Старение сердечно-сосудистой системы и долгожительство: клинические особенности и медико-социальные маркеры тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.06, кандидат медицинских наук Прохоров, Сергей Александрович

• Прохоров, Сергей Александрович
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Прохоров, Сергей Александрович

Введение.

Глава I. Старение сердечно-сосудистой системы и долгожительство литературный обзор).

Медико-социальная проблема старения и долгожительства.

Старение и сердечно сосудистая патология.

Глава II. Материалы и методы.

Медико-демографическое обследование.

Психосоциальное обследование.

Клиническое и лабораторно-инструментальное обследование.

Математические и статистические методы анализа.

Глава III. Клинико-эпидемиологическая и социальная характеристика долгожителей Саратова.

Медико-демографическая характеристика долгожителей Саратова.

Качество жизни долгожителей Саратова и кардиальные факторы риска.

Психосоциальная характеристика долгожителей Саратова.

Глава IV. Кардиальное здоровье долгожителей.

Кардиальные клинические симптомы и признаки долгожителей.

Физикальные данные долгожителей Саратова.

Данные лабораторных и инструментальных методов исследования кардиального здоровья долгожителей Саратова.

Перенесенные заболевания и структура сердечно-сосудистой патологии долгожителей Саратова.

Кардиальное здоровье долгожителей.

Глава V. Старение сердечно-сосудистой системы и долгожительство: механизмы реализации и маркеры.

Выводы.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Старение сердечно-сосудистой системы и долгожительство: клинические особенности и медико-социальные маркеры»

Актуальность проблемы Большой неразрешенной проблемой клинической и фундаментальной кардиологии является формирование возрастзависимых патологических процессов [Е.И. Чазов, 2002; Ю.Н. Беленков, 2004; Walsh R.A., 1987; Priebe H.J., 2001]. Особое значение приобретает изучение возрастных изменений в кардиоваскулярной системе [Saner Н., 2005], патология которой и в XXI веке остаются лидирующей в структуре заболеваемости и смертности, в том числе в Российской Федерации и в Саратовской области [Р.Г. Оганов, 2000; П.Я. Довгалевский, 2003; Stolarek I. Et al., 1991; Ribera-Casado J.M, 1999; Ballard V.L.T., Eldeberg J.M., 2007]. Инволюционные процессы вносят вклад в изменение как структурных, так и функциональных параметров сердца и сосудов, модифицируют формирование и течение кардиоваскулярной патологии.Эталоном сохраненного функционального резерва и адаптационных возможностей сердечно-сосудистой системы считаются лица, возраст которых достигает предела видовой продолжительности жизни человека. Указанная категория лиц является самой малоизученной и постоянно растущей [Mechling Н., 2007].Максимальная продолжительность жизни человека на протяжении тысячелетий остается неизменной и составляет 120-130 лет.Исходя из того, что механизмы развития организмов реализуются по генетической программе [Nakamura K-I. et al., 2007; Chiocchetti A. et al., 2007], признаки старения должны быть единообразны у особей одного вида, включая человека, однако этого не происходит [Haddad L.S. et al., 2007].Генеалогическим методом показана невысокая положительная связь длительности жизни родителей и потомков [Cutler R.G., 1998; Rottenberg Н., 2007]. Наибольшей она оказывалась в том случае, если оба родителя являлись долгожителями. Половые различия в длительности жизни в определенной мере восходят к генетическому фактору, известна большая надежность работы генетического аппарата у женских индивидуумов, хотя должна бы быть лучше выражена у мужчин в соответствии с гипотезой об их эволюционном авангарде.Сложной и нерешенной задачей кардиологии является разграничение инволюционных изменений и патологического процесса у пациента пожилого и старческого возраста, что является невозможным без тщательного изучения клинического состояния сердечно-сосудистой системы в процессе старения и у долгожителей [Walsh R.A., 1987; Priebe H.J., 2001].Характеристика кардиоваскулярной системы долгожителей в доступной нам литературе противоречива и отрывочна, также как и данные о распространенности, формировании и течении сердечно-сосудистой патологии у лиц старше 100 лет [Perls Т. et al., 2002; Schoehofen Е.А. et al., 2006].Малоизученными остаются вопросы функционального состояния кардиоваскулярной системы у лиц на завершающем этапе бытия [Walsh R.A., 1987; Bernstein A.M. et al., 2004; Saner H., 2005]. Все вышесказанное определило цель настоящего исследования.ЦЕЛЬ ИССЛЕДОВАНИЯ: построение научно-обоснованной программы сохранения функционального резерва сердечно-сосудистой системы до периода долгожительства.ЗАДАЧИ И С С Л Е Д О В А Н И Я : 1. Разработать унифицированную информационно-аналитическую систему сбора, хранения и моделирования клинических и психофизиологических характеристик долгожительства; 2. Изучить распространенность кардиальных факторов риска у столетних пациентов; 3. Определить клинические, инструментальные и лабораторные особенности сердечно-сосудистой системы и структуры патологии у пациентов, достигших предела видовой продолжительности жизни человека; 4. Составить медико-социальный портрет столетних долгожителей Саратова; 5. На основе полученных данных определить кардиоваскулярные и психосоциальные предпосылки формирования долгожительства и маркеры функционального резерва сердечно-сосудистой системы; 6. Разработать стратификационную программу сохранения функционального резерва сердечно-сосудистой системы, увеличения продолжительности жизни, улучшения ее качества и работоспособности населения.НАУЧНАЯ Н О В И З Н А РЕЗУЛЬТАТОВ И С С Л Е Д О В А Н И Я заключается в том, что впервые: • На принципиально новом уровне биофизического моделирования разработана информационно-аналитическая унифицированная система сбора, хранения и оперативной обработки клинической, инструментальной и психофизиологической информации о долгожителях.Установлены тендерные различия электрофизиологического состояния миокарда у долгожителей: у мужчин достоверно медленнее проводится возбуждение по A-V соединению, ниже скорость проведения возбуждения по желудочкам и частота сердечных сокращений. Выявлено, что наиболее распространенным нарушением электрофизиологических процессов в миокарде долгожителей являются нарушение проводимости различной степени и локализации: в AV-соединении - в 7,4% случаев, у 1,7% до степени неполной AV блокады I степени; внутри желудочков - у 40,1%, по типу блокады ветвей левой или правой ножки пучков Гиса в 44,1%.Доказано возрастзависимое (от 90 до 103 лет) снижение концентраций общего холестерина, триглицеридов, глюкозы и креатинина у столетних жителей Саратова и возрастзависимое повышение у них коагуляционного потенциала крови.Установлено, что в течение жизни обследованные долгожители страдали различными формами сердечно-сосудистой патологии в 57,2% случаев, из них у 11,9% выявлены признаки хронической сердечной недостаточности, у 2,9% - изолированная систолическая артериальная гипертензия, у 2,4% - сахарный диабет 2 типа. В группе 100-летних частота сердечно-сосудистой патологии не превышала 20,3%.Кардиальными предпосылками долгожительства в Саратове являются целевой уровень триглицеридов, низкая степень внутрисосудистои агрегации тромбоцитов, оптимальный уровень АД. Разработана научно обоснованная программа мероприятий, направленных на сохранение функционального резерва сердечнососудистой системы, увеличение продолжительности жизни, улучшение ее качества и работоспособности населения, создан алгоритм стратификации жителей по прогнозу долгожительства и повышению качества жизни долгожителей и социального микроколлектива.Научно-практическая значимость результатов исследования Внедрение разработанной программы мероприятий, направленных на сохранение функционального резерва сердечно-сосудистой системы, позволит с вероятностью 85% увеличить продолжительность трудоспособного периода жизни населения, улучшить качество жизни лиц позднего возраста и членов их семей, сократить количество «социальных» госпитализаций.Доказана целесообразность и возможность плановой и поддерживающей терапии до предела видовой продолжительности жизни человека.Основные положения, выносимые на защиту: • Распространенность факторов риска сердечно-сосудистых заболеваний у столетних жителей Саратова была различной: большинство из них никогда не курили, 53% долгожителей никогда не употребляли спиртные напитки, остальные употребляли эпизодически. Все долгожители имели достаточную физическую и эмоциональную активность. • Наследственный характер долголетия у жителей Саратова сомнителен, т.к. более чем в половине случаев среди обследованных долгожителей указаний на долгожительство в роду не было. 44% долгожителей указывали на долгожительство по материнской линии и 1,4% — на долгожительство по отцовской линии.Внедрение и апробация результатов исследования: Результаты используются в учебном процессе на кафедре геронтологии и гериатрии, терапии ФПК и ППС ГОУ ВПО «Саратовский ГМУ Росздрава», ФГУ Саратовском НИИ кардиологии, при проведении диспансеризации в поликлинике МСЧ СПЗ, городском гериатрическом центре г. Саратова.Результаты проведенного исследования доложены на Российском научном форуме «Мир людей с ограниченными возможностями» в 2005 и 2006 годах, на VI ежегодной конференции ОСН «Сердечная недостаточность' 2005», на заседаниях Саратовского филиала Российского научного общества геронтологов и гериатров, Всероссийского научного общества кардиологов, совместном заседании кафедр геронтологии и гериатрии, терапии ФПК и ППС ГОУ ВПО «Саратовский государственный медицинский университет Росздрава», Ученого совета ФГУ МЗ РФ «Саратовский НИИ кардиологии».По материалам диссертации издана монография и опубликована статья в журнале, рекомендованном ВАК Министерства науки и образования РФ.

Заключение диссертации по теме «Кардиология», Прохоров, Сергей Александрович

Выводы

1. Разработана информационно-аналитическая унифицированная система сбора и хранения клинической, инструментальной и психофизиологической информации о долгожителях, которая служит методологической и технической основой моделирования и прогнозирования феномена долгожительства.

2. Установлена распространенность кардиальных факторов риска у столетних жителей Саратова: большинство из них никогда не курили, 53% долгожителей никогда не употребляли спиртные напитки, 40%» употребляли эпизодически, 6,7% - употребляли до 2 раз в месяц. Все долгожители имели достаточную физическую и эмоциональную активность. Более чем в половине случаев среди обследованных долгожителей указаний на долгожительство в роду не было. 44% долгожителей указывали на долгожительство по материнской линии и 1,4% - на долгожительство по отцовской линии. Полученные данные подтверждают влияние на долголетие табакокурения и физической активности и не решают вопрос о влиянии на продолжительность жизни долгожительства у одного из родителей и эпизодического употребления спиртных напитков.

3. У обследованных долгожителей установлены тендерные различия электрофизиологического состояния миокарда: у мужчин достоверно медленнее проводится возбуждение по АУ соединению, ниже скорость проведения возбуждения по желудочкам и частота сердечных сокращений. Установлено, что наиболее распространенным нарушением электрофизиологических процессов в миокарде долгожителей являются нарушение проводимости различной степни и локализации: в АУ-соединении

- в 7,4% случаев, у 1,7% до степени неполной АУ блокады I степени; внутри желудочков — у 40,1%, по типу блокады ветвей левой или правой ножки пучков Гиса в 44,1%. У 28,1 % выявлена эктопическая активность и у 17,6%

- рубцовые изменения в миокарде, как правило, в передней стенке левого желудочка.

4. Доказано возрастзависимое (от 90 до 103 лет) снижение концентраций общего холестерина; триглицеридов, глюкозы и креатинина у столетних жителей Саратова и возрастзависимое повышение у них коагуляционного потенциала крови.

5. Установлено, что в течение жизни обследованные долгожители страдали различными формами сердечно-сосудистой патологии в 57,2% случаев, из них у 11,9% выявлены признаки хронической сердечной недостаточности, у 2,9% - изолированная систолическая артериальная гипертензия, у 2,4% — сахарный диабет 2 типа. В группе 100-летних частота сердечно-сосудистой патологии снизилась до 20,3%. Установлен факт «растворения» ишемической болезни сердца и сахарного диабета 2 типа у столетних жителей Саратова.

6. Кардиальными предпосылками долгожительства в Саратове являются целевой уровень триглицеридов, низкая степень внутрисосудистой агрегации тромбоцитов, оптимальный уровень АД. Основными медико-социальными предпосылками долгожительства в Саратове являются: женский пол, постоянная физическая активность, умеренность в удовлетворении своих потребностей, отсутствие вредных привычек (курения), благожелательность к окружающим.

7. Разработана научно-обоснованная стратификационная программа мероприятий, направленных на сохранение функционального резерва сердечно-сосудистой системы, увеличение продолжительности жизни, улучшение ее качества и работоспособности населения, создан алгоритм стратификации жителей по прогнозу долгожительства и повышению качества жизни долгожителей и социального микроколлектива.

Практические рекомендации

Для сохранения функционального резерва сердечно-сосудистой системы, увеличения продолжительность трудоспособного периода жизни населения, улучшения качества жизни лиц позднего возраста и членов их семей, сокращения количества «социальных» госпитализаций необходима стратификация диспансерных групп по факторам риска и проведение следующих мероприятий:

1. искоренение вредных привычек, прежде всего, курения;

2. ограничение кратности и объема употребления спиртных напитков;

3. мониторинг и своевременная коррекция уровня артериального давления, триглицеридов и агрегационной активности тромбоцитов;

4. проведение плановой и поддерживающей терапии на протяжении всего периода максимальной продолжительности жизни человека;

5. контроль назначения и приема лекарственных средств и исключение нерациональных комбинаций;

6. внедрение системы рациональной психологической поддержки и коррекции психического состояния личности;

7. формирование благоприятных условий для профессиональной реализованности личности.

Амбулаторная реабилитация пожилых приводит к более значительному улучшению физической активности, самочувствия и качества жизни, предотвращая социальную изоляцию и социальные конфликты пожилых.

Список использованных сокращений

А V - атриовентрикулярное

АГ - артериальная гипертония

АД - артериальное давление

ГЛЖ - гипертрофия левого желудочка

ДАД — диастолическое артериальное давление

ИБС - ишемическая болезнь сердца

ИСАГ — изолированная систолическая артериальная гипертония КЖ — качество жизни

САД - систолическое артериальное давление ХСН — хроническая сердечная недостаточность ЭКГ - электрокардиография

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Прохоров, Сергей Александрович, 2007 год

1. Аймашева Н. П., Зенина Т. А., Манухина Е. Б. и др. Оксид азота как фактор антигипоксического эффекта адаптации к физической нагрузке.// Известия АН. Серия биологическая. — 1997. — № 5. С. 634-638.

2. Александрова М. Д. Проблемы социальной и психологической геронтологии. Л.: Изд-во ЛГУ, 1974. - 136 с.

3. Алмазов В. А., Цырлин В. А., Маслова Н. П. и др. Регуляция артериального давления в норме и патологии. JL: Наука, 1953. -160 с.

4. Анго А. Математика для электро- и радиоинженеров. М.: Наука, 1970-779с.

5. Анисимов В.Н. Роль индуцируемой 5-бромодезоксиуридином нестабильности генома в механизмах ускоренного старения и канцерогенеза // Успехи геронтологии. 1997. — Т. 1. - С. 50-56.

6. Анисимов В.Н. Эволюция концепций в геронтологии: достижения и перспективы // Успехи геронтологии. 1999.- Т. 3. - С. 32-53.

7. Анисимов В.Н., Крутько В.Н. Фундаментальные проблемы изучения продолжительности жизни // Вестник РАН. 1996.- Т. 66, N6.- С. 507-511.

8. Анисимов В.Н., Лазебник Л.Б. Состояние и перспективы развития геронтологической науки в России // Успехи геронтологии.-1997.- Т. 1.-С. 9-15.

9. Ашнер П. Атерогенез при сахарном диабете // Диабетография. -1995.-Вып. №3. С. 15-18.

10. Барабанов С.В., Евлахов В.И., Пуговкин А.П. и др. Физиология сердца. СПб.: Специал. лит. - 1998. - 128 с.

11. Бейли Н. Математика в биологии и медицине. М.: Мир, 1970. -326с.

12. Благосклонная Я.В., Алмазов В.А., Красильникова Е.И. Общность патогенетических механизмов ишемической болезни сердца и инсулиннезависимого сахарного диабета, профилактика, лечение // Кардиология. 1996. №5. - С. 35-39.

13. Блинникова И.В., Капица М.С., Барлас Т.В. Функциональные и эмоциональные искажения в пространственных представлениях // Вест. Московского университета. Серия 14. Псизхологияю — 2000.-№ 3. - С. 43-45.

14. Болезни сердца и сосудов. Руководство для врачей / Под ред. Е. И. Чазова. Т. 1. - М.: Медицина, 1992. - 496 с.

15. Боровиков В.П. Популярное введение в программу 8ТАТ18Т1СА, М.: КомпьютерПресс, 1998. - 267 с.

16. Бронштейн И.Н., Ривкин В.Л., Карташев В.Б. Еще раз к вопросу о продолжительности жизни россиян // ММЖ. 1998. - №6. - С. 648-650.'

17. Бронштейн И.Н., Семендяев К.А. Справочник по математике для инженеров и учащихся втузов. М.:Наука. - 1986. - 544с.

18. Булычев В.В. О долголетии, атеросклерозе и клеточном иммунитете // Клин. мед. 1993. -№5. - С. 51-54.

19. Бусленко Н.П. Моделирование сложных систем. М.: Наука, 1978. - 400 с.

20. Виленчик М.М. Биологические основы старения и долголетия. -М.: Знание, 1987. 224 с.

21. Виленчик М.М. Молекулярные механизмы старения. М.: Наука, 1970.-352с.

22. Вихерт A.M. Атеросклероз: Руководство по кардиологии / Под ред. Е.И. Чазова. -М.: Медицина, 1982. Т.1. - 418 с.

23. Власов В.В. Введение в доказательную медицину, М.: Медиа Сфера, 2001. - 392 с.

24. Волькенштен M.B. М.: Наука, 1988.- 592 с.

25. Гаврилов JI.A, Гаврилова Н.С. Биология продолжительности жизни. 2-е изд.- М.: Наука, 1991.- 280 с.

26. Гасилин B.C., Сидоренко Б.А. Стенокардия, -М.: Медицина, 1981.- 240 с.

27. Гериатрические аспекты внутренних болезней/ A.C. Мелентьев,

28. B.C. Гасилин, Е.И. Гусев и др. М.,1995. - 394 с.

29. Гериатрия: Учеб. пособие/ под ред. Д.Ф. Чеботарева М.: Медицина, 1990. - 240 с.

30. Геррера Помбо И.Л. Гиперинсулинемия и риск сердечнососудистых заболеваний // Диабетография. 1995. - Вып. №3.1. C. 19-21.

31. Гланц С. Медико-биологическая статистика: Пер. с англ. М.: Практика, 1998. - 459 с.

32. Глезер М.Г., Павлова Н.Б., Бойко Н.В. с соавт. Возрастные аспекты распределения факторов риска у больных острым инфарктом миокарда, осложнившимся дисфункцией левого желудочка в остром периоде // Клиническая геронтология. 2001. - Т.7, №8. - С.5-6.

33. Гогин Е. Е. О природе и причинах развития гипертонической болезни,- о значении этой нозологической формы дляпрофилактики и дифференцированного лечения больных // Тер. арх. 1993. - № 12.-С. 6-11.

34. Голубев А.Г. Сколько можно приставать? (Молекулы адгезии клеток при воспалениях, атеросклерозе, диабете, опухолевых заболеваниях) // Международные медицинские обзоры. 1994. — Т.2,№3. - С. 210-215.

35. Грибов Л. А., Прокофьева Н. И. Основы физики. М.: Наука, 1995.-560 с.

36. Грмек М. Д. Геронтология учение о старости и долголетии. - М.: Наука, 1964. - 132 с.

37. Гуревич М. И., Фролькис И. В. Возрастные особенности функциональных свойств гладкомышечных клеток сосудов // Бюл. эксперим. биол. и мед. 1980. - № 5. - С. 522-524.

38. Давиденкова Е.Ф., Либерман И.С. Возможные механизмы патогенетической взаимосвязи нарушений углеводного и липидного обмена в развитии атеросклероза и сахарного диабета второго типа // Вест. АМН СССР. 1990. - № 12. - С. 3-7

39. Денисова Т.П. Атеросклероз и сахарный диабет. Саратов: Изд-во «Слово». 128 с.

40. Дзизинский А. А., Чмир В. П. Гиперлипидемия, гемодинамика и транскапиллярный обмен у больных атеросклерозом и ишемичёской болезнью сердца // Кардиол. 1980. - № 9. - С. 107-113.

41. Дильман В. М. Четыре модели медицины. М.: Медицина, 1987. -288 с.

42. Дильман В.М. Большие биологические часы. Изд. 2-е.-М.: Знание, 1986.-256 с.

43. Дильман В.М. Старение, климакс и рак.- Л.: Медицина, 1968.- 378 с.

44. Дильман В.М. Эндокринологическая онкология. Изд. 2-е. Л.: Медицина, 1983. - 245с.

45. Добрев Д.Г. Атеросклероз — васкулярное проявление предиабета? // Клин. мед. 1983. - №6. - С. 30-35.

46. Долбикова Н.В., Петровский В.И. Клинико-морфологическая характеристика ИБС у мужчин старше 70 лет // Клиническая геронтология. 2001. - Т.7, №8. - С.8.

47. Егоров Е.Е. Теломераза, старение, рак // Мол. биология. 1997.- Т. 31.- С. 16-24.

48. Жаров Е.А., Казанков Ю.Н., Григорьев М.Ю. Безболевая ишемия миокарда у больных сахарным диабетом без клинических проявлений ишемической болезни сердца // Кардиология. 1993.- №6. С. 16-18.

49. Захаров Ю. М. Лекции по физиологии системы крови // Мед. вестн. 1998. - Т. 74, №19. - С. 32-47.

50. Зенина Т. А., Голубева Л. Ю., Салтыкова В. А. и др. МО-зависимые механизмы адаптации к гипоксии // Изв. РАН. 1988.- № 4. С. 534-540.

51. Иванова О. В., Соболева Г. Н., Карпов Ю. А. Эндотелиальная дисфункция важный этап развития атеросклеротического поражения сосудов // Тер. архив. - 1997. - № 8. - С. 56-63.

52. Ильинский Б.В. Профилактика, ранняя диагностика и лечение атеросклероза. М.: Медицина, 1977. - С. 84-102.

53. Климов А.Н., Никульчева Н.Г. Липиды, липопротеиды и атеросклероз. С.-Пб.: Питер, 1995. - 216с.

54. Кольтовер В. К. Свободно-радикальная теория старения: современное состояние и перспективы // Успехи геронтологии. -1998. Т. 2. - С. 37-42.

55. Коркушко О.В. Клиническая кардиология в гериатрии, М.: Медицина, 1980. - 288 с.

56. Коркушко О.В. Сердечно-сосудистая система и возраст, М.: Медицина, 1988. 220 с.

57. Кухарчук В.В. Атеросклероз: лечение наследственной гиперхолестеринемии // Кардиология. — 1990. №9. — С. 5-6.

58. Ляпунов А. А. О рассмотрении биологии с позиции изучения живой природы как большой системы // Проблемы методологии системного исследования / Под ред. И.В.Блауберга и др.- М.: Мысль, 1970. С. 184-226.

59. Маймулов В.Г., Лучкевич B.C., Румянцев А.П.и др. Основы научно-литературной работы в медицине, СПб.: Специальная Литература, 1996. - 128 с.

60. Малышев И. Ю., Манухина Е. Б. Стресс, адаптация и оксид азота // Биохимия. 1998. - № 63. - С. 992-1000.

61. Медик В. А., Токмачев М. С., Фишман Б. Б. Статистика в медицине и биологии / Под ред. Ю.М. Комарова. Рук. в 2 т. -М.: Медицина, 2000. - Т. 1. - 455 с.

62. Мусаэлян И.Э., Сливницкий Ю.О. О возможности применения модели актуального конфликта для психологического анализапредпринимательской деятельности // Вест. Московского университета. Серия 14. Психология. - 2000. —№ 3. - С. 37-39.

63. Мясников A.JI. Гипертоническая болезнь и атеросклероз. М.: Медицина, 1965. - 615 с.

64. Оганов Р.Г. Концепция факторов риска как основа профилактики сердечно-сосудистых заболеваний// Врач. — 2001. № 7. - С. 3-6.

65. Оловников A.M. Старение как универсальная хроническая "болезнь количественных признаков": клеточное старение и РНК-зависимая ионная модуляция продуктивности генов // Успехи геронтологии.- 1999.- Т. 3. С. 54-64.

66. Орлов В.Н. Руководство по электрокардиографии. М.: МИА, 1999.- 528с.

67. Потапенко А.И., Акифьев А.П. На пути поиска программы и инициального субстрата старения // Успехи геронтологии.- 1999.Т. 3. С. 68-80.

68. Практическая гериатрия: Руководство для врачей/ под ред. Г.П. Котельникова, О.Г. Яковлева. Самара, 1995. - 613 с.

69. Прохоров Б. Б. Здоровье населения России по регионам // Россия в окружающем мире: 1999 (Аналитический ежегодник). М.: Изд-во МНЭПУ, 1999. - 324 с.

70. Прохоров Б. Б. Состояние здоровья населения России // Россия в окружающем мире: 1998 (Аналитический ежегодник). — М.: Изд-во МНЭПУ, 1998.-316 с.

71. Рабинович В. JI. Алхимия как феномен средневековой культуры. -М.: Наука, 1979. 391 с.

72. Ремизов А. Н. Медицинская и биологическая физика. М.: Высш. школа, 1999. - 616 с.

73. Репин B.C. Атеросклероз человека: клеточные и молекулярные механизмы // Успехи соврем. Биол. 1990. - Т. 109, В. 1. - С. 120129.

74. Скулачев В.П. Старение организма особая биологическая функция, а не результат поломки сложной живой системы: биохимическое обоснование концепции Вейсмана // Биохимия.-1997.- Т 62.- С. 1369-1399.

75. Снайдер С. X., Бредт Д. С. Биологическая роль окиси азота // В мире науки. 1992. - № 7. - С. 16-24.

76. Советов Б. Я., Яковлев С.А. Моделирование систем. М.: Высшая школа, 1985. - 271 с.

77. Стулова Э. С. Даосская практика достижения бессмертия // Из истории традиционной китайской идеологии / Под ред. О.Л. Фишмана. М.: Наука, 1984. - С. 230-270.

78. Физиология человека: в 3 т. / Под ред. Р. Шмидта Р., Г. Тевса: Пер. с англ.-М.: Мир, 1996.-Т. 1.-323 с.

79. Фролькис В.В. Природа старения. Биологические механизмы развития старения. М.: Наука, 1969 - 184 с.

80. Фролькис В.В. Старение и увеличение продолжительности жизни. -Л., 1988.- 186 с.

81. Хансон К.П. Роль апоптоза в старении и возрастной патологии // Успехи геронтологии.- 1999.- Т. 3.- С. 103 -- 110.

82. Чазов Е. И. Место и роль высоких технологий в кардиологической практике // Тер. арх. 1999. - № 6. - С. 10 - 14.

83. Чазов Е.И. Ишемическая болезнь сердца и возможности повышения эффективности ее лечения // Ишемическая болезнь сердца. 2000. - № 1. - С. 2-5.

84. Чазов Е.И. Клеточные и молекулярные механизмы атеросклероза //Тер. Арх. 1982. -№11.-С. 3-8.

85. Чазов Е.И. Проблема лечения больных ишемической болезнью сердца // Тер. арх. 2000:- № 9. - С. 5-9.

86. Ярилин А.А. Апоптоз. Природа и его роль в целом организме // Патол. физиол. и экспер. тер. 1998. - № 2. С. 38-48.

87. Aging and endothelial function in normotensive subjects and patients with essential hypertension / Taddei S., Virdis AS., Mattei P. et al. // Circulation. 1995.-Vol. 91.-PP. 1981-1987.

88. Ali Rasa J., Movahed A. Use of cardiovascular medications in the elderly. //Int. J. Cardiol. -2002. Vol. 85,№2-3. - PP. 203-215.

89. An application of a general branching process in the study of the genetics of aging / Olofsson, P.S.O. et al. // J. Theor. Biol. 2001. -Vol. 213. - PP. 547-557.

90. Andrawes W.F., Bussy C., Belmin J. Prevention of cardiovascular events in elderly people // Drugs Aging. 2005. Vol. 22, №10. -PP. 859-876.

91. Aronson D. Cross-linking of glycated collagen in the pathogenesis of arterial and myocardial stiffness of aging and diabetes // J. Hypertens. -2003.-Vol. 21.-PP. 3-12.

92. Aronson D. Pharmacological prevention of cardiovascular aging — targeting the Maiklard reaction // Br. J. Parm. 2004. - Vol. 142. -PP. 1055-1058.

93. Atherosclerosis. Potential targets for stabilization and regression / Schwartz C.J., Valente A.J., Sprague E.A. et al. // Circulation. 1992. -Vol. 86. - PP.III117-111123.

94. Bakhai A., Perez de Arenaza D., Collinson J. Elderly patients are often denied evidence based medical therapies will guidelines address this? Results from PRAIS-UK// Eur Heart J. - 2001. - Vol.22. - Abstr. Suppl.-P. 461.

95. Ballard V.L.T., Edelberg J.M. Stem Cell Regeneration of the Aging Cardiovascular System // Circulation Research. 2007. - Vol. 100. PP. 1116-1117.

96. Barakat K., Wilkinson P., Suliman A. How age does and should influence the management of myocardial infarction// Eur Heart J. -1999. Abstr. Suppl. - Vol. 20. - P. 663.

97. Berger A.K., Tracy C.M., Johnson A.E.et al. Predictors of Long Term Mortality in Elderly Patients With Myocardial Infraction Complicated by Cardiac Arrest// American College of Cardiology 47th Annual Scientific Session. 1998. - Abstract 1003-125.

98. Berman N.D. The elderly patient in the coronary care unit. Acute myocardial infarction// J Am Geriatr Soc. 1979. - Vol.27. - №4. -P.145-151.

99. Biochemical and structural correlates in unloaded and reloaded cat myocardium / Kent R.L., Uboh C.E., Thompson E.W. et al. // J. Mol. Cell Cardiol. 1985. -Vol. 17. -N2. -PP.153-65.

100. Bolli R. Mechanism of myocardial "stunning" // Circulation. 1990. -Vol. 82.-PP. 723-738.

101. Brandfonbrener M., Landowne M., Shock N.W. Changes in cardiac output with age // Circulation. 1955. Vol. 12. - PP.557.

102. Braunwald E., Kloner R.A. The stunned myocardium: prolonged, postischemic ventricular dysfunction // Circulation. — 1982. Vol. 66. -PP. 1146-1149.

103. Cardiovascular advantages among the offspring of centenarians / Terry D. et al. // Proc. Natl. Acad. Sei. USA 2003. - Vol. 58. - PP. M425-M431.

104. Cardiovascular disease delay in centenarians offspring: role of heat shock proteins / terry D., McCormick M., Andersen S. et al. // Ann. NY. Acad. Sei. 2004. - Vol 1019. - PP. 502-505.

105. Cardiovascular risk factors and 18-month mortality and morbidity in an elderly Chinese population aged 70 years and older / Woo J., Ho S.C., Yuen Y.K. et al. // Gerontology. 1998. - Vol. 44. - PP. 156159.

106. Castello R., Alegria E., Merino A. et al. Effect of age on long-term prognosis of patients with myocardial infarction// Int J Cardiol. -1988. Vof. 20. - №2. - P. 221-230.

107. Characteristics of 32 supercentenarians / Schoenhofen E.A., Wyszynski D.E., Andersen S. et al. // J.Am. Geriatr. Soc. 2006. -Vol. 54.-PP. 1237-1240.

108. Cheillin M.D. Cardiovascular Physiology changes with aging // Am. J. Geriatr. Cardiol. - 2003. - Vol. 12. - N. 1. - PP. 9-13.

109. Cheitlin M.D., Zipes D.P. Cardiovascular disease in the elderly. In: Braunwald E., Zipes D.P., Libby P., eds. Heart Disease. 6th ed. Philadelphia, PA: W.B. Saunders. 2001. -2019 p.

110. Circulating and cellular markers of endothelial dysfunction with aging in rats / Challah M., Nadaud S., Philippe M. et al. // Am. J. Appl. Physiol. 1997. - Vol. 237PP. H1941-H1948.

111. Cohn P.F., Fox K.M., Daly C. Silent myocardial ischemia // Circulation. 2003. -Vol. 108. - PP. 1263-1277.

112. Cutler R.G. Evolution of human longevity and the genetic complexity governing aging care // Proc. Nat. Acad. Scie. USA. 1975. - Vol. 2. -PP. 4464-4468.

113. De Fronzo R. Insulin resistance: a multifaceted syndrome responcible fpr NIDDM, obesity, hypertension, dyslipidemia and atherosclerosis // Neth. J. Med. 1997. - Vol. 50. -N. 5. - PP. 191-197.

114. Dietary iron and risk of myocardial infarction in the Rotterdam Study / Klipstein-Grobusch, K. et al. // Am. J. Epidemiol. 1999. - Vol. 149. PP. 421-428.

115. Differentiation of stunned from hibernating myocardium by positron emission tomography / Conversano A., Herrero P., Geltman E.M. et al. //Circulation. 1992. - Vol. 86. - Suppl. I. - PP. 107.

116. Does myocardial stunning contribute to infarct size limitation by ischemic preconditioning? / Miura T., GotoM., Urabe K. et al. // Circulation. Vol. 84-PP. 2504-2512.

117. Doyle A.E. Hypertension and vascular disease // Am J Hypertens. -1991.-Vol. 4. PP.103S-106S.

118. Dunlap S. H., Vicuna R. I., Chiong J. Elderly Heart Failure Patients Receive Less Intense Medical Management// Eur Heart J. 2001. -Suppl. A. - Vol. 37. - №2. - P.1A-648A.

119. Echocardiography assessment of a normal adult aging population / Gerstenblich G., Fredriksen J., Yin F.C.P. et al. // Circulation. 1977. -Vol. 56.-PP. 273-278.

120. Effect of aging on aortic morphology in populations with high and low prevalence of hypertension and atherosclerosis: comparison between occidental and Chinese communities // Am. J. Pathol. 1991. - Vol. 139.-PP. 1119-1129.

121. Effects of age and aerobic capacity on arterial stiffness in healthy adults / Vaitkevicius P.V., Fleg J.L., Engel J.H. et al. // Circulation. -1993. Vol. 88. - PP.1456-1462.

122. Elliot H.L., Summer D.J. McLean K., Reid J.L. Effect of age on the responsiveness of vascular alpha-adrenoceptors in man // J. Cardiovasc. Pharmacol. 1982. - Vol. 4. - PP. 388-392.

123. Elveback L., Lie J.T. Continued high incidence of coronary artery disease at autopsy in Olmstead County, Minnesota, 1950 to 1979 / Circulation. 1984. - Vol. 70. - PP. 345-349.

124. Evert J., Lawler E., Bogen H., Perls T. Morbidity profiler of centenarians: survivors, delayers and escapers // J. Gerontol. — 2003. -Vol. 58A. PP. 232-237.

125. Exceptional Familial clustering for extreme longevity in humans / Perls T., Shea-Drinkwater M., Bower-Flynn J. et al. // JAGS. 2000. -Vol. 48.-PP. 1483-1485.

126. Ferrari A.U., Radaelli A., Centola M. Invited review: Aging asnf the cardiovascular system // J. Appl. Physiol. 2003. - Vol. 95. - PP. 2591-2597.

127. First autopsy study of an Okinawan centenarian: absence of many age related diseases / Bernstein A.M., Willcox B.J., Tamaki H. et al. // J. Gerontol. 2004. - Vol. 59A. - PP. 1195-1199.

128. Fleg J.L., Tzankoff S.P., Lakatta E.G. Age-related augmentation of plasma catecholamines during dynamic exercise in healthy males // J. Appl. Physiol. 1985. - Vol. 59. - PP. 1033-1039.

129. Friedrich M.J. Biological secrets of exceptional old age. Centenarian study seeks insight into aging well // JAMA. 2002. - Vol. 288. - PP. 2247-2256.

130. Fujii K., Okamura A., Takiuchi S. et al. Clinical characteristics and therapeutic strategy for acute myocardial infarction in the elderly// Nippon Ronen Igakkai Zasshi. 1996. - Vol.33. - №4. - P.249-254.

131. Fumagalli S., Boncinelli L., Magherini L.et al. Age-Related Hospitalization and Mortality Rates for Acute Myocardial Infarction: The 1969-vs. the 1990-Period//American College of Cardiology 45th Annual Scientific Session. 1996. - Abstract 0775 4.

132. Garcia Rubira J.C., Valverde B., Lypez V. The prognosis for elderly patients admitted to a coronary unit for myocardial infarct: the changes over a decade// Rev Esp Cardiol. 1995. - Vol.48. - №6. -P.394-398.

133. Garini A., Emanuelli C., Fadin B.M. The effect of age on early and late mortality after an acute myocardial infarct// Minerva Cardioangiol. 1994. - Vol.42. - №6. - P.259-268.

134. Gerstenblith G., Lakatta E.G., Weisfeldt M.L. Age changes in myocardial function and exercise response // Prog. Cardiovasc. Dis. -1976. Vol. 19. PP. 1.

135. Gilat D., Goldbourt U., Reicher-Reiss H. et al. Prognosis of acute myocardial infarction in the elderly. SPRINT Study Group// Harefuah. 1993. - Vol.124. - №10. - P.601-603, 668.

136. Godfraind T. Alternative mechanisms for the potentiation of the relaxation evoked by isoprenaline in aortae from young and aged rats // Eur. J. Pharmacol. 1979. - Vol. 53. - PP. 273-279.

137. Goor D., Lillehei C.W., Edwards J.E. The "sigmoid septum": variation in the contour of the left ventricular outlet // Am. J. Roentgenol. Radium. Ther. Nucl. Med. 1969. - Vol. 107. - 366-376.

138. Gornwell G.G., Westermark P. Senile amyloidosis: a protean manifestation of the aging process // J. Clin. Pathol. 1980. - Vol. 33.-PP. 1146-1152.

139. Gottlieb S., Goldbourt U., Воуко V. Improved outcome of elderly patients более 75 years with acute myocardial infarction from 1981 to 1992 in Israel// XVIIIth Congress of the European Society of Cardiology. 1996. - Abstract P2945 .

140. Herlitz J., Hartford M., Dellborg M. et al. Optimal treatment after acute myocardial infarction in the elderly// Drugs Aging. 1995. -Vol. 6. - №3. - P.181-191.

141. Hitt R., Young-Xu Y., Silver M., Perls T. Centenarians: the older you get, the healthier you have been // Lancet. 1999. - Vol. 354. - PP. 652.

142. Hodkinson H.M., Pomerance A. The clinical significance of senile cardiac amyloidosis: a prospective clinicopathological study // Quart. J. Med. 1977. - Vol. 46. - PP. 381-387.

143. Hyperinsulinemia as an independent risk factor for ischemic heart disease / Després J.P., Lamarche B., Mauriège P. et al. // N. Engl. J. Med. 1996. -Vol. 334. - PP. 952-957.

144. Impact of age on the cardiovascular response to dynamic upright exersize in healthy men and women / Fleg J.L., O'Connor F.C., Gerstenblich G. et al. // J. Appl. Physiol. 1995. - Vol. 78. - PP. 890900.

145. Increased dynamic stiffness of trabeculae carneae from senescent rats / Spurgeon H.A., Thorne P.R., Yin F.C.P. et al. // Am. J. Physiol. -1977. Vol. 232. - PP. H373.

146. Ischaemic preconditioning by partial occlusion without intermittent reperfusion / Koning M.M., Simonis L.A., de Zeeuw S. et al. // Cardiovasc. Res. 1994. - Vol.28. - PP. 1146-1151.

147. Ischaemic preconditioning reduced troponin T release in patients undergoing coronary bypass surgery / Jenkins D.P., Pugsley W.B., Alkhulaif A.M. et al. // Heart. 1997. - Vol. 77. - PP. 314-318.

148. Ischaemic preconditioning: present position and future directions / Yellon D.M., Baxter G.F., Garcia-Dorado D. Et al. // Cardiovasc. Res. 1998.-Vol. 37.-PP. 21-33.

149. Jacquemin L., Danchin N., Suty Selton C. Myocardial infarction in patients over 75 years of age. Hospital characteristics and long-term follow-up// Presse Med. 1996. - Vol.25. - №32. - P. 1536-1540.

150. Kelly D.T. Cardiovascular medicine at the turn of the millennium// Eur Heart J. Suppl.(May 2000). - Vol.2. - P.D68-D69.

151. Kotamski M., Strandberg T.E., Nieminen M.S. Treatment of elderly patients with acute myocardial infarction// Eur H J. 2000. - Abstr. Suppl. - Vol.21. -P.362.

152. Kratochwil D., Sobkowicz B., Lenartowska L. Geriatric patients with acute myocardial infarction can thrombolythic therapy improve their outcome? Experience of single centre// Eur Heart J. - 2001. - Vol.22. -Abstr. Suppl. - P.528.

153. Kyle R.A. Amyloidosis // Circulation. 1995. - Vol. 91. - PP. 12691271.

154. Lakatta E.G. Age-associated cardiovascular changes in health: impact on cardiovascular disease in older persons. // Heart Fail. Rev. — 2002. -Vol. 7,№1. PP. 29-49.

155. Lakatta E.G. Age-related alterations in the cardiovascular response to adrenergic-mediated stress // Fed. Proc. 1980. - Vol. 39. - PP. 31733177.

156. Lakatta E.G. Arterial and cardiac aging: major shareholders in cardiovascular disease enterprises. Part III. Cellular and molecular clues to heart and arterial aging // Circulation. 2003. - Vol. 197. -PP. 490-497.

157. Lakatta E.G. Cardiovascular aging in health // Clin. Geriatr. Med. -2000. -Vol. 16, №3. PP. 419-444.

158. Lakatta E.G. Changes in cardiovascular function with aging // Eur. Heart J. 1990. -11 Suppl. - PP. 22-29.

159. Lakkata E.G., Levy D. Arterial and cardiac aging: major shareholders in cardiovascular disease enterprises. Part I. Aging arteries: a "set up" for vascular disease // Circulation. 2003. - Vol. 107. - PP. 139-146.

160. Lee H.Y., Kaufmann W. Cardiac amyloidosis in the aged // Arch. Path. 1957.-Vol. 64.-PP. 494-500.

161. Left ventricular diastolic filling and association with age / Miller T.R. Grossman S.J., Schechtmen K.B. et al. // Am. J. Cardiol. 1986. -Vol. 58.-PP. 531-535.

162. Li Z., Frolich J., Galis Z.S., Lakkata E.G. Increased expression of matrix metalloproteinase02 in the thickened intima of aged rats // Hypertension. 1999.-Vol. 33. - PP. 116-123.

163. Life-long sustained mortality advantage of siblings of centenarians / Perls T., Wilmoth J., Levenson R. et al. // Pre. Natl. Acad. Sci. USA. -2002. Vol. 99. - PP. 8442-8447.

164. Lipoprotein profile and high-density lipoproteins: subfractions distribution in centenarians / Barbagalo C.M., Averna M.R., Frada G. et al. // Gerontology. 1998. -Vol. 44. - PP. 324-329.

165. Lowering of body iron stores by blood letting and oxidation resistance of serum lipoproteins: a randomized cross-over trial in male smokers / Salonen J.T. et al. // J. Intern. Med. 1995. - Vol. 237. - PP. 161-168

166. Macrophage uptake of cholesterol-containing particles derived from LDL and isolated from atherosclerotic lesions / Hoff H.F., O'Neil J., Pepin J.M., Cole T.B. // Eur. Heart J. 1990. -Vol. 11, Suppl E. - PP. 105-15.

167. McKendall G.R., Reinert S., McDonald M.J.et al. Outcome of Acute Myocardial Infarction in the Elderly: Does Gender Make a Difference? // American College of Cardiology 45th Annual Scientific Session. 1996. - Abstract P 995 63.

168. Mclean M.R., Goldberg P.B., Roberts J. An ultrastructural study of the effects of aging on sympathetic innervation and atrial tissue in the rat // J. Mol. Cell. Cardiol. 1983. - Vol. 15. - PP. 75-92.

169. Mechling H. Editorial -aging and physical activity in the focus of science // Eur. Rev. Aging Phys. Act, 2007. - Vol. 4. - PP. 1-2.

170. Medical and cellular implication of stunning, hibernation, and preconditioning: an NHLBI workshop / Kloner R.A., Bolli R., Marban E. et al.//Circulation. 1998.-Vol. 97.-PP. 1848-1867.

171. Mehta R.H., Rathore S.S., Radford M.J. Heterogeneity in Older Acute Myocardial Infarction Patients: The Importance of Age// Eur Heart J. -2001. Suppl. A. - Vol. 37. - №2. - P.1A-648A.

172. Menard J., Colombet I., Chatellier G. et al. Cardiovascular management of the elderly// Eur Heart J. Suppl.(May 2000). - Vol.2. - P.D11-D12.

173. Murry C.E., Jennings R.B., Reimer K.A. What is ischemic preconditioning? In: Przyklenk K, Kloner RA, Yellon DM, eds. Ischemic Preconditioning: The Concept of Endogenous Cardioprotection. Boston, Mass: Kluwer Academic Publishers. -1994.-PP. 3-17.

174. Murry C.E., Jennings R.B., Reiner K.A. Preconditioning wioth ischemia: a delay of lethal cell injury in ischemic myocardium // Circulation. 1986 - Vol. 74. - PP. 1124-1136.

175. Nordestgaard B.G., Agerholm-Larsen B., Stender S. Effect of exogenous hyperinsulinaemia on atherogenesis in cholesterol-fed rabbits//Diabetologia. 1997.-Vol. 40.-N. 5.-PP. 512-20.

176. Opie L.H. Cardiac metabolism in ischemic heart disease // Arch. Mai. Coeur. Vaiss. 1999.-Vol. 92.-N 12:. - PP. 1755-60.

177. Owen A. Effect of age on use of treatments for acute myocardial infarction// Eur Heart J. 1999. - Abstr. Suppl. - Vol. 20. - P. 286.

178. Perls T. Genetic and Phenotypic markers among centenarians // J. Gerontol. 2001. - Vol. 56A. - PP. M67-M70.

179. Perls T., Fretts, R. Why women live longer than men // Sci Am. Press. 1998. - Vol. 1. - PP. 100-107.

180. Perls T., Kunkel L.M., Puca A.A. The genetic of exceptional human longevity // J. Am. Geriatr. Soc. 2002. - Vol. 50. - PP. 359-368.

181. Perls T., Terry D. Genetics of exceptional longevity // Experimental Gerontol. 2003. - Vol. 38. - PP. 725-730.

182. Perls T., Terry D. Understanding the determinants of exceptional longevity // Ann. Intern. Med. 2003. - Vol. 139. - PP. 445-449.

183. Pickup J.C., Mattock M.B., Chusney G.D., Burt D. NIDDM as a disease of the innate immune system: association of acute-phase reactants and interleukin-6 with metabolic syndrome X // Diabetologia. 1997. - Vol. 40. - PP. 1286-1292.

184. Priebe H.J. The aged cardiovascular risk patient // Br. J. Anaesth. -2000. Vol. 85, №5. - PP. 763-778.

185. Prolonged contraction duration in aged myocardium /Lakatta E.G., Gerstenblich G., Angell C.S. et al. // J. Clin. Invest. 1975. - Vol. 55. -PP. 61-68.

186. Pugh K.G., Wei J.Y. Clinical implications of physiological changes in the aging heart // Drags Aging. 2001. -Vol. 18,№ 4. - PP. 263-276.

187. Rahimtoola S. A perspective on the three large multicenter randomized clinical trials of coronary bypass surgery for stable angina // Circulation. 1985. -72. - Suppl V. - PP. V-123-V-135.

188. Rahimtoola S. The hibernating myocardium // Am. Heart J. 1989. — Vol. 117.-PP. 211-221.

189. Rahimtoola S.H. Chronic myocardial hibernation // Circulation. -1994. Vol. 89. - PP. 1907-1908.

190. Ribera-Casado J.M. Ageing and the cardiovascular system // Z. Gerontol Geriatr. 1999. Vol. 32,№6. - PP. 412-419.

191. Roach M.R., Burton A.C. The effect of age ion the elasticity of human iliac arteries // Can. J. Biochem. Physiol. 1959. Vol. 37. - PP. 557570.

192. Rottenberg H. Coevolution of exceptional longevity, exceptionally high metabolic rates, and mitochondrial DNA-coded proteins in mammals. Exper. Gerontology. - Vol. 42,№4. - PP. 364-373.

193. Saner H. Cardiovascular system and aging // Ther Umsch. 2005. -Vol. 62,№12. - PP. 827-835.

194. Schulman S.P. Cardiovascular consequences of the aging process // Cardiol Clin. 1999.-Vol. 17,№ l.-PP. 35-49.

195. Schwartz C.J. The pathogenesis of atherosclerosis: an overview // Climo Cardiol. 1991. - Vol. 14, Suppl. 1. - PP. 11-16.

196. Schwartz CJ, Valente AJ, Sprague EA. A modern view of atherogenesis // Am J. Cardiol. 1993. - Vol. 71. - PP.9B-14B.

197. Shephard R.J. Aging and the cardiovascular system. Available at http://www.cacr.ca/news/news0112.htm (23.05.07)

198. Shephard R.J. Aging, physical activity and health. Champain, II: human Kinetics. - 1997. - 325p.

199. Shirani J., Yousefi J., Roberts W.C. Major cardiac findings at necropsy in 366 American octogenarians // Am. J. Cardiol. — 1995. — Vol. 75.-PP. 151-156.

200. Standle E. Hyperinsulinemia and atherosclerosis // Clin. Invest. Med.- 1995.-Vol. 18,- N4. -PP. 261-266.

201. Stohs S.J., Bagchi D. Oxidative mechanisms in the toxicity of metal ions // Free Radic. Biol. Med. 1995. - Vol. 18. - PP. 321-336.

202. Stolarek I., Scott P.J., Caird F.I. Pysiological changes due age. Implications for cardiovascular drug therapy. // Drags Aging. 1991. -Vol. 1,№ 6. - PP. 467-476.

203. Stout R.W. Hyperinsulinemia and atherosclerosis // Diabetes. 1996. -Vol. 45, Suppl. 3. - S45-S46.

204. Stout R.W. Insulin and atheroma—an update// Lancet. — 1987. Vol. 9. - PP.1077-1079.

205. Sullivan J.L. Iron and the sex difference in heart disease risk // Lancet.- 1981.-Vol. 317.-PP. 1293-1294.

206. Sullivan J.L. The iron paradigm of ischemic heart disease // Am. Heart J. 1989.-Vol. 117.-PP. 1177-1188.

207. The genetics of exceptional longevity / Perls, T. et al. // J. Am. Geriatr. Soc. 2002. - Vol. 50. - PP. 359-368.

208. Thompson L., Wood C., Wallhagen M. Geriatric acute myocardial infarction: a challenge to recognition, prompt diagnosis, and appropriate care// Crit Care Nurs Clin North Am. 1992. - Vol.4. -№2. -P.291-299.

209. Tomai F., Crea F., Chiariello L., Gioffre P.A. Ischemic precondition in hu,mans. Models, mediators and clinical revalence // Circulation. -1999. Vol. 100. - PP. 559-563.

210. Tsujimoto G., Lee C.H., Hoffmann B.B. Age-related decrease in beta adrenergic receptor-mediated vascular smooth muscle relaxation // J. Pharmacol. Exp. Ther. 1986. - Vol. 239. - PP. 411-415.

211. Use of tibial length to quantify cardiac hypertrophy: application in the aging rat / Yin F.C.P., Spurgeon H.A., Rakusan K. et al. // Am. J. Physiol. 1982. - Vol. 243. - PP. H941.

212. Validity of reported age and centenarian prevalence in New England / Perls T., et al. // Age and Aging. 1999. - Vol. 28. - PP. 193-197.

213. Walsch R.A. Cardiovascular effects of the aging process // Am. J. Med. 1987. - Vol.82(lB). - PP. 34-40.

214. Wenger NK. Cardiovascular disease in the elderly. Curr Probl Cardiol. 1992. Vol. 17. - PP. 609-690.

215. Zhou Y.Y., Lakatta E.G., Xiao R.P. Age-associated alterations in calcium current and its modulation in cardiac myocytes // Drugs Aging. 1998.-Vol. 13.-PP.159-171.

216. Zimmet P.Z. Hyperinsulinemia how innocent a bystander? // Diabetes care. - 1993. - Vol. 16, Suppl. 3. - PP. 56-70.