Биомеханические аспекты восстановления опорной и динамической функции пациентов с около- и внутрисуставными переломами костей нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.01.15, кандидат наук Рябчиков, Илья Владимирович

• Рябчиков, Илья Владимирович
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Рябчиков, Илья Владимирович

ОГЛАВЛЕНИЕ

Список сокращений

Введение

Глава 1. Обзор литературы

1.1. Актуальность проблемы исследования. Общие принципы медицинской реабилитации

1.2. Непрерывная пассивная механотерапия в медицинской реабилитации пациентов с переломами костей конечностей и повреждениями суставов

1.3. Биомеханические исследования в реабилитологии

1.4. Качество жизни, обусловленное здоровьем

Глава 2. Материалы и методы исследования

2.1. Общая характеристика пациентов. Клинико-рентгенологические методы исследования

2.2. Биомеханические методы исследования

2.3. Оценка качества жизни, обусловленного здоровьем

Глава 3. Собственные клинико-биомеханические исследования

3.1. Определение опорной функции нижних конечностей

3.2. Определение динамической функции

3.3. Регистрация баланса

3.4. Определение качества жизни, обусловленного здоровьем

Глава 4. Хирургическое лечение около- и внутрисуставных переломов

костей нижних конечностей

4.1. Лечение переломов проксимального отдела бедренной кости

4.2. Лечение переломов области коленного сустава

4.2.1. Хирургическое лечение переломов дистального суставного отдела (мыщелков) бедренной кости

4.2.2. Хирургическое лечение переломов проксимального суставного отдела (мыщелков) болыиеберцовой кости

з

4.3. Лечение переломов области голеностопного сустава - сложных переломов дисталыюго суставного отдела костей голени

Глава 5. Медицинская реабилитация пациентов с около- и внутрисуставными переломами костей нижних конечностей

5.1. Общие принципы восстановительного лечения. «Эффекты» длительной иммобилизации при повреждениях опорно-двигательного аппарата

5.2. Виды медицинской реабилитации пациентов с около- и внутрисуставными переломами костей нижних конечностей

5.3. Особенности восстановительного лечения в различные периоды реабилитации

Глава 6. Результаты лечения около- и внутрисуставных переломов костей нижних конечностей и их обсуждение

6.1. Результаты лечения пациентов с внесуставными переломами проксимального отдела бедренной кости

6.1.1. Клинико-рентгенологическая оценка исходов лечения

6.1.2. Функциональная оценка исходов лечения. Оценка ближайших и отдаленных исходов лечения

6.1.2.1. Ближайшие результаты восстановительного лечения. Оценка основных показателей восстановительного лечения до и после курса медицинской реабилитации пациентов собственной группы исследования (114-й дни реабилитации)

6.1.2.2. Ближайшие результаты восстановительного лечения. Оценка основных показателей восстановительного лечения до и после курса медицинской реабилитации пациентов собственной и контрольной групп исследования (1-14-й дни реабилитации)

6.1.2.3. Ближайшие результаты восстановительного лечения. Оценка основных показателей восстановительного лечения через 6 месяцев после курса медицинской реабилитации пациентов собственной группы исследования

6.1.2.4. Отдаленные результаты восстановительного лечения. Оценка основных показателей восстановительного лечения через 24 месяца после курса медицинской реабилитации пациентов собственной группы исследования

6.1.2.5. Отдаленные результаты восстановительного лечения. Оценка основных показателей восстановительного лечения через 36 месяцев после курса медицинской реабилитации пациентов собственной группы исследования

6.1.3. Оценка качества жизни, обусловленного здоровьем

6.2. Результаты лечения пациентов с переломами области коленного сустава

6.2.1. Клинико-рентгенологическая оценка исходов лечения

6.2.2. Функциональная оценка исходов лечения. Оценка ближайших и отдаленных исходов лечения

6.2.2.1. Ближайшие результаты восстановительного лечения. Оценка основных показателей восстановительного лечения до и после курса медицинской реабилитации пациентов собственной группы исследования (114-й дни реабилитации)

6.2.2.2. Ближайшие результаты восстановительного лечения. Оценка основных показателей восстановительного лечения до и после курса медицинской реабилитации пациентов собственной и контрольной групп исследования (1-14-й дни реабилитации)

6.2.2.3. Ближайшие результаты восстановительного лечения. Оценка основных показателей восстановительного лечения через 6 месяцев после курса медицинской реабилитации пациентов собственной группы исследования

6.2.2.4. Отдаленные результаты восстановительного лечения. Оценка основных показателей восстановительного лечения через 24 месяца после курса медицинской реабилитации пациентов собственной группы исследования

5

6.2.2.5. Отдаленные результаты восстановительного лечения. Оценка основных показателей восстановительного лечения через 36 месяцев после курса медицинской реабилитации пациентов собственной группы исследования

6.2.3. Оценка качества жизни, обусловленного здоровьем

6.3. Результаты лечения пациентов с переломами области голеностопного сустава (сложные переломы дистального суставного отдела костей голени)

6.3.1. Кпинико-рентгенологическая оценка исходов лечения

6.3.2. Функциональная оценка исходов лечения. Оценка ближайших и отдаленных исходов лечения

6.3.2.1. Ближайшие результаты восстановительного лечения. Оценка основных показателей восстановительного лечения до и после курса медицинской реабилитации пациентов собственной группы исследования (114-й дни реабилитации)

6.3.2.2. Ближайшие результаты восстановительного лечения. Оценка основных показателей восстановительного лечения до и после курса медицинской реабилитации пациентов собственной и контрольной групп исследования (1-14-й дни реабилитации)

6.3.2.3. Ближайшие результаты восстановительного лечения. Оценка основных показателей восстановительного лечения через 6 месяцев после курса медицинской реабилитации пациентов собственной группы исследования

6.3.2.4. Отдаленные результаты восстановительного лечения. Оценка основных показателей восстановительного лечения через 24 месяца после курса медицинской реабилитации пациентов собственной группы исследования

6.3.2.5. Отдаленные результаты восстановительного лечения. Оценка основных показателей восстановительного лечения через 36 месяцев после

курса медицинской реабилитации пациентов собственной группы исследования

6.3.3. Оценка качества жизни, обусловленного здоровьем

Глава 7. Математический анализ полученных результатов

7.1. Анализ результатов 1-го этапа исследования (определение потребности в восстановлении качества жизни, опорной и динамической функции нижних конечностей, баланса в вертикальной стойке)

7.2. Анализ результатов 2 и 3-го этапа исследования (определение качества жизни, опорной и динамической функции, баланса пациентов основной группы после медицинской реабилитации)

7.2.1. Переломы проксимального отдела бедренной кости

7.2.2. Внутрисуставные переломы области коленного сустава

7.2.3. Переломы области голеностопного сустава (сложные переломы дистального суставного отдела костей голени)

7.3. Анализ результатов 4-го этапа исследования (определение качества жизни, опорной и динамической функции, баланса пациентов основной группы после медицинской реабилитации через 6 месяцев)

7.3.1. Переломы проксимального отдела бедренной кости

7.3.2. Внутрисуставные переломы области коленного сустава

7.3.3. Переломы области голеностопного сустава (сложные переломы дистального суставного отдела костей голени)

7.4. Анализ результатов 5-го этапа исследования. Контроль через 24 месяца в сравнении с данными через 6 месяцев после лечения

7.4.1. Переломы проксимального отдела бедренной кости

7.4.2. Внутрисуставные переломы области коленного сустава

7.4.3. Переломы области голеностопного сустава (сложные переломы дистального суставного отдела костей голени)

7.5. Анализ результатов 6-го этапа исследования. Контроль через 36 месяцев в сравнении с данными через 24 месяца после лечения

7.5.1. Переломы проксимального отдела бедренной кости

7

7.5.2. Внутрисуставные переломы области коленного сустава

7.5.3. Переломы области голеностопного сустава (сложные переломы дистального суставного отдела костей голени)

Обсуждение результатов исследования

Выводы

Практические рекомендации

Список литературы

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Биомеханические аспекты восстановления опорной и динамической функции пациентов с около- и внутрисуставными переломами костей нижних конечностей»

ВВЕДЕНИЕ

Восстановление функции нижней конечности в процессе медицинской реабилитации пациентов с около- и внутрисуставными переломами является одной из наиболее актуальных проблем современной травматологии и ортопедии и восстановительной медицины.

Осложнения и неудовлетворительные исходы лечения данной категории повреждений достигают 53,7%. Наиболее частыми и тяжелыми среди них являются развитие тяжелого деформирующего артроза и стойких контрактур суставов конечности (Аренберг A.A., 1976; Битюгов И.А., Степанов B.C., 1979; Иванов В.И., 1979; Гайдуков В.М., 1995; Голубев В.Г., Кораблева H.H., Ондар B.C., 2002; Лазарев А.Ф., Солод Э.И., Рогозин А.Д., Кахабидзе М.Г., 2004; Бабалян В.А., 2005; Антониади Ю.В., Бердюгин К.А., Галяутдинов А.Ф., 2006; Ежов Ю.И., 2006; Панков И.О., 2008; Самодай В.Г., Рыльков М.И., Брехов В.Л., Гайдуков В.Е., [и др.], 2009; Тихилов P.M., 2009; Губанов A.B., 2011; Marti R.K., Raaymakes E.H.F.B., Nolte P.A., 1990; Magnusson R., 1994; Marsh J.L., McKinley Т., Dirschl D., Pick A., [et al]. 2010; Anderson D.D., Marsh J.L., Brown T.D., 2011).

Многочисленные клинические наблюдения и исследования ряда отечественных и зарубежных авторов убедительно показывают, что только комплексный подход к лечению последствий повреждений костей и суставов конечностей с использованием лечебной физической культуры, физиотерапевтического лечения, массажа, пассивной механотерапии оказывает положительное влияние на течение репаративных процессов и восстановление функции при условии восстановления анатомии поврежденных сегментов конечности (Древинг Е.Ф., 1954; Каптелин А.Ф., 1969; Коростылева И.С., 1969; Абрамов М.Л., 1972; Дубровский В.И., 1982; Тюрин A.M., 1987; Баскевич М.Я., 1989; Гордиенко В.П., 1993; Витензон A.C., 1994; Артеменко Е.П., 1996; Егорова Е.А., 1999; Емельянов В.Г., Стоянов A.B., Денисов А.Г., 2000; Вялков А.И., Гусев Е.И., Зборовский А.Б., 2014 Ежов Ю.И., 2003; Епифанов В.А., 2005; Wilson D.R., Feikes J.D.,

9

O'Connor J J., 1998; Wagner E.H., 2003; Nilsson G.M., Ageberg E., Ekdahl Ch.S., Eneroth M., 2006; Nilsson G.M., Johnsson K., Ekdahl Ch.S., Eneroth M., 2009; Archer K.R., McKenzie E.J., Castillo R.C., Bosse M.J., 2009; Benzinger P., Zijstea R.G., Lindemann U., Nicolai S, [et al], 2011; Granger C.V., Reistetter T.A., Graham J.E., Deutsch A., [et al], 2011; Auais M.A., Eilayyan O., Mayo N.E., 2012; Hagen K.B., Dagfinrud H., Мое R.H., Osteras N., [et al], 2010; Marks R., 2011; Zabari A., Lubart E., Ganz F.D., Leibovitz A., 2012).

В последней четверти XX века в повседневную клиническую практику медицинской реабилитации вновь начинает входить метод непрерывной пассивной механотерапии, предложенной в 1865 году шведским врачом и исследователем Йонасом Густавом Вильгельмом Цандером (1835-1920). Пассивная механотерапия играет значительную роль в медицинской реабилитации пациентов с около- и внутрисуставными переломами костей конечностей. Метод зарекомендовал себя как эффективное средство профилактики возникновения возможных осложнений от иммобилизации при переломах, в том числе, внутрисуставной травматической патологии (Блаут В., 2010; Salter R.B., 1998, 1999; Worland R.L., Arrendondo J., Angles F., Lopez-Jimenez F., Jessup D.E., 1998; White S.B., Bemben D.A., Knehans A.W., Bemben M.G., 2995; Tsoi Y.H., Xie S.Q., 2010).

Инструментальные данные показали, что при непрерывном использовании СРМ-терапии с увеличением пассивного диапазона движения улучшается амплитуда работы мышц и гидродинамика суставов. Также отмечено, что при использовании устройств СРМ-терапии значительно улучшается состояние пациента, уменьшается период реабилитации, а также доказана экономическая эффективность всего процесса медицинской реабилитации (Salter R.B., 2003).

Преемственным, по отношению к СРМ-терапии, стал метод активно-пассивной разработки, в котором электронное программное обеспечение позволяет постепенный переход пациента к адекватным физическим нагрузкам. При этом было особо отмечено, что аппараты для пассивной

10

механотерапии никогда не заменят труд высококлассных специалистов в области кинезитерапии, однако могут значительно облегчить его, особенно в отношении пациентов с повреждениями коленного и других суставов конечностей в раннем послеоперационном периоде (Блаут В., 1992; Worland R.L., 1998; White S.B., 2005; Zhang М., Davies Т.С., Xie Sh., 2013).

Глубокое понимание системы медицинской реабилитации пациентов с переломами около- и внутрисуставными переломами костей конечностей невозможно без определения сущности такого понятия, как травматическая болезнь (Дерябин И.И., 1983; Гуманенко Е.К., 1999).

Травматическая болезнь - патологический процесс, вызванный тяжелой (чаще сочетанной) механической травмой, в котором последовательная смена ведущих (ключевых) факторов патогенеза обусловливает закономерную последовательность периодов клинического течения (Ерюхин В.П., Шляпников С.А.,1999; Ерюхин В.П., 2002).

В течении травматической болезни, по Е.К.Гуманенко (1999), выделяют четыре периода: 1. Острый период - период нарушения жизненно важных функций. Его продолжительность составляет от 4 до 12 часов. Он может сопровождаться явлениями травматического шока, острой дыхательной и сердечно - сосудистой недостаточности, травматической комы. 2. Период относительной стабилизации жизненно важных функций, продолжающийся от 12 до 48 часов, характеризуется относительно невысоким риском развития угрожающих жизни осложнений. 3. Период максимальной вероятности развития осложнений, продолжительностью от 3 до 10 суток после травмы. Наиболее частыми осложнениями этого периода являются: респираторный дистресс-синдром, синдром диссеминированного внутрисосудистого свёртывания, отёк головного мозга, пневмония, генерализованные инфекционные осложнения, синдром полиорганной недостаточности. 4. Период полной стабилизации жизненно важных функций, продолжающийся до

11

выздоровления пострадавших. В патогенезе травматической болезни ведущее значение имеют непосредственные следствия повреждения -кровопотеря, системные расстройства микроциркуляции, гипоксия, мощная патологическая ноцицептивная импульсация.

Четкая периодизация травматической болезни позволяет определить оптимальные сроки начала реабилитационных мероприятий, в том числе и выполнения оперативных вмешательств, обосновать целесообразность принципа ранней специализированной хирургической помощи, согласно которому хирургические операции наиболее эффективны при их выполнении на фоне достаточности компенсаторных механизмов. Длительная вынужденная иммобилизация поврежденного сегмента конечности, необходимая при лечении большинства переломов, вызывает ряд специфических изменений в тканях (Гурфинкель B.C., Левак Ю.С., 1985).

Отсутствие или недостаточность осевой нагрузки при травмах нижних конечностей приводит к развитию остеопороза - снижению плотности кости в результате уменьшения количества костного вещества и дефицита кальция в костной ткани, что в дальнейшем может привести к деформации костей и возникновению патологических процессов (Франке Ю., Рунге Г., 1995; Витензон A.C., 2002, 2003, 2004; Меньшикова Л.В., Грудинина О.В., 2003; Михайлов Е.Е., Меньшикова Е.Е., Ершова О.Б., 2003 Щуров В.А., 2008). При длительном вынужденном ограничении функции конечности выраженные дегенеративно -дистрофические изменения наступают также в периартикулярных тканях, сопровождаясь ограничением подвижности до развития контрактур суставов.

Длительная иммобилизация в послеоперационном периоде имеет подтвержденный неблагоприятный эффект на капсулярно - связочный аппарат сустава, вызывая укорочение волокон соединительной ткани, потерю силы на преодоление растяжение, отек, венозный стаз, атрофию.

12

Все это ведет к мышечной слабости, потере объёма движений и дисфункцию сустава в целом (Sapega A.A., Quedenfeld Т.С., Moyer R.A., Butler R.A., 1981; Salter R.B., 1999; De Deyne P.G., 2001). Все вышеперечисленное является аргументом в пользу активной мобилизации пациента в раннем послеоперационном периоде, которая может проводиться в активном режиме - с помощью кинезиотерапевта или тренажера, пассивном режиме - с помощью СРМ и активно - пассивном режиме - с применением обеих методик.

Медицинская реабилитация пациентов с повреждениями костей конечностей строится по общим принципам, разработанным К.Ренкером (1980): 1. Реабилитация должна проводиться, начиная с самого возникновения повреждения и до полного возвращения пострадавшего в общество (принцип непрерывности и основательности). 2. Проблема реабилитации должна решаться комплексно, с учетом всех ее аспектов (принцип комплексности). 3. Реабилитация должна быть доступной для тех, кто в ней нуждается (принцип доступности). 4. Реабилитация должна приспосабливаться к постоянно меняющейся структуре болезни, а также учитывать технический прогресс и изменение социальных структур (принцип гибкости).

При переломах костей и повреждениях суставов физическая реабилитация подразделяется на периоды, соответственно периодам течения процессов восстановления при травме. Здесь выделяются иммобилизационный, постиммобилизационный и восстановительный периоды реабилитации. При этом независимо от периода реабилитации, в структуру медицинской реабилитации при переломах, в том числе около - и внутрисуставных переломах костей конечностей входят: лечебная физическая культура, физиотерапевтические процедуры, массаж, мануальная и СРМ - терапия. Одним из ведущих факторов успешной реабилитации является восстановление активности и возвращение к привычному ритму жизни пациента.

Пациенты травматолого-ортопедического профиля остаются одним из наиболее сложных контингентов для системы медицинской и социальной реабилитации. Одной из существенных проблем медицинской реабилитации таких пациентов остаётся диагностика имеющихся нарушений двигательной функции нижних конечностей. В тоже время, последние десятилетия характеризуются прогрессивным развитием новых технологий диагностики двигательной функции при различных патологических состояниях. Исследования биомеханики походки приобретает всё большее практическое применение (Витензон A.C., 1983, 1998, 2003; Скворцов Д.В., 2004, 2007; Whittle M.W., 1991; Perry J.,1992; Gage J.,1991,1993,1995; Winter D.A., 1993, 1995).

В связи с развитием доказательной медицины врачи практического здравоохранения постоянно встречаются в своей научной и практической деятельности с понятием «качество жизни» (Павлова JI.E., 1993; Белова А.Н., 2002; Campbell S.M., Hann M., Hacker J., Burns С, [et al], 2001; Higginson I.J., Carr A.J., 2001; Janse A.J., Gemke R.J., Uiterwaal C.S., Sinnema G., [et al], 2004; Alonso J., Ferrer M., Gandek В., Ware J.T., [et al], 2004; Arnold B.L., Wright С.J., Ross S.E., 2011). Кроме того, возникает потребность в оценке лечащим врачом качества жизни пациента, и врач сталкивается с проблемой поиска нужного инструмента, отвечающего всем требованиям и параметрам его исследования (Белова А.Н., 2002; Новик A.A., Ионова Т.Н., 2002). Качество жизни, в настоящее время, определяется в медицине как «универсальный критерий для оценки основных функций человека: физической, психологической, социальной и духовной, основанных на субъективном восприятии» (Новик A.A., Ионова Т.И., 2002). Одним из неспецифических опросников по оценке качества жизни является общий опросник MOS 36-Item Short Form Health Survey (MOS SF-36), разработанный A.L.Stewart, R.Hays, J.E.Ware & RAND Corporation (Ware J.E., 1994).

Необходимо отметить, что, несмотря на то, что к настоящему времени в литературе имеется достаточно подробная информация по применению различных физических средств восстановления функции после оперативного лечения переломов костей конечностей, определение наиболее эффективных подходов к повышению функциональных возможностей поврежденной конечности, восстановлению опорной и динамической функции, общей работоспособности пациентов с около- и внутрисуставными переломами костей нижних конечностей остается одной из актуальных проблем медицинской реабилитации. Такие вопросы, как этапная диагностика нарушений баланса и навыков движения, определение опорной и динамической функции нижних конечностей в соответствии с уровнем функционального состояния организма пациента на определенных этапах медицинской реабилитации требуют дальнейшей разработки.

Таким образом, проблема медицинской реабилитации пациентов с около- и внутрисуставными переломами костей нижних конечностей с индивидуализированной программой реабилитации, включающей этапную диагностику нарушений баланса и навыков движения, определение опорной и динамической функции нижних конечностей остается нерешённой.

В связи с изложенным выше нами предпринята попытка улучшить результаты лечения пациентов с около- и внутрисуставными переломами костей нижних конечностей путем разработки системы диагностических и лечебных мероприятий, а также комплексного подхода к процессу медицинской реабилитации пациентов с указанной категорией повреждений.

Цель исследования - повышение эффективности медицинской реабилитации пациентов с последствиями около- и внутрисуставных переломов костей нижних конечностей на основании биомеханической оценки функционального состояния нижней конечности.

Задачи исследования:

1. Изучить результаты хирургического лечения и последующей медицинской реабилитации пациентов с около- и внутрисуставными

15

переломами костей нижних конечностей по данным архивного материала, выявить основные причины развития осложнений.

2. Оценить восстановление опорной, динамической функций нижних конечностей, баланса в вертикальной стойке у пациентов с последствиями внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости, внутрисуставных переломов области коленного сустава и внутрисуставных переломов области голеностопного сустава (дистального суставного отдела костей голени) на этапах медицинской реабилитации и на отдаленных сроках после повреждений.

3. Определить наиболее значимые информативные параметры для оценки реабилитационного потенциала.

4. На основании оценки нарушений биомеханических параметров функции нижних конечностей разработать методику медицинской реабилитации пациентов с около- и внутрисуставными переломами костей нижних конечностей.

5. Оценить качество жизни, обусловленного здоровьем у пациентов с последствиями около- и внутрисуставных переломов костей нижних конечностей на этапах медицинской реабилитации и на отдаленных сроках после повреждений в зависимости от методики медицинской реабилитации.

6. Изучить отдаленные результаты хирургического лечения и эффективность методов медицинской реабилитации у пациентов с последствиями около- и внутрисуставных переломов костей нижних конечностей.

Научная новизна:

Впервые научно обоснована и разработана система диагностических и лечебных мероприятий в отделении амбулаторного восстановительного лечения, обеспечивающих оптимизацию процесса медицинской реабилитации и улучшение функциональных результатов при последствиях около- и внутрисуставных переломов костей нижних конечностей. Произведена оценка эффективности системы диагностических и лечебных

16

мероприятий в условиях отделения амбулаторного восстановительного лечения.

Впервые с позиции доказательной медицины с применением лечебно-диагностической аппаратуры (Ыеигосот Ва1апсеМаз1ег®) произведены изучение и оценка опорной, динамической функций нижних конечностей, баланса в вертикальной стойке у пациентов с последствиями около- и внутрисуставных переломов костей нижних конечностей в раннем послеоперационном периоде и на этапах медицинской реабилитации.

Впервые с применением современной лечебно-диагностической аппаратуры (Меигосот Ва1апсеМаБ1ег®) с позиции доказательной медицины выявлены и оценены нарушения опорной, динамической функций нижних конечностей, баланса в вертикальной стойке у пациентов с последствиями около- и внутрисуставных переломов костей нижних конечностей при восстановленной анатомии поврежденного сегмента конечности по сравнению с контрольной тестовой группой.

Впервые с позиции доказательной медицины на различных сроках медицинской реабилитации, до клинико-рентгенологических проявлений, выявлены нарушения опорной, динамической функций, баланса в вертикальной стойке, что свидетельствует о развитии посттравматической, в том числе, посттравматической суставной патологии.

Впервые определены рекомендации по формированию факторной модели пациента. На основе анализа изменчивости параметров тестов наиболее информативными в оценке исходов лечения являются параметры оценки опорной функции нижней конечности и баланса в вертикальной стойке. При исследованиях они показали наибольшую изменчивость, статистически значимую на этапах медицинской реабилитации.

Предложена рабочая шкала оценки реабилитационного потенциала лациента с около- и внутрисуставными переломами костей нижних конечностей.

Практическая значимость.

На основании изучения биомеханики нижних конечностей пациентов с последствиями около- и внутрисуставных переломов в раннем послеоперационном периоде и на отдаленных сроках наблюдений выявлены нарушения опорной и динамической функции нижней конечности, а также баланса в вертикальной стойке. Выявленные посттравматические нарушения функции нижних конечностей требуют дифференцированного проведения полноценной этапной медицинской реабилитации.

Оценка качества жизни, обусловленного здоровьем, пациентов с последствиями около- и внутрисуставных переломов костей нижних конечностей позволяет выявлять особенности нарушения трудоспособности и привычного ритма жизни и определять основные направления медицинской реабилитации.

Диагностика нарушений баланса и навыков движения с помощью современного лечебно-диагностического комплекса Ыеигосош Ва1апсеМаз1ег® позволяет оценивать в динамике качество медицинской реабилитации пациентов с последствиями переломов костей нижних конечностей, а также определять необходимость в проведении повторных курсов медицинской реабилитации.

Предлагаемая система диагностических и лечебных мероприятий обеспечивает оптимизацию процесса медицинской реабилитации пациентов с последствиями около- внутрисуставных переломах костей нижних конечностей, а также значительное улучшение функциональных результатов лечения.

Внедрение результатов исследования. Результаты исследований внедрены в клиническую практику ГАУЗ «Республиканская клиническая больница» Министерства здравоохранения республики Татарстан; ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения республики Татарстан»; ГАУЗ «Госпиталь для ветеранов войн» г. Казани; Государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл «Республиканская клиническая больница»; Государственного

18

бюджетного учреждения Республики Марий Эл «Йошкар-Олинская городская больница»; Государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл «Поликлиника №5 г. Йошкар-Олы»; Государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл «Врачебно-физкультурный диспансер»; Государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл «Детская республиканская клиническая больница»; Государственного бюджетного учреждения Республики Марий Эл «Поликлиника №2 г. Йошкар-Олы».

В 2010 г. автор входил в состав рабочей группы, занимающейся разработкой региональных медико-экономических стандартов. В результате проведенной работы был утвержден План поэтапной разработки и внедрения медико-экономических стандартов в ГУЗ «Госпиталь для ветеранов» г. Казани и внесены изменения в приказ Министерства здравоохранения Республики Татарстан от 22.06.2009 №820.

Апробация работы. Основные положения диссертации были доложены и обсуждены на: городской научно-практической конференция «Актуальные вопросы реабилитации в травматологии и ортопедии» г. Казань, 24 сентября 2010 г.; научно-практической конференции «Актуальные вопросы восстановительного лечения и медицинской реабилитации» г. Казань, 13 октября 2010 г.; выездной республиканской конференция «Реабилитации больных на базе ГУ РМЭ «Республиканская больница восстановительного лечения» Марий Эл, 10 сентября 2010 г.; итоговой научно-практической конференции НПЦТ ГАУЗ «РКБ» МЗ РТ г. Казань, 2011 г.; научно-практической конференции с международным участием «Илизаровские чтения» г. Курган, 14-15 июня 2012 г.; городской научно-практической конференции «Актуальные вопросы реабилитации в травматологии и ортопедии» г. Казань, 29 июня 2012 г.; всероссийской научно-практической конференции с международным участием, посвященной 45-летию кафедры травматологии, ортопедии и экстремальной хирургии СамГМУ г. Самара, 14-15 сентября 2012 г.; III съезде

19

травматологов-ортопедов УрФО и научно-практической конференции с международным участием «Чаклинские чтения» г. Екатеринбург, 11-12 октября 2012 г.; республиканской научно-практической конференции «Актуальные вопросы травматологии и ортопедии» г. Казань, 7 декабря 2012 г.; III Всероссийский конгресс с международным участием «Медицина для спорта - 2013». III научно-практической конференции «Реабилитация при патологии опорно-двигательного аппарата» г. Москва, 9-10 апреля 2013 г., XI Российской конференции с международным участием «Педиатрия и детская хирургия в Приволжском федеральном округе» 2-4 декабря 2014 г.

Публикации. По теме диссертации опубликовано: 2 монографии, 36 публикаций в специализированных медицинских журналах, из них 31 статья в научных журналах и изданиях, которые включены в перечень российских рецензируемых научных журналов и изданий для опубликования основных научных результатов диссертаций, 54 тезиса в материалах республиканских, всероссийских и международных конференций, 7 методических рекомендаций и учебных пособий.

Объем и структура диссертации.

Диссертация изложена на 276 страницах машинописного текста, состоит из введения, обзора литературы, 6 глав собственных исследований, обсуждения полученных результатов, выводов и практических рекомендаций, списка литературы, содержащего 228 источников, из них 139 отечественных и 89 зарубежных авторов. Диссертация иллюстрирована 56 рисунками и 122 таблицами.

Клинические и биомеханические исследования проведены в отделении травматологии №1 ГАУЗ Республиканская клиническая больница МЗ РТ и отделении амбулаторно-восстановительного лечения ГАУЗ Госпиталь для ветеранов войн МЗ РТ. Самостоятельно проведен анализ включенного в диссертационную работу материала и лично проведены клинические и биомеханические исследования 480 пациентов контрольной и собственной групп исследования. Изучены и проанализированы 139 публикаций в

20

отечественной и 89 зарубежной литературе по вопросам биомеханики, диагностики, клиники и медицинской реабилитации пациентов с около- и внутрисуставными переломами костей нижних конечностей.

Положения, выносимые на защиту.

На основании изучения архивного материала у пациентов с последствиями около- и внутрисуставных переломов костей нижних конечностей в постиммобилизационном периоде выявлены развитие деформирующего артроза и контрактур смешанного генеза.

При оценке опорной, динамической функций нижних конечностей, а также баланса в вертикальной стойке у пациентов с последствиями внесуставных переломов проксимального отдела бедренной кости на ранних этапах медицинской реабилитации имеет место незначительное снижение всех показателей, связанное с развитием транзиторного посттравматического плоскостопия; значительное улучшение показателей опорной и динамической функций нижних конечностей на этапах медицинской реабилитации, а также в отдаленном периоде определялось восстановлением формы и структуры стопы.

При оценке опорной, динамической функций нижних конечностей, а также баланса в вертикальной стойке у пациентов с последствиями внутрисуставных переломов области коленного сустава на этапах медицинской реабилитации, а также в отдаленном периоде имеет место снижение отдельных показателей опорной и динамической функций, а также снижение показателей баланса в вертикальной стойке, что, связано с развитием посттравматического деформирующего артроза коленного сустава как следствия внутрисуставных переломов мыщелков бедренной и болынеберцовой костей.

При оценке опорной, динамической функций нижних конечностей, а также баланса в вертикальной стойке у пациентов с последствиями внутрисуставных переломов области голеностопного сустава на этапах медицинской реабилитации, а также в отдаленном периоде имеет место

21

улучшение по ряду показателей динамической функций нижней конечности, при снижениях показателей опорной функции, а также снижение показателей баланса в вертикальной стойке, что, связано с развитием посттравматического деформирующего артроза голеностопного сустава и суставов стопы как следствия сложных переломов дистального суставного отдела костей голени.

Применение разработанного комплекса реабилитационных мероприятий способствует восстановлению опорной, динамической функций нижних конечностей, баланса в вертикальной стойке, улучшению функциональных результатов, а также повышению качества жизни пациентов с последствиями около- и внутрисуставных переломов костей нижних конечностей на всех этапах медицинской реабилитации.

Предложенная система диагностических и реабилитационных мероприятий способствует улучшению функциональных результатов при около- и внутрисуставных переломах костей нижних конечностей в отдаленном периоде после травмы.

Клинические и биомеханические исследования проведены в отделении травматологии №1 ГАУЗ Республиканская клиническая больница МЗ РТ и отделении амбулаторно-восстановительного лечения ГАУЗ Госпиталь для ветеранов войн МЗ РТ. Самостоятельно проведен анализ включенного в диссертационную работу материала и лично проведены клинические и биомеханические исследования 480 пациентов контрольной и собственной групп исследования. Изучены и проанализированы 139 публикаций в отечественной и 89 зарубежной литературе по вопросам биомеханики, диагностики, клиники и медицинской реабилитации пациентов с около- и внутрисуставными переломами костей нижних конечностей.

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Рябчиков, Илья Владимирович, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Абрамов M.JL Восстановление движений в коленном суставе в зависимости от способа иммобилизации при лечении внутрисуставных переломов мыщелков бедренной и большеберцовой костей / M.JL Абрамов // Ортопед, травматол. - 1972. - № 5. - С. 21-23.

2. Антониади Ю.В. Современные технологии в переломе лодыжек / Ю.В. Антониади, К.А. Бердюгин, А.Ф. Галяутдинов // Травматология и ортопедия России. - 2006. - №2. - С. 22.

3. Аренберг A.A. Анализ ошибок и неудач при лечении свежих переломов дистального конца голени / A.A. Аренберг // Ортопед, травматол. - 1976. - №5. - С. 53-54.

4. Артеменко Е.П. Совершенствование методики восстановления трудоспособности после переломов костей голени (физические упражнения и массаж): дисс. канд... мед.наук / Е.П.Артеменко. СибГФАК, Омск, 1996. -150с.

5. Атясов Н.И. Реабилитация больных с переломами костей конечностей и их последствиями / Н.И.Атясов // Гений ортопедии. - 1996. -№2-3.-С. 82.

6. Бабалян В.А. Результаты лечения пациентов с переломом мыщелков большеберцовой кости / В.А. Бабалян // Ортопед, травматол. - 2005. - № 4. -С. 58-61.

7. Бабовников В.Г. Лечение переломов дистального метадиафиза большеберцовой кости / В.Г. Бабовников, A.B. Бабовников, И.Б. Цыпуренко // Вестник травматол. и ортопед, им. H.H. Приорова. - 2003. - №1. - С. 42-45.

8. Базилевич, О.П. Занятия в подготовительном периоде /О.П.Базилевич, В.ВЛобановский, А.П.Зеленцов //Футбол-Хоккей. 1975. - № 10.-С. 14-15.

9. Баскевич, М. Я. Актуальные вопросы регенерации, остеорепарации и лечения переломов. Тюмень, 1989. - Деп. в НПО «Союз, мед. информ», 11.09.1989, № 18420.

10. Бахтиозин Ф.Ш. Физиотерапия и лечебная гимнастика в послеоперационном лечении при повреждениях менисков коленного сустава / Ф.Ш. Бахтиозин, Р.Ф. Шарафутдинов, Е.С. Вальнева // Вопр. курортологии, физиотерапии и лечеб. физ. культуры. 1991.-№1.- С.49-50.

11. Белая H.A. Лечебная физкультура и массаж: Учебно-методичкское пособие для медработников / Н.А.Белая. М.: Советский спорт,

2001.-270с.

12. Белая П.А. Руководство по лечебному массажу / П.А.Белая. М.:Медицина, 1983.-283с.

13. Белова, А.Н. Шкалы, тесты и опросники в медицинской реабилитации / Под ред. А.Н. Беловой, О.Н. Щепетовой. - М.: Антидор,

2002.-440 с.

14. Бирюков A.A. Лечебный массаж / А.А.Бирюков // Лечебная физкультура и спортивная медицина. - 2010. - № 7. - С. 79.

15. Бирюков A.A. Лечебный массаж: Учебник для институтов физической культуры / А.А.Бирюков. М.: Советский спорт, 2000. - 386с.

16. Блаут В. Продолжительная пассивная разработка суставов при помощи оснащенных двигателем тренажеров (пер. Ивановой М.А.) / В.Блаут. - Самара: ЗАО «Медицина и новые технологии», 2010. - 34 с.

17. Боровченков В.В. О лечении сложных повреждений голеностопного сустава / В.В. Боровченков, В.А. Колобков // Ортопед, травматол. - 1985. -№11.-С. 23-25.

18. Булибина Т.И. Восстановительное лечение при некоторых последствиях переломов вертлужной впадины / Т.И. Булибина, В.А. Ланда // Вестник травматологии и ортопедии им. H.H. Приорова. - 2006. - № 3. - С. 35-39.

19. Булибина Т.И. Реабилитация при переломах вертлужной впадины и оценка функционального состояния конечности как результат восстановительного лечения. ЛФК и массаж / Т.И.Булибина, В.А.Ланда // Спортивная медицина. - 2006. - № 4. - С. 32-38.

20. Быков О. Гимнастика при травмах / О.Быков // Физкультура и спорт.

- 1999. - № 12.-С. 18.

21. Быков О. Гимнастика при травмах / О.Быков // Физкультура и спорт.

- 2000. - № 1.-С. 22.

22. Быков О. Гимнастика при травмах / О.Быков // Физкультура и спорт. -2000.-№2.-С. 16.

23. Васичкин, В. И. Справочник по массажу / В.И.Васичкин. JI.Медицина, 1990.- 192с.

24. Васичкин, В. И. Справочник по массажу / В.И.Васичкин. СПб.: Гиппократ, 1994. - 176 с.

25. Витензон, А. С. Закономерности нормальной и патологической ходьбы человека/А. С. Витензон.— М.: ООО Зеркало-М, 1998.— 273 с.

26. Витензон, А. С. Искусственная коррекция движений при патологической ходьбе/ А. С. Витензон и др..— М. : ООО Зеркало, 1999.— 503 с.

27. Витензон, А. С. Исследование биомеханических и нейрофизиологических закономерностей нормальной и патологической ходьбы человека : дис.д-ра мед. наук. / А. С. Витензон.— М., 1983.— 580 с.

28. Витензон, А. С. Метод и устройство программируемой электростимуляции мышц при патологической ходьбе / А. С. Витензон, А. М. Буровой // Тр. междунар. конф. по биомедицинскому приборостроению.—М. : ЗАО ВНИИМП-ВИТА, 2000.—Т.2.—С.61-63.

29. Витензон, А. С. Метод и устройство программируемой электростимуляции мышц при патологической ходьбе / А. С. Витензон, А. М. Буровой // Мед. техника.— 2002.— №1— С.14-19.

30. Витензон, А. С. От естественного к искусственному управлению локомоцией / А. С. Витензон, К. А. Петрушанская.— М. : Т. М. Андреева, 2003 — 439 с.

31. Витензон, А. С. Руководство по применению метода искусственной коррекции ходьбы и ритмических движений посредством программируемой

251

электростимуляции мышц / А. С. Витензон, К. А. Петрушанская, Д. В. Скворцов.— М.: Т. М. Андреева, 2004.— 284 с.

32. Витензон, А. С. Синхронизация электрической стимуляции мышц с фазами цикла ходьбы на протезе бедра в разном темпе / А. С. Витензон, Б. С. Фарбер, Г. Н. Нечаева // Тез. док. на юбилейной науч.-практич. конф. «ЦНИИПП-50, СПбНИИПП-75».— М., 1994,— С.49.

33. Витензон, А. С. Системы коррекции движений при ходьбе посредством электрической стимуляции мышц / А. С. Витензон, В. Г. Зарезанков // Протезирование и протезостроение : сб. тр.— М. : ЦНИИПП, 1983.—Вып.65.—С. 11-22.

34. Витензон, А. С. Способ многоканальной коррекции движений посредством электростимуляции мышц при ходьбе в разных темпах / А. С. Витензон, А. М. Буровой // Тез. док. юбилейной науч.-практич. конф. «ЦНИИПП-50, СПбНИИПП-75».— М., 1994.—С.37.

35. Витюгов И.А. Оперативное лечение посттравматического деформирующего артроза коленного сустава / И.А. Витюгов, B.C. Степанов // Ортопед, травматол. - 1979. - №7. - С. 7-12.

36. Власов A.IO. Реабилитация больных с переломами и ложными суставами дитсальной трети бедренной кости на фоне остепороза / А.Ю.Власов, А.Э.Апагуни // Кубанский научный вестник. - 2009. - № 2. — С. 24-26.

37. Воробьев В.В. Дозированная тензометрическая нагрузка в восстановительном лечении больных с переломами голени / В.В.Воробьев, Т.Д.Евдокимова, И.Д.Попович // Тихоокеанский медицинский журнал. -2003. - 3 3. - С. 48-50.

38. Гайваронский И.В. Остеология и артросиндромология. / И.В. Гайваронский, Ю.С. Вишняков, П.С. Пащенко СПб., 1994. - 123 с.

39. Гайдуков В.М. Ложные суставы. СПб.: Наука, 1995. - 204 с.

40. Галкин, Ю.П. О терминологической и содержательной сторонах трактовки принципов спортивной тренировки /Ю.П.Галкин //Теория и

252

практика физической культуры. 1984. - № 6. - С. 46-48.

41. Героева И.Б. ЛФК при переломах костей голени / И.Б.Героева, А.В.Епифанов // Матер. 2-го съезда по ЛФК и спортивной медицине Грузинской ССР. - Тбилиси, 1986. - ч. 2. - С. 306-308.

42. Гилев Я.Х. Современные технологии лечения переломов коленного сустава / Я.Х. Гилев, A.A. Пронских, АЛО. Милюков, Ж.А. Тлеубаев // Политравма. 2007. № 2. С. 28-34.

43. Голубев В.Г. Диагностика и лечение повреждений голеностопного сустава, осложненные посттравматическим флеботромбозом / В.Г. Голубев, H.H. Кораблева, B.C. Ондар // Вестник травматол. и ортопед, им. H.H. Приорова. - 2002. - №3. - С. 79-82.

44. Гордиенко, В.П. Состояние лимфосистемы при травмах нижних конечностей в условиях высоюгх широт /В.П.Гордиенко //2-ая науч. пракг. конф. «Физическая культура и Олимпийское движение Урала». - Пермь, 1993.-С. 134-136.

45. Губанов A.B. Результаты оперативного лечения переломов лодыжек /

A.B. Губанов // Молодой ученый. - 2011. - № 3-2. - С. 165-167.

46. Гуманенко Е.К. Объективная оценка тяжести травмы / Е.К.Гуманенко. - С.Пб, 1999. - 109с.

47. Гурфинкель B.C. Скелетная мышца. Структура и функция /

B.С.Гурфинкель, Ю.С.Левак. М.: Наука, 1985. - 237с.

48. Двойнин Л.Л. Переломы лодыжек: лечение, результаты / Л.Л. Двойнин // Материалы 7-го съезда травматологов-ортопедов России. -Новосибирск, 2002. - 4.2. - С. 45-46.

49. Дерябин И.И. Травматическая болезнь / И.И.Дерябин // Вестник хирургии. - 1983. - т. 131. - № 10. - С. 75-79.

50. Доклад Министерства здравоохранения Российской Федерации. Москва, 2001 г. / А. И. Вялков, Е. И. Гусев, А. Б. Зборовский и др. // Науч.-практ. ревматология. 2001. - № 2. - С. 4-8.

51. Древинг Е.Ф. Лечебная физкультура в травматологии / Е.Ф.Древинг. М.: Медицина, 1954. -202с.

52. Друзь, В.А. Моделирование процесса спортивной тренировки /В.А.Друзь. Киев: Здоровья, 1976. - 96 с.

53. Дубровский, В.И. Изменение мышечного и венозного кровотока под влиянием массажа /В.И.Дубровский //Теория и практика физической культуры. 1982. - № 5. - С. 56-58.

54. Егорова Е.А. Роль ударно-волновой терапии в реабилитации больных с переломами костей конечностей // Медико-социальная экспертиза и реабилитация. 1999. - №1. - С. 46-47.

55. Ежов Ю.И. Оперативное лечение больных с дегенеративно-дистрофическими поражениями тазобедренного сустава / Ю.И. Ежов, К.Н. Петрушов, И.Ю. Ежов // Тез. докл. Восьмого съезда травматологов-ортопедов России «Травматология и ортопедия XXI века». - Самара, 2006. -С. 512-513.

56. Ежов Ю.И. Функционально-восстановительное лечение больных с дегенеративно-дистрофическими поражениями тазобедренного сустава / Ю.И. Ежов, Т.В. Буйлова // Материалы Восьмого Российского национального конгресса «Человек и его здоровье». - С-Петербург, 2003. - С. 48.

57. Емельянов В.Г. Хирургическое лечение последствий травм голеностопного сустава: Пособие для врачей / В.Г. Емельянов, А.В. Стоянов, А.Г. Денисов. С.-Пб, 2000. - 13с.

58. Епифанов В.А. Медицинская реабилитация. / В.А.Епифанов. М. «Медпресс - информ». 2005 - 328 с.

59. Епифанов В.А. Лечебная физкультура: Учебное пособие для ВУЗов / Под ред. В.А.Епифанова. М.ГЭОТАР-Мед, 2002. - 559с.

60. Еремушкин М.А. Медицинский массаж. Теория и практика: Учебное пособие / М.А.Еремушкин. С.Пб: Наука и техника, 2009. - 544с.

61. Ерюхин В.П. Экстремальные состояния организма / В.П.Ерюхин, С.А.Шляпников. - С.Пб, 1999. - 109с.

62. Ерюхин В.П. Экстремальные состояния организма в хирургии повреждений. Теоретическиая концепция и практические вопросы и проблемы / В.П.Ерюхин // Медицинский академический журнал. - 2002. -т.2. - № 3. - С. 25-41.

63. Иванов В.И. Анализ временной и стойкой утраты трудоспособности при травмах голеностопного сустава / В.И. Иванов // Ортопед, травматол. -1979.-№3.-С. 71-72.

64. Иванова O.A. Комбинированные методы физиотерапии больных с повреждениями капсульно-связочного аппарата коленного сустава в раннем послеоперационном периоде: Автореф. дис.. канд. мед. наук. СПб, 2002. - 20 с.

65. Каллаев Н.О. Сравнительный анализ оперативных методов лечения около- и внутрисуставных переломов и переломо-вывихов голеностопного сустава / Н.О. Каллаев, E.JI, Лыжина, Т.Н. Каллаев // Вестник травматол. и ортопед, им. H.H. Приорова. - 2004. - №1. - С. 32-35.

66. Каптелин А.Ф. Восстановительное лечение (ЛФК, массаж, трудотерапия) при травмах опорно-двигательного аппарата / А.Ф.Каптелин. М.: Медицина, 1969. -404с.

67. Каптелин А.Ф. Гидрокинезия в ортопедии и травматологии / А.Ф.Каптелин, М.: Медицина, 1986. -222с.

68. Карев Д.Б. Опыт реабилитации пациентов с переломами проксимального отдела бедренной кости / Д.Б.Карев, Б.А.Карев, С.И.Болтусевич // Новости хирургии. - 2009. - т. 17. - № 2. - С. 58-64.

69. Клочко, В.Е. Самореализация личности: системный взгляд / В.Е. Клочко, Э.В. Галажинский. - Томск, 1999. - 153 с.

70. Клочкова Е.В. Проблемно-ориентированный подход в построении программы физической терапии / Е.В. Клочкова // Актуальные вопросы реабилитации и эрготерапии: матер, конф. — СПб., 2003. -С. 55-58.

71. Клочкова, Е.В. Развитие физической терапии в России / Е.В. Клочкова, С. Бистон, М.Д. Дидур // ЛФК и массаж. 2003. - № 5 (8).-С. 28-30.

255

72. Клочкова, Е.В. Современные представления об «инвалидности» / Е.В. Клочкова // Международная классификация функционирования, ограничений жизнедеятельности и здоровья (МКФ). СПб., 2003. -С. 1-11

73. Клочкова, Е.В. Современные представления об эффективной помощи ребенку с церебральным параличом. Изменение концепции реабилитации / Е.В. Клочкова // Актуальные вопросы реабилитации и эрготерапии: сб. матер, конф. СПб., 2003. - С. 58 - 60.

74. Кобзарь А.И. Прикладная математическая статистика. М.: ФИЗМАЛИТ, 2006. - 816с.

75. Колесников, Н.В. О функциональном и структурном подходе к оценке двигательных качеств /Н.В.Колесников //Физическая культура и Олимпийское движение Урала: Материалы 4-ой Всеуральской науч.-практ. конф.- Уфа, 1997.- Ч. 2.- С. 90-92.

76. Комогорцев И.Е. Медицинская реабилитация у больных с посттравматической нестабильностью коленного сустава (клинико-экспериментальное исследование): автореф. дисс... докт. мед. наук / И.Е.Комогорцев. - С.-Петербург, 2003. - 46с.

77. Комплексная профилактика заболеваний и реабилитация больных и инвалидов : учеб. пособие / В. А. Лисовский, С. П. Евсеев, В. Ю. Голофеевский, А. Н. Мироненко. М.: Совет, спорт, 2001. - 235 с.

78. Комплексная реабилитация повреждений опорно-двигательного аппарата у спортсменов высокой квалификации / Б. А. Плеханов, Е. В. Мезенцев, И. С. Аникеева, С. М. Киселев // ЛФК и массаж. 2004. - № 2. - С. 46-47.

79. Коростылева И.С. Особенности лечебной физкультуры при внутрисуставных повреждениях коленного сустава / И.С.Коростылева // Вопросы курортологии, физиотерапии, лечебной физкультуры. - 1969. - № 3. -С. 214-219.

80. Краснов А.Ф. Медицинская реабилитация / А.Ф.Краснов, В.М.Аршин, В.В.Аршин // Травматология. - Изд.-во «Феникс». Ростов/Дон. -1998.-С. 562-583.

81. Крупко И.JI. Переломы области голеностопного сустава и их лечение / И.Л. Крупко, Ю.М. Глебов. - Л., Медицина, 1972. - 158 с.

82. Лазарев А.Ф. Лечение переломов проксимального отдела бедренной кости на фоне остеоартроза / А.Ф. Лазарев, Э.И. Солод, А.Д. Рогозин, М.Г. Кахабидзе // Вестник травматол. и ортопед, им. H.H. Приорова. - 2004. - №1. -С. 27-31.

83. Ласская, Л.А. Реабилитация спортивной работоспособности после травм опорно-двнгателыюго аппарата / Л.А.Ласская. М.: Медицина, 1971.- 87с.

84. Лечебная физкультура в системе медицинской реабилитации: Руководстводля врачей / Под ред. А.Ф.Каптелина, И.П.Лебедевой. М: Медицина, 1995.-400с.

85. Литвинов Г.А. Теоретические и прикладные аспекты проблемы использования ослабленного геомагнитного поля в комплексном лечении хронического постгравматического остеомиелита конечностей: Автореф. дне.. д-ра мед. наук. М., 1993. - 35 с.

86. Любошиц H.A. Анатомо-функциональная оценка исходов лечения больных с переломами длинных трубчатых костей и их последствий / H.A. Любошиц, Э.Р. Маттис // Ортопед, травматол. - 1980-№3. - С.47-52.

87. Ляпустин Л.Н. Анализ первичного выхода на инвалидность от травм голеностопного сустава с разрывом меберцового синдесмоза / Л.Н. Ляпустин // Ортопед, травматол. - 1990 - №10. - С.54-55.

88. Макушин В.Д. Лечение посттравматического гонартроза / В.Д. Макушин, O.K. Чегуров // Гений ортопедии. - 2008. - № 1. - С. 27-32.

89. Макушин В.Д. Медицинская реабилитация больных с посттравматической разгибательной контрактурой коленного сустава:

Учебно-методическое пособие / В.Д.Макушин, В.К.Камерин, Н.И.Гордиевский. - Курган, 1997. - 30с.

90. Маланин Д.А. Восстановление поврежденного суставного хряща в коленном суставе / Д.А.Маланин, В.Б.Писарев, В.В.Новочадов. -Волгоградское научное изд-во, 2010. - 346с.

91. Меньшикова JI.B. Частота остеопороза у лиц старше 50 лет / Л.В.Меньшикова, О.В.Грудинина // Сборник науч. тр. I Российского конгресса по остеопорозу. - Ярославль, 2003. - С. 61.

92. Михайленко В.В. Внутрисуставные переломы коленного сустава (диагностика, клиника, лечение): автореф. дисс... докт. мед.наук /

B.В .Михайленко. - М., 1994. - 32с.

93. Михайлов Е.Е. Эпидемиология остеопороза и переломов в России / Е.Е.Михайлов, Л.В.Меньшикова, О.Б.Ершова // Сборник науч. тр. I Российского конгресса по остеопорозу. - Ярославль, 2003. - С. 44.

94. Могендович, М.Р. Физиологические основы ЛФК /М.Р.Могендович, И.Б.Темкин. Ижевск: Удмуртия, 1975.- 199с.

95. Никитина О.В. Физическая реабилитация в раннем послеоперационном периоде после блокируемого интрамедуллярного остесинтеза бедра. / О.В.Никитина // Педагогика, психология и медико-биологические проблемы физического воспитания и спорта. - 2010. - № 6. -

C.79-81.

96. Новик, A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.И. Ионова. - М.: Олма-Пресс Звездный мир, 2002. - 320 с.

97. Оганесян О.В. Профилактика развития деформирующего артроза при лечении оскольчатых внутрисуставных переломов проксимального эпиметафиза большеберцовой кости: пособие для врачей /О.В.Оганесян, Г.А. Кесян, Р.З. Уразгельдеев [и др.]. - М., 2005. - 19 с.

98. Оганесян О.В. Профилактика развития деформирующего артроза при лечении оскольчатых внутрисуставных переломов проксимального

эпиметафиза болынеберцовой кости: медицинская технология /О.В.Оганесян, Г.А. Кесян, Р.З. Уразгельдеев [и др.]. - М., 2008. - 19 с.

99. Охотский В.П. Отдаленные результаты лечения внутрисуставных переломов в коленном суставе / В.П.Охотский, В.И.Потапов // Тез. научно-практич. конфер. «Вопросы организации неотложной медицинской помощи в условиях крупного промышленного центра. - Омск, 1994. - С. 124-125.

100. Павлова, JI.E. Обзор зарубежной литературы по проблемам качества жизни и качества населения / Л.Е. Павлова // Демография и социология. Выпуск 6. Качество населения. - Москва, Российская Академия наук. Институт социально-экономических проблем народонаселения, 1993. -185 с.

101. Панков И.О. Хирургическое лечение около- и внутрисуставных переломов костей нижних конечностей: автореф. дисс... докт. мед. наук / И.О.Панков. - Казань, 2008. - 48с.

102. Панков И.О. Чрескостный остеосинтез при лечении внутрисуставных переломов области коленного сустава / И.О. Панков, И.В. Рябчиков, А.Л. Емелин // Практическая медицина. - 2011. - № 55. - С. 89-93.

103. Пашникова И.С. Инверсионная травма голеностопного сустава и стопы: роль магнитно-резонансной томографии в острый период травмы / И.С. Пашникова, И.Г. Пчелин, Г.Е. Труфанов, В.А. Фокин // Вестник Российской военно-медицинской академии. - 2012. - Т. 1. - С. 83-91.

104. Петрушина, И.Ю. Субъективные индикаторы качества жизни в социологии США: обзор современных интерпретаций / И.Ю. Петрушина // Социологические исследования. - 1981. - № 1. - С. 111-114.

105. Погосян, M. М. Лечебный массаж: Учебник. М.: Советский спорт, 2004. - 568с.

106. Погосян, M. М. Массаж: Монография. М.: Советский спорт, 2007. - 752с.

107. Полиевктов И.А. Стопа человека в норме и патологии / И.А, Полиевктов. - Джауджикау, 1949. - 112 с.

108. Пономаренко Г.Н. Частная физиотерапия: Учебное пособие / Под. ред. Г.Н.Пономаренко. - М.: ОАО Изд. «Медицина». - 2005. - 744с. (Учебная литература для слушателей системы последипломного образования).

109. Редько И.А. Восстановительное лечение переломов голени. ЛФК и массаж / И.А.Редько // Спортивная медицина. - 2007. - № 8. - С. 25-27.

110. Самодай В.Г. Ошибки и осложнения при лечении переломов лодыжек / В.Г. Самодай, М.И. Рыльков, В.Л. Брехов, В.Е. Гайдуков, А.П. Федорищев // Вестник экспериментальной и клинической хирургии. - 2009. -Т. 2.-№2.-С. 173-175.

111. Селье, X. Стресс без дистресса /Х.Селье. М., 1982. - 125 с.

112. Сквознова, Т. М. Проблемы и возможности современной тренажерной гимнастики при функциональных нарушениях опорно-двигательной системы // ЛФК и массаж. 2004. - № 4. - С. 14-19.

113. Скворцов, Д. В. Диагностика двигательной патологии инструментальными методами: анализ походки, стабилометрия/ Д. В. Скворцов.— М.: Т. М. Андреева, 2007.— 640 с.

114. Скворцов, Д. В. Клиническая концепция анализа патологической походки / Д. В. Сковорцов // Вестн. травматол. и ортопед, имени Н. Н. Приорова—2000.—№2.—С.59-63.

115. Скворцов, Д. В. Клинический анализ движений, анализ походки / Д. В. Скворцов.— М.: НПЦ Стимул, 1996 — 344 с.

116. Скворцов, Д. В. Клинический анализ движений: Стабилометрия/ Д. В. Скворцов.—М.: Антидор, 2000.— 192 с.

117. Скворцов, Д. В. Функциональный голод отечественной ортопедии. Осознаём или игнорируем? / Д. В. Скворцов // Мат. 8-го нац. конг. «Человек и его здоровье», Санкт-Петербург, 24-28 ноября 2003.— СПб., 2003.—С.27-28.

118. Скворцов, Д.В. Клшшко-биомеханический анализ патологической походки посредством аппаратно-программного комплекса: автореф. дис.. канд. мед. наук//Д. В. Скворцов.— М., 1997.

119. Скворцов, Д.В. Стабилометрия— функциональная диагностика функции равновесия, опорно-двигательной системы и сенсорных систем / Д.

B. Скворцов // Функционал, диагностика.—2004.— №3.— С.78-84.

120. Тайлашев М.М. Анализ повреждений голеностопного сустава / М.М. Тайлашев, П.П. Салатин, В.В. Соболев, В.В. Позиков, A.C. Колесников // Бюллетень Восточно-Сибирского научного центра СО РАМН. - 2008. - № 3. - С. 144-145.

121. Тихилов P.M. Современное состояние проблемы лечения больных с внесуставными переломами проксимального отдела бедренной кости (обзор литературы) / P.M. Тихилов, АЛО. Кочиш, А.Н. Мироненко,

C.А. Ласунский, Д.В. Стафеев // Травматология и ортопедия России. - 2009. -№4.-С. 113-118.

122. Тодоров, А. Качество жизни. Критический анализ буржуазных концепций / А. Тодоров. - М, 1980. - 510 с.

123. Тюрин A.M. Аппаратные виды массажа / Под ред. А.М.Тюрина // Л.,1987. - 54с.

124. Уотсон-Джонс Р. Переломы костей и повреждения суставов / Р. Уотсон-Джонс. - М., Медицина, 1972. - 672 с.

125. Федоров Ф.Г. Анализ результатов лечения больных с переломами мыщелков болынеберцовой кости / В.Г. Федоров // Гений ортопедии. - 2010. -№4.-С. 11-15.

126. Федорова Н.С. Внутрисуставные импрессионно-раскалывающие переломы мыщелков болынеберцовой кости. Современные представления о механизмах травмы, роли и возможностях лучевого обследования в диагностике и планировании лечения / Н.С. Фёдорова // Лучевая диагностика и терапия. - 2011. - № 3-2. - С. 27-33.

127. Федосеев A.B. Выбор метода оперативного лечения и

261

реабилитация больных с медиальными переломами шейки бедренной кости / А.В.Федосеев, А.А.Литвинов, П.С.Филоненко // Паллиативная медицина и реабилитацияю 0 2006. - № 4. - С. 19-22.

128. Филимонов, В.И. Тест PWCnonpn при выполнении работы на велоэргометре верхними и нижними конечностями /В.И.Филимонов, Ю.Р.Владова //Теория и практика физической культуры. 1980. - № 6. - С. 25.

129. Франке Ю. Остеопороз (пер. с нем.) / Ю.Франке, Г.Рунге. М.: Медицина, 1995. - 301с.

130. Хоминец В.В. Анализ результатов хирургического лечения больных с переломами мыщелков большеберцовой кости / В.В.Хоминец, О.В.Рикун, С.В.Михайлов // Сборник тез. IX съезда травматологов-ортопедов России, Саратов, 2010. - С. 278.

131. Цыкунов М.Б. Методика объективной оценки стойкости контрактур суставов / М.Б. Цыкунов, И.С. Косов // Вестник травматол. и ортопед, им. H.H. Приорова. - 1996. - № 2. - С.51-54.

132. Черносвитов, Е.В. Социальная медицина / Е.В. Черносвитов. -М., 2002.-253 с.

133. Чукина Е.А. Комплексное восстановительное лечение больных с переломами дистального отдела костей голени и лодыжек: Авторефер. дис. . канд. мед.наук. М., 1997. - 24 с.

134. Шабанов А.Н. Атлас анатомии лодыжек / А.Н. Шабанов, ИЛО. Каен, В.А. Сартан. -М. «Медицина», 1972. - 76с.

135. Шапошников, Ю. Г. Травматология и ортопедия : рук. для врачей. М., 1997. - С. 620-649.

136. Швед С.И. Восстановление статических и динамических функций стопы у больных с переломами пяточной кости после лечения по методу Илизарова / С.И. Швед, Ю.М. Сысенко, В.А. Шуров // Гений ортопедии. -1999. - №1. - С.8-10.

137. Шелухин Н.И. Эффективность оперативного лечения переломов мыщелков бедренной и болыпеберцовой костей традиционными способами / Н.И. Шелухин // Вестник хирургии им. И.И. Грекова. - 1995. -№3-4. - С.39-41.

138. Шестаков Д.Ю. Оперативное лечение застарелых внутрисуставных переломов мыщелков болыпеберцовой кости методом чрескостного остеосинтеза: автореф. дисс... канд. мед. наук / Д.Ю. Шестаков. - М., 2003. - 23с.

139. Щуров В.А. Опорная и опорно-динамическая функция нижних конечностей у больных с переломами костей голени / В.А. Щуров, С.И. Швед, И.В. Щуров, Н.В. Сазонова // Гений ортопедии. - 2008. - №2. - С. 9-12.

140. Aaronson, N. К. Quality of life: What is it? How should it be measured? / N.K. Aaaronson // Oncology. - 1998. - № 2(5). - P. 69-76.

141. Alonso, J. Health-related quality of life associated with chronic conditions in eight countries: Results from the International Quality of Life Assessment (IQOLA) Project / J. Alonso, M. Ferrer, B. Gandek, J.T. Ware, N.K. Aaronson, P. Mosconi, N.K. Rasmussen, M. Bullinger, S. Fukuhara, S. Kaasa et al. // Quality of Life Research. - 2004. - № 13. - P. 283-298.

142. Anderson D.D. The pathomechanical etiology of post-traumatic osteoarthritis following intraaaticular fractures / D.D.Anderson, J.L.Marsh, t.d.Brown // Iowa Orthop. J. 2011; 31: 1-20.

143. Archer K.R. Orthopedic Surgeons and Physical Therapists Differ in Assessment of Need for Physical Therapy after Traumatic Lower-Extremity Injury / K.R.Archer, E.J.McKenzie, R.C.Castillo, M.J.Bosse // Phys. Ther. - 2009, Dec; 89(12): 1337-1349.

144. Arnold B.L. Functional Ankle Instability and Health-Related Quolity of Life / B.L.Arnold, C.J.Wright, S.E.Ross // J. Athl Train. - 2011. - Nov-Dec; 46(6): 634-641.

145. Asadi-Lari, M. Patients needs, satisfaction and health related quality of life: Towards a comprehensive model / M. Asadi-Lari, M. Tamburini, D. Gray // Health and Quality of Life Outcome. - 2004. - № 2. - P. 32.

146. Auais M.A. Extend exercise rehabilitation after yip fractures improves patient" physical function: a systematic review and metaanalysis / M.A.Auais, O.Eilayyan, N.E.Mayo // Phys. Ther. - 2012. - Nov.; 92(11): 1437-1451.

147. Benzinger P. Depressive symptoms and fear of falling in previously community-dwelling older persons recovering from proximal femoral fracture / P. Benzinger, R.G. Zijstra, U. Lindemann, S. Nicolai, R. Hoffrichter, M. Jamour, C. Becker, K. Pfeiffer // Aging Clin Exp Res. - 2011. - Oct;23(5-6). - 450-6.

148. Biefang S. Assessment methods for rehabilitation / S. Biefang, P. Potthoff// Int. J. Rehabil. Res. 1995. - Vol. 18, N 3. - P. 201-213.

149. Bizzo, G. Specifications for building a vertical force platform designed for clinical stabilometry / G. Bizzo et al. // Med. Biol. Eng. Comput.— 1985.— N23.— P.474-476.

150. Bronstein, A. M. Clinical disorders of balance, posture and gait/ A. M .Bronstein, T. Brandt, M. Woollacott.— Oxford : University Press, 1996.—350 p.

151. Campbell, S.M. Identifying predictors of high quality care in English general practice: Observational study / S.M. Campbell, M. Hann, J. Hacker, C. Burns, D. Oliver, A. Thaper, N. Mead, D.G. Safran, M.O. Roland // BMJ. - 2001. -№323.-P. 784-790.

152. Chao, E. Y. Gait analysis: a survey / E. Y. Chao// Basic, and Appl. Res. Selec. Proc. 5th. Meet. Eur. Soc. Biomech., Berlin, Sept. 8-10, 1986.— Berlin, 1987.—P.33-50.

153. Churchill D.L. The transepicondular axis aproximates the optimal flexion axis of the knee / D.L. Churchill, S.J. Incavo, C.C. Johusson // Clin orthop. - 1998. - V.356. -P.l 11-118.

154. Colan B.J. Keep it moving: continuous passive motion has proven to be effective in facilitating the rehab process / B.J.Colan // Advance. - 1997; 9(46). -P. 203.

155. Corruwall M.W. Three-Dimensional movement of the foot during the stance phase of walking / M.W. Corruwall, T.G. McPoil // J. Am. Pediatr. Med. Assoc. - 1999. -V. 82. -P.56-66.

156. Culav E.M. Connective tissue: matrics composition and its relevance to physical therapy / E.M.Culav, C.H.Clarc, M.J.Merriless // Phys. Ther. - 1999. -79.-P. 308-319.

157. De Deyne P.G. Application of Passive Stretch and its Implication for Muscles Fibres / P.G.De Deyne // Phys. Ther. - 2001. - 81. - P. 821-822.

158. Detmar, S.B. Health-related quality-of-life assessments and patient-physician communication: A randomized controlled trial /S.B. Detmar, B. Muller, M.J. Schornagel, L.D. Wever, N.K Aaronson // JAMA. - 2000. - № 228(23). -P. 3027-3034.

159. Di Giorgio L, Sodano L, Touloupakis G, Piciocco P, Attala D, Villani C. Proximal femur fractures in elderly patients: the influence of comorbidity on prognosis in the short, medium and long term. Clin Ter. 2012 May;163(3):e95-e99. Italian.

160. Fayers, P.M. Quality of Life Assessment, Analysis and Interpretation / P.M. Fayers, D. Machin. - Chichester: Wiley, 2000.

161. Frank C. Physiology and therapeutic value of passive joint motion / C.Frank, W.H.Akenson, S.L.Y.Woo, D.Amiel // Clin. Orthop. - 1984. - 185. - P. 113-120.

162. Gage, J. R. Clinical applications of gait analysis / J. R. Gage // Gait Anal, and Med. Photogramm. Proc. Inf. Conf., Oxford, Headington, April, 1987.— Oxford, 1987.—Vol. 1-3.—P.40-42.

163. Gage, J. R. Gait analysis in cerebral palsy/ J.R.Gage.— N.-Y.: Mac Keith Press, 1991,—206 p.

164. Gage, J. R. Gait analysis. An essential tool in the treatment of cerebral palsy/J. R. Gage//Clin. Orthop.— 1993,—Vol.288.—P. 126-134.

165. Gagey, P. M., Posturologie. Regulation et dereglements de la station debout/ P. M. Gagey, B. Weber.— Paris : Masson, 1995.— 145 p.

166. Gilbody, S.M. Routine administration of Health Related Quality of Life (HRQoL) and needs assessment instruments to improve psychological

outcome - a systematic review / S.M. Gilbody, A.O. House, T. Sheldon // Psychological Medicine. - 2002. - № 32(8). - P. 1345-1356.

167. Granger C.V. The Uniform Data System for Medical Rehabilitation Report of Patient with Hip Fracture Discharged from Comprehensive Mtdical Programs in 2000-2007 / C.V.Granger, T.A.Reistetter, J.E.Graham, A.Deutsch [et all] // Am. J. Phys. Med. Rehabul. - 2011. - March; 90(3): 177-189.

168. Gutteling, J.J. Effectiveness of health-related quality-of-life measurement in clinical practice: a prospective, randomized controlled trial in patients with chronic liver disease and their physicians / J.J. Gutteling, A.E. Darlington, L.A. Harry Janssen et al. // Qual. Life Res. - 2008. - № 17. -P. 195-205.

169. Hagen K.B. Exercise therapy for bone and muscle health: an overview of systematic reviews / K.B.Hagen, H.Dagfinrud, R.H.Moe, N. Osteras [et all] // BMC Med. 2012, Dec 19; 10: 167.

170. Hefzy N.S. Kinematics of the Knee Joint in Deep Flexion: A Radiografíe Assesment / M.S. Hefzy, B.P. Kelly, T.D. Cooke // Med. Eng. Phys. -1998. - V. 20 (4). - P.302-307.

171. Herbold J.A. Rehabilitation following total knee replacement, total hip replacement, and hip fractures: a case-controlled comparison / J.A.Herbold, K. Bonistall, M.B.Walsh // J. Geriatr. Phys. Ther. - 2011, Oct-Dec; 34(4): 155-160.

172. Higginson, I.J. Measuring the quality of life: Using quality of life measures in the clinical setting / I.J. Higginson, A.J. Carr // BMJ, 2001. - № 322. -P.1297-1300.

173. Hintermann B. Biomechanics of the Ankle Joint - Injury Mechanisms / B. Hintermann // Swiss Surg. - 1998. - V.4 (2). - P.63-69.

174. Horak F. Central Programming of postural movements: adaptation to altered support-surface configuration/ F. Horak, L. Nashner // J. Neurophy-siol.— 1986.—N55.—P.1369-1381.

175. Jacobs, N. A. Analysis of the vertical component of force in normal and pathological gait / N. A. Jacobs, J. Skorecki, J. Charnley // J. of Biomech.—

266

1972.— N5.—P.l 1-34.

176. Janse, A J. Quality of life: Patients and doctors don't always agree: A meta analysis / A.J. Janse, R.J. Gemke, C.S. Uiterwaal, I. van der TweelKimpen, G. Sinnema // J. Clin. Epidemiol. - 2004. - № 57. - P. 653-661.

177. Kerrigan D.C. Gender Difference in Joint Biomechanics During Walking: Normative Study in Ioung Adults / D.C. Kerrigan, M.K. Toda, U. Delia Crou // Am. I. Phys. Med. Rehabic. - 1998. - V. 77 (1). - P.2-7.

178. Kim H.K. The Effects of Postoperative Continuous Passive Motion on Peripheral Nerve Repair and Regeneration / H.K.Kim, R.G.Kerr, R.B.Salter // J. of the Hand Surgery. - 1998 - 23 - P. 594 - 597.

179. Kirtly, C. Clinical gait analysis: theory and practice/ C. Kirtly.— Edinburgh et al.: Elsevier Science Health Science, 2006.— 316 p.

180. Kubota M. Changes in Gait Pattern and Hip Muscle Strength After Open Reduction and Internal Fixation of Acetabular Fracture / M. Kubota, K. Uchida, Y. Kokubo, S. Shimada, H. Matsuo, T. Yayama, T. Miyazaki, N. Takeura, A. Yoshida, H. Baba // Arch Phys Med Rehabil. - 2012. - Apr 2. - [Epub ahead of print]

181. Lam, C.L.K. What is health-related quality of life (HRQOL)? / C.L.K. Lam // Hong Kong Practitioner. - 1997. - № 19. - P. 505-506.

182. Latash M.L. Motor control research in rehabilitation medicine / M.L. Latash, J.J. Nicholas // Disabil. Rehabil. 1996. - Vol. 18, N 6. -P. 293-299.

183. Leardini A. A Geometric Model of the Human Ankle Joint / A. Leardini, J.J. O'Connor, F. Catani // J. Biomech. - 1999. - V.32 (6). - P.585-591.

184. Leardini A. Kinematics of the Human Ankle Complex in Passive Flexion a Single Degree of Freedom System / A. Leardini, J.J. O'Connor, F. Catani // J. Biomech. - 1999. - V.32 (2). - P.l 11-118.

185. Leszczewska J. / Inter-examiner, intra-session and inter-session reliability of gait measurement // J. Leszczewska, D. Czaprowski, P. Pawlowska, K. Bialobrzewska, A. G^bicka, T. Kotwicki // Stud Health Technol Inform. - 2012. - 176:155-8.

186. Lundberg H. The Axis of Rotation of the Ankle Joint / H. Lundberg, O.K. Swensson, G. Nemeth // J. Bone Joint Surg. - 1989. - V.56A (1). - P.94-99.

187. Magnusson R. On the Results in Non-operated Cases of Malleolar Fractures: Clinical-Rentgenological-Statistical Study: Fractures by External Fixation / R. Magnusson // Acta Chir. Scand. - 1994. - Suppl.84. - V.l - P. 1-36.

188. Marks R. Physical Activity and Hip Fractures Disability: a review / R.Marks // J. Aging, Res, 2011; 2011:741918. Published online 2011, April 26.

189. Marsh J.L. The Sequential Recovery of Health Status after Tibial Plafond Fractures / J.L.Marsh, T.McKinleym D.Dirschl, A.Pick [et all] // J. Orthop. Trauma. - 2010, August; 24(8): 499-504.

190. Marti R.K. Malunited Ankle Fractures. The late Results of Reconstruction / R.K. Marti, E.H.F.B. Raaymakes, P.A. Nolte // J. Bone Joint Surg. - 1990. - V.72B (4). - P.709-713.

191. Mols F. Health related quality of life and disease-specific complaints among multiple myeloma patients up to 10 years after diagnosis: results from a population-based study using the PROFILES registry / F. Mols, S. Oerlemans, A.H. Vos, A. Koster, S. Verelst, P. Sonneveld, L.V. van de Poll-Franse // Eur J Haematol.-2012. - Jul 4. doi: 10.1111/j. 1600-0609.2012.01831 .x. [Epub ahead of print]

192. Murray, M. P. Gait as a total pattern of movement / M. P. Murray // Am. J. of Physical Med.—1967.— Vol.46, N1.—P.290-333.

193. Namba R.S. Continuous passive motion versus immobilization. The effect on posttraumatic joint stiffness / R.S. Namba, J.M. Kabo, F.J. Dorey, R.A. Meals // Clin. Orthop. - 1991. - Jun;(267):218-223.

194. Nashner, L. M. Strategies for organization of human posture / L. M. Nashner // Vestibular and visual control on posture and locomotor equilibrium.— Basel, N.-Y.: Karger, 1985.—P.l-8.

195. Nilsson G.M. Balance in single-limb stance after surgically treated ankle fractures: a 14-month following-up / G.M.Nilssen, E.Ageberg, Ch.S. Ekdahl, M. Eneroth // BMC Musculoskelet Disord. 2006; 7: 35. Published online 2006,

268

April, 5.

196. Nilsson G.M. Effects of a training program after surgically treated ankle fractures: a prospective randomized control trial / G.M.Nilssen, K.Johnsson, Ch.S. Ekdahl, M. Eneroth // BMC Musculoskelet Disord. 2009; 10: 118. Published online 2009, September, 25.

197. Oatis C.A. Biomechanics of the Foot and Ankle Under Static Conditions / C.A. Oatis // Physical Therapy (J. Am. Ph. Ther. Ass.). - 1988. - V.62 (12). — P. 1815-1821.

198. Padala K.P. Wii-Fit for Improving Gait and Balance in an Assisted Living Facility: A Pilot Study / K.P. Padala, P.R. Padala, T.R. Malloy, J.A. Geske, P.M. Dubbert, R.A. Dennis, K.K. Garner, M.M. Bopp, W.J. Burke, D.H. Sullivan // J Aging Res. - 2012. - 2012:597573. - Epub 2012 Jun 13.

199. Perry, J. Gait analysis. Normal and pathological function/ J.Perry.— SLACK Incorporated, 1992.—524 p.

200. Pettrone F.A. Quantitative Criteria for Prediction of the Results After Displaced of the Ankle / F.A. Pettrone, M. Gail, G. Peo // J. Bone Joint Surg. -1983. - V.65A (1). - P.667-677.

201. Powell H.R. Improved quality of life in adults undergoing tonsillectomy for recurrent tonsillitis. Is adult tonsillectomy really a low priority treatment? / H.R. Powell, N. Mehta, N. Daly, G.W. Watters // Eur Arch Otorhinolaryngol. - 2012. - Jul 5. - [Epub ahead of print]

202. Rouhani H. Measurement of Multi-segment Foot Joint Angles During Gait Using a Wearable System / H.Rouhani, J. Favre, X. Crevoisier, K. Aminian // J Biomech Eng. - 2012. - Jun; 134(6):061006.

203. Salter R.B. The Biological Concept of Continuous Passive Motion of Synovial Joint. The first eighting year of basic research and clinical implication / R.B.Salter // Clin. Orthop. - 1989. - 242. - P. 12-24.

204. Salter R.B. Promotion of Surgical Research Among Students and Residents / R.B.Salter // Canadian Journal of Surgery. - 1998. - Vol. 41. - № 4. P. 289-290.

205. Salter R.B. The Biological Concept of Continuous Passive Motion (CPM) of Joint for the Healing and Regenerations of Articular Cartilage, Ligaments and Tendons / R.B.Salter // The 20th Aniversary of the Death of Sir John Chamley. Vol: After Charnley. Mc Millan & Co. Preston, UK, 1999.

206. Salter R.B. An Overwiew of Continuous Passive Motion (CPM). Historical Backgraund the Limited Potential of Articular Cartilage to Heal or to Regenerate. / R.B.Salter // Folia Traumatologica Lovaniensia. - 2003. - ISNB. -90 - 803 - 659 - 9 - 8. - P. 29 - 37.

207. Salter R.B. Epiphyseal Plate Injuries / R.B.Salter // Folia Traumatologica Lovaniensia. - 2003. - ISNB. - 90 - 803 - 659 - 9 - 8. - P. 46 -56.

208. Sapega A.A. Biophysical factors in rangeof motion exercise / A.A.Sapega, T.C. Quendefeld, R.A.Moyer, R.A.Butler // Phys. Sport Med. - 1981. -№9(12).-P. 57-61.

209. Scully R.M. Physical Therapy / R.M.Scully, M.R.Barnes // 6-th ed. Phyladelphia: J.B.Lappincott Co. - 1989. - P. 137-139.

210. Slayton S. Physical therapy services utilization and length of stay for obese patients following traumatic leg fracture // S. Slayton, D.S. Williams, G. Newman // N C Med J. - 2012 Jan-Feb. - 73(1). - 24-8.1

211. Souza L.J. Results of Operative Treatment of Displaced External Rotation - Abduction Fractures of the Ankle / L.J. Souza, R.B. Gustilla, T.J. Meger // J. Bone Joint Surg. - 1985. - V.67A (4). - P.1066-1074.

212. Susante J.L. van Traumatic Heterotopic Bone Formation in the Quadriceps Muscle. No Progession by Continuous Passive Motion in Rabbits / J.L.Susante van, P.Buma, H.K.Kim, R.B.Salter // Acta Orthop. Scand. 1996. - 67. -P. 450-454.

213. Tamburini O. "Occult" Posttraumatic Lisions of the Knee: Can Magnetic Resonance Substitute for Diagnostic Arthroscopy / O. Tamburini, D. Bianchi, G. Capparalli // Radid. Med. (Torino). - 1997. - V.94 (5). - P.433-439.

214. Tsoy Y.H. Design and control of a parallel robot for ankle rehabilitation / Y.H.Tsoy, S.Q.Xie // Intern. J. Intell. Systems Technol, Applic. -2010; 10:100-113.

215. Velikova, G. Measuring quality of life in routine oncology practice improves communication and patient well-being: A randomized controlled trial / G. Velikova, L. Booth, A.B. Smith et al. // Journal of Clinical Oncology. - 2004. -№22(4).-P. 714-724.

216. Volpin G. Degenerative Arthritis after Intra-Articular Fractures of the Knee. Long-Term Results / G. Volpin, G.S.E. Dowd, A. Stein // J. Bone Joint Surg. - 1990. - V.72B (4). - P. 634-638.

217. Wagner, E.H. Meeting the needs of chronically ill people / E.H. Wagner // BMJ - 2003. - № 323. - P. 945-946.

218. White S.B. Effect of continuous passive motion (machine-assisted) exercise as an alternative form of training on physiological profiles of women aged 40-65 years / S.B. White, D.A. Bemben, A.W. Knehans, M.G. Bemben // J Strength Cond Res. - 2005. - Aug; 19(3) 634-9.

219. Whittle, M. W. Gait analysis: an introduction/ M. W. Whittle.— Butterworth Heinemann, 1991.— 230 p.

220. Williams J.M. Continuous Passive Motion Stimulates Repair of Rabbit Knee Articular Cartilage After Matrics Proteoglican loss. / J.M.Williams, M.Moran, E.J.M.A.Thornor, R.B.Salter // Clinical Orthopaedics & Related Research. - 1994. - 304 - P. 252 - 262.

221. Wilson D.R. Ligaments and Articular Contact Guide Passive Knee Flexion / D.R. Wilson. J.D. Feikes, J.J. O'Conner // J. Biomech. - 1998. - V. 31 (12).-P. 1127-1136.

222. Winter, D. A. A, B, C of balance during standing and walking / D. A. Winter.— Ontario : University of Waterloo press, 1995.— 56 p.

223. Winter, D. A. Biomechanics and motor control of human movement/ D. A. Winter.—N.-Y. et al.: John Wiley & Sons. Inc., 1990.—277 p.

224. Winter, D. A. Human balance and posture control during standing and walking / D. A. Winter // Gait Posture.— 1995.— Vol.3.— P.193-214.

225. Winter, D. A. The biomechanics and motor control of human gait: normal, elderly and pathological / D. A. Winter.— Ontario : University of Waterloo Press.— 1993.— 143 p.

226. Worland R.L. Home continuous passive motion machine versus professional physical therapy following total knee replacement / R.L. Worland, J. Arredondo, F. Angles, F. Lopez-Jimenez, D.E. Jessup // J Arthroplasty. - 1998. -Oct; 13(7).-784-787.

227. Zabari A. The effect of a pain management program on the rehabilitation of elderly patients following hip fracture surgery / A. Zabari, E. Lubart, F.D. Ganz, A. Leibovitz //1st Med Assoc J. - 2012 Feb. - 14(2). - 104-106.

228. Zhang M. Effectiveness of robot-assisted therapy on ankle rehabilitation - a systematic review / M.Zhang, T.C.Daies, Sh. Xie // J. Neuroeng. Rehabil. - 2013; 10: 330. Published online 2013, March 21.