Медико-социальные технологии реабилитации пациентов с деформациями нижних конечностей тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.02.05, кандидат наук Чернявский, Михаил Анатольевич

• Чернявский, Михаил Анатольевич
• кандидат наук
• 2015

Оглавление диссертации кандидат наук Чернявский, Михаил Анатольевич

ОГЛАВЛЕНИЕ

ВВЕДЕНИЕ

ГЛАВА 1. ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ - МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА. (Обзор литературы)

1.1. История развития ортопедической косметологии — части эстетической

хирургии

1.2. Деформации нижних конечностей как психосоциальная проблема

ГЛАВА 2. МАТЕРИАЛЫ И МЕТОДЫ

2.1. Характеристика исследовательского поля

2.2. Характеристика методов исследования

ГЛАВА 3. СОБСТВЕННЫЕ РЕЗУЛЬТАТЫ И ОБСУЖДЕНИЕ

3.1. Клиническая характеристика пациентов и результаты хирургической коррекции формы ног

3.2. Анализ установок по отношению к проблеме «кривых ног» у пациентов с малыми деформациями нижних конечностей, (по данным самооценок)

3.3. Отношение врачей травматологов-ортопедов к проблемам пациентов с малыми деформациями нижних конечностей

3.4. Влияние психосоциальных особенностей личности на результаты лечения пациентов с малыми осевыми деформациями нижних конечностей

3.4.1. Динамическое изучение качества жизни пациентов до и после коррекции дефектов формы ног,

3.4.2. Динамическое изучение эмоционально-личностных особенностей пациентов до и после коррекции дефектов формы ног пациентам с деформациями нижних конечностей

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

ВЫВОДЫ

ПРАКТИЧЕСКИЕ РЕКОМЕНДАЦИИ

СПИСОК СОКРАЩЕНР1Й

ПРИЛОЖЕНИЯ

Приложение 1

Приложение 2

Приложение 3

Приложение 4

Приложение 5

Приложение 6

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Медико-социальные технологии реабилитации пациентов с деформациями нижних конечностей»

ВВЕДЕНИЕ

Актуальность темы исследования. Последние годы наблюдается рост числа пациентов, желающих улучшить форму ног. Это обусловлено, во-первых, тем, что деформации нижних конечностей являются наиболее частой ортопедической патологией [1]; во-вторых, совершенствованием технологий, применяемых в травматологии и ортопедии [49, 94]; в-третьих, навязыванием стандартов красоты средствами массовой культуры, идеализирующих определенное телосложение, а также большой значимостью внешности в современной иерархии ценностей, зависимостью социальной приемлемости индивидуума от способности отвечать концепции современного имиджа [89].

Наиболее распространенным дефектом у них является варусная деформация голеней (ВДГ) [1, 93]. Чаще всего по этому поводу обращаются женщины различных возрастов (от 18 до 45 лет) и социальных категорий [1, 30,107]. Малые осевые деформации в пределах 10 - 15° при нормальных пропорциях тела и хорошо развитых мышцах можно рассматривать с анатомической точки зрения как вариант нормы, косметические недостатки данных пациентов трудно считать патологией в узко ортопедическом смысле этого слова и квалифицировать их как заболевание. Однако наличие даже легкой кривизны ног для многих лиц может явиться причиной тяжелых моральных переживаний, стойкого социально-психологического дискомфорта [1, 21, 22, 30].

Обращаться к врачу для оперативной коррекции формы ног людей с малыми деформациями нижних конечностей (МДНК) в большинстве случаев заставляют проблемы психологического и социального характера, поэтому они обычно ожидают от устранения имеющихся деформаций возможности существенно улучшить качество жизни (КЖ) [24, 98]. Тем не менее, остается открытым вопрос о целесообразности оперативной коррекции формы ног по эстетическим показаниям, так как существуют в литературе данные, свидетельствующие как о положительном [1, 3, 44, 54], так и о возможном отрицательном их клиническом (не эстетическом!) эффекте [39, 92, 112, 113].

Кроме того эстетическая составляющая препятствует конкретизации проблемы. В результате, в настоящее время не существует специализированного и эффективного инструмента комплексной (субъективной и объективной) оценки результатов косметической коррекции формы ног [11, 49].

Это приводит к повышению ответственности врача за информированность больного и комплексные результаты проведенного вмешательства. Для осуществления качественного прогноза отдаленных результатов косметологической операции необходимо учитывать множество показателей, как медицинских, так и социальных. По нашему мнению, наиболее важными предикторами будут являться возраст и социальный статус пациентов, их личностные и психоэмоциональные особенности. Однако в доступной литературе нами не встречено работ, посвященных изучению влияния указанных факторов на течение послеоперационного периода и исход лечения. Кроме того в ортопедической практике к данной категории пациентов в настоящее время не применяется реабилитационный подход, включающий три основных принципа: последовательность, комплексность, непрерывность медицинских, психологических и социальных мероприятий, направленных на ресоциализацию индивидуума. Это послужило основанием для настоящего исследования.

Исследование носит клинико-социальный характер и направлено на формирование комплексного подхода к решению проблемы реабилитации пациентов с эстетическими деформациями нижних конечностей.

Цель исследования: определить соотношение социальных, психоэмоциональных и клинических условий оптимизации реабилитационного процесса пациентов с деформациями нижних конечностей.

Для достижения указанной выше цели необходимо решить следующие задачи:

1. Провести анализ установок по отношению к проблеме «кривых ног» у пациентов с варусной деформацией голеней.

2. Изучить отношение врачей травматологов-ортопедов к проблеме пациентов с малыми деформациями нижних конечностей.

3. Проанализировать влияние дефектов формы ног и их коррекции на эмоционально-личностные особенности и качество жизни пациентов.

4. Определить принципы построения программ предоперационной подготовки пациентов для хирургической коррекции формы ног.

5. Разработать программу комплексной реабилитации пациентов неудовлетворенных формой своих ног.

6. Предложить рекомендации по эффективному внедрению социальных технологий реабилитации пациентов, прооперированных по поводу эстетической деформации голеней.

Объект исследования: пациенты с деформациями нижних конечностей. Предмет исследования: клинико-социальные аспекты реабилитации пациентов с деформациями нижних конечностей.

Гипотеза исследования. У пациентов, недовольных своей внешностью, в конкретном случае - формой ног, наблюдается стойкое рассогласование физических, психоэмоциональных и интеллектуальных компонентов личности. Это приводит к развитию состояний, травмирующих личность, фрустрированности, проявлениям социально-стрессовых расстройств и, в итоге, социальной дезадаптации. Дефекты нижних конечностей особенно болезненно воспринимаются и переживаются молодыми людьми. Это проявляется в ограничении жизнедеятельности индивидуума, уменьшении контактов с окружающими, затруднениях в выполнении профессиональных обязанностей. Коррекция формы ног позволяет улучшить самочувствие субъекта: у него появляется уверенность в себе, активная позиция в личностно-средовом взаимодействии способствует достижению желаемой ресоциализации. Но иногда встречаются и противоположные ситуации: после успешно выполненной операции социально-психологическая адаптация пациента не улучшается, а ухудшается, социально-стрессовые расстройства прогрессируют; что связано завышенными ожиданиями субъекта или трудностями интериоризации в новом состоянии.

Изучение социально-психологического статуса и качества жизни дает возможность разработать ряд коррекционных мероприятий, направленных на оптимизацию плана предоперационной подготовки, послеоперационного ведения пациентов, и, таким образом, позволяет улучшить комплексные результаты оперативного лечения варусной деформации голеней.

Научная новизна работы: заключается в разработке комплексной клинико-социальной методики реабилитации пациентов с малыми деформациями нижних конечностей и обосновании рекомендаций по ее применению в ортопедической практике.

Впервые , проведен компаративный анализ отношения пациентов с эстетической деформацией голеней и врачей-ортопедов к проблеме «кривых ног» как психосоматической и социальной. Определены способы достижения коллегиальности в оценке проблемы «кривых ног» как необходимого условия ее эффективного решения.

В работе впервые определены показатели качества жизни пациентов с дефектами формы ног и обоснованы необходимые и достаточные условия их повышения в процессе комплексной клинико-социальной реабилитации.

На этой основе сформулированы принципы построения программ предоперационной подготовки пациентов для хирургической коррекции формы ног и разработана программа комплексной реабилитации пациентов неудовлетворенных формой своих ног.

Научная новизна раскрывается в основных положениях, выносимых на защиту:

1. Особенности интериоризации пациентов с малыми деформациями нижних конечностей свидетельствуют о сформировавшихся в подростковом возрасте личной стигматизации, фрустрированности, страхе подвергнуться дискриминации, нарушении социальной адаптации. Молодые люди осознают «неправильность» формы ног в возрасте от 10 до 16 лет, что приводит к

неудовлетворенности социальным взаимодействием, социофобии, желание устранить которые является основным мотивом обращения к ортопеду.

2. Специалисты, работающие в области травматологии-ортопедии, не обладают полным пониманием проблем пациентов с малыми деформациями нижних конечностей. Так, в нашем исследовании, только 55% респондентов считали обоснованной у данной категории людей хирургическую коррекцию формы ног, и лишь 33,3% врачей, полагали, что решение социальных проблем пациентов - основной мотив обращения за медицинской помощью.

3. Оперативная коррекция варусной деформации голеней повышает качество жизни большинства пациентов всех социальных групп с малыми осевыми деформациями нижних конечностей (итоговое значение качества жизни у опрошенных нами лиц увеличилось в среднем с исходных 87,96±0,98 до 99,05±0,91 баллов (ВОЗКЖ-ЮО) в отдаленном послеоперационном периоде). Через год после лечения отмечается снижение уровней депрессии и тревожности.

4. У части пациентов (в нашем исследовании - 6,9%) может быть получен неудовлетворительный реабилитационный результат: после оперативной коррекции формы ног улучшения качества жизни не наступает, эмоционально-личностные характеристики остаются на низком уровне. Для данной категории пациентов характерен высокий уровень исходной депрессии (28 баллов по Беку и выше).

5. На основании результатов полученных в рамках настоящего исследования и положений Приказа Минздрава России от 29 декабря 2012 г №1705Н «О порядке организации медицинской реабилитации» разработана программа комплексной реабилитации пациентов с малыми осевыми деформациями нижних конечностей, которая должна повысить эффективность оперативной коррекции формы ног.

Методологической базой работы стали принципы и методы социологии медицины (A.B. Решетников, 2010, В.И. Петров, H.H. Седова, 2001, В.В. Деларю, 2001), общенаучные методы исследования (системный подход, принципы исторического, компаративного и многофакторного анализа), а также методы

конкретной социологии (анкетирование, интервьюирование, методы медицинской статистики).

Методология клинических исследований основана на концепции развития и применения технологий лечения пациентов с косметическими деформациями нижних конечностей М.Ф. Егорова и О.Г.Тетерина. В работе применялись психологические тесты, методы установления динамики показателей качества жизни.

Теоретическая и практическая значимость исследования заключается в определении комплекса психологических и социальных проблем, развивающихся у пациентов с малыми деформациями нижних конечностей.

Итоги диссертационного исследования послужили базой для медико-социальной технологии, которая может быть использована врачами травматологами-ортопедами, работающими с данной категорией пациентов.

Полученные в результате исследования данные используются в лекциях и практических занятиях в Волгоградском государственном медицинском университете, внедрены в практическую деятельность ортопедического отделения ГУЗ «Городская клиническая больница №3» г. Волгограда, ФГБУЗ ВМКЦ ФМБА России.

Апробация. Апробация работы проходила на научно-практических форумах различного уровня: IX съезде травматологов-ортопедов (Саратов, 2010 г), XV Российском национальном конгрессе «Человек и его здоровье» (Санкт-Петербург, 2010 г), Международной научно-практической конференции (Санкт-Петербург, 2011 г), X Юбилейном Всероссийском съезде травматологов-ортопедов (Москва, 2014 г). По материалам диссертации подготовлены и внедрены в практику ортопедических отделений ГУЗ «Городская клиническая больница №3» г.Волгограда, ФГБУЗ ВМКЦ ФМБА России методические рекомендации «Комплексная программа реабилитации пациентов с малыми осевыми деформациями нижних конечностей» (закреплено актом внедрения). Разработано и используется в практике ФУВ ВолгГМУ методическое пособие по

использованию методов социологии медицины в оптимизации реабилитационных методик в ортопедической практике. Программа исследования прошла апробацию в Отделе этической, правовой и социологической экспертизы Волгоградского медицинского научного центра (2011 г.) и закреплена актом внедрения.

По материалам исследования опубликовано 14 научных работ, из них 4 - в ведущих рецензируемых научных журналах, определенных Высшей аттестационной комиссией.

Структура и объем диссертации. Диссертация состоит из введения, трех глав, заключения, выводов, практических рекомендаций, списка литературы (119 источников) и 6 приложений. Общий объем - 170 страниц. Работа иллюстрирована 26 рисунками и 22 таблицами.

ГЛАВА 1

ОРТОПЕДИЧЕСКАЯ КОСМЕТОЛОГИЯ - МЕДИКО-СОЦИАЛЬНАЯ ПРОБЛЕМА (аналитический обзор литературы)

1.1. История развития ортопедической косметологии — части эстетической

хирургии

Определить начало хирургической деятельности направленной на изменение внешности человека вряд ли возможно. Первые документальные источники, свидетельствующие об успешном выполнении пластических операций, принадлежат эпохе древнего мира. Еще за 600 лет до нашей эры в Индии выполнялись пластические операции по исправлению носа, при которых использовалась кожа со лба или щек; медики Китая исправляли «заячью губу», а также выполняли коррекцию фигуры. Основателем современной пластической хирургии считается Гаспар Тальякоцци (1545-1599), опубликовавший трактат «De Curtorum Chirurgia per Insitionem» («Хирургия дефектов всаживанием») с описанием пластики носа и губы лоскутом с плеча и 22 рисунками, в том числе с изображениями необходимых хирургических инструментов (закругленных игл, скальпелей, щипцов). Однако труд Тальякоцци не был оценен его современниками, считавшими его операции незаконными. В XIX веке были разработаны более совершенные инструменты и технологии для реконструкции внешности. Две крупнейшие в истории мировые войны прошлого столетия, ставшие беспрецедентным источником изувеченных людей, детерминировали революционные изменения в пластической хирургии, появление новых реконструктивных технологий. После Второй мировой войны стремительно развивающиеся медицинские технологии, а также широкомасштабная маркетинговая компания пропаганды хирургических методов улучшения внешности способствовали бурному распространению пластических операций [12, 50, 99].

Пластическая хирургия в последние десятилетия становится важнейшей социально одобряемой формой телесной практики [4, 12, 24, 96]. По данным американского общества эстетической пластической хирургии (ASAPS) в 2013-м году в США было проведено 1,9 млн пластических операций, а в общей сложности более 11,4 млн. операций и процедур, что на 1,3 млн (12%) больше, чем в 2012-м году. Инвестиции американцев в собственную внешность составили более 12 млрд. долларов, из которых более 7 пришлось на пластику и более 5 - на косметологию. В России в последнее время отмечается ежегодное повышение спроса на пластические операции на 20% [74, 93].

Пластические операции условно можно разделить на два основных вида -реконструктивные и эстетические. Реконструктивные пластические операции помогают устранить деформации, дефекты тканей и органов, восстановить их функции методами пластической хирургии. Подобные операции проводятся у людей, получивших телесное повреждение в результате травмы, болезни или имеющих врожденные дефекты. Эстетические пластические операции — это применение методов пластической хирургии с целью улучшения внешности [12]. По определению Американского общества пластических и реконструктивных хирургов эстетическая хирургия - это область хирургии, занимающаяся изменениями внешнего вида, формы и взаимосвязи анатомических структур любых областей человеческого тела, которые должны внешне значительно не отличаться от нормы и учитывать возрастные и этнические особенности конкретного человека [110].

Антропометрическая (ортопедическая) косметология (Антропометрия — от греч. Av0pco7io<; - человек и цетресо - мерить, Ортопедия - от греч. орОод - прямой, правильный и лш8е(а - воспитание, обучение) - это наука о косметических проявлениях опорно-двигательной системы, способах их лечения и совершенствовании технологий, обеспечивающих системный подход к коррекции косметических дефектов органов опоры и движения с минимальной травматичностыо и сроками лечения [31].

Антропометрическая (ортопедическая) косметология как раздел пластической хирургии возникла в 90-е годы XX века на фундаменте травматологии, ортопедии и эстетической хирургии, максимально вобрав в себя весь их опыт и предшествующие достижения. В 1955 году Г. А. Илизаров с помощью своего аппарата установил общебиологические закономерности процессов формообразования костей:

1) форма и объем кости находятся в прямой зависимости от:

- кровоснабжения;

- нагрузки (компрессии);

2) при дозированном растяжении ткани возникающее в них напряжение растяжения закономерно возбуждает и поддерживает активную регенерацию, рост костной ткани и васкуляризацию [36, 37, 38, 40].

С помощью метода Илизарова стало возможным при сложных переломах, врожденных и приобретенных деформациях костей осуществлять управляемую коррекцию, максимально используя регенеративный потенциал костной ткани. Была разработана методика, которая требует пересечения костей во время операции для установки и дальнейшего дозированного растяжения их аппаратами.

Впервые методика антропометрической косметологии была применена в России, в Волгограде, в 1992 году последователями Г. А. Илизарова А.Г. Каплуновым и М.Ф. Егоровым [51]. Особенностью оперативного вмешательства являлось то, что оно было проведено с косметической целью у здорового мужчины, которому удалось удлинить голени на 6 см за 11 месяцев.

Впоследствии ортопедическая косметология стремительно развивалась в направлении совершенствования технологий коррекции пропорций человека посредством изменения формы и длины нижних конечностей, проводимых с косметической целью у здоровых лиц, с учетом индивидуальных, возрастных, половых и этнических особенностей.

Первой задачей для специалистов, занимающихся ортопедической косметологией, стала систематизация и классификация признаков косметических

дефектов нижних конечностей, определение критериев косметических недостатков, не являющихся ортопедическими заболеваниями [1, 30, 33, 43, 44, 45, 91]. Тем не менее, вопрос об угловой величине эстетической деформации нижних конечностей остается открытым. В известных классификациях вариативность показателей угловой величины эстетической деформации нижних конечностей достаточно велика - от 6° до 15° [8, 30, 49, 56, 91, 102, 107].

Определением малой осевой (эстетической) деформации нижних конечностей, предложенной М.Ф. Егоровым, служит условная величина деформации в 15° отклонения механической оси нижних конечностей во фронтальной плоскости как граница между вариантом нормы и патологией [30, 33].

В разработанной М.Ф. Егоровым классификации косметической формы нижних конечностей этиологический фактор практически не учитывался. Основными ориентирами при создании классификации служили такие требования, как однозначность, наглядность, удобство в практическом применении. Систематизация осуществлялась по 2 признакам: положению механической оси нижней конечности во фронтальной плоскости и распределению мышечной массы и мягких тканей относительно анатомических осей бедра и голени. Выделено 8 вариантов отклонения механической оси нижних конечностей и 3 типа распределения мягкотканных структур. Настоящая классификация разработана применительно к одному уровню коррекции оси нижних конечностей: проксимальному метаэпифизу большеберцовой кости.

Первый вариант характеризуется отклонением механической оси нижней конечности кнаружи от центра коленного сустава. Уровень вершины искривления находится в проекции суставной щели. В случае преобладания объема мышечной массы по медиальному контуру голени косметический дефект усугубляется.

Второй вариант. Механическая ось отклоняется кнутри от центра коленного сустава. Клинически наблюдается нерезко выраженная варусная деформация коленных суставов с вершиной искривления по линии коленного сустава. При

хорошо развитой и контурирующей наружной группе мышц голени и латеральной головке икроножной мышцы косметический дефект более выражен.

Третий вариант отклонения механической оси конечностей присущ лицам, имеющим варусную деформацию за счет искривления большеберцовой кости в проксимальной метаэпифизарной области. Клиническая картина мало отличается от второго варианта отклонения оси. Единственным отличием можно считать то, что имеющийся косметический дефект как бы «укорачивает» голень в визуальном восприятии относительно длины бедер. Так же, как и во втором варианте, косметический дефект сглаживается или усугубляется в зависимости от массы и развития мышц голени, расположенных по наружному контуру.

Четвертый вариант характеризуется варусной деформацией голени, формирующейся за счет искривления как проксимального, так и дистального метафизарных отделов большеберцовой кости. Анатомическая ось проецируется кнаружи от механической оси голени. Рентгенологически и клинически уровни деформации голени наиболее выражены именно в области обоих метафизов.

Пятый вариант - равномерное дугообразное искривление большеберцовой кости с отклонением анатомической оси голени кнаружи от механической оси нижней конечности. Рентгенологически не определяется четкой вершины деформации в каком-либо отделе большеберцовой кости.

Для шестого варианта характерна варусная деформация преимущественно дистального отдела голени. При этом клиническая картина соответствует рентгенологической. Анатомическая ось голени отклоняется от механической оси кнаружи. У пациентов с хорошо развитой мышцей длинного разгибателя первого пальца стопы деформация может казаться большей, чем на рентгеновском изображении.

Седьмой вариант отличается деформацией с вершиной искривления в области дистального отдела бедра. Механическая ось отклоняется кнаружи или кнутри от центра коленного сустава. В первом случае угол искривления открыт кнаружи, во втором — кнутри. Имеется визуальное сходство с первым и вторым вариантами.

Восьмой вариант (нулевой) - механическая ось проходит через центры тазобедренного, коленного, голеностопного суставов, соединяясь с анатомической осью голени.

Отмечено три типа распределения мышечной массы.

Нулевой тип распределения мышечной массы и мягких тканей нижних конечностей относительно анатомической оси бедра и голени соответствует нормальному развитию и симметричному распределению мягкотканных структур. Случаи сочетания нулевого варианта положения механической оси нижних конечностей и нулевого типа распределения мышц и мягких тканей относительно анатомической оси бедра и голени соответствуют идеальной форме ног как с анатомической, так и с эстетической точек зрения.

Первый тип распределения массы мягкотканных структур относительно анатомической оси бедра и голени характеризуется слабым развитием мышц голени, формирующих внутренний контур конечностей, и его смещением относительно анатомической оси голени кнаружи.

Ко второму типу распределения мягких тканей относительно анатомической оси бедра и голени принадлежат лица, имеющие хорошо развитую наружную группу мышц голени, создающую внешний вид варусной деформации [30, 33].

Следующая задача ортопедической косметологии — улучшение устройств, предназначенных для остеосинтеза, совершенствование технологий, обеспечивающих атравматичность хирургических вмешательств, сокращение сроков лечения. В подавляющем большинстве случаев в качестве корректирующего и фиксирующего устройства предлагаются различные аппараты внешней фиксации, от классических унифицированных модульных систем Г.А. Илизарова, до специально сконструированных для решения конкретных задач спицевых, стержневых и гибридных конструкций [1, 3, 10, 30, 44, 49, 79, 91, 93, 102, 103, 105, 107, 113, 114,117]. Отмечены эпизоды применения накостных пластин и интрамедуллярных стержней для эстетического удлинения конечностей и исправления деформаций, например эндодистрактор Блискунова

[13, 14,.28]. Активно разрабатываются и совершенствуются новые хирургические доступы, способы и инструменты для остеотомий и кортикотомий соответствующие требованиям косметичности [1, 8, 10, 30, 46, 56, 62, 63, 64, 66, 68,79, 94, 102, 105, 107,117].

Следующее направление, в котором эстетическая ортопедия стремительно развивается - предоперационное планирование, визуализация и оценка достаточности величины коррекции. Для достижения результатов данного направления активно используются современные информационные, компьютерные технологии. Применяются и постоянно модернизируются средства программного обеспечения для индивидуального компьютерного моделирования результатов лечения, контроля проводимой коррекции, а также на основе точных измерений изображений пациентов, согласования приемлемого варианта коррекции. Одним из первых следует отметить программное средство «leg perfekt» [81, 82]. В числе дальнейших разработок данных технологий следует назвать: «Остеокинез» — программу, предназначенную для управления аппаратом внешней фиксации и процессом коррекции, использующую в качестве вводных данные габаритов аппарата, размеров костного сегмента, уровня остеотомии, плоскости коррекции, проекции точек вращения [31, 32]; «Ортокосметик» -программное средство, предназначенное для сканирования фотоизображения, разметки (проекции контрольных точек на изображении — суставы, ось, уровень коррекции), визуализации исходного состояния, результатов коррекции на различных этапах или окончательного результата лечения, сохранения проекта для последующей обработки или печати (дает возможность проводить анализ исходного состояния и планировать визуальные варианты возможных результатов сразу при первичном обращении) [31, 83]; «Остеокосметик» - дальнейшее развитие программ «Остеокинез» и «Ортокосметик» [31, 85]; «Орто-Косметолог» [46, 49]. Последняя версия программного средства «Ортокосметик» -«Ортокосметика 3,0» (свидетельство об официальной регистрации программы для ЭВМ № 201 2617722) разработана в 2013 году и активно используется в настоящее время [53].

Список литературы диссертационного исследования кандидат наук Чернявский, Михаил Анатольевич, 2015 год

СПИСОК ЛИТЕРАТУРЫ

1. Артемьев, A.A. Эстетическая и реконструктивная хирургия нижних

конечностей / A.A. Артемьев. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2008. - 248 с.

2. Афанасьева, Е. В. Оценка качества жизни, связанного со здоровьем / Е.В. Афанасьева // Качественная клиническая практика. - 2010. - № 1. -С. 36-38.

3. Багиров, А.Б. KT исследование при деформациях длинных костей нижних конечностей / А.Б. Багиров, В.Н. Челяпов, A.B. Кафанов // Современные тенденции комплексной диагностики и лечения заболеваний скелетно-мышечной системы: сб. докл. V науч.-практ. конф. - М., 2004. - С. 29-32.

4. Баранская, JI.T. Клинико-психологический анализ ценностно-смысловой направленности личности пациентов эстетической хирургии / Л.Т. Баранская // Сибирский психологический журнал. -2008.-№29.-С. 57-62.

5. Баранская, Л.Т. Психологическая оценка результатов эффективности эстетической хирургии // Л.Т. Баранская, С.С. Татаурова, А.Е. Ткаченко // Уральский медицинский журнал. - 2007. — № 4. — С.20-26.

6. Баранская, Л.Т. Развитие специфического личностного синдрома у пациентов эстетической хирургии / Л.Т. Баранская // Известия Уральского федерального университета. Серия 1: проблемы образования, науки и культуры. - 2008. - Т. 60. - № 24. - С. 26- 34.

7. Баранская, Л.Т. Факторы риска расстройств личностной адаптации у пациентов эстетической хирургии : автореф. дис. ... д-ра психол. наук / Л.Т. Баранская. - М., 2009. - 44 с.

8. Баринов, A.C. Косметические аспекты оперативной коррекции диспластических варусных деформаций нижних конечностей / A.C. Баринов, A.A. Воробьев, С.С. Зайцев, П.С. Царьков // Современные технологии в медицине. - 2010. - № 4. - С. 57-60.

9. Батаршев, A.B. Базовые психологические свойства и самоопределение личности: практическое руководство по психологической диагностике / A.B. Батаршев - СПб.: Речь, 2005. - С. 44-49.

10. Бейдик, О.В. Спице-стержневой наружный чрескостный остеосинтез в лечении некоторых деформаций конечностей: дис. ... канд. мед. наук / О.В. Бейдик. - Самара, 1996. - 182 с.

11. Беловол, А.Н., Современные методики оценки качества жизни пациентов в медицинской косметологии / А.Н. Беловол, С.Г. Ткаченко, A.A. Береговая, H.J1. Колганова, Е.В. Коляда // Дерматолопя та венеролопя. -2012. -№ 3 (57). - С. 5-15.

12. Белоусов, А.Е. Пластическая, реконструктивная и эстетическая хирургия / А.Е. Белоусов. - СПб.: Гиппократ, 1998. - 744 с.

13. Блискунов, А.И. Вопросы эстетической ортопедии. Косметическая коррекция длины и формы обоих бедер при увеличении роста / А.И. Блискунов, В.В. Драган // Проблемы, достижения и перспективы развития медико-биологических наук: труды Крымск. гос. мед. ун-та. -Симферополь, 1999.-Т. 135.-С. 12-19.

14. Блискунов, А.И. Удлинение бедра аппаратом Блискунова с применением разных видов остеотомии / А.И.Блискунов, М.Г. Лейкин, С.А. Джумабеков, В.Г. Шуваев и др. // Вестник травматологии и ортопедии. - 1996. - № 3. - С. 22-30.

15. Болучевская В.В., Павлюкова А.И., Сергеева Н.В. Общение врача: особенности профессионального взаимодействия. (Лекция 3). [Электронный ресурс] // Медицинская психология в России: электрон, науч. журн. - 2011. - № 3. - URL: http: // medpsy.ru (дата обращения: 05.09.2014 г).

16. Бурковский, Г.В. Об исследованиях здоровья и качества жизни / Г.В. Бурковский, Е.В. Левченко, A.M. Беркман // Обозрение психиатрии и медицинской психологии. - 2004. - № 1. — С. 27—28.

17. Виссарионов, В.А. Эстетическая медицина: история развития и современный взгляд на проблемы / В.А. Виссарионов, И.В. Виссарионова, В.В. Виссарионова // Вестник эстетической медицины.-2011.-Т. 10.-№ 1.-С. 14-23.

18. Вич, Р. Модели моральной медицины в эпоху революционных изменений / Вич Р. // Биоэтика. Проблемы и перспективы. - М.,

- 1992. -С. 36-45

19. Власов, В.В. Введение в доказательную медицину / В.В. Власов.

- М.: Медиа-Сфера, 2000. - 389 с.

20. Волчанский, М.Е., Психосоматические заболевания: решенные и нерешенные вопросы / М.Е. Волчанский, В.В. Деларю,

B.В. Болучевская // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. -2012. - № 2. - С. 3-5.

21. Воробьев, A.A. Новые анатомо-функциональные характеристики нижних конечностей человека / A.A. Воробьев, A.A. Колмаков,

C.А. Безбородов, A.C. Баринов, П.С. Царьков, А.Ц. Алборов // Вестник Волгоградского государственного медицинского университета. — 2013.

- № 2(46). - С. 20-24.

22. Воробьев, В.П. Анатомия человека / В.П. Воробьев. - М.: Медгиз, 1932.- Т. 1.-702 с.

23. Вулинк, H.K.K. Телесное дисморфическое расстройство (нарушение переживания собственного тела) / H.K.K. Вулинк, Д. Денис // Социальная и клиническая психиатрия. - 2005. - № 4. - С. 98-101.

24. Гасанов, А.Г. Социальные условия и медицинские возможности развития отечественной эстетической хирургии: автореф. дис. ... канд. мед. наук / А.Г. Гасанов. — Волгоград, 2007. - 22 с.

25. Гущин, A.B. Возможности использования понятия качества жизни как оценочного критерия в медицине / A.B. Гущин // Социология и общество: глобальные вызовы и региональное развитие: тез. докл. IV очеред. Всерос. социол. конгр. - Уфа, 2012. - С. 3843—3850.

26. Деларю, B.B. Конкретные социологические исследования в медицине / Деларю В.В.; М-во здравоохранения и соц. развития Рос. Федерации, Волгогр. гос. мед. ун-т. - Волгоград, 2005. - 87 с.

27. Деларю, В.В. Социологические методы исследования в медицине / В.В. Деларю. - Волгоград, 2002. - 68 с.

28. Джумабеков, С.А. Клинико-биомеханическое обоснование остеотомий при удлинении бедра аппаратами А.И. Блискунова: дис. ... канд. мед. наук / С.А. Джумабеков. - М., 1992. - 188 с.

29. Евдокимов, В.И. Научно-методологические проблемы оценки качества жизни / В.И. Евдокимов, Д.В. Зайцев, А.И. Федотов // Вестник психиатрии. - 2008. - № 27. - С. 102-131.

30. Егоров, М. Ф. Ортопедическая косметология / М.Ф. Егоров, А.П. Чернов, М.С. Некрасов. - М.: Издательский центр «Федоров», 2000.- 192 с.

31. Егоров, М.Ф. Автоматизированные компьютерные системы в ортопедии и ортопедической косметологии / М.Ф. Егоров, О.Г. Тетерин. - Волгоград: ООО «Принт», 2003. - 112 с.

32. Егоров, М.Ф. Использование компьютерной программы «Остеокинез» в чрескостном остеосинтезе / Егоров, М.Ф., Тетерин О.Г. // Анналы травматологии и ортопедии. - 1999. - № 2-3. - С. 90-97.

33. Егоров, М.Ф. Медицинские и социально-психологические проблемы ортопедической косметологии: дис. ... д-ра мед. наук / М.Ф. Егоров. - Самара, 1998. - 207 с.

34. Ермолаева, A.B. Скрытая мотивация пациентов эстетической хирургии / A.B. Ермолаева // Эстетическая медицина. — 2002. — Т. 1. - № 4. - С. 288-292.

35. Ефименко, С.А. Потребители медицинских услуг в бюджетных организациях и их самооценка здоровья / С.А. Ефименко // Социологические исследования. Ежемес. науч. и обществ.-полит. журнал Российской Академии Наук. - 2007. -№ 9. - С. 110-114.

36. Илизаров, Г.А. Клинические и теоретические аспекты компрессионного и дистракционного остеосинтеза / Г.А. Илизаров // Теоретические и практические аспекты чрескостного компрессионного остеосинтеза: тез. докл. Всесоюз. науч.-практ. конф. - Курган, 1976. -С. 7-10.

37. Илизаров, Г.А. Методики моделирования формы голени и ее удлинения / Г.А. Илизаров, А.Г. Каплунов, В.И. Шевцов, В.Г. Трохова, В.Д. Шатохин // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1979. -№ 11.-С. 28-32.

38. Илизаров, Г.А. Новый метод сращивания костей и удлинения конечностей / Г.А. Илизаров // Красный Курган. - 1955. - 14 янв.

39. Илизаров, Г.А. Результаты оперативного утолщения, моделирования формы и удлинения голени (в амбулаторных условиях) / Г.А. Илизаров, В.И. Шевцов, В. Д. Шатохин // Ортопедия, травматология и протезирование. - 1981. - № 10. - С. 23-26.

40. Илизаров, Г.А. Способ сращивания костей при переломах и аппарат для осуществления этого способа / Г.А. Илизаров // А. с. 98471 СССР, МКИ А 61 В 17/60. (СССР); № 102/17-762/417962; заявл. 9.06.52; опубл. 17.08.54, Бюл. № 6.

41. Ильин, Е.П. Эмоции и чувства / Е.П. Ильин. - СПб.: Питер, 2001. - 752 с.

42. Исследование тревожности (Ч.Д. Спилбергер, адаптация Ю.Л. Ханин) // Диагностика эмоционально-нравственного развития / Ред. и сост. Дерманова И.Б. - СПб., 2002. - С. 124-126.

43. Каплунов, O.A. Чрескостный остеосинтез по Ипизарову в травматологии и ортопедии / O.A. Каплунов. — М.: ГЭОТАР МЕД, 2002. - 304 с.

44. Каплунов, О. А. Косметическая коррекция формы и длины ног / O.A. Каплунов, А.Г. Каплунов, В.И. Шевцов. - М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010.-160 с.

45. Каплунов, O.A. Совершенствование методик чрескостного остеосинтеза в косметической коррекции формы нижних конечностей / O.A. Каплунов, А.Г. Каплунов // Травматология и ортопедия России.

- 2006. -№ 3. - С. 33-37.

46. Каплунов, O.A. Чрескостный остеосинтез в косметической коррекции формы и длины нижних конечностей: оптимизация методик, клиническая безопасность и перспективы практического применения: автореф. дис. ... д-ра мед. наук / O.A. Каплунов. - Курган, 2006. -44 с.

47. Карелин, А. Большая энциклопедия психологических тестов / А. Карелин. -М.: Эксмо, 2007.-416 с.

48. Качество жизни: проблемы и перспективы XXI века / Г.А. Астратова, A.A. Пронин, B.C. Черепанов, Е.И. Тотчасова, A.B. Мехренцев, М.И. Хрущева, C.B. Залесов и др.; коллективная монография под редакцией Г.А. Астратовой; Уральский государственный лесотехнический университет. - Екатеринбург, 2013.

49. Кулеш, П.Н. Коррекция формы ног по эстетическим показаниям (обзор литературы) / П.Н. Кулеш, JI.H. Соломин // Гений ортопедии. -2013. - № 2. - С. 117-123.

50. Курс пластической хирургии. Руководство для врачей в 2-х томах/ под ред. Пшениснова К.П. - Ярославль; Рыбинск: Изд-во «Рыбинский дом печати», 2010. - 1432 с.

51. Лесков, С. Терминатор-3 живет в России / С. Лесков // Известия.

- 1992. - 14 нояб.

52. Лымарь, Л.В. Некоторые особенности конструктивного взаимодействия в рамках взаимоотношений «врач — пациент» / Л.В. Лымарь // Психология и педагогика: актуальные проблемы и тенденции развития: материалы международной заочной научно-практической конференции (06 марта 2013 г.). - Новосибирск: Изд. «СибАК», 2013. - 222 с.

53. Макаров, А.Д. Оптимизация коррекции осевых деформаций нижних конечностей путем использования программного средства «ОРТОКОСМЕТИКА 3.0» / А.Д. Макаров, О.Г. Тетерин, Д.Ю. Петров, М.А. Чернявский, С.С. Лемешкин // Актуальные вопросы травматологии. Достижения. Перспективы: тез. I науч.-практ. конф. -М., 2013.-С. 113-114.

54. Маркер, H.A. Выбор тактики и результата ортопедической коррекции голени при косметической деформации: автореф. дис... канд. мед. наук / H.A. Маркер. - Новосибирск, 2009. - 22 с.

55. Миланов, Н.О. Пластическая хирургия: новый статус специальности, новые задачи / Миланов Н.О. // Вестник эстетической медицины. -2011.-Т. 10. - № 4. - С. 10-14.

56. Митрофанов, В.А. Оригинальная технология комбинированной профилактики прогрессирования начальной стадии гонартроза у больных с варусными деформациями нижних конечностей / Митрофанов В.А., Гаврилов М.А., Горякин М.В., Коршунова Г.А., Пучиньян Д.М., Решетников А.Н. // Вестник новых медицинских технологий.-2010.-Т. 17.-№3.-С. 155-156.

57. Неробеев, А.И. Пластическая хирургия и косметология: смещение понятий / Неробеев А.И. // Вестник эстетической медицины. — 2013. -Т. 12.-№2.-С. 8-9.

58. Новик, A.A. Оценка качества жизни больного в медицине / A.A. Новик [и др.] // Клиническая медицина. - 2000. - № 2. - С. 10-13.

59. Новик, A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.И. Ионова; под ред. Ю.Л. Шевченко. — 2-е изд. - М.: ОЛМА Медиа Групп, 2007. - 320 с.

60. Новик, A.A. Руководство по исследованию качества жизни в медицине / A.A. Новик, Т.И. Ионова ; под ред. Ю. JI. Шевченко; М-во здравоохранения и социального развития Российской Федерации, Нац. мед.-хирургический центр им. Н. И. Пирогова, Ин-т усовершенствования врачей НМХЦ им. Н.И. Пирогова (3-е изд., перераб. и доп.). -М., 2012 - 527 с.

61. Новые ноги - что надо! // За рубежом. - 1997. - 14—19 июня.

62. Пат. 1774865 СССР. Направитель остеотомии / М.Ф. Егоров; опубл. в Б.И. 1992.-№41.

63. Пат. 2063716 Российская Федерация. Способ остеотомии большеберцовой кости и кортикотом / М.Ф. Егоров; опубл. в Б.И. 1996. -№20.

64. Пат. 2095028 Российская Федерация. Устройство для наложения косметического кожного шва / М.Ф. Егоров; опубл. в Б.И. 1997. -№31.

65. Пат. 2098024 Российская Федерация. Элеватор / М.Ф. Егоров, О.Г. Тетерин; опубл. в Б.И. 1997. - № 34.

66. Пат. 2128019 Российская Федерация. Устройство для косметической коррекции формы нижних конечностей / М.Ф. Егоров; опубл. в Б.И. 1999.-№9.

67. Пат. 2132167 Российская Федерация. Способ косметической коррекции формы голени / М.Ф. Егоров; опубл. в Б.И. 1999. -№ 18.

68. Пат. 2137419 Российская Федерация. Способ определения микроподвижности спиц и устройство для его определения / М.Ф. Егоров; опубл. в Б.И. 1999. - № 26.

69. Петров, В.И. Базисные принципы и методология доказательной медицины / В.И. Петров // Вестник ВолГМУ. - 2011. - Т. 38, - № 2. -С. 3-9.

70. Петров, В.И. Качество жизни и здоровье / В.И. Петров, H.H. Седова // Здоровье человека: социо-гуманитарные и медико-биологические аспекты: сб. ст. - М.: ИЧ РАН, 2003. - С. 71-77.

71. Петров, В.И. Проблема качества жизни в биоэтике / В.И. Петров, H.H. Седова. - Волгоград: Изд-во ВолГМУ, 2001. - 96. с.

72. Популярность пластических операций и косметологических процедур в 2013 году: статистика ASAPS. - URL. http://www.tecrussia.ru/rating/! 360-2013-statistika-asaps.html (дата обращения 10.09.2014).

73. Приказ № 2Юн от 23.04.2009 «О номенклатуре специальностей специалистов с высшим и послевузовским медицинским и фармацевтическим образованием в сфере здравоохранения Российской Федерации» в редакции Приказа Минздравсоцразвития РФ № 94н от 09 февраля 2011. - URL. http://www.przrf.ru/docs/full/kadrovoe_regulirovaniel/o_nomenklature_spe tcialnostej_spetcialistov_s_vysshim/ (дата обращения 10.09.2014).

74. Пушкарев, A.JI. Качество жизни: структура понятия и перспективы использования его в лечении и реабилитации / A.JI. Пушкарев // Проблемы реабилитации. - 2000. -№ 1. - С. 32-37.

75. Райзберг, Б.А. Качество жизни / Б.А. Райзберг, Л.Ш. Лозовский, Е.Б. Стародубцева // Современный экономический словарь. — 2-е изд., испр. - М.: ИНФРА-М, 1999. - 479 с.

76. Рассказова, Е.И. Качество жизни как междисциплинарная проблема: теоретические подходы и диагностика качества жизни в психологии, социологии и медицине / Е.И. Рассказова // Теоретическая и экспериментальная психология. - 2012. - Т. 5. - № 2. - С. 59- 71.

77. Решетников, A.B. Методология исследований в социологии медицины, руководство / A.B. Решетников. - М., 2000. - 238 с.

78. Решетников, A.B. Социология медицины: руководство. / A.B. Решетников. -М.: ГЭОТАР-Медиа, 2010. - 864 с. : ил.

79. Решетников А.Н. Особенности лечения деформаций нижних конечностей с использованием чрескостного остеосинтеза / Решетников А.Н., Афанасьев Д.В., Левченко К.К., Адамович Г.А., Решетников Н.П., Шебалдов А.Р.// Мат-лы X съезда травматологов-ортопедов. - Москва, 2014. - С.262-263.

80. Самосознание проблемных подростков / Н.Л. Белопольская [и др.].

- М.: Институт психологии РАН, 2007. - 323 с.

81.Самчуков, МЛ. Предоперационное планирование удлинения конечностей и устранения деформаций конечностей по Илизарову и регулировка параметров дистракции с использованием компьютерной программы «Лег перфект» / М.Л. Самчуков, Д.Г. Берч, X. Лин // Тез. докл. междунар. конф., посвящ. памяти акад. Г.А. Илизарова.

- Курган, 1993. - С. 232-234.

82. Самчуков, М.Л. Предоперационное обследование в функциональной компьютерной системе планирования при исправлении деформаций конечностей / М.Л. Самчуков, Д.Г. Берч, X. Лин // Гений ортопедии.

- 1996.-№2-3.-С. 78.

83. Саркулова, А.Т. Качество жизни: теоретико-социологический анализ основных категорий / А.Т. Саркулова // Вестник Поволжской академии государственной службы. - 2007. - № 13. - С. 149-154.

84. Свидетельство № 2003612622 об официальной регистрации программы для ЭВМ «Ортокосметик» / М.Ф. Егоров, О.Г. Тетерин Реестр программ для ЭВМ. - Москва, 2003.

85. Свидетельство № 2003612623 об официальной регистрации программы для ЭВМ «Остеокосметик» / М.Ф. Егоров, О.Г. Тетерин Реестр программ для ЭВМ. - Москва, 2003.

86. Седова, H.H. Биоэтика: курс лекций для студентов и аспирантов медицинских вузов/H.H. Седова. - Волгоград, 2013.-216 с.

87. Седова, H.H. Правовые основы биоэтики / H.H. Седова. - М. «Триумф», 2004. - 224с.

88. Середенко, H.B. Эстетическая медицина и психология старения / Н.В. Середенко, О.С. Панова, В.В. Гладько, Е.И. Губанова // Вестник эстетической медицины. - 2009. - Т. 8. - № 1. - С. 85-88.

89. Сластенина, В.В. Взаимосвязь психологических особенностей и межличностных отношений женщин, прибегающих к услугам эстетической хирургии: автореф. дис. ...канд. психол. наук / Сластенина В. В. - Самара, 2007. — 18 с.

90. Соколова, Е.Т. Самосознание и самооценка при аномалиях личности / Е.Т. Соколова. - М.: Изд-во МГУ, 1989. - 215 с.

91. Соломин, JI.Н. Основы чрескостного остеосинтеза аппаратом Илизарова / J1.H. Соломин. - СПб.: Морсар А.В, 2005. - 521 с.

92. Соломин, JI.H. Анализ показателей референтных линий и углов при изменении формы ног с использованием чрескостного остеосинтеза (предварительное сообщение) / J1.H. Соломин, П.Н. Кулеш // Травматология и ортопедия России. - 2011. - № 2. - С. 62-69.

93. Состояние пластической хирургии в России. - URL. http://www.mysurgeon.ru/baza_znaniy/plasticheskaya_hirurgiya_691 / (дата обращения 10.09.2014).

94. Тетерин, О.Г. Новые технологии при коррекции осевых деформаций нижних конечностей : автореферат дис. .. .д-ра. мед. наук. / О.Г. Тетерин. - Самара. - 2005. - 43 с.

95. Тхостов, А.Ш. Влияние современных технологий на развитие личности и формирование патологических форм адаптации: обратная сторона социализации. / А.Ш. Тхостов, К.Г. Сурнов // Психологический журнал. - 2005. - Т. 26, № 6. - С. 16-24.

96. Цепколенко, В.А. Пластическая эстетическая хирургия. Современные аспекты / В.А. Цепколенко, В.В. Грубник, К.П. Пшениснов // - К.: Здоров'я, 2000. - 238 с.

97. Чередник, М. А. Качество жизни и медико-социальные исследования : метод, рекомендации / М.А. Чередник. - СПб., 2002. - 13 с.

98. Энциклопедия пластической хирургии / П. Хеден, С. Кузьминых. -М.: ACT: Астрель, 2001.-327 с.

99.Arthur, G.K. Body Dysmorphic disorder / G.K. Arthur // Emedicine - com, 2004.

100. Bech, P. The sensitivity and specificity of the Major Depression Inventory, using the Present State Examination as the index of diagnostic validity / P. Bech, N-A. Rasmussen, L.R. Olsen, V. Noerholm, W. J. Abildgaard // Affect Disord. - 2001. - № 66. - P. 159-164.

101. Beck, A.T. An Inventory for Measuring Depression / A.T. Beck, C.H. Ward, M. Mendelson, J. Mock, J. Erbaugh // Archives of General Psychiatry. - Vol. 4, June 1961.

102. Czyrny, S. High tibial in plus osteotomy for proximal tibia varus deformity using the CZ-2 distractor-compressor / S. Czymy, J. Peszko, A. E. Golec // Chit. Nar-zadowRuchu Ortop. Pol. 1996. - Vol. 61, - № 3. -P. 297-302.

103. Franchin, F. Correction in lenghtening of the limb angular deformities by the external fixation / F. Franchin, N.V. Galante, E. Caiaffa, L. Molfetta // Chir.Narz. Ruchu ortop. Pol. 1994. - P. 194-200.

104. Griffin, S.J. Effect on health-related outcomes of interventions to alter the interaction between patients and practitioners: a systematic review of trials. / S.J. Griffin, A.L. Kinmonth, M.W.M Veltman, et al. // Ann Fam Med. 2004. - № 2(6). - P. 595-608.

105. Laurencin, C.T. Obluque proximal tibial osteotomy for the correction of tibia vara in the young / C.T. Laurencin et al. // Clin, orthop. 1996.

2. -P. 218-224.

106. Magee, M. Relationship Based health Care in the United States, United Kingdom, Canada, Germany, South Africa and Japan: A Comparative Study of Patient and Physician Perception Wordwide. / M. Magee. // The Journal of Biolaw and Business. Vol. 7, 2003. - URL. http: www // web.me/com/drmikemagee/ Site/Blank/html (accessed 10.09.2014).

107. Mirzoyan, A.E. Ilizarov technique and aesthetic surgery of legs / A.E. Mirzoyan, A.A. Artemiev // 2nd International Meeting of the A.S.A.M.I.: abstr. book. - Rome, 2001. -P.28-28.

108. Paley, D. Femoral Lengthening over an Intramedullary Nail. A Matched-Case Comparison with Ilizarov Femoral Lengthening. J. of Bone and Joint Surg / D. Paley, J.E. Herzenberg, G. Paremain, A. Anil Bhave. - 1997. - Vol. 79. - P. 1464-1480.

109. Rankin, M. Quality life outcomes after cosmetic surgery // Plast. Reconstr. Surg, - 1998.-V. 102.-P. 2139-2145.

110. Sarwer, D.B. The psychology of cosmetic surgery: a review and reconceptualization / D.B. Sarwer, T.A. Wadden, M.J. Pertschuk, L.A. Whitaker// Clin. Psychol. Rev. - 1998. - Vol. 18.

111. Schipper, H. Quality of life studies: definitions and conceptual issues. In: Quality and pharmacoeconomics in clinical trails / H. Schipper, J.J. Clinch, C. L. Olweni M. B. Spilker // Philadelphia: Lippincott-Raven Publishers. - 1996. - P. 11-23.

112. Smith, C.S. Risking limbs for height, and success, in China / C.S. Smith // N.Y. Times (Print). - 2002. - May 5.

113. Solomin, L.N. Esthetic changing lower limb shape: when conscience of orthopedic surgeon can be clear? / L.N. Solomin, P.N. Kulesh // 2nd World Congress on External Fixation and Bone Reconstruction Societies. Brazil, Bahia. - 2012. - Official CD Abstract book.

© r?

114. Stanitski, D.F. Correction of proximal tibial deformities in adolescents with the T-Garches external fixator / D.F. Stanitski, P. Srivastava. C.L. Stanitski Hi Pediatr Orthop. - 1998. - Vol. 18, - No 4. - P. 512-517.

115. Staquet, M.J. Quality of life assessment in clinical trials: methods and practice / M.J. Staquet, R.D. Hays, P.M. Fayers. - New-York: Oxford University Press, 2002. - 360 p.

116. Veatch, R.M. Modells for Ethical Medicine in a Revolutionary Age / R.M. Veatch // The Hastings Center Report. - 1972. - Vol. 2.-№ 3. - P. 5-7.

117. Watts, J. China's cosmetic surgery craze. Leg-lengthening operations to fight height prejudice can leave patients crippled / J. Watts // Lancet. - 2004; Vol. 363.-№9413.-P. 958.

118. The WHOQOL Group. The World Health Organisation Quality of Life Assesment (WHOQOL): position paper from the World Health Organisation // Social science and medicine. - 2001. - Vol. 41. - P. 1403-1409.

119. Zung W.W.K., Durham N.C. A self-rat ing depression scale. / W.W.K. Zung, N.C. Durham // Arch Gen Psychiatry. - 1965. - № 12. -P. 63-70.