Комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья и организации медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел тема диссертации и автореферата по ВАК РФ 14.00.33, кандидат медицинских наук Доронкина, Марина Владимировна

• Доронкина, Марина Владимировна
• кандидат медицинских наук
• 2007

Оглавление диссертации кандидат медицинских наук Доронкина, Марина Владимировна

ГЛАВА I, Особенности разннтн амбулаторио-полнклнничсской 9 службы в России (обзор литературы)

ГЛАВА 2. Программа и методика комплексного социально- 36 гигиенического Исследования состояния здоровья н организации медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел

2.1 .Характеристика объектов и базы исследованы я

2.2 .Программа н методика исследования

ГЛАВА 3, Социально-гигиеническая характеристика образа 58 жнщи сотрудников внутренних дел в н\ семей

З.ГСоциально-гнгисническая характеристика производственно- 5g трудовой активности прикрепленного контингента

3.2.0собсниости социальное нгненической характеристики семей 73 обследованного контингента

ГЛАВА 4. Особенности состояния здоровья прикрепленного 91 контингента

4.1 .Характеристика заболеваемости прикрепленного контингента

4.2.Комплексная оценка состояния здоровья прикрепленного кон- Ю8 тннгента

ГЛАВА 5, Особенности организации амбулаторно-полнклнни- 121 ческой помощи сотрудникам органов внутренних дел

5,1 .Особенности органнзашюнно-функционалыюй структуры 531 амбулаторно'полнклнннческого учреждения ведомственного типа

5.2.Соцнально-гнгиеническая характеристика медицинских кадров 133 поликлиники ГУВД МО

5.3.Современные подходы к медико-социальной реабилитации [46 прикрепленного контингента в условиях ведомственной поликлиники

Введение диссертации (часть автореферата) на тему «Комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья и организации медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел»

Актуальность исследовании. Развитие отечественного здравоохранения, осуществляемое в условиях ограниченности внутренних ресурсов отрасли, опирается на понсьг наиболее перспективных форм деятельности лечебно-профилактических учреждений, позволяющих совершенствовать вес направления медицинской помощи, оказываемой населению и удовлетворять потребности пациентов в высококачественных медицинских услугах, что дает возможность оптимизировать показатели здоровья различных групп, поскольку в системе жизненных ценностей здоровье занимает ведушее место.

Особое внимание следует обратить на трудоспособное население, поскольку на них ложится нагрузка по сохранению экономического потенциала страны. Учитывая рост заболеваемости, особенно тяжелой хронической патологии, увеличение числа инвалидов, показателя преждевременной смертности среди дайной группы населения, охрана состояния их здоровья относится к одной нз наиболее значимых проблем не только здравоохранения, но и государства в целом. В группе трудоспособного населения в первую очередь следует исследовать лиц, профессиональная деятельность которых связана с множеством неблагоприятных факторов Именно к такой группе населения относятся сотрудники органов внутренних дел, выполнение производственных обязанностей которыми сопровождается комплексом факторов риска, нередко приводящих к формированию заболеваний с длительным течением, переходящих в хроническую патологию, Это диктует важность изучения медико-соинальных аспектов здоровья указанной группы населения, позволяющих выявить ведущую патологию, ее факторную обусловленность для определения направлений оздоровительной работы среди лнц данной профессии.

Опубликованные научные материалы (Шебалин В.Н., 1999; Холстова ЕЛ, 1999; Тарновская ИЛ, 2000; Денисов ИН. с соавт., 2001; Лисицын Ю.П, 2001; Щепнн О.ГТ, с соавт., 2001; Фатихов Р.Г., Рыбкин Л.И., 2001; Вял ков А.И с соавт., 2002; Овчаров В.К-, 2002; Нестсрснко ЕЛ. 2003; Лисицын ЮЛ. 2003; Кучеренко В.З., 2004; Полунина Н.Э., 2005; н др.) свидетельствуют о высокой практической значимости и перспективности исследований состояния здоровья лиц из группы меднко-еоцначьного риска, к которым относятся сотрудники органов и учреждений внутренних дел.

Выполненные за последние годы научно-исследовательские работы определили роль и значение современных медико-организационных и социальных технологий в реабилитации данного контингента, широко освещены особенности ведения пациентов медико-соинального риска в лечебно-профилактических учреждениях (Бахтияров РШ. 1999; Галкин Р. А., 1999, Поли щук ЮЛ, 1999; Тарновская ИЛ, 2000; Белозерова Ж, 2001; Мамедова Л Т. 2000; Карюхин Э.В., 2Q01; Власова OA., 2001; Гильмняроаа ФЛ, 2001; Каидсйкииа Н.В., 2001, Гехт И.А. 2002; Малнков Н.С., 2002; Новик А.А., 2002; Какорнна Е.П., 2004; Свистунова Е.Г., 2004; Лавлинская Л.И., 2005; Гришина Л.Г. 2003,2005; Доютова М.В., 2005, н др.).

В то же время до сих пор в опубликованных материалах недостаточно внимания уделяется вопросам состояния здоровья лиц. работающих в органах внутренних дел, не исследованы медико-соцнальныс аспекты нх профессиональной деятельности, не изучена организация медицинской помощи работающим в данной отрасли* имеющей свои специфические особенности, не разработана система нх оздоровления н реабилитации. Вышеперечисленное определило целесообразность проведения настоящего исследования, обозначило его актуальность в современных условиях н сформулировало цель работы.

Цель ■сслсдовання. На основании результатов комплексного социально-гигиенического исследования особенностей состояния здоровья, образа жизни и организации медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел научно обосновать к разработать программу медико-социальной реабилитации, направленную на оздоровление исследуемой группы.

Для достижения поставленной цели настоящего исследования сформулированы следующие задачи разработать программу л методику комплексного социально-гигиенического исследования состояния здоровья, образа жизни и организации медицинской помощи сотрудникам органов внутренних дел; провести анализ заболеваемости сотрудников органов внутренних дел. прикрепленных к поликлинике ГУВД Московской области, дать комплексную оценку состояния их здоровья на основании объективных и субъективных критериев; выявить особенности производственно-трудовой деятельности и образа жизни сотрудников органов внутренних дел, определить факторную обусловленность их здоровья; изучить особенности организации медицинской помощи в лечебно-профилактическом учреждении ведомственного подчинения; разработать и внедрить в деятельность ведомственного амбулаторией поликлинического учреждения программу медико-социальной реабилитации лиц медико-социального риска, находящихся под диспансерным наблюдением в поликлинике; определить эффективность внедрения программы медико-социальной реабилитации лип меднко-еоцнальиого риска в условиях ведомственной медицины

Научная mm нищ данного исследования определяется тем, что впервые проведено многоэтапное комплексное социально-гигиеническое исследование состояния -здоровья и образа жизни сотрудников органов н учреждений внутренних дел, состоящих под наблюдением в ведомственном л ечебно-п ро фил акти ч ее ком учреждении.

В работе детально в динамике за последние 5 лет проанализирована заболеваемость прикрепленного контингента, представлена характеристика хронической патологии обследованного контингента. Это позволило установить особенности уровня заболеваемости мужчин и женщин из числа прикрепленного контингента, изучить профиль патологии и определить ведущие заболевания сотрудников органов и учреждений внутренних дел. Анализ комплексной опенки состояния здоровья обследованного контингента с использованием объективных и субъективных критериев выявил, что каждый пятый среди прикрепленного контингента имеет хроническую литологию различной степени тяжести, составляя 3-ю группу здоровья.

Изучение социально-гигиенической характеристики профессиональной и внетрудовой деятельности обследованного контингента дало возможность оценить особенности труда и образа жизни исследуемой группы, выявить основные факторы риска, способствующие развитию хронической патологии. Полученные результаты были положены в основу разработки ведущих направлений медико-социальной реабилитации обследованного контингента из группы медико-соцналыюго риска, состоящих под диспансерным наблюдением.

Исследование деятельности амбулаторно-поликлинического учреждения и кадрового обеспечения поликлиники свидетельствует о достаточном уровне оснащения всех подразделений мели пи некого учреждения и высоком уровне профессиональной подготовки медицинского персонала, что дает возможность предоставлять мелнии некие услуги высокого качества.

Проанализирована эффективность использования программы медико-социальной реабилитации среди обследованного контингента, страдающих хронической патологией, и выявлено достоверное улучшение субъективных и объективных показателей их здоровья.

Практическая 1Начимость. На основании результатов исследования разработаны наиболее эффективные медико-социальные реабилитационные мероприятия, внедрение которых позволило улучшить состояние здоровья сотрудников органов внутренних дел, относящихся к группе медико-социального риска и находящихся под диспансерным наблюдением в ведомственной поликлинике. Полученная информация о заболеваемости исследуемой группы дополняет данные официальной статистики Медицинского управления МВД и ГУВД Московской области.

Внедрение результатов исследования в практику, Материалы диссертационной работы не пользованы при подготовке информационно-методического письма. Разработанная программа медико-социальной реабилитации внедрена в деятельность лечебно-профилактических учреждений Медицинского управления МВД и ГУВД Московской области.

Материалы настоящего исследования используются в учебном процессе на кафедре общественного здоровья и здравоохранения Российского государственного медицинского университета, на кафедрах ФУВ Российского 1Ч)сударствениого медицинского университета -восстановительной терапии и экспертизы трудоспособности и экономики,управления здравоохранением и медицинского страхования.

Апробация работы. Материалы диссертационного исследовании доложены на: научно-практической конференции с международным участием «Здоровье, труд и отдых» (Москва, 2003), II международном медицинском форуме «Мужское здоровье и долголетие» (Москва, 2004), И Всероссийской научно-практической конференции «Актуальные проблемы правового регулирования медицинской деятельности» (Москва, 2004), XII Национальном конгрессе «Человек и лекарство» (Москва, 2005).

Основные положения, выноенчы; ид защиту, профессиональная деятельность сотрудников органов внутренних дел связана с различными факторами риска, среди которых наиболее часто встречаются дефицит двигательной активности, вынужденное положение тела и стрессы различного характера; уровень заболеваемости среди обследованного контингента выше среди женщин в сравнении с мужчинами, с тенденцией к росту в обеих группах с увеличением возраста обследованных, причем его интенсивность существенно выше у мужчин по сравнению с женщинами; структура заболеваемости обследованного контингента типична для взрослого населения трудоспособного возраста и представлена болезнями органов дыхания, кровообращения, пищеварения, костно-мышсчноА системы, органон мочеполовой системы, глаза и его придаточного аппарата, а так же травмами у мужчин и психическими расстройствами у женщин; наиболее значимыми факторами образа жизни, формирующими состояние здоровья прикреплен ного контингента, являются медицинская активность, психологический климат на работе и в семье, характер производственно-трудовой деятельности; реализация программы медико-социальной реабилитации сотрудников органов внутренних дел.

Заключение диссертации по теме «Общественное здоровье и здравоохранение», Доронкина, Марина Владимировна

174 ВЫВОДЫ

1. Установлено, что среди обследованного контингента мужчины составили 71,6%, женщины - 28,4%, средний возраст мужчин равен 37,6 лет, женщин - 41,9 год, лиц с высшим образованней 52,3%, со средним специальным образованием 35,9%, стаж работы в МВД составил у взятого иод наблюдение контингента 13,8 лет, в том числе у мужчин 14,4 года, у женщин 12,2 лет, у 84,7% мужчин и 59,3% женщин работа сопровождается различными факторами риска, среди которых наиболее часто встречаются дефицит двигательной активности, вынужденное положение тела и стрессы различного характера. Установлено, что 88,9% респондентов удовлетворены сложившимися отношениями в коллективе, а среди неудовлетворенных каждый второй считал, что это обусловлено плохой организацией и условиями труда,

2. Большая часть обследованных состоит в браке (68,1%), при этом среди мужчин в сравнении с женщинами в 1,4 раза больше состоящих и браке (соответственно 75,9% против 57,3%) и в 2,6 раза меньше разведенных (соответственно 9,6% против 24,7%), 87,4% респондентов живет с детьми, 71,9% опрошенных проживает в хороших и удовлетворительных жилищных условиях, лишь 40,9% удовлетворены своим материальным положением, в 94,9% случаев морачьно-психологический климат в обследованных семьях был оценен как удовлетворительный. В то же время для снятия психоэмоционального напряжения 59,1% мужчин 28,7% женщин использует курение, 11,3% мужчин и 1,7% женщин - употребление спиртных напитков.

3. Результаты настоящего исследования свидетельствуют, что уровень заболеваемосл! среди сотрудников органов внутренних дел существенно ниже, чем в Российской Федерации (соответственно 817,1%о и 1293,4%о), что обусловлено особенностями отбора булущнх сотрудников МВД, профессиональная деятельность которых сопряжена с действием различных факторов риска. Сравнительный анализ показал, что в группе мужчин показатель ниже в сравнении с женщинами (соответственно 656,8%о и 977,3%»), при этом в обеих группах он имеет тенденцию к росту с увеличением возраста обследованных, темп прироста составил соответственно 19,4% и 12,8%,

4. Анализ структуры заболеваемости мужчин и женщин из числа обследованного контингента свидетельствует, что первые 6 мест занимают одни и те же классы болезней, но имеющие различное ранговое распределение (заболевания органов дыхания, системы кровообращения, органов пищеварения, костно-мы щечной и мочеполовой системы, болезни глаза н его придаточного аппарата). На седьмом месте у мужчин находятся травмы и отравления, а у женщин -психические расстройства. На указанные семь классов болезней у мужчин приходится 86,5% от всей выявленной патологии, у женщин -80,8%.

5. Анализ хронической заболеваемости установил, что ее уровень достоверно в 1,6 раза ниже среди мужчин в сравнении с женщинами, составляя соответственно 2б1,б%» н 431,7%», причем с увеличением возраста число хронических заболеваний возрастает в 5,1 раза среди мужчин и 4,9 раз среди женщин. Структура ведущей хронической патологии обследованного контингента в 86,2% случаев представлена болезнями системы кровообращения, органов пищеварения, органов дыхания, костно-мы щечной и мочеполовой системы, а так же психическими расстройствами, имеющими различное ранговое распределение по возрастно-половым группам.

6. Анализ объективных критериев комплексной оценки состояния здоровья обследованного контингента показал, что более 77% составили лица из первой и второй группы здоровья (соответственно 35 J % и 42,3%), каждый пятый обследованный (22,6%), имеющий хронические заболевания, вошел в третью группу здоровья, причем среди женщин их удельный вес в 1,6 раза достоверно больше в сравнении с мужчинами. Сопоставление объективной и субъективной оценок состояния здоровья обследованного контингента, прикрепленного к ведомственному амбулаторно-поли клиническому учреждению, свидетельствует, что самооценка пациентами своего здоровья больше характеризуют психоэмоциональное состояние н может быть использована в качестве дополнительного метода при оценке состояния здоровья.

7. Использование однофакториого дисперсионного анализа для качественных признаков позволило установить, что наиболее сильное долевое влияние на формирование здоровья оказывают медицинская активность (долевое влияние 39,2%), психологический климат на работе и в семье (долевое влияние 31,7%) и производственно-трудовая деятельность (долевое влияние 13,8%), составившие 84,7% совокупного влияния от общего числа изученных факторов образа жизни. Это было использовано при разработке мероприятий по социальной реабилитации среди обследованного контингента.

8, Внедрение индивидуальной программы медико-социальной реабилитации. включающей медицинские, психологические, профессиональные и социальные аспекты, способствовало увеличению в 1,6 раза удельного веса пациентов, стремившихся повысить уровень медицинской грамотности, что привело к сокращению числа курящих (в 1,2 раза), часто и в большом количестве употребляющих алкогольные напитки (в 1,4 раза), а также увеличению лиц, контролирующих свое питание и вес (в 1,6 раза), повысивших двигательную активность (в 2,3 раза), придерживающихся режима дня (в 1,7 раза). Отмечено, что с увеличением медицинской грамотности возросла обращаемость к врачу в связи с заболеванием в 1,24 раза, профилактическим осмотром в 1,8 раза и диспансерным наблюдением в 1,17 раза.

9. Анализ эффективности внедрения индивидуальной программы медико-социальной реабилитации среди прикрепленного контингента выявил снижение в 2,4 раза удельного веса пациентов с плохим самочувствием и увеличение в 1,9 раза удельного веса тех, кто отметил положительную динамику своего состояния здоровья- Кроме того, сократилась кратность обострения хронических заболеваний в течение года с 2,4 до 1,3 случая и средняя длительность 1 случая - с 16,8 до ЮЛ дней. В контрольной группе наблюдения рассматриваемые показатели практически не изменились.

П РАКТИЧЕСКИ Е РЕКОМЕИДА ЦИИ

L В целях оптимизации состояния здоровья и для повышения эффективности реабилитационных мероприятий среди прикрепленного контингента в амбулаторно-поликлнничсскнх учреждениях ведомственной медицины шире использовать индивидуальную программу медико-соииальной реабилитации для оздоровления различных групп пациентов.

2. Социальные аспекты индивидуальной программы меди ко* социальной реабилитации должны основываться на формировании стереотипов здорового образа жизни и неукоснительном соблюдении таких принципов, как регулярность (по времени) и последовательность, базироваться на воспитании оптимальной медицинской активности и включать полноценную двигательную активность, правильное отношение к питанию, минимизацию и устранение вредных привычек, чередовать трудовую деятельность и отдых, своевременное обращение к врачу и выполнение его рекомендаций, систематическое повышение своей медицинской грамотности.

3, Включить в профессиональную обязанность врачей медицинских учреждений ведомственной подчиненности систематическое информирование пациентов о роли факторов образа жизни в формировании здоровья, а так же обучение прикрепленного контингента навыкам здорового образа жизни с учетом особенностей производственно-трудовой деятельности и состояния здоровья.

4. В связи с многокаиальностью получения обследованным контингентом медицинской информации (литература, средства массовой информации, медицинский персонал) и ее неоднородностью целесообразно руководству лечебно-профилактических учреждении ведомственной подчиненности организовать приобретение в достаточном количестве соответствующих изданий высокого качества и обязать медицинский персонал предоставлять населению квалифицированные разъяснения по излагаемым а них проблемам.

ЗАКЛЮЧЕНИЕ

Проведенный анализ научной литературы по совершенствованию амбулаторно-пол «клинической помощи населению выявил высокую практическую значимость и перспективность исследований различных аспектов деятельности учреждений первичной медико-санитарной помощи, в том числе изучение организации медицинской помощи лицам, работающим в органах внутренних дел, в свяэн с особенностям» их состояния здоровья и профессиональной деятельности- Отсутствуют исследования, раскрывающие возможности оздоровления сотрудников, наблюдающихся в лечебно-профилактических учреждениях МВД. В доступной литературе не иашлн должного отражения вопросы эффективности использования медико-социальной реабилитации среди данного контингента, что явилось основанием для проведения настоящего исследования и подчеркивает его актуальность.

Комплексный характер настоящего многоэтапного исследования определил необходимость формирования нескольких объектов научного наблюдения и анализа, в том числе учетно-отчетиая медицинская документация, сотрудники внутренних дел, прикрепленные к поликлинике ГУВД МО, пациенты из группы медико'соииального риска, состоящие под диспансерным наблюдением в данном учреждении. Для проведения настоящего исследования была разработана программа «Комплексное социально-гигиеническое исследование состояния здоровья н организации медицинской помощи сотрудникам внутренних дел», составлена методика его проведения.

Изучение социально-гигиенической характеристики показало, что среди сотрудников МВД преобладают мужчины (71,6%) в сравнении с женщинами (28,4%), средний возраст у мужчин равен 37,6 лет, у женщин - 41,9 год. Отмечено, что более половины работающих в органах внутренних дез имеют высшее образование (52,3%), лишь у каждого десятого сотрудника 00,9%) - среднее образование- Отмечено, мужчины по сравнению с женщинами чаще имеют среднее (в 1,7 раза) и среднее специальное (в 1,4 раза) образование, а среди женщин в сравнении с мужчинами выше удельный вес с высшим образованием (в 1,4 раза). Отмечено, что 29,8% мужчин и 6,7% женщин хотели повысить уровень своего профессионального образования, при этом 5,6% мужчин и 4,9% женщин хотели приобрести 2ч»е образование. Стаж работы в МВД составил у взятого под наблюдение контингента 13,8 лет, в том числе у мужчин несколько выше, чем у женщин (соответственно 14,4 года и 12,2 лет).

Детальный анализ различных аспектов производственно-трудовой деятельности обследованного контингента показал, что 58,6% мужчин и 67,2% женщин считают, что место их работы и занимаемая ими должность соответствуют полученному уровню образования. Среди дни, у которых этого соответствия не наблюдалось (13,6%), таковых достоверно в 2 раза больше среди мужчин (19,7%), чем среди женщин (7,4%).

Исследование особенностей профессиональной деятельности показало, что у 84,7% мужчин н 59,3% женщин работа сопровождается различными факторами риска, среди которых наиболее часто встречаются дефицит двигательной активности, вынужденное положение тела н стрессы различного характера, а так же работа с компьютерной техникой, частое употребление сухого пайка, нахождение в неблагоприятных климатических условиях, ненормированный рабочий день и ночные дежурства, сопровождающиеся нарушениями сна.

Отмечено, что 56,8% мужчин и 56,2% женщин не удовлетворены занимаемой должностью. Среди основных причин, способствующих неудовлетворенности занимаемой должностью, обследованным контингентом были названы низкая оплата труда и высокая степень напряженности, отсутствие реальной перспективы продвижения по службе, наличие ненормированного рабочего дня.

Список литературы диссертационного исследования кандидат медицинских наук Доронкина, Марина Владимировна, 2007 год

1. Акопян А.С. Ценообразование на медицинские уедут. Методическое пособие, М., 1997. - 44с,

2. Акопян А.С, Реструктуризация стационарной медицинской помощи -направление реформирования здравоохранения. //Автореф. дисс. докт. мел наук. М.- 1998.-43с.

3. А кули и ИМ Обшеврачебная практика в системе здравоохранения Санкт-Петербурга. //Автореф. днес .докт.мед.наук,- С.-Петербург -1998 46 с.

4. Александров С. Экономическая реформа в здравоохранении. //Вопросы экономики, 1990, - № 9. - С, 89 - 92.

5. Алексеева В.М., Костродымов Н.Н., Морозов В.П Маркетинг в здравоохранении. М-, 1994 - С. 169 - 206.

6. Алмазов В.А. Оператнвная оценка качества кардиологической помощи как способ интенсификации спеииаднгированной медицинской службы. //Вестинк АМН ССР 1988. -C.3B-43.

7. Альтман Н.Н. Система управления кадровыми ресурсами в здравоохранении. //Автореф. дисс. канд. мед. наук. М-, 1998, - 23с.

8. Андреева О,В Научное обоснование путей реформирования первичной медико-санитарной помощи в условиях развития службы врачей общей практики. //Автореф. днсс. канд. мед. наук. М.,-2000.-24с.

9. Бабенко А-И., Баснак Т.П., Берштейн M,C.t Дедов В,А, Проблемы управления лечебно-профилактическими учреждениями с многофункциональной деятельностью. //Вестник Межрегиональной Ассоциации "Сибирь", Новосибирск, 2000. -С. 21 -23.

10. П.Безроков О.Т. Организационные технологии повышения эффективности деятельности лечебно-профнлактнческнх учреждений.

11. Диос. канд. мед. наук. М., - 1998. - 191 с.

12. Берестов Л. Экономические стимулы повышения качества. //Мед, вестник 1996. - № 13 (55). - С- 4 - 5.

13. Проблемы территориального здравоохранения, М - 2002. - вып. 3. - С, 78-82.

14. Воронин а С.Е, Эффективность информационною обеспечения прав пациента. //Сб. научи, трудов: Проблемы территориального здравоохранения. М - 2002. - вып. 3. - С- 73-78,

15. Бояджан В.А. Информационные технологии в новых условиях финансирования лечебных учреждений; опыт использования системы диагностически связанных групп. //Бюллетень НИИ СГЭУЗ им, Н А,Семашко 1997, - Вып. 3, - С. 15-20.

16. Боя рин цев Б.И. Рынок и здравоохранение, //Экономика здравоохранения. 1996. - № 2. - С. 5 - 7,

17. Бояринцев Б.И. Экономические основы хозяйствования медицинских коллективов, -М.: Профиздат, 1996, !28 с.

18. Боярский С.Г. Методическое обеспечение контроля качества медицинской помощи с использованием медико-экономических стандартов. //Авторсф. днсс, канд.мед. наук. М., 1997, - 24с.

19. Бруснловский В.Л. Региональный подход к обоснованию приоритетов охраны здоровья населения (на примере Еврейской автономной области). //Автореф. днсс. канд. мед. наук. М., 2000. - 21с.

20. Бутова В,Г., Каплан М.З., Малахова Н.Г. Методические подходы к анализу экономической среды негосударственных стоматологических организаций. /.Экономика здравоохранения. 1999, - Si 7,8/39. - С.37-39,

21. Бушуева Г. А., Шеметова М.В., Ползи к Е.В. Экономические проблемы охраны здоровья работающих. //Экономика здравоохр. 1999. - № II» 12/41.-С. 42 -44.

22. Быкова Ж.Е., Боярский С,Г. Медико-экономический стандарт как инструмент оценки объемов и качества медицинской помощи, оказываемой по программе обязательного медицинского страхования. //Экономика здравоохранения. 1997, - № 2. - С. 22 - 25.

23. Быкова Ж.Е., Федорова 3-Г. Методические подходы к оценке медико-экономических стандартов и возможности их использования в практике здравоохранения. //Проблемы социальной гигиены и история медицины.- 1996. -№ 1.-С. 47 -49.

24. Вардосанидэе К.В., Чернышев В.М., Чернышев И.В. О подходах к сокращению коечного фонда и мерах по рационализации его функционирования, //Вестник Межрегиональной Ассоциации "Сибирь",- Новосибирск, 2000. -Xt 2-С-17- 19

25. Венедиктов Д.Д- Первичная медико-социальная помощь и реформы здравоохранения с позиций системного подхода. /В кн. Дальнейшее развитое первичной медико-социальной помощи в России. М,- 1995, МЗМПРФ, НПО "МСЭИ", с, 42,

26. Всденко Б.Г- Управление качеством лечебного процесса в отделениях поликлиник. //Сов. здравоохр, 1990. - Кг 7. - С. 6 - 8.

27. Веселое Н.Г., Севбо Л К. Коновалов В.Д., Красавина Л.В. Целншсва Т.А. //Сб.научн.трудов Проблемы общеврачебной практики и семейной медицины в условиях реформы здравоохранения. С.П-6.-1994,- С, 17-20

28. Вуори X. Обеспечение качества медицинского обслуживания. //Общественное здравоохранение в Европе. Региональное бюро ВОЗ. -Копенгаген, 1985. -265с

29. Вялков А,И. Теоретическое обоснование и разработка основ региональной политики в здравоохранении. //Автореф- дисс. докт. мед, наук, М ,- 1999.-48с.

30. Вялков А.И. Управление качеством в здравоохранении, //Проблемы управления здравоохранением 2003. - № 1/8, - С. 5 - 12.

31. Гаврилов В.А, Проблемы оплаты труда медицинских работников. //Экономика здравоохр, -1997. № 8/9/21. -С. 59-61.

32. Гайдаров Г.М. Контроль качества и эффективности медицинской помощи в клинике медицинского ВУЗа. //Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996 - К* 3. - С. 16 - 19.

33. Гайдаров Г.М. Оценка качества лечебно-диагностического процесса и его результативность как составная часть лицензирования н аккредитации ЛЛУ. //В кн.: Проблемы оценки качества медицинской помощи. -С.-Пб. 1998,-С. 221 -227.

34. Галанова Г.И. Методологические основы системы обеспечения качества медицинской помощи населению. //Автореф. дисс. докт. мед. наук. М., 2000, - 45с,

35. Галанова Г.И„ Муранов А-В- Проблемы реформ в системе здравоохранения. //Сб. научи, трудов: Проблемы территориального здравоохранения. М - 2002. - вып. 3. - С. 31-33,

36. Галишников Ю.А. Социально-гигиеническое обоснование целевых программ охраны здоровья и организации медицинской помощи населению крупного промышленного города в условиях медицинского страхования .//Дисс. канд. мед. наук. Рязань. - 1997. - 465с,

37. Галкин Р.А., Шевский В.И, Новый хозяйственный механизм как этап перехода к медицинскому страхованию. //Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1997. - J41-C.40- 42.

38. Герасименко И.Ф Реформа здравоохранения: Некоторые итоги и перспективы. /''Экономика здравоохранения. 1997, - J& 1. - С. 5 - 7,

39. Герасименко Н.Ф., Чернышев В.М., Чернышев И.В. Общественные медицинские объединения: их место и роль в проведении реформирования отрасли. //Здравоохран. РФ 1999. - № I. - С. 19-21.

40. Герасимов В.Б. Методология клннико-экономического анализа в гематологии (социально-гигиеническое исследование). //Автореф, дисс, докт. мед .наук. М., 2001. - 48с.

41. Гейи И.В. Оказание платных услуг в лечебных учреждениях, поликлиниках, медицинским персоналом на дому. //Экономика здравоохр. 1999, - № 9,10/40. - С. 18 - 24.

42. Голухов ГЛ., Мешков Н-А„ Шнлснко Ю.В. Медико-пронзводствеи-ный комплекс: современное состояние н перспективы развития. М., 1998.-470 с.

43. Голухов Г.Н,, Рейхарт Д.В. Шиленко Ю.В. Маркетинговые исследования рынка платных медицинских услуг. //Экономика здравоохранения. 1996, - № 4. - С. 35-39.

44. Гришин В.В. Регулирование процессов становления страховой медицины М.: Наука, 1997 - 350 с.

45. Гуев А.Н. Предпринимательская деятельность в медицине. М.: Русский врач, 1998, - 127 с.

46. Гусев M B. Проблемы информатизации муниципальной системы 'здравоохранения в условиях бюджетно-страховой медицины. //В кн.: Экономика и управление здравоохранением. Красноярск, 1997, - С. 34-36.

47. Денисов В.Н, Управление системой охраны здоровья населения на территориальном уровне. //Днес. докт, мед. наук. Новосибирск. 1995, 32бс.

48. Денисов И.Н., Иванов А.И. Опыт подготовки врачей обшей практики (семейных врачей) для Центрального федерального округа. //Экономика здравоохранения. 2003, Jfe 1/70.- С, 5 - 11.

49. Дмитриева Т.Е. Об основных мерах по реализации Концепции развития здравоохранения н медицинской науки в Российской Федерации. //Здравоохранение РФ. 1998. - Н* 2. - С. 3 - 8.

50. Дубынина ЕМ. Оценка качества медицинской помощи //В кн.: Экоиомика и управление здравоохранением. Можайск, 1993. - С. 199 -235.

51. Евдокимов Д.В., Кравченко Н.В., Пятигорец Н.И. Экспертиза качества медицинской помощи при обязательном медицинском страховании: Опыт, проблемы, перспективы, Ростов-наДоиу, 1996, - 142 с.

52. Железняк И.Д,, Алексеева Л.А., Пенюгина Е.Н., Петрова И,Г. Современные оценки качества медицинской помощи по результатам социологического исследования. //Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - № 3, - С-23-28.

53. Жигулева Л,Ю., Абдулкадыров К.М. Попова Т.И., Розова М.В. Оценка качества медицинской помощи больным множественной мнеломой на этапе участковой поликлинической службы. //В кн.: Проблемы оценки качества медицинской помощи, -С-Пб., 1996.-С, 219 -223,

54. Ибрасв С,Е. Методологические технологии измерения процессов реформирования здравоохранения республики Казахстан в новых социально-экономических условиях. //Автореф. дисс. докт. мед. наук. Алматы, 2001. -50с.

55. Истомина Л. Б. Организационные основы нормативно-правового регулирования в сфере охраны здоровья населения- //Автореф. дисс. докт. мед. наук, М, 2000. - 43с.

56. Карасева T.B. Некоторые аспекты ценообразования- //Проблемы социальной гигиены н история медицины. 1996. - № 2. - С- 20-24.

57. Кнча Д.И. Научное обоснование комплексной программы медико-социальной оценки здоровья н потребностей семьи как пациента службы первичной меднко-соцнальной помощи, //Автореф. дисс. докт. мед. наук, -М. J 996.-37с.

58. Кокотков Д-В. Понятие сущности лечебно-профилактического учреждения в современных условиях. //Экономика здравоохранения, -1997, -Ns 4/5/17. -С. 20-21.

59. Комаров Ю.М. О некоторых перспективах развития здравоохранения в Россия. //Экономика здравоохранения, 1997, - № 2. - С- 5 - 9,

60. Комаров Ю.М. Основные пути выхода здравоохранения России из кризиса в 1999-2000 годах. М., 1998. - 58с.

61. Коробченко В. А. Реформирование здравоохранения. //Мед. страхование 1995. - № 1. - С. 56 - 57.

62. Короткое Э.М, Концепция менеджмента. М.'. Дека, 1997, - 301 с.

63. Коротко ва А.В-, Мальшнн Ю.А. О внедрении методологии управления качеством медицинской помощи на территории Самарской области. //Сб, научн. трудов: Проблемы территориального здравоохранения. М - 2002. - вып. 3. - С. 33-37.

64. Короткое Ю.А., Фисенко С.В., Вареников И.И. О состоянии и формах внедрения общей врачебной практики в регионах России. //В сб, научн. трудов СПбГМУ им. акад. И.П, Павлова: Проблемы городского здравоохранения. Санкт-Петербург. - 1997, - С. 56 - 60,

65. Короткое Ю.А-, Вареников И.И. Прогнозируемые объемы медицинской помощи у драча обшей практики //Семейная медицина. -1998--К® 2. С. 13-16.

66. Короткое Ю.А. Концептуальные подходы к совершенствованию первичной медицинской помощи на основе развития общей врачебной (семейной) практики, //Автореф. дисс. докт, мед.наук. М. -2000. - 46 с.

67. Корчагин В П. Финансовое обеспечение здравоохранения. М. Эпндавр, 1997. - 267 с

68. Корчаги и В. П. Найговзнна Н.Б. Организационно-экономические аспекты реализации концепции развития здравоохранения и медицинской науки в Российской Федерации. //Экономика здравоохранения. 1998. -№ 8/33. - С. 17-21.

69. Корчаги и В.П. Найговзнна Н.Б. Приоритеты реформы здравоохранения.//Экономика здравоохранения. 1999. - ,N? 2-3. - С. 15-17.

70. Котлср Ф. Основы маркетинга. М.: Прогресс, 1992. - 734 с.

71. Кравченко Н.А., Поляков ИВ. Научное обоснование методологии прогнозирования ресурсного обеспечения здравоохранения России {история и современность), М.: Федеральный фонд ОМС, 1998. - 392с,

72. Ю5.Кучеренко В.З., Боярский С.Г Об управлении качеством медицинской помощи. //В кн.: Проблемы оценки качества медицинской помощи. С~Пб., 1996. - С. 11 - 13.

73. Кучсренко ВЗ-, Яковлев Е.П., Кудрявцев Ю.Н., Трофимов А.С. Некоторые подходы к оценке качества лечебно-диагностического процесса. //Проблемы упраатенн* здравоохранением. 2003, № 1/В, С-13-20.

74. ЛастовецкиЙ А-Г. Механизм реализации контроля за качеством //Экономика здравоохранения. 1998. - № 3. - С. 31 - 33.

75. ЮЛастовецкий А.Г., Евтеева Л.А, Развитие стандартизации в отрасли здравоохранения на современном этапе. //Экономика здравоохранения, -2001. № 2 (52). - С. 9 - 13,

76. J Ластоеецкнй А.Г., Пташинскнй Р.И., Евтеева Л.А., Иацукова Д.В. Роль классификационных документов в становлении системы качества медицинской помощи. //Сб. научи, трудов: Проблемы территориального здравоохранения, М - 2002. - вып. 3. - С. 88-90.

77. Л истовей кнн А,Г, Качество и экономическая результативность лечебной деятельности. //Главврач. 2002, - № 11 - С- 24 - 27,

78. Лебедев А.А., Лисицын Ю.П., Макарова TJi Применение комплексного финансировали* здравоохранения в условиях внутреннего рынка, //Экономика здравоохранения. 1996. - № 9 - С, 38 - 45,

79. Лсбсденко В,И. Основные средства лечебно-профилактического учреждения (ЛПУ): методика анализа. //Экономика здравоохранения. -1997.-№3/15.-С. 32-38.

80. Леонтьев СЛ. Научное обоснование развития организационно-технологической структуры здравоохранения в современных условиях, //Авторсф. днсс. докт. мед. наук. М-, 1999. - 46с.

81. Лнвшиц А.А., Лннденбратен АЛ., Гололобова Т.В. Современные представления об экономических взаимоотношениях в системе здравоохранения, //Проблемы социальной гигиены и история медицины, 1998 -№3.-С. 34 -37.

82. Лнкстанов М И, Научное обоснование оптимизации деятельности многопрофильной больницы на основании применения маркелшговых технологий. //Автореф- канд. докт, мед, наук. М., 200! - 24 с,

83. Лисицын Ю.П. Страницы и уроки здравоохранения в России. М,, -2003. - 39с.

84. Манукян Л.М. Экономическая эффективность использования медицинского оборудования. //Экономика здравоохр. 1997. № 8/9/21- С. 3032.

85. Маркова В.Д, Маркетинг услуг, M.i Финансы и статистика, 1996. 127с.

86. Меднк В.А, Комплексное социально-гигиеническое исследование динамики здоровья населения н обоснование концептуальной модели реформы здравоохранения на региональном уровне. //Автореф. дисс. канд, мед, наук. М,, 1996. -45 с.

87. Мелянченко Н.Б. Здравоохранение территориального уровня в условиях перехода к рыночной экономике. Кемерово: «ИнСЭГО», 1993, ■ 214с.

88. Зб.Мнняев В.А., Вишняков Н.И., Юрьев В.К., Лучкеянч В,С Социальная медицина и организация здравоохранения. СП-б, 1999456 с.

89. Мнтроннн В.К. Научное обоснование оптимизации медицинских технологий в лечебно-профилактических учреждениях, //Автореф, дисс, канд. мед, наук, М,, 1997- - 24с,

90. Михайлов В. В. Медико-экономические стандарты и оценка стоимости медицинских услуг, Санкт-Петербург; Комитет по здравоохранению администрации Ленинградской области, (992. - 25с.

91. Мнхалевич П-Н, Медицинские учреждения должны базироваться на экономических расчетах. //Здравоохр. Белоруссии. 1987, № 9. - С.29-30,

92. Модестов А.А. Проблемы организации медико-социальной помоши, менеджмента и маркетинга в учреждениях социальной защиты и здравоохранения в условиях перехода к рыночным отношениям. //Дисс, докт, мед. наук. -Москва, 1994. 42с.

93. Муратова ЕЛО. Принципы формирования региональной системы управления качеством медицинской помоши. //В кн.: проблемы оценки качества медицинской помоши. С-Пб., 1996. - С, 18-23.

94. Найговзина Н.Б., Ластовецкнй А.Г. Качество медицинской помоши и его экспертиза. //Экономиказдравоохранения. 1998, К» I. - С.7-14.

95. Овчаров В.К., Могнлевскнй Б.И., Щеннн В.О. К вопросу об оптимизации деятельности стационаров лечебно-профилактических учреждений Тверской области. //Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - № 4. -С. 32-36.

96. Покровекий В.И., Воробьев П.А-, Докторовнч А.Б, Основные факторы и показатели качества медицинской помощи (Материалы I научной сессии РМАПО «Успехи теоретической н клинической медицины», 21-23 ноября 1995 г.). М РМАПО, 1995. -С. 234.

97. Полуннна Н.В., Нсстерснко Е.И. Система организации деятельности медицинского учреждения в экономических условиях перехода на медицинское страхование (методические рекомендации). М.: РГМУ, МЗ РФ, 1998,-24с.

98. Поляков П.В., Ромашов П.Г. и др, Основы медицинского маркетинга. Санкт-Петербург, 1997. - 54с.

99. Поляков И В,, Уваров С.И., Водянснко И.М., Панкин К.А, Маркетинг медицинских услуг в условиях медицинского страхования: Методическое пособие, С.-Г1. - Саратов, 1996. - 90с.

100. Преображенская B.C. Результаты внедрения нового хозяйственного механизма в здравоохранение //Проблемы социальной гигиены в история медицины, 1996, - X? 1,- С, 16- 22.

101. Привалова М.А Социально-гигиенические аспекты -заболеваемости, экспертиза качества и эффективности медицинской помощи при болезнях системы кровообращения, //Авторсф. днсс. канд. мед, наук. М., 2001.29с,

102. Проблсмы стандартизации в здравоохранении. М.: Ньюднамед АО. 1999. - ЛЬ 4 - 99с.

103. Радаева Г.Е., Колбовскнй Г.А, О необходимости взаиморасчетов в рамках государственной системы обязательного медицинского страхования. //Бюллетень С.-Петербургского института медицинского страхования, С.П., 1997 - Выи. 3. -С. 103-109.

104. Рахыпбеков Т.К. Теоретические основы и практика развития новых экономических отношений в здравоохранении республики Казахстан, //Автореф. дисс. докг. мед. наук, М-, 2001- - 44с,

105. Решетников А.В. Система обязательного медицинского страхования в регионе (Социально-гигиеническое исследование по материалам Новосибирской области). //Автореф. дисс. докт. мед. наук. -М., 1995. -47с.

106. Розенфельд JLF,t Кремлев С.Л., Круглякдва И.П. Обоснование эффективности внедрения в практику здравоохранения стаиионарозамсшающих технологий. //Сб. научн, трудов: Проблемы территориального здравоохранения. М- 2002. - вып. 3. - С. 58-61.

107. Ройтман М П. Проблемы финансирования и совершенствования хозяйственного механизма в здравоохранении. /./Сов. здравоохр. -1988, -№2.-С. 26-29.

108. Ройтмаи МЛ, Лннденбратен АЛ. От нового хозяйственного механизма в здравоох ранении к обязательному медицинскому страхованию. //Проблемы социальной гигиены и история медицины. -1996. Хв 1.-С. 30-35

109. РошковскнЙ В.М, Состояние здоровья и организации амбулаторной ломоши населению крупного города в новых экономических условиях (комплексное социально-гигиенической исследование). //Автореф, дисс. канд. мед наук. М., 1998, - 22с.

110. Ш.Светличная Т.Г., Сидоров П.И., Ковалев О.В. и соавт. К проблеме оценки качества медицинской помощи. //Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996, № 3. - С. 29 -31.

111. Сельиовский А.Г1, Состояние, проблемы н пути дальнейшего развития здравоохранения г. Москвы. //Экономика здравоохранения. -1997 -№8WI .-C, 5-13.

112. Семенов В,Ю- Научные основы развития обязательного медицинского страхования в процессе реформирования здравоохранения. //Автореф. днсс. докт. мед. наук, 1996. - 48 с.

113. Семенов В.Ю., Гришин В В. Опыт реформирования здравоохранения в зарубежных странах. М.: Федеральный фонд обязательного мединн некого страхования. 1997. -253с.

114. Солодкий В.А., Научно-организационное обеспечение программы государственных гарантий бесплатной медицинской помощи на территориальном уровне. //Автореф. дисс. докт. М. - 2000. - 48с.

115. Стожаров В.В., Архипов В.В„ Пенюгнна Е.Н. Роль органов управления здравоохранением в системе обеспечения качества медицинской помощи населению. //В кн.: Проблема оценки качества медицинской помощи. —С-Пб., 1998. С. 69-71,

116. Субботина Л.Н. Пути совершенствования контроля качества медицинской помощи. //Мед. страхование. 1996. - № 13/14. - С, 35 -37.

117. Танкойскнй В.Э Шамшурина Н.Г Государственный и коммерческий сектор в здравоохранении и система возможных взаимоотношений. //Экономика здравоохранения. 1997. - № 3. - С. 22 - 25.

118. Таранов A.M., Семенов В.Ю., Лаку ни н К.Ю, Развитие системы обязательного медицинского страхования в Российской Федерации. //Здравоохранение. 1999. -St 3. - С, 7- 13.

119. Тарасоаа Г.В., Семенов В.Ю. Некоторые результаты комплексной оценки состояния здоровья населения, ресурсов здравоохранения и социально-экономического состояния территорий РФ. //Проблемы социальной гигиены и история медицины. 1996. - № 4. - С. 3 - 8.

120. Тажиев Е.Б. Стационар на дому в хирургии как форма деятельности нового хозяйственного механизма //Автореф, дисс. канд. мед. наук.,1. Алмлш. -1992 , ~ 24с

121. Тогунов И.А. Соотношение и адекватность понятий модели маркетинговой системы и категорий системы здравоохранения, функционирующей в условиях рынка. //Экономика здравоохранения. -1998.-№7.-С. 21-25.

122. Тогу нов И, А., Матвеев Э.Н. От стационарной помощи — к амбулаторно-полнклинической пять лет дискуссий. //Главврач. - 2002. 11 -С. 13-18,

123. Фннчснко Е.А. Основные принципы и направления развития региональной системы здравоохранения. //Вестник Межрегиональной Ассоциации «Снбиры», Новосибирск, 2000, - Ss 3- С, 23 - 26.

124. Фнсенко С.А. Врач участковой службы на современном этапе и его перспективы в условиях реформирования первичного эвена здравоохранения. //Дисс. канд. мед. наук. М,, 200!. - 137с,

125. Щепнн О.П., Артюхов АС- К вопросу оценки технологии оказания медицинской помопщ в новых условиях хозяйствования. //Сов-здравоохр. 1990,-М9.-С Ю- 13

126. Щепии О.И, Линденбратен А.Л., Голодненко В,Н„ Зволинская P.M. Актуальные проблемы оценки качества медицинской помощи населению. //Проблемы социальной гигиены н история медицины, -! 996, -Xs3 С. 24-29,

127. Щербнннна Л.А., Садовничая В.Л.Г Иванова Н.В. и др. Бригадная форма организации труда. //Мед, сестра. 1989. - № 2. - С. I - 18.

128. Шейман И.М, Реформа управления и финансирования здравоохранения, М.: Русь, 1998. - 335е.227.111нляев Д-Р. Исследование потоков экстерриториальной медицинской помощи (на примере Московской области). //Автореф. дисс. канд. мед. наук. М., 1997, - 27с.

129. Шипова В.М, Нормирование труда медицинского персонала. М.: Агар, 1997.-С. 1-36.

130. Шнчаннн В.В. Обоснование критериев профессиональной пригодности врачей многопрофильного военного клинического госпиталя. //Автореф, дисс. канд. мед. наук, М„ 2000. - 20 с.

131. Aday L. A. Health care refonn./ JAMA 1997. -V. 277. -P. 347 - 34S

132. Allen H.M., Darling H. McNeil D.N. The employee health care value survey: round one. /.Health Affairs. 1994. - V. 13. - P. 25 - 41.

133. Arpin K-, Fitch M., Browne G- В., Corey P. Prevalence and correlates of family disfunction and poor adjustment to chronic illness in specialty clinics // J. Clin. Epid. 1990. - V, 43. - to 4. - P. 373 - 383.

134. Ashton T. Public Health and prcmiery care //Public Health. 1990. - № 104,-P. 387-398.

135. Banta H.D., Andreasen P.B. The Political Dimension in Healtn Care Technology Assessment Programs //Int. J. Techol. Ass. Hith, Garc, 1996, -V. 6, - P. 115-123.

136. Butler J., Caiman M. Too many patient? A study of the economy of I time and standards of care in general practice. Aldcrshoi, Avebury, 1997. 435 p.

137. Bernstein A.B., Bernstein J. HMOs and health services research: the penalty of taking the lead. //Med. Care Res, and Rev 1996. V, 53, P. 18 -43.

138. Bcvan G., Holland W., Mays N. Working for which patients and at what cost? //Lancet. 1999 -V.L-.Na 8644 - P 947 - 949

139. Bidani В., Ravallion M. Decomposing social indicators using distributional data, / J, Econometrics 1997. - V, 77. - P. 25 - 140,

140. Brodner R.A, Medical cost containment; Will economic restrictions affect quality care and access? //J.Florida Med.Ass. 1989. - V, 76. - № 11. - P. 983-984,

141. Brody H. Quality and health care reform, tlh of Family Practice 1994, -V. 39.-P, 423-426,

142. Burns L.R., Andersen R.M. Shortell S.M. Trends in hospital physician relationships. //Health Aflfains 1993. - V. 12, - P, 213 - 223.

143. Carleson R.f Coihman B. Wound disiapiion early ambulation. //Acta Chir.Scand. 1988. - V. 125. - № 5. - P.423 - 424.

144. Carr-Hill P.A. Maynard A,, Hak P. Morbidity variation and PAWP-//Epidemiotogy and Common Health, 1990, - № 446, - P. 271-273.

145. Casc R, В., Moss A. J„ Case N., Mc Dermott M,. Eberly S, Living alone after myocardial infarction. Impact on prognosis // JAMA. 1992, V. 267. P. 515-519.

146. Cave D.G. Incentives and cost containment in primary care physician reimbursement. //Benefits Quarterly 1993. - V, 9. - P. 70 - 77.

147. Cclla D.F , Lloyd S.R, //Data collection strategics for patient-reported information. //Quality Management In Health Care 1994. - V.2^P, 28-35.

148. Cotton P.B., Bailie S„ Psppas T.N. el al. Laparoscopic cholecystectomy and the billiary endoscopist //Gastrointcst,Endoscopy, 1991. - V. 37. - № 7. - P. 94 - 97.

149. Donabedian A, The quality of care: How can ii be assessed- //J. Amer, Med. Ass, 1988, - V. 260. - № 12. - P. 1743 - 1748,

150. Donabcdian A. The seven pillars of quality //Arch. Pathol- Lab, Med. -1990 V. 114,-P. 1115- 1118

151. Donabedian A, Evaluating the quality of medical care //Mibank- Mem. Fund, 1996, - V. 44. - P 166 - 206

152. Doorslaer van E- The distribution of income health and health care: a review of some recent literature. // Arch OfPubl Health 1998. V, 56. P. 21-38,

153. Doors!aer van E„ WagstaffA,, Bleichrodt H. Income-related inequalities in health: some international comparisons. //J. Health Econom. 1997. - V. 16,-P. 93-П2,

154. Drager N.t Pcrrot J, Making the most of aid, //World Health Forum, -1998, -V, 19.-P. 286-292.

155. Edueation and Training in General Practice /Family Medicine: the Process and Results of the reforms. Report of a WHO Workshop, St Petersburg Russian Federation, 12-23 October, 1997 //WHO Regional Office for Europe. 1996.-13 P.

156. Dull V.T., Lansky D., Davis N. Evaluating a patient satisfaction survey for maximum benefit. //Joint Commission J. on Quality Improvement. 1994. - V. 20. - P. 444 - 452.

157. EsmanueJ EJ., EsmanaeJ L,L. Four models of the physician-patient relationship //JAMA 1992, - V, 267 - P. 2221 - 2226.

158. Fleming S.T. Primary care, avoidable hospitalization, and outcomes of care; a literature review and methodological approach. //Med. Care Res. and Rev, 1995. ~ V, 52. - P. 88-108.

159. Florian V.r Katz S., Lahav V. Impact of traumatic brain damage on family dynamics and functioning: a review //Brain Injury. 1989. - V. 3. - № 3. - P. 219-233.

160. Gillespie A.H., Achterberg C.L Comparison of family interaction patterns related to food and nutrition //J. Am. Diet. Assoc. 1989. - V. 89. - № 4. - P. 509-512,

161. Green I and S. Statistical reserching in Epidemyologi //Am er, J. Epidemyologi,- 1992.35 (10),-P 1186 1187,

162. Gray D.P. History of the Royal College of General Practitioners the first 40 years //The British Journal of General Practice, 1992. Vol.42. - № 354,- P. 29-35.

163. Hannay D, U&herwood T, Platts M. Workload of General Practitioners before and after the new contract. //British Medical Journal. 1992. - 304. P. 615-618.

164. Ha!huber M.-J, Zehn Thesen лиг kardiologischen Rehabilitation //Munch.Med.Wschr. 1999. - Vol. 131. - № 22. - S, 75-81.

165. Jenkins C.D. et all The measurement of health-related quality of life -moier dimensions identified by factor analysis //Soc.scien.and med. 1998, -Vol. 31. - № 8,- P. 925-931.

166. Johnston D.W. Measuring the quality of. .//Texas Med. 1988. 1, -P 38-40,

167. Judge K. Monitoring and evaluating working for patients //Brit- Med. J, -1999. Vol. 299 - Ss 6712. - P, 1385 - 1387.

168. Keown H+ Varego D., Hunter D.F. Health in crisis //Soc. Sciences and medicine. 1997 - V. 32. - P. 4 - 9.

169. Kirchgasser K.U. Health arid social inequities in Federal Republic of Germany //Social Sciences and Medicine. 1996. V, 31. >6 3, P. 249 - 256.

170. Kraviiz R.L. Patients' expectations for medical care: an expanded formulation based on review of the literature. //Med. Care Res and Rev. -I996 -V. 53. -P. 3-27.

171. Kutzin J. Опыт проведения организационно-финансовой реформы в секторе здравоохранения, Женева,, январь, 1996. ■ 90 с.

172. Lorenz N. Kilima P. Верный выбор цели в планировании деятельности служб медико-санитарной помощи. //Всемирный форум здравоохранения. 1995, - № 3. - С. 61 - 64,

173. Luce B,R., Elixhauser A. Estimating Costs in the Economic vaiution of Mcdik ThechoEogies //Int. J. Techno I. FSS. Hlth. Care. 1999, V. 6. P. 57- 75.

174. Lundeberg O. Causal explanation for class inequality in Health //Social Sciences and Medicine. 1991, - V. 3. - P. 113 - 124.

175. McKee M. Health Services in Central and Eastern Europe: Pas! problems and Future Prospects //3. Epidemiol, Commun. Health. 1991, - V. 15. - № 4, - P.260 - 265,

176. Maxwell RJ, Financing health care: Lessons from abord. //Brit. Med J. -1998 V. 296. - № 6634 - P. 1423 - 1426

177. Panerai R B. Validation of indicators for health policy research. //World Health Forum. 1998. - V. 19.- P. 6- II,

178. Parkcrson G. R., Michener J. L, Wu L R. ct all. Associations among family support, family stress and personal functional health status //J. Clin, Epidemiol 1989, - V . 42 - № 3 - P 217 - 229.

179. Pedcrsen A.P. ei all. Coordinating health public policy. Toronto, 1988.rip.

180. Pope G.C., В urge R.T. Economies of sea Je in physician practice. //Med. Care Res. and Rev. 19%. - V 53. - P. 417 - 440.

181. Porell F.W., Adams E.K Hospital choice models: a review and assessment of their utility for policy impact analysis. //Med. Care Res. and Rev. 1995.-V. 52.-P. 158-195

182. Pritchett L„ Summers L. Wealthier is healthier. //J. Human Resources. -1997.-V.2I.-P.841 -868.30LRakoveanr N. Технология для систематического совершенствования медицинской помощи. //Всемирный форум здравоохранения. 1995. - т. 16.-М 2.-С. 27-32.

183. Ref$s D., Gonzalez S. Xramer N. Family process, chronic illness and death: On the weakness of strong bonds //Arch. Gen. Psychiatry. 1986. - V. 43.-So - P, 795-804.

184. Rizzo LA,, Blumcnthal D. Is the target income hypothesis an economic heresy? //Med. Care Res. and Rev. 1996. - V. 53. - P 243 - 259.

185. Robinson J.C. Involuntary health plan switching: case study of a corporate health benefits program. //Med. Care Res and Rev. 1996. V. 53. P. 225 239. 305Robinson R. New health care market //Brit. Med J. - 1989 - V. 298. - Ms 667(1).-P. 437 -439.

186. Steffen G.E. Quality mcdikal care a definition //JAMA. 1988. - V. -№1. -P.56-6L

187. Tait I.G, The Primary Health Care Team, //in papers "Health, Education and General Practice". London, 1995, P.24-27.

188. Tomik V. Produktivnost i planiranje kadrova u zdravstvenim radnim organiseijama. //Zdiav, Zastita, 1985. - V. 14. - № П . - P.23 - 27.

189. Validation of indicators for health policy research. //World Health Forum • 1998- V. 19.-P.6-10.

190. Vanderlinden I., Vandereycken W. Guidness for !he family therapeutic approach to eating disorders //Psychoiher.- Psychosom, 1991. - V. 56, - №1 -2.-P. 36-42.

191. Vebruggc L.M, Longer life but Worsening Health? In the Nations Helth. -Boston, 1990.-P. 14-34.

192. Wcincr B.J., Alexander LA., Shortell S.M. Leadership for quality improvement in health care: empirical evidence on hospital boards, managers, and physicians. //Med. Care Res, and Rev. 1996 - V. 53, - P. 397-416,