Медико-социальный анализ качества жизни и клинико-организационные особенности пульмонологической помощи больным саркоидозом легких и идиопатическим фиброзирующим альвеолитом тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Гоголева, Марина Николаевна

• Гоголева, Марина Николаевна
• кандидат медицинских наук
• 2008

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Гоголева, Марина Николаевна

Введение.

Глава 1. Распространенность, качество жизни и клинико-организационные особенности специализированной пульмонологической помощи больным идиопатическим фиброзирующим альвеолитом и саркоидозом легких (обзор литературы).

Глава 2. Программа, методика и организация комплексного медико-социального и клинико-статистического исследования патологии органов дыхания.

Глава 3. Анализ показателей социально-гигиенического функционирования и влияния факторов риска основных видов жизнедеятельности больных идиопатическим фиброзирующим альвеолитом и саркоидозом легких.

3.1. Возрастно-половой состав больных идиопатическим фиброзирующим альвеолитом и саркоидозом легких.

3.2. Медико-социальная характеристика трудовой деятельности как фактора риска формирования идиопатического фиброзирующего альвеолита и саркоидоза легких.

3.3. Распределение больных саркоидозом легких и идиопатическим фиброзирующим альвеолитом с учетом воздействия факторов риска их жизнедеятельности.

3.4. Клинико-статистический анализ формирования, диагностики и клинических особенностей идиопатического фиброзирующего альвеолита и саркоидоза легких.

Глава 4. Сравнительный анализ показателей качества жизни с учетом особенностей клинического течения и факторов, влияющих на формирование идиопатического фиброзирующего альвеолита и саркоидоза легких.

4.1. Клинико-функциональные, медико-социальные и психологические характеристики качества жизни больных идиопатическим фиброзирующим альвеолитом и саркоидозом легких в сравнении с городскими жителями без наличия патологии.

4.2. Оценка показателей качества жизни по сферам функционирования в зависимости от возрастно-полового состава.

4.3. Оценка показателей качества жизни по сферам функционирования в зависимости от факторов риска основных видов жизнедеятельности больных.

4.4. Изменение показателей качества жизни больных идиопатическим фиброзирующим альвеолитом и саркоидозом легких с учетом диагноза, тяжести, своевременности выявления и длительности заболевания.

4.5. Динамика показателей качества жизни как критерий эффективности лечебно-оздоровительных мероприятий среди больных идиопатическим фиброзирующим альвеолитом и саркоидозом легких.

Глава 5. Клинико-организационные особенности специализированной пульмонологической помощи и эффективности лечения больных с идиопатическим фиброзирующим альвеолитом и саркоидозом легких.

5.1. Анализ своевременности, качества и эффективности лечебно-диагностического процесса при идиопатическом фиброзирующем альвеолите и саркоидозе легких.

5.2. Обоснование клинико-организационных мероприятий по совершенствованию специализированной пульмонологической помощи больным идиопатическим фиброзирующим альвеолитом и саркоидозом легких.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальный анализ качества жизни и клинико-организационные особенности пульмонологической помощи больным саркоидозом легких и идиопатическим фиброзирующим альвеолитом»

Актуальность проблемы. Высокий уровень распространенности, инва-лидизации и летальности при интерстициальных заболеваниях легких определяет необходимость совершенствования клинико-организационных форм специализированной пульмонологической помощи больным с этой патологией (Чучалин А.Г., 2003; Илькович М.М., 2003; Кокосов А.Н., 2004; Артамонова В.Г., 2004; Федосеев Г.Б., 2004; Трофимов В.И., 2005; Яковлев В.А., 2006; Емельянов Г.Ю., 2006; Hodson U., 2002; Qunn L., 2002, Grutters J.C., 2003 и др.).

В структуре этой патологии наибольший удельный вес занимают такие заболевания как саркоидоз легких и идиопатический фиброзирующий альве-олит (Илькович М.М., 1998; Озерова Л.В., 1998; Гурылева М.Э., 2004; Борисов С.Е., 2004; Новикова Л.Н., 2005; De Vries J., Kessels В., 2001; Ainsl-ie G.M., Bateman E.D., 2002; Almonacid C., 2002 и др.).

Сложности дифференциальной диагностики, длительность и тяжесть лечения больных с этими заболеваниями не позволяют в полной мере осуществить своевременное их выявление и качественный лечебно-диагностический процесс. До настоящего времени недостаточно исследований по оценке влияния факторов риска основных видов жизнедеятельности на формирование этой патологии у различных возрастно-половых и социально-профессиональных групп. Специфические особенности клинического течения идиопатического фиброзирующего альвеолита и саркоидоза легких в значительной мере оказывают воздействие на основные характеристики качества жизни таких больных (Чучалин А.Г., Белевский А.С., 2003; Гурылева М.Э., 2004; Суховская О.А., 2005; Лучкевич B.C., Абумуслимова Е.А., Григорьева Н.О., 2007 и др.).

При оценке качества и эффективности лечения больных с наличием хронической патологии необходимо основываться не только на объективных медицинских данных, но и на субъективной оценке своих клинико-функциональных, физиологических, психологических и социально-экономических возможностей, необходимых для поддержания здоровья (Щепин О.П., 2004; Денисов И.Н., 2004; Лисицын Ю.П., 2006; Кучеренко В.З., 2006; Вишняков Н.И., 2007; Поляков И.В., 2007; Юрьев В.К., 2007; Орел В.И., 2008 и др.). С этой целью рекомендации ВОЗ, Международных и отечественных национальных программ по здравоохранению направлены на разработку и внедрение методов клинико-статистического и медико-социологического анализа с оценкой основных критериев качества жизни заболевших (Новик А.А., ИоноваТ.И., 2000, 2007; Шевченко Ю.Л., 2001, Гордеев В.И., 2001; Медик В.А., Юрьев В.К., 2003; Щепин В.О., 2006, Лучкевич B.C., 2006; Евдокимов В.И., Есауленко И.Э., 2007, Лисицын Ю.П., 2007, Кучеренко В.З., 2008 и др.).

Однако до настоящего времени динамика показателей качества жизни недостаточно используется при оценке эффективности лечебно-реабилитационных программ, для обоснования клинико-организационных мероприятий улучшения специализированной медицинской помощи больным с хронической патологией. Практически целесообразным остается использование медико-социальных характеристик качества жизни при диспансерном наблюдении больных с идиопатическим фиброзирующим альвеолитом и сар-коидозом легких. При этом актуальным является анализ субъективных оценок больных с этой патологией о динамике клинических состояний и об эффективности качества пульмонологической специализированной медицинской помощи на этапах ее оказания.

Цель исследования - на основе медико-социального анализа качества жизни оценить эффективность лечения и обосновать клинико-организационные мероприятия по совершенствованию пульмонологической помощи больным саркоидозом легких и идиопатическим фиброзирующим альвеолитом.

Задачи исследования:

- представить медико-социальный анализ особенностей социально-гигиенического функционирования и влияния факторов риска основных видов жизнедеятельности больных саркоидозом легких и идиопатическим фиброзирующим альвеолитом; на основе клинико-статистического анализа выявить специфические особенности формирования и клинического течения, оценить своевременность и качество диагностики саркоидоза легких и идиопатического фиброзирующего альвеолита; провести сравнительный анализ показателей качества жизни больных саркоидозом легких и идиопатическим фиброзирующим альвеолитом с учетом их клинического течения. Проанализировать клинико-функциональные, медико-социальные и психологические характеристики качества жизни больных саркоидозом легких и идиопатическим фиброзирующим альвеолитом по сферам функционирования; оценить эффективность лечения больных саркоидозом легких и идиопатическим фиброзирующим альвеолитом в специализированном пульмонологическом стационаре; обосновать клинико-организационные мероприятия по улучшению качества этапной специализированной пульмонологической помощи больным с интерстициальными заболеваниями легких.

Научная новизна исследования состоит в том, что впервые представлен медико-социальный анализ особенностей социально-гигинического функционирования больных и влияния факторов риска основных видов жизнедеятельности при саркоидозе легких и идиопатическом фиброзирующем альвеолите. На основе клинико-статистического анализа выявлены специфические особенности развития и клинического течения саркоидоза легких и идиопатического фиброзирующего альвеолита. Установлены группы риска больных по основным медико-социальным и клиническим критериям.

Определена структура выявленной интерстициальной патологии, осложнений и сопутствующих заболеваний. Впервые проведен сравнительный анализ показателей качества жизни больных саркоидозом легких и идиопатическим фиброзирующим альвеолитом с учетом их клинического течения. Проанализированы клинико-функциональные, медико-социальные и психологические характеристики качества жизни больных саркоидозом легких и идиопатическим фиброзирующим альвеолитом. Впервые дана оценка показателей качества жизни по сферам функционирования в зависимости от основных видов жизнедеятельности больных, своевременности выявления, тяжести и длительности заболевания. Впервые проведена субъективная оценка клини-ко-функциональных показателей, степени активной жизнедеятельности и общего состояния здоровья в зависимости от клинического течения заболевания. Впервые на основе медико-социологического анализа, качества жизни и кли-нико-статистического анализа представлена оценка качества и эффективности лечения больных саркоидозом легких и идиопатическим фиброзирующим альвеолитом в специализированном пульмонологическом стационаре. Дано обоснование клинико-организационных мероприятий по улучшению этапной пульмонологической помощи больным с интерстициальной патологией.

Научно-практическая значимость работы определяется результатами исследования, позволившими оценить виды жизнедеятельности и использовать показатели качества жизни при проведении курсов длительного лечения и медико-социальной экспертизы, а также при разработке индивидуальных программ реабилитации.

Выявленные закономерности показателей качества жизни практически рационально использовать участковым терапевтам, врачам общей практики и врачам-пульмонологам для определения степени функциональных и психологических ограничений.

Внедрение методик клинико-статистического, клинического и медико-социального обследования больных интерстициальными заболеваниями с анализом их качества жизни позволяет амбулаторно-поликлиническим и стационарным учреждениям определять потребность, доступность и своевременность специализированной пульмонологической помощи больным capкоидозом легких и идиопатическим фиброзирующим альвеолитом, оптимизировать врачебную тактику и организационно-клинические формы повышения эффективности лечения, укрепления психо-эмоциональной сферы пациента, повышения его медико-социальной активности в процессе диспансерного наблюдения.

Внедрение результатов исследования в практику. Материалы и выводы диссертационного исследования внедрены в практическую деятельность органов и учреждений здравоохранения Санкт-Петербурга, представлены в методических рекомендациях: «Анализ потребности, качества и эффективности медицинской помощи больным интерстициальными заболеваниями легких на догоспитальном этапе», утвержденных Комитетом по здравоохранению Правительства Санкт-Петербурга (СПб., 2007) и в учебном пособии для студентов «Общественное здоровье и здравоохранение» (2008); используются при обучении студентов на кафедре общественного здоровья и здравоохранения СПбГМА им. И.И. Мечникова, в системе последипломного образования и в лечебном процессе НИИ пульмонологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова.

Апробация работы. Материалы диссертационного исследования докладывались и обсуждались на: научных конференциях молодых ученых и студентов ГОУВПО СПбГМА им. И.И. Мечникова (2006-2008 гг.); международном Сибирском конгрессе по экологии (Омск, 2006); международной конференции «Организационные, клинические и экономические аспекты восстановительной медицины» (СПб., 2006); региональной научно-практической конференции «Состояние окружающей среды и здоровье населения Северо-Западного региона» (СПб., 2006); региональной научной конференции «Актуальные вопросы клинической и экспериментальной медицины (СПб., 2008); региональной научной конференции с международным участием «Макроэкономика: качество жизни и проблемы развития здравоохранения» (СПб., 2008); научной сессии НИИ пульмонологии СПбГМУ им. акад. И.П. Павлова (2008); научно-практической конференции «Человек и его здоровье - 2008» (СПбГМА им. И.И. Мечникова, 2008).

Основные положения и выводы исследования опубликованы в 21 печатной работе, в том числе 1 — в рекомендованном ВАК медицинском журнале.

Личный вклад автора. Разработана программа и проведено медико-социальное и клинико-статистическое исследование; выполнен сбор научной информации путем выкопировки данных из первичной медицинской документации в стационаре. Среди больных саркоидозом легких и идиопатическим фиброзирующим альвеолитом, имеющих верифицированный диагноз, по специально разработанной программе проведено медико-социологическое обследование (участие 100%). Изучение качества жизни больных выполнено лично автором с проведением специального статистического анализа. Представлено клинико-статистическое обоснование организационных мероприятий по совершенствованию пульмонологической помощи больным ИЗЛ. Автором осуществлялось планирование, обобщение и анализ результатов исследования с компьютерной обработкой (доля участия до 90%).

Основные положения, выносимые на защиту:

1. Среди приоритетных факторов, влияющих на формирование, клиническое течение и качество специализированной пульмонологической помощи больным с идиопатическим фиброзирующим альвеолитом и саркоидозом легких важным являются особенности их социально-гигиенического функционирования, возрастно-половой состав, место и длительность проживания на административных территориях экологического риска, воздействие факторов риска основных видов жизнедеятельности (особенно трудовой), неконтролируемый прием антибактериальных препаратов, перенесенные инфекционные заболевания и др.

2. Качество жизни больных идиопатическим фиброзирующим альвеолитом и саркоидозом легких определяется своевременностью и качеством диагностики, длительностью заболевания, тяжестью клинического течения, выраженностью респираторных симптомов, местом и эффективностью оказания специализированной пульмонологической помощи, субъективными психофизиологическими оценками клинического состояния и др. Выраженные неблагоприятные критерии качества жизни прогрессируют в течение заболевания, а самые негативные показатели качества жизни при длительности заболевания более 5 лет.

3. Особенности распространенности и клинического течения, сложности дифференциальной диагностики, высокий уровень госпитализации, трудности лечебно-реабилитационного воздействия при интерстициальных заболеваниях легких обуславливают необходимость совершенствования организационно-клинических форм, повышения доступности, качества и эффективности специализированной пульмонологической помощи на догоспитальном и послестационарном этапах, усовершенствования системы диспансерного наблюдения и лечебно-реабилитационного процесса.

4. Доказана высокая эффективность организационно-клинической деятельности специализированного пульмонологического стационара при НИИ пульмонологии, обеспечивающего качественную диагностику, непрерывность консультирования и лечебно-диагностических мероприятий, диспансерное наблюдение, реабилитацию и улучшение качества жизни пульмонологических больных.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, обзора литературы, программы, методики и организации исследования, 3 глав с обсуждением полученных результатов, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка использованной литературы, приложений и документов, подтверждающих внедрение результатов в практику. Диссертация изложена на 139 страницах машинописного текста, иллюстрирована 35 таблицами и 11 рисунками. Библиографический указатель содержит 213 источников, из них 152 российских и 61 иностранных авторов.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Гоголева, Марина Николаевна

112 ВЫВОДЫ

1. В структуре интерстициальной патологии органов дыхания высокий удельный вес занимают заболевания саркоидозом легких (53,8%) и идиопатическим фиброзирующим альвеолитом (20,6%). Среди госпитализированных в пульмонологический стационар основную часть (74,9%) составляли женщины возрастной группы 50-59 лет (35,8%) и средним возрастом 52,1±1,9 лет. Средний возраст больных ИФА (55,6±2,7 лет) достоверно (р<0,05) больше, чем возраст больных саркоидозом легких (46,6±2,3 года).

2. Факторами риска формирования идиопатического фиброзирующего альвеолита и саркоидоза легких являются такие, как длительное проживание в городе на территориях экологического неблагополучия, неблагоприятные микроклиматические условия на рабочем месте, неудовлетворительные жилищные условия, нарушения режима и качества питания, неконтролируемый прием антибактериальной терапии, перенесенные инфекции и частые острые заболевания органов дыхания, нервно-эмоциональное напряжение й др. При вероятностном анализе отношения рисков возникновения заболевания воздействие этих неблагоприятных факторов увеличивает вероятность формирования идиопатического фиброзирующего альвеолита и саркоидоза легких в несколько раз (р<0,05).

3. Наибольший удельный вес имели пациенты с давностью заболевания до 3 лет (55,9%), в том числе с идиопатическим фиброзирующим альвеолитом (56,6%) и саркоидозом легких (55,5%). Среди госпитализированных сравнительно высока доля заболевших более 10 лет назад (соответственно: 15,0% и 16,0%), что свидетельствует об уровне выживаемости больных с этой патологией.

4. Для идиопатического фиброзирующего альвеолита и саркоидоза легких характерно отсутствие специфических патогномоничных симптомов в начальном периоде заболевания, что влияет на своевременность и качество диагностики и эффективность лечения. Большинству заболевших (ИФА - 68,3%,

CJI - 73,3%) диагноз был поставлен в течение года после появления первых симптомов заболевания. Из-за поздней диагностики больные начинают лечение в специализированном пульмонологическом стационаре при наличии выраженной патологии, тяжелых клинических состояний и осложнений.

5. Из общего числа обследованных больных значительная часть (женщин — 76,1%, мужчин - 43,4%) имели сопутствующие заболевания. Основная часть госпитализированных имели осложнения основного заболевания, на формирование которых влияют такие факторы как своевременность обращения, длительность установления диагноза, продолжительность, форма и стадия заболевания, возраст, наличие сопутствующей патологии и др.

6. Выявлены выраженные неблагополучные характеристики качества жизни больных идиопатическим фиброзирующим альвеолитом и саркоидозом легких, особенно показателей физической активности, психического благополучия, социально-гигиенического функционирования, адаптированности к своему изменившемуся физическому и социальному состоянию, субъективных оценок жизненных перспектив и духовных ценностей, общей оценки здоровья и др. У больных ИФА ухудшаются показатели психоэмоционального состояния, болезненной симптоматики, зависимости от лекарств, оценки жизненных перспектив, субъективного прогноза своего клинического состояния. При саркоидозе легких, наряду с ухудшением качества жизни по всем шкалам, более выражены показатели по шкале «физическая сфера» с проявлением неприятных физических ощущений, боли, усталости, функциональных ограничений и «психологическая сфера» со снижением самооценки, возрастанием признаков тревожно-депрессивных состояний.

7. Сравнительный анализ показателей качества жизни и медико-социологического исследования позволили выявить закономерности влияния на качество жизни таких факторов как пол, возраст, образование, тип семьи, гигиенические особенности трудовой деятельности, социально-экономический статус, условия проживания, качество питания и уровень медицинской информированности (р<0,05). Основные показатели качества жизни больных женщин (как ИФА, так и CJI) значительно хуже, чем у мужчин. У женщин отмечены значительные ограничения физической активности, большая выраженность симптомов заболевания и чувство боли, выше уровень депрессии, тревоги, страха, хуже показатели субъективной оценки общего здоровья и др.

8. Своевременность выявления, качество диагностики, длительность, тяжесть заболеваний и наличие сопутствующей патологии при идиопатиче-ском фиброзирующем альвеолите и саркоидозе легких в значительной мере оказывают влияние на физическое, психологическое и социально-гигиеническое функционирование больных.

9. Приоритетное влияние на формирование, клиническое течение и эффективность лечения ИФА и CJ1 оказывают такие клинико-организационные факторы как своевременность обращения за медицинской помощью и длительность установления диагноза, продолжительность заболевания, форма и стадия заболевания, наличие сопутствующей патологии и осложнений. Выявлена высокая потребность больных в дополнительных медицинских обследованиях и консультациях пульмонологов и врачей других специальностей. Велика доля пациентов, проходящих длительный путь диагностики (28,4%).

10. Клинико-статистическое исследование свидетельствует о высокой эффективности лечения больных ИФА и СЛ в специализированном клиническом пульмонологическом стационаре. Значительная часть больных ИФА (89,7%) и саркоидозом легких (82,0%) выписаны из стационара с улучшением и направлены на амбулаторное лечение и диспансерное наблюдение. При лечении в специализированном пульмонологическом стационаре улучшились показатели оценки физического здоровья, уменьшилось число жалоб на проявление болезненных и психологически-тревожных состояний, медицинской и социальной незащищенности. Значительно повысился уровень медицинской информированности и медико-социальной активности при выполнении врачебных рекомендаций и посещении медицинских учреждений с профилактической и консультативной целью. После специфического комплексного лечения у больных ИФА и CJI отмечались достоверные (р<0,05) улучшенные субъективные оценки общего здоровья и удовлетворенности качеством лечения.

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

1. Территориальным органам здравоохранения: учитывая высокий уровень распространенности и сложности диагностики пульмонологических заболеваний (в том числе идиопатическим фиброзирующим альвеолитом и саркоидозом легких), практически целесообразно создать городские (муниципальные) специализированные пульмонологические центры. Это позволит совершенствовать клинико-диагностическую деятельность и консультативно-лечебную помощь участковым врачам-терапевтам, осуществлять мониторинг заболеваемости и диспансеризацию, обеспечить преемственность и комплексность в проведении лечебно-реабилитационной деятельности.

2. Руководителям медицинских учреждений догоспитального этапа: обеспечить создание и нормальное функционирование специализированных пульмонологических кабинетов. Совершенствовать систему учета и мониторинга за больными с интерстициальной патологией органов дыхания, проводить скрининг-диагностику, медико-социологические обследования и анализ качества жизни пульмонологических больных.

3. Главным врачам больниц, зав. отделениями, врачам-пульмонологам: при специализированных пульмонологических стационарах развивать деятельность дневных стационаров, центров амбулаторной пульмонологии для обеспечения доступности и качества диагностики и лечения больных идиопатическим фиброзирующим альвеолитом и саркоидозом легких. В процессе клинического обследования и лечения больных учитывать медико-социальные факторы риска формирования заболевания и динамику показателей качества жизни больного, позволяющих оценить эффективность лечения и реализацию индивидуальных программ реабилитации.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Гоголева, Марина Николаевна, 2008 год

1. Абумуслимова Е.А. Анализ качества и эффективности медицинской помощи больным инстерстициальными заболеваниями легких на догоспитальном этапе: автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.А. Абумуслимова. — СПб., 2007. 24 с.

2. Авдеев С.Н. Обострение идиопатического легочного фиброза / С.Н. Авдеев, А.Л. Черняев, М.В. Самсонова // Пульмонология. 2006. -№4.-С. 123-127.

3. Авдеева О.Е. Идиопатический фиброзирующий альвеолит / О.Е. Авдеева, С.Н. Авдеев, А.Г. Чучалин // Рус. мед. журн. 1998. - № 6 (4) - С. 228241.

4. Авдеева О.Е. Идиопатический фиброзирующий альвеолит и хронический экзогенный аллергический альвеолит: особенности клинической картины, биологические маркеры и факторы прогноза: автореф. дис. . канд. мед. наук / О.Е. Авдеева. М., 1999. - 27 с.

5. Акопов А.Л. Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь у пациентов с хроническими заболеваниями органов дыхания / А.Л. Акопов, Д.И. Филиппов, И.А. Зарембо // Болезни органов дыхания. — 2006. Т. 2, № 1. - С. 12-17.

6. Александровский В.Н. Методические подходы к оценке качества оказания медицинской помощи при чрезвычайных ситуациях / В.Н. Александровский, В.Г. Теряев, А.С. Аксенова // Здравоохр. Рос. Федерации. 1992. -№ 10.-С. 12-15.

7. Алтынов Р.К. Региональные аспекты построения многоуровневых стандартов КСГ / Р.К. Алтынов, С.М. Кулагин // Моделирование в управлении здравоохранением: Респ. сб. научн. тр. / под ред. проф. С.А. Гаспаряна. -М., 1990.-С. 199-204.

8. Алферова М.Н. О возможном подходе к разработке региональной концепции и программы улучшения качества жизни населения / М.Н. Алферова, В.П. Бабинцев, А.А. Белов // Технологии качества жизни. 2002. - Т. 2, № 2.1. С. 1-10.

9. Аминеева JI.X. Диагностика, лечение и диспансерное наблюдение больных саркоидозом: автореф. дис.канд. мед. наук / JI.X. Аминеева. Уфа, 1999.-26 с.

10. Антипенко О.С., Антонов В.И. К оценке населением факторов риска заболеваний / О.С. Антипенко, В.И. Антонов // Социально-гигиеническое исследование образа жизни и здоровья населения. М., 1985. — С.71-74.

11. Асеев А.В. Качество жизни больных раком молочной железы /

12. A.В. Асеев. Тверь, 1999. - 96 с.

13. Бадаев Ф.И. Научные основы организации и управления производственной деятельностью и ресурсами многопрофильных больниц : автореф. дис. . канд. мед. наук / Ф.И. Бадаев. Самара, 2005. - 24с.

14. Бальзамова JI.A. Эффективность использования ресурсов здравоохранения в амбулаторно-поликлинических учреждениях: автореф. дис. . канд. мед. наук / JI.A. Бальзамова. М., 2004. - 24 с.

15. Барсукова Н.К. Медико-социальные аспекты формирования здоровья в современных условиях / Н.К. Барсукова, Д.Н. Лоранский, Л.В. Водогреева // Здравоохр. Рос. Федерации. — 1996. — №1. — С. 30-32.

16. Беленко Л.В. Влияние обучающих программ на качество жизни больных бронхиальной астмой / Л.В. Беленко, И.В. Лещенко, Н.Ю. Сенкевич // Военно-мед. журнал. 2001. - №6. - С.42-46.

17. Бельская О.Б. Динамика факторов и современные критерии оценки качества жизни населения по параметру здоровья: автореф. дисс. . канд. мед. наук / О.Б. Бельская. М., 1994. - 23 с.

18. Бобков В.Н. Качество жизни: концепция и измерение /

19. B.Н. Бобков. М.: Всероссийский центр уровня жизни, 1998. - С. 5-10.

20. Бобков В.Н., Масловский-Мстиславский П.С., Маликов Н.С. Качество жизни: вопросы теории и практики / В.Н. Бобков, П.С. Масловский

21. Мстиславский, Н.С. Маликов. — М.: Всероссийский центр уровня жизни, 2000.-32 с.

22. Бойков В. Расходы населения на медицинские услуги и лекарства (по материалам социологического мониторинга) / В. Бойков, Ф. Фили, И. Шейман // Экономика здравоохранения. 2000. - №7/46. - С. 45-50.

23. Большаков A.M. Оценка и управление рисками влияния окружающей среды на здоровье населения / A.M. Большаков, В.Н. Крутько, Е.В. Пуцилло. -М.: Эдиториал УРСС, 1999.-256 с.

24. Борисов С.Е. Диагностика и лечение саркоидоза органов дыхания (пособие для фтизиатров и пульмонологов) / С.Е. Борисов, И.П. Соловьева, В.П. Ефимьевский // Проблемы туберкулеза. — 2003. №6. - С. 51 -64.

25. Боровиков В. STATISTICA: искусство анализа данных на компьютере. Для профессионалов / В. Боровиков. СПб., Питер, 2001. - 656 с.

26. Бородина Г.Л. Саркоидоз органов дыхания в республике Беларусь / Г.Л. Бородина // Тубезкулез сегодня: материалы VII Рос. съезда фтизиатров. М.: Бином, 2003. - С. 340.

27. Быкова Ж.Е. Медико-экономический стандарт как инструмент оценки объемов и качества медицинской помощи, оказываемой по программе ОМС / Ж.Е. Быкова, С.Г.Боярский, Э.Г. Федорова // Экономика и здравоохранение. М., 1997. - № 2. - С. 25.

28. Визель А.А. Саркоидоз глазами больных в России и за рубежом / А.А. Визель, М.Э. Гурылёва, Е.А. Визель // Пульмонология. Сб. резюме XI нац. конгресса по БОД. -М., 2001. -С.225.

29. Визель А.А. Причины саркоидоза: факты, догадки, гипотезы / А.А. Визель, М.Э. Гурылёва //Атмосфера: аллергические и респираторныезаболевания. 2002. - № 1. - С. 8-10.

30. Визель А.А. Ваш диагноз: саркоидоз (книга для пациентов) / А.А. Визель, М.Э. Гурылёва. М.: ГЭОТАР-МЕД, 2002. - 48 с.

31. Визель А.А. Саркоидоз от гипотезы к практике / А.А. Визель. -Казань: ФЭН, 2004. 348 с.

32. Вишняков Н.И. Экономика здравоохранения: учебное пособие / Н.И.Вишняков, В .А. Минаев, Е.О. Данилов СПб.: НИИХ СПбГУ, 2001.144 с.

33. Вишняков Н.И. Три звена контроля качества медицинской помощи / Н.И. Вишняков, В.В. Стожаров, Е.Ю. Муратова // Экономика здравоохранения. 1997. - №2. - С. 26-28.

34. Вострикова Е.А. Курительный статус организованного населения промышленного центра / Е.А. Вострикова, А.Г. Осипов, JI.O. Багрова // Пульмонология. 2005. - №2. - С.78-83.

35. Ворзапова Е.В. Социально-демографическая и профессионально-квалификационная характеристика врачебных кадров амбулаторно-поликлинических учреждений крупного города : автореф. дис. . канд. мед. наук / Е.В. Ворзапова. 2005. - 24 с.

36. Воробьев П.А. Новые аспекты в проблеме качества жизни пожилого человека / П.А. Воробьев // Клиническая геронтология. 1999.- №2.-С. 3-8.

37. Воробьев П.А. Оценка качества жизни как один из наиболее перспективных методов оценки эффективности лечения / П.А. Воробьев, В .П. Комарова // Проблемы стандартизации в здравоохранении. — 1999. — №4.-С. 103.

38. Вялков А.И. Проблемы и перспективы реформирования здравоохранения : матер, социол. исслед. / А.И. Вялков, В.О. Щепин- М.: ГЭОТАР-МЕД, 2001.-223 с.

39. Гармаш Ю.Ю. Саркоидоз в Москве (1995- 2001 года). Основныепринципы диспансерного наблюдения больных саркоидозом на современном этапе : автореф. дис. . канд. мед. наук / Ю.Ю. Гармаш. -М., 2003. С. 24-25.

40. Госпитальная хирургия: практикум / A.M. Игнатов, Н.В. Путов и др.. СПб.: Питер, 2003. - 800 с.

41. Государственный доклад о состоянии здоровья населения Российской Федерации в 2002 году // Здравоохр. Рос. Федерации. 2004. - № 1. -С. 3-18.

42. Григорьева Н.О. Инвалидность, качество жизни и особенности организации медико-социальной экспертизы больных бронхиальной астмой: автореф. дис. . канд. мед. наук / И.О. Григорьева. СПб., 2006. - 24.с.

43. Гурылёва М.Э. Оценка качества жизни больных с заболеваниями органов дыхания / М.Э. Гурылёва, А.А. Визель, JI.B. Хузиева // Проблемы туберкулеза. 2002. - № 5. - С. 56-61.

44. Гурылёва М.Э. Качество жизни больных саркоидозом и изолированным кожным синдромом при хронических дерматозах / М.Э. Гурылёва // Проблемы туберкулеза и болезней легких. 2003.: — № 8. — С. 28-31.

45. Гурылёва М.Э. Сравнительные исследования КЖ больных саркоидозом с использованием опросника ВОЗ«КЖ-ЮО» и Интернет-технологий /М.Э. Гурылёва // И Казанский мед. журн. 2004. -№1.-С. 11-19.

46. Гурылёва М.Э. Качество жизни, этико-правовые проблемы и пути оптимизации медицинской помощи больным саркоидозом (по материалам республики Татарстан): автореф. дис . д-ра мед. наук / М.Э. Гурылёва. Казань, 2004. - 37 с.

47. Данилов JI.H. Модулирование процесса фиброзирования легких спомощью патогенетической терапии / Л.Н. Данилов, Е.С. Лебедева, М.М. Иль-кович // Болезни органов дыхания. 2006. - Т. 2, № 1. - С.43-50.

48. Данышбаева А.Б. Эффективность этапно-реабилитационных программ у больных хроническими обструктивными болезнями легких : авто-реф. дис. .канд. мед. наук / А.Б. Данышбаева. Алматы, 2000. - 21 с.

49. Дедков Е.Д. Научно-методические основы совершенствования подготовки врачей и обеспечения учреждений здравоохранения врачебными кадрами : автореф. дис. д-ра мед. наук / Е.Д. Дедков. Новосибирск, 2003. — 46 с.

50. Денисова Т.В. Организационно-функциональная модель респира-торно-восстановительного центра как структурная единица амбулаторной пульмонологической службы (на примере ведения больных бронхиальной астмой) / Т.В. Денисова. М., 2004. - 24 с.

51. Духанина И.В. Проблемы оценки результативности медицинской помощи / И.В. Духанина, М.В. Духанина // Проблемы социальной гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 3. — С. 36-40.

52. Емельянов А.В. Качество жизни и показатели внешнего дыхания у больных бронхиальной астмой / А.В. Емельянов, М.К. Зинакова, О.И. Красс-нощекова // Терапевт, архив. 2001. - №12. - С.63-65.

53. Железняк Е.С. Анализ показателей больничной летальности и их значение в условиях медицинского страхования / Е.С. Железняк, И.Г. Петрова, В.З. Клечиков // Здрав. Рос. Фед. -1995. № 5. - С. 14-17.

54. Журавская Н.С. Лечение и реабилитация пульмонологических больных с применением климатических факторов / Н.С. Журавская, О.В. Шакирова, Деркачева Л.Н. // Вопросы курортологии, физиотерапии и ЛФК. -2005. — № 1. С.49-53.

55. Зайцев В.М. Прикладная медицинская статистика : учебное пособие / В.М.Зайцев, Лифляндский В.Г., В.И. Маринкин. СПб.: ООО «Издательство ФОЛИАНТ», 2006. - 432 с.

56. Зинакова М.К. Оценка качества жизни и его динамики в процессе лечения у больных бронхиальной астмой: автореф. дисс. . канд. мед. наук / М.К. Зинакова. СПб, 2004. - 15 с.

57. Илькович М.М. Саркоидоз органов дыхания / М.М. Илькович // Интерстициальные заболевания легких : руководство для врачей / под ред. М.М. Ильковича, А.Н. Кокосова. СПб. : Нордмедиздат, 2005. - С. 288-329.

58. Илькович М.М. Идиопатический фиброзирующий альвеолит (ИФА) / М.М. Илькович, Л.Н. Новикова // Интерстициальные заболевания легких : руководство для врачей / под ред. М.М. Ильковича, А.Н. Кокосова. — СПб.: Нордмедиздат, 2005. С. 126-183.

59. Илькович М.М. Терминология, классификация / М.М. Илькович // Интерстициальные заболевания легких : руководство для врачей / под ред. М.М. Ильковича, А.Н. Кокосова. СПб.: Нордмедиздат, 2005. - С. 8-12.

60. ИоноваТ.И. Качество жизни здорового населения Санкт-Петербурга / Т.И. Ионова, А.А. Новик, Б. Гандек // Исследование качества жизни в медицине: материалы науч. конф. — СПб., 2000. — С. 54-57.

61. Казанцев В.А Пневмония: руководство для врачей / В.А. Казанцев, Б.Б. Удальцов. М.: СпецЛит, 2002. - 118 с.

62. Карачевцева М.А. Научно-теоретическое обоснование методологии экспертизы качества медицинской помощи : автореф. дис. . д-ра мед. наук / М.А. Карачевцева. СПб., 2004. - 48 с.

63. Карташов В.Т. Методические подходы к контролю качества диагностических исследований / В.Т. Карташов // Здравоохранение: журнал для руководителя и главного бухгалтера. 2006. - № 5. - С. 27-36.

64. Кириллов М.М. Проблемы областной пульмонологической службы / М.М. Кириллов, В.А. Савинов, A.M. Костина // Организация пульмонологической помощи взрослому населению и подросткам : сб. тр. ВНИИП. -1991.-С. 47-50.

65. Кича Д.И. Маркетинг организации оказания медицинской помощи в крупной городской больнице / Д.И. Кича // Бюл. НИИ социальной гигиены, экономики и управления здравоохранения им. Н.А. Семашко. 2000. — №6. — С. 11-114.

66. Кокосов А.Н. Клиническое исследование больных ИЗЛ / А.Н. Кокосов // Интерстициальные заболевания легких : руководство для врачей / под ред. М.М. Ильковича, А.Н. Кокосова. СПб.: Нордмедиздат, 2005. -С. 30-35.

67. Кокосов А.Н. Пневмология в пожилом и старческом возрасте / А.Н. Кокосов. СПб.: МЕД МАСС МЕДИА, 2005. - 712 с.

68. Кокосов А.Н. Факторы риска и вопросы этиологии / А.Н. Кокосов // Интерстициальные заболевания легких : руководство для врачей / под ред. М.М. Ильковича, А.Н. Кокосова. СПб., Нордмедиздат, 2005. - С. 12-14.

69. Корнев Б.М. Фиброзирующий альвеолит: уч. пос. / Б.М. Корнев, Е.А. Коган, К.У. Резникова. М., 2003. - 35 с.

70. Королева М.Г. Аспекты генетической предрасположенности к ИЗЛ / М.Г.Королева, Ю.М. Илькович // Интерстициальные заболевания легких : руководство для врачей / под ред. М.М. Ильковича, А.Н. Кокосова. -СПб.: Нордмедиздат, 2005. С. 14-30.

71. Кучеренко В.3. Политика структурной перестройки сектора лечебно-профилактической помощи городскому населению / В.З. Кучеренко // Проблемы городского населения. — Выпуск 2: сб. науч. тр. под ред. Н.Н. Вишнякова. СПб., 1997. - С. 17-20.

72. Кучеренко В.З. Организация и анализ деятельности лечебно-профилактических учреждений в условиях обязательного медицинского страхования : учебное пособие / В.З. Кучеренко, А.И. Вялков, И.Н. Денисов -М., 2000.-264 с.

73. Лебедева Н.В., Родионова Г.К., Жаворонок Л.Г. Состояние здоровья населения как критерий оценки качества жизни // Вестник РАМН. — 1997.-№4.-С. 11-15.

74. Линденбратен А.Л. Оценка качества и эффективности медицинской помощи / А.Л. Линденбратен, B.C. Васюкова, Т.М. Шаровар. М., 1999.-С. 1-49.

75. Лисицын Ю.П. Концепция факторов риска и образа жизни / / Ю.П. Лисицын // Здравоохр. Рос. Федерации. 1998. - №3. - С. 49-50.

76. Лисицын Ю.П. Социальная гигиена (медицина) и организация здравоохранения / Ю.П. Лисицын. Казань: НПО «Медикосервис», 1999. -698 с.

77. Ловицкий С.В. Динамика показателей качества жизни у больных хроническим бронхитом в процессе лечения / С.В. Ловицкий, А.А. Новик, В.И. Трофимов // Пульмонология. — 2002. — №5. С. 25-28.

78. Лучкевич B.C. Основы социальной медицины и управления здравоохранением / B.C. Лучкевич. СПб., 1997. - С.43-48.

79. Лучкевич B.C. Материалы дл подготовки к квалификационной аттестации по специальности «Общественное здоровье и здравоохранение»: Учебное пособние / под ред. B.C. Лучкевича и И.В. Полякова. СПб.: СПбГМА, 2005.-288 с.

80. Магаев К.А. Организация деятельности муниципальной поликлиники как многофункционального медицинского комплекса : автореф. дис. . канд. мед. наук /К.А. Магаев. -М., 2005. 23 с.

81. Максимова Т.М. Особенности здоровья в условиях формирования новой социальной структуры населения / Т.М. Максимова // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 1999. - №3. - С. 15-19.

82. Малявин А.Г. Проблемы медицинской реабилитации больных с заболеваниями органов дыхания / А.Г. Малявин // Физиотерапия, бальнеология и реабилитация. 2003. - №6. - С.3-6.

83. Мартыненко Т.И. Оптимизация пульмонологической помощи в регионе с низкой плотностью населения : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.И. Мартыненко. Барнаул, 2003. - 20 с.

84. Медик В.А. Курс лекций по общественному здоровью и здравоохранению / В. А. Медик, В.К.Юрьев. М.: Медицина, 2003.- Часть III : Экономика и управление здравоохранением. — 392 с.

85. Мещерякова Н.Н. Качество жизни важнейший интегральный показатель состояния здоровья / Н.Н. Мещерякова //Пульмонология и аллергология. - 2005. - №2 (17). - С. 37-39.

86. Могилевский Р.С. Проблемы качества жизни крупного города (опыт социологического исследования). JL: Изд-во Ленинградского университета, 1987. — 143 с.

87. Мозговая А.В. Технологический риск и экологическая составляющая качества жизни населения / А.В. Мозговая. — М.: Диалог МГУ, 1999.— 91 с.

88. Мусатов Л.И. Пути совершенствования организации поликлинической помощи на основе комплексного медицинского мониторинга : автореф. дис. . канд. мед. наук / Л.И. Мусатов. М., 2004. - 22 с.

89. Мухин Н.А. Саркоидоз как системное заболевание / Н.А. Мухин, Е.Н. Попова, И.А. Соколина и др. // Пульмонология. Сб. резюме XVII нац. конгресс по БОД. - Казань, 2007. - С. 389.

90. Назаркина И.М. Системный подход к улучшению качества оказания медицинской помощи больным хронической обструктивной болезнью легких на амбулаторном этапе : автореф. дис. . канд. мед. наук / И.М. Назаркина. М., 2004. - 24 с.

91. Нечаев В.А. Стандартизация флюорографического скрининга заболеваний легких : автореф. дис. . канд. мед. наук / В.А. Нечаев. Барнаул, 2002. - 26 с.

92. Новик А.А. Показатели качества жизни населения Санкт-Петербурга / А.А. Новик, Т.И. Ионова, Б. Гандек // Проблемы стандартизации в здравоохранении. 2001. - №4. - С.22-31.

93. Новик А.А. Исследование качества жизни в медицине / А.А. Новик, Т.И. Ионова. М.: Геотар-Мед, 2004. - С. 39-48.

94. Новикова JI.H. Общие принципы диагностики ИЗЛ / Л.Н. Новикова, // Интерстициальные заболевания легких : руководство для врачей / под ред. М.М. Ильковича, А.Н. Кокосова. СПб.: Нордмедиздат, 2005. - С. 122-126.

95. Озерова Л.В. Диспансерное наблюдение больных саркоидозом / Л.В. Озерова, В.В. Романов, Н.П. Рыбакова // Проблемы туб. 1998. - №3. -С. 24-27.

96. Орел В.И. Медико-социальные и организационные проблемы формирования здоровья детей в современных условиях: дис. . д-ра мед. наук / В.И. Орел. СПб., 1998. - 329 с.

97. Орлов В.А. Проблемы изучения качества жизни в современной медицине / В.А. Орлов, С.Р. Гиляревский. М., 1992. - С.21-22.

98. Перлей В.Е. Хроническое легочное сердце: возможности диагностики в современных условиях / В.Е. Перлей, А.Л. Александров, А.Ю. Гичкин 11 Болезни органов дыхания. 2006. - Т. 2, № 1. - С. 3-12.

99. Пилипцевич Н.Н. Стандартизация медицинской помощи как фактор повышения качества жизни населения / Н.Н. Пилипцевич, О.Н. Савко, О.И. Рябкова // Исследование качества жизни в медицине : материалы науч. конф. СПб., 2000. - С. 115-116.

100. Пивень Д.В. Планирование и оценка результатов деятельности в сфере здравоохранения / Д.В. Пивень, П.Е. Дудин, А.Е. Агапитов // Здравоохранение: журнал для руководителя и бухгалтера. 2006. - № 7. - С. 13-19.

101. Поляков И.В. Маркетинговая стратегия в управлении здравоохранения / И.В. Поляков, С.А. Уваров, JI.C. Михайлова // Проблемы социальной гигиены и истории медицины. 1997. — №3. - С. 14-17.

102. Поляков И.В. Качество медицинской помощи и руководство организацией / И.В. Поляков, А.С. Твердохлебов, Л.Ю. Жигулева. СПб., 2003. - 127 с.

103. Приказ Министерства здравоохранения и социального развития РФ №300 от 09.10.1998 г. «Об утверждении стандартов (протоколов) диагностики и лечения больных с неспецифическими заболеваниями легких» / http://www.minzdravsoc.ru.

104. Пустотина Т.Ф. Социально-гигиенические аспекты заболеваемости и пути совершенствования системы охраны здоровья населения Санкт-Петербурга : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.Ф. Пустотина. М., 2004. - 24 с.

105. Пушкарев А.Л. Качество жизни: структура понятия и перспективы использования его в лечении и реабилитации / А.Л. Пушкарев, Н.Г. Аринчина,

106. Н.Е. Крылова // Проблемы реабилитации. 2000. - №1. - С. 32-37.

107. Путов Н.В. Советы авторам-клиницистам, приступающим к написанию диссертации / Н.В. Путов // Болезни органов дыхания. 2006. - Т. 2, № 1.-С. 63-76.

108. Рагозный А.Д. Роль экономических методов управления в деятельности городской многопрофильной больницы : автореф. дис. . канд. мед. наук / А.Д. Рагозный. М., 2004. - 23 с.

109. Ребров А.П. Идиопатический фиброзирующий альвеолит в практике терапевта / А.П. Путов, Е.Ю. Пономарева, Е.В. Чеснокова // Клин, медицина. 2002. - №9. - С. 63-66.

110. Решетников А.В. Социальный потрет потребителя медицинских услуг / А.В. Решетников // Экономика здравоохр. 2000. - №12. - С. 13-19.

111. Ростовцева Н.Ю. Роль участковой терапевтической службы в повышении качества амбулаторно-поликлинической помощи населению : автореф. дис. . .канд. мед. наук / Н.Ю. Ростовцева. Красноярск, 2004. - 24 с.

112. Ростокина А.В. Медико-социальные и демографические характеристики качества жизни больных рассеянным склерозом: автореф. дис. . канд. мед. наук / А.В. Ростокина. СПб., 2006. - 18 с.

113. Савченко Т.Н. Экология человека: теоретическое и экспериментальное исследование качества жизни / Т.Н. Савченко, Г.М. Головина. М.: Институт психологии РАН, 1996. - 55 с.

114. Сафин Т.Ф. Удовлетворенность пациентов качеством медицинской помощи / Т.Ф. Сафин, Г.Р. Кадыров // КМЖ. 2002. -№2. - С. 142-143.

115. Сенкевич Н.Ю., Ханова Ф.М., Сафрыгин К.В. Четыре вопроса о качестве жизни // Пульмонология и аллергология. 2002. - №4(7). - С. 26-28.

116. Собченко С.А. Клинические варианты поздней астмы / С.А. Соб-ченко // Тез. докладов 7 Национального конгресса по болезням органов дыхания. М., 1997. - № 169. - С. 49.

117. Софонов Г.А. Актуальность исследований качества жизни в медицине // Исследование качества жизни в медицине: материалы Всероссийской конф. с междунар. участием. СПб, 2000. — С.130-131.

118. Счетчикова О.С. Неаллергическая поздняя астма и респираторная инфекция / О.С. Счетчикова, С.А. Собченко, Н.В. Яковлева // Болезни органов дыхания. 2005. - Т. 1, №1. - С. 11-15.

119. Степаненко Т.А. Научные подходы оптимизации оказания медицинской помощи больным пульмонологического профиля в крупном городе : автореф. дис. . канд. мед. наук / Т.А. Степаненко. СПб., 2000. - 23 с.

120. Стародубов В.И. Клиническое управление / В.И. Стародубов, Т.К. Луговкина. М.: Медицина, 2003. - 189 с.

121. Субетто А.И. Управление качеством жизни и выживаемость человечества / А.И. Субетто // Стандарты и качество. 1994. — №1.

122. Сухов В.М. Некоторые особенности качества жизни больных туберкулезом легких / В.М. Сухов, Е.В. Сухова // Пробл. туб. и бол. легких. 2003. -№4. - С. 29-30.f

123. Суховская О.А. Методы исследования качества жизни в пульмонологии. Возможности и ограничения (обзор литературы) / О.А. Суховская, М.М. Илькович, В.А. Игнатьев // Болезни органов дыхания. 2005. - №1. -С. 50-55.

124. Суховская О.А. Качество жизни больных ИЗЛ / О.А. Суховская // Интерстициальные заболевания легких : руководство для врачей / под ред. М.М. Ильковича, А.Н. Кокосова. СПб.: Нордмедиздат, 2005. - С. 550-560.

125. Сырцова Л.Е. Система профилактики хронический неинфекционных заболеваний в период реформирования здравоохранения : автореф. дис. . д-ра мед. наук / Л.Е. Сырцова. М., 1996. - 52 с.

126. Талашов К.Л. Научно-обоснованные подходы к систематизации,оценке и обновлению лечебно-диагностического оборудования в медицинских учреждениях различного типа : автореф. дис. .канд. мед. наук / К.Л. Талашов. М., 2005. - 24 с.

127. Таранов A.M. Медико-экономические стандарты— инициатива АОЗТ "Макс" / A.M. Таранов // Мед. вестник. 1996.- 1-15 июля. - № 13 (55).-С. 6-7.

128. Трофимов В.И. Оценка показателей качества жизни у больных хроническим бронхитом в процессе лечения / С.В. Ловицкий, А.А. Новик, В.И. Трофимов // Новые Санкт-Петербургские врачебные ведомости. — 2002. № 4. - С. 47-49.

129. Трубников Г.В. Руководство по клинической пульмонологии / Г.В.Трубников.- М.: Медицинская книга; Н.Новгород: Изд-во НГМА, 2001.-237 с.

130. Феофанова К.В. Качество жизни как проблема этико-социоло-гического анализа // Технологии качества жизни. 2003. - Т.З — №2. — С.37-44.

131. Хоменко А.Г. Современные тенденции распространенности туберкулеза в России / А.Г. Хоменко // Российский медицинский журнал. 1998. -№ 17.-С. 1121-1122.

132. Чавпецов В.Ф. Кардиологическая помощь: Проблемы качества / В.Ф. Чавпецов, Б.Г. Бершадский, Н.Б. Перепеч; под ред. проф.

133. B.А. Алмазова. Ставроп. кн. изд., 1989. - 188 с.

134. Черняев A.JI. Диагностические ошибки в пульмонологии / A.JI. Черняев // Пульмонология. 2005. - № 3. - С.5-11.

135. Чучалин А.Г. Рентгенография и компьютерная томография в диагностике различных видов идиопатических интерстициальных пневмоний / А.Г. Чучалин, П.М. Котляров, С.Г. Георгиади // Пульмонология. 2003.-№ 13 (1).-С. 90-95.

136. Чучалин А.Г. Качество жизни больных хронической обструктив-ной болезнью легких в России: результаты многоцентрового популяционного исследования «ИКАР-ХОБЛ» / А.Г. Чучалин, А.С. Белевский, Б.А. Черняк // Пульмонология. -2005. -№1. -С.93-102.

137. Шабров А.В. Врачебно-трудовая экспертиза при внутренних болезнях : учебно-методическое пособие / А.В. Шабров, З.Д. Шварцман. -СПб., 1992.-С. 5-12.

138. Шевченко Ю.Л. Концепция исследования качества жизни в здравоохранении России // Исследование качества жизни в медицине: Материалы Всероссийской конференции с международным участием / Ю.Л. Шевченко. -СПб, 2000. С. 3-22.

139. Шмелёв Е.И. Качество жизни больных хроническими обструктив-ными болезнями лёгких / Е.И. Шмелёв, М.В. Беда, P.W. Jones // Пульмонология. 1998. - № 2. - С. 79-81.

140. Шмелев Е.И. Дифференциальная диагностика интерстициальных болезней легких / Е.И. Шмелев // Consilium Medicum. 2003. - Т. 5, №4.—1. C. 176-181.

141. Щепин В.О. Профилактика в условиях реформирования российского здравоохранения / В.О. Щепин, О.Е. Петручук // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. — 2004. — №2. — С. 29-33.

142. Щепин О.П. Законодательные аспекты социальной защиты медицинских и фармацевтических работников и оплаты их труда / О.П. Щепин, В.Б. Филатов, Р.В. Коротких // Проблемы соц. гигиены, здравоохранения и истории медицины. 2006. - № 2. - С. 24-28.

143. Щербань Н.А. Медико-социальная эффективность обучения в астма-школе и влияния образовательных программ на качество жизни у больных бронхиальной астмой : автореф. дис. . канд. мед. наук / Н.А. Щербань. Благовещенск, 2005. - 19 с.

144. Юрьев В.К. Общественное здоровье и здравоохранение : учебник для студентов, интернов, аспирантов, ординаторов / В.К. Юрьев, Г.И. Ку-ценко. СПб., ООО «Издательство «Петрополис», 2000. - 914 с.

145. Юрьев В.К. Социологический опрос, как важный инструмент оценки качества медицинской помощи / В.К. Юрьев, А.А. Наумова, И.А. Прибыш // Социальная педиатрия — проблемы, поиски, решения: Матер, науч.-практ. конф. СПб.: СПбГМА, 2000. - С. 220-221.

146. Янов Ю.К., Новик А.А. Методология исследования качества жизни в клинической практике // Исследование качества жизни в медицине: материалы Всерос. конф. с междунар. участием. 2000. - С. 130-131.

147. Aaronson N.K. Quality of life assessment in clinical trials: method-ologic issues // Control Clin. Trials. 1089. - Vol. 10. - P. 195-208.

148. Acharia P.S. Antifibrotik therapy for idiopathic pulmonary fibrosis / P.S. Acharia, D.A. Zisman // Clinical Pulmonary Medicine. 2001.- Vol.8, №6. - P. 327-334.

149. Addington-Hall J. Who should measure quality of life? / J. Addington-Hall // Brit. Med. J. 2001. - Vol. 322, N7299. - P. 1417-1420.

150. Afshar K. Interstitial lung disease: trials and tribulations / K. Afshar, O.P. Sharma // Curr Opin Pulm Med. 2008. - Vol. 14 (5). - P. 427.

151. Akira M. CT findings during accelerated deterioration in patients with idiopathic pulmonary fibrosis / M. Akira, H. Hamada, M. Sakatani // Am. J. Roentgenol. 1997. - Vol. 168. - P. 79-83.

152. Ambrosini V. Acute exacerbation of idiopathic pulmonary fibrpsis: report of a series / V. Ambrosini, A. Cancellieri, M. Chilosi // Eur. Respir. J. -2003.-Vol. 22.-P. 821-826.

153. Amierican Medical Association, council of Medical Service. Quality of Care // JAMA. 1986. - Vol. 256. - P. 1032-1034.

154. Barbotte E. Prevalence of impairments, disabilities, handicaps and quality of life in the general population: a review of recent literature // Bull. WHO. -2001. Vol.79. - P. 1047-1055.

155. Belfer M.H. A primary care review / M.H. Belfer, R.W. Stevens // Amer. Fam. Physician. 1998. - Vol. 58, N 9. - P. 2041-2050, 2055-2056

156. Bourke S.J. Obstructive airways disease in non-smoking subjects with pigeon fanciers lung / S.J. Bourke, R. Carrer, K. Andersen // Clin. Exp. Allergy. -1989.-Vol. 19. P.629-632

157. Carr A.J. Measuring quality of life: Is quality of life determined by expectations or experience? / A.J. Carr // Brit. Med. J. 2001. - Vol. 322, № 7296. -P. 1240-1243.

158. Chang, J. Assessment of health-related quality of life in patients with interstitial lung disease. / J. Chang, R. Curtis, D. Patrick // Chest. 1999. - Vol. 116. -P.l 175-1182.

159. Clark, M. A survey of nocturnal hypoxaemia and health related quality of life in patients with cryptogenic fibrosing alveolitis / M. Clark, B. Cooper, S. Singh // Thorax. 2001. - Vol. 56. - P. 482-486.

160. Coultas D.V. The Epidemiologia of interstitial lung disease /

161. D.V. Coultas, R.E. Zumvalt, W.S. Black // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. -1994. Vol. 150. - P. 967-972.

162. De Vries J. Quality of life in sarcoidosis: a comparison between members of a patient organisation and a random sample / J. De Vries, M. Drent, G.L. Van Heck // Sarcoidosis Vase. Diffuse Lung Dis. 1998. - Vol. 15, N 2. -P.183-188.

163. De Vries, J Assessing health status and quality of life in idiopathic pulmonary fibrosis: which measure should be used? / J. De Vries, A. Seebregts, M. Drent // Respiratory Medicine. 2000. - Vol. 94. - P. 273-278.

164. De Vries, J. Quality of life of idiopathic pulmonary fibrosis patients / J. De Vries, B. Kessels, M. Drent // Eur. Respir. J. 2001. - Vol. 17. - P. 954-961.

165. De Vries J, J. Quality of life and health status in sarcoidosis: a review of the literature / De Vries, M. Drent // Clin. Chest. Med. 2008. - Vol. 29 (3). -P. 525f

166. Dinwiddie R. Treatment of interstitial lung disease in children / R. Dinwiddie // Paediatr. Respir. Rev. 2004. - Vol. 5, N 2. - P. 108-115.

167. Donabedian A. Measuring andevaluating hospital and medical care / A. Donabedian // Bull. N. Y. Acad. Med. 1976. - Vol. 52. - P. 51-58.

168. Donabedian A. The seven pillars of quality / A. Donabedian // Arch. Pathol. Lab. Med. 1990. -Vol. 114.-P. 1115-1118.

169. Donabedian A. The Quality of Care. How can it be assessed? / A. Donabedian // JAMA. 1988. - Vol. 260. - P. 12-36.

170. Esmanuel E.J. Four Models of the Physician-Patient Relationship /

171. E.J. Esmanuel, L.L. Esmanuel // JAMA. 1992. - Vol. 267. - P. 221-226.

172. Freudenberger T. Idiopathic pulmonary fibrosis: an evolving approach to diagnosis and treatment / T. Freudenberger, J. Raghu // In: Europen Respiratory Monograph Interstitial Lung Diseases. 2000. - Vol. 5. - P. 177-204.

173. Haan R. Measuring quality of life in stroke / R. Haan // Stroke. 1993.- Vol. 24, N3.- P. 320-327.

174. Hodson U. Nationwide prevalence of sporadic and familial idiopathic pulmonary fibrosis: evidence of founder effect among multiplex families in Finland / U. Hodson, T. Laitinen, P. Tukiainen // Thorax. 2002, Apr. - Vol. 57. -№4.-P. 338-342.

175. James D.G. Epidemiology / D.G. James, Y. Hosoda // Sarcoidosis and other granulomatous disorder. — New York: Marcel Dekker Inc, 1994.- P. 175179.

176. Jeffrey J. Health-related quality of life among patients with idiopathic pulmonary fibrosis / J. Jeffrey, DO Swigris, M. K. Gould // Chest. 2005. -Vol. 127.-P. 284-294.

177. Jones P.W. Why Quality of Life measures should be used in the treatment of patients with respiratory illness / P.W. Jones // Monaldi Arch. Dis. Chest.- 1994.-Vol.49.-P. 79-82.

178. Jones P.W. Quality of life measurement in asthma: an editorial // Eur. Respir. J. 1995. - Vol. 8. - P.885-887.

179. Jones P.W. Health status, quality of life and compliance / P.W. Jones // Eur. Respir. Rev. 1998. - Vol. 8, N 56. - P. 243 - 246.

180. Juniper E.F. Quality of life considerations in the treatment of asthma / E.F. Juniper // PharmacoEconomics. 1995. - Vol. 8. - № 2. - P. 123 - 138.

181. Interstitial Lung Diseases / Ed. D. Olivieri and R.M. du Bois // European Respiratory Society Jornals Ltd. 2000. - Vol. 5. - Monograph 14. - 289 p.

182. Iwai K.T. Idiopathic pulmonary fibrosis: epidemiologic approaches to occupational exposure / K.T. Iwai, N. Mori, M. Yamada // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 1994. - Vol. 150. - P. 670-675.

183. Kassirer J.P. The quality of care and quality of measuring it / J.P. Kassirer // N. Engl. J. Med. 1993. - Vol. 6 - P. 1263-1265.

184. Lohr K.N. Medicare: a strategy for quality assurance. Washington, D.C.: National Academy Press, 1990. - P. 31-34.

185. Lynch J.P. Corticosteroids in idiopathic pulmonary fibrosis / J.P. Lynch, E. White, K. Flaherty // Current Opinion in Pulmonary Medicine. — 2001 (Sep.). Vol. 7 (5). - P. 298-308.

186. Marshall R.P. Adult familial cryptogenic fibrosing alveolitis in the United Kingdom / R.P. Marshall, A. Pudicombe, W.O. Cjjkson // Thorax. -2000.-Vol. 55.-P. 143-146.

187. Martinez T. Evaluation of the short-form 36-item questionnaire to measure health-related quality of life in patients with idiopathic pulmonary fibrosis. / T. Martinez, C. Pereira, M. Santos // Chest. 2000. - Vol. 117. - P. 16271632.

188. Martinez J. Dyspnea scales as a measure of health-related quality of life in patients with idiopathic pulmonary fibrosis / J. Martinez, T. Martinez, F. Galhardo // Med. Sci. Monit. 2002. - Vol. 8. - P. 405-410.

189. McKee M. Hospitals in Changing Europe / M. McKee, J. Healy.-Buckingham, 2002. P. 11-17.

190. Morris A. The use of quality of life data in clinical practice / A. Morris, D. Perez, B. McNoe // Quality of Life Research. 1998. - Vol.7. - P.85-91.

191. Mossialos E. Funding Health Care, Options for Europe / E. Mossialos, A. Dixon, J. Figueras. Buckingham, 2002. - P. 84-89.

192. Nadrous H.F. Idiopathic pulmonary fibrosis in patients younger than 50 years / H.F. Nadrous, J.L. Myers, P.A. Decker at al. // Mayo Clin. Proc. 2005. -Vol. 80.-№ l.-P. 37-40.

193. Rybicki B.A. ACCESS Reserch Group. Familial Aggregation of sarcoidosis. A case-control etiologic study of sarcoidosis (ACCESS) / B.A. Rybicki, M.C. Iannuzzi, M.M. Frederick // Amer. J. Respir. Crit. Care Med. 2001.

194. Vol. 164 (11).-P. 2085-2091.

195. Rybicki B.A. Familial risk ratio of sarkoidosis in African-American sibs and parents / B.A. Rybicki, K.L. Kirkey, M. Major // Amer. J. Epidemiol. -2001.-Vol. 153 (2). P.188-193.

196. Rybicki B. Familial risk ratio of sarcoidosis in Af-rican- American sibs and parents / B. Rybicki, K. Kirkey, M. Major // Am. J. Epidemiol. 2001. -Vol. 153, №2.-P. 188-193.

197. Rybicki B.A. Photocopier exposure and risk of sarcoidosis in African-American sibs / B.A. Rybicki, K.L. Amend, M.J. Maliarik, M.C. Iannuzzi // Sarcoidosis Vase. Diffuse Lung Dis. 2004. - Vol. 21. -N 1. - P. 49-55.

198. Saltman R.B. Elias Mossialos Regulation Entrepreneurial Behaviour in European Health Care System / R.B. Saltman, R. Busse. Geneva, 2002. - 256 p.

199. Schwartz D.A. Epidemiology, Morbidity, Mortality, and Familial Distribution of Idiopathic Pulmonary Fibrosis / D.A. Schwartz // New Approaches to Managing Idiopathic Fibrosis. 2000 (Sep). - P. 1-8.

200. Tazi A. Adult Pulmonary Langerhans'cell histiocytosis / A. Tazi, P. Soler, A.J. Hance // Thorax. 2000. -Vol.55. - P. 405-416.

201. Thomeer M.J. Interstitial lung diseases: characteristics at diagnosis and mortality risk assessment / M.J. Thomeer, J. Vanteenkiste, E.K. Verbeken // Res-pir. Med. 2004. -Vol. 98, № 6 - P. 567-573

202. Vassallo R. Clinical outcomes of pulmonary Langerhans'cell histiocytosis in adults / R. Vassallo, J.H. Ryu, D.R. Schroeder // N. Engl. J. Med. 2002. -Vol. 346.-P. 484-490.

203. Von Plessen C. Incidence and prevalence of cryptogenic fibrosing alveolitis in a Norwegian community / C. Von Plessen, O. Grinde, A. Gulsvik // Respiratory Medicine. 2003. - Vol. 97, № 4. - P. 428-435.

204. Vuory H.V. Quality assurance of health services / H.V. Vuory. Copenhagen, WHO Regional Office for Europe, 1989 (Public Health in Europe, N. 16). The WHOQOL Group. What is Quality of Life? // World Health Forum.1996. Vol. 17, N 4. - P. 354-356.

205. The WHOQOL Group. Annotated Bibliography of the WHO Quality of Life Assessment Instrument WHOQOL. - World Health Organization. - Geneva, 1999.-35 p.

206. Wirnsberger R.M. Relationship between respiratory muscle function and quality of life in sarcoidosis / R.M. Wirnsberger, M. Drent, N. Hekelaar // Eur. Respir. J.-1997.-Vol. 10,N7.-P. 1450-1455.

207. Yanardag H. Older sarcoidosis patients: experience of a medical center in Turkey / H. Yanardag, O.N. Pamuk // South Med. J. 2004. - Vol. 97, N 5. -P. 472-474.

208. Yeager H. Pulmonay and psychosocial findings at enrollment in the ACCESS study / H. Yeager, M.D. Rossman, R.P. Baughman // Sarcoidosis Vase. Diffuse Lung Dis. 2005. - N 2. - P. 83.