Диагностика диссеминированного туберкулеза и других гранулематозных заболеваний легких (клинико-лабораторное исследование) тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.26, доктор медицинских наук Николаева, Галина Михайловна

• Николаева, Галина Михайловна
• доктор медицинских наук
• 2004

Оглавление диссертации доктор медицинских наук Николаева, Галина Михайловна

Список сокращений.

Введение.

Глава Ь Обзор литературы. Диссеминированные процессы в легких и их лабораторная диагностика.

1.1. Классификация легочных диссеминаций и методы диагностики.

1.2. Особенности диагностики туберкулеза.

1.2.1. Возбудитель туберкулеза, формы его изменчивости.

1.2.2. Клеточные элементы туберкулезного воспаления

1.2.3. Взаимодействие возбудителя туберкулеза с клетками макроорганизма.

1.2.4. Цитологическая диагностика туберкулеза в клинической практике.

1.3. Цитологическая диагностика саркоидоза.

1.3.1. Этиология и патогенез саркоидоза.

1.3.2. Морфологическая характеристика саркоидоза.

1.3.3. Цитологическая диагностика саркоидоза в клинической практике.

1.3.4. Туберкулез и саркоидоз - сходство и различие.

1.4. Возможности клинической цитологии в диагностике альвеолитов и некоторых редких заболеваний легких.

1.4.1. Морфологическая характеристика альвеолитов.

1.4.2. Цитологические и морфологические особенности гистиоцитоза X, альвеолярного протеиноза и идио-патического гемосидероза.

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Диагностика диссеминированного туберкулеза и других гранулематозных заболеваний легких (клинико-лабораторное исследование)»

Диссертационная работа является итогом более чем 35-летней работы во фтизиатрии в качестве врача-цитолога и 20-летних научных исследований в патоморфологической и микробиологической лабораториях Центрального научно-исследовательского института туберкулеза РАМН.

Актуальность проблемы. Проблема патогенеза, диагностики и дифференциальной диагностики диссеминированного туберкулеза и других диссеминированных процессов в легких является одной из сложнейших во фтизиатрии и пульмонологии. Диагностические ошибки составляют 75,0% - 82,0% [Мотус И.Я., 1998; Садовникова A.A. и др., 2001; Шмелев Е.И., 2002].

За последние годы развитие эпидемиологической ситуации по туберкулезу в России расценивается как угроза эпидемии [Литвинов В.И., Сельцовский П.П., 2000; Левашов Ю.Н. и др., 2001]. Растет не только заболеваемость, но и смертность, причем среди лиц, умерших от неди-агностированного при жизни туберкулеза, - диссеминированные формы являются преобладающими [Соловьева И.П., 1999; Хоменко А.Г. и др., 1999; Андрюхина Г.Я., Сон И.М., 2000; Заратьянц О.В. и др., 2001].

Быстрая и точная диагностика является «краеугольным камнем» глобальной стратегии по контролю за туберкулезом [Perkuns М., 2000; Hale Y. et al., 2001].

Нехарактерность, в ряде случаев, клинико-рентгенологической картины, отсутствие микобактерий туберкулеза, нормергические или даже отрицательные туберкулиновые пробы приводят к затруднениям при диагностике туберкулеза или определении активности процесса. Наибольшие трудности возникают при дифференциальной диагностике туберкулеза с саркоидозом и некоторыми другими диссеминированны-ми процессами в легких [Радапов Р., Керамидчева В., 1985; Озерова Л.В., 1996; Хоменко А.Г., 1997; Bahn J. et al., 2001].

К тому же отмечен рост числа больных саркоидозом, диагностические ошибки при этом заболевании составляют 50,5% [Борисов С.Е., 1997; Гармаш Ю.Ю., 2001, 2003].

Различные аллергические и интерстициальные болезни легких, в прошлом считавшиеся редкой патологией, в современной клинической практике встречаются довольно часто [Чучалин А.Г., 2000].

Все вышеизложенное свидетельствует о том, что проблема диагностики и дифференциальной диагностики диссеминированных заболеваний легких остается актуальной. Ведется поиск новых различных специальных методов исследования, одним из которых является морфологическая верификация природы процесса. До недавнего времени основным видом морфологической верификации при диссеминированных процессах являлось гистологическое исследование легочной ткани, полученной при открытой биопсии легкого, что требовало помещения больного в специализированное хирургическое отделение и, как всякое оперативное вмешательство, имело определенную долю риска и было связано с опасностью возникновения осложнений. С развитием бронхо-логии, для этих же целей, стали широко использовать цитологическое изучение пунктатов лимфоузлов и соскобов со слизистой оболочки бронха, что давало хорошие результаты в диагностике саркоидоза и некоторых диссеминаций злокачественного генеза в легких. Разработка методов чрезбронхиальной биопсии легких, с цитологическим и гистологическим изучением полученного материала, еще более расширило возможности морфологической верификации природы патологического процесса [Филиппов В.П. и др., 1997; Степанян И.Э. и др., 2001]. Однако, получение материала из очень ограниченного участка легкого не всегда позволяет установить сущность патологического процесса; из-за малого количества материала невозможно использовать различные дополнительные цитохимические и электронно-микроскопические методики; и, наконец, существует какой-то процент осложнений - все это создает предел возможностей и для этого метода. К тому же, гистологическое исследование не всегда может помочь в дифференциальной диагностике гранулематозов [Казак Т.И., 2002].

Разработка и внедрение в практику метода бронхоальвеолярного лаважа в корне изменило роль цитологического метода в диагностике различных диссеминированных заболеваний легких.

Впервые возникла возможность получать материал из глубоких отделов легких, с большой площади альвеол и бронхиол в достаточном количестве и, практически, без осложнений. Малая травматичность и доступность метода дает возможность производить бронхоальвеолярный лаваж повторно и изучать популяции клеточных элементов дистальных отделов легких до и после лечения. Все это может оказать существенную помощь не только в установлении диагноза, но и в изучении патогенеза различных заболеваний. Настала необходимость пересмотреть и определить роль клинической цитологии в изучении патогенеза, в диагностике и дифференциальной диагностике различных диссеминированных процессов в легких.

К настоящему времени достаточно хорошо изучены цитограммы бронхоальвеолярного лаважа при разных формах и разной степени активности саркоидоза, при экзогенном аллергическом и идиопатическом фиброзирующем альвеолитах, пневмокониозах и некоторых «редких» заболеваниях легких.

Однако, подавляющее большинство исследований проведено на светооптическом уровне изучения клеточных элементов бронхоальвеолярного лаважа. В единичных случаях применены электронно-микроскопические и цитохимические методики. К настоящему времени отсутствуют работы по изучению клеточного состава бронхоальвеолярного лаважа с применением комплекса (светооптического, цитохимического и электронно-микроскопического) методов исследования, что позволило бы оценить как морфологические, так и функциональные особенности всех клеток бронхоальвеолярного лаважа, и их изменения на разных этапах развития болезни.

Не изучена возможность практического использования цитологического изучения клеточных элементов бронхоальвеолярного лаважа при туберкулезе: особенности морфофункционального состояния клеток при активном и неактивном туберкулезе, его разных морфологических формах, изменения клеток бронхоальвеолярного лаважа при лечении и т.д. Нет четких цитологических критериев отличия диссеминированного туберкулеза и саркоидоза.

Известна важная роль измененных (дефектных по клеточной стенке) вариантов микобактерий туберкулеза в патогенезе туберкулеза, однако отсутствие методов окраски Ь-форм микобактерий туберкулеза не позволяет выявлять их непосредственно в патологическом материале.

Цель исследования: повышение эффективности диагностики и дифференциальной диагностики диссеминированного туберкулеза и других гранулематозов легких на основе изучения механизмов патогенеза с помощью комплексного цитологического исследования.

Для достижения поставленной цели определены основные задачи.

1. Выяснить возможности использования цитологического метода исследования в выявлении Ь-трансформированных вариантов микобактерий туберкулеза.

2. Определить клеточные реакции макроорганизма на вегети-рование типичных и измененных микобактерий туберкулеза в эксперименте и клинике.

3. Изучить клеточный состав браш-биопсий, цитограммы жидкости бронхоальвеолярного лаважа и морфофункциональные особенности макрофагальных элементов при диссеминированном и других формах туберкулеза легких, внутригрудных лимфатических узлов и плевры до и на фоне лечения.

4. Изучить цитологические особенности экспериментального саркоидоза, в разные сроки после заражения экспериментальных животных.

5. Охарактеризовать цитологический состав материала чрез-бронхиальной биопсии легких, пунктата внутригрудных лимфатических узлов и жидкости бронхоальвеолярного лаважа у больных на разных стадиях и при различном течении саркоидоза до и после лечения. Изучить цитологические и цитохимические свойства макрофагов при сар-коидозе.

6. Определить состав и функциональные особенности клеток жидкости бронхоальвеолярного лаважа у больных альвеолитами, гис-тиоцитозом X, альвеолярным протеинозом и идиопатическим гемосиде-розом легких.

Научная новизна работы. Впервые использован комплекс лабораторных методов (цитология, микробиология, цитохимия и электронная микроскопия) для изучения материала бронхоальвеолярного лаважа у больных различными диссеминированными процессами в легких, что дало возможность выявить морфофункциональные характеристики мак-рофагальных элементов патогномоничных для разных заболеваний.

Впервые предложено использовать цитологический метод окраски для выявления измененных (Ь-трансформированных) вариантов мико-бактерий туберкулеза непосредственно в патологическом материале, что повышает эффективность диагностики туберкулеза.

Впервые дана комплексная морфофункциональная характеристика макрофагов бронхоальвеолярного лаважа у больных диссеминирован-ным и другими формами туберкулеза легких, внутригрудных лимфатических узлов и плевры и их изменения в процессе лечения.

Изучены цитограммы и морфофункциональная характеристика макрофагальных элементов бронхоальвеолярного лаважа у больных на разных стадиях и с разным течением саркоидоза. Выявлены неизвестные ранее четкие цитологические различия макрофагальной формулы у больных туберкулезом и саркоидозом.

Описана цитологическая картина туберкулеза при преобладающем вегетировании L-трансформированных вариантов микобактерий туберкулеза.

Разработаны: приоритетный способ определения активности туберкулеза (авторское свидетельство № 1469462) и способ ускоренной реверсии L-форм микобактерий туберкулеза (авторское свидетельство № 1604841).

Практическое значение работы. Полученные результаты широко используются в повседневной практической работе врача-цитолога при:

1. дифференциальной диагностике различных диссеминиро-ванных заболеваний легких;

2. определении активности специфического процесса;

3. контроле за эффективностью лечения;

4. экспериментальных исследованиях in vitro и in vivo с целью изучения изменений микобактериальной популяции под воздействием различных факторов (антибактериальная терапия, иммуномодуляторы, КВЧ и т.д.).

Положения, которые выносятся на защиту:

1. Дефектные по клеточной стенке (L-трансформированные) варианты микобактерий туберкулеза хорошо окрашиваются гематологическими красителями, что позволяет выявлять различные формы их морфогенеза in vitro и в диагностическом материале.

2. При перемене условий окружающей среды (пересев на новую среду попадание в организм хозяина и т.д.), микобактерии туберкулеза проходят определенный цикл развития с обязательной фазой L-трансформации.

3. Клеточные реакции макроорганизма и морфофункциональ-ное состояние клеточных элементов зависят от формы вегетирования микобактерий туберкулеза.

4. Комплекс лабораторных методов исследования (цитология, цитохимия, электронная микроскопия, микробиология) материала брон-хоальвеолярного лаважа позволил выявить признаки патогномоничные для активной фазы следующих гранулематозов легких.

Туберкулез - цитограмма бронхоальвеолярного лаважа носит лим-фоцитарный, макрофагальный или смешанный характер. Среди макрофагов преобладают биосинтезирующие клетки (более 35%), увеличено число секретирующих макрофагов (12% - 20%), высокий индекс ферментативной активности кислой фосфатазы, возбудитель туберкулеза в виде типичной палочки, кислотоустойчивых или некислотоустойчивых зернистых шаров Ь-форм микобактерий туберкулеза.

Саркоидоз - лимфоцитарный или макрофагальный тип цитограм-мы, среди макрофагальных элементов отмечено преобладание секретирующих макрофагов, присутствие вакуолизированных макрофагов, низкий уровень индекса ферментативной активности кислой фосфатазы и высокий — сукцинатдегидрогеназы. Отсутствие типичных микобактерий туберкулеза, выявление Ь-форм микобактерий только при использовании биологической пробы. В макрофагальных элементах бронхоальвеолярного лаважа при электронной микроскопии выявляются сферопла-стоподобные образования.

Гистиоцитоз X - пестрый клеточный состав цитограммы бронхоальвеолярного лаважа: макрофаги, лимфоциты, нейтрофилы, эозинофи-лы, среди макрофагов встречаются эритрофаги, липофаги, клетки Лан-герганса, при электронной микроскопии в них определяются Х-тельца.

Альвеолярный протеиноз - наличие глыбок ШИК-положительного неклеточного вещества.

Идиопатический гемосидероз легких - большие скопления гемоси-дерина внутри и вне клеточных элементов, положительная реакция Перльса.

Экзогенный альвеолярный альвеолит — лимфоцитарный или смешанный характер цитограммы, повышение числа эозинофилов, присутствие тучных клеток.

Идиопатический фиброзирующий альвеолит — нейтрофильный характер цитограммы, низкое содержание миелопероксидазы в нейтрофи-лах бронхоальвеолярного лаважа, при десквамативном варианте идиопа-тического фиброзирующего альвеолита наличие альвеолоцитов II типа.

Внедрение результатов работы в практику.

Результаты диссертационного исследования используются в лекционном курсе на циклах повышения квалификации врачей-цитологов; включены в методические рекомендации «Диагностический бронхоаль-веолярный лаваж (Москва, 1986, 1998). Методы цитологической диагностики Ь-форм микобактерий туберкулеза применяются в Центральном научно-исследовательском институте туберкулеза РАМН, Московском научно-практическом центре борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы, больнице МПС № 1. Способ определения активности туберкулезного процесса по макрофагальной формуле бронхоальвеолярного лаважа используется в Центральном научно-исследовательском институте туберкулеза РАМН, Московском научно-практическом центре борьбы с туберкулезом Департамента здравоохранения города Москвы.

Публикации. По теме диссертации опубликовано 51 работ.

Апробация работы. Материалы диссертации доложены на Советско-французском рабочем совещании «Сурфактант в норме и при патологии» (Москва, 1984), Всесоюзных и Республиканских съездах фтизиатров (Кишинев 1985, Киев 1986, Минск 1989, Санкт-Петербург 1992, Саратов 1994, Екатеринбург 1997, Москва 2003), итоговых сессиях

ЦНИИТ РАМН (1986, 1988, 1990, 1992), съезде врачей-патологоанатомов (Тбилиси 1986, Москва 1998), Всесоюзных и Всероссийских конгрессах по болезням органов дыхания (Москва 1994, 1995, 1996, Санкт-Петербург 2000, Москва 2001, 2002), секции «Микробиология и иммунология туберкулеза» Московского отделения ВОЭМП, Всероссийском съезде врачей-лаборантов (Москва 1996), Всероссийских съездах врачей-цитологов (Воронеж 1999, Великий Новгород 2001).

Содержание работы. Диссертация изложена на 217 страницах машинописного текста и состоит из: введения, обзора литературы, главы «Материалы и методы», 3 глав собственных исследований, заключения, выводов, практических рекомендаций. В тексте содержится 12 таблиц, 40 рисунков. Библиография включает 299 источников литературы, из них 159 на русском и 140 на иностранных языках.

Заключение диссертации по теме «Фтизиатрия», Николаева, Галина Михайловна

Выводы

1. Комплексное клиннко-лабораторное исследование, включающее клинический анализ заболевания, цитологию, цитохимию, микробиологию и электронную микроскопию, является высокоинформативным способом диагностики и определения активности диссеминирован-ного туберкулеза и других гранулематозов легких и помогает в изучении их патогенеза.

2. Использование цитоморфологического подхода к изучению возбудителя туберкулеза с применением традиционных и цитологических методов окраски позволило выявить различные формы изменчивости микобактерий туберкулеза, в том числе и лишенные клеточной стенки (Ь-формы) непосредственно в диагностическом материале, что повышает эффективность диагностики туберкулеза, а также проследить формы последовательного морфогенеза микобактерий в процессе роста и подтвердить наличие у них факультативного цикла развития.

3. Вегетирование в организме разных морфологических вариантов микобактерий туберкулеза сопровождается различными клеточными реакциями: при доминировании палочковидных микобактерий туберкулеза отмечена выраженная нейтрофильная реакция, казеозные массы и биосинтезирующие макрофаги, в то время как эпителиоидные и гигантские клетки Пирогова-Лангганса выявляются в небольшом количестве; преобладание в материале Ь-форм МБТ характеризуется увеличением числа лимфоцитов, секретирующих макрофагов, эпителиоидных и гигантских клеток Пирогова-Лангганса, появлением плазмоцитов и эо-зинофилов.

4. При комплексном цитологическом исследовании жидкости бронхоальвеолярного лаважа установлено, что для активного туберкулеза, независимо от формы процесса, патогномоничным является увеличение числа молодых биосинтезирующих форм макрофагов (более 35,0%), возрастание числа секретирующих макрофагов (16,8%), увеличение индекса ферментативной активности кислой фосфатазы (253,4 усл.ед.). Цитограмма бронхоальвеолярного лаважа имеет макрофагальный, лим-фоцитарный, нейтрофильный или смешанный характер, тип цитограммы зависит от активности процесса и формы вегетирования возбудителя. В процессе лечения сначала нормализуется цитограмма, постепенно восстанавливается субпопуляционный состав макрофагов; в то время как при неэффективном лечении число биосинтезирующих макрофагов остается высоким.

5. В ранние сроки (3 месяца) экспериментального саркоидоза, вызванного введением материала от больных саркоидозом, выявлена лимфоидно-макрофагальная клеточная реакция, среди макрофагальных элементов преобладали моноциты и секретирующие макрофаги; бакте-риоскопически в ряде наблюдений обнаружены кислотоустойчивые зерна микобактерий и их Ь-формы. Через 6 месяцев преобладают макрофа-гально-эпителиоидноклеточные скопления, секретирующие и вакуоли-зированные макрофаги. Микобактерии и их Ь-формы не выявлены.

•6. Комплексное цитологическое исследование жидкости бронхоальвеолярного лаважа показало, что для активного саркоидоза, независимо от формы, характерно преобладание секретирующих макрофагов (57,2%), присутствие вакуолизированных макрофагов со светопреломляющими включениями, низкий индекс ферментативной активности кислой фосфатазы (191,4 усл.ед.) и высокий индекс сукцинатдегидрогена-зы (139,0 усл.ед.). Цитограмма носит макрофагальный или лимфоцитар-ный характер и отражает фазу процесса. При лечении отмечена нормализация цитограммы и очень медленное уменьшение числа секретирующих макрофагов. При прогрессировании саркоидоза появляются биосинтезирующие макрофаги.

7. По материалу бронхоальвеолярного лаважа определены цитологические особенности альвеолитов: для экзогенного аллергического альвеолита характерны лимфоцитарный или смешанный характер цито-граммы, повышение числа эозинофилов, присутствие тучных клеток; идиопатического фиброзирующего альвеолита - нейтрофильный характер цитограммы, низкое содержание миелопероксидазы в нейтрофилах бронхоальвеолярного лаважа, при десквамативном варианте - наличие альвеолоцитов II типа.

8. Редкие гранулематозы легких отличаются следующими цитологическими характеристиками: гистиоцитоз X - пестрый клеточный состав цитограммы бронхоальвеолярного лаважа: макрофаги, лимфоциты, нейтрофилы, эозинофилы, среди макрофагов встречаются эритрофаги, липофаги, клетки Лангерганса, в которых при электронной микроскопии определяются Х-тельца; альвеолярный протеиноз — наличие глыбок ШИК-положительного неклеточного вещества; идиопатический гемоси-дероз легких - большие скопления гемосидерина внутри и вне клеточных элементов, положительная реакция Перльса.

Практические рекомендации

1. Цитологическое исследование различного патологического материала рекомендуется широко использовать во фтизиатрии с целью диагностики, дифференциальной диагностики и определения активности туберкулеза.

2. Цитологическое исследование позволяет обнаружить измененные, лишенные клеточной стенки (Ь-трансформированные) варианты микобактерий туберкулеза, которые представляют собой некислотоустойчивые округлые безъядерные образования голубовато-синего цвета размером 4-7 мкм. Обнаружение цитологом подобных образований в исследуемом материале помогает установить диагноз туберкулеза и при не вполне типичной клеточной реакции.

3. При туберкулезе внутригрудных лимфатических узлов наиболее информативен материал браш-биопсии; характерным для этой формы туберкулеза, кроме клеток специфической гранулемы, являются лимфоидные элементы, плазматические клетки и Ь-формы микобактерий туберкулеза.

4. При туберкулемах наиболее информативна катетер-биопсия, в материале которой, кроме клеток туберкулезной гранулемы, часто присутствуют казеозные массы и Ь-формы микобактерий туберкулеза.

5. В целях диагностики и дифференциальной диагностики дис-семинированных процессов в легких, необходимо использовать цитологическое исследование жидкости бронхоальвеолярного лаважа.

6. Для дифференцировки туберкулеза и саркоидоза, кроме цито-граммы желательно подсчитывать макрофагальную формулу: увеличение числа биосинтезирующих макрофагов (более 35,0%) свидетельствует об активной фазе туберкулеза, а значительное преобладание секрети-рующих макрофагов (более 57,2%) — об активном саркоидозе (иногда при одинаковых изменениях цитограммы или нормальной цитограмме бронхоальвеолярного лаважа).

7. Комплексное цитологическое исследование жидкости брон-хоальвеолярного лаважа с использованием цитологического метода, вместе с цитохимией и электронной микроскопией позволяет помочь в диагностике альвеолитов и некоторых редких заболеваний легких.

Цитологические особенности некоторых бронхолегочных болезней отражены в таблице.

Список литературы диссертационного исследования доктор медицинских наук Николаева, Галина Михайловна, 2004 год

1. Абрамов М.Г. К диагностике болезни Белье-Бека-Шаумяна //В кн.: Актуальные вопросы гематологии. М. - 1960. — с. 111-120.

2. Абрамов М.Г. Клиническая цитология. — М.: Медицина. — 1974.

3. Абрамов М.Г. Цитоморфология гранулемы при болезни Белье-Бека-Шаумяна // Лаб.дело. 1961. - № I. - с. 13-15.

4. Авербах М.М. Колодяжная Н.С., Абрамова З.П. и др. иммунологические исследования бронхоальвеолярного смыва при заболеваниях легких // В кн.: Диагностический бронхоальвеолярный лаваж. М.: Медицина. - 1988. - с. 21-24.

5. Авербах М.М., Литвинов В.И., Мороз A.M. Этиология и патогенез саркоидоза // В кн.: Саркоидоз (А.Г.Хоменко, О.Швайгер — титул.ред.). М.: Медицина. - 1982. - с. 8-20.

6. Андрюхина Г.Я., Сон И.М. Анализ случаев невыявленного при жизни туберкулеза// В кн.: Туберкулез сегодня: проблемы и перспективы. -М.-2000.-с- 184-185.

7. Баенский A.B. Новый серологический метод для иммунологической диагностики саркоидоза // Тезисы докладов III Съезда НМА фтизиатров. Екатеринбург. - 1997. - 113 с.

8. Бажова Ю.И., Пясецкий Б.Н. Цитологические методы идентификации различных популяций лимфоцитов // Лаб.дело. 1987. - № 3. - с. 182184.

9. Белоцкий С.М., Суслов А.П., Литвинов В.И. Факторы естественной резистентности при инфекциях // В кн.: Иммунология инфекционного процесса (В.И.Покровский, СП.Гордиенко, В.И.Литвинов- титул.ред.). М.: Медицина. - 1994. - с. 72-90.

10. Ю.Бобченок А.П. Влияние L-вариантоз микобактерий туберкулеза на эпидемиологическую ситуацию в очаге// В сб.: III (XII) съезд НМА фтизиатров. Екатеринбург. - 1997. С. 95.

11. Бобъенок А.П., Стеклова Л.Н., Вишневская Е.Б. и др. Частота выявления и клинико-диагностическое значение 1-форм возбудителя у больных туберкулезом органов дыхания и внелегочной локализации. // Пробл. туб. 2002. - № 4. - с. 19-21.

12. Борисов С.Е. Диагностика туберкулеза: возможности и пределы. // В кн.: Туберкулез сегодня. М. -2000. - с. 92-96.

13. Борисов С.Е. Саркоидоз в Российской Федерации // В сб.: III съезд фтизиатров. Екатеринбург. - 1997. - 113 с.

14. Бочкарев Е.Г., Денисова Т.С., Генерозов Э.В. и др. Генодиагностика во фтизиатрии. // Новости науки и техн. Сер. Мед. Вып. Туберкулез ВИНИТИ. 2002. - № 1. - С. 1-16.

15. Вишневская Е.Б. Разработка и применение молекулярно-генетических методов для идентификации микобактерий возбудителей заболеваний человека. Дис. д-ра.биол.наук. — СПб. — 2000. 161 с.

16. Гаджиев Г.С. Особенности клинической симптоматики и морфологических проявлений туберкулеза периферических лимфатических узлов, связанного с Ь-формами микобактерий туберкулеза. Автореф. дис. канд.мед.наук. -М. 1983.

17. Гармаш Ю.Ю., Колосовская В.П., Князева З.В. и др. Диспансерное наблюдение за больными саркоидозом в условиях единой городской противотуберкулезной системы. // В кн. К 75-летию ведущего противотуберкулезного учреждения г. Москвы. М. - 2001. с. 38-44.

18. Герасимов В.Н., Бихетов С.Ф., Голов Е.А. и др. Особенности тонкой структуры микобактерий туберкулеза, культивированных в макрофагах мыши // Пробл. туб. 2003. - № 7. - с. 52-58.

19. Гогебашвили Н.В. Иммунологическая реактивность организма при туберкулезе. Тбилиси.: Сабгота Сакартвело. — 1975. - 187 с.

20. Голышевская В.И. Изменчивость микобактериальной популяции в процессе лечения экспериментального деструктивного туберкулеза легких. Автореф.дис. д-ра мед.наук.- М. 1984.

21. Голышевская В.И., Ельманская М.П., Бибергань Е.А. Результаты микробиологического исследования бронхоальвеолярного смыва у больных саркоидозом органов дыхания. //В кн.: Диагностический бронхоальвеолярный лаваж. М. - 1988. - с. 100-104.

22. Гринберг JI.M., Казак Т.И. Современные аспекты патоморфоза туберкулеза // В сб.: 7 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М. 1997. - с. 289.

23. Гудова C.B., Малашенков Е.А. Цитологическое исследование жидкости бронхоальвеолярного лаважа в дифференциальной диагностике туберкулеза легких. // В кн.: К 75-летию ведущего противотуберкулезного учреждения г. Москвы. М. - 2001. - с. 275-277.

24. Двораковская И.В., Лисочкин Б.Г., Дембо Е.М., Леенман Е.Е. Гис-тиоцитоз X из клеток Лангерганса// Пульмонол. — 1997. № 4. - с. 68 -72.

25. Дели К.А. Изменения лимфатических узлов средостения и корня легких при туберкулезе // Пробл.туб. 1951. - № 5. - с. 29-37.

26. Дзись Е.И. Роль измененных микобактерий в течении туберкулезной инфекции. Автореф. дис. д-ра мед.наук. М. - 1991.

27. Дорожкова И.Р. Формы персистирования микобактерий туберкулеза в организме человека // Дис.д-ра мед.наук. М. - 1974.

28. Дорожкова И.Р., Николаева Г.М. Способ реверсии L-форм микобактерий туберкулеза // Автор.свид. № 1604841. 1990.

29. Дорожкова И.Р., Николаева Г.М. Ускоренная лабораторная диагностика измененных микобактерий // Материалы V съезда фтизиатров Белоруссии. Минск. - 1989. - 154 с.

30. Евгущенко Г.В. Дифференциальная диагностика туберкулеза легких с использованием цитологического метода исследования материаловбронхоскопических биопсий. // Автореф. дисс. канд. мед. наук. М. -1988.-с. 27.

31. Евгущенко Г.В., Тимашева Л.Ю., Сидорова Н.Ф. Цитограмма брон-хоальвеолярного смыва при некоторых диссеминированных процессах в легких и их коррекция с цитоморфологической картиной био-птатов // Пробл.туб. 1992. - № 1-2. - с. 37-39.

32. Ерохин В.В. Проникновение вирулентных МВТ через аэрогематологический барьер по электронно-микроскопическим данным // Теорет. и практ. аспекты совр. фтиз. М.: Медицина. - 1973. - с. 41-45.

33. Ерохин В.В. Субклеточная морфология легких при экспериментальном туберкулезе // Автореф.дис. канд.мед.наук.- М. 1974.

34. Ерохин В.В. Функциональная морфология легких. — М.: Медицина. -1987.-270 с.

35. Ерохин В.В., Гедымин Л.Е., Лепеха Л.Н. и др. Интерстициальные болезни легких // В кн.: Клеточная биология легких в норме и при патологии (В.В.Ерохин, Л.К.Романова титул.ред.). - М.: Медицина. — 2000.-с. 385-409.

36. Ерохин В.В., Земскова З.С., Дорожкова И.Р. и др. Ультраструктура вирулентных туберкулезных микобактерий. // ЖМЭИ. 1972. - № 11. -с. 80-84.

37. Иванушкина Т.Н., Борисов С.Е., Соловьева И.П. и др. Верификация диагноза саркоидоза легких. // В кн.: 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. — СПб. — 2003. 246.

38. Ильина Е.А., Тихомирова М.Л., Одинцова Т.В. Выявление измененных форм возбудителя туберкулеза. «Нозокомиальная туберкулезная инфекция». // Российская научно-практическая конференция М. -2001.-с. 44.

39. Илькович М.М. Заболевания органов дыхания. СПб. - 1998. - с- 109 -318.

40. Илькович М.М., Васильчук И.В., Двораковская И.В. и др. Идиопати-ческий гемосидероз легких // Пробл.туб. 1981. - № 8. - с. 22-24.

41. Илькович М.М., Васильчук И.В., Двораковская И.В. К вопросу о де-сквамативной интерстициальной пневмонии // Пробл.туб. 1981. - № 6.-с. 57-59.

42. Илькович М.М., Новикова Л.Н., Лучкевич B.C. Саркоидоз органов дыхания. СПб. -1996.

43. Казак Т.И., Клейн A.B. Поражение бронхов при туберкулезе легких// В сб.: 7 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. — М. — 1997.-с 290.

44. Кауфман О.Я., Шехтер А.Б. Макрофаги // В кн.: Воспаление (В.В.Серов, B.C. Пауков-титул.ред.). М.: Медицина. - 1995. - с. 115-137.

45. Коган Е.А., Шехтер А.Б. Соединительная ткань легких при пнев-москлерозе //В кн.: Клеточная биология легких в норме и при патологии (В.В.Ерохин, Романова Л.К. титул.ред.). - М.: Медицина. — 2000.-с. 410-421.

46. Козулицына Т.И. Возбудитель туберкулеза и его свойства // В кн.: Туберкулез органов дыхания (А.Г. Хоменко- титул ред.). М.: Медицина. - 1988.-с. 5-16.

47. Космодамианский В.Н., Барташевич Н.С. Бомаш Н.Ю. О фильтрующихся и других формах туберкулезных микобактерий в крови туберкулезных морских свинок // Тезисы докладов IX Международного конгресса микробиологов. М. - 1966. - 72 с.

48. Костина З.И., Афанасьева И.В., Григорьева В.И. Саркоидоз легких. — Л.¡Медицина. 1975. - 203 с.

49. Кочемасова З.Н. (титул.ред.). L-формы микобактерий туберкулеза. -М.: Медицина. 1980. - 173 с.

50. Кочемасова З.Н. L-формы микобактерий туберкулеза // Дис.д-ра мед.наук. М. - 1970.

51. Кязимова Л.Г. Клинические и морфологические особенности туберкулезом легких при Ь-трансформации микобактерий туберкулеза // Дис. канд.мед.наук. М.- 1986.

52. Лавренова В.Н. Туберкулез внутригрудных лимфатических узлов у взрослых и особенности его эндобронхиальных осложнений // Дисс. канд.мед.наук. М. 1982.

53. Лавренова В.Н., Николаева Г.М., Кузьмин В.Е. Роль бронхологиче-ского и цитологического методов в диагностике туберкулеза внутри-грудных лимфоузлов у взрослых //11 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М. - 2001. - 339 с.

54. Левашов Ю.Н., Гришко А.Н., Гращенкова О.В. Ситуация по туберкулезу на Северо-Западе // В сб.: 11 Конгресс пульмонологов. 2001. -с. 358.

55. Лепеха Л.Н. Макрофаги легких // В кн.: Клеточная биология легких в норме и при патологии (В.В.Ерохин, Л.К.Романова титул.ред.). — М.: Медицина. - 2000. - с. 234-252.

56. Лепеха Л.Н. Пневмоцистная пневмония — патогенез и проблемы цитологической диагностики // Новости клинич. цитол. России. — 1998. -Т. 2. № 1. — с. 7-11.

57. Лепеха Л.Н. Сурфактантная система легких при экспериментальном туберкулезном воспалении и оценка ее морфофункционального состояния у человека. Автореф.дисс. д-ра биол.наук. М. - 1995.

58. Лепеха Л.Н., Николаева Г.М. Макрофаги легких в норме и патологии. // Новости клинической цитологии России. 1998. - Т. 2. - № 3-4. - с. 106-108.

59. Литвинов В.И. Лабораторная диагностика туберкулеза. // В кн.: К 75-летию ведущего противотуберкулезного учреждения г. Москвы. М. -2001.-с. 216-219.

60. Литвинов В.И., Сельцовский П.П. Туберкулез: проблемы и перспективы. // В кн.: Туберкулез сегодня. М. - 2000. - с. 9-13.

61. Литвинов В.И., Сельцовский П.П., Свистунова A.C. и др. Туберкулез в Москве (1990-1998). М. МНПЦБТ. - 1999. - 186 с.

62. Ловачева О.В. Бронхоальвеолярный лаваж в диагностике и оценке эффективности лечения у больных туберкулезом легких. // Автореф. дисс. д-ра. мед. наук. М. - 1993. с. 31.

63. Ломако М.Н., Абрамовская А.К., Грозовская М.С и др. Комплексные методы исследования в диагностике диссеминированных процессов органов дыхания // Пробл. туб. 1991. - № 3. - с. 9-13.

64. Луговская С.А. Структура и функции моноцитов и макрофагов (обзор литературы) // Клин. лаб. диагностика. — 1997. № 9. - 10-15.

65. Мазинг Ю.А. Морфофункциональные основы антимикробной активности фагоцитов. Автореф. дис. д-ра биол.наук. 1995.

66. Мамиляев P.M., Стапке О.М. Цифровая рентгенография в диагностике туберкулеза и других заболеваний легких. // В кн.: К 75-летию ведущего противотуберкулезного учреждения г. Москвы. М. - 2001. -с. 197-198.

67. Махмудова С.Ю. Некоторые показатели бронхоальвеолярных смывов при альвеолитах // Пробл. туб. 2003. - № 1. — с. 52 - 53.

68. Мечников И.И. Лекции о сравнительной патологии воспаления. М.: Медицина. - 1947. - 200 с.

69. Монастырская Б.И. Дермоиды. М.: БМЭ. - 1958. - Т. ХШ. — с . 11511154.

70. Мотус И.Я. О биопсии в пульмонологии // Пульмонол. 1998. - № 4. -с. 73-78.

71. Нарциссов Р.П. Цитохимия ферментов лейкоцитов в педиатрии. Ав-тореф.дис. д-рамед.наук. -М. 1970.

72. Николаева Г.М. Методика подготовки материала бронхоальвеолярно-го лаважа для цитологического и цитохимического исследования // Лаб. дело. 1988. - № 3. - с. 59-61.

73. Николаева Г.М. Цитологический метод исследования в диагностике и дифференциальной диагностике туберкулеза органов дыхания. -Дис. канд. мед. наук. -М. 1980.

74. Николаева Г.М., Дорожкова И.Р. Морфология измененных форм ми-кобактерий туберкулеза // Пробл.туб. 1988. - № 4. - с. 57-59.

75. Николаева Г.М., Лепеха Л.Н. Особенности клеток бронхоальвеоляр-ного лаважа при альвеолитах // В сб.: 6 Национального конгресса по болезням органов дыхания. 1996. - 369 с.

76. Николаева Г.М., Филиппенко Л.Н. Цитологическая диагностика гис-тиоцитоза X по материалу бронхоальвеолярного лаважа // Лаб.дело. -1991.-№3.-с. 34-36.

77. Озерова Л.В. Трудности распознавания гранулематозных заболеваний легких различного генеза // Росс. мед. журн. 1996. - № I. - с. 26 -28.

78. Пальцын A.A. Полиморфно-ядерные лейкоциты // В кн.: Воспаление (В.В.Серов, B.C. Пауков- титул.ред.). М.: Медицина. - 1995. - с. 100-115.

79. Пауков B.C., Угрюмов А.И., Борисов С.Е. и др. Ультрамелкие кокки в эпителиоидных клетках саркоидозной гранулемы //В сб.: 12 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. М. — 2002. с. 256.

80. Печковский Д.В. Регуляция антибактериальной функции нейтрофи-лов человека лимфоцитами и растворимыми медиаторами иммунитета в норме и у больных хроническим бронхитом. Автореф. дис. канд.мед.наук. Минск. - 1994.

81. Пигаревский В.Е., Мазинг Ю.А., Кокряков В.Н. Аномальные гранулы нейтрофилоцитов крови человека (методика выявления и диагностическое значение) // Лаб.дело. 1983. - № 6. - с. 3-5.

82. Пол У. Иммунология. Пер. с англ. М.: Мир. - 1987. - Т. 1,2.

83. Попова E.H. Этиология саркоидоза. Современное состояние проблемы // В сб.:8 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. — М. —1998.

84. Потапов М.В., Печковский Д.В. Влияние цитокинов воспаления на фагоцитоз и бактерицидную активность нейтрофилов человека // Им-мунол. 1992. - № 3. - с. 34-36.

85. Пузанов В.А., Николаева Г.М. Состояние микобактериальной популяции в ранние сроки экспериментального туберкулеза // Пробл.туб. 1995. - № 2. - с. 55.

86. Пузик В.И., Земскова З.С., Дорожкова И.Р. и др. Особенности па-томорфологии туберкулеза в связи с изменчивостью возбудителя // Пробл.туб. 1981. - № 7. - с. 50-54.

87. Путов Н.В., Илькович М.М. Фиброзирующие альвеолиты. — JL: Медицина. 1986. - 166 с.

88. Рабухин А.Е., Доброхотова М.Н., Тонирова Н.С. Саркоидоз. -М.: Медицина. 1975. - 175 с.

89. Раданов Р., Керамидгиева В. Современные аспекты гематогенно-диссеминированного туберкулеза // Пробл.туб. 1985. - № 3. - с. 15 — 18.

90. Раданов Р., Пашмаков И. Туберкулез и саркоидоз // В кн.: Туберкулез легких в сочетании с другими заболеваниями. София. — 1974. -с. 115-131.

91. Рехман Б.О. Андреев М.Д., Кованькова В.М. Первичный легочный гемосидероз // Клин.мед. 1975. - № 4. - с. 118-122.

92. Ройт А. Бростофф Дж., Мейл Д. Иммунология (пер. с англ.). — М.:Мир.- 2000. -581 с.

93. Романова JI.K. Респираторный отдел легких //В кн.: Клеточная биология легких в норме и при патологии (В.В.Ерохин, Л.К.Романова- титул ред.). М.: Медицина. - 2000. - с. 135.

94. Садовников А.А, Пангенко A.A., Ильин С.Л. Диффузные (диссе-минированные) поражения // Грудн. и серд.-сосуд.хир. 2001. - № 4. С. 47-53.

95. Самсонова M.B., Суточникова O.A., Авдеева O.E. и др. Цитологическое исследование бронхоальвеолярных смывов при аллергическом воспалении в бронхолегочной системе // Клин. лаб. диагн. — 1997. № 6.- с. 10.

96. Сафонова С.Г. Характеристика микобактериальной популяции при саркоидозе // Автореф. дис. д-ра биол. наук. М. - 1999. — 33 с.

97. Серов В.В., Шехтер А.Б. Соединительная ткань.- М.: Медицина. -1981.-311 с.

98. Сидорова Н.Ф. Значение повторных цитологических и иммунологических исследований БАС при саркоидозе органов дыхания // Дис. канд.мед.наук.-М.- 1992.

99. Скотникова О.И., Носова Е.Ю., Мороз A.M. Результаты выявления МВТ с помощью ПЦР у пациентов в случае дифференциальной диагностики заболеваний легких // В кн.: Лабораторная диагностика туберкулеза. М.: МНПЦБТ. - 2001. - с. 82 - 84.

100. Соловьева И.П. Бронхо-железистые поражения при туберкулезе // Автореф. дис. канд.мед.наук. -М. 1958.

101. Струков А.И., Кауфман О.Я. Гранулематозное воспаление и гра-нулематозные болезни. М.: Медицина. - 1989. - 179 с.

102. Струков А.И., Пауков B.C., Орехов О.О. и др. Трансбронхиальная биопсия в диагностике саркоидоза и некоторых других интерстици-альных заболеваний легких. // Арх. пат. 1986. - № 12. - с. 13-21.

103. Струков А.И., Соловьева И.П. Железисто-бронхиальные поражения при туберкулезе. // Труды VI Всесоюзного съезда фтизиатров. -М.-1959.-с. 374-380.

104. Тернер-Уорвик М. Иммунология легких. М.: Медицина. - 1982. — 183 с.

105. Тимаков В.Д., Каган Г.Я. L-формы бактерий и семейство Mycoplasmataceal в патологии. М.: Медицина. - 1973. - 235 с.

106. Тимашева Е.Д. Дифференциальная диагностика туберкулезных лимфаденитов методом пункции // Пробл.туб. 1953. - № 2. - с. 5262.

107. Тогунова А.И. Современное состояние вопроса о фильтрующихся формах возбудителя туберкулеза // Вопр.туб. 1927. - № 6. - с. 66-81.

108. Триус М.В., Хольцман A.C. О фильтрующихся формах туберкулезного вируса // Пробл.туб. 1938. - № 3. - с. 21-42.

109. Турк Д.Л. Взаимосвязь между эпителиоидными клетками и другими клетками мононуклеарной системы // Иммунол. 1985. - № 6. - с. 12-15.

110. Уварова O.A., Земскова З.С., Гедымин Л.Е. Патоморфология сар-коидоза // В кн.: Саркоидоз (А.Г.Хоменко, О.Швайгер титул.ред.). -М.: Медицина. - 1982. - с. 42-65.

111. Федоров H.A., Суханов Ю.С., Асада Мобархан А.Х. и др. Полимерная цепная реакция (ПЦР). М.: Бюро рекламы «Мила». - 1996. — 33 с.

112. Филиппенко Л.Н. Быстрая подготовка клеток бронхоальвеолярно-го лаважа для электронно-микроскопического исследования // Лаб. дело. 1988. - № 8. - с 40-42.

113. Филиппов В.П., Лебедев K.M., Чернеченко Н.В. и др. Роль брон-хологических исследований в диагностике экзогенных аллергических альвеолитов // Пульмонол. 2002. - № 5. - с. 10-16.

114. Филиппов В.П., Ловачева О.В., Сидорова Н.Ф. и др. Микробиопсия легких — безопасный метод дифференциальной диагностики гранулематозов // В сб.: III (XII) съезд НМА фтизиатров. Екатеринбург. - 1997. - с. 55 - 56.

115. Филиппов В.П., Ловачева О.В., Сидорова Н.Ф. и др. Микробиопсия легких — безопасный метод дифференциальной диагностики гранулематозов. // В сб.: III (XII) съезд научно-медицинская ассоциации фтизиатров. Екатеринбург. - 1997. - с. 55-56.

116. Филиппов В.П., Сидорова Н.Ф., Чернеченко Н.В., Евгушенко Г.В. Бронхоальвео^рный лаваж объективный критерий эффективности гормональной терапии при саркоидозе органов дыхания // Пробл.туб. — 1995. - № 1. — с. 56.

117. Фриденштейн А.Я., Лурия Е.А. Клеточные основы кроветворного микроокружения. М.: Медицина. - 1980. - 216 с.

118. Фролова O.E. Морфофункциональная характеристика моноцитов. Значение исследования нуклеолярного аппарата (обзор литературы) // Клин.лаб.диагностика. 1998. - № 10. - с. 3-8.

119. Хоменко A.B., Голышевская В.И., Королев М.Б. и др. Формирование фильтрующейся формы возбудителя туберкулеза в процессе химиотерапии (экспериментальное исследование) // Пробл.туб. 1982. -№3. — с. 50-54.

120. Хоменко А.Г. (титул.ред.). Диагностический бронхоальвеолярный лаваж. Метод, рекомендации. М. - 1986. - 20 с.

121. Хоменко А.Г. Гедымин Л.Е., Озерова Л.В. и др. К этиологии и патогенезу саркоидоза // Тезисы 6 Национального конгресса по болезням органов дыхания. Новосибирск. 1996. - с. 574.

122. Хоменко А.Г. Туберкулез вчера, сегодня и завтра. // В сб.: III съезд ассоциации фтизиатров. Екатеринбург. - 1997. - с. 3-5.

123. Хоменко А.Г., Ерохин В.В., Николаева Г.М. и др. Бронхоальвео-лярный лаваж в клинике туберкулеза легких // Пробл. туб. 1984. - № 1. — с. 34-40.

124. Хоменко А.Г., Ерохин В.В., Филиппов В.П. и др. Саркоидоз как системный гранулематоз. М.: Медицина. — 1999. — 39 с.

125. Хоменко А.Г., Мишин В.Ю., Чуканов В.И. и др. Диагностика, клиника и тактика лечения остропрогрессирующих форм туберкулеза легких в современных эпидемиологических условиях. // Пробл. туб. —1999. -№1. с. 22-27.

126. Хоменко А.Г., Озерова Л.В. Профессионально обусловленные экзогенные аллергические альвеолиты // Пробл.туб. 1996. - № 6. - с. 72-75.

127. Хоменко А.Г., Филиппов В.П., Тимашева Е.Д. и др. Клиническое значение диагностического бронхоальвеолярного лаважа // Тер.архив. 1983. - № 12.-с. 53-56.

128. Чаттерджи Б.Р. Цитология Mycobacterium Leprae // Тезисы докладов IX Международного конгресса микробиологии. М. - 1966. - 72 с.

129. Чернушенко К.Ф., Клименко М.Т., Журипо О.А. Д1 агностика пер-сютенци мжобактерш туберкульозу //Лаб.диагностика. 2000. - № 3. -с. 49-54.

130. Чернушенко К.Ф., Клименко М.Т., Журипо О.А. М1кробюлопчна д1агностка туберкульозу в сучасних умовах // Ж.практич.лжаря.2000. -№3.- с. 13-17.

131. Чучалин А.Г. (титул.ред.) Пульмонология в России и пути ее развития. // В кн.: Актуальные проблемы пульмонологии. М. - 2000. -с. 15-52.

132. Шапиро Н.А., Макарова К.Е. Цитологическая диагностика саркои-доза органов дыхания // Лаб.дело. -1973. № 12. - с. 709-712.

133. Шмелев Е.И. Дифференциальная диагностика диссеминированных заболеваний легких неопухолевой природы // Пробл. туб. 2002. - № 2.-58-61.

134. Шмелев H.A. Моноциты в клинике легочного туберкулеза // Борьба с туб. 1934. - № 4. - с. 79-96.

135. Шмелев H.A., Швайцер В.Т., Вольфсон Э.Л. Моноциты и характер патологоанатомических изменений при экспериментальном туберкулезе кроликов // Борьба с туб. — 1935. № 8. - с. 32-34.

136. Шойкет Я.Н., Росцев И.П., Лиманов А.Е. и др. Дифференциальной диагностическое значение открытой биопсии легких при диссеминированных процессах в легких. // В кн.: 13 Национальный конгресс по болезням органов дыхания. СПб. - 2003. - с. 129.

137. Штейнцайг А.И. О мезотелиоме плевры и ее сочетании с туберкулезом // Вопр.онкологии. 1972. - № 2. - с. 73-77.

138. Эрлих С.Л. Обызвествленный распад и обызвествленные эластические волокна в мокроте при туберкулезе легких. Харьков: Мед-гиз. -1920.

139. Юргелионис А. Очерки по борьбе с туберкулезом. // «Минтае». — Вильнюс. 1969. — 126 с.

140. Яблонская A.C. Течение туберкулеза бронхов у взрослых и пожилых больных аденогенным бронхолегочным туберкулезом. // Пробл. туб. 1975. -№ 3.-е. 18-21.

141. Янковский О.Ю., Ерашова Н.С., Кинго З.Н. Стимулирование ми-элопероксидазной фагоцитарной реакции нейтрофилов человека // Вестник ЛГУ. Л. - 1989. - № 4. - с 102-104.

142. Adams D. The biology of the granulomas // Patholody of granulomas (ed by H Joachim). New York. - 1983. - p. 1-19.

143. Adams D. The granulomatous suflamatory Response // Am. J. Patol.-1976.- v.84.-p. 164-191.

144. Alavi H., Moskovic E. Immunolocalization of cell-wall-deficient forms of Micobakterium tuberculosis complex in sarcoidosis and in sinus nistiocytosis of lymph nodes draining carcinoma // Histol-Histopathol. -1996. — № 11. — p. 683-694.

145. Allan J. The Role of mycobacteria in the pathogenesis of sarcoidosis // Seminars in Respiratory Infections. 1998. - v. 13. - p. 1197-2005.

146. Bahn J., Boudawara T., Makni S. et al. Bekegite generalisce Etude de quatre observations // Med. et maled. infek. 2001. - v. 31. - № 9. - p. 544-553.

147. Barth I., Kreipe H., Redzun H., Petermann W. Interlenkin 1-Sekretion aus Alveolarmakrophagen ber pulmonaler Sarkoidose // Pneumologie. -1990.-v. 44.-№ l.-p. 215-216.

148. Basset F., Corrin B., Spencer H. et al. Pulmonary Histiocytosis X // Am.Rev. of Resp.Dis. 1978. - v. 118. - p. 811-820.

149. Becker E. Henson P. In vitro studies of immunologically induced secretion of feroman // Adv. Immunol. 1973. - v. 17. - p. 94-193.

150. Bergmann K.-Ch., Kramer H., Wiesner B. Die braichoabveolare spiilfliissigkeit — ein neues Untersuchungsmaterial inder Pulmonologie. //Z. Erkr. Atm.Org. 1981. - 157. - № 1. - c. 34-40.

151. Bertholet M., Domenget J., Fogliani J. Atteinte pulmonaire latente dans les sarkoidoses extra-thoraciques. Interet du lavage broncho-alveolaire // Nouv. Presse med. 1982. - v. 11. - № 7. - p. 524-525.

152. Bieber T. Fee RII/CD23 on epidermal Langerhans cells // Reseacch in Immunology. 1992. - v. - 143. - p. 445-447.

153. Bloom C. Structural and biochemical characteristics mast cells. In: The inflamatory process. New York. - 1974. - v. 1. - p. 545-568.

154. Bocart D., Lecossier D., de Lassence A. et al. A search for mycobacterial DNA in granulomatous tissues from patients with sarcoidosis using the polymerase chain reaction // Am.Rev.Respir.Dis. -1992.-v. 145.-p. 1142-1148.

155. Bowman B., Daniel T. Further evidence ageinst the concept of decreased phage neutralizing ability of serum of patient with sarcoidosis // Am.Rev.Respir.Dis. 1971. - v. 104. - p. 908-914.

156. Brieger E., Glauert A. The demonstration of tubercle bacilli in ultra-thin sections of infected tissue of electron // Tubercle. 1954. — v. 35. - p. 80-85.

157. Burke W., Keogh A., Maloney P et al. Transmission of sarcoidosis via cardiac transplantation // Lancet. 1990. - v. 336. - p. 1579.

158. Carnelli Y., Zurio M., Giretotto P. et al. Hemosiderosi polmonare idiopatica del'ifauzi Arecenti acquisioni eziopato-genetiche, diagnosticche et teraupeutiche // Minerva pediat. 1980. - v. 32. - p. 863-874.

159. Carr J., Norris P. The Fine Structure of Human Macrophage Granules in Sarcoidosis // J. Path. 1977. - v. 122. - № 1. - p. 29-33.

160. Carten E. Mycobacterium tuberculosis (TB) bacteremia: Improved diagnostics, suveillance, or immunosuppression? // Int. J. Tuderc. And Disease. 2000. v. 4. - № 2. - c. 90.

161. Chandrasekhar S., Ratman S. Studies on cell-wall deficient non-acid fast variants of Mycobacterium tuberculosis. // Tubercle and Lung Disease. v 73. - № 5. - 1992. - p. 273-279.

162. Chapman J., Speight M. Further studies of mycobacterial ontibodies in the sera of sarcoidosis patients. Acta med. scand., suppl. 1964. - 425. -p. 61.

163. Chastonay Ph. Tuberculose disseminll fardive. Correlation anatomoclinigue de cas. // Rev. Malad. Resp. 1989. - v. 6. - № 5. - p. 425-428.

164. Chollet S., Soler P., Dournovo P. et al. Diagnosis of pulmonary Histiocytosis X by immunodetection of Langerhans cells in bronchoalveolar lavage Fluid // Am.J.Pathol. 1984. - v. 115. - p. 225232.

165. Chollet S., Soler P., Dournovo P. et al. Diagnosis of Pulmonary Histiocytosis X by Immunodefectuon of Langerhans Cell in Bronchoalveolar Lavage Fluig // Pathol. 1984. - v. 115. - p. 225-232.

166. Chomenko A. Role of bronchoalveolar lavage in the diagnosis of pulmonary disease // Archivio Monaldi. v. XLII. - p. 131-139.

167. Collins F. In vivo vs. in vitro kiling of virulent Mycobacterium tuberculosis // Res. Microbiol. 1990. - v. 141. - № 2. - p. 212-217.

168. Condos R., Rom W., Weiden M. Ling-specific immune response in tuberculosis // Int. I. Tuberc. and Lung Disease. 2000. - v. 4. - № 2. - p. 11-17.

169. Costabel U. Bronchoalveolare lavage bei der exogenallergisehen Alveolitis und ihre klinische Wertigkeit // Allergologie. 1990. - v. 3. - p. 104-110.

170. Cunningham A., Spreadbury C. Mucobacterial stationary phase induced by low oxygen tension: Cell wall thickening und localization of the 16-kilodalton L-ciystallin homolog // Bacteriol. 1998. - 180. - № 4. - c. 801-808.

171. Cunningham R., Sabin F. The role of monocyte in tuberculosis // J.Hopkins Yjsp. Bull. 1925. - v. 37. - p. 231-280.

172. Domingue J., Schlegel I. The possible role of microbiol-L-forms in pyelonephritis // Urol. 1970. - v. 104. - № 4. - p. 790-798.

173. El Zaatari F., Naser S., Markesich D. et al., Identification of Mycobacterium avium complex in sarcoidosis // J. Clin.Microbiol. 1996. -v. 34.-p. 2240-2245.

174. Favara B., Iaffe R. Pathology of Langerhans cell histiocytosis //Hematol.Oncol.Clin N Amer. 1987. - v. 1. - p. 75-97.

175. Favara B., McCarthy R., Mierau G. Histiocytosis X // Hum.Pathol. -1983.-v. 14.-p. 663-676.

176. Fidler H. Mycobacteria and sarcoidosis Recent advances // Sarcoidosis.- 1994. v. 11. - p 66-68.

177. Fidler H., Rook G., Johnson N. Mycobacterium tuberculosis DNA in tissue affected by sarcoidosis // Br.Med.J. 1993. - v. 306. - p. 546-549.

178. Fischer B., Probst J., Schadmand S. et al. Pulmonare Histiocytosis X: clinical and Radiologic // Features in 17 consecutive parients. 1994.

179. Foot H. The identification of types of pulmonary cancer in cytologic scears // Am. J. Path. 1952. - v. 28. - p. 963.

180. Gerdes J. Richter E., Rusch-Gerds S. et al. Micobacterial nucleic acids in sarcoid lesions // Lancet. 1992. - v. 339. - p. 1536-1537.

181. Goldberg A., Barka . Acid phosphatase activity in human blood cells // Nature. 1962. - v. 195. - p. 297.

182. Gossein R., Ross D., Salomon R. et al. Asearch for mycobacterial DNA in sarcoidosis using the polymerase chain reaction // Am.J.Clin.Pathol. -1994.-v. 101.-p. 733-737.

183. Graham D., Karnovsky M. The early stages of absorption of injected horseradish peroxidase in the poximal tubules of mouse kidney: ultrastructural cytohemistry by a nov technique // J.Histochem Cytochem.- 1966. — v. 14.-p. 291.

184. Graham D., Markesich D., Kalter D. et al. Isolation of cell wall defective acid fast bacteria from skin lesions in patients with sarcoidosis //

185. Sarcoidosis and Other Granulomatous Disords. — Amsterdam.: Elsevier. — 1988.-p. 161-164.

186. Graham D., Markesich D., Kalter D. et al. Isolation of spheroplasts of acidfast bacteria from sarcoid tissue and not from controls // Sarcoidosis XI World congress OH. Milan. - 1987. - p. 9.

187. Grigoraki L. La sescualilé du bacille tuberculosis. Deuxième mémoire // Rev.Path Cen.Physiol.Clin. 1960. - v. 60. - p. 1591.

188. Growle I. Intracellular killing of mycobacteria // Res. Microbiol. -1990. v. 141. - № 2. - p. 231-236.

189. Hale Y., Pfyffer G., Salfinger M. Laboratory diagnosis of mycobacterial infektions. New tools and lessons laarned. // Clin Infec. Diseases. 2001. - v. 33. - № 6. - p. 334-846.

190. Hance Allan I. The role of Micobacteria in the pathogenesis of sarcoidosis // Seminars in Respiratory Infections. 1998. - v. 13. - p. 1197-2005.

191. Haslam P., Turton C., Heard B. et al. Bronchoalveolar lavage inpulmorany fibrosis: comparison of cells obtained with lung biopsy and clinical features // Thorax. 1980. - v. 35. - № 1. - p. 9-18.

192. Hsu R., Connors A., Tomashefski J. Histologie, microbiologic and clinical correlates of the diclinical correlates of the diagnosis of sarcoidosis by transbronchial biopsy // Arch. Pathol. Lab. Vtd. — 1996. v. - 120.-p. 364-368.

193. Ikonomopoulos J., Gorgoulis V., Kastrinakis N. et al. Experimental inoculation of laboratory animals with sampl collected from sarcoidal patients and molecular diagnostic evaluation of the results. 2000. - v. 14. -p. 761-765.

194. Ishida K., Hatakeyama S., Koumura K. et al. A case of pulmonary alveolar proteinosis with invasion of macrophages in alveolar interstitial region // Japanese J. Of Thoracic Diseases. 1992. — v. 30. - p. 18521857.

195. Johnson B., Duncan S., Ohori N. et al. Recurrence of sarcoidosis in pulmonary allograft recipient // Am.Rev.Respir.Dis. — 1993. v. 148. P. 1343-1377.

196. Kahn M. A developmental cycle of the tubercle bacillus as revealed by single-cell studies //Am.Rev.Tuberc. -1929. v. 20. - p. 151.

197. Kakkar S., Kapila K., Singh M. et al. Tuberkulosis of the breast: A cytomorphologic study // Acta cytol. 2000. - v.44. - № 3. - p. 292-296.

198. Kaplow L. A histochemical procedure for localising and evaluating leucocyte alkaline phosphatase activity in smears of blood and marrow // Blood.-1955.-v. 10.-p. 1023.

199. Kee I. Hypersensitivity pneumonitis (extejnsic allergic alveolitis) // Austr. N.Z.I. Med. 1981. - v. 11. - p. 299-301.

200. Klieneberger-Nobel E. Die L-formen des Bakterien // Zbl. Bact.J. Abt.Orig. 1958. - v. 173. - p. 376-385.

201. Kolbel H. Fine structure and growth characteristics of Mycobacterium // Prax.Klin.Pneumol. 1982. - v. 36. - p. 141-150.

202. Kullberg F., Funahashi A., Siegesmund K. Pulmonary eosinophilic granuloma: Electron microscopic detection of X-bodies on lung lavage cells and transbronchoscopic lung biopsy in one patient // Ann. Intern.Med. 1982. - v. 96. - p. 188-189.

203. Kunkel S., Lukacs W., Strieter R. et al. Th 1 and Th 2 responses regolate experimental lung granuloma development // Sarcoidosis Vase Diffuse Lung Dis. 1996. - v. 13. - p. 120-138.

204. Le Melletier J., Cuulet T. La ruotux des ganglions tuberculose anthracosiques dans les bronches a l'âge mur // Perw. De la tuberculose. -1958. Serie, tonic 22. - v. 7.

205. Leclerc P., Duchassaing D., Cambillau M. et al. Interet de Ietude cytologique et biochimique du liquide de lavage alveolare dans Iapprectation de Ievolutivite de la sarcoidose. //Sem. hop. Paris. 1983. -v. 59.-№4.-227-231.

206. Lee I. Hypersensitivity pneumonitis (extrinsic allergic alveolitis) // Austr.N.Z.I. Med. 1981. - v. 11. - p. 299-301.

207. Lehrer R., Ganz T. Antimicrobial polypeptides of human neutrophils // Blood. 1990. v. -76. -p. 2169-2181.

208. Lehrer R., Lichtenstein A., Ganz T. Defensins ahtimicrobial und cytotoxic peptides of mammalian cells // Annu Rev. Immunol. 1993. - v. 11.-p. 105-128.

209. Levy H., Feldman C., Wadee A. et al. Differentiation of sarcoidosis from tuberculosis using an enzyme-linked immunosorbent assay for the detection of antibodies against Mycobacterium tuberculosis // Chest. -1988.-v. 94.-p. 1254-1255.

210. Lichtenstein L. Histiocytosis X. Integration of eosinophilic granuloma of bone, "Letterer-Siwe disease" and "Hand-Schuller-Christian disease" as related manifestations of a single nosological entity // Arch. Pathol. -1953.-v.-56.-p. 84.

211. Lilleback I., Thomsen V. A patient with suspected sarcoidosis died from miliary tuberculosis // Scand. I. Infec. Diseases. 2000. - v. 32. - № 2.-p. 218-220.

212. Lofgern S. Acta med.scfiid. 1953. - v. 145. - p. 424-431.

213. Mankeewiez E. On the etiology of sarcoidosis // Med.Assoc.J. 1963. -v. 88.-p. 593-595.

214. Mankiewicz E., Walbeek R. Mycobacteriophages. Their role in tuberculosis and sarcoidosis // Arch.Environ Health. 1962. - v. 5. - p. 122-128.

215. Marcy T., Reynolds H. Pulmonary histiocytosis X // Lung. 1985. - v. 163.-p. 129-150.

216. Mattman L. Cell wall-deficient forms of mycobacteria // Ann. N.Y.Acad.Sci. 1970. - v. 174. - p. 852-862.

217. Mattman L., Tunstall L., Mathews W. et al. L variation in mycobacteria // Am Rew.Resp.Dis. 1960. - v. 82. - p. 202.

218. Milman N., Andersen A. Detection of antibodees in serum against M.tuberculosis using western blot technique. Comparison between sarcoidosis patients and nealthy subqects // Sarcoidosis. 1993. - v. 10. P. 29-31.

219. Mitchell D., Rees R. A transmissible agent from sarcoid tissue // Lancet.-1969.-v. 11.-p. 81-84.

220. Mitchell J., Turk J., Mitchell D. Detection of mycobacterial RNA in sarcoidosis with liquid-phase hybridization // Lancet. 1992. - v. 339. - p. 1015-1017.

221. Molina CI. Les pneumopathies d'hypersensibitete // Presse med. -1983.-v. 12.-p. 953-958.

222. Molnar B., Ferenczy A. Die bronchologische diagnostik der mediastinalen Lymphknoten tuberculose des alten Menschen // Z. Erkr.Atm. 1974. - v. 141.-p. 175-179.

223. Moravetz F. Zytodiagnostik der alveolaren Lipoproteinose // InternistPrax. 1979/ - v. 19. - p. 21-32.

224. Mottman L. Sarcoidosis // Stealth pathogens, 2nd. ed. CRC Press, Inc. Boca Raton Fla. - 1993. - 187p.

225. Muller K., Fenyves A. Pleuravcranderungen und übersieht zur idiopathischen Lungenhämosiderose Morbus Culen-Jellerstedt // Pneumologie. 1991. - v. 45. - № 1. - p. 23-27.

226. Muller K-M., Theile Pathological-anatomical diagnostics in pneumology // In.: Pulmonary Endoscopy and Biopsy Teehnigues. 1998. -v.3.-p. 224-246.

227. Nathan C., Murroy H., Cohn Z. The macrophage as an effector cell // N.Engl. J.Med. 1980. - v. 304. - p. 622-626.

228. Noqueiga N., Klebanoff S., Cohn A. Trypanosoma Cruzi: Sensibilization of macrophage killing by eozinophil peroxidase // J. Immunol. 1982. V. 128. - p. 1705-1708.

229. Nugent K., Pesanti E. Macrophage function in pulmonary alveolar proteinosis // Am.Rev.resp. Dis. 1983. - v. 127. - p. 780-781.

230. Pedrosa J. Saunders B., Appelberg R. et al. Neutrophils play a protective nonphagocytic role in systemic M. tuberculosis Infection of Mice // Infection and Immunity. — 2000. feb. - p. 571-583.

231. Perkins M. New diagnostic tools for tuberculosis ft Int. I. Tuberc. and Lung Disease. 2000. - v. 4. - № 12. - p. 182-188.

232. Pesanti E. The negative tuberculin test. Tuberculin, HiV and anergy panels // Am. J. Respir.Crit.Care Med. 1994. - v. 149. - p. 1699-1709.

233. Petergen K. Mycobacterien. Prax. // Klin. Pnneumrl. 1983. - v. 37. -№ 1.-412-417.

234. Pisiriciler R., Atey Z., Lang W. Zyttologische Diagnose intratholakaler enithelioid Zelliger Entzundungen // Pneumologie. 1990. - v. 44. - № 5. -p. 767-770.

235. Prasoon D. Acid-fast bacilli in fine needle aspiration smeers from tuberculous lymph nodes // Acta cytol. 2000.- v. 44. - № 3. - p. 297-300.

236. Rastogi W. Killing intracellular mycobacteria in vitro macrophage systems. Wat may be the role of known hast microlicidal mechanisms? // Res. Microbiol. 1990. - v. 141. - № 2. - p. 217-230.

237. Reid J., Chiodini R. Serologie reactivity against Mycobacterium paratuberculosis antigens in patients with sarcoidosis // Sarcoidosis. — 1993.-v. 10.-p. 32-35.

238. Rhoades E., Ullrich H. How to establish a lasting relationship with your host: Lessons learned from Mycobacterium spp. // Immunol, and Cell Biol. 2000. - v. 78. - № 4. - p. 301-310.

239. Richter E., Greinest U., Kirsten D. et al. Assessment of mycobacterial DNA in cells and tissues of micobacterial and sarcoid lesions // Am.J.Respir. Crit Care Med. 1996. - v. 153. - p. 375-380.

240. Rosen S., Castleman B., Liebow A. Pulmonary alveolar proteinosis // New Engl.J.Med. 1958. - v. 258. - p. 1123-1142.

241. Rosenthal D. Cytopathology of pulmonary Disease // Basel. 1988. -237p.

242. Rossi G. Bronchoalveolar lavage in the investigation of disorders of the lower respiratory tract // Eur J.Respir.Lis. 1986. - v. 69. - p. 293-315.

243. Rotaeche I., Costabel U. Bronchoalveolar lavage in diagnostic cytology // Compendium on diagnostic cytologu seventh edition. USA. - 1992. -p. 251-265.

244. Roth C., Huchon J., Arnoux A. et al. Bronchoalrecolar cells in advanced pulmonary sarcoidosis // Amer. resp. Dis. 1981. - v. 124. - № l.-p. 9-12.

245. Roy R., Morichan-Beauchant J. Alveolites & precipitines dues a l'environnement //Cahier Med. 1975. - v. 22. - p. 6639-6651.

246. Rubinstein I. The persistent need to improve our approach to sarcoidosis // Chest. 1985. - v. 87. - № 6. - p. 710-711.

247. Rubinstein J. The persistent need to improve our approach to sarcoidosis. // Chest. 1985. - v. 87. - № 6. - p. 710-711.

248. Saboor S., Johnson N., McFadden J. Detection of mycobacterial DNA in sarcoidosis and tuberculosis with polimerase chain reaction // Lancet. -1992.-v. 339.-p. 1012-1015.

249. Saunders B., Cooper A. Restaining mycobacteria: Role of granulomas in mycobacterial infections // Immunol, and Cell Biol. 2000. - v. 78. - № 4.-p. 334-341.

250. Scadding J. Sarcoidosis. London. - 1967.

251. Scadding J., Mitchell D. Sarcoidosis, (ed 2). London. Chapman ad Hall.-1985.

252. Schachor Y., Schindler D., Siegal A et al. Increased incidence of pulmonare tuberculosis in chronic interstitial lung disease // Thorax. — 1989. — v. 44.-p. 151-153.

253. Schaumann J. Lymphogranulomatosis benigna in the light of prolonged clinical observations and autopsy findings // Brit.J.Derm. — 1936. — v. 48. -p. 339-446.

254. Schwartz Ph. Die lymphadenogenen Bronchialschadigungen und ihre Bedeutung fur die Entwicklung der Lungenschweindsucht // Beitr. Zur Klinik der Tuberkylose. 1953. - p. 106-127.

255. Siltzbach L. Eignificance and specificity of the Kveim reaction. // Acta med. scand (suppl). 1964. - v. 425. - p. 74.

256. Siltzbach L. The Kveim test in sarcoidosis. // Amer. J. Med. — 1961. — v. 30.-p. 495.

257. Silva M., Appelbery R. Neutrophil-macrophage cooperation in the post defence against mycobacterial infections // Microb. Pathol. 2000. - v. 6. -369-380.

258. Simecek C. Bunky plazmacytarni rady. Nuzlinach u plieni sarkoidozy // Stud.pneumal.phti scol. 1970. - v. 30. - p. 414-416.

259. Simecek C. Zytologische Untersuchungen der intrathorakalen lymphknoten // Arch. Geschwulstforsch. 1978. V. 48. P. 336-339.

260. Small P., Hopewell P., Singh S. Et al. The epidemiology of tyberculosis in San-Francisco/ A population-based study using conventional and molecular methode // N.Engl. J.Med. 1994. - v. 330. - p. 1703-1709.

261. Snider G. Interstitial pulmomary fibrosis-which cell itheculprit? // Am.Rev.Resp.Dis. 1983. - v. 127. - p. 535-539.

262. Soler P., Bernaudin J., Basset F., Basset G. Epithelioid Cell and Sarcoid-Like Granuloma. A Review of Human and Experimental Material // Mt. Sinai J. Med. 1977. - v. 44. - № 6. - p. 767-771.

263. Stencel Ch. New insichts into TB bacteriums persistence. // ASM-News. -2000. v. 66. - № 9. - p. 514-516.

264. Styblo K. Tuberkulozni a posttuberkulozni zmeny v hilovych lymfatickych uzlinach u starsich a staiych osob // Rozhl.tuberk. — 1959. V. 4.-253-287.

265. Suzuki J., Shen H., Sato A. Et al. Analysis of fused-membrane structures in bronchoalveolar lavage fluid from patients witch alveolar proteinosis // Am.J.of Resp.Cell and Molecular Biology. 1995. - v. 12. — p. 238-249.

266. Thakker B., Black M., Foulis A. Mycobacterial nucleic acids in sarcoid lesions // Lancet. 1992. - v. 339. - p. 1537.

267. Thomas P., Hunninghake J. Current concepts of the pathogenesis of sarcoidosis // Am. Rev.Respir.Dis. 1987. - v. 135. - p. 747-760.

268. Tokunaga T., Toida I. Recent advances in the research of tubercle bacilli // Kekkaku. 1982. - v. 12. - 687-710.

269. Udon T. Formation and redeneration of Mycobacterium smegmatis protoplasts // J. UOEH. 1981. - v. 3. - p. 263-277.

270. Val Char J. Prinos bronchofibroskopie v diferencialni diagnostice tuberkulozy // Stud, pneumol. phtiseol. cech. 1982. - v. 42. - № 4. - p. 245-251.

271. Vanek J., Schwarz J. Demonstration of acid-fast rods in sarcoidosis // Am.Rev.Respir.Dis. 1979. - v. 101. - p. 395-400.

272. Verstraeten A., Demedts M., Verwilghen I. et al. Predictive value of bronchoalveolar lavage in pulmonary sarcoidosis // Chest. 1990. - v. 98. - № 3. - p. 560-567.

273. Vokurka M., Lecossier D., du Bois R. et al. Abence of DNA from mycobacteria of the M.tuberculosis complex in biopsie from patients with sarcoidosis evaluated using sequence capture-PCR // Am. J.Respir.Crit Care Med. 1997. - v. 156. - p. 1000-1003.

274. Whicher I., Evans S. Cytokines in disease // Clin. Chem. — 1990. v. 36.-p. 1269-1281.

275. Wolnik L. ADO — blutgrunnenverteilung bei morbus Bocck (sarcoidose). // Z. Erkr. Atm. 1971. - Bd 134. - p. - 111-117.

276. Xalabarder C. An atlas of bacterial genetics // Publ. Inst. Antituberc. Fr.Moragas. 1976. - suppl. - p. 10.

277. Xalabarder C. La biología del M.tuberculosis estudiada con dee microscópico electrónico // Publ. Inst. Antituberc. Fr.Moragas. 1953. -v. 10. — p.7.

278. Zeiss A., Costabel U., Matthys H., Klar R. Die diskriminatorishe Wertigkeit von BAL-Parametern bei der Differential diagnose -Exogenallergische Alveolitis, Sarkoidose und Lungengesunde // Pheumologie. -1990. v. 44. - № 1. - p. 219-221.

279. Zumla A., James D. Granulomatous infections: etiology and classification clin // Infections Dis. 1996. - v. 23. - p. 146-158.