред. д.м.н., проф. В.В. Кутырева. — Саратов: ОАО "Приволж. книжн. изд-во", 2004. 256 е.: ил. - С. 183-184.

79. Покровский В.И., Пак С.Г., Брико Н.И., Данилкин Б.К. / Инфекционные болезни и эпидемиология. — М.: ГЕОТАР-МЕД, 2004. 816 е.: ил.

80. Покровский В.И., Ющук Н.Д. / Бактериальная дизентерия. — М.: Медицина, 1994. -256с.

81. Поплавская Ж.В., Парков И.В., Щербак Л.Л. и др. Эпидемиологические особенности дизентерии Зонне и Флекснера в С.-Петербурге в 1953-1994 гг. // ЖМЭИ. 1996. - № 4. - С. 49-53.

82. Рахманова А.Г., Неверов В.А., Пригожина В.К. и др. Шигеллезная инфекция в Санкт-Петербурге // Сб. науч. трудов Межобл. науч. конф. посвящен. 80-летию со дня рождения заслуж. докт. наук проф. Ужино-войЕ.Р. -Иваново, 1994.-С. 108-110.

83. Романенкова Н.И., Поплавская Ж.В. Цинзерлинг В.Ф. и др. Особенности дизентерии Флекснера в Санкт-Петербурге в 90-е годы // Материалы VII съезда ВОЭМП. М., 1997. - Т 1. - С. 55-56.

84. Савицкая К.И., Миронов А.Ю., Аваш Ю.Б. и др. Мониторинг возбудителей острых кишечных инфекций в регионе Московской области // ЖМЭИ. 2002. - № 6. - С. 10-13.

85. Садоков В.М. Клиническое течение алкогольного панкреатита // Тер. арх. 2003. - № 2. - С.45-48.

86. Секачева М.И. Современные подходы к лечению острой диареи // Леч. врач. 2001. - № 5-6. - С. 38-41.

87. Семенов Б.Ф. Концепция аутоиммунитета в редакции конца 80-х и начал 90-х годов // ЖМЭИ. 1995. - № 3. - С. 42-47.

88. Сидоренко С.В. Происхождение, эволюция и клиническое значение антибиотикорезистентности // Антиб. и химиотер. 1999. - №12. — С. 19-22.

89. Сидоренко С.В. Ципрофлоксацин в лечении кишечных инфекций бактериальной этиологии // Антибиотики и химиотерапия. 1997. - Т. 42, №6.-С. 26-33.

90. Скворцов Ю.И., Панченко Л.Ф., Скворцов К.Ю. Алкоголь и сердце: механизмы воздействия, клиника, лечение / Научное издание. Изд-во СГМУ, 2004. 104 с.

91. Славко Е.А., Каральник Б.В., Карабеков А.Ж., Дерябин П.Н. Выявление антигенсвязывающих лимфоцитов тканевой специфичности у больных острыми кишечными инфекциями // ЖМЭИ. — 2002. № 5. — С. 71-73.

92. Смагулов К.З. Факторы летальности при некоторых инфекционных заболеваниях // Острые инфекционные заболевания: Тез. пленумов правления Всесоюзн. и Всерос. общества инфекционистов. — Москва-Кемерово, 1988. С. 284-286.

93. Солодовников Ю.П., Лыткина И.Н., Филатов Н.Н. и др. Шигеллезы в Москве: новые тенденции эпидемического процесса и их социальные детерминанты // ЖМЭИ. 1997. - № 1. - С. 31-35.

94. Соринсон С.Н. / Инфекционные болезни в поликлинической практике: Руководство для врачей. — СПб, 1993. — 320с.

95. Страчунский Л.С., Козлов С.Н. / Современная антимикробная химиотерапия. Руководство для врачей. М.: Боргес, 2002. — 436с.

96. Страчунский Л.С., Кречикова О.И., Иванов А.С. и др. Антимикробная резистентность шигелл в Смоленской области в 1998-1999 годах // Клин, микроб, и антимикр. химиотер. — 2000. — Т. 2, №2. — С. 65-69.

97. Тарасова Н.С., Белобородова Э.И. Иммунологические особенности поражения почек при алкоголизме // Клинич. медицина. — 2001. № 5. — С. 45-47.

98. Фонталин J1.H. Иммунологическая толерантность и неспецифическая иммунодепрессия при инфекционных процессах // Журн. микробиол. — 1989.-№2.-С. 108-114.

99. Фролов В.М., Пересадин Н.А., Хомутянский Н.И., Пшеничный И .Я. Эффективность кварцетина и токоферола при лечении больных дизентерией Флекнера // Врачебное дело. 1993. - №4. — С. 84-86.

100. Хазанов А.И. Важная проблема современности — алкогольная болезнь печени // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол. и кольпопроктол. 2003. -№2.-С. 13-20.

101. Хаитов P.M., Земсков A.M., Земсков В.М. Диснуклеотиоз и иммунологические расстройства // Иммунология. 1996. - № 3. — С. 7-10.

102. Цинзерлинг В.А., Комарова Д.В., Васин Ю.В. Морфологическая характеристика современной дизентерии, вызванной шигеллеми Флекснера 2а // Арх. патологии. 1997. - № 1. - С. 41-45.

103. Черкасов В.Л., Белая О.Ф., Жумабекова А.Б., Белая Ю.А. Патогенетическое клинико-диагностическое значение изменений миграционной активности лейкоцитов у больных шигеллезами и сальмонеллезами // ЖМЭИ. 1996. - № 4. - С. 34-37.

104. Шабанов П.Д. / Наркология: Практич. рук-во для врачей. М.: ГЭО-ТАР-МЕД, 2003. - 560 е.: с ил.

105. Шанина Л.Н. Аутоиммунные реакции при чумном и холерном вакцинальном и инфекционном процессах методы их коррекции: Автореф. дис.докт. мед. наук. Саратов, 1985. - 40с.

106. Шахмарданов М.З. Инвазивные свойства возбудителя в патогенезе шигеллеза Флекснера 2а // Эпид. и инфекц. бол. 2000. -№1. - С. 25-28.

107. Шахмарданов М.З., Зуева М.В., Никифоров В.В. и др. Использование энтеросорбции в лечении больных острыми кишечными инфекциями // Медицина критических состояний. 2004. - № 6. - С. 7-10.

108. Шкарин В.В., Арзяева А.Н., Разгулин С.А., Колмакова Н.А. Оценка эпидемиологической ситуации по шигеллезам на территории Приволжского федерального округа // НМЖ. Здравоохранение ПФО. 2004. - № 2.-С. 48-53.

109. Шувалова Е.П. Клинико-эпидемиологические аспекты инфекционной патологии (по материалам С-Пб.) // Вестн. Рос. АМН. 1998. - №4. - С. 37-41.

110. Шувалова Е.П., Беляева Т.В., Осипов Г.И. Клинико-морфологические и иммунологические особенности дизентерии Флекснера // Эпид. и инфекц. бол. 1997. - № 6. - С. 18-23.

111. Шувалова Е.П., Осипова Г.И., Кроткова М.Р. Актуальные вопросы дизентерии и дисбактериоза // Эпид. и инфекц. бол. — 1997. № 1. — С. 44-48.

112. Ющук Н.Д., Бродов JI.E. Дифференциальная диагностика и лечение острых кишечных инфекций // Рос. журн. гастроэнтерол., гепатол., ко-лопроктол. 2000. - №5. - С. 13-16.

113. Ющук Н.Д., Бродов JI.E. Инфекционные диареи // Рус. мед. журнал. — 2001. Т. 9, № 16-17. - С. 679-683.

114. Ющук Н.Д., Бродов JI.E. / Острые кишечные инфекции: диагностика и лечение. М.: Медицина, 2001. — 304 с.

115. Ющук Н.Д., Бродов JI.E. Принципы диагностики и лечения острых кишечных инфекций // Леч. врач. — 1999. — №7. С. 40-42.

116. Ющук Н.Д., Венгеров Ю.Я. / Лекции по инфекционным болезням. — М.: ВУНМЦ, 1999. Т. 1. - 454 с.

117. Ющук Н.Д., Маев И.В., Гуревич К.Г., Бродов JI.E. Современные принципы лечения диареи // Тер. архив. 2002. - №2. — С. 73-78.

118. Ющук Н.Д., Розенблюм А.Ю., Островский Н.Н. и др. Клинико-лабораторная характеристика острой дизентерии Флекснера // Эпид. и инфекц. бол. 1999. - № 1. - С. 29-32.

119. Ющук Н.Д., Розенблюм А.Ю., Пархоменко Ю.Г. и др. Клинико-морфологические особенности шигеллеза Флекснера у больных с отягощенным преморбидным фоном // ЖМЭИ. — 2002. № 2. — С. 77-79.

120. Ющук Н.Д., Фролов В.М., Пересадин Н.А., Календер С.Д. Клинико-патогенетическое значение нарушений иммунного статуса при дизентерии // Тер. архив. 1990. - Т. 62, №11. - С. 36-39.

121. Acar Jacques F. Consequences of bacterial resistance to antibiotics in medical practice // Clin. Infec. Dis. 1997. -№1. - P. 17-18.

122. Acheson D.W., Luccioli S. Microbial-gut interactions in health and disease. Mucosal immune responses // Best Pract. Res. Clin. Gastroenterol. — 2004. Vol. 18, №> 2. P. 387-404.

123. Ahmed K., Shakoori F.R., Shakoori A.R. Aetiology of shigellosis in northern Pakistan // J. Health Popul. Nutr. 2003. - Vol. 21, № 1. - P. 32-39.

124. Anh N.T., Cam P.D., Dalsgaard A. Antimicrobial resistance of Shigella spp isolated from diarrheal patients between 1989 and 1998 in Vietnam // Southeast. Asian J. Trop. Med. Public. Health. 2001. - Vol. 32, № 4. - P. 856-862.

125. Anttila P., Jarvi K., Latvala J. et al. Biomarkers of alcohol consumption in patients classified according to the degree of liver disease severity // Scand J. Clin. Lab. Invest. 2005. - Vol. 65, №2. -P. 141-151.

126. Arondel J., Singer M., Matsukawa A. et al. Increased interleukin-1 (IL-1) and imbalance between EL-1 and EL-1 receptor antagonist during acute inflammation in experimental Shigellosis // Infect. Immun. — 1999. — Vol. 67, №11.-P. 6056-6066.

127. Ashkenazi S., Levy I., Kazaronovski V., Samra Z. Growing antimicrobial resistance of Shigella isolates // J. Antimicrob. Chemother. 2003. — Vol. 51, №2.-P. 427-429.

128. Azim Т., Sarker M.S., Hamadani J. et al. Alterations in lymphocyte pheno-type and function in children with shigellosis who develop complications // Clin. Diagn. Lab. Immunol. 1996. - Vol. 3, №2. - P. 191-196.

129. Babic D., Klaric M., Hoffmann V. et al. Effect of war on alcoholism II Med. Arh. 2003. - Vol. 57, № 5-6. - Suppl. 1. - P. 37-39.

130. Bagby C.J., Zhang P., Stoltz D.A., Nelson S. Alcoholism // Clin. Exp. Res. 1998. - Vol. 22, № 8. -P. 1740-1745.

131. Beatty W.L., Sansonetti P.J. Role of lipopolysaccharide in signaling to subepithelial polymorphonuclear leukocytes // Infect. Immun. 1997. - Vol. 65, № п. p. 4395-4404.

132. Bhattacharya S.K., Sur D. An evaluation of current shigellosis treatment // Expert. Opin. Pharmacother. -2003. Vol. 4, № 8. - P. 1315-1320.

133. Bignold L.P., Rogers S.D., Siaw T.M., Bahnisch J. Inhibition of chemo-taxis of neutrophil leukocytes to interleukin-8 by endotoxins of various bacteria // Infection & Immunity. 1991. - Vol. 59, №11. - P. 4255-4258.

134. Bonfiglio G., Simpore J., Pignatelli S. et al. Epidemiology of bacterial resistance in gastro-intestinal pathogens in a tropical area // Int. J. Antimicrob. Agents. 2002. - Vol. 20, № 5. - P. 387-389.

135. Chakrabarti S., Sinlia A.K. Release of interleukin-2 induced by a major antigenic outer membrane protein of Shigella dysenteriae type 1 in natural infection // Microbios. 1997. - Vol. 92, № 371. - P. 123-132.

136. Cook R.T. Alcohol abuse, alcoholism, and damage to the immune system— a review // Alcohol Clin. Exp. Res. 1998. - Vol. 22, № 9. - P. 1927-1942.

137. Cook R.T., Waldschmidt T.J., Cook B.L. et al. Loss of the CD5+ and CD45Rahi В cell subtets in alcoholics // Clin. Exp. Immunol. 1996. - Vol. 103, №2.-P. 304-310.

138. Cook R.T., Zhu X., Coleman R.A. et al. T-cell activation after chronic ethanol ingestion in mice // Alcohol. 2004. Vol. 33, № 3. - P. 175-181.

139. Crews F.T., Buckley Т., Dodd P.R. et al. Alcoholic neurobiology: changes in dependence and recovery // Alcohol Clin. Exp. Res. 2005. — Vol. 29, №8.-P. 1504-1513.

140. Cruz J.R., Cano F., Rasin E. et al. Fecal excretion of leukotriene C4 during human disease due to shigella dysenteriae // J. Pediatr. Gastroenterol. Nutr. -1995.-Vol. 20, №2.-P. 179-183.

141. Czarny A., Witkowska D., Mulczyk M. Effect of outer membrane proteins from Shigella on humoral immunity induced in mice by SRBC // Achivum Immunologiae et Therapiae Experementalis. 1992. — Vol. 40, №2. - P. — 129-134.

142. Davidson P., Koziol-McLain J., Harrison L., et al. Intoxicated ED patients: a 5-year follow-up of morbidity and mortality // Ann. Emerg. Med. 1997. -Vol. 30, №5.-P. 593-597.

143. Delhaye M., Arvanitakis M., Verset G. et al. Long-term clinical outcome after endoscopic pancreatic ductal drainage for patients with painful chronic pancreatitis // Clin. Gastroenterol. Hepatol. 2004. - Vol. 2, № 12. - P. 1096-1106.

144. Deng X., Wang L., Elm M.S. et al. Chronic alcohol consumption accelerates fibrosis in response to cerulein-induced pancreatitis in rats // Am J. Pathol. -2005. Vol. 166, № 1. - P. 93-106.

145. Edgeworth J.D., Spencer J., Phalipon A. et al. Cytotoxicity and interleukin-lbeta processing following Shigella flexneri infection of human monocyte-derived dendritic cells // Eur. J. Immunol. 2002. - Vol. 32, № 5. - P. 14641471.

146. Ehlers C.L., Wall T.L., Betancourt M., Gilder D.A. The clinical course of alcoholism in 243 Mission Indians // Am J. Psychiatry. 2004. - Vol. 161, №7.-P. 1204-1210.

147. Emsley R., Smith R., Robertz M. et al. Magnetic resonance imaging in alcoholic Korsakoffs syndrome: evidence for an association with alcoholic dementia//Alcohol and alcohol. 1996. - Vol. 31, № 5. -P. 479-486.

148. Frank J., Witte K., Schrodl W., Schutt C. Chronic alcoholism causes deleterious conditioning of innate immunity // Alcohol Alcohol. 2004. - Vol. 39, №5.-P. 386-392.

149. Franklin A. Current status of antibiotic resistance in animal production // Act. Vet. Scand. 1999. - Vol. 92. - P. 23-28.

150. Fudala R., Doroszkiewicz W., Niedbach J. et al. The factor C3 conversion in human complement by smooth Shigella flexneri lipopolysaccharides // Acta Microbiol. Pol. 2003. - Vol. 52, № 1. - P. 45-52.

151. Goodman L., Segreti J. Infectious diarrhea // Dis. Mon. 1999. - Vol. 45, № 7. -P. 268-299.

152. Guerin P. J., Brasher C., Baron E. et al. Case management of a multidrug-resistant Shigella dysenteriae serotype 1 outbreak in a crisis context in Sierra Leone, 1999-2000 // Trans. R. Soc. Trap. Med. Hyg. 2004. - Vol. 98, № 11.-P. 635-643.

153. Gupta A., Polyak C.S., Bishop R.D. et al. Laboratory-confirmed shigellosis in the United States, 1989-2002: epidemiologic trends and patterns // Clin. Infect. Dis.-2004.-Vol. 38, №10.-P. 1372-1377.

154. Hale T.L. Genetic basis of virulence in Shigella species // Microbiol. Rev.- 1991. Vol. 55, №2. - P. 206-224.

155. Hanck C., Whitcomb D.C. Alcoholic pancreatitis // Gastroenterol. Clin. North Am.-2004.-Vol. 33, №4.-P. 751-765.

156. Hasin D., McCloud S., Li G., et al. Cross-system agreement among demographic subgroups: DSM-III, DSM-IIIR, DSM-IV and ICD-10 diagnosis of alcohol use disorders // Drugs Alcohol Depend. 1996. - Vol. 41, №2. — P. 127-135.

157. Hughes J.M., Tenover F.C. Approaches to limiting emergence of antimicrobial resistance in bacteria in human populations // Clin. Inf. Dis. — 1997.- V 24, № l.-P. 131-135.

158. Irwin M., Rinetti G., Redwine L. et al. Nocturnal proinflammatory cyto-kine-associated sleep disturbances in abstinent African American alcoholics // Brain Behav. hnmun. 2004. - Vol. 18, №4. - P. 349-360.

159. Islam D., Christensson B. Disease-dependent changes in T-cell populations in patients with shigellosis // APMIS. 2000. - Vol. 108, № 4. - P. 251-260.

160. Iwalokun B.A., Gbenle G.O., Smith S.I. et al. Epidemiology of shigellosis in Lagos, Nigeria: trends in antimicrobial resistance // J. Health Popul. Nutr. -2001. Vol. 19, №3.-P. 183-190.

161. Jones F.R., Sanchez J.L., Meza R. et al. Short report: High incidence of shigellosis among Peruvian soldiers deployed in the Amazon River basin // Am. J. Trop. Med. Hyg. 2004. - Vol. 70, №6. - P. 663-665.

162. Keren D.F., McDonald R.A., Wassef J.S. et al. The enteric immune response to shigella antigens // Curr. Top. Microbiol. Immunol. 1989. - Vol. 146.-P. 213-223.

163. Khalil К., Khan S., Mazhar K. et al. Occurrence and susceptibility to antibiotics of Shigella species in stools of hospitalised children with bloody diarrhoea in Pakistan // Am J. Trop. Med. 1998. - V 58, №6. - P. 800-803.

164. Khan A., Huq S., Hossain M. et al. Presumptive shigellosis: clinical and laboratory characteristics of Bangladeshi patients // Scand. J. Infect. Dis. — 2005. Vol. 37, N° 2. - P. 96-100.

165. Khan A., Huq S., Malek M.A. et al. Shigella serotypes among hospitalized patients in urban Bangladesh and their antimicrobial resistance // Epidemiol. Infect. 2004. Vol. 132, № 4. - P. 773-777.

166. Kim M.J., Shim M.S., Kim M.K. et al. Effect of chronic alcohol ingestion on bone mineral density in males without liver cirrhosis // Korean J. Intern Med.-2003.-Vol. 18, № 3. -P. 174-180.

167. Kimura A.C., Johnson K., Palumbo M.S. et al. Multistate shigellosis outbreak and commercially prepared food, United States // Emerg. Infect. Dis. — 2004. Vol. 10, № 6. - P. 1147-1149.

168. Klopocka M., Budzynski J., Swiatkowski M. The effects of chronic alcohol abuse on morphology and function of the gastrointestinal tract // Wiad Lek. 2004. - Vol. 57, № 11-12. - P. 672-678.

169. Kovacs E.J., Jerrells T.R. Alcohol and Immunology Research Interest Group. Alcohol and immunology: introduction to and summary of the 2003 Alcohol and Immunology Research Interest Group (AIRIG) meeting // Alcohol. 2004. - Vol. 33, №3. - P. 171-174.

170. Krasner N., Davis M., Portmann В., Williams R. Changing pattern of alcoholic liver disease in Great Britain: relation to sex and signs of autoimmunity//Br. Med. J.-1977.-Vol. 1,6075.-P. 1497-1500.

171. Laso F.J., Pastor I., Orfao A. Immune system and alcoholic liver disease // Med. Clin. (Bare). 2005. - Vol. 125, № 7. - P. 263-269.

172. Le-Barillec К., Magalhaes J.G., Corcuff E. et al. Roles for T and NK cells in the innate immune response to Shigella flexneri // J. Immunol. 2005. — Vol. 175, №3.-P. 1735-1740.

173. Lee M.B., Middleton D. Enteric illness in Ontario, Canada, from 1997 to 2001 //J. Food. Prot. -2003 Vol. 66, № 6. -P. 953-961.

174. Lee W.S., Puthucheary S.D. Species distribution and antibiotic resistance of shigella isolates in an urban community in Malaysia //Med. J. Malaysia. -2003. Vol. 58, № 2. - P. 262-267.

175. Leevy C.B., Elbeshbeshy H.A. Immunology of alcoholic liver disease // Clin. Liver Dis. 2005. - Vol. 9, № 1. - P. 55-66.

176. LeifmanH., Romelsjo A. The effect of changes in alcohol consumption on mortality and admissions with alcohol-related diagnosis in Stockholm County a time series analysis // Addiction. - 1997. - Vol. 92, № 11. - P. 1523-1536.

177. Lucas D.L., Brown R.A., Wassef M., Giles T.D. Alcohol and the cardiovascular system research challenges and opportunities // J. Am Coll. Cardiol. -2005.-Vol45, №12.-P. 1916-1924.

178. McManus M.C. Mechanisms of bacterial resistance to antimicrobial agents // Am J. Health Syst. Pharm. 1997.-Vol. 54, № 12.-P. 1420-1433.

179. Mandayam S., Jamal M.M, Morgan T.R. Epidemiology of alcoholic liver disease // Semin. Liver Dis. 2004. - Vol. 24, № 3. - P. 217-232.

180. Mann R.E., Smart R.G., Govoni R. The epidemiology of alcoholic liver disease // Alcohol Res. Health. 2003. - Vol. 27, № 3. - P. 209-219.

181. Mantis N., Prevost M.C., Sansonetti P. Analysis of epithelial cell stress response during infection у Shigella flexneri // Infect. Immun. 1996. — Vol. 64, №7. - P. 2474-2482.

182. Maraki S., Georgiladakis A., Tselentis Y., Samonis G. A 5-year study of the bacterial pathogens associated with acute diarrhoea on the island of Crete, Greece, and their resistance to antibiotics // Eur. J. Epidemiol. 2003. -Vol. 18, № 1. -P. 85-90.

183. Merino L.A., Hrenuk G.E., Ronconi M.C., Alonso J.M. Antibiotic resistance and molecular epidemiology of Shigella spp. in northeastern Argentina //Rev. Panam. Salud. Publica. 2004. - Vol. 15, №4. - P. 219-224.

184. Meyerhoff D.J., Bode C., Nixon S.J. et al. Health risks of chronic moderate and heavy alcohol consumption: how much is too much? // Alcohol Clin. Exp. Res. -2005. Vol. 29, №7. -P. 1334-1340.

185. Mitsuhashi S. Drug resistance in bacteria: History, genetics and biochemistry // J. Int. Med. Res. 1993. - Vol. 21, № 1. - P. 1-14.

186. MoezArdalan K., Zali M.R., Dallal M.M. et al. Prevalence and pattern of antimicrobial resistance of Shigella species among patients with acute diarrhoea in Karaj, Tehran, Iran // J. Health Popul. Nutr. 2003. - Vol. 21, № 2. -P. 96-102.

187. Nakane A., Sasaki S. Effect of cytokines on the expression of Shiga toxin toxicity //Nippon Rinsho. 2002. - Vol. 60, № 6. - P. 1089-1094.

188. Nicolaou С., Chatzipanagiotou S., Tzivos D. et al. Serum cytokine concentrations in alcohol-dependent individuals without liver disease // Alcohol. — 2004. Vol. 32, №3. - P. 243-247.

189. Nicolosi C., Di Leo R., Girlanda P. et al. Is there a relationship between somatic and autonomic neuropathies in chronic alcoholics? // J. Neurol. Sci. -2005.-Vol. 228, №1.-P. 15-19.

190. Nishiyori A., Shibata A., Ogimoto I. et al. Alcohol drinking frequency is more directly associated with alcohol use disorder than alcohol metabolizing enzymes among male Japanese // Psychiatry Clin. Neurosci. 2005. - Vol. 59,№1.-P. 38-44.

191. Niyogi S.K. Shigellosis // J. Microbiol. 2005. - Vol. 43, № 2. - P. 133143.

192. Niyogi S.K, Vargas M., Vila J. Prevalence of the sat, set and sen genes among diverse serotypes of Shigella flexneri strains isolated from patients with acute diarrhoea // Clin. Microbiol. Infect. 2004. - Vol. 10, №6. - P. 574-576.

193. O'Brien T.F. The global epidemic nature of antimicrobial resistance and the need to monitor and mang it locally // Clin. Inf. Dis. 1997. - Sappl. 1. -P. 2-8.

194. Olesen В., Neimann J., Bottiger B. et al. Etiology of diarrhea in young children in Denmark: a case-control study // J. Clin. Microbiol. — 2005. — Vol. 43, №8. P. 3636-3641.

195. Pastor I.J., Laso F.J., Romero A., Gonzalez-Sarmiento R. Interleukin-1 gene cluster polymorphisms and alcoholism in Spanish men // Alcohol Alcohol. 2005. - Vol. 40, №3. - P. 181-186.

196. Perney P., Portales P., Corbeau P. et al. Specific alteration of peripheral cytotoxic cell perforin expression in alcoholic patients: a possible role in alcohol-related diseases //Alcohol Clin. Exp. Res. 2003. - Vol. 27, № 11. -P. 1825-1830.

197. Perrien D.S., Liu Z., Wahl E.C. et al. Chronic ethanol exposure is associated with a local increase in TNF-alpha and decreased proliferation in the rat distraction gap // Cytokine. 2003. - Vol. 23, №6. - P. 179-189.

198. Peterson L.R. Quinolone molecular structure activity relationships: What we have learned about improving antimicrobial activity // Clin. Infect. Dis. — 2001. - Vol. 33, Suppl. 3. -P. 180-186.

199. Phalipon A., Sansonetti P.J. Shigellosis: innate mechanisms of inflammatory destruction of the intestinal epithelium, adaptive immune response, and vaccine development // Crit. Rev. Immunol. 2003. - Vol. 23, № 5-6. - P. 371-401.

200. Pickering LK. Antimicrobial resistance among enteric pathogens // Semin. Pediatr. Infect. Dis. 2004. - Vol. 15, № 2. - P. 71-77.

201. Pierucci-Lagha A., Derouesne C. Alcoholism and aging: Alcoholic dementia or alcoholic cognitive impairment? // Psychol. Neuropsychiatr Vieil. -2003. Vol. 1, № 4. - P. 237-249.

202. Pitchumoni C.S., Lopes J.D., Glass G.B. The prevalence of gastric autoantibodies in chronic alcoholics // Am J. Gastroenterol. 1975. - Vol. 64, № 3.-P. 187-190.

203. Poldrugo F. Homogenizing alcoholism treatment across Europe // J. Neural. Transm. Suppl. 2003. - № 66. -P. 97-111.

204. Potter B.J., Wang F. Molecular regulation of iron homeostasis and resistance to infection in alcoholics // Front. Biosci. 2002. - Vol. 1, № 7. - P. 1396-1409.

205. Prado V., Solari V., Alvarez I.M. et al. Epidemiological situation of food-borne diseases in Santiago, Chile in 1999-2000 11 Rev Med Chil. 2002. -Vol. 130, №5. p. 495-501.

206. Prats G., Mirelis В., Llovet T. et al. Antibiotic resistance trends in en-teropathogenic bacteria isolated in 1985-1987 and 1995-1998 in Barcelona// Antimicrob. Agents Chemother. 2000. - Vol. 44, № 5. - P. 1140-1145.

207. Preedy V.R., Ohlendieck К., Adachi J. et al. The importance of alcohol-inducend muscle disease // J. Muscle. Res. Cell. Motil. 2003. - Vol. 24, № l.-P. 55-63.

208. Ramayya Amjali, Jauhar Pramod // Alcohol and alcohol. 1997. - Vol. 32, № 3. — P. 281-285.

209. Ratti M.T., Soragna D., Stibilla L. et al. // Progr. Neuropsychopharmacol. Biol. Psychiatry. 1999. - Vol. 23, № 2. - P. 243-258.

210. Redwine L., Dang J., Hall M., Irwin M. Disordered sleep, nocturnal cytokines, and immunity in alcoholics // Psychosom. Med. 2003. — Vol. 65, №1. - P. 75-85.

211. Room R., Babor Т., Rehm J. Alcohol and public health // Lancet. 2005. -Vol. 365 (9458).-P. 519-530.

212. Rossow I., Amudsen A. Alcohol abuse and mortality: a 40-yaer prospective study of Norwegian conscripts // Sol. Sci. Med. 1997. - Vol. 44, № 2. -P. 261-267.

213. Sanders J.W., Putnam S.D., Gould P. et al. Diarrheal illness among deployed U.S. military personnel during Operation Bright Star 2001—Egypt // Diagn. Microbiol. Infect. Dis. 2005. - Vol. 52, №2. - P. 85-90.

214. Sansonetti P.J., Arondel J., Cavailon J.M., Huerre M. Role of nterleukin-1 in the pathogenesis of experimental shigellosis // J. Clin. Invest. — 1995. -Vol. 96, №2.-P. 884-892.

215. Sansonetti P.J., Arondel J., Huerre M. et al. Interleukin-8 controls bacterial transepithelial translocation at the cost of epithelial destruction in experimental shigellosis //Infect. Immun. 1999. - Vol. 67, № 3. - P. 1471-1480.

216. Schleifer S.J., Benton Т., Keller S.E., Dhaibar Y. Immune measures in alcohol-dependent persons with minor health abnormalities // Alcohol. — 2002. -Vol. 26,№ l.-p. 35-41.

217. Seitz H.K., Salaspuro M., Savolainen M. et al. From alcohol toxicity to treatment // Alcohol Clin. Exp. Res. 2005. - Vol. 29, №7. - P. 1341-1350.

218. Sierksma A., Muller M., van der Schouw Y.T. et al. Alcohol consumption and arterial stiffhes in men // J. Hypertens. — 2004. — Vol. 22, № 2. P. 357362.

219. Singer M., Sansonetti P.J. IL-8 is a key chemokine regulating neutrophil recruitment in a new mouse model of Shigella-induced colitis // J. Immunol. 2004. - Vol. 173, № 6. - P. 4197-4206.

220. Sinha A.K., Bagchi A.K. Cytokine release induced by killed bacteria associated with anti-EFN-gamma antibody in Shigella infection // Cytokine. — 2005. -Epub. ahead, of print.

221. Sinha A.K., Bagchi A.K. Role of anti-CD3 in modulation of Thl-type immune response in Shigella dysenteriae infection // J. Med. Microbiol. — 2004.-Vol. 53, Pt. 11.-P. 1075-1081.

222. Sinha A.K., Chakraborti M.K., Chakraborti S. Gut mucosal lymphocyte subpopulations in the host-defence of Shigella infected guinea-pigs // Immunol. Lett. 1992. - Vol. 32, № 1. - p. 65-68.

223. Sokolowska M., Ulatowska-Bogdan W., Tunowska M. et al. Infections caused by Shigella flexneri recognized as food poisonings in Warmia and Mazury Voivodeship // Przegl. Epidemiol. 2005. - Vol. 59, № 1. - P. 5358.

224. Song K., Coleman R.A., Zhu X. et al. Chronic ethanol consumption by mice results in activated splenic T cells // J. Leukoc. Biol. 2002. - Vol. 72, №6.-P. 1109-1116.

225. Spies C.D., von Dossow V., Eggers V. et al. Altered cell-mediated immunity and increased postoperative infection rate in long-term alcoholic patients // Anesthesiology. 2004. - Vol. 100, № 5. - P. 1088-1100.

226. Starkenburg S., Munroe M.E., Waltenbaugh C. Early alteration in leukocyte populations and Thl/Th2 function in ethanol-consuming mice // Alcohol Clin. Exp. Res. -2001. Vol. 25, № 8. - P. 1221-1230.

227. Stypulkowska-Misiurewicz H. Dysentery in Poland in 2003 // Przegl. Epidemiol. 2005. - Vol. 59, № 2. - P. 263-268.

228. Suarez M.E., Carvajal L., Culasso C., Paredes M. Antimicrobial resistance of Shigella spp. in Cordoba, Argentina, during the period 1990-1997 // Rev Panam Salud Publica. 2000. - Vol. 7, № 2. - P. 113-117.

229. Szalay F. Alcohol-induced gastrointestinal diseases // Orv. Hetil. 2003. -Vol. 144, №34.-P. 1659-1666.

230. Terajima J., Tamura K., Hirose K. et al. A multi-prefectural outbreak of Shigella sonnei infections associated with eating oysters in Japan // Microbiol. Immunol. -2004. Vol. 48, № 1. - P. 49-52.

231. Thompson C.B. Apoptosis in the pathogenesis and treatment of disease // Science. 1995. - Vol. 267, 5203. - P. 1456-1462.

232. Thun M.J., Peto R., Lopez A.D., et al. Alcohol consumption and mortality among middle-aged and elderly US adults //N. Engl. J. Med. 1997. - Vol. 337, № 12.-P. 1705-1714.

233. Van de Verg L.L., Mallet C.R., Collins H.H. et al. Antibody and cytokine responses in a mouse pulmonary model of Shigella flexneri serotype 2a infection //Infect. Immun. 1995. - Vol. 63, №5. - P. 1947-1954.

234. Vasilev V., Andom N., Japheth R., Agmon V. Variability of Shigella flexneri serotypes in Israel during a period of two years: 2000 and 2001 // Epidemiol. Infect. 2004. - Vol. 132, № 1. - P. 51-56.

235. Vidali M., Stewart S.F., Rolla R. et al. Genetic and epigenetic factors in autoimmune reactions toward cytochrome P4502E1 in alcoholic liver disease // Hepatology. 2003. - Vol. 37, № 2. - P. 410-419.

236. Vikstrom E.V. The immunosuppressive activity of chemically modified lipopolysaccharide of Shigella sonnei // Immunol. Lett. — 2002. — Vol. 80, №1,- P. 15-19.

237. Vyas N.K., Vyas M.N., Chervenak M.C. et al. Structural basis of peptide-carbohydrate mimicry in an antibody-combining site // Proc. Natl. Acad. Sci. US A.-2003.-Vol. 100, №25.-P. 15023-15028.

238. Wang X.Y., Du L., VON Seidlein L. et al. Occurrence of Shigellosis in the young and elderly in rural China: results of a 12-month population-basedsurveillance study // Am. J. Trop. Med. Hyg. 2005. - Vol. 73, № 2. - P. 416-422.

239. Watson C. Death from multi-resistant shigellosis in Fiji Islands // Рас. Health Dialog. 2001. - Vol. 8, № 1. - P. 99-102.

240. Way S.S., Borczuk A.C., Dominitz R., Goldberg M.B. An essential role for gamma interferon in innate resistance to Shigella flexneri infection // Infect. Immun. 1998. - Vol. 66, № 4. - P. 1342-1348.

241. Way S.S., Borczuk A.C., Goldberg M.B. Thymic independence of adaptive immunity to the intracellular pathogen Shigella flexneri serotype 2a // Infect. Immun. 1999. - Vol. 67, № 8. - P. 3970-3979.

242. Whisler R.L., Cornwell D.G., Proctor K.V.W., Downs E. Bacterial ly-popolysaccharide acts on human endothelial cells to enhance the adherence of periferal blood monocytes // J. Lab. Clin. Med. 1989. - Vol. 114. - P. 708-716.

243. WHO, Foodborne diseases possibly 350 times more frequent than reported. WHO: Press Release 1997. - P. 58.

244. Yoshida Т., Sugiyama Т., Koide N. et al. Human microvascular endothelial cells resist Shiga toxins by IFN-gamma treatment in vitro // Microbiology. -2003. -Vol. 149, Pt 9. P. 2609-2614.

245. Yuhas Y., Weizman A., Ashkenazi S. Bidirectional concentration-dependent effects of tumor necrosis factor alpha in Shigella dysenteriae-related seizures // Infect. Immun. 2003. - Vol. 71, № 4. - P. 2288-2291.